Haittavaikutukset keuhkosyövän kemoterapian jälkeen

Sarkooma

Syövän torjunnan hoidossa erilaiset asiantuntijat työskentelevät usein yhdessä eri alueilla, luomalla potilaalle yleisen hoitosuunnitelman. Syövänhoitoryhmään kuuluvat lääkärin avustajat, onkologit, sosiaalityöntekijät, apteekit, konsultit, ravitsemusterapeutit ja muut. Potilaiden tulee olla tietoisia siitä, että lääkäreillä on sovittu hoitosuunnitelma ja että he toimivat tehokkaasti keskenään..

Keuhkosyövän hoidossa on 5 päätapaa:

  • leikkaus;
  • sädehoito;
  • kemoterapia;
  • kohdennettu terapia;
  • immunoterapia.

Tyypit kemoterapia keuhkosyöpään

Kemikaaleja, joita käytetään yleisimmin keuhkosyövän hoidossa eri vaiheissa, ovat:

  • sisplatiini
  • karboplatiini;
  • Paklitakseli (taksoli);
  • Nab-paklitakseli, Abraxan;
  • Dosetakseli (Taxotere);
  • Gemsitabiini (Gemzar);
  • vinorelbiini;
  • Irinotekaani (Kemptosar);
  • Etoposidi (VP-16);
  • vinblastiini;
  • Pemetreksedin.

Useimmiten kahden kemoterapialääkkeen yhdistelmää käytetään keuhkosyövän hoitoon. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kolmannen kemoterapialääkkeen lisääminen ei ole kovin hyödyllistä ja voi aiheuttaa sivuvaikutuksia. Yhden lääkityksen terapiaa käytetään joskus ihmisille, jotka eivät ehkä siedä yhdistelmähoitoa..

Kuinka hoitokuuri on??

Lääkärit antavat kemoterapiaa syklisesti hoitojaksolla (yleensä 1 - 3 päivää), jota seuraa lepoaika, jotta ruumiille annetaan aikaa toipua. Joitakin kemoterapialääkkeitä annetaan päivittäin. Kemialliset syklit kestävät yleensä 3 - 4 viikkoa..

Tavallisten syöpien kohdalla kemoterapia sisältää 4 - 6 sykliä. Tällä hetkellä jotkut lääkärit suosittelevat hoitoa yhdellä kemoterapeuttisella tai kohdennetulla lääkkeellä. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä jatkuva hoito, joka tunnetaan ylläpitohoidona, voi auttaa syövän hallinnassa ja auttaa jotkut potilaat elämään pidempään..

Kemoterapia keuhkosyövän uusiutumisen varalta

Toistuva ei-pienisoluinen keuhkosyöpä tarkoittaa, että syöpä palaa hoidon jälkeen. Seuraavat ovat hoitomenetelmiä toistuvan ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa. Lääkäri tai lääketieteellinen ryhmä tarjoaa hoidon potilaan yksilöllisten ominaisuuksien mukaan..

Hoitopäätökset perustuvat:

  • syövän uusiutumisen lokalisointi;
  • tosiasiat - mitkä menettelyt on jo saatettu päätökseen;
  • Onko syövässä tiettyjä geenimuutoksia?
  • potilaan yleinen terveys.

Kemoterapiaa voidaan tarjota toistuvalle ei-pienisoluiselle keuhkosyöpään ihmisille, jotka ovat riittävän terveitä suorittamaan tämä hoito..

Jos kemoterapiaa ei ole aikaisemmin käytetty ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa, voit käyttää yhdistelmäkemoterapiaa:

  • sisplatiini ja etoposidi (Vepesid, VP-16);
  • sisplatiini ja vinorelbiini;
  • sisplatiini ja gemsitabiini;
  • sisplatiini ja dosetakseli;
  • karboplatiini ja paklitakseli (taksoli);
  • sisplatiini ja pemetrekseedi - eivät sovellu joka tapauksessa.

Kemoterapian haittavaikutukset keuhkosyöpään

Kemoterapian sivuvaikutukset riippuvat käytetyn lääkityksen tyypistä ja annoksesta ja kuinka kauan ne otetaan. Joitakin yleisiä haittavaikutuksia ovat seuraavat oireet ja tilat:

  • hiustenlähtö
  • haavaumat limakalvoilla;
  • ruokahalun menetys;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • ripuli tai ummetus;
  • lisääntynyt tartunnan todennäköisyys (johtuen liian vähän valkosoluista);
  • kevyet mustelmat tai verenvuoto (liian vähän verihiutaleita)
  • jatkuva väsymys (liian pienten punasolujen takia).

Syöpätutkijat ovat löytäneet joitain eroja syöpäsoluissa, joiden avulla ne voivat menestyä. Kohdennetulla terapialla tarkoitetaan lääkitystä, joka on kehitetty “kohdistamaan” nämä erot solussa. Toisin kuin kemoterapia, kohdennettuun terapiaan tarkoitetut lääkkeet muuttavat solun sisäistä toimintaa keskittyen syöpäsolun osaan, joka erottaa sen normaalista terveestä. Koska ne jättävät terveet solut rauhaan, kohdennetun hoidon sivuvaikutukset eroavat tavanomaisesta kemoterapiasta..

Keuhkosyövän immunoterapia

Immunoterapia syövän hoitokeinona + käyttää kehon immuunijärjestelmää torjumaan syöpäsoluja stimuloimalla immuunijärjestelmää. Immunoterapia sisältää hoidon, joka toimii immuunijärjestelmän kanssa eri tavoin ja toimii paremmin tietyntyyppisissä syöpissä kuin toisissa. Immunoterapiaa voidaan käyttää yksinään tai muun tyyppisen hoidon kanssa. Syövän hoitoon käytettyihin immunoterapian päätyyppeihin kuuluvat:

Kemoterapia ja ravintolisät, rohdosvalmisteet

Syöpäsolut muodostavat uusia soluja normaalia nopeammin. Kemoterapialääkkeet vaikuttavat soluihin syklin tietyissä vaiheissa, mutta ne eivät tee eroa syöpäsolujen ja terveiden solujen välillä. Monilla terveillä soluilla on myös nopea kehityssykli esimerkiksi maha-suolikanavassa ja hiusrakkuloissa, ja ne ovat siten herkempiä hoidon vaikutuksille. Tämä johtaa pahoinvointiin ja hiusten menetykseen hoidon aikana. On monia kemoterapeuttisia aineita, joita voidaan käyttää yksinään tai yhdistelmänä samoin kuin muiden syöpähoitojen kanssa. Kemoterapia voi toimia päähoitona tai lisämenetelmänä leikkauksessa tai sädehoidossa..

Uudessa tutkimuksessa, jonka nimi on ”Tasapainotettu syantrooppinen mikrofloora edistää syövänvastaista vastetta hiiren keuhkosyövän mallissa”, he havaitsivat, että probiootit (terveydelle suojelevat suolistomikro-organismit) myötävaikuttavat tuumorin vastaisiin immuunivasteisiin ja tehostavat kemoterapialääkkeiden vaikutuksia. Tutkimus julkaistiin Genetics and Molecular Research -lehdessä.

On huomionarvoista, että yhä enemmän tunnustetaan, kuinka suoliston mikrofloora (ruoansulatuskanavassa elävien mikro-organismilajien yhteisö) vaikuttaa immuunivasteisiin ja voi olla merkitystä tietyntyyppisissä syöpien etenemisessä. Prebiootteilla (probioottien ruoka) ja probiootteilla, joita edustavat pääasiassa Lactobacillus ja Bifidobacterium), on siten ilmoitettu olevan kasvaimen vastaisia ​​ominaisuuksia.

Joka tapauksessa lääkärin luvalla otetut probioottiset ravintolisät auttavat parantamaan kemoterapian yleistä tilaa ja poistamaan ummetusta, ripulia ja muita suoliston vaikutuksia suolistossa..

Kemoterapia keuhkosyöpään

Keuhkosyövän sytostaattinen kemoterapia on pääaltistusmenetelmä yhdessä leikkauksen ja säteilyn kanssa. Näiden lääkkeiden käytöllä on negatiivinen vaikutus patologisiin soluihin, vähentämällä niiden kykyä jakautua ja kehittyä, mikä johtaa kasvaimen koon pienenemiseen ja estää syövän etenemistä.

viitteitä

Vasemmanpuoleisen syövän hoitoa kemoterapialla käytetään sellaisiin tarkoituksiin:

  • kasvaimen koon pienentäminen ennen leikkausta;
  • hoito leikkauksen jälkeen;
  • monoterapia kasvaimen varhaisvaiheissa tai käyttökelvottomissa tapauksissa;
  • muiden menetelmien tehottomuus;
  • palliatiivinen hoito vaiheen 4 kasvaimille metastaasien kanssa.

Lehti ”Modern Oncology” julkaisi tietoja keuhkoaumojen varhaisen hoidon positiivisesta tuloksesta kemoterapialla ilman leikkausta.

Mitä lääkkeitä käytetään?

Hengityselinten pahanlaatuisten kasvaimien sytostaattisessa terapiassa ei ole spesifisiä lääkkeitä. Käytä seuraavien lääkkeiden yhdistelmiä:

Lääkehoito

Keuhkosyövän kemoterapialääkkeet valitaan erikseen jokaiselle potilaalle. Lääkkeiden valinta riippuu kasvaimen kehitysasteesta, epätyypillisten solujen moninaisuudesta ja herkkyydestä erilaisille farmakologisille ryhmille. Kliinissä hoito-ohjelmat on merkitty lyhenteillä:

  • CAV - syklofosfamidi, doksorubisiini, vinkristiini. Tällainen yhdistelmä määrätään usein laaksoissolujen keuhkosyövän vaiheisiin 1-3..
  • ACE - sama kaavio kuin edellinen, viimeisen lääkkeen ollessa muuttunut "Etoposide".
  • VMP - sisältää vinblastiinin, sisplatiinin ja mitomysiini C: n. Sillä on suurin teho kemoterapiana keuhkojen etäpesäkkeissä.
Takaisin sisällysluetteloon

Valmistelu ja käyttäytyminen

Ennen kemoterapiaohjelman määräämistä potilaalle tehdään monia tutkimuksia syövän spesifisen genotyypin, solujen pahanlaatuisuuden asteen ja herkkyyden sytostaattisille aineille määrittämiseksi. Suorita kasvaimen biopsia ja spesifinen immunohistokemiallinen tutkimus. Tämä on välttämätöntä, jotta voidaan valita ihanteellinen lääkeyhdistelmä kussakin tapauksessa..

