”Minulla on lymfooma”: 3 tarinaa oikean diagnoosin löytämisestä

Sarkooma

15. syyskuuta on maailman lymfoomavalistuspäivä, jonka tavoitteena on kiinnittää huomiota näihin sairauksiin ja levittää tietoa. Ymmärrämme, mikä lymfooma on, kuka on alttiimpi tämän tyyppisen syövän kehittymiselle, ja kerromme myös ihmisten tarinoita, jotka lopettivat lymfooman.

Sairausryhmä

Lymfooma on onkologinen sairaus, joka vaikuttaa imusysteemeihin. Tauti katsotaan harvinaiseksi: Vuonna 2018 rekisteröitiin maailmassa noin 590 tuhatta uutta tauditapausta, mikä on vain 3,5% uusien syöpätapausten kokonaismäärästä..

Lymfoomat edustavat kokonaista sairauksien ryhmää, joista on kaksi päämuotoa: Hodgkinin lymfooma ja non-Hodgkinin lymfooma (NHL). Hodgkinin lymfoomaa on tutkittu paremmin kuin muita, ja sitä voidaan hoitaa hyvin - noin 90% potilaista toipuu kokonaan. Mutta NHL: t ovat yleisempiä - niiden osuus on noin 90% tapauksista.

Kasvain syntyy lymfosyyttien geneettisestä mutaatiosta: ne alkavat jakautua hallitsemattomasti, ajautua imusolmukkeisiin ja muihin kehon osiin, missä ne lisääntyvät edelleen.

Eri tyyppisten lymfoomatyyppien joukossa on aggressiivisia, esimerkiksi yksi yleisimmistä on diffuusi B-suurisoluinen lymfooma, ja hitaita tai indolentteja lajikkeita, esimerkiksi follikulaarinen lymfooma. Ensimmäisessä ryhmässä oireet kehittyvät erittäin nopeasti - päivistä viikkoihin, koska kasvainsolut jakautuvat nopeasti. Ei-aggressiiviset lymfoomat alkavat vähitellen ja aluksi huomaamatta.

Syyt ja riskitekijät

  • Ikä. Iän myötä syövän todennäköisyys kasvaa. On kuitenkin tyyppejä lymfoomeja, jotka kehittyvät pääasiassa nuorilla..
  • Lattia. Lymfooma on yleisempää miehillä, mutta jotkut NHL-tyypit ovat yleisempiä naisilla..
  • NHL lähisukulaisilla (vanhempi, lapsi, veli).
  • Jotkut kemikaalit ja huumeet, fyysiset tekijät. Näitä ovat esimerkiksi yksittäiset torjunta-aineet, kemoterapialääkkeet ja sädehoito.
  • Heikentynyt immuunijärjestelmä. Tämä tapahtuu HIV-tartunnalla, elimensiirron jälkeen, tiettyjen primaarisesta immuunikatovirrasta johtuvien geneettisten mutaatioiden kuljettamisella (esimerkiksi Wiskott-Aldrichin oireyhtymä).
  • Autoimmuunisairaudet (nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus).
  • Jotkut infektiot, kuten HIV, Epstein-Barr-virus, tyypin 8 ihmisen herpes simplex-virus, Helicobacter pylori.
  • Joitakin rintaimplanttityyppejä.

oireet

Kuinka hoitaa?

Luuytimensiirtoja käytetään riippuen lymfooman tyypistä ja vaiheesta, kemo-, säteily-, immuuni- ja kohdennetuista hoidoista. Useimmissa tapauksissa yhdistelmähoito

Ajattelin, että tätä ei voisi tapahtua minulle

Katya de Jong, 42, kotiäiti, asuu Pihkovan alueella.

Diagnoosi: anaplastinen suurten solujen lymfooma. Hän suoritti 22 kemoterapiakurssia ja hänelle tehtiin luuytimensiirto. Remissio vuodesta 2016.

Huhtikuussa 2013 lepäimme Egyptissä, missä lämpötilani alkoi nousta 38,5 ° C: seen, se värisäili kuumuudessa. Kainalon alla ilmaantui tuskallinen pallo. Vakuutuksen suhteen käännyin lääkärin puoleen, hän ehdotti tartuntaa ja määräsi antibiootin pillereinä. Kunto huononi, kipu ilmaantui kehon sisälle. Antibiootti muutettiin laskimonsisäiseksi, mutta se ei parantunut.

Palattuaan Venäjälle hän kääntyi heti asuinpaikan klinikkaan. Jälleen kerran he ehdottivat tartuntaa, mutta analyysin mukaan kaikki oli puhdasta. Mutta keuhkojen röntgenkuvauksella he löysivät sähkökatkokset, he epäilivät tuberkuloosia ja lähetettiin TB-sairaalaan. Diagnoosia ei vahvistettu.

Supralavikulaaristen imusolmukkeiden ultraäänitutkimuksen jälkeen he kutsuivat minua “suklaailmaksi” - siellä oli niin paljon laajentuneita imusolmukkeita. Minulle annettiin lähetys onkologiseen sairaalaan 70 km päässä talosta.

Olin varma, että syöpädiagnoosia ei vahvistettu - se näytti pelottavalta ja tappavalta. Ajattelin, että tätä ei voisi tapahtua minulle. Valitettavasti puhkaisu osoitti epätyypillisten solujen läsnäolon.

Hänen tilansa huononi joka päivä, vain käsivarret ja jalat eivät loukkaantuneet. Kipu lievittyi vain väliaikaisesti. Ruokaa ei sulatettu, tabletteja ja ruuanpalasia ei voitu niellä.

Lääkärit nimittivät komission päivän diagnoosin ja hoidon ongelman ratkaisemiseksi. Se oli toukokuun alussa, lääkäri sanoi, että toukokuun lomat olivat edessä, joten biopsia tehdään vasta kuukauden puolivälissä, sitten 10 päivää tuloksen odottamiseen. Jos tuloksista on kysyttävää, materiaali on lähetettävä Pietariin selvennystä varten. Selitin, että minusta tuntuu pahempi joka päivä, pyysin heti lähettämään vastauksen Pietariin prosessin nopeuttamiseksi. Lääkäri vastasi, että sellaista tarvetta ei ollut ja että he eivät antaisi minulle kiintiötä Pietarille. Hän sanoi, että minulla on Hodgkinin lymfooma, he voivat hoitaa sen itse, minua ei tarvitse lähettää toiseen sairaalaan. Mutta se oli väärä diagnoosi..

Perheneuvostossa he päättivät vaihtaa lääkärin ja menivät omin päin Pesochnyn onkologiakeskukseen. Siellä oli vähän vapaapäiviä, ja pian tehtiin biopsia. Keuhkojen ja lantion CT, vatsaontelon MRI ja immunohistokemiallinen tutkimus kasvaimen tyypin selventämiseksi tehtiin maksua vastaan. Kolme viikkoa myöhemmin he diagnosoivat minut, ja toukokuun lopussa minut vietiin hoitoon Venäjän onkologian tutkimuskeskukseen. N. N. Petrova. Olen erittäin kiitollinen tämän keskuksen lääkäreiden pätevästä työstä!

Minua hoidettiin yhteensä kolme vuotta. Tänä aikana hän tapasi monia potilaita ja huomasi, että erittäin usein on vaikea päästä Venäjän alueiden liittovaltion klinikoille - pitkän jonon takia on vaikea saada ohjeita paikalliselta klinikalta ja saada hoitokiintiötä. Ongelmana on, että tauti ei aio odottaa: lymfooma voi olla hidas ja voi olla erittäin aggressiivinen, kuten minun tapauksessani. Tutkimukset on suoritettava niin pian kuin mahdollista, ja sitten käy selväksi, missä potilaan hoito on edullista.

Ero lähimpien ja liittovaltion syöpäkeskusten välillä ei ole vain etäisyys kotoa, vaan joskus lääkäreiden ammattitaito, tarvittavien välineiden ja lääkkeiden saatavuus.

Ihmisille, jotka epäilivät, että heillä on lymfooma, suosittelen lukemaan vähemmän Internetissä eikä yrittämään muiden ihmisten tarinoita. Esimerkiksi uskotaan, että lymfooman kanssa imusolmukkeet eivät vahingoitu. Minun tapauksessani ne olivat erittäin tuskallisia. On välttämätöntä noudattaa tiukasti lääkäreiden suosituksia ja kuunnella sydäntäsi - on toivottavaa, että se on ”kylmää”. Ja mikä tärkeintä, älä anna ytimen sisällä murtautua. Mahdollisista vaihtoehdoista on tarpeen valita ”SURVIVAL” -tavoite ja siirtyä sitä kohti millä tahansa tavalla. Matkalla on kohoumia ja vuoria, on tärkeää kiivetä, kiivetä ja päästä lähemmäksi tavoitetta.

Aluksi epäilin lymfoomaa

Polina, 26 vuotias, freelancer, asuu Pohjois-Ossetiassa.

Diagnoosi: Hodgkinin lymfooma. Hän suoritti 6 kemoterapiakurssia ja 15 säteilyhoidon kurssia. Remissio vuodesta 2016.

Lymfooma alkoi epätavallisessa tilanteessa. Ensimmäinen kello oli punaisen pyöreä tiiviste kummankin jalan halkaisijaltaan 1-2 cm. Niitä oli vähän - noin 5-6. Noin kaksi viikkoa näiden tiivisteiden ilmestymisen jälkeen tunsin niskassa imusolmukkeen, pienen, noin senttimetrin. Tämä hämmensi minua, koska imusolmukkeet eivät koskaan kasvaneet. Aloin myös tuntea epämukavuutta rinnassa, minun oli vaikea hengittää, makuulla oikealla puolella.

Sitten ajattelin, että se oli interkostaalinen neuralgia, mutta myöhemmin kävi ilmi, että tämä 7 cm: n kasvain puristi keuhkoa. Minulla ei ollut yön hikoilua, alhaisen asteen kuumetta eikä painonlaskua etenevästä taudista huolimatta.

Ensinnäkin käännyin terapeutin puoleen, mutta en saanut selkeitä selityksiä. Lääkäri vain ehdotti, että se oli suonikohju, ja lähetti verisuonikirurgille. Erityisesti ei syventymättä asian ytimeen, hän kirjoitti hoidonsa. Omasta aloitteestani läpäissin yleisen verikokeen, ja siinä oli poikkeamia - kohonnut ESR ja valkosolut, alennetut lymfosyytit, mikä sai minut epäilemään suonikohjuja. Opiskellessaan artikkeleita Internetissä tajusin, että näitä jalkojen tiivisteitä kutsutaan nodosum erythema, ja dermatologi hoitaa niitä. Käännyin ihotautilääkärin puoleen mainitsemalla myös laajentuneet imusolmukkeet (siihen mennessä vielä muutama ilmestyi kaulaan ja kaulukseen). Ihotautilääkäri ei myöskään syventynyt valituksiini ja määrännyt hoidoni.

Jatkoin tiedon etsimistä Internetistä ja huomasin, että laajentuneet imusolmukkeet voivat olla peräisin Epstein-Barr-viruksen aiheuttamasta mononukleoosista. Lisäksi tein vatsan ultraääni - oli myös monia laajentuneita imusolmukkeita. Omasta aloitteestani läpäissin Epstein-Barr-virustestin, ja se vahvistettiin. Myös CT-tutkimus tehtiin: hän näytti kaikki niska-, kaulus-, rinta-, vatsaontelon laajentuneet imusolmukkeet..

Kaikkien tutkimusten tulosten perusteella menin tartuntatautien asiantuntijan puoleen klinikalla. Mutta lääkäri, ikääntynyt nainen, joka oli työskennellyt tartuntataudin asiantuntijana koko elämänsä, ei tiennyt mitään Epstein-Barr-viruksesta ja sen yhteydestä lymfoomaan. Sitten kääntyi palkatun tartuntataudin asiantuntijan puoleen, ja hän epäili lymfoomaa. Noin 5 kuukautta on kulunut oireiden alkamisesta diagnoosiin..

