Pernan hemangiooman syyt ja hoito

Teratoma

Ihmisen kehossa oleva perna suorittaa tärkeän immuunijärjestelmän ja verenkiertoelimistön toiminnan. Tämä elin osallistuu valkosolujen ja punasolujen muodostumiseen, samoin kuin erittäin tärkeä suojaava komponentti - immunoglobuliini.

Pernavauriot eivät ole niin yleisiä, mutta jotkut niistä vaativat pitkäaikaista konservatiivista tai kirurgista hoitoa. Yksi sellaisista pernan sairauksista on hemangiooma, joka on hyvänlaatuinen verisuonikasvain.

Taudin etiologia

Hemangioomat ovat yleisimpiä primaarisia pernan kasvaimia. Lapsuudessa esiintyvät hemangioomat katoavat usein 12 vuodessa. Lapsilla hemangioomien oireet eivät käytännössä ilmene, koska hemangioomat eivät ole suurikokoisia. Diagnoosi voidaan tehdä tutkimalla toista tautia. Tilanne on erilainen perna-hemangioomassa, jota esiintyy yleensä 35–55-vuotiailla potilailla..

Huolimatta siitä, että pernan hemangiooman syitä ei ymmärretä täysin, tutkijat pyrkivät selittämään taudin esiintymisen synnynnäisillä poikkeavuuksilla alkion muodostavien suonien ja kudosten kehityksessä. Loukkaantumisten vaikutusta ei kuitenkaan voida sulkea pois..

Pernan hemangiooman oireet

Pernahemangiooman piirre on, että normaalissa kasvaimen kehittyessä se ei aiheuta erityisiä tuntemuksia. Tässä suhteessa sen tunnistaminen tapahtuu useimmissa tapauksissa sattumanvaraisesti, kun tutkitaan sisäelimiä muiden sairauksien varalta.

Hemangioomat jaetaan:

  • kapillaari;
  • kaikuvia
  • sekoitettu.

Kapillaarinen hemangiooma merkitsee merkittävästi lisääntynyttä verisuonikudoksen määrää, joka on alttiina tunkeutumisen kasvulle. Kavernoottinen tuumori koostuu verisuonilla täytetyistä suonista ja sidekudoksesta.

Yleisin oire pernan hemangiooman esiintymisestä on kipu vasemmassa hypochondriumissa, joka ulottuu joskus olkapäähän. Tällaiset kivut ovat seurausta laajentuneesta pernasta, sen painosta naapurielimiin. Samanaikaisesti kasvaimen kasvu uhkaa rikkoa sen kudokset ja aiheuttaa vakavaa sisäistä verenvuotoa (pernainfarkti), mikä voi johtaa ihmisen kuolemaan.

diagnostiikka

Avain pernan hemangiooman oikea-aikaiseen havaitsemiseen on säännöllinen kattava tutkimus, joka sisältää komponentteja, kuten ultraääni, radiografia ja angiografia (verisuonien röntgenkuvaus). Kattavaa tutkimusta suositellaan, koska neoplasmien havaitsemisessa on paljon diagnoosivirheitä, jotka toisinaan saavuttavat 80%. Esimerkiksi sidekudoksen edustamat kasvaimen alueet voivat melkein kokonaan korvata verisuonen muodostumisen, luomalla kiinteiden kasvainten illuusion, mikä on yksi diagnoosivirheistä.

Ultraäänitutkimuksessa pieni kapillaarinen hemangiooma havaitaan yleensä tyypillisenä ehogeenisellä (tiheällä) homogeenisellä muodoltaan pyöristetyllä muodolla, jolla on selkeät epätasaiset muodot. Kavernoottiset hemangioomat, jotka yleensä edustavat epähomogeenisen rakenteen muodostumista ja ehogeenisyyttä, havaitaan paremmin magneettikuvaus- tai tietokonepohjaisella tomografialla käyttämällä varjoainetta, joka injektoidaan verisuoniin.

Angiografia - verisuonten kontrastiröntgenkuvausmenetelmä tekee mahdolliseksi saada tarkkuus kerrostettu kuva elimestä. Tässä tapauksessa ensin potilaalle tehdään vatsaontelon ei-kontrasti-skannaus ja sitten - tutkimus tuomalla kontrastiaine verisuoniin, joilla on erilaiset viiveet skannauksessa. Angiografian ja kudosvyöhykkeiden selkeän rajauksen ansiosta on mahdollista määrittää kasvaimen luonne erittäin tarkasti. Jälkimmäinen on tärkeä, koska hemangiooma voi olla myös toissijainen ilmiö pernan pahanlaatuisissa leesioissa, mikä on lymfooma.

hoito

Pernan hemangiooma ei sinänsä ole vaarallinen ihmisille. Siksi keskeinen rooli sairauden kielteisten seurausten estämisessä lasketaan sen diagnoosista ja myöhemmästä tuumorin kehityksen seurannasta. Koska hemangioomat eivät hajoa pahanlaatuisiksi kasvaimiksi, hemangioomia ei voida pitkään käyttää. Pernan hemangiooman nopean kasvun kanssa tarvitaan patologian hoito. Voit päästä eroon hemangioomista säteilyhoidon ja kirurgisen toimenpiteen avulla..

Mutta koska kasvaimen poisto on mahdotonta ilman elimen poistamista, lääkärit turvautuvat kirurgiseen interventioon viimeksi esimerkiksi diagnosoidessaan pernan onkologisia prosesseja. Myös pernanpoistoa käytetään poikkeuksellisissa tapauksissa hemangioomien leviämisessä, mikä johtaa pernan infarktiin..

Siitä huolimatta, jopa elimen poistossa, autotransplantaatio on mahdollista - sen osan siirtäminen takaisin suureen varteen. On ymmärrettävä, että tällä tavalla siirretty pernakudos kompensoi vain osittain elimen menetyksen ottamalla jopa yli puolet sen toiminnoista. Siirretty kudos ei välttämättä juurtu, jolloin se liukenee vähitellen.

Kasvaimen poistaminen pienten vatsaontelon aukkojen kautta (laparoskopia) perinteisten suurten viiltojen sijaan on tehokkainta. Leikkauksen aikana pääsy pernaan tapahtuu vasemman hypochondriumin kautta. Elin erottuu sängystään ja erottaa pallean. Pernan suonet ja verisuonet ligoidaan ja elin poistetaan.

Vähemmän traumaattisella laparoskopialla potilas puretaan jo kolmantena päivänä leikkauksen jälkeen, hänen ei tarvitse noudattaa erityistä ruokavaliota ja hän voi palata töihin kolme viikkoa leikkauksen jälkeen, kun taas perinteisellä avoimella leikkauksella (laparotomy) potilas puretaan aikaisintaan viikkoa myöhemmin ja pakotetaan pysyä ruokavaliossa.

Pernan kasvaimet - hyvän- ja pahanlaatuiset

Pernan fokusoireiden morfologialle annetaan melko paljon huomiota. Pernan pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset tuumorit eristetään. Ensin mainittuihin sisältyy plasmasytooma ja sarkoomat, jotka taustalla olevasta kudoksesta riippuen voivat olla neljässä muodossa: fibrosarkooma, lymfosarkooma, retikulosarkooma ja angiosarkooma. Samanlaiset pernan vauriot ovat erittäin harvinaisia. Hyvänlaatuisista tuumoreista lymfangioomat ja hemangioomat ovat yleisempiä..

Voit lähettää minulle täydellisen [email protected] [email protected] -osoitteen ilmaiseksi kirjalliseksi kuulemiseksi pernakasvaintyypin, sen lokalisaation tärkeimmistä elinrakenteista ja leikkauksen indikaatioista sekä oikean kirurgisen hoitotaktikan valitsemiseksi. Vatsan ultraäänikuvaus, pernan MSCT-tiedot kontrastina, osoittavat iän ja tärkeimmät valitukset. Sitten voin antaa tarkemman vastauksen tilanteeseesi..

Pernakasvainten luokittelu

Vesti-Kuzbass: videoraportti mestarikurssista: “Endoskooppiset leikkaukset, urologia ja gynekologia”

L. Morgenstern esitti täydellisimmän pernakasvainten luokituksen vuonna 1985. Se sisältää seuraavat tuotteet.

I. Kasvainmuutokset

II. Verisuonikasvaimet

3. Hemangioendoteliaalinen sarkooma,

4. Pahanlaatuinen hemangiopericytoma.

III. Lymfoidikasvaimet:

B. Ei-Hodgkin-lymfooma.

G. Lymfaattiset sairaudet:

1. Macrofollicular pseudolymph (Castleman-kasvain);

2. Paikallinen reaktiivinen imukudoksen liikakasvu;

3. Tulehduksellinen kasvain.

IV. Ei-imusolmukasvaimet:

B. Pahanlaatuinen kuitumainen histiosytooma.

D. Pahanlaatuinen teratooma.

Useimmiten kirurgien on käsiteltävä seuraavia pernan kasvaimia.

Hamartoma (splenadenoma, splenoma) on termi, jota käytetään viittaamaan pernan nodulaarisiin vaurioihin, jotka koostuvat yksinomaan punasellun elementeistä. Sitä esiintyy molempien sukupuolten potilailla, jonkin verran useammin vanhuudessa. Makroskooppisesti se näyttää selvästi erotetulta tummimman värin solmulta, joka turpoaa elimen pinnan yläpuolella. Histologisen tutkimuksen aikana on huomattava follikkelien ja dendriittisolujen puuttuminen, heikosti kehittyneet fibrebaelit, kun taas ekstramedullaarisen hematopoieesin fokus voidaan havaita.

Pernan verisuonikasvaimia pidetään elimen yleisimmin primaarisina kasvaimina. Kasvaimet, joiden halkaisija on alle kaksi senttimetriä, ovat vallitsevia, ja ne havaitaan yleensä sattumanvaraisesti, ja siksi niitä kutsutaan sattumanvaraisiksi. Harvemmin ne ovat luonteeltaan suuria ja monimuotoisia vahingoittaen melkein koko pernan kudosta. Tällainen vaurio, yleensä, yhdistetään hemangioomiin tai muiden lokalisaatioiden hemangiomatoosiin. Melko usein pernan hemangioomaa sairastavilla potilailla on anemia, trombosytopenia, kulutuskoagulopatia.

Seuraavat verisuonikasvaimet voivat kehittyä pernaan:

  • kavernoosinen hemangiooma;
  • rannikko- soluangioma (rannikkosoluangioma);
  • multinodaalinen hemangiooma;
  • kapillaarinen hemangiooma;
  • hyvänlaatuinen (infantiili) hemangioendoteliooma;
  • diffuusi sinimuotoinen hemangiomatoosi;
  • angiosarkooman;
  • hemangioperisytoomassa.

K. V. Puchkov: "Syöpä ei ole lause"

Verisuonikasvaimista esiintyy useimmiten kavernoosista hemangioomaa, joka näyttää punaruskeelta solmulta sienimäisen rakenteen osassa. Kasvaimen mikroskooppinen tutkimus tehdään verisuonen onteloista, kuten erikokoisista ja -muodoisista sinimuodoista, jotka ovat yhteydessä toisiinsa. Nämä ontelot on vuorattu yhdellä kerroksella litistettyjä endoteelisoluja..

Hyvin pernaan spesifinen on ns. Rannikko-solujen angioma (rannikkosoluangioma), joiden koot vaihtelevat muutamasta millimetristä elimen melkein täydelliseen korvaamiseen. mikroskooppisella tutkimuksella kasvainta edustaa anastomisoiva verisuonikanava, joka on samanlainen kuin pernan sinus. Näiden kanavien koko vaihtelee, niiden seinämä on vuorattu endoteelisoluilla. Viimeksi mainitut muodostavat usein papilleja ja niille on ominaista verisolujen fagosytoosi.

Monimodulaarinen hemangiooma on myös pernalle ominainen verisuonikasvain. Kun tutkitaan histologisia valmisteita pienellä suurennuksella, se näyttää pieniltä rakeilta. Edustettuna pienistä verisuonisolmukkeista, joilla on poistettu lobulaarinen rakenne, jota ympäröi hyaliinikapseli, jossa on histiosyyttejä ja sileitä lihassoluja. Tällä kasvaimella on melkein aina yhden solmun ulkonäkö ja sille on ominaista hyvänlaatuinen kulku.