Kemoterapia kestää 14, 21 tai 28 päivän kursseja 3 viikon välein. Niiden lukumäärä riippuu hoidon tehokkuudesta ja patologisten kudosten reaktiivisuudesta sytostaattisiin aineisiin. Vaiheissa 1-2 hoito auttaa ensimmäisen lääkkeen antamisen jälkeen, 3-4 kertaa - lääkitystä käytetään 5-8 kertaa. Kurssien väliset välit ovat välttämättömiä, jotta immuunijärjestelmä ja punainen luuydin voivat palautua syövän torjumiseksi. Lääkitys annetaan laskimonsisäisesti.

Kemoterapeuttisia aineita on saatavana myös tabletteina, mutta kaikki lääkkeet eivät ole tässä muodossa..

rajoitukset

Hengityselinten syövän kanssa kemia on kielletty sellaisissa tapauksissa:

Kemoterapian käytöllä on useita vasta-aiheita, muun muassa akuutti munuaisten vajaatoiminta.

  • akuutti infektio;
  • kuume;
  • vaikea maksapatologia;
  • sydän- ja verisuonisairaudet;
  • diabetes mellitus dekompensaation vaiheessa;
  • syvä anemia;
  • alhainen valkosolujen ja verihiutaleiden määrä;
  • raskauden ja imetyksen aika;
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta.
Takaisin sisällysluetteloon

Negatiiviset seuraukset

Kemoterapia auttaa torjumaan syöpäsoluja, mutta vaikuttaa samalla terveeseen kudokseen, mikä ilmenee monina sivuvaikutuksina. Yleisiä reaktioita ovat yleinen heikkous, pahoinvointi, heikentynyt lihasvoima, heikentynyt muisti ja mielenterveys, muutokset normaalissa uni- ja hereillä-tilassa ja kaljuuntuminen..

Immuunijärjestelmä aiheuttaa vaarallisimpia komplikaatioita. Kemoterapia johtaa punasolujen tyhjentämiseen, verisolujen vähenemiseen. Tämä ilmenee vähentyneessä vastustuskyvyssä tartunta-aineiden immuniteetille, sisäisen ja ulkoisen ympäristön negatiivisille tekijöille. Tämän seurauksena sekundaarinen infektio liittyy pitkittyneiden tulehduksellisten prosessien kehittymiseen, joita on vaikea hoitaa.

Toimenpiteen seurauksia ovat suoliston häiriöt, joihin liittyy pahoinvointia ja ruokahaluttomuutta.

Muihin keuhkosyövän kemoterapian vaikutuksiin kuuluvat:

  • Ruoansulatuskanavan häiriöt:
    • pahoinvointi;
    • oksentelu
    • närästys;
    • epämukavuus vatsassa;
    • vastenmielisyys liharuoan suhteen;
    • ruokahalun puute;
    • jakkaran vaihto.
  • Masennus.
  • Apatia.
  • Paino laskee jyrkästi.
  • Munuaisten vajaatoiminta.
  • vitamiinin puute.
  • Päänsärky.
  • Lihas heikkous.
Takaisin sisällysluetteloon

Kuntoutus

Millainen ravitsemus?

Ruokavalio on tärkeä palautumisen kannalta kemoterapian jälkeen ja terveelle terveydelle lääkkeiden antamisen aikana. Kaloreita tulee tarkkailla potilaan iän ja painon mukaan. Sinun täytyy syödä vähärasvaista lihaa, äyriäisiä, viljaa, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, luonnollisia mehuja, yrttejä. Et voi sivuuttaa ruokavaliosuosituksia jopa vaikean dyspepsioireyhtymän yhteydessä, koska tasapainoinen ruokavalio heijastaa positiivisesti potilaan hyvinvointia ja lisääntynyttä immuniteettia.

Kuntoutusjaksoon sisältyy ruokavalion lisäksi myös juominen.

Juominen on myös hallinnassa. Potilaan tulee juoda vähintään 2 litraa vettä päivässä ruoansulatuskanavan, maksan ja munuaisten normalisoimiseksi. Neste auttaa poistamaan myrkylliset tuotteet ja aineenvaihdunnan. On suositeltavaa juoda 1 lasillinen kivennäisvettä huoneenlämmössä ennen jokaista ateriaa ruoansulatuskanavan valmistelemiseksi toiminnalliselle kuormitukselle..

Samanaikainen hoito

Kemoterapian rinnalla määrätään oireenmukaista hoitoa. Se sisältää immunomodulaattoreita, entsyymejä, antiemeettisiä lääkkeitä ja muita lääkkeitä sivuvaikutusten suuruuden mukaan. Immuunijärjestelmän stimuloimiseksi määrätään myös monivitamiinikomplekseja pitkille kursseille, veren komponenttien verensiirtoon.

Kemoterapia keuhkosyöpään

Keuhkojen onkologiaa pidetään vakavana sairautena, ja se on johtava kuolinsyy maailmanlaajuisesti. Epiteelisolujen pahanlaatuisen kasvaimen muodostumisen patologisella prosessilla on tiettyjä oireita, joita ovat:

  • jatkuva märkä yskä ja tiputtelu;
  • hengenahdistus;
  • keuhkopussin kipu.

Näihin voi liittyä merkkejä muiden sisäelinten ja -järjestelmien normaalin toiminnan häiriöistä. Tätä kauheaa tautia hoidetaan useimmiten kattavasti. Ja yksi tehokkaista menetelmistä on kemoterapia..

Mikä on kemoterapeuttinen hoito?

Keuhkosyövän kemoterapia on hoito syöpälääkkeillä, jotka voivat tuhota syöpäsolut osittain tai kokonaan. On tapauksia, kun sitä käytetään itsenäisenä hoitona, mutta tämä on erittäin harvinaista, koska maksimaalinen tehokkuus voidaan saavuttaa vain nivelleikkauksen ja säteilyaltistuksen olosuhteissa. Kaikki riippuu syöpäkasvaimen rakenteesta, joka voi olla pienisoluinen eikä pienisoluinen.

Keuhkosyövän kemoterapian avulla kaikki tarvittavat lääkkeet, kun ne pääsevät verenkiertoon, peittävät kokonaan verenkiertojärjestelmän.

Tässä tapauksessa pahanlaatuiset solut tuhoutuvat sekä sisä- että ulkopuolella. Joskus 100%: n vaikutuksen saavuttamiseksi esimerkiksi keuhkosyövän kemoterapiassa 3 vaiheella, jotkut lääkkeet yhdistetään toisiinsa. Erityisiä lääkkeitä otetaan sekä hoitoprosessin aikana että kuntoutusjakson aikana. Ne kaikki valitaan yksilöllisesti, hoitojakson optimaalinen kesto on 3 viikkoa..

Keuhkosyövän kemoterapialääkkeet ruiskutetaan kehoon kahdella tavalla:

Nykyaikaiset kemiallisesti vaikuttavat lääkkeet jaetaan seuraaviin ryhmiin:

  • alkyloivat sytostaatit;
  • antimetaboliitit;
  • antibiootit
  • yrttivalmisteet jne..

Lääketieteessä on kehitetty kemoterapiaohjelmia keuhkokasvaimille. Ne koostuvat siitä, että määritetään, mitkä lääkkeet määrätään ensin, samoin kuin mitkä annokset ovat sallittuja ja joiden kanssa niitä voidaan yhdistää.

Yleisimmät ovat yhdistelmät:

Cavtämä sisältää doksorubisiinin, syklofosfamidin, ivinkristiinin
ÄSSÄkahta ensimmäistä komponenttia täydennetään etoposidilla
VMPkäytetty vinblastiini, sisplatiini, mitomysiini

Jos yhdellä kurssilla ei ollut mahdollista saavuttaa toivottua vaikutusta, sitten 2 riviä kemoterapiaa keuhkosyövän olosuhteissa.

Kasvaimien kemikaalien käsittely on monimutkaista, että pahanlaatuiset solut eivät ole vieraita keholle, koska ne olivat kerran olleet täysin normaaleja. Tämän vuoksi on mahdotonta luoda ainutlaatuista lääkettä, joka ei vaikuttaisi haitallisesti terveisiin soluihin, mutta samaan aikaan tuhoaisi kasvaimen elementit..

Keuhkosyövän hoidon ominaisuudet

Kemoterapia on tehokasta keuhkojen okasolusoluissa, koska erityisillä valmisteilla se vaikuttaa pahanlaatuisiin soluihin, joita pidetään sellaisina hallitsemattoman jakautumisensa vuoksi. Ne vaikuttavat rakenteen yksinkertaisimpiin yksiköihin kerrottuna. Sen mukaan mitä useammin sen jakautuminen tapahtuu, sitä enemmän lääke toimii. Kun sisäelimen syöpä on viimeisessä kehitysvaiheessaan, kemoterapialla on luonteeltaan enemmän tukea, ts. helpottaa potilaan tilaa, mikä vaikuttaa positiivisesti hänen elämänlaatuun.

