Kurkusyövän (kurkunpään) diagnosointi suoritetaan kattavasti täydentävin menetelmin. Hoidon ennuste ja onnistuminen riippuvat kasvaimen oikea-aikaisesta havaitsemisesta ja sen koon ja sijainnin oikeasta määrittämisestä.
Sisältö
Tarkastus ja tunnustelu
Kurkunpään sairauksien diagnosointi alkaa ulkoisella ja sisäisellä tutkimuksella. Tässä tapauksessa lääkäri myös haastattelee potilasta, kerää anamneesin.
Ulkoinen tutkimus ja tunnustelu
Kurkunpään ulkoinen tarkastus tehdään pään ollessa suorassa, kallistamalla ja kääntämällä.
Lääkäri arvioi potilaan yleisen tilan, ihon tilan, kaulan muodon ja muodon, kurkunpään liikkeen ja muodon. Hän kiinnittää huomiota myös potilaan hengitykseen ja ääneen..
Palpaation aikana tutkitaan kurkunpään muotoa, liikkuvuuden astetta, rustojen crepitus-oireita.
On tärkeää koettaa imusolmukkeet, selvittää, ovatko ne suurentuneet. Tällöin etäpesäkkeiden esiintymistä voidaan epäillä. Tätä varten koetaan kaikki mahdolliset etäpesäkkeiden alueet.
Sisäinen tarkastus
Sisäinen tutkimus (specular laryngoscopy) suoritetaan kurkunpään avulla. Samanaikaisesti arvioidaan epigottien tila, kielen juureen pinta-ala ja äänilaskoset. Tutkimuksen aikana lääkäri pyytää potilasta lausumaan äänet "e", "ja".
Tässä aiheessa
Syljen rauhasleikkauksen vaikutukset
- Natalya Gennadyevna Butsyk
- 6. joulukuuta 2019.
Jos soitossa on havaittavissa äänilaskosten epäsymmetria, voit epäillä kasvainta. Äänen laskosten liikkeet tutkitaan vuorotellen kutsuen potilasta hengittämään ja soittamaan ääniä.
Suuren kasvaimen tapauksessa, kun tapahtuu muutoksia kurkunpään muotoon, käytetään fibrolaryngoscopy.
Tietokonetomografialla on 10 kertaa parempi resoluutio kuin tavanomaisella. Tätä menetelmää käyttämällä määritetään primaarikasvaimen sijainti ja esiintyvyys, sen itävyys alaosaan, epiglottis-tila, etäpesäkkeiden sijainti suhteessa tärkeisiin kaulan suoniin.
Joissakin tapauksissa CT ei arvioi tarkasti kurkunpään eheyttä, havaitsee pieniä haavaumia, kurkunpään vaurion vaurioita.
Röntgenkuvaus
Tämän tyyppistä diagnoosia käytetään tutkimaan potilaita, joilla on kurkunpään syöpä. Jos tavanomaisen radiografian tarkkuus ei riitä, lisää kontrastia.
Indikaatiot röntgentutkimuksesta
Kurkunpään radiografiaa käytetään:
- tuumorin rajojen määrittäminen;
- dynaamiset havainnot.
Tässä aiheessa
Tupakoinnin vaikutus huulisyövän kehitykseen
- Olga Vladimirovna Khazova
- 3. joulukuuta 2019.
Niobiumia käytetään varjoaineena. Radiografian indikaatiot kontrastineen ovat:
- vestibulaarisen osan kasvaimet;
- määritetään etäisyys kasvaimen alemmasta navasta ja kurkunpään etupuolelle;
- subkomissuraalisen alueen tuumorien ja kiinteän epiglottin tunkeutumisten diagnoosi;
- tutkimus vatsan vakavissa tulehduksellisissa prosesseissa, kun röntgenkuvauksen ruston muodot muuttuvat sumeaksi.
Menetelmän ominaisuudet
Radiografia suoritetaan suorassa ja sivuttaisessa projektiossa. Tämä mahdollistaa kurkunpään eri osien tilan arvioinnin. Jos samaan aikaan tehdään toiminnallisia testejä, joissa esimerkiksi pyydetään potilasta soittamaan erilaisia ääniä, voidaan tutkia kurkunpään liikkuvuutta.
Radiografian avulla havaitaan kurkunpään liikkuvuuden ja kimmoisuuden rikkomukset, kasvainten, jotka kasvavat kurkunpään rinnassa tai ontelossa, kasvainten haavaumat.
Röntgentutkimukset eivät vie paljon aikaa, ovat hyvin siedettyjä. Heidän avulla voit tarkistaa kurkunpään syövän sekä sairaalassa että avohoidossa..
Ultraääntutkimuksia käytetään kurkusyövän metastaasien diagnosointiin. Tämän menetelmän avulla voit havaita pienet etäpesäkkeet (enintään 1 cm), joita ei voida tapettaa. Lisäksi kudosmuutokset röntgenhoidon jälkeen eivät vaikuta tutkimuksen tarkkuuteen.
Tässä aiheessa
Ensimmäiset leuasyövän merkit
- Olga Vladimirovna Khazova
- 25. helmikuuta 2019.
Menetelmä on erittäin informatiivinen kohdunkaulan imusolmukkeiden tutkimuksessa ja mahdollistaa hyvänlaatuisten lymfadenopatioiden erottamisen pahanlaatuisista. Jos havaitaan imusolmukkeen epäilty syöpä, sen puhkaisu suoritetaan..
Kasvaimien diagnosoinnissa ultraäänen mahdollisuudet ovat rajalliset. Sen avulla voit olettaa vain kasvaimen esiintymisen, alustavasti ymmärtää, missä se on ja mitä mittoja sillä on.
Radioisotooppitutkimus
Tätä menetelmää käytetään syövän varhaiseen diagnosointiin. Sen kykyjä tutkitaan edelleen. Radioisotooppitutkimuksen indikaatiot ovat:
- pienen syöpäkasvaimen esiintyminen;
- varhaisvaiheen sairauksien muuttumisen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi diagnoosi.
Tätä menetelmää käyttämällä määritetään biopsiakohta.
Fibrolaryngoscopy
Tätä menetelmää käytetään kurkusyövän alkuvaiheen ja uusiutumisen diagnosointiin..
Menetelmän ominaisuudet
Fibrolaryngoscopy täydentää epäsuoraa laryngoscopy, antaa sinun nähdä pääsyn ulkopuolelle kurkunpään osia. Kuitoskoopin avulla on mahdollista poistaa tarkasti fragmentti epäilyttävästä kudoksesta histologista tutkimusta varten.
Fibrolaringoskopia antaa sinun määrittää etäisyyden kasvaimesta kurkunpään etupuolelle. Tämän perusteella päätetään horisontaalisen resektion mahdollisuudesta. Tätä menetelmää käyttämällä alajaksoosan ja äänen laskosten alapinnan kasvaimet diagnosoidaan trakeostomian läsnä ollessa, kurkunpään metastaasit kaulassa.
viitteitä
Fibroryryoskopiaa käytetään tutkimaan alueita, joille ei ole pääsyä tai joihin on vaikea päästä epäsuoraan laryngoskopiaan, ja kasvaimen leviämisen diagnosointiin niissä. Indikaatio fibrolaryngoscopy - samanaikaiset sairaudet, jotka vaikeuttavat epäsuoraa laryngoscopy.
Fibroskooppi työnnetään suun kautta, mutta kurkunpään vaikeassa stenoosissa, kun sen mataliin osiin on mahdotonta päästä, käytetään taaksepäin suuntautuvaa fibrolarryngoskopiaa trakeostomian kautta.
Laryngostroboscopy
Laryngostroboscopy (elektroninen stroboscopy) voi havaita pieniä poikkeamia normista ja diagnosoida kurkunpään kasvaimia varhaisessa vaiheessa.