Termiä hemangioendoteliooma, sellaisena kuin sitä käytetään pernavaurioissa, käytetään tapauksissa, joissa verisuonikasvaimelle on tunnusomaista lisääntynyt solutaso tai sen uskotaan olevan aggressiivisempi kulku verrattuna tavanomaiseen hemangioomaan..

Angiosarkooma on yleisin vaskulaarisen pernan pahanlaatuinen tuumori. Näyttää makroskooppisesti selkeästä verenvuotosolmukkeesta tai sille on tunnusomaista diffuusi leesio, jolla on usein elinmurtumia. Kirjallisuudessa on kuvattu pernan angiosarkooman kehittymisestä useita vuosia sen jälkeen, kun tämän elimen haavat tukkeutuivat jättämällä sideharso. Mikrorakenne on polymorfinen: karan muotoiset, monikulmaiset tai pyöristetyt solut, jotka muodostavat verisuonen raot ja kanavat, ovat ominaisia. Immunohistokemiallisten tutkimusten aikana havaitaan endoteelisolujen ja histiosyyttien markkerit. Tyypillinen ultrainfrastruktuurinen piirre on solunsisäisten plasman hyaliinirakeiden läsnäolo.

Angiosarkooma on korkealaatuinen kasvain, joka aiheuttaa nopeasti yleisiä etäpesäkkeitä ja johtaa kuolemaan.

Luuytinsoluista kehittyvän lymfosyyttisen leukemian tapauksessa leesion primaarinen systeeminen luonne (pakollinen pernan osallistuminen) on ominaista hematologisilla muutoksilla, leukemisten infiltraattien kehittymisellä ja muodostuneen primaarisen kasvainsolmun puuttuessa.

Lymfoomat, joita esiintyy imukudoksen soluissa, muodostavat usein kasvainsolmun ja niille on ominaista "viivästynyt" ja ajoittainen systemaattinen yleistyminen vastaavilla muutoksilla ääreisveressä.

Plasmosyytinen dysrasia ilmenee yleensä luurankoissa ja systeemisissä oireissa, jotka liittyvät kokonaisen tai osittaisen monoklonaalisen immunoglobuliinipolypeptidin tuotantoon.

Kaikilla edellä mainituilla sairauksilla on taipumus lymfogeeniseen leviämiseen, ja vaurioita ovat ensisijaisesti imusolmukkeet ja myöhemmin maksa, perna ja muut elimet..

Pernakasvaimen oireet, merkit ja kliiniset oireet.

Potilailla, joilla pernan polttoaine muodostuu, yleisimmät valitukset ovat kasvainmaisen muodostumisen esiintyminen vatsaontelon yläkerroksessa, raskauden tunne tai puhkeaminen vasemmassa hypochondriumissa ja epigastriumissa, vatsan lisääntyminen ja sen epäsymmetria, ruokahalun lasku, painonpudotus.

Naapurielimien puristuksen seurauksena kipua ilmenee usein, ruumiinpaino vähenee merkittävästi, heikkous kasvaa. Vasemman munuaisvaltimon puristus johtaa joskus verenpaineeseen, dysurisiin häiriöihin, alaraajojen turvotukseen, usein myrkytyksen oireisiin, dyspeptisiin häiriöihin voi kehittyä.

Uskotaan, että hyvänlaatuisissa kasvaimissa ja todellisissa kysteissä kliiniset oireet kehittyvät vähitellen, vähitellen. Potilaat eivät voi ilmoittaa tarkkaa ajankohtaa taudin oireiden ja oireiden esiintymiselle hyvänlaatuisten kasvainten hitaan kasvun takia.

Täten pernan kasvainten ja kystojen kliininen kuva on erittäin huono ja epäspesifinen. Hyvänlaatuiset kasvaimet ja todelliset kystat ovat erityisen vähäisiä. Useammin ilmenevät oireet monimutkaisella kululla. On käynyt ilmeiseksi, että johtava paikka pernan kasvainten diagnosoinnissa kuuluu instrumentaalisiin ei-invasiivisiin tutkimusmenetelmiin..

Pernakasvainten diagnoosi

Tällä hetkellä, kun ei-invasiivisia diagnoosimenetelmiä on levitetty laajasti, polttopernan muodostuminen havaitaan usein sattumalta ultraääni- tai CT (NMR) -tutkimuksissa rutiinitarkistuksen aikana.

Jos pernassa havaitaan kasvainmainen muodostuminen, kirurgin on asetettava seuraavat tehtävät instrumentaalisten tutkimusmenetelmien asiantuntijoille:

  1. Pernan patologisen fokuksen sijainnin ja koon selventäminen;
  2. Arvioitu muodostumisen morfologisen luonteen määrittäminen (ensinnäkin pahanlaatuisen ja loisen luonteen todennäköisyys);
  3. Vierekkäisten elinten tilan selventäminen (kompression, itämisen, primaarisen leesion merkit);
  4. Pernan verentoimituksen piirteiden määrittäminen (pernavaltimon jakautumisaste lobar-haaroihin, niiden lukumäärä).

Viime vuosina spiraalitietotomografiaa (CT), jossa on laskimonsisäinen boluskontrasti, on käytetty laajalti käyttämällä ionittomia varjoaineita (ultravist, visipack, omnipack). Ensin suoritetaan vatsaontelon ei-kontrasti-skannaus ja sitten SKT-tutkimus BKU: lla (100 ml varjoaineen laskimonsisäinen antaminen nopeudella 3 ml / s) skannauksen eri viiveillä (17 - 40 - 80 sekuntia)..

Tämän tekniikan käyttö tekee mahdolliseksi erottaa selkeästi muuttumattomat kudosvyöhykkeet, jotka keräävät varjoaineen hyvin kudoksen rappeutumiskohdista ja nesteen kertymisistä. Lisäksi on mahdollista saada täydellisempi kuva itsensä pernan ja vierekkäisten pääalusten angioarkitektonikasta, mikä monessa suhteessa myötävaikuttaa suuriin differentiaalidiagnoosiin kystat ja tuumorileesiat välillä. SKT: n diagnoosi vahvistetaan yleensä morfologisesti 95%: ssa tapauksista.

Siksi on suositeltavaa sisällyttää ultraääni, dupleksiskannaus, CT ja MRI nykyaikaiseen esioperatiiviseen diagnoosiohjelmaan, ja tässä järjestyksessä, koska kukin menetelmä, joka täydentää edellistä, ratkaisee kapeammat, spesifisemmät tehtävät. Tietysti mikään niistä ei ole ehdoton pernan fokusleesioiden tunnistamisessa.

Huomiota kiinnitetään diagnosointivirheiden tiheyteen pernan muodostelmien havaitsemisessa, joka saavuttaa 75-80% jopa nykyaikaisia ​​tutkimusmenetelmiä käytettäessä. Siksi tarvitaan integroitu lähestymistapa, jossa käytetään kaikkia nykyaikaisia ​​diagnoosimenetelmiä..

Vain kattava tutkimus erikoistuneessa sairaalassa mahdollistaa patologisen painopisteen, sen topografisten ja anatomisten ominaisuuksien ja lopulta optimaalisen hoitotaktiikan määrittämisen. Tätä diagnoosijärjestelmää käyttämällä olemme pystyneet viime vuosina paitsi tunnistamaan pernavaurion myös lokalisoimaan sen lähes 94%: iin..

Lopullinen diagnoosi määritetään vain leikkauksen aikana histologista tutkimusta käyttämällä.

Pernakasvainten kirurgisen hoidon indikaatiot

Tutkimuksen aikana saatujen tietojen perusteella kirurgin on määritettävä tulevan toimenpiteen luonne ja laajuus.

Hoitomenetelmän valinta, etenkin kasvainten ja pernasystojen leikkauksen indikaatioiden määrittäminen, on vaikein kysymys. Kuten jo todettiin, merkitsevässä osassa pernan muodostumia mutkikkaalla kurssilla ei ilmene oireita ja se havaitaan usein sattumalta. Hyvin usein tästä nousee dilemma: tarkkailla tai toimia. Millä pitäisi olla ratkaiseva rooli tämän vaikean kysymyksen ratkaisemisessa?

Mielestämme tämän ongelman ratkaisemisessa etusijalla on vaurion oletettu morfologinen luonne ja merkit monimutkaisesta kulusta. Lisäksi operaation hyväksi asteikolla ovat vastaukset diagnostiikkamenetelmien edessä oleviin tehtäviin. Nämä ovat patologisen painopisteen kokoa ja sijaintia sekä pernan verentoimituksen arviointia ja anatomisia suhteita viereisiin elimiin. Mutta nämä tiedot edistävät jo enemmän operaation tulevan määrän ja luonteen valintaa..

Koulutuksen koko ei voi toimia ohjeena lääketieteellisen taktiikan valinnassa, vaan määrittelee vain indikaatiot tietyntyyppiselle leikkaukselle, varsinkin jos jonkin preoperatiivisen tutkimuksen menetelmistä epäillään olevan paise tai parasiittinen kysta. Käytännössä on usein tapauksia, joissa pernan muodostumisen jälkeen suoritetaan pitkäaikainen seurantahavainto, ja melkein kolmannessa tapauksissa pahanlaatuisia leesioita ennen leikkausta hoidettiin hyvänlaatuisina, ja vain poistetun lääkkeen morfologinen tutkimus mahdollisti diagnoosin lopullisen toteamisen. Siksi pernan fokusoituminen niiden koosta riippumatta on osoitus kirurgisesta hoidosta.

Kasvainten ja pernasystojen kirurgisen hoitomenetelmät

Voit katsoa professorin suorittamaa pernakasvaimen leikkausten videota sivustolla "Video maailman parhaiden kirurgien leikkauksista".

Kaikki kirurgisen hoidon menetelmät voidaan supistaa seuraaviin:

  1. Organoskeptinen - pernanpoisto (avoin tai laparoskooppinen yhteys)
  2. Elinten säilyttäminen - pernan resektio tai pernanpoisto pernan kudoksen autotransplantaatiolla suurempaan varteen (avoin tai laparoskooppinen pääsy)
  3. Perkutaaninen puhkaisu pernan kystisissä muodostelmissa.

splenektomiaan

Pernan poiston indikaatiot (pernan poisto) voidaan jakaa kahteen ryhmään: kirurgisiin ja hematologisiin.

  1. Pernan vauriot auki, kiinni (yhden ja kahden hetken tauot)
  2. Pernan paise
  3. Pernan kystat (ei-loiset, loiset)
  4. Pernan kasvaimet (hyvänlaatuiset - hemangioomat, lymfangioomat, endotelioomat, pahanlaatuiset - fibrosarkoomat, lymfosarkoomat jne.)
  5. Portaalinen verenpainetaudin aiheuttama splenomegalia ja hypersplenismi
  1. ITP (Verlhofin tauti)
  2. Aplastinen anemia
  3. Mikrosferogeeninen anemia (Minkowski-Shoffarin tauti)
  4. Hankittu autoimmuuninen hemolyyttinen anemia
  5. Monisoluisuus (eryremmi)
  6. Krooninen leukemia
  7. Ei-Hodgkin-lymfooma
  8. Lymfogranulomatoosin diagnosointiin ja hoitoon.

Pernataudin ydin on pernaan suuntautuvien suonten ligaatio ja leikkauspiste sekä elimen poistossa. Leikkauksen onnistumisen avain on riittävä pääsy verisuonen jalkoihin ja sen käytön hallinta koko leikkauksen ajan. Laparoskooppinen pääsy vastaa parhaiten näitä parametreja..

Laparoskooppinen pernanpoisto on vaihtoehto avoimelle leikkaukselle, ja jolla on kirurgin asianmukaiset manuaaliset taidot ja riittävä kliininen materiaalinen ja tekninen tuki, se voi merkittävästi vähentää intra- ja postoperatiivisten komplikaatioiden esiintyvyyttä, vähentää leikkauksen jälkeistä sairaalavuoteen liittyvää päivää ja parantaa potilaiden elämänlaatua.

Pernan resektio

Kliinisessä käytännössä yleensä tehdään pernan epätyypillinen resektio, jossa patologinen muodostuminen poistetaan ottamatta huomioon elimen segmenttirakennetta. Tämä toimenpide tulisi suorittaa vain pernan hyvänlaatuisiin sairauksiin. Suorittaessaan epätyypillisiä resektioita on mahdollista ylläpitää huomattavasti suurempi tilavuus parenkyymista kuin anatomisilla resektioilla. Pernan elinsäästötoimenpiteet tulisi suorittaa edellyttäen, että käytetään moderneja parenkyymien erotteluvälineitä (ultraääni sakset, argonilla parannettu plasma, annosteltu bipolaarinen ligaatio jne.), Nykyaikaisia ​​paikallisia hemostaattisia aineita - PerClot (Italia) ja korkeasti koulutettuja kirurgia.

