Maksan biopsia

Lipoma

Biopsia on toimenpide, jonka aikana elimen kudosta tutkitaan. Tämä on melko informatiivinen analyysi, jonka avulla voit tarkasti tutkia meneillään olevia patologisia prosesseja, niiden esiintymisen syitä ja esiintyvyyttä. Kun tutkitaan maksaa, otetaan eläviä hepatosyyttejä tai kokonainen pala kudosta.

Älä kuitenkaan unohda, että maksan biopsia on vakava invasiivinen toimenpide, johon liittyy aggressiivinen interventio kehossa. Tämä on pohjimmiltaan minioperaatio. Jos sairaus voidaan vahvistaa muilla tutkimuksilla, biopsiaa ei yleensä määrätä..

Huolimatta siitä, että maksaongelmat ovat hyvin yleisiä, tätä tutkimusta ei ole juurikaan suoritettu kaikissa tapauksissa. Tämä johtuu toimenpiteen kivusta ja komplikaatioiden riskeistä. Älä paniikkia, kun saat lähetyksen biopsiaan. Tällainen asiantuntijan päätös ei välttämättä tarkoita, että patologinen prosessi on aloitettu tai parantumaton..

Indikaatiot

Ennen maksan biopsiaa suositellaan, potilaalle on tehtävä ultraääni ja CT-tutkimus. Menettely määrätään potilaan perusteellisen tutkinnan jälkeen, kun lääkäri on kuullut sitä kokonaan. Tyypillisesti päätös vaatii tartuntataudin asiantuntijan, hepatologin ja onkologin apua. Biopsia tarvitaan seuraavissa tapauksissa:

  • laajentunut maksa tai keltaisuus, jonka etiologiaa ei tunneta (syyt);
  • epäilty kirroosi;
  • autoimmuuni hepatiitti;
  • hoidon seuranta;
  • alkoholiton rasva-hepatoosi;
  • sklerosoiva kolangiitti;
  • virushepatiitin epätyypillinen kulku;
  • kehon tilan arviointi elinsiirron jälkeen;
  • sappisirroosi;
  • biokemiallisessa analyysissä pysyvät poikkeamat normista;
  • synnynnäinen fermentopathy (heikentynyt entsyymitoiminta);
  • epäily onkologiaan.

VIITE! Maksan biopsia tehdään sairauksille, joihin liittyy epäselvien oireiden esiintyminen, kun muiden testien tulokset eivät osoita täydellistä kuvaa ongelmasta..

Biopsia on välttämätön maksa-sairauden vertailevan analyysin suorittamiseksi kasvaimilla. Tutkimuksen avulla voit havaita maksakirroosin, fibroosin, steatoosin ja hyperplasian (sidekudoksen lisääntyminen) merkit. Muiden elinten syövän kanssa biopsia voi havaita metastaasit maksassa.

Vasta

Asiantuntijat tunnistavat analyysin ehdoton ja suhteellinen vasta-aihe. Ensin puhutaan tapauksista, joissa biopsia on ehdottomasti kielletty. Näitä ovat seuraavat:

  • heikko veren hyytyminen;
  • sisäinen verenvuoto;
  • märkivä-tulehdukselliset sairaudet;
  • portaali hypertensio (korkeapaineoireyhtymä maksan portaalisuonissa);
  • kooma;
  • verenvuototason diateesi;
  • dermatoosi väitetyn ihon puhkaisun kohdalla;
  • verisuonikasvaimet, esimerkiksi hemangiooma;
  • ekinokokista kysta.

Analyysiä ei suoriteta tapauksissa, joissa potilas ei anna siihen suostumusta. Se liittyy yleensä pelkoon, jonka aiheuttaa tietämättömyys siitä, miten manipulointi suoritetaan. Lisäksi ehdoton vasta-aihe on tilanne, jossa lääkärit eivät pysty määrittämään biopsian paikkaa.

HUOMIO! Maksan biopsiaa ei voida suorittaa mielisairauden yhteydessä, jolloin on vaikea ottaa yhteyttä potilaaseen ja hallita hänen toimiaan.

Poikkeustapauksissa suhteelliset vasta-aiheet voidaan jättää huomiotta, jos aiottu hyöty on suurempi kuin mahdollinen haitta. Diagnoosi suoritetaan erittäin huolellisesti seuraavissa tapauksissa:

  • hemofilia;
  • vaikea vesivatsa;
  • lihavuus;
  • amyloidoosi;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • anemia;
  • yleiset infektiot;
  • haimatulehduksen, kolekystiitin tai mahahaavan paheneminen;
  • keuhkopussin tulehdukset;
  • allerginen reaktio anestesia- ja kipulääkkeisiin.

Maksan biopsian suorittamiseen on olemassa erilaisia ​​menetelmiä. Jokaisella niistä on etuja ja haittoja. Tämän diagnoositekniikan päätyyppeihin kuuluvat seuraavat:

  • Punktion (perkutaaninen) biopsia. Biologisen materiaalin kerääminen tapahtuu neulalla, joka työnnetään orvaskeden läpi. Se suoritetaan ultraäänen valvonnassa. On yleisin menetelmä.
  • Laparoskooppinen biopsia. Kudosfragmentti viedään vatsan etuseinän viillon kautta. Lopussa on laite, joka on varustettu kameralla.
  • Transvenoosinen biopsia. Näyte otetaan neulalla, joka työnnetään laskimoon. Menettelyä on vaikea suorittaa. Yleensä turvaudutaan veren hyytymiseen.

Tietyn menettelyn suosiminen annetaan yksilöllisesti. Tämä riippuu suuresti potilaan yleisestä tilasta ja epäilyistä tiettyyn patologiaan..

Opintojen valmistelu

Ilman epäonnistumista potilas on testattava veren hyytymistä, vatsaontelon ultraääniä ja maksan CT-tutkimusta varten. Jos käytät lääkkeitä, kerro niistä lääkärillesi..
Valmistelun aikana asiantuntijan tulisi selittää potilaalle diagnostisen manipuloinnin tarkoitus ja tarkoitus. Tarvittaessa kohteen tulee tarjota psykologista tukea.

Useimmissa tapauksissa maksabiopsia tehdään aamulla tyhjään vatsaan. Kolme päivää ennen tutkimusta tuotteet, jotka aiheuttavat lisääntynyttä kaasun muodostumista, olisi suljettava pois. Raakavihannekset ja hedelmät ovat kiellettyjä. Ja on myös syytä rajoittaa voimakkaasti sulavien ruokien käyttöä. Se voi sisältää majoneesia, pähkinöitä, margariinia, ruisleipää jne. Illallista varten ennen toimenpidettä suositellaan syömään siivu eilisen leipää, tattaripuuroa ja höyrytettyä broilerinleipää.

Potilaalle määrätään viikkoa ennen diagnostista käsittelyä sedatiivit, entsyymit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Menettelyn aattona fyysistä ja psyko-emotionaalista stressiä tulisi välttää. Suolen puhdistamiseksi illalla tulisi tehdä puhdistava peräruiske..

Muistiinpanolla! Asiantuntijat eivät suosittele auringonottoa ja kuuman kylvyn ottamista päivää ennen maksan biopsiaa..

Prosessin välttämätön edellytys on anestesia. Jos potilaalla on allerginen reaktio anestesia- tai muihin lääkkeisiin, siitä tulee ilmoittaa lääkärille epäonnistumattomasti..

ominaisuudet

Jokaisella tulevan tapahtuman tyypillä on joukko omia ominaisuuksia. Kuinka maksan biopsia tehdään??

punktio

Transdermaalinen biopsia on osoitettu seuraavissa tapauksissa:

  • ravut;
  • aika ennen maksansiirtoa sekä kuntoutus sen jälkeen;
  • hepatiitti C;
  • selkittämättömän syyn pernakehä (laajentunut perna);
  • virus- ja kirroottiset leesiot;
  • keltaisuus, jonka etiologiaa ei tunneta;
  • pääkanavan heikentynyt avoimuus.

Potilas makaa selällään nojaten hieman vasemmalle. Oikea käsi tulee asettaa pään taakse. Anestesiaa varten puhkaisukohta hoidetaan nukutuksella tai suoritetaan paikallinen nukutus..

Neulan parempaan tunkeutumiseen ihon sisään lääkäri tekee leikkaukset leikkauksella. Fysiologista suolaliuosta vedetään ruiskuun, joka puristetaan vähitellen instrumenttia liikuttaessa. Juuri ennen biologisen näytteen ottamista ruisku on täysin tyhjä.