Kurkunpään syövän diagnoosi
Tilastojen mukaan tämän tyyppisen sairauden osuus on lähes 60% pahanlaatuisten kasvainten havaitsemisesta. Lisäksi suurin osa diagnooseista tehdään 40–60-vuotiaille miehille. Naiset sairastuvat paljon vähemmän - prosentuaalisesti he ovat alle kymmenesosa tapauksista. Patologian yleisyys selittyy järjestelmän aktiivisella vuorovaikutuksella ulkomaailman kanssa - kurkunpään läpi saastunut ilma kulkee ennen suodattamista ja keuhkoihin.
Taudin oireet
Taudin ilmenemismuodot riippuvat useista tekijöistä, joista onkologinen vaihe, kasvaimen sijainti ja siihen liittyvät terveysongelmat ovat hallitsevia. Erityinen vaikeus on lisäksi se, että varhaisessa vaiheessa oireet voivat olla heikkoja ja epäspesifisiä, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Yleensä sairauden kanssa yhdistyvät kahden tyyppiset häiriöt - toiset liittyvät ylempien hengitysteiden ongelmiin, toiset yleiseen pahoinvointiin. Kurkunpään syövän diagnosoinnissa on tarpeen kiinnittää huomiota tällaisiin oireisiin:
- säännöllinen kurkkukipu;
- äänen muutokset;
- nielemisvaikeudet;
- hengitysvaikeudet, etenkin suun kautta hengitettäessä;
- limakalvon muutokset;
- punaisten ja valkoisten pisteiden, haavaumien ja paiseiden esiintyminen.
Nämä oireet ovat ominaisia taudin alkuvaiheille, kun se ei ole vielä riittävän selvä ja se voidaan sekoittaa muihin häiriöihin. Ensimmäisen vaiheen etenemisen jälkeen patologian oireet pumppautuvat nopeasti. Syö syövän diagnosointiin voi toimia sellaisina oireina:
- kivun leikkaaminen nielemisen ja hengittämisen yhteydessä;
- krooninen yskä;
- painonpudotus;
- kuvantamiskasvain;
- terävät kivut korvissa;
- hampaiden heikkeneminen;
- vieraan kehon tunne kurkussa.
Aluksi syöpä voi muistuttaa pitkittynyttä kylmää, mutta sen tärkein ero SARS: iin on kuumeen ja vuotoon puuttuminen. Samanaikaisesti henkilö tuntee yleisen hajoamisen, kehottaa yskimään, kurkkukipua.
Mitkä merkit ja oireet voivat viitata kurkunpään syövän esiintymiseen?
Kurkunpään syöpä on vaarallinen pahanlaatuinen kasvain, joka sijaitsee kurkunpään alueella. Valitettavasti tämä erittäin vakava sairaus on yleisimpien onkologisten sairauksien TOP-20-luokassa ja tappaa vuosittain noin 4 000 ihmistä.
Kurkunpään syövän oireet ja oireet ilmenevät tavallisena pitkittyneenä kylmänä, jota esiintyy useimmiten yli 40-vuotiailla miehillä.
Kurkunpään on elin, joka koostuu kolmesta osastosta, joista jokaisessa voi olla vaarallinen sairaus:
- vestibulaariosa (ylempi osa), jossa epiglottis, kammiot, epiglottis ja väärät äänenjohdot sijaitsevat;
- keskimmäinen osa, jossa äänilangat sijaitsevat;
- kielen alla oleva osa (kurkun alaosa).
Valitettavasti kurkun ja kurkunpään syövän oireita esiintyy lukemattomasta monista eri syistä, joista jotkut ovat todella osoitus kauheasta taudista, ja toiset voivat piilottaa toisen ja vähemmän vaarallisen taudin.
Oireet ja merkit
Kurkun ja kurkunpään syövän merkit ovat täysin riippuvaisia syövän kehitysvaiheesta sekä kasvaimen sijainnista.
Tämä määrittelee ajan, jonka aikana mies kiinnittää huomiota tilansa muutokseen, puhe- ja nielemisvaikeuksiin, hengenahdistukseen..
Esimerkiksi, jos kasvain sijaitsee yläosassa lähellä epiglottia, hänen miehensä ei ehkä huomaa viimeisissä vaiheissa - tällainen kasvain ei ilmene. Muissa tapauksissa kurkunpään syövän ensimmäiset merkit ovat melko havaittavissa..
Joten, jos kasvain on keskiosassa ja vaikuttaa miehen äänenjohtoihin, ensimmäiset kurkunpään oireet ovat äänenmuutokset ja puhevaikeudet - äänenmuodostus.
Kun tällainen tuumori kasvaa ihmisen kurkussa, käheys vain lisääntyy, minkä seurauksena mies pystyy puhumaan vain kuiskauksella tai heiluttamalla..
Tämän lisäksi voi esiintyä hengenahdistusta ja hengitysvaikeuksia. Myöhemmissä vaiheissa näihin kurkunpään syövän oireisiin liittyy vaikea, tylsä kipu, joka vaikeuttaa nielemistä..
Harvinainen tapaus, mutta ei yhtä vaarallinen, on epiglottin ja arytenoidisen ruston kasvain. Kurkunpään syövän varhaiset merkit eivät tässä tapauksessa ole tuskallisia tuntemuksia, vaan kurkkuun liittyvä epämukavuus, niputus, jota potilaat kuvaavat usein tunneksi siitä, että kurkunpään vieressä on jotain viereistä.
Kun tuumori alkaa hajota ja miehellä kehittyy perikondriitin toissijainen muoto, "möykkyn" tunneeseen liittyy kipua, jonka voimakkuus kasvaa vain sairauden kuluessa..
Kurkunpään syövän tyypilliset oireet ilmenevät myöhemmin:
- tunne kuin mies olisi tukehtunut;
- veren sylkeminen;
- nielemisvaikeudet ja ruuan mainostaminen ruokatorven kautta.
Sitten tulee kuiva yskä, jota ei voida parantaa tavanomaisilla lääkkeillä, ja korvakorva.
Tänä aikana (kunnes kasvain hajoaa), miehellä on erittäin huono hengitys, hän laihtua ja heikentyä.
Lääkäri voi taudin tämän ajanjakson aikana diagnosoida potilaalle kakseksia - voimakas kehon ehtyminen ja pitkäaikainen hajoaminen.
Yhteenvetona edellä esitetyistä, kurkunpään syövän tärkeimmät oireet ja oireet ovat:
- hengityksen vinkuminen ja äänen muutokset;
- kuiva, jatkuva yskä;
- epämukavuus kurkussa;
- veren sylkeminen ja kurkkukipu;
- hengitys- ja nielemisvaikeudet;
- erittäin huono hengitys.
Ulkoiset ilmenemismuodot
Yksi indikaattoreista sairauden esiintymiselle, jonka lääkäri voi havaita kurkunpään aikana, on itse kasvain. Tämä kurkunpään syövän merkki on selvästi näkyvissä kuvassa:
Kurkunpään patologiset muutokset kurkunpään syövässä ja sen ilmeinen oire ovat havaittavissa kuvassa, joka on saatu kurkunpään aikana:
Taudin diagnosointi, hoito ja ehkäisy
Laryngoskopia, jota käytetään diagnostiikkamenetelmänä, auttaa havaitsemaan kasvaimen sen kehitysvaiheessa, vaikka sen koko ei ylittäisi muutamaa millimetriä halkaisijaltaan.
Kun kasvainprosessi siirretään henkitorveen, käytetään trakeoskopiaa, ja radiografiaa ja esophagoscopy-tutkimusta käytetään ruokatorven tilan tunnistamiseen.
