Leukemia on vaarallinen, mutta hoidettavissa oleva onkologinen sairaus, joka on maassamme ensisijainen kaikkien lasten kasvainpatologioiden joukossa. Tämä on hematopoieettisen järjestelmän pahanlaatuinen patologia. Samanaikaisesti nykyaikaiset hoitomenetelmät ovat tehneet valtavan harppauksen verrattuna 90-luvulla käytettyihin.
Sisältö
Mikä on leukemia??
Ymmärtääksesi veren leukemiataudin mekanismia ja mitä se on lapsilla, sinun on ymmärrettävä, kuinka lapsen verenkiertoelimet toimivat normaalisti. Veri koostuu soluista, mukaan lukien valkosolut, punasolut, verihiutaleet ja muut. Niiden ansiosta veri toimittaa elimille ilmaa, verenvuoto estetään ja immuniteetti ylläpidetään. Nämä solut ovat lähtöisin luuytimestä. Tauti ilmenee, jos osa mutaation vaikutuksesta lakkaa kypsymästä normaalikokoiseksi ja alkaa sen sijaan jakaa kontrolloimattomasti epäkypsiä. Seurauksena on, että ne vievät luuytimessä terveiden solujen sijaan, mikä häiritsee hematopoieettista tasapainoa. Huolimatta alkuperästä yhdessä elimessä, leukemia leviää veren kanssa kehossa. Epäküpsät solut tulevat imusolmukkeisiin, sitten tartuttavat muut elimet. Ilman kirurgista hoitoa kuolema voi tapahtua muutamassa kuukaudessa..
Leukemian tyypit
Vaikuttavat solut. Verisoluja, joissa voi esiintyä pahanlaatuinen vajaatoiminta, ilmenee luuytimessä, mutta ne voivat kehittyä sekä siinä että muissa elimissä - imusolmukkeissa, pernassa, kateenkorvassa. Ensimmäisessä tapauksessa sellaisia soluja kutsutaan myeloideiksi (luuydinelinten myeloiden nimellä), toisessa - imusolmukkeita.
Kehitysvaiheen mukaan. Lisäksi pahanlaatuinen muutos voi tapahtua solun kehityksen eri vaiheissa: alusta alkaen, kun ei tiedetä, kumpaan kahdesta tyypistä se tulee ja mihin se kehittyy, myöhään, kun se on kypsä ja suorittaa vapaasti tehtävänsä. Lasten leukemian tyyppi riippuu yhdestä "hajoamisen" 6 vaiheesta, samoin kuin vaurioituneiden solujen tyypistä. Jos syöpämutaatio tapahtui solun kasvun myöhäisessä vaiheessa, se parantaa ennustetta verrattuna ”hajoamiseen” tasolla, jolloin solun luonne on jo tiedossa, mutta se ei silti toimi kunnolla (räjähdys). Joten esiintyy useimmiten sairailla lapsilla: on aggressiivista akuuttia leukemiaa. Se tapahtuu:
- lymfoblastiset (ALL) - yleisimmät lasten onkologiassa;
- myeloblastinen (AML) - esiintyy usein vanhuksilla;
- monoblastinen - monosyyttiset verisolut vaurioituvat;
- erythromyelosis - punasolut;
- megakariooblastiset - verihiutaleet;
- promyelosyyttiset - promyeloblastit.
On 2 yksityiskohtaista luokitusta, jotka on koottu määriteltyjen perusteiden mukaisesti: Maailman terveysjärjestö ja ranskalais-amerikkalainen-brittiläinen. Jälkimmäisessä kaikki syöpätyypit on merkitty latinalaisin kirjaimin ja numeroin: 3 L-alatyyppiä kaikille ja 8 M-lajiketta AML: lle..
Taudin vaiheen mukaan. Lapsilla on:
- akuutti muoto - aika ensimmäisten oireiden paranemisesta;
- remissio - kliinisten parametrien normalisoituminen ja haitallisten räjähdysten vähentyminen luuytimessä jopa 5%: iin;
- epätäydellinen remissio - pahanlaatuisten solujen määrän lasku luuytimessä korkeintaan 20%: iin;
- uusiutuminen - muilla elimillä (hermosto, munasarjat, keuhkot) löytyy leukemiapisteitä suotuisilla verituloksilla.
Syöpä ei ole kliinisesti homogeeninen sairaus, sen syitä ja luonnetta ei ymmärretä täysin. Siksi yllä olevat luokitukset ovat ehdollisia. Joissakin maissa lapsen leukemian hoitoon sisältyy automaattisesti hänen tapauksensa tieteellinen tutkimus, jotta lääketieteellisen yhteisön tietämystä onkologiasta voidaan laajentaa..
Lasten esiintyvyystilastot
Leukemia on lasten onkologian ensimmäisellä sijalla. Lähes kolmannes lasten onkologisista sairauksista esiintyy akuutissa lymfaattien muodossa, mikä vastaa 80% kaikista. Saksan lasten syöpirekisterin tilastojen mukaan tämä sairaus diagnosoidaan vuosittain 500 alle 14-vuotiaasta lapsesta. Ennen 18-vuotiaita tapauksia on yhteensä noin 600. Venäjällä kaikenlaista leukemiaa sairastavien lasten lukumäärä on 1 500 vuodessa. Tietyt AML-tyypit ovat merkityksettömiä. Esimerkiksi, erottumatonta ML: ää (ts. Imusolujen leukemiaa siinä vaiheessa, kun syöpäsolu ei ole vielä muodostunut) esiintyy ryhmässä 2-3%: n taajuudella. Ja promyelosyyttinen tyyppi on 10-12%. Kaikkien leukemiatyyppien esiintymistiheys on huipussaan 1-6 vuotta..
Taudin syyt
Leukemia, kuten muutkin syöpämuodot, johtuu solujen epänormaalista kasvusta. Niitä löytyy jo vastasyntyneeltä. Mutta usein käy niin, että tauti ilmaantuu myöhemmässä iässä tai ei tunne itseään koko elämän ajan. Vaikean perinnöllisyyden toteuttamisen periaatteita ei ole vielä tutkittu täysin..
Uskotaan, että "nukkuminen" taudin geeneissä voi herättää ulkoiset tekijät - yksittäin tai samanaikaisesti. Lapset ovat vaarassa terveydelle:
- kärsivät synnynnäisestä tai hankitusta immuunipuutos;
- joilla on geneettiset oireyhtymät (Down, Fanconin anemia);
- kärsimys ns doleukemia häiriöt (myelodysplastinen oireyhtymä)
- meneillään imunestehajoa;
- joilla on ollut erityyppisiä viruksia.
Lisää myös röntgen- ja radioaktiivisen altistuksen aiheuttamaa sairastuvuuden riskiä. Tehtailla löydetyn bentseenin ja muiden syöpää aiheuttavien liuottimien rooli on edelleen kiistanalainen..
Taudin oireet
Usein taudin puhkeaminen on akuutti, mutta joskus lasten verileukemian oireet kehittyvät hitaasti useiden kuukausien ajan. Harvinaisissa tapauksissa kurssi on oireeton ja onkologia havaitaan sattumalta. Lasten verileukemia alkaa flunssa: heikkous, uneliaisuus, hikoilu, lämpötila jopa 38 astetta ja motorisen toiminnan heikkeneminen. Seuraavat tunnustetaan tutkimuksen kohteena olevan taudin objektiivisiksi merkkeiksi:.
Kalpea iho. Koska happea kyllästävät punasolujen punasolujen tuotanto on riittämätöntä, iho vaaleaa 60%: lla potilaista. Myös limakalvojen väri muuttuu icteriseksi tai maanläheiseksi.
Verenvuotoa. Se ilmenee mustelmien, nenän, ikenien jne. Verenvuotojen ja ihon veripisteiden (petehiat) muodossa 48%: lla potilaista. Myöhemmissä vaiheissa veri erittyy sisäelimistä: maha-suolikanavasta, kohdusta (veri virtsassa) ja keuhkoihin (veren erittäminen).
Kipu luissa ja nivelissä. Arkuus voi saavuttaa sellaisen voiman, joka aiheuttaa surua. Pienet lapset kieltäytyvät kävelystä. Tämä ilmiö nähdään melkein kolmanneksella potilaista.
infektiot Immuniteetin heikentymisen takia tartuntaa esiintyy usein, sairaudet ovat vaikeita. Joskus syöpä havaitaan käsiteltäessä lapselle hengenvaarallista infektiota (keuhkokuume, sepsis jne.).