Mutta tässä kohtaamme ongelman, koska kehossa tapahtuvan patologisen prosessin ohella on olemassa myös monia muita, täysin normaalit solutoiminnan prosessit, jotka myös jakautuvat melko aktiivisesti syövän hoitoon käytettävien kemoterapialääkkeiden negatiivisiin vaikutuksiin ja kuuluvat niihin. Tämä koskee rakennusten perusyksiköitä:

  1. luuydin;
  2. ihon iho;
  3. hiusrakkuloita;
  4. Ruoansulatuskanava.

Seurauksena on, että hoidettava henkilö joutuu kärsimään kemoterapian vaikutuksista hengityselimen onkologisiin sairauksiin verenmuodostumisen häiriöiden, hiusten menetyksen, pahoinvoinnin ja usein ripulin muodossa. Mutta monille ihmisille tämä on parempi kuin vain kuolla syöpään. Monet ovat kiinnostuneita kysymyksestä "Kuinka kauan he elävät kemoterapian jälkeen", ja riippumatta keuhkosyövän oireista, potilas voi tällaisen hoidon jälkeen elää noin 5 vuotta.

Asianmukainen ravitsemus

Huolimatta kasvaimen vaikuttamisen kemiallisen menetelmän aggressiivisuudesta, toisinaan ei yksinkertaisesti ole muuta mahdollisuutta ja potilas on valmis tekemään mitä tahansa, vain hengen pelastamiseksi. Usein hoidon seurauksena on masennus, pahoinvointi ja monet muut kärsimykset. Voit käsitellä tätä oikean ravinnon avulla kemoterapian aikana keuhkosyövän olosuhteissa. Ruokavalion päätavoite on antaa keholle ravinteita, hivenaineita määränä, joka riittää normaaliin elämäänsä. Tärkeää on ruuan syömisen halun stimulointi, joka häviää melkein hoidon aloittamisen jälkeen, sekä pahoinvoinnin poistaminen.

Joten lamaissolukarsinooman tai sen muun muodon kemiallisilla valmisteilla hoidettavissa olosuhteissa proteiineja sisältävät elintarvikkeet edistävät kehon uudistumista geneettisellä tasolla:

  1. vähärasvaista lihaa;
  2. lintu;
  3. Kalat ja äyriäiset;
  4. munat.

Lisäksi päivittäisessä ruokavaliossa pitäisi olla antioksidantteja:

  • maito;
  • maitotuotteet;
  • lantio;
  • jauhotuotteet.

Ravitsemus kemoterapian jälkeen

Syödyn palauttamiseksi sinun pitäisi syödä ruokaa melko usein, mutta hyvin pieninä annoksina. Lisäksi sen pitäisi olla tarpeeksi palauttaa energiahäviöt. Älä unohda makuja ja tuoreita mausteita sekä happamia mehuja, jotka voivat lisätä ruokahalua. Pahoinvointia voidaan vähentää, jos käytät suurta määrää nestettä, noin 3 litraa päivässä.

Ravitsemus kemiallisen hoidon jälkeen on periaatteessa sama. Pevznerin mukaan potilaille suositellaan täydentävänä taulukkona numero 15. Proteiinin lähde voi olla paitsi liha, myös maidon puuro, leipä, pullat. Kerran viikossa voit syödä keitettyä makkaraa, makkaraa. Jotkut tutkijat suosittelevat kulutettavien kalorimäärien rajoittamista. Heidän mielestään maltillinen ravitsemus päinvastoin edistää kehon intensiivistä palautumista. Joka tapauksessa vain terveelliset ruuat, jotka eivät sisällä paistettuja, mausteisia ja rasvaisia ​​ruokia, edistävät paranemista..

Onkologisista sairauksista eniten.

Ihmisen papilloomavirus kohdunkaulassa -.

Lääketieteessä, plasmasyöpä.

Kemoterapia keuhkosyöpään

Kemoterapia keuhkosyöpään

Vaiheiden 1–2 keuhkosyövän hoito-ohjelmissa kemoterapiaa käytetään useimmiten yhdessä muiden menetelmien kanssa: leikkaus, sädehoito, kohdennettu terapia ja immunoterapia.

Pienisoluinen keuhkosyöpä on parempi kemoterapialle kuin ei-pienisoluinen keuhkosyöpä.

Kemoterapeuttista hoitokertaa voi edeltää:

  • kirurginen leikkaus;
  • tuumorin tuhoaminen keskittyy kyberveitsen tai TomoTherapy-asennukseen;
  • muun tyyppiset säteilykäsittelyt.

Tässä tapauksessa puhutaan uusadjuvanttihoidosta, jonka tarkoituksena on vähentää kasvaimen kokoa ja sairauden ilmenemismuotoja helpottaakseen kirurgien tai sädehoitajien tehtäviä.

Kirurgisen tai säteilyhoidon jälkeen sytostaatteja määrätään tappamaan kehossa mahdollisesti jääviä syöpäsoluja..

Onkologit valitsevat usein kemoterapian keuhkosyövän päävaiheiden 3 ja 4 hoitamiseksi. Hoito tässä tapauksessa voi olla:

  • radikaali - jonka tarkoituksena on tuhota tuumori tai estää sen kasvu potilaan saavuttaessa vakaa remissio;
  • palliatiivinen - tarkoituksena vähentää sairauden ilmenemismuotoja ja parantaa potilaan elämänlaatua.

Ohjelmat ja valmistelut

Keuhkosyövän kemoterapian lääkkeet määrätään ottaen huomioon sairauden ominaisuudet ja potilaan terveys.

Suurin vaikutus havaittiin käytettäessä platinajohdannaisia:

  • (Karboplatiini, sisplatiini),
  • taksaanit (doketakseli, paklitakseli),
  • etoposidi,
  • gemsitabiini,
  • irinotekaani,
  • Pemetrexeda,
  • vinorelbiini.

Hoidon tehokkuuden lisäämiseksi ja pysyvien sivuvaikutusten vähentämiseksi eri ryhmien lääkkeet sisällytetään yleensä kemoterapiaohjelmiin..

Lääkkeitä voidaan antaa suun kautta (tabletteina) tai injektoida suoraan vereen (laskimonsisäisesti tai suonensisäisesti). Samanaikaisesti ne leviävät koko kehoon, eli ne toimivat järjestelmätasolla. Keuhkosyövän myöhäisissä vaiheissa he turvautuvat joskus paikalliseen kemoterapiaan - sytostaattisten liuosten tuomiseen keuhkopussinonteloon.

Hoitojakson kesto ja sisältö riippuvat sairauden vaiheesta, kasvaimen vastustuskyvystä sytostaattisten aineiden vaikutukselle ja muihin objektiivisiin tekijöihin. Koko hoidon ajan lääkärit tarkkailevat potilaan tilaa, tarvittaessa hoitoa säädetään.

Maailman johtavat erikoistuneet onkologiakeskukset testaavat jatkuvasti uusia protokollia ja kemoterapiahoitoja keuhkosyöpäpotilaille. Potilaan vapaaehtoiset voivat osallistua tällaisiin tutkimuksiin, jos heidän diagnoosinsa, ikänsä, hyvinvointinsa ja sairauden eteneminen täyttävät osallistujien rekrytointikriteerit. Tällaiset testit, myös Venäjän federaation julkisissa ja yksityisissä syöpäkeskuksissa tehdyt testit.

Erityisesti maamme tutkimusohjelmien yhteydessä tehtiin vuonna 2019 seuraavat tutkimukset:

  • nanodispersioituneen kamptotesiinin (CRLX101) - 3-rivinen lääke, jota käytetään pitkälle edenneen NSCLC-potilaan hoitoon - turvallisuuden ja tehon arviointi uusien antineoplastisten lääkkeiden tutkimusosastolla Blokhin;
  • analyysi afatinibin vaikutuksesta potilailla, joilla on paikallisesti edennyt tai metastaattinen NSCLC, jolla on mutaatio EGFR (epidermaalinen kasvutekijäreseptori) - Venäjän onkologian tutkimuskeskuksessa Blokhin;
  • lumelääkekontrolloitu vaiheen III tutkimus ARQ 197: n ja erlotinibin vaikutuksien tutkimiseksi potilailla, joilla on paikallisesti edennyt tai metastaattinen ei-okaskelpoinen ei-pienisoluinen keuhkosyöpä ja jotka ovat aikaisemmin saaneet tavanomaista kemoterapiaa platinalääkkeillä syöpäsyövän osastosyövän osastolla. N.N. Blokhin;
  • arviointi seritinibin tehokkuudesta ja turvallisuudesta annoksilla 450 mg ja 600 mg, kun sitä otetaan ruuan kanssa, joka sisältää pienen määrän rasvaa, verrattuna saman lääkkeen ottamiseen tyhjään mahaan 750 mg: n annoksella potilailla, joilla on metastaattinen NSCLC, jolla on ALK-positiivinen tila - Pietarin keskustassa Palliatiivinen lääketiede De Vita

Mahdolliset seuraukset

Kemoterapian seuraukset keuhkosyövän hoidossa määräytyvät määrättyjen lääkkeiden toiminnan erityispiirteiden ja muiden objektiivisten syiden perusteella..

Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, joskus oksentelu, ruokahaluttomuus, väsymys, ohimenevä hiustenlähtö (kaljuuntuminen), heikentynyt immuniteetti..

Yleensä lääkärin suositusten mukaisesti nämä komplikaatiot poistuvat yksinään. Vakavampien ja / tai jatkuvien haittavaikutusten ilmeneminen voi edellyttää lääketieteellistä korjaamista..

Komplikaatioiden ehkäisy hoidon ja palautumisen aikana

Komplikaatioiden lukumäärän ja voimakkuuden vähentämiseksi on noudatettava hoitavan lääkärin suosittelemaa ohjelmaa. Ensinnäkin, tämä koskee hyvää lepoa ja ruokavaliota.