Muistiinpanolla! Maksan biopsia on vähemmän traumaattista potilaalle. Se voidaan suorittaa kiinteissä olosuhteissa tai leikkaussairaalassa. Useimmiten se suoritetaan hepatiitin kanssa.

Negatiivisen paineen luomiseksi potilasta pyydetään pitämään hengitystään mahdollisimman suuressa uloshengityksessä. Tässä vaiheessa asiantuntija vie männän pois ruiskusta, kunnes se pysähtyy. Maksan puhkaisumenetelmä kestää vain muutaman sekunnin.

Neulan poistamisen jälkeen puhkaisukohta on käsiteltävä, minkä jälkeen steriili sidos levitetään. Muutama tunti diagnoositapahtuman jälkeen suoritetaan ultraäänitutkimus nesteen esiintymisen estämiseksi neulakohdassa.

Menettelyn jälkeen potilaan tulee makaa oikealla puolellaan tunnin ja sitten vielä kaksi tuntia selällään. Tällaiset toimenpiteet estävät sisäisen verenvuodon esiintymisen. Komplikaatiot biopsian jälkeen ilmenevät kymmenen ensimmäisen tunnin aikana manipulaation jälkeen. Siksi koko tämän ajan aihe on parempi olla asiantuntijoiden valvonnassa.

Pistosbiopsia puolestaan ​​jaetaan sokeuteen ja havaitsemiseen. Ensimmäisessä tapauksessa tutkimus suoritetaan ultraäänilaitteella. Tässä tapauksessa biologisen materiaalin suora näytteenotto tehdään sokeasti. Kohdennettu biopsia suoritetaan CT: n ja ultraäänen valvonnassa. Edelliseen menetelmään verrattuna tätä menetelmää pidetään luotettavampana.

Kaikissa tapauksissa ei voida saada tarkkoja johtopäätöksiä koko elimen muutosten luonteesta. Tämä johtuu tosiasiasta, että biopsiamateriaali on vain pieni fragmentti. Vastaavasti morfologi antaa johtopäätöksen erityisesti tästä maksan osasta..

Transvenous

Tämä diagnoosikäsittely on osoitettu sellaisissa tapauksissa:

  • hemostaattiset häiriöt;
  • hemodialyysissä
  • verenvuotohäiriöt;
  • vaikea vesivatsa;
  • ylipainoinen;
  • hemangiooma;
  • epäonnistunut yritys ottaa kudosfragmentti biopsian aikana.

Proseduurin ydin on katetrin suora vieminen maksalaskimoon. Manipulaatio kestää noin tunnin. Se suoritetaan EKG: n valvonnassa. Tämä liittyy sydämen rytmin häiriöiden riskeihin..

Menettely suoritetaan potilaan makuulla. Niska-alue hoidetaan antiseptisella aineella, jonka jälkeen asiantuntija suorittaa paikallispuudutuksen. Verisuonikatetri työnnetään pienen viillon kautta kaulalaskimoon..

laparoscopic

Manipulaatio suoritetaan paikallaan olosuhteissa yleisanestesiassa. Vatsan etuseinässä asiantuntija tekee useita reikiä, joiden läpi instrumentit työnnetään. Menettelyn aikana voit paitsi ottaa näytteen myös tutkimusta varten, myös tukahduttaa tuumorin niin, että ympäröiviin kudoksiin kohdistuu mahdollisimman vähän vahinkoa. Sitä käytetään usein maksakystojen poistamiseen. Manipulaatio kestää noin 90 minuuttia.

Mitä tapahtuu biopsian jälkeen??

Potilas tarvitsee valvonnan. Ensihoitajat mittaavat verenpainetta ja sykettä, kuuntelevat hengitystä.

Biologisen näytteenottotavasta riippumatta toimenpiteen jälkeen suositellaan, että kaikki potilaat makaavat oikealla puolellaan useita tunteja. Verenvuodon kehittyminen voidaan estää painamalla puhkaisupaikkaa. Kylmää levitetään puhkaisualueelle.

Ensimmäisenä päivänä on sängyn lepo, samoin kuin säästevä ruokavalio, joka sulkee pois kuumien ruokien käytön. Ruoka on kielletty kolmen ensimmäisen tunnin aikana toimenpiteen jälkeen. Viikon aikana on kielletty nostaa painoja, urheilla, käydä kylvyssä tai saunassa ja ottaa myös kuuma kylpy.

Kontroll ultraääni suoritetaan kaksi tuntia biopsian jälkeen, samoin kuin 24 tunnin kuluttua. Komplikaatioiden puuttuessa potilas voi mennä kotiin seuraavana päivänä. Sinulla ei ole oikeutta ajaa biopsian jälkeen, joten sinun tulee huolehtia siitä, kuka rakkaitsi seuraa sinua.

Mahdolliset komplikaatiot

Tilastojen mukaan sivuvaikutukset ovat yleisempiä lapsilla kuin aikuisilla. Biopsian jälkeiset komplikaatiot ovat harvinaisia ​​ja niihin liittyy monia tekijöitä, mukaan lukien lääkärin ammattitaito. Joissakin tapauksissa voi esiintyä seuraavia vaikutuksia:

  • kipu
  • lämpötilan nousu;
  • verenvuoto;
  • yleinen heikkous;
  • vaikeuksia hengittää
  • muiden elinten puhkaisu;
  • flegmoni, paise;
  • sepsis;
  • sappitien rei'itys;
  • ilmarinta
  • vatsainfektio.

Missä on parempi tehdä biopsia, voit kysyä lääkäriltäsi.

Arvostelut

Maksan biopsian saaneiden potilaiden lausunnot ovat usein positiivisia, koska toimenpide on useimmiten hyvin siedetty ja erittäin harvoin aiheuttaa komplikaatioita. Koehenkilöt havaitsivat melkein täydellisen kivuttomuuden. Se saavutetaan paikallispuudutuksella. Tässä tapauksessa epämukavuus voi jatkua 24 tuntia. Monien arvostelujen mukaan on tuskallisempaa odottaa analyysitulosta, joka voi sekä rauhoittaa että saada lääkärin aktiiviseen terapeuttiseen taktiikkaan..

yhteenveto

Biopsia on maksan fragmentin sieppaaminen suonensisäisesti histologista tutkimusta varten. Tämän tekniikan päätavoite on selvittää diagnoosi tapauksissa, joissa muut havaitsemismenetelmät ovat olleet tehottomia. Kudosbiopsia antaa tietoa patologisen prosessin luonteesta, sen aktiivisuudesta sekä elinten muutoksen asteesta. Tutkimus on melko tuskallinen ja voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Siksi ohjeet sen toteuttamiselle on muotoiltu selkeästi ja arvioitu tiukasti kussakin yksittäistapauksessa. Maksan biopsia on välttämätön diagnoosimenetelmä, jos diagnoosia ei voida vahvistaa muilla tutkimusmenetelmillä. Useimmiten tehdään puhkaisu tai ihon alla tapahtuva biologisen näytteenotto. Biopsia on vaarallinen verenvuodon kehittymiselle ja tartunnan leviämiselle.

Maksan biopsia

Maksan puhkaisubiopsia on invasiivinen tutkimusmenetelmä, ja sitä määrätään harvoin..

Tämä on kudoksen sisäinen näytteenotto histologista mikroskopiaa ja bakteriologista analyysiä varten, jonka avulla voit selvittää elimen patologiset muutokset solutasolla.

Perkutaaninen maksan biopsia

Potilaille, joille tämä toimenpide tehdään, on tiedettävä, kuinka maksan biopsia tehdään ihon puhkaisun avulla. Kaikki lääkärin toimet vievät alle minuutin ja tapahtuvat paikallispuudutuksessa. Tämä ei aiheuta potilaan epämukavuutta..

Käsittelyyn on kaksi vaihtoehtoa:

  1. Sokea aita - erityisvälineillä asetetaan puhkaisupaikka, todetaan, että itse toimenpide tapahtuu ilman ultraäänidiagnostiikan tai tietokonepohjaisen tomografian osallistumista;
  2. Maksan puhkaisu ultraäänen tai CT: n valvonnassa - kaikki lääkärin toimet kirjataan välineillä (tämän menetelmän tehokkuus on yli 98%).

Lävistysmateriaalin läpi otetaan vähintään 1 cm pitkä ja 1,2 mm paksu. Tämä ei vaikuta maksan tilaan..