Alusta lähtien epäilin lymfoomaa. Elämässäni mikään imusolmukkeiden ryhmä ei ole koskaan kasvanut. Lääkärit, joiden puoleen käännyin, eivät kuuntele minua ja sanoivat, että näytän liian hyvältä henkilölle, jolla voi olla syöpä, ja oireet eivät mielestäni riitä, että voisin tehdä tällaisen diagnoosin.

Suosittelen, että koetat taudin yhtenä elämänvaiheesta, joka ei ole miellyttävä, mutta jota sinun täytyy elää. Tietysti hetkessä ollessaan en ajatellut niin: olin huolissani siitä, etten pystynyt palaamaan edelliseen elämääni, pelkäsin jatkuvasti uusiutumista, en voinut saada lapsia kemoterapian jälkeen - minulla ei ole vielä lapsia, mutta lisääntymistoiminto on palautettu täysin. Kemiaan suvaitsee paljon kokemuksia, mutta kaikki meni paljon helpommin kuin kuvittelin. Jos olisi mahdollista kelata aikaa, niin huolestun vähemmän ja lopetan itseni.

En nähnyt mitään syövän oireita

Ekaterina, 22, lääketieteen yliopiston opiskelija, asuu Pietarissa.

Diagnoosi: Hodgkinin lymfooma. Hän suoritti 6 kemoterapiakurssia, 18 sädehoidon istuntoa. Remissio vuodesta 2016.

Vuonna 2013 minulla oli määrittelemättömän alkuperän rytmihäiriöitä. Kardiologi ei löytänyt syytä. Myöhemmin selvisimme, että tämä 9 cm pitkä tuumori painui sydämeen. Rytmihäiriö lopulta ohi, mutta aloin laihtua: Minulla oli halu päästä muotoon, mutta todellinen painonpudotus ylitti odotetun. 6-8 kuukauden jälkeen ilmeni väsymystä, kuukautisia alkoi, mutta paino palasi.

Käännyin gynekologin ja endokrinologin puoleen. Gynekologi määräsi lantion ultraäänitutkimuksen - siellä kaikki oli hyvin. Endokrinologi määräsi tarkistamaan sukupuolihormonit ja kilpirauhashormonit. Sukupuolihormonit eivät olleet normaaleja, mutta lääkäri sanoi, että se ei kuulu hänen kompetenssiinsa. Minulle ei ole koskaan tapahtunut aloittaa hakuani terapeutin kanssa.

En käytännössä käynyt lääkäreiden parissa, koska olin 1. vuoden opiskelija vieraassa kaupungissa. Gynekologi ja endokrinologi hylkäsivät minut. Minulla ei ollut ketään muuta käydä, ja ajan myötä rauhoitin itseni.

En nähnyt mitään syövän oireita. Kävelin 10–12 km päivittäin, seurain edelleen ravitsemusta: paino kasvoi luonnollisesti ruokavirheiden seurauksena. Väsymys johtui D-vitamiinin puutteesta - Asun edelleen Pietarissa.

Minulle todettiin TB-klinikka vuonna 2015. Ennen kesäistuntoa suunniteltu fluorografia osoitti tummumista mediastinumissa. TB-asiantuntija antoi puheenvuoron sen selvittämiseksi: tee diagnoosi viikossa ja anna minun mennä istuntoon. Silloinkin röntgenkuvauksella oli selvää, että tämä ei ollut tuberkuloosi. Lääkäri tuki minua ja piti sanansa. Olen erittäin kiitollinen hänelle, koska onnistuin sulkemaan istunnon ajoissa. Jatkossa en ottanut akateemista lomaa ja pystyin pysymään yliopistossani noin kuusi kuukautta kestäneen hoidon aikana.

Jos tunnet muutoksen itsessäsi ja he kertovat sinulle olevani terve ja tämä on fantasia - älä usko sitä. Etsi pätevä lääkäri, jolla on laajat näkymät, lue artikkeleita potilaiden erityisistä sivustoista. Ymmärrä ongelmasi. Kuka jos ei sinä?

Kiitämme hematologia Aleksei Konstantinovich Titovia avusta tekstin valmistelussa.

Ei-Hodgkinin lymfooma - mikä se on ja mitä oireita se aiheuttaa?

Ei-Hodgkinin lymfooma on kollektiivinen termi kaikille imusysteemin pahanlaatuisille sairauksille, paitsi Hodgkinin tauti. Tauti voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta ikääntyessäsi ei-Hodgkin-lymfooman kehittymisriski kasvaa. Keskimääräinen ikä sairauden alkaessa on 60 vuotta. Yksi mahdollinen syy on kromosomaaliset muutokset (mutaatiot). Artikkelissa analysoimme ei-Hodgkin-lymfoomaa - miksi se syntyy ja mikä se on.

Taudin kuvaus ja syyt

Ei-Hodgkin-lymfooman kehittymisriski kasvaa erityyppisissä immuunikato-olosuhteissa (HIV-infektio, autoimmuuni- ja perinnölliset sairaudet)

Termi ”ei-Hodgkinin lymfooma” sisältää harvinaiset sairaudet, joiden esiintyvyys on lisääntynyt viimeisen 30 vuoden aikana, toisin kuin Hodgkinin lymfooma. Noin 10-15 uutta tapausta 100 000 ihmistä kohden käy vuosittain. Miehet sairastuvat todennäköisemmin kuin naiset.

Muut riskitekijät:

  • immuunijärjestelmän heikkeneminen immunosuppressanttien käytön vuoksi;
  • virus- ja bakteeri-infektiot (HIV-infektio, hepatiitti C, Helicobacter pylori -infektio jne.);
  • altistuminen tietyille kemikaaleille (rikkakasvien torjunta-aineet, hyönteismyrkyt) tai ultraviolettisäteilylle;
  • tupakointi;
  • liikalihavuus.

Koska noin 15-20% kaikista autoimmuunisairauksista kärsivistä potilaista kärsii myös ei-Hodgkinin lymfoomasta, jotkut tutkijat uskovat, että tauti on seurausta heidän oman immuunijärjestelmänsä hallitsemattomasta puolustusreaktiosta..

Kymmenennen version (ICD-10) kansainvälisessä sairauksien luokituksessa follikulaarinen lymfooma on merkitty koodilla C82 ja ei-follikulaarinen lymfooma C83: lla..

oireet

Ei-Hodgkin-lymfooman ensimmäinen oire on kivuton lymfadenopatia (perifeeristen imusolmukkeiden lisääntyminen), joka johtuu pahanlaatuisten solujen kertymisestä. Yksi ei-Hodgkin-lymfoomien ominaispiirteistä on kliinisten oireiden puuttuminen tai vain vähäisten oireiden esiintyminen: väsymys, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, närästys, samoin kuin lisääntynyt alttius infektioille ja muille epäspesifisille oireille.

Ei-Hodgkin-lymfooman yleiset oireet:

  • kuume (yli 38 astetta);
  • yöhikoilut;
  • painonpudotus.

Oireita havaitaan noin 20%: lla tapauksista ja ne ovat paljon vähemmän yleisiä kuin Hodgkinin lymfoomassa. Luuydininfektiota havaitaan noin 40–60%: lla tapauksista. Iho-, maksa- ja pernavauriot ovat yleisempiä kuin Hodgkinin lymfooma.

diagnostiikka

Kun diagnosoidaan sairaus, suoritetaan yleinen virtsan ja veren analyysi, biokemiallinen verikoe

Taudin diagnoosi alkaa potilaan historiasta ja tutkimuksesta. Fyysisen tarkastuksen aikana lääkäri tarkistaa imusolmukkeet, maksan ja pernan.

Verikokeen avulla voit tunnistaa kvantitatiiviset tai laadulliset muutokset solukoostumuksessa. Analyysi tehdään virusinfektioista, jotka voivat myös aiheuttaa turvonneita imusolmukkeita tai voivat olla osallisina ei-Hodgkin-lymfooman kehittymisessä..

Jos verikokeessa havaitaan korkea lymfosyyttimäärä ja siksi epäillään kroonista lymfosyyttistä leukemiaa, diagnoosi voidaan selventää immunofenotyyppisesti verinäytteellä.

Jos diagnostisilla toimenpiteillä voidaan havaita ei-Hodgkinin lymfooma, tarvitaan lisätutkimuksia selvittääkseen, kuinka kauan tauti on levinnyt kehossa..

  • luuytimen biopsia;
  • vatsan onkalon ultraäänitutkimus;
  • rintakehän röntgenkuvaus (keuhkojen arviointi) ja vatsatietokonetomografia;
  • aivo-selkäydinnesteen tutkimus (tarpeen, jos epäillään meningiittiä).

Laajennettujen imusolmukkeiden sijainnista riippuen voidaan tarvita lisätutkimuksia:

  • gastroskopia ja kolonoskopia (MALT-lymfooman kanssa);
  • luustoskintigrafia (luun mukana).

Luokittelu

Ei-Hodgkin-lymfoomia on monia: syy on laaja valikoima imusoluja. Kaikki ne voivat moninkertaistua kehityksen eri aikoina, mikä johtaa erilaisiin syöpämuotoihin..

Moderni luokittelu jakaa ei-Hodgkin-lymfoomat hitaisiin (heikkolaatuiset, indolentit) ja aggressiivisiin (korkealaatuiset) muotoihin. Hitaassa muodossa pienet kypsät lymfosyytit ovat vallitsevia histologisessa kuvassa, kun taas aggressiivisissa (vakavasti pahanlaatuisissa) soluissa epäkypsät solut ovat vallitsevia. Neoplasia (pahanlaatuisen kasvaimen prekursorit) koostuu useammin B-soluista kuin T-soluista.

  • Indolentit lymfoomat - krooniset ja hitaasti virtaavat pahanlaatuiset kasvaimet, joita lääkkeet voivat tukahduttaa, ovat yleensä parantumattomia jatkuvan toistumisen takia. Sairaudet, joita aiemmin kutsuttiin Waldenstromin taudiksi ja Cesarin oireyhtymäksi, ovat WHO: n luokittelemat nyt hitaalle lymfoomalle..
  • Aggressiiviset ei-Hodgkin-lymfoomat ovat nopeasti liikkuvia pahanlaatuisia kasvaimia, jotka vaativat välitöntä hoitoa, koska muuten ennuste pahenee.

Krooninen lymfaattinen leukemia

Krooninen lymfaattinen leukemia (synonyymi: pienisoluinen ei-Hodgkinin lymfooma) on yksi yleisimmistä ei-Hodgkinin lymfoomeista (noin 20%), samoin kuin yleisin leukemiatyyppi aikuisilla potilailla teollisuusmaissa. Solut muodostuvat suhteellisen suurella nopeudella, joten immunokompetentit B- tai T-lymfosyytit kerääntyvät.

Follikulaarinen lymfooma

Tauti esiintyy pääasiassa nuorilla, jotka kuuluvat ikäluokkaan jopa 40 vuotta

Follikulaarinen lymfooma on toiseksi yleisin ei-Hodgkinin lymfooman muoto Euroopassa, joka kehittyy usean vuoden ajan. Lähinnä diagnoosi tehdään myöhemmissä vaiheissa. 25%: lla tapauksista voi tapahtua sairauden spontaani taantuminen. 20 prosentilla tapauksista lymfooma muuttuu sekundaariseksi aggressiiviseksi muodoksi.

Karvainen soluleukemia

Karvainen soluleukemia on harvinainen lymfooma, jolle on tunnusomaista, että veressä on tyypillisiä “karvasoluja”. Noin 100-200 ihmistä sairastuu vuosittain: tämä on yksi harvinaisimmista muista kuin Hodgkin-lymfoomista. Taudilla on krooninen kulku ja se kehittyy yli kymmenen vuoden ajan..