Pernan kudoksen heterotooppinen autotransplantaatio peräsuoleen splenektomian avulla.

Perna-kudoksen kirurgisen autotransplantaation indikaatiot:

Pernan kudoksen autotransplantaation vasta-aiheet:

  1. Pahanlaatuinen prosessi pernassa tai elimessä intervention aikana, josta se poistetaan.
  2. Pahanlaatuinen verisairaus.
  3. Kudoksen jäännöspolttimien (pernan, ylimääräisen pernan) läsnäolo pernan kanssa.
  4. Elimen kokonaisvauriot patologisen prosessin kautta.
  5. Yli 50 vuotta vanha.
  6. Potilaan kriittinen tila ja muut syyt, jotka vaativat leikkauksen määrän vähentämistä.

Autotransplantaatiota suuressa keskuksessa pidetään edullisena verensaannin erityispiirteiden, manipuloinnin helppouden vuoksi, mutta tähän on mahdollista käyttää ohutsuolen mesenteria. Kokeellisessa tutkimuksessa osoitettiin samanlainen pernan fragmenttien kiinnittymismenetelmä, sekä suuressa ulokkeessa että ohutsuolen suolistossa. Tieteelliset tutkimukset osoittavat merkittävän uudistettujen pernan fragmenttien uudistumisasteen, mikä vahvistetaan histologisella menetelmällä.

On korostettava, että pernakudoksen autotransplantaatio, jota pidetään usein elintä säilyttävänä toimenpiteenä, on elimen joidenkin toimintojen proteesointimenetelmä, koska sitä edeltää välttämättä pernanpoisto ja siirteen rakenne eroaa paljon normaalista pernaisesta kudoksesta. Yleensä tämä kudos vie jopa 70% elimen toiminnoista. 20%: lla puuttuu siirretyn pernakudoksen inkorptio ja sen asteittainen resorptio.

Perkutaaninen puhkaisu pernan kystisissä muodostelmissa

Läpinäkyvät terapeuttiset lävistykset ja katetrin tyhjentäminen paikallispuudutuksessa suoritettaville nestemäisille pernan muodostelmille ovat erityisen perusteltuja potilaille, joilla on vakavia samanaikaisia ​​sairauksia. Tapauksissa, joissa väitetään olevan polttovälilevyjen väitetty hyvänlaatuinen synny, jotka ovat kooltaan pieniä ja "sopivia" punktion lokalisointiin (subkapsulaarinen sijainti), sellaiset manipulaatiot ovat tehokkaita vähän traumaaleja elimiä säästäviä toimenpiteitä. Nämä toimenpiteet suoritetaan pääsääntöisesti pienillä kystillä, joiden halkaisija on 4-5 cm.

Kysy tai tee tapaaminen

Kysy tai tee tapaaminen puhelimitse:
+7 495 222-10-87
+7 903 798-93-08
Voit saada ilmaisen professori-konsultaation sähköpostitse:
[email protected] [email protected] kopio

”Kun kirjoitat kirjeen, tiedä: se saapuu henkilökohtaiseen sähköpostiini. Vastaan ​​kaikkiin kirjeisiin vain itse. Muistan, että luotat minuun arvokkainta - terveyttäsi, kohtaloasi, perhettäsi, rakkaitasi ja teen parhaani perustellaksesi luottamuksesi.

Joka päivä vastaan ​​kirjeihisi useita tunteja.

Lähettämällä minulle kirjeen kysymyksellä, voit olla varma, että tutkin huolellisesti tilannettasi, tarvittaessa pyydän lisää lääketieteellisiä asiakirjoja.

Laaja kliininen kokemus ja kymmeniä tuhansia onnistuneita toimenpiteitä auttavat minua selvittämään ongelmasi jopa etäältä. Monet potilaat eivät tarvitse kirurgista apua, vaan oikeaa konservatiivista hoitoa, kun taas toiset tarvitsevat kiireellistä leikkausta. Molemmissa tapauksissa hahmotellaan toimintataktiikat ja suosittelen tarvittaessa lisäkokeiden suorittamista tai kiireellistä sairaalahoitoa. On tärkeätä muistaa, että joillekin potilaille onnistunut hoito vaatii samanaikaisten sairauksien alustavan hoidon ja asianmukaisen preoperatiivisen valmistelun.

Kirjeessäsi (!) On ilmoitettava ikä, tärkeimmät valitukset, asuinpaikka, yhteystiedot ja sähköpostiosoitteet suoraa viestintää varten.

Jotta voin vastata kaikkiin kysymyksiisi yksityiskohtaisesti, pyydän sinua lähettämään pyyntösi mukana skannatut ultraääni-, CT-, MRI- ja muiden asiantuntijoiden lausunnot. Tutkittuaan tapauksesi, lähetän sinulle joko yksityiskohtaisen vastauksen tai kirjeen, jossa on lisäkysymyksiä. Joka tapauksessa yritän auttaa sinua ja perustella luottamuksesi, mikä on minulle korkein arvo..

Pernan hemangiooma

Kasvainmuodostumat ovat vaarallisia, koska ne voivat kehittyä ilman kliinisiä oireita, potilas ei häiritse pitkään. Yksi sellaisista nosologisista yksiköistä on pernan hemangiooma. Se on hyvänlaatuinen primaarinen verisuonikasvain, joka muodostuu kasvaneista verisuonista.

Pernan hemangiooman syyt

Ison-Britannian tutkijoiden tutkimusten mukaan ei-parasiittista todellista koulutusta esiintyy 3,2-4,2%: lla kaikista pernan polttopatologioista 100 000 ihmistä kohti. Perustuu kirurgian instituutista saatuihin tutkimustietoihin. A. V. Vishnevsky: pernan sairauksien morfologisen muodon havaitsemisnopeus on 6%, se on etusijalla olevan elimen primaarikasvaimissa etusijalla.

Pernahemangiooman tarkkaa syytä on vaikea selvittää, samoin kuin ajanjakso sen esiintymiselle patogeneettisten oireiden puuttuessa. Useimmiten lääkärit omistavat patologian syntymävaurioille, jotka muodostuvat kirjanmerkkien epäonnistumisen, parenhyyman ja kapillaarien kehittymisen seurauksena lisäryhmänsä ilmestyessä..

Syitä on useita:

  1. Geneettinen taipumus heikentyneeseen verisuonten muodostumiseen.
  2. Äidin aiemmat tartuntataudit raskauden aikana.
  3. Huumeryhmien pakkokäyttö raskauden aikana.
  4. Vasen hypochondrium vammat.
  5. Haitalliset ympäristöolosuhteet.
  6. Pitkä työ vaarallisessa työssä.

Lääketieteellisessä käytännössä ei ole tietoa verisuonikasvaimen rappeutumisesta syöpäkasvaimeen; hemangiooma ei anna metastaasia.

Taudin oireet

Oireet jaetaan kahteen jaksoon varhaisilla ja myöhäisillä oireilla. Varhaisessa vaiheessa tauti on oireeton, potilas tuntuu tyydyttävältä, elämänlaatu ei muutu. Kun koulutuksen volyymi kasvaa, vasemmassa hypochondriumissa voi esiintyä vetämäkipuja. Tila on samanlainen kuin haimatopatia syödessään rasvaisia, paistettuja, savustettuja ruokia ja alkoholijuomia. Kipu tuntuu nopeasti ja hemangiooma havaitaan vahingossa instrumentin tutkimuksen aikana.

Myöhäisessä vaiheessa tapahtuu jaksoittaisissa vetokipuissa säännöllisistä tylsistä kivuista säteilyllä vasemmalle olkapäälle ja käsivarteen, mikä selitetään hermon kulun ja viestin erityispiirteellä rintakehässä. Virheellisesti taudin klinikka on erehtynyt sydämen patologiaan. Lisäksi yleinen kunto on heikentynyt, lisääntynyt väsymys, kehon heikkous.

Oikeiden diagnostisten ja terapeuttisten toimenpiteiden puuttuessa perna-alueen sydänkohtaus kehittyy sisäisen verenvuodon kanssa. Potilas toteaa hyvinvoinnin jyrkän heikkenemisen, vakavan kivun vasemmassa hypochondriumissa, pahoinvoinnin siirtyessä oksenteluun, kuumetta kuumeeseen (38,1 - 39,0 ° C), ilmavaivat ja ripuli.

Luokittelu

Levinneisyysasteen mukaan tauti luokitellaan yhdeksi tai useammaksi polttoaineeksi.

Sytologinen rakenne on jaettu:

NosologianäkymäKuvaus
Pernan hemangiooma (kansainvälinen sairaanluokitus - D18.0)KapillaariHistologisen tutkimuksen aikana määritetään useita kapillaareja, leikkauksen sileät ääriviivat huomataan. Nopeasti kasvava hemangiooman tyyppi, joka usein vaikuttaa elimen toiminnallisiin ominaisuuksiin.
luolamainenYleisin laji. Kun tarkastellaan mikroskoopin läpi suurella suurennuksella, repeytyneet, epätasaiset reunat, joissa muodostuu veressä täytettyjä luolia, ovat havaittavissa. Verisuonet kudotaan tiiviisti yhteen. Kasvu on hidasta, pysy alkuperäisessä muodossaan.
sekoitettuPienten ja suurten verisuonten yhdistelmä, lähellä toisiaan ja toisiinsa. Paikoissa, joissa kapillaariverkosto on suuri ruuhka, suuri volyymikasvun riski. Sekalajit etenevät nopeasti kasvussa.

Useimmiten vatsan sisäinen verenvuoto tapahtuu, kun kavernoottiset ja sekoitetut pernan hemangioomat ovat vaurioituneet ja lisääntyvät, johtuen veren täytetyistä onteloista. Tieteelliset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että tällainen prosessi voi taantua täydelliseen häviämiseen asti, toisin kuin kapillaari.

komplikaatiot

Taudiin liittyy joukko komplikaatioita, jotka huonontavat potilaan elämänlaatua. Pääasiallinen haittavaikutusten syy on hallitsematon kasvu splenomegalian kehittyessä, joten potilas valittaa vatsakipusta vierekkäisten vatsan elinten puristuksen vuoksi.

Laajentunut parittomat parenkyymaelimet painostavat osaa vatsasta, haimasta, ohutsuolesta ja paksusuolesta. Seuraus on ruoansulatussalaisuuksien vuotamisen rikkominen ruoan täydellisestä sulamisesta, ulosteiden evakuointi (peristaltika), vatsan varhaisen täyttötunnon tunne ja nopea kylläisyys.

Verellä täytetyt luolat, ohennetut verisuoniseinät yhdessä ulkoisen traumaattisen tekijän kanssa voivat johtaa veren vuotamiseen kehossa (sydänkohtaus) tai kapselin repeämään vatsaonteloon. Tämä tila vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa sairaalahoitona kirurgisessa sairaalassa..

Selkeään verenvuotoasteeseen liittyy tajunnan heikkeneminen, heikko reaktio ärsykkeisiin, tajunnan menetys. Lisäksi vaalea iho, kylmä, tahmea hiki, voimakas tylsä ​​kipu vasemmassa hypochondriumissa ja (tai) vatsan vasemmassa kylmässä ovat ominaisia. Hypertermia ja päihteiden merkit liittyvät kasvaviin oireisiin.

Kuinka tunnistaa sairaus itsenäisesti

Alkuvaiheessa itsediagnoosi on vaikeaa, potilas voi elää hyvänlaatuisella koulutuksella useita vuosia ja vain seulontadiagnoosilla tunnistaa patologia vahingossa.

On syytä kiinnittää huomiota vaikeasti hoidettaviin stenokardiitti kipuihin, selittämättömiin selkäkipu ylärajoihin vasemmalla ja olkapäällä, heikentynyt ruuansulatus ilman näkyvää syytä normaalilla fibrogastroskopialla ja laboratoriokokeilla.

Kohtalaisessa ja vaikeassa splenomegaliassa potilas palpaation avulla voi itsenäisesti tuntea tiheän muodostumisen vatsan vasemmassa puoliskossa.

diagnostiikka

Lääkärit suosittelevat kattavaa tutkimusta, jotta saadaan täydellinen kuva sairauden etenemisestä, tarkka sijainti, laajentumisaste, pernan tyyppi ja toiminta hemangiooman läsnä ollessa. Seurauksena on potilaan hoidon taktiikan ja hoitomenetelmän valinta.

