Virtsarakon tuumorimarkerit

Sarkooma

Jos on epäilyksiä onkologisten prosessien esiintymisestä Urogenitaalijärjestelmässä, virtsarakon onkomarkeri suoritetaan. Tällainen analyysi mahdollistaa suurella todennäköisyydellä vahvistaa tai kumota pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen. Lisääntynyt määrä syöpäantigeeniä veressä tai virtsassa voi kuitenkin johtua invasiivisesta interventiosta tai tulehduksellisen prosessin kehittymisestä virtsateissä.

Indikaatiot diagnoosista kasvainmarkereilla

Epäily virtsarakon syöpään ilmenee, jos potilaalla on:

  • hematuria - veri virtsassa;
  • virtsaamishäiriöt;
  • usein virtsatieinfektiot;
  • selkäkipu;
  • kasvojen turvotus aamulla.

Veri- ja virtsakoe syöpämarkkereiden esiintymiseksi on seulontadiagnoosimenetelmä..

Virtsarakon kasvainmarkereilla ei ole suurta elinspesifisyyttä ja osoittavat usein vain pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisen määrittämättä sen lokalisaatiota. Vaurioituneen elimen selventämiseksi ja diagnoosin vahvistamiseksi käytetään lisädiagnostiikkamenetelmiä. Siksi syöpäantigeenien havaitseminen antaa useimmiten määrittää taudin uusiutumisen tai kasvainvastaisen hoidon tehokkuuden..

Opintojen valmistelu

Kasvainmarkerien esiintymisen analysoimiseksi käytetään useimmiten verta tai virtsaa. Ne luovutetaan aamulla ja aina tyhjään vatsaan. Tässä tapauksessa virtsaa on kerääntynyt rakoon vähintään 3 tunniksi ennen synnytystä. Pakollinen on aikaisempi ruokavalio vähintään 3 päivää. Potilaalla on kielletty alkoholijuomien, savustetun lihan, suolakurkun, rasvaisten ja paistettujen ruokien käyttö. On tärkeää luopua fyysisestä aktiivisuudesta ja tupakoinnista kokonaan. Lisäksi potilas sulkee pois yhdynnän eikä ota mitään lääkkeitä..

Kuinka analyysi on??

Veren tai virtsanäytteet kasvainmarkereiden määrittämiseksi virtsarakon syöpään eivät eroa tästä menettelystä muissa sairauksissa. Veri virtaa laskimosta. Hänen aidan hoitaa lääketieteellinen työntekijä. Virtsa kerätään erityiseen steriiliin ja kuivaan astiaan, kansi peitetään ja merkitään. Ennen virtsaamista urogenitraalisten elinten hygieniatoimenpiteet.

Tyypit kasvainmarkkereita diagnoosissa virtsarakon

Syöpäantigeeni voi esiintyä täysin terveellä henkilöllä, kun läsnä on muu kuin syöpätauti. Siksi tämän proteiinin tunnistamisessa ei aina ole mahdollista puhua neoplastisen prosessin kehittymisestä. Joskus potilas ei näytä tätä kasvainmerkkiä. Lisäksi kaikki syöpäantigeenit voidaan jakaa spesifisiin, jotka ilmenevät vain tämän patologian kanssa ja epäspesifiset - tuotetaan eri lokalisaation kasvainprosessin aikana..

Proteiinimerkki TPS

Se on epiteelisolujen onkologisen prosessin kehityksen indikaattori, johon sisältyy virtsarakon syöpä sekä rinta- ja munasarjat. Sen korkeat määrät osoittavat etäpesäkkeitä muille elimille. TPS-merkinnän avulla suoritetaan ennustus potilaan eloonjäämisestä leikkauksen jälkeen. Sen taso nousee usein ilman syöpää tapahtuvaa patologiaa.

Spesifinen UBC-antigeeni

Tämän aineen lisääntyminen osoittaa onkologisen prosessin esiintymisen virtsarakossa ja pahanlaatuisten solujen nopean lisääntymisen. Kasvainmerkki on proteiini, joka on sytokeratiinien fragmentti. Joskus se nousee tarttuvien vaurioiden kanssa, joille Uratutkimusjärjestelmä altistuu. Siksi sen tunnistaminen on syy lisätutkimukseen onkologisen prosessin esiintymisestä..

Oncomarker NMP22

Se on syöpäsolun ytimen proteiini, joka on spesifinen virtsarakon syövän kehityksen alkuvaiheissa. Hän havaitsee taudin oireettoman muodon, mikä lisää parantumisen todennäköisyyttä. Väärä positiivinen tulos tapahtuu, jos ennen tutkimusta tehtiin virtsateiden endoskooppiset tutkimukset.

Salauksen purkaminen

Kummankin lajikkeen kasvainmarkerien syrjivä taso tai normin yläraja on merkittävästi erilainen. UBC: n normaaliarvot ovat raja-alueella enintään 0,12 * 10–4 (mitattuna μg / μmol), ja arvojen nousu jopa 20,1–110,5 * 10–4 ja suurempi osoittaa virtsarakon syöpää. Marker NMP22, jonka määrä on vähintään 10 IU / ml, on syy lisädiagnostiikkaan. TPS: n tapauksessa normaaliarvo on 0 - 85 U / ml.

Kasvainmarkerien havaitseminen ihmiskehon biologisissa nesteissä.

Vasta-aiheet diagnoosille

Virtsarakon syöpään ei suositella määrittämistä, jos epäluotettavan tutkimuksen todennäköisyys tiedetään etukäteen. Tämä tapahtuu, jos potilaalla on akuutti tulehduksellinen tai tarttuva virtsatievaurio. Lisäksi kasvainmarkerien lukumäärä kasvaa 2 viikon kuluessa invasiivisesta kirurgisesta tai endoskooppisesta interventiosta urogenitaalisessa järjestelmässä.

Virtsarakon syöpäantigeeni, UBC

Kuvaus

Virtsarakkosyövän antigeeni, UBC - tuumorimarkkeri, spesifinen virtsarakon syövän antigeeni, jota käytetään virtsarakon syövän varhaiseen diagnosointiin.

Virtsarakon syövän kliiniset oireet
Virtsarakon syövän alkuperäiset kliiniset oireet ovat usein samanlaisia ​​kuin kystiitin ilmenemismuodot, jotka voivat aiheuttaa virheellisen diagnoosin. UBC-merkin määritys virtsassa on erittäin spesifinen testi virtsarakon syövän varhaiseksi diagnosoimiseksi. Tämän merkinnän avulla voit määrittää taudin vaiheen, valita sopivan hoidon, seurata ja antaa sinulle myös mahdollisuuden tunnistaa taudin uusiutuminen kauan ennen sen kliinisiä oireita.

Virtsarakon syövällä on yleensä epiteeli luonne (pääasiassa siirtymäsoluinen epiteeli). UBC-testi on tarkoitettu kvantitatiiviseen tutkimukseen virtsassa olevien sytokeratiinien (keratiinien) 8 ja 18 liukoisten fragmenttien, jotka ovat välimuotomikrofilamenteita - epiteelisolujen rakenneosia, välillä. Kuten muutkin sytokeratiinit, ne ovat epiteelin markkereita. Virtsarakon seinämän epiteelisolujen pahanlaatuisella degeneraatiolla ja proliferatiivisella kasvulla sytokeratiinien (erityisesti 8 ja 18) erittyminen virtsaan kasvaa. Tutkimus virtsan sytokeratiinipitoisuuksista, jotka ovat suorassa yhteydessä virtsarakon epiteelikasvaimeen, mahdollistaa näiden aineiden käytön kasvaimen aktiivisuuden merkkinä.

UBC-pitoisuuden virtsa-analyysi - lisädiagnostiikkatyökalu
UBC-pitoisuuden tutkimusta virtsassa on suositeltavaa käyttää apuna ei-invasiivisena testinä tutkimuskompleksissa virtsarakon syövän diagnosoimiseksi ja seuraamiseksi. Virtsarakon aktiivisen siirtymäsolukarsinooman havaitsemisessa testin herkkyys on 87%, spesifisyys 86% (reagenssien valmistajan mukaan). Kun tutkittiin vertailuryhmän käytännössä terveitä ihmisiä, UBC-tulos 95%: ssa ei ylittänyt 35 μg / ml.

UBC-tutkimus ei korvaa kystakopiaa, positiivinen tulos voi olla vain lisäosoitus kysoskopian ja muiden perusteellisten tutkimusten tarpeesta. UBC-tason hallinta auttaa yksilöimään kystoskopiavälin, jota tarvitaan virtsarakon syöpäpotilaiden seurantaan. Tässä tapauksessa tulisi ottaa huomioon testin rajoitukset (katso tutkimuksen valmistelu) ja käyttää sitä yleisen virtsa-analyysin valvonnassa väärien positiivisten tulosten välttämiseksi. Tätä tutkimusta ei suositella käytettäväksi seulontaan spesifisyyden puutteen vuoksi..

merkinnöistä:

  • tuntematon hematuria (veren esiintyminen virtsassa), virtsateiden sairauksille ominaiset valitukset;
  • virtsarakon syöpäpotilaiden seuranta;
  • joukossa tutkimuksia jäännöskasvaimen, virtsarakon syövän uusiutumisen havaitsemiseksi.
koulutus
Kerätään keskimäärin yksi annos virtsaa (sijaitsee rakossa yli 3 tuntia).

Testin aattona hedelmät ja vihannekset, jotka muuttavat virtsan ja diureettien väriä, olisi jätettävä ruokavalion ulkopuolelle.

Ennen kuin kerät virtsaa, sinun on suoritettava sukupuolielinten hygieeninen wc.

Virtsan keräämiseen käytetään erityistä pakkausta (steriili säiliö ja säilöntäaineella varustettu koeputki), joka on keräysohjeiden mukana otettava etukäteen mihin tahansa DNKOM: n lääkäritoimistoon..

Naisia ​​ei pidä testata kuukautisten aikana.

Säiliö kerätyn virtsan kanssa on toimitettava laboratorioon 2-3 tunnin sisällä materiaalin keräämishetkestä. Keräilyastian on oltava steriili..

UBC-tutkimusta ei pidä tehdä pahenemisjakson aikana tulehduksellisten sairauksien tai virtsateiden bakteeri-infektioiden akuutin vaiheen taustalla. Jos epäillään ohimenevää infektiota, testi on suositeltavaa toistaa 2 viikon kuluttua. Sinun ei tulisi myöskään suorittaa tutkimusta heti instrumentaalisen tutkimuksen (kystoskopia) jälkeen nykyisen hoidon, etenkin suonensisäisen hoidon, taustalla..

Tulosten tulkinta
Yksikkö: μg / L.