Jos jokin näistä visuaalisen diagnoosin menetelmistä vahvistaa diagnoosin, käytetään biopsiaa - otetaan kudospala analyysiin. Seuraava vaihe on tietokonetomografia, jonka avulla voit selvittää, mihin kudoksiin sairaus vaikuttaa..
Kurkunpään syövän hoidossa käytetään useita menetelmiä, joista yhden tai useamman valinta riippuu taudin kehitysvaiheesta. Sairauden kehittymisen ensimmäisessä vaiheessa säteilyvaurioituneet kudokset altistetaan säteilyhoidolle..
Koska kurkkuun ja kurkunpään pääsee suoraan päälle (kudosta ei tarvitse leikata, jotta päästäisiin kasvaimeen), voidaan käyttää ulkoista sädehoitoa sekä sisäistä säteilyä.
Ulkoista terapiaa suoritettaessa käytetään samaa kudoksen säteilytystä kuin minkä tahansa muun tyyppisen syövän hoidossa. Sisäinen sädehoito antaa kuitenkin mahdollisuuden vaikuttaa suoraan kasvaimeen ja sen vieressä oleviin kudoksiin pääsyyn suuontelon kautta.
Kemoterapiaa käytetään myös usein tämän taudin hoitoon, ja useimmiten he turvautuvat siihen, kun tauti on kehittynyt vaiheisiin 3 tai 4.
Kirurgista menetelmää kurkkukasvaimen hoitamiseksi pidetään radikaalimpana ja sitä käytetään, kun kurkunpään syövän merkit ja oireet ovat melko selvät. Onkologit kirurgit leikkasivat tällöin koko elimen, johon kasvain vaikutti, tai vain osan siitä.
Näitä taudin hoitomenetelmiä voidaan käyttää sekä yhdessä että erikseen toisistaan. Tietenkin, kahden tai kolmen menetelmän yhdistetty vaikutus tuottaa parhaan vaikutuksen..
Vältä kuumia ja kylmiä ruokia, juomia, liiallista alkoholiriippuvuutta ja tupakointia sekä muita pahoja tapoja. Vieraile hammaslääkärissäsi ajoissa ja tarkkaile suun terveyttäsi. Vasta sitten voidaan sanoa, että taudin kehittymisriski on vähentynyt huomattavasti.
Kurkunpään syöpä on suhteellisen harvinainen ja erittäin vaarallinen sairaus, joka kärsii usein keski-ikäisistä ja vanhemmista miehistä. Tarkkaile terveyttäsi ja käy lääkärillä ajoissa estääksesi taudin ja sen surullisten seurausten kehittymisen!
Jos epäillään etäpesäkkeitä, suoritetaan lisätutkimuksia. Ota selvää, mikä on keuhkosyövän varhainen diagnoosi..
Mikä aiheuttaa keuhkosyövän - onko se vain tupakointia? Selvitä kaikki yksityiskohdat.
Kuinka diagnosoida kurkusyöpää
Artikkelin sisältö
Syöpää edeltävät olosuhteet
Erityistä huomiota kiinnitetään kurkunpään tutkimukseen, koska tämä pahanlaatuisen prosessin lokalisointi on ainakin puolet kaikista hengityselimen onkopatologisista tapauksista. Kurkunpään syövän kulku, sen ennuste, riippuu suuresti siitä, mihin elimen osastoihin pahanlaatuinen prosessi vaikuttaa. Anatomisesti seuraavat osat erotetaan kurkunpään alueelta:
- liian taittuva, joka sijaitsee äänesilanteiden yläpuolella;
- suoraan, äänenjohdot;
- aluspaperi.
Prosessin vaarallisin lokalisointi on ylempi osa, koska sille on ominaista hyvin kehittynyt imusolmuverkko, löysä kuitu, mikä luo riskin etäpesäkkeiden nopeasta leviämisestä.
Tärkeä osa ehkäisyä on sellaisten sairauksien havaitseminen ja oikea-aikainen korjaaminen, jotka tietyissä olosuhteissa voivat muuttua kurkusyöväksi. Nämä varhaisvaiheen olosuhteet ovat:
Erityisen vaarallista on papillooman esiintyminen, hyvänlaatuinen tuumori, joka on useimmiten altis muuntamiselle pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Kasvain voidaan havaita ennaltaehkäisevällä tutkimuksella, mukaan lukien kurkunpään tutkimus.
Varhaisvarhaisten tautien havaitseminen ajoissa ja hyvänlaatuisten kasvainten poistaminen estävät vakavia seurauksia.
Kyselytekniikat
Voit diagnosoida minkä tahansa patologian tutkimalla useita tekijöitä:
- potilaan valitukset;
- tietyn sairauden sairaushistoria;
- elämän anamneesi;
- potilaan objektiivisen tutkimuksen tulokset, mukaan lukien instrumentointimenetelmät, laitteistotekniikat ja laboratoriodiagnostiikka.
Diagnoosin selkeyttäminen alkaa tutkimuksella potilaan valituksista. Kurkun patologian tapauksessa seuraavat valitukset tulevat esiin:
- tukehtuminen;
- epämukavuus nielemisessä;
- äänen sävyn muuttaminen;
- kuiva yskä;
- hengenahdistus.
Prosessin lokalisoinnista riippuen yksi tai toinen valitus voi olla etusijalla. Kun vaikuttaa kurkunpään nivelkipuun, äänimuutokset ovat kaikkein luonteenomaisimpia. Hänestä tulee käheä, käheinen, väsymyksen tunne keskustelusta todetaan. Prosessin kehittyessä ääni hiljenee.
Sublingvaaliselle syövälle tyypillisin on kuiva ärsyttävä yskä..
Kun kasvain kasvaa, näihin oireisiin lisätään hengitysvaikeuksia, jopa astmakohtauksiin saakka.
Suurimmat vaikeudet kurkunpään syövän varhaisessa diagnoosissa on prosessi, joka on lokalisoitu yläosaan, supra-ligamentous. Tämä johtuu siitä, että potilas ei valita pitkään. Ainoa kasvaimen kasvaessa äänen ääni alkaa häiritä, tukehtua, vaikeuttaa ja kipua nieleessään, antaa korvalle.
Seuraavat valitukset saattavat olla häiritseviä prosessin leviämisen ja pahanlaatuisen kasvaimen kasvun takia, jos vetoomusta ei aloiteta ajoissa, ja jos potilaan lääkärintarkastuksia ei oteta huomioon:
- heikkous;
- huonovointisuus;
- vähentynyt ruokahalu;
- painonpudotus;
- subfebriilitila;
- pahanhajuinen hengitys;
- Veriyskä;
- tukehtuminen.
Objektiiviset tutkimusmenetelmät
Kurkun vaurion oireita voi kuitenkin esiintyä muissa patologisissa tiloissa, kuten kurkunpääntulehdus, kurkunpunatulehdus, ylähengitysteiden vaurioituminen tiettyjen patogeenien vaikutuksesta. Lisäksi äänenvoimakkuuden muutos on ominaista tupakoitsijoille ja alkoholia väärinkäyttäjille. Objektiivisten tutkimusmenetelmien rooli kasvaa tässä suhteessa huomattavasti. Kurkunpään syövän diagnosointi sisältää seuraavat tutkimukset:
- otolaryngologin suorittama tutkimus;
- laryngoscopy;
- biopsia
- Kaulan ultraääni;
- atk-tomografia;
- magneettikuvaus;
- EKG;
- rinnan röntgenkuvaus.
Jos epäillään keuhkometastaaseja, bronkoskopia saattaa olla tarpeen..
Objektiivisen tutkimuksen tarkoituksena ei ole vain diagnosoida kasvain, vaan myös määrittää sen ensisijainen sijainti, koska kurkku voi olla paikka syövän etäpesäkkeille muista elimistä ja järjestelmistä.
