Bronkoskopia

Teratoma

Bronkoskopia on lyhyempi nimi endoskooppiselle menetelmälle henkitorven, keuhkoputkien luumen arvioimiseksi ja limakalvon arvioimiseksi - trakeobronkoskopia.

Indikacijos bronkoskopiaan

Keuhkojen bronkoskopiaa käytetään sekä diagnoosiin että hoitoon.

On suositeltavaa tehdä bronkoskopia diagnoosiksi seuraavilla oireilla:

  • veren jäljet ​​yskössä;
  • jatkuva yskä ilman ilmeisiä syitä;
  • epäillyt keuhkoinfektiot;
  • hengitysprosessin rikkominen;
  • patologiset muutokset röntgentutkimuksen seurauksena - kyhmyt, tiivisteet, tulehdukselliset prosessit.

Lisäksi bronkoskopian indikaatiot ovat:

  • pitkä tupakointikohta ehkäisevää tutkimusta varten;
  • krooninen keuhkoputkentulehdus, obstruktiivinen keuhkosairaus;
  • tuberkuloosi;
  • epäillään keuhkosyöpää;
  • keuhkojen atelektaasia (ts. keuhkokudoksen kunto, kun alveolit ​​menettävät ilmakehän).

Keuhkojen bronkoskopiaa on suositeltavaa tehdä terapeuttisiin tarkoituksiin:

  • vieraiden kappaleiden poistaminen hengitysteistä;
  • hengitysteitä tukkivan neoplasman poistaminen;
  • asettamalla stentti yhteen hengitysteistä, jos esimerkiksi kasvain puristaa sen.

Onko bronkoskopia tarpeen, jotta:

  • Poista hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen kasvain, vieraat vartalot, keuhkoputken eritys ja limakalvo keuhkoputkista;
  • tutkia kasvaimen piirteitä;
  • selvittää verenvuodon voimakkuus, keuhkoputken luumen tukkeellisuusaste, vieraan kehon sijainti ja luonne;
  • hankkimalla kudoskappaletta sytologista ja mikrobiologista tutkimusta varten, hanki lisätietoja tuberkuloosin, keuhkoputken syövän, sieni-infektion, interstitiaalisen keuhkokuumeen, loisten keuhkojen tunkeutumisen diagnosoimiseksi.

Vasta

  • sydäninfarkti, kärsinyt alle kuusi kuukautta sitten;
  • suvaitsemattomuus lääkkeisiin, joita käytetään paikallispuudutuksessa;
  • sydämen rytmin häiriöt;
  • akuutti aivohalvaus;
  • kurkunpään ja / tai henkitorven stenoosi;
  • hypertoninen sairaus;
  • keuhkoastman paheneminen;
  • sydän- ja verisuonisairaudet tai keuhko- sydänsairaudet;
  • kipu vatsaontelossa;
  • neuropsykiatriset sairaudet (skitsofrenia, epilepsia jne.);
  • tila traumaattisen aivovaurion jälkeen;
  • potilaan vakava tila siinä tapauksessa, että diagnoosin selkeyttäminen ei enää vaikuta hoitoon.

Suhteelliset vasta-aiheet keuhkojen bronkoskopiassa:

  • kuukautiskierron ajanjakso;
  • raskauden toinen puoli;
  • sepelvaltimotauti;
  • Ylempien hengitysteiden ARI;
  • krooninen alkoholismi;
  • vaikea diabetes mellitus;
  • kilpirauhanen laajentuminen (III aste).

Kuinka bronkoskopia tehdään?

Bronkoskopian aikana potilas kytketään monitoriin, jotta lääkäri voi seurata verenpainetta, kehon happitasoa ja pulssia. Tutkitulle henkilölle annetaan yleinen anestesia tai rauhoittava lääke ruiskutetaan laskimonsisäisesti. Lisähappi johdetaan nenän tai suun kautta.

Lidokaiini, paikallispuudutusaine, levitetään kurkunpään takaosaan tai nenäonteloon, sitten esite tehdään brochofibroskoopilla. Tutkimus kestää 20-60 minuuttia, lääkäri tallentaa tarvittaessa kuvan, suorittaa biopsian tai suorittaa lääketieteellisiä manipulaatioita.

Mahdolliset komplikaatiot bronkoskopian jälkeen

Jokainen toimenpide on suoritettava ottaen huomioon bronkoskopian käyttöaiheet ja vasta-aiheet jokaiselle potilaalle, joten sen jälkeiset komplikaatiot ovat melko harvinaisia. Joissakin tapauksissa se voi kuitenkin olla:

  • äänilankojen vaurioituminen;
  • nenäverenvuoto;
  • epäsäännöllinen syke;
  • verenvuoto biopsiakohdassa;
  • riittämätön hapen saanti kudoksiin;
  • keuhkojen puhkaisu;
  • anestesia- ja sedatiivien käyttöön liittyvät komplikaatiot.

Löysitkö virheen tekstissä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Miljoonat bakteerit syntyvät, elävät ja kuolevat suolistossa. Ne näkyvät vain suurella suurennuksella, mutta jos ne olisivat yhdessä, ne mahtuisivat tavalliseen kahvikuppiin.

Vaikka ihmisen sydän ei sykky, hän voi silti elää pitkään, kuten norjalainen kalastaja Jan Revsdal meille osoitti. Hänen "moottori" pysähtyi 4 tunniksi sen jälkeen kun kalastaja eksyi ja nukahti lumessa.

Monien tutkijoiden mukaan vitamiinikompleksit ovat käytännössä hyödytöntä ihmisille.

Masennuslääkkeitä käyttävä henkilö kärsii useimmissa tapauksissa jälleen masennuksesta. Jos henkilö selviytyy masennuksesta yksin, hänellä on kaikki mahdollisuudet unohtaa tämä tila ikuisesti..

Aivastuksen aikana kehomme lakkaa toimimasta kokonaan. Jopa sydän pysähtyy.

Ihmiset, jotka ovat tottuneet syömään säännöllisesti aamiaista, ovat paljon vähemmän todennäköisesti lihavia..

WHO: n tutkimuksen mukaan päivittäinen puolen tunnin keskustelu matkapuhelimella lisää aivokasvaimen kehittymisen todennäköisyyttä 40%.

Korkein ruumiinlämpö oli Willie Jonesissa (USA), joka päästi sairaalaan lämpötilan ollessa 46,5 ° C..

Jos maksa lakkaa toimimasta, kuolema tapahtuu päivän kuluessa.

Monet lääkkeet markkinoitiin alun perin lääkkeinä. Esimerkiksi heroiinia markkinoitiin alun perin yskälääkkeenä. Ja lääkärit suosittelivat kokaiinia anestesiana ja keinona lisätä kestävyyttä..

Aikaisemmin haukottelu rikastutti kehoa hapolla. Tämä näkemys kuitenkin hylättiin. Tutkijat ovat osoittaneet, että haukotessaan ihminen jäähdyttää aivoja ja parantaa sen suorituskykyä.

Hammaslääkärit ovat ilmestyneet suhteellisen äskettäin. 1800-luvulla tavallisen kampaajan velvollisuutena oli vetää pois sairaat hampaat.

Vasemman käden elinajanodote on pienempi kuin oikeakätisten.

Ihmisen veri "juoksee" suonien läpi valtavan paineen alaisena ja jos sen eheys loukkaantuu, voi ampua jopa 10 metriä.

Elämänsä aikana keskimääräinen ihminen tuottaa vähintään kaksi suurta sylki-allasta.

Eturauhanen eli eturauhas on nisäkkäiden, mukaan lukien ihmisen, miesten sukupuolielinten kompleksin ulkoisen erityksen rauha, jonka kautta virtsa kulkee.

bronkoskopia

Endoskooppiset keuhkojen tutkimusmenetelmät ovat yhä suositumpia. Laitteiden parantuessa bronkoskopiaa tehdään yhä useammin potilaille. Tämä toimenpide on tarpeen hengitysteiden sisäpinnan suoraan tutkimiseksi, heidän sairauksiensa diagnosointiin ja joihinkin lääketieteellisiin toimenpiteisiin.