Vaihtoehtoisia yksiköitä ovat kreatiniinikorjaus. Reagenssivalmistajan mukaan kreatiniinikorjausta ei tarvita, kun käytetään UBC II ELISAa.

Virtsarakon tuumorimarkerit: UBC, NMP22, TPS

Kaikista Venäjän onkologisista sairauksista virtsarakon syövän osuus on 4,5%. Kattavien tutkimusten oikea-aikainen suorittaminen antaa meille mahdollisuuden selvittää virtsarakon syövän esiintyminen ja aloittaa aktiivinen hoito. Yksi näistä diagnoosimenetelmistä on virtsarakon tuumorimarkkereiden tunnistaminen..

Miksi määrittää virtsarakon tuumorimarkerit miehillä ja naisilla?

Oncomarkerit ovat erityisiä aineita, joiden havaitseminen kehossa voi viitata pahanlaatuisen sairauden esiintymiseen. Näitä aineita voi tuottaa suoraan kasvainsolut tai terveet kehon kudokset vasteena onkologiselle prosessille. Kaiken kaikkiaan tunnetaan noin 200 tuumorimarkeria. Virtsarakon kasvainten diagnosoinnissa tällaiset kasvainmarkerit määritetään seuraavasti:

Mitä kasvainmerkerit UBC, NMP22, TPS osoittavat? Ensinnäkin on tärkeää huomata, että pienillä määrin kasvainmarkerit voidaan määrittää terveillä ihmisillä. Merkittävän yli normaalien indikaattorien tulisi saada lääkäri pohtimaan onkologisen sairauden mahdollista esiintymistä ja lisätutkimusta.

Kuitenkin menetelmällä virtsarakon kasvainmarkerien määrittämiseksi ei valitettavasti ole suurta spesifisyyttä. Tämä tarkoittaa, että kohonneiden kasvainmarkerien UBC, NMP22, TPS tunnistaminen ei ole 100%: n takuu rakkosyövälle. Edellä mainittujen kasvainmarkerien lisääntyminen voidaan havaita myös hyvänlaatuisissa kasvaimissa ja kaikenlaisissa virtsaelinten tulehduksellisissa sairauksissa.

Virtsarakon kasvainmarkerien tunnistaminen voi olla hyödyllinen sellaisissa tilanteissa:

  1. Mikrohematuria, jonka alkuperää ei tunneta - veren havaitseminen virtsassa;
  2. Virtsarakon syövän varhainen diagnosointi;
  3. Arvioida virtsarakon pahanlaatuisten kasvainten hoidon tehokkuutta;
  4. Mahdollisten uusiutumisten tunnistaminen.

Virtsarakon syöpää ei koskaan diagnosoida pelkästään korkeiden kasvainmarkerien perusteella. Diagnoosin vahvistaminen on mahdollista vasta lisätutkimusten jälkeen (virtsan sytologinen tutkimus, kystoskopia jne.).

Kasvaimerkit UBC, NMP22, TPS - mikä näyttää?

Kuten jo todettiin, tuumorimarkkerit UBC, NMP22, TPS määritetään diagnosoimaan virtsarakon syöpä ja seuraamaan tämän taudin hoidon tehokkuutta. Histologisen näytön perusteella sellaiset virtsarakon syövän muodot erotellaan seuraavasti:

  • Siirtymäkammio;
  • squamous;
  • adenokarsinooma.

Lähes 90%: n tapauksista juuri siirtymäsolukarsinooma kehittyy virtsarakon siirtymäepiteelistä. Tuumorimarkereita koskevan tutkimuksen tarkoituksena on tunnistaa näiden epiteelisolujen fragmentit virtsassa ja veressä.

UBC-tuumorimarkeri (virtsarakon syöpäantigeeni, sytokeratiini 8 + 18) on epiteelisolujen sytoskeletoniproteiini. Pahanlaatuisella prosessilla virtsarakossa epiteeli alkaa aktiivisesti kasvaa ja siksi virtsan kulkeutuu paljon enemmän UBC-sytokeratiinia.

Tämä tuumorimarkkeri on tarkein muiden joukossa. Jos UBC-tuumorimarkkeri on kohonnut, 90%: n tapauksista tämä osoittaa virtsarakon syöpää.

TPS-kasvainmarkerin (sytokeratiini 18) määrittäminen on erittäin tärkeää rakkosyövän etenemisen ennustamisessa. Jos kirurgisen markkerin TPS on edelleen kohonnut kirurgisen hoidon jälkeen, tämä osoittaa suuren todennäköisyyden syövän uusiutumiselle.

Kasvainmerkki NMP22 on ydinmatriisiproteiini. Tutkimuksien tuloksena havaittiin, että NMP22-proteiini esiintyy usein virtsarakon pahanlaatuisissa kasvaimissa eikä koskaan terveissä soluissa. Tällä tuumorimarkerilla on kuitenkin vähemmän spesifisyyttä kuin UBC: llä. Siksi se ei määritetä erikseen, vaan yhdessä muiden tuumorimarkkereiden kanssa.

UBC, NMP22, TPS-tuumorimarkerit - transkriptio, normit

Kasvaimet UBC, NMP22, TPS määritetään virtsassa käyttämällä entsyymisidottua immunosorbenttimääritystä (ELISA).

Kasvainmarkerien (normien) viitearvot voivat vaihdella hieman eri laboratorioissa käytetyn laitteen herkkyyden vuoksi..

UBC-kasvainmarkerin normi virtsassa on korkeintaan 33 μg / litra (erittäin herkillä laitteilla viitearvot voidaan määrittää jopa 12 μg / litra). Tämän indikaattorin toistuva ylitys voi viitata virtsarakon syöpään.

TPS-kasvainmarkerin normi seerumissa on jopa 85 PIECES / L. Tämän tuumorimarkkerin ylimääräinen pitoisuus määritetään epiteelisolusyövän, erityisesti virtsarakon syövän kanssa. Tämän kasvainmarkerin lisäys voidaan määrittää myös muilla pahanlaatuisilla kasvaimilla: rintasyövän, munasarjojen, eturauhasen, mahalaukun kanssa.

NMP22-kasvainmarkerin normaali arvo virtsassa on jopa 10 U / ml. Tämän indikaattorin ylittäminen voi myös viitata virtsarakon syöpään..

Analyysin valmistelu

Tumorimarkereiden luotettavien arvojen saamiseksi on tarpeen noudattaa analyyseihin valmistautumisen sääntöjä. Ensinnäkin on mahdotonta suorittaa tutkimusta heti invasiivisten toimenpiteiden (kystakopia) ja virtsarakon leikkausten jälkeen. Näiden tapahtumien välillä tulisi kulua vähintään yksi tai kaksi viikkoa..

Tutkimuksen aattona tupakoinnista, alkoholista, mausteisista ja mausteisista ruuista tulisi luopua. Välittömästi ennen itse tutkimusta on tarpeen pidättäytyä virtsaamasta kolmen tunnin ajan. Tutkimusta varten keskimääräinen virtsan osuus viedään muovisäiliöön; materiaali voidaan ottaa milloin tahansa vuorokauden aikana.

Grigorova Valeria, lääkäri, lääketieteellinen tarkkailija

3 026 katselua yhteensä, 2 katselua tänään

UBS-virtsakasvainmarkeri (virtsarakon syöpäantigeeni)

UBS-virtsarakon syöpäantigeeni

UBS-virtsikasvaimen markkeri (virtsarakon syöpäantigeeni) on proteiinipitoinen fragmentti, joka esiintyy kehossa syöpäsolujen kasvun seurauksena virtsarakossa.

Ureasyöpä on melko yleinen, miehillä samanlainen patologia diagnosoidaan useammin. Se ilmenee karsinooman muodossa, joka vaikuttaa pääasiassa elimen seinämien limakalloon. Tämä sairaus on alttiina uusiutumiselle myös terapeuttisten toimenpiteiden jälkeen. Tältä osin virtsaa kasvainmarkereissa tulisi antaa potilaille, jotka ovat kärsineet säännöllisesti tästä patologiasta.

Indikaatiot UBS-tuumorimarkkerin (virtsan) analysoimiseksi

Kuinka valmistautua analyysiin UBS-tuumorimarkkerilla ?

Jotta testitulos olisi tarkka, useita suosituksia on noudatettava ennen UBS-kasvainmarkerin analyysiä. Ei ole erityisiä sääntöjä. Tarpeeksi päivä ennen suunniteltua tutkimusta lopettaa alkoholijuomien, rasvaisten, paistettujen, savustettujen, mausteisten ruokien juominen.

Sinun on annettava aamumäärä virtsaa laboratorioon. Ennen sen aitaa on suoritettava sukupuolielinten hygieeninen käsittely. No, jos ennen erittymistä virtsa on virtsarakossa ainakin 3 tunnin ajan.

Biologinen aine on välttämätöntä toimittaa laboratorioon mahdollisimman varhain, varmista, että viimeistään 2 tuntia aidan jälkeen. Muutoin virheellisten tietojen vastaanottamisen mahdollisuudet kasvavat.

Yleensä analyysitulos kestää noin 5–7 päivää.

Analyysituloksen dekoodaus

UBS-kasvainmerkki (virtsa) on läsnä jopa terveen ihmisen analyyseissä, joten tämän proteiinijakeen määrä on otettava huomioon.

Normaalisti kasvainmarkkeri UBS: n lukumäärä on välillä 0,12 * 10-4 μg / μmol.

Jos virtsa-analyysi osoitti suurimman arvon, lääkärin on määrättävä ylimääräisiä tutkimusmenetelmiä, jotka auttavat tutkimaan elintä ja selvittämään patologisen prosessin esiintymisen tai puuttumisen..

UBS-tuumorimarkkerin (virtsan) analyysi voi viitata syöpään, ei vain virtsarakon, mutta myös muiden elinten:

  • munuaiset, keuhkoputket,
  • haima,
  • rinta,
  • suolet,
  • kivekset miehillä,
  • munasarjat naisilla.
Positiivinen tulos voi myös puhua maksakirroosin, diabeteksen kehittymisestä.

Siten UBS-tuumorimarkerin määritys virtsassa on yksinkertainen ja samalla tarkka menetelmä virtsarakon syövän varhaiseksi havaitsemiseksi..

Virtsarakon syöpämarkerit

Virtsarakon syövän diagnosoimiseksi tutkitaan useita syöpämarkkereita..

Erityisin on UBC-tuumorimarkkeri.

  • NMP22-tasot (ydinmatriisiproteiini),
  • fibrinogeenin hajoamistuotteet, BTA (merkki virtsarakon syöpään),
  • ANSA,
  • liukoiset sytokeratiinien (TPA, TPS) ja kalretikuliinifragmentit.