Primaariprosessin lokalisoinnilla on suuri merkitys hoitotaktiikan määrittämisessä..
Instrumentaaliset tutkimukset
Kuultuaan potilaan valituksia ENT-lääkäri jatkaa epäsuoraa kurkunpään tutkimusta. Se toteutetaan suoraan toimistossa. Tätä varten ei tarvita erityiskoulutusta. Gag-refleksin kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa, että heti ennen toimenpidettä ei ole ruoan ja veden nauttimista..
Toimenpide koostuu kielen puristamisesta lastalla. Lääkäri tutkii peilin avulla suuontelon ja nielun. Tämän menetelmän haittana on alhainen tietosisältö. Kasvain on mahdollista diagnosoida vain 30%: n tapauksista. Koska kaikkia kurkunpään osia ei ole mahdollista tutkia täysin, otolaryngologi pakotetaan määräämään työvoimavaltaisempia tutkimuksia.
Suurille diagnostisille kyvyille on ominaista suora kurkunpito. Merkittävä osa lääketieteellisistä laitoksista on varustettu soveltuvilla välineillä tällaista tutkimusta varten. Se koostuu laryngoskoopin tuomisesta kurkunpään sisään joustavan putken avulla kaikkien sen osastojen tutkimiseksi.
Tutkimus suoritetaan paikallispuudutuksessa suihkuttamalla lääke kurkkuun. Koska tutkimuslaite työnnetään nenän läpi, vasokonstriktoripisaroita tiputetaan ennen potilasta, mikä vähentää turvotusta ja liman tuotantoa. Tämän tekniikan merkittävä etu on sen tietosisältö, turvallisuus, kyky poistaa papilloomat samanaikaisesti sekä ottaa materiaalia biopsiaan.
Tunnistetut muutokset voivat vaihdella luonteeltaan huomattavasti. Hälytyksen tulisi aiheuttaa tuberkulin tai mukulaisen pinnan muodostumia, jotka sijaitsevat kurkunpään eri paikoissa, äänenjohtojen paksuuntuminen ja sen verenvuoto. Erosiivisen alueen muodostunut limakalvo on myös huolestuttava ja lisätutkimusta.
Epäsuoran laryngoskopian avulla tehdyn instrumentin tutkimuksen jälkeen ENT-lääkäri jatkaa objektiivista potilaan tutkimista. Hän on kiinnostunut alueellisten imusolmukkeiden tilasta. Kohdunkaulan, mandibulaarisen ja kaula-alueen imusolmukkeiden palpoinnilla lääkäri saa tietoa mahdollisista etäpesäkkeistä.
Laajennetut tiheät muodostelmat, sulatettuina läheisiin kudoksiin, osoittavat prosessin leviämisen ja taudin siirtymisen kolmanteen vaiheeseen.
Samanaikaisesti pehmeät tuskalliset imukudosmuodostumat kuvaavat tulehduksellista prosessia kurkussa, suuontelossa.
Kaulan ultraääniä käytetään imusolmukkeiden vaurioiden selventämiseen. Tällaisen tutkimuksen avulla voimme arvioida niiden tiheyttä, kokoa ja sijaintia. Kun otetaan huomioon tällaisen tekniikan informatiivisuus ja turvallisuus, sitä käytetään laajasti kurkusyövän vaurioiden asteen selventämiseen. Moniin imusolmukkeisiin ei pääse palpaation aikana. Samanaikaisesti ne visualisoidaan hyvin, kun niitä tutkitaan ultraäänimenetelmällä. Tunnistetut tällaiset eonegatiiviset alueet käyvät läpi lisää biopsiaa metastaattisten vaurioiden esiintymisen määrittämiseksi..
Ruoansulatuskanavan, munuaisten ja aivojen elimet tutkitaan myös ultraäänitutkimuksella. Tällaisia tutkimuksia tehdään metastaasien havaitsemiseksi eri elimissä. Lisäksi kurkunpään syöpä voi kehittyä toisen kerran metastaasien kautta aivoista, rinnasta, luusta ja rustosta. Havaittuaan pahanlaatuiset kasvaimet erikoislääkärin on päätettävä ensisijaisen painopisteen sijainnista.
biopsia
Biopsia on informatiivisin tutkimus, joka voi luotettavasti selventää diagnoosin. Se koostuu tutkimuksesta mikroskoopilla muutetusta kudoskohdasta, joka on eristetty suoran laryngoskopian aikana. Diagnoosiin tarvittava materiaali voidaan hankkia muilla toimenpiteillä, kun on mahdollista ottaa kudoskappale tutkittavaksi erityisellä neulalla.
Epätyypillisten solujen havaitseminen mikroskooppisen tutkimuksen aikana antaa meille päätellä, että kyseessä on pahanlaatuinen prosessi.
Sama tutkimus selventää syöpäprosessin spesifistä histologista muotoa, joka on tärkeä tekijä taudin edelleenennusteessa. Kurkunpään syövän kolmannelle vaiheelle on tunnusomaista metastaasien esiintyminen alueellisissa imusolmukkeissa. Tältä osin tällaisten solujen havaitseminen laajentuneissa imukudosmuodostelmissa ei ole vain diagnoosin vahvistus, vaan myös prosessin vaiheen määrittäminen.
Biopsiaa käytetään myös silloin, kun papillooma tai muu tuumorin muodostuminen poistetaan. Diagnoosin määrittäminen visuaalisesti ei aina ole mahdollista. Tässä suhteessa etäopetuksen histologisen tutkimuksen tekeminen on välttämätöntä ja pakollista.
Laitteistotekniikat
Tietokone- ja magneettikuvaus ovat edistyneimpiä laitteistotekniikoita, joita käytetään kurkun tutkimiseen. Uusimman tekniikan avulla voit saada kerroksellisen kuvan muodostelmista, tutkia niiden sijaintia, kokoa, rakennetta. Tällaiset tutkimukset auttavat selvittämään sairauden vaiheen, etäpesäkkeiden lokalisoinnin, mikä on tärkeää oikean hoidon nimittämiselle..
Rinnan röntgenkuvauksen avulla voit tunnistaa etäpesäkkeet välikarsinan keuhkoissa ja imusolmukkeissa, ja siksi se sisältyy pakollisiin tutkimussarjoihin epäillään kurkusyöpää. Taudin diagnosointiin sisältyy myös pakollinen elektrokardiografia. Sydäntesti on myös tässä tapauksessa pakollinen, koska monet terapeuttiset toimenpiteet voivat riippua sydän- ja verisuonitilasta. Sydämen toiminnan arviointi EKG: n avulla on luotettava menetelmä..
Rintakehän röntgenkuvatutkimuksen jälkeen joissakin tapauksissa suositellaan bronkoskopiaa. Tekniikka tulee merkitykselliseksi, jos röntgentutkimus jättää ratkaisematta metastaasien esiintymisen keuhkoissa ja välikarsinassa. Tässä tapauksessa bronkoskooppi työnnetään joustavalla katetrilla keuhkoihin, joissa tutkitaan kuva limakalvosta, kasvaimista.
Laboratoriotestit
Laboratoriodiagnostiikkaan sisältyy yleisten kliinisten tutkimusten suorittaminen, joka sisältää yleisen veren, virtsan, verensokerin, RV-analyysin, veriryhmän ja reesuksen määrittämisen. Prosessin leviämisen ja etäpesäkkeiden tunnistamisen yhteydessä määrätään myös biokemiallinen verikoe, jonka avulla voidaan arvioida kehossa tapahtuvia aineenvaihduntaprosesseja, ruuansulatuskanavan, munuaisten ja endokriinisen järjestelmän toimintaa.
ESR: n ja leukosytoosin nousu ilman tulehduksen merkkejä viittaa mahdolliseen pahanlaatuiseen prosessiin kehossa.