Immunocytoma

Immunosytooman osuus on noin 19% kaikista ei-Hodgkin-lymfoomatapauksista. Immunosytooma on pitkälti yhdenmukainen aiemmin yleisen Waldenstrom-taudin kanssa. Tyypillinen immunosytoomille on IgM-tyyppisen immunoglobuliinin paraproteiinin läsnäolo, joka voi aiheuttaa verenkiertohäiriöitä ja jota käytetään diagnostisena merkkiaineena.

Ihon T-solulymfoomat (Cesari-oireyhtymä)

Ihon T-solulymfoomat ovat ihon kasvaimia, jotka kehittyvät pahanlaatuisten lymfosyyttien hallitsemattoman kasvun vuoksi. Tauti kehittyy yleensä hitaasti usean vuoden aikana. Varhaisessa vaiheessa iho voi tulla hyvin kutiava ja kuiva; siihen voi muodostua myös tummia pisteitä.

Kun sairaus etenee, paksuuntumisia voi kehittyä iholle. Jos vaurioita on suurella ihoalueella, se voi myös johtaa infektioon. Tauti voi levitä imusolmukkeisiin tai muihin elimiin - pernaan, keuhkoihin, maksaan. Jos verestä löytyy suuri määrä Cesari-soluja, tämä vahvistaa diagnoosin.

MALT-lymfooma

Maha on yleisin lokalisointielin ulkopuolisille non-Hodgkin-lymfoomille (5-8%), kun imusolmukkeet eivät suurene ja syöpä kehittyy pääasiassa yhdessä tai toisessa elimessä. Noin 1 - 3% kaikista maha-suolikanavan syöpityypeistä johtuu mahalaukun lymfoomista. Yleisin muoto on MALT-lymfooma..

Harvinaiset, yleensä heikkolaatuiset MALT-lymfoomat johtuvat limakalvojen imukudoksesta. Ne ovat usein seurausta kroonisesta gastriitista, jonka aiheuttaa Helicobacter pylori. Varhaisvaiheissa lymfosarkoomaa voidaan hoitaa antibiooteilla..

Plasmasytooma (multippeli myelooma)

Plasmasytooman tai myelooman kanssa se rikkoa nivelet - luukipuja ilmenee

Plasmosytooma on syöpä, joka syntyy B-lymfosyyteistä ja kuuluu matalan asteen non-Hodgkinin lymfoomien ryhmään. Lymfooma esiintyy plasmasoluista, jotka kehittyvät immuunisoluista luuytimessä. Plasmasytoomaa, jota löydetään useista imusysteemin alueista, kutsutaan multippeliksi myeloomaksi..

Tapahtuman syitä ei ymmärretä täysin. Pääasiallinen oire on luukipu. Plasmasytooman tyypillinen piirre on monoklonaalisten vasta-aineiden muodostuminen, jotka voidaan havaita sekä veressä että virtsassa..

Burkittin lymfooma

Burkittin lymfooma on eräänlainen aggressiivinen ei-Hodgkin-lymfooma, jolla on erittäin korkea pahanlaatuisuus. Yleisin muoto on Burkittin endeeminen lymfooma: levinnyt Afrikan alueille ja vaikuttaa 3–8-vuotiaisiin lapsiin. Venäjällä noin 4% kaikista lapsista kärsii Burkittin lymfoomasta.

Tärkein kehityksen riskitekijä on Epstein-Barr-virus. Burkittin lymfooma on erittäin nopeasti kasvava tuumori, jota esiintyy pääasiassa vatsanelimissä ja kasvoissa..

Haja-B-suurisoluinen lymfooma

Hajakuoren B-suurisoluisten lymfoomien osuus on noin 1/3 kaikista ei-Hodgkin-lymfoomatapauksista: termi sisältää keskipohjaiset, immunoblastiset, suurisoluiset anaplastiset ja T-solulymfoomat. Ne kuuluvat aggressiivisiin (erittäin pahanlaatuisiin) lymfoomiin ja muodostavat noin 80-90% kaikista tämän ryhmän sairauksista. Noin 60% HIV-assosioituneista ei-Hodgkin-lymfoomista on diffuusi B-suurisoluinen lymfooma.

Vaippasolulymfooma

Vaippasolulymfooma muodostaa noin 5% kaikista ei-Hodgkin-lymfoomatapauksista, ja sille on ominaista erittäin aggressiivinen kliininen kulku. Sairautta ei voida parantaa kokonaan, mutta se voidaan väliaikaisesti tukahduttaa..

hoito

Ei-Hodgkin-lymfooman hoitomenetelmän valinta riippuu sairauden vaiheesta, kasvaimen pahanlaatuisuuden asteesta, iästä ja potilaan yleisestä tilasta. On tärkeää erottaa alhaisen asteen ja korkea-asteen lymfoomien hoito..

Usein eri hoitomenetelmät yhdistyvät maksimaalisen tuloksen saavuttamiseksi: nämä yhdistelmät ovat erilaisia ​​kussakin lymfoomassa, joten et voi puhua yhteisestä standardista. Sädehoitoa, radioimmunoterapiaa, kemoterapiaa, sytokiinihoitoa ja monoklonaalisia vasta-aineita käytetään lymfoomien hoidossa..

Sädehoito

Maailman käytännössä sädehoito on tarkoitettu yli 70 prosenttiin syöpätapauksista

Suuriannoksisia röntgensäteitä tai muuta suurta energiaa säteilyä käytetään syöpäsolujen tuhoamiseen ja kasvainten koon pienentämiseen. I- ja II-vaiheen indolentteja lymfoomeja suositellaan hoidettavaksi vain sädehoidon avulla. Muissa muodoissa on edullista käyttää yhdistelmää kemoterapiaa ja sädehoitoa.

kemoterapia

Lääkkeitä (yleensä sytostaattisia lääkkeitä) käytetään tappamaan syöpäsoluja ja vähentämään pahanlaatuisten kasvainten kokoa. Sytostaattisia aineita voidaan käyttää tablettien tai liuosten muodossa laskimonsisäiseen sekä lihaksensisäiseen antamiseen.

Kemoterapia on systeeminen terapia: lääkkeet leviävät verenkiertoon koko kehossa ja tuhoavat tai estävät nopeasti kasvavia soluja. Terveet nopeasti kasvavat kudokset - luuydin, limakalvo tai karvasolut - ovat kuitenkin myös vaurioituneet kemoterapian seurauksena, mikä johtaa erilaisiin sivuvaikutuksiin: anemiaan, hiustenlähtöön jne..

Sytokiinihoito

Sytokiinihoito stimuloi kehon immuunijärjestelmää torjumaan syöpää. Sytokiinit ovat aineita, jotka välittävät suojaavien solujen ja muiden valkosolujen välillä. Näitä ovat esimerkiksi erilaiset interleukiinit ja interferonit, joiden vaikutuksena on lisätä tietyn tyyppisten solutyyppien valmiutta ja aktivointia kohden.

Vasta-ainehoito

Immuunijärjestelmä käyttää vasta-aineita vieraiden tekijöiden tunnistamiseen ja eliminointiin. Syöpäsolujen ulkopuolella on pintarakenteita (antigeenejä), joihin vasta-aineet sitoutuvat. Siksi keinotekoisesti luodut vasta-aineet kykenevät ohjaamaan toksiineja tai radioisotooppeja pahanlaatuisiin soluihin. Joillakin keinotekoisilla vasta-aineilla on myös suora vahingollinen vaikutus pahanlaatuisiin soluihin..

Rituximab, vasta-aine, joka on suunnattu CD20-antigeeniä vastaan, on osoittanut lupaavia tuloksia lymfoomien hoidossa. Vasta-ainehoito on mahdollista vain, jos rappeutuneiden solujen pinnalla on myös vastaava antigeeni. Usein vasta-ainehoito annetaan yhdessä kemoterapian kanssa..

radioimmunoterapiassa

Radioimmunoterapia on parhaillaan kliinisissä tutkimuksissa. Syöpäkasvain hoidetaan vasta-aineella, joka tunnistaa tietyn antigeenin. Vasta-aine kiinnittyy injektoinnin jälkeen kasvainsoluihin, joissa on vastaava antigeeni. Sitten solut säteilytetään selektiivisesti radioaktiivisella aineella ja tuhotaan siten.

Ennuste

Hyvin diagnosoitu sairaus ja oikea-aikainen hoito auttavat sinua elää pitkän elämän

Matala-asteinen ei-Hodgkin-lymfooma, joka etenee hitaasti usean vuoden ajan, voidaan estää lääkkeillä. Ei-Hodgkinin korkea pahanlaatuisuusaste vaatii nopean hoidon aloittamisen, koska sen ennuste on epäsuotuisampi ilman hoitoa, ja pahimmassa tapauksessa elinajanodote on vain muutama kuukausi.

Useat tekijät, jotka vaikuttavat negatiivisesti ei-Hodgkin-lymfooman ennusteeseen:

  • elinvaurio imukudoksen ulkopuolella;
  • ikä yli 60 vuotta;
  • huono yleinen kunto;
  • lisääntynyt laktaattidehydrogenaasin pitoisuus veressä.

Mitä aikaisemmin ei-Hodgkinin lymfooma on diagnosoitu, sitä parempi ennuste on ja sitä vähemmän potilaan elämää uhkaa. Kuinka moni elää lymfosarkoomassa? Potilas voi elää pitkän elämän, jos hoito aloitetaan ajoissa. Pahanlaatuisten ja korkealaatuisten lymfoomien tapauksessa ennuste on heikko: potilas voi kuolla muutaman kuukauden kuluessa.

Ei-Hodgkin-lymfoomat

Lääketieteen asiantuntijat tarkastavat kaiken iLive-sisällön parhaan mahdollisen tarkkuuden ja johdonmukaisuuden tosiasioiden kanssa..

Meillä on tiukat tietolähteiden valintaa koskevat säännöt, ja viitamme vain hyvämaineisiin sivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuja lääketieteellisiä tutkimuksia. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin..

Jos uskot, että jokin materiaalimme on epätarkkaa, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Ei-Hodgkin-lymfoomat ovat heterogeeninen sairauksien ryhmä, jolle on tunnusomaista pahanlaatuisten imusolujen monoklonaalinen lisääntyminen imusolmukkeiden alueilla, mukaan lukien imusolmukkeet, luuytin, perna, maksa ja maha-suolikanava..

Sairaus ilmenee yleensä perifeerisessä lymfadenopatiassa. Joissakin muodoissa imusolmukkeet eivät kuitenkaan lisää, mutta kiertävässä veressä on epänormaaleja lymfosyyttejä. Toisin kuin Hodgkinin lymfooma, sairaudelle on ominaista prosessin leviäminen diagnoosiajankohtana. Diagnoosi perustuu imusolmukkeen tai luuytimen biopsiaan. Hoito sisältää säteily- ja / tai kemoterapian, kantasolujen siirrot tehdään yleensä pelastusterapiana sairauden epätäydellisen remission tai uusiutumisen vuoksi.

Ei-Hodgkinin lymfooma on yleisempi kuin Hodgkinin lymfooma. Yhdysvalloissa esiintymistiheyden mukaan se on 6. sija muiden onkologisten sairauksien joukossa, ja noin 56 000 uutta tapausta, joissa ei ole Hodgkin-lymfoomia, todetaan vuosittain kaikissa ikäryhmissä. Ei-Hodgkin-lymfooma ei kuitenkaan ole yksi sairaus, vaan kokonainen luokka lymfoproliferatiivisia pahanlaatuisia sairauksia. Ilmaantuvuusaste kasvaa iän myötä (mediaani-ikä on 50 vuotta).

ICD-10-koodi

Ei-Hodgkin-lymfoomien syyt

Useimmat ei-Hodgkin-lymfoomat (80 - 85%) ovat peräisin B-soluista, muissa tapauksissa kasvaimen lähde on T-solut tai luonnolliset tappajat. Kaikissa tapauksissa lähde on varhaisia ​​tai kypsiä progenitorisoluja..