UBC-virtsarakon syöpä

Lupaava kasvainmarkeri virtsarakon syöpään on UBC (solukeratiinien 8 ja 18 liukoiset osiot).

UBC-tuumorimarkkeri on fragmentti proteiinista, joka saapuu verenkiertoon syöpäsolujen lisääntymisen (kasvun) seurauksena.

UBC: n onkologinen merkkiherkkä 70 prosentilla varhaisvaiheen syöpätapauksista.

Tämä syöpämarkkeri voi luotettavasti diagnosoida syövän - se on spesifinen yhdeksänkymmentä prosenttia tapauksista.

UBC-tuumorimarkkeri on myös indikoitu virtsarakon syövän uusiutumisen havaitsemiseksi..

Tilastojen mukaan 41% tapauksista UBC-merkin määrittäminen auttoi vahvistamaan diagnoosin epätyypillisten solujen ollessa virtsan sedimentissä. Kolmekymmentäyhdeksän prosenttia syöpämarkkereista havaitsi virtsarakon syövän, vaikka virtsasedimentimikroskopialla ei havaittu mitään syöpäsoluja.

Mihin välittää analyysi. tulokset

Virtsarakon syövän onkologiset markkerit voidaan määrittää Innovative Technologies LLC: n klinikalla. Tutkimuksessa suoritettiin entsyymisidottu immunosorboiva määritys - ELISA. UBC-kasvainmarkkerin viitearvot voivat poiketa eri laboratorioissa, joten tutkimuksen tulokset tulisi tulkita laboratoriossa, jossa tutkimus suoritettiin. Normaali virtsakasvainmarkeripitoisuus 0 - 12 mikrogrammaa litrassa.

Kuten YTK: n tason nousu osoittaa

UBC-tuumorimarkkeri määritetty

  • virtsarakon syövän diagnoosi,
  • taudin hallinta,
  • - virtsarakkosyövän hoidon tehokkuuden seuranta
  • kasvaimen uusiutumisen diagnoosiksi.

Tuumorimarkeriarvot ylittävät normin seuraavissa tapauksissa:

  • virtsarakon syöpä;
  • rintasyöpä;
  • peräsuolen syöpä;
  • keuhkosyöpä;
  • suolen syöpä;
  • maksa syöpä;
  • maksakirroosi;
  • diabetes mellitus.

UBC-kasvainmarkerin alentamista nollaan pidetään normaalina.

Muut virtsarakon tuumorimarkerit

NMP22 on spesifinen proteiini, joka voidaan havaita virtsarakon syövästä. Tämä kasvainmerkki on suositeltavaa määrittää kasvaimenvastaisen hoidon tehokkuuden seuraamiseksi. VTA-virtsarakon onkologinen merkki on vähemmän arvokasta diagnoosisuunnitelmassa, joten tällä hetkellä he yrittävät olla käyttämättä sen tutkimusta.

TPS-kasvainmarkkeri on kudospolypeptidi tai sytokeratiini 18.

TPS-tasot määritetään potilailla, joilla on epiteelisolukarsinooma, kuten rinta-, eturauhasen-, virtsarakon, munasarjan ja maha-suolikanavan karsinooma.. Erityisen korkeita veren konsentraatioita havaitaan metastaasipotilailla.. On tärkeää tietää tämän kasvainmerkitsimen suorituskyky sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Jos kemoterapiahoitojen jälkeen sen taso pysyy suurena lukumääränä, tämä tarkoittaa epäsuotuisaa ennustetta potilaan selviytymiselle vuodeksi.

Kuinka valmistautua virtsarakon tuumorimarkeritestiin?

Jotta virtsarakon kasvainmarkerien indikaattorit vastaisivat todellisuutta ja voisivat auttaa oikean diagnoosin määrittämisessä, potilaan tulee noudata tiettyjä sääntöjä.

  • Ensinnäkin hänen täytyy luopua tupakoinnista useita päiviä.
  • Kosketusta aniliinivärien kanssa tulisi myös välttää..
  • Potilaan ei tule syödä mausteista maustettua ruokaa..
  • Tutkimuksen aattona sinun on pidättäytynyt virtsaamasta kolme tuntia.

Tutkimusta varten tarvitsevat keskimäärin virtsan kerätyn määrän aamulla erityiseen astiaan.

Milloin syöpämerkitsijä määrätään virtsarakon syöpään?

Virtsa-analyysi UBC-virtsarakon syöpämarkerin määrittämiseksi

  • epäillään pahanlaatuista kasvainta,
  • hallita kasvaimen poistumisen radikalisoitumista leikkauksen aikana,
  • hoidon tehokkuuden seuraamiseksi,
  • kasvaimen etäpesäkkeiden ennustamiseksi.

UBC-kasvainmarkerin nousu kasvaimen radikaalin poiston jälkeen voi viitata kasvaimen uusiutumiseen tai etäisten etäpesäkkeiden esiintymiseen.

Virtsarakon syöpä: patologian ominaisuus

Virtsarakon syöpä kehittyy sen limakalvon soluista. Histologisen rakenteen mukaan nämä virtsarakon syöpätyypit erotetaan toisistaan:

  • uroteelikarsinooma (siirtymäsolukarsinooma);
  • adenokarsinooma;
  • okasolusyöpä;

Virtsarakon syövän syyt

Virtsarakon syövän syytä pidetään geenien rakenteen rikkomisena. Virtsarakon syöpä kehittyy myös erilaisten kemikaalien, etenkin aniliinivärien vaikutuksesta. Tupakka on yksi tärkeimmistä virtsarakon syövän riskitekijöistä..

Virtsarakon pahanlaatuinen kasvain voi aiheuttaa ionisoivaa säteilyä, loisia ja katetereita, jotka ovat olleet virtsaputkissa pitkään.

Oireita virtsarakon syöpään

Tyypillisimmät virtsarakon syövän oireet ovat:

  • Hematuria (veri virtsassa). Sitä esiintyy yhdeksällä kymmenestä virtsarakon syöpäpotilaasta. Hematuriaan ei liity kipua.
  • Dysuriset häiriöt (kipu virtsatessa, tiheä virtsaaminen). Yleensä pieni määrä virtsaa vapautuu yhdessä virtsaamisessa.
  • Usein virtsatieinfektio.

Taudin myöhemmissä vaiheissa seuraavat oireet liittyvät:

  • kipu lannerangan alueella;
  • jalkojen turvotus;
  • lantion kasvaimen muodostuminen.

Virtsarakon syöpähoito

Sekä paikallisia että systeemisiä terapioita käytetään virtsarakon syövän hoitoon. Paikalliset hoitomenetelmät vaikuttavat pahanlaatuisiin soluihin suoraan patologisessa fokuksessa ja sisältävät kirurgisen intervention ja sädehoidon. Systeemiseen terapiaan kuuluu kuitenkin taistelu pahanlaatuisia soluja vastaan ​​koko kehossa kaikissa niiden jakautumispaikoissa. Tätä tarkoitusta varten käytetään kemoterapiaa..

Jos epäilet rakkosyöpää, ota heti yhteys lääkäriisi. Tällainen syövän lokalisaatio tulisi havaita kasvainprosessin alkuvaiheissa..

Tätä helpottaa se, että virtsarakon syöpä voidaan nähdä visuaalisesti kystoskopian aikana..

UBC-kasvainmerkki, joka määritetään, kun epäillään pahanlaatuista kasvainta, on erityinen merkki.

Tämä artikkeli on tarkoitettu tiedoksi. Poliklinikkamme urologi voi kertoa sinulle lisää diabeteksen ehkäisystä..

Poliklinikka Innovative Technologies LLC on kehittynyt erityisohjelma tautien, mukaan lukien miesten syöpä, varhaiseksi havaitsemiseksi, diagnostiikkaa on saatavilla kaiken ikäisille väestölle, TÄYTYY käydä läpi se ja pääset eroon kehon ongelmien "massasta".

Soita vapaa-ajallasi hänelle puhelimitse: puhelinpalvelu 8 (495) 356 3003.

Innovative Technologies LLC kiittää sinua,

että otit aikaa ja luit nämä tiedot.

Virtsarakon kasvaimen merkki syövän diagnosoinnissa

Virtsarakon syöpä, vaikka sillä on pieni osuus (noin 3%) koko onkologisen sairastuvuuden rakenteessa, sitä esiintyy useimmiten Urogenitologisten elinten pahanlaatuisissa kasvaimissa.

Ensimmäinen kerta voi olla oireeton, ilmeneen kliinisesti taudin myöhemmissä vaiheissa. Yksi kasvainmarkkeritutkimuksen tavoitteista on virtsarakon syövän varhainen diagnosointi ja oikea-aikainen hoito..

Mitkä ovat tuumorimarkerit??

Oncomarkerit ovat erityisiä aineita ihmiskehossa, jotka tuottaa pahanlaatuinen kasvain. Ne on jaettu spesifisiin, ts. Tietyn elimen kasvaimille tyypillisiin, ja epäspesifisiin, jotka voivat ilmetä eri elinten kasvaimien kanssa.

Koostumuksessaan ne ovat useimmiten proteiiniluonteisia. Niiden määritelmää käytetään syövän varhaiseen diagnosointiin, kasvainten kasvun seurantaan hoidon aikana sekä relapsien seulontaan..

Tyypit kasvainmarkereita virtsarakon

Diagnostisen arvon päätyyppeihin kuuluvat:

  • UBS-antigeeni (virtsarakkosyöpä). Virtsarakon syövän yleisimmin käytetty spesifinen syöpämarkkeri, jolla on suuri todennäköisyys määrittää pahanlaatuinen patologia. Se on riittävän tehokas syövän diagnosointiin taudin varhaisvaiheissa, hoidon seurantaan ja uusiutumisten varhaiseen havaitsemiseen.
  • NMP22. Myös spesifinen tuumorimarkkeri, määritetty vain virtsarakon syöpään. Tätä antigeeniä käytetään useimmiten jatkuvan hoidon tehokkuuden seuraamiseen henkilöstä, joka kärsii tästä sairaudesta..
  • TPS Tämä antigeeni ei ole ominainen vain virtsarakon syöpään, se esiintyy myös mahalaukun, eturauhanen tai munasarjojen kasvainvaurioiden kanssa. Merkittävä lisäys havaitaan metastaasien esiintyessä potilaalla.
  • BTA. Tällä hetkellä hänen kanssaan ei tehdä analyysejä.

