Aivojen aivolisäkkeen adenooman tyypit ja oireet

Melanooma

Aivojen aivolisäkkeen adenooma ei ole aivolisäkkeen etupään kudoksiin muodostuva pahanlaatuinen muodostelma. Kasvava adenooma johtaa usein peruuttamattomiin vakaviin seurauksiin, jos hoitoa ei aloiteta ajoissa.

Aivolisäke itsessään on endokriininen rauha, joka koostuu kahdesta osastosta. Mutta aivojen aivolisäkkeen adenoomat muodostuvat tarkalleen etuosaan, tuottaen tyyrotrooppista hormonia, aktivoimalla kilpirauhanen toimintaa, miespuolisten kiveiden hormonit, prolaktiini, FSH, LH, jotka vastaavat naisten lisääntymisestä ja rintamaitoon, somatotropiiniin, joka on kaikkien elinten kasvun säätelijä..

Lääketieteellisten tilastojen mukaan aivolisäkkeen kasvaimia diagnosoidaan 15: lla sadasta aivojen patologian potilaasta, useimmiten 35 - 55-vuotiaita.

Yleinen luokittelu

Aivolisäkkeen adenoomatyypit erotellaan useiden parametrien perusteella:

  1. Kooltaan. Aivolisäkkeen mikroadenooman mitat voivat olla jopa 10 mm. Makroadenooma - yli 10 mm. Jättiläinen kasvain kasvaa, yli 100 mm.
  2. Muodostumispaikassa: kuinka adenooma sijaitsee suhteessa turkin satulaan (sphenoid luu lähellä kallon pohjaa).
  3. Hormoni-tilan mukaan - aktiiviset kasvaimet (löytyy 60% tapauksista) ja passiiviset (40%).
  4. Tuotettujen hormonien tyypin mukaan.
  5. Sekamuodot (15%).

Mikä aiheuttaa taudin

Adenoomien esiintymisen ja kasvun mekanismeja ei tunneta täysin. Uskotaan, että seuraavien voidaan provosoida hyvänlaatuinen adenooma:

  • aivokalvontulehdus, aivoverenvuoto;
  • vammat, mustelmat, aivotärähdykset;
  • enkefaliitti, erilaiset kilpirauhanen patologiat;
  • lääkkeet, vaaralliset säteilytyypit, myrkyt, jotka vaikuttavat sikiöön tuhoavasti;
  • polio, tuberkuloosi;
  • kiveksen infantilismi ja munasarjojen toimintahäiriöt naisilla;
  • sukupuolielinten vaurioituminen vaarallisilla säteilytyypeillä;
  • syfilis, autoimmuunisairaudet, luomistauti;
  • perinnöllinen taipumus;
  • ehkäisypillereiden hallitsematon käyttö.

Tyypit ja oireet

Aivolisäkkeen adenooman tunnusmerkit eroavat adenooman tyypin, aktiivisuuden, tuottamansa hormonin, koon ja kasvunopeuden mukaan.

Microadenoma

Jos aivolisäkkeen mikroadenooma on hormonaalisesti aktiivinen, oireet ilmenevät endokriinisissä ja neurologisissa häiriöissä. Aivolisäkkeen mikroadenooman passiivinen muoto (12%) on ollut aivoissa jo vuosia heikentämättä sen toimintoja..

prolaktinooma

Sitä pidetään yleisimmänä aivolisäkkeen kasvaimena (37 - 40%). Sen koko ei yleensä ole suuri - 2 - 3 mm. Merkkejä samanlaisesta aivolisäkkeestä naisilla:

  • kuukausittaisen fysiologisen verenvuodon rytmin rikkominen, mukaan lukien amenorrea (kuukautisten loppuminen);
  • synnytykseen liittyvät ongelmat anovulaation takia (munarakkujen kypsyminen follikkelissa);
  • galaktorrhea - ternimaidon erittyminen rintarauhasista, jota ei liitetä imetykseen.

Miespotilailla prolaktinoma aiheuttaa:

  • vähentynyt erektio, teho;
  • siittiöiden tuotannon ja siittiöiden toiminnan rikkominen;
  • hedelmättömyys, naisten rintojen kasvu.

Kasvuhormoni

Aikuispotilailla 25% aivolisäkkeen adenoomaa sairastavista potilaista kokee somatotropinooman. Tämän muodon vaara on sen taipumuksessa aktiivisesti tuottaa kasvuhormonia - kasvuhormonia, jonka lisääntymistä pidetään yhtenä adenooman diagnostiikan indikaattoreista.

Kaikki tämän tyyppisen aivolisäkkeen adenooman oireet liittyvät tämän hormonin tason nousuun:

  • akromegalian kehitys (kehon osien, mukaan lukien kieli, nenä, korvat, kädet ja jalat, epänormaali lisääntyminen);
  • sisäelinten toimintahäiriöt niiden koon epänormaalin lisääntymisen kanssa.

Akromegalian lisäksi somatotropinooma aiheuttaa naisilla tiettyjä oireita:

  • kasvojen hiusten epänormaali kasvu;
  • kuukautiskierron ja lisääntymishäiriöt.

Aikuisten aivolisäkkeen adenooma tässä muodossa provosoi erityisen patologian - gigantismin - kasvun poikkeavuuksia, jotka ilmaistaan ​​epänormaalina painonnousuna, luiden, kudosten ja rustojen ylikasvuna.

Nuorten kehityksen aktiivista seurantaa murrosikävaiheessa on tarpeen, jotta tutkimuksen tulisi aloittaa heti, kun painossa ja pituudessa havaitaan huomattavia poikkeamia ikänormista, ja estää vakavat seuraukset.

Corticotropinoma

Kortikotropinooma tai aivolisäkkeen basofiilinen adenooma diagnosoidaan 8-10%: lla potilaista ja usein nuorilla naisilla ja nuorilla tytöillä. Adenoma tuottaa aktiivisesti lisämunuaisen glukokortikoideja provosoimalla Itsenko-Cushingin oireyhtymän kehittymistä.

Sille ominaisia ​​oireita ovat aineenvaihdunta- ja endokriiniset häiriöt, mukaan lukien:

  • verenpaineen jatkuva nousu;
  • muutokset iholla, joille on tunnusomaista tumman vaaleanpunaisen ja violetin värisen venytysmerkkien (striat) esiintyminen rintarauhasissa, vatsassa, lantioissa;
  • lisääntynyt ihon pigmentoituminen polvilla, kyynärpäällä, kainaloissa;
  • havaittava kuiva iho, huomattava paksuuntuminen, ihon karheneminen kyynärpäissä, kasvojen kuoriutuminen, vaskulaarisen verkon ulkonäkö poskeissa;
  • erityyppisen liikalihavuuden kehittyminen, jolle on tunnusomaista rasvan laskeutuminen ylävartaloon samanaikaisella painonpudotuksella lihaksien ja rasvakudoksen surkastumisen vuoksi;
  • "kuunmuotoisen" muodon saavuttavan henkilön pyöristäminen;
  • kuukausittaiset syklihäiriöt, erityisesti usein teini-ikäisillä tytöillä;
  • hirsutismi (hiusten kasvu ylähuulen yläpuolella, kaulassa, poskien ääriviivat lähellä aurikkeleita);
  • kohdun aliravitsemus (pieni koko), klitoriksen hypertrofia (lisääntyminen);
  • heikentynyt miesten teho, heikentynyt siittiöiden tuotanto;
  • rintakehän, lannerangan, lantion luiden, kallon osteoporoosi, koska veressä on jatkuvasti pitoisuuksia glukokortikoideja, jotka tuhoavat luun proteiineja.

Itsenko-Cushingin taudin aktiivisella kehityksellä, jopa aivolisäkkeen adenooman pienillä kokoilla, se poistetaan. Suurimmalla osalla potilaista (jopa 80%) ennuste on melko suotuisa.

Gonadotropinoma

Poikkeama on hyvin harvinainen, mutta ilmenee vakavina seurauksina naisille, mukaan lukien ovulaation ja kuukautisten toiminnan rikkominen, sukupuolielinten surkastuminen (väheneminen). Raskauden todennäköisyys pienenee jyrkästi.

Thyrotropinoma

Samanlainen aivojen adenooma havaitaan 2 - 3%: lla aivolisäkkeen kasvaimesta kärsivistä potilaista, joiden oireet ilmenevät luonteeltaan eri tavoin.

Primaariselle adenoomalle on tunnusomaista kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittyminen, joka ilmaistaan:

  • nopea syke (takykardia);
  • verenpaineen nousussa;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • lisääntynyt ruokahalu, unihäiriöt, neuroosi, ärtyneisyys;
  • kuohumisen kehittyessä sormen, käsien, rungon suurten lihaksien vapina (vapina);
  • kivulias painonpudotus.