Muiden kuin Hodgkin-lymfoomien syytä ei tunneta, vaikkakin kuten leukemian kohdalla, taudin virusluonteesta on vakuuttavia merkkejä (esimerkiksi T-soluleukemiavirus / ihmisen lymfooma, Epstein-Barr-virus, HIV). Muiden kuin Hodgkin-lymfoomien kehittymisen riskitekijöitä ovat immuunikato (sekundaarinen immuunijärjestelmän leikkauksen jälkeinen immunosuppressio, AIDS, primaariset immuunitaudit, kuivasilmäoireyhtymä, RA), Helicobacter pylori -infektio, altistuminen tietyille kemiallisille yhdisteille ja aiempi Hodgkinin lymfooman hoito. Ei-Hodgkinin lymfoomat ovat toiseksi yleisin syöpä HIV-tartunnan saaneilla potilailla; aids havaitaan monissa primaarisissa lymfoomapotilaissa. C-tus-uudelleenjärjestely on yleinen joillekin aids-aiheisiin lymfoomiin.

Leukemialla ja muilla kuin Hodgkinin lymfoomilla on monia yleisiä oireita, koska tapahtuu sekä lymfosyyttien että niiden esiasteiden lisääntymistä. Joissakin ei-Hodgkin-lymfoomatyypeissä perifeerisen lymfosytoosin ja luuytimen mukana olevan leukemian kaltaista kliinistä kuvaa esiintyy 50 prosentilla lapsista ja 20 prosentilla aikuisista. Eri diagnoosi voi olla vaikea, mutta yleensä potilailla, joilla on useita imusolmukkeita (etenkin mediastinapnal), joissa on pieni määrä verenkierrossa olevia epänormaaleja soluja ja luuytimen räjähdysmuotoja (2 riskitekijää, aggressiivisempi tai kokeellisempi hoito tulisi suorittaa. Indolentteissa lymfoomissa käytetään modifioitua kansainvälistä). follikulaarisen lymfooman ennusteindeksi (FLIPI).

Elämäennuste ei-Hodgkin-lymfooman kanssa. Lymfooman ravitsemus

Tätä sairausryhmän nimeä on ottanut käyttöön tutkija Billroth vuodesta 1971.

Israelin johtavat klinikat

Tilastojen mukaan elämän ennuste on sellainen, että vain 25% potilaista paranee tästä taudista.

Mutta taudin lopputulokseen vaikuttaa useita tekijöitä. Nämä tekijät ovat oikea-aikainen pääsy lääketieteelliseen palveluun, asianmukainen diagnoosi, pätevä hoito, potilaan ikä ja jopa sukupuoli. Niinpä non-Hodgkinin lymfooman tutkimuksissa naiset ovat siis sairaita paljon harvemmin kuin miehet. Se on yleisempi myös vanhuksilla ja aikuisilla kuin lapsilla. Mutta jos tauti löytyy lapsilta (yleensä yli 5-vuotiailta) tai murrosikäisiltä, ​​NHL voi provosoida uusia sairauksia elinjärjestelmässä ja tämä johtaa usein kuolemaan.

Luuytimensiirto

Luuytimen (kantasolujen) siirrot ovat välttämättömiä säteily- ja kemoterapian aggressiivisten vaikutusten jälkeen pahanlaatuisiin lymfoomasoluihin, mikä johti merkittävästi hematopoieettisten järjestelmien toiminnan rikkomiseen. Terveiden luuytimen kantasolujen tuominen potilaan kehoon auttaa sen palautumista hoidon jälkeen.

Transplantaatiossa voidaan käyttää potilaan itsensä tai luovuttajan biomateriaalia, joka on hänen kanssaan immunologisten tekijöiden kanssa yhteensopiva. Menettelyn jälkeen 80 prosentilla tapauksista on mahdollista saavuttaa kestävä pitkäaikainen remissio, jopa vaikeilla potilailla.

Luuytimensiirto on yksi monimutkaisimmista ja kalleimmista toimenpiteistä. Siirtomenetelmä on samanlainen kuin tavanomainen verensiirto - vastaanottajalle ruiskutetaan omaa tai luovuttajan luuytintä tai kantasoluja, jotka on otettu perifeerisestä tai napanuoran verestä. Kaikki vaiheet, valmistelusta kuntoutukseen, suoritetaan jatkuvasti pätevän lääketieteellisen henkilöstön valvonnassa.

Luuytimen siirron kustannukset Moskovassa ovat 1 miljoona ruplaa, Pietarissa ja muissa Venäjän kaupungeissa - vähintään 2 miljoonaa ruplaa. Ulkomaiset lääketieteelliset laitokset tarjoavat tätä palvelua yli 100 tuhannella dollarilla.

Mihin klinikoihin voin ottaa yhteyttä?

  • Lasten hematologian ja transplantaation instituutti R. M. Gorbacheva, Pietari.
  • Venäjän federaation terveysministeriön hematologinen tutkimuskeskus (SSC), Moskova.
  • Assuta-klinikka, Tel Aviv, Israel.
  • Charite Clinic, Berliini, Saksa.

Syyt NHL: lle

Viime vuosina tämäntyyppisellä syöpillä on taipumus kasvaa. Tämä sairaus on erityisen yleinen yli 40-vuotiailla ja se on kuudennella sijalla pahanlaatuisten sairauksien joukossa. Tässä tilanteessa tutkijat luonnollisesti yrittävät selvittää taudin todellisen syyn. Mutta toistaiseksi luotettavaa syytä ei ole vielä täysin selvitetty. Potilaiden historiaan liittyvien havaintojen, tutkimusten perusteella lääkärit tunnistivat joitain syitä ei-Hodgkin-lymfoomaan. Harkitse heitä:

  • Perinnöllisyys. Kuten monissa syöpissä usein todetaan, jos perheen jollakin on ollut syöpä, seuraavan sukupolven riski on korkea. Tämä koskee myös ei-Hodgkin-lymfoomaa. Tarkat laboratoriotutkimukset tämän todistamiseksi, ei. Mutta on olemassa tilastollisia havaintoja, jotka vahvistavat tämän tekijän..
  • Vanhuus ja liikalihavuus. Usein tauti ilmenee 60 vuoden kuluttua. Ehkä tämä johtuu potilaan iästä johtuvista erilaisista etiologioista.
  • Ekologia. On todettu, että alueilla, joilla tapahtui ihmisen aiheuttama katastrofi, ihmiset altistuvat usein syöpään, mukaan lukien lymfoomat.
  • Virusinfektiot. On osoitettu, että HIV, Epstein-Barr-virus, vaikea hepatiitti voi provosoida lymfooman esiintymisen, koska ne estävät ihmisen immuniteettia
  • Säteilyä. Jos potilaalla on syöpä hoidettu sädehoidolla, lymfooman riski kasvaa. Tämä johtuu siitä, että sädehoidon aikana terveet verisolut ovat muodonmuutoksia. Tämä voi laukaista tietyn tyyppisen lymfooman esiintymisen..

Tämä luettelo ei ole lopullinen. Tutkijat tutkivat myös huonojen tapojen, kuten tupakoinnin, alkoholin, tiettyjen lääkkeiden ja erityyppisten karsinogeenien vaikutusta ihmisen verenmuodostukseen..

Imukudoskasvaimien syyt ja lajit


suuret solut ihmiskehossa, joihin lymfooma vaikuttaa
Elämäprosessissa kehomme kohtaa jatkuvasti monia haitallisia tekijöitä ja vaikutteita, vieraita tekijöitä ja mikro-organismeja, jotka ovat suojattu imukudokselta. Jättiläinen imusolmukkojen verkko, joka on kytketty ohuilla verisuonilla ja joka toimii eräänlaisena suodattimena, joka tarttuu kaikkeen muukalaiselle ja vaaralliselle imusolmukkeesta, on hajallaan kehossa. Lisäksi imusolmukkeet pitävät tuumorisolut itsessään erilaisilla paikallisilla syöpillä, sitten he puhuvat metastaattisesta leesiostaan..

Suojatoimintojen suorittamiseksi ja immuunipuolustukseen osallistumiseksi imusolmukkeet on varustettu kokonaisella kypsien ja kypsyvien imusolujen kompleksilla, joista itsestään voi tulla pahanlaatuisen kasvaimen lähde. Haitallisissa olosuhteissa tai mutaatioiden läsnä ollessa lymfosyyttien erilaistumisprosessi (kypsyminen) on häiritty, joiden epäkypsät muodot muodostavat kasvaimen.

Lymfooma kasvaa aina luuytimen ulkopuolella ja vaikuttaa imusolmukkeisiin tai sisäelimiin - pernaan, vatsaan ja suoliin, keuhkoihin ja maksaan. Kun tuumori kehittyy, sen solut voidaan hävittää primäärisen lokalisoinnin ulkopuolella, metastasoitua kuten syöpä ja päästä muihin elimiin ja luuytimeen (lymfooman leukemia).


Kuvio: vaiheen 4 lymfooma, metastaasien aiheuttamat kohdeelimet, esitetty lymfoomaleukemia

Lymfoomien ja lymfosarkoomien syyt ovat:

  • Virusinfektio (infektio Epstein-Barr-viruksella, T-lymfotrooppisella viruksella, HIV, hepatiitti C-virus jne.).
  • Immuunipuutteet - synnynnäiset tai hankitut HIV-tartunnan takia sädehoidon tai sytostaattien käytön jälkeen.
  • Autoimmuunisairaudet - systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma.
  • Geneettiset poikkeavuudet ovat siirtymiä, kun geenit siirtyvät kromosomista toiseen, katkeaa DNA-sekvenssejä jne., Minkä seurauksena solunjako ja lymfosyyttien kypsyminen ovat häiriintyneet.
  • Ulkoiset syöpää aiheuttavat tekijät - polyvinyylikloridi, dioksiini, jotkut rikkakasvien torjunta-aineet.

Sairauden merkit

Neojkinskogo-lymfooman kliininen kuva on erittäin kirkas. Ensinnäkin, imukudos kärsii. Tämä lymfoomaryhmä ilmenee kolmessa vaiheessa:

  1. Laajennettu yksi tai useampia imusolmukkeita. P lähinnä niiden kasvua havaitaan kaulassa, kainaloissa, nivusissa. Usein niistä tulee tuskallista.
  2. Lymfooma vaikuttaa sisäelimiin. Tätä ilmiötä kutsutaan ekstranodaaliseksi kasvaimeksi. Joten, esimerkiksi on mahalaukun, keskushermoston, sidekalvon jne. Lymfooma. Samanaikaisesti pahoinvointi, oksentelu, näköhäiriöt, päänsärky voimistuvat. Jos lymfooma vaikuttaa hengitysteihin, tapahtuu krooninen yskä, johon liittyy kipua rintalastassa.
  3. Henkilö laihtuu dramaattisesti, jopa anereksiaan saakka, lämpötila nousee kuumeiseen tilaan.