Elinten laajentuminen. Näitä ovat imusolmukkeet (mukaan lukien vatsakalvon sisäiset), risat, adenoidit, lisäys, perna, maksa. Tämän takia vatsa voi vahingoittaa ja puuttua ruokahalua..
diagnostiikka
Verikokeet. Onkologinen hematologi on mukana leukemian hoidossa. Jos diagnoosia epäillään, seuraavat testit osoitetaan ensin:
- veren hapettumisesta vastuussa olevan hemoglobiinitason havaitseminen (anemiatesti);
- lasketaan nuorten punasolujen lukumäärä, jonka väheneminen osoittaa syöpäsolujen lisääntymistä (retikulosytopenia);
- verihiutaleiden määrä, jonka lasku osoittaa myös blastien pitoisuuden lisääntymisen veressä;
- valkosolujen pitoisuus, joka ilmoittaa taudista sen korkeassa pitoisuudessa;
- erytrosyyttien laskeutumisnopeuden arviointi, joka heijastaa tulehduksellisia tai muita patologisia prosesseja (ESR-analyysi);
- räjähdyssolujen läsnäolo veressä, joka kiertää suoraan kehossa (blastemia);
- allergisista ja immuunireaktioista vastaavien basofiilien ja eosinofiilien mittaus: jos niitä ei ole, hematopoieettiset järjestelmät ovat haavoittuvia.
Tärkein on valkosolujen määrä. Jos niitä on yli 25 tuhatta, tämä voi vaikeuttaa taudin hoitoa..
Muut opinnot. Jos verikokeissa havaitaan poikkeavuuksia, määrätään tutkimukset, jotka tunnistavat leukemian tyypin ja alatyypin. Tärkein on myelogrammi, jonka aikana arvioidaan luuytimenäyte, joka näyttää hematopoieettisten solujen prosenttimäärän. Sen saamiseksi tehdään puhkaisu. Erityinen neula johdetaan selkänojalleen makaavalle potilaalle keskiviivan 2. - 3. kylkiluun tasolla. Laite on varustettu suojalla, joka estää rintalastan vaurioita. Jos lapsi on alle kahden vuoden ikäinen, reikä tehdään säären alueelle (sääriluu). Menettely suoritetaan paikallispuudutuksella. Lisäkokeita lähetetään selvittämään, onko syöpäsoluja kulkeutunut muihin elimiin. Niistä ultraääni, MRI, CT ja scintigrafia (radioisotooppidiagnostiikka mustalla ja valkoisella kuvalla, samanlainen kuin röntgenkuva) luurankoita. Aivo-selkäydinneste tarkistetaan pahanlaatuisesta räjähdyksestä lannerangan punktion jälkeen.
hoito
Tarkoitus. Ensinnäkin on tarpeen tuhota luuytimen syöpäsolut. Tätä varten käytetään kemiallisia valmisteita (sytostaatit), jotka estävät niiden kasvua. Tehokkaimpaan hoitoon kuuluu useita erilaisia tällaisia aineita kerralla, koska yhden lääkkeen kurssit eivät kata kaikkia erilaisia pahanlaatuisia soluja lapsessa. Lääkkeiden annos, niiden yhdistelmä ja antotapa ovat aina yksilölliset. Tämän tyyppistä hoitoa kutsutaan polykemoterapiaksi..
Tasot Hoito kestää 2 vuotta ja sisältää 4 vaihetta.
- Induktio - suuren määrän lääkkeiden käyttöönotto suurimman määrän syöpäsolujen tuhoamiseksi ja oireiden lievittämiseksi. Kestää yleensä 4 viikkoa.
- Konsolidoituminen - lääkkeiden vaihto pahanlaatuisten räjähdysten jäännösten poistamiseksi ja remission vahvistaminen. Kesto - 2–4 kuukautta.
- Keskushermostovaurioiden estäminen - kemoterapeuttisten lääkkeiden tuominen selkäkanavaan puhkaisun avulla estämään metastaasien pääsy keskushermostoon. Jos näin tapahtui, aivojen sädehoito on määrätty.
- Reinduktio - ensimmäisen vaiheen toisto viimeisten syöpäsolujen tuhoamiseksi ja suojaamiseksi uusiutumiselta.
Lapset saavat koko hoidon ajan tukihoitoa komplikaatioiden (esim. Keuhkokuume) välttämiseksi.
Ruokavalio
Lapsen immuniteetti sairauden aikana heikkenee, joten tasapainolla ja ravintoarvolla on tärkeä merkitys sairaalahoidossa. Keho tarvitsee koko kompleksin ravinteita: suuren määrän proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja sekä mikro- ja makroelementtejä, vitamiineja. Anemian takia ruoka on täydennettävä raudalla.
Lapsen ruokavalion tulisi sisältää:
Tuorepuristettujen mehujen lisäksi:
- rasvainen kala;
- rasvaiset maitotuotteet;
- makeiset;
- korkea sokeripitoinen ruoka;
- paisti;
- savustettu.
Eloonjääminen
Yli 90% kaikista ALL-potilaista elää kauemmin kuin viisi vuotta diagnoosin jälkeen, mikä on kliinisessä käytännössä osoitus parantumisesta. Tähän sisältyy sekä toipuneet lapset että uusiutuneet. 70% tästä määrästä suorittaa hoidon onnistuneesti kahden vuoden hoidon jälkeen. Täysin toipumisen jälkeen lapselle näytetään vuosittaiset tutkimukset 18-vuotiaana. Ennuste voi alun perin epäonnistua monista syistä:
- lapsi oli sairas harvinaisissa leukemiatyypeissä;
- diagnoosin tekohetkellä oli korkea leukosyyttitaso;
- tauti reagoi huonosti hoitoon.
Sitten onnistumismahdollisuudet vähenevät. Saksalaisten tilastojen mukaan noin joka seitsemäs lapsi (90/600) lapsista leukemiapotilailla, joilla on tällaisia ongelmia.
Relapsi tapahtuu yleensä hoidon 2 ensimmäisen vuoden aikana, harvoin ilmenee viiden vuoden eloonjäämisen jälkeen (jos näin tapahtuu, tautia kutsutaan krooniseksi). On mahdollista parantaa 50–60% kaikista lapsista, joiden tauti on palannut.
Lasten verisyöpä
Merkkejä samanlaisen taudin ilmenemisestä
Leukemian merkit määräytyvät suurelta osin taudin vaiheen ja sen muodon mukaan. Ensimmäisessä vaiheessa oleva krooninen verisyöpä etenee pääasiassa ilman oireita. Voit havaita taudin satunnaisella tutkimuksella. Akuutti leukemia voi alkaa yhtäkkiä, minkä jälkeen se kehittyy nopeasti ja osoittaa normaaleja oireita.
Tämän taudin akuutin ja kroonisen muodon merkkejä ovat:
- Kaulan, kainaloiden ja nivun suurentuneet imusolmukkeet. Kivun tunne.
- Perusteeton ruumiinlämpötilan nousu.
- Hikoilu yöllä.
- Kipu oikean tai vasemman kylkiluun alla, joka voi ilmetä, jos maksa tai perna on laajentunut.
- Yksityiset tartuntataudit.
- Jatkuva väsymys.
- Haluttomuus syödä.
- Paino laskee jyrkästi.
- Kouristukset luissa ja nivelissä.
- Toistuva verenvuoto.
Suurin osa verisyövän oireista on epäspesifisiä. Jotkut heistä ovat infektioiden aiheuttamia. Siksi tällaiselle sairaudelle ominaisten oireiden tapauksessa potilaalle osoitetaan perifeerinen verikoe diagnoosin määrittämiseksi..
Leukemiaa (leukemiaa) kutsutaan myös verisyöväksi. Tämä on pahanlaatuinen sairaus, joka vaikuttaa veren muodostaviin elimiin. Terveellä henkilöllä verisolut muodostuvat punaisesta luuytimestä, minkä jälkeen ne erottuvat eri vaiheissa. Ne saapuvat verenkiertoon kypsässä muodossa, kun taas useita tyyppejä erotetaan toisistaan:
- punasolut (punasolut) - niiden tehtävä on kaasujen kuljetus;
- verihiutaleet - vastaavat veren hyytymisprosesseista ja säätelevät sen viskositeettia;
- valkosolut (valkosolut) - suorittavat suojaavan toiminnan ja jaetaan useisiin fraktioihin: lymfosyytit, monosyytit ja granulosyytit.