Toissijainen rakenne hidastuneen kilpirauhanen seurauksena antaa kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita:

  • painonnousu;
  • hidas pulssi (bradykardia);
  • uneliaisuus, estetty puhe, taipumus masennukseen;
  • ummetus, silmien, kasvojen turvotus, kuiva vaalea iho;
  • sukupuolihormonien määrän väheneminen, mikä johtaa hedelmöityksen todennäköisyyteen, sukupuoleen, impotenssiin.

kystinen

Kystinen aivolisäkkeen adenooma muodostuu onkalokapselin muodossa, jossa on nestettä missä tahansa rauhanen osassa. Kasvun myötä se johtaa seuraaviin poikkeamiin:

  • päänsärky, kohonnut veri ja kallonsisäinen paine;
  • näkö- ja kuulovammat;
  • kuukautiset epäsäännöllisyydet, miesten erektiohäiriöt;
  • vähentynyt ihon herkkyys, kouristukset;
  • epilepsiakohtaukset, mielenterveyden häiriöt.

Sillä ei ole merkitystä, mikä aivolisäkkeen adenooma on, ja syistä, jotka johtivat sen esiintymiseen pään alueella. Kasvun myötä adenooma puristaa vierekkäiset hermosolmut, ja seuraukset ilmaistaan ​​neurologisten häiriöiden oireina:

  • voimakkaita päänsärkyjä, joihin ei liity pahoinvointia ja jotka eivät laannu käytettäessä kipulääkkeitä;
  • riittämättömän ärtyneisyyden puhkeamiset;
  • kyynelvyys, uneliaisuus, masennus;
  • persoonallisuuden muutokset;
  • raajojen ihon tunnottomuus, tilapäinen halvaus;
  • kouristuskohtaukset;
  • näköhäiriöt, mukaan lukien kaksoisnäkö, sumu silmissä, visuaalisen toiminnan heikkeneminen ja näkökenttien rajoittuminen, strabismus.

Kystisen adenooman kasvun myötä näköhermokuitujen täydellinen tuhoaminen on mahdollista, mikä johtaa sokeuteen.

Yksi erityisistä merkeistä, jotka johtuvat endolaterosellaarisen aivolisäkkeen kasvaimen itämisestä Turkin satulan sisällä, on jatkuva nenän tukkeutuminen ilman muita akuutin hengitysinfektioiden oireita.

Siksi tällaisen progressiivisen adenooman kehittymisen pelossa ensisijaiset tehtävät ovat havaittujen oireiden ja hoidon analyysi.

diagnostiikka

Jos epäillään adenooman esiintymistä, ne tarkastaa gynekologi, neurologi, endokrinologi, silmälääkäri, neurokirurgit.

Aivolisäkkeen adenooman diagnoosiin sisältyy:

  • magneettikuvaus, aivojen atk-tomografia;
  • kallon radiografia;
  • oftalmologinen tutkimus;
  • immunosytokemiallinen kudosanalyysi.

Jotta aivolisäkkeen adenooman hoito olisi tehokasta, suoritetaan hormonitutkimuksia laskimoveren pitoisuuden määrittämiseksi (normaalit parametrit ilmoitetaan suluissa):

  • prolaktiini (normaali pitoisuus 15 ja 20 ng / ml miehillä ja naisilla);
  • kasvuhormoni (normaaliarvot mIU / l yksiköissä lapsille 2–20, 0–4 miehille ja 0–18 naisille);
  • adrenokortikotrooppinen hormoni (aamu-indikaattori yksiköissä pmol / l - 22, ilta - 6);
  • kilpirauhasta stimuloiva hormoni tai lyhyt TSH (mIU / ml) (pitäisi olla 0,4 - 4);
  • kilpirauhanen tuottama hormoni, pmol / l (T3-arvojen välinen alue on 2,63 - 5,7, T4: lle normi on 9 - 19,1);
  • LH- ja FSH-hormonit:
    • Ensinnäkin normi yksiköissä “ME / L” naisjakson 7. - 9. päivänä on 2–14, syklin puolivälissä 12. – 14. päivä on 24–150, 22. – 24. päivänä 2–17, miesten indikaattorit ovat alueella 0,5-10 IU / l;
    • toisella hormonilla, päivinä 7–9, normi on 3,5–13, päivinä 12–14 se vaihtelee välillä 4,7–22, päivinä 22–24, kuukausijakso on 1,7–7,7), potilaille - miehet, korkeintaan 1,5–12;
    • testosteroni nmol / l miespotilailla (12 - 33).
  • näyte, jossa on tiroliberiiniä prolaktiinin tuottamiseksi;
  • kortisolimäärän päivittäiset muutokset veressä (aamu normaalin indikaattorin "nmol / l" yksikköinä tulisi olla välillä 200 - 700, illalla - välillä 55 - 250);
  • kortisolipitoisuuden analyysi virtsan osassa 24 tunnissa (normaali määrä 138 - 524 nmol), samoin kuin sen pitoisuus virtsassa ja veressä sen jälkeen, kun on otettu erilaisia ​​annoksia Deksametasoniglukokortikosteroidia;
  • veren elektrolyyttikokeet (P, Ka, Na, Ca).

Kuinka parantaa aivolisäkkeen adenoomaa

Hoito määrätään ottaen huomioon kaikki aivolisäkkeen adenooman kliiniset oireet, eteneminen ja eritystä edistävä vaikutus.

Kun diagnosoidaan somatotropinoomia, kortikotropinoomia, gonadotropinoomia ja makroadenoomeja, useimmille potilaille tehdään kirurginen poisto yhdessä sädehoidon kanssa. Mutta jos somatotropinoomi ei anna selviä oireita, sen kasvu hidastuu turvautumatta leikkaukseen.

Jos havaitaan prolaktinoomi, joka laboratoriollisessa verikokeessa osoittaa prolaktiinipitoisuuden olevan yli 500 ng / ml, he yrittävät aluksi vähentää sen aktiivisuutta lääkkeillä, ja vasta terapeuttisen vaikutuksen puuttuessa, operaatio suoritetaan riippumatta hormonitasosta..

Huumeterapia

Tutkiessaan tutkimustuloksia, hoitava asiantuntija saa tarkan kuvan siitä, mikä adenooma on vaarallinen ja mitkä farmakologiset aineet tulisi valita.

  • dopamiinireseptoriagonistit Parlodel, Cabergoline (Dostinexin analogi), Norplorak, Bromocriptine;
  • serotoniinin salpaajat Dolasetron, Tropisetron;
  • aivolisäkkeen tuottamien hormonien estäjät - somatostatiini, lancreotide, okreotide;
  • kortisolin eritystä estävät aineet Citadren, mitotaani, ketokonatsoli.

Jos aivolisäkkeen adenooma reagoi lääkehoitoon, tilastotietoihin perustuva ennuste on seuraava:

  • hormonitasot normalisoituvat 30 - 32%: lla potilaista;
  • tuumorin vähentyminen tai kasvun pysähtyminen saavutetaan melkein 55 - 57%: lla;
  • kortikotropinoomien tapauksessa remissio havaitaan melkein 80: lla sadasta potilaasta.

Leikkaus

Kuinka aivolisäkkeen adenoomaa hoidetaan, jos lääkkeet eivät auta. Tässä tapauksessa he turvautuvat kirurgiseen ratkaisuun ongelmaan soveltaen:

  1. Aivolisäkkeen adenooman transfenoidinen (endoskooppinen) leikkaus suoritetaan yleisanestesialla ja kasvaimen tunkeutuminen nenäkäytävien läpi. Leikkaus suoritetaan, jos esiintyy leviämistä, joka ei ylitä Turkin satulan muotoja yli 20 mm, tai paljastetaan mikro- ja makroadenoomat, jotka eivät purista vierekkäisiä kudoksia.
  2. Kalvon poistuminen, mukaan lukien kallo trepanoituminen. Se suoritetaan, jos kasvaimen halkaisija on yli 100 mm ja se vaikuttaa vierekkäisiin osastoihin.

4-7 päivän kuluttua potilas puretaan kotiin. Lisäksi aivolisäkkeen adenooma paranee leikkauksen jälkeen 95%: lla potilaista.

Aivojen aivolisäkkeen adenooma - oireet. Hoito ja leikkaus aivolisäkkeen adenooman poistamiseksi naisilla ja miehillä

Monet sairaudet havaitaan sattumanvaraisesti tutkimuksen aikana muista syistä. Yksi näistä sairauksista on aivolisäkkeen adenooma. Tämä on hyvänlaatuinen muodostuminen, joka diagnosoidaan joka viides henkilö. Onko tauti vaarallinen, voiko siitä tulla pahanlaatuinen - ne kysymykset, joita esiintyy potilailla, joilla on tämä ongelma.

Mikä on aivojen aivolisäkkeen adenooma

Aivolisäke, pieni, mutta erittäin tärkeä kehomme kannalta, sijaitsee aivojen alaosassa kallon luun taskussa, ns. ”Turkkilainen satula”. Tämä on pyöreän muodon aivolisäke, joka on endokriinisen järjestelmän hallitseva elin. Hän vastaa monien tärkeiden hormonien synteesistä:

  • tyreotropiini;
  • kasvuhormoni;
  • gonadotropiinia;
  • vasopressiini tai antidiureettinen hormoni;
  • ACTH (adrenokortikotrooppinen hormoni).

