Aivojen meningioma

Sarkooma

Aivojen meningioomien oireet ja hoito - ennusteet ja seuraukset kasvaimen poistamisen jälkeen
Aivojen meningioma on sairaus, joka kehittyy pitkään, mutta jos se on pahanlaatuinen kasvain, lääkärit toteavat sen nopean kasvun ja leviämisen muihin kudoksiin ja elimiin. Tässä tapauksessa ennuste on haitallisen kudoksen nopea poistaminen..

Tutkijat ovat löytäneet toisen yhtä salakavalan meningioman tyypin - epätyypillinen. Taudin määritelmän antoi amerikkalainen neurokirurgi Cushing vuonna 1922. Epätyypillisen tyyppisen sairauden hoidossa leikkauksen lisäksi potilaalle osoitetaan sädehoitoa, kuten pahanlaatuisen muodon tapauksessa..

Mikä se on?

Meningioma on aivokasvain, pääasiassa sillä on hyvänlaatuinen luonne. Meningiomassa on noin 15% kaikista aivokasvaimista. Tämä kasvain koostuu aivojen araknoidisesta kalvosta. Useimmilla hyvänlaatuisilla meningiomilla on hidas kasvu ja ne saavuttavat suurikokoiset, jäämättä huomaamatta. Kasvu on mahdollista useissa aivojen osissa..

Meningioma sijaitsee kallopohjaa ja laskimoontelon vuorausta pitkin. Hyvin usein sitä esiintyy parasagitaalisessa sinuksessa, vatsakalvoissa, aivojen pallonpuoliskoissa ja aivohallopontiinissa.

syyt

Miksi meningioma kehittyy, ei ollut mahdollista selvittää tarkalleen toistaiseksi. Tiedetään, että riskiryhmään kuuluvat naiset, 40–70-vuotiaat valkoiset, syöpäpotilaat, ydinvoimaloiden työntekijät (ydinreaktoreita palveleva henkilöstö). Sinun täytyy pelätä HIV-tartunnan saaneita ihmisiä, samoin kuin niitä, joilla on heikentynyt immuniteetti ja joille on tehty elinsiirtoleikkaus.

Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa aivojen meningiomaan:

  1. Säteilyaltistus. Lisää riskiä sairaudelle, etenkin suurilla annoksilla..
  2. Ikä. Tauti voidaan havaita lapsilla ja nuorilla. Suurimman riskin alueella ovat kuitenkin 40–70-vuotiaat ihmiset.
  3. Lattia. Kaksinkertaisesti niin usein, että kasvain esiintyy naisilla, mutta miehet ovat alttiimpia pahanlaatuisille kasvaimille.
  4. Geneettiset häiriöt. Neurofibromatoosi voi lisätä meningioomien kehittymisen riskiä. Tällaisilla rikkomuksilla voi esiintyä pahanlaatuinen kasvain tai multifokaalinen meningioma..
  5. Hormonit. Aivojen meningioman riski liittyy estrogeenin, androgeenin ja progesteronin vaikutuksiin. Hormonaaliset toimintahäiriöt kuukautiskierron aikana, raskaus ja rintasyöpä voivat laukaista taudin..

Luonnollisesti sinun täytyy yrittää välttää altistumista näille tekijöille suojautuaksesi kasvaimen kehittymiseltä. Geneettisten vikojen osalta tässä tarvitaan pätevää lääketieteellistä apua.

Luokittelu

Esitetyllä patologialla on erityyppisiä ja muotoisia muotoja. Kaikki riippuu koulutuksen hyvästä laadusta, sen kasvunopeudesta ja patologian ennusteesta. Meningiomaa on olemassa sellaisia ​​muotoja:

  1. Epätyypillinen, epätavallinen. Sitä ei voida pitää pahanlaatuisena, vaikka se kasvaa paljon nopeammin. Jopa leikkauksen jälkeen, tämän muodon meningioma voi ilmestyä uudelleen. Ennuste tässä tapauksessa on suhteellisen suotuisa, koska potilaan on oltava jatkuvasti diagnostisen valvonnan alla.
  2. Tyypillinen. Tällainen kasvain on käytännössä hengenvaarallinen. Se kasvaa aivoissa hyvin hitaasti, ja se voidaan poistaa kokonaan. Leikkauksen jälkeen uusiutumisen tapaukset ovat erittäin harvinaisia. Elämänäkymät ovat yleensä positiiviset. Tämä aivokasvaimen muoto esiintyy 90-95%: lla tapauksista.
  3. Pahanlaatuinen. Tämä meningioman muoto on vaarallisin, vaikkakin sitä kirjataan harvemmin kuin kaikkia. Se kehittyy nopeasti ja tuhoaa suuresti soluja. Elinajanodote on lyhentynyt huomattavasti. Patologiaa on mahdollista hoitaa vain kirurgisesti, vaikka tämä menetelmä käytännössä ei anna positiivista vaikutusta. Sääennuste on useimmiten epäsuotuisa.

lokalisointi

Useimmiten kallonsisäiset meningiomat sijaitsevat parasagitaalisesti ja vatsassa (25%). Kupera 19%: n tapauksista. Pääluun siipillä - 17%. Suprasellar - 9%. Takana oleva kallon fossa on 8%. Hajufosa - 8%. Keskimääräinen kallon fossa on 4%. Namet pikkuaivo - 3%. Sivuttaisissa kammioissa, suurissa vatsakalvoissa ja näköhermossa, 2%.

Koska araknoidiset aivokalvot peittävät myös selkäytimen, niin kutsuttujen selkärangiominoomien kehittyminen on myös mahdollista. Tämän tyyppinen neoplasma on yleisin selkäytimen intraduraalinen ekstramedullaarinen kasvain ihmisillä..

oireet

Meningioomissa ei ole spesifisiä neurologisia oireita. Usein tauti voi olla oireeton vuosien ajan, ja sen ensimmäisestä ilmenemisestä tulee useimmissa tapauksissa päänsärky. Sillä ei myöskään ole erityistä luonnetta ja se näyttää potilaalle useimmiten tylsänä, kipuvana, purskaisena, hajakuvana etuemporaalialueelta molemmilta puolilta yöllä ja aamulla.

Yleensä aivojen meningioma ilmenee aivojen ja paikallisten merkkien muodossa. Ensimmäisessä tapauksessa potilaalle kehittyy oireita, jotka viittaavat aivojen verenkiertoon ja muodostumispaineeseen aivokeskuksissa:

  • huimaus;
  • päänsärky, mieluiten nukkumisen jälkeen;
  • pahoinvointi;
  • heikkous;
  • näkökyvyn heikentyminen, kaksinkertainen näkö;
  • vähentynyt keskittyminen ja muisti;
  • jalkakrampit;
  • epileptiset kohtaukset;
  • syytön mielialanmuutos - euforian tilasta masennukseen, halukkuuteen ja ärtyvyyteen.

Paikalliset oireet (fokaaliset) ilmenevät kasvaimen sijainnista riippuen:

  • sokeus - koulutuksella, joka vaikuttaa turkkilaisen satulan tuberkulliin;
  • heikentynyt koordinaatio ja motoriset toiminnot - meningioomien muodostuessa pään takana sijaitsevassa kallon fossa;
  • puhetoimintojen ja kuulon heikkeneminen - kasvaimen lokalisaation kanssa ajallisissa lohkoissa;
  • heikentynyt hajuaisti - kasvaimen kanssa, joka vaikuttaa etusäleiden pohjaan;
  • silmän ulkonema - kasvaimen kanssa silmän kiertoradalla
  • okulomotoriset häiriöt - meningioman kehittyessä pääluun siipiin.

Sairauden oireet riippuvat kasvaimen sijainnista ja ne voidaan ilmaista raajojen heikkoutena (pareesi); näköterävyyden lasku ja näkökenttien häviäminen; kaksoisnäön ja kaarevien silmäluomien esiintyminen; herkkyyshäiriöt kehon eri osissa; epileptiset kohtaukset; psyko-emotionaalisten häiriöiden esiintyminen; vain päänsärkyä. Taudin pitkälle edenneet vaiheet, kun suuret koot saavuttava meningioma aiheuttaa turvotusta ja aivokudoksen puristumista, mikä johtaa kallonsisäisen paineen voimakkaaseen nousuun, ilmenee yleensä vakavina päänsärkyinä, pahoinvointia, oksentelua, tajuttomuutta ja todellista uhkaa potilaan elämälle..

