Aivojen aivolisäkkeen adenooma - oireet. Hoito ja leikkaus aivolisäkkeen adenooman poistamiseksi naisilla ja miehillä

Lipoma

Monet sairaudet havaitaan sattumanvaraisesti tutkimuksen aikana muista syistä. Yksi näistä sairauksista on aivolisäkkeen adenooma. Tämä on hyvänlaatuinen muodostuminen, joka diagnosoidaan joka viides henkilö. Onko tauti vaarallinen, voiko siitä tulla pahanlaatuinen - ne kysymykset, joita esiintyy potilailla, joilla on tämä ongelma.

Mikä on aivojen aivolisäkkeen adenooma

Aivolisäke, pieni, mutta erittäin tärkeä kehomme kannalta, sijaitsee aivojen alaosassa kallon luun taskussa, ns. ”Turkkilainen satula”. Tämä on pyöreän muodon aivolisäke, joka on endokriinisen järjestelmän hallitseva elin. Hän vastaa monien tärkeiden hormonien synteesistä:

  • tyreotropiini;
  • kasvuhormoni;
  • gonadotropiinia;
  • vasopressiini tai antidiureettinen hormoni;
  • ACTH (adrenokortikotrooppinen hormoni).

Aivolisäkkeen kasvainta (koodi ICD-10 "kasvaimet") ei ymmärretä täysin. Lääkärien oletuksen mukaan se voi muodostua aivolisäkkeen soluista siirrettyjen:

  • neuroinfections;
  • päävammat;
  • krooninen myrkytys;
  • ionisoivalle säteilylle altistuminen.

Vaikka tässä muodossa adenoomissa ei ole merkkejä pahanlaatuisuudesta, ne kykenevät puristamaan mekaanisesti ympäröivät aivorakenteet aivolisäkkeen kasvun myötä. Tähän liittyy näkövamma, endokriiniset ja neurologiset sairaudet, kystinen muodostuminen, apopleksia (neoplasman verenvuoto). Aivojen adenooma aivolisäkkeeseen nähden voi kasvaa rauhanen paikallisessa paikassa ja ylittää "turkkilaisen satulan". Siksi adenoomat luokitellaan jakauman luonteen mukaan:

  • Endosellaarinen adenooma - luutaskun sisällä.
  • Endoinfrasellaarinen adenooma - kasvu tapahtuu alaspäin.
  • Endosuprasellar adenooma - kasvu tapahtuu ylöspäin.
  • Endolaterosellaarinen adenooma - kasvain leviää vasemmalle ja oikealle.
  • Sekoitettu adenooma - diagonaalinen kummallekin puolelle.

Mikroadenoomat ja makroadenoomat luokitellaan koon mukaan. 40 prosentilla adenooma voi olla hormonaalisesti inaktiivinen, ja 60%: lla tapauksista se voi olla hormonaalisesti aktiivinen. Hormoniaktiiviset muodostelmat ovat:

  • gonadotropinoomi, jonka seurauksena gonadotropiinihormoneja tuotetaan ylimäärin. Gonadotropinoomia ei havaita oireellisesti;
  • tyrotropinooma - aivolisäkkeessä syntetisoidaan kilpirauhasta stimuloiva hormoni, joka hallitsee kilpirauhasen toimintaa. Hormonipitoisuuden ollessa korkea, tapahtuu aineenvaihdunnan kiihtyvyyttä, nopeaa hallitsematonta painonpudotusta ja hermostuneisuutta. Thyrotropinoma on harvinainen tuumorityyppi, joka aiheuttaa tirotoksikoosin;
  • kortikotropinooma - adrenokortikotrooppinen hormoni on vastuussa glukokortikoidien tuotannosta lisämunuaisissa. Kortikotropinoomat voivat tulla pahanlaatuisiksi;
  • kasvuhormoni - tuotetaan kasvuhormonia, joka vaikuttaa rasvojen hajoamiseen, proteiinisynteesiin, glukoosin muodostumiseen ja kehon kasvuun. Ylihormonin määrän yhteydessä havaitaan voimakasta hikoilua, painetta, heikentynyttä sydämen toimintaa, vääristyneisyyttä, jalkojen ja käsien lisääntymistä, kasvojen karheutta);
  • prolaktinoma on synteesi hormonista, joka vastaa naisten imetyksestä. Luokitellun koon (prolaktiinitasojen noususuuntaan nähden): adenopatia, mikroprolaktininoma (enintään 10 mm), kysta ja makroprolaktinoomi (yli 10 mm);
  • ACTH-adenooma (basofiilinen) aktivoi lisämunuaisen toiminnan ja kortisolin tuotannon, jonka liiallinen määrä aiheuttaa Cushingin oireyhtymää (oireet: rasvan kerrostuminen vatsan yläosaan ja takaosaan, rintaan; lisääntynyt paine, kehon lihaksen surkastuminen, ihon striatit, mustelmat, kuunmuotoiset kasvot);

Aivolisäkkeen adenooma miehillä

Tilastot osoittavat, että tauti vaikuttaa joka kymmenes vahvemman sukupuolen edustaja. Aivolisäkkeiden adenooma miehillä ei välttämättä ilmene pitkään aikaan, oireet eivät ole selviä. Erittäin vaarallinen miehille on prolaktinomi. Hypogonadismi kehittyy vähentyneen testosteronin, impotenssin, hedelmättömyyden, vähentyneen sukupuolen vuoksi, rintojen suurenemisen (gynekomastia), hiusten menetyksen vuoksi.

Aivolisäkkeiden adenooma naisilla

Aivolisäkkeen kasvain voi muodostua 20%: lla keski-ikäisistä naisista. Useimmissa tapauksissa taudin kulku on hidasta. Puolet kaikista aivolisäkkeen kasvaintapauksista on prolaktinoomia. Naisilla se on täynnä kuukautisten epäsäännöllisyyksiä, hedelmättömyyden kehittymistä, galaktorreaa, amenorreaa, joka johtaa akneen, seborreaan, hypertrichoosiin, kohtalaiseen liikalihavuuteen, anorgasmiaan.

Perinnöllisistä syistä ei tarvitse puhua, mutta todettiin, että adenooman esiintyvyys 25 prosentilla tapauksista johtui toisen tyyppisestä monokudoksisestä neoplasiasta. Jotkut aivolisäkkeen kasvainten muodostumisen syyt ovat ominaisia ​​vain naisille. Naisten aivolisäkkeen adenooma voi ilmetä raskauden tai keskenmenon keinotekoisen lopettamisen sekä toistuvien raskauksien jälkeen. Syitä aivolisäkkeen kasvaimen esiintymiseen ei ole osoitettu tietyille, mutta ne voivat provosoida koulutuksen lisääntymistä:

  • hermostoon vaikuttavat tartuntataudit;
  • päävammat;
  • ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö.

Aivolisäkkeiden adenooma lapsilla

Jos aivolisäkkeen adenoomaa harkitaan lapsilla, niin se on pääasiassa somatotropinoomia (STH: n tuotantoa), minkä seurauksena lapsilla kehittyy gigantismi (muutokset luurannon suhteissa), diabetes mellitus, liikalihavuus, diffuusi struuma. Sinun on oltava valppaana, jos lapsi on huomannut:

  • hirsutismi - kasvojen ja vartalon liiallinen karvaisuus;
  • liikahikoilu - hikoilu;
  • öljyinen iho;
  • syylät, papilloomat, nevi;
  • polyneuropatian oireet, joihin liittyy kipua, parestesiaa, raajojen heikkoa herkkyyttä.

Aivolisäkkeen adenooman merkit

Aivolisäkkeen kasvaimen aktiivinen tyyppi ilmenee näkövammaisina, kaksinkertaisena näönä, perifeerisen näön menetyksenä ja päänsärkyinä. Näön täydellinen häviäminen uhkaa 1-2 cm: n koulutuskoon. Hypopituitarismin oireet ovat ominaisia ​​suurille adenoomille:

  • vähentynyt sukupuoli;
  • väsymys, hypogonadismi;
  • heikkous;
  • painonnousu;
  • masennus;
  • kylmä suvaitsemattomuus;
  • kuiva iho;
  • päänsärky;
  • huimaus;
  • pahoinvointi;
  • ruokahalun puute.

Aivolisäkkeen adenooman oireet ovat usein samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien merkit, joten sinun ei tarvitse olla liian epäilyttävä, lukea oireista, verrata niitä valituksiisi ja ajaa itseäsi stressaavaan tilaan. Kaikissa sairauksissa varmuus ja tarkkuus ovat tärkeitä. Jos epäilet, ota yhteys lääkäriisi saadaksesi täydellisen tutkimuksen sairaudestasi ja tarvittaessa hoidosta.

Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi

Aivolisäkkeen etuosan adenoomat diagnosoidaan tunnistamalla oireiden ryhmä (Hirsch Triad):

  1. Endokriinimetabolinen oireyhtymä.
  2. Silmäneurologinen oireyhtymä.
  3. Poikkeamat "turkin satulan" normista, havaittavissa radiografisesti.

Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi suoritetaan seuraavilla tarkistustasoilla:

  1. Hormoniaktiivisille adenoomeille ominaiset kliiniset ja biokemialliset merkit: akromegalia, pikkulasten gigantismi, Itsenko-Cushingin tauti.
  2. Neurokuvatut tiedot ja operatiiviset havainnot: lokalisointi, koko, hyökkäys, kasvumallit, aivolisäkkeen heterogeenisyys, ympäröivät heterogeeniset rakenteet ja kudokset. Nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä hoidon ja lisäennusteiden valinnassa..
  3. Materiaalin biopsialla saatu mikroskooppinen tutkimus - aivolisäkkeen adenooman ja aivolisäkkeen muodostumattomien muodostumien välinen erotusdiagnoosi (aivolisäkkeen hyperplasia, aivolisäke).
  4. Kasvaimien immunohistokemiallinen tutkimus.
  5. Molekyylibiologinen ja geneettinen tutkimus.
  6. Elektronimikroskopia.

Aivolisäkkeiden adenoomahoito

Lääketieteellisessä käytännössä aivojen aivolisäkkeen adenooman hoito suoritetaan konservatiivisilla (lääkitys), kirurgisilla menetelmillä ja radiosururgian, etäsäteilyhoidon, protoniterapian, gammahoidon avulla. Lääkemenetelmään sisältyy bromokriptiinin (prolaktiiniantagonisti, normalisoi prolaktiinihormonien taso häiritsemättä sen synteesiä), dostinexin ja muiden analogien käyttö. Lääkehoito ei aina tuhoa tautia, mutta joskus se helpottaa kirurgin tehtävää ja lisää toipumismahdollisuuksia.

Stereotaktinen radiokirurgia on noninvasiivinen hoitomenetelmä säteilyttämällä kasvain säteilykeilalla eri puolilta. Tällä menetelmällä säteilyn vaikutus muihin rauhaskudoksiin on minimaalinen. Kasvaimen hoitaminen säteilyllä on kätevää, koska sairaalahoitoa, anestesiaa ja valmistelua ei tarvita. Jos havaitaan adenooma, joka ei syntetisoi hormoneja eikä ilmene mitään oireita, potilasta tarkkaillaan: mikroadenooman tapauksessa tomografia tehdään joka toinen vuosi, makroadenooman tapauksessa on suositeltavaa tarkistaa tila kuuden kuukauden välein tai vuosittain..

Aivolisäkkeen adenooman poisto

Nykyaikainen kirurginen hoitomenetelmä on transnasaalisen aivolisäkkeen adenooman poistaminen (nenän kautta). Tämä toimenpide on minimaalisesti invasiivinen, ja mukana on endoskooppi, ja se on tehokas mikroadenoomassa. Jos muodostumisella on voimakas ekstrasellaarinen kasvu, käytetään transkraniaalisia interventioita. Leikkauksen vasta-aihe on edennyt ja lasten ikä, raskaus. Näissä tapauksissa valitaan erilainen hoitotekniikka. Kirurginen transkraniaalinen hoito voi aiheuttaa joitain seurauksia:

  • munuaisten vajaatoiminta;
  • heikentynyt verenkierto aivoissa;
  • sukupuolielinten toimintojen rikkominen;
  • heikkonäköinen;
  • terveen rauhaskudoksen vammat;
  • liquorrhea;
  • tulehdukset ja infektiot.

Transnasaalinen menetelmä adenooman poistamiseksi on vähemmän traumaattinen ja haitalliset vaikutukset minimoidaan. Leikkauksen jälkeen potilas viettää sairaalassa valvonnassa enintään kolme päivää, jos adenooman poisto on kulunut ilman komplikaatioita. Sitten määrätään kuntouttamistoimenpiteet toipuville henkilöille uusiutumisen estämiseksi.

Aivolisäkkeen adenooman hoito kansanlääkkeillä

Saatuaan tietää epämiellyttävän diagnoosin, on tavallista, että henkilö kieltää tämän ja etsiä säästäviä hoitomenetelmiä - kansanlääkkeitä. Perinteisen lääketieteen näkökulmasta aivolisäkkeen adenooman hoito kansanlääkkeillä on erittäin kyseenalaista. Ehkä jonkin verran vaikutusta voidaan saada, mutta luonnon lahjat eivät pysty korjaamaan kehon toimintahäiriöitä, joita hormonaalinen epätasapaino aiheuttaa. Hoidon viivästyminen itsenäisillä menetelmillä voi olla samanlainen kuin kuolema, varsinkin jos lopulta löydetään kortikotrooppinen adenooma.

Päähoidon lisäksi voit ottaa yrttevalmisteita, mutta kuultuaan lääkäriä. Lisäksi meidän on otettava huomioon, että jotkut kasvit, esimerkiksi helmi, ovat erittäin myrkyllisiä ja niitä on käytettävä erittäin huolellisesti, muuten seuraukset voivat olla surullisia. Kansanlääkkeistä seuraavia pidetään tehokkaina:

  • klopovnikin tinktuura 10% alkoholista;
  • sekoitus jauhettua inkivääriä, kurpitsan siemeniä, seesaminsiemeniä, kantokasvien yrttiä, hunajaa;
  • hemlock-tinktuura öljyssä (tiputa nenään), alkoholijuoma tinktuura juomiseen;
  • Chaga;
  • Highlander-käärme;
  • Melissa;
  • piharatamo;
  • Valerian;
  • pihlajan hedelmät;
  • salvia, kalanteri, kamomilla.

Aivolisäkkeen adenooma: oireet ja hoito

Aivolisäkkeen adenooma on tämän endokriinisen rauhanen etupään kasvain. Tauti kärsii useimmiten 40–45-vuotiailla. Kaikista aivokasvaimista kolmasosa tapauksista esiintyy aivolisäkkeen adenoomassa. Aivolisäkkeen mikroadenooma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kasvaa elimen rauhasoluista, joiden koko on enintään 10 mm.

Kasvaimen pienen koon takia aivolisäkkeen adenoomataudin oireet puuttuvat pitkään. Yusupov-sairaalan lääkärit tunnistavat kasvaimen nykyaikaisilla tutkimusmenetelmillä. Aivolisäkkeen adenooman varhainen diagnosointi ja riittävä hoito antaa potilaille päästä eroon taudista.

Aivojen aivolisäkkeiden adenooma - mikä se on

Aivot aivolisäke adenooma mikä se on? Aivolisäkkeen adenooma on hyvänlaatuinen tuumori, joka muodostuu endokriinisen etupuolen soluista, jolla on valtava rooli kehon normaalin hormonitasapainon ylläpitämisessä. Kasvaimella ei ole morfologisia merkkejä pahanlaatuisuudesta, mutta se kykenee itämään ja mekaanisesti puristamaan aivolisäkkeen viereisiä aivorakenteita.

Aivolisäkkeiden adenoomatauti ilmenee visuaalisissa, neurologisissa ja endokriinisissä häiriöissä. Aivojen aivolisäkkeen adenooman oireet liittyvät kasvavan kasvaimen paineeseen pään kallonrakenteisiin, jotka sijaitsevat Turkin satulassa.

Jos aivolisäkkeen adenooma on hormonaalisesti aktiivinen, endokriinimetabolinen oireyhtymä tulee etusijalle kliinisessä kuvassa. Tässä tapauksessa muutokset potilaan tilassa eivät usein liity aivolisäkkeen aivolisäkkeen hormonin kaikkein liialliseen eritykseen, vaan sen kohdeelimen aktivoitumiseen, johon se vaikuttaa. Endokriinimetabolisen oireyhtymän ilmenemismuodot riippuvat suoraan pään aivolisäkkeen adenooman luonteesta.

Aivojen aivolisäkkeen adenoomaan voi liittyä panhypopituitarismin oireita. Se kehittyy, kun kasvava tuumori tuhoaa aivolisäkkeen. Erilaiset sairauden oireet vaikeuttavat aivolisäkkeen adenooman diagnoosia patologisen prosessin varhaisvaiheissa.

Aivolisäkkeen adenooman tyypit

Kansainvälisessä sairauksien luokittelimessa aivolisäkkeen adenoomissa on koodi ICD-10 D35.2: n mukaisesti. Kasvaimen koon mukaan erotetaan aivolisäkkeen mikroadenoomat, joiden koko on enintään 1 cm, ja makroadenoomat. Kasvaimen hormoninmuodostustoiminnosta riippuen erittyvät hormoniaktiiviset ja inaktiiviset aivolisäkkeen adenoomat. Hormoniaktiivisia adenoomeja on useita erilaisia:

  • Kortikotropinoomi - tuottaa adrenokortikotrooppisen hormonin ACTH;
  • Somatotropinoma - tuottaa kasvuhormonia STH;
  • Prolaktinoomi - syntetisoi prolaktiinin;
  • Thyrotropinoma - osallistuu kilpirauhasta stimuloivan hormonin erittymiseen;
  • Gonadotropinoomi - voi tuottaa hormoneja, kuten follikkelia stimuloivia (FSH) tai luteinisoivia (LTH).

Onkosytooma ja kromofobinen aivolisäkkeen adenooma ovat hormonaalisesti inaktiivisia kasvaimia. Kudosten histologisesta rakenteesta riippuen erotetaan seuraavat aivolisäkkeen adenoomityypit: aivolisäkkeen adenokarsinooma, kromofobinen, basofiilinen, acidofiilinen, happobasofiilinen tai sekakasvain. Endosellaarinen aivolisäkkeen adenooma sijaitsee Turkin satulan sisällä, endosuprasellar - menee Turkin satulan yläosaan, endoinfrasellar - menee alas Turkin satulasta, endolaterosellar - kasvaa Turkin satulan sivuseinän läpi. Aivolisäkkeen adenooman kystinen muoto on kasvaimen komplikaatio.

Aivolisäkkeen adenooman syyt

Aivolisäkkeen adenooman kehittymiseen on seuraavat syyt:

  • Aivojen aiemmat tai kehittyvät tartuntataudit (neurosyfilis, poliomyelitis, aivokalvontulehdus, enkefaliitti);
  • Sikiön intrauteriiniset poikkeavuudet;
  • Traumaattisten aivovaurioiden seuraukset.

Näistä sairauksista kärsivät ihmiset ovat vaarassa aivolisäkkeen adenoomien esiintymisessä niissä. Riskiryhmään kuuluvat miehet ja naiset, joiden ikä on 30–45 vuotta. Teini-ikäisillä ja pienillä lapsilla aivolisäkkeen adenoomaa ei esiinny. Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö voi laukaista aivolisäkkeen adenooman kehittymisen naisilla.

Joissakin tapauksissa aivolisäkkeen adenooman syy on rasitettu perinnöllisyys. Potilaille, joiden sukulaiset kärsivät tästä taudista, neurokirurgit suosittelevat määräaikaisia ​​ennalta ehkäiseviä tutkimuksia. Aivolisäkkeen adenooma ei kehitty erityisten riskitekijöiden vaikutuksesta. Kasvaimen ulkonäkö ei liity ympäristöolosuhteisiin, elämäntapoihin ja työn erityispiirteisiin..

Aivolisäkkeen adenooman oireet

Aivolisäkkeen adenooman oireita havaitaan useimmiten nuorilla ja työikäisillä ihmisillä. Tauti johtaa usein potilaiden vammaisuuteen. Aivolisäkkeen adenoomien kliinisistä oireista löytyy:

  • Heikentynyt näkökyky;
  • sokeus;
  • Päänsärky;
  • Kasvilliset kriisit;
  • Aivolisäkkeen vajaatoiminta.

Naisten aivolisäkkeen adenooman oire on amenorrhea. Miehillä ja naisilla, joilla on aivolisäkkeen adenooma, voi kehittyä heikentynyt libido tai lisääntymistoiminta. Hormoniin inaktiivisilla aivolisäkkeen adenoomeilla taudin ensimmäiset oireet ilmenevät, kun potilaat saavuttavat keski-iän. Vanhemmissa ikäryhmissä tauti alkaa näkö- ja neurologisista häiriöistä. Alle 50-vuotiailla naisilla ja alle 55-vuotiailla miehillä aivolisäkkeen adenooman ensimmäiset oireet voivat olla seksuaalisia toimintahäiriöitä. Naisilla kehittyy yhtäkkiä kuukautisia tai kuukautiskierrosta. Miehillä aivolisäkkeen adenooman ensimmäinen oire voi olla erektiohäiriö..

Seksuaaliset häiriöt edeltävät pääosin visuaalisia häiriöitä, jotka alkavat muutamasta kuukaudesta 2-3 vuoteen. Hormoniriippuvaisesta aivolisäkkeen adenoomista kärsivien potilaiden tärkeimmät valitukset on jaoteltu neljään ryhmään:

  • Visuaalinen (näkökyvyn heikkeneminen, näkökenttien rajoittuminen, kaksinkertainen näkö, sokeus, oksentelu, silmämunan polttaminen);
  • Seksuaalinen (kuukautisten puute ja kuukautisten epäsäännöllisyydet naisilla, seksuaaliset häiriöt miehillä);
  • Neurologiset (unihäiriöt, päänsärky, huimaus, muistin menetys);
  • Yleiset valitukset (väsymys, heikkous, jano, uneliaisuus, itsenäiset kriisit, painon lasku tai nousu).

Aktiivisen aivolisäkkeen adenooman yhteydessä 75 prosentilla potilaista tropiikin aivolisäkkeen hormonit eivät eritty riittävästi. 30 prosentilla tapauksista kilpirauhasen vajaatoiminta määritetään, 25 prosentilla lisämunuaisen vajaatoiminta. Aivolisäkkeen adenooman aiheuttamat hypogonadismin oireet miehillä ovat libidon väheneminen, erektiohäiriöt, naisilla amenorrea ja hedelmättömyys. Kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee seuraavista oireista:

  • Päänsärky;
  • Masennus
  • Mielenterveyden heikkeneminen;
  • Ummetus
  • Painonnousu.

Kasvuhormonin puutteen vuoksi aikuisilla potilailla yleinen resistenssi vähenee, liikalihavuus esiintyy, luun mineraalitiheys vähenee, kun murtumien, ahdistuksen, ahdistuksen ja lisääntyvän mielialan muutoksen riski kasvaa. ACTH-puute ilmenee seuraavista oireista:

  • Yleinen heikkous;
  • Väsymys;
  • Lihas- ja nivelkipu;
  • Ruoansulatuskanavan vaurion oireet;
  • Tietoisuuden heikentyminen noustessaan sängystä.

Hormonaalisesti aktiiviset aivolisäkkeen adenoomat havaitaan 75%: lla potilaista. Hormonin liiallinen eritys veressä johtaa sopivan kliinisen oireyhtymän kehittymiseen.

Prolaktiini aivolisäkkeen adenoomassa kasvaa prolaktinoomia sairastavilla potilailla. Tämän tyyppinen aivolisäkkeen adenooma esiintyy 30%: lla naisista, joilla on galaktorrea (maidon erittäminen nänneistä) ja amenorrea. Miehillä prolaktinoomat ovat paljon vähemmän yleisiä. Aivolisäkkeen adenooma, jossa prolaktiinitasot nousevat, ilmenee tietyistä kliinisistä oireista: impotenssi ja hedelmättömyys miehillä, amenorrea ja hedelmättömyys naisilla. Miehillä adenooman johtava oire tässä tapauksessa on libidon ja potentiaalin lasku. Sitten hedelmättömyys kehittyy oligospermian ja osteopenian vuoksi. Prolaktiinin harvinaisia ​​oireita miehillä ovat galaktorrea ja gynekomastia (rintojen turvotus).

Somatotropinoomalle on ominaista lisääntynyt kasvuhormonin taso veressä. Tällainen aivolisäkkeen adenooma aiheuttaa progressiivisen ominaisen muutoksen ulkonäössä. Potilailla kädet ja jalat ovat laajentuneet, kasvojen piirteet suurennuneet, kieli suurempi. Tämä voi aiheuttaa ylähengitysteiden heikentyneen avoimuuden, "yöapnea" -oireyhtymän - hengityksen pysähtymisen unessa. Aineenvaihduntahäiriöiden kanssa kehittyy diabetes mellitus ja heikentynyt sokerinsietokyky. Kasvuhormonit voivat johtaa sydämen kammioiden lihaskerroksen paksuuntumiseen, valtimoverenpaineeseen, rytmihäiriöihin, endoteelihäiriöihin sydämen vajaatoiminnan kehittyessä.

Tyrotropinoomien tärkeimmät oireet ovat:

  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • Päänsärky;
  • Näkökentän viat.

Tyreotoksikoosi ilmenee seuraavista oireista:

  • Takykardia (sydämentykytys);
  • Vapina (vapina kädet);
  • Kuume;
  • Exophthalmos (kulmakarvat);
  • Ripuli (ripuli).

Kortikotropinooma aiheuttaa sekundaarisen lisämunuaisen hyperkortikismin, joka tunnetaan nimellä Cushingin tauti. Potilailla kasvot muuttuvat kuun muotoisiksi, rasvakudoksia on kertynyt kaulan takaosaan ja ravinteisiin. Iho ohenee, vartalossa on pistevuotoja ja puna-viininpunaisia ​​venytysjälkiä. Lihasdystrofia, myopatia, osteoporoosi, kyphosis kehittyvät. Potilailla on patologisia murtumia, heillä on kaihi ja diabetes. Immunologisten häiriöiden vuoksi tapahtuu sieni-infektio, akne ja haavat eivät parane pitkään. Hormonaalisten häiriöiden kehittymisen vuoksi miehillä libido heikkenee, erektiohäiriöt, oligospermia ilmenevät. Tämän tyyppisten aivolisäkkeen adenooman yleisiä oireita naisilla ovat oligorrhea tai amenorrhea, hirsutismi (kasvojen kasvojen hiukset ja raajat), akne.

Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi

Yusupov-sairaalan lääkärit määrittävät aivolisäkkeen adenooman diagnoosin seuraavien perusteiden perusteella:

  • Potilaiden valitukset;
  • tarkastus
  • Laboratorio- ja instrumenttiset tutkimustiedot.

Tarkalla diagnoosilla on suuri merkitys hoitotaktiikan valinnassa. Yusupov-sairaalan onkologit ottavat huomioon ikään liittyvät muutokset aivolisäkkeen hormonitason viitearvoissa. 11–19-vuotiaana kasvuhormonin normaali pitoisuus vaihtelee naisilla 0,6 - 11,2 mIU / l ja miehillä 2,5 - 12,2 mIU / l. 19 vuoden jälkeen viitearvot olivat alle 10 mIU / L molemmilla sukupuolilla.

Somatomediini C: n viitearvo 30–35-vuotiaana on välillä 125–311 ng / ml, ja 60 vuoden kuluttua se on välillä 93–224 ng / ml. Follikkelia stimuloivan hormonin pitoisuus miehillä 21 vuoden jälkeen on 0,95–11,95 mU / ml, naisilla se riippuu kuukautiskierron vaiheesta. Yli 14-vuotiailla lapsilla kilpirauhasta stimuloivan hormonin viitearvot ovat välillä 0,4–4,0 mIU / L. Aivolisäkkeen adenooman kattava diagnoosi antaa Yusupov-sairaalan lääkärille tunnistaa taudin nopeasti ja aloittaa tehokkaan hoidon.

Aivolisäkkeen adenooman laboratoriodiagnoosi

Laboratoriodiagnostiikka tehdään korkealaatuisilla reagensseilla ja nykyaikaisilla tutkimusmenetelmillä. On tarpeen määrittää aivolisäkkeen adenooman hormonaalinen aktiivisuus, diagnoosi ja hoidon seuranta. Potilaat määrittävät seuraavien hormonien tason:

  • Prolaktiini;
  • Kasvuhormoni;
  • adrenocorticotropin;
  • Luteinisoiva ja follikkelia stimuloiva;
  • tyrotrooppisen;
  • Kortisoli, tyroksiini, testosteroni, estradioli.

Pakollinen tutkimus on insuliinin kaltaisen kasvutekijän 1 määrittäminen.

Aivolisäkkeen adenoomien instrumentaalisen diagnoosin menetelmät

Aivolisäkkeen adenoomien diagnosointi Yusupov-sairaalassa suoritetaan nykyaikaisilla välineillä:

  • Craniography;
  • Tietokone- ja magneettikuvaus;
  • Monispiraalinen tomografia;
  • Muut säteilydiagnoosimenetelmät;
  • Näkökenttäopinnot.

Aivolisäkkeen adenoomien visualisointi suoritetaan säteilydiagnostiikkamenetelmin. Lääkärit määrittävät aivolisäkkeen koon ja rakenteen, Turkin satulan ja ympäröivien kudosten koon ja kunnon. Diagnoosivirheiden välttämiseksi tehdään kraniografia Yusupov-sairaalassa ennen laskettua (CT) tai magneettikuvausta (MRI). Tomografia suoritetaan "vahvistus" -menetelmällä. Vaikeissa diagnoositapauksissa CT tai MRI suoritetaan dynamiikassa.

Kraniografiaa käyttämällä määritetään Turkin satulan seinämien koko ja kunto (rakenne, paksuus, ohitus, muutosten esiintyvyys). Johtava diagnoosimenetelmä aivolisäkkeen adenoomissa on magneettikuvaus. MRI ei salli erottaa erilaisia ​​hormonaalisesti aktiivisia adenoomeja toisistaan ​​ja hormonaalisesti inaktiivisista.

Aivolisäkkeen mikroadenoomissa tehdyn CT-tutkimuksen aikana Yusupov-sairaalan lääkärit käyttävät kuvanparannustekniikkaa. Tietokonetomografiaa käyttämällä suoritetaan aivolisäkkeen adenoomien differentiaalidiagnoosi muodostumilla, jotka sisältävät kalkkiutumista tai hyperostooseja. Kierrekompuutetromografian käyttö varjoaineen bolusinjektiolla verisuoniohjelman mukaisesti antaa Yusupov-sairaalan lääkärille mahdollisuuden tutkia sellarin ja parasellarialueiden verisuonia. Luonnollisissa aivolisäkkeen adenoomien tomografisissa tutkimuksissa, joissa on suprasellarikasvu, tehdään aivojen digitaalinen vähennysangiografia tai spiraalitietokonetomografia. Kiasmaalisen oireyhtymän tunnistamiseksi näkökentät määritetään.

Adenoomahoito

Kuinka aivolisäkkeen adenoomaa hoidetaan? Yusupov-sairaalassa aivolisäkkeen adenoomista kärsivät potilaat ovat endokrinologin ja neurokirurgin valvonnassa. He määrittelevät yhdessä hoitotaktikan. Monimutkaisista adenoomatapauksista keskustellaan asiantuntijaneuvoston kokouksessa, johon osallistuvat korkeimman luokan professorit ja lääkärit. Tällä hetkellä käytetään konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä taudin hoitamiseksi..

Aivolisäkkeen adenoomien hoidossa säteilyhoitoa käytetään apumenetelmänä. Tärkeimmät tuumorin poistamiseen käytettävät asetukset ovat:

  • Gammaveitsi;
  • Lineaarinen kiihdytin;
  • Kyber veitsi;
  • Protonkiihdytin.

Jos aivolisäkkeen adenoomaa havaitaan naisilla, hoito suoritetaan yhdessä naisten- ja naislääkärin ja reproduktiologin kanssa. Miehet neuvovat andrologia.

Lääkehoito aivolisäkkeen adenoomissa

Tärkeimmät lääkkeet prolaktiinin ja hyperprolaktinemia-oireyhtymän hoidossa ovat bromokriptiini (parlodel) ja kabergoliini. Nämä lääkkeet vaikuttavat aktiivisesti dopamiinin ja norepinefriinin kiertoon keskushermostossa ja vähentävät serotoniinin vapautumista. Bromokriptiinillä on stimuloiva vaikutus hypotalamuksen dopamiinireseptoreihin. Se estää aivolisäkkeen etuosan hormonien, etenkin kasvuhormonin, prolaktiinin ja kasvuhormonin, eritystä.

Sisäinen dopamiini estää näiden hormonien tuotantoa. Bromokriptiini ei häiritse prolaktiinin synteesiä. Lääke edistää erikokoisten aivolisäkkeen adenoomien käänteistä kehitystä, vähentää prolaktiinin tuotantoa. Bromokriptiiniä käytetään erikokoisen prolaktiinin hoitoon ja preoperatiivisena terapiana..

Iäkkäiden potilaiden oireettomien somatotropiinikuurien tapauksessa lääkehoito suoritetaan lääkkeillä, jotka ovat somatostatiinin (oktreotidi) ja somatotropiinin reseptoriantagonistien (pegvizomantomi) analogit. Jos potilaalle tehdään käyttöaiheiden mukaan aivolisäkkeen adenooma ja leikkauksen jälkeen säilyy korkea pitoisuus kasvuhormonia, kasvain uusiutuu, sädehoidon jälkeen lääke jatketaan. Jos aivolisäkkeen adenooman kirurgiseen interventioon on vasta-aiheita, suoritetaan säteily- ja lääkehoito..

Kortikotropiinilla tehdyn lääkehoidon tavoitteena on normalisoida hormonien taso lisämunuaisen kuoressa veressä. Tämä saavutetaan käyttämällä lääkkeitä, jotka estävät kortisolin tuotantoa. Suoritetaan myös oireenmukaista hoitoa, jonka tarkoituksena on oikaista proteiinien ja hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöt, hoitaa sydämen vajaatoiminta ja normalisoida verenpaineen taso. Aivolisäkkeen adenooman säteilytystä käytetään kortikotropiinin hoitamiseen lisäaineena kirurgiseen interventioon ja ensisijaisena säteilyhoidona.

Aivolisäkkeen adenoomaleikkaus

Thyrotropinoma (aivolisäkkeen adenooma) leikkaus on tärkein hoitomenetelmä. Huumehoito rajoittuu normaalin hormonitason ylläpitämiseen leikkauksen jälkeen. Cushingin taudissa aivolisäkkeen adenooman kirurginen poisto suoritetaan. Mikroadenoomissa kirurgisen hoidon tehokkuus saavuttaa 70-90%, makroadenoomissa - 50-60%. Gonadotropinoomien leikkaus tehdään sairauden vakavissa kliinisissä oireissa.

Nykyään aivolisäkkeen adenoomien kirurginen hoito suoritetaan pääasiallisilla lähestymistavoilla: transnasosfenoidisella (transnasaalisella, transhenoidisella) ja transkraniaalisella (intradural ja extradural). Neurokirurgit käyttävät näitä pääsyjä kahtena peräkkäisenä vaiheena. Adenooman transnasaalinen poisto suoritetaan nenän kautta. Transfenoidaalinen leikkaus on valittu hoitaminen aivolisäkkeen adenoomissa. Transkraniaalista menetelmää käytetään, kun transfenoidista ei ole mahdollista käyttää.

Yusupov-sairaalan lääkärit käyttävät mikrokirurgista ja endoskooppista transsfenoidista pääsyä. Sovelletaan aivolisäkkeen adenoomien mikroskooppisen poiston tekniikkaa apuendoskooppisella kontrollilla käyttämällä seuraavia endoskopian etuja:

  • Tehokas valaistus;
  • Endomikroskopian ilmiö;
  • Sivukuva.

Tämän avulla kirurgi voi leikkauksen aikana määrittää aivolisäkkeen adenooman rajat, arvioida jäljellä olevien poistumattomien kasvainpalasten sijainti ja koko. Endoskoopin sivukuva antaa sinun poistaa kasvaimen optimaaliselta puolelta, jotta vältetään aivojen ja kavernoosien sisällön vaurioituminen. Kun aivo-selkäydinneste loppuu, se muodostuu ja poistuu leikkauksen aikana. Ennuste tässä tapauksessa on hyvä. Aivolisäkkeen adenooman leikkauksen kustannukset riippuvat kirurgisen interventiomenetelmästä, tarvittavasta lääketuesta ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen.

Vaara ja ennusteet

Aivolisäkkeen adenooman tapauksessa ennuste riippuu kasvaimen koosta, radikaalien poistumamahdollisuuksista ja sen hormonaalisesta aktiivisuudesta. Taudin oikea-aikaisella diagnoosilla ja asianmukaisella hoidolla paraneminen tapahtuu yli 85%: lla potilaista. Jos sairauden kesto on lyhyt, visuaalisen toiminnan täydellisen palautumisen todennäköisyys on melko suuri.

Kun kasvaimessa on verenvuotoa, vain kirurgin välitön interventio voi pelastaa tilanteen. Mitä nopeammin potilas kääntyy Yusupov-sairaalaan ja saa erikoistunutta lääketieteellistä hoitoa, sitä suurempi on todennäköisyys onnistuneeseen paranemiseen..

Aivolisäkkeiden adenooma - hoito Moskovassa

Kuinka paljon aivolisäkkeen adenooman poisto maksaa Moskovassa? Yusupovin sairaalassa suoritetaan aivolisäkkeen adenooman poistaminen kohtuuhintaan. Kirurgit sujuvat kaikissa aivolisäkkeen kirurgisten toimenpiteiden menetelmissä. Aivolisäkkeen adenooman transnaalisen poiston kustannukset Moskovassa ovat 14 000 - 120 000 ruplaa.

Yusupov-sairaalassa lääkärit suorittavat kattavan tutkimuksen, määrittelevät tarkan diagnoosin ja määrittävät optimaalisen menetelmän aivolisäkkeen adenooman hoitamiseksi. Oireiden esiintyessä ja vasta-aiheiden puuttuessa leikkaus suoritetaan johtavien eurooppalaisten ja amerikkalaisten yritysten uusimmalla varusteella. Selvitä aivolisäkkeen adenooman poistoleikkauksen kustannukset puhelimitse.

Naisten aivojen aivolisäkkeen mikroadenooma

Aivolisäkkeeseen vaikuttavia adenoomeja voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta ne ovat yleisempiä 30–40-vuotiailla, lisäksi naisilla - useammin kuin miehillä.

Naisten aivolisäkkeen mikroadenooma on alle 10 millimetrin tuumori.

Mikä on aivolisäkkeen adenooma?

Mikä on aivojen aivolisäke, voidaan lukea edellisessä artikkelissa. Rajoitamme tässä vain lyhyen selityksen..

Aivolisäke on hernekokoinen rauhas, joka yhdistyy aivojen pohjaan. Se sijaitsee nenän ja sphenoidisen sinuksen (ilmatilan kasvojen takana) takana, suoraan toisen tärkeän ja siihen liittyvän rakenteen, nimeltään hypotalamuksen, alla.

Aivolisäke erittää hormoneja ja säätelee kaikkien muiden hormonien tasapainoa. Se ohjaa monia prosesseja, kuten kasvua, kehitystä, lisääntymistä sekä naisten munuaisten, rintojen ja kohtuun toimintaa.

Aivolisäkkeen adenooma on hitaasti kasvava kasvain, usein hyvänlaatuinen, mutta kasvaessaan se voi painostaa läheisiä rakenteita, kuten hermoja, jotka yhdistävät silmät aivoihin. Suuri adenooma voi murskata normaalit aivolisäkkeen solut ja estää niitä toimimasta normaalisti.

Aivolisäkkeiden adenoomat merkitään koon mukaan. Alle 1 cm: n kasvaimia kutsutaan mikroadenoomaksi. Yli 1 cm: n kasvaimia kutsutaan makroadenoomaksi. Monet adenoomat aiheuttavat oireita vapauttamalla ylimääräisiä hormoneja verenkiertoon, mutta kaikki adenoomat eivät tuota hormoneja..

Jotkut heistä, joita kutsutaan toimimattomiksi tai tyhjiksi solu-adenoomaksi, eivät tuota hormoneja..

Mikroadenoomat eivät yleensä aiheuta vakavia oireita, ja ne havaitaan harvoin. Makroadenoomat ovat noin kaksi kertaa tavallisempia kuin mikroadenoomat.

Mikä aiheuttaa aivolisäkkeen adenooman?

Aivolisäkkeen adenooman tarkkaa syytä ei tunneta. Joitakin niistä liittyy kuitenkin satunnaisiin muutoksiin solun sisäisessä DNA-materiaalissa, josta geenimme ovat tehty. Geenien tarkoituksena on luoda proteiineja, jotka kontrolloivat solun toimintaa..

Muutokset solun sisällä olevassa DNA-materiaalissa saavat aivolisäkkeen solut muuttumaan epänormaaliksi ja poistumaan hallinnasta, muodostaen kasvaimen. Nämä muutokset voivat siirtyä vanhemmilta lapsilleen (perinnöllisyys), mutta ne tapahtuvat yleensä yksin ihmisen elämän aikana.

Mitkä ovat aivolisäkkeen mikroadenooman oireet??

Aivolisäkkeen adenooman oireet vaihtelevat kasvaimen erittämän hormonin tyypin mukaan tai sen massavaikutuksen lähellä oleviin rakenteisiin.

Liian monien hormonien ottaminen voi johtaa tiettyihin häiriöihin tai oireyhtymiin. Joten hormonien aktiivinen aivojen aivolisäkkeen mikroadenooma naisilla, erittäen ylimääräistä prolaktiinia - "maitohormonia", joka stimuloi synnytyksen jälkeistä imettämistä naisilla - voi aiheuttaa useita epämiellyttäviä oireita.

Koska prolaktiinilla yhdessä luteinisoivien ja follikkelia stimuloivien hormonien kanssa on sääntelyvaikutus lisääntymiseen ja seksuaaliseen toimintaan, mikrohormonien aiheuttamat häiriöt tämän hormonin tuotannossa voivat aiheuttaa naisella seuraavia oireita:

  • kuukautiskierron muutos - kuukautisten tai kuukautisten viivästyminen, toisin sanoen kuukautisten täydellinen puuttuminen tai päinvastoin pitkittynyt verenvuoto;
  • vuoto maidon tai ternimaidon nänneistä raskauden puuttuessa;
  • seksuaalisen halun vähentyminen tai häviäminen kokonaan;
  • hiusten ulkonäkö naisen rinnassa, kasvoissa ja vatsassa (niiden kasvu on samanlainen kuin miehen).

Prolaktinooman erittämä ylimääräinen prolaktiini estää naisten estrogenogeneesiä ja johtaa hedelmättömyyteen.

Jos somatotropiinihormonin synteesi on häiriintynyt aivolisäkkeen mikroadenooman seurauksena, naisilla, kuten miehillä, kehittyy akromegalia. Tämän sairauden myötä luu- ja rustokudokset alkavat kasvaa ja paksenee nopeasti, mikä muuttaa huomattavasti ulkonäköä. Kasvojen ominaisuudet ovat karhennetut, hammas-, jalka- ja kädenvälit kasvavat.

Kaikkia näitä oireita seuraa painonnousu, lisääntynyt väsymys ja ärtyneisyys, kohonnut verenpaine.

Jos tuottaa liian paljon kilpirauhasta stimuloivaa hormonia (TSH), naisilla voi kehittyä liikatoiminta..

Luettelemme joitain yleisimpiä oireita, joita voi esiintyä aivojen aivolisäkkeen mikroadenoomissa olevilla naisilla:

  • päänsärkyä;
  • näköongelmat (kaksoisnäkö, näköhäiriöt);
  • pahoinvointi tai oksentelu
  • muutokset käyttäytymisessä, mukaan lukien vihamielisyys, masennus ja ahdistus;
  • hajun tunteen muutokset;
  • seksuaalinen toimintahäiriö.

Kuinka aivolisäkkeen mikroadenooma diagnosoidaan??

Aivolisäkkeen etuosan mikroadenoomat erittävät hormoneja. Niitä pidetään toiminnallisina adenoomaina, ja ne havaitaan yleensä aikaisemmin kuin muut, koska kohonneet hormonitasot aiheuttavat hormonaalista epätasapainoa ja huomattavia muutoksia kehossa. Siksi noin 50 prosenttia aivolisäkkeen adenoomeista diagnosoidaan, kun niiden koko on alle 5 millimetriä..

Päinvastoin, yli 10 millimetrin suuret adenoomat (makroadenoomat) eivät yleensä eritä hormoneja, ja ne havaitaan, kun ne puristavat lähellä olevia aivojen rakenteita tai kallon hermoja.

Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään veren ja virtsan hormonitutkimuksia sekä aivojen kuvaustutkimuksia. Tarkin diagnoositesti on magneettikuvaus (MRI), joka tehdään varjoaineella tai ilman..

Täydellinen endokriininen (hormonaalinen) tutkimus koostuu aivolisäkkeen toiminnan arvioinnista - hormonien puutoksen tai ylituotannon määrittämisestä. Essentiaaliseen hormoniverikokeeseen sisältyy lisämunuaisten kortisolituotannon (kortisoli ja ACTH), kilpirauhasen toiminnan (vapaa T4 ja TSH), kasvuhormonin tuotannon (IGF-1-taso), luteinisoivan hormonin (LH) ja naisten estrogeenitasot, prolaktiinitasot.

hoito

Varhainen diagnoosi tarjoaa parhaat mahdollisuudet parantaa aivolisäkkeen kasvainta ja sen sivuvaikutuksia tai hallita sitä. Aivolisäkkeen kasvaimia on kolmen tyyppisiä: kasvaimen kirurginen poisto, sädehoito, jossa käytetään suuriannoksisia röntgenkuvat tuumorisolujen tappamiseen, ja lääkehoito kasvaimen vähentämiseksi tai häviämiseksi.

Leikkaus on valittu hoito pienille ”toiminnallisille” adenoomeille prolaktiinia lukuun ottamatta. Prolaktinoomien (mikroladenoomat, jotka erittävät prolaktiinihormoneja) kanssa suositellaan yleensä tietyn lääkkeen, dopamiiniagonistin käyttöä, samoin kuin kirurgista interventiota, jos kasvain ei ole lääketieteellisen hoidon kohteena..

Sädehoito käyttää suurienergisia röntgensäteitä epänormaalien aivolisäkkeen kasvainsolujen tuhoamiseen. Säteily on erittäin tehokas kasvaimen kasvun estämiseksi ja aiheuttaa ajan myötä sen kuivumisen. Sädehoito voi olla vaihtoehto, jos kasvainta ei voida parantaa tehokkaasti lääkityksellä tai leikkauksella..

Paras hoito riippuu aivolisäkkeen kasvaimesta. Prolaktiinia tuottavia tuumoreita hoidetaan menestyksellisimmin lääkehoidolla (tabletit). Yli 90%: lla potilaista lääkehoito vähentää tuumorin kokoa ja prolaktiinitasoja veressä. Noin 8–10%: lla potilaista lääkehoito ei ole riittävän tehokasta, ja ehkä tarvitaan kirurginen interventio ja mahdollisesti sädehoito.

Sinun pitäisi tietää, että lääkkeet eivät tuhoa kasvainta, vaan vain hallitsevat sen vähentämistä. Ja ne ovat tehokkaita vain niin kauan kuin ne hyväksytään. Jos hoito lopetetaan, prolaktiini yleensä lisääntyy ja kasvain kasvaa myös kooltaan..

Aivojen aivolisäkkeen rakenne ja sen toiminnot

Aivojen aivolisäke on yksi tärkeimmistä endokriinisen järjestelmän rauhasista. Hänen tuottamat hormonit säätelevät kilpirauhanen, lisämunuaisten ja muiden hormonien synteesistä vastaavien elinten toimintaa. Ulkoisesti aivolisäkkeellä on 1,5 senttimetrin kokoinen munamainen muoto, joka sijaitsee aivokuoren alla svenoidisen luun kallon pohjan syventämisessä (turkkilainen satula). Tässä aivolisäke on kytketty suppilon kautta hypotalamukseen.

Aivolisäkkeen toiminta

Endokriinirauhas jaetaan yleensä kahteen lohkoon. Etuosa (adenohypofyysi) on 70% päämassasta ja sisältää distaalisen, väli- ja tuberkuloosat. Takaosa (neurohypophysis) koostuu suppilosta ja hermosta.

Aivolisäkkeen takaosan tehtävät

Neurohypophysis seuraa munuaisten toimintaa veressä erittyvän antidiureettisen hormonin (ADH) avulla. Se antaa signaalin munuaisille, jotka puolestaan ​​keräävät nestettä. ADH: n puuttuminen veressä laukaisee käänteisen prosessin - ylimääräisen nesteen purkautumisen. Siten kehon veden ja suolan tasapainon normi ylläpidetään..

Takaosan antama hormoni oksitosiini on vastuussa kohdun supistumisesta synnytysaikana ja stimuloi rintarauhasia tuottamaan maitoa synnytyksen jälkeen. Naisella synnytyksen jälkeen hormonin taso nousee merkittävästi lisäämällä äidin vaistoa. Tämä määrittelee kiinnittymisen lapseen..

Miehen keholle oksitosiinin puuttuminen on suora tie yksinäisyyteen. Hän on vastuussa seksuaalisesta halusta ja mahdollisuudesta olla yhteydessä naiseen.

Aivolisäkkeen etuosan työ

Adenohypofyysi on vastuussa hormonaalisesta taustasta, syntetisoimalla pääosa hormoneista, jotka ovat elintärkeitä koko organismin normaalille toiminnalle. Nämä sisältävät:

  1. Adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH) stimuloi lisämunuaiset tuottamaan kortisolia, joka lisää lihasvoimaa verenvirtauksen kautta. ACTH-synteesi paranee emotionaalisen puhkeamisen (viha, pelko) tai stressin aikana.
  2. Somatotropiini (kasvuhormoni) tehostaa rasvojen ja hiilihydraattien hajoamista solussa, edistää energian aineenvaihduntaa. Se erittyy useita kertoja päivän aikana, mutta liikunnan tai nälän vuoksi sen tuotanto lisääntyy. Edistää luun kasvua ja solujen jakautumista. Kasvuhormonin läsnäolo kehossa jatkuu koko elämän ajan, hiukan vuosien kuluessa sen määrä vähenee.
  3. Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (tyrotropiini): Kilpirauhanen täysi toiminta riippuu siitä. Se edistää jodin sulavuutta, auttaa syntetisoimaan nukleiinihappoja, vaikuttaa proteiinien metaboliaan ja lisää epiteelisolujen kokoa.
  4. Gonadotropiini vastaa kehon lisääntymistoiminnasta stimuloimalla sukupuolielinten toimintaa. Naisilla se säätelee follikkelien kehitystä. Miehen kehossa parantaa siittiöiden muodostumista.
  5. Laktogeeninen hormoni (prolaktiini) vastaa imetyksestä ruokinnan aikana. Stimuloi progesteronin tuotantoa naispuolisten munasarjojen sarvikuolemassa. Prolaktiini - kapean suunnan hormoni - osallistuu vain lisääntymiseen.
  6. Melanosytropiini jakaa melaniinia. Hiusten ja ihon väri on täysin riippuvainen tästä hormonista. Pigmentointi raskauden aikana - indikaattori melanosytotropiinin lisääntyneestä pitoisuudesta.

Aivolisäkkeen tuottamat riittämättömät tai päinvastoin liialliset hormonit johtavat yleensä vakaviin terveysongelmiin. Mikä on aivolisäke? Tämä on kehon pääkomponentti. Ilman tämän rauhanen työtä elämä olisi mahdotonta.

Aivolisäkkeen patologia

Tuotetun hormonimäärän perusteella, joka eroaa normista, hypoteesin ja hypotalamuksen toiminnot voidaan jakaa kahteen tyyppiin. Hypofunktionaalisuus - hormonien puutteen kanssa ja hyperfunktionaalisuus - niiden ylimäärän kanssa. Nämä poikkeamat normista johtavat lukuisiin sairauksiin.

vajaatoiminta

Päämerkki hormonien puutteesta kehossa voivat olla seuraavat sairaudet:

  1. Hypopituitarismille on tunnusomaista adenohypofyysin rikkominen. Hormonien tuotanto vähenee merkittävästi tai loppuu kokonaan. Ensinnäkin hormonista suoraan riippuvat elimet reagoivat tähän patologiaan. Merkki puutteesta on kasvun lopettaminen, hiustenlähtö naisilla. Seksuaalisen toiminnan rikkomukset ilmenevät miesten erektiohäiriöinä ja naisten amenorreana;
  2. Diabetes insipidus provosoidaan ADH-hormonin puutteesta. Samaan aikaan virtsaamisesta tulee usein, jatkuvaa janoa tunnetaan, seurauksena vesi- ja suolatasapainon rikkominen..
  3. Kilpirauhasen vajaatoiminta Hormonin puutos johtaa kilpirauhanen häiriöihin. Siksi on jatkuvaa väsymystä, ihon kuivumista, älyllisten kykyjen tason laskua.

Yksi harvinaisista sairauksista on kääpiö. Riittämätön määrä aivolisäkkeen kasvuhormonia aiheuttaa lineaarisen kasvun hidastumisen varhaisessa iässä.

liikatoiminta

Aivolisäkkeen tuottamat ylimääräiset hormonit ovat vaarallisia seuraavien sairauksien kehittymiselle:

  • Sen adrenokortikotrooppisen hormonin ylimäärän aiheuttama Itsenko-Cushingin tauti on yksi aivolisäkkeeseen liittyvistä vaikeista hormonaalisista patologioista. Henkilöllä kehittyy osteoporoosi, kasvojen ja kaulan rasvakudoksen lisääntyminen, valtimohypertensio ja diabetes mellitus;
  • gigantismi johtuu kasvaneesta kasvuhormonitasosta. Kasvuongelmat alkavat murrosiän murrosikällä. Lineaarinen kasvu lisääntyy, henkilöstä tulee hyvin pitkä, pieni pää, pitkät kädet ja jalat. Edistyneemmässä iässä ylimääräinen hormoni johtaa käsiin, jalkoihin paksunemiseen ja sisäelinten ja kasvojen kasvuun;
  • hyperprolaktinemia: tähän tautiin liittyy lisääntynyt prolaktiinitaso. Useimmiten hedelmällisyysikäiset naiset kärsivät, patologian seuraus on hedelmättömyys. Miehillä poikkeamat ovat paljon vähemmän yleisiä. Miehellä, jolla on diagnosoitu hyperprolaktinemia, ei voi olla lapsia. Taudin oireet ovat vastuuvapaus rintarauhasista molemmilla sukupuolilla ja seksuaalisen halun puuttuminen.

Aivojen aivolisäkkeeseen liittyvä hormonaalinen epätasapaino on seuraus, joka johti tiettyihin syihin.

Aivolisäkkeen toimintahäiriöiden etiologia

Monet tekijät, sekä mekaaniset että krooniset, voivat vaikuttaa aivolisäkkeeseen. Ne johtavat kasvaimen, adenooman tai prolaktinoman muodostumiseen. Syyt, jotka provosoivat patologian kehittymisen:

  • leikkaus, jossa aivolisäke oli vaurioitunut;
  • vakavat traumaattiset aivovammat, kun rauta vaikuttaa;
  • aivokudoksen kalvojen infektio (tuberkuloosi, aivokalvontulehdus, enkefaliitti);
  • hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta tai hypogonadismi;
  • kohdunsisäinen teratogeeninen vaikutus sikiön kehitykseen;
  • riittämätön verenhuolto tai päinvastoin verenvuoto;
  • säteily elinten tai veren onkologisiin sairauksiin.

Adenoomaa luonnehditaan hyvänlaatuisena massana, jonka koko voi olla jopa 5 millimetriä. Se pystyy puristamaan rauhanen, aiheuttaen sen lisääntymisen, mikä häiritsee aivolisäkkeen täydellistä toimintaa. Toinen kasvaimen negatiivinen ominaisuus: se itse kykenee tuottamaan hormoneja..

oireiden

Aivolisäkkeen toimintahäiriön kliiniset ilmenemismuodot riippuvat adenooman koosta ja sen lähellä olevan rauhan ja sen elinten puristusasteesta. Oireet ovat luonteeltaan:

  • usein päänsärkyä, jotka eivät reagoi hoitoon;
  • suoran ja perifeerisen näön heikkeneminen myöhemmin tapahtuvan dynamiikan kanssa;
  • epäjohdonmukainen painoindikaattori, sekä pienemmälle että isommalle puolelle;
  • voimakas hiustenlähtö;
  • aallonmuotoinen pahoinvointi, josta usein tulee oksentelua.

Jos kasvaimen muodossa olevat kasvaimet tuottavat itse hormoneja, tämä johtaa yleisen hormonaalisen taustan rikkomiseen. Merkkejä tällaisesta patologisesta ilmiöstä ovat:

  • Itsenko - Cushingin tauti oire rasvakudoksen kasvun sijainnista selässä, vatsassa ja rinnassa;
  • verenpaineen nousu;
  • lihasten surkastuminen;
  • kuunmuotoiset kasvot ja kasvun esiintyminen selässä kumpun muodossa.

Varhaisvaiheissa aivolisäkkeen häiriöt eivät käytännössä ilmene, oireita ei ole, kasvain ei ehkä kasva vuosien ajan. Mutta jos dynamiikkaa on ja patologia havaittiin diagnoosin aikana, hoito tai leikkaus määrätään.

Hoitomenetelmät

Huumehoitoa käytetään, kun aivolisäkkeen toimintahäiriöt ovat vähäiset. Jos adenooma ei kehitty, käytetään agonisteja "Lanreotide", "Sandostatin". Somatropiinin tuotannon estämiseksi määrätään reseptorisalpaajia, jotka ovat vastuussa prosessista. Yleensä konservatiivisella hoidolla pyritään normalisoimaan hormonia joko vähentämällä tai täydentämällä puutetta. Lääkkeen valinta riippuu patologian vaiheesta ja etenemisestä.

Lisämunuaisten tuottaman hormonin tason normalisoimiseksi määrätään “Ketokonatsolia” tai “Citadrenia”. Terapiassa käytettäviin dopamiiniantagonisteihin kuuluu ryhmä lääkkeitä: "Bromokriptiini", "Kabergoliini". Suoritettu hoito pysäyttää adenooman 50%: lla tapauksista ja normalisoi hormonitason 30%: ssa. Konservatiivinen hoito ei ole yhtä tehokas kuin leikkaus.

Toimintamenetelmät

Adenoomien hoitamiseksi käytetään kirurgisia menetelmiä, jos lääkehoito ei antanut toivottua tulosta. Levitä leikkauksessa:

  1. Transsfenoidista menetelmää käytetään mikroadenoomissa, jos kasvaimen koko on pieni (20 mm) eikä se ole levinnyt naapurielimiin. Kuituoptiset endoskoopit työnnetään nenäkanavan läpi kiilamaiseen seinämään myöhempää viiltoa varten. Siten pääsy turkin satulan alueelle, vastaavasti, kasvaimeen, joka on leikattu, vapautuu. Koko kirurginen toimenpide suoritetaan endoskoopilla, joka näyttää prosessin näytöllä. Leikkaus ei kuulu monimutkaisten luokkaan, palautumisvaikutus havaitaan 90%: ssa kaikista tapauksista.
  2. Transkraniaalista leikkausta käytetään vaikeissa tapauksissa kraniotomian kanssa yleisanestesiassa. Manipulaatio luokitellaan monimutkaiseksi. He turvautuvat siihen, kun adenooman kasvu vaikutti aivokudokseen, ja transsphenoid-menetelmä ei antanut tuloksia.

Myös leikkauksessa käytetään säteilyhoidon menetelmää, jolla on heikkoa aktiivisuutta, ja lääkehoito yhdistetään. Käytettyjä menetelmiä käyttämällä aivolisäkkeen toiminta voidaan korjata, mutta hoitoprosessi ja kuntoutusaika ovat vaikeita ja pitkiä..