Ei-Hodgkinin lymfooma (NHL) -vaiheet luokkien kanssa

vaihe:

  • Vaiheella I on 2 substituutiota: I: mukana on yksi imusolmukkeen alue (esimerkiksi risat);
  • IE: mukana on yksi elin tai alue imusolmukkeiden ulkopuolella;
  • Vaiheella II on myös 2 alaosuutta:
      II: mukana on kaksi tai useampia imusolmukkeiden alueita, ja molemmat ovat pallean ylä- tai alapuolella;
  • IIE: Yksi tai useampi imusolmukkeiden ryhmä on mukana pallean ylä- tai alapuolella ja imusolmukkeiden ulkopuolella elimessä tai alueella, joka on pallean samalla puolella kuin kärsineet imusolmukkeet;
  • Vaiheessa III on 4 alaosuutta:
      III: imusolmukkeiden alueet pallean ylä- ja alapuolella (esim. Niska, rinta ja vatsa) ovat mukana;
  • IIIE: osallistuvat imusolmukkeiden ryhmät pallean ylä- ja alapuolella sekä imusolmukkeiden ulkopuolella viereisessä elimessä tai alueella;
  • IIIS: Pallean ja pernan ylä- ja alapuolella olevat imusolmukkeryhmät ovat mukana;
  • IIIE + S: osallistuvat imusolmukkeiden ryhmät pallean ylä- ja alapuolella, vierekkäisen elimen tai alueen imusolmukkeiden ulkopuolella ja pernassa;
  • Vaihe IV tapahtuu:
      yhden tai useamman elimen osallistuminen, jotka eivät ole osa imusolmukkeita, mutta sijaitsevat imusolmukkeissa lähellä näitä elimiä;
  • yhden elimen, joka ei ole osa imukudosaluetta, ja elinten tai imusolmukkeiden, jotka ovat pois tästä elimestä, osallistuminen;
  • maksan, luuytimen, aivo-selkäydinnesteen tai keuhkojen osallistuminen.

    Luokat:

    • E - ”E” tarkoittaa ekstranodaalista ja osoittaa, että lymfooma leviää alueelle tai elimeen imusysteemin ulkopuolella
    • S - “S” tarkoittaa pernaa ja osoittaa, että lymfooma on tässä elimessä
    • X - “X” tarkoittaa ”ylisuuria tauteja”. Tämä on solmumassa, jonka suurin koko on yleensä yli 10 cm tai yli kolmasosa rinnan halkaisijasta radiografian aikana

    Kun kaikki diagnostiset ja vaiheelliset tutkimukset on saatu päätökseen, lääkäri arvioi tiedot, määrittelee NHL: n alatyypin, määrittelee, mitkä kehon alueet ovat mukana, ja alkaa keskustella hoitomahdollisuuksista potilaan kanssa.

    Tautiluokitus

    NHL: llä on 4 kehitysastetta ja 3 tautityyppiä. Hoidon ja ennusteen valinta ja menetelmä riippuvat sairauden asteesta ja tyypistä. Harkitse heitä:

    1. Ensimmäinen vaihe on helpoin, koska tauti ei vielä ilmene. Vain muutamat muutokset verikokeessa ovat mahdollisia. Mahdollinen yksittäinen imusolmukkeiden nousu.
    2. Toiselle vaiheelle on ominaista primaariset muutokset sisäelimissä, kasvaimet perifeerisissä imusolmukkeissa ovat mahdollisia.
    3. Kolmas vaihe osoittaa selviä taudin merkkejä. Laajenee kalvon ja vatsaontelon molemmille puolille.
    4. Neljäs vaihe on ominaista keskushermoston, luuytimen ja luurankojen vaurioille. Tämä ei-Hodgkin-lymfooman vaihe on vaikein potilaalle ja asiantuntijoille hoitomenetelmien valinnassa..

    Ei-Hodgkinin lymfooma on jaettu kolmeen tyyppiin. Niitä kutsutaan aggressiivisiksi, välinpitämättömiksi ja erittäin aggressiivisiksi. Juuri kun kliininen kuva on kirkas ja kaikkien neljän ilmaantuessa samanaikaisesti, tämä osoittaa ei-Hodgkin-lymfooman aggressiivisen ilmestymisen. Turmeltumaton ilme on unelias ja ei ilmene pitkään aikaan. Mutta aggressiivisella selviytymisennusteella se on paljon parempi kuin hitaalla kurssilla. Ei-Hodgkin-lymfooman indolentti muoto on erittäin harvinaista parantaa. Erittäin aggressiiviselle lajille on ominaista onkologisen prosessin nopea, hallitsematon kulku..
    Ei-Hodgkin-lymfoomat jaetaan B-soluihin ja T-soluihin. Ennusteita voidaan tehdä riippuen siitä, minkä tyyppinen potilas on sairas.

    B-solu sisältää:

    • Hajakuormitus - viittaa aggressiiviseen ilmeeseen, mutta paranemisen mahdollisuus on suuri. Se on paikallistettu kyynärpään, kohdunkaulan ja nivelkierron vyöhykkeisiin. Tähän suurten solujen lymfoomaan sisältyy anaplastinen suuren solun ALK-positiivinen lymfooma, anaplastinen suurten solujen lymfooma ALK-negatiivinen.
    • Follikulaarinen lymfooma - on indolent laji. Jos hoito aloitetaan asianmukaisesti ja ajallaan, eloonjäämisaste on 60–70%.
    • Pieni solu - viittaa indolent lajeihin. Hoito ei usein johda positiiviseen tulokseen. Hitaan leviämisen vuoksi tämä tauti voi elää jopa 10 vuotta.
    • Vaippasolulymfooma - esiintyy 6%: lla potilaista. On monimutkainen muoto.
    • Lymfoomat reuna-alueen soluista. Pahanlaatuiset solut leviävät hitaasti. Riittävällä hoidolla voidaan saavuttaa nopea remissio..
    • Väliaikainen lymfooma - esiintyy pääasiassa naisilla. Se havaitaan vain 2%: lla potilaista. Ennuste toipumisesta on 50%.
    • Lymfaeplasmasyyttiselle lymfoomalle on tunnusomaista veren viskositeetin lisääntyminen, jonka seurauksena kapillaarit repeävät, verihyytymät muodostuvat verisuonissa. Sitä esiintyy vain yhdellä prosentilla potilaista. Ennuste riippuu sairauden nopeudesta. Voi saavuttaa jopa 20 vuotta.
    • Karvainen soluleukemia - usein todettu vanhuksilla. Etenee hitaasti. Hoitoa ei aina tarvita..
    • Burkittin lymfooma - on aggressiivinen luonne. Yleisemmin alle 30-vuotiaat miehet kärsivät. Käytetään intensiivistä kemoterapiaa. Ennusteet ovat kuitenkin pessimistisiä, koska vain 2-3 vuoden elinajanodote.
    • Keskushermoston lymfooma - vaikuttaa keskushermostoon. Vain 30%: n eloonjäämisennuste.
    • Lymfosyyttinen plasmasytooma - pahanlaatuinen kasvain muodostuu luuytimen soluista ja imusolmukkeista.

    Tasot

    Lymfoomien tapauksessa käytetään Ann Arbor -luokitusta, joka ottaa huomioon onkologisen prosessin neljä kehitysvaihetta. Tämän taudin kahta ensimmäistä vaihetta pidetään paikallisena tai paikallisena ja III ja IV - yleisenä.

    Lisäksi jokainen B-solulymfooman vaihe on merkitty kirjaimilla "A" ja "B". Jos henkilöllä on oireita kuten kuume, yöhikoilu ja painonpudotus, sairauden vaiheille osoitetaan "B", muuten, ellei luetelluista kliinisistä oireista ilmene, lisätään "A".

    Mieti, miten lymfooman luokittelu näyttää seuraavasta taulukosta..

    TasotKuvaus
    minäOnkologinen prosessi vaikuttaa vain yhteen imusolmukkeeseen tai yhteen solmun ryhmään.
    IIPahanlaatuiset muutokset sijaitsevat kahdessa tai useammassa imusolmukkeessa pallean toisella puolella.
    IIIKalvon molemmin puolin sijaitsevat imusolmukkeet kärsivät.
    IVLymfooma metastaaseja aktiivisesti vierekkäisiin ja etäisiin anatomisiin rakenteisiin. Kun imusolmukkeet osallistuvat moninkertaisesti onkologiseen prosessiin, tämä vaihe on lisäksi merkitty kirjaimella “X”. Vaihe on parantumaton.

    diagnostiikka

    Ei-Hodgkinin lymfooma on erittäin vakava syöpityyppi, joten diagnoosimenetelmän valinta seuraavan hoidon kanssa on onkologian hematologien tehtävä. Diagnoosin päävaihe on imusolmukudoksen biopsia ja luuytimen puhkaisu. Mutta elämänennusteen, sisäelinten tilan selventämiseksi suoritetaan myös joukko lääketieteellisiä toimenpiteitä, diagnostisia menetelmiä, kuten verikokeet, röntgenkuvat, MRI, ultraääni, lymfoscintigrafia, luustsintigrafia. Kun perusteellinen diagnoosi on määritetty ja ei-Hodgkinin lymfooman tyyppi ja vaihe, jos sellaista löydetään, asiantuntijat valitsevat hoidon tyypin.

    Taudin kulku ja hoito lapsilla, raskaana olevilla ja imettävillä vanhuksilla

    Lapsille. Toisin kuin Hodgkinin lymfoomat, ei-Hodgkinin lymfoomat ovat paljon yleisempiä lapsuudessa, ja B-solujen patologia ei ole poikkeus. Niiden erityispiirre lastenlääketieteessä on korkea pahanlaatuisuus. Lymfooman syyt ovat yleensä heikentyneessä immuniteetissa ja pienen potilaan perinnöllisessä alttiudessa solumutaatioille.

    Lapsen ensisijainen onkologinen kohta kehittyy yleensä vatsaelimissä. Taudin alkuperäiset merkit ovat kuume, vaikea vatsan epämukavuus, ruuansulatushäiriöt ja vesivatsa. Myöhemmin suolitukos voi kehittyä. Harvemmin lymfooma vaikuttaa hengityselimiin ja muihin järjestelmiin..

    Diagnoosin vahvistamisen jälkeen määrätään intensiivinen kemoterapiakurssi. Sen tehokkuuden lisäämiseksi suositellaan lisäksi sädehoitoa. Luuytimensiirto suoritetaan vaikeimmissa tapauksissa, siirtoihin on mahdollista käyttää potilaan tai luovuttajan biomateriaalia.

    Pahanlaatuisen prosessin lopettamiseksi tehdään usein kasvaimen kirurginen leikkaus. Lapsuuden hoito tulee suorittaa erikoistuneessa lääketieteellisessä laitoksessa lääketieteen henkilöstön jatkuvassa valvonnassa.

    Raskaana Raskaana olevien äitien lymfoomat voivat kehittyä virusinfektioiden, kehon hormonaalisten muutosten, haitallisten ympäristöolosuhteiden jne. Taustalla. Tauti ei vaikuta lapsen kehitykseen, jos se on hidasta ja sille on ominaista alhainen aggressiivisuus - tällaisissa tapauksissa päähoito saattaa viivästyä. synnytyksen jälkeinen aika.

    Kun patologia etenee nopeasti ja naisen tila huononee, hoitotoimenpiteet on aloitettava heti. Jos onkologinen prosessi todetaan raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, asiantuntijat suosittelevat, että ratkaista ongelma sen keskeyttämisellä hematologin ja muiden kapeiden asiantuntijoiden kanssa käydyn neuvottelun perusteella ja jatkaa sitten perussairauden suoraa hoitoa..

    Jos raskausikä ylittää 12 viikkoa, raskaus voi jatkaa naisen pyynnöstä, mutta hoitoa ei voida viivyttää. Tässä tapauksessa terapeuttiset toimenpiteet lymfooman torjumiseksi ovat samat kuin naisille, jotka eivät ole paikallaan. Ennuste riippuu diagnoosin ja hoidon oikea-aikaisuudesta..

    Sairaanhoito B-solulymfooman syyt naisella, joka imetää vauvaansa, voivat olla samoja tekijöitä, jotka provosoivat taudin muissa populaatioissa. Useimmiten varhaisvaiheen patologia etenee huomaamatta, joten imetyksen aikana monet potilaat eivät yksinkertaisesti huomaa sen epäspesifisiä oireita johtuen työnteosta vauvan kanssa ja kääntyvät asiantuntijan puoleen onkologisen prosessin myöhäisissä vaiheissa..