Meningioman diagnoosi

Meningioman informatiivisimmat diagnoosimenetelmät ovat seuraavat:

  1. MRI - magneettikuvaus on ehdottoman turvallista, joten sitä käytetään usein potilaan tilan tarkistamiseen varhaisissa preoperatiivisissa vaiheissa ja postoperatiivisen toipumisen aikana. MRI auttaa tunnistamaan taudin uusiutumisen ja määrittelemään vain muutaman millimetrin tilavuudeltaan kasvaimen esiintymisen.
  2. Tietokonetomografia - tutkimus suoritetaan kontrastinparannuksella. CT-merkit osoittavat kasvaimen esiintymisen ja auttavat myös tunnistamaan kasvaimen luonteen turvautumatta lisädiagnostiikkamenettelyihin. Pahanlaatuisella tuumorilla on taipumus kerätä kontrastia kudoksiinsa, mikä käy ilmi CT-tutkimuksesta.

Saadaksesi yleiskuvan taudista, sinun on suoritettava useita kliinisiä testejä ja diagnostisia toimenpiteitä. Verikoe vaaditaan. Voi olla tarpeen suorittaa selkärangan puhkaisija kasvainmarkkereiden havaitsemiseksi sekä angiografia vaskulaaristen vaurioiden asteen määrittämiseksi..

Kuinka hoitaa meningiomaa?

Aivojen meningioomien hoitoalgoritmin valintaan vaikuttavat monet kohdat:

  • kasvaimen koko;
  • hänen tyyppi;
  • sijainti;
  • kasvaimen provosoimat oireet;
  • potilaan tila;
  • hänen kykynsä kestää toimenpide.

Hoidossa käytetään 4 lähestymistapaa:

  1. Kasvaimen kehityksen dynaaminen tarkkailu on odotuksen taktiikka. Sisältää jatkuvan meningioman seurannan MRI: n avulla, joka suoritetaan kuuden kuukauden välein. Tätä menetelmää ei käytetä potilaille, joilla on suuria kasvaimia, joilla on vakavia oireita. Se sopii vanhuksille tai ihmisille, joilla on vakava terveystila, joka ei mahdollista perusteellisempaa hoitoa.
  2. Perinteinen sädehoito - määrätään lukuisille pahanlaatuisille kasvaimille, joita on vaikea paikallistaa, tai erittäin suurten muodostumien hoitoon radiokirurgian yhteydessä. Useimpien aivokasvaimien kohdalla tavanomainen sädehoito ei ole yhtä onnistunut hoito kuin radiokirurgia, ja siksi se ei ole uninen tapa.
  3. Aivojen meningioman kirurginen poisto - toimenpide, jolla meningiomat voidaan poistaa nopeasti, on valtava määrä etuja. Jos muodostuminen on hyvänlaatuista ja voidaan poistaa kokonaan, niin kovettumisen todennäköisyys on erittäin suuri. Lisäksi tuumorin poisto tarjoaa materiaalia tarkempaan diagnoosiin..
  4. Stereotaktinen radiosurgery - kohdennettujen säteilypalkkien käyttö, joka tuhoaa kasvainsolut vahingoittamatta ympäröivää koskematonta kudosta.

Meningioman pääasiallinen hoito on sen kirurginen poisto. Kun kasvain on pinnallisella sijainnilla, leikkaus antaa täydellisen paranemisen, ja tällaisen muodostuman poistaminen ei yleensä ole kovin vaikeaa: kirurgi suorittaa kallon trepanoinnin ja poistaa neoplasman. Muovaa muovattu vika tarvittaessa omilla kankaallaan tai synteettisillä materiaaleilla. Neurokirurgisten leikkausten aikana ovat mukana mikroskooppiset tekniikat, neurokuvausjärjestelmät ja intervention etenemisen seuranta..

Jos kasvain fuusioidaan ympäröivien kudosten kanssa, suonet ja hermokuidut ovat tiukasti kiinni siihen, silloin leikkaus voi olla vaikeaa ja vaarallista, ja kasvainkudoksen poistaminen kokonaan tulee mahdottomaksi. Tällaisissa tapauksissa voit jättää osan tuumorista ja estää sen lisääntymisen lisäämällä leikkausta sädehoidolla.

Hoito ilman leikkausta on tarkoitettu potilaille, joita ei voida kirurgisesti poistaa sen syvän sijainnin ja komplikaatioiden riskin vuoksi. Potilaan vakavassa tilassa ja samanaikaisen patologian esiintyessä, kun leikkaus ja yleinen anestesia ovat erittäin epätoivottuja tai vasta-aiheisia, radiosurgerystöstä tulee valittu menetelmä.

Palautuminen meningioman poistamisen jälkeen

Potilas viettää kirurgisen kentän jonkin aikaa sairaalassa lääkäreiden valvonnassa. Sitten hänet puretaan, ja kuntoutus suoritetaan kotona. Potilaan ja hänen perheensä on oltava jatkuvasti etsimässä, jotta uusiutumisen tapahtuessa hänet tunnistettaisiin ajoissa. Leikkauksen jälkeen verenhukka, infektiot ovat mahdollisia, vaikka kaikki olisi tehty sääntöjen mukaisesti.

Jos henkilö alkaa äkillisesti unohtaa näkökyky, muisti, päänsärky alkaa kiusata häntä, on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen. Neurokirurgin on tärkeää olla jatkuvasti tarkkailijana, käydä sädehoitokursseilla, varsinkin jos vain osa tuumorista on poistettu. Täydelliseksi toipumiseksi voidaan tarvita lisätoimenpiteitä (akupunktio), lääkkeiden ottamista, jotka vähentävät kallonsisäistä painetta, fysioterapiaharjoituksia..

Seuraukset ja ennuste

Aivojen meningioman uusiutuminen vaikuttaa kaikkiin kolmeen sen tyyppiin. Hyvänlaatuisissa kasvaimissa uusiutumisen mahdollisuus on 3%, epätyypillisissä - 38%, pahanlaatuisissa - 78%.

Sen sijainti vaikuttaa 5 vuoden relapsi-indeksiin. Alhaisin indikaattori neoplasmoissa kallonholvissa (3%), Turkin satulan alueella - 19%, sphenoidisen luun rungossa - 34%. Korkein hakemistokerroin meningioomaan sphenoidisen luun ja kavernoosinussien siipien alueella (60–100%).

III asteen kasvain kaikilla hyväksytyillä hoitotoimenpiteillä pidentää odotettavissa olevaa elinajanodotta 2-3 vuodessa. Mitä nuorempi potilas, sitä suotuisampi hänen ennusteensa on.

Paras tulos saavutetaan kasvaimen täydellisellä poistolla.

meningeooma

Sinun on välittömästi selvitettävä, mikä on aivojen meningioma tai araknoidendoteliooma? Meningioma on kasvain, joka on peräisin araknoidisista aivokalvoista (araknoidisesta endoteelista). Aivojen ympärillä on kolme kalvoa: dura mater, aivokalvotyyppiset aivokalvot ja pia mater. Suurin osa tutkijoista uskoo, että aivojen ulkopuolinen meningioma on seurausta solujen vaurioista aivokivien kiinteällä versiolla, mutta pitkäaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet päinvastaisen. Solu on tuumorin johdannainen. Ensimmäistä kertaa lääketiede kuuli termin amerikkalaiselta neurokirurgilta vuonna 1922 - H.U. Cushingin.

Meningioma 95%: lla tapauksista on hyvänlaatuinen kasvain, jolle on ominaista hidas kasvunopeus. Joskus koulutus kasvaa nopeasti leikkauksen jälkeen ja myöhemmin uusiutumisen mahdollisuus. Sijainti on erilainen. On tärkeää huomata, että meningioma pitkään ei ilmene, osoittaen pitkää piilevää ajanjaksoa.

Missä iässä sitä esiintyy? Aikuisilla suurin riski on 40–45-vuotiaita. Yleensä enemmän naisia ​​altistuu vaikeana ajanjaksona - vaihdevuodet; harvoin komplikaatioilla kärsivät lapset. Tässä ominaisuudessa neurofibromatoosi.

Mitkä ovat sairauden kehittymisen syyt, riskitekijät?