Indikaatiot ja vasta-aiheet tutkimukselle

Kasvainmarkerien määritys veressä tai virtsassa olisi suoritettava, jos:

  • Siellä on perinnöllinen taipumus.
  • Neoplasmia epäillään (esiintyy oireita, kuten veri virtsassa, alaselän kipu, kasvojen turvotus aamulla jne.)
  • Eri diagnoosia tarvitaan muiden virtsarakon sairauksien kanssa.
  • Virtsarakon syövän kirurginen tai terapeuttinen hoito.
  • Syöpämetastaasien kasvun ja leviämisen seuranta,
  • Palauta seulonta.

Tärkeimmät vasta-aiheet tutkimukselle ovat urogenitraalisten elinten tulehdukselliset ja bakteerisairaudet: munuaiset, virtsaputket, virtsarako tai virtsaputki. Ja myös testien tekemisen ennakkoedellytys on vähintään kahden viikon välinen aika viimeisimmissä virtsarakon endoskooppisissa ja kirurgisissa toimenpiteissä.

Analyysin valmistelu

Jotta analyysi olisi mahdollisimman luotettava valmisteilla, on noudatettava useita sääntöjä:

  • Lopeta tupakointi ja alkoholin käyttö 3-4 päivän kuluessa,
  • Muutama päivä ennen tutkimusta pidättäytyy läheisyydestä,
  • Älä syö kokeen aattona suuria määriä paistettua, mausteista ja suolaista.
  • Älä ole vuorovaikutuksessa aniliinivärien kanssa..
  • Keskustele lääkärisi kanssa käyttämistäsi lääkkeistä, saatat joutua lopettamaan joidenkin lääkkeiden käytön hetkeksi..
  • Jos virtsa-analyysi suoritetaan, on suositeltavaa kerätä se aamulla ainakin kolmen tunnin yön jälkeen pidättäytymisen jälkeen..
  • Jos otetaan verikoe, sinun on ilmoitettava laboratorioon tyhjään vatsaan, 8-10 tuntia viimeisen aterian jälkeen. Aamulla voit harjata hampaasi ja juoda pari siem vettä.

Materiaalin eteneminen ja kerääminen

Aineiston kerääminen tätä tutkimusta varten ei ole vaikeaa. Alustavien hygieniamenettelyjen jälkeen potilas kerää virtsaa erityiseen steriiliin astiaan kotona, jonka jälkeen se siirretään laboratorioon.

Jos tutkimuksen materiaali on verta, se otetaan laboratoriohoitohuoneessa. Itse toimenpide ei eroa tavanomaisesta verinäytteestä ruiskusta suoneesta, se kestää enintään viisi minuuttia eikä aiheuta epämukavuutta.

Tulokset ja niiden tulkinta

UBS-antigeenin hyväksyttävät indikaattorit ovat arvoja, jotka eivät ylitä 0,12 * 10-4 μg / μmol. Lievää kasvua voidaan havaita virtsarakon tulehduksellisissa sairauksissa tai piilevissä infektioissa. 20,1 * 10-4 μg / μmol -merkin ylittäminen osoittaa usein pahanlaatuisen prosessin kehittymistä.

Tuumorimarkkerin NMP22 sallitut maksimiarvot enintään 10 PIECES / ml. Mutta lisädiagnostiikkatestejä tarvitaan virtsarakon syövän vahvistamiseksi..

TPS: n tapauksessa normaaliarvo on 0 - 85 U / ml.

On huomattava, että jokaisella laboratoriolla on omat viitearvot, joita tulisi ohjata ja jotka saattavat poiketa huomattavasti muiden laboratorioiden arvoista. Siksi jatkuvan hoidon seuraamiseksi on parempi ottaa testit samassa lääketieteellisessä laitoksessa.

Virtsarakon syövän molekyylin geenimarkerit kliinisessä käytännössä

Virtsarakon syöpä (RMP) on kiireellinen ongelma nykyaikaisessa onkourologiassa. Venäjän federaation onkologisen sairastuvuuden rakenteessa RMP on 13. sija - 2,7% potilaista vastaa siitä. Vuosina 2000-2010 ilmaantuvuusaste nousi merkittävästi: miehillä - 15,14%, naisilla - 22,23%. Huolimatta uroteelisyövän joidenkin muotojen aggressiivisesta luonteesta ja paikallisten ja systeemisten relapsien suuresta osuudesta (30–74%), viime vuosina on ollut myönteistä suuntausta kohti muutosta sairastuvuuden rakenteessa. Jos vuonna 2000 I-II vaiheen potilaiden osuus oli 41,4%, vuonna 2010 jo 61,3% tapauksista, mikä liittyy diagnostiikkalaitteiden ja koko terveydenhuoltojärjestelmän parantamiseen [1]..

Lihakseen ei-invasiivisessa RMP: ssä useimmissa tapauksissa hoidetaan elinten säilytyshoitoa: virtsarakon transuretraalinen resektio (TUR), jota täydennetään adjuvanttisella hoidolla - intravesikaalisella kemoterapialla, BCG - terapialla tai fotodynaamisella terapialla (PDT). Ainoastaan ​​haitallisten ennustetekijöiden (vähäinen tuumorin erilaistuminen, toistuvat relapsit, prosessin eteneminen jne.) Läsnäollessa ne herättävät radikaalin kystektomian kysymyksen [2, 3, 4].

RMP-hoidon tehokkuus riippuu monista tekijöistä: kasvaimen varhaisesta diagnosoinnista, kirurgisen hoidon riittävyydestä, uusiutumisen oikea-aikaisesta diagnoosista. Viime vuosina primaaridiagnostiikan ja taudin uusiutumisen havaitsemisessa on kiinnitetty paljon huomiota RMP: n laboratoriodiagnoosiin ja pääasiassa kasvainmarkereihin.

URIN- JA RMP-MERKINTÄJEN SYTOLOGINEN TUTKIMUS

Ihanteellisella laboratoriotutkimusmenetelmällä tulisi olla korkea diagnostinen tarkkuus, toistettavuus, ennustearvo, sen tulee olla edullinen, helppo toteuttaa, sopiva kasvaimen varhaiseen havaitsemiseen [5]. RMP: n laboratoriodiagnoosin päätehtävät ovat: menetelmän soveltaminen urotheliaalisen syövän kehittymisriskin vaarantavan väestön tutkimiseen, virtsarakon kasvaimien epäiltyjen potilaiden (hematuria, dysuria jne.) Tutkiminen, kystoskopian tiheyden vähentäminen dynaamisen tarkkailun aikana [6, 7, 8]. "Ihanteellisen" merkinnän vaatimukset voidaan määritellä seuraavasti: uuden diagnoosijärjestelmän tulisi olla parempi, yksinkertaisempi, nopeampi ja halvempi verrattuna kilpaileviin menetelmiin..

Olemassa olevan diagnostiikka-algoritmin epätäydellisyyden ja RMP-etenemisen todennäköisyyden prognostisen mallin vuoksi kiinnostuksen aalto uusien minimaalisesti invasiivisten ja laboratoriodiagnostiikan menetelmien (immunohistokemialliset, immunoentsymaattiset ja molekyylibiologiset menetelmät) käyttöönoton kannalta ei ole kuollut. Tätä kehitystä viime vuosina ovat vahvistaneet uudet kyvyt ja tekniikat kasvainmarkkereiden tutkimiseksi solujen ja molekyylien geneettisellä tasolla [9, 10, 11].

Useissa RMP: n biologisten markkerien kokeellista ja kliinistä käyttöä koskevissa laajamittaisissa tutkimuksissa saatujen töiden yhteenvetoon jäljitetään solujen sytogeneettisten häiriöiden ketjut, esitetään onkogeenien ilmentymistaso, tuumorin tukahduttamisgeenit, kasvutekijät (FGF, FGFR, VEGF) [12, 13].

Eniten tutkitut markkerit ovat p53, Ki-67 & Sitten tutkijoiden huomio kiinnitettiin pRb: hen, p21, mdm2. Molekyylibiologian kehitys avaa uusia mahdollisuuksia RMP: n primaariseen ja tarkentavaan diagnoosiin, dynaamiseen havaintoon.

Tuumorimarkkereita on useita luokituksia. Tutkimuksen tavoitteiden mukaan RMP-merkinnät jaetaan ensisijaiseen diagnoosiin sekä uusiutumisen, etenemisen ja etäpesäkkeiden ennustamiseen käytettäviin merkkeihin [14]. Tutkitun materiaalin tyypin mukaan virtsan, seerumin ja kudoksen markkerit erotellaan. Markeritutkimukset virtsassa ovat suurinta kliinistä mielenkiintoa, kuten tämä lähestymistapa ei ole invasiivinen ja mahdollistaa riittävän määrän materiaalin saamisen [15]. Kuten ymmärrämme koko "hajoamisprosessin" kasvainsolun toimintajärjestelmässä, kasvainmarkkereiden luokittelu niiden biologisen roolin perusteella on saanut täysin uuden merkityksen (taulukko 1) [16, 17].

Tässä katsauksessa keskitytään kliinisessä käytännössä käytettyihin RMP-merkkeihin..

Tällä hetkellä RMP: ssä käytetään useita diagnostisia järjestelmiä. Kliinisessä käytännössä seuraavia testijärjestelmiä käytettiin laajimmin: syöpäantigeeni UBC, BTA, NMP-22, CYFRA 21-1, SCC, ImmunoCyt. Nämä testijärjestelmät ovat käytettävissä maassamme..

URINEN SYLINDRINEN TUTKIMUS

Virtsa-analyysi (CIM) on RMP: n standardi laboratoriodiagnoosi, jota verrataan kaikkiin muihin menetelmiin. On huomattava, että tämän menetelmän diagnostinen merkitys on pieni. Yhteenvetotietojen mukaan CIM: n yleinen spesifisyys on 40-44%, herkkyys - 3035%. Tuumorin erilaistumisen herkkyyden ja asteen korrelaatio paljastettiin: G1 - 13-15%; G2-3136%; G3 - 70 - 77%; Tis - 92 - 94%. CIM: n rajoitukset johtuvat valmisteen pienestä solumäärästä, solujen rappeuttavista muutoksista, terminologian eroista ja tulosten tulkinnan epäselvyydestä [18, 19]. Pätevä sytologi vaaditaan diagnoosin tekemiseen, jonka valmistelu vie useita vuosia. Tässä suhteessa menetelmää ei käytetä riittävästi avohoidossa ja seulontaohjelmissa..