    Kun diagnoosi on vahvistettu, lääkärit valitsevat naiselle parhaan hoitostrategian. Pääsääntöisesti se sulkee pois imetyksen jatkamisen, koska potilas tarvitsee silti voimaa ja hoitoprosessissa käytettyjen vauvalle vaarallisten lääkkeiden jäännökset voivat päästä maitoon.

    Hoitona määrätään mono- tai polykemoterapiaa. Sytostatikoilla on tuhoisa vaikutus kehon epätyypillisiin prosesseihin. Altistumista suositellaan yhdessä kemoterapian kanssa. Vakavissa patologian muodoissa määrätään luovuttajaelimen siirtäminen luuytimen kudoksen vakavan tuhoutumisen varalta. Kirurgista hoitoa harjoitetaan vaikeissa pernan ja imusolmukkeiden vaurioissa. Naisten, jotka ovat kokeneet B-solulymfooman imetyksen aikana, eloonjäämisennuste on sama kuin muilla potilailla..

    Vanhukset. Lääketieteellisten tilastojen mukaan imukudoksen, etenkin B-solujen lymfoomien, ei-Hodgkin-vaurioita, esiintyy useammin vanhemmilla ihmisillä, ja mitä vanhempi potilas, sitä huonompi on eloonjäämisennuste..

    Pernavauriot ovat ominaisia ​​ikään liittyville potilaille. Varhaisvaiheessa patologia etenee huomaamatta - henkilö alkaa laihtua, hänellä on kipua oikeassa hypochondriumissa ja hän syö nopeammin ruuan kanssa, jopa pieninä määrinä. Vanhemmat potilaat menevät yleensä lääkärin puoleen myöhään - syöpäprosessin neljännessä vaiheessa, kun hoitotoimenpiteet eivät tuota toivottua vaikutusta.

    NHL: Hoito

    Vahvistaessaan NHL: n diagnoosin, lääkärit valitsevat hoito-ohjelman sen perusteella, mistä erityisestä non-Hodgkin-lymfooman muodosta potilas kärsii, kuinka laajalle levinnyt sairaus on kehossa, missä vaiheessa lymfooma on.

    Tärkeimmät hoitomenetelmät ovat:

    1. kemoterapia
    2. Sädehoito
    3. Leikkaus
    4. Luuytimensiirto

    Hoidon onnistuminen riippuu siitä, kuinka paljon sairaus on edennyt, missä vaiheessa se on. Jos sairaus on paikallista eikä sillä ole taipumus kehittyä, on mahdollista saavuttaa lymfooman täydellinen tuhoaminen, parannuskeino tai ainakin pidentää ihmisen elämää. Pahanlaatuisten kasvaimien leviämisen myötä hoito on melko monimutkaista, ja sen tavoitteena on pidentää potilaan elinajanodotetta ja parantaa elämänlaatua. Erittäin aggressiivisilla ja joillakin indalentteilla NHL-tyypeillä, kun sairaus ei ole hoidettavissa hoidossa, potilasta ei jätetä omien laitteidensa varaan. Tarjoaa henkistä, psykologista apua.

    Jos aggressiivisen NHL-ennuste on suotuisa, on olemassa ASOR (CHOP) -menetelmän mukainen vakiohoito, joka edellyttää lääkkeiden käyttöönottoa: doksorubisiini, onkoviini, syklofosfamidi ja prednisoloni. Hoito suoritetaan kursseilla.

    Ennuste ja ehkäisy

    B-solulymfooman ennuste riippuu vaiheesta, jossa se havaittiin. Kun diagnosoidaan patologiaa alkuvaiheessa, viiden vuoden eloonjääminen havaitaan yhdeksänkymmenellä viidellä prosentilla potilaista. Toisessa vaiheessa - puolet potilaista, kolmannessa - 30 prosenttia ja lymfooman viimeisessä vaiheessa vain kahdeksan sadasta ihmistä selviää. Lymfooman uusiutuminen ensimmäisen vuoden hoidon jälkeen tapahtuu kahdeksankymmentä prosenttia tapauksista ja toisen vuoden viidestä.

    B-solulymfoomassa ei ole erityistä ennaltaehkäisyä, koska sen ilmenemisen syitä ei tunneta tarkalleen. Voit vähentää patologian kehittymisriskiä vähentämällä riskitekijöitä, johtamalla terveellisiin elämäntapoihin ja suorittamalla säännöllinen tutkimus lääkärin kanssa.

    NHL: ennuste

    Aikaisemmin todettiin, että ennuste riippuu ei-Hodgkin-lymfooman tyypistä, sen vaiheesta. B-solulymfooman tapauksessa ennuste on edullisempi kuin T-soluilla. Mutta lääketiede ei ole paikallaan. Riittävän hoidon seurauksena potilaan elämää voidaan pidentää kymmenellä vuodella, ja tämä on hyvä tulos. On tärkeää olla tietoinen kehosta..

    Kun lääketieteelliset laitokset pääsevät ajoissa, tauti voidaan havaita ja hoito oikein valita, toipumismahdollisuudet nousevat jopa 70%: iin..

    Taudin tärkeimmät hoitomenetelmät

    Ei-Hodgkin-lymfooman hoito suoritetaan menetelmillä:

    • sädehoito (käyttäen röntgensäteilyä);
    • kemoterapia
    • kirurginen interventio (suurin osa suoritetaan näytteiden ottamiseksi materiaalista histologista tutkimusta varten).

    Kunkin hoidotyypin intensiteetti riippuu sairauden kehitysvaiheesta, sen aggressiivisuusasteesta ja reaktiosta tämän tyyppiseen hoitoon.

    Tilastojen mukaan kemoterapialla on suurin terapeuttinen vaikutus. Röntgensäteilyä käytetään tapauksissa, joissa kemoterapia on vasta-aiheista. Vaurioituneen alueen kirurginen poisto on mahdollista, kun se on luonteeltaan paikallista. Joskus näiden menetelmien yhdistelmä on tehokkain. Lisäksi lääkitys voi olla tarpeen..

    Haja-B-suurisolulymfooman hoidon päätyttyä potilaalle on tehtävä kahden ensimmäisen vuoden seurantatutkimus, joka toistetaan joka kolmas kuukausi. Tämän jälkeen tarkastus suoritetaan kerran kuudessa kuukaudessa kolmen vuoden ajan ja sitten kerran vuodessa. 6, 12 ja 24 kuukauden kuluttua suoritetaan primaaristen vaurioiden atk-tomografia.

    Folk terapia

    On tärkeää siirtyä perinteiseen lääketieteeseen, koska tämä hoitomenetelmä voi olla hyvä lisä päähoito-ohjelmaan. Kiinnitämme huomionne siihen, että lymfosarkoomaa hoidetaan kansanlääkkeillä vain apuvälineenä, jota ei voida käyttää terapian suorittamisen perustana. Tässä on joitain reseptejä, jotka auttavat selviytymään monista komplikaatioista, joihin kemoterapia ja sädehoito ovat rikkaita..

    Retz. Nro 1

    Jos kemoterapiaa on suoritettu, on hyvä syödä vuodenaikojen vihanneksia ja hedelmiä. Ne höyrytetään vähimmäismäärällä rasvaa.

    Retz. Numero 2

    Jos remissiossa on kroonista ei-Hodgkinin lymfoomaa, niin monet oireista auttavat poistamaan koivun silmuja, vereurmarokkoa, kastanjoita, koiruohoa. Yrttiraaka-aineet ostetaan apteekista ja käytetään ohjeiden mukaan..

    Retz. Numero 3

    Myrkytyksen merkit pahenemisvaiheen aikana auttavat poistamaan teetä herukoista, vadelmista. Sinun täytyy juoda se lämpimässä muodossa, korvaamalla tavallinen vesi. Diureettisella vaikutuksella on vesimeloni, kurkut.

    Reseptinumero 4

    Havaitaanko hemoglobiini veressä? Tätä esiintyy usein taudin viimeisissä vaiheissa. Lisää ruokavalioon vähärasvaista maksaa ja lihaa. Ota seuraava koostumus: ota 200 g. tattari, saksanpähkinät, tumma hunaja. Jauha kiinteät aineosat jauhomaiseen tilaan ja sekoita hunajan kanssa. Vastaanotossa riittää 1 rkl. ruokalusikallista saadusta massasta, syö se ennen pääruokaa.

    Reseptinumero 5

    Kemoterapian komplikaationa ilmenneisiin mahalaukun sairauksiin on hyödyllistä valmistaa seuraava seos: 300 ml cahoreita tai ei-happamaalaatuista kotitekoista viiniä, 200 gr. kukka tai neste voi hunajaa ja 100 gr. scarlet. Kasvin lehdet johdetaan hienon verkon kanssa hiomakoneen läpi. Kaikki aineosat sekoitetaan huolellisesti, asetetaan tummaan olutpulloon, peitetään kansi ja annetaan seistä viileässä 2 viikkoa. Ota 30 ml 40 minuuttia ennen ateriaa. 3 viikon hoitokuuri.

    B-solulymfooman hoito Venäjällä ja ulkomailla

    Tarjoamme sinulle selville kuinka B-solulymfooman torjunta toteutetaan eri maissa.

    Hoito Venäjällä

    Hoito-ohjelman valinta Moskovassa ja muissa maan kaupungeissa riippuu lymfooman tyypistä ja potilaan yleisestä tilasta.

    Indolentit kasvaimet eivät aina vaadi hoitoa - tässä tapauksessa onkologin tai hematologin suorittama dynaaminen tarkkailu voidaan toteuttaa. Patologian eteneessä käytetään sädehoitoa, jos puhutaan paikallisista onkologisista polttoaineista tai yleistyneiden kasvainten kemoterapiasta.

    Aggressiiviset lymfoomat vaativat kiireellisiä toimenpiteitä. Yleisimmin se sisältää polykemoterapian ja sairaiden imusolmukkeiden kirurgisen poiston. Myös Venäjällä harjoitetaan CHOP-järjestelmää, jossa yhdistetään sytostaattien käyttö monoklonaalisiin vasta-aineisiin Rituximab.

    Erittäin aggressiiviset lymfoomat on suositeltavaa eliminoida käyttämällä suuriannoksista kemoterapiaa luuytimensiirron kanssa. Kotimaisissa syöpäklinikoissa tätä menetelmää käytetään harvoin toimenpiteen kustannusten ja luovuttajamateriaalin puutteen vuoksi..

    B-solulymfooman hoidon kustannukset Moskovan klinikoilla ovat 200 tuhatta ruplaa. Jos luuytimensiirtoa vaaditaan, tähän määrään on lisättävä vähintään miljoona ruplaa enemmän.

    Mihin Venäjän klinikoihin voin ottaa yhteyttä?

    • Hematologian ja soluterapian klinikka on nimetty A. A. Maksimova, Moskova. Lääketieteellisen laitoksen nykyaikaiset laitteet mahdollistavat sekä perinteisen lymfooman hoidon (kemoterapia, säteily jne.) Että hoidon edistyneellä tekniikalla, mukaan lukien luuytimensiirto.
    • NRC-hematologia, Moskova. Vuosittain klinikalla pätevää hoitoa saa noin 4 tuhatta veripatologiaa sairastavaa potilasta. Samaan aikaan suoritetaan yli tuhat kirurgista interventiota, joista yli 200 tehdään luuytimensiirtoon..
    • Venäjän hematologian ja transfusiologian tutkimuslaitos, Pietari. Keskus harjoittaa veren ja imusolmukkeiden pahanlaatuisten vaurioiden tutkimista ja hoitoa..

    Harkitse näiden klinikoiden arvosteluja.

    Anna, 28-vuotias. ”Mahan lymfooman yhteydessä hän otti yhteyttä Moskovan hematologian tutkimuskeskukseen. Kiitos asiantuntijoille oikeasta hoidosta, tunnen olevani terveellinen ihminen ”.