Aivolisäkkeen kasvainta (koodi ICD-10 "kasvaimet") ei ymmärretä täysin. Lääkärien oletuksen mukaan se voi muodostua aivolisäkkeen soluista siirrettyjen:

  • neuroinfections;
  • päävammat;
  • krooninen myrkytys;
  • ionisoivalle säteilylle altistuminen.

Vaikka tässä muodossa adenoomissa ei ole merkkejä pahanlaatuisuudesta, ne kykenevät puristamaan mekaanisesti ympäröivät aivorakenteet aivolisäkkeen kasvun myötä. Tähän liittyy näkövamma, endokriiniset ja neurologiset sairaudet, kystinen muodostuminen, apopleksia (neoplasman verenvuoto). Aivojen adenooma aivolisäkkeeseen nähden voi kasvaa rauhanen paikallisessa paikassa ja ylittää "turkkilaisen satulan". Siksi adenoomat luokitellaan jakauman luonteen mukaan:

  • Endosellaarinen adenooma - luutaskun sisällä.
  • Endoinfrasellaarinen adenooma - kasvu tapahtuu alaspäin.
  • Endosuprasellar adenooma - kasvu tapahtuu ylöspäin.
  • Endolaterosellaarinen adenooma - kasvain leviää vasemmalle ja oikealle.
  • Sekoitettu adenooma - diagonaalinen kummallekin puolelle.

Mikroadenoomat ja makroadenoomat luokitellaan koon mukaan. 40 prosentilla adenooma voi olla hormonaalisesti inaktiivinen, ja 60%: lla tapauksista se voi olla hormonaalisesti aktiivinen. Hormoniaktiiviset muodostelmat ovat:

  • gonadotropinoomi, jonka seurauksena gonadotropiinihormoneja tuotetaan ylimäärin. Gonadotropinoomia ei havaita oireellisesti;
  • tyrotropinooma - aivolisäkkeessä syntetisoidaan kilpirauhasta stimuloiva hormoni, joka hallitsee kilpirauhasen toimintaa. Hormonipitoisuuden ollessa korkea, tapahtuu aineenvaihdunnan kiihtyvyyttä, nopeaa hallitsematonta painonpudotusta ja hermostuneisuutta. Thyrotropinoma on harvinainen tuumorityyppi, joka aiheuttaa tirotoksikoosin;
  • kortikotropinooma - adrenokortikotrooppinen hormoni on vastuussa glukokortikoidien tuotannosta lisämunuaisissa. Kortikotropinoomat voivat tulla pahanlaatuisiksi;
  • kasvuhormoni - tuotetaan kasvuhormonia, joka vaikuttaa rasvojen hajoamiseen, proteiinisynteesiin, glukoosin muodostumiseen ja kehon kasvuun. Ylihormonin määrän yhteydessä havaitaan voimakasta hikoilua, painetta, heikentynyttä sydämen toimintaa, vääristyneisyyttä, jalkojen ja käsien lisääntymistä, kasvojen karheutta);
  • prolaktinoma on synteesi hormonista, joka vastaa naisten imetyksestä. Luokitellun koon (prolaktiinitasojen noususuuntaan nähden): adenopatia, mikroprolaktininoma (enintään 10 mm), kysta ja makroprolaktinoomi (yli 10 mm);
  • ACTH-adenooma (basofiilinen) aktivoi lisämunuaisen toiminnan ja kortisolin tuotannon, jonka liiallinen määrä aiheuttaa Cushingin oireyhtymää (oireet: rasvan kerrostuminen vatsan yläosaan ja takaosaan, rintaan; lisääntynyt paine, kehon lihaksen surkastuminen, ihon striatit, mustelmat, kuunmuotoiset kasvot);

Aivolisäkkeen adenooma miehillä

Tilastot osoittavat, että tauti vaikuttaa joka kymmenes vahvemman sukupuolen edustaja. Aivolisäkkeiden adenooma miehillä ei välttämättä ilmene pitkään aikaan, oireet eivät ole selviä. Erittäin vaarallinen miehille on prolaktinomi. Hypogonadismi kehittyy vähentyneen testosteronin, impotenssin, hedelmättömyyden, vähentyneen sukupuolen vuoksi, rintojen suurenemisen (gynekomastia), hiusten menetyksen vuoksi.

Aivolisäkkeiden adenooma naisilla

Aivolisäkkeen kasvain voi muodostua 20%: lla keski-ikäisistä naisista. Useimmissa tapauksissa taudin kulku on hidasta. Puolet kaikista aivolisäkkeen kasvaintapauksista on prolaktinoomia. Naisilla se on täynnä kuukautisten epäsäännöllisyyksiä, hedelmättömyyden kehittymistä, galaktorreaa, amenorreaa, joka johtaa akneen, seborreaan, hypertrichoosiin, kohtalaiseen liikalihavuuteen, anorgasmiaan.

Perinnöllisistä syistä ei tarvitse puhua, mutta todettiin, että adenooman esiintyvyys 25 prosentilla tapauksista johtui toisen tyyppisestä monokudoksisestä neoplasiasta. Jotkut aivolisäkkeen kasvainten muodostumisen syyt ovat ominaisia ​​vain naisille. Naisten aivolisäkkeen adenooma voi ilmetä raskauden tai keskenmenon keinotekoisen lopettamisen sekä toistuvien raskauksien jälkeen. Syitä aivolisäkkeen kasvaimen esiintymiseen ei ole osoitettu tietyille, mutta ne voivat provosoida koulutuksen lisääntymistä:

  • hermostoon vaikuttavat tartuntataudit;
  • päävammat;
  • ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö.

Aivolisäkkeiden adenooma lapsilla

Jos aivolisäkkeen adenoomaa harkitaan lapsilla, niin se on pääasiassa somatotropinoomia (STH: n tuotantoa), minkä seurauksena lapsilla kehittyy gigantismi (muutokset luurannon suhteissa), diabetes mellitus, liikalihavuus, diffuusi struuma. Sinun on oltava valppaana, jos lapsi on huomannut:

  • hirsutismi - kasvojen ja vartalon liiallinen karvaisuus;
  • liikahikoilu - hikoilu;
  • öljyinen iho;
  • syylät, papilloomat, nevi;
  • polyneuropatian oireet, joihin liittyy kipua, parestesiaa, raajojen heikkoa herkkyyttä.

Aivolisäkkeen adenooman merkit

Aivolisäkkeen kasvaimen aktiivinen tyyppi ilmenee näkövammaisina, kaksinkertaisena näönä, perifeerisen näön menetyksenä ja päänsärkyinä. Näön täydellinen häviäminen uhkaa 1-2 cm: n koulutuskoon. Hypopituitarismin oireet ovat ominaisia ​​suurille adenoomille:

  • vähentynyt sukupuoli;
  • väsymys, hypogonadismi;
  • heikkous;
  • painonnousu;
  • masennus;
  • kylmä suvaitsemattomuus;
  • kuiva iho;
  • päänsärky;
  • huimaus;
  • pahoinvointi;
  • ruokahalun puute.

Aivolisäkkeen adenooman oireet ovat usein samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien merkit, joten sinun ei tarvitse olla liian epäilyttävä, lukea oireista, verrata niitä valituksiisi ja ajaa itseäsi stressaavaan tilaan. Kaikissa sairauksissa varmuus ja tarkkuus ovat tärkeitä. Jos epäilet, ota yhteys lääkäriisi saadaksesi täydellisen tutkimuksen sairaudestasi ja tarvittaessa hoidosta.

Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi

Aivolisäkkeen etuosan adenoomat diagnosoidaan tunnistamalla oireiden ryhmä (Hirsch Triad):

  1. Endokriinimetabolinen oireyhtymä.
  2. Silmäneurologinen oireyhtymä.
  3. Poikkeamat "turkin satulan" normista, havaittavissa radiografisesti.

Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi suoritetaan seuraavilla tarkistustasoilla:

  1. Hormoniaktiivisille adenoomeille ominaiset kliiniset ja biokemialliset merkit: akromegalia, pikkulasten gigantismi, Itsenko-Cushingin tauti.
  2. Neurokuvatut tiedot ja operatiiviset havainnot: lokalisointi, koko, hyökkäys, kasvumallit, aivolisäkkeen heterogeenisyys, ympäröivät heterogeeniset rakenteet ja kudokset. Nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä hoidon ja lisäennusteiden valinnassa..
  3. Materiaalin biopsialla saatu mikroskooppinen tutkimus - aivolisäkkeen adenooman ja aivolisäkkeen muodostumattomien muodostumien välinen erotusdiagnoosi (aivolisäkkeen hyperplasia, aivolisäke).
  4. Kasvaimien immunohistokemiallinen tutkimus.
  5. Molekyylibiologinen ja geneettinen tutkimus.
  6. Elektronimikroskopia.