Mikä on bronkoskopia?

Fibrobronkoskopia - keuhkoputkien sisäpinnan tutkiminen endoskoopilla - erityinen laite, jossa on ohut johdin, jossa on optinen kuitu, valonlähde ja videokamera. Mitä bronkoskopia antaa: fibrobronkoskoopin avulla voit paitsi tutkia keuhkoputkien limakalvoa, myös suorittaa joitain manipulaatioita - biopsia, vieraskappaleen sieppaaminen ja poistaminen.

Nyt bronkoskopia tehdään avohoidolla potilaan spontaanin hengityksen avulla. Se voi olla diagnostinen ja terapeuttinen (puhtaanapito). Bronkoskopia voidaan tehdä klinikan tai sairaalan pulmonologiahuoneessa, tuberkuloosi- tai syöpäklinikassa.

Indikacijos ja vasta-aiheet bronkoskopiassa

Tapaukset, joissa fibrobronkoskopia on tarpeen:

  • hengityselinsairaudet, henkitorven ja keuhkoputkien vaurioilla (krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkien sairaus, keuhkoastma, tuberkuloosi, keuhkoputkikasvaimet);
  • vaikea keuhkokuume, jossa keuhkokudos (tuhoisa) ja keuhkojen paise;
  • keuhkojen atelektaasia (sivuston vajoaminen sammuttamalla se hengityksestä);
  • keuhkovuoto epäselvästä lähteestä;
  • henkitorven tai keuhkoputkien vieras kappale;
  • henkitorven tai keuhkoputkien stenoosi (jatkuva kaventuminen);
  • pitkäaikainen mekaaninen ilmanvaihto;
  • hengityselinsairaudet diagnoosin vahvistamiseksi, jonka morfologista todentamista tarvitaan, ts. erityisiä mikroskooppisia oireita, joille tehdään biopsia.

Bronkoskopia raskauden aikana voidaan suorittaa.

Milloin fibrobronkoskopia suoritetaan paikallispuudutuksessa, ei ole mahdollista:

  • voimakas keuhkovuoto;
  • astmaatinen tila;
  • vatsan sisällön massiivinen aspiraatio (pääsy keuhkoihin);
  • sydäninfarkti vähintään kuukauden ajan taudin puhkeamisesta;
  • aivohalvaus (suorittaminen on mahdollista vasta potilaan tilan arvioinnin jälkeen);
  • henkitorven voimakas kaventuminen;
  • sairaudet, joissa potilaalla on vaikeuksia hengittää spontaanisti (esimerkiksi vaikea keuhkoputkien obstruktiivinen oireyhtymä, botulismi, aivokannan kasvain, traumaattinen aivovaurio);
  • lidokaiini-intoleranssi.

Useimmissa tapauksissa fibrobronkoskopialla mekaanisella ilmanvaihdolla ei ole vasta-aiheita.

Kuinka bronkoskopia tehdään?

Valmistelu bronkoskopiaan:

  • kun lääkäri määrää tämän tutkimuksen, hänen on kerrottava potilaalle, mikä bronkoskopia on, miksi se tehdään tämän henkilön kanssa, selitettävä lyhyesti toimenpiteen kulku;
  • illalla ennen tutkimusta voit ottaa rauhoittavan lääkkeen, jolla on huomattavaa ahdistusta ja pelkoa, esimerkiksi yrttirauhoittava lääke (palderia, äiti), lääkäri voi määrätä rauhoittavia lääkkeitä;
  • aamuisin ennen tutkimusta sinun on tyhjennettävä suolet ja rako; on suositeltavaa syödä ja juoda niin vähän kuin mahdollista;
  • heti ennen toimenpidettä, potilas istuu tuolilla, suoristaa selkänsä, jalat lepäävät tukevasti lattialla, kallistaa vartaloa kevyesti eteenpäin niin, että käsivarrensa roikkuvat vapaasti; et voi vetää päätäsi sisään ja kaareta selkääsi.

Joskus fibrobronkoskopia tehdään potilaan makuulla..

Menettelyn aloitus

Esilääkitystä (lääkitystä) ei yleensä tarvita. Vain joissain tapauksissa atropiiniliuos voidaan antaa ihon alle. Fibrobronkoskooppi työnnetään kohteen nenän tai suun läpi ja viedään sieltä hengitysteihin. Siksi anestesia bronkoskopiassa on erittäin tärkeää. Kun tämä tehdään oikein, tämä toimenpide ei satuta.

Ennen bronkoskoopin lisäämistä, nielun ja kurkunpään limakalvoa kastellaan paikallispuudutteen, esimerkiksi lidokaiinin, liuoksella. Tätä varten käytetään erityistä suihketta, joka vähentää limakalvojen herkkyyttä. Sitten erityinen katetri (putki) johdetaan bronkoskoopin kanavan läpi, jonka läpi kiiltoa kastellaan jo nukutusliuoksella. Bronkoskooppi liikkuu yhä pidemmälle, ennen kuin käsitellään lidokaiinia vastaavat alueet - henkitorvi, sen haarukka, pää- ja keuhkoputkien pinta.

Lidokaiinin antamiselle voi olla allerginen reaktio. Jos sinulla on koskaan ollut hengitysvaikeuksia, kasvojen tai kaulan turvotusta, etenkin hammashoidon yhteydessä, sinun tulee kertoa tästä lääkärillesi ennen toimenpidettä.

Keuhkoputkien tutkiminen

Keuhkoputkea tutkitaan ensin terveeltä puolelta ja sitten sairastuneelta puulta. Jos patologiaa havaitaan, on tarpeen hankkia materiaalia tästä painopisteestä. Tätä varten käytetään erilaisia ​​menetelmiä. Yksi heistä ottaa keuhkoputken huuhteluvettä etsimällä niihin epätyypillisiä (kasvainsoluja) ja mikro-organismeja. Tätä varten injektoidaan useita millilitra steriiliä fysiologista suolaliuosta keuhkoputken kanavan läpi, joka sitten imetään. Keuhkoputkien pesututkimus voi lisätä mycobacterium tuberculosiksen havaitsemista 15 - 20%.

Toinen yleinen tapa saada biologista materiaalia on harjabiopsia. Se suoritetaan erityisillä sytologisilla harjoilla, jotka täyttävät pienen keuhkoputken luumen ja kaapivat sen seinistä..

Näkyvällä keuhkoputken kasvaimella käytetään puremabiopsiaa - kudoskappale erotetaan erityisillä pinsetteillä. Lopuksi voit ottaa materiaalin joustavalla biopsianeulalla. Tämä vähentää verenvuotoriskiä ja saada materiaalia patologisen muodostumisen syvemmältä kerrokselta, mikä lisää diagnoosin tarkkuutta.

Joissakin tapauksissa, esimerkiksi tavallisilla leesioilla, suoritetaan transbronkiaalinen keuhko-biopsia. Sen avulla voit saada kudosnäytteitä hengityselinten reunaosista. Samanaikaisesti joustavat biopsiapihdit, röntgenvalvonnan alla, johdetaan keuhkoputken läpi alahenkilöalueelle pyytäen potilasta hengittämään eikä hengittämään. Tällä hetkellä he saavat materiaalia pihdien avulla. Sitten kontrolliradiografia on pakollinen, ja potilas jätetään bronkoskopian jälkeen tarkkailuun sairaalassa.

Fibrobronkoskopia mekaanisella ilmanvaihdolla (mekaaninen ilmanvaihto): sen tärkein ero on, että henkitorven puun vaiheittaista anestesiaa ei tarvita. Käytä vain joskus lisäksi lidokaiinia henkitorven alaosan ja keuhkoputkien yläosien kasteluun.

Tämän toimenpiteen pääaihe on henkitorven ja keuhkoputken puhdistus potilailla, jotka ovat olleet pitkään mekaanisella hengityksellä. Samanaikaisesti lääkkeitä voidaan tuoda markkinoille, voit ottaa analyysin pesuvesistä epätyypillisten solujen, tuberkuloosimykobakteerien ja muiden mikro-organismien suhteen.