Oikea ravitsemus kemoterapian aikana ja keuhkosyövän hoidon jälkeen sisältää sellaisten tuotteiden hylkäämisen, jotka voivat ärsyttää maha-suolikanavan limakalvoa. Valikkoon on lisättävä hyytelö ja vaahto sekä runsaasti vitamiineja ja proteiineja sisältävä, helposti sulava ruoka. Yksityiskohtaiset suositukset ravitsemuksesta, työstä ja leposta ennen sairaalasta päästämistä saat lääkäriltäsi ja sairaanhoitajalta.

Jos tarvitset toisen lausunnon diagnoosin tai hoitosuunnitelman selventämiseksi, lähetä meille hakemus ja asiakirjat kuulemista varten tai kirjaudu henkilökohtaiseen kuulemiseen puhelimitse.

Kemoterapia keuhkosyöpään

Lääketieteen asiantuntijoiden artikkelit

Keuhkosyövän kemoterapia on nykyään yksi suosituimmista menetelmistä. Tosiasia, että keuhkosyöpä on johtava kuolinsyy maailmassa..

Usein tämä tauti vaikuttaa ikääntyneisiin ihmisiin. Ongelman varhainen diagnosointi voi auttaa ongelman ratkaisemisessa. Diagnostisten toimenpiteiden oikea käyttö ja tehokas hoito antavat hyvät mahdollisuudet toipumiseen.

Indikaatiot keuhkosyövän kemoterapiaan

Keuhkosyövän kemoterapian indikaatiot riippuvat suoraan itse sairaudesta ja sen vaiheesta. Tähän vaikuttavat monet tekijät. Ensinnäkin kiinnitetään huomiota kasvaimen kokoon, kehitysasteeseen, kasvunopeuteen, erilaistumisasteeseen, ilmentymiseen, etäpesäkkeiden asteeseen ja alueellisten imusolmukkeiden osallistumiseen sekä hormonaaliseen tilaan.

Erityinen rooli on kehon yksilöllisillä ominaisuuksilla. Näitä ovat ikä, kroonisten sairauksien esiintyminen, pahanlaatuisen syövän lokalisointi sekä alueellisten imusolmukkeiden tila ja yleinen terveys.

Lääkäri arvioi aina hoidon aiheuttamat riskit ja komplikaatiot. Kaikkien näiden tekijöiden perusteella kemoterapian pääaiheet annetaan. Periaatteessa tätä menettelyä suositellaan ihmisille, joilla on syöpä, leukemia, rabdomyosarkooma, hemoblastoosi, koorionkarsinooma ja muut. Keuhkosyövän kemoterapia on mahdollisuus toipumiseen.

Kemoterapian teho keuhkosyöpään

Kemoterapian teho keuhkosyöpään on melko korkea. Mutta jotta hoito todella antaa positiivisen tuloksen, on välttämätöntä suorittaa monimutkaisia ​​yhdistelmiä. Nykyaikaisten hoitomenetelmien tehokkuutta ei millään tavalla liity haittavaikutusten vakavuuteen.

Menestys hoidon aikana riippuu paljon. Joten sairauden vaiheella ja ajanjaksolla, jolloin se diagnosoitiin, on suuri merkitys. Luonnollisesti ei pidä sulkea pois lääkäreiden pätevyyttä, onkologiakeskuksen varusteita ja henkilöstön tietoisuutta tällaisten ongelmien ratkaisemisesta. Loppujen lopuksi hoidon tehokkuus ei riipu pelkästään lääkkeistä.

Kemoterapian käytöllä on tärkeä merkitys, kasvaimen histologisella rakenteella lääkkeiden valinnassa ja tietyn hoito-ohjelman määräämisessä. Seuraavat lääkkeet osoittautuivat erityisen positiivisiksi: Syklofosfamidi, Metotreksaatti, Vinkristiini, Fosfamidi, Mitomysiini, Etoposidi, Adriamysiini, Sisplatiini ja

Nitrosometyyliurea. Niillä kaikilla on luonnollisesti sivuvaikutuksia, jotka on kuvattu edellisissä kappaleissa. Keuhkosyövän kemoterapia on osoittautunut tehokkaaksi.

Kenen kanssa?

Keuhkosyövän kemoterapiakurssi

Keuhkosyövän kemoterapiakurssi kootaan yksilöllisesti. Tässä tapauksessa ne hylätään kasvaimen rakenteesta, kehitysvaiheesta, sijainnista ja edellisestä hoidosta. Kurssi koostuu yleensä useista lääkkeistä. Ne otetaan käyttöön jaksoina, tietyin väliajoin 3-5 viikkoa.

Tällainen ”hengähdystauko” on välttämätön, jotta keho ja immuunijärjestelmä voivat palautua uudelleen terapeuttisen hoidon jälkeen. Kemoterapian aikana potilaan ravitsemus ei muutu. Luonnollisesti lääkäri tekee ihmisen tilasta riippuen joitain säätöjä.

Esimerkiksi, jos potilas käyttää platinalääkkeitä, hänen on juoda enemmän nestettä. Alkoholijuomat ovat kiellettyjä. Älä missään tapauksessa saa käydä saunassa, koska se poistaa ylimääräisen kosteuden kehosta.

On ymmärrettävä, että kemoterapiakurssit voivat lisätä vilustumisen riskiä. Siksi potilaita kehotetaan antamaan etusija yrttivalmisteille. Kemoterapian aikana lääkäri ottaa säännöllisesti verikokeita potilaalta, suorittaa maksan ja munuaisten ultraäänitutkimuksen. Naisilla kuukautiskierron muutokset ovat mahdollisia. Potilaat voivat kärsiä unettomuudesta, mutta tämä on normaali prosessi..

Kurssien lukumäärä riippuu potilaan tilasta ja siitä, kuinka hän toipuu. Optimaalinen määrä otetaan huomioon 4-6 kemoterapiakurssista. Tässä tapauksessa keuhkosyövän kemoterapia ei aiheuta vakavaa haittaa keholle..

Kemoterapia keuhkojen etäpesäkkeissä

Keuhkojen etäpesäkkeiden kemoterapia riippuu kasvaimen suorasta sijainnista suhteessa ympäröiviin elimiin, kudoksiin ja imusolmukkeisiin. Tosiasia, että pahanlaatuiset metastaasit voivat muodostua melkein mihin tahansa elimeen. Ne ovat peräisin syöpäsoluista ja siirtyvät vähitellen veren tai imusolun virtauksen mukana kehossa..

Metastaasien kemoterapia toteutetaan yhdellä tai yhdellä lääkkeellä. Taksaaneja (taxol, taxotere tai abraxan), adriamysiiniä tai Herceptin-immuuniterapialääkettä käytetään pääasiassa. Lääkärisi tarkistaa hoidon keston ja mahdolliset sivuvaikutukset.

Yhdistelmissä käytettyjen lääkkeiden joukossa käytetään myös taksaaneja ja adriamysiiniä. On olemassa tiettyjä kemoterapeuttisia ohjelmia. Yleensä niitä käytetään seuraavassa järjestyksessä: CAF, FAC, CEF tai AC. Ennen Taxolin tai Taxoteren käyttöä määrätään steroidilääkkeitä niiden sivuvaikutusten vähentämiseksi. Keuhkosyövän kemoterapia tulee suorittaa kokeneen asiantuntijan valvonnassa..

Kemoterapia laajuisten solujen keuhkosyövän hoidossa

Laajasolujen keuhkosyövän kemoterapialla on omat piirteensä. Tosiasia, että laajuinen solusyöpä itsessään on pahanlaatuinen kasvain, joka esiintyy ihon ja limakalvojen epiteelikasvaimen, kasvavien syntymerkkien ja papilloomien taustalla, näyttää yhdeltä solmulta tai punoittavana plakkina, joka kasvaa hyvin nopeasti.

Yleensä tällainen sairaus muodostuu ihosyövän kehityksen perusteella, jolla on erityinen monimutkaisuus. Tämän taudin erityinen piirre on nopea kasvu. Riskiryhmään kuuluvat pääosin yli 40-vuotiaat miehet. Naisilla tämä ilmiö ei ole niin yleinen.

Syövän hoidossa käytetään systeemistä terapiaa. Se sisältää lääkkeiden, kuten sisplatiinin, metotreksaatin ja bleomysiinin käytön. Hoito suoritetaan rinnan sädehoidon kanssa. Lääkeyhdistelmähoito, mukaan lukien taksoli ja etä gammahoito, käytetään myös laajasti. Tämän avulla voit parantaa hoidon tehokkuutta ja johtaa jopa täydelliseen paranemiseen..

Hoidon tehokkuus riippuu täysin sairauden vaiheesta. Jos syöpä diagnosoitiin varhaisessa vaiheessa ja tehokas hoito aloitettiin, positiivisen lopputuloksen todennäköisyys on suuri. Keuhkosyövän kemoterapia antaa henkilölle mahdollisuuden täydelliseen paranemiseen.

Kemoterapia keuhkojen adenokarsinooman hoidossa

Keuhkojen adenokarsinooman kemoterapia suoritetaan melko usein. Tosiasia on, että adenokarsinooma on yleisin keuhkoputkijärjestelmän ei-pienisoluisten syöpien muoto. Usein se kehittyy rauhasten epiteelisoluista. Alkuvaiheessa tauti ei ilmene. Se kehittyy melko hitaasti, hematogeeninen metastaasi on sille ominaista..

Useimmiten adenokarsinooma on paikallisesti ääreisissä keuhkoputkissa, ja riittävän hoidon puuttuessa se lisääntyy noin kahdesti kuuden kuukauden kuluessa. Tämä syöpämuoto on ominaista naisille miehille. Kasvaimen monimutkaisuus voi vaihdella..