Aivolisäkkeiden adenoomahoito

Lääketieteellisessä käytännössä aivojen aivolisäkkeen adenooman hoito suoritetaan konservatiivisilla (lääkitys), kirurgisilla menetelmillä ja radiosururgian, etäsäteilyhoidon, protoniterapian, gammahoidon avulla. Lääkemenetelmään sisältyy bromokriptiinin (prolaktiiniantagonisti, normalisoi prolaktiinihormonien taso häiritsemättä sen synteesiä), dostinexin ja muiden analogien käyttö. Lääkehoito ei aina tuhoa tautia, mutta joskus se helpottaa kirurgin tehtävää ja lisää toipumismahdollisuuksia.

Stereotaktinen radiokirurgia on noninvasiivinen hoitomenetelmä säteilyttämällä kasvain säteilykeilalla eri puolilta. Tällä menetelmällä säteilyn vaikutus muihin rauhaskudoksiin on minimaalinen. Kasvaimen hoitaminen säteilyllä on kätevää, koska sairaalahoitoa, anestesiaa ja valmistelua ei tarvita. Jos havaitaan adenooma, joka ei syntetisoi hormoneja eikä ilmene mitään oireita, potilasta tarkkaillaan: mikroadenooman tapauksessa tomografia tehdään joka toinen vuosi, makroadenooman tapauksessa on suositeltavaa tarkistaa tila kuuden kuukauden välein tai vuosittain..

Aivolisäkkeen adenooman poisto

Nykyaikainen kirurginen hoitomenetelmä on transnasaalisen aivolisäkkeen adenooman poistaminen (nenän kautta). Tämä toimenpide on minimaalisesti invasiivinen, ja mukana on endoskooppi, ja se on tehokas mikroadenoomassa. Jos muodostumisella on voimakas ekstrasellaarinen kasvu, käytetään transkraniaalisia interventioita. Leikkauksen vasta-aihe on edennyt ja lasten ikä, raskaus. Näissä tapauksissa valitaan erilainen hoitotekniikka. Kirurginen transkraniaalinen hoito voi aiheuttaa joitain seurauksia:

  • munuaisten vajaatoiminta;
  • heikentynyt verenkierto aivoissa;
  • sukupuolielinten toimintojen rikkominen;
  • heikkonäköinen;
  • terveen rauhaskudoksen vammat;
  • liquorrhea;
  • tulehdukset ja infektiot.

Transnasaalinen menetelmä adenooman poistamiseksi on vähemmän traumaattinen ja haitalliset vaikutukset minimoidaan. Leikkauksen jälkeen potilas viettää sairaalassa valvonnassa enintään kolme päivää, jos adenooman poisto on kulunut ilman komplikaatioita. Sitten määrätään kuntouttamistoimenpiteet toipuville henkilöille uusiutumisen estämiseksi.

Aivolisäkkeen adenooman hoito kansanlääkkeillä

Saatuaan tietää epämiellyttävän diagnoosin, on tavallista, että henkilö kieltää tämän ja etsiä säästäviä hoitomenetelmiä - kansanlääkkeitä. Perinteisen lääketieteen näkökulmasta aivolisäkkeen adenooman hoito kansanlääkkeillä on erittäin kyseenalaista. Ehkä jonkin verran vaikutusta voidaan saada, mutta luonnon lahjat eivät pysty korjaamaan kehon toimintahäiriöitä, joita hormonaalinen epätasapaino aiheuttaa. Hoidon viivästyminen itsenäisillä menetelmillä voi olla samanlainen kuin kuolema, varsinkin jos lopulta löydetään kortikotrooppinen adenooma.

Päähoidon lisäksi voit ottaa yrttevalmisteita, mutta kuultuaan lääkäriä. Lisäksi meidän on otettava huomioon, että jotkut kasvit, esimerkiksi helmi, ovat erittäin myrkyllisiä ja niitä on käytettävä erittäin huolellisesti, muuten seuraukset voivat olla surullisia. Kansanlääkkeistä seuraavia pidetään tehokkaina:

  • klopovnikin tinktuura 10% alkoholista;
  • sekoitus jauhettua inkivääriä, kurpitsan siemeniä, seesaminsiemeniä, kantokasvien yrttiä, hunajaa;
  • hemlock-tinktuura öljyssä (tiputa nenään), alkoholijuoma tinktuura juomiseen;
  • Chaga;
  • Highlander-käärme;
  • Melissa;
  • piharatamo;
  • Valerian;
  • pihlajan hedelmät;
  • salvia, kalanteri, kamomilla.

Kuinka vaarallinen on aivolisäkkeen adenooma

Aivolisäkkeen adenooman todennäköisimpiä syitä ovat: kallon vammat, malaria, tuberkuloosi, syphilitic-infektio, luomistauti, meningoenkefalitis, poliomyelitis, krooninen sinuiitti, paiseen muodostuminen aivokudoksessa; säteilyn, myrkytyksen ja tartunnan vaikutukset lapsiin sikiön kehityksen aikana; pitkäaikainen ehkäisyhormonien kanssa; sukuelinten, lisämunuaisten, kilpirauhanen heikko toiminta.

Yleensä noin 35-vuotiailla ihmisillä on adenooma.

Adenooma on etupuolen monen tyyppisten aivolisäkkeen hyvänlaatuisten muodostelmien kollektiivinen nimi. Niitä on: passiivisia (eivät muodosta hormoneja), esiintyy vain suurina kokoina; hormonia tuottavat - hallitsevat aivolisäkkeen soluja.

Miesten ja naisten aivokasvaimen oireet: Turkin satulan vierekkäisten kudosten puristus, joka aiheuttaa neurologisia ja silmäoireita; hormonaaliset muutokset - adenooma aktivoi kohdeelimet, mutta merkittävä solujen tuhoaminen johtaa endokriinien vajaatoimintaan (panhypopituitarism).

Neurologisten potilaiden joukossa valittavat usein päänsärkystä (jatkuva, ei lievitä perinteisillä särkylääkkeillä, ei muuta voimakkuutta kehon sijaintia muutettaessa, vaikka voimakkaassa hyökkäyksessä ei olisi pahoinvointia ja oksennustapausta, se tuntuu silmien takana, temppeleissä, etuosassa). Voimakas lisääntyminen havaitaan yleensä verenvuodon yhteydessä, nopea nousu.

Silmän määräävät seuraavat merkit: näkökenttien kaventuminen, voi aiheuttaa näköhermojen surkastumista ja osittaisen sokeuden, itsepäinen nenän tukkeuma liittyy; okulomotoristen lihaksien halvaus ja kaksoisnäkö, esineiden epäselvät muodot; siihen voi liittyä tajuttomuuden jaksoja.

Prolaktinoomi ilmaistaan: kuukautisten rytmin ja niiden voimakkuuden rikkominen; rintamaitoa muistuttava neste erittyy nänneistä; vaikeus hedelmöityä; iho-ongelmat, liiallinen hiusten kasvu; kehon paino kasvaa; vähentynyt sukupuoleen johtaminen ja kyky kokea orgasmia.

Miehillä kliiniset kompression merkit ovat vallitsevia (silmä- ja neurologiset), prolaktinoomat johtavat epäspesifisiin oireisiin (tehon heikkeneminen, seksuaalinen halu, rintarauhasten pieni nousu).

Kasvuhormonin muodostuminen suurina määrinä aiheuttaa: korkea kehon kasvu; sekundaarinen diabetes mellitus; kehon painon nousu; valtimoverenpaine; struuma; tehostettu hiusten kasvu kasvoissa ja raajoissa; lisääntynyt hiki ja tali eritys; ikäpisteiden, myyrien, syylien esiintyminen; kipu, pistely, tunnottomuus, käsien ja jalkojen heikentynyt tunne; yleinen heikkous, huono suorituskyky; huono näkyvyys.

Kortikotropinoomaa löytyy kaikista potilaista, joilla on Itsenko-Cushingin tauti. Adrenokortikotrooppisen hormonin lisääntyneen tuotannon vuoksi ilmenee: rasvan kertyminen; kuunmuotoiset kasvot punaisella iholla; violetit venytysmerkit vatsassa ja lantioissa, rinnassa, hartioissa; tehostettu pigmentti; sekundaarinen diabetes mellitus; luiden lisääntynyt hauraus; mielenterveyshäiriöt.

Thyrotropinoma johtaa tirotoksikoosiin, kilpirauhasen vajaatoimintaan. Sen tyypillisimmät merkit: sydämentykytys, kuuma vilkkuu, laihtuminen lisääntyneen ruokahalun kanssa, vapina kädet.

Gonadotropinooma tuottaa usein follikkelia stimuloivaa hormonia. Sen myötä munien ja spermasolujen kypsyminen häiriintyy, mikä aiheuttaa hedelmättömyyttä, toimintahäiriöistä verenvuotoa naisilla, usein yhdistettynä galaktorreaan. Miehillä seksuaalinen toiminta heikkenee.

Diagnoosi: aivolisäkkeen hormonien verikoe, kohde-elinten - sukupuolielinten, kilpirauhanen, kortisolin - toiminnallinen aktiivisuus; Kallon röntgenkuvaus; Aivokudoksen CT ja MRI; angiografia CT: llä, lääkäreiden tutkimus.