Bronkoskopia lapsilla

Lasten fibrobronkoskopia tehdään samojen ohjeiden mukaan kuin aikuisilla, kun taas vieraat elimet ovat pääosin, joita lapset vahingossa hengittävät. Ikärajoituksia ei ole. Proseduuriin käytetään pienempää fibrobronkoskooppia. Menettely suoritetaan usein yleisanestesiassa, etenkin pienille lapsille. Älä pelkää lapsen anestesiaa ja fibrobronkoskopiaa. Jos olet epävarma, keskustele lääkärisi kanssa ja kysy toimenpiteen turvallisuudesta ja sen seurauksista. Muista, että ajassa diagnoosimaton lapsen sairaus tai palautumaton vieraskappale voi johtaa vakaviin seurauksiin ja jopa potilaan kuolemaan..

Menettelyn jälkeen

Fibrobronkoskopia kestää yleensä 15 - 20 minuuttia. Sen jälkeen ei ole suositeltavaa syödä ja juoda 30 minuuttia. Lievä yskä on mahdollista 2 päivän kuluessa. Yleensä fibrobronkoskopiamenetelmää, vaikkakin epämiellyttävää, mutta hyvin siedettyä, ei pidä luopua pelon vuoksi. Loppujen lopuksi sairaudet, joissa sitä määrätään, ovat paljon vaarallisempia, ja niiden hoitaminen myöhäisillä diagnooseilla aiheuttaa paljon epämiellyttäviä tuntemuksia kuin oikea-aikainen diagnoosimenettely.

Jäykkä bronkoskopia

Tämän tyyppinen keuhkoputkisto suoritetaan käyttämällä jäykkiä putkia. Tämä on monimutkainen tutkimus, joka käyttää suurempia instrumentteja kuin fibrobronkoskopia. Se suoritetaan endotrakeiaalisessa anestesiassa..

Jäykän bronkoskopian indikaatiot:

  • vieraan kehon henkitorvi ja suuret keuhkoputket;
  • voimakas keuhkovuoto;
  • henkitorven kaventuminen;
  • hengitysteiden vakava tukkeuma liman (esimerkiksi astmaattisessa tilassa), veren, veden (hukkuessa), oksentelun takia;
  • niittien poisto leikkauksen jälkeen keuhkoputkissa;
  • kylmähoito;
  • henkitorven fistulan hoito.

Jäykän bronkoskopian vasta-aiheet:

  • niska-, alaleuan, suuontelon vauriot;
  • mediastinumin ja henkitorven merkittävä siirtymä;
  • selkärangan selvä kaarevuus;
  • mediastinitis ja muut mädätysprosessit mediastinumissa;
  • rintakehän aortan aneurysma;
  • kyvyttömyys suorittaa yleisanestesiaa.

Bronkoskopian komplikaatiot

Bronkoskopian haittavaikutuksia havaitaan noin 2–3%: lla potilaista. Niiden vakavuusaste on erilainen. Jos fibrobronkoskopia tehdään mekaanisen hengityksen taustalla, sen komplikaatiot liittyvät useimmiten anestesiaan:

  • alentaa verenpainetta;
  • sydämen rytmin häiriöt;
  • väliaikainen hengityskatko.

Kokenut nukutuslääkäri ei salli tällaisten komplikaatioiden kehittymistä, ja jos niitä ilmenee, hän pystyy normalisoimaan potilaan tilan..

Jos bronkoskopia tehdään paikallispuudutuksessa, se on monimutkainen pääasiassa hengitysteiden kouristuksella, jolla kivut eivät riitä. Potilas näyttää huimausta, yskimistä, ilmapuutteen tunnetta. Tässä tapauksessa lääkäri yleensä lisää anestesiaastetta, ja epämukavuus ohi.

Bronkoskopialla voi esiintyä komplikaatioita, jotka liittyvät itse anestesian toimintaan:

  • huimaus;
  • pahoinvointi;
  • cardiopalmus;
  • allerginen reaktio.

Voimakkaalla reaktiolla anestesian annosta pienennetään tai tutkimus lopetetaan, potilaalle annetaan asianmukaista apua.

Suoraan manipulaation aikana voi ilmetä seuraavia komplikaatioita:

  • verenvuoto biopsiamateriaalin takia;
  • keuhkoputken keuhkoputken avulla keuhkoputken kurkku (ilma tulee keuhkopussin onteloon) tai keuhkolaajentuma (akuutti turvotus);
  • bronkospasmi.

Tällaiset komplikaatiot vaativat usein hoitoa sairaalassa. Onneksi niitä havaitaan harvoin..

tulokset

Eri sairauksien hoidossa bronkoskopia tarjoaa tärkeää tietoa seuraavien diagnoosissa:

  • tuberkuloosin bronkoskopia on välttämätöntä, jotta saadaan tampoja, joissa on paljon helpompaa löytää taudin aiheuttaja kuin ysköksessä; tämä auttaa vahvistamaan diagnoosin;
  • keuhkosyövän bronkoskopia mahdollistaa monissa tapauksissa biopsiamateriaalin saamisen kasvaimen tyypin selventämiseksi;
  • keuhkokuumeen keuhkoputken bronkoskopia on tarkoitettu vakaviin tapauksiin, kun sitä käytetään terapeuttisiin tarkoituksiin, ts. keuhkojen huuhtelu suoritetaan;
  • keuhkoahtaumataudin kanssa tämä menetelmä auttaa erottamaan tämän taudin muista, sitä määrätään epäilyttävissä tapauksissa.

Voit tehdä bronkoskopian erikoistuneissa keuhkokeskuksissa. Tavallisella klinikalla tätä käsittelyä ei yleensä suoriteta, koska se vaatii erityisvälineitä ja pätevää henkilöstöä. Menettely on ilmainen, jos se suoritetaan ohjeiden mukaan pakollisen sairausvakuutuksen (MHI) puitteissa. Joissakin tapauksissa, esimerkiksi jos potilas ei halua olla ”odotuslistalla” tai suorittaessaan toimenpidettä klinikalla, joka ei kuulu pakollisen sairausvakuutusjärjestelmän piiriin, bronkoskopian kustannukset voivat olla vähintään 2 tuhatta ruplaa..

Siellä on ns. Virtuaalinen bronkoskopia - multispiraalinen tietokonepohjainen tomografia (64 osaa), kontrasti. Tässä tapauksessa varjoaine annetaan laskimonsisäisesti, ja vieraat esineet eivät pääse itse keuhkoputkiin. Menetelmää voidaan käyttää melkein samoin käyttöaihein kuin FBS (fibrobronchoscopy), mutta se ei mahdollista biologisen materiaalin hankkimista, jolla on joskus ratkaiseva merkitys diagnoosissa. Siksi mikä on parempaa - CT tai bronkoskopia - hoitava lääkäri päättää kussakin tapauksessa.

bronkoskopia

Bronkoskopia on hengityselinten (kurkunpään, henkitorven, keuhkoputkien) endoskopiamenetelmä näiden elinten limakudosten patologisten prosessien havaitsemiseksi. Menettelyyn käytetään bronkoskooppia. Työkalu koostuu joustavasta tai jäykästä 5 mm: n putkesta, erityisvalaisimesta, videosta ja kamerasta. Kehittyneet työkalut muodostetaan lisäämällä kuituoptisia tekniikoita (jäykkä tyyppi), minkä ansiosta saavutetaan diagnostisten toimenpiteiden korkea hyötysuhde.

Kuva näytetään laitteen näytöllä, ja sitten kuvaa suurennetaan yli 10 kertaa. On myös mahdollista tallentaa tietoja tautien kulun seurantaa varten. Mittarin optiikan ansiosta se osoittaa tarkastavan kanavan keuhkoputkien toiseen haaraan saakka. 98%: ssa tapauksista lääkärit onnistuvat selvittämään taudin oikean diagnoosin. Bronkoskopia on tarkoitettu diagnosoimaan monimutkainen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuumeen ja keuhkosyövän toissijainen kehitys. Menetelmä antaa materiaalinäytteen biopsiaa varten..