  • Ultraääni (ultraääni) - kuvaa kasvaimen esiintymisen, sijainnin, muodon ja koon. Sen avulla näyttö voidaan tunnistaa vastaanotetun kaiunpoistomuodon perusteella. On suositeltavaa suorittaa tyhjään vatsaan. Kehon asennon muutos manipuloinnin aikana on sallittua, että asiantuntija tutkii verisuonikasvatusta yksityiskohtaisesti.
  • MRI (magneettikuvaus) - yhdessä suoneen injektoidun varjoaineen kanssa antaa sinulle mahdollisuuden arvioida tarkasti vaurioiden astetta, koulutuksen tyyppiä ja määrää. Tärkeä menetelmä differentiaalidiagnostiikassa muiden samanlaisten pernan patologioiden kanssa. Tunnistaa pienikokoiset polttoaineet, alkaen 3,5 mm: stä. ja enemmän.
  • CT (atk-tomografia) - yhdessä MRI: n kanssa, erittäin tarkka ja diagnostisesti merkittävä menetelmä. Tietokonetomografian avulla sydänlihaksen vyöhykkeet ovat selvästi näkyvissä, niiden muoto, koko ja elimen suhde ympäröiviin rakenteisiin.
  • Kliininen verikoe - prosessin alussa käytännössä ei tapahdu muutosta, koska etenemiselle on tunnusomaista lymfosyyttien määrän nousu, minkä pitäisi varoittaa hoitavaa asiantuntijaa. Kohtalaisessa ja (tai) runsassa verenvuodossa, punasolujen ja hemoglobiinin määrän vähenemisessä, valkosolujen määrän lisääntymisessä.
  • Sternan puhkeaminen (luuytimen analyysi) - on tarpeen epäilyttävän kliinisen kuvan avulla, joka viittaa pahanlaatuiseen prosessiin. Erottaa hemangiooman syövästä.
  • Biopsia - biomateriaalin ottaminen suoraan väitetystä kasvainpaikasta. Histologinen ja sytologinen tutkimus määrittää tarkemmin epätyypillisten solujen läsnäolon.
  • Angiografia - visualisoi verisuonien patologiset tukkeumat. Se suoritetaan kahdessa vaiheessa: ei-kontrasti ja kontrasti. Tärkeää lymfooman sulkemiseksi pois.
    Pernan valtimon selektiivinen arteriografia Seldingerin mukaan - varjoaine injektoidaan, veren saanti ja veren virtaus parenyymissa arvioidaan. Sitä käytetään myöhempään embolisointiin suunnitellun poiston aikana.

Hoitomenetelmät

Pienillä hemangioomien kokoilla ja pahanlaatuisen prosessin poissulkemisella vaaditaan dynaaminen tarkkailu, lääkärit noudattavat odottavaa taktiikkaa.

Vakaassa tilassa, valitusten ja epämukavuuden puuttuessa todettiin, ettei pernan koulutusta poisteta.

Etenevän kasvun, elinten puristuksen, toimintahäiriöiden, suuren parenkyymainfarktin ja kapselin repeämisen riskin varalta tarvitaan radikaaleja toimenpiteitä - pernanpoisto laparoskopian avulla tai laparotomia.

Elintä säilyttävä toimenpide on mahdoton hyvänlaatuisen muodostumisen rakenteellisten piirteiden ja vaikeuksien vuoksi kiinnittyä parenkyymaisen elimen kirurgisella ommelmateriaalilla.

Vasta-aiheet leikkauksen suorittamiselle ovat:

  1. Alhainen verihiutaleiden määrä, mikä lisää verenvuotokomplikaatioiden riskiä. Verihiutaleiden valmistelu ja verensiirto vaaditaan.
  2. Pahanlaatuinen kasvain, jonka kasvu ja eteneminen voivat provosoida leikkauksen.
  3. Vanhukset ja seniilit, joilla on kroonisia sairauksia.
  4. Paikallisinfektio kehossa.

Syövän käytännössä hitaasti kasvavalla prosessilla käytetään säteilyä ja kemoterapiaa. Tällaisen hoidon tulee olla onkologin tarkkailussa. Osallistuu vaskulaarisen kasvaimen vähentymiseen ja katoamiseen.

Elinajanodote

Vakaan tai hitaasti kasvavan kasvaimen tapauksessa elämän ennuste on suotuisa, havaitsemisen ja tarkan diagnoosin jälkeen eliminointia ei tarvita.

Epäsuotuisa ennuste havaitaan aktiivisen kasvun ja todellisen koulutuksen määrän kasvaessa. Tämä uhkaa nekroosikohdan muodostumisen ja parencheeman veren kyllästämisen intoksikoitumisoireyhtymän kanssa tai runsaan verenvuodon ja verenhukan kehittymisen. Sairaanhoidon laiminlyönti voi olla kohtalokasta..

Säteily- tai kemoterapian suorittamisen jälkeen patologian seurantaa dynamiikassa vaaditaan toimittamalla laboratoriotutkimukset. Kuntoutushoito määrätään kehon voimien palauttamiseksi. Oikeilla toimenpiteillä ennuste on suotuisa.

Pernanpoiston ja kirurgisten haavojen paranemisen jälkeen potilaan tila on melkein palautunut. Jos postoperatiivisia komplikaatioita ei ole, voit palata töihin.

Sairauksien ehkäisy

Ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä pyritään estämään pernan hemangiooman kehittyminen ja aikaisempi havaitseminen.

Siksi lääkärit suosittelivat:

  • säännölliset rutiinitarkastukset,
  • tutkimus epäillystä hyvän- tai pahanlaatuisesta prosessista,
  • säteilyaltistuksen poistaminen,
  • asuu kaukana kemiallisista kasveista ja tehtaista,
  • älä harjoita vaarallista urheilua välttämään vatsan vammoja kosketuksen aikana (nyrkkeily, paini, koripallo) ja putoamisia korkeudesta (sukellus, benji-hyppy, parkour, laskuvarjohyppy jne.).

Jos havaitaan verisuonikasvain - havainnoidaan dynamiikkaa, käy säännöllisesti lääkärillä.

Pernan hemangiooman oikea-aikainen diagnosointi auttaa poistamaan ei-toivotut oireet, määrää täydellisen tutkimuksen etiologisen tekijän selventämiseksi ja pahanlaatuisen prosessin sulkemiseksi pois. Terveyteen kannattaa kiinnittää huomiota ja jos vatsaonteloon löytyy sinetti, ota heti yhteys kirurgiin, tarvittaessa hänet ohjataan toisen asiantuntijan puoleen..

Pernan hemangiooma: kasvaimen syyt, diagnoosi ja hoito

Kasvaimen muodossa olevat sairaudet ovat vaarallisia henkilölle piilevän kehityksen muodostumisen alkuvaiheessa. Taudin merkit ilmenevät lisääntyessä tiivistymisessä.

Pernan hemangiooma on hyvänlaatuinen tuumori, joka muodostuu aktiivisesti kasvavista verisuonista. Tiiviste on pyöreä tai soikea, solurakenteen kanssa.

Lapsuudessa kasvain esiintyy useammin kuin aikuisella.

Patologinen ominaisuus

Hemangiooma muodostuu verisuonikudoksesta. Tuumori on luonteeltaan hyvänlaatuinen, toisin kuin lymfoomat. Pahanlaatuinen kasvain tyyppi pernassa vain lymfoomassa. Vaskulaarinen kudos osallistuu solmun muodostukseen. Neoplasma on solmu, joka on täynnä pieniä kapillaareja.

Tauti esiintyy useammin lapsilla kuin aikuisilla. Vauva voi syntyä jo hemangiooman kanssa tai muodostuminen tapahtuu kahden ensimmäisen elinkuukauden aikana syntymän jälkeen. Aktiivista kasvaimen kasvua havaitaan kuuden ensimmäisen elinkuukauden aikana. Sitten kasvaimen kasvu hidastuu tai pysähtyy kokonaan. On olemassa tapauksia, että sinetin koko pienenee itse.

Uudelleenkasvu alkaa aikuisena, kun kasvain poistuu elimestä ja tunkeutuu viereisiin kudoksiin. Perna-alueelle muodostuu verisuonisolmu, joka vaikuttaa verisuoneen, joka toimittaa elimen happea. Koon kasvaessa havaitaan lähimpien elinten ja verisuonten puristuminen, johon liittyy epämiellyttäviä oireita ja komplikaatioita.

Kasvaimen voi muodostaa yksi tai useampi kyhmy. Koolla löytyy pieniä, enintään 3 mm: n tiivisteitä ja suuria, yli 100 mm: n tiivisteitä. Hemangioomaa pidetään aggressiivisena muodostelmana hyvänlaatuisissa kasvaimissa..

Taudin ICD-10-koodi on D18.0 ”Minkä tahansa lokalisaation hemangiooma”.

Syyt patologian kehittymiselle

Lääkäreillä ei ole yhtä ainoaa teoriaa perimän hemangioomien kehittymisestä. On myös vaikea määrittää ajanjaksoa taudin muodostumiseen, koska varhaisvaiheissa esiintyy oireetonta kehitystä. Monet tutkijat pitävät kasvainta synnynnäisenä patologiana, joka johtuu kehon sisäisistä toimintahäiriöistä..

Seuraavat tekijät, jotka voivat provosoida tautia:

  • geenimutaatioon liittyvä perinnöllinen taipumus;
  • äidin sairaus raskauden aikana tartuntataudin kanssa;
  • erityisten lääkkeiden ottaminen lapsen synnytyksen aikana;
  • kehon mekaaninen vaurio pernassa;
  • altistuminen ammatilliseen toimintaan liittyville haitallisille kemiallisille yhdisteille ja syöpää aiheuttaville aineille;
  • asuu ympäristöä heikommassa asemassa.

Yksi ulkoinen tekijä tai useita samanaikaisia ​​syitä voi provosoida taudin. Hemangiooma ei kykene muuttumaan pahanlaatuiseksi ja levittämään etäpesäkkeitä läheisiin kudoksiin.

Taudin merkit

Oireet ilmenevät patologian kehittymisen myöhäisissä vaiheissa. Alkuvaiheessa tauti etenee salaa ilman, että ilmenee samanaikaisia ​​merkkejä. Potilas ei tunne epämukavuutta ja muita epäilyttäviä oireita. Koon kasvaessa kasvain ilmenee vetämällä kipuja sairastuneen elimen alueella.

Henkilö sekoittaa nykyisen oireen haimatulehduksen tulehdukseen rasvaisten tai paistettujen ruokien syömisen sekä liiallisen juomisen jälkeen. Kipu kestää lyhyen ajan, joten potilas ei usein mene lääkärin puoleen.

Varhaisvaiheissa patologian havaitseminen tapahtuu sattumanvaraisesti lääkärintarkastuksessa tai toisen patologian ultraäänitutkimuksessa.

Sairauden myöhemmissä vaiheissa lyhytaikaiset kiput muuttuvat pysyviksi siirtymällä vasemman olkapää- tai käsivarsialueelle. Samanlainen oire esiintyy sydänlihaksen sairauksissa. Potilas tuntee kehon yleisen heikkouden, nopeaa väsymystä pienen fyysisen rasituksen jälkeen.

Taudin edetessä potilas tuntee terävän heikkenemisen, josta aiheutuu voimakasta pernan kipua ja kehon lämpötilan nousua 39 asteeseen saakka ja lisääntynyttä kaasunmuodostusta ripulin oireiden kanssa..

Pernan hemangioomaa on vaikea määrittää itsenäisesti. Nykyiset oireet muistuttavat muiden elinten ja järjestelmien sairauksia..

Vain lääkäri voi tehdä diagnoosin suoritettuaan asianmukaisen kehon tutkimuksen. Kun hemangiooma on noussut jopa 50 mm, voit tuntea sen itse.

Jos sinulla on epäilyttäviä merkkejä, sinun on otettava yhteys lääkäriin ja suoritettava kehon diagnoosi.

Hemangioomityypit

Muodostuneiden solmujen lukumäärän perusteella tauti jaetaan yhdeksi ja monimuotoiseksi muodostukseksi.