Kaikki poistetaan vakavien kirurgisten toimenpiteiden avulla. Luonnollisesti ne kaikki yhdistetään kemoterapiaan tai sädehoitoon. Tämä vähentää merkittävästi uusiutumisen todennäköisyyttä tulevaisuudessa..

Kaikki terapia suoritetaan innovatiivisilla laitteilla, jotka minimoivat hoidon sivuvaikutukset. Adenokarsinooman hoidossa käytetään paitsi perinteisiä kemoterapialääkkeitä, myös nykyaikaisimpia immunomodulaattoreita. Kemoterapia keuhkosyöpään.

Kemoterapiaohjelmat keuhkosyöpään

Keuhkosyövän kemoterapiaohjelmat ovat hoitomenetelmä, joka valitaan yksilöllisesti. Valittu järjestelmä ei luonnollisestikaan takaa henkilön täydellistä toipumista. Mutta silti se antaa sinun päästä eroon epämiellyttävistä oireista ja hidastaa merkittävästi syöpäsolujen kehitystä.

Kemoterapia voidaan suorittaa sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Jos potilas kärsii diabetes mellituksesta tai muista kroonisista sairauksista, järjestelmä valitaan äärimmäisen varovaisesti. Tämän prosessin aikana sairaushistoria otetaan täysin huomioon..

Tehokkaalla kemoterapiaohjelmalla on oltava tietyt ominaisuudet. Näihin sisältyy haittavaikutusten taso, ihannetapauksessa sen tulisi olla minimaalinen. Lääkkeet tulee valita erityisen huolellisesti. Tosiasia on, että kemoterapian aikana useita lääkkeitä käytetään samanaikaisesti. Yhdessä niiden tulisi olla vuorovaikutuksessa normaalisti eikä niiden pitäisi johtaa vakaviin sivuvaikutuksiin..

Keuhkosyövän kemoterapian mukainen järjestelmä voidaan esittää lääkkeiden yhdistelmänä. Lisäksi kokonaistehokkuus on noin 30-65%. Hoito suoritetaan ehkä yhdellä lääkkeellä, mutta tässä tapauksessa positiivisen vaikutuksen esiintyminen vähenee huomattavasti.

Kemoterapialääkkeet keuhkosyöpään

Keuhkosyövän kemoterapiavalmisteet ovat kasvaimen vastaisia ​​aineita, joiden vaikutuksena on syöpäsolujen tuhoaminen ja täydellinen tuhoaminen. Taudin hoidossa voidaan käyttää kahta tyyppistä kemoterapiaa. Ensimmäinen vaihtoehto on poistaa syöpä yhdellä lääkityksellä. Toinen hoitotyyppi sisältää useiden aineiden käytön.

Nykyään on olemassa monia lääkkeitä, joiden tarkoituksena on poistaa syöpäkasvain ja sen seuraukset. On olemassa useita päätyyppejä, jotka ovat tehokkaita tietyssä vaiheessa ja joilla on yksilöllinen toimintamekanismi..

Alkyloivat aineet. Nämä ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat syöpäsoluihin molekyylitasolla. Näitä ovat nitrosourea, syklofosfamidi ja Embihin..

Antibiootteja. Monilla tämän luokan lääkkeillä on antituumoriaktiivisuutta. He kykenevät tuhoamaan syöpäsolut kehitysvaiheissaan..

Antimetaboliitit. Nämä ovat erityisiä lääkkeitä, jotka voivat estää aineenvaihduntaprosessit syöpäsoluissa. Seurauksena tämä johtaa heidän täydelliseen tuhoon. Jotkut tämän tyyppisistä tehokkaimmista ovat: 5-fluoriurasiili, sytarabiini ja metotreksaatti.

Antrasykliinejä. Kunkin tämän ryhmän lääkkeen koostumus sisältää tiettyjä vaikuttavia aineita, jotka vaikuttavat syöpäsoluihin. Näitä lääkkeitä ovat: rubomysiini ja adriblastiini..

Vincalcaloids. Nämä ovat kasveihin perustuvia syöpälääkkeitä. He kykenevät tuhoamaan syöpäsolujen jakautumisen ja tuhoamaan ne kokonaan. Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet, kuten vindesiini, vinblastiini ja vinkristiini..

Platinumvalmisteet. Ne sisältävät myrkyllisiä aineita. Vaikutusmekanismissaan ne ovat samanlaisia ​​kuin alkyloivat aineet..

Epipodofyllotoksiineja. Nämä ovat tavallisia syöpälääkkeitä, jotka ovat mandrakeuutteen aktiivisten aineiden synteettinen analogi. Suosituimpia ovat Tniposide ja Etoposide.

Kaikki yllä olevat lääkkeet otetaan tietyn järjestelmän mukaisesti. Tämän asian päättää yksinomaan hoitava lääkäri, ihmisen kunnosta riippuen. Kaikki lääkkeet aiheuttavat haittavaikutuksia allergisten reaktioiden, pahoinvoinnin ja oksentelun muodossa. Keuhkosyövän kemoterapia on monimutkainen prosessi, joka vaatii tiettyjen sääntöjen noudattamista..

Vasta-aiheet keuhkosyövän kemoterapialle

Vasta-aiheet keuhkosyövän kemoterapialle, tosiasiassa, kuten käyttöaiheet, riippuvat monista tekijöistä. Joten huomio kiinnitetään sairauden vaiheeseen, kasvaimen sijaintiin ja potilaan kehon yksilöllisiin ominaisuuksiin.

On olemassa monia vasta-aiheita, joissa kemoterapiahoito ei missään nimessä ole mahdollista. Joten, tämä on kehon huumaavuus. Ylimääräisen lääkkeen käyttöönotolla voi tapahtua vakava reaktio, joka aiheuttaa erittäin kielteisiä seurauksia henkilölle. Kemoterapiaa ei voida suorittaa maksametastaasien kanssa. Jos henkilöllä on korkea bilirubiinipitoisuus, myös tämä toimenpide on kielletty.

Kemoterapiaa ei suoriteta aivojen etäpesäkkeillä ja kakeksian läsnä ollessa. Vain onkologi voi tunnistaa tällaisen hoidon mahdollisuuden suoritettuaan erikoistutkimukset ja tutkimalla tulokset. Loppujen lopuksi keuhkosyövän kemoterapia voi aiheuttaa vakavaa haittaa keholle..

Kemoterapian haittavaikutukset keuhkosyöpään

Keuhkosyövän kemoterapian sivuvaikutuksia ei voida sulkea pois. Vielä enemmän niitä löytyy melkein 99% tapauksista. Ehkä tämä on tämän tyyppisen hoidon tärkein ja ainoa haitta. Tosiasia, että sivuoireet vaikuttavat negatiivisesti koko vartaloon.

Kemoterapia vaikuttaa pääasiassa veren muodostavan järjestelmän ja veren soluihin. Vaikuttavat vakavasti maha-suolikanava, nenä, karvatuppi, lisäykset, kynnet, iho ja suun limakalvo. Mutta toisin kuin syöpäsolut, nämä voivat helposti palautua. Siksi negatiiviset sivuvaikutukset häviävät heti lääkityksen peruuttamisen jälkeen.

Jotkut kemoterapian sivuvaikutukset häviävät nopeasti, kun taas toiset kestävät useita vuosia tai ilmenevät muutamassa vuodessa. On olemassa useita merkittäviä sivuvaikutuksia. Joten, pohjimmiltaan osteoporoosi alkaa ilmetä. Sitä esiintyy sellaisten lääkkeiden, kuten syklofosfamidin, metotreksaatin ja fluorourasiilin, käytön taustalla..

Pahoinvointi, oksentelu ja ripuli ovat toisella sijalla. Tämä tapahtuu, koska kemoterapia vaikuttaa kaikkiin kehon soluihin. Nämä oireet katoavat heti tämän toimenpiteen peruuttamisen jälkeen..

Hiusten menetys on melko yleistä. Kemoterapiakurssin jälkeen hiusraja voi kadota osittain tai kokonaan. Hiusten kasvu palautuu heti hoidon lopettamisen jälkeen.

Ihoon ja kynsiin kohdistuvat haittavaikutukset ovat melko yleisiä. Kynnet muuttuvat hauraiksi, iho osoittaa jatkuvaa herkkyyttä äärimmäisille lämpötiloille.

Väsymys ja anemia ovat yleisiä sivuvaikutuksia. Tämä johtuu punasolujen vähenemisestä. Tarttuvia komplikaatioita ei voida sulkea pois. Tosiasia, että kemoterapia vaikuttaa negatiivisesti koko kehoon ja estää immuunijärjestelmän toimintaa.

Veren hyytymishäiriö johtuu verisyövän kemoterapeuttisesta hoidosta. Stomatiitti, maun ja hajun muutos, uneliaisuus, usein päänsärky ja muut seuraukset ilmenevät usein. Kaikki nämä negatiiviset vaikutukset voivat johtua keuhkosyövän kemoterapiasta..

Kemoterapian seuraukset keuhkosyöpään

Kemoterapian vaikutuksia keuhkosyöpään ei voida sulkea pois. Ensinnäkin ihmisen immuunijärjestelmä kärsii. Hän tarvitsee paljon aikaa täydelliseen toipumiseen. Eri viruksia ja infektioita voi päästä ihmiskehoon, kun se on haavoittuvassa tilassa.

Kemialliset lääkkeet tuhoavat syöpäsolut tai hidastavat niiden lisääntymistä. Mutta huolimatta tämän kysymyksen positiivisesta puolelta, sillä on kielteisiä seurauksia. Joten periaatteessa kaikki ilmenee negatiivisten ilmiöiden muodossa. Tämä voi olla pahoinvointia, oksentelua, suoliston häiriöitä ja vaikea hiustenlähtö. Pikemminkin se viittaa sivuvaikutuksiin, mutta sen voidaan turvallisesti katsoa johtuvan seurauksista..