Lajikkeet bronkoskopia

Bronkoskopia määrätään lääketieteelliseksi tai diagnostiseksi toimenpiteeksi. Hoitoon sisältyy keuhkoputken rakenteen pesu, terapeuttisten aineiden lisääminen tai vieraiden esineiden poissulkeminen. Diagnostiikassa toimenpide suoritetaan limakudosten tilan arvioimiseksi tai materiaalin ottamiseksi (biopsia).

  • lääketieteellinen;
  • diagnostisia;
  • virtuaalinen trakeobronkoskopia.

Keuhkojen terapeuttinen bronkoskopia

Terapeuttinen lajike on altistusmenetelmä, kun erilaisia ​​patologioita poistetaan tai terapeuttisia aineita lisätään (lidokaiini). Tutkimus suoritetaan saatavissa olevan näytön perusteella. Menettelyn nimittämiseen vaikuttavat huolet vieraiden esineiden esiintymisestä, pesusta ja keuhkoputkien verenvuodon estämisestä. Terapeuttisen bronkoskopian indikaattorit ovat:

  • keuhkoputken rakenteen punoitus;
  • mättäisillä nesteillä täytettyjen alueiden puhdistaminen ja kuivatus;
  • vieraiden esineiden poistaminen, erityisesti lapsista;
  • limakalvojen tai märkien nesteiden muodostaman kanavan tukkeutumisen poissulkeminen;
  • fistulan parannus.

Parantavaa bronhografiaa määrätään verenvuodon estämiseksi keuhkoputkista tai terapeuttisten aineiden vastaanottamiseksi keuhkoputken osassa. Toinen toimenpide on ominaista keuhkoastman hoidossa. Hoidolla on omat rajoitukset bronkoskopiaan. Yleiset vasta-aiheet terapeuttiselle hoidotyypille:

  • sydänsairaus;
  • Valtimoverenpaineen vaiheet 2 ja 3;
  • löytää henkilö vaikeassa tilanteessa;
  • eksudatiivinen pleuriitti;
  • aortan pullistuma;
  • kurkunpään patologiset sairaudet;
  • välikarsinatuumori.

Samaan aikaan klinikka ottaa huomioon käyttöaiheet, joilla on vasta-aiheita. Menettely on pakollinen tilanteessa, jossa ulkoinen esine tunkeutuu hengitysteihin. Jos hylkäät bronkoskopian, parannusennuste on pettymys.

Diagnostinen bronkoskopia

Diagnostiikka suoritetaan patologisen etenemisen havaitsemiseksi. Tekniikan avulla voit korostaa muodostuneita tulehduspisteitä tai arpimuodostelmien muodostumista keuhkoputken limakalvojen kudoksiin. Menettely paljastaa tuumorikasvut, stenoosin tai supistumisen ja fistulit. Hoitojakson aikana soluosa otetaan tulevaan biopsiaan. Indikaatiot toimenpiteelle:

  • epäillään keuhkosyöpää;
  • Veriyskä;
  • obstruktiivinen keuhkopatologia;
  • tuberkuloosi;
  • jatkuva pitkäaikainen yskä;
  • röntgensäteillä havaitut epänormaalit muutokset keuhkoissa;
  • tupakointikokemus yli 5 vuotta;
  • keuhkojen atelektaasia.

Proseduurisella bronkoskopialla on oma luettelo vasta-aiheista. Keskeisiä kohtia ovat sydän- ja verisuonitautien ongelmat. Läpikulun aikana verenpainelukemat nousevat yhtäkkiä, mikä vaikeuttaa olemassa olevien patologisten poikkeavuuksien etenemistä. Mainittujen vasta-aiheiden joukossa:

  • keuhkoastman komplikaatio;
  • viimeaikainen sydäninfarkti;
  • sydämen rytmi harhaan - saarto tai rytmihäiriöt;
  • sydämen tai keuhkojen vajaatoiminta;
  • psykologiset ja neurologiset terveysongelmat;
  • traumaattinen aivovaurio ja potilaan tila.

Diagnostisen hoidon suorittamisohjelma on sama kuin hoito. Anestesiaa käytetään pakollisessa muodossa, mikä edistää keuhkoputkien lihasjärjestelmän rentoutumista, ysän poistamista ja kivun poistamista ihmisillä. Anestesian aloittamisen ja henkilön kehon suositellun aseman valinnan jälkeen fibroskooppi laskeutuu sieraimen läpi kurkkuun. Sitten laite työnnetään hienovaraisilla toimilla henkitorveen.

Virtuaali bronkoskopia

Virtuaalilajike on tekniikka, joka tutkii keuhkoputkia ilman koetinta. Siksi tämäntyyppinen toimenpide ei ole endoskooppinen diagnostiikkamenetelmä, vaan kuuluu atk-tomografia (CT) -ryhmään.

Hoitoaikataulu perustuu röntgenmenetelmään. Pyörityksen aikana röntgenputki tuottaa kuvan, joka muunnetaan myöhemmin kolmiulotteiseksi kuvaksi. Joten ammatillista ohjelmaa käytettäessä muodostuu täydellinen kuva keuhkoputkesta. Kuva paljastaa keuhkoputkien ja limakudosten kaikki kerrokset. Tekniikan positiivinen puoli on kyky tutkia pienimpiä keuhkoputkia. Perinteinen bronkoskopia ei salli keuhkoputken tutkimista kokonaan. Virtuaalijärjestelmän haitat endoskooppisen bronkoskopian lisäksi ovat seuraavat:

  • diagnostiikka on huonompi kuin tavallinen menettely - biopsiamateriaaleja ei voida poimia.
  • tapahtuma ei sovellu lääketieteellisiin tehtäviin - vieraan esineen poistaminen tai verenvuodon lopettaminen on mahdotonta.
  • hintakriteeri 2-3 kertaa korkeampi kuin tavanomainen menettely.
  • virtuaali ei siirry kehittyneen klaustrofobian kanssa ja vauvoille.
  • toimenpide antaa potilaalle jonkin annoksen säteilyä.
  • Lisääntynyt tietosisältö - virtuaalityyppi tuottaa tietoa, joka vastaanotetaan pienimmistäkin keuhkoputkista, joiden koko on 1–2 mm.
  • Alennettu luettelo vasta-aiheista. Hoito transbronkiaalisella hoito-ohjelmalla on vasta-aiheista kolmannen tason lihavuudelle ja raskauden aikana.
  • Menettely suoritetaan ilman kipua vähentyneellä kudosvammalla..
  • Potilaalle tehdään bronkoskopia ilman erityistä valmistelua. Tapahtuma kestää 5-15 minuuttia ja vakio kestää yli puoli tuntia.
  • Sallittu uudelleendiagnoosi taudin vakavuudesta riippumatta.

Lajikkeet bronkoskooppeja

Uusimmat bronkoskoopit jaetaan kahteen luokkaan: joustavat ja jäykät. Mallit erotetaan eduista ja laajuudesta. Joustavalla bronkoskoopilla on toinen nimi - fibrobronkoskooppi. Työkalu perustuu kuituoptiikkaan. Laite koostuu:

  • ohjauskepit;
  • joustava putki, jossa on tasainen pinta, jossa on optinen kaapeli ja valonohjain;
  • optiset laitteet - videokamerat;
  • LED-valonlähde;
  • hallittu manipulaattori;
  • katetrit lääkkeiden antamiseksi tai sisäelinten poistamiseksi;
  • apu ultraääni- ja kirurgiset laitteet.

Fibrobronkoskoopin positiiviset puolet ja edut:

  • mahdollisuus kulkeutua keuhkoputkien kauimpiin osiin, vaikea kiinteän bronkoskoopin tuonnissa;
  • keuhkoputken kalvojen vammat vähenevät;
  • pieni halkaisija auttaa laitetta käyttämään lastenhoitoon;
  • yleinen anestesia ei ole mukana.

Instrumentaatiota käytetään:

  • henkitorven ja keuhkoputkien, etenkin kaukana olevien osien, diagnostiset toimenpiteet;
  • katsella kanavan limakudoksia;
  • pienten ulkomaalaisten esineiden poistaminen.