Mukaan rakenteellinen koostumus hemangiooma on jaettu tyyppeihin:

  • Kapillaarivaikutelmalle on ominaista nopea aggressiivinen kasvumalli. Kasvaimen pinta on peitetty useilla verihoilla kapillaareilla. Eroaa tasaisen johdonmukaisuuden kanssa selkeillä rajoilla.
  • Kavernoosityyppi diagnosoidaan useammin verrattuna muihin. Mikroskooppisessa tutkimuksessa veressä täytetyt ontelot ovat näkyviä. Epäselvät reunat tiiviisti kudottujen verisuonten kanssa. Solmu kasvaa hitaasti, pysyen pitkään alkuperäisessä muodossaan..
  • Sekoitettu ulkoasu eroaa toisiinsa kytkettyjen pienten ja suurten kapillaarien pitoisuudesta. Kapillaarisuonten suuren kertymisen vuoksi sen koko voi kasvaa nopeasti..

Kavernoottisten tai sekoitettujen hemangioomien vahingot voivat aiheuttaa verenvuotoa vatsaontelossa. Lääketieteellisessä käytännössä on tapauksia, joissa näiden lajien remissio on täydellinen häviämiseen saakka. Kapillaarilajeja pidetään vaarallisimpana naapurielimien nopean kasvun ja puristumisen vuoksi.

Patologian diagnostiikka

Oikean diagnoosin tekemiseksi ja riittävän hoidon määräämiseksi lääkäri suuntaa potilaan kehon yksityiskohtaiseen tutkimukseen. Diagnostiikkaan sisältyy fyysisten indikaattorien laboratorio- ja instrumentaalitarkastus:

  • Ultraäädellä voit määrittää kasvaimen sijainnin, muodon koon ja tyypin mukaan. Toimenpide suoritetaan tyhjään mahaan tarkan kuvan saamiseksi..
  • Magneettikuvaus tehdään varjoaineella. Menetelmä antaa täydellisen tiedon elinvaurioiden asteesta, kasvaimen tyypistä ja koosta. Pienet, enintään 3,5 mm: n tiivisteet voidaan havaita..
  • Tietokonetomografia (CT) paljastaa kudoksen nekroosin, jolla on selvästi määritellyt reunat ja koot..
  • Veri tutkitaan pääelementtien indikaattoreiden varalta. Kasvaimen läsnäollessa havaitaan korkea leukosyyttisten lymfosyyttitaso taustalla, jossa hemoglobiini laskee punasolujen kanssa.
  • Rintakorvaus tehdään, jos epäillään pahanlaatuista kasvainta.
  • Biopsia antaa mahdollisuuden tutkia tiivistymisen rakennekoostumusta.
  • Histologia ja sytologia määrittävät epätyypillisten solujen tarkan tyypin..
  • Angiografia suoritetaan ensin käyttämättä kontrastia ja sitten varjoaineella. Toimenpiteen aikana lääkäri saa visuaalisen kuvan verisuonten tukkeisuudesta.
  • Seldinger-elimen selektiivinen verisuonten arteriografia tutkii verenkiertoa parenkyymassa. Suoritettu ennen solmun leikkaamista.

Testien tulosten perusteella lääkäri voi määrittää elinvaurion asteen ja määrätä oikean hoidon.

Hemangiooman hoito

Tarvittujen diagnostisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen lääkäri valitsee oikean hoitojakson.

Pienikokoinen hemangiooma ei aiheuta vaaraa ihmisille, mutta kasvaimen lisääntymisen tai vähentymisen hallinta on tarpeen. Siksi potilas on lääkärin valvonnassa..

Jos koulutus ei lisää eikä aiheuta epämukavuutta potilaalle, silloin yleensä ei ole erityishoitoa.

Neoplasman nopea kasvu ja myöhemmät sairauden merkit, jotka liittyvät paineeseen lähimmissä kudoissa ja elimissä, vaativat kiireellistä leikkaamista. Hemangioomien poistaminen estää kapselin repeämisen ja pernan kudoksen nekroosin. Kasvain poistetaan käyttämällä laparoskopiaa tai laparotomia..

Kirurgista interventiota ei voida käyttää, jos on olemassa seuraavat vasta-aiheet:

  • alhainen verihiutaleiden määrä, mikä on vaarallista sisäisen verenvuodon vuoksi;
  • seuraavan aggressiivisen kasvun riski leikkauksen aikana;
  • pitkälle edennyt ikä ja vakavien kroonisten patologioiden esiintyminen;
  • tarttuva vaurio kehossa.

Pieni ja hitaasti kasvava tiiviste hoidetaan gammasäteillä ja kemoterapialla. Onkologi laskee annoksen ja kurssin kullekin potilaalle erikseen. Joten voit vähentää kasvaimen kokoa merkittävästi, joskus päästä kokonaan eroon epätyypillisistä soluista.

Joissakin tapauksissa lääkärit sallivat hemangiooman hoidon kansanlääkkeillä. Seuraavia reseptejä pidetään tehokkaina:

  • Infuusio valmistetaan paimenen laukusta, jota käytetään sisäisesti. Se vie 10 g hienonnettuja yrttejä ja 1 kuppi kiehuvaa vettä. Sinun on vaadittava 20 minuuttia. Jäähdytä ja suodata sitten hienon suodattimen läpi. Juo 5 kertaa päivässä 1 rkl..
  • Sinun on otettava yhtä suureen osaan kuivattuja kukkia violetteja, mansikanlehtiä, nokkosia ja jousia saadaksesi 2 rkl. Kaada saatu kokoelma 0,5 litraa kiehuvaa vettä yhden tunnin ajan. Infuusion jälkeen juo 3 kertaa päivässä, 1 lasi.
  • 6-8 rkl herneitä kaada kylmää vettä 7 tunnin ajan. Tyhjennä ja siirrä jyvät toiseen säiliöön. Kaada lämmin vesi niin, että herneet piiloutuvat veden alle 3 cm, keitä keskilämpötilassa 20 minuuttia ilman suolaa. Saatu puuro tulisi syödä kello 7 aamulla ja ennen nukkumaanmenoa (3 tuntia).
  • Hienonnettu sikurijuuri (20 g) kaada kuumaa vettä (125 ml). Peitä lämpimällä kankaalla ja anna 45 minuutin. Siivilöi ja juo 2 rkl. 3 kertaa päivässä.

Ennen kuin käytät perinteisen lääketieteen reseptejä, sinun on otettava yhteys lääkäriisi, jotta se ei vahingoita terveyttäsi.

Mahdolliset komplikaatiot ja patologian ennuste

Pernan hemangiooma voi aiheuttaa potilaalle seuraavat epämiellyttävät seuraukset:

  • Nopea kasvaimen kasvu leikkauksen jälkeen.
  • Neoplasma, jolla on voimakas nousu, painostaa vatsaa, haimaa ja ohutsuolea, johon liittyy ruuansulatushäiriöitä.
  • Kapselin repeämä johtaa sisäiseen verenvuotoon, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.
  • Tautiin voivat liittyä epämiellyttäviä akuutin myrkytyksen oireita..

Hemangioomien varhaisella hoidolla on yleensä suotuisa tulos. Patologian tunnistaminen hitaan kasvun ja pienen koon vaiheessa antaa sinulle mahdollisuuden aloittaa terapiakurssi ja estää solmun jatkumista.

Epämiellyttävä ennuste esiintyy suuressa määrin kasvainta. Tällainen tila on vaarallinen kudosten nekroosilla ja sisäisillä verenvuotoilla lähellä oleviin kudoksiin ja elimiin. Tässä tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä apua potilaan kuoleman estämiseksi. Oikein suoritettu hoito myöhemmällä kuntoutuksella antaa potilaalle mahdollisuuden palata täyteen elämään.

Patologian ehkäisy

Hemmangioomien kehittymisen estämiseksi lääkärit suosittelevat seuraavia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

  • suorittaa systemaattisesti lääketieteellinen tarkastus;
  • välttää vuorovaikutusta radioaktiivisten aineiden ja kemiallisten yhdisteiden kanssa;
  • sulje pois urheilu, jossa on paljon vammoja - nyrkkeily, koripallo, laskuvarjohyppy jne..

Terveellinen elämäntapa ja tasapainoinen ruokavalio mahdollistavat hemangioomien ja vakavien komplikaatioiden kehittymisen.

Pernan hemangiooman syyt ja hoito

Ihmisen kehossa oleva perna suorittaa tärkeän immuunijärjestelmän ja verenkiertoelimistön toiminnan. Tämä elin osallistuu valkosolujen ja punasolujen muodostumiseen, samoin kuin erittäin tärkeä suojaava komponentti - immunoglobuliini.

Pernavauriot eivät ole niin yleisiä, mutta jotkut niistä vaativat pitkäaikaista konservatiivista tai kirurgista hoitoa. Yksi sellaisista pernan sairauksista on hemangiooma, joka on hyvänlaatuinen verisuonikasvain.

Taudin etiologia

Hemangioomat ovat yleisimpiä primaarisia pernan kasvaimia. Varhaislapsuudessa esiintyvät hemangioomat katoavat usein 12-vuotiaana.

Lapsilla hemangioomien oireet eivät käytännössä ilmene, koska hemangioomat eivät ole suurikokoisia. Diagnoosi voidaan tehdä tutkimalla toista tautia..

Tilanne on erilainen perna-hemangioomassa, jota esiintyy yleensä 35–55-vuotiailla potilailla..

Huolimatta siitä, että pernan hemangiooman syitä ei ymmärretä täysin, tutkijat pyrkivät selittämään taudin esiintymisen synnynnäisillä poikkeavuuksilla alkion muodostavien suonien ja kudosten kehityksessä. Loukkaantumisten vaikutusta ei kuitenkaan voida sulkea pois..

Pernan hemangiooman oireet

Pernahemangiooman piirre on, että normaalissa kasvaimen kehittyessä se ei aiheuta erityisiä tuntemuksia. Tässä suhteessa sen tunnistaminen tapahtuu useimmissa tapauksissa sattumanvaraisesti, kun tutkitaan sisäelimiä muiden sairauksien varalta.

Hemangioomat jaetaan:

Kapillaarinen hemangiooma merkitsee merkittävästi lisääntynyttä verisuonikudoksen määrää, joka on alttiina tunkeutumisen kasvulle. Kavernoottinen tuumori koostuu verisuonilla täytetyistä suonista ja sidekudoksesta.

Yleisin oire pernan hemangiooman esiintymisestä on kipu vasemmassa hypochondriumissa, joka ulottuu joskus olkapäähän. Tällaiset kivut ovat seurausta laajentuneesta pernasta, sen painosta naapurielimiin. Samanaikaisesti kasvaimen kasvu uhkaa rikkoa sen kudokset ja aiheuttaa vakavaa sisäistä verenvuotoa (pernainfarkti), mikä voi johtaa ihmisen kuolemaan.

diagnostiikka

Avain pernan hemangiooman oikea-aikaiseen havaitsemiseen on säännöllinen kattava tutkimus, joka sisältää komponentteja, kuten ultraääni, radiografia ja angiografia (verisuonien röntgenkuvaus).

Kattavaa tutkimusta suositellaan, koska neoplasmien havaitsemisessa on paljon diagnoosivirheitä, jotka toisinaan saavuttavat 80%.

Esimerkiksi sidekudoksen edustamat kasvaimen alueet voivat melkein kokonaan korvata verisuonen muodostumisen, luomalla kiinteiden kasvainten illuusion, mikä on yksi diagnoosivirheistä.

Ultraäänitutkimuksessa pieni kapillaarinen hemangiooma havaitaan yleensä tyypillisenä ehogeenisellä (tiheällä) homogeenisellä muodoltaan pyöreällä muodolla, jolla on selkeät epätasaiset muodot.

Kavernoottiset hemangioomat, jotka yleensä edustavat epähomogeenisen rakenteen muodostumista ja ehogeenisyyttä, havaitaan paremmin magneettikuvaus- tai tietokonepohjaisella tomografialla käyttämällä varjoainetta, joka injektoidaan verisuoniin.

Angiografia - verisuonten kontrastiröntgenkuvausmenetelmä mahdollistaa tarkkuuden kerrostetun kuvan saamisen elimestä.

Samanaikaisesti potilaalle tehdään ensin vatsaontelon ei-kontrastinen skannaus ja sitten tutkimus suorittamalla kontrastiaine verisuoniin, joilla on erilaiset viiveet skannauksessa.