VIITE! Vaurioituneen alueen sijainnista riippuen erotetaan useita leukemiatyyppejä. Ne voidaan määrittää mukaan lukien verimäärät.
Mikä on leukemia??
Leukemia (leukemia tai yksinkertaisesti verisyöpä) on pahanlaatuinen kasvaintauti, jolla on systeeminen luonne ja joka leviää verenkiertoelimistöön ja häiritsee sen normaalia toimintaa. Kun syöpäkasvain ilmestyy, luuytimen, veren ja imusolujen valkosolut muuttuvat. Taudin kestosta riippuen ne alkavat mutatoitua. Tällainen mutaatio voi vaikuttaa ehdottomasti mihin tahansa verisoluihin..
LUE LISÄÄ: miksi lapsella on alhainen valkosolujen ja verihiutaleiden määrä veressä?
Terveiden solujen kehityksellä ihmiskehossa on oma sykli, joka sisältää kolme päävaihetta:
Epätyypillisissä soluissa tätä järjestystä rikotaan. He eivät lopeta kasvuaan ja jakautuvat jatkuvasti kuolematta, toisin kuin terveet yksiköt. Ne voivat kuolla vain säteilytyksen, erityisille lääkkeille altistumisen tai kantajan kuoleman seurauksena.
Epätyypillisen solun moninkertaisen jakautumisen seurauksena on pahanlaatuinen kasvain, jolla on myös kyky liikkua kehossa. Kun se tulee elimeen, sen jakautumisen uusi aalto alkaa. Seurauksena toisen kasvaimen esiintyminen.
Valkoisilla verisoluilla, joita elin tuottaa vieraiden solujen suojelemiseksi ja torjumiseksi, jos niitä on liian paljon, ei ole aikaa suorittaa toimintojaan ja koko järjestelmän toimintahäiriöitä. Jotkut leukosyytit kuolevat, toinen tarttuu.
Taudin merkitys nykymaailmassa kasvaa nopeasti. Valitettavasti lasten, etenkin pienten lasten leukemia on paljon yleisempi kuin aikuisten. Tilastojen mukaan tartunnan saaneiden vauvojen määrä on 45% kaikista leukemiapotilaista.
Leukemian merkit
Verikoe auttaa tunnistamaan leukemian. Poikkeaminen leukosyyttien normista on aina paljastunut merkki hematopoieesijärjestelmän patologisista prosesseista.
Valkosolut alkavat jakaa hallitsemattomasti ja nopeasti. Veren kuva on täysin muokattu. Blastisolut tai ulkonäöltään modifioidut leukosyytit näyttävät olevan vallitsevia, mikä syrjäyttää normaalit ja elinkykyiset punasolut, valkosolut ja verihiutaleet luuytimestä.
Tärkein oire potilaiden akuutissa leukemiassa on sytopenia, kun veressä ei ole tarpeeksi punaisia kappaleita, mikä osoittaa etäpesäkkeiden nopean leviämisen, mikä voi johtaa melkein kaikkien järjestelmien ja elinten toimintahäiriöihin. Myös tekijöihin - provokattoreihin kuuluu:
- virusinfektio tunkeutuessaan punasoluun, mikä johtaa prosessin pahanlaatuisuuteen
- perinnöllinen tekijä, kun leukemia todettiin aiemmin suorille lähisukulaisille
- kemialliset yhdisteet, jotkut lääkkeet
- säteilyaltistus kromosomivaurioiden tapauksessa.
Tulokset erityyppisille leukemioille
Leukemiaa on useita erilaisia. Joten verenmäärä kroonisessa muodossa eroaa akuutin leukemian kliinisestä kuvasta. Nämä muutokset riippuvat luuydinvaurion asteesta ja potilaan yleisestä tilasta. Tyypilliset analyysitulokset voivat sisältää seuraavat muutokset:
Lue myös: Lisääntynyt valkosolujen määrä
- lisääntynyt punasolujen sedimentoitumisnopeus;
- punasolujen pitoisuuden nousu (leukosytoosi) tai lasku (leukopenia);
- anisosytoosi - valkosolujen epänormaalien muotojen esiintyminen;
- punasolujen ja verihiutaleiden määrän lasku;
- huomattava väheneminen retikulosyyttien - punasolujen esiasteiden - määrässä;
- erilaisten valkoisten verisolujen, mukaan lukien eosinofiilit ja basofiilit, vähentäminen tai täydellinen poissaolo.
Kliininen verikoe on vain yksi menetelmä leukemian diagnosoimiseksi. Jos tätä tautia epäillään, lisätestejä voidaan tarvita, mukaan lukien luuytimen puhkaisu..
Akuutti leukemia
Akuutille leukemian muodoille on ominaista veren muodostumisprosessien merkittävä rikkominen. Yksi tyypillisistä oireista on hemoglobiinipitoisuuden lasku (jopa 30–60 g / l), samoin kuin punasolujen määrän väheneminen, mikä kompleksissa johtaa anemiaan. Tämä oire ei välttämättä ilmene alkuvaiheissa, ja se ilmenee myös lievästi lymfosyyttisessä leukemiassa. Voit myös diagnosoida verihiutalemäärän merkittävän laskun - joillakin potilailla se ei saavuta 20 * 109.
TÄRKEÄ! Akuutissa muodossa havaitaan leukeminen vajaatoiminta - tila, jossa veressä ei ole siirtymävaiheisia soluelementtejä, ja sen koostumusta edustavat epäkypsät (räjähdys) muodot.
Leukosyyttien lukumäärää voidaan sekä vähentää että lisätä. Leukopenia (lasku näiden solujen lukumäärässä) on noin puolet kaikista sairaustapauksista ja on usein ominaista myeloidileukemialle. Erilaisissa sairaustyypeissä tämä indikaattori voi vaihdella välillä 0,1 - 0,3 * 109 - 100 - 300 * 109. Kapillaariveressä löytyy suuri joukko valkosolujen epäkypsiä (räjähdysmäisiä) muotoja. Joillakin potilailla normaalien solujen tuotanto säilyy osittain, mutta taudin edetessä se häviää vähitellen.
Krooninen myeloidleukemia
Tätä lajia esiintyy harvoin alkuvaiheessa. Aluksi leukosyyttien lukumäärä kasvaa hiukan (20-30 * 109: n sisällä), mutta ajan myötä tämä indikaattori nousee arvoon 200-300 * 109. Tänä aikana potilas valittaa hyvinvoinnin voimakkaasta heikkenemisestä. Seuraavat oireet ilmestyvät myös:
- basofiilien prosenttiosuuden kasvu (jopa 20%);
- basofiilisten granulosyyttien lukumäärän kasvu;
- hemoglobiinitaso ja punasolujen määrä ilman merkittäviä poikkeamia;
- kiihtymisvaiheessa - nopea leukosyyttitason nousu, punasolujen ja hemoglobiinin tason aleneminen, trombosytoosi;
- terminaalivaiheessa - punasolujen, verihiutaleiden, valkosolujen määrän väheneminen.
Taudin edetessä veren kliininen kuva muuttuu. Joten terminaalivaiheessa voi tapahtua räjähdyskriisi. Tässä tilassa epäkypsien muotojen määrä kasvaa jyrkästi ja voi nousta 20 prosenttiin. Potilaan terveys huononee jyrkästi, kiireellistä hoitoa tarvitaan.
Analyysitulokset voivat vaihdella leukemian muodosta ja vaiheesta riippuen.
Krooninen lymfaattinen leukemia
Tämän tyyppiselle sairaudelle on ominaista valkosolujen määrän asteittainen nousu. Niiden joukossa lymfosyytit ovat vallitsevia, epäkypsiä muotoja voi esiintyä. Löytyy myös Gumprechtin runkoja ja Reader-muotoja. Muiden muodostuneiden elementtien (punasolujen, verihiutaleiden) konsentraatio vähenee rinnakkain.
Karvainen soluleukemia
Tämä on erityinen muoto taudista, jossa anemia diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa. Tyypillinen merkki on epänormaalien valkosolujen havaitseminen veressä. Heillä on homogeeninen nuori ydin, sytoplasma ilman rakeisuutta. Sen päällä ovat villit, jotka ovat näkyvissä valomikroskoopin alla. Diagnoosin tekemiseksi on tarpeen tutkia materiaali vaihevalomikroskopialla.
Testit leukemian diagnoosiksi
Jos lääkäri epäilee leukemian kaltaisen sairauden esiintymistä, hän määrää potilaalle suorittamaan laboratoriotestisarjan sairauden tyypin ja muodon määrittämiseksi tarkasti. Taudin varhaisessa vaiheessa havaittu on paljon paremmin hoidettavissa.