Bronkoskoopin jäykkä malli koostuu:

  • valonlähde;
  • manipulaattori liikkeen ohjaamiseksi;
  • kiinteiden onttojen putkien asennus;
  • kamerat ja videokamerat;
  • laitteet menettelytoimenpiteiden suorittamiseksi - imurit, ryhmä pihdit ja kahvat;
  • ylimääräiset laserlaitteet.

Jäykän bronkoskoopin edut ja positiiviset ominaisuudet heijastuvat:

  • Laitteen laaja käyttö terapeuttisiin toimenpiteisiin, jota ei voida saavuttaa joustavan keuhkoputken mallin suhteen: keuhkoputkien aukon lisääntyminen, vieraiden esineiden estäjät hengityselimiä.
  • Mahdollisuudet tuoda joustava instrumentti kiinteän bronkoskoopin avulla keuhkoputken ohutkuoren analysoimiseksi vaihtoehtona muille välineille.
  • Tutkimuksen aikana havaittujen monimutkaisten prosessien poistaminen ja eliminointi.
  • Laitteen käyttö potilaiden elvyttämiseen: hukkumisen aikana kystisen fibroosin kehittyminen keuhkojen neste- ja limakalvojen poistamiseksi.
  • Yleisen anestesian käyttö, josta johtuen ei ole epämukavuutta. Ominaisuus on tärkeä ihmisille, joilla on lisääntynyt ahdistus ja syytön pelko..

Työkalua käytetään:

  • Arvojen tai kasvujen muodostumisesta johtuvien keuhkoputkien ja henkitorven kulkuväylien normalisointi, stenttien asennus keuhkoputkien avautumiseen ja kaventumiseen.
  • Sikallisten oireiden, tuumorikasvujen ja ysköksen poistuminen.
  • Kanavan tulehduksen fokusten tunnistaminen.
  • Lopeta verenvuoto.
  • Vieraiden esineiden poisto.
  • Keuhkoputkien huuhtelu ja kemikaalien käyttöönotto.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet leikkauksessa

Bronkoskopiatoimenpide määrätään potilaille sellaisissa tilanteissa:

  • Pitkäaikainen ja kivulias yskä, jonka esiintyminen on selittämätöntä.
  • Hengitysten tiheys ja syvyys ilman näkyvää syytä.
  • Röyhässä oli verta.
  • Keuhkojen tai keuhkojen tarttuvien kolikkojen säännöllinen esiintyminen.
  • Tarttuneen vieraan esineen suspensio tai kasvaimen muodostuminen kanavaan.
  • sarkoidoosi.
  • Kystinen fibroosi.
  • tuberkuloosi.
  • keuhkolaajentuma.
  • Veren eristäminen hengitysteistä.
  • Hengenahdistus ilman sydänjärjestelmän sairauksia tai keuhkoastmaa.
  • Veriyskä.
  • Röyhä haju.
  • Äkillinen laihtuminen turvautumatta ruokavalioihin.
  • Kystinen fibroosi.
  • Keuhkojen röntgenkuva paljasti levinneen prosessin - tummennetut alueet, jotka osoittavat metastaaseja tai keuhkotuberkuloosia.
  • Tietokonetomografia ei paljasta eroa mätäisissä polttoaineissa ja oireissa rappeutuneessa keuhkosyövässä.
  • Monimutkaisen keuhkokuumeen syyn selvittäminen, kun potilasta pidetään hengityslaitteella.
  • Hoitojakson arvioimiseksi keuhkojen tai keuhkoputken leikkaamisen jälkeen.
  • Kasvaimen poisto.
  • Keuhkoputkien avautuminen tai kaventuminen.

Tuberkuloosin bronkoskopia on osa kattavaa differentiaaliterapiaa, ja sen tarkoituksena on selvittää osoitetun patologisen sairauden aiheuttaman keuhkoverenvuodon erityinen sijainti. Bronhogeenisen karsinooman seulonta auttaa seuraamaan tuumorimuodostelmien kasvua ja kehitystä. Terapeuttisiin toimenpiteisiin määrätään endoskooppinen suunnitelma tilanteissa:

  • vieraan esineen esiintyminen hengitysteissä;
  • kooma;
  • ryhmä toimenpiteitä, jotka on suunniteltu lopettamaan verenvuoto;
  • kehittynyt neoplasma, joka estää hengitysteiden kulun;
  • lääkkeiden suora anto hengitysteihin.

Tervehdyttävä bronkoskopia on sisäelinten poistaminen alahengitysteistä imulla. Pesun jälkeen lisätään 20 ml desinfiointiainetta imemällä edelleen. Menettelyn lopussa otetaan käyttöön mukolyyttinen lääke, jolla on antibakteerinen vaikutus.

Kuntoutushoidon suorittaminen on ehdottomasti kielletty seuraavissa olosuhteissa:

  • anestesiaan liittyvien allergisten reaktioiden esiintyminen;
  • jatkuva verenpaine;
  • sydän- ja verisuonitaudit;
  • verenkiertohäiriöt akuutissa aivoissa tai sydänlihaksen verenkiertohäiriöt;
  • krooninen patologia normaalin kaasutason ylläpitämiseksi veressä;
  • aortan pullistuma;
  • voimakkaimmat henkiset poikkeamat;
  • kurkunpään stenoosi;
  • valtimohypertensio diastolisen paineen ollessa yli 110 mm Hg;
  • alaleuan ankyloosi;
  • sydäninfarkti tai aivohalvaus;
  • sydämen rytmihäiriö;
  • veren hyytymisen heikkeneminen;
  • III asteen hengitysvaje.

Hoitoaika ja bronkoskopian mahdollisuus määrittelee hoitava lääkäri. Jos ilmenee komplikaatioita, joiden hoitoa ei voida viivyttää, toimenpide tehdään ottamatta huomioon vasta-aiheita.

Valmistelu bronkoskopiaan

Ennen PBS: ää potilaille tehdään lisätutkimuksia. Bronkoskopian valmistelu koostuu seuraavista toimenpiteistä:

  • Keuhkojen röntgenkuva - kuva heijastaa keuhkokudoksen aluetta ja vaatii tarkkaavaisuutta menettelyn aikana;
  • elektrokardiografia - menetelmä määrittää algoritmin komplikaatioiden esiintymiseksi sydän- ja verisuonisairauksista;
  • verikoe;
  • koagulogrammi - tutkitaan veren hyytymiskykyä;
  • veren kaasumäärän - hapen, hiilidioksidin ja typen - mittaus;
  • veren urean mittaus.

Perusvaatimukset ja säännöt keuhkoputken valmistelua koskeviin valmisteluihin:

  • Alustavan keskustelun aikana kerro hoitavalle lääkärille allergisten refleksien esiintyminen terapeuttisten aineiden saannissa, patologiset sairaudet, erityisesti sydämen vajaatoiminta, diabetes mellitus, ja käytetyistä lääkkeistä (masennuslääkkeet, hormonit tai antikoagulantit). Lääkäri raportoi laittomista huumeista.
  • Rauhoittajien (Elenium tai Seduxen) käyttö vähentää ahdistusta tutkimusta edeltävänä yönä. Huumeiden yhdistelmä unilääkkeiden kanssa on sallittua (Luminal), mikä antaa henkilölle mahdollisuuden rentoutua täysin ennen toimenpidettä.
  • Äärimmäinen ruuan saanti on sallittua 8 tuntia ennen bronkoskopiaa. Tämän avulla kanava voidaan puhdistaa jäännöstuotteista..
  • Tupakointi on kielletty määrättynä päivänä.
  • Aamulla on suositeltavaa puhdistaa suolet. Peräruiske ja glyseriini-peräpuikot auttavat puhdistamaan..
  • On tärkeää tyhjentää rako kokonaan ennen hoitoa.
  • Tilanteesta riippuen potilaalle annetaan rauhoitteita ahdistuksen vähentämiseksi..

Bronkoskopiaa varten potilas tarvitsee pyyhettä. Menettelyn jälkeen havaitaan lyhytaikaista hemoptyysiä TB-potilailla. Astman kanssa tarvitaan inhalaattori.