Aivolisäkkeen adenooman hoitoon sisältyy lääkkeitä (Parlodel prolaktinoomalle, Oktreotide somatotropinoomalle), sädehoitoa, poistamista nenäkäytävien kautta tai kalloluun trepanointia..

Lue lisää aivolisäkkeen adenoomaa, sen oireita ja hoitoa käsittelevässä artikkelissamme.

Aivolisäkkeen adenooman syyt

Tätä tautia ei ymmärretä täysin. Todennäköisimpiä syitä sen kehitykseen ovat:

  • kallovammat;
  • malaria, tuberkuloosi, syphilitic-infektio, luomistauti;
  • meningoenkefalitis, poliomyelitis;
  • krooninen sinuiitti;
  • paiseen (paiseen) muodostuminen aivokudoksessa;
  • säteilyn, myrkytyksen ja tartunnan vaikutukset lapsiin sikiön kehityksen aikana;
  • pitkäaikainen ehkäisyhormonien kanssa;
  • sukupuolielinten, lisämunuaisten, kilpirauhanen heikko toiminta (hormonivaje aktivoi hypotalamuksen, ja se puolestaan ​​stimuloi aivolisäkeä).

Melko yleinen kasvaimien esiintyminen aivolisäkkeessä liittyy tosiasiaan, että se pystyy tuottamaan kasvutekijöitä, jotka provosoivat solujen jakautumista ja verisuonten kasvua. Hänen omilla soluillaan on myös reseptoreita, jotka reagoivat näihin yhdisteisiin. Yleensä noin 35-vuotiailla ihmisillä on adenooma.

Ja tässä on enemmän tyyrotoksikoosin tärkeimmistä syistä.

Tautiluokitus

Adenooma on etupuolen monen tyyppisten aivolisäkkeen hyvänlaatuisten muodostelmien kollektiivinen nimi. He ovat:

  • passiivinen (älä muodosta hormoneja), näkyy vain suurikokoisina;
  • hormonia tuottavat - hallitsevat aivolisäkkeen soluja.

Viimeaikaiset muodostumat voivat tuottaa erilaisia ​​hormoneja. Ne on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  • prolaktinoomi (syntetisoi prolaktiinin);
  • kasvuhormoni (muodostaa kasvuhormonin);
  • kortikotropinoomi (adrenokortikotropiini);
  • tyrotropinoomi (tirotropiini);
  • gonadotropinooma (tuottaa follitropiinia ja luteinisoivia hormoneja).

Miehien ja naisten aivokasvaimen oireet

Kaikki taudin oireet jaetaan useisiin oirekomplekseihin:

  • vierekkäisten kudosten puristus Turkin satulan alueella (aivolisäke sijaitsee siellä), mikä aiheuttaa neurologisia ja silmäoireita;
  • hormonaaliset muutokset - adenooma aktivoi kohdeelimet, mutta merkittävä solujen tuhoaminen johtaa endokriinien vajaatoimintaan (panhypopituitarism).

Neurologiset merkit

Heidän vakavuusaste ja ilmenemismuodot riippuvat suoraan adenooman koosta ja suunnasta.

Useimmiten potilaat valittavat päänsärkystä. Sillä on seuraavat ominaisuudet:

  • vakio;
  • ei poistettu perinteisillä särkylääkkeillä;
  • ei muuta voimakkuutta kehon asentoa muutettaessa;
  • Pahoinvointia tai oksentelua ei esiinny jopa vakavan iskun yhteydessä;
  • tuntui silmien takana, temppeleissä, etuosassa.

Silmä

Niiden esiintyminen liittyy läheisesti sijaitseviin näköhermoihin. Näkemyksen muuttuessa voimme olettaa kasvaimen leviämisen:

  • näkökenttien supistuminen (kasvaa) voi aiheuttaa näköhermojen surkastumisen ja osittaisen sokeuden. Lisä itämisen myötä jatkuva nenän tukkeutuminen liittyy;
  • okulomotorinen lihashalvaus ja kaksoisnäkö, esineiden sumea ääriviivat (sivuttainen kasvu);
  • Jos adenooma nousee, se vaurioittaa hypotalamusta, johon voi liittyä tajunnan heikentymisen jaksoja.

Taudin oireet liittyvät suoraan tuumorin solukoostumukseen..

prolaktinooma

Kun prolaktiinipitoisuus on korkea naisten veressä, tapahtuu sellaisia ​​muutoksia:

  • kuukautisten rytmi ja niiden voimakkuus ovat rikkoneet (niitä tulee harvemmin ja niistä tulee vähän), ne voivat pysähtyä kokonaan (amenorrea);
  • rintamaitoa muistuttava neste (galaktorrea) erittyy nänneistä;
  • havaitaan vaikeuksia suunnittelussa;
  • akne, seborreainen dermatiitti, liiallinen hiusten kasvu ilmaantuu iholle;
  • kehon paino kasvaa;
  • vähentynyt sukupuoleen johtaminen ja kyky kokea orgasmia.

Tällaiset selkeät ilmenemismuodot johtavat tosiasiaan, että naisilla havaitaan kasvain, jolla on suhteellisen pieni koko.

Miehillä kliiniset kompression oireet (silmä- ja neurologiset) ovat vallitsevia, koska prolaktinoomat johtavat epäspesifisiin oireisiin - tehon, seksuaalisen halun heikkenemiseen ja rintarauhasten pieneen lisääntymiseen. Siksi potilaat eivät ota yhteyttä endokrinologiin ajoissa tai hoitavat seksuaalista heikkoutta andrologin kanssa. Kun prolaktiini on lisääntynyt merkittävästi, galaktorrea esiintyy.

Kasvuhormoni

Aivolisäkkeen kasvuhormonin muodostuminen aiheuttaa:

  • korkea kehon kasvu (lasten gigantismi, akromegalia vanhemmassa iässä);
  • sekundaarinen diabetes mellitus;
  • kehon painon nousu;
  • valtimoverenpaine;
  • kilpirauhanen lisääntyminen (diffuusi, nodulaarinen, diffuusi-nodulaarinen struuma) kilpirauhashormonien säilyneellä tuotannolla;
  • tehostettu hiusten kasvu kasvoissa ja raajoissa;
  • lisääntynyt hiki ja tali eritys;
  • ikäpisteiden, myyrien, syylien esiintyminen;
  • kipu, pistely, tunnottomuus, käsien ja jalkojen heikentynyt tunne;
  • yleinen heikkous, huono suorituskyky;
  • huono näkyvyys.

Corticotropinoma

Sitä löytyy kaikilta potilailta, joilla on Itsenko-Cushingin tauti, poikkeuksia löytyy yksittäisistä tapauksista. Adrenokortikotrooppisen hormonin lisääntyneen tuotannon vuoksi ilmestyvät:

  • rasvan kertyminen, pääasiassa kehon alueella (vatsa ja vyötärö);
  • kuunmuotoiset kasvot punaisella iholla;
  • violetit venytysmerkit vatsassa ja lantioissa, rinnassa, hartioissa;
  • tehostettu pigmentti ("likaiset" polvet, kyynärpäät, niska);
  • sekundaarinen diabetes mellitus;
  • luiden lisääntynyt hauraus;
  • mielenterveyshäiriöt.

Tällaiset adenoomat ovat alttiita rappeutumiselle pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, varhaisiksi metastaasiksi.

Thyrotropinoma

Jos se on primaarinen (kilpirauhanen oli aiemmin normaali), niin sellainen adenooma muodostaa tyyrotropiinia ylimäärin. Tämä johtaa tirotoksikoosiin, kilpirauhasen vajaatoimintaan. Sen tyypillisimmät merkit: sydämentykytys, kuuma vilkkuu, laihtuminen lisääntyneen ruokahalun kanssa, vapina kädet.

Jos potilaalla on ensisijaisesti matala kilpirauhasen toiminta (kilpirauhasen vajaatoiminta), hypotalamus aktivoi vasteena kilpirauhasta stimuloivan hormonin muodostumisen. Adenoomaa esiintyy jo kilpirauhashormonien riittämättömyyden taustalla ja sitä pidetään toissijaisena.

Gonadotropinoma

Tämäntyyppinen kasvain tuottaa enemmän follikkelia stimuloivaa hormonia. Veren pitoisuuden noustessa munien ja siittiösolujen kypsyminen on häiriintynyt, mikä aiheuttaa hedelmättömyyttä ja toimintahäiriöitä naisilla, usein yhdistettynä galaktorreaan. Miehillä seksuaalinen toiminta heikkenee.

Hormonianalyysi ja muut diagnoosimenetelmät

Ilmenemismuotojen moninaisuuden vuoksi potilaat voivat ottaa yhteyttä silmälääkäriin, neurologiin, gynekologiin ja andrologiin. Jos lääkärillä on oletus kasvaimen esiintymisestä, määrätään tutkimussuunnitelma:

  • aivolisäkehormonien verikoe, kohde-elinten - sukupuolielinten, kilpirauhanen, kortisolin - toiminnallinen aktiivisuus;
  • Kallojen röntgenkuva - luun tuhoaminen, pienentynyt tiheys, pohjassa on kaksi ääriviivaa;
  • Aivokudoksen CT ja MRI - edes niiden avulla ei aina voida tunnistaa adenoomaa, koska sen koko on minimaalinen;
  • angiografia CT: llä auttaa havaitsemaan, mutta ei myöskään 100% tapauksista.