Veri yleistä analyysiä varten
Tällaisella verisairaudella havaitaan punasolujen määrän jyrkkä lasku ja samojen punasolujen sedimentoitumisnopeus kasvaa.
Retikulosyyttitaso veressä alenee - vain 10–30% normaalista määrästä. Leukosyyttien pitoisuus voi kuitenkin vaihdella, niiden lukumäärä vaihtelee onkologian muodon ja asteen mukaan.
Luovuttamalla verta leukemian yleiseen analyysiin, anemiaa ei ehkä löydetä taudin varhaisessa vaiheessa, mutta taudin jatkovaiheen ja kehittymisen myötä se ilmenee varmasti korostuneessa muodossa.
Seuraavat yleisen verikokeen aikana tunnistetut indikaattorit osoittavat leukemian esiintymisen potilaalla:
- Ylimääräinen ESR;
- Leukosyyttitaso on joko merkittävästi korkeampi kuin normaali tai huomattavasti alhaisempi kuin normaaliarvot (riippuen sairauden vaiheesta ja tyypistä). Valkosolujen määrän merkittävä nousu johtuu yleensä leukosytoosista. Leukopenian esiintyminen voi viitata akuutiin leukemian muotoon. Kaikille näille sairauksille on tunnusomaista, että leukosyyttimäärät muuttuvat toiseen suuntaan;
- Erikokoisten leukosyyttisolujen läsnäolo veressä osoittaa anisosytoosin;
- Matala verihiutaleiden määrä voi olla merkityksetön sairauden varhaisvaiheissa, mutta sen kehittyessä se varmasti ilmenee ja pahenee vain sairauden myöhemmässä vaiheessa;
- Punasolut ovat normaalin alapuolella. Taudin kehittyessä punasolujen määrä saavuttaa 1,5 ÷ 1,0 x 102 l. Tämä aine tarjoaa solunsisäisen hengityksen, se toimittaa happea soluihin ja poistaa hiilidioksidin;
- Retikulosyyttitasoissa voidaan havaita laskua (jopa 30%). Niitä pidetään punasolujen edeltäjinä;
- Taudin varhaisissa vaiheissa anemia ei ehkä ilmene heti, mutta patologian kehittyessä se tulee yhä vakavampaan muotoon. Hemoglobiiniarvot voivat pudota puoleen normaaliarvoista, jopa 20 g / l. Nämä indikaattorit kertovat ammattilaiselle paljon, varsinkin jos anemian esiintymiselle ei ole muita objektiivisia syitä (aiemmat leikkaukset tai muut syyt, jotka aiheuttivat vakavan verenhukka);
- Valkosoluja, kuten basofiilejä ja eosinofiilejä, ei löydetty verestä.
Verikoe on sama kaiken ikäisille. Lapsilla akuuttia leukemiaa havaitaan tarkalleen lymfaattista ja aikuisosassa potilasta myeloblastista. Sairauden krooninen muoto on ominaista aikuisille potilaille.
Veri biokemiaa varten
Leukemian läsnä ollessa fibrogeeni, glukoosi ja albumiini laskevat potilaan veren seerumissa, ja urea, bilirubiini, ASAT, LDH ja gamma-globuliini ovat normaalia korkeampia.
Apulaisanalyysit
Virtsa-analyysi mahdollistaa munuaisten ja maksan patologian tunnistamisen, mikä ilmenee taudin myöhemmässä vaiheessa. Mutta tämä analyysi on tehtävä niin, että lääkäri voi määrätä oikean hoidon.
Toinen lisäanalyysi verisyövän havaitsemiseksi on luuytimen aineen tutkimus solutasolla. Leukemian läsnä ollessa näiden solujen tiheys laskee merkittävästi
Lisätutkimuksina käytetään usein: selkärangan puhkaisua, tomografiaa, ultraääntä ja rinnan röntgenkuvausta.
Taudin yleiset ominaispiirteet
Leukemia on veren syöpä. Tätä patologiaa kutsutaan myös verenvuotoksi tai leukemiaksi. Loppujen lopuksi sairaudelle on ominaista, että hematopoieettiset järjestelmät, etenkin punasolujen toiminta, ovat häiriintyneet. Luuydin tuottaa suuren määrän epäkypsitä valkosoluja, jotka eivät pysty suorittamaan normaalia toimintaa. Lisäksi ne eivät kuole jonkin ajan kuluttua, kuten tavalliset valkosolut, vaan kiertävät edelleen veressä. Tämän seurauksena veri menettää toimintonsa ja kehon normaali toiminta on häiriintynyt.
Leukemian oireet eivät ole spesifisiä, niitä voi esiintyä monissa muissa sairauksissa. Siksi merkittävin tapa diagnosoida tämä patologia on verikokeet. Niitä suositellaan tekemään säännöllisesti, varsinkin kun tällaisia merkkejä ilmenee:
- vaikea heikkous, heikentynyt suorituskyky;
- kehon lämpötilan nousu;
- odottamaton laihtuminen;
- ruokahalun menetys;
- usein verenvuoto ihon alla;
- lisääntynyt limakalvojen verenvuoto, nenäverenvuodot;
- mustelmien esiintyminen;
- yleiset tartuntataudit;
- hengenahdistus;
- turvonneet imusolmukkeet.
Tämän tilan tulisi olla syy lääkäriin menemiseen ja täydelliseen tutkimukseen. Kliininen verikoe auttaa tunnistamaan taudin alkuvaiheessa. Loppujen lopuksi tämä patologia aiheuttaa vakavia muutoksia verisolujen laadullisessa ja määrällisessä koostumuksessa.
Leukemia on akuutti ja krooninen. Molemmat patologian muodot voidaan diagnosoida paitsi aikuisella, myös lapsella. Taudin akuutissa kulussa metastaasit tapahtuvat nopeasti, patologia leviää luuytimen ulkopuolelle. Tämä johtaa kaikkien sisäelinten, etenkin maksan ja munuaisten, vaurioihin..
Toistuvien nenäverenvuotojen tulee olla tilaisuus tutkia
Aikuisilla akuutti myeloidleukemia on yleisin. Tämä on myeloidisen verirakkeen pahanlaatuinen kasvain. Tämän patologian kehittymisriski kasvaa iän myötä, vaikkakin se on harvinaista
Myelogeeninen leukemia ilman hoitoa johtaa nopeasti potilaan kuolemaan, joten on niin tärkeää diagnosoida ajoissa
Lapset kärsivät useimmiten akuutista lymfaattisesta leukemiasta. Tämä on taudin yleisin muoto. Lymfosyyttiselle leukemialle on ominaista epäkypsien leukosyyttien tai lymfoblastien määrän kasvu. Patologian akuutissa muodossa kaikkien elinten vauriot kehittyvät nopeasti, koska verisolujen toiminta on heikentynyt.
Krooninen leukemia kehittyy hitaasti ja on usein oireeton. Potilas tuntee pahoinvointia, heikkoutta.
Huomio: leukemialla ei ole erityisiä oireita, vain testit auttavat tunnistamaan taudin alkuvaiheessa.
Tämän avulla voit parantaa palautumisen ennustetta. Siksi jopa hyvinvoinnin lievästä heikentymisestä suositellaan, että hänet tutkitaan ja tehdään verikokeet.
Lasten leukemian syyt
Huolimatta siitä, että ikkunan ulkopuolella on toinen vuosisata, tämän taudin etiologia on edelleen mysteeri. Tämän taudin tarkkoja syitä ei tunneta, mutta lääkäreiden joukossa on useita ehdotuksia, miksi leukemia kehittyy nuorilla potilailla..
Näihin syihin kuuluvat muun muassa:
- säteilyaltistus;
- tupakansavu ja tupakointi;
- tiheä vuorovaikutus bensiinin ja sen höyryjen kanssa;
- vakavien lääkkeiden väärinkäyttö;
- kosketus kemiallisesti vaarallisten aineiden kanssa;
- perinnöllinen taipumus;
- erilaiset hematologiset sairaudet;
- lapsen hormonaalisen taustan tai immuunijärjestelmän rikkominen;
- leukemiaa voi esiintyä myös toisen kerran niillä lapsilla, jotka ovat selvinneet muista syövistä ja joille on suoritettu kemo- ja sädehoito.
Leukemiaa on kahta muotoa: akuutti ja krooninen.
