Luun etäpesäkkeet

Teratoma

Lääketieteen asiantuntijat tarkastavat kaiken iLive-sisällön parhaan mahdollisen tarkkuuden ja johdonmukaisuuden tosiasioiden kanssa..

Meillä on tiukat tietolähteiden valintaa koskevat säännöt, ja viitamme vain hyvämaineisiin sivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuja lääketieteellisiä tutkimuksia. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin..

Jos uskot, että jokin materiaalimme on epätarkkaa, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Luumetastaasit - muodostumat, jotka ovat sekundaarisia sellaisille pahanlaatuisille kasvaimille kuin: myelooma, rintasyöpä, eturauhasen, keuhkojen, munuaisten, kilpirauhanen, ei-Hodgkinin lymfooma.

Onkologit sanovat, että useimmiten etäpesäkkeiden muodostumista luurankoon havaitaan pahanlaatuisten kasvainten kehittyessä maha-suolikanavassa, munasarjoissa, kohdunkaulassa, pehmytkudoksissa

Metastaasiprosessi on pahanlaatuisten kasvainsolujen tunkeutuminen ja niiden saavuttaminen mihin tahansa elimeen ja kudokseen, samoin kuin luukudokseen johtuen niiden verenkierrosta veressä ja imusoluissa.

Kun potilas on terveessä tilassa, luukudos päivittyy hänen kehossaan. Sille on tunnusomaista syklinen resorptio ja luun muodostuminen. Tämän prosessin aiheuttavat kahden tyyppiset solut: osteoklastit, jotka suorittavat luukudoksen tuhoamisen tai imeytymisen, ja osteoblastit, jotka vastaavat sen muodostumisesta.

On epätodennäköistä, että kenenkään pitäisi todistaa luiden ja luukudoksen tärkeys ja merkitys ihmiskehossa pitkään, mutta useita niiden päätarkoituksista voidaan hahmotella:

  • telineiden toiminta ihmiskehossa;
  • Keholle välttämättömien mineraalien - kalsium, magnesium, natrium, fosfori - varastointitoiminto;
  • luuytimen avulla tuotetaan ja varastoidaan suurin osa verisoluista (punasolut, valkosolut, verihiutaleet).

Kun syöpäsolut tunkeutuvat luukudokseen, luiden toiminta heikkenee, terveet solut siirtyvät syrjäytymiseen, sellaisten komponenttien kuten osteoklastien ja osteoblastien välinen vuorovaikutus on häiriintynyt, jolloin heidän työnsä katkeaa. Patogeneesistä riippuen luumetastaasien erottelu tapahtuu osteolyyttisinä (osteoklastit aktivoituvat, osteoblastien kanssa ei tapahdu mitään, mikä aiheuttaa luun patologista resorptiota) ja osteoblastisina (osteoblastit aktivoituvat, ja luun muodostuminen tapahtuu). Sekametastaasien kanssa sekä osteoklastit että osteoblastit aktivoituvat samanaikaisesti.

Luusyövän metastaasien oireet

Luusyövän metastaasien tärkeimmät oireet ovat:

  • kivun esiintyminen luissa;
  • rajoitettu liikkuvuus etäpesäkkeiden vaikutusalueella.

Lisäksi tapahtuu usein selkäytimen puristusta, mikä tekee raajoista ja vatsasta tunnottomia. Potilaat valittavat usein virtsaputken toimintahäiriöistä, hyperkalsemian merkit lisääntyvät, mikä aiheuttaa potilaalle pahoinvointia, janoa, ruokahalua ja väsymystä. Luumetastaasien patogeneesi voi olla täysin erilainen, koska joissakin tapauksissa kliiniset oireet voivat jopa puuttua.

luumetastaasit munuaissyövässä

Kun potilaalla on diagnosoitu munuaissyöpä, luumetastaasit ilmenevät kipuina, joissa vaurioitunut luu heijastuu. Patologisten luunmurtumien lisäksi selkäydin puristetaan, tunnustelu paljastaa muodostumisen.

Luumetastaasit keuhkosyöpään

Keuhkosyöpää monimutkaistavat luun metastaasit ja etenkin selkäranka. Kehon verentoimitus vaikuttaa suurelta osin luukudokseen, koska verenkierto tuo luuhun erilaisia ​​mikroelementtejä, mukaan lukien kasvainsolut, jotka, kun ne saapuvat luukudokseen, alkavat pian tuhota sitä. Luukudoksen tuhoaminen tekee siitä hauraan, siksi murtumia esiintyy niin usein.

Luumetastaaseja esiintyy yleensä siellä, missä on hyvä verentoimitus: nämä ovat kylkiluiden, olkaluun ja rintaosan luiden alueet, kallon, lantion ja selkärangan alueet. Vaarallisin asia tässä on, että aluksi ei ole oireita, ja kun kipu jo syntyy, se voi olla liian myöhäistä. Keuhkosyövän luumetastaasit ilmenevät pääasiassa hyperkalsemian oireena, jolloin potilaalla on suun kuivuminen, pahoinvointi, oksentelu, virtsan liiallinen muodostuminen, jossa tajunta on heikentynyt..

Rintasyöpä ja luumetastaasit

Käyttämällä imu- ja verisuonia reitinä, syöpäkasvain metastasoituu eri elimiin, mukaan lukien erilaiset luuosat.

Luukudos on paikka, jossa rintasyövässä esiintyy metastaaseja melko usein samoin kuin munasarjat, keuhkot, aivot, maksa jne..

Eturauhassyöpä ja luumetastaasit

Yksi yleisimmistä syövän lokalisoinneista, jonka vuoksi metastaasit muodostuvat luissa, on eturauhanen. Eturauhassyövän aiheuttamat primaariset luumetastaasit ovat kuitenkin erittäin harvinaisia. Eturauhassyövän aiheuttama metastaasi esiintyy, kun havaitaan kasvainsairauden myöhäinen vaihe..