Syyt ovat radioaktiiviset, röntgensäteily. Lähde on kallon ja aivojen, selkärangan mikrotrauma. On todistettu, että taudin puhkeaminen liittyy genetiikkaan, perinnölliseen taipumukseen.

Riskitekijät ovat: ikä 40–70 vuotta, naisten sukupuoli, työ ionisoivasta säteilystä ja geneettisistä sairauksista kärsivissä yrityksissä.

Luokittelu

Meningioomien yleisesti hyväksytty luokittelu on luotu. Luokituksen mukaan erotellaan 3 lajia:

  • 1. asteen meningioma. Yleisin. Niitä kuvataan hitaasti kasvavina tuumoreina. Usein myönteisillä ennusteilla toipumiseen.
  • 2. asteen meningioma. Se on vähemmän yleinen. Ennuste on melko epäsuotuisa. Kasvain kasvaa nopeasti, uusiutumista ei voida sulkea pois.
  • Meningioma 3 astetta. Kyky tavata tämä laji on enintään 1%. Kuvaile, että ennusteellasi on epäsuotuisa vaikutus, joka vaikuttaa usein ympäröivään kudokseen. Tämä on petroclival alue. Tämä sisältää myös kolme alatyyppiä..

Toinen luokittelu on histologinen. Hänen mukaansa kasvainten tyypit erotetaan toisistaan:

  1. Meningioma -standardi, sisältää 9 alatyyppiä:
  • meningotheliomatous (ICD-O-koodi: 9530/1);
  • kuitu (ICD-O-koodi: 9530/2);
  • siirtymäkausi (ICD-O-koodi: 9537/0);
  • psammomatous (ICD-O-koodi: 9533/0);
  • angiomatous (ICD-O-koodi: 9534/0);
  • mikrokystinen (ICD-O-koodi: 9530/0);
  • eritys (ICD-O-koodi: 9530/0);
  • jossa on monia lymfosyyttejä ja epäsymmetriaa on läsnä (ICD-O-koodi: 9530/0);
  • fibroplastinen (ICD-O-koodi: 9530/0).
  1. Epätyypillinen meningioma (ICD-O-koodi: 9539/1), chordoid meningioma (ICD-O-koodi: 9538 /), selväsoluinen meningioma. Näillä lajeilla on 2 asteen pahanlaatuisuus..
  2. Anaplastinen meningioma (ICD-O-koodi: 9530/3), rabdoidinen (ICD-O-koodi: 9538/3) ja papillaarinen (ICD-O-koodi: 9538/3). Tällaiset kasvaimet sisältävät kolmannen asteen pahanlaatuisuuden. Lokalisaatio - sphenopetroclival alue 50%: lla tapauksista. Mikä on ICD-O-koodi? Kirjaimellisesti - onkologisten sairauksien kansainvälinen luokitus, sairauksien luokituksen laajentaminen. Asiakirjan määräysten mukaan:
  • 0 - hyvänlaatuinen meningioma;
  • 1 - näkymää ei ole vielä määritelty;
  • 2 - nollavaiheen syöpä;
  • 3 - pahanlaatuinen kasvain ilman etäpesäkkeitä.

Mikä on samanlainen muodostelma päässä? Tämä on tiheä solmu, kuori on kivettynyt, osoittaa pyöristetyn (soikean), akuutin kulman muodon. Tapauksia on rekisteröity, kun tuumori on sulatettu aivokalvoihin. Koko muutamasta millimetristä viiteentoista senttimetriin. Väri vaihtelee. Samanaikainen diagnoosi - subependymoma.

Missä meningioma on pääosin paikallista?

Aivojen sirpin vaurioituminen on yleisempi - 25%, puolikuun prosessista. Harvemmin takana kallon fossa, ja keskellä - 9%. Jos se vaikuttaa kavernoosiinteukseen, näköhermon toiminta kärsii usein. Joskus lokalisoitu sphenoidisen luun siipiin. Aivo-kasvain tunnetaan. Meningioma voi muodostua yhdelle alueelle ja useammalle. On syytä lisätä, että koska araknoidinen kalvo peittää selkäytimen, tilanteita sen vaurioin tapahtuu. Selkäytimessä tämä on yleisin kasvain, joka esiintyy oikealla tai vasemmalla puolella..

Minkä lääkärin pitäisi ottaa yhteyttä tällaiseen ongelmaan?

Ensinnäkin terapeutille. Lääkäri kerää anamneesin, suoritetaan alustava diagnoosi ja lähettää sitten erikoislääkärille: onkologille ja suoraan leikkaaville neurokirurgille.

Elämän ennuste

Mahdollisuus riippuu kasvaimen sijainnista, pahanlaatuisuudesta, tyypistä ja alatyypistä. Jos pia materiaalin kasvain on hyvänlaatuinen, uusiutumisen todennäköisyys on erittäin pieni, lisähoitoa ei tarvita paranemisen jälkeen. Mutta on erittäin vaikeaa toipua kokonaan poistamalla kaikki muodostumat: kaikki aivojen leikkaukset ovat vaikeita eivätkä aina onnistuneita. Pahanlaatuisissa kasvaimissa tilanne on erilainen, kun hyvänlaatuinen kasvain elää todennäköisemmin pitkään.

Lokalisaation vuoksi kallon holvissa tai aivolisäkkeessä sijaitsevilla tuumoreilla on alhainen relapsien prosenttiosuus. 19% on varattu niille, jotka sijaitsevat kavernoosin sinuksen alueella ja missä haukka sijaitsee. Eniten prosentuaalisesti kasvaimia esiintyy etukeilassa, kupera pinta (kaari). Useita patologioita esiintyy.

Historiallisessa muodossa tyypillisten ja hyvänlaatuisten muodostumisten relapsien todennäköisyys on 3%, epätyypillisten - 38%. Pahanlaatuisesta on 78%.

Meningioman syyt

Aivojen meningioomien kehittymisen spesifisiä syitä on mahdotonta tunnistaa, mutta alttiuteen vaikuttavat monet tekijät:

  • Geneettinen patologia. Kasvaimen esiintymiseen vaikuttaa ensisijaisesti genetiikka. Tämä johtuu puutteesta kromosomissa 22 ja provosoi myös toisen lajin neuroomia ja neurofibromatoosia. Näissä sairauksissa ääreishermostot kärsivät. Tutkimukset ovat osoittaneet, että naisilla on kolme kertaa todennäköisemmin kasvaimia kuin miehillä. Kavereilla ei ole usein meningiomia, vaan kasvaimia, joilla on samanlainen luonne.
  • Vaaravyöhykkeellä yli 40-vuotiaat potilaat ja naiset. Hormonisyklin toimintahäiriöt projisoivat koulutuksen kehitystä, joten kasvaimen kasvu voi lisääntyä raskauden aikana.
  • Ionisoitu säteilytys. Edistää suuren määrän kallonsisäisiä kasvaimia, mukaan lukien meningioma. Tutkimuksien mukaan pienemmällä roolilla on kuitenkin suurempi rooli erilaisten kasvainten esiintymisessä..
  • Traumaattiset aivovammat. Tämä vaikuttaa myös meningioman kehitykseen, joka ilmenee vamman jälkeen, kun aivosolujen lisääntynyt lisääntyminen saatujen vaurioiden vuoksi..

Meningioman oireet

Aivojen meningioma on oireeton ja hidas, joten kokenut lääkäri voi tunnistaa kasvaimen. Kun muodostuminen on saavuttanut vaikuttavan koon, meningioman oireet ilmestyvät. Oireet riippuvat kallon ja aivojen anatomisesta sijainnista. Jaettu yleisiin ja paikallisiin oireisiin.

  • Yleistä: ensimmäinen ja huolestuttavin oire on jatkuva ja pitkittynyt pään kipu. Se tapahtuu kuin tyhmä, räjähtävä, mutta myös kipeä. Lokalisaatio niska- ja etutemporaalialueilla.
  • Paikalliset liittyvät siihen kohtaan, jossa meningioma puristuu. Näitä ovat: raajojen pareesit (heikkous, heikentynyt herkkyys, kouristukset), silmäkipu, kaksoisnäkö tai sen puute, kasvojen turvotus, kuulon heikkeneminen ja hajuhallusinaatiot. Muutoksissa on käyttäytymistä ja henkisiä heilahteluita, ajattelun surkastumista, tasapainoa (kävelymatka muuttuu väriseväksi), oksentelua oksentamisen jälkeen. Silmissä on huimausta ja häiriöitä. Emättimen hermo auttaa rintapainetta. Vaurio kolmoishermoa pitkin - sydänvaurion vaurioiden syy.