Biopsia-aineisto hyväksytään tutkimukseen, joka sisältää yli 3 portaalimateriaalia. Mutta kudoksen pienen koon vuoksi ei aina ole mahdollista määrittää oikeaa diagnoosia..

Transdermaalinen maksabiopsia on tarkoitettu, jos:

  • tuntemattoman alkuperän maksaosplenomegalia;
  • tappio virushepatiitista;
  • keltaisuus, jonka etiologiaa ei tunneta;
  • kirroosi;
  • hepatiitin virus etiologian heikkeneminen;
  • autoimmuuni maksavaurio;
  • tutkitun elimen kasvain;
  • alkoholin väärinkäyttö ja vastaavat sisäelinten vauriot ja maksapatologian oireet;
  • tila elinsiirron tai luovuttajan maksan arvioinnin jälkeen.

Jos potilaalle ilmoitetaan kieltäytymisestä, jos toimenpiteelle on viitteitä, transdermaalista biopsiaa ei suoriteta.

Transugulaarinen biopsia

Transjugulaarinen biopsia sopii potilaille, joilla on veren hyytymisjärjestelmän patologioita tai joille tehdään säännöllinen hemodialyysi (keinotekoinen munuaiskone).

Menettelyn aikana potilas ruiskutetaan neulalla myrkkylaskimoon. Käyttämällä fluoroskooppia, lääkäri katetroi maksan oikea suone. Seuraavaksi neula työnnetään elinkudosnäytteen ottamiseksi. Transjugulaarinen maksan biopsia kestää 30-60 minuuttia.

Yleisin komplikaatio tätä menetelmää käytettäessä on rytmihäiriöt, joten sydämen tilaa seurataan toimenpiteen aikana EKG-monitorilla. Potilaalle on tehtävä paikallispuudutus, mutta oikeanpuoleinen olkapääkipu on mahdollista säteilytyksen takia.

Maksan punktion seuraukset sen transjugaarisen menetelmän aikana verrattuna verenvuotoon vähenevät melkein nollaan.

Muut menetelmät

Biomateriaalin keräämiseksi on olemassa vielä useita tapoja. Avoin biopsia viittaa informatiivisimpaan menetelmään, mukaan lukien suuret riskit potilaalle. Sitä käytetään maksan leikkauksen aikana, kun havaitaan tuntematon kasvain. Avointa biopsiaa ei käytetä diagnostisiin tarkoituksiin..

Kohdennettua trepanobiopsiaa pidetään toiseksi informatiivisimpana menetelmänä. Sen hallussapito on mahdollista vain Moskovassa ja useissa alueellisissa keskuksissa. Tämän manipuloinnin suorittaminen vaatii monimutkaisia ​​ja kalliita laitteita sekä asianmukaista tietoa lääketieteelliseltä henkilökunnalta. Kohdennetun trepanobiopsian tuloksena on mahdollista saada maksakudoksen fragmentti, jossa on fibroottisia muutoksia.

Laparoskooppinen maksabiopsia suoritetaan maksapatologian luonteen, vesivatsaan syiden ja kasvaimen etenemisen selventämiseksi. Potilaalle ruiskutetaan yleisanestesia, diagnoosi suoritetaan endoskooppisella menetelmällä pienten viiltojen kautta. Biopsianäytteitä varten on luettelo laparoskopian indikaatioista:

  • kasvava maksan kasvain;
  • tuntemattoman alkuperän askiitti;
  • vatsaonteloon löydetyt kasvaimet;
  • hepatolienal oireyhtymä ilman samanaikaisia ​​spesifisiä oireita.

Laparoskooppista biopsiaa suoritettaessa voi esiintyä useita komplikaatioita. Potilaan perusteellinen tutkimus ennen käsittelyä auttaa välttämään tämän, tehokas historia ottaen huomioon kaikki vasta-aiheet.

Maksan biopsia

Biopsia on tutkimus, jota käytetään laajalti lääketieteessä. Tämä termi itsessään tulee kreikkalaisista sanoista "bio" - elävä ja "opsis" - tutkittavaksi. Toisin sanoen, biopsia on kattava tutkimus pienestä fragmentista elävää kudosta, jonka aikana voidaan havaita erilaisia ​​patologioita..

Maksa on usein "biopsian" kohde ", koska tämä elin on alttiina monille tulehduksellisille ja virustauteille. Lisäksi metastaaseja esiintyy usein maksassa muiden elinten syövän kanssa. Patologiaa ei aina ole mahdollista tunnistaa ultraäänellä tai tomografialla, ja biopsian tuloksena saadun kudosnäytteen tutkiminen auttaa "valaisemaan" taudin olemusta, määrittämään sen etiologian ja valitsemaan oikean hoitomenetelmän..

Joillekin potilaille, jotka eivät ole liian tietoisia maksan biopsian luonteesta, tämä toimenpide on pelottava. Ei kuitenkaan pidä pelätä, että maksakudoksen fragmentin erottaminen vaikuttaa negatiivisesti elimen terveyteen. Maksa toipuu hyvin nopeasti minkä tahansa käsittelyn jälkeen. Lisäksi 1/50 000 elimestä poistetaan biopsian aikana. Tämä on merkityksetön määrä, ja siksi toimenpiteellä ei ole kielteisiä vaikutuksia potilaan tilaan.

Ohjeet toimenpiteelle

Et voi "määrätä" maksan biopsiaa itsellesi. Päätös tämän tyyppisen diagnoosin tarpeesta tehdään yleensä kuulemisella, johon kuuluu hoitavan lääkärin lisäksi myös hepatologi, onkologi ja tartuntatautien asiantuntija.

Päätelmä biopsian tarpeesta tehdään yleensä ultraäänitutkimuksen tai tomografisen tutkimuksen jälkeen, mutta saadut tiedot eivät riitä havaitun sairauden etiologian selventämiseen..

Biopsian vaikeat poikkeamat biokemiallisessa analyysissä, samoin kuin maksan suureneminen, joiden luonnetta ei voida osoittaa, voivat olla syynä biopsiaan. Tämä diagnoosi suoritetaan, jos epäillään pahanlaatuista kasvainta, samoin kuin muiden elinten onkologiaa ja mahdollisia maksametastaaseja. Biopsian indikaatioita ovat myös hepatiitti, synnynnäiset maksan poikkeavuudet, maksakirroottiset ilmiöt. Lopuksi suoritetaan maksabiopsia ennen ja jälkeen tämän elimen ortotooppisen elinsiirron..

Ennen lopullista päätöstä maksan biopsiasta potilaan on läpäistävä kliininen verikoe, koagulogrammi, HIV- ja syfilis-testit sekä analyysi veriryhmän ja Rh-tekijän havaitsemiseksi. EKG suoritetaan myös. Kaikki nämä tutkimukset auttavat tunnistamaan mahdolliset biopsian vasta-aiheet ja valitsemaan sopivimman toimenpiteen kullekin tapaukselle..

Maksan biopsian tyypit

Kuten yllä todettiin, maksan biopsiaa on useita tyyppejä. Jokaisella niistä on erilliset käyttöaiheet ja vasta-aiheet.

Seuraavat biopsiat ovat parhaillaan käynnissä:

  1. Perkutaaninen puhkaisu maksa biopsia.
  2. Hieno neula-aspiraatiopsia ultraäänellä tai CT: llä.
  3. Transjugulaarinen (transvenoosinen) biopsia.
  4. Laparoskooppinen biopsia.
  5. Viillon biopsia.

Perkutaaninen puhkaisu maksa biopsia

Tämän tyyppistä biopsiaa käytetään useimmiten hepatiittipotilaiden diagnosointiin. Sitä pidetään vähiten traumaattisena, ja siksi tämä toimenpide suoritetaan yleensä avohoidossa ilman potilaiden sairaalahoitoa. Se vie vain muutaman minuutin.

Menettely on seuraava. Potilasta pyydetään makaa selällään niin, että vartalo taipuu hieman vasemmalle. Oikea käsi on asetettava pään taakse. Lävistyskohta hoidetaan antiseptisella aineella ja suoritetaan paikallinen anestesia. Tämän jälkeen puhkaisu suoritetaan. Joten muut kudokset eivät pääse neulan onteloon, ruiskuun vedetään steriili suolaliuosliuos. Neulan liikkumisen helpottamiseksi iho lävistetään erityisellä stylet-kynällä tai tehdään pieni viilto skalpellilla. Neulan etenemisen aikana lääkäri toimittaa vähitellen fysiologista suolaliuosta siitä..