Eturauhassyövän aiheuttamat metastaasit vaikuttavat yleensä reisiluun, lannerankaan, rintarankaan, lantion luihin jne..

Selkärangan luumetastaasit

Jos selkärangan luun etäpesäkkeet häviävät, fyysinen aktiviteetti on vasta-aiheista, raskas nosto on ehdottomasti kielletty, lepoa tarvitaan useita kertoja päivässä.

Lonkka- ja lantion etäpesäkkeet

Kun etäpesäkkeitä on muodostunut reisiluuhun, lantion luuhun, on välttämätöntä estää kärsivien jalkojen kuormitukset. Sokeriruokaa tai kainalosauvoja on hyvä käyttää tänä aikana.

Monissa tapauksissa etäpesäkkeet sijaitsevat lantion ja lonkkaluiden luissa. Tämä vyöhyke on toisella sijalla selkärangan jälkeen, missä muodostuvat luumetastaasit. Kun potilaalle on diagnosoitu eturauhasen syöpäkasvain, ennen kaikkea, joskus jopa ennen selkärangan vammoja, lantion luut kuuluvat metastaasien vaikutukseen. Metastaasit sellaisista syöpämuodoista, kuten rintasyöpä, pahanlaatuiset kilpirauhanen ja lisäkilpirauhaset, eturauhasen syöpä, keuhkot, maksa, imusolmukkeet, munuaiset, kohtu ja virtsatuselimet, kuuluvat tälle vyöhykkeelle..

Luun etäpesäkkeet

Äärimmäiset - kolmas sijoitusvyöhykkeellä, missä erilaisissa syöpäkasvaimissa on metastaaseja. Nivelalueisiin vaikuttaa useimmiten kilpirauhassyöpä ja rintasyöpä, keuhko-, paksusuoli- ja peräsuolen syöpä sekä maksa- ja sappisyöpä. Jos olkapäässä esiintyy patologista murtumaa, se voi olla ensimmäinen "kello" edellä mainituista vaivoista. Rintakehä voidaan metastasoida myös silloin, kun potilas on sairaana melanoomassa, virtsajärjestelmän syövässä, pahanlaatuisessa kemodektoomassa (paraganglioma) ja lymfogranulomatoosissa.

Säde ja ulna vaikuttavat pääasiassa rintasyövän, keuhkojen ja munuaisten syöpään. Harjalla voidaan metastasoida, kun syöpäkasvain vaikuttaa kilpirauhanen ja rintarauhanen, paksusuoleen, munuaisiin, maksaan, eturauhasen tai virtsarakon toimintaan. Lisäksi syynä tällaiseen etäpesäkkeeseen voi olla melanooma, lymfogranulomatoosi, pahanlaatuinen kemodektooma, primaarinen periosteaalinen sarkooma (joka tulee leukoista, tarkemmin sanottuna alaosa), liposarkooma pehmytkudoksissa.

Sääriluuun vaikuttaa useimmiten keuhkosyöpä, fibula - kasvain, kun kaksoispiste, eturauhanen vaikuttaa. Rintasyöpä voidaan metastasoida jalan luuhun.

Kallo luun etäpesäkkeet

Kun etäpesäke esiintyy kallossa, sen kaari ja pohja kärsivät suurimmaksi osaksi, usein kasvojen luiden vaurioitumisen yhteydessä. Hyvin usein etäpesäkkeiden havaitseminen tapahtuu jo ennen primaarisen pahanlaatuisen kasvaimen havaitsemista. Useimmiten tämä tapahtuu, kun munuaissyöpä myöhemmin diagnosoidaan..

Kaaren ja pohjan luiden etäpesäkkeet aiheuttavat hematogeenistä tietä yleensä rintarauhasten pahanlaatuisia kasvaimia, kilpirauhanen ja lisäkilpirauhasten syöpää, paksusuolen, eturauhasen, keuhkojen lisäksi sympatoblastoomaa, retinoblastoomaa potilaalla.

Kun kalvon luissa todetaan yksinäinen etäpesäke, asiantuntijat suosittelevat voimakkaasti muiden elinten tutkimista, jotta vältetään välittömästi niiden todennäköisyys. Jos tuolloin ei vielä ollut tiedossa mihin paikkaan primaarinen pahanlaatuinen kasvain vaikutti, silloin epäillään ensin, että syöpä vaikuttaa munuaisiin, nisäkkäisiin, kilpirauhasen ja maksaan. Jos samanlainen tilanne tapahtui lapsen kanssa, niin hänellä epäillään retinoblastoomaa ja medulloblastoomaa.

Kun etäpesäkkeitä muodostuu kasvoosan luihin, kärsivät paranasaaliset sinukset, ylä- ja alaleuat, kiertoradat. Paranasaalisten sivuonteloiden etäpesäke tapahtuu useimmiten munuaissyövän vuoksi.

Kraniaaliset etäpesäkkeet voivat ilmetä myös yläleuassa, kahdella leualla samanaikaisesti, joihin useimmiten ei vaikuteta.

Metastaasit voivat vaikuttaa silmäliitäntään rinta-, munuais-, kilpirauhasen, lisämunuaisen ja melanooman syövän vuoksi. Röntgenkuvauksessa tällaisten etäpesäkkeiden esiintyminen muistuttaa yleensä retrobulbaarista kasvainta.

Mihin sattuu?

Luusyövän metastaasien diagnoosi

Luusyöpästö tehdään luun syöpämetastaasien, niiden esiintyvyyden ja tapauksen laiminlyönnin diagnosoimiseksi. Hänen ansiosta luumetastaaseja löytyy ihmisen luurankojen kulmasta. Lisäksi tällainen tutkimus on tehokas ja erittäin lyhyellä aikavälillä, kun luiden aineenvaihduntahäiriöitä ei vielä ole kovin paljon. Siksi bisfosfonaatteja voidaan määrätä ajoissa tai jopa etukäteen, koska scintigrafialla on erittäin tärkeä rooli..