Silmälääkäri tutkii potilaita, hän suorittaa oftalmoskopian, kehämittarin ja näöntarkkuuden. Jos sinulla on päänsärky tai aistihäiriöt, sinun on otettava yhteys neurologiin.

Aivolisäkkeiden adenoomahoito

Neoplasman koosta ja tyypistä riippuen, endokrinologi voi valita kolme hoitomenetelmää:

  • lääkkeet - parlodel prolaktinoomilla, oktreotidi somatotropinooman kanssa;
  • Sädehoito - altistuminen gammasäteille, radiofarmaseuttisen lääkkeen käyttöönotto adenoomassa. Se on tarkoitettu keskipitkille tai pienille tuumoreille ja aktiiviselle hormonitoiminnalle;
  • poisto - nenäkäytävien kautta tai käyttämällä kallon luiden trepanointia. Suositellaan suurille kasvaimille, jotka puristavat näköhermoja ja vierekkäisiä kudoksia, jotka ovat vaikeita verenvuodon tai kystatin takia.

Katso video siitä, mikä on aivolisäkkeen adenooma:

Ennuste potilaalle

Vaikka adenooma ei kasva, se ei kasva naapurikudoksiin, sitä pidetään hyvänlaatuisena. Anatomisten rakenteiden puristuksesta tulee vaarallinen, kuten kaikki aivojen tilavuusprosessit. Intrakraniaalisen verenpaineen, aivojen rakenteiden siirtymisen, kudoksen turvotuksen riski kasvaa.

Pienillä ja aktiivisilla muodostelmilla saadaan paras ennuste. Suurella adenomalla, etenkin prolaktiinilla ja somatotropiinilla, jopa poiston jälkeen, on taipumus uusiutua 5 vuoden ajan. On huomattava, että spontaani käänteinen kehitys on todennäköistä. Se tapahtuu kasvainkudoksen verenvuodon jälkeen..

Ja tässä on kyse enemmän kilpirauhasen sairauksien diagnosoinnista.

Aivolisäkkeen adenoomaa esiintyy aivo-verisuonitapaturmien, vammojen, infektioiden tapauksissa. Siihen liittyy lisääntynyttä hormonien muodostumista. Seurauksena kohdeelimet toimivat tehostetussa tilassa. Manifestaatiot riippuvat kasvaimen tyypistä ja koosta. Diagnoosia varten hormonaalinen tausta tutkitaan verikokeilla, röntgenkuvaus ja tomografinen tutkimus määrätään. Hoito voi olla lääketieteellistä, radiologista ja kirurgista.

Kilpirauhasen vajaatoiminta on melko vaikea havaita, vain kokenut lääkäri määrittelee oireet ja hoidon. Se on subkliininen, perifeerinen, usein piilotettu tiettyyn pisteeseen saakka. Esimerkiksi naisilla se voidaan havaita synnytyksen jälkeen, miehillä leikkauksen jälkeen, trauma.

Kun tyrotoksikoosi diagnosoitiin, ei aina ole mahdollista selvittää syitä naisille ja miehille, jos tapahtuma ei ole uusiutuminen tai toissijainen sairaus, jolla on olemassa oleva kilpirauhasen sairaus. Pidä stressiä syynä, ja on olemassa tiettyjä psykologisia merkkejä henkilöistä, jotka ovat alttiimpia tirotoksikoosille.

Melko usein myrkyllinen adenooma on alkuvaiheissa täysin piilossa. Oireet ilmenevät, kun solmu kasvaa silmien lisääntyessä, sydämen rytmihäiriöissä ja muissa. Hoito suoritetaan aluksi ilman leikkausta, ilman vaikutusta, etanoliskleroterapiaa voidaan käyttää..

Potilaat eivät ole täysin tietoisia siitä, kuinka vaarallinen kilpirauhanen nodulaarinen struuma voi olla. Mutta sillä on monia oireita - diffuusi, kolloidinen, myrkyllinen, myrkytön. Ensimmäisissä vaiheissa oireet voivat olla piilossa. Lääkäri valitsee hoidon, joskus se on täydellinen elimen poisto.

Kilpirauhasen sairauksien täydellinen diagnoosi sisältää useita menetelmiä - ultraääni, laboratorio, differentiaalinen, morfologinen, sytologinen, säteily. Tutkimuksessa on piirteitä naisilla ja lapsilla.

Aivolisäkkeen adenooma mikä se on?

Aivojen lisäyksen pienestä koosta huolimatta se on koko endokriinisen järjestelmän pääelin. Aivojen aivolisäke-adenooma - mikä se on? Patologia on kasvaimen muodostuminen, joka kehittyy aivolisäkkeen omasta kudoksesta..

Taudin hyvänlaatuinen kulku ja solmun hidas kasvuvauhti antavat sinun valita tehokkaan hoidon oikea-aikaisella diagnoosilla.

Tautiluokitus

Aivojen aivolisäkkeen adenooman pahanlaatuinen rappeutuminen on hyvin harvinaista, pääasiassa sairaudelle on ominaista hyvänlaatuinen kulku. Vain yhdessä aivolisäkkeen solussa tapahtuu mutaatioita, usein rauhanen etupuolella.

Jos immuniteetti ei havaitse poikkeavuutta ajoissa, solu alkaa tuottaa omia kloonejaan, joten rauhaskudos alkaa kasvaa. Aivolisäkkeen adenooma voi olla hormoni-aktiivinen tai hormoniin inaktiivinen. Sen kuulumisen jälkeen aivojen yksittäiset kasvainparametrit luokitellaan..

  1. Aivojen aivolisäkkeen mikroadenooma - halkaisijan koko on enintään 1 cm;
  2. Makroadenooma - yli 1 cm;
  3. Jättiläinen kasvain - kasvaa 6 cm: iin.

Aivolisäkkeen adenooman kasvunopeudesta riippuen se voi olla alttiina aggressiiviselle leviämiselle tai päinvastoin, olla hitaasti kasvava.

Hormoniaktiiviset aivolisäkkeen adenoomat jaetaan sen hormonin mukaan, jota epänormaalit solut tuottavat:

  • Somatotropinoma;
  • Prolaktinoma on yleisin, sen kasvu on hidasta;
  • Corticotropinoma;
  • Thyrotropinoma;
  • Gonadotropinoma.

Sekatyyppisen kasvaimen kanssa aivojen aivolisäkkeen epänormaalit solut tuottavat useita hormoneja.

Aivojen hormoniin inaktiivisia adenoomeja on vaikea diagnosoida, koska niillä on harvoin patologisia oireita:

  1. Kromofobiselle kasvaimelle aivojen aivolisäkkeessä on ominaista aggressiivinen solunjako. On kystinen muoto - tuumorin sisäinen onkalo täytetään nesteellä;
  2. Aivolisäkkeen onkosytooma - epiteelisolut kasvavat.

Adenooma luokitellaan myös tarkennuksen sijainnin mukaan. Solut voivat kasvaa vain aivolisäkkeen fossa tai ylittää sen rajojen ja kasvaa tiettyyn suuntaan (kallon fossa, sphenoid sinus).

syyt

Aivojen aivolisäkkeen adenooman, kuten myös muiden kallonsisäisten kasvainten, tarkat syyt ovat tuntemattomat. Lukuisten tutkimusten jälkeen lääkärit tunnistivat vain tekijät, jotka voivat laukaista poikkeavuuden.

Tämä aivojen kasvain havaitsemisnopeudella on kolmannella sijalla hyvänlaatuisista muodoista ja diagnosoidaan useimmiten hedelmällisessä iässä olevilla naisilla..

  1. vammat
  2. Aivokudoksen tartunta (mukaan lukien alkiogeneesin aikana);
  3. Hormonitasojen muutos lääkkeillä (ehkäisyvälineet);
  4. Useita hormonaalisia hyppyjä (lukuisia raskauksia);
  5. Altistuminen säteilylle;
  6. Autoimmuunisairaudet;
  7. Huonot tottumukset (alkoholi, huumeet, tupakointi).

Lisääntymisjärjestelmän toiminnan päätyttyä, sekä naisilla että miehillä, adenoomaa esiintyy vain 5%: lla tapauksista.

Tärkeimmät oireet ja diagnoosi

Oireet inaktiivisella adenooman muodolla puuttuvat kokonaan, koska epänormaalit solut eivät riko kehon endokriinitasapainoa.

Kliiniset oireet ilmenevät liiallisen hormonintuotannon ja epänormaalin kudoksen lisääntymisen myötä. Ensisijaiset oireet ovat melko epäselviä ja ne ilmenevät väsymyksenä, joten henkilö ei yhdistä tätä tilaa aivojen poikkeavuuteen..