Ajit D. et ai. raportoi virtsan sytologisen tutkimuksen tulokset 951 potilaalla, joilla oli RMP (1831 näytettä). Varmennusmenetelmänä käytettiin virtsarakon limakalvon biopsianäytteiden histologista tutkimusta. Saanut 173 vääriä negatiivisia ja 6 vääriä positiivisia tuloksia. Kokonaisherkkyys oli 82%, spesifisyys - 96%. Pääasiallinen syy vääriin negatiivisiin tuloksiin liittyi kasvaimen voimakkaaseen erilaistumiseen, jossa menetelmän herkkyys on alhaisempi. Väärä positiivinen tulos voidaan selittää muutoksilla, jotka liittyvät uroteelin krooniseen tulehdukseen. CIM: n kirjoittajien mukaan sitä voidaan rajoituksen rajoissa käyttää virtsarakon syövän diagnosointiin [20].

CIM: n diagnostisen tarkkuuden puute voidaan havainnollistaa seuraavalla esimerkillä. Lokeshwar V. et ai. tutkittiin 690 potilasta, joilla oli yksi jakso makrohematuriaa. Kaikille potilaille tehtiin uretrosyskopia, ylempien virtsateiden ultraääni, virtsan viljely, verikoe ja virtsa-analyysi. Tulokset: kokonais CIM-herkkyys - 40,2%, spesifisyys - 98,7%, positiivinen ennustearvo - 81,4%. Kirjoittajat ilmoittivat, että CIM: n avulla ei ollut mahdollista tunnistaa kasvaimia, joita ei olisi diagnosoitu rutiinitutkimuksessa. Yhden tutkimuksen hinta oli 31,00 euroa [21].

Taulukko 1. RMP-merkkien luokittelu biologisen toiminnan perusteella [18]

MarkeriryhmätMerkitsimen nimi
KasvainantigeenitT138
Veriryhmän antigeenitABO, Lewis X
Onkogeenit ja tuotteet
heidän ilmaisunsa
c-H-ras, c-myc, her-2 / neu
Solusyklin säätelijätp53, pRb, p21, mdm2, Ki-67
Leviämisen merkitKi-67, PCNA (ydinantigeeni
lisääntyvät solut)
Angiogeneesin markkeritFGF (fibroblast-kasvutekijä), FGFR
(epidermaalinen kasvutekijä), VEGF
(verisuonten endoteelikasvutekijä), TSP1
(trombospondiini-1), angiostatiini, IL-1, IL-12
Solun tarttuvuusmolekyylitE-kadheriini, kateniini, ICAM-1, VCAM-1,
selektiinit, integriinit, desmosomit
Solunulkoiset proteaasit
matriisi ja pohjakalvo
laminaatti P1, katepsiini D,
matriisimetalloproteaasi
ApoptoosimarkkeritFas, sFas (L), bcl-2, bax

TERÄSYÖKÖ ANTIGENI - UBC

UBC on sytokeratiinien 8 ja 18 liukoinen fragmentti (epiteelisolujen välimikrofilamentit). Solujen aktiivisen lisääntymisen ja pahanlaatuisen muutoksen myötä sytokeratiinien ilmentyminen lisääntyy [22]. Syrjivä taso on 32 mcg / L. Markeritasot nousevat RMP: llä, mutta väärät positiiviset tulokset ovat mahdollisia virtsateiden bakteeri-infektioilla, urolitiaasilla, kystoskopian jälkeen. Menetelmän herkkyys on ensisijaisilla potilailla 60–78%, spesifisyys - 95%. Korrelaatio havaittiin kasvainprosessin vaiheen ja kasvainsolujen proliferatiivisen aktiivisuuden kanssa. Tätä merkintää on mahdollista käyttää seurantaan leikkauksen jälkeen, kuten 70%: lla tapauksista esiintyy uusiutumista, myös prekliinisessä vaiheessa, UBC-tason nousu.

Tutkimuksen kohteena on keskimääräinen osuus aamuvirtsasta. On suositeltavaa ottaa näyte ennen hoitoa ja aikaisintaan 10 päivää invasiivisten toimenpiteiden jälkeen [23].

Todenhofer T. et al., Joka analysoi RMP-diagnoosin tuloksia 177 potilaalla, syrjivänä 12,3 ng / ml, menetelmän herkkyys oli 57,8% ja spesifisyys 66,7% [24]..

ANTIGEN BTA

BTA on yksijuosteinen proteiini, joka liittyy ihmisen komplementaaritekijään H (hCFHrg), jolla on itutekijän ominaisuudet [25]. BTA määritetään virtsassa, syrjivä pitoisuus on 14 U / ml. Materiaalin näytteenottomenetelmä on samanlainen kuin UBC. Syyt tämän merkkiaineen lisäämiseen: RMP, virtsainfektio, urolitiaasi, suonensisäiset tiputukset.

Erilliset tutkimukset osoittavat tämän testin edun sytologiseen tutkimukseen verrattuna. Kansanedustaja Raitanenin mukaan. et ai. 53,4%: lla potilaista testi oli positiivinen, kun esiintyi uusiutumista, joka vahvistettiin kystoskopialla. CIM: llä kasvain havaittiin vain 17,9%: lla tapauksista. Koska uusiutumista ei ollut, väärien positiivisten tulosten osuus oli 7 prosenttia [26].

Leyh H. et ai. tutkittiin 414 potilasta, joilla oli lihas-ei-invasiivinen RMP. BTA-testin herkkyys oli 70%, spesifisyys - 90%. He myös havaitsivat testiherkkyyden korrelaation tuumorin erilaistumisasteen kanssa: herkkyyden lisääntyminen havaittiin 17%: sta G1: llä 64%: iin G2: n ja jopa 92%: iin G3: n kanssa [27]. Menetelmän herkkyys relapsille oli 67% [28]. Menetelmän herkkyys kasvaa myös sairauden vaiheen kanssa: noin 50%: sta 90%: iin. Joten esimerkiksi Ta-vaiheessa BTA-testin herkkyys oli 53,8%, kun taas T1: ssä se oli jo 76% [29].

Ydinmateriaaliproteiini NMP-22

Ydinmatriisiproteiinia NMP-22 käyttävän RMP: n diagnoosin herkkyys on enintään 70%. Syrjivä taso on 10 yksikköä / ml. On aivan luonnollista, että tätä markkeria ei käytetty laajalti puutteellisen diagnostisen arvon takia. Uskotaan kuitenkin, että sen diagnostinen rooli voi osoittautua merkittävämmäksi, kun käytetään RMP-merkkejä paletissa [30].

Tämän testin etuihin sisältyy korkea negatiivinen ennustearvo. Tämän ominaisuuden ansiosta valitut potilasryhmät voivat pitää NMP-22: tä osana ei-invasiivisia menetelmiä, joita käytetään nostamaan kystoskopian välisiä väliaikoja. Tutkimuksen materiaalina on aamun virtsan osuus. Virtsatieinvestoinnit vaikuttavat tutkimuksen tuloksiin, joten näytteet tulisi ottaa ennen endoskooppisia tutkimuksia [30]..

CYFRA 21-1

CYFRA 21-1 - sytokeratiinin 19 liukoinen fragmentti. Tutkimuksen kohde on veriseerumi. Syrjivä taso on 2,8 ng / l. Tätä markkeria on tutkittu eniten keuhkosyövän tarkentamisdiagnoosissa. Seurantatyökaluna sitä käytettiin RMP: ssä ja eri paikkakuntien laaja-alaisissa kasvaimissa (kohdunkaulan, pään ja kaulan, peräsuolen, ruokatorven syöpä). On syytä huomata, että markkerin tason nousu voi johtua maksakirroosista, kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta, tuberkuloosista ja hengitystieinfektiosta. [31, 32, 33, 34]. Uroteelisyövän havaitsemisherkkyys on 41%, okasolusyövän kohdalla se on korkeampi ja saavuttaa 54% [35].

SCC SYÖVÄ ANTIGENI

Jos epäillään RMP: n oireista muotoa, käytetään SCC-okasolusyövän antigeeniä, seerumin proteaasi-inhibiittorien ryhmän glykoproteiinia (kymotrypsiini, katepsiinit S, K, L, solukimaasi). Menetelmän syrjivä taso on 1,5 ng / ml, tutkimuksen kohteena on veriseerumi. Koska lamaissolukarsinooma on RMP: n harvinainen histologinen muoto, tämän merkin diagnostista arvoa ei voida tällä hetkellä arvioida täysin [36]..

"ImmunoCyt"

ImmunoCyt-testi perustuu immunofluoresenssireaktion havaitsemiseen kolmella monoklonaalisella vasta-aineella. Tämä tekniikka on erittäin herkkä voimakkaasti erilaistuneille kasvaimille, ja siihen liittyvät vaikutukset vähentyvät virtsateiden tulehduksellisissa muutoksissa. Materiaalina käytetään luonnollisesti vapautunutta virtsaa. Herkkyys on 5095% ja spesifisyys on 60-85% [37]. Kirjoittajat uskovat, että tämän testin käyttö on edullisempaa primaaridiagnoosissa kuin potilaiden dynaamisessa seurannassa, etenkin G1-kasvaimen erilaistumisasteessa.

KALAT, "UROVISIOINTI"

Suhteellisen laajalle levinnyt menetelmä kromosomien uudelleenjärjestelyjen havaitsemiseksi käyttämällä fluoresenssi-in situ -hybridisaatiota (FISH). Tämän menetelmän perusta on hybridisaatioreaktio tietyn koon nukleotidisekvenssiä edustavan spesifisen DNA-koettimen ja sytogeneettisen näytteen komplementaarisen DNA-alueen välillä. DNA-koetin on kytketty fluorokroomeihin tai hapteeneihin edelleen visualisoimiseksi vasta-aineilla, jotka kantavat fluorikromeja. Tutkimuksen materiaalina on aamun virtsan osuus. Tietty ongelma on virtsassa olevien soluelementtien vähäinen säilyvyys. Yksi ratkaisu tähän ongelmaan on lyhyemmällä aikavälillä kerätyn virtsan tutkimus, vaikka tässä tapauksessa soluelementtien määrä vähenee.

Tämän ryhmän tunnetuin testi on ”UroVision”, jossa suoritetaan hybridisaatio kromosomien 3, 7, 17, 9p21 sentromeerialueille. Menetelmän herkkyys ja spesifisyys ovat melko korkeat ja muodostavat vastaavasti 70 000% ja 66-93%. Tällä testillä on vähemmän diagnostista arvoa hyvin erilaistuneissa kasvaimissa. Kiistanalaisissa tapauksissa, joissa sytologisen tutkimuksen tulokset eivät ole vakuuttavia, UroVision on kohtuullinen vaihtoehto diagnoosihypoteesin vahvistamiseksi. Mahdollisesti tämä menetelmä soveltuu käytettäväksi kasvaimen uusiutumisen diagnoosissa subkliinisessä vaiheessa [38, 39].