Aivojen etupinnan kasvaimien merkit vähenevät vapinaan. Potilaat kokevat pitkittyneitä päänsärkyjä, silmien paineita, tilanne aamulla ja yöllä pahenee. Kivulla ei ole tiettyä sijaintia, kipu on vuotanut.

Jos vaurioituu etuosaan, ihmisen elämäntapa ja mielentila muuttuvat. On taipumusta aggressiivisiin, perusteettomiin ja käsittämättömiin toimiin, eivät osaa arvioida raittiisti toimintaansa ja tilannetta kokonaisuutena. Samanaikaiset oireet: näköongelmat ja heikentyneet henkiset kyvyt, hajuherkkyyden menetys ja kouristukset. Kalkifioitu alue osoittaa muodostelmien siirtymisen alkuperäiseen sijaintiin nähden.

Jos kipua esiintyy parietaalisella tai ajallisella alueella, voi olla kuulon puute, puhehäiriöitä, kun ajattelua on mahdotonta ilmaista selkeästi sanoilla tai puhe on huonosti havaittu korvan kautta. Korjatut ongelmat ihmiskehon tuki- ja liikuntaelimissä (pareesi, halvaus). Mutta on syytä muistaa, että oireet ilmestyvät araknoidisen araknoidisen kasvaimen vastakkaiselle puolelle..

Selvitys pikkuaivoissa on vaarallinen johtuen tasapainotuskyvyn rikkomisesta, kävelykäyrän ulkonäöstä, jossa on merkkejä kallon sisäisestä paineesta. Jos suuren aivojen tavaratilan kokoonpuristuu, epämiellyttävä kipu nielemisen aikana, verenkiertoelimistön kanssa, hengitys on mahdollista, ja tämä on yhtä vaarallinen myöhemmälle elämälle kuin yllä olevat oireet.

Svenoidisen luun turkkilaisessa satulassa sijaitsevalla Meningiomalla on haitallista vaikutusta näköhermoon ja visuaaliseen ristiin, se aiheuttaa näkövaikeuksia, silmien hajoamista tai täydellisen sokeuden, vaikuttaa kiertoradan rasvakudokseen. Jos muodostuminen sijaitsee kammioissa tai niiden lähellä, ja itävyys esiintyy muissa kudoksissa, aivo-selkäydinneste tukkeutuu, kun ylimääräistä aivo-selkäydinnestettä kertyy päänauhaan tai kammion alueelle. Tämä aiheuttaa paineen nousun kallonissa. Jos kammioiden ja subaraknoidisen tilan välinen tiedonsiirto on heikentynyt, vaaditaan vaihtamista. Tässä tilanteessa liikunta on kielletty.

Jos sinulla on minkäänlaisia ​​oireita, ota heti yhteyttä erikoislääkäriin lisätutkimuksia varten ja tunnistamaan tiettyjen oireiden syyt.

Meningiomien diagnosointimenetelmät

Aikainen diagnoosi on vaikeaa kasvaimen hitaan kehityksen ja oireiden puuttumisen mahdollisuuden vuoksi pitkällä aikavälillä. Usein potilaille, joilla on epäspesifisiä valituksia, hyvitetään ikääntymisen merkkejä. Ensimmäisissä meningioman oireitapauksissa on tarpeen suorittaa täydellinen tutkimus neurologin ja optometristin toimesta. Lääkärit määrittävät kliinisen kuvan ja lähettävät lisätutkimuksia varten. Kuulovamma - syy käydä ENT-lääkärillä.

  • Magneettikuvaus (MRI) auttaa havaitsemaan pahanlaatuiset kasvaimet, kuinka paljon kasvain on kasvanut aivokalvojen kanssa, ja helpottaa ymmärtämistä lähellä olevien kudosten tilan arvioinnissa. Tutkimus vaatii magneettisia aaltoja, jotka antavat selkeän kuvan ja kuvan aivojen nykytilasta. Ennakko lähetetty CT: lle.
  • Tietokonetomografia (CT) auttaa kuvittelemaan kasvaimeen liittyviä luita ja kalsiumia ja, kuten MRI, antaa sinun nähdä kasvain. Tämä toimenpide on välttämätön aivojen yleiseen ilmeeseen..
  • Positiivinen emissiotomografia (PET) on harvinainen menetelmä, koska sen kalliit kustannukset ja liian pieni spesifisyys. Tunnistaa meningioman toistumisen mahdollinen lokalisointi.
  • Magneettiresonanssispektroskopia (MRS) auttaa määrittämään meningioman käyttäytymisen sekä kemiallisen tason.
  • Angiografia tehdään, jotta saadaan tietoa kasvaimen verentoimituksesta. Tätä tarkoitusta varten otetaan käyttöön erityinen injektio, ja sen mukana ihmisen aivoissa olevat verisuonet ovat näkyvissä. Tämä on leikkauksen valmistelu- ja diagnoosimenetelmä..

Huolimatta kaikista yllä mainituista menetelmistä riskitekijöiden määrittämiseksi, luotettavin ja tarkin on biopsia. Lääkärit poistavat osan tuumorista leikkauksen aikana ja sytologinen tutkimus suoritetaan tyypin ja alatyypin ymmärtämiseksi. Harvemmin leikkaava lääkäri pystyy poistamaan heti tuumorin kudoksen raapimisesta.

Araknoidikasvaimen hoito

Kasvaimen poisto on mahdollista ilman leikkausta.

Usein meningioma on hyvänlaatuinen kasvain, ja se poistetaan leikkauksella. Jos on varmuutta siitä, että toimenpide onnistuu, leikkauksen jälkeen tapahtuu kauan odotettu korjaus, jolla ei ole seurauksia.

Leikkauksen tapahtuessa on tärkeää poistaa kasvainkuidut vaikuttaen vierekkäisiin muodostelmiin. Jos aivokudos tai sinus vaurioituvat, toimet suoritetaan suurella riskillä. Poistamisen jälkeen sauma näyttää siistiltä. Potilaan elämänpolun laatu voi heikentyä, ja on parempi jättää pieni määrä sairastuneita kudoksia ja seurata määräajoin niiden kehitystä. Meningioomien hoitamiseen käytetty tekniikka on Novalis-laitteen käyttö ja kyberveitsen poistaminen.

Meningioman yhteydessä tarvitaan ruokavaliota. Akupunktiota käytetään sivuvaikutusten hoitoon..

Kasvaimissa, joissa on suuri pahanlaatuisuus, relapsit ovat mahdollisia leikkauksen jälkeen, ja jos sairaus on heikkolaatuista, tarvitaan toistuvia toimenpiteitä..

Ennen leikkausta ei saa tupakoida, älä juo alkoholijuomia, älä käytä huumausaineita, äläkä käytä lääkkeitä. Lääkärin tulee kalkkitoida instrumentit.

Jos kasvainta ei voida parantaa leikkauksella kasvaimen poistamiseksi, käytetään sädehoitoa. Epätyypillisten solujen tuhoamiseksi otetaan paljon röntgensäteilyä. Jos muodostuminen on halkaisijaltaan suuri, sädehoitokerrat ovat vasta-aiheita. Poistaminen voi johtaa vammaisuuteen tarvittaessa lääketieteellisistä syistä. Huumeita ei pidä väärinkäyttää, lääkkeitä käytetään, kun sairaus on parantumaton, kärsimyksen helpottamiseksi.

Kasvain on mahdollista paikallistaa paikoille, joihin lääkäri ei pääse. Jos lähellä on vyöhykkeitä, joissa vauriot johtavat häiriöihin ihmiskehon toiminnassa, käytetään stereotaktisia menetelmiä. Sitä käytetään sekä pienissä muodostumissa, joiden koko on 3-3,5 cm, että kasvaimen koon kasvattamiseksi. Menetelmä perustuu meningioomien säteilyttämiseen gamma-säteillä, jotka sijaitsevat eri kulmissa. Nämä menetelmät ovat 94% tehokkaampia..

Leikkauksen aikana tulee käyttää kalsinoitua tekniikkaa.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso kestää erikseen jokaisella potilaalla..