Maksukudosnäytteen ottamiseksi lääkäri pyytää potilasta pidättämään hengityksen ja vetämään ruiskun männän, kunnes se pysähtyy. Materiaalin näytteenotto kestää vain muutaman sekunnin. Tämän jälkeen neula poistetaan ja puhkaisukohta käsitellään antiseptisellä aineella ja sille kiinnitetään side. Kaksi tuntia toimenpiteen jälkeen potilaalle tehdään vatsaontelon ultraääni nesteen läsnäolon torjumiseksi punktion alueella.

ChSSP tehdään pääsääntöisesti hepatiitin, maksakirroosin ja myös maksan suurenemisen syiden selvittämiseksi. Lisäksi tätä menettelyä käytetään potilaan tilan seuraamiseen siirron jälkeen..

Diagnoosin vasta-aiheet ovat selittämätön verenvuoto, alhainen veren hyytyminen, hemangiooman tai ekinokokkystin esiintyminen maksassa. Menettelyä ei suositella potilaille, joilla on vaikea liikalihavuus, samoin kuin niille, joille on diagnosoitu hemofilia.

On myös syytä mainita mahdollisista komplikaatioista, joita toimenpide voi aiheuttaa. Huolimatta siitä, että CPSP: tä pidetään suhteellisen turvallisena toimenpiteenä, edellyttäen, että lääkärillä on asianmukainen kokemus ja pätevyys, epämiellyttävien seurausten todennäköisyyttä ei voida täysin sulkea pois. Joten 0,2%: lla tapauksista tapahtuu verenvuoto, jonka provosoi portaalisuonen oksien lävistyminen.

Noin kolmasosa potilaista valittaa kipusta toimenpiteen jälkeen. Kipu tunnetaan vatsan oikeassa yläkulmassa, ne voidaan antaa nivelkudokselle ja oikealle olkapäälle. Kipu häviää yleensä kipulääkkeiden nimittämisestä yhden tai kahden viikon kuluessa.

Vakavin komplikaatio on paksusuolen perforaatio, jonka ruiskun sisältö tunnistaa heti biopsian jälkeen.

Hieno neula-aspiraatio BP (TIBP) ultraäänen tai CT: n valvonnassa

Tämän tyyppistä biopsiaa käytetään materiaalin hankkimiseen sytologiseen tutkimukseen tapauksissa, joissa epäillään pahanlaatuista kasvainta. Lisäksi tämä tutkimus suoritetaan, jos potilaalla on todettu verisuoni- tai ekinokokkiset maksavauriot..

Menettelyä varten potilasta pyydetään makaa selällään tai vasemmalla puolellaan. Lävistyskohta hoidetaan antiseptisella aineella ja suoritetaan paikallinen anestesia. Ultraääni- tai CT-tietojen avulla rajataan puhkaisurata, jonka jälkeen pisteen viilto tehdään skalpellilla. Neula työnnetään ultraääni-ohjauksessa. Kun se saavuttaa vaaditun alueen, neulaan liitetään ruisku ja kudos otetaan. Tämän jälkeen neula poistetaan, puhkaisukohta käsitellään antiseptisellä aineella ja kiinnitetään side. Ennen potilaan kuljettamista osastolle suoritetaan toinen ultraääni.

Transjugulaarinen (transvenoosinen) biopsia

Tätä tutkimusmenetelmää on tapana käyttää, kun potilaalla diagnosoidaan vesivatsa. Tätä menetelmää suositellaan myös vähentämään veren hyytymistä - tällöin puhkeaminen tai laparoskooppinen biopsiamenetelmä on täynnä verenvuodon kehittymistä. Myös viitteitä tämän tietyn tutkimusmenetelmän valinnalle ovat liikalihavuus ja verisuonikasvaimet..

Menettely kestää pääsääntöisesti puolet tunnista tuntiin. Potilasta pyydetään makaamaan selällään ja suorittamaan elektrokardiografinen seuranta. Kun niska-alue on käsitelty antiseptisella aineella, suoritetaan paikallinen anestesia. Seuraava vaihe on pieni viilto kaulalaskimoon nähden ja aseta siihen verisuonikatetri. Katetri siirtyy maksaan röntgenlaitteiden valvonnassa. Kun se kulkee oikean eteisen läpi, on riski rytmihäiriöiden kehittymiseen. Edelleen katetri liikkuu ala-arvoista vena cavaa pitkin oikeaan maksalaskimoon. Kun se saavuttaa halutun pisteen, katetriin työnnetään erityinen neula ja suoritetaan biopsia. Tässä vaiheessa monet potilaat valittavat kivusta oikeassa olkapäässä tai kylkiluiden alla. Materiaalin saamisen jälkeen katetri poistetaan kaulalaskimoon, haava käsitellään antiseptisella aineella ja kiinnitetään side. Tämän jälkeen potilas siirretään osastolle.

Tämän menettelyn vasta-aiheet ovat bakteerikolangiitti, maksan kystisten vaurioiden esiintyminen ja maksan laskimotromboosi.

Jos puhumme transvenoosisen biopsian mahdollisista komplikaatioista, maksakapselin perforoinnin yhteydessä voi kehittyä massiivinen vatsakalvon sisäinen verenvuoto..

Lisäksi hyvin harvinaisissa tapauksissa voi kehittyä keuhkoputki ja dysfonia..

Laparoskooppinen biopsia

Laparoskooppinen biopsia voidaan suorittaa yleisen laparoskooppisen diagnoosin tai laparoskooppisen leikkauksen aikana. Tämä diagnoosi suoritetaan yleisanestesiassa. Lääkäri tekee pieniä leikkauksia vatsan ihoon, jonka läpi vatsaonteloon työnnetään valokameralla varustettu valokaapeli ja erityiset kirurgiset instrumentit. Kamera lähettää kuvan näytölle keskittyen siihen, johon kirurgi ottaa kudosnäytteen erityisillä pihdillä tai silmukalla. Biopsian jälkeen kudos kauterisoidaan verenvuodon lopettamiseksi. Kun instrumentit ja laparoskooppi on poistettu, haavat hoidetaan ja niihin kiinnitetään side..

Tämän tyyppinen diagnoosi suoritetaan kasvaimen kasvuvaiheen määrittämiseksi vatsakalvoinfektiolla.

Tätä toimenpidettä ei suositella vakavaan sydämen ja hengitysvajeen, bakteeriperäisen peritoniitin, samoin kuin suoliston tukkeutumisen varalta. Menettely on monimutkainen vaikeaa liikalihavuuden samoin kuin vatsan seinämän tyrän kanssa.

Laparoskooppisen biopsian mahdolliset komplikaatiot voivat olla erittäin vakavia ja niihin voi sisältyä pernan repeämä, vaikea kipu ja vatsan etupinnan hematooma..

Incisional maksa-biopsia

Leikkauksen aikana voidaan suorittaa viillubiopsia. Elimen kudos leikataan pois ja lähetetään laboratorioon. Jos analyysin tulos on tarpeen ennen kirurgisen toimenpiteen suorittamista, toimenpide keskeytetään, kunnes vastaus on saatu.

Menettelyn valmistelu

Sinun tulee olla valmistautunut toimenpiteeseen, jotta vältetään komplikaatioiden kehittyminen maksan biopsian aikana. Tavallisesti lääkäri ohjeistaa potilasta toimenpiteistä..

Ensinnäkin suositellaan lopettamaan ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö viikkoa ennen toimenpidettä. Jos käytät antikoagulantteja, sinun tulee ehdottomasti ilmoittaa asiasta lääkärillesi..

Kolme päivää ennen diagnoosia sinun on tarkistettava ruokavaliosi. Ei sisällä, jos otsikko = ”” on tuotteita, jotka voivat aiheuttaa ilmavaivat. Näitä ovat ruskea leipä, maito, raa'at vihannekset ja hedelmät. On myös suositeltavaa ottaa entsyymejä ja lääkkeitä, jotka estävät kaasun muodostumisen.

Menettelyn aattona tulee ottaa viimeisen kerran ruoka viimeistään klo 21.00. Illallisen tulisi olla erittäin kevyt. Proseduuripäivänä suoritetaan yleinen verikoe ja kontrolli-ultraääni. Maksan biopsia tehdään yksinomaan aamulla tyhjään vatsaan.