FDP-TESTI

FDP-testi (fibriinin / fibrinogeenin hajoamistuotteet) perustuu fibriinin hajoamistason määrittämiseen virtsassa käyttämällä epäsuoraa hemagglutinaatiotestiä tai lateksi-agglutinaatiotestiä. Tätä menetelmää kehitettäessä oletettiin, että angiogeneesiprosessiin kasvaimissa liittyy plasmaproteiinien verisuonen läpäisevyyden lisääntyminen ja fibrinogeenin ja fibriinin hajoamistuotteiden pitoisuuden lisääntyminen virtsassa. Tutkimuksen herkkyys on 79%, spesifisyys on 86% [40, 41].

RMP - MERKINTÖJEN VERTAILUT TUTKIMUKSET

Eurooppalainen urologiayhdistys tutkii kunkin ehdotetun testijärjestelmän diagnostista arvoa. Ominaisuuksien yhdistelmässä ImmunoCyt, NMP22 ja UroVision pidetään edullisimpana. Erityisen mielenkiintoisia ovat RMP: n eri markkereiden vertailevan analyysin tulokset [42].

UBC: n ja NMP22: n käyttöä koskeva tutkimus on Mian C. et al: n tekemä tutkimus, johon osallistui 240 potilasta, joilla epäiltiin RMP: tä. Diagnoosi varmennettiin tutkimalla rakon TUR-aikana saatua materiaalia histologisella tutkimuksella. NMP22-testin kokonaisherkkyys oli 55,5% ja UBC - 64,8%. NMP22: n herkkyys pTa-vaiheessa oli 51,7%, pT1: llä - 46,1% ja pT2: lla tai korkeammalla - 70%. UBC: n herkkyys pTa: lla oli 62,1%, pTl: llä - 53,8% ja pT2: lla - 80%. G1-G3: n histologisen erilaistumisen aikana vaiheissa pTa, pT1, pT2 testien herkkyys vaihteli: 50%, 50%, 68,7% NMP22: lle ja 66,6%, 60%, 68,7% UBC: lle. Spesifisyys oli vastaavasti 79% ja 92% NMP22: lle ja UBC: lle. Siten kirjoittajien mukaan UBC-testi oli parempi kuin NMP22 sekä spesifisyydeltään että herkkyydeltään, mutta mikään niistä ei voi korvata kystakopiaa [43].

Jeong S. et ai. analysoi CYFRA 211-, NMP22-, UBC- ja FDP-testien tulokset 250 potilaalla. Heistä 54: ssä RMP havaittiin. Kontrolliryhmä koostui 196 potilaasta, joilla oli virtsateiden tulehduksellisia sairauksia, eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu, ei-kasvaimen etiologinen hematuria. Tutkittujen markkereiden taso oli merkitsevästi korkeampi tutkimusryhmässä kuin kontrolliryhmässä. Parhaat tulokset havaittiin CYFRA 21-1: llä ja NMP 22: llä [44].

Ludecke G. et ai. tutkittiin makrohematuriaintensiteetin vaikutusta UBC-, NMP22- ja BTA-markkereiden tasoon. Tutkimusmateriaalina käytettiin tuoretta heparinoitua verta, joka titrattiin ehdollisesti terveiden ihmisten virtsassa eri konsentraatioissa. UBC- ja NMP22-arvot eivät nousseet makrohematurian eri intensiteetteillä. BTA-testi osoitti huonompia tuloksia: väärät positiiviset tulokset rekisteröitiin yli 150 punasolun läsnä ollessa näkökentässä [45].

Babjuk M. et ai. julkaisivat vuonna 2008 tulokset CIM-, BTA- ja UBC-markkerien käytöstä RMP-potilaiden dynaamisessa seurannassa. Tutkimukseen osallistui 88 potilasta, joilla oli primaarinen pTa-pT1-virtsarakon kasvain. Edellä olevien markkerien tasot määritettiin ennen virtsarakon ensimmäistä TUR: a ja ennen kutakin seuraavaa kontrollisystoskopiaa. Havainnointiaika oli 16 kuukautta, yhteensä 313 kystoskopiaa tehtiin. CIM: n, BTA: n ja UBC: n herkkyys oli 19,8%, 99% ja 53,8% ja spesifisyys oli vastaavasti 83,9%, 12,1% ja 97,2%. PTis: n havaitsemisherkkyys yllä esitetyillä menetelmillä oli vastaavasti 66,6%, 0% ja 100%. CIM: n korkea spesifisyys ja herkkyys pTis: n havaitsemisessa voivat olla perusta suositellaan tätä menetelmää apuna kysystoskopiaan. Tekijöiden mukaan kvantitatiivisilla BTA- ja UBC-testeillä on alhainen herkkyys RMP: n uusiutumisen havaitsemisessa [46].

Markerien yhdistelmä lisää diagnostista arvoa verrattuna kunkin merkinnän käyttämiseen erikseen. Todenhöfer T. et ai. tutkittiin CIM: n, FISH: n, ImmunoCyt: n ja NMP22: n käytön tuloksia. 808 potilaan, joilla oli primaarinen ja 505 toistuvaa lihas-ei-invasiivista RMP: tä, diagnostiset tulokset analysoitiin. Näiden markkereiden integroidun käytön korkea negatiivinen ennustearvo on osoitettu, mikä mahdollisesti mahdollistaa niiden käytön ylimääräisenä kontrollimenetelmänä suunniteltujen kystoskopioiden välillä [47].

Taulukossa 2 esitetään yhteenveto RMP: n eri merkkiaineiden spesifisyydestä ja herkkyydestä verrattuna CIM: ään.

Lisäksi tuumorimarkkereita voidaan käyttää onnistuneesti potilailla, joilla on riski saada RMP ja joilla on pieni uusiutumisen todennäköisyys, yhdessä ultraäänidiagnostiikan kanssa. Tässä tapauksessa kystakopioiden lukumäärän väheneminen dynaamisen havainnon aikana on mahdollista [50, 51].

On pidettävä mielessä, että alkuperäisen ultraäänitutkimuksen spesifisyys RMP: n diagnoosissa ei ole tarpeeksi korkea. Kohdennettua tutkimusta suoritettaessa asiantuntijamenetelmän herkkyys nostetaan 66,2%: iin [52]. Asiantuntijatyyppisten laitteiden ultraäänitestien herkkyys saavuttaa 86% ja spesifisyys on 95% [53].

Taulukko 2. RMP: n diagnostisten testien herkkyys ja spesifisyys [mukautettu 48, 49]

Testin nimimerkkiHerkkyys (%)Spesifisyys (%)Kommentti
CIMsytologinen
virtsa
40-4430-35ohjaus
BTAAntigeeni sitoutunut
RMP: llä
50-8050-75Diagnostiikka vähenee
arvo virtsatauteiden läsnäollessa
tapoja
NMP-22Ydinproteiini50 9070-85Matala herkkyys
lihasten ei-invasiivinen syöpä (50%), ja
invasiivinen RMP - 90%,
korkea negatiivinen
ennustava arvo
ImmunoCytKorkea molekyylipaino
carcio-alkion
antigeenit ja muciinit
50-9560-85Yliherkkyys
erittäin erilaistuneen kasvaimen kanssa
FDPHajoamistuotteet
fibriini
78-9175-90-
UBCTaso
sytokeratiinit 8 ja 18
5497Matala herkkyys
KYFRA 21.1Taso
sytokeratiini 19
7341Matala spesifisyys
Ck 20Taso
sytokeratiini 20
8576-
UrovisionFluoresoiva
in situ -hybridisaatio
30-7263-95Kallis ja aikaa vievä menetelmä
GK-GITaso
hyaluronihappo
ja hyaluronidaasit
8661Matala spesifisyys
surviviiniperäistäSurvivin-taso8290Kalliita ja aikaa vieviä
analyysiprosessi
LexAntigeenitaso
Lewis
7585-

KESKUSTELU

Yllä olevat tulokset osoittavat, että tällä hetkellä ei vieläkään ole merkkejä, jotka voisivat tulla vaihtoehdoksi CIM: lle, huolimatta siitä, että sytologisen menetelmän yksittäinen käyttö ei ole riittävän informatiivista. On huomattava, että nykyään ei ole ”ihanteellista” merkintää RMP: lle. Useimmilla tunnetuilla markkereilla on erilainen herkkyys ja spesifisyys erilaisissa kliinisissä tilanteissa. Kuten yllä on osoitettu, niiden diagnostinen arvo voi merkittävästi vaihdella primaarisissa ja toistuvissa tuumoreissa kasvaimen vaiheen ja erilaistumisasteen mukaan. Asiantuntijat odottavat, että merkkipaletin käyttö yhdessä kuvantamismenetelmien kanssa laajentaa tällaisen yhdistelmän diagnostiikkamahdollisuuksia, mutta tällä hetkellä ei ole selvää, mistä elementeistä tällaisen paletin tulisi muodostua. Kliiniset todisteet, jotka tukevat todisteita tietyistä yhdistelmistä, ovat selvästi riittämättömiä. On edelleen epäselvää, kuinka integroida monet kehitetyt testijärjestelmät todelliseen kliiniseen käytäntöön. Nykyisten tuumorimarkkereiden arvoa RMP: n seulonnassa ei myöskään ole hyvin ymmärretty, koska uroteelikasvaimen kliininen debyytti on joskus epäspesifinen tai oireeton. Tämä erottaa pohjimmiltaan tilanteen eturauhassyövän varhaisesta diagnosoinnista, kun diagnoosi tehdään tutkimuksen jälkeen potilaiden tutkimuksen aikana havaitun PSA-arvon lisääntymisen vuoksi oireiden puuttuessa.

On loogista olettaa, että uusia kasvainmarkereita tai testien yhdistelmiä tulisi suositella käytettäväksi riskialttiiden ihmisten tai potilaiden, joilla on patognomoninen oirekompleksi, kanssa. Kliinisissä tutkimuksissa tämä lähestymistapa ei ole vakio. Sitä vastoin suuri osa kliinisistä tutkimuksista sisältää epäspesifisiä, keinotekoisesti muodostettuja potilaskohortteja, joissa spesifisen vaurion esiintyvyys on joskus 50%. Tuumorimarkeri, joka osoitti suurta herkkyyttä ja spesifisyyttä kliinisen tutkimuksen aikana tällaisissa ryhmissä, voi kuitenkin olla vähemmän informatiivinen populaatiossa..