Laboratoriotutkimuksissa tapahtuva muutos yhdessä potilaan valitusten kanssa on välttämätön edellytys lääkärin käymiselle diagnoosin selventämiseksi. Kurkunpään syövän selkeyttäminen, jonka diagnoosi perustuu usein lisätutkimuksiin, voi olla aikaa vievä prosessi. Varhainen diagnoosi on kuitenkin tärkeä tehtävä, joka pidentää potilaan elämää..
Merkkejä varhaisvaiheen kurkusyövästä
syyt
Ensisijaiset kurkunpään syövän esiintymisriskit ovat ihmisiä, joilla on varhaisvaiheen sairauksia: leukoplakia, papilloomat, polyypit, fibroma jne. Tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, jatkuva syöpää aiheuttava myrkytys työpaikalla, krooniset tulehdukselliset prosessit ja kurkkuvammat voivat tulla esikaupunkien patologian rappeutumisen provokatoriksi. Histologisen tyypin mukaan okasolusyöpä diagnosoidaan useimmiten (noin 70% tapauksista).
Yksi tärkeimmistä syistä pidetään tupakointia. On tunnettua, että tupakansavulle on keskittynyt paljon syöpää aiheuttavia aineita, joilla on kyky kerääntyä ja vaikuttaa haitallisesti kurkunpään limakalvoon. Ajan myötä tämä alkaa vaikuttaa soluihin, jotka alkavat mutatoitua ja saada pahanlaatuisia ominaisuuksia..
Erityisen vahva alkoholi aiheuttaa myös solumuutoksia, etenkin epiglottis-rustoissa ja äänilangoissa. Jotkut juomat voivat aiheuttaa kemiallisia palovammoja limakalvolle alueella, johon äänikirjat sijoitetaan. Luonnollisesti kaikkiin alkoholia käyttäviin ihmisiin ei kohdistu kurkunpään syöpää, mutta tieteellisesti on osoitettu, että alkoholin juominen on yksi pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen syy. Jatkuva alkoholin käyttö lisää merkittävästi kurkun, maksan, ruokatorven, suoliston ja rintasyövän riskiä naisilla. Juomalla ihmisellä on ruokahaluja, ruoansulatuskanavan toiminta heikkenee, kehossa ilmenee mikroelementtien ja antioksidanttien epätasapainoa, jonka seurauksena hän on ehtynyt ja tulee alttiiksi syöpään.
Alkoholia väärinkäyttäjät voivat juoda ilman välipalaa tai käyttää savustettua tai kuivattua kalaa tai lihaa tähän. Tällaiset välipalat voivat lisätä alkoholin syöpää aiheuttavaa vaikutusta..
Toisinaan lisää alkoholin, sen yhdistelmän tupakansavun kielteisiä vaikutuksia. Jos henkilö väärinkäyttää huonoja tapoja, limakalvon on tarjottava itselleen jatkuva ja nopea toipuminen, mikä lopulta vaikuttaa epiteelisolujen normaaliin toimintaan. Tämä ominaisuus on tärkein syy siihen, että tämä tauti vaikuttaa miehiin useammin..
Lääkärit eivät suosittele ihmisille syömään liian kuumaa ruokaa, mikä myös vaurioittaa kurkunpäätä ja aiheuttaa palovammoja..
Kurkunpään syövän luokittelu ICD 10: n mukaan:
- ICD-koodi 10 - kurkunpään pahanlaatuinen kasvain C32;
- ICD-koodi 10 - itse äänilaitteen C32.0-kasvain;
- ICD-koodi 10 - C32.1 ääniyksikön yläpuolella;
- ICD-koodi 10 - C32.2 todellisen ääniyksikön alla;
- ICD-koodi 10 - kurkun rusto; C32.3;
- ICD-koodi 10 - C32.8 kurkunpään vaurio, joka ylittää yhden tai useamman edellä mainitusta kohdasta;
- Kurkunpään ICD-koodi 10 - C32.9, määrittelemätön.
Kurkun syöpä aiheuttaa
Kurkusyöpään liittyy kurkunpään ja nielun limakalvon vaurioituminen. Useimmissa tapauksissa muodostumisen jälkeen kolkut alkavat levitä naapurikudoksiin ja -elimiin. Syitä patologian kehittymiselle on useita, joten lääkärien on usein vaikeaa eristää tiettyä provosoivaa tekijää. Mahdollisista syistä selittää, mikä voi olla kurkusyöpä, lääkärit erottavat useammin:
- työ haitallisten savujen vaarallisessa tuotannossa ja hengittämisessä (lakkojen ja maalien, kemikaalien valmistus);
- suuhygienian rikkominen;
- tupakointi;
- perinnöllisyys;
- pään, kaulan kasvaimet;
- voimakas säteilyaltistus, säteilytauti;
- liiallinen suolaista ja savustettua ruokaa ruokavaliossa, vihannesten ja hedelmien puute.
Patologian kehittymisen todennäköisyys lisää merkittävästi seuraavien sairauksien esiintymistä:
- ylempien hengitysteiden krooniset tulehdukselliset prosessit (nielutulehdus, kurkunpunatulehdus, sinuiitti);
- kystat;
- fibromas;
- niskavammat;
- papillomatosis.
Mikä ikä on kurkusyöpä??
Hyvin harvoin tauti esiintyy nuorilla potilailla. Kun kurkusyöpä diagnosoidaan, potilaiden ikä ylittää usein 60 vuotta. Tilastojen mukaan tämä patologia vaikuttaa miehiin eniten - vahvempi sukupuoli on useammin riippuvainen nikotiinista ja muista terveyteen vaikuttavista huonoista tavoista. Lähes jokainen potilas, jolla on samanlainen diagnoosi, tupakoi tai on ollut nikotiiniriippuvainen jo pitkään.
Kurkkusyöpä: Syyt
Seuraavat kurkusyövän syyt erotellaan:
- Tupakointi tai purutupakka;
- Alkoholin kulutus;
- Huono suuhygienia;
- Perinnöllinen taipumus;
- Ihmisen papilloomavirusinfektio.
Kuinka paljon savua tarvitaan kurkusyöpään? Tutkijoiden tekemissä tutkimuksissa löydettiin yhteys päivässä poltettujen savukkeiden määrän, tupakointikokemuksen ja kurkusyövän todennäköisyyden välillä. Mitä korkeammat 2 ensimmäistä indikaattoria, sitä suurempi syöpäriski. Muut tupakan käytöt vaikuttavat riskiin. Tupakoitsijoilla ja purutupakalla on mahdollinen kurkunpään syövän riski. Henkilöillä, joilla on molemmat näistä tavoista, kurkusyövän riski kasvaa 3-4 kertaa. Alkoholijuomien liiallinen kulutus on ensimmäinen syy, joka lisää taudin kehittymisriskiä.
Yhdistettynä ihmisen papilloomavirukseen, kurkunpään syövällä on ominaisia biologisia piirteitä. Sen hoidossa käytetään vähemmän aggressiivisia elimiä säilyttäviä kemoterapiahoitoja. Kuinka kauan kurkusyöpä kehittyy? Normaalien solujen muuttuminen epätyypillisiksi on jokaiselle henkilökohtainen. Kurkusyöpä ei kehitty heti. Sitä edeltää pitkään esiintyneet varhaisvaiheen sairaudet:
- Kurkunpään dyskeratoosi (leukoplakia, leukkeratoosi);
- Pachydermia;
- fibroma;
- papillomas;
- kystat
- Kurkunpään krooniset tulehdukselliset prosessit, joihin liittyy usein juomista ja tupakointia;
- Kurkunpään arvet aikaisempien sairauksien tai vammojen seurauksena.