Akuutti muoto on yleisempi alle kahden vuoden ikäisillä lapsilla. Sille on ominaista punasolujen täydellinen puuttuminen, mikä liittyy niiden tuotannon lopettamiseen. Leukemian akuutin muodon kulku on nopeaa, nopeaa ja valitettavasti loppuu potilaan kuolemaan.
Kahden vuoden ikäiset ja vanhemmat lapset kärsivät kroonisesta muodosta. Tälle muodolle on ominaista punasolujen asteittainen korvaaminen valkoisilla. Sitä pidetään säästäväisemmänä, ja potilaat voivat elää tämän taudin kanssa useita vuosia. Mutta tilastojen mukaan lapsilla on yleensä akuutti leukemia, vaikka synnynnäiset sairauden tapaukset ovat yleisiä.
Lasten leukemian verikokeen ominaisuudet
Lasten leukemian verikoe suoritetaan saman järjestelmän mukaisesti kuin aikuisilla. Ainoa ero on lapsen pidempi valmistelu analyyseihin. Siksi, jotta toimenpide etenee turvallisemmin eikä siitä tule trauma pienen potilaan psyykelle, vanhempien tulisi suhtautua vakavasti lapsensa valmisteluun
Heidän tulisi yrittää selittää, että kyseessä on käytännöllisesti katsoen kivuton manipulointi, ja mikä tärkeintä, puhua siitä, kuinka tärkeää on harjoittaa sitä vauvalle. Lasten verikokeen tuloksena akuutin lymfaattisen leukemian diagnoosi on useammin
Verikoe on normaali
Taudin indikaattorien ymmärtämiseksi sinun on viitattava standardeihin. Terveen ihmisen verikoe näyttää tältä:
- punasolut 3,7 - 4,7 x 1012 (naisille), 4 - 5,1 x 1012 (miehille);
- hemoglobiini 120 - 140 g / l (naisille), 130 - 160 g / l (miehille);
- retikulosyytit 0,2 - 1,2%;
- väriindikaattori 0,85 - 1,5;
- verihiutaleet 180 - 320x109;
- punasolujen sedimentoitumisnopeus 2 - 15 mm / h (naisilla), 1 - 10 mm / h (miehillä);
- valkosolut 4 - 9x109.
Kaikki nämä tiedot saadaan yleisellä verikokeella. Hän ilmoittaa myös leukemian ensimmäiset laboratoriooireet. Kun diagnoosi vahvistetaan, määrätään biokemiallinen verikoe, joka antaa lisätietoja sen koostumuksesta. Sitä voidaan käyttää proteiinikomponentin, alkalisen fosfataasin, albumiinin, urean, kreatiniinin, alaniini-aminotransferaasin, glukoosin, aspartaatin aminotransferaasin, alfa-amylaasin, laktaattidehydrogenaasin määrän määrittämiseen.
Verihäiriöt leukemiassa
Yksi analyysien tärkeimmistä muutoksista on useammin leukosyyttien määrän muutokset. Joskus näiden soluelementtien lukumäärä pysyy normaalina ja koostumus muuttuu. Valkosolujen kahta äärimmäistä muotoa (nuoret erottelemattomat ja kypsät) esiintyy. Välimuotoja ei ole. Analyysien tulosten lukemiseksi ja ymmärtämiseksi sinun on verrattava normaaliarvoja tutkimuksen jälkeen saatuihin arvoihin. Normaaliarvot kirjoitetaan yleensä jokaiselle testilomakkeelle tulosten puolelle. Siksi kukin voi ymmärtää, ovatko kaikki indikaattorit normaaleja.
Muutokset vaikuttavat kaikkiin verenpitoisuuksiin:
- punasolujen määrä laskee;
- retikulosyyttien lukumäärä vähenee;
- korkea punasolujen sedimentaatioaste;
- verihiutaleiden määrä vähenee;
- leukosyyttien lukumäärä ylittää fysiologisen normin (leukosyytissä leukosyyttien lukumäärä voi vähentyä minimiin tai kokonaan poissa ollessa, ja leukosyyttitaso voi nousta satoihin tuhansiin);
- anisosytoosia toisinaan havaitaan (patologisten kokoisten punasolujen esiintyminen veressä, usein normaalia suurempi);
- lisääntynyt virtsahappo, bilirubiini.
Verikoe leukemiaa varten antaa erittäin laajan kuvan taudista, näyttää kokonaisvallan kehon patologian ilmenemismuodoista. Se on yksinkertainen ja kaikkien saatavissa. Vuotuisella lääkärintarkastuksella hän seisoo diagnoosin ensimmäisissä vaiheissa. Siksi kieltäytymällä monien yritysten suorittamista suunnitelluista lääkärintarkastuksista henkilö lisää riskiä puuttua ensimmäiset aikuisten verileukemian merkit.
Taudin vahvistamisen yhteydessä määrätään pitkiä kemoterapiakursseja, hoidetaan lisäoireita. Joskus tarvitaan kirurginen hoito, johon sisältyy luuytimensiirto. Taudin torjunta on tullut mahdollista tänään. Hoidon onnistuminen riippuu suurelta osin varhaisesta diagnoosista ja tarkkaavaisuudesta terveydelleen.
Lasten leukemian oireet
Lääketieteessä sairaudessa on useita luokituksia. Leukemian merkkejä ja niiden ilmenemismuotoja pidetään perustana:
- Aneminen oireyhtymä. Sille on ominaista heikkous, uneliaisuus, väsymys. Lisäksi lapsi alkaa vaaleaa ihoa, ja sydämen puolelta yläosassa on ääniä. Patologian syyt liittyvät punasolujen muodostumisen rikkomiseen ja luuytimen vaurioihin.
- Verenvuoto-oireyhtymä. Voi esiintyä vaihtelevalla vakavuusasteella. Alkuperäiset merkit ovat havaittavissa, kun violetteja täpliä ja suurikokoisia ihonalaisia verenvuotoja löytyy ihon pinnalta ja limakalvoilta. Usein verenvuoto on voimakasta - sekä ulkoista että sisäistä. Tämän ongelmana on verihiutaleiden tuotanto. Kun ne puuttuvat, aivot täyttyvät vähitellen syöpäsoluilla.
- Hyperplastinen oireyhtymä. Se ilmenee maksa-, imusolmukkeiden, pernan, myeloidisen sarkooman suurenemisena. Tässä tapauksessa lapsi tuntee kipua luista ja niveistä. Tämä johtuu tosiasiasta, että patologia johtaa osteoporoosin kehittymiseen. Samanaikaisesti imusolmukkeet eivät vahingoita kasvaessa, mutta ne alkavat sulautua lähimpään kudokseen. Joskus maksassa ja pernassa on epämukavuutta, jonka merkitys lisääntyy merkittävästi.
- Tarttuva infektio. Leukemialla lapsella diagnosoidaan usein sairauksia, jotka liittyvät sieni-, virus- ja bakteeri-infektioihin. Tämä johtuu siitä, että immuniteetti heikkenee, kun valkosolujen tuotanto vähenee..
- Päihtymys. Kasvain aiheuttaa ruumiinlämpötilan nousun jyrkästi, laihtuminen, heikkous, vauvan ruokahalu katoaa. Jos patogeeniset verisolut vaikuttavat aivoihin, tämä johtaa voimakkaaseen päänsärkyyn, huimaukseen, silmämunien vapinaan ja jännitykseen, rypistymiseen, oksenteluun.
Kun kateenkorvarauhas laajenee, se alkaa usein puristaa ylemmää vena cavaa, jolloin turvotus ja supistuminen voivat aiheuttaa vauvan pään muuttumisen siniseksi. Lisäksi se voidaan voittaa muilla oireilla: jatkuva kivulias yskä ja hengenahdistus.
Taudin muodot
Taudin aikana leukemian akuutit ja krooniset muodot erotetaan toisistaan. Ensimmäinen tyyppi on paljon vaarallisempi ja jättää parantumattoman mahdollisuuden. Akuutulle leukemialle on ominaista epäkypsien verisolujen esiintyminen veressä. Taudin oireet saavat itsensä tuntemaan erittäin nopeasti, ja syöpä etenee päivittäin. Vastaus kysymykseen siitä, kuinka kauan lapsi tai aikuinen elää akuutissa muodossa, on pettymys: hoidon puuttuessa elinikä on kuukaudesta kuuteen kuukauteen diagnoosista. Valitettavasti tämä leukemian muoto esiintyy useimmiten lapsilla..