    Olga, 39 vuotias. ”Taistelin lymfooman kanssa Pietarissa hematologiakeskuksessa. Monet toimenpiteet suoritettiin avohoidolla, jotka vapautettiin klinikasta hyvien ennusteiden mukaan. ".

    Hoito Saksassa

    Seuraavia menetelmiä käytetään torjumaan kehon lymfogeenisia vaurioita saksalaisissa syöpäkeskuksissa:

    • kemoterapia - määrätään sekä itsenäisesti kursseilla että yhdessä säteilyhoidon kanssa hoidon tehokkuuden lisäämiseksi;
    • sädehoito - käytetään harvoin itsenäisesti, vain onkologisen prosessin vaiheessa I tai lievittäviin tarkoituksiin;
    • monoklonaaliset vasta-aineet - laboratorioperäinen tuote, joka neutraloi onnistuneesti pahanlaatuisten solujen aktiivisuuden, erinomainen lisä edellä mainittuihin menetelmiin;
    • luuytimensiirto - käytetään myöhemmissä vaiheissa ainoana keinona pelastaa ihmisen henki sekä toistuvissa patologioissa.

    Ei-Hodgkinin lymfoomien diagnosoinnin kustannukset Saksan klinikoilla ovat 7800 €, kemoterapiakurssi - 23 - 27 tuhatta euroa, sädehoito - alkaen 15 tuhatta euroa, luuytimensiirto - 120 - 150 tuhatta euroa..

    Mihin maan terveyskeskuksiin voin ottaa yhteyttä?

    • Düsseldorfin yliopistollinen sairaala. Monialainen keskus, joka tarjoaa mahdollisimman suuren määrän erikoistuneita palveluja erilaisista lähteistä peräisin olevien lymfoomien diagnosointiin ja hoitoon.
    • Charite Clinic, Berliini. Hänellä on akateeminen asema, joka antaa hänelle mahdollisuuden tehdä yhteistyötä maan parhaiden lääketieteellisten yliopistojen kanssa ja ottaa käyttöön uusia tekniikoita syövän torjumiseksi suorassa käytännössään pelastaen tuhansia ihmishenkiä..
    • Essenin yliopistollinen sairaala. Tunnettu ympäri maailmaa kliinisistä saavutuksistaan ​​ja innovatiivisten diagnoosimenetelmien ja hoitomenetelmien käyttöönotosta onkologian, transplantaation, lastenlääketieteen jne. Aloilla..

    Harkitse luetteloitujen lääketieteellisten palveluiden arvosteluja.

    Vladimir, 34-vuotias. ”Hän hoiti lymfoomaa Saksan Essenin kaupungissa. Kaikki oli järjestetty klinikan parhaalla tasolla, kemoterapia auttoi pysäyttämään pahanlaatuisen prosessin. ”.

    Nina, 24-vuotias. ”Sairasin lymfoomaa, kasvaimet niskasta siirtyivät akseliarakkoihin. Otin yhteyttä saksalaiseen Charite-klinikkaan, hoito auttoi, olen erittäin kiitollinen lääkäreille ".

    B-solulymfooman hoito Israelissa

    B-solulymfoomien kanssa, joista monille on ominaista aggressiivinen kulku, israelilaiset onkologit soveltavat kolmea päämenetelmää, jotka voivat tehokkaasti ratkaista ongelman:

    • yhdistelmä kemoterapiaa ja sädehoitoa;
    • lannerangan puhkaisu - nesteen ottaminen selkäytimestä ja syöpälääkkeiden tuominen paikalleen;
    • kantasolujen siirto.

    Koko ryhmä asiantuntijoita, mukaan lukien onkologi, hematologi, psykologi jne., On yhdistetty laatimaan hoitoprotokolla. Protokollia on kahta tyyppiä - rutiini ja biologisten sytostaattien käyttö. Useimmissa tapauksissa määrätään 6 kemoterapiakurssia, kolmannen jälkeen niiden tehokkuus arvioidaan käyttämällä PET-valvontaa.

    Jos odotettu tulos puuttuu, Israelin asiantuntija-arsenaalilla on tehokas ”ase” - suuriannoksinen polykemoterapia kantasolujen siirrolla.

    Hoidon kustannukset maan onkologiakeskuksissa:

    • onkologian diagnostiikan peruspaketti - 2900 dollaria;
    • ei-kirurginen B-solulymfooman hoito - alkaen 980 dollaria;
    • laajentuneen imusolmukkeen kirurginen leikkaus (yksi yksikkö) - 11 tuhatta dollaria;
    • luuytimensiirto - alkaen 50 tuhatta dollaria.

    Mihin Israelin klinikoihin voin ottaa yhteyttä?

    • Assuta-klinikka, Tel Aviv. Imukudoksen pahanlaatuisten patologioiden hoito tässä lääketieteellisessä laitoksessa varmistaa, että potilas saa huipputason lääketieteelliset diagnostiikkatoimenpiteet.
    • Hadassah-klinikka, Jerusalem. Keskuksen asiantuntijat esittelevät jatkuvasti innovatiivisia menetelmiä, joita he ovat kehittäneet veri- ja imusyövän torjuntaan, kuten radioimmunoterapiaa, troijalaisen hevosmenettelyä ja paljon muuta. Tällaiset lähestymistavat voivat parantaa selviytymisennusteita jopa ihmisillä, joilla on vakava muoto lymfaattisia leesioita ja leukemiaa..
    • Lääketieteellinen, Tel Aviv. Lymfooman hoito klinikalla suoritetaan edistyneiden tekniikoiden mukaisesti. Noin 80% tämän sairaalahoidon potilaista pystyi jättämään hyvästit tautiin lopullisesti.

    Harkitse näiden klinikoiden arvosteluja.

    Anna, 36 vuotias. “Kiitos, että pelasit pojan Assuta-klinikan asiantuntijoille. Venäläiset lääkärit neuvoivat hoitamaan lasta täällä ".

    Svetlana, 40 vuotias. Äidillä oli välikarsinainen lymfooma. Käännyt Israeliin, Hadassahiin. Tarjottu apu on täysin tyytyväinen. ".

    Oireelliset oireet

    Korkea pahanlaatuisuus ja taudin aggressiivinen kulku ilmenevät havaittavissa olevien kasvaimien muodostumisesta pään, kaulan, nivusen ja kainaloiden alueelle. Koulutus ei vahingoita.

    Kun tauti alkaa rinnassa tai vatsan alueella, solmuja ei ole mahdollista nähdä tai tuntea, tässä tapauksessa on etäpesäke luuytimessä, maksassa, pernassa tai muissa elimissä..

    Kun kasvain alkaa kehittyä elimissä, ilmenee seuraavia oireita:

    • lämpötila;
    • painonpudotus;
    • voimakas hikoilu yöllä;
    • nopea kyllästyvyys;
    • yleinen heikkous;
    • ruokahalun puute.

    Jos sairaus kärsii imusolmukkeista tai vatsakalvon elimistä, potilas voi valittaa vatsakipuista, ummetuksesta, ripulista ja oksentamisesta. Jos rintalastassa tai keuhkoissa ja hengitysteissä on imusolmukkeita, havaitaan krooninen yskä ja hengenahdistus.

    Kun luut ja nivelet kärsivät, potilaalla on kivuliaita tuntemuksia nivelissä. Jos potilas valittaa päänsärkystä, oksentamisesta ja näkövammaisista, todennäköisesti lymfooma vaikuttaa keskushermostoon.

    Tärkeää: lymfooman oireet pahenevat kerran kuukaudessa, mutta koska oireet ovat hyvin samanlaisia ​​kuin muut sairaudet, joilla ei ole mitään tekemistä lymfooman kanssa, sinun on otettava yhteys asiantuntijaan.

    pahenemisvaiheita

    B-solulymfooma eroaa muista imukudoksen pahanlaatuisista leesioista taipumuksellaan toistuviin uusiutumisiin. Vaikka onnistunut hoito, toistuvat sairaudet 80 prosentilla tapauksista kehittyvät ensimmäisen vuoden kuluessa sairaalahoidosta.

    Lymfooman paheneminen osoittaa heikkenevän ennusteen. Uudella hoidolla on mahdollisuus menestyä, jos aloitat sen ajoissa. Nuorille potilaille suositellaan kiireellistä luuytimensiirtoa - tässä tapauksessa heillä on paremmat mahdollisuudet terveelliseen ja pitkäikäiseen elämään.

    Kehitysvaiheet

    Lymfooman patogeneesi jaetaan yleensä neljään vaiheeseen:

    • Paikallinen vaihe, kun yksittäinen imusolmu tai pari vaikuttaa.
    • Alueellinen vaihe, keskittynyt ryhmä imusolmukkeita.
    • Yleistynyt vaihe, tauti leviää koko kehoon.
    • Hajaantunut vaihe, vaurio ylitti imusysteemin.

    On myös tapana eristää alajoukko A, jossa ei ole merkkejä myrkytyksestä kasvaimen rappeutumisen aikana, ja B, jossa myrkytys tapahtuu.

    Lymfooman tunnistamiseen tarvittavat menetelmät


    Israelin nykyaikaisella hematologialla on kattava lähestymistapa lymfooman tyypin määrittämisen ongelman ratkaisemiseksi. Vain kasvaimen tarkka tunnistaminen auttaa vastaamaan kysymykseen siitä, onko se syöpä ja mikä lymfooma on huonompi. Elämänlaatu, selviytyminen ja paranemismahdollisuudet eivät aina riipu neoplasman histologisesta rakenteesta. Tärkeää roolia ovat oikea-aikainen pääsy asiantuntijaan, diagnoosit ja hoitomenetelmät. Lymfooman onnistunut hoito ulkomailla, erityisesti Meir-klinikalla, on mahdollista edistyneiden kansainvälisten protokollien ja onkologisen keskuksen korkeasti koulutettujen asiantuntijoiden ansiosta.

    Lymfooman oikean todentamisen varmista:

    • onkologitutkimus, yksityiskohtainen tutkimus ja tiedon keruu sairaushistoriasta;
    • rintakehän röntgenkuvaus;
    • punaisen luuytimen perkutaaninen puhkaisubiopsia;
    • maksan ja pernan radionuklidiskannaus GA67-isotoopin avulla;
    • sisäelinten verisuonten kontrastiangiografia.

    oireiden

    Ensisijaiset oireet ovat melkein näkymättömiä. Monet heistä naamioivat itsensä oireellisiksi kuviksi muista sairauksista. Mutta jäljellä on 3 erottuvaa oireyhtymää: yksi imusolmu tai useampi kärsii, melkein minkä tahansa elimen ekstranadaalinen kasvain ilmestyy ja intoksikointi liittyy. Jo taudin varhaisvaiheissa voidaan havaita imusolmukkeiden lisääntyminen, useammin kohdunkaulan tai nivelkierron sairaudet. Seuraavaksi tulevat sairastuneelle elimelle ominaiset merkit.

    Nopeasti oireellista kuvaa täydentää yleinen heikkous, heikentynyt suorituskyky ja stressiresistenssi. Heikon yleisen terveydentilan takia lämpötilan nousu näyttää kohtalaiselta. Subfebriilitila kestää pitkään. Paino laskee, päänsärkyä ja voimakasta hikoilua.

    Nämä oireet ovat melko yleisiä, luontaisia ​​monille sairauksille. On harvinaista, että asiantuntija voi epäillä lymfoomaa tässä vaurion vaiheessa. Mutta jos suurentunut imusolmuke löytyy edelleen, on syytä suorittaa perusteellinen diagnoosi heti. Taudin tunnistaminen on paljon helpompaa.