Meningiomaa tulee hoitaa turvautumatta kemoterapian käyttöön, käytetään lääkehoitoa ja oikeaa ravitsemusta. Kuntoutus tapahtuu sairaalan erikoisosastoilla.

Aivojen meningioma

Aivojen meningioma (ICD-koodi 10 - D32.0) on kasvain, joka on peräisin aivojen araknoidisesta (araknoidisesta) kalvosta. Aivojen meningiomalla on morfologisesti selkeä ääriviiva ja se näyttää hevosenkengän muotoiselta tai pallomaiselta solmulta, useimmiten sulautuneena aivojen kovaan kuoreen.

Yusupov-sairaalassa pätevät asiantuntijat soveltavat edistyneimpiä tekniikoita ja aika-testattuja tehokkaita menetelmiä meningioman hoitamiseen: sädehoito, stereotaktinen radionkirurgia, aivojen meningioman korkealaatuinen poisto. Leikkauksen jälkeinen toipuminen suoritetaan Yusupov-sairaalan kuntoutusosastolla toimivaltaisten kuntoutuslääkäreiden ja tarkkaavaisen lääketieteellisen henkilöstön valvonnassa..

Meningioma: mikä se on?

Meningioma on yleensä luonteeltaan hyvänlaatuinen, mutta kuten minkä tahansa muun kallon sisällä sijaitsevan kasvaimen, hyvänlaatuista aivojen meningiomaa pidetään suhteellisen pahanlaatuisena, johon liittyy aivojen puristukseen liittyviä oireita. Pahanlaatuinen aivokasvain (meningioma) on harvemmin esiintyvä sairaus, jolle on ominaista aggressiivinen kasvu ja korkea uusiutumisnopeus kirurgisen hoidon jälkeen.

Aivojen meningioma lokalisoituu useimmiten suurten vatsakalvojen, aivojen pallonpuoliskojen, ajallisen luupyramidin, sphenoidisten luiden siipien, tehollisen loven, parasagitaalisen sinuksen ja aivohalloontiinikulman alueelle.

Useimmissa tapauksissa meningioma sijaitsee kapselissa. Kasvaimelle ei ole ominaista kystojen muodostuminen, se voi olla pieni, vain muutama millimetri tai saavuttaa suuret koot - halkaisijaltaan yli 15 senttimetriä. Jos meningioma kasvaa aivojen suuntaan, muodostuu solmu, joka lopulta alkaa puristaa aivojen ainetta. Jos kasvain kasvaa kallon luiden suuntaan, niin ajan myötä se kasvaa luusolujen välillä ja aiheuttaa luun paksunemisen ja muodonmuutoksen. Kasvain voi kasvaa samanaikaisesti luun ja aivojen suuntaan, sitten muodostuu solmut ja kallon luiden muodonmuutokset.

Syitä kehitykseen

Meningioomien kehittymisen suoria syitä ei ole toistaiseksi tutkittu luotettavasti. On kuitenkin olemassa useita tekijöitä, jotka voivat provosoida niiden esiintymisen:

  • aivojen meningioma diagnosoidaan useimmiten kypsissä ikäryhmissä 40 vuoden jälkeen;
  • Tiedetään, että naisilla on todennäköisemmin aivojen meningiomasi kuin miehillä. Tämä johtuu tosiasiasta, että naispuolihormonilla on suuri vaikutus tuumorin kasvuun;
  • erilaisten neoplasmien esiintyminen aivoissa liittyy usein suuriin ionisoivan säteilyannoksen annoksiin;
  • sellaisten negatiivisten tekijöiden vaikutukset kuin kemialliset ja myrkylliset aineet, vammat, matkapuhelimeen altistuminen ja muut;
  • Merkittävä rooli meningioman kehittymisessä kuuluu geneettisiin sairauksiin, joista yksi on toisen tyyppinen neurofibromatoosi, joka aiheuttaa useita pahanlaatuisia meningioomia.

Oireet ja merkit

Aivomenmenoomaan (ICD 10 - D32.0) on ominaista suhteellisen hidas kasvu, joten se voi kehittyä oireettomasti pitkään.

Yksi ensimmäisistä oireista on päänsärky - tylsä, räjähtävä tai kivulias. Se eroaa hajanaisesta luonteesta ja lokalisoinnista niskassa, otsassa tai temppeleissä..

Muiden oireiden puhkeaminen liittyy tuumorin lokalisaatioon (tiettyjen aivojen rakenteiden puristuminen). Tätä oireita kutsutaan fokaaliseksi.

Aivojen meningiomaa voidaan epäillä, jos esiintyy seuraavia oireita:

  • raajojen pareesi (vaikea heikkous, vähentynyt herkkyys, patologisten refleksien esiintyminen);
  • näkökenttien häviäminen ja muut näköhäiriöt (näkökyvyn heikkeneminen, kaksinkertainen näkö). Tyypillinen piirre on ptoosi - ylemmän silmäluomen prolapsia;
  • kuulon toiminnan heikkeneminen;
  • hajun vähentyminen tai täydellinen menetys, hajuhallusinaatiot;
  • epileptioformikohtaukset;
  • psyko-emotionaaliset häiriöt, käyttäytymishäiriöt - sellaiset oireet ilmenevät useimmiten aivojen etuosan keuhkojen meningiomaa;
  • häiriöt ajattelussa;
  • heikentynyt koordinaatio ja kävely;
  • silmänsisäisen paineen nousu;
  • pahoinvointi ja oksentelu ilman helpotusta.

Jos aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausta on rikottu, havaitaan vesisefalian, aivoödeeman esiintyminen, jonka seurauksena potilailla on jatkuvia päänsärkyä, huimausta, mielenterveyden häiriöitä.

diagnostiikka

Tiedotuksellisimpia ja tarkimpia menetelmiä meningioomien diagnosoimiseksi ovat tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI). Nämä tutkimukset tehdään pääsääntöisesti toisin. CT ja MRI voivat määrittää kasvaimen koon, sen sijainnin, ympäröivien kudosten vaurioasteen ja mahdolliset komplikaatiot.

Magneettiresonanssispektroskopiaa (MRS) käytetään neoplasman kemiallisen profiilin ja luonteen määrittämiseen. Meningioman uusiutumispisteiden määrittäminen mahdollistaa positroniemissiotomografian (PET).

Lisämenetelmä kasvaimen verentoimituksen luonteen määrittämiseksi on angiografia. Tätä tutkimusta käytetään usein preoperatiivisen valmistelun prosessissa..

Hyvinvoivia meningiomeja on 11 tyyppiä:

  • meningoteeliset meningiomat - 60%;
  • ohimenevät meningiomat - 25%;
  • fibroottiset meningiomat - 12%;
  • harvinaiset meningiomatyypit - 3%.

Aivokasvain voi sijaita aivojen eri osissa:

  • kupera kasvain - 40%;
  • parasagitaalinen - 30%;
  • tuumorin peräsijainti - 30%.

Eturauhasen aivojen meningioma

Rintakehän meningioma muodostuu hyvin usein, useimmiten pitkään potilas ei häiritse. Jos meningioma sijaitsee oikeassa eturivassa, silloin oireet ilmestyvät kehon vastakkaiselle puolelle..

Syyt edessä olevien meningioomien kehittymiseen ovat erilaiset: traumaattiset aivovammat, aivokalvon tulehduksellinen sairaus, geneettinen taipumus, korkea nitraattipitoinen ruoka, neurofibromatoosi ja muut syyt. Tuumorin kehityksen osoitetun syyn pidetään säteilyaltistusta, kaikki muut syyt ovat riskitekijöitä..

Eturauhasen meningioma voi aiheuttaa näköhäiriöitä, päänsärkyä, kasvojen kasvojen hermojen pareresia, käsivarren lihaksia, letargiaa ja muita oireita.

Anaplastinen meningioma

Anaplastinen meningioma on 3. pahanlaatuisuuden aivokasvain; kolmen vuoden kuluessa hoidosta kaikilla potilailla on kasvaimen uusiutuminen.

Parasagitaalinen meningioma

Parasagitaalinen meningioma sijaitsee niska-, parietaali- tai etuosassa pitkittäistä keskiviivaa pitkin. Usein tähän kasvaimeen liittyy patologinen luun lisäys luukudoksessa. Pään etuosaan kasvavat parasagitaaliset meningiomat aiheuttavat:

  • kohonnut kallonsisäinen paine;
  • kongestiivisen optisen levyn kehittäminen rahastoon;
  • vaikea pahoinvointi ja oksentelu, päänsärky;
  • epileptiset kohtaukset.