Potilaat, joilla on krooninen leukemia, pidentävät todennäköisemmin elinajanodotetta. Sitä esiintyy pääasiassa aikuisilla, vaikka sitä voi löytää myös lapsilta. Oikea-aikaisella ja asianmukaisella hoidolla voidaan jopa havaita täydellinen paraneminen. Krooniselle muodolle on tunnusomaista se, että kypsät solut kloonaavat, joten kloonit voivat jonkin aikaa suorittaa terveiden solujen toimintoja: leukosyytit torjuvat infektiota, punasolut kuljettavat kaasuja veren läpi, verihiutaleet edistävät veren hyytymistä.
Aikuisen tai lapsen kroonisen muodon oireet ilmenevät huonosti, joten tauti havaitaan usein, kun henkilö tekee rutiininomaisen yleisen verikokeen tai hoidetaan toisen vaivan vuoksi. Mutta jos tautia ei diagnosoida varhaisessa vaiheessa, muutaman vuoden kuluttua se aktivoituu, ja taudin oireet voimistuvat.
Seuraavat oireet ovat ominaisia akuutille ja krooniselle leukemiatyypille:
- ruumiinlämpö nousee ajoittain ilman näkyvää syytä;
- aikuisen tai lapsen kaulan imusolmukkeet, kainalot, nielun alueen suurentuneet ja kipeät;
- kipu kylkiluun alla (tämän oireen syynä on maksan tai pernan koon lisääntyminen;
- arkuus (usein vilustuminen);
- nivelissä ja luissa on kipuja;
- heikko haavan paraneminen, jatkuva verenvuoto (nenästä, ikenistä jne.);
- hematoomien, punaisten täplien esiintyminen ihon alla.
Myöhemmissä vaiheissa aikuisella tai lapsella on oireita, kuten päänsärkyä, sekava taju, huimaus ja näön hämärtyminen. Oireet, kuten kouristukset, turvotus, pahoinvointi ja oksentelu, voivat myös olla mukana taudin kuvassa. Autoimmuunisairaudet voivat kehittyä, kun valkosolut syntetisoivat immunoglobuliineja tuhoamaan terveitä soluja. Tämä johtaa hepatiittiin, anemiaan ja muihin sairauksiin (riippuen elimestä, jonka valkosolut tuhoavat).
On syytä tietää, että samanlaiset oireet ja merkit voivat olla ominaisia muille sairauksille. Ei ole myöskään välttämätöntä, että kaikki yllä olevat aikuisten ja lasten leukemian merkit ilmenevät. Siksi, jos ainakin jotkut näistä oireista ilmenevät, sinun on ehdottomasti mentävä lääkäriin, tehtävä yleinen verikoe ja suoritettava muut tarvittavat testit.
Lasten leukemia: tutkimusmenetelmät
Venäjän vuoden 1996 tilastoissa mainitaan pahanlaatuisten kasvainten esiintyvyys lapsilla - 3000–4500 tapausta vuodessa. Noin puolet tilanteista on hemoblastoosia. 100 tuhatta ihmistä kohden havaitaan 2,8-3 leukemiatapausta vuodessa. Patologian kasvutrendiä ei havaittu.
Ilmaantuvuudelle on ominaista 3 vaihetta:
- Pre-blastoma;
- prekliinisen;
- Kliiniset merkit.
Blastoomaa edeltävään vaiheeseen liittyy epäspesifisiä oireita: ärtyneisyys, väsymys, lisääntynyt väsymys, masennushäiriöt. Lasten sairaus johtaa mielenkuvan epävakauteen. Leukemia on pitkäaikainen vegetatiivisen verisuonitilan häiriö. Tätä taustaa vasten paine on lisääntynyt, maha-suolikanava, virtsajärjestelmä häiriintynyt.
Prekliinisessä vaiheessa yllä olevat lasten leukemian merkit liittyvät lämpötilan nousuun, immuniteetin heikkenemiseen ja toistuviin vilustumiin. Vakavalla immuunipuutoksella leukemia yhdistetään sytomegaloviruksen keuhkokuumeeseen. Keuhkotulehdusta on vaikea hoitaa. Jopa onnistuneen parantamisen jälkeen, pneumaattinen vaurio ilmestyy uudelleen jonkin ajan kuluttua.
Valkoisen hematopoieettisen iten hyperproliferaation diagnosointimenetelmät luokitellaan yleisiin ja paikallisiin.
Yleiset lasten leukemian diagnosointimenetelmät:
- Sormen verikoe;
- Biokemiallinen analyysi;
- Ultraääni skannaus;
- Röntgen tutkimukset;
- Magneettikuvaus.
Paikalliset menetelmät valkosolujen pahanlaatuisen hyperproliferaation havaitsemiseksi:
- immunologinen;
- histologinen;
- sytokemiallisten;
- sytologinen.
Onkologiset keskukset pitävät erittäin tärkeänä kasvainten havaitsemista biopsiamateriaalien elektronimikroskopialla. Lasten luuytimen biopsia osoittaa selvästi leukemian tyypin. Jo varhaisessa vaiheessa analyysi viittaa pahanlaatuiseen prosessiin. Totta, alkuvaiheessa kliiniset merkit ovat epäspesifisiä, joten lääkärillä ei ole indikaatioita luuydinanalyysin nimittämiseksi.
Paikallisilla menetelmillä havaitaan spesifiset verisyöpäsolut:
- Reed-Sternberg-Berezovsky - lymfogranulomatoosi;
- Räjähdykset leesiossa - lymfosarkooma;
- Langerhans - histiosyyttisen makrofagijärjestelmän syöpä.
Kaikille kasvaimille on ominaista yleiset merkit kehon reaktiosta pahanlaatuiseen kasvaimeen:
- Lämpötilan nousu;
- Nopea kyllästyvyys;
- Ihon pallor;
- Useita lymfadeniitti;
- "Lentävä" nivelkipu.
Oireet ovat ominaisia monille sairauksille. Klinikka ei mahdollista diagnoosin luotettavaa todentamista, mikä aiheuttaa lääketieteellisiä virheitä.
Lymfadeniitin kanssa lastenlääkärit määräävät imusolmukkeiden fysioterapeuttisen lämpenemisen. Lähestymistapa johtaa kasvainsolujen leviämiseen muihin elimiin
Kudoksen lämpenemistä tulee käsitellä varoen. Jopa tulehdukselliset prosessit korkeiden lämpötilojen vaikutuksesta voidaan aktivoida
Kasvaimien kanssa mikä tahansa lämpötilavaikutus johtaa taudin etenemiseen.
Lastenlääkäreiden virheellinen terapia voi kestää useita kuukausia. Aikaa hukkaan oikean hoidon kannalta. Pahanlaatuiset kasvaimet tällä aikavälillä voivat kasvaa merkittävästi..
Leukemian oireet
Ensimmäisten oireiden mukaan lasten leukemiaa on vaikea tunnistaa
Vanhempien tulisi kiinnittää huomiota käyttäytymisen ja tilan äkillisiin muutoksiin. Taudin esiintyminen on mahdollista, jos lapsi on fyysisesti heikko, valittaa jatkuvasta väsymyksestä
Alle vuoden ikäiset kehitysviiveet voivat viitata leukemiaan. Pieni lapsi on tuhma tavallista enemmän, ei leikki, muuttuu uneliaisemmaksi.
Toistuvat nenäverenvuodot, syytön oksentelu, pahoinvointi ja heikkous osoittavat leukemiaa. Jos lapset menettävät ruokahalunsa, he nukkuvat huonosti, valittavat nivel- ja luukipuista, lämpötilan nousu on selittämätöntä, sinun on kiireellisesti mentävä lastenlääkäriin ja tehtävä testit. Veren koostumus viittaa leukemian esiintymiseen. Sen jälkeen suoritetaan perusteellinen tutkimus..
Mitkä sairaudet aiheuttavat samanlaisia oireita?
Leukemian ensimmäiset merkit voidaan erehtyä kylmäksi tai allergiaksi. Lapsella on ihottuma kehossa. Jos maksa ja perna nousevat välittömästi huomattavasti samanaikaisesti, tämä on tilaisuus välitöntä lääketieteellistä apua.
Samanlaisia ilmenemismuotoja esiintyy lapsilla, joilla on anemia, vitamiinipuute, HIV-infektio ja muiden patologioiden hoidossa hormonaalisilla lääkkeillä. Leukemian oireet voidaan sekoittaa merkkeihin tulehduksellisten prosessien kehityksestä eri elimissä, samoin kuin tarttuvan mononukleoosin ja tuberkuloosin oireisiin. On myös sairaus, jota kutsutaan pseudoleukemiaksi, jossa imusolmukkeet ja perna ovat lisääntyneet, mutta pahanlaatuisia verivaurioita ei ole.