Potilaille, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia, määrätään erityiset vasta-aiheet. On kielletty suorittaa toimenpidettä tämän tyyppisissä sydänongelmissa:

  • sydämen rytmihäiriö;
  • diastolisen verenpaineen nousu yli 110 mm Hg. st.;
  • sydäninfarkti;
  • aortan pullistuma.

Muissa tilanteissa potilaille tehdään erityisiä valmistelevia toimenpiteitä. Valmistus aloitetaan 14 päivää ennen välitöntä bronkoskopiaa. Valmistelujaksolla pyritään korvaamaan rikkoutuneet järjestelmät ja se koostuu seuraavista vaiheista:

  • sydämen rytmin stabiloituminen, normi saavutetaan - rytmorm ja Nebilet;
  • beetasalpaajien, jotka ruokkivat sydänlihasta, käyttö - karvedigamma ja celiprololi;
  • alentaa verenpainetta - Anaprilin, Monopril ja Enap;
  • rauhoittavien ja rauhoittavien aineiden käyttö - Phenazepam ja Mebikar;
  • hepariinin ja aspiriinin käyttö veritulppien ehkäisevänä toimenpiteenä.

On suuri todennäköisyys, että monimutkaiset prosessit ilmenevät bronkoskopian jälkeen. Yleisiä seurauksia ovat verenvuoto ja tarttuvien kolvien esiintyminen. On tärkeää havaita oireet ajoissa ja suorittaa useita tutkimuksia..

Merkit komplikaatioista:

  • pitkittynyt hemoptysis;
  • kipu rinnassa;
  • epätyypillinen käheys;
  • pahoinvointi ja oksentelu
  • lämpötila nousee;
  • vilunväristykset.

Analyysit ja tutkimukset

Mahdollisten vasta-aiheiden poissulkemiseksi ja siitä, kuinka määrittää sopiva menetelmä bronkoskopiamenetelmille ennen hoitoa, potilaalle tehdään sarja tarvittavia tutkimuksia. Valmistelua varten nimitetään seuraavat tarkastustoimet:

  • Keuhkojen röntgenkuva - kuvan luomiseksi keuhkoista rintakehän läpi, kuvaan sisällytetään ryhmä röntgenkuvia ja esitetään elokuvassa. Luustojärjestelmä absorboi säteilyä, minkä vuoksi kuva heijastaa valkoisen sävyn luurakennetta ja ilmatilat maalataan mustana. Röntgenkuvan pehmeät materiaalit näkyvät harmaana. Kuvien perusteella lääkäri tutkii ja tarkastelee polttoainehäiriöiden sijaintia ja edelleen bronkoskopian aikana havaittua aluetta.
  • Cardiogram - tutkimus, jonka tarkoituksena on saada graafinen kuva sydän- ja verisuonilaitteiden toiminnasta. Erityiset elektrodit asetetaan ihmisen rintaan ja raajoihin. Laitteet laskevat sykkeen ja näyttävät tiedot tietokoneen näytöllä. Sitten saadut tiedot lisätään kardiogrammiin. Maksimitietojen saamiseksi 2-3 tuntia ennen tutkimusta potilaalla on kielletty syödä ruokaa. Kardiogrammi antaa lääkärille määrittää sydämen toiminnan haittavaikutusten todennäköisyyden..
  • Verikoe - verikokeet auttavat torjumaan infektion polttojen ja muiden bronkoskopian esteenä olevien patologioiden todennäköisyyttä. Biokemiallinen analyysi vaatii verinäytteen ottamista laskimosta, yleinen analysoi myös laskimoverta sormelta. Tulosten luotettavuuden vuoksi analyysi suoritetaan tyhjään mahaan. Syöminen on kielletty 8 tuntia ennen hoidon aloittamista. On suositeltavaa päästä eroon alkoholista ja rasvaisista ruuista päivässä.
  • Koagulogrammi - tutkimus tehdään laskimoverestä, sitten lääkäri tarkistaa veren hyytymisen. Menettely määrätään verenvuodon todennäköisyyden sulkemiseksi pois hoidon aikana ja sen jälkeen. Hyväksyttyjen sääntöjen mukaan potilaalla on kielletty käyttää tuotteita, joissa on runsaasti nestemäisiä ja alkoholipitoisia juomia 8 tuntia ennen tutkimusta.

Saatuaan analyysejä alustavista tutkimuksista, henkilö menee lääkärin puoleen, joka tekee bronkoskopian. Ennen bronkoskopiaa vaaditaan aiempi lääketieteellinen kuuleminen, jossa potilas tutustuu tarvittavien toimien luetteloon. Ennen altistusta potilas ilmoittaa lääkärille käytetyistä lääkkeistä, kemikaalien aiheuttamien allergisten reaktioiden esiintymisestä ja anestesian sietokyvystä. Tietojen avulla lääkäri voi valita ja tehdä menettelyn, joka sopii henkilölle toimenpiteen suorittamiseksi. Analyysin käsittelyajat vaihtelevat.

Hoidon laatu, tulokset ja tehokkuus riippuvat potilaan tunnetilasta ja psykologisesta valmiudesta tutkimukseen. Hoidon ajan ihmisen tulee rentoutua täysin ja rauhoittua. Muutoin vaikeuksia syntyy bronkoskoopin käytöstä ja tarvittavien vaikutusten toteuttamisesta laitteella. On tärkeää tuntea menettelyn vivahteet täysin. Jotta voitaisiin laatia täydellinen kuva bronkoskooppisten manipulaatioiden johtavuudesta, suositellaan, että kysytään esiin tulleilta lääkäriltä, ​​joka on aiheuttanut häiritseviä kysymyksiä alustavan viestinnän aikana. Lääkäri kertoo hoidon kestosta, ennen leikkausta ja sen jälkeen ilmaantuvien aistien luonteesta ja valitusta anestesian tyypistä..

Lääketieteellisen konsultoinnin lisäksi voidaan itsenäisesti valmistella ja vakauttaa oma tunnetaso tulevia vaikutuksia varten. Rauhoittamiseksi lääkäreitä kehotetaan pohtimaan bronkoskopian positiivisia puolia. Menettely nopeuttaa kuntoutusta ja palautumista riippumatta valitusta tehtävästä (hoidon tavoite) - keuhkojen diagnostinen diagnoosi tai terapeuttinen. On tärkeää ymmärtää, ettei kivunreseptoreita ole keuhkoputkien limakalvoissa. Siksi hoidon aikana aiheutunut epämukavuus johtuu psykologisesta, ei fyysisestä syystä. On kiellettyä katsella elokuvia tai ohjelmia, jotka ilmaisevat negatiivisia tunteita päivässä. Rajoita mahdollisuuksien mukaan kotitalouksien, kotitalouksien ja työelämän stressitekijöiden vaikutusta..

Kuinka bronkoskopia tehdään?

Bronkoskopia tehdään erityislaitteilla steriileissä olosuhteissa. Paikallista anestesiaa käytetään hengitysteiden limakudosten tutkimiseen. Bronkoskooppisten manipulaatioiden vaiheet:

  • Keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä injektoidaan potilaalle ihon alle tai aerosolimuodossa keuhkoputkien lisäämiseksi. Tämä antaa instrumenttien kulkea esteettömästi..
  • Potilas asetetaan istuvaan tai makaavaan asentoon kääntämällä selkänsä. Pään, rinnan asentoa on tarkkailtava. Tämä suojaa limakalvojen vaurioilta instrumentin asettamisen aikana..
  • On suositeltavaa hengittää usein gag-refleksin vähentämiseksi..
  • Bronkoskooppiputki asetetaan kahdella tavalla - nenän tai suuontelon läpi. Laite saapuu kanavaan suun läpi, kun hengitetään syvään. Syventääksesi keuhkoputkia, suoritetaan kiertotoimenpiteitä.
  • Aluksi lääkäri tutkii kurkunpään ja suuontelon ja sitten henkitorven ja keuhkoputken. Keuhkoputkien ja alveolien kuori eroaa pienestä halkaisijasta, minkä vuoksi tutkimusta on mahdotonta suorittaa.
  • Menetelmän avulla voit tutkia hengityselimiä sisältäpäin, ottaa biopsian, poistaa keuhkopussin sisällön ja huuhdella elimet.
  • Anestesia kestää vielä puoli tuntia. Kahden tunnin hoidon jälkeen on suositeltavaa lopettaa syöminen ja tupakointi verenvuodon välttämiseksi.
  • Varhaisina päivinä on tärkeää jatkaa seurantaa lääketieteellisessä laitoksessa kehittyneiden komplikaatioiden oikea-aikaiseksi havaitsemiseksi.