Kuinka käyttäytyä menettelyn jälkeen

Päivän sisällä minkä tahansa tyyppisen biopsian jälkeen lääkärit suosittelevat sängyn lepoa. Kahden tunnin kuluessa toimenpiteestä vähintään kahden tunnin tulisi olla oikealla puolella. Biopsian kohdalle voidaan sijoittaa jäärakko. Kahden tunnin välein potilaat mittaavat verenpainetta ja seuraavat sykettä. Syöminen on sallittua aikaisintaan kolme tuntia lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen.

Pääsääntöisesti päivä sen jälkeen, kun biopsioita pidetään minimaalisesti invasiivisina, potilaat puretaan sairaalasta. Lääkärit suosittelevat vähintään kahden päivän kuluttua hoidosta fyysisen toiminnan pidättäytymisestä. Viikon sisällä biopsian jälkeen sinun tulisi kieltäytyä ottamasta valmisteita, jotka sisältävät aspiriinia, samoin kuin tulehduskipulääkkeitä. Lisäksi lämpökäsittelyt eivät ole sallittuja..

Mihin maksabiopsia tehdään?

Maksan biopsia paljastaa laajan valikoiman patologisia tiloja. Elimen tutkimus on tärkeä, kun sisäinen kemiallinen laboratorio hoitaa huonosti päätehtävänsä - veren puhdistamisen myrkyllisistä aineista.

Menetelmän indikaatioiden ja vaatimusten mukainen maksabiopsia on avain tietyn järjestelmän, mutta koko organismin, jatkuvalle täydelliselle toiminnalle.

Diagnostisen menetelmän luokitus

Jos sinulla on sisäelinten toimintahäiriöitä, ota yhteys lääkäriin. Hän kertoo, mikä on maksabiopsia ja missä tapauksissa se on tarpeen suorittaa. Proseduurin suorittamiseen on useita menetelmiä..

Tämän perusteella biopsia on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  • laparoskooppinen (lääketieteellisen manipulaation ydin on, että yleisanestesian jälkeen potilaalle tehdään vatsassa leikkauksia, joiden kautta tarvittavat työkalut viedään),
  • puhkaisu, joka suoritetaan ruisku-imurilaitteella (puhkaisu tehdään erityisellä neulalla ja otetaan biopsia),
  • poikkisuuntainen, suoritetaan viilun kautta yarmiinilaskimossa, johon katetri asetetaan ja tarvittava materiaali otetaan,
  • viilto (joka on avoin), joka tehdään leikkauksen aikana (manipuloinnin avulla voit poistaa kasvaimen tai osan elimestä).

Maksan biopsian yhteydessä indikaatiot ovat seuraavat:

  • sisäelimen vaurioiden luonteen tunnistaminen,
  • patologian vahvistus testien läpäisemisen jälkeen,
  • diagnoosin vahvistus ultraäänen, tietokonekomografian, radiografian jälkeen,
  • perinnöllisyydestä johtuvien sairauksien tunnistaminen,
  • elimen tilan arviointi implantaation jälkeen,
  • hoidon tehokkuuden seuranta,
  • kohonnut bilirubiini ilman ilmeisiä syitä.

Kudoksen ottamismenettely on välttämätön seuraavien tekijöiden kehittämiselle:

  • alkoholimyrkytysten aiheuttamat maksasairaudet,
  • hepatiitti B ja C,
  • liikalihavuus,
  • autoimmuuni tulehdus,
  • primaarinen sappirirroosi,
  • sklerosoiva kolangiitti.

Lapsetutkimuksen suorittaminen

Lasten biopsioiden tarve on edelleen kiistanalainen aihe lääketieteellisessä ympäristössä. Lapsen manipuloinnin pakollisista käyttöaiheista erotetaan korkea entsyymitaso jo pitkään (useita kuukausia). Jos tämä indikaattori laskee ajoittain, on suositeltavaa korvata toimenpide lempeämmällä. Tämä johtuu suuresta negatiivisten seurausten riskistä, esimerkiksi verenvuodon kehittymisestä, jos luuytimensiirto suoritettiin aiemmin.

Lasten diagnoosi voi olla monimutkainen:

  • keuhkopussintulehdus,
  • perihepatitis,,
  • verenvuoto,
  • intrahepaattiset hematoomat,
  • sapen peritoniitti,
  • valtimoiden suonen fistulien muodostuminen maksan porttiin,
  • infektio.

Potilaan valmistelu tutkimukseen

Tutkimuksen aikana kiinnitetään paljon huomiota maksabiopsian valmisteluun. Se suoritetaan etukäteen. Tämä välttää väärät tulokset ja toistuvan diagnoosityön tarpeen..

Tärkeimmät toimenpiteet ennen lääketieteellistä manipulointia ovat:

  • ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käytön lopettaminen 7 päivää ennen toimenpidettä,
  • ruokavalion käyttöönotto 3 päivää ennen tutkimusta (suljetaan pois tuotteet, jotka aiheuttavat lisääntynyttä kaasunmuodostusta, esimerkiksi ruskea leipä, maitotuotteet, hedelmät, raa'at vihannekset),
  • entsymaattisten lääkkeiden ottaminen ruuansulatushäiriöihin,
  • helpon illallisen tarjoaminen toimenpiteen aattona (puhdistava peräruiske on suositeltavaa tehdä illalla),
  • paastovierailu.

Muista ilmoittaa lääkärillesi kaikista lääkkeistä ja antikoagulantteista. Vain asiantuntija voi päättää heidän käytön tarkoituksenmukaisuudesta tutkimuspäivänä. Ennen biomateriaalin ottamista suoritetaan yleinen verikoe, ultraäänitutkimus, hyytymiskoe.

Kuinka valmistautua maksabiopsiaan, kertoo hoitava lääkäri hoidon jälkeen. Mahdollisista vaivoista on ilmoitettava etukäteen asiantuntijalle komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi.

Laitteet

Manipulaatio sisältää useita peräkkäisiä vaiheita. Niitä ovat:

  • Rauhoittava antaminen.
  • Lääketieteellisen interventiopaikan valmistelu. Tätä varten on tarpeen vapauttaa osa kehosta - biopsiakohta, jossa puhkaisu suoritetaan maksakudoksen keräämiseksi..
  • Tarvittavan kannan omaksuminen. Potilaan tulee makaa selällään oikealla kädellä pään alla.
  • Puhdistusalueen desinfiointi.
  • Paikallisen anestesian käyttöönotto väitetyn pistoksen alueella maksan puhkaisun alueella.
  • Suora diagnoosi. Tätä varten elin etsitään manuaalisella tutkimuksella tai ultraäänilaitteella. Sitten suoritetaan maksa puhkaisu: erityinen neula työnnetään ihon läpi (oikealla puolella olevien kahden alareunan väliin). Suurempi biopsia voidaan ottaa trepan-biopsian aikana, kun ajetaan erityistä putkea. Käsittelyn helpottamiseksi toimenpiteen aikana potilaalle suositellaan uloshengitystä pitämällä hengitystään lyhyen aikaa. Tämä välttää keuhkojen puhkeamisen kudosnäytteenoton aikana ja työnnä neula maksan haluttuun kohtaan.

Biopsian kesto on 15 minuutista puolet tuntiin. Voit saada alustavan tutustumisen diagnostiikkaominaisuuteen katsomalla temaattisen videon.

Laparoskooppinen biopsia

Tämän tyyppinen diagnoosi on tarkoitettu, jos on tarpeen suorittaa laparoskooppinen tutkimus tai leikkaus, askiitin tai kasvaimen kehittyessä.

Ennen manipulointia potilaat ovat aina kiinnostuneita siitä, miten maksan biopsia tehdään.?

Biopsiatoimenpide suoritetaan seuraavasti: ihon pinnan pienet viillot tehdään ja laparoskooppi työnnetään vatsakalvon onteloon. Biologinen materiaali otetaan pihdillä tai silmukalla.

Menettelyn erityispiirteistä johtuen se suoritetaan yleisanestesiassa. Verenvuodon poistamiseksi kudos kauterisoidaan. Sitten haava käsitellään ja side pannaan..

Laparoskooppinen biopsia on vasta-aiheista sairauksissa, jotka eivät sovellu yleisanestesiaan. Tutkimusta ei suoriteta:

  • märkivä kolangiitti,
  • vatsakalvotulehduksen ja muiden vatsakalvon diffuusi patologioiden kehitys,
  • pitkälle edennyt lihavuus.