    Oireet yleisissä sairauksissa

    Anaplastinen suurten solujen lymfosarkooma, joka johtaa immuunijärjestelmän toimintahäiriöihin, viittaa aggressiiviseen T-solulymfoomaan. Primaariselle ihon anaplastiselle suurisoluiselle lymfoomalle on tunnusomaista tuskallisten punaruskeiden solmujen muodostuminen, jotka voivat ilmetä samanaikaisesti useissa paikoissa. Maksa-pernatyypin kulun tulokset ovat jatkuva maksa- ja pernan nousu, hemoglobiinin, verihiutaleiden ja valkosolujen lasku veressä. Mutta mikään imusolmuke ei suurene.

    Lymfoblastisen lymfooman oireet

    Lymfoblastinen lymfooma kehittyy mieluummin vatsaontelossa. Sille on tunnusomaista suurten onkologisten tuumorien muodostuminen, nopea ja massiivinen etäpesäke, vaurioita paitsi vatsaontelon elimille, mutta myös virtsajärjestelmälle, selkäkanavalle ja selkärangaile. Lymfoblastisessa lymfoomassa ei ole eläviä oireita, ne ilmenevät vain III-IV vaiheessa. Joskus suurentunut imusolmu tai ryhmä imusolmukkeita havaitaan vahingossa suunnitellun tai suunnittelemattoman vatsanleikkauksen aikana.

    Ennuste

    Ennuste ei ole aina suotuisa. Oireidenmukaisella diagnoosilla ja asianmukaisella hoidolla remissioaika voi kestää 5-15 vuotta. Taudin valtavampien ja vaarallisempien vaiheiden ehkäisemiseksi, jotka eivät jätä mahdollisuutta elämälle, hoito on suoritettava taudin ensimmäisissä oireissa.

    ← Follikulaarisen lymfooman diagnoosi ja hoito

    Suosittelemme tutkimaan samanlaisia ​​materiaaleja:

    1. 1. Lasten autoimmuuninen hemolyyttinen anemia: mitä puuttuu ja miten se ilmenee
    2. 2. Kuinka valita ruokavalio veriryhmän mukaan: laihdutamme yhdessä
    3. 3. Basofiilien määrä aikuisilla on vähentynyt: miten basofiliaa hoidetaan
    4. 4. Normit veressä olevien neutrofiilien pitoisuuksista ja niiden toiminnoista
    5. 5. Miksi kehossa on bilirubiini: sen toiminnot ja miten ottaa indikaattorin analyysi
    6. 6. Lymfosyytit raskauden aikana: indikaattorien lisääntyminen ja lasku
    7. 7. Lapsen lymfosyytit ovat lisääntyneet tai vähentyneet: poikkeamien syyt ja seuraukset

    Ihon lymfooman oireet

    Tauti on kasvain, joka ilmenee lymfosyyttien patologisena kasvuna. Tauti ilmenee noduulien, plakkien ja punoitusalueiden muodostumisesta sekä imusolmukkeiden lisääntymisestä. Ihon lymfooma on jaettu kahteen muotoon:

    I - tauti tarttuu dermiin.

    II - pahanlaatuiset lymfosyytit muuttuvat imusolmukkeista ja imusoluelimistä.

    Tämä onkologia muodostuu ekseeman taustalla. Vaurioitunut ihon alue on tulehtunut, kuorittu ja muuttuu punaiseksi. Lisäksi havaitaan hiusten menetystä, yleistä imusolmukkeiden tulehdusta ja kynsien dystrofiaa..

    Ruokavalio

    Kaikki pahanlaatuiset sairaudet ovat syvä stressi keholle. Oikea ravitsemus voi parantaa hoitomenetelmien vaikutusta ja nopeuttaa palautumisaikaa raskaiden myrkyllisten lääkkeiden käytön jälkeen.

    Ruokavalio B-suurisoluisten lymfooman varhaisvaiheissa. Sillä ei ole erityistä spesifisyyttä. Sen pitäisi olla vain terveellistä ja täynnä. Luettelemme, mitä suosituksia on noudatettava tänä aikana:

    • sulje pois korkeakaloriset ruuat ylimääräisten puntojen saamisen välttämiseksi;
    • syö enemmän hedelmiä ja vihanneksia, kalaa ja siipikarjaa;
    • minimoi punaisen lihan ruokia;
    • lisää suolaa ja mausteita maltillisesti ruokaan;
    • poista alkoholi kokonaan.

    Siksi ruokavaliolla taudin alkuvaiheissa on vähän rajoituksia. Ruokavalio vastaa terveellistä ja tasapainoista ravitsemusta.

    Lymfooman edistynyt muoto. Useiden säteily- ja polykemoterapiakurssien suorittamisen yhteydessä immuunijärjestelmään ja aineenvaihduntaprosesseihin liittyy vakavia ongelmia. Tänä aikana ihminen tarvitsee voimaa paitsi taudin torjumiseksi, myös elementtisen selviytymisen kannalta, koska hänen ruumiinsa on uupunut myrkyllisten lääkkeiden käytön ja patologian avulla. Haja-B-suurisoluisten lymfooman myöhemmissä vaiheissa suositellaan seuraavia sääntöjä:

    • usein jakeelliset ateriat säännöllisin väliajoin pieninä annoksina;
    • syödä korkeakalorisia ruokia, joilla on voimakas anoreksia;
    • pureskella ruokaa huolellisesti ja pitkään, vaikka se olisi murskattua tai puoliksi nestemäistä;
    • noudata juomista;
    • pidättäytyy ruoasta pahoinvoinnin ja ruokahaluttomuuden aikana.

    Suunniteltaessa ruokavaliota potilaalle on tärkeää noudattaa hänen yleistä kuntoaan ja toiveitaan, mikä on ainoa tapa luoda hoito-ohjelma ja vähentää kemoterapian aikana ilmenneitä sivuvaikutuksia. Ruokavalion perustan tulisi tässä tapauksessa olla siipikarjanliha ja muut eläimenosat, vähärasvaiset kalat, munakkaat, vedessä olevat viljat, sosetetut keitot ja vihannekset. Juomista suositellaan heikkoa teetä, kisselia, kompottia ja vastapuristettua mehua.

    Kuntoutusaika kemoterapian ja ennaltaehkäisevän ruokavalion jälkeen. Se perustuu samoihin periaatteisiin. Tästä hetkestä lähtien sen tarkoituksena on palauttaa menetetyt toiminnot ja helpottaa intensiivisen hoidon aiheuttamia patologisia prosesseja, mikä on tarkoitettu lymfoomaan. Ruokavalion tulisi silti koostua ruokavaliosta lihasta, merikalasta, maitotuotteista, hedelmistä, vihanneksista ja viljoista. Alkoholi, suolatut, purkitettu ja paistettu ruoka ovat ehdottomasti kiellettyjä. Juomiseen kiinnitetään erityistä huomiota - on suositeltavaa juoda nestettä vähintään 2 litraa päivässä.

    Hoito sairaus

    Jos ei-Hodgkinin lymfooman hoito tarjotaan yhdistetyn järjestelmän mukaisesti, voidaan saavuttaa pisin remissio ja parantaa laadullisesti paranemisen ennustetta. Kaikentyyppiset onkologiat reagoivat paremmin terapiaan, jos hoitotoimenpiteet aloitetaan taudin ensimmäisissä vaiheissa. Luettelemme tehokkaimmat hoito-ohjelmat..

    kemoterapia

    Lymfooman tyypistä (follikulaarinen, suurisoluinen, pienisoluinen, diffuusi jne.) Riippuen määrätään monokemoterapiaa tai polykemoterapiaa. Ensimmäisen tyyppinen kemoterapia määrätään sairauden alkuvaiheessa (I tai II), toinen tyyppi - ei vain pitkälle edenneessä vaiheessa, mutta myös silloin, kun kasvain on aggressiivinen etenemisen aikana ja sen pahanlaatuisuus. Kemoterapeutti valitsee ryhmän kemoterapeuttisia lääkkeitä. Hän ratkaisee radiologin, silmäkirurgin houkuttelemisen kuulemiseen. Yhdistelmähoito voidaan tarvita, etenkin jos lymfoblastinen lymfooma.

    On muistettava, että tämäntyyppinen terapia on erittäin aggressiivinen suhteessa sisäelinten toimintaan, etenkin maksaan, mahaan ja munuaisiin. Kemoterapialääkkeet aiheuttavat paljon komplikaatioita, ja potilaat sietävät niitä melko kovasti. Hoitotyyppiä käytetään Hodgkinin lymfoomien (lymfogranulomatoosi), leukemian ja muun tyyppisten okologioiden hoitoon.

    Sädehoito

    Ei-Hodgkinin lymfoomaa hoidetaan säteillä vain taudin ensimmäisessä vaiheessa tai toimimattomilla suurilla kasvaimilla. Sädehoito on erityisen tarkoitettu ihovaurioiden hoitamiseen, ja sairauden erittäin optimistiset tulokset voidaan jäljittää. Oikein suunnitellulla hoito-ohjelmalla kemoterapia ei ehkä ole välttämätöntä. Sytostatikkojen käyttöönotto todellakin johtaa vakaviin komplikaatioihin.

    Leikkaus

    Lymfosarkoomaa hoidetaan kirurgisesti - tämä on kasvaimen poisto. Mutta tällaista terapiaa ei aina voida soveltaa käytännössä. Syöpäkasvaimen tyyppi, ihmisen huono yleinen tila, vakavien samanaikaisten somaattisten vaivojen esiintyminen voi tulla koko syyksi. Mutta tilastojen mukaan voidaan jäljittää, että paras ennuste on kirurgisen, sädehoidon ja kemoterapeuttisen hoidon tandem - remissio tapahtuu 5-10 vuoden ajan riippumatta siitä, mihin patologiryhmään kuuluu tauti.

    Huume- ja lievittävä hoito

    Palliatiivinen (oireenmukainen) terapia ei vaikuta itse onkologiseen prosessiin, vaan auttaa potilasta selviytymään monista komplikaatioista ja poistamaan negatiiviset oireet. Se suoritetaan taudin viimeisissä vaiheissa. Tässä on taulukko lääkkeistä, joita käytetään potilaan tilan lievittämiseen.

    1. Taulukko lääkkeistä lievittävää hoitoa varten
    N
    p / p
    Farmakologinen ryhmäHuumeiden nimiMerkintä
    1Ei-huumeelliset kipulääkkeetanalgin
    Pyramidon

    Kuinka lievittää kipua
    2Narkoottiset kipulääkkeetOmnopon
    buprenorfiini

    Ei-huumeellisten kipulääkkeiden tehottomuuden vuoksi
    3Vitamiinikompleksitnoudattaa
    Aakkoset

    Sisäelimien toiminnan parantamiseksi
    4HepatonprotektoritGreenterol
    Cavehol

    Maksan toiminnan parantamiseksi aggressiivisen kemo- ja sädehoidon jälkeen
    5ImmunostimulantitImudon
    Kagocel

    Lisää kehon vastuskykyä. Ota vasta lääkärin määräämisen jälkeen

    Sairauden loppuvaiheissa, lääkkeiden lisäksi, saatat joutua ottamaan yhteyttä psykologiin. Lisäksi tällaista apua ei näytetä potilaalle, vaan myös hänen sukulaisilleen. Psykoterapeutien on erityisen tärkeää työskennellä sellaisen lapsen vanhempien kanssa, jolla on diagnosoitu Non-Hodgkinin lymfooma. Usein lääkäri korvataan henkisellä mentorilla, sosiaalityöntekijällä.

    Jos potilas on pakottanut sängyn lepoa, hän suorittaa dekubiteetin vastaisen hoidon, perusteelliset hygienia- ja hygieniatoimenpiteet, käyttää virtsankerääjiä ja sängyn. On tärkeää valvoa huoneen lämpötilaa, tuulettaa huone ja säätää ilman kosteutta. Helposti sulavat, vitamiini- ja mineraalikoostumukselliset elintarvikkeet, merenelävät, vähärasvainen liha lisätään potilaan ravitsemukseen. Laadukas potilaanhoito antaa sinun pidentää ihmisen elämää useilla kuukausilla tai jopa enemmän.