Pään parietaalialueen parasagitaaliseen meningiomaan on ominaista heikentynyt herkkyys ja epileptiset kohtaukset. Occipital meningioma, jolle on ominaista lisääntynyt kallonsisäinen paine, hallusinaatiot häiritsevät.

Epätyypillinen meningioma

Epätyypillinen aivojen meningioma on toisen pahanlaatuisuuden tuumori; tuumorin uusiutuminen tapahtuu 30%: lla potilaista 10 vuoden kuluessa hoidosta.

Meningioma falx

Aivojen suuresta puolikuun prosessista kasvavaa kasvainta kutsutaan meningioma falx -kasvaimeksi. Ajan myötä kasvain kasvaa sagittaliseen laskimoonteloon, siellä on loukkaantunut laskimoverenkierto, kallonsisäinen hypertensio. Kasvaimen kasvu aiheuttaa seuraavia negatiivisia oireita: epileptiset kohtaukset, heikentynyt tunne ja jalkojen motorinen aktiivisuus, lantion toimintahäiriöt.

hoito

Meningioma aiheuttaa hyvin usein ympäröivien kudosten turvotuksen, joka vaikuttaa erilaisten negatiivisten oireiden esiintymiseen. Steroidilääkkeitä määrätään turvottamaan. Meningioman hoito riippuu kasvaimen tyypistä ja koosta, sen sijainnista, terveydentilasta ja potilaan iästä.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan 90%: n tapauksista aivojen meningiomat ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, joille on ominaista hidas kehitys ja tärkeiden elinten samanaikaisten vaurioiden puuttuminen..

Pahanlaatuisille kasvaimille on ominaista nopea kasvu, etäpesäkkeiden esiintyminen kaikissa muissa ihmiskehon elimissä.

Kasvaimen poisto

Meningiomien poistaminen ei aina ole mahdollista. Useimmiten tarkkaillaan hyvänlaatuista kasvainta. Kirurginen interventio on tarpeen, jos meningioma on pahanlaatuinen ja sen koko kasvaa..

Kasvavan hyvänlaatuisen ja pahanlaatuisen kasvaimen pääasiallinen hoito on toimenpide aivojen meningioomien poistamiseksi. On erittäin tärkeää suorittaa kasvaimen pätevä poisto. Väärän kirurgisen toimenpiteen seuraukset, joissa ympäröivään aivokudokseen tai laskimoontelot olivat vaikuttaneet, voivat olla erittäin valitettavia. Tällainen leikkaus voi aiheuttaa potilaan elämänlaadun merkittävän heikkenemisen, joten usein neurokirurgit jättävät osan syöpäkudoksista tarkkailemalla jatkuvasti kasvuaan.

Pahanlaatuiset meningiomat toistuvat yleensä, ja ne vaativat toistuvaa leikkausta.

Operaation seuraukset

Kasvaimen sijainnista ja sen koosta riippuen komplikaatioita voi kehittyä leikkauksen jälkeen: näkökyvyn heikkeneminen tai häviäminen, osittainen tai täydellinen muistin menetys, raajojen pareesi, heikentynyt keskittyminen, luonteen, persoonallisuuden muutokset, aivoödeema, verenvuoto.

Sädehoito

Aivojen meningioman hoitoon ilman leikkausta sisältyy säteilyhoitomenetelmiä, joita käytetään, kun ei ole kykyä poistaa kasvainta tehokkaasti kirurgisesti. Patologiset solut tuhoutuvat suurilla röntgensäteilyannoksilla. Tavanomaisen säteilyhoidon käyttö on epäkäytännöllistä potilaiden hoidossa, joilla on diagnoosi "suuri aivojen meningioma". Hoito ilman leikkausta on kuitenkin tällaisissa tapauksissa tehoton.

Kun tuumori on paikalla paikassa, johon neurokirurgille ei pääse, tai kun vyöhykkeet ovat lähellä sitä, jonka vaurioituminen voi johtaa elintärkeiden toimintojen häiriöihin, Yusupov-sairaalan asiantuntijat suostuvat stereotaktisiin menetelmiin. Tämän tyyppistä terapiaa voidaan käyttää suurten kasvaimien hoitoon. Stereotaktisen radiokirurgia perustuu kasvaimen kohdennettuun säteilyttämiseen eri kulmissa olevilla säteillä.

Usein stereotaktinen menetelmä yhdistetään kirurgiseen hoitoon - jos kasvainten poistamiselle on vasta-aiheita tavanomaisella tavalla.

Kemoterapia, jota ei käytetä hyvänlaatuisten aivomenmenoomien hoitoon.

pahenemisvaiheita

Jos potilas paljastaa hyvänlaatuiset, selvästi rajoitetut meningiomat, jotka eivät ole itäneet ympäröivään kudokseen, kirurginen interventio varmistaa useimmiten täydellisen toipumisen..

On kuitenkin muistettava, että jopa tasalaatuisten meningioomien poistamisen jälkeen voi tapahtua uusiutumisia. Epätyypillisten meningioomien relapseja esiintyy melkein 40%: ssa tapauksista, pahanlaatuisten - 80%: ssa.

Uusiutumisen kehitys viiden vuoden aikana leikkauksen jälkeen riippuu kasvaimen sijainnista.

Relapseja esiintyy vähiten todennäköisesti kallon holvissa sijaitsevan meningioman yhteydessä, useammin turkin satulassa ja sphenoidisessa luurungossa. Svenoidiseen luuhun ja kavernoosiiniin vaikuttavat kasvaimet toistuvat useimmiten..

Kuntoutus

Leikkauksen jälkeinen kuntoutusjakso kestää yleensä 7–8 viikkoa. Ensimmäisellä, lempeällä viikolla potilas tarvitsee tiukkaa sängyn lepoa, unta ja lepoa, stressin poistamista, terapeuttisia harjoituksia, oikeaa ravitsemusta, fyysisen toiminnan kieltäytymistä.

Potilaan lääketieteellinen seuranta on välttämätöntä potilaille, joilta aivojen epätyypillinen tai pahanlaatuinen meningioma on poistettu. Stereotaktinen leikkaus tehdään remission keston pidentämiseksi, jos uusiutuminen tapahtuu varhaisessa kehitysvaiheessa.

Täydellinen toipuminen voidaan taata vain tapauksissa, joissa aivojen meningioma on poistettu kokonaan. Elämän ennuste ilman leikkausta on epäsuotuisa..

Leikkauksen jälkeisen kuntoutusjakson lyhentämiseksi Yusupov-sairaalan asiantuntijat toteuttavat toimenpiteitä, jotka edistävät potilaiden nopeampaa toipumista: lääkehoito (potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka vähentävät kallonsisäistä painetta, lievittävät turvotusta ja tulehdusta, estävät neurologisia oireita), fysioterapia jne..

Pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten diagnosointi ja hoito on mahdollista Yusupov-sairaalassa, joka on varustettu innovatiivisilla laitteilla. Korkeasti koulutetut asiantuntijat työskentelevät vain todisteisiin perustuvan lääketieteen alalla käyttäen maailman johtavien maiden standardeja, protokollia ja hoitomenetelmiä. Voit ilmoittautua neuvotteluun puhelimitse ja verkkosivustolla olevan rekisteröintilomakkeen kautta.

meningeooma

Meningioma eli araknoidendoteliooma on kasvain, joka on peräisin araknoidisten (araknoidisten) aivokalvojen soluista, yksi kolmesta aivojen ja selkäytimen ympäröivästä membraanista. Se sijaitsee aivojen pintamembraanin, jota kutsutaan kovaksi, ja syvimmän - pia materin välille, ja sen osuus kaikista keskushermoston primaarikasvaimista on 25–30%. Meningioma on useimmissa tapauksissa hyvänlaatuinen kasvain. Taudin oireet riippuvat kasvaimen histologisesta rakenteesta, sijainnista ja koosta. Meningiomien pääasiallinen hoito on kirurginen poisto..

Syyt ja altistavat tekijät

Tuumorin kehitykseen vaikuttavat monet tekijät..

Röntgen-, radioaktiivinen altistuminen, etenkin suurina annoksina, on yksi merkittävistä etiologisista tekijöistä, jotka lisäävät huomattavasti muodostumisen todennäköisyyttä.