Röntgentutkimuksesta metastaasien esiintymisen alkuvaiheet eivät anna tarpeeksi tietoa. Leesion koon ja sen tarkan lokalisaation määrittäminen luissa on mahdollista vasta, kun metastaattinen muodostuminen on kypsä, ja tämä tapahtuu, kun luumassa on jo puolittain tuhoutunut.

Luumetastaasien röntgentutkimus mahdollistaa metastaasityyppien erottamisen diagnoosissa. Tummien pisteiden (irronneiden alueiden) läsnäolo, jossa on harmahtavan luukudosta, osoittaa lyyttisten metastaasien esiintymisen. Kuvissa on valkoisia pilkkuja, jotka ovat sävyltään hieman kevyempiä kuin luukudos (tiheällä tai skleroottisella alueella), joten voidaan päätellä, että kyseessä on räjähdysmetastaasit.

Suoritettaessa gammakameralla luurankojen radioisotooppitutkimusta (osteoskintigrafia), tutkitaan koko vartalon pinta. Kaksi tuntia ennen tätä annetaan spesifinen osteotrooppinen radiofarmaseuttinen Rezoskan 99m Tc. Tätä diagnoositekniikkaa käyttämällä määritetään tämän lääkkeen luiden hyperfiksoitumisen patologiset painopisteet. On myös mahdollista visualisoida, kuinka laajalle levinnyt tai eristynyt etäpesäkeprosessi on, ja varmistaa dynaamisen hallinnan saatavuus siihen, kuinka paljon hoitoa käytetään biofosfonaateilla.

Lisäksi tietokonepohjaista tomografiaa käytetään diagnosoimaan luusyövän metastaaseja. CT-biopsia suoritetaan tietokonetomografialla, mutta vain osteolyyttisiä vaurioita löytyy siitä..

Luusyövän etäpesäkkeiden havaitsemiseksi harjoitetaan myös magneettikuvausta..

Laboratoriotestien avulla on mahdollista määrittää luun resorptiomarkkerit virtsassa (kuinka virtsan N-terminaalinen telopeptidi ja kreatiniini korreloivat), millä määrin veren seerumi sisältää kalsiumia ja alkalista fotofaasia.

Mitä sinun on tutkittava?

Kuinka kartoittaa?

Kenen kanssa?

Luusyövän metastaasien hoito

Jos luumetastaaseja hoidetaan oikeaan aikaan, uusia luun etäpesäkkeitä tapahtuu harvemmin, ja potilaan eloonjääminen lisääntyy. Koska luuston komplikaatiot (kipu, patologiset murtumat, selkäytimen kompressio, hyperkalsemia) ovat vähemmän yleisiä, heille on paljon helpompaa elää, mikä on myös tärkeä saavutus.

Systeemisen lääkehoidon suorittamiseen sisältyy kasvainlääkehoito (sytostaattien käyttö, hormoniterapia, immunoterapia) ja ylläpitohoito - hoito biofosfonaateilla ja kipulääkkeillä. Paikallisesti luumetastaaseja hoidetaan säteilyhoidolla, kirurgisella hoidolla, radiotaajuisella ablaatiolla, sementoplastikalla..

Potilaita, joilla on etäpesäkkeitä luissa, hoidetaan täysin erilaisilla menetelmillä, yhtä universaalia ei ole. Jokaiselle potilaalle määrätään oma hoito, kiinnittäen huomiota taudin etenemiseen ja siihen, missä etäpesäkkeet sijaitsevat..

Fysioterapeuttisten toimenpiteiden käyttöä ei harjoiteta. Harjoittelu on sallittua vain tapauksissa, joissa lääkäri on hyväksynyt.

Anestesia luusyövän etäpesäkkeissä

Kun yhden tai kahden alueen luukudos sisältää luumetastaaseja, tehokkain hoitomenetelmä, jolla on myös anestesian vaikutus, on sädehoito. 85 prosentilla tapauksista, joissa sädehoitoa käytettiin, on tunnusomaista anestesian vaikutus, joka tapahtuu melko pitkään. Lisäksi kun metastaaseja löytyy luusta, anti-inflammatoriset ja opioidiset aineet ovat erittäin tehokkaita..

Kemoterapia luumetastaasien suhteen

Kemoterapia luumetastaasien hoidossa, hormoniterapia, kohdennettu terapia - myös kaikille näille menetelmille on ominaista positiivinen vaikutus. Asiantuntijat suosittelevat myös näiden menetelmien yhdistämistä käyttämällä lisäksi säteilyaltistusta, johon yleensä liittyy yksi tai useampi luun etäpesäke, jolle on tunnusomaista, että se aiheuttaa suurimman kivun. Säteilyhoito voidaan suorittaa myös muodossa, kun radioaktiivista strontium-89: ta annetaan laskimonsisäisesti, jolloin luumetastaasit alkavat absorboida sitä. Lääkkeiden, kuten Zometa ja Aredia, käyttö nukuttaa myös syövän metastaasit luussa parantamalla luun rakennetta. He harjoittavat sellaista menetelmää kuin sairaan raajan immobilisointi (immobilisointi).

Luumetastaasien käsittely biofosfonaateilla

Luumetastaasien hoidossa biofosfonaatteja käytetään laskimonsisäisesti ja suun kautta. Laskimonsisäisiin lääkkeisiin kuuluvat lääkkeet, kuten Zometa (zoledronihappo) ja Bondronaatti (ibandronihappo). Ota Bonefos (klodronihappo) ja Bondronate -tabletit suun kautta.