Bronkoskopian kesto riippuu määritellystä tavoitteesta - diagnoosista tai hoidosta. Toimenpide kuitenkin päättyy usein 15-30 minuutissa. Hoitojakson aikana puristus ja hapenpuute tuntuvat, mutta ilman tuskallisia oireita. Anestesiaa käytetään, kun käytetään bronkoskoopin jäykkiä laitteita. Anestesiaa määrätään myös lasten ja epävakaan henkisen tason ihmisten hoitoon. Koomassa potilaan herkkyys heikkenee.

Bronkoskopia lapsilla

Lasten fibrobronkoskopia määrätään aikuisen luettelon kaltaisten indikaatioiden mukaisesti, ja pääasiassa olemassa olevat vieraat esineet, jotka lapset ovat vahingossa hengittäneet. Ikä-kriteeri ei rajoita menettelyä. Hoitoon käytetään pienempää fibrobronkoskooppia. Tapahtuma suoritetaan yleisanestesiassa. Jos epäilet anestesian käyttöä, turvallisuutta ja hoidon seurauksia, keskustele asiasta lääkärisi kanssa. Jos patologia diagnosoidaan myöhään, tukehtuva vieras esine johtaa vakaviin seurauksiin ja kuolemaan..

Bronkoskopia on sallittua tehdä vastasyntyneille lapsille sillä ehdolla, että klinikalla on saatavana pienihalkaisijainen laite. Hoito tapahtuu yksinomaan yleisanestesiassa, ja sitten määrätään antibiootteja. Ohjeet täytäntöönpanoon:

  1. Vieraiden esineiden pääsy kanavaan - lapselle ja vauvalle on tavallista vetää pieniä esineitä suuhunsa tutkiessaan ja maistaessaan ympäröiviä esineitä, joiden seurauksena hiukkaset tunkeutuvat hengityselimiin. Kun syöt ruokaa, hiukkaset pääsevät kehoon, kun lapsi ei täysin pureskele ruokaa. Ongelma on ominaista hyperaktiivisille lapsille. Päästä hengitysteihin:
  • Ruokahiukkaset - siemenet, pähkinät, marja- ja hedelmäluut, pienet luut lihasta.
  • Spikelets - on ominaista lisääntynyt vaara johtuen antenneista, jotka tarttuvat keuhkoputkien limakalvoon. Piikkien tunkeutuminen edistää ilman virtausta. Tuotetta on vaikea vetää ulos.
  • Pienet leluhiukkaset ja suunnittelijat.
  • Lyijykynän pyyhkimet.
  • Kolikot, hampaat, helmet jne..

No, jos vanhemmat onnistuivat tarttumaan hetkeen, kun asiat tunkeutuvat keuhkoihin. Pieniä esineitä on vaikea havaita diagnoosin aikana radiografian näkymättömyyden vuoksi. Röntgenkuva heijastaa tiheitä asioita metallista. Altistumisen merkit ovat samanlaisia ​​kuin keuhkokuumeen merkit, joita ei voida parantaa. Tällaisissa tilanteissa trakeobronkoskopia auttaa paljastamaan ja poistamaan vieraita kappaleita.

Jos tuotetta ei ollut mahdollista vetää nopeasti ulos, tapahtuu vakavia komplikaatioita:

  • Asfiksia ja kuristus - keuhkoputkien ja henkitorven hajoamiskohdan tukkeutuminen on vaarallisin.
  • Myrkkyjen polttoaineiden kehitys keuhkoputkissa.
  • Keuhkojen paise.
  • Keuhkokeilan atelektaasit - keuhkon keuhkoputkien tukkeutuminen provosoi ulospääsyn hengityselimestä.
  • Emfyseema - muodostuu, kun "venttiilimekanismi" tapahtuu, jolloin esineestä tulee puite, joka päästää ilmaa keuhkoihin eikä päästä sitä ulos. Tilanne aiheuttaa keuhkokalvon repeämän ja keuhkoputken kehittymisen, mikä vaatii viillon keuhkopussin ontelossa ja johtaa sydämen pysähtymiseen.
  • Sepsis - veressä esiintyy tarttuva infektio keuhkojen imeytymisestä.
  1. Keuhkoputkien ja keuhkojen tuberkuloosi:
  • Vauvan tuberkuloosi diagnosoidaan bronkoskopian havaintojen perusteella.
  • Hoito suoritetaan ysköstenesteiden poistamiseksi tai yskösteiden poistamiseksi keuhkoputkesta tuberkuloosin provosoivan tekijän havaitsemiseksi. Lääkkeiden herkkyystesti (antibiootogramma) suoritetaan, jos on huolestuttavaa kemorestatiivista tuberkuloosia, joka on mukautettu TB-lääkkeiden vaikutuksiin.
  • Erityisesti koululaisten keuhkojen verenvuodon lopettaminen.
  1. Keuhkojen atelektaasia - osa keuhkoputkesta putoaa ulos hengitysprosessista, tarttuva prosessi tapahtuu, keuhkoputken vajaa.
  2. Bronhopulmonaarisen laitteen toimintahäiriöt.
  3. Keuhkoputken ja keuhkojen sairaus selittämättömällä syyllä.
  4. Kystinen fibroosi - bronkoskopian kautta tapahtuvaa hoitoa varten ne tehdään nesteyttämällä ja puhdistamalla yskönesteitä, jotka tukkivat keuhkoputken kulkuväylän.
  5. Keuhkojen paise.

Lasten kurkunpään ja keuhkoputkien todennäköisyys on suurempi johtuen kanavan lisääntyneestä verentoimituksesta. Yleisanestesia varten tarvitset paikallisen. Komplikaatioita ovat romahdus ja anafylaktinen sokki. Henkitorven perforointi on harvinaista. Bronkoskopiaan käytetään joustavia bronkoskooppeja. Sen jälkeen kun lapsilla on ilmennyt tällaisia ​​seurauksia:

  • Kurkunpään ja kurkunpään ja keuhkoputkien turvotus.
  • Verenvuoto vaurioittaessaan verisuonia kudosta bronkoskoopilla.
  • Oksentelu toimenpiteen lopussa aiheuttaa emeettisten nesteiden imeytymistä.
  • Steriiliysvaatimusten laiminlyönti johtaa kanavan tartuntaan.
  • Anestesian tai väärän paikallispuudutuksen aiheuttamat seuraukset ovat hengityksen pysähtyminen, sydämenpysähdys, äkillinen verenpaineen lasku, anafylaktinen sokki, kouristukset jne..
  • Allerginen refleksi käytetyille lääkkeille.

Komplikaatioita esiintyy 0,2%: lla bronkoskopiatilanteista. Lääkäri eliminoi prosessin aikana ilmaantuvat sivuvaikutukset. Kuolema TBBL: n bronkoskopian jälkeen tapahtuu poikkeustapauksissa - 0,0002%. Endoskooppisen menettelyn sijaan hoidon puutteesta johtuu suuri seurausriski.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Bronkoskopian jälkeen henkilö tuntee epämukavuutta ja epämiellyttäviä oireita. Syynä on anestesian käyttö ja suoritetut vaikutukset. Joissakin tilanteissa keuhkojen endoskopia aiheuttaa useita seurauksia, jotka ilmenevät hoidon aikana ja sen jälkeen. Aikuisilla potilailla on valituksia nielemisvaikeuksista, vieraan esineen tunne kurkussa ja nielun kudosten tunnottomuudesta ja kurkkukipu.