Meningioman muodostumisen ja kasvun riski kasvaa kallo- ja aivojen luiden erilaisten vammojen seurauksena.

Patologian kehityksessä kromosomaaliset poikkeavuudet vaikuttavat tiettyyn rooliin: osan tai koko 22 kromosomin menetykset lisäävät merkittävästi araknoidin neoplasman riskiä. Araknoidendoteliooma löytyy usein potilailta, joilla on tyypin 2 neurofibromatoosi (NF2). Tämä on perinnöllinen sairaus, joka liittyy NF2-geenin mutaatioihin, joka on paikallistettu kromosomin 22 pitkään varteen.

Yleensä patologia havaitaan potilailla, joiden ikä on 35 - 70 vuotta. Ikäsuhtaiset huippuilmaantuvuudet ovat 45–55 vuotta. Kasvaimia esiintyy harvoin lapsilla ja yli 75–80-vuotiailla..

Naisten esiintyvyys on 2,5 kertaa suurempi kuin miesten. Miespuolisilla edustajilla on kuitenkin 3 kertaa todennäköisemmin pahanlaatuinen kasvain.

Kasvaimen ja naisten hormonaalisen taustan välillä on yhteys: esiintyvyys lisääntyy vaihdevuosien aikana, meningioomien koko voi kasvaa raskauden aikana.

Neoplasman riski kasvaa, kun esiintyy useita altistavia tekijöitä.

Meningioman histologiset muodot

Kolme tyyppiä kasvaimia, jotka luonnehtivat sen pahanlaatuisuutta, erotetaan kudoksen rakenteesta riippuen..

Osuus kaikissa meningiomassa

Kasvaimen histologinen versio

Hyvälaatuinen luonne, atyyian puute ja itävyys ympäröivissä kudoksissa, hidas kasvu, suotuisa ennuste, alhainen uusiutumisaste.

Tyypillinen tuumorin variantti, mukaan lukien 9 alatyyppiä: meningotelimatoiva, kuituinen, ohimenevä, psammomatoottinen, angiomatoottinen, mikrosystinen, erittyvä, jossa on runsaasti lymfosyyttejä, metaplastinen.

Epätyypillinen luonne, nopeampi ja aggressiivisempi kasvu, korkeampi uusiutumisprosentti, epäsuotuisampi ennuste.

Kasvaimen epätyypillinen variantti, mukaan lukien 3 alatyyppiä: epätyypillinen, sointuvainen, kirkas solu.

Pahanlaatuinen luonne, aggressiivinen kasvu, johon liittyy itävyys ympäröivässä kudoksessa, korkea relapsien osuus, huono ennuste.

Kasvaimen pahanlaatuinen variantti, mukaan lukien 3 alatyyppiä: anaplastinen, rabdoidinen, papillaarinen.

Meningioman oireet

Ei ole mahdollista erottaa mitään sairaudelle ominaisia ​​neurologisia oireita. Hyvin usein potilas useiden vuosien ajan ei tajua, että hänellä on kallonsisäinen kasvain, koska patologia on oireeton, ja sen ensimmäinen ilmenemismuoto on useimmissa tapauksissa päänsärky. Aluksi se ei myöskään eroa erityisistä ominaisuuksistaan, ja sitä kuvataan kivultavaksi, tylsäksi tai räjähtäväksi.

Aivojen meningioman kliiniset ilmenemismuodot riippuvat suuresti sen sijainnista kalloontelossa.

Tyypilliset kliiniset oireet

Aivojen parasagitaalinen sinus, falx tai sirppi (pala kestomateriaalista, joka tulee isojen aivojen pitkittäisrakoon kahden pallonpuoliskan välillä)

Jos tuumorin kasvu esiintyy eturintamassa, hermoston aktiivisuus voi kärsiä: ajattelu ja muisti. Keskimmäisessä osassa voidaan havaita alaraajojen heikkoutta, tunnottomuutta ja kouristuksia.

Merkitään päänsärky, kouristukset, neurologiset fokaalit oireet, jotka johtuvat neoplasman erityisestä sijainnista aivojen pinnalla.

Pääluu siivet

Näön heikkeneminen, kasvojen herkkyyden menetys, tunnottomuus, kouristuvat supistukset.

Mahdolliset hajufunktion rikkomukset vastaavan hermon kompression seurauksena ja merkittävien tuumorikokojen seurauksena - näköhermon puristus, joka ilmenee näkövammaisista.

Suprasellar-alue (Turkin satulan kalvon yläpuolella)

Eri näköhäiriöt.

Takaosan kallonpohja

Mahdollinen kuulon menetys, heikentynyt koordinaatio, epävakaus kävellessä.

Aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus voi olla häiriintynyt, sen liiallinen kerääntyminen kammiojärjestelmään - vesisuhde - voi kehittyä. Seurauksena on huimaus, pään kipu, henkisten toimintojen muutos..

Nämä ovat vain tärkeimmät vaihtoehdot araknoidendoteliooman sijainnille. Koska araknoidinen kalvo peittää aivot ja selkäytimen, kasvaimen lokalisointi ei rajoitu näihin alueisiin. Sairauden spesifinen oireyhtymä on hyvin vaihteleva aivojen anatomisista osista riippuen, joihin se liittyy..

Meningioman diagnoosi

Oikean diagnoosin määritysprosessi viivästyy joskus siitä syystä, että kasvaimelle on tunnusomaista valtaosassa tapauksista hidas kasvu ja spesifisten spesifisten oireiden puuttuminen. Lisätekijä, joka estää oikea-aikaista diagnoosia, on potilaiden ikä. Koska huippunopeus ilmenee 50–60 vuoden jälkeen, potilaiden valituksia pidetään usein ikään liittyvinä prosesseina, jotka seuraavat luonnollista ikääntymistä..

Lisääntyvän mielenterveyden häiriön, jatkuvan päänsärkyn ja kallon sisäisen paineen oireiden esiintymisen tulisi olla syy perusteelliseen neurologiseen tutkimukseen käyttämällä nykyaikaisia ​​neurokuvausmenetelmiä.

Magneettikuvaus (MRI)

Se on tärkein diagnosointimenetelmä meningiomassa. Menetelmän arvo, luotettavuus ja informatiivinen sisältö kasvaa kontrastinparannuksella, joka tarkoittaa erityisen varjoaineen laskimonsisäistä antamista, joka lisää kohdekudoksen magneettisen resonanssisignaalin voimakkuutta. Menetelmä antaa visuaalisen kuvan kasvaimen verisuonesta, valtimoiden ja laskimoosien vaurioasteesta, meningioman ja ympäröivien kudosten välisestä suhteesta. Yksi tyypillisistä MR-menmenooman oireista, joita esiintyy 65%: ssa näistä kasvaimista, on ”kaksisuuntainen häntä”. Tämä on osa prosessissa mukana olevaa kestomateriaalia, joka kerää intensiivisesti varjoainetta.

Menetelmä ei aina anna sinun selkeästi havaita kalsiumia (kalsiumsuolojen kertyminen kudoksiin) ja verenvuodon polttoja.

Tietokonetomografia (CT)

CT: n päärooli ja selkeä etu meningioman diagnosoinnissa on kasvaimen luumuutosten ja kalsiumien havaitseminen ja visualisointi. Menetelmän luotettavuutta lisää laskimonsisäinen kontrasti.

Positroniemissiotomografia (PET)

Menetelmä perustuu lyhytaikaisen radioaktiivisen isotoopin seurantaan aivojen verenkiertoon ennen toimenpidettä. Kun skannataan tieto isotoopin jakautumisesta aivokudoksessa, tietokone käsittelee sen ja muuntaa sen kolmiulotteiseksi kuvaksi. Menetelmää käytetään kasvaimen uusiutumisen diagnoosin selventämiseen..

Luettelossa mainitut menetelmät ovat päämenetelmiä meningioman diagnosoinnissa, joka on useimmiten yksi solmu, joka on erotettu ympäröivistä kudoksista. Paljon pienemmässä osassa tapauksia havaitaan lobulaarista tai monimodulaarista kasvua sekä läheisten rakenteiden tunkeutumista. Kasvaimen koko voi olla sekä jättimäinen että merkityksetön.