Laparoskooppisen biopsian mahdollisiin komplikaatioihin voi kuulua:

  • verisuonivaurio, johon liittyy sisäinen verenvuoto,
  • sapiteiden, onttojen elinten perforointi ja peritoniitin kehittyminen myöhemmin,
  • ilmarinta,
  • infektion kehitys.

Perkutaaninen biopsia

Perkutaaninen maksan punktio suoritetaan paikallispuudutuksella useita sekunteja. Tämän vuoksi ei ole epämukavuutta ja kipua.

Diagnoosin määrittämisen jälkeen suoritetaan maksan punktion biopsia jollakin kahdesta menetelmästä:

  • klassisella tavalla, johon sisältyy puhkaisun suorittaminen ultraäänianturilla,
  • ultraääni-ohjauksessa, kun neulan ohjausta säädetään ultraäänellä tai tietokoneella.

Optimaalinen on toinen menetelmä. Perkutaaninen maksabiopsia antaa vain pienen näytteen ottaa tutkimusta varten. Siksi aina saamat tiedot eivät anna tarkkoja johtopäätöksiä kehon tilasta. Tämän yhteydessä diagnoosibiopsiaa tulisi edeltää muilla diagnoosimenetelmillä..

Perkutaaninen biopsia on tarkoitettu:

  • muutokset maksan ja pernan koosta (esimerkiksi dystrofian havaitsemiseksi),
  • kohonnut bilirubiinipitoisuus veressä,
  • virustaudin esiintyminen (esimerkiksi hepatiitti A tai C),
  • maksakirroosin havaitseminen,
  • samanaikaisten maksasairauksien differentiaalidiagnoosi (hepatoosidiagnoosi),
  • hoidon tehokkuuden seuranta,
  • syöpä,
  • elimen tilan arviointi ennen ja jälkeen elinsiirron.

Lävistysbiopsiaa ei suositella, jos ehdottomia ja suhteellisia vasta-aiheita on. Ensimmäinen ryhmä sisältää seuraavat ehdot:

  • historia, jolla on tuntematon etiologia verenvuotoa,
  • veren hyytymisjärjestelmän patologia,
  • vasta-aihe verensiirtoon,
  • verisuonikasvain,
  • ekinokokista kysta,
  • ongelmat biopsiavyöhykkeen tunnistamisessa.

Suhteellisia vasta-aiheita ovat:

  • liikalihavuuden pitkälle edennyt vaihe,
  • voimakas vesivatsa,
  • hemofilia,
  • infektion kehitys,
  • allergia kivulääkkeille.

Ihohoitoon liittyy harvoin komplikaatioita. Yleensä heidän ulkonäkö johtuu asiantuntijan vähäisestä kokemuksesta ja ilmenee:

  • kivun kehittyminen diagnoosin jälkeen,
  • verenvuoto,
  • patogeenisen mikroflooran käyttöönotto ja tartunnan kehittyminen.

Hieno neula-imuyksikkö

Maksan hienoneula-aspiraatiokopio ultraäänitutkimuksen valvonnassa on pakollinen. Aikaisemmin puhkaisualue käsiteltiin paikallispuudutuksella. Tämän tyyppinen diagnoosi on tarkoitettu elinten fokaalisille leesioille, esimerkiksi syöpäkasvaimen kehittymisen seurauksena.

On syytä muistaa, että patologisten solujen puuttuminen ei sulje täysin pois syövän läsnäoloa. Hienon neulan aspiraatiotekniikan suorittaminen ei ole vaarallista onkologian (ei epänormaalien solujen "leviämisen"), verisuoni- ja ekinokokkien yhteydessä.

Transvenoosinen biopsia

Transvenoosisen menetelmän toinen nimi on transugulaarinen biopsia. Manipulointi koostuu erityisen katetrin tuomisesta myrkkylaskimoon, jota seuraa neula työnnettäessä sen läpi biomateriaalin ottamiseksi. Opintoaika vaihtelee puoli tuntia 60 minuuttiin. Pakollinen seuraamismenetelmä on sydämen sykemittaus..

Tutkimus näytetään, kun:

  • hyytymispatologia,
  • liikalihavuus,
  • askites,
  • verisuonikasvain,
  • epäonnistunut imubiopsia ennen.

Lävistysdiagnoosin vasta-aiheista seuraavien esiintyminen:

  • kystat,
  • hyytymispatologiat,
  • maksan laskimotromboosi.
  • bakteerikolangiitti.

Transvenoosinen biopsia on vaarallinen vatsakalvon sisäisellä verenvuodolla (siksi joissakin tapauksissa se voidaan korvata trepanobiopsialla). Joskus on lievää kipua. Komplikaatiot, kuten vatsakipu, pneumotorakset ja muut, ovat erittäin harvinaisia..

Trepanobiopsy

Tämä diagnoosimenetelmä on yksi edistyneimmistä biopsiamenetelmistä. Tutkimuksen käyttöaiheista erotellaan erilaiset maksasairaudet, mukaan lukien syövän etiologia:

  • hyperplasia, ts. kudoksen patologinen lisääntyminen,
  • nodulaarinen proliferaatio, joka on hyvänlaatuinen tuumori,
  • fibronodulaarinen hyperplasia, ts. maksasolujen kasvu yhdessä vyöhykkeessä,
  • pronssinen maksakirroosi.

Manipulaation ydin on erityisen onton putken - trepanin - tuominen pienen viillon kautta. Sen avulla voit ottaa biologista materiaalia lisätutkimuksia varten. Trepanobiopsiaa ei suositella muutettaessa potilaan yleistä somaattista tilaa ja patologioita, joihin liittyy heikko veren hyytyminen.

Tyypillisesti manipulointi johtaa harvoin komplikaatioihin. Tärkeä rooli heidän kehityksessään on tutkimusta suorittavan asiantuntijan ammattitaito.

Kustannus

Potilaille, jotka ovat ennen maksan biopsiaa, toimenpiteen hinta on erittäin tärkeä. Tutkimuksen kustannukset vaihtelevat alueen ja klinikoiden tyypin mukaan, joissa sen on tarkoitus ottaa biologista materiaalia. Venäjän pääkaupungissa palvelun keskimääräinen hinta on 7500 ruplaa.

Voit selvittää, kuinka paljon maksan biopsia maksaa soittamalla mihin tahansa klinikkaan tai laboratorioon, joka käsittelee näitä lääketieteellisiä toimenpiteitä. Sinun tulisi ensin perehtyä kokemukseen vastaavanlaisten diagnosointimenettelyjen suorittamisesta kyseisessä laitoksessa. Näin vältetään epäammattimaiset toimet ja komplikaatioiden kehittyminen..

Maksan biopsian tulokset

Tulokset maksan biopsian jälkeen voidaan saada 14 päivän kuluttua biopsianäytteen ottamispäivästä. Tietojen arviointi suoritetaan useilla menetelmillä:

  • käyttämällä metavir-indeksiä, jonka avulla voidaan tunnistaa tulehduksen vaihe,
  • Knodelin tekniikan avulla, joka antaa tietoa nekroottisten muutosten asteesta ja arpikudoksen esiintymisestä elimessä.

Saatujen tietojen tietosisällön määrää suurelta osin kaksi tilannetta: raportin laativan asiantuntijan ammattitaito ja tutkitun kehon alueen koko. Tutkimuksen jälkeen saadut tiedot auttavat tunnistamaan:

  • epätyypilliset kasvainsolut,
  • tulehdukselliset patologiat maksan lobules-kudoksessa,
  • fibroosin kehitys,
  • sapen pysähtyminen,
  • loiset,
  • infektion kolkut.

Kuinka käyttäytyä biopsian jälkeen

Maksan biopsian jälkeisten negatiivisten seurausten välttämiseksi on noudatettava selkeitä suosituksia. Nämä sisältävät:

  • tilanteen seuranta,
  • verenpaineen, sykkeen, hengityksen nopeuden mittaus ajoissa,
  • tiukan sängyn lepoajan noudattaminen: punktion biopsian tapauksessa - 2–4 tunnin sisällä, muun tyyppiset diagnoosit - lääkärin päätöksen mukaan,
  • seuraa ensimmäisenä päivänä huolellisesti järjestelmää, rajoita fyysistä aktiivisuutta, sulje pois painonnosto.