Bronkoskopian jälkeen havaitaan limassa pieni verihyytymä yskimisen aikana. Veri esiintyy hengitysteiden limakalvojen vammojen takia välineillä. Potilaat huomaavat lyhytaikaista nenän tukkoisuutta. Epämukavuuden vähentämiseksi ja vakavien seurausten välttämiseksi henkilön on noudatettava suositusluetteloa. Ota huomioon seuraavat säännöt potilaille bronkoskopian jälkeen:

  • Anestesian vaikutuksen jälkeen on sallittua syödä ruokaa ja juoda nesteitä. Lääkärisi voi auttaa sinua määrittämään pidätysajan..
  • Anestesian pitkäaikaisen toiminnan aikana on syytä sylkeä sylkeä. On erittäin suositeltavaa olla nielemättä tukehtumisriskin takia.
  • Tupakoinnin pidättäytyminen on tärkeää 24 tunnin sisällä hoidon päättymisestä..
  • Ennen ensimmäistä ateriaa otetaan pieni lonkero vettä nielun herkkyyden palautumisen tarkistamiseksi.
  • Ajoneuvo on kielletty 24 tunnin ajan.
  • Bronkoskopian päättymisen jälkeisenä päivänä on kiellettyä ottaa alkoholia sisältäviä ja kuumia nesteitä.
  • On suositeltavaa pidättäytyä jäätelöstä, viileistä ruuista ja nesteistä ensimmäisenä päivänä..

Bronkoskopian komplikaatiot

Seuraukset on jaettu kahteen ryhmään. Ensimmäisessä ryhmässä huomioidaan kuvaus potilaan hyvinvoinnin tuhoisista muutoksista, jotka tapahtuvat hoidon aikana. Toinen sisältää lopussa esiintyvät sivuvaikutukset. Hoidon aikana tapahtuvien monimutkaisten prosessien syy on anestesiassa käytettävät lääketieteelliset komponentit.

Paikallisen tai yleisanestesian aiheuttamien allergisten refleksien läsnäollessa henkilöllä esiintyy kouristuksia, anafylaktinen sokki todetaan. Paine voi laskea äkillisesti, hengitysprosessissa voi esiintyä vakavia ongelmia ja sydämen rytmihäiriö. Allerginen reaktio anestesian vaikutuksiin esiintyy harvinaisissa tilanteissa. Lääkärin valvonnassa on mahdollista vakauttaa potilaan tila nopeasti.

Lisäksi tapahtuman seurausten syy on verisuonien vaurioituminen, mikä provosoi verenvuotoa. Verenvuodoriski kasvaa, kun bronkoskopiaa yhdistetään biopsiaan. Tekijöihin, jotka aiheuttavat monimutkaisia ​​prosesseja hoidon päättymisen jälkeen, ovat tarttuvien polttoaineiden kehittyminen ja bronkoskopian aikana tehdyt virheet.

Bronkoskopian lopussa olevien komplikaatioiden joukossa on:

  • Pneumotorax - patologia, jolle on tunnusomaista ilmamassien pääsy keuhkopussin alueelle puristamalla keuhkoja. Tilanne johtaa elimen poistumiseen hengitysprosessista. Seuraus näyttää seurauksena keuhkopussin vahingoittumisesta bronkoskoopilla tai biopsian pihdillä. Pneumotoraksiin liittyy äkillisiä tuskallisia oireita rinnassa. Hengityksen aikana, hengityksen aikana kipuilmaisu voimistuu ja antaa olkapäälle. Tässä tapauksessa potilaan hengitys kiihtyy, ilmaantuu kuiva yskä. Syke on lisääntynyt, hiketippuja ilmaantuu iholle, kehossa havaitaan yleinen heikkous.
  • Bakteremia - kun muodostuu kolkkuja, joissa esiintyy virusprosesseja keuhkoputkissa ja keuhkoissa keuhkoputkien materiaalia, hoidon aikana tartunta-alueiden patogeenit tulevat verenkiertoon, johtaen baktereemiaan. Patologiseen sairauteen liittyy vilunväristyksiä, pahoinvointia, oksentelua ja apaattista mielialaa..
  • Keuhkoputken seinämän perforointi on harvinaista. Muodostunut irrotettaessa teräviä esineitä kanavasta. Kun patologiaan liittyy oireita yskänä, veritulppien erittyminen, voimakas rintakipu.
  • Keuhkoputkien ja keuhkojen tulehdukset - virusbakteerien pääsy hengitysteihin saa ihmisen kehittymään monimutkaisesta keuhkoputkentulehduksesta ja keuhkokuumeesta. Kehittyneen tulehduksellisen prosessin merkkejä ovat rintakipu, kohonnut kehon lämpötila ja yskä.
  • Akuutti tila, joka johtuu keuhkojen lihassysteemin supistumisesta ja elimen halkeamasta.
  • Kurkunpään lihaskudoksen jyrkkä syytön supistuminen.
  • Ilman ja kaasujen kertyminen keuhkopussin onteloon, mikä aiheuttaa kipua elimessä.
  • Verenvuodon esiintyminen biopsian jälkeen.
  • Keuhkotulehdukset, jotka aiheutuvat keuhkoputkien infektiosta.
  • Sydämen virityksen ja supistumisen taajuuden, rytmin ja algoritmin epäonnistuminen.
  • Henkilökohtaisen herkkyyden parantaminen.

Ruokavalio ennen bronkoskopiaa

Menettely suoritetaan tyhjään vatsaan. Äärimmäinen ateria on sallittu 8 tuntia ennen hoitoa. Bronkoskopia sijoitetaan aamulla, siksi viimeinen ateria on päivälliselle, jolloin on kielletty edes välipala kevyillä tuotteilla. Illallismenu koostuu tuotteista, jotka ovat nopeasti sulavia ja helposti sulavia. Voit syödä vihanneksia, lihaa tai äyriäisiä. Epämiellyttävien oireiden välttämiseksi hoidon aikana on tärkeää luopua tuotteista, jotka edistävät liiallista kaasuntuotantoa ruuansulatuksessa. Kaasuntuotanto kasvaa tällaisten elintarvikkeiden käytöstä:

  • palkokasvit;
  • kaikki kaalilajikkeet;
  • nauris;
  • sienet;
  • hedelmät;
  • maitotuotteet;
  • hiilihapotetut nesteet.

Alkoholipitoiset juomat suljetaan pois 24 tuntia ennen prosessia. Tänä päivänä on tupakoinnin ja tupakkatuotteiden käyttö kielletty. Tupakka vähentää lääkkeiden apua ja lisää tupakoitsijoiden komplikaatioiden todennäköisyyttä. On suositeltavaa luopua juomista kofeiinilla ja kaakaolla, jotka voidaan korvata puhtaalla vedellä. FBS: n kulun aikana potilaan suoliston tulisi olla täysin tyhjä. Muuten vatsan sisäinen paine aiheuttaa äkillisen tyhjenemisen leikkauspöydällä. Aamulla, ennen kuin potilas käy lääketieteellisessä tilassa, suoritetaan suoliston liikkeet. Joissakin tilanteissa ruoansulatuskanavan jännityksen tai yksilöllisten ominaisuuksien vuoksi ihmisillä on vaikeuksia tyhjentää prosessi aamulla. Potilaalle annetaan puhdistava peräruiske.

Hälyttävän tason vähentämiseksi useimmat potilaat käyttävät ennen hoitoa lääkitystä sedatiivisilla lääkkeillä, joilla on sedatiivisia ominaisuuksia. Lääkitys on tarkoitus tehdä illalla ennen tutkimusta, lääkärin on määritettävä lääkityksen kesto. Joissakin tilanteissa rauhoittavien lääkkeiden toinen käyttö määrätään 1-2 tuntia ennen hoitoa.

Ennen hoitoa henkilö käy käymälässä rakon tyhjentämiseksi. Jos kaulassa ja muissa kehon osissa on koruja, tarvikkeet poistetaan, jotta lääkäri ei häiritse tarvittavia toimenpiteitä. Hampaisiin kiinnitetyt hammasraudat ja muut esineet häiritsevät toimenpidettä. Jos mahdollista, suositellaan tällaisten laitteiden poistamista..