Luumetastaasien hoito Zometa-valmisteella

Zometa - biofosfonaattiryhmien tehokkain valmiste, on laskimonsisäinen typpeä sisältävä kolmannen sukupolven biofosfonaatti. Se on aktiivinen minkä tahansa tunnetun tyyppisen etäpesäkkeiden läsnä ollessa: lyyttisten, blastisten, sekoitettujen luumetastaasien läsnä ollessa. Zometa vaikuttaa myös potilaisiin, joilla on kasvaimen kehittymisestä johtuva hyperkalsemia sekä osteoporoosi

Zometalle on ominaista selektiivinen vaikutus, jonka luumetastaasit "tuntevat". Zomealle on ominaista tunkeutuminen luukudokseen, pitoisuus osteoklastien lähellä, aiheuttaen apoptoosia ja erityksen väheneminen, joka tapahtuu lysosomaalisten entsyymien takia. Lääkkeen vaikutuksesta syöpäsolujen tarttuminen luukudokseen heikkenee ja tuumorin resorptio luussa heikkenee. Tärkeä ero muihin biofosfonaattivapautuslääkkeisiin on, että Zometa estää verisuonten kasvaimia kasvainsoluissa (antigeogeenisen vaikutuksen läsnäolo), samoin kuin niiden apoptoosia.

Zometa on yleensä infuusiokonsentraattina. Yksi pullo sisältää yleensä neljä milligrammaa vaikuttavaa ainetta (tsolendronihappoa). Tämä on tarkalleen annos, joka annetaan kerrallaan. Ennen potilaan tuomista harjoittele konsentraatin laimentaminen samaan millilitraan suolaliuosta. Laskimonsisäinen infuusio tapahtuu viidentoista minuutin kuluessa. Jos liuos oli valmistettu etukäteen, mutta sitä ei käytetty, niin se voidaan säilyttää 24 tuntia lämpötilassa +4 - + 8 ° C. Zometa-sivuvaikutusten esiintymistiheys ja vakavuus on samanlainen kuin muilla laskimonsisäisillä biofosfonaateilla, ts. Koko lääkeryhmälle on ominaista samanlaiset epätoivotut vaikutukset. Kun käytetään Zometaa harvinaisissa tapauksissa, lämpötila voi nousta, lihakset ja selkä voivat vahingoittua. Influenssan kaltainen oireyhtymä havaitaan kahden ensimmäisen päivän aikana Zomethan infuusion jälkeen. Mutta se voidaan helposti lopettaa, jos otat epäspesifisiä tulehduskipulääkkeitä. Ruoansulatuskanava voi reagoida Zometaan, aiheuttaen pahoinvointia ja oksentelua. Punoitusta ja turvotusta paikassa, jossa Zometaa annettiin laskimonsisäisesti, havaittiin hyvin harvoissa tapauksissa, oireet hävisivät yhden tai kahden päivän kuluessa..

Luumetastaasit ovat diagnoosi, jossa Zometa-tyyppinen lääke on yksi yleisimmin käytetyistä. Se antaa hyviä tuloksia paitsi, kun havaitaan lyyttisiä ja sekoittuneita metastaaseja, myös silloin, kun kyse on räjähdysleesioista.

Zometaa määrätään heti luun etäpesäkkeiden havaitsemisen jälkeen. Tätä lääkettä on käytetty pitkään, yleensä yhdistämällä sitä muihin luumetastaasien hoitomenetelmiin - kemoterapiaan, hormonihoitoon, sädehoitoon.

Amerikan kliinisen onkologien seuran suosittelema hoitosuunta on Zometa:

  • kaksi vuotta, kun on eturauhassyöpää, jolla on luukohta;
  • yhden vuoden rintasyöpään, jolla on luumetastaasit, samoin kuin jos havaitaan multippeli myelooma;
  • yhdeksän kuukautta, jos luumetastaasit johtuvat useista muista merkittävistä kasvaimista.

Laskimonsisäiset infuusiot Zometa 4 mg: n määrässä tehdään välein kolmen tai neljän viikon välein.

Zometa-lääkkeen käytöstä johtuvat vaikutukset:

  • anestesia;
  • lisääntynyt aika, joka kuluu ennen kuin ensimmäinen luukomplikaatio ilmestyy;
  • luukudoksen komplikaatioiden esiintymistiheyden vähentyminen ja niiden esiintymisen todennäköisyys;
  • pidennetään väliä kuinka ensimmäisen komplikaation jälkeen toinen tapahtuu;
  • Zometa-aineen antiresorptiiviset ominaisuudet ja sen kyky lisätä kasvainlääkkeiden vaikutusta, pidentää luun etäpesäkkeissä olevien potilaiden kestoa ja parantaa elämänlaatua.

Luun etäpesäkkeiden hoitaminen Bondronaatilla

Bondronaatti (ibandronihappo) - biofosfonaattien luokkaan kuuluva lääke, jonka avulla hoidetaan potilaita, joilla on pahanlaatuisten kasvainten kehittymisestä johtuva luukudoksen paikallisuusongelma. Se on Zometa ja Bonefos sekä yksi yleisimmin käytetyistä lääkkeistä, joita käytetään tässä diagnoosissa. Bondronaatin tärkeä etu muihin biofosfonaatteihin nähden on kyky käyttää sitä sekä laskimonsisäisesti että suun kautta.

Bondronaattia määrätään, kun potilaalla on metastaattisia luuvaurioita vähentääkseen hyperkalsemian, patologisten murtumien riskiä; myös kivun vähentämiseksi, sädehoidon tarpeen vähentämiseksi, jos on kipua ja murtumien riskiä; hyperkalsemian esiintyminen pahanlaatuisissa kasvaimissa.

Bondronaattia on kahdessa muodossa - se annetaan laskimonsisäisesti ja otetaan suun kautta. Laskimonsisäisen annostelun yhteydessä tiputusinfuusioita harjoitetaan sairaalassa. Bondronaatti laimennetaan erityisliuoksen saamiseksi. Sen valmistamiseksi tarvitset 500 ml 0,9% natriumkloridiliuosta tai 5% dekstroosiliuosta, johon Bondronata-konsentraatti laimennetaan. Infuusio suoritetaan tunnin tai kahden kuluttua liuoksen valmistamisesta.