Haitallista biopsiaa

Menettelyn nimittämisen jälkeen kysymys siitä, onko elimen biopsia haitallista, on melko luonnollista. Vaaraasteen määrää monin tavoin manipuloinnin oikeellisuus. Joissakin tapauksissa komplikaatioiden kehittyminen, kuten:

  • kipua, useammin materiaalin ottamisen jälkeen (yleensä muutaman päivän kuluttua),
  • verenvuodon esiintyminen, joka voi olla vaarallinen veren hyytymisjärjestelmän patologioille (äkillinen vaikea verenvuoto on merkki ambulanssin kutsumiseksi),
  • naapurielimien vammat (tämän välttämiseksi lääkärin on suoritettava ultraäänitutkimus samanaikaisesti biopsian kanssa),
  • tartunnan todennäköisyys (erittäin harvinainen).

Biopsiavaihtoehto

Verrattuna biopsiaan, maksaelastometria on lempeämpi toimenpide. Vaihtoehtoinen tutkimusmenetelmä suoritetaan Fibroscan-laitteella. Sen avulla voit analysoida sisäelimen rakennetta, tutkia morfologisia ja toiminnallisia indikaattoreita erilaisissa patologioissa.

Elastometrian merkittävä etu on, että se ei vaadi alustavaa pitkää valmistelua. Tässä tapauksessa menetelmä eliminoi epämiellyttävät tuntemukset. Menettely on tarkoitettu kroonisiin elinvaurioihin diagnoosin korkean turvallisuuden vuoksi. Toinen vaihtoehtoisen menetelmän plus on alhaisemmat kustannukset verrattuna biopsiaan. Tämä ei kuitenkaan vaikuta saatuihin tuloksiin ja niiden tietosisältöön..

Lääkäri määrittelee maksabiopsian tarkoituksenmukaisuuden testien ja muiden menetelmien avulla sisäelimen tutkimiseksi. Komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi on välttämätöntä noudattaa tiukasti kaikkia suosituksia sekä valmisteluvaiheessa että käsittelyn jälkeen. Täydellinen sairaushistoria on epämiellyttävien seurausten ehkäiseminen.

Maksan biopsia

Biopsia on biologisen materiaalin, joka on tietyn elimen kudos, tutkiminen. Sen aita aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia ja vaaroja, joten lääkäreiden on ennen tällaisen tutkimuksen määräämistä varmistettava riskin asianmukaisuus.

Elimen tai kudoksen osan poistooperaatioiden aikana on tarpeen lähettää biopsia oikean diagnoosin vahvistamiseksi. Maksan biopsiaa käytetään silloin, kun sairauksien erotusdiagnostiikka on tarpeen, kun muut menetelmät vaativat selkeyttä epätäydellisyytensä vuoksi.

Kuinka tutkia biopsia?

Uutettua materiaalia kutsutaan biptatiksi. Se toimitetaan laboratorioon, missä on mahdollista suorittaa tutkimuksia kolmella alueella:

  • patomorfologinen analyysi - on tunnistaa muutokset solujen koostumuksessa ja muodossa (sytologia), kudoselementit (histologia), viittaa yleisimpaan diagnoosimenetelmään;
  • immunohistokemiallinen menetelmä - mahdollistaa erikoiskäsittelyn käytön materiaalin kemiallisen koostumuksen tunnistamiseen; maksasairauksien diagnosoinnissa sillä on merkitystä Wilson-Konovalovin taudin tapauksessa (ne havaitsevat merkin - kuparin saostuminen soluissa);
  • biologinen viljelymenetelmä - mahdollistaa patogeenin eristämisen suoraan sairastuneesta elimestä, sen herkkyyden määrittäminen antibiooteille myöhempää hoitoa varten (tärkeä maksapaiseille).


Analyysiin riittävinä pidetään 10–40 mm kudoksen “pylvästä”, joka painaa 10–50 mg

Milloin biopsia tarvitaan??

Biopsiamenetelmästä riippumatta tunkeutuminen maksaan on aina välttämätöntä (invasiivinen menetelmä). Lääkäri-arsenaalissa on tarpeeksi tapoja, laboratorio- ja instrumentti mukaan lukien, ratkaista diagnoosikysymys. Vaikeissa tapauksissa turvaudutaan laparoskopiaan - optisen laitteen syöttämiseen vatsakalvon leikkauksen kautta maksan pinnan rakenteellisten muutosten tutkimiseksi.

Elinelinten biopsian indikaatiot määräytyvät monimutkaisten tehtävien avulla, joihin vastaus saadaan vain elinkuidun perusteellisen tutkimuksen avulla:

  • maksasairauksien vertaileva diagnoosi kasvaimilla (hyvänlaatuinen, pahanlaatuinen), hyperplasian, maksakirroosin, fibroosin, steatoosin oireiden tunnistaminen;
  • maksametastaasien havaitseminen muiden elinten syövässä;
  • patologisten muutosten laajuuden ja vakavuuden määrittäminen;
  • tulehduksen aggressiivisuuden selvittäminen virushepatiitissa, fibroosi kirroosissa;
  • jos epäillään perinnöllistä patologiaa;
  • tarve hallita hoidon tehokkuutta, jos käytetään lääkkeitä ja menetelmiä, jotka edellyttävät solukoostumuksen tutkimusta;
  • arvioida luovuttajan maksan tila elinsiirron jälkeen.

Käytännössä on potilaita, jotka ovat muuttaneet merkittävästi biokemiallisia testejä, suuri määrä transaminaaseja, bilirubiinia määritetään epäselvistä syistä. Potilaan edun vuoksi biopsia virushepatiitin poissulkemiseksi.


Havaittujen morfologisten muutosten luonne osoittaa patologian tyypin

Tutkimus on tarpeen paitsi maksasyövän lisäksi myös seuraavissa tapauksissa:

  • alkoholiton rasva-hepatoosi;
  • krooninen hepatiitti C tai B;
  • primaarinen sappirirroosi;
  • alkoholinen maksasairaus;
  • autoimmuuni hepatiitti;
  • primaarinen sklerosoiva kolangiitti;
  • Wilson-Konovalov-tauti.

Kaikille sairauksille, joilla on epäselviä oireita, kun muiden testien tulokset eivät kuvaa tarkkaa kuvaa patologiasta.

Kenellä ei pitäisi olla biopsiaa?

Biopsiamenetelmän vasta-aiheet ovat vakavat verenvuotohäiriöt, verenvuoto, sydämen ja hengityselinten dekompensaatio, vaikea vajaatoiminta, koomapotilas, maksasyöpä dekompensoidulla kirroosilla.

Jos epäillään maksan hemangioomaa (verisuonen plexuksesta johtuva kasvain), biopsiaan tulisi suhtautua erittäin varovaisesti. Menetelmä on perusteltu vain, jos on tarpeen sulkea pois uusi kasvain.

Subkapsulaarisessa lokalisaatiossa hemangiooma voi aiheuttaa vakavan sisäisen verenvuodon. Kummassakin tapauksessa lääkäri valitsee sopivan tyyppisen biopsian ottaen huomioon tutkimuksen tarkoituksen, komplikaatioiden riskin ja potilaan tilan..


Kuparilaskeutuminen maksasoluissa Wilson-Konovalov-taudissa

Millaisia ​​biopsioita käytetään käytännössä, mitä valita potilaalle?

Biopsiamenetelmiä on erilaisia, niillä on edut ja haitat. Perkutaaninen tai punktion biopsia - menetelmä on potilaalle yleisin, vähemmän traumaattinen. Se voidaan suorittaa sekä leikkaussairaalassa että paikoillaan..

Potilas makaa selälleen, oikea käsi otetaan päänsä taakse. Lävistys maksa-biopsia vaatii kirurgin käytännön taidot, alustava tutkimus tutkimustuloksista. Arvioitu pistoskohta hoidetaan antiseptisillä aineilla, novokaiinia ruiskutetaan ruiskulla anestesioita varten. Alempien alakylkien väliin tehdään pieni viilto..

Siihen ruiskutetaan erityinen neula, jolla on leveä etäisyys. Keuhkokudoksen vaurioitumisen estämiseksi tehdään puhkaisu uloshengityksen taustalla. Lisäneulaa voidaan tarvita lisättäessä eri kulmasta. Maksan puhkeamisesta lääkäri tekee imuliikkeen ruiskun männän avulla (menetelmää kutsutaan myös ”aspiraatioksi”).

Maksakudos pääsee neulaan. Biopsian jälkeen potilasta kehotetaan makaamaan oikealla puolellaan. Tarkkailua varten riittää kahdesta tunnista päivässä. Erota "sokea" menetelmä, kun lääkäri käyttää vain anatomian tietämystään, ja "kohdistettu" menetelmä, joka suoritetaan ultraäänen valvonnassa..