Ajan myötä hematopoieesin estämisen merkkejä voi kehittyä. Tämä ilmenee leukosyyttien ja hemoglobiinin määrän vähentymisenä. Neuropatian esiintyminen ja sekundaarisen infektion kiinnittyminen eivät ole poissuljettuja. Siksi kemoterapian jälkeinen ajanjakso on yksi vaikeimmista. Ihmisen on palautettava oma ruumiinsa ja samalla estettävä vakavien seurausten kehittyminen. Kun keuhkosyövän kemoterapia on valmis, potilas alkaa tuntea olonsa paremmaksi..

Kemoterapia keuhkosyöpään

* Vaikutuskerroin vuodelle 2018 RSCI: n mukaan

Lehti sisältyy korkea-arvoisen todistuskomission vertaisarvioitujen tieteellisten julkaisujen luetteloon.

Lue uudesta numerosta

Venäjän syöpätutkimuskeskus nimeltään N.N. Blokhina RAMS

Keuhkosyövän kemoterapian ongelma on onkologian ensisijainen aihe. Keuhkosyöpä on kaikkien miesten pahanlaatuisten kasvainten esiintyvyysasteella etusijalla kaikissa maailman maissa, ja sillä on tasainen taipumus kasvaa naisten ilmaantuvuusasteessa, mikä vastaa 32% ja 24% syöpäkuolleisuudesta [13]. Yhdysvalloissa rekisteröidään vuosittain 170 000 uutta tapausta ja 160 000 potilasta kuolee keuhkosyöpään..

Olennaista on keuhkosyövän jakaminen morfologisten ominaisuuksien mukaan kahteen luokkaan: ei-pienisoluinen syöpä (NSCLC) ja pienisoluinen syöpä (SCLC). NSCLC, jossa yhdistyvät neliömäinen, adenokarsinooma, suurisoluinen ja joitain harvinaisia ​​muotoja (keuhkoputken solu, jne.), On noin 75-80%. Jäämien enimmäismäärien osuus on 20-25%. Diagnoosiajankohtana useimmilla potilailla on paikallisesti edennyt (44%) tai metastaattinen (32%) prosessi.

Kun otetaan huomioon, että suurin osa tapauksista diagnosoidaan kasvainprosessin toimintakyvyttömässä tai ehdollisesti toimivassa vaiheessa, kun välikarsinaisissa imusolmukkeissa on metastaaseja, käy selväksi, kuinka tärkeä kemoterapia (CT) on tämän potilasryhmän hoidossa. 25 vuotta vuoteen 1990 asti antoi meille mahdollisuuden pidentää mediaanin eloonjäämistä 0,8–3 kuukautta MPD: llä ja 0,7–2,7 kuukautta. - NSCLC: llä. Analysoidaan lukuisia satunnaistettuja tutkimuksia 5746 MRL-potilaan hoitamiseksi vuosina 1972-1990. ja 8436 potilasta, joilla oli NSCLC-testi vuosina 1973 - 1994. B. E. Johnson (2000) [10] päättelee, että kahden kuukauden mediaani eloonjääminen pidentyy vain erillisissä tutkimuksissa. Siihen liittyy kuitenkin 22%: n parannus; Tämän tilastolliseksi vahvistamiseksi tarvitaan suuria ryhmiä (noin 840 potilasta), joiden yhteydessä ehdotetaan uusia menetelmiä kliinisten tutkimusten vaiheen I ja II tulosten arvioimiseksi.

Pienisoluinen keuhkosyöpä

Pienisoluinen keuhkosyöpä (MRL) on kasvain, joka on erittäin herkkä CT: lle. Hoito-ohjelmat ovat muuttuneet, ja nykyään useat hoidot on yksilöity tärkeimmiksi ja yhdistetyn hoidon periaatteet on määritelty. Samanaikaisesti ilmestyy suuri määrä uusia lääkkeitä, joista on vähitellen tullut ensiarvoisen tärkeää MRL: n suhteen. MRL: llä on taipumus nopeaan kasvuun, etenemiseen ja etäpesäkkeisiin. Yleensä huumehoidon tehokkuus toteutuu nopeasti. Tarpeeksi 2 CT-kurssia kasvaimen herkkyyden määrittämiseksi tietyllä potilaalla. Suurin vaikutus saavutetaan yleensä 4 kurssin jälkeen. Yhteensä 6 kurssia suoritetaan tehokkaalla hoidolla..

Lukuisat kirjallisuustiedot säteilyhoidon ajasta ja paikasta ovat ristiriitaisia. Useimpien kirjoittajien mielestä sädehoidon tulisi olla mahdollisimman lähellä CT: tä ja se voidaan suorittaa joko yhdistelmänä samanaikaisesti tai 2 - 3 CT-kurssin jälkeen.

Meta-analyysin mukaan paikallisesti MRL: llä (LSCLC) kärsivien potilaiden eloonjäämisaste kasvaa lisäämällä sädehoitoa kemoterapiaan [16, 23]. Mutta tämä parannus on merkittävä, jos sädehoito alkaa samanaikaisesti kemoterapian ensimmäisen syklin kanssa. Tässä tapauksessa 2-vuoden eloonjäämisaste nousee 20% (35%: sta 55%: iin, p = 0,057), toisin kuin silloin, kun sädehoito suoritetaan peräkkäin kemoterapian 4. syklin jälkeen [9]. Säteilytysmenetelmään kiinnitetään paljon huomiota: hyperfraktiointi käyttämällä 1,5 Gy kahdesti päivässä 30 fraktiota (enintään 45 Gy 3 viikkoa) samanaikaisesti EP-yhdistelmän ensimmäisen syklin kanssa (etoposidi, sisplatiini), joka antoi meille mahdollisuuden saavuttaa 47% 2-vuoden eloonjäämisen ja 26% 5 vuoden eloonjääminen [4, 22].

Potilaat, joilla on mahdollisuuksia pidempään eloonjäämiseen, ts. PR-potilaat tarvitsevat aivojen ennalta ehkäisevää säteilytystä aivojen etäpesäkkeiden todennäköisyyden vähentämiseksi ja selviytymisen parantamiseksi.

Kirurgien osallistuminen MRL-hoitoon on jälleen lisääntynyt. Taudin varhaiset vaiheet käyvät läpi kirurgisen hoidon, jota seuraa adjuvanttinen kemoterapia. Viiden vuoden eloonjääminen saavuttaa samalla 69%: n vaiheen I, 38%: n vaiheen II ja 40%: n vaiheen IIIA (etoposidia + sisplatiinia käytettiin adjuvanttisesti) [18].

Yhdistelmiä suositellaan kemoterapian ensimmäiseksi riviksi:

1) etoposidi + sisplatiini (tai karboplatiini); tai

2) etoposidi + sisplatiini + taksoli,

ja toisella hoitolinjalla, ts. sen jälkeen kun ensimmäisen rivin lääkkeillä on vastustuskykyä, voidaan käyttää yhdistelmiä, mukaan lukien doksorubisiini.

Yleisen MPD: n hoidossa Venäjällä tehdyissä tutkimuksissa [1] osoitettiin, että lääkkeen Nidran (ACNU) uuden nitrosoureajohdannaisen (3 mg / kg päivänä 1 ensimmäisen hoitojakson ja 2 mg / kg yhdistelmän) yhdistelmä myöhemmin hematologisen toksisuuden tapauksessa) etoposidi (100 mg / m2 päivinä 4, 5, 6) ja sisplatiini (40 mg / m2 päivinä 2 ja 8) toistuvilla kursseilla joka 6. viikko on erittäin tehokas metastaattista prosessia vastaan. Seuraava herkkyys havaittiin: maksametastaasit - 72% (kahdeksalla potilaalla 11: stä, täysi vaikutus (PR) - 3: lla 11: stä); aivoissa - 73% (11/15 potilasta, PR - 8/15); lisämunuaiset - 50% (5/10 potilasta, PR - 1/10); luut - 50% (4/8 potilasta, PR - 1/8). Kokonaistavoitevaikutus oli 60% (PR - 5%). Tämä yhdistelmä on ylivoimainen muihin verrattuna ja pitkäaikaisissa tuloksissa: keskimääräinen eloonjäämisaste (MV) oli 12,7 kuukautta verrattuna 8,8 kuukauteen käytettäessä yhdistelmiä doksorubisiinin kanssa. Venäjän onkologiakeskuksen kemoterapiaosastolla tätä yhdistelmää käytetään kemoterapian ensimmäisenä linjana yhteisessä prosessissa tehokkaimpana.

Murray N. (1997) [15] tarjoaa yhteisessä prosessissa SODE-yhdistelmän (sisplatiini + vinkristiini + doksorubisiini + etoposidi) lääkkeiden annosteluohjelman mukaisesti kerran viikossa, mikä aiheutti pitkäaikaisia ​​parannuksia, joiden MV oli 61 viikkoa ja 2-vuoden eloonjäämisen 30%..

Venäjän onkologiakeskuksen kemoterapiaosastolla LSCLC-potilailla aikaisemmin käytettiin CAM: n yhdistelmää: syklofosfamidi 1,5 g / m2, doksorubisiini 60 mg / m2 ja metotreksaatti 30 mg / m2 laskimonsisäisesti ensimmäisenä päivänä kolmen viikon välein kurssien välillä. Sen tehokkuus yhdessä seuraavan sädehoidon kanssa oli 84% PR: n kanssa 44%: lla potilaista; MV 16,2 kuukautta ja 2,5 vuoden eloonjäämisaste 12%.

Viime vuosina uusia lääkkeitä on tutkittu intensiivisesti: taksolia, taksoteeria, gemzaria, camptoa, topotekaania, Navelbinia ja muita. Taksoli annoksina 175 - 250 mg / m2 oli tehokas 53-58%: lla potilaista, toisena rivinä 35%: lla potilaista. Erityisen vaikuttavia tuloksia saavutettiin käyttämällä taksolin yhdistelmää karboplatiinin kanssa - 67-82%, PR - 10-18% ja etoposidin ja cis- tai karboplatiinin kanssa: tehokkuus 68-100%, PR jopa 56%.