Jos kyse on Bondronat-tableteista, niin ne otetaan puoli tuntia ennen aterioita tai juomia sekä muita lääkkeitä. Tabletit on nieltävä kokonaisina, pestävä alas lasillisella vettä, ja on välttämätöntä, että potilas pysyy "istuvassa" tai "seisovassa" asennossa ja sitten tunnin kuluttua siitä, ettei se ota vaakatasoon. Tablettien pureskelu ja imeytyminen on vasta-aiheista, koska nenän ja nielun haavaumia voi muodostua. Et voi myöskään juoda näitä tabletteja mineraaliveden kanssa, joka sisältää suuria määriä kalsiumia.

Jos Bondronaattia käytetään metastaattisissa luuvaurioissa rintasyövän aikana, tätä lääkettä käytetään useimmiten infuusioiden muodossa injektoimalla 6 mg laskimonsisäisesti viidentoista minuutin ajan kolmen tai neljän viikon välein. Infuusiokonsentraatti liuoksen valmistamiseksi laimennetaan 100 ml: aan 0,9% natriumkloridiliuosta tai 5% dekstroosiliuosta.

Syöpäkasvaimien hyperkalsemian hoitamiseksi laskimoinfuusioita suoritetaan yhden kahden tunnin ajan. Bondronaattihoito alkaa riittävän hydraation jälkeen 0,9-prosenttisella natriumkloridiliuoksella. Hyperkalkemian vakavuus määrää annoksen: Vakavassa muodossaan annetaan 4 mg Bondronaattia, kohtalainen hyperkalsemia vaatii - 2 mg. Potilaalle voidaan antaa korkeintaan 6 mg lääkettä kerrallaan, mutta annoksen lisääminen ei lisää vaikutusta..

Tärkein ero Zometaan ja tärkeä etu tähän lääkkeeseen verrattuna on, että Bondronaatilla ei ole kielteistä vaikutusta munuaisiin.

Luumetastaasien hoito Bonefosilla

Bonefos on estäjä luun resorptiolle. Se mahdollistaa luun imeytymisen estämisen kasvainprosessin ja luun etäpesäkkeen aikana. Auttaa vähentämään osteoklastideaktiivisuutta, vähentämään seerumin kalsiumia. Potilailla, joilla on luumetastaaseja, kipuoireyhtymän vakavuus vähenee, etäpesäkeprosessin eteneminen viivästyy, uusia luumetastaaseja ei kehitty. Syynä Bonefosin käyttöön voi olla pahanlaatuisista kasvaimista johtuva osteolyysi: myelooma (multippelin myelooman esiintyminen), luusyövän metastaasit (rintasyöpä, eturauhassyöpä, kilpirauhassyöpä), syövän hyperkalsemia.

Bonefos on tehokas työkalu metastaasien hoidossa rintasyöpään. Bonefos auttaa vähentämään luukipuja; vähentää todennäköisyyttä, että vaikea hyperkalsemia kehittyy. Bonefosille on ominaista hyvä ruuansulatuskanavan sietokyky ja munuaistoksisuuden puute.

Kasvainprosessien aiheuttaman hyperkalsemian yhteydessä Bonefosia annetaan laskimonsisäisenä infuusiona 300 mg: n määrä koko päivän ajan. Valmistele tämä varten erityinen liuos ampullin sisällöstä ja 500 ml 0,9% natriumkloridiliuosta tai 5% glukoosiliuosta. Infuusio suoritetaan päivittäin kahden tunnin ajan viiden päivän ajan, mutta enintään viikossa.

Kun seerumin kalsiumtaso on normalisoitunut, Bonefos otetaan suun kautta annoksella 1600 mg päivässä.

Kun hyperkalsemiaa hoidetaan tableteilla tai Bonefos-kapseleilla, terapia alkaa yleensä suurilla annoksilla, jotka ovat suuruusluokkaa 2400-3200 mg päivässä, ja lääkäri pienentää vähitellen vuorokausiannoksen 1600 mg: aan..

Kun osteolyyttiset luumuutokset johtuvat pahanlaatuisista kasvaimista ilman hyperkalsemiaa, asiantuntija valitsee Bonefos-annoksen yksilöllisesti. Yleensä alkaa 1600 mg: lla suun kautta, joskus annosta lisätään vähitellen, mutta lasketaan siten, että se ei ylitä 3600 mg päivässä.

Bonefos 400 mg -kapselit ja tabletit niellään pureskelematta. 800 mg: n tabletit voidaan jakaa kahteen osaan nielemisen helpottamiseksi, mutta niitä ei suositella murskaamaan ja liuottamaan. 1600 mg Bonefosia otetaan aamulla tyhjään vatsaan, tabletit pestään alas lasillisella vettä. Kahden tunnin ajan lääkkeen ottamisen jälkeen sinun tulee pidättäytyä syömästä ja juomisesta, samoin kuin muiden lääkkeiden käytöstä. Jos annos ylittää 1600 mg, se jaetaan kaksinkertaiseen ottoon. Toinen annos tulee ottaa aterioiden välillä niin, että kaksi tuntia kuluu aterian jälkeen tai tunti jää ennen sitä. Maito sekä ruoka, joka sisältää kalsiumia tai muita kaksiarvoisia kationeja, jotka häiritsevät klodronihapon - lääkkeen pääaineen - imeytymistä, on ehdottomasti kielletty. Jos potilas kärsii munuaisten vajaatoiminnasta, Bonefosin päivittäinen suun kautta otettava annos ei saa ylittää 1600 mg.

Onko luun etäpesäkkeillä mahdollista selviytyä?