On selvää, että ensimmäisessä tapauksessa korkeasti pätevää henkilöstöä ei vaadita, komplikaatioiden riski on suurempi, ei ole syytä luottaa hyvälaatuiseen materiaaliin. Jos laitteistovalvontaa on, niin tulos on luotettavampi, mutta tutkimusmenetelmä on kalliimpi lääketieteelliselle laitokselle tai potilaalle.

Ensimmäiset merkit alkoholin aiheuttamasta maksakirroosista

Transjugulaarinen biopsia - suoritetaan paikallaan olosuhteissa röntgenlaitteen valvonnassa. Potilas makaa röntgenpöydällä. Anestesiakohta - jugulaarinen laskimo projektio kaulaan.

Iholle tehdään pieni viilto ja katetri joustavalla anturilla työnnetään kaulalaskimoon ruuvin liikkein. Kun lähestyt maksan laskimoa, pistetään varjoainetta, otetaan kuvia katetrin sijainnin vahvistamiseksi. Seuraavaksi koetin vie materiaalia analyysiin. Katetri poistetaan varovasti ja haavaan asetetaan side..

Laparoskooppinen biopsia - sallittu vain sairaalassa, anestesia on välttämätöntä. Tätä varten potilaalle annetaan laskimonsisäisesti ainetta, jolla on yleinen kipulääke, ja hän nukahtaa nopeasti. Vatsaan tehdään pieni viilto maksan projektioon. Sen kautta tarvittavat työkalut, joiden päässä on videokamera, viedään vatsakalvon onteloon.

Nykyaikaisen tekniikan avulla voit näyttää kuvan näyttöruudulla, näyttää kirurgi maksan, antaa sinun valita sivuston materiaalin keräämistä varten. Mahdollisuudet ylittävät puhkaisumenetelmän. Käsittelyn päätyttyä työkalut poistetaan, viiltoon levitetään 1-2 ommelta. Menetelmä on vasta-aiheinen peritoniitissa, vaikeassa liikalihavuudessa.


Biopsiapakkaus sisältää ohut pitkän neulan ja leveämmän trepanin

Trepanobiopsian tavoitteena - toteutetaan erityisellä työkalulla (trepanilla), joka on neulaa leveämpi. Siksi massiivinen alue kudosta pääsee siihen, voit tarttua tiheään fibroituneeseen fokukseen. Avoin menetelmä - käytetään kirurgisessa viillossa, kun potilaalle annetaan täydellinen anestesia ja hoidon odotetaan tapahtuvan. Se näyttää luotettavin ja tehokkain.

Indikaatioiden määrittämisen jälkeen asiantuntija neuvoo potilaalle maksan biopsian tietyssä laitoksessa. Lain mukaan potilaan on allekirjoitettava tietoinen suostumus samalla tavalla kuin valmistautuessaan leikkaukseen. Vanhemmat tekevät päätöksiä lapsista.

Lääkäri valitsee optimaalisen menetelmän. Esimerkiksi, jos epäillään syöpäkasvainta, ”sokean” puhkaisututkimuksen tekeminen ei ole järkevää. Menetelmä riippuu myös klinikalla käytettävissä olevista välineistä, koulutettuista asiantuntijoista. Siksi päätettäessä siitä, missä potilasta on parempi tutkia, on tarpeen ottaa huomioon asian kaikki puolet, lukea arvosteluja tietystä klinikasta.

Kuinka valmistelu on??

Indikaatioiden määrittämiseksi ja vasta-aiheiden poistamiseksi ennen toimenpidettä lääkärin on tarkistettava veren hyytymistä osoittavat indikaattorit, suoritetaan maksan ja vatsan elinten ultraääni, naislääkäri tutkii naisten. Verikokeet virushepatiitin ja aidsin suhteen.

Antikoagulantteja, ei-hormonaalisia tulehduskipulääkkeitä käyttävä potilas tulee heittää pois viikkoa ennen ehdotettua biopsiaa. Tämä on tarpeen verenvuodon estämiseksi. Lääkärin tulee ilmoittaa kaikista potilaan kärsimistä kroonisista sairauksista ja allergisista reaktioista..

On kiellettyä syödä ruokaa 10 tuntia ja juoda - 8 tuntia ennen manipulointia. Ennen menemistä leikkaussaliin he tarjoavat virtsata.

Vinkkejä toimenpiteen jälkeen

Vaikka biopsiaa ei pidetä erittäin traumaattisena toimenpiteenä, se vaatii paranemista, kuten mikä tahansa interventio. Pistoskohdassa vähäiset kivut voivat kestää jopa kaksi päivää. Potilaat tarvitsevat hallinnan, mittaavat verenpainetta ja sykettä, kuuntelevat hengitystä.

Tiukaa sängyn lepoa tarvitaan 2–4 tuntia puhkaisubiopsialla muiden tyyppien jälkeen - lääkäri antaa sinun nousta ylös. Jos toimenpide suoritettiin klinikalla, sen sallitaan 4 tunnin kuluttua kotiin. Päivän aikana sinun tulee seurata hoito-ohjelmaa, liikkua vähemmän, älä nosta painoja.


On parempi olla ajamatta autoa, saatat olla huimaus

Mitä on kirjoitettu analyysin lopussa?

Biopsiatutkimuksen tyypistä riippuen laboratoriotulokset voivat osoittaa:

  • epätyypillisten kasvainsolujen tunnistamiseksi;
  • kudosmuutokset tulehduksellisissa maksarakkuissa;
  • fibroosi ja maksasolujen korvaaminen arpikudoksella;
  • sapen stagnaatio käytävien sisäpuolella lobuleiden puristamisella;
  • loisen tai tarttuvan fokuksen esiintyminen.

Hepatiitti C: llä lasketaan virusaktiivisuusindeksi, maksan parenkyyman korvaamisaste sidekudoksella. Asiantuntijoille kehitettiin pisteytysasteikot pisteinä ottaen huomioon tunnistettu patologia.

Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot??

Kontrolloitu biopsia ja lääkärin riittävä pätevyys eivät takaa komplikaatioita. Niitä esiintyy hyvin harvoin seuraavina muodoina:

  • sisäinen verenvuoto (pääsy hemangioomaan, suoneen);
  • haavat, joissa on sappiteiden, suoliston ja vatsan perforoituminen peritoniittia;
  • keuhkokudosvaurio keuhkoputken kehittyessä;
  • tartunnan leviämisen aloittaminen tai aktivoiminen myöhemmin muodostuvan maksan paiseen, yleisen sepsisen kanssa.

Jos komplikaatiot vaativat lisähoitoa, niin ne pahentavat merkittävästi sairauden klinikkaa.

Kuinka biopsia tehdään lapsille?

Pienille lapsille annetaan injektio sedatiivista paikallispuudutusta. Vanhukset voivat tarvita yleisanestesiaa. Lävistysbiopsiaa käytetään usein. Lapsi kiinnitetään leikkauspöydälle erityisillä hihnilla. Hengitettäessä avustaja puristaa pienen potilaan rintakehän, jolloin suoritetaan maksan puhkaisu.


Ennen biopsiaa lapsella on oltava ultraäänitutkimus

Lapsilla komplikaatioita havaitaan 4,5%: ssa tapauksista, mikä on enemmän kuin aikuisilla. Erityisesti lisääntynyt verenvuotoriski luuytimensiirron jälkeen.

Yleisimmät komplikaatiot:

  • tulehdus keuhkopussin ontelossa (pleuriitti);
  • perihepatiitti - tulehduksen leviäminen ympäröivään kuituun;
  • verenvuoto;
  • intrahepaattiset hematoomat;
  • sapen peritoniitti;
  • valtimoiden suonen fistulien muodostuminen maksan portissa;
  • infektio.

Nykyajan lääketieteessä kysymys korkean riskin tutkimusmenetelmän toteutettavuudesta ja monimutkaisten tekijöiden esiintymisestä on nostettu tiukasti esiin. Lääkärit ovat tietoisia tästä ja heidän tulee kertoa potilaille tulevan toimenpiteen merkityksestä ja mahdollisuuksista..

Maksan biopsia on välttämätön menetelmä vain, jos henkilö voi toivoa hyötyvän tuloksista, jos sitä ei voida saada muilla tutkimusmenetelmillä.