Angiografian ja kudosvyöhykkeiden selkeän rajauksen ansiosta on mahdollista määrittää kasvaimen luonne erittäin tarkasti. Jälkimmäinen on tärkeä, koska hemangiooma voi olla myös toissijainen ilmiö pernan pahanlaatuisissa leesioissa, mikä on lymfooma.

hoito

Pernan hemangiooma ei sinänsä ole vaarallinen ihmisille. Siksi keskeinen rooli sairauden kielteisten seurausten estämisessä pelkistetään sen diagnosointiin ja kasvaimen kehityksen seurantaan.

Koska hemangioomat eivät hajoa pahanlaatuisiksi kasvaimiksi, hemangioomia ei voida pitkään käyttää. Pernan hemangiooman nopean kasvun kanssa tarvitaan patologian hoitoa.

Voit päästä eroon hemangioomista säteilyhoidon ja kirurgisen toimenpiteen avulla..

Mutta koska kasvaimen poisto on mahdotonta ilman elimen poistamista, lääkärit turvautuvat kirurgiseen interventioon viimeksi esimerkiksi diagnosoidessaan pernan onkologisia prosesseja. Myös pernanpoistoa käytetään poikkeuksellisissa tapauksissa hemangioomien leviämisessä, mikä johtaa pernan infarktiin..

Siitä huolimatta, jopa elimen poistossa, autotransplantaatio on mahdollista - sen osan siirtäminen takaisin suureen varteen. On ymmärrettävä, että tällä tavalla siirretty pernakudos kompensoi vain osittain elimen menetyksen ottamalla jopa yli puolet sen toiminnoista. Siirretty kudos ei välttämättä juurtu, jolloin se liukenee vähitellen.

Kasvaimen poistaminen pienten vatsaontelon aukkojen kautta (laparoskopia) perinteisten suurten viiltojen sijaan on tehokkainta. Leikkauksen aikana pääsy pernaan tapahtuu vasemman hypochondriumin kautta. Elin erottuu sängystään ja erottaa pallean. Pernan suonet ja verisuonet ligoidaan ja elin poistetaan.

Vähemmän traumaattisella laparoskopialla potilas puretaan jo kolmantena päivänä leikkauksen jälkeen, hänen ei tarvitse noudattaa erityistä ruokavaliota ja hän voi palata töihin kolme viikkoa leikkauksen jälkeen, kun taas perinteisellä avoimella leikkauksella (laparotomy) potilas puretaan aikaisintaan viikkoa myöhemmin ja pakotetaan pysyä ruokavaliossa.

Pernan hemangiooma: mikä se on, diagnoosi, hoito

Kasvainmuodostumat ovat vaarallisia, koska ne voivat kehittyä ilman kliinisiä oireita, potilas ei häiritse pitkään. Yksi sellaisista nosologisista yksiköistä on pernan hemangiooma. Se on hyvänlaatuinen primaarinen verisuonikasvain, joka muodostuu kasvaneista verisuonista.

Pernan hemangiooman syyt

Brittiläisten tutkijoiden tutkimusten mukaan ei-parasiittista todellista koulutusta esiintyy 3,2–4,2%: lla kaikista pernan polttopatologioista / 100 000 ihmistä.

Perustuu kirurgian instituutista saatuihin tutkimustietoihin. A. B.

Vishnevsky, pernasairauksien morfologisen muodon havaitsemisnopeus on 6%, on ensisijassa parenkymaalisen elimen primaarikasvaimissa.

Pernahemangiooman tarkkaa syytä on vaikea selvittää, samoin kuin ajanjakso sen esiintymiselle patogeneettisten oireiden puuttuessa. Useimmiten lääkärit omistavat patologian syntymävaurioille, jotka muodostuvat kirjanmerkkien epäonnistumisen, parenhyyman ja kapillaarien kehittymisen seurauksena lisäryhmänsä ilmestyessä..

Syitä on useita:

  1. Geneettinen taipumus heikentyneeseen verisuonten muodostumiseen.
  2. Äidin aiemmat tartuntataudit raskauden aikana.
  3. Huumeryhmien pakkokäyttö raskauden aikana.
  4. Vasen hypochondrium vammat.
  5. Haitalliset ympäristöolosuhteet.
  6. Pitkä työ vaarallisessa työssä.

Lääketieteellisessä käytännössä ei ole tietoa verisuonikasvaimen rappeutumisesta syöpäkasvaimeen; hemangiooma ei anna metastaasia.

Taudin oireet

Oireet jaetaan kahteen jaksoon varhaisilla ja myöhäisillä oireilla. Varhaisessa vaiheessa tauti on oireeton, potilas tuntuu tyydyttävältä, elämänlaatu ei muutu.

Kun koulutuksen volyymi kasvaa, vasemmassa hypochondriumissa voi esiintyä vetämäkipuja. Tila on samanlainen kuin haimatopatia syödessään rasvaisia, paistettuja, savustettuja ruokia ja alkoholijuomia..

Kipu tuntuu nopeasti ja hemangiooma havaitaan vahingossa instrumentin tutkimuksen aikana.

Myöhäisessä vaiheessa tapahtuu jaksoittaisissa vetokipuissa säännöllisistä tylsistä kivuista säteilyllä vasemmalle olkapäälle ja käsivarteen, mikä selitetään hermon kulun ja viestin erityispiirteellä rintakehässä. Virheellisesti taudin klinikka on erehtynyt sydämen patologiaan. Lisäksi yleinen kunto on heikentynyt, lisääntynyt väsymys, kehon heikkous.

Oikeiden diagnostisten ja terapeuttisten toimenpiteiden puuttuessa perna-alueen sydänkohtaus kehittyy sisäisen verenvuodon kanssa. Potilas toteaa hyvinvoinnin jyrkän heikkenemisen, vakavan kivun vasemmassa hypochondriumissa, pahoinvoinnin siirtyessä oksenteluun, kuumetta kuumeeseen (38,1 - 39,0 ° C), ilmavaivat ja ripuli.

Luokittelu

Levinneisyysasteen mukaan tauti luokitellaan yhdeksi tai useammaksi polttoaineeksi.

Sytologinen rakenne on jaettu:

Nosologian tyyppi
Pernan hemangiooma (kansainvälinen sairaanluokitus - D18.0)KapillaariHistologisen tutkimuksen aikana määritetään useita kapillaareja, leikkauksen sileät ääriviivat huomataan. Nopeasti kasvava hemangiooman tyyppi, joka usein vaikuttaa elimen toiminnallisiin ominaisuuksiin.
luolamainenYleisin laji. Kun tarkastellaan mikroskoopin läpi suurella suurennuksella, repeytyneet, epätasaiset reunat, joissa muodostuu veressä täytettyjä luolia, ovat havaittavissa. Verisuonet kudotaan tiiviisti yhteen. Kasvu on hidasta, pysy alkuperäisessä muodossaan.
sekoitettuPienten ja suurten verisuonten yhdistelmä, lähellä toisiaan ja toisiinsa. Paikoissa, joissa kapillaariverkosto on suuri ruuhka, suuri volyymikasvun riski. Sekalajit etenevät nopeasti kasvussa.

Useimmiten vatsan sisäinen verenvuoto tapahtuu, kun kavernoottiset ja sekoitetut pernan hemangioomat ovat vaurioituneet ja lisääntyvät, johtuen veren täytetyistä onteloista. Tieteelliset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että tällainen prosessi voi taantua täydelliseen häviämiseen asti, toisin kuin kapillaari.

komplikaatiot

Taudiin liittyy joukko komplikaatioita, jotka huonontavat potilaan elämänlaatua. Pääasiallinen haittavaikutusten syy on hallitsematon kasvu splenomegalian kehittyessä, joten potilas valittaa vatsakipusta vierekkäisten vatsan elinten puristuksen vuoksi.

Laajentunut parittomat parenkyymaelimet painostavat osaa vatsasta, haimasta, ohutsuolesta ja paksusuolesta. Seuraus on ruoansulatussalaisuuksien vuotamisen rikkominen ruoan täydellisestä sulamisesta, ulosteiden evakuointi (peristaltika), vatsan varhaisen täyttötunnon tunne ja nopea kylläisyys.

Verellä täytetyt luolat, ohennetut verisuoniseinät yhdessä ulkoisen traumaattisen tekijän kanssa voivat johtaa veren vuotamiseen kehossa (sydänkohtaus) tai kapselin repeämään vatsaonteloon. Tämä tila vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa sairaalahoitona kirurgisessa sairaalassa..

Selkeään verenvuotoasteeseen liittyy tajunnan heikkeneminen, heikko reaktio ärsykkeisiin, tajunnan menetys. Lisäksi vaalea iho, kylmä, tahmea hiki, voimakas tylsä ​​kipu vasemmassa hypochondriumissa ja (tai) vatsan vasemmassa kylmässä ovat ominaisia. Hypertermia ja päihteiden merkit liittyvät kasvaviin oireisiin.

Kuinka tunnistaa sairaus itsenäisesti

  • Alkuvaiheessa itsediagnoosi on vaikeaa, potilas voi elää hyvänlaatuisella koulutuksella useita vuosia ja vain seulontadiagnoosilla tunnistaa patologia vahingossa.
  • On syytä kiinnittää huomiota vaikeasti hoidettaviin stenokardiitti kipuihin, selittämättömiin selkäkipu ylärajoihin vasemmalla ja olkapäällä, heikentynyt ruuansulatus ilman näkyvää syytä normaalilla fibrogastroskopialla ja laboratoriokokeilla.
  • Kohtalaisessa ja vaikeassa splenomegaliassa potilas palpaation avulla voi itsenäisesti tuntea tiheän muodostumisen vatsan vasemmassa puoliskossa.

diagnostiikka

Lääkärit suosittelevat kattavaa tutkimusta, jotta saadaan täydellinen kuva sairauden etenemisestä, tarkka sijainti, laajentumisaste, pernan tyyppi ja toiminta hemangiooman läsnä ollessa. Seurauksena on potilaan hoidon taktiikan ja hoitomenetelmän valinta.

  • Ultraääni (ultraääni) - kuvaa kasvaimen esiintymisen, sijainnin, muodon ja koon. Sen avulla näyttö voidaan tunnistaa vastaanotetun kaiunpoistomuodon perusteella. On suositeltavaa suorittaa tyhjään vatsaan. Kehon asennon muutos manipuloinnin aikana on sallittua, että asiantuntija tutkii verisuonikasvatusta yksityiskohtaisesti.
  • MRI (magneettikuvaus) - yhdessä suoneen injektoidun varjoaineen kanssa antaa sinulle mahdollisuuden arvioida tarkasti vaurioiden astetta, koulutuksen tyyppiä ja määrää. Tärkeä menetelmä differentiaalidiagnostiikassa muiden samanlaisten pernan patologioiden kanssa. Tunnistaa pienikokoiset polttoaineet, alkaen 3,5 mm: stä. ja enemmän.
  • CT (atk-tomografia) - yhdessä MRI: n kanssa, erittäin tarkka ja diagnostisesti merkittävä menetelmä. Tietokonetomografian avulla sydänlihaksen vyöhykkeet ovat selvästi näkyvissä, niiden muoto, koko ja elimen suhde ympäröiviin rakenteisiin.
  • Kliininen verikoe - prosessin alussa käytännössä ei tapahdu muutosta, koska etenemiselle on tunnusomaista lymfosyyttien määrän nousu, minkä pitäisi varoittaa hoitavaa asiantuntijaa. Kohtalaisessa ja (tai) runsassa verenvuodossa, punasolujen ja hemoglobiinin määrän vähenemisessä, valkosolujen määrän lisääntymisessä.
  • Sternan puhkeaminen (luuytimen analyysi) - on tarpeen epäilyttävän kliinisen kuvan avulla, joka viittaa pahanlaatuiseen prosessiin. Erottaa hemangiooman syövästä.
  • Biopsia - biomateriaalin ottaminen suoraan väitetystä kasvainpaikasta. Histologinen ja sytologinen tutkimus määrittää tarkemmin epätyypillisten solujen läsnäolon.
  • Angiografia - visualisoi verisuonien patologiset tukkeumat. Se suoritetaan kahdessa vaiheessa: ei-kontrasti ja kontrasti. Tärkeää lymfooman sulkemiseksi pois.
    Pernan valtimon selektiivinen arteriografia Seldingerin mukaan - varjoaine injektoidaan, veren saanti ja veren virtaus parenyymissa arvioidaan. Sitä käytetään myöhempään embolisointiin suunnitellun poiston aikana.