Ilmiöiden lisääntyminen riippuu adenooman rakenteellisista piirteistä, lokalisoinnista ja muista ominaisuuksista. Mutta kasvaimen aktiivisessa muodossa endokriiniset oireet ilmestyvät ensin.

Aivojen aivolisäkkeen adenooman kliininen kuva koostuu kolmesta suuresta ryhmästä:

  • Neuralginen oirekompleksi - päänsärkyä (etu- tai ajallisella alueella, jossa tunne painetta silmäliittimiin), silmämunan liikkeet ovat rajoitettuja tästä johtuen, sivunäkökentät putoavat ulos. Aivojen kognitiivinen toiminta on heikentynyt, tunnepito ei ole vakaa. Rauhaskudoksen lisääntyminen estää aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen (aukkojen kautta), mikä johtaa ICP: n ja vesiseurauksen kliinisten oireiden lisääntymiseen;
  • Oftalminen oirekompleksi - näköhäiriöt toisessa silmässä, tuhoavat muutokset rauniossa visuaalisen tutkimuksen aikana;
  • Endokriiniset häiriöt - riippuvat jonkin aivolisäkkeen hormonien tuotannosta:
  1. Somatotropiini - aikuisilla akromegalia kehittyy, gigantismi on ominaista lapsille. Kaikissa tapauksissa todetaan liikalihavuus ja diabeteksen kehitys;
  2. Prolaktiini rikkoo lisääntymistoimintoa. Miehillä ternimaito erittyy rintarauhasista. Erilaisia ​​ihosairauksia havaitaan;
  3. Gonadotropiini - yhdistää neurologiset ja oftalmiset oireet;
  4. Tyrotropiini - hypo- tai kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy;
  5. Kortikotropiini on Itsenko-Cushingin taudin kehitys, jossa havaitaan ihon hyperpigmentaatio ja psyko-emotionaalisen taustan muutos (mielisairauden kehitys on mahdollista). Oireyhtymään sisältyy monien samanaikaisten sairauksien (pyelonefriitti, osteoporoosi, aineenvaihduntahäiriöt) kehittyminen.

Taudin diagnosointiin sisältyy pakollinen tutkimus kapeilta asiantuntijoilta - neurologilta, silmälääkäriltä, ​​endokrinologilta.

Jos epäilet aivolisäkkeen adenoomaa, potilaalle osoitetaan kattava tutkimus patologian erottamiseksi:

  • Laboratoriodiagnostiikka - veren ja virtsan (hormonien pitoisuuden) tutkiminen;
  • Aivojen rakenteiden visualisointi - MRI, CT.

Kattava tutkimus sisältää välttämättä EKG: n ja vatsaontelon ultraäänitutkimuksen.

Kuinka hoitaa aivolisäkkeen adenoomaa

Aivolisäkkeen adenooman hoito voidaan suorittaa vain lääkkeillä, mutta jos patologia havaitaan alkuvaiheessa. Hoito-ohjelma riippuu adenooman ominaisuuksista ja sen sijainnista.

Passiiviset mikrokasvaimet eivät usein häiritse keskushermoston toimivuutta, ja hoito koostuu kehon immunostimulaatiosta. Potilaalle tehdään tutkimus kuuden kuukauden välein patologisen keskittymisen dynamiikan arvioimiseksi ja hormonitasojen hallitsemiseksi.

Hormonien eritystä säätelevät lääkkeet lievittävät patologisia oireita, mutta kasvain ei romahdu tästä. Joissakin tapauksissa (erittäin harvinaisia) vauriot tuhoutuvat itsensä kanssa neoplasman sisäisen verenvuodon kanssa, mutta neurokirurgit suosittelevat radikaalia poistoa, koska viivästyminen voi maksaa potilaan elämän.

Operaatio suoritetaan kahdella menetelmällä:

  1. Endoskopia - pääsy nenäkäytävien läpi pidetään vähemmän traumaattisena leikkauksena. Sitä käytetään vain mikroadenoomeihin, jotka eivät ylitä pääasiallista lokalisointia;
  2. Kraniaalinen trepanaatio - käytetään yli 30 mm: n kasvaimissa tai leviää Turkin satulan ulkopuolelle.

Säteilyaltistusta kasvainsolujen tuhoamiseksi aivolisäkkeessä käytetään itsenäisenä hoitomenetelmänä (pienille muodostelmille) tai tarkoituksena valmistella ennen radikaalia leikkaamista.

Aivolisäkkeen adenooman hoito kansanlääkkeillä on tehotonta, ja sitä voidaan käyttää vain yleiseen vahvistavaan vaikutukseen. Mutta vaihtoehtoisen hoidon kysymys on edelleen kiistanalainen, ja on välttämätöntä neuvotella hoitavan lääkärin kanssa, koska monet yrtit stimuloivat aineenvaihduntaprosesseja - tämä voi aiheuttaa kasvaimen nopeutuneen kasvun..

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Aivolisäkkeen adenooman ennuste riippuu sen tyypistä ja koosta. Pienet ajoissa diagnosoidut kasvaimet hoidetaan yleensä menestyksekkäästi ja uusiutumisen riski minimoidaan. Seuraukset keskushermostolle ovat palautuvia - toiminnallisuus on palautettu kokonaan.

Huomiotta jätetyt muodot tai kirurgisen toimenpiteen epääminen johtavat väistämättä keskushermoston toimintahäiriöihin ja erilaisiin endokriinisiin patologioihin, jotka uhkaavat vammaisuutta tai kuolemaa.

Taudin hyvänlaatuisesta kulusta huolimatta adenoomaa pidetään vaarallisena kallonsisäisenä muodostumisena. Oikea-aikainen hoito takaa täydellisen paranemisen ja kadonneen toiminnallisuuden palauttamisen.

Aivojen kasvain: aivolisäkkeiden adenooma

Aivolisäkkeen adenooma on hyvänlaatuinen vaarallinen kasvain, joka muodostuu kallon juuresta ja häiritsee kehon hormonaalista tasapainoa. Rauhaskudoksen patologia voi muodostua aivolisäkkeen mihin tahansa osaan, muuttaen erilaisten hormonien eritysprosessia, ja tämä vaikuttaa merkittävästi taudin kliinisiin oireisiin. Tauti voi olla oireeton, sen oireet sekoitetaan usein muiden vaivojen ilmenemiseen, joten erityisen avun hakeminen tapahtuu vain patologian tarkan diagnoosin tai kiireellisen leikkaustarpeen avulla. Kuinka vaarallinen on kasvain, millä oireilla voidaan epäillä sen esiintymistä ja mitä hoitomuotoja aivolisäkkeen adenoomassa on?

Mikä on aivojen aivolisäkkeen adenooma

On huomattava, että yhtä sairautta ei kutsuta adenoomaksi. Tämä määrittää hyvänlaatuisen kasvaimen, joka kasvaa erittäin hitaasti. Se voi kuitenkin provosoida muutoksia hormonisynteesissä, painostaa läheisiä rakenteita ja aiheuttaa neurologian häiriöitä, jotka ovat vaarallisia ihmisten terveydelle. Jos epäilet aivolisäkkeen adenoomaa, huomaa, että tämä on erittäin välttämätöntä. Ajoissa havaittu sairaus ei aiheuta liiallisia vahinkoja ihmiskeholle.

Aivolisäke on aivolisäke, jonka etuosa on vastuussa hormonien vakaasta tuotannosta mikroskooppisina annoksina. Pään adenooma aiheuttaa liiallista hormonitoimintaa. Tietyn hormonin, jonka tuotantoon patologia vaikuttaa, määrä nousee, kun taas loput vähenevät.

Tautiluokitus

Aktiiviset adenoomat luokitellaan useiden kriteerien perusteella:

  • mittaindikaattorit;
  • hormonien tuottamiskyky.

Lääketieteellisessä käytännössä parametrit erottavat:

  • jättiläinen adenoomat - yli 4 cm;
  • makroadenoomat - yli 1 cm;
  • mikroadenoomat - enintään 1 cm.

Aivolisäkkeen aivojen kasvaimet luokitellaan myös niiden sijainnin suhteen Turkin satulaan:

  • itänyt seinämän läpi - endolaterosellar;
  • alempi - endoinfrasellar;
  • sisäinen - endosellaarinen adenooma;
  • apikaalinen - endosuprasellar.

Usein potilas ei edes epäile, että aivot vaikuttavat aivolisäkkeen adenoomaan. Sen koko kasvaa hitaasti, ei häiritse, ja sen ilmenemismuodot sekoitetaan usein endokriinisen järjestelmän sairauksiin.

syyt

Nykyään lääkärit esittivät 2 teoriaa, jotka selittävät aivolisäkkeen adenooman syyt:

  • aivolisäkkeen hormonaalisen säätelyn rikkominen;
  • sisäiset soluvauriot.