Kun MRL monoterapiassa, taxoteren tehokkuus oli 26%, yhdistelmänä sisplatiinin kanssa - 55%.

Vuodesta 1999 lähtien yhdistettyä kemoterapiaa, jossa on 75 mg / m2 taksoteeria ja sisplatiinia 75 mg / m2, on tutkittu Venäjän onkologian tutkimuskeskuksen kemoterapiakeskuksessa 16 potilaalla, joilla on MRI (yleinen prosessi). Yhdistelmän tehokkuus oli 50% PR: n kanssa 2 potilaalla; mediaanin vaikutuksen kesto oli 14 viikkoa; elinajan mediaani - potilailla, joiden vaikutus on 10 kuukautta, potilailla, joilla ei ole vaikutusta - 6 kuukautta. On tärkeää huomata, että PR-metastaasit saavutettiin maksassa (33%), lisämunuaisissa yhdellä neljästä potilaasta, retroperitoneaalisissa imusolmukkeissa kahdella viidestä potilaasta ja keuhkopussin vaurioilla kahdessa kolmesta potilaasta.

Navelbinin tehokkuus nousee 27%: iin. Lääke on melko lupaava käytettäväksi erilaisissa lääkeyhdistelmissä. Topoisomeraasi I -inhibiittoria, campto (irinotekaani) tutkittiin Yhdysvalloissa vaiheessa II. Sen teho oli 35,3% potilailla, joilla oli CT-herkkä tuumori ja 3,7% tulenkestävissä kasvaimissa. Campto-yhdistelmät ovat tehokkaita 49–77%: lla potilaista. Topotekaanin tehokkuus MRL: n kanssa on 38%.

Uusien lääkkeiden tehokkuus ensimmäisenä hoitolinjana on keskimäärin 30-50% (taulukko 1) ja niitä tutkitaan edelleen intensiivisesti yhdistelmämuodoissa, joten mahdollisuus muuttaa lähestymistapaa kemoterapian ensimmäisen linjan valintaan lähitulevaisuudessa ei ole poissuljettu..

Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä

Toisin kuin MRL, ei-pienisoluinen keuhkosyöpä kuuli viime aikoihin asti kasvainten luokkaan, jotka eivät ole kovin herkkiä CT: lle. Kemoterapia on kuitenkin juurtunut tiukasti tämän sairauden hoitoon kirjaimellisesti viimeisen 10 vuoden aikana. Tämä johtui julkaistuista töistä kemoterapiaa saaneiden potilaiden selviytymisedusta verrattuna potilaisiin, jotka saivat parasta oireenmukaista hoitoa (CF-etu - 1,7 kuukautta, vuoden elinikä - 10%), ja johtuen 6 uutta tehokasta syöpälääkettä.

Hoitotulosten parantumisen myötä platinaa sisältävien hoito-ohjelmien käyttöönoton myötä myös kemoterapiaa saavien potilaiden elämänlaatu on parantunut [6]..

Monikeskus, satunnaistettu ECOG-tutkimus vaiheissa IIIB ja IV osoitti myös parantuneen eloonjäämisen (MV - 6,8 kuukautta ja 4,8 kuukautta) ja elämänlaadun 79 taksoliryhmän potilaalla + paras oireenmukainen hoito verrattuna 78 potilaaseen, jotka saivat vain oireenmukaista hoitoa [yhdeksäntoista].

NSCLC-potilaiden hoidossa käytettävänä vakiohoitona EP-hoito (etoposidi + sisplatiini) korvataan taksolin yhdistelmällä cis- tai karboplatiinilla ja Navelbine-sisplatiinilla.

Uusien kasvainlääkkeiden tehokkuus vaihtelee välillä 11-36%, kun niitä käytetään ensimmäisellä hoitolinjalla, ja 6-17% toisella rivillä (taulukko 2)..

Tällä hetkellä päähuomiota kiinnitetään uusien lääkkeiden yhdistelmäkemoterapian tutkimukseen. Satunnaistetut tutkimukset, joissa verrattiin uutta ainetta (nababiini, paklitakseli tai gemsitabiini) yhdistelmänä sisplatiinin kanssa verrattuna pelkästään sisplatiiniin, osoittivat yhdistelmien eloonjäämisen edun [17, 24]. Uusien yhdistelmien ja standardin (EP) satunnaistetut tutkimukset osoittivat paranemista selviytymisryhmässä ryhmässä, jossa oli paklitakseli ja sisplatiini yhdessä niistä [5], ja elämänlaadun hyödyistä taksolilla hoidetuilla potilailla [2, 8]..

Siten uuden lääkkeen yhdistelmät sisplatiinin tai karboplatiinin kanssa ovat lupaavia NSCLC: n yleisten vaiheiden hoidossa. Napabiinin vertaaminen sisplatiiniin ja paklitakseli karboplatiiniin osoitti samat tulokset (teho 28% ja 25%; MV 8 kuukautta molemmissa ryhmissä; yhden vuoden eloonjääminen 36% ja 38%)..

3-komponenttisten moodien, mukaan lukien Navelbin, Taxol, Gemzar, tutkimukseen kiinnitetään paljon huomiota platinajohdannaisilla erilaisissa yhdistelmissä. Näiden yhdistelmien tehokkuus on 21 - 68%, mediaani eloonjääminen on 7,5 - 14 kuukautta, yhden vuoden eloonjääminen on 32 - 55% [11]. Parhaat tulokset saatiin yhdistelmästä Navelbin 20-25 mg / m2, gemzar 800-1000 mg / m2 päivinä 1 ja 8 ja sisplatiinia 100 mg / m2 ensimmäisenä päivänä. Tässä tilassa neutropenia oli rajoittava toksisuus (III vaihe - 35-50%).

Muiden kuin platinayhdistelmien on myös todettu olevan varsin tehokkaita - jopa 88%, kun käytetään dotsetakselia ja Navelbineä. Kuusi tämän yhdistelmän tutkimusta osoittivat eroja annosohjelmissa (dotsetakseeli 60-100 mg / m2 ja Navelbin 15-45 mg / m2) ja tehokkuudessa 20-88%. Neljässä hematopoieettisistä kasvutekijöistä käytettiin ennaltaehkäisevästi. Kahden tutkimuksen tulosten mukaan MV oli 5 ja 9 kuukautta, yhden vuoden eloonjäämisaste oli 24% ja 35%. Uusien lääkkeiden ilman platinajohdannaisia ​​yhdistelmien tulokset analysoi K. Kelly (2000) [11] (taulukko 2).

Äskettäin tutkittuihin NSCLC-aineisiin kuuluvat tirapatsamiini, ainutlaatuinen yhdiste, joka vaurioittaa soluja hypoksiatilassa, jonka osuus kasvaimissa on 12-35% ja joita on vaikea hoitaa perinteisillä sytostaatikoilla. Tirapatsamiinin pitoisuus 390 mg / m2 ja sisplatiinin 75 mg / m2 3 viikon välein 132 potilaalla tehty tutkimus osoitti hyvää sietokykyä, 25%: n tehokkuutta ja 38-vuotista eloonjäämistä 38% [21]. Pelkästään oksaliplatiinin ja yhdistelmämuotojen, samoin kuin lääkkeen UFT (tegafuri + urasiili) ja monta vahingoittavaa antifolaattia (MTA) koskeva tutkimus.

Kemoterapian merkitys kasvaa myös NSCLC: n käyttökelpoisissa vaiheissa. Käytettävissä olevissa vaiheissa ja erityisesti sairauden IIIA-IIIB vaiheissa tutkitaan neoadjuvanttien ja adjuvanttien kemoterapian muotoja. Huolimatta kaikkien satunnaistettujen tutkimusten 1965–1991 äskettäisestä metaanalyysistä, joka osoitti absoluuttisen kuoleman riskin vähentyneen 3 prosentilla 2 vuoden seurannalla ja 5 prosentilla viiden vuoden kuluttua potilailla, jotka saavat postoperatiivista sisplatiinia sisältäviä kemoterapiakursseja, verrattuna vain toiminnalla, nämä tiedot eivät olleet perustana tämän menetelmästandardin tarkastelemiselle [20].

Metaanalyysi leikkauksen jälkeisen sädehoidon arvosta verrattuna pelkästään leikkaukseen ei paljastanut mitään selviytymishyötyjä [14]. Kuitenkin on taipumus analysoida eri potilasryhmiä erikseen. Vaiheessa IIIB sisplatiinia sisältävien hoito-ohjelmien ja RT: n yhdistelmällä on etuja verrattuna yksittäiseen RT: ään. Tämän tyyppisten hoitomuotojen samanaikainen yhdistelmä on parempi kuin johdonmukainen. Uusien syöpälääkkeiden radiosensibilisoivien ominaisuuksien vuoksi luodaan edellytykset turvalliselle tehokkaalle yhdistelmähoidolle. Aktiivinen tila on taksoli karboplatiinin kanssa. Sen tehokkuus oli 69% vaiheessa IIIA [7]. Viikkokohdan käyttö on lupaavaa: taksoli 45-50 mg / m2 ja karboplatiini 100 mg / m2 tai AUC-2 yhdessä sädehoidon kanssa [3]. Uusia sädehoidon menetelmiä kehitetään: hyperfraktio tai jatkuva kiihtyvyys ja hyperfraktio. Myrkyllisyyden (erityisesti esofagiitin) vähentämiseksi tutkitaan uusia liposomaalisia suojatekijöitä..