Hoitomenetelmät

Pienillä hemangioomien kokoilla ja pahanlaatuisen prosessin poissulkemisella vaaditaan dynaaminen tarkkailu, lääkärit noudattavat odottavaa taktiikkaa.

Vakaassa tilassa, valitusten ja epämukavuuden puuttuessa todettiin, ettei pernan koulutusta poisteta.

  1. Etenevän kasvun, elinten puristuksen, toimintahäiriöiden, suuren parenkyymainfarktin ja kapselin repeämisen riskin varalta tarvitaan radikaaleja toimenpiteitä - pernanpoisto laparoskopian avulla tai laparotomia.
  2. Elintä säilyttävä toimenpide on mahdoton hyvänlaatuisen muodostumisen rakenteellisten piirteiden ja vaikeuksien vuoksi kiinnittyä parenkyymaisen elimen kirurgisella ommelmateriaalilla.
  3. Vasta-aiheet leikkauksen suorittamiselle ovat:
  1. Alhainen verihiutaleiden määrä, mikä lisää verenvuotokomplikaatioiden riskiä. Verihiutaleiden valmistelu ja verensiirto vaaditaan.
  2. Pahanlaatuinen kasvain, jonka kasvu ja eteneminen voivat provosoida leikkauksen.
  3. Vanhukset ja seniilit, joilla on kroonisia sairauksia.
  4. Paikallisinfektio kehossa.

Syövän käytännössä hitaasti kasvavalla prosessilla käytetään säteilyä ja kemoterapiaa. Tällaisen hoidon tulee olla onkologin tarkkailussa. Osallistuu vaskulaarisen kasvaimen vähentymiseen ja katoamiseen.

Elinajanodote

Vakaan tai hitaasti kasvavan kasvaimen tapauksessa elämän ennuste on suotuisa, havaitsemisen ja tarkan diagnoosin jälkeen eliminointia ei tarvita.

Epäsuotuisa ennuste havaitaan aktiivisen kasvun ja todellisen koulutuksen määrän kasvaessa. Tämä uhkaa nekroosikohdan muodostumisen ja parencheeman veren kyllästämisen intoksikoitumisoireyhtymän kanssa tai runsaan verenvuodon ja verenhukan kehittymisen. Sairaanhoidon laiminlyönti voi olla kohtalokasta..

Säteily- tai kemoterapian suorittamisen jälkeen patologian seurantaa dynamiikassa vaaditaan toimittamalla laboratoriotutkimukset. Kuntoutushoito määrätään kehon voimien palauttamiseksi. Oikeilla toimenpiteillä ennuste on suotuisa.

Pernanpoiston ja kirurgisten haavojen paranemisen jälkeen potilaan tila on melkein palautunut. Jos postoperatiivisia komplikaatioita ei ole, voit palata töihin.

Sairauksien ehkäisy

Ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä pyritään estämään pernan hemangiooman kehittyminen ja aikaisempi havaitseminen.

Siksi lääkärit suosittelivat:

  • säännölliset rutiinitarkastukset,
  • tutkimus epäillystä hyvän- tai pahanlaatuisesta prosessista,
  • säteilyaltistuksen poistaminen,
  • asuu kaukana kemiallisista kasveista ja tehtaista,
  • älä harjoita vaarallista urheilua välttämään vatsan vammoja kosketuksen aikana (nyrkkeily, paini, koripallo) ja putoamisia korkeudesta (sukellus, benji-hyppy, parkour, laskuvarjohyppy jne.).

Jos havaitaan verisuonikasvain - havainnoidaan dynamiikkaa, käy säännöllisesti lääkärillä.

Pernan hemangiooman oikea-aikainen diagnosointi auttaa poistamaan ei-toivotut oireet, määrää täydellisen tutkimuksen etiologisen tekijän selventämiseksi ja pahanlaatuisen prosessin sulkemiseksi pois. Terveyteen kannattaa kiinnittää huomiota ja jos vatsaonteloon löytyy sinetti, ota heti yhteys kirurgiin, tarvittaessa hänet ohjataan toisen asiantuntijan puoleen..

Pernasyöpä: oireet ja ilmenemismuodot pernakasvaimen kanssa, metastaasit pernassa ja syöpä

Pernan pahanlaatuiset kasvaimet ovat hyvin harvinaisia. Ne voivat olla primaarisia (kun kasvain alun perin kehittyy pernaan) ja metastaattisia (kun muiden elinten kasvainsolut leviävät pernaan).

Kehityksen syyt ja riskiryhmät

Pahanlaatuiset kasvaimet kehittyvät soluissa tapahtuvien mutaatioiden seurauksena. Nämä mutaatiot vaikuttavat geeneihin, jotka säätelevät solujen lisääntymistä, apoptoosia (ohjelmoitu solukuolema) ja vaurioituneen DNA: n palauttamista. Miksi tällaisia ​​mutaatioita tapahtui kussakin tapauksessa, on vaikea sanoa.

Jotkut sairaudet lisäävät syövän kehittymisen todennäköisyyttä - niitä kutsutaan riskitekijöiksi. Jos puhumme pernasyövän yleisimmästä muodosta - lymfoomasta, niin riskitekijät ovat seuraavat:

  • Ikä. Vuosien mittaan mutaatiot kerääntyvät ihmiskehon soluihin ja lisäävät erityyppisten syöpien kehittymisen todennäköisyyttä.
  • Lattia. Miehet sairastuvat useammin.
  • Perhehistoria: jos lymfooma on diagnosoitu lähisukulaisilla.
  • Immuunijärjestelmän häiriöt: heikentynyt immuniteetti, autoimmuunisairaudet.
  • Tiettyjen haitallisten aineiden vaikutukset kehossa.
  • Joissakin tutkimuksissa on löydetty yhteys kroonisen hepatiitti C: n ja B-solun non-Hodgkinin lymfooman välille..

Luokittelu, vaiheet

"Pernasyöpä" ei ole täysin oikea termi. Tarkkaan ottaen syöpä tarkoittaa kasvaimia, jotka ovat peräisin epiteelikudoksesta. Pernassa pahanlaatuiset kasvaimet kehittyvät muun tyyppisistä kudoksista..

Niiden luokitukset ovat muuttuneet ajan myötä ja vaihtelevat eri kirjoittajien välillä. Tällä hetkellä lääkäreitä ohjaa usein L. Morgenstern -luokitus, joka kehitettiin vuonna 1985..

Sen mukaisesti elimen kaikki pahanlaatuiset kasvaimet jaetaan kolmeen suureen ryhmään: verisuoni-, imukudos- ja ei-imukudos:

Esimerkkejä verisuonikasvaimista
  • hemangiosarkoooma;
  • lymfangiosarkooma;
  • hemangioendoteliaalinen sarkooma;
  • pahanlaatuinen hemangiopericytoma.
Esimerkkejä imukudoksista
  • Hodgkinin tauti;
  • ei-Hodgkin-lymfooma;
  • plasmasytoomaa.
Esimerkkejä ei-imusolmukasvaimista
  • pahanlaatuinen kuitumainen histiosytooma;
  • fibrosarkooma;
  • leiomyosarkooma;
  • Kaposin sarkooma;
  • pahanlaatuinen teratooma.

Useimmiten lymfoomat esiintyvät pernassa. Tässä tapauksessa elimen ensisijainen vaurio on harvinainen. Tiedetään, että ei-Hodgkinin lymfooman yhteydessä perna on mukana 50–80%: n tapauksista, usein tämä tapahtuu Hodgkinin taudin kanssa.

Pernan vaskulaarisista pahanlaatuisista kasvaimista angiosarkooma on yleisin. Siitä huolimatta, tämä on hyvin harvinainen sairaus - se havaitaan 1-3: lla ihmisellä kymmenestä. Angiosarkooma tulee verisuoniseinämän kudoksesta, on erittäin aggressiivinen, antaa nopeasti etäpesäkkeitä.

Ennätys
kuulemista varten
kellon ympäri

Pernasyövän oireet

Pernasyövän diagnosointi oireiden perusteella on erittäin vaikeaa. Taudin oireet ovat epäspesifisiä, niitä voi esiintyä monissa patologioissa, mukaan lukien muunlaiset syövät. Lymfoomien kanssa 25%: lla potilaista ei ole valituksia ollenkaan, ja kasvain diagnosoidaan sattumanvaraisesti.

  • vatsakipu, yleensä sen vasemmassa yläosassa;
  • heikkous, lisääntynyt väsymys;
  • laihtuminen ilman näkyvää syytä;
  • kehon lämpötilan nousu;
  • hikoilu yöllä;
  • ihonalaisten imusolmukkeiden lisääntyminen: niska- ja nivelsidealueilla, kaulassa;
  • lisääntynyt verenvuoto, joka ilmenee mustelmien muodossa iholla;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • usein tulehdukset.

On tärkeää kiinnittää huomiota epätavallisiin oireisiin. Jos ne jatkuvat useita päiviä, sinun on mentävä lääkäriin. Se auttaa diagnosoimaan syövän ja muut sairaudet ajoissa..

Metastaasit pernasyöpään

Primääriset pernakasvaimet ovat hyvin harvinaisia. Yleensä hän on mukana prosessissa toisen kerran. Kiinteiden (kiinteiden) tuumorien, kuten rinta-, maha-, suolen tai keuhkosyövän, pernan metastaasit ovat vielä harvinaisempia. Hyvin harvat tällaiset tapaukset on kuvattu tieteellisessä kirjallisuudessa..

Diagnostiset menetelmät

Pahanlaatuisissa kasvaimissa havaitaan usein laajentunut perna. Se voidaan havaita ultraääni-, laskennallisen, magneettikuvauskuvauksen aikana. Jos perna on suurennettu, se ei tarkoita, että henkilöllä on syöpä. Se voi olla hyvänlaatuinen kasvain.

Jos havaitaan laajentunut perna, lääkäri voi määrätä yksityiskohtaisen verikokeen, tutkimuksen punaisesta luuytimestä. Tarkin menetelmä pahanlaatuisen kasvaimen diagnosoimiseksi on biopsia. Materiaali histologista ja sytologista analyysiä varten voidaan saada puhkaisemalla (käyttämällä kanyyliä) tai poistamalla perna.

Onko mahdollista diagnosoida pernasyöpä varhaisessa vaiheessa, ennen ensimmäisten oireiden puhkeamista? Ei erityisiä seulontatestejä. Ei ole tutkimuksia, joita voitaisiin suositella säännöllisesti kaikille ihmisille. Lisääntynyttä huomiota terveyteensä tulisi kiinnittää ihmisiin, joilla on joitain riskitekijöitä: virushepatiitti B ja C, immuunikatovirheet, autoimmuunisairaudet, hoito immunosuppressanteilla. Jos häiritset tässä artikkelissa lueteltuja oireita - sinun on käydä lääkärillä ja tarkistettava.

Pernasyövän hoito

Hoitomenetelmät riippuvat syövän tyypistä ja vaiheesta. Esimerkiksi lymfoomien kanssa, jos oireita ei ole, riittää käydä lääkärintarkastuksissa kuuden kuukauden välein ja ottaa verikokeet.

Jos esimerkiksi pernassa havaitaan kiinteän kasvaimen metastaasit, tarvitaan aktiivinen hoito. Seuraavaksi tarkastelemme perusperiaatteita lymfoomien hoidossa yleisimminä pernan kasvaimina..

Leikkaus

Pernan lymfooman pääasiallinen hoitotyyppi on elinten poisto, pernanpoisto. Tilastojen mukaan suurin osa potilaista, joille tehdään tällainen leikkaus, ei tarvitse muunlaista hoitoa seuraavan viiden vuoden aikana..

kemoterapia

Joissakin tapauksissa käytetään kemoterapialääkkeitä - lääkkeitä, jotka tuhoavat kasvainsoluja. Jotkut niistä annetaan laskimonsisäisesti, toiset otetaan pillereinä. Kemoterapialääkkeiden tyyppi, annos ja aikataulu valitaan kasvaimen tyypistä ja vaiheesta riippuen.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että rituksimabi, lääke, joka kuuluu monoklonaalisten vasta-aineiden ryhmään, voi olla tehokas vaihtoehto splenektomialle lymfoomien hoidossa. Se auttaa lievittämään oireita ja välttämään monimutkaista leikkausta..

Sädehoito

Joissakin tapauksissa sädehoitoa käytetään lymfoomien torjumiseen. Käytä röntgensäteilyä, protonihoitoa.