Patologiaa provosoivia tekijöitä kutsutaan:

  • aivokudoksen patologia;
  • vakava aivotärähdys ja kallovammat;
  • oraalinen ehkäisy;
  • sikiön kehityksen poikkeavuudet;
  • neuroinfektio: enkefaliitti, aivokalvontulehdus, neurosyfilis ja muut.

Tärkeimmät oireet

Aivojen alempi lisäys ohjaa erilaisia ​​prosesseja - lisääntymistoiminnosta kehon lämpötilan muutoksiin. Siksi neoplasman ensimmäiset oireet rauhasessa sekoitetaan usein muiden sairauksien oireisiin. Kuinka merkit vielä diagnosoimattomasta ihmisen aivolisäkkeen adenoomasta ilmenevät? Lääkärit korostivat erityisiä oireyhtymiä, jotka voivat määrittää kasvaimen sijainnin.

Kromofobisen adenooman ilmenemismuodot

Tämä on inaktiivinen hormonaalinen muodostuminen, jonka aiheuttaa kromofobisten adenosyyttien kasvu. Kasvaen vähitellen, se painaa hermopäätteitä. Tästä johtuen näkötoimintojen muutos ja patologian neurologisten oireiden muodostuminen. Mitkä ovat sairauden oireet??

  1. Ophthalmic:
    • näköhermosolujen kuolema;
    • sekava tietoisuus ja kaksoisnäkö;
    • diplopia;
    • oftalmoplegia.
  2. neurologiset:
    • kivulias pulsaatio ajallisissa lohkoissa, joka ei ohi kipulääkkeiden ottamisen jälkeen;
    • särky kipu vatsan alueella, joka ilmenee kasvavan kasvaimen paineen takia;
    • heikentynyt liikkeiden koordinaatio.

Kromofobisen aivolisäkkeen adenooman oireet luokitellaan lisäksi seuraavasti:

  • kuiva iho;
  • nopea painonnousu;
  • ennenaikainen ikääntyminen.

Kystinen aivolisäkkeen adenooma ei myöskään vaikuta hormonien tuotantoon. Se on onkalo, joka on täynnä kirkasta nestettä. Voi esiintyä missä tahansa rauhanen rinnassa. Kystat kasvavat nopeasti, aiheuttaen sarjan muutoksia:

  • kystinen aivolisäkkeen adenooma vaikuttaa seksuaalisen toiminnan heikkenemiseen miehillä;
  • vaarallinen naisille, joilla on toimintahäiriöt kuukautiskierron aikana;
  • kiusaa voimakkaat päänsärkyt ja jatkuva kallonsisäisen paineen tunne;
  • johtaa heikentyneeseen näön ja raajojen tunnottomuuteen;
  • Joissakin tapauksissa aiheuttaa epilepsiakohtauksia.

Hormoniaktiivisten kasvainten merkit

Näistä tiedoista riippuen lääkärit voivat määrittää aivolisäkkeen kasvaimen tyypin, tehdä diagnoosin ja tehdä hoitoennusteen. Hormonin tuotannon lisääntyminen tai vähentyminen on tärkeä indikaattori endokriinisen metabolisen oireyhtymän ilmenemiselle..

prolaktinooma

Tämän tyyppinen aivolisäkkeen hyvänlaatuinen muodostuminen aiheuttaa sen laajentumisen ja provosoi prolaktiinin liiallisen erityksen. Useimmissa kliinisissä tapauksissa kasvain jää huomaamatta, koska se käytännössä ei kasva eikä ilmene millään tavalla.

Prolaktinoomi on yleinen aivolisäkkeen adenooman tyyppi, joka provosoi naisilla:

  • ovulaation puute;
  • amenorrea;
  • rintarauhasten liiallinen kasvu;
  • syklin rikkominen;
  • galaktorrea - ternimaidon erittyminen rinnoista;
  • usein migreenit.

Miehillä aivolisäkkeen prolaktinoomat osoittavat usein seksuaalisen halun heikkenemistä, erektiohäiriöiden heikkenemistä ja siittiöiden määrän heikkenemistä, mikä johtaa impotenssiin ja kyvyttömyyteen suvun jatkamiseen..

Thyrotropinoma

Tämän tyyppiset aivolisäkkeen adenooman kehittymisen seuraukset ilmenevät liikatoiminnan oireista. Tämä johtuu siitä, että se erittää TSH: ta - kilpirauhanen päähormonia. Kuitenkin uusiutumisen tapauksessa potilaalla on kilpirauhasen vajaatoiminta.

Kasvuhormoni

Tauti johtuu elinten toiminnallisista häiriöistä, jotka johtuvat raajojen ja luurankon hallitsemattomasta kasvusta, kasvusta tietyissä kehon osissa: alaraajojen ja käsien jaloissa, huulissa, nenässä, kielessä, rintarauhasissa. Lasten somatotropiiniset aivolisäkkeen adenoomat uhkaavat jättimäisyyttä ja aikuisuuden ilmaantuessa - akromegaliaa. Somatotropinoomi on vaarallinen kilpirauhanen lisääntymiselle, verensokerin nousulle ja liikalihavuudelle..

Corticotropinoma

Tämäntyyppinen kasvain voi muuttua pahanlaatuiseksi ja metastasoituneeksi. Kortikotropinoomi provosoi liiallista kortikotropiinin tuotantoa, minkä lisäys lisämunuaisissa reagoi lisäämällä kortisolin tuotantoa. Kortikotropinoomien ensimmäiset oireet ovat rasvakerrostumien esiintyminen selässä, harteissa ja vatsassa, kasvoissa ja kaulassa, kun taas raajat ovat ohuet. Ihon pigmentaatio voimistuu, vartaloon ilmestyy karmiinpuniset venytysjäljet ​​ja posket saavat punaisen sävyn. Naisilla alkaa miestyyppinen hiuskasvu, ja miehillä odotetaan liiallista hiuskasvua. Tämän tyyppistä kasvainta kutsutaan Ischenko-Cushingin taudiksi..

Gonadotropinoma

Jos esiintyy gonadotropiiniin vaikuttavaa adenoomaa, patologian kliiniset oireet ovat hienoisia ja ilmenevät pääasiassa sukupuolitoimintojen, impotenssin ja hedelmättömyyden heikkenemisenä. Sen pääoireet ovat kuitenkin edelleen merkkejä oftalmisesta neurologisesta oireyhtymästä..

diagnostiikka

Potilaat eivät ehkä epäile kasvainta. Yleensä he kääntyvät silmälääkärien puoleen näköhäiriöiden, endokrinologien, jotka valittavat ylipainoisten tai pahoinvointien vuoksi, gynekologien ja urologien kanssa, joilla on seksuaalisia ongelmia ja raskautta. Alkututkimuksen ja lisätutkimusten jälkeen lääkärit voivat suositella neurologin neuvottelua samanaikaisten neurologisten oireiden esiintyessä.

  • veren määräämien hormonien normien analyysi;
  • radiografia Turkin satulan parametrien ja ääriviivojen tutkimiseksi;
  • MRI tai CT kasvaimen esiintymisen visualisoimiseksi.

Jos adenooma on pieni, on melkein mahdotonta huomata sitä kuvissa.

Kuinka hoitaa aivolisäkkeen adenoomaa

Käytetty lääketieteellinen tekniikka riippuu sairauden vaiheesta ja koulutuksen tyypistä. Suoritettujen testien ja diagnostisten testien perusteella lääkäri määrittelee sopivimman tavan.

Konservatiivinen terapia

Lääkehoidon positiivinen vaikutus mikroadenoomeihin on osoitettu. Lääkkeiden vastaanotto tapahtuu vain lääkärin valvonnassa.

Leikkaus

Makroadenoomeille tarjotaan leikkausvaihtoehto. Adenooman poisto suoritetaan kahdella tavalla:

  • transkraniaalinen - mahdollistaa kallon trepanoinnin ja on tarpeen jättiläiskasvaimien tai niiden lokalisaation tapauksessa Turkin satulan rajojen ulkopuolella;
  • endoskooppinen transphenoidaalinen - leikkaus suoritetaan nenäkanavan kautta erityisillä työkaluilla.

Leikkaus on vaarallinen komplikaatioiden kehittymiselle. Leikkauksen jälkeen potilas on tehohoidon osastolla useita päiviä ja siirretään sitten yleiselle osastolle kuntoutusprosessin ajaksi..

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Taudin oikea-aikaisella diagnosoinnilla on täysin mahdollista palauttaa häiriöt, jotka johtivat hormonaalisiin muutoksiin. Jos adenooman muodostumisesta on kuitenkin kulunut yli vuosi, voi kehittyä vakavia komplikaatioita ja seurauksia:

  • osittainen näköhäiriö;
  • prolaktinooman ja somatotropinooman kanssa hormonien normi palautuu vain 25%;
  • korkea uusiutumisen riski;
  • ympäröivien kudosten puristuksesta johtuva aivo-verisuonitapaturma.

Jos ensimmäiset oireet havaitaan, aivolisäkkeen patologit tarvitsevat tapaamisen neurologin kanssa. Vain kokenut lääkäri selvittää sairauden todelliset syyt ja määrää tehokkaan hoitosuunnitelman..