Kurkunpään syövän kehittymisen syy voi olla haitallisten tekijöiden vaikutus työpaikoilla, heikentynyt immuunijärjestelmä, ionisoiva säteily, maha-ruokatorven refluksitauti. Provosoivia tekijöitä ovat maalit, puupöly, asbesti, rikkihappo, nikkeli. Kuinka nopeasti kurkusyöpä kehittyy? Kuukaudet tai vuodet voivat kulua siitä, kun ensimmäiset muutokset nielun tai kurkunpään limakalvojen soluissa ilmenevät taudin kliiniseen vaiheeseen..
Mitä seuraa kurkusyöpä:
hengenahdistus. Ensin ilmenee hengenahdistusta liikunnan tai synnytyksen jälkeen. Mutta kasvaimen aktiivisen kasvun yhteydessä hengitysongelmat ovat havaittavissa jopa levossa. Hengenahdistus korostuu voimakkaimmin miehillä, joilla on kasvain kielen alla olevan alueen alueella tai äänenjohdot;
Kuinka kurkusyöpä havaitaan varhaisessa vaiheessa?
Oireet ovat samat kuin kaikissa nenä-nielun tulehduksellisissa prosesseissa. Siksi lääkärit käyttävät erityisiä diagnoosimenetelmiä. Esimerkiksi kurkusyöpään spesifisten kasvainmarkerien määritys veressä. Jos reaktio on positiivinen, onkologilla on varhaisessa vaiheessa mahdollisuus voittaa tauti ja tarjota potilaille vakaa remissio viiden vuoden ajan.
Kurkusyövän ominaisuudet eri vaiheissa
Onkologit erottavat kasvaimen luonteesta, naapurialueiden vaurioista ja muista tekijöistä seuraavat taudin vaiheet:
- nolla. Kasvain on pieni, vaikuttaa vain alueen limakalvoon. Valitettavasti tällaisen vaiheen havaitseminen vain oireiden perusteella on epärealistista. Patologiat paljastuvat tutkittaessa kaulan tai pään osaa. Jos diagnoosi on määritetty oikein ja todetaan pahanlaatuinen kasvain, lääkitys ja leikkaus antavat potilaille 100-prosenttisen eloonjäämisen viiden vuoden ajan;
- Ensimmäinen. Pahanlaatuinen kasvain ulottuu limakalvon ulkopuolelle, mutta ei vaikuta alueellisiin imusolmukkeisiin. Ääniäänien huomattavat muutokset. Potilaan eloonjääminen riittävän hoidon avulla on 80%;
- toinen. Vaikutus ei ole vain limakalvoon ja äänilangoihin, mutta myös vääriin äänilankoihin ja alataitetilaan. Huomattavasti meluisa hengitys ja äänen muutos. Jos haet tässä vaiheessa kaikkia hoitotoimenpiteitä, niin mahdollisuus elää 5 vuotta on 70%;
- kolmas. Lisäksi tuumori vaikuttaa miesten kaulalihaksiin ja häiritsee kehon osan liikkuvuutta. Onkosyytit löytyvät alueellisista imusolmukkeista. Elläänjääneiden lukumäärä lähestyy 60 prosenttia;
- neljäs. Kasvaimen lisäksi etäpesäkkeitä esiintyy naapurielimissä. Pikahoidolla (leikkaus, kemo- ja sädehoito) mahdollisuus elää 5 vuotta sairauden ilmoittamisen jälkeen on vain 25%. Tällaisista surullisista lääketieteellisistä tilastoista johtuen lääkärit vaativat ennalta ehkäisevää käyntiä ENT: ssä eivätkä pidä unohtaa kurkkukipun varoitusmerkkejä.
Merkkejä pahanlaatuisen kasvaimen aktiivisesta kasvusta
Oireiden oireet riippuvat potilaan iästä, kehon ominaisuuksista ja taipumuksesta onkologisiin vaivoihin. Jos sukupolvessa esiintyi pahanlaatuisia kasvaimia tässä kehon osassa, uusiutumisen todennäköisyys sukupolvien aikana on suuri.
Kurkusyövän oireiden sijainnista ja kasvudynamiikasta riippuen merkit voivat olla seuraavat:
- jos neoplasma sijaitsee väärien äänijohtojen tai epiglottin alueella, prosessi voidaan peittää pitkään;
- kun se sijaitsee äänenjohdoissa, potilas muuttaa välittömästi äänensä. Puheäänet karkenevat, puhe on häiriintynyt, käheys ilmenee. Pitkälle edenneissä vaiheissa havaitaan afonia (äänen menetys) tai potilas voi puhua vain kuiskaten, jopa veden ja nestemäisen ruoan nielemisessä on huomattavia ongelmia;
- kurkunpään syöpä, kun se sijaitsee paikallisen arytenoidisen ruston tai epiglottin alueella, liittyy ulkoisen esineen tunne, akuutti kipu.
- pahanlaatuisen kasvaimen hajoamisen yhteydessä sekundaarimuodon perikondriitti alkaa, intoksikointi;
- havaittu hemoptysis.
Käheys voi myös liittyä kurkkukipu, tonsilliitti, ruoka-allergiat. Siksi objektiiviseen ja riittävään diagnoosiin tarvitaan instrumentaaliset ja laboratoriodiagnostiikkamenetelmät (laryngoskopia ja muut).
Uusien hoitomuotojen käyttö
MNII: ssa. P.A. Herzen kehittää menetelmiä kurkunpään syövän alkuvaiheiden elinten säilyttämiseksi, kuten endolaryngeal-resektiot CO2-laserilla ja optisella zoomilla.
Tuumorin resektion rajojen riittävää preoperatiivista suunnittelua ja intraoperatiivista määrittämistä varten P.A. Herzen kehitti fotodynaamisen diagnoosin menetelmän.
Tulos saavutetaan seuraavalla tavalla. Leikkauspäivänä potilaalle annetaan 5-alasenin juoma nopeudella 30 mg / kg potilaan painosta, liuotettuna 1/3 lasilliseen vettä, 2-3 tuntia ennen leikkauksen alkua..
2 - 3 tunnin kuluttua potilas tutkitaan kurkunpään kautta valkoisen valon tilassa, minkä jälkeen suoritetaan fotodynaaminen diagnoosi. 5-aminolevoleenihapolla tapahtuvan fluoresenssin aikana sen kulkeutuminen kehoon johtaa heemin prekursorin protoporfyriini 9: n kertymiseen, jolla on voimakas fluoresenssi ja fotodynaaminen aktiivisuus. Valonlähteenä käytetään ksenonlamppua, jossa on suodatinsarja..
Kurkunpään syövän oireet ja merkit
Aluksi on huomattava, että itse kurkunpään syöpävaurion klinikka riippuu tämän prosessin lokalisoinnista ja sen esiintyvyydestä. Tämän perusteella kurkunpään syöpään voidaan luonnehtia erilaisia oireita, samoin kuin erilainen esiintymisjärjestys ja pääoireiden erilainen ilmenemisaste. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin.
Jos puhumme äänen vajaatoiminnasta, tämä tapahtuu kurkunpään syövän alkuvaiheessa, kun se on paikallistettu vain äänilaskosten alueelle. Jos kurkunpään syöpä sijaitsee muilla osastoilla, äänitoimintojen toimintahäiriöitä havaitaan myöhemmin, ja ne liittyvät pahanlaatuisen prosessin jatkuvaan leviämiseen. Äänen loukkaaminen ilmenee yleensä käheyden (tai sen käheyden) muodossa. Erottuva piirre on sen jatkuva luonne ilman erillisiä parannusjaksoja potilaan äänessä (mikä voidaan havaita esimerkiksi kurkun funktionaalisen pareksen tai kurkun neuropaattisen pareesin tapauksessa). Lääkärit ja muut huomauttavat potilaan äänen käheyden jatkuvan etenevän luonteen. Kuten tiedät, potilaan ääni himmenee ja saattaa kadota kokonaan.