Meningiomahoito

Niistä monista tekijöistä, jotka määräävät hoidon valinnan, voidaan erottaa seuraavat:

  • meningioman koko;
  • kasvaimen histologinen versio;
  • koulutuksen sijainti;
  • oireet
  • potilaan yleinen tila;
  • potilaan kyky sietää terapeuttista vaikutusta.

Potilaille, joilla on meningioman diagnoosi, voidaan tarjota useita hoitotaktiikoiden vaihtoehtoja.

Koska useimmat araknoidendotelioomat ovat luonteeltaan hyvänlaatuisia, pääasiallinen hoitomenetelmä on kirurginen interventio. Leikkauksen määrä ja sen lopputulos riippuvat suurelta osin kasvaimen läheisyydestä toiminnallisesti tärkeisiin aivojen rakenteisiin ja verisuonimuodostelmien ja hermojen osallistumisasteesta prosessiin. Meningioman täydellisen poiston tapauksessa paraneminen varmistetaan käytännössä ja uusiutumisen todennäköisyys vähenee merkittävästi. Mutta joillakin meningiomassa leikkaus ei ole aina mahdollista radikaalilla tavalla. Tämä koskee tapauksia, joissa aivojen ja verisuonten elintärkeät rakenteet ovat vaikuttaneet. Vaikka leikkauksen päätavoite on poistaa kasvain, on yhtä tärkeää parantaa tai ylläpitää potilaan neurologista toimintaa. Jos radikaalin leikkauksen aikana on suuri komplikaatioiden riski, kasvaimen osittainen poistaminen on mahdollista, mitä seuraa dynaaminen tarkkailu.

Tavanomaista sädehoitoa käyttävää tekniikkaa ei käytännössä käytetä useimpien meningioomimuotojen hoitamiseen heikon tehokkuuden vuoksi. Säteilytyksen stereotaktista varianttia (keskittämällä säteilyvirta tiettyyn kohteeseen) on mahdollista käyttää sellaisten kasvainten hoitoon, jotka sijaitsevat alueilla, joihin on vaikea päästä leikkauksella, tai toiminnallisesti tärkeiden aivorakenteiden vieressä.

Stereotaktisen sädehoidon yhdistelmä kirurgisen menetelmän kanssa löytyy myös sovellukseksi. Tällöin kirurgisen hoidon jälkeen jäljelle jäävä kasvaimen osa altistuu säteilylle. Tällainen taktiikka vähentää uusiutumisen riskiä..

Suonensisäinen röntgenkuvausmenetelmä, joka koostuu verisuonten selektiivisestä tukkeutumisesta erityisellä embolilla, jonka avulla voit pysäyttää veren virtauksen kasvaimeen. Se tehdään joskus ennen meningioomien kirurgista poistamista verenvuodoriskin vähentämiseksi. Potilaille, joilla on ehdottomia vasta-aiheita leikkauksesta, menetelmää voidaan pitää päähoidona.

Kemoterapiaa ei käytetä hyvänlaatuisten meningioomien hoidossa.

Kaikki potilaat eivät tarvitse hätäleikkausta. Valvontaa MR: n ja CT: n valvonnassa voidaan suositella potilaille, joilla:

  • ei ole neurologisia oireita;
  • kasvain esiintyy riittävän kauan, ja siihen liittyy pieniä oireita, joilla ei ole selvää kielteistä vaikutusta elämänlaatuun;
  • kliiniset oireet etenevät hyvin hitaasti, ja hoidolle on rajoituksia, esimerkiksi iän suhteen;
  • hoidolla on suuri komplikaatioiden riski.

Mahdolliset komplikaatiot

Hyvänlaatuiset meningiomat hoidon puuttuessa voivat kasvaa merkittäviksi kokoiksi, mikä aiheuttaa aivojen rakenteiden puristumista ja lisää neurologisia oireita. Meningioomien pahanlaatuiset muodot ovat vaarallisia niiden soluttautumiselle, muiden elinten etäpesäkkeille ja toistuvalle toistumiselle..

Meningioman ennuste

Tyypillisen tyyppisen meningioman ennuste oikea-aikaisella diagnoosilla ja radikaalien poistolla on suotuisa, lisähoitoa ei yleensä tarvita. Epätyypillisillä, pahanlaatuisilla, monilla kasvainvaihtoehdoilla on kyseenalainen ja usein huono ennuste. Relapsi-indeksi viiden vuoden ajan täydellisen poiston jälkeen on ensimmäiset 38%, toisen - 78%.

On huomattava, että monet tekijät vaikuttavat ennusteeseen:

  • samanaikainen somaattinen patologia (sepelvaltimotauti, diabetes mellitus, ateroskleroosi jne.);
  • potilaan ikä;
  • kasvaimen piirteet (lokalisointi, koko, veren saanti);
  • sairaushistoria (aivojen leikkaukset, aiempi sädehoito).

Ikäriippuvuus on seuraava: mitä nuorempi potilas, sitä edullisempia pitkäaikaiset seuraukset.

ennaltaehkäisy

Taudin estämiseksi ei ole erityisiä toimenpiteitä, mutta terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen on yleinen menetelmä minkä tahansa patologian ehkäisemiseksi.

Video

Tarjoamme sinulle katsoa videon artikkelin aiheesta.

Koulutus: Rostovin osavaltion lääketieteellinen yliopisto, erikoisuus "Yleislääketiede".

Tiedot kootaan ja toimitetaan vain tiedoksi. Ota yhteys lääkäriisi ensimmäisten sairausmerkkien yhteydessä. Itsehoito on vaarallista terveydelle.!

WHO: n tutkimuksen mukaan päivittäinen puolen tunnin keskustelu matkapuhelimella lisää aivokasvaimen kehittymisen todennäköisyyttä 40%.

Tutkimusten mukaan naisilla, jotka juovat muutama lasillinen olutta tai viiniä viikossa, on lisääntynyt riski saada rintasyöpä.

Tunnettu lääke "Viagra" kehitettiin alun perin valtimoverenpaineen hoitoon.

Munuaisimme voivat puhdistaa kolme litraa verta verta minuutissa.

Ihmisen vatsa tekee hyvää työtä vieraiden esineiden kanssa ja ilman lääketieteellistä puuttumista. Mahalaukun mehu tiedetään liukenevan jopa kolikot..

Jos maksa lakkaa toimimasta, kuolema tapahtuu päivän kuluessa.

Kun rakastajat suudella, kukin heistä menettää 6,4 kcal minuutissa, mutta samanaikaisesti ne vaihtavat lähes 300 erilaista bakteeria.

Neljä viipaletta tummaa suklaata sisältää noin kaksisataa kaloria. Joten jos et halua paraneda, on parempi olla syömättä enemmän kuin kaksi lobuulia päivässä.

Vaikka ihmisen sydän ei sykky, hän voi silti elää pitkään, kuten norjalainen kalastaja Jan Revsdal meille osoitti. Hänen "moottori" pysähtyi 4 tunniksi sen jälkeen kun kalastaja eksyi ja nukahti lumessa.

Masennuslääkkeitä käyttävä henkilö kärsii useimmissa tapauksissa jälleen masennuksesta. Jos henkilö selviytyy masennuksesta yksin, hänellä on kaikki mahdollisuudet unohtaa tämä tila ikuisesti..

Karies on yleisin tartuntatauti maailmassa, johon edes flunssa ei voi kilpailla..

Yli 500 miljoonaa dollaria vuodessa käytetään yksinomaan allergialääkkeisiin Yhdysvalloissa. Uskotko silti, että tapa löytää lopullinen tappio allergioista löytyy?

Amerikkalaiset tutkijat suorittivat kokeita hiirillä ja päättelivät, että vesimelonimehu estää verisuonten ateroskleroosin kehittymistä. Yksi ryhmä hiiriä joi tavallista vettä ja toinen vesimelonimehua. Seurauksena oli, että toisen ryhmän verisuonet olivat vapaita kolesterolitauluista.

Aivastuksen aikana kehomme lakkaa toimimasta kokonaan. Jopa sydän pysähtyy.

Tilastojen mukaan maanantaina selkävammojen riski kasvaa 25% ja sydänkohtauksen riski - 33%. ole varovainen.

Jokainen nainen saavuttaa ennemmin tai myöhemmin iän, kun hänen ruumiissaan alkavat dramaattiset muutokset. Kyse on vaihdevuosista. Climax on luonnollinen.