Syöpä on yksi pahimmista ja vaarallisimmista sairauksista, jotka uhkaavat ihmiskuntaa. Onkologiset patologiat ovat lukuisia, ne kehittyvät yhtäkkiä, joskus ilman aikaisempia merkkejä. On myös tärkeää muistaa, että syöpä voi tietyissä vaiheissa leviää kehossa, tällä tavalla luumetastaaseja esiintyy.

Tällaisissa tilanteissa ei pidä unohtaa, että luujärjestelmä on tärkeä rooli ihmiskehossa. Luut eivät ole vastuussa paitsi tuki- ja liikuntaelinten toiminnoista, ne ovat mineraalien kertymisen painopisteitä. Luun rakenteiden metastaasit ovat yksi vakavimmista syövän muodoista. Jotta patologiaa voidaan vastustaa, sinun on tiedettävä siitä mahdollisimman paljon..

Mikä se on?

Saadaksesi vastauksen tähän kysymykseen, sinun on ymmärrettävä vivahteet siitä, mikä on etäpesäkkeiden prosessi itse..

Joten termi metastaasit lääketieteessä viittaa sekundaariseen kasvaimeen, joka on peräisin pahanlaatuisen kasvaimen ensisijaisesta painopisteestä. Metastaasit voivat levitä koko vartaloon, vaikuttaen läheisiin tai kaukana oleviin elimiin, samoin kuin kokonaisiin järjestelmiin, luurakenteet mukaan lukien.

On tärkeää ymmärtää, että luumetastaasit ovat tarkalleen sekundaarisen tyyppisiä kasvaimia, koska primaarikasvain on se, joka alun perin ilmestyi ja kasvoi luussa. Metastaasit pääsevät luurakenteisiin ja vaikuttavat niihin pahanlaatuisten verisolujen leviämisen seurauksena kehossa, jotka kiertävät imu- tai verenkiertoon (imu ja verenvirtaus).

Metastaasiprosessi tapahtuu pääasiassa viimeisimmässä ja vakavimmassa eli syövän neljännessä vaiheessa. Lisäksi tilastojen mukaan noin 80% kaikista luumetastaasitapauksista johtuu rintasyövästä, eturauhasen, keuhkoista jne..

Toisin sanoen juuri nämä onkologiset patologiat antavat useimmissa tapauksissa metastaaseja, jotka myöhemmin vaikuttavat luujärjestelmään ja johtavat luusyöpään.

Syyt ja tyypit

Kuten edellä mainittiin, etäpesäkkeiden ja sekundaarisen luusyövän pääasiallinen syy on minkä tahansa elimen onkologia. Useimmissa tapauksissa patologian kehittyminen tapahtuu seuraavan lokalisaation syöpään:

  • rintasyövän kanssa;
  • kilpirauhanen;
  • keuhkot;
  • munuainen
  • lisääntynyt luumetastaasien todennäköisyys eturauhassyövässä;
  • maha-suolikanavan elimet, pääasiassa maha;
  • munasarjat jne.

Tämäntyyppiset syövät antavat luun etäpesäkkeitä useammin kuin toiset, mutta tämä ei tarkoita, että muun tyyppiset onkologiat eivät pysty aiheuttamaan luusyöpää..

Lisäksi jotkut tutkijat väittävät, että metastaasit eivät vaikuta kaikkiin luihin. Kasvaimien muodostuminen tapahtuu pääasiassa suurissa luurakenteissa ja onteloissa. Yleensä vertaileva ominaisuus voidaan antaa vertaamalla kasvaimen muodostumista ja etäpesäkkeiden todennäköisyyttä. Tämä ominaisuus on seuraava:

  • Rintasyövän, toisin sanoen, rintarauhasten, etäpesäkkeitä selkärangan luurakenteisiin esiintyy useammin.
  • Metastaasit kylkiluissa, käsissä, jaloissa ja myös kallon luissa ilmenevät pääasiassa globaaleilla onkologisilla vaurioilla onkologisen prosessin myöhäisissä vaiheissa.
  • Toinen "suosikki" paikka etäpesäkkeiden voittamiselle ovat ässä ja lonkat. Tämä selitetään sillä, että luun rakenteet näissä luurankoissa ovat erittäin massiivisia.

Jos puhumme luumetastaasien syistä ja tyypeistä, emme voi mainita luun metastaasien jakautumista kahteen päätyyppiin:

  1. Osteoblastiset etäpesäkkeet - niiden ominaispiirre on se, että tiivisteet muodostuvat suoraan luurakenteiden pinnalle.
  2. Osteolyyttiset etäpesäkkeet - tämä tapaus eroaa pohjimmiltaan edellisestä, koska luukudos ja itse luu tuhoutuvat, patologinen prosessi tapahtuu sisältä.

Kun otetaan huomioon kuvatut kaksi etäpesäketyyppiä, voidaan erottaa vielä yksi syy luun onkologiaan. Tätä varten sinun on tiedettävä, että terveen ihmisen kehossa luukudosta päivitetään jatkuvasti, resorptioprosessit, luun muodostuminen ja uudelleenmuodostus tapahtuvat. Uudistumisprosessien toiminta riippuu tiettyjen soluyksiköiden - osteoklastien ja osteoblastien - aktiivisuudesta.

Metastaasipotilailla patologiset solut tunkeutuvat luiden solurakenteeseen, osteoblastien ja osteoklastien toiminta on häiriintynyt. Seurauksena luukudosten muodostumis-, imeytymis- ja tuhoamisprosessien säännöllinen säätely on häiriintynyt, terveet solut korvataan patogeenisillä. Erityisen vakava patologinen prosessi diagnosoidaan, kun etäpesäkkeet pääsevät luuytimeen..

Erillinen syy onkologian kehitykselle, joka on tärkeätä mainita, ovat luunmurtumat. Useimmat lääkärit ovat teoriassa yhtä mieltä siitä, että murtumiskohdista, jopa vuosikymmenien jälkeen, tulee todennäköisemmin syöpäkasvaimien lokalisointikohtia. Tämän teorian mukaan etäpesäkkeiden aiheuttama luuvaurio on suurempi siinä paikassa, missä murtuma paikallistettiin..