Useita suuria tutkimuksia on omistettu RMP-merkkien tutkimukselle, jotka olivat luonteeltaan heterogeenisiä, mikä vaikeuttaa tulosten tulkintaa. Tutkimuksissa oli erilaisia ​​tehtäviä, suunnittelu, kontrollipisteet, potilaan valinnan periaate, tutkittiin RMP: n eri vaiheita, tuumorin erilaistumisastetta, mikä vaikeuttaa metaanalyysiä. Empiirisen materiaalin virtaviivaistamiseksi tarvittiin erityinen lähestymistapa. Samankaltaisena välineenä ehdotettiin tutkimuksen laatuluokitusta (STAND), joka perustuu Oxfordin luotettavuuskriteereihin.

Suurimmalla osalla tutkimuksista on vakavia haittoja, koska tutkittuja ryhmiä ei ole järjestetty sukupuolen, rodun, iän ja muiden ominaisuuksien perusteella. Lisävaikeuksia otettiin käyttöön korreloimalla kasvaimen erilaistumisastetta WHO: n vuosien 1998 ja 2004 luokituksen mukaan. Tärkeä näkökohta on myös kyky tuottaa kliinisten tutkimusten tulokset ei rajoitetussa ihmisryhmässä, vaan todellisessa kliinisessä käytännössä. Useissa tapauksissa tutkimuksen päätelmänä olivat sanat materiaalin lisääntymisen tarpeesta, jotta voitaisiin kehittää mielipide RMP: n ”ihanteellisesta” merkinnästä.

YHTEENVETO

On huomattava, että tällä hetkellä RMP: n primaarisen ja selkeän diagnoosin tärkein tavanomainen keino on tietysti edelleen säteily (ultraääni, MRI) ja endoskooppinen (kystoskopia valkoisessa valossa, fluoresenssisystoskopia jne.). Tällä hetkellä saatavilla olevat laboratoriodiagnostiikkamenetelmät eivät ole riittävän informatiivisia. Jokaisella katsauksessa tarkastellulla markkerilla on vakavia rajoituksia, mutta on kuitenkin mahdollista, että niiden monimutkainen käyttö mahdollistaa diagnostisen arvon kasvattamisen tulevaisuudessa. RMP: n diagnoosin parantaminen on mahdollista yhdistämällä onkologien, urologien, morfologien, geneetikkojen ja molekyylibiologien ponnisteluja.

Siksi, kuten monet meillä olleet asiantuntijat, uskomme, että on tarpeen joko kehittää uusia RMP-merkkejä tai tutkia useiden tunnettujen markkerien integroidun käytön tuloksia primaarisen ja toistuvan RMP: n laboratoriodiagnostiikan arvon lisäämiseksi.

Yhteenveto:

Virtsarakon syöpä (RMP) on kiireellinen ongelma nykyaikaisessa onkourologiassa. Tällä hetkellä RMP: n tärkein diagnostinen menetelmä on virtsarakon ultraäänitutkimus ja kystoskopia. RMP: n ”ihanteellisen” laboratoriodiagnoosimenetelmän tulisi olla korkea herkkyys ja spesifisyys, sen on oltava helposti toistettavissa, edullinen, sen on sovelluttava potilaiden primaariseen diagnoosiin, seulontaan ja seurantaan, jotta uusiutuminen voidaan havaita ajoissa..

Tällä hetkellä on ehdotettu useita diagnostiikkajärjestelmiä primaariksi, diagnoosien selkeyttämiseksi ja dynaamiseksi seurantaa varten. Kliinisessä käytännössä diagnostiset järjestelmät UBC, BTA, NMP-22, CYFRA 21-1 ja monet muut ovat löytäneet sovelluksen. Artikkelissa käsitellään tunnettujen testijärjestelmien herkkyyttä, spesifisyyttä, analysoidaan vertailututkimuksia. Jokaisella menetelmällä on suhteelliset edut ja haitat. Tutkimuksen tuloksiin vaikuttavat menetelmän ominaisuudet, materiaalin keräys-, varastointi- ja prosessointiolosuhteet, kasvaimen histologinen rakenne, uroteelion kroonisen tulehduksen esiintyminen, urolitiaasi ja viimeaikaiset kirurgiset toimenpiteet virtsateissä. Tällä hetkellä ei vieläkään ole merkkejä, joista voisi tulla vaihtoehto sytologiselle tutkimukselle, huolimatta siitä, että sytologisen menetelmän yksittäinen käyttö ei ole riittävän informatiivista.

Markeripaletin käyttö yhdessä kuvantamismenetelmien kanssa laajentaa diagnostiikkamahdollisuuksia, mutta tällä hetkellä ei ole selvää, mistä elementeistä tällainen paletti tulisi muodostaa. Monien asiantuntijoiden (onkologit, urologit, morfologit, geneetikot, molekyylibiologit) ponnistelut vaaditaan RMP: n edistyneimmän diagnoosijärjestelmän luomiseksi..

KIRJALLISUUS

1. Pahanlaatuiset kasvaimet Venäjällä vuonna 2010 (sairastuvuus ja kuolleisuus. [Toimittaja: V. I. Chissov, V. V. Starinsky, G. V. Petrova]. M., 2012. 260 c.

2. Morales A, Eidinger D, Bruce AW. Intrakavitaarinen bacillus Calmette-Guerin pinnallisten virtsarakon kasvainten hoidossa. // J Urol. 1976. Voi. 116, N 2. P. 180 - 183.

3. Bianco FJ Jr, Justa D, Grignon DJ, Sakr WA, Pontes JE, Wood DP Jr. Kliinisen T1-virtsarakon siirtymäsolukarsinooman hallinta radikaalisella kystektoomialla. // Urol Oncol. 2004. Voi. 22, N 4. P. 290 - 294.

4. Brausi M, Witjes JA, Lamm D, Persad R, Palou J, Colombel M, Buckley R, Soloway M, Akaza H, Böhle A. Katsaus nykyisiin ohjeisiin ja parhaiden käytäntöjen suosituksiin ei-lihaksisten invasiivisen rakkosyövän hoidossa kansainvälinen virtsarakon syöpäryhmä. // J Urol. 2011. Voi. 186, N 6. P. 2158 - 2167.

5. Lokeshwar VB, Habuchi T, Grossman HB, Murphy WM, Hautmann SH, Hemstreet GP 3rd, Bono AV, Getzenberg RH, Goebell P, Schmitz-Dräger BJ, Schalken JA, Fradet Y, Marberger M, Messing E, Droller MJ. Virtsarakon tuumorimarkerit sytologian ulkopuolella: Kansainvälinen konsensuspaneeli virtsarakon tuumorimarkereista. // Urol. 2005. Voi. 66, N6, Suppl 1. s. 35-63.

6. Grossman HB, Messing E, Soloway M, Tomera K, Katz G, Berger Y, Shen Y. Virtsarakkosyövän havaitseminen hoitopisteen proteomisella määrityksellä. // JAMA. 2005. Voi. 293, N 7. P. 810-816.

7. Glas AS, Roos D, Deutekom M, Zwinderman AH, Bossuyt PM, Kurth KH. Kasvainmarkerit primaarisen virtsarakon syövän diagnosoinnissa. Järjestelmällinen arviointi. // J Urol. 2003. Voi. 169, N 6. P. 1975 - 1982.

8. van Rhijn BW, van der Poel HG, van der Kwast TH. Virtsan markkerit virtsarakon syövän seurantaan: järjestelmällinen katsaus. // Eur Urol. 2005. Voi. 47, N 6. P. 736-748.

9. Sergeeva N.S., Marshutina N.V., Rodina I.A. UBC-virtsarakon syöpämerkinnän käyttö potilaiden diagnosoinnissa ja seurannassa. Käsikirja lääkäreille. M., 2004,19 s.

10. Williams SG, Stein JP. Virtsarakon syövän molekyylireitit. // Urol Res. 2004. Voi. 32, N 6. P. 373 - 385.

11. Clark PE, Agarwal N, Biagioli MC, Eisenberger MA, Greenberg RE, Herr HW, Inman BA, Kuban DA, Kuzel TM, Lele SM, Michalski J, Pagliaro LC, Pal SK, Patterson A, Plimack ER, Pohar KS, Porter MP, Richie JP, Sexton WJ, Shipley WU, Small EJ, Spiess PE, Trump DL, Wile G, Wilson TG, Dwyer M, Ho M. Virtsarakon syöpä. // J Natl Compr Canc Netw. 2013. Voi. 11, N 4. P. 446-475.

12. Youssef RF, Shariat SF, Kapur P, Kabbani W, Ghoneim T, King E, Cockburn A, Mosbah A, Abol-Enein H, Ghoneim M, Lotan Y. Solusykliin liittyvien molekyylimarkkerien ilmentyminen radikaalilla hoidetuilla potilailla kystektomia virtsarakon okasolusyöpää varten. // Hum Pathol. 2011. Voi. 42, N 3. P. 347 - 555.

13. Barbieri CE, Lotan Y, Lee RK, Sonpavde G, Karakiewicz PI, Robinson B, Scherr DS, Shariat SF. Kudospohjaiset molekyylimarkkerit rakon syöpään. // Minerva Urol Nefrol. 2010. Voi. 62, N 3. P. 241-258.

14. Protzel C, Hakenberg, OW. Molekyylimarkkerit uroteelisyövän diagnostiikassa ja hoidossa. // Urologe A. 2010. Voi. 49, N 11. P. 1415 - 1424.

15. Roos PH, Jakubowski N. Menetelmät vähän esiintyvien biomarkkereiden löytämiseksi virtsarakon syöpään biologisissa nesteissä. // Bioanalyysi. 2010. Voi. 2, N 2. P. 295 - 309.

16. Patel T, Pitman M, McKiernan JM. Virtsarakon syöpä: katsaus kliiniseen hoitoon ja ennusteisiin. // Minerva Urol Nefrol. 2010. Voi. 62, N 4. P. 377-386.

17. Manvar AM, Wallen EM, Pruthi RS, Nielsen ME. CA 125: n ennustearvo virtsarakon siirtymäsolukarsinoomassa. / / Asiantuntija, syöpäsyöpä. 2010. Voi. 10, N 12. P. 1877 - 1881.

18. Ryazantsev V.E. Keratiiniryhmän yleisten kliinisten ja molekyylisten biologisten markkerien prognostinen merkitys virtsarakon syövän varhaisessa diagnoosissa: Dis... cand. hunaja. Sciences. M., 2011,156 s..

19. Kogan M.I., Perepechay V.A. Virtsarakon syöpä Rostovin osavaltion lääketieteellinen yliopisto, 2002.239 s.

20. Ajit D, Dighe S, Desai S. Onko virtsasytologialla merkitystä in situ -hybridisaation fluoresenssin aikakaudella? // Acta Cytol. 2010. osa 54, N 6. P. 1118-1122.