Leukemian erottamiseksi oireisiin liittyvistä sairauksista ja tiloista tarvitaan huolellista diagnoosia..
Leukemian akuutti muoto
Metastaasien muodostuminen johtaa aivojen, maksan, pernan, suolen, sukupuolielinten ja muiden elinten vaurioihin. Lasten leukemian akuutissa muodossa seuraavat oireet kehittyvät nopeasti:
- Heikkous, lisääntynyt väsymys, ihon vaaleus, pahoinvointi, oksentelu, lihaskiput, sydämen rytmihäiriöt. Ne ilmenevät hemoglobiinin nopean laskun vuoksi veressä ja anemisen oireyhtymän esiintymisestä.
- Ihonalainen verenvuoto (lukuisten mustelmien esiintyminen), verenvuoto nenästä, ikenistä, sisäelimissä (keuhkot, suolet, vatsa). Verenvuoto-oireyhtymää esiintyy, jolloin naarmuista voi tulla vakavan verenvuodon lähde.
- Stomatiitin, tonsilliitin, vakavien tarttuvien ja tulehduksellisten sairauksien esiintyminen immuunijärjestelmän vaurioista (immuunikato-oireyhtymä) ja lisääntyneestä alttiudesta minkä tahansa tyyppisille infektioille. Usein kuolinsyy on keuhkokuume tai veremyrkytykset..
- Aivovaurio, joka johtaa aivokalvontulehduksen ilmenemiseen, jonka merkkejä ovat kohdunkaulan ja selkärangan lihaksille tyypilliset jännitykset, voimakkaat päänsärky, oksentelu, raajojen halvaus.
- Nopea laihtuminen.
- Laajentuneet ja herkät imusolmukkeet.
- Keltaisuuden, pernan ja maksan laajentuminen.
Kehitysvaiheet
Leukemian kehitys tapahtuu useissa vaiheissa.
Vaihe 1 (alkuperäinen). Ensimmäiset pahoinvoinnin merkit ilmenevät (heikkous, heikentynyt aktiivisuus, lihaksen ja luiden kipu, tartunta- ja tulehdukselliset sairaudet).
Vaihe 2 (yksityiskohtainen). Ihottumaa ilmaantuu iholle. Lapsi heikkenee nopeasti, tulee sulkeutuneeksi. Kunto voi heikentyä nopeasti. Siksi hoito on tehtävä kiireellisesti.
Vaihe 3 (pääte). Lapsilla on hiustenlähtöä. Metastaasit leviävät kaikkiin elimiin. Kehossa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia, jotka johtavat kuolemaan..
Leukemian krooninen muoto
Leukemian kroonisessa muodossa oireet lapsilla kehittyvät hitaammin. Siksi paranemisen mahdollisuudet ovat suuremmat kuin akuutissa muodossa. Oikea-aikaisessa hoidossa sairauden kehittyminen on erilainen..
Lievenemistä. Hoidon jälkeen verikoostumus voi palautua kokonaan tai parantaa merkittävästi. Tässä tapauksessa taudin oireet katoavat tai eivät ilmesty tietyn ajan kuluessa. Lapsen uskotaan toipuneen, jos hän ei enää ilmennyt 5 vuoden kuluttua hoidosta.
Pahenemisvaiheita. Jos pahanlaatuisten solujen kehitys jatkuu, tapahtuu taudin uusiutuminen, oireet vaikeutuvat ja niiden kehitys kiihtyy.
Kemoterapia on tehotonta. Tässä tapauksessa tauti menee terminaalivaiheeseen, jossa veren muodostuminen pysähtyy, syöpä leviää koko kehoon..
Leukemian verikoe
Viime aikoina syöpä on diagnosoitu yhä useammin. Leukemia on vaarallinen pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa veren muodostaviin elimiin. Varhaisessa vaiheessa tauti on oireeton, mikä vaikeuttaa diagnoosiprosessia. Taudin oireet ilmenevät myöhemmissä vaiheissa. Lääkärit ja tutkijat ovat jo pitkään etsineet varhaisia havaitsemisvaihtoehtoja leukemialle. Verikoe leukemiaa varten näyttää heti indikaattorien poikkeamat. Lääkärit suosittelevat verenluovutusta vuosittain. Tämä havaitsee taudin varhaisessa vaiheessa..
Testityypit leukemian määrittämiseksi
Leukemialla on erityisiä oireita, jotka ilmenevät aikuisilla ja lapsilla. Taudissa on myös tarpeeksi epätavallisia oireita, jotka vaikeuttavat oikean diagnoosin tekemistä. Oireet ovat usein samanlaisia kuin muut sairaudet. Selventääksesi sinun on suoritettava diagnoosi. Saatavilla olevien oireiden mukaan lääkäri päättää testityypin ja määrän. Periaatteessa lääkärit määräävät seuraavan tyyppisiä diagnooseja:
- Täydellinen verimäärä (KLA) auttaa määrittämään pääindikaattoreiden tason - leukosyyttien, punasolujen, basofiilien, ESR: n ja muiden elementtien määrän. Näiden elementtien indikaattorit ovat tärkeimpiä kehon poikkeamien määrittämisessä..
- Veren biokemia osoittaa poikkeavuuksia sisäelinten toiminnassa. Analyysituloksen perusteella tehdään päätös hoitomenetelmästä potilaan hyvinvoinnin parantamiseksi.
- Leukemian diagnoosi tehdään myös suorittamalla luuytimen puhkaisu imusolmukkeilla. Ultraäänitutkimusta, tomografiaa, radiografiaa ja skopiaa pidetään kelpoisina menetelminä yleisen verikokeen alustavaksi diagnoosiksi.
Leukemian oireita on mahdollista selvittää verikokeella lyhyessä ajassa - veren tärkeimpien elementtien indikaattorit, jotka ylittävät normaalin alueen, kertovat kehon vaurioasteesta.
Yleinen verianalyysi
Yleinen analyysi pystyy määrittämään monien sairauksien, tulehduksien ja poikkeamien esiintymisen sisäelimissä ja kehon järjestelmissä. Jos kuva analyysin pääelementeistä ei muutu, keho toimii ilman poikkeamia ja rikkomuksia. Seuraavat tekijät otetaan huomioon diagnoosissa:
- ESR on lisääntynyt - tämä osoittaa mahdollisten patologioiden esiintymisen. Verisyövän vahvistamiseksi sinun on verrattava muita indikaattoreita.
- Valkosolut voivat olla normaalia korkeampia tai alempia. Akuutissa tai kroonisessa leukemiassa taso riippuu prosessin vaiheesta ja patologian muodosta. Akuutulle leukemialle on ominaista aggressiivinen solunjako, joka ilmaistaan lisäämällä nopeutta normista. Esikoululapsella ja murrosikäisellä lapsella on usein ero leukosyyttitasoissa.
- Erikokoisten solujen havaitseminen osoittaa anisosytoosin esiintymisen.
- Leukemiassa verihiutaleet vähenevät 10–15 kertaa (normin ollessa 180-320). Alkuvaihe voi ilmoittaa normaalin tason..
- Punasolujen määrän pienentäminen arvoon 1-2 * 109 / l viittaa kehon onkologiseen prosessiin. Solu vastaa hapen kuljettamisesta kudoksiin ja elimiin. Kuljetusvaje aiheuttaa ihmisillä hengenahdistusta ja päänsärkyä. Varhaisessa vaiheessa esiintyvä pahanlaatuinen prosessi ei vaikuta punasolujen määrään veressä.
- Retikulosyytit ovat punasolujen sukusoluja. Matala määrä on läsnä kasvaimen varhaisvaiheissa..
- Hemoglobiini vähenee taudin myöhemmässä vaiheessa. Indikaattoria 50 tai 60 g / l pidetään leukemian päämerkkinä. Mutta tätä varten lääkäri sulkee pois muihin sairauksiin liittyvän laskun syyt - B12-vitamiinin puutos raudan kanssa ja vakava verenvuoto.
- Basofiilien puuttuminen eosinofiileistä osoittaa onkologian esiintymisen, joka vaikutti kehon verenmuodostukseen.