Lisäksi suurten luiden metastaasien lisääntyneen todennäköisyyden lisäksi tähän luetteloon kuuluvat myös luurakenteet, joilla on runsaasti verenkiertoa..

Oireet ja tunnusmerkit

Luumetastaasien muodostumisprosessissa on erilaisia ​​oireita, joissakin tapauksissa kliininen kuva riippuu siitä, missä kasvain sijaitsee ja kasvaa. Asia on, että joissakin tapauksissa epätyypilliset kliiniset oireet, jotka ovat ominaisia ​​syövän ilmenemiselle tietyissä luurankoissa, ilmestyvät yleiseen oireisiin..

Mutta ennen kuin siirrytään tällaisiin piirteisiin ja erityistapauksiin, on syytä harkita yleistä kliinistä kuvaa metastaasipotilailla. Aluksi on syytä todeta, että luumetastaasien kehittymisen ensimmäiset vaiheet ovat täysin oireettomia. Ainoa oire, jota ei myöskään esiinny kaikissa, on lisääntynyt väsymys ja yleinen pahoinvointi. Kun patologia kehittyy ja tuumori kasvaa, ilmenevät seuraavat oireet:

  • Kipu luumetastaasien kanssa on tärkein ja silmiinpistävin oire, jota esiintyy 98%: lla tapauksista. Kipuoireyhtymä lokalisoituu pääasiassa pahanlaatuisen kasvaimen sijainnin paikkaan. Kipujen luonteen ja spesifisyyden mukaan ne ovat jatkuvia, niillä on ominaisuuksia, että ne voimistuvat fyysisen rasituksen, liikkeen ja myös yöunen aikana lihasten rentoutumisen yhteydessä.
  • Kasvainprosessin kehittyessä edeema ilmaantuu. Turvotuksella on myös selkeä sijainti, se ympäröi kasvainta. Tämä tarkoittaa, että jos puhumme lonkkakasvustosta lonkkaliitoksessa, turvotusta on tämän alueen ympärillä. Poikkeuksena ovat syvien luurakenteiden vauriot, jolloin turvotus voi olla piilossa.
  • Vaurioituneen alueen vääristymä tai muodonmuutos. Tässä tapauksessa tuumori kasvaa ja työntyy esiin muodostaen eräänlaisen kuoren tai kartion. Muodostuneen alueen mitat riippuvat itse neoplasman koosta.

Yleinen kliininen kuva sisältää myös merkkejä syytöntä painonpudotusta, jatkuvaa heikkoa kuumetta, uneliaisuutta, uneliaisuutta, voimattomuutta, ruokahalun menettämistä ja liiallista hikoilua. Kaikki nämä kliiniset oireet esiintyvät aina etäpesäkkeiden vaiheissa, koska tässä tapauksessa meidän on puhuttava onkologian vakavasta etenemisestä.
Lisäksi luurakenteiden etäpesäkkeisiin liittyy epätyypillisiä oireita, seuraavan tyyppisiä rikkomuksia:

  • Patologiset murtumat - kliininen merkki tulee voimaan onkologisen prosessin siinä vaiheessa, kun yli 50% luurakenteen aivokuoren kerroksesta tuhoutuu potilaassa. Tällöin luista tulee hauraita, nivelet ovat hauraita. Vaikuttavat eniten selkäranka, lantion luut ja keskiosat. Murtuma voi tapahtua pienestä iskusta tai jopa epäonnistuneesta liikkeestä;
  • Selkäytimen puristus - pääasiassa puristuksen ilmenemismuodot vaikuttavat rintarankaan. Harvemmin tämä on lumbosakraali alue ja vain 10% tapauksista se on kohdunkaulan alue. Kompressioon liittyy tuskallisten tunneiden lisäksi vähitellen tuki- ja liikuntaelinten toimintoja, raajojen ja kehon osien halvaus, joita vastaavat selkärangan hermot hallitsevat. Verenkiertoa ja hermoston toimintaa on rikottu;
  • Hyperkalkemia - kehittyy osteoklastien liiallisen toiminnan takia, minkä seurauksena kalsium "pestään" verestä vaurioituneista luista, mikä vaikuttaa negatiivisesti munuaisten toimintaan. Seurauksena potilaalle kehittyy polyuria, koska yhtenä komplikaationa alkaa kehon eri toimintojen vakavat häiriöt. Tämän seurauksena hermoston ja sydänjärjestelmien, munuaisten ja maha-suolikanavan elinten toiminnassa esiintyy häiriöitä.

Kuinka määrittää?

Jos ilmenee sopivia oireita ja epäilyjä luumetastaasien muodostumisesta, on tarpeen ottaa yhteys onkologiin. Diagnoosin vahvistamiseksi asiantuntijan on määrättävä potilaalle useita diagnostisia toimenpiteitä..

Diagnostisen tutkimuksen yhteydessä vaaditaan seuraavaa:

  • Radiografia traumatologiassa on ensimmäinen ja perusteellisin menetelmä, jolle on tunnusomaista saavutettavuus ja yksinkertaisuus. Mutta röntgenkuvat ovat yksi merkittävä haitta - pienet kasvaimet eivät ole näkyvissä kuvassa, eli alkuvaiheissa tämä menetelmä on tehoton;
  • MRI tai magneettikuvaus - yleisen kuvan saaminen taudista, mukaan lukien kyky määrittää etäpesäkkeiden aiheuttaman luukudoksen vaurioiden laajuus;
  • Biokemian verikoe - suoritetaan pääasiassa liiallisten kalsiummäärien havaitsemiseksi veressä, mikä osoittaa hyperkalsemiaa;
  • Kasvainbiopsia - kudosnäytteiden ottaminen kasvaimesta sytologisen ja histologisen lisätutkimuksen suorittamiseksi. Tämä tutkimus on tarpeen kasvaimen tyypin määrittämiseksi, diagnoosin määrittämiseksi ja hoidon suunnittelemiseksi.