Nielemisen rikkominen on toinen selvä oire pahanlaatuisen syöpäprosessin aikana kurkunpään yläosassa. Potilas valittaa vieraan kehon tunteesta kurkunpään onkalossa sekä jatkuvasti kasvavasta kipuoireyhtymästä.
Hengitysvaje on toinen selvä oire, joka liittyy kurkunpään syöpään, mutta on jo ominaista alaosalle. Mielenkiintoinen tosiasia on, että hengityselinsairaudet tapahtuvat yleensä vain muutamaa kuukautta myöhemmin tai vuosi kasvaimen kehittymisen alkamisen jälkeen. Jos puhumme ylemmän kurkunpään syövästä, hengityselinten toiminnot ovat heikentyneet myöhemmässä vaiheessa. Tällaisilla häiriöillä on vähitellen lisääntynyt hengenahdistus ja aluksi esiintyy vain fyysisen rasituksen aikana, myöhemmin - levossa. Kurkunpään kapenevuus johtaa siihen, että vartalo alkaa sopeutua esiintyvään hypoksiaan. Toisin sanoen kurkunpään syövän yhteydessä voi kehittyä myös kliininen kuva, joka liittyy krooniseen kurkunpään stenoosiin. Tätä taustaa vasten, jos altistuminen useille haitallisille tekijöille (kuten allergioille, akuuteille hengitystieinfektioille tai muille), voi kehittyä akuutti kurkunpään stenoosi..
Jos puhumme kipusta, niin, kuten tiedätte, ensinnäkin, se on ominaista yläosastojen kurkunpään syöpään. Kipuoireyhtymä on seuraus syöpäkasvaimen romahtamisesta. Usein kurkunpään syöpään voi liittyä korvan säteilevä kipu, samoin kuin lisääntynyt kipu nielemällä. Vakavan kivun takia potilaat kieltäytyvät syömästä.
Yskä on oire, jolle on ominaista sen refleksiperäisyys. Joskus yskäyn voi liittyä vakavia kohtauksia, jotka ovat ominaisia väärille lantioille. Yskäyn liittyy usein luonteeltaan limakalvon lievä erittyminen ysköstä. Jos yskössä löydetään verta, tämä on varma merkki kurkunpään syövän romahtamisesta. Jos kurkunpään syöpä on levinnyt riittävästi, kurkunpään tukkeellinen toiminta voi vaurioitua, jolloin ruoka pääsee henkitorveen tai kurkunpään. Jälkimmäinen aiheuttaa myös voimakkaan yskimisen..
Kurkunpään syövän yleisimmistä oireista voidaan yksilöidä syöpämyrkytykset, jotka ilmenevät vaaleasta ihosta, lisääntyneestä väsymyksestä, jatkuvista päänsärkyistä, yleisestä heikkoudesta, unihäiriöistä, painonpudotuksesta ja jopa anemiasta..
Jos puhumme etäpesäkkeistä, ensinnäkin, sinun on kiinnitettävä huomiota sen esiintyvyyteen ylärajan imusolmukkeissa. Alemman osan kurkunpään syövän suhteen sen etäpesäkkeet leviävät pääsääntöisesti peritraheaalisiin (ja alempiin) jugulaisiin imusolmukkeisiin.
Diagnostiset toimenpiteet
Ensinnäkin suoritetaan koko niska-alueen palpaatio (tunnustelu), koska kasvaimen mukana on aina kaulan muodonmuutos ja ruston siirtyminen. Palpaatiossa voi tuntua tietty pyöreä muodostuminen tiheästä konsistenssista, sileillä reunoilla ja jopa tuskalla.
Periaatteessa kuka tahansa voi suorittaa diagnostisen testin kurkusyövän (kurkunpään) havaitsemiseksi kotona: sinun on painettava kilpirauhasen rustoa oikealla, sitten vasemmalla ja siirrettävä sitä muutamalla senttimetrillä. Normaalisti sinun pitäisi kuulla rikkoutuminen ruston kitkan takia, mutta sen puuttuminen voi olla epäsuora näyttö kasvaimen esiintymisestä.
Huomaa: määritelty testi ei missään tapauksessa saa olla lopullinen diagnoosi! Vain asiantuntija voi tehdä tarkan diagnoosin laboratorio- ja instrumenttitarkastusten jälkeen. Mutta tyypillisen rakoilman puutteen pitäisi olla syy lääkärille menemiseen
Yleensä laboratoriodiagnostiikkamenetelmät, jotka koskevat erityisesti kyseistä sairautta, ovat käytännöllisesti katsoen epätietoisia - punasolujen sedimentoitumisnopeuden lisääntyminen, leukosyyttien ja C-reaktiivisen proteiinin korkea taso paljastuu. Samat indikaattorit ovat läsnä myös etenevässä tulehduksellisessa prosessissa, joten ne eivät kategorisesti sovellu erotusdiagnoosiin.
Menetelmät potilaan instrumentaalitutkimuksesta diagnostisten toimintojen aikana:
- Epäsuora laryngoskopia. Tämä on kurkunpään tutkiminen peilien avulla, jonka avulla voit havaita äänijohtojen syövän. Tämä toimenpide suoritetaan nopeasti, mitään erityistä potilaan valmistelua ei tarvita, mutta lääkäri voi tutkia kurkun limakalvon vain pinnallisesti.
- Suora laryngoskopia. Tämä on kurkunpään tutkimuksen nimi erityisellä laitteella (laryngoskooppi), jonka avulla voit tutkia paremmin kurkunpään limakalvoa, mutta ei tee mahdolliseksi havaita alaäänen osan syöpää. Suorissa kurkunpään tutkimuksissa komplikaatiot ovat mahdollisia - äänilankojen kouristukset ja potilaan puute.
- Fibrolaryngoscopy. Käyttämällä joustavaa optista laitetta, jota valaisee videokamera ja valonlähde, lääkäri voi tutkia kolme kurkunpään osaa. Lisäksi lääkäri tekee tutkimuksen aikana biopsian (tarvittaessa). Fibroryryoskopia tehdään paikallispuudutuksella - kurkunpään lidokaiini kastellaan potilaalle.
- Suora mikrolaryngoskopia. Potilaan kurkunpään sisään viedään erityinen mikroskooppi, jonka avulla on mahdollista tutkia koko limakalvo millä tahansa tasolla. Tämän diagnoosimenetelmän avulla voit havaita kurkunpään karsinooman kurkunpään. Suora mikrolaryngoskopia suoritetaan nukutuksella, ja tämä voi johtaa tajunnan heikkenemiseen, päänsärkyihin, maha-suolikanavan ja virtsarakon atonia.
Lisäksi potilaille, joilla epäillään kurkusyöpää (kurkunpää), voidaan määrätä kaulan röntgenkuva kahdessa standardiprojektiossa, kaulan tietokoneen tomografia ja kaulan MRI. Mutta huolimatta nykyaikaisten diagnostiikkamenetelmien suuresta informatiivisuudesta, kyseinen sairaus varmennetaan vasta sen jälkeen, kun kurkunpään limakalvon fragmentti on histologisesti tutkittu (biopsia).