Kliiniset analyysit tehdään potilaille yhtäläisesti iästä riippumatta. Tämän tyyppinen diagnoosi on välttämätön historiankeruuohjelmassa. Lapsilla akuutilla leukemialla on lymfoblastinen luonne, aikuisilla - pääasiassa myeloblastista. Kroonista leukemiaa esiintyy yli 45-vuotiailla.
valkosolut
Valkosolut ovat soluja, jotka vastaavat kehon suojaamisesta tarttuvilta ja virusperäisiltä aineilta. Taudin kanssa leukosyyttien muoto ja rakenne muuttuvat, mikä vaikuttaa niiden toimintaan. Sairaus voi lisätä tai vähentää solujen määrää. Verikoe luuytimen punktion avulla antaa sinulle mahdollisuuden havaita kehon vaurioiden aste.
Indikaattorien muutokset osoittavat taudin esiintymisen. Lymfosyytit ovat rakenteeltaan heterogeenisiä ja eroavat ulkonäöltään. Matala tai kohonnut (leukosytoosi) ei vain leukemian kanssa. Tämä on mahdollista muiden sairauksien - sisäisen tulehduksen tai virusvaurioiden - aikana. On olemassa esimerkki taudin etenemisestä normaalin lymfosyyttimäärän taustalla. Mutta leukosyyttijärjestelmä siirtyy kohti agranulosyyttejä tai granulosyyttejä. Granulosyytit lisääntyvät pääasiassa tartuntataudin seurauksena.
verihiutaleet
Verenkierrossa olevat verihiutaleet suorittavat tärkeän toiminnan - ne pysäyttävät verenvuodon. Kun loukkaantuu verisuonia, järjestelmä muodostaa nopeasti veritulpan verenvuodon lopettamiseksi. Yleensä niiden tulisi sisältää 180-360 miehillä ja naisilla. Leukemia vaikuttaa eri tavoin - lisääntyminen (trombosytoosi) tai lasku (trombosytopenia) on mahdollista. Trombosytopeniaa pidetään vaarallisena diagnoosina - hyytymistoiminta heikkenee (DIC).
Verihiutaleiden määrän vähentäminen on mahdollista leukemian, hepatiitin ja systeemisen lupus erythematosuksen yhteydessä. Tason nousu tapahtuu erytrremian, haiman syöpäkasvaimen ja hampaiden leikkauksen jälkeen.
Punasolut ja hemoglobiini
Punasolut sisältävät hemoglobiinia kuljettamaan happea ihmisen kudoksiin ja elimiin. Punasolujen määrä riippuu hemoglobiinin määrästä. Normaalisti niiden tulisi olla 4-5 * 1012 / l. Leukemian viimeisissä vaiheissa indikaattori laskee arvoon 1-2 * 1012 / l.
Hemoglobiinin lasku aiheuttaa akuutin anemian tilan, jolle on tunnusomaista seuraavat oireet:
- Suuri väsymys ja heikentynyt suorituskyky.
- Iho muuttuu kuivaksi ja vaaleaksi..
- Kynsilevyt muuttuvat hauraiksi ja ohuiksi, hiukset putoavat pois.
- Kevyeen fyysiseen rasitukseen liittyy usein syke ja hengenahdistus..
- Makuvalinnat muuttuvat.
- Korvissa on epänormaalia ääntä, pahoinvointia ja huimausta.
- Epävakaa emotionaalinen tausta.
Nämä oireet huonontavat potilaan tilaa ja vaikeuttavat hoitoprosessia.
hematokriitti
Hematokriitti on erytrosyyttitilavuuden suhde plasmaan. Indikaattori liittyy suoraan punasolujen määrään. Tauti vaikuttaa koko verta muodostavaan koostumukseen.
Hematokriitti auttaa tunnistamaan anemian asteen. Anemian kehitys vähentää määrän 25%: iin tai vähemmän. Verensiirrossa tapahtunut vakava verenhukka ei ota huomioon hematokriittitietoja johtuen myöhäisestä reaktiosta pääelementtien muutokseen. Sinun on myös läpäistävä analyysi oikein, koska arvo vaihtelee kehon sijainnin mukaan.
ESR sairauden aikana
ESR ovat punasolujen sedimentaatioprosessin arvot. Tämän prosessin nopeus otetaan huomioon. Syövän taustalla kuva ei näytä siltä kuin se olisi normaalissa kunnossa. Yleensä nopeus kasvaa. Tämä johtuu immuunijärjestelmän toiminnan rikkomisesta ja sekundaarisen tarttuvan leesion läsnäolosta. Tämän arvon perusteella lääkäri voi ymmärtää potilaan tilan.
Valkosolujen määrä
Potilaan diagnosointi leukemiaa varten sisältää myös leukosyyttikaavan arvioinnin. Siinä ei oteta huomioon valkosolujen lukumäärää, mutta on tärkeää tunnistaa laadullinen muutos. Määrä pysyy usein muuttumattomana, mutta siinä on laadullinen epätasapaino. Analyysi osoittaa kypsät ja nuoret muodot ilman välimuotojen läsnäoloa..
Onkologia provosoi retikulosyyttien vähentymistä. Leukosyyttikuvan erikoisuus riippuu leukemian tyypistä - lisääntyminen ja vähentyminen on mahdollista.
Analyysi lapsilla
Lapset ovat alttiita akuuteille sairauksille. Riskissä on ikäluokka 2–5 vuotta. Kroonisen tyyppisissä oireissa sitä usein ei havaita, mutta tauti voidaan määrittää veren pääelementtien arvoilla. Voit tunnistaa pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen seuraavien merkkien perusteella:
- Hemoglobiinin jyrkkä lasku punaisten verisolujen kanssa;
- Punasolut asettuvat suurella nopeudella;
- Retikulosyyttien määrä vähenee;
- Epävakaa valkosolujen määrä;
- Verihiutaleet siirtyvät alas.
Lääkärit suosittelevat vuosittain verikokeen ottamista kliinistä kuvaa ja kasvainmarkereita varten.
Myeloidinen leukemia
Myeloidisessa leukemiassa on mahdollista havaita leukosyyttien määrän lisääntyminen ja verihiutaleiden väheneminen - tämä on ominaista krooniselle sairaustyypille. Aneminen oireyhtymä kehittyy aktiivisesti punasolujen tason laskiessa. Kasvaimen kehittymisen alkuvaiheessa havaitaan eosinofilia, basofilia ja ESR: n nousu.
Syöpäkasvaimen muodostuminen edelleen johtaa pääelementtien muodon ja koon epänormaaliin muutokseen - poikilosytoosiin ja anisosytoosiin. Biokemia paljastaa usein alkalisen fosfataasin vähenemisen tai puuttumisen.
Lymfoblastiselle kriisille on ominaista akuutti anemian muoto, jossa on kriittisesti kasvaneet räjähdyssolujen arvot ja minimaaliset neutrofiilit. Akuutti myelooinen leukemia määritetään leukosytoosin, nuorten geenien avulla.
Biokemiallinen analyysi
Leukemiaennuste perustuu myös biokemialliseen verikokeen. Lääkäri tekee kliinisen kuvan elinten työstä ja kudosten sisäisestä tilasta. Leukemialle on tunnusomaista seuraavat arvot:
- Virtsahapon kanssa nouseva urea - munuaisten vajaatoiminta.
- Lisääntynyt gammaglobuliinitaso osoittaa ruuansulatuskanavan toiminnan poikkeavuuksia.
- Maksasolujen vajaatoiminta osoittaa bilirubiinin, ASAT: n ja ALAT: n ja LDH: n nousua.
- Alentuneet sokeriarvot kuvaavat haiman epänormaalia toimintaa.
- Maksakudoksen vakavat vauriot havaitaan vähentämällä fibrinogeenillä olevan albumiinin määrää, mutta joskus niiden arvot pysyvät normaalina.
Kuinka erottaa akuutti ja krooninen leukemia verikokeesta
Akuutulle leukemialle on tunnusomaista:
- Kasvu epäkypsän muodon leukosyyttitasolla ja räjähdykset - epäkypsät punasolut, promyelosyytit myelosyyttien ja lymfosyyttien kanssa. Epäkypsät tasot ylittävät kypsät patogeenit.
- Leukosyyttien välilinkin tai minimitilavuuden puute paljastetaan.
- Pääverisolut vähenevät.
Krooninen leukemia määritetään:
- Leukosyyttiarvojen nousu johtuu kypsistä muodoista. Läsnä maksa-, perna- ja imusolmukudoksissa. Räjähdykset esitetään pienentyneessä tilavuudessa..
- Jäljellä oleville soluille on ominaista minimitilavuus.