21. Lokeshwar V. B., lohko N. L. HA-HAase-virtsakoe. Herkä ja erityinen menetelmä virtsarakon syövän havaitsemiseksi ja sen asteen arvioimiseksi. // Urol Clin. Pohjoinen am. 2000. Voi. 27, N 1. s. 53–61.

22. Li T, Chen Z., Lin C. Virtsan sytokeratiinien 8 ja 18 arvo diagnostisena merkkiaineena siirtymäkauden syöpää varten. // Chin J Urol. 2003. Voi. 24. P. 12.

23. Sergeeva N.S. Uudet tuumorimarkerit onkourologiassa. // Mater. V Vseros. tieteellinen ja käytännöllinen conf. kansainvälisestä osallistuminen "Onkologisten sairauksien hoidon ajankohtaiset kysymykset" 2.-3. lokakuuta. Obninsk, 2003. S. 144–145.

24. Todenhöfer T, Hennenlotter J, Ritter R, Hoffmann U, Blutbacher P, Deja A, Hohneder A, Stenzl A, Schwentner C. Virtsarakon syövän hoitokohtainen testaus - UBC Rapid-testi concile® Ω100 -lukijaympäristöllä tarjoaa kvantitatiiviset tulokset. // Eur Urol Suppl. 2013. Voi. 12, numero 1. P. e365

25. Kliininen onkourologia [toim. Kp Matveeva]. M., 2011.934 c.

26. MP Raitanen, Kaasinen E, Lukkarinen O, Kauppinen R, Viitanen J, Liukkonen T, Tammela TL; Finnbladder Group. Vääräpositiivisten BTA STAT -testitulosten analysointi virtsarakon syövän seurannassa olevilla potilailla. // Urol. 2001. Voi. 57, N 4. P. 680-684.

27. Leyh H, Hall R, Mazeman E, Blumenstein BA. Bard BTA -testin vertailu tyhjennetyssä virtsan ja rakon pesusytologiassa virtsarakon syövän diagnosoinnissa ja hoidossa. // Urologia. 1997. Voi. 50, N 1. P. 49 - 53.

28. Sarosdy MF. Sarosdy MF, deVere White RW, Soloway MS, Sheinfeld J, Hudson MA, Schellhammer PF, Jarowenko MV, Adams G, Blumenstein BA. Tulokset monikeskustutkimuksesta, jossa BTA-testiä käytetään toistuvan virtsarakon syövän tarkkailemiseen ja diagnosointiin. // J Urol. 1995. Voi. 154, N2, Pt 1. P. 379 - 383.

29. Gutiérrez Baños JL, Martín García B, Hernández Rodríguez R, Portillo Martín JA, Correas Gómez MA, del Valle Schaan JI, Roca Edreira A, Villanueva Peña A, Gutíerrez García R, Degézérézérézérézéz Diegor BTA Stat -testin (Bard) hyödyllisyys virtsarakon syövän diagnosoinnissa. Alustavat tulokset ja vertailu sytologiaan ja kystoskopiaan. // Arch Esp Urol. 1998. Voi. 51, N 8. P. 778-782.

30. Xu K, Tam PC, Hou S, Wang X, Bai W. Ydinmatriisiproteiinin 22 rooli yhdessä virtsarakon kasvainantigeenin stat -testin kanssa toistuvan virtsarakon syövän seurannassa. // Chin Med J (Engl). 2002. Voi. 115, N 11. P. 1736 - 1738.

31. Dey P. Virtsarakon karsinooman virtsamarkkerit. // Clin Chim Acta. 2004. Voi. 340. s. 123–126.

32. Bian W, Xu Z. CYFRA21-1: n, telomeraasin ja verisuonten endoteelikasvutekijän yhdistetty määritys virtsarakon siirtymäsolukarsinooman havaitsemiseksi. // Int. J Urol. 2007. Voi. 14, N 2. P. 108-111. 33. Wakatsuki M, Suzuki Y, Nakamoto S, Ohno T, Ishikawa H, Kiyohara H, Kiyozuka M, Shirai K, Nakayama Y, Nakano T. CYFRA 21-1: n kliininen hyödyllisyys ruokatorven okasolusolukarsinoomassa säteilyhoidossa. // J Gastroenterol Hepatol. 2007. Voi. 22, N 5. P. 715-719.

34. Wu GP, Ba J, Zhao YJ, Wang EH. CEA-, CYFRA 21-1-, NSE- ja CA 125 -määrityksen diagnostinen arvo keuhkosyöpää sairastavien potilaiden seerumin ja keuhkopussin effuusiossa. // Acta Cytol. 2007. Voi. 51, N 4. P. 679-680.

35. Rouva EA. Sytokeratiinit seerumin markkereina egyptiläisessä virtsarakon syövässä. CYFRA 21-1: n, TPA: n ja TPS: n vertailu. // Int J Biol -markkerit. 2001. Voi. 16, N 2. P. 130-135.

36. Celis JE, Wolf H, Ostergaard M. Proteolikasta johdetut virtsarakon okasolusyövän biomarkkerit. // Elektroforeesi. 2000. Voi. 21, N 11. P. 2115 - 2121.

37. Mowatt G, Zhu S, Kilonzo M, Boachie C, Fraser C, Griffiths TR, N'Dow J, Nabi G, Cook J, Vale L. Fotodynaamisen diagnoosin ja virtsan biomarkkereiden kliinisen tehokkuuden ja kustannustehokkuuden systemaattinen tarkastelu (FISH, ImmunoCyt, NMP22) ja sytologia virtsarakon syövän havaitsemiseen ja seurantaan. // Terveysteknologian arviointi. 2010. Voi. 14, N 4. P. 1-331.

38. Karseladze A.I. Fluoresenssi in situ -hybridisaatioreaktio syövän diagnosoinnissa. // Lisäys päiväkirjaan Archive of Patology. M.: Lääketiede, 2009 40 s.

39. Laudadio J, Keane TE, Reeves HM, Savage SJ, Hoda RS, Lage JM, et ai. Fluoresenssi in situ -hybridisaatio siirtymävaiheen solukarsinooman havaitsemiseksi: vaikutukset kliiniseen käytäntöön. // BJU Int. 2005. Voi. 96, N 9.P 1280 - 1285.

40. Oeda T, Manabe D. Virtsan FDP: n hyödyllisyys rakkosyövän diagnosoinnissa: vertailu NMP22: ään, BTA: han ja sytologiaan. // Nihon Hinyokika Gakkai Zasshi. 2001. Voi. 92, N 1. P. 1-5.

41. Schmetter BS, Habicht KK, Lamm DL, Morales A, Bander NH, Grossman HB, Hanna MG Jr, Silberman SR, Butman BT. Fibriinin / fibrinogeenin hajoamistuotteiden monikeskustutkimustesti virtsarakon syövän havaitsemiseksi ja seuraamiseksi. // J Urol. 1997. Voi. 158, N3, Pt 1. s. 801 - 805.

42. Halling KC, kuningas W, Sokolova IA, Karnes RJ, Meyer RG, Powell EL, et ai. BTA-stat, hemoglobiinin mittatikun, telomeraasin ja Vysis UroVysion -määritysten vertailu urothelial karsinooman havaitsemiseksi virtsassa. // J Urol. 2002. Voi. 167, N 5. P. 2001-2006.

43. Mian C, Lodde M, Haitel A, Vigl EE, Marberger M, Pycha A. Monoklonaalisen UBC-ELISA-testin ja NMP22 ELISA-testin vertailu virtsarakon uroteelisolukarsinooman havaitsemiseksi. // Urol. 2000. Voi. 55, N 2. P. 223 - 226.

44. Jeong S, Park Y, Cho Y, Kim YR, Kim HS. Virtsan CYFRA21-1, NMP22, UBC ja FDP diagnostiikkaarvot virtsarakon syövän havaitsemiseksi.// Clin Chim Acta. 2012. Voi. 414. P. 93-100.

45. Lüdecke G, Pilatz A, Hauptmann A, Bschleipfer T, Weidner W. Virtsan verenherkkyyden vertaileva analyysi virtsapohjaisissa pointofcare-määrityksissä (UBC-nopea, NMP22 BladderChek ja BTA-stat) virtsarakon karsinooman ensisijaisessa diagnoosissa. Veren häiriöt virtsapohjaisten POC-testien tuloksiin. // Syövänvastainen Res. 2012. Voi. 32, N 5. P. 2015-2018.

46. ​​Babjuk M, Soukup V, Pesl M, Kostírová M, Drncová E, Smolová H, Szakacsová M, Getzenberg R, Pavlík I, Dvorácek J. Virtsasytologia ja kvantitatiiviset BTA- ja UBC-testit potilaiden seurannassa pTapT1-virtsarakon uroteelikarsinoomassa. // Urol. 2008. Voi. 71, N 4. P. 718-722.

47. Todenhöfer T., Hennenlotter J., Kühs U., Mohrhardt S., Esser M., Aufderklamm S., Mundhenk J., Gakis G., Stenzl A., Schwentner C. Virtsamarkkereiden tarkoituksenmukainen yhdistelmä parantaa niiden diagnostista suorituskykyä. uroteelisyövän havaitsemisessa. // Eur Urol Suppl. 2013. Voi. 12. Julkaisu 1. s. 364.

48. Zabolotneva A.A., Gayfullin N.M., Buzdin A.A., Alekseev B.Ya., Andreeva Yu.Yu., Shegay P.V., Sokov D.G., Rusakov I.G. Virtsarakon syövän molekyylimarkkerit yksityisestä kokonaisuuteen. // Onkourologia. 2011. N 3. C. 16 - 19.

49. Euroopan urologiaseurajärjestön suositukset lihaksen ei-invasiivisen rakkosyövän hoidossa, 2012. http://www.uroweb.org/guidelines/

50. Shariat SF, Marberger MJ, Lotan Y, Sanchez-Carbayo M, Zippe C, Lüdecke G, et ai. Ydinmatriisiproteiinin 22 suorituskyvyn variaatio virtsarakon syövän havaitsemiseksi. // J Urol. 2006. Voi. 176, N 3. P. 919-926.

51. Musta PC, Brown GA, Dinney CP. Uroteelisyövän molekyylimarkkerit ja niiden käyttö pintaisen uroteelisyövän seurannassa. // J Clin Oncol. 2006. Voi. 24, N 35. P. 5528 - 5535.

52. Strokova L.A. Virtsarakon syövän säteilydiagnoosi: Dis.... tohtori kulta. Sciences. S.-Pb., 2009.301 s. 53. Chepurov D.A. Kolmiulotteisen ultraääni- ja ultraääniangiografian merkitys virtsarakon syövän diagnosoinnissa ja vaiheessa: Dis.... kynttilä hunaja. Sciences. M., 2005,185 s..