Induktiokemoterapiahoito:
TPF: dotsetakseli 75 - 100 mg / m2 päivänä 1, sisplatiini 75 mg / m2 päivänä 1 ja 5-fluoriurasiili 1,0 g / m2 1-4 päivänä 96 tunnin infuusiona
Palliatiiviset kemoterapiaohjelmat (1. rivi) - potilaille, joilla on tyydyttävä somaattinen tila ECOG 0-2:
1) TP: sisplatiini 75 mg / m2 päivänä 1 ja dotsetakseeli 75 mg / m2 päivänä 1 (jolla on suuri riski munuaisten tai sydämen vajaatoiminnan kehittymiselle - karboplatiini AUC6 päivänä 1)
2) PF + setuksimabi: sisplatiini 75 mg / m2 päivänä 1, 5-fluoriurasiili 1,0 g / m2 päivänä 1-4 96 infuusion tunnissa, ja setuksimabi 400 mg / m2 kyllästysannos ja 250 mg / m2 ylläpitoannos viikossa. (suuri munuaisten tai sydämen vajaatoiminnan riski - karboplatiini AUC6 yhdessä päivässä);
Riskitekijät
On tärkeää ymmärtää, että näiden tekijöiden esiintyminen ei tarkoita, että kohtaat ehdottomasti syöpää, mutta niiden puuttuminen ei takaa, että sinulla ei ole onkologiaa. Tärkeimmät tekijät, jotka lisäävät kurkunpään syövän riskiä, ovat:
Tärkeimmät tekijät, jotka lisäävät kurkunpään syövän riskiä, ovat:
- Alkoholia. Ne, jotka juovat säännöllisesti kovia lipeitä, kärsivät suun syövästä kuusi kertaa useammin. Tupakoinnin ja alkoholin yhdistelmä on erittäin vaarallinen..
- Tupakointi. Mitä korkeampi tupakoitsijan kokemus ja mitä enemmän savukkeita hän tupakoi, sitä suurempi on riski sairastua. Syövän todennäköisyys kasvaa, mukaan lukien käytetty savu.
- Työolot. Riskitekijöitä ovat: työskentely korkeissa pölyolosuhteissa (varsinkin jos pöly sisältää haitallisia kemikaaleja, radioaktiivisia aineita, metalleja), kosketuksessa isotoopeihin ja korkeassa lämpötilassa.
- Ihmisen papilloomavirus (HPV). Kasvaimia, joiden alatyypit olivat HPV18- ja HPV16-viruksia, pidettiin HPV-positiivisina..
- Väärä ruokavalio.
Vakuutuksia siitä, että alkoholi ja tupakointi lisäävät taudin kehittymisriskiä, löytyy tutkimuksista, joissa tutkitaan p53-tuumorisuppressorigeenin käyttäytymistä. Näiden tutkimusten mukaan tämän geenin mutaatio havaittiin kaikista kurkunpään syöpäpotilaista 42 prosentilla. Niillä, jotka juovat ja tupakoivat samanaikaisesti, mutaatio havaittiin 58%: lla tapauksista. Niille, jotka tupakoivat, mutta eivät juo - 33%: lla. Muiden kuin juomien ja tupakoimattomien mutaatio tapahtui vain 17%: lla tapauksista. Lisäksi tupakoimattomissa ja muissa kuin juomissa p53-mutaatio havaittiin DNA-alueella, mikä on enemmän ominaista endogeenisille mutaatioille.
Hoidetaanko kurkusyöpää
Kurkunpään ja kurkun syövän hoito on entistä tehokkaampaa, kuten minkä tahansa onkologiankin kanssa, varhaisessa vaiheessa.
Sädehoito. Kurkunpään syöpä on erityisen tehokasta, jos kasvain sijaitsee keskiosassa, siksi yleensä alkaa siitä. Muissa tapauksissa koe säteilytys suoritetaan ja kasvain reagoi - syöpä voi olla herkkä, mutta se ei ehkä vähene säteilyn takia. Myöhemmissä vaiheissa sädehoito on käytännössä tehoton eikä sitä käytetä..
Kemoterapiaa. Nenä-, nielun- ja kurkunpääsyövän ja kurkunpään yläosien viimeisissä vaiheissa sitä käytetään kaikkialla. Varhaisvaiheissa sädehoito on edullista tehokkaampana. Onkologiassa kurkunpään keskimmäistä ja alaosaa ei käytetä ollenkaan.
Kurkunpään resektio
Se tarkoittaa kirurgista leikkausta, jonka aikana lääkäri avaa kurkunpään ja leikkaa varovasti kasvaimen ulos ja ompelee sitten kaiken sellaisenaan. Seurauksena on, että potilas toipuu suhteellisen nopeasti, vaikka senkin on pakko viettää aikaa sairaalassa
Ennen resektiota käytetään laajasti sädehoitoa, joka on suunniteltu vähentämään kasvainta, mutta ainakin hidastamaan sen kasvua. Resektiota ei käytetä, jos kurkusyöpää ei havaittu alkuperäisessä vaiheessa, eikä ole selvästi paikallistettua kasvainta, joka voitaisiin leikata pois..
laryngektomian Tarkoittaa kurkunpään täydellistä poistamista äänikanavien kanssa. Vähemmän traumaattisessa versiossa kurkunpuna poistuu suoraan vaikean vaikean leikkauksen aikana. Tulosten mukaan potilas ei osaa puhua ja hänellä on joitain hengitysvaikeuksia, mutta hänellä voi olla erityinen implantti, joka palauttaa äänensä tietyn määrän istuntoja erikoistuneen kanssa. Traumattisempi vaihtoehto on henkitorven lisäksi myös kielen poistaminen. Tässä tapauksessa potilas ei koskaan puhu enää, mutta ainakin hän elää.
Päähoitoa täydennetään terapeuttisilla toimenpiteillä, joilla pyritään kahteen tavoitteeseen..
Lievitä potilaan kärsimyksiä. Sairauden eri vaiheissa potilas kärsii kipusta, hänen elämänlaatu heikkenee. Oireenmukaiset aineet lisätään suunnitelmaan, kunnes leikkaus suoritetaan tai kunnes kemoterapia yhdessä sädehoidon kanssa on saatu aikaan. Vahvat kipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet, sedatiivit, jotka tukevat potilaan voimaa ja auttavat häntä elämään suhteellisen täyden elämän.
Tuki potilaalle normaalissa henkisessä muodossa. Oman kuoleman todennäköisyys vaikuttaa ihmisiin eri tavoin, mutta aina negatiivisesti.
Siksi tärkeä osa terapiaa on osallistuminen psykologisiin avustusryhmiin tai vierailu psykologiin. Kommunikointi muiden samasta ongelmasta kärsivien ihmisten kanssa, työskentely syöpäpotilaita hoitaneen erikoislääkärin kanssa parantaa potilaan mielialaa ja antaa hänelle optimismia, jota ilman syövän voittaminen on erittäin vaikeaa.
Jos kaikista lääkäreiden ponnisteluista huolimatta kurkkosyöpä näyttää tietyn potilaan kohdalla taudilta, jota ei voida voittaa, hoito sisältää hoidon, jolla pyritään parantamaan jäljellä olevan elämän laatua, ja siihen sisältyy myös oireita hoitavia lääkkeitä ja työtä psykologin kanssa.
Tämän välttämiseksi sinun on huolehdittava yksinkertaisimmista ehkäisevistä toimenpiteistä:
- älä tupakoi - tupakointi on periaatteessa yksi syövän pääasiallisista syistä;
- älä juo - tai ainakin älä käytä alkoholia liian usein;
- ylläpitä immuniteettia korkealla tasolla - syö oikein, osoita fyysistä aktiivisuutta, yritä välttää stressiä ja noudata hoito-ohjeita;
- hoitaa kroonisia sairauksia ajoissa.
Ei ole välttämätöntä tuntea kurkusyövän oireita naisten varhaisessa vaiheessa, jotta voidaan epäillä, että jotain on vialla, ja sinun täytyy käydä onkologilla. Riittää, kun muistamme, että heikkous, letargia, heikkolaatuinen kuume, anemia ja äkillinen painonpudotus ovat merkkejä siitä, että sinun täytyy käydä lääkärillä.
Ja varhainen syöpähoito on melkein aina onnistunut..