Sädehoitoa käytetään itsenäisenä hoitotyyppinä kasvaimen torjumiseksi varhaisvaiheissa. Myöhemmissä vaiheissa ja aggressiivisten kasvainten kanssa se yhdistetään kemoterapiaan. Lisäksi säteily auttaa torjumaan metastaasien aiheuttamia oireita..

Kantasolujen siirto

Kantasolusiirto (punasolujen siirto) on tarkoitettu tapauksiin, joissa kasvain ei ole hoidettavissa kemoterapialla ja sädehoidolla. Suuret annokset kemoterapiaa tai säteilyhoitoa määrätään oman punaisen luuytimen tukahduttamiseksi. Punaisen luuytimen kantasolut injektoidaan potilaan vereen - joko omaan tai luovuttajaan.

komplikaatiot

Pahanlaatuinen kasvain voi levitä aivoihin, selkäytimeen ja aiheuttaa neurologisia komplikaatioita. Hermon puristus johtaa kipuun. Rintakehän sisällä olevien imusolmukkeiden foci voi aiheuttaa yskää, hengenahdistusta, rintalastan kipua.

Perna ei ole elintärkeä elin, joten sen poistamisen jälkeen ihminen voi elää kuten ennenkin, ilman minkäänlaisia ​​poissaoloon liittyviä oireita. Immuunivalmisteet kuitenkin vähenevät jossain määrin, ja potilas tulee alttiimpiin infektioille..

Syövän uusiutuminen

Mikä tahansa pahanlaatuinen kasvain onnistuneen hoidon jälkeen voi toistua. Siksi on tärkeää käydä säännöllisesti lääkärillä ja suorittaa tutkimuksia. Tämä auttaa tunnistamaan uusiutumisen ajoissa ja aloittamaan hoidon..

Selviytymisennuste

Ennuste riippuu kasvaimen tyypistä, vaiheesta, aggressiivisuusasteesta. Erityisesti pernan reuna-alueen solujen lymfooman kanssa tekijät, kuten potilaan ikä, leukosytoosi, lymfosytoosi, leukopenia, trombosytopenia, anemia, punasolujen ja muiden elinten vaurioituminen, kemoterapian ja monoklonaalisten vasta-aineiden käyttö vaikuttavat ennusteeseen.

Yhdessä tutkijassa potilaat jaettiin riskiryhmiin ja laskivat ennusteensa viiden vuoden eloonjäämiselle (% potilaista, jotka selvisivät viisi vuotta taudin diagnosoinnista):

  • pieni riski - 88%;
  • keskitasoinen riski - 73%;
  • korkea riski - 50%.

ennaltaehkäisy

Nykyään tiedetään, että pernan pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen ja sellaisten infektioiden kuten hepatiitti C, HIV-infektio, T-solulymfoomaviruksen aiheuttaman infektion välillä on yhteys. On suositeltavaa noudattaa suosituksia, jotka auttavat estämään tartuntaa:

  • Käytä kondomia.
  • Jos päätät saada lävistyksiä tai tatuointeja, valitse luotettava salonki.
  • Älä pistä käytettyjen neulojen kanssa.

Suuri määrä rasvaa ruokavaliossa ja ylipaino ovat kaksi muuta riskitekijää ei-Hodgkin-lymfooman kehittymiselle. Pidä terveellinen ruokavalio ja ylläpitä terveellinen paino..

Ennätys
kuulemista varten
kellon ympäri

Pernan hemangiooman oireet ja hoito

Sairaus, kuten pernan hemangiooma, on erittäin harvinainen. Tämä on hyvänlaatuinen kasvain, joka sijaitsee elimen pinnalla. Ultraäänilääkäri, joka tutkii sisäelimiä aivan erilaisesta syystä, voi lisäksi selvittää, että henkilöllä on hemangiooma.

Se itsessään voi häiritä omistajaa hiukan eikä pitkään aikaan näyttää oireita. Tällaisella diagnoosilla ei ole syytä paniikkia. Hemangiooma ei hajoa pahanlaatuiseksi kasvaimeksi ja joskus ajan myötä se katoaa kokonaan itsestään.

Mutta sinun on seurattava jatkuvasti tämän sairauden kehittymistä, koska useat kurssin variantit ovat vaarallisia, koska henkilö voi kokonaan menettää pernan.

Pernahemangiooma, vaikkakin ei-syöpäilmiö, mutta se voi vaikuttaa sisäelinten prosessien normaaliin kulkuun.

Pernan toiminnot kehossa

Perna on sisäelin, josta tieteellä on hyvin vähän luotettavaa tietoa..

Ilman pari elimistössä, hän on vastuussa joistakin verenmuodostumisen ja sen komponenttien toiminnoista. Samanaikaisesti hän on luonut immuunijärjestelmän virusten ja mikrobilääkkeiden komponentteja. Hän varastoi punasolujen määrän, joka vapautuu vereen, kun niiden taso laskee voimakkaasti ( vammat, verenvuoto, vammat). Se myös prosessoi ja hyödyntää jäteveren komponentteja jakamalla ne komponentteihin, kuten rautaan ja muihin aineisiin.

Perna on tärkeä elin, joka hallitsee verisuonia verisuonissa ja puhdistaa veren ulkoisesta ympäristöstä tunkeutuvilta virus- ja bakteeri-uhkilta.

Tätä elintä kutsutaan salaperäiseksi, koska kun se poistetaan, huolimatta kaikista tärkeistä toiminnoistaan, henkilö pystyy edelleen elämään täysimääräisen, terveellisen elämän.

Naapurielimet ja koko organismi ottavat vastaan ​​kaikki pernan aiemmin suorittamat toiminnot. Voit siis ajatella, että sillä ei ole tärkeää roolia täysimääräisessä elämässä ja toiminnassa.

Tästä tosiasiasta huolimatta lääkärit yrittävät olla turvautumatta sen poistamiseen ilman äärimmäistä tarvetta ja määräävät ensin perinteisen hoidon.

Pernan hemangiooma: hoito ja oireet

Tuumori ei koskaan hajoa pahanlaatuiseksi, toisin kuin lymfooma, mutta voi johtaa vakaviin seurauksiin, joiden seurauksena potilas menettää pernan. Hoito on pitkä, useammin on mahdollista päästä eroon kasvaimesta vain kirurgisesti.

syyt

Hemangiooma koostuu kasvaneista verisuonista, jotka toimittavat verta pernaan. Loppuun asti kasvainvaikutuksen syitä ei ole tutkittu, mutta siihen on taipumusta aiheuttavia tekijöitä:

  • synnynnäinen verisuonisairaus;
  • vammat
  • perinnöllinen taipumus.

Hemangiooma voi ilmetä missä tahansa iässä, mutta useammin se kehittyy jopa sikiön kehityksen aikana. Jos kasvain diagnosoidaan vastasyntyneellä, niin 12-vuotiaana se voi hävitä yksinään.

oireet

Hemangiooma on ensisijainen kasvain. Se voi olla yksi tai useita. Useimmissa tapauksissa sen koko on enintään 2 cm halkaisijaltaan.

Alkuvaiheessa kasvain on oireeton. Kun se alkaa kasvaa ja painostaa naapurielimiä, oireita ilmaantuu. Näitä oireita on vaikea diagnosoida, koska oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut sairaudet, esimerkiksi sydänpatologiat..

Tauti on helpompaa lapsilla kuin aikuisilla.

Hemangiooman oireet:

  • raskaus ja kipeä kipu vasemmassa hypochondriumissa, joka voi antaa olkapäälle;
  • heikkous, väsymys;
  • vatsan raskaus, nopea kylläisyys kyllästymisen aikana.

diagnostiikka

Kasvaimen kasvun säännöllinen seuranta on olennainen osa hoitoa. Tapahtuu, että hemangiooman lähellä on lymfooma (pahanlaatuinen kasvain), joten potilaan on tehtävä kattava tutkimus kerran vuodessa.

Laboratoriotekniikoista potilaan on otettava verikoe.

Instrumentaaliset diagnoosimenetelmät:

  • Ultraääni Tämä on yleisin menetelmä hemangioomien diagnosoimiseksi, jolla voit määrittää neoplasman tyypin. Lisätietoja pernan ultraäänestä →
  • Radiografia.
  • Angiografia. Tämä on informatiivisin tutkimusmenetelmä, jossa varjoaine injektoidaan potilaan vereen. Sen avulla voit saada selkeitä kuvia, joissa voit nähdä kasvaimen rakenteen, koon, sijainnin ja luonteen.
  • Koepala. Tee luuytimen puhkaisu.

Lisäksi voidaan tarvita CT ja MRI varjoaineella..

Hemangioomaa on mahdotonta havaita kotona.

Pernan hemangioomeja on 3 tyyppiä:

  • Kapillaari. Kasvain koostuu niiden kapillaareista. Ultraäänitutkimuksen aikana se näyttää pyöreän muodon homogeeniselta muodolta, jolla on sileät muodot. Hemangiooma altis kasvulle.
  • Syvä. Kasvain on suurempi kuin kapillaari. Se koostuu aluksista. Ultraääni näyttää epäsäännöllisen muodon muodostumiselta epähomogeeniseltä rakenteelta. Tämän tyyppisen kasvaimen diagnosoimiseksi on parempi käyttää CT: tä tai MRI: tä varjoaineella. Kavernoosinen hemangiooma kasvaa harvoin, useammin sen mitat pysyvät koko elämän ajan.
  • Mixed. Koulutus koostuu kapillaareista ja verisuonista. Kasvaimen koko kasvaa vuosien varrella..

hoito

Hoito riippuu hemangiooman koosta. Jos se on pieni eikä ole oireita, silloin lääkäri valitsee odotettavissa olevan taktiikan, joka muodostuu kasvaimen tarkkailemisesta.

Kasvaimen kasvaessa ja pernan infarktin riskissä kirurginen interventio on tarkoitettu. Valitettavasti hemangioomaa ei voida erottaa pernasta, joten se poistetaan yhdessä elimen kanssa.

Pernanpoisto on osoitettu vain viimeisenä keinona. Indikaatioita voivat olla myös turvotus, useita suuria kasvaimia ja vaikea kipu. Lisätietoja pernanpoiminnasta →

Operaatioita on 2:

  • Avoin pernanpoisto. Perna poistetaan vatsan viillon kautta. Leikkauksen jälkeen haava nidotaan ja ommellaan sitten.
  • Laparoskopia. Tämä on minimaalisesti invasiivinen pernan poistotekniikka. Elin leikataan pois 2-3 pistoksen jälkeen vatsaontelossa.

Kirurginen hoito kestää jopa tunnin. Leikkauksen jälkeen tarvitaan pitkä palautumisaika..

Elinikä

Hemangiooma itsessään ei vaaranna elämää, mutta voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Vaarallisin tilanne on, kun sen koko alkaa nopeasti kasvaa. Tässä tapauksessa se puristaa naapurielimiä, häiritsee pernaa.

Jos hemangiooma on suuri, se voi räjähtää. Tämä aiheuttaa sisäistä verenvuotoa. Ilman välitöntä sairaalahoitoa ja leikkausta potilas kuolee.

Hemangiooman repeämän (sydänkohtauksen) oireet:

  • voimakas kipu vasemmalla vatsassa;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • ripuli;
  • turvotus;
  • kehon lämpötilan nopea nousu jopa 40 ˚С.

Jos tällaisia ​​oireita esiintyy, soita ambulanssille.

Suurin todennäköisyys voimakkaalle verenvuodolle, jonka lopputulos on kavernoosinen hemangiooma. Vaikka vammoja ei ole, se ei repi, pienenee kooltaan ja voi kadota.

Jos hemangiooma ei kasva, niin se ei vaikuta elinajanodotteeseen.

ennaltaehkäisy

Ainoa ehkäisevä toimenpide hemangioomien esiintymiselle on säännöllinen lääketieteellinen valvonta. Laadukas diagnoosi on avain terveydelle, kyky sulkea pois pahanlaatuisten kasvainten kehittyminen, jotka uhkaavat potilaan elämää.

Jos henkilölle on diagnosoitu hemangiooma, sen kasvun ja repeämän estämiseksi on tarpeen luopua urheilusta, jossa on mahdollista vatsan vammoja.

Perna suorittaa monia tärkeitä toimintoja, joten sinun on seurattava sen terveyttä. Kaikkien sairauksien hoidon tulisi olla oikea-aikaista.