Kuinka hoitaa?

Luumetastaasit ovat pettyvä diagnoosi, mutta se ei ole syy hoidon epäämiseen. Vaikka hoito ei takaa palautumista, luumetastaasien riittävä hoito lievittää merkittävästi oireita, parantaa potilaan elämänlaatua ja pidentää myös elinajanodotetta.

Yleensä luumetastaasien kanssa hoito-ohjelma vaatii integroitua lähestymistapaa, joka sisältää:

  • Lääkehoito - potilaalle määrätään bisfosfonaattien ottamiskurssi. Tämän ryhmän valmisteet stimuloivat luukudosten palautumisprosesseja. Ne estävät osteoklastien aktiivisuutta ja neutraloivat luun menetystä;
  • Eturauhassyövän kemoterapia luumetastaaseilla ja muun tyyppisillä etäpesäkkeillä on yksi tärkeimmistä hoitomenetelmistä. Tässä tapauksessa käytetään sytostaattisia lääkkeitä, jotka voivat hidastaa tai jopa pysäyttää patologisen prosessin etenemisen. Joissakin tapauksissa kasvaimen kasvu on jopa vähentynyt;
  • Sädehoito - se perustuu menetelmään intensiiviselle altistumiselle röntgensäteille, mikä myötävaikuttaa tuumorien tuhoamiseen. Joissain tapauksissa tämä menetelmä on erittäin tehokas, on jopa mahdollista siirtää onkologia remission tilaan.

Hoitoon sisältyy onkologin pakollinen osallistuminen. Ei ole suositeltavaa turvautua kansanlääkkeisiin syövän torjunnassa, koska tällainen vaikutus voi vain pahentaa potilaan tilaa ja provosoida taudin etenemisen..

Lisäksi on suositeltavaa säätää ruokavaliota, tässä suhteessa on myös suositeltavaa neuvotella lääkärisi kanssa.

Kuinka monta elää?

Luumetastaasit ovat pettyvä diagnoosi, koska tässä tapauksessa puhutaan vaikeasta onkologian etenemisvaiheesta. Samaan aikaan on erittäin vaikea ennustaa elinajanodotetta, koska tässä on otettava huomioon paljon erilaisia ​​tekijöitä.

Tästä huolimatta useimmat lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että tämän diagnoosin yhteydessä ihminen elää 3 kuukaudesta puolitoista vuoteen. Mutta edes tällaisten lukujen ei pitäisi demoralisoitua, koska nykyaikaiset syövänhoitomenetelmät, jos ne ovat oikea-aikaisia, haluavat elää ja monet yksittäiset tekijät voivat pidentää elinajanodotetta. Lisäksi ihmeessä ja remission alkamisessa on aina paikka.

Kuinka moni elää rintasyöpään luumetastaasien kanssa

Jos rintasyövässä todetaan luumetastaaseja, riippuu niiden elintaso riittävästä ja oikea-aikaisesta hoidosta. Luumetastaasien ilmenemistä pidetään erittäin vaarallisena komplikaationa syövän leviämisessä. Useimmiten metastaasien esiintyessä lääkärit puhuvat 4 syövän vaiheesta. He huomauttavat, että jos tauti kehittyy aktiivisesti ja etäpesäkkeet ovat vaikuttaneet luukudokseen, niin potilaan elinajanodote on vain pari kuukautta.

Luumetastaasien esiintyminen vaikuttaa haitallisesti potilaan yleiseen terveyteen..

Millaista syöpää metastaasit esiintyvät?

Lääkärit huomauttavat, että metastaaseja muodostuu potilaalla, jolla on syöpä:

  • rinta- ja eturauhanen;
  • hengityselimet ja kilpirauhanen;
  • munuainen.

On tärkeää huomata, että etäpesäkkeitä voi esiintyä myös muiden elinten syöpään: kylkiluut, selkäranka, kallo, reisi, olkapää ja lantionpohjan luut.

Kuinka on etäpesäkkeiden ulkonäkö

Niiden muodostuminen liittyy ihmiskehon kykyyn jatkuvasti luunmuodostukseen. Tämä prosessi tapahtuu kahden soluryhmän vaikutuksesta:

  • Osteoklastien. Ne säätelevät luusolujen tuhoamista ja imeytymistä..
  • Osteoblastien. Ne tuottavat uutta luukudosta.

Jos potilaan terveys on normaalilla tasolla, tämä prosessi suoritetaan kerran 10 vuodessa. Jos tämä prosessi on häiriintynyt, tapahtuu näiden solujen epänormaalia tuotantoa..

Lääkärit jakavat kahden tyyppisiä syöpää soluvaurioista riippuen:

  • Osteolyyttinen syöpä on osteoklastin tappio. Tästä johtuen luukudoksen oheneminen tapahtuu, ihminen rikkoa raajoja usein.
  • Osteoblastinen syöpä rikkoo osteoblastien rakennetta. Tästä johtuen luukudos lisääntyy, kasvua ja muita kasvaimia muodostuu.

Potilaan metastaasien oireet

Lääkärit huomauttavat, että varhaisessa vaiheessa syöpä ei osoita oireita. Seurauksena on vaikea tunnistaa. Kun sairaus siirtyy potilaan vaikeampaan vaiheeseen, seuraavat oireet saattavat häiritä:

  • Voimakas päänsärky;
  • kivun ilmeneminen raajoissa. Tähän liittyy yleensä liiallinen paine hermojen päihin;
  • intraosseousisen paineen voimakas nousu ja heikentynyt motorinen aktiivisuus;
  • raajojen usein murtumia. Tämä johtuu luukudoksen liiallisesta ohenemisesta;
  • kasvaimen