Potilaiden valintaan kullekin hoitotyypille ja -vaiheelle kiinnitetään tarkempaa huomiota. Siten osoitettiin, että vain N2-potilailla (morfologisesti vahvistettujen metastaasien esiintyminen välikarsinaisissa imusolmukkeissa) oli parantunut postoperatiivisen RT: n tuloksia, mutta potilaille, joilla oli N0-1, tätä ei vahvistettu.

Neoadjuvanttinen kemoterapia taksolilla (225 mg / m2) ja karboplatiini AUC-6: lla päivinä 1 ja 22, jota seurasi leikkaus potilailla, joilla oli IB-II ja T3N1 NSCLC, aiheutti objektiivisen vaikutuksen 59%: lla, yhden vuoden elossa ollessa 85%.

Leikkauksen jälkeisten hoito-ohjelmien erilaisia ​​kestoja tutkitaan. Neoadjuvanttinen kemoterapia sisplatiinilla 50 mg / m2 + ifosfamidi 3 g / m2 + mitomysiini 6 mg / m2 3 viikon välein - 3 sykliä verrattuna leikkaukseen 60 potilaalla, joilla oli vaihetta IIIA, joista 44: llä oli välikappaleen imusolmukkojen vaurioita, osoitettiin merkittävä etu eloonjäämisessä ryhmä potilaita, jotka saivat kemoterapiaa (MV - 26 kuukautta ja vastaavasti 8 kuukautta). Molemmat ryhmät saivat postoperatiivista sädehoitoa..

Yhdistelmä syklofosfamidia 500 mg / m2 1. päivänä ja etoposidia 100 mg / m2 1., 2., 3. päivänä ja sisplatiinia 100 mg / m2 1. päivänä joka 4. viikko - 3 sykliä ennen leikkausta osoittautui paremmiksi kuin pelkästään leikkaus ( MV 64 kuukautta ja 11 kuukautta). Potilaat, joilla oli vaikutus, saivat 3 ylimääräistä kurssia leikkauksen jälkeen [14].

Rinnakkain ja itsenäisesti he tutkivat resistenssin, tubuliinin ja geenimutaatioiden molekyylimekanismeja herkkyyden perusteella kemoterapialle, uusiutumiselle ja eloonjäämiselle.

Biotekniikan kehitys on johtanut aineiden luomiseen, jotka toimivat spesifisten solumuutosten tasolla ja hallitsevat solujen kasvua ja lisääntymistä. Parhaillaan tutkittavana: ZD 1839, joka estää signaalin siirtymän epidermaalisten kasvutekijäreseptorien kautta; monoklonaaliset vasta-aineet - trastuzumab (herceptin), joka estää tuumorin kasvua vaikuttamalla HER 2 / neu-geenin tuotteeseen, jonka yliekspressio esiintyy 20-25%: lla potilaista, joilla on keuhkosyöpä, epidermoidisten kasvutekijöiden ja tyrosiinikinaasin aktiivisuuden estäjät jne. [12]. Kaikki tämä herättää toivoa tulevasta läpimurtosta keuhkosyövän hoidossa..

Kirjallisuusluettelo löytyy verkkosivuilta http://www.rmj.ru

1. Eagle N.F. Mahdollisuudet parantaa pienisoluisen keuhkosyövän konservatiivista hoitoa. Väitöskirjan tiivistelmä. Moskova. 1997.

2. Belani C., Natale R., Lee J., et ai. Satunnaistettu vaiheen III tutkimus, jossa verrattiin sisplatiinia / etoposidia verrattuna karboplatiiniin / paklitakseliin etukäteen ja metastaattiseen ei-pienisoluiseen keuhkosyöpään (NSCLC). Proc. ASCO, 1998, 455a (abstrakti 1751).

3. Belani Ch.P. Taksolin integrointi sädehoitoon paikallisesti edeltävän NSCLC: n hallinnassa. 4. yleiseurooppalainen syöpäsymposium - uusi aikakausi keuhkosyövän hoidossa.. Cannes. Ranska 2000. Abstrakti kirja. 21-22.

4. Bonner J. A., Sloan J. A., Shanahan T. G., et ai. Vaiheen III vertailu kahdesti päivässä jaetun kurssin säteilytyksestä verrattuna kerran vuorokaudessa tapahtuvaan säteilytykseen potilailla, joilla on rajallinen vaiheen pienisoluinen keuhkosyöpä. J. Clin. Oncol., 1999, 17: 2681 - 2691.

5. Bonomi P., Kim K., Chang A., et ai. Vaiheen III tutkimus, jossa verrataan etoposidia, sisplatiinia verrattuna taksoliin sisplatiiniin - G-CSF verrattuna taksoliin - sisplatiinia pitkälle edenneessä ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä: Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) -koe. Proc. ASCO, 1996, 15: 382 (abst. 1145).

6. Cullen M. H., Billingham L. J., Woodroffe C. M., et ai. Mitomysiini, ifosfamidi ja sisplatiini tutkittavissa olevassa ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä: Vaikutukset eloonjäämiseen ja elämänlaatuun. J. Clin. Oncol., 1999, 17: 3188-3194.

7. Giaccone G. Neoadjuvant -kemoterapia paikallisesti edistyneessä NSCLC: ssä. 4. yleiseurooppalainen syöpäsymposium - uusi aikakausi keuhkosyövän hoidossa. Cannes Ranska 2000. Abstrakti kirja. 19-20.

8. Giaccone G., Postmus P., Debruyne C., et ai. Paklitakselia vastaan ​​teniposidia koskevan EORTC-vaiheen III tutkimuksen lopputulokset edistyneessä NSCLC: ssä yhdessä sisplatiinin kanssa. Proc. ASCO, 1997, 16; 460a (abst. 1653).

9. Goto K., Nishiwaski Y., Takada M., et ai. Vaiheen III tutkimuksen lopulliset tulokset samanaikaisesta versiosta peräkkäistä rintakehän sädehoitoa yhdessä sisplatiinin ja etoposidin kanssa rajoitetun pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa. Japanin kliinisen onkologian ryhmätutkimus. Proc. ASCO, 1999, 18: 468a (tiivistelmä 1805).

10. Johnson B.E. Uusien aineiden integrointi pitkälle edenneen ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoitoon. ASCO 2000. Oppikirja, 354-356.

11. Kelly K. Tulevia ohjeita uusille sytotoksisille aineille pitkälle edenneen vaiheen pienisoluisten keuhkosyövien hoidossa. ASCO 2000. Oppikirja. 357-367.

12. Kris M.G., Laurie S.A., Miller V.A. Uusien aineiden ja lähestymistapojen integrointi kemoterapiahoitojärjestelmiin ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa. ASCO 2000. Oppikirja, 368-374.

13. Landis S. H., Murray T., Bolden S., et ai. Syöpätilastot, 1998, Cancer J. Clin. 1998, 48: 6 - 29.

14. Le Chevalier Th. Induktiohoito käytettävässä NSCLC: ssä. 4. yleiseurooppalainen syöpäsymposium - uusi aikakausi keuhkosyövän hoidossa. Cannes Ranska 2000. Abstrakti kirja. 15-16.

15. Murray N. SCLC: n käsittely: alan tutkimus. Keuhkosyöpä, 1997, 17, 75-89.

16. Pignon J.P., Arrigada R., Ihde D.C., et ai. Rintakehän sädehoidon metaanalyysi pienisoluisten keuhkosyöpien varalta. N. Engl. J. Med., 1992, 327: 1618-1624.

17. Sandler A., ​​Nemunaitis J., Deham C., et ai. Sisplatiinin vaiheen III tutkimus gemsitabiinin kanssa tai ilman sitä potilailla, joilla on edennyt ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC). Proc. ASCO, 1998, 14: 454a (tiivistelmä 1747).

18. Suzuki R., Tsuchiya Y., Ichinose Y., et ai. Vaiheen II tutkimus postoperatiivisesta adjuvanttia sisplatiinista / etoposidista (PE) potilailla, joilla on täysin resektoitu vaiheen I-IIIA pienisoluinen keuhkosyöpä (SCLC): Japanin kliinisen onkologian keuhkosyövän tutkimusryhmän tutkimus (JCOG9101). Proc. ASCO, 2000, osa 19, 492a (abstr1925).

19. Thatcher N., Ranson M., Burt P., et ai. Taksolin vaiheen III kokeilu plus paras tukihoito vs. paras tukihoito yksin käyttökelvottomassa NSCLC: ssä. 4. yleiseurooppalainen syöpäsymposium - uusi aikakausi keuhkosyövän hoidossa. Cannes Ranska 2000. Abstrakti kirja. 9-10.

20. Tonato M. Leikkauksen jälkeinen hoito resektoidussa NSCLC: ssä. 4. yleiseurooppalainen syöpäsymposium - uusi aikakausi keuhkosyövän hoidossa.. Cannes. Ranska 2000. Abstrakti kirja. 11-12.

21. Käsittele J., Rodriguez G., Miller R., et ai. Tiratsoni (tirapatsamiini) + sisplatiini integroitu vaiheen I / II analyysi: turvallisuus ja teho pitkälle edenneissä ei-pienisoluisissa keuhkosyöpäpotilaissa (NSCLC). Proc. ASCO, 1998, 17: 472a (tiivistelmä 1815).

22. Turrisi A. T., Kynugmann K., Blum R., et ai. Kahdesti päivässä verrattuna kerran päivässä torakaaliseen sädehoitoon rajoitetussa pienisoluisessa keuhkosyövässä, jota hoidetaan samanaikaisesti sisplatiinilla ja etoposidilla. N. Engl. J. Med., 1999, 340: 265 - 271.

23. Warde P., Payne D. Parantaako rintakehän säteily eloonjäämistä ja paikallista hallintaa keuhkojen rajoitetun vaiheen pienisolukarsinoomassa? Metaanalyysi. J. Clin. Oncol., 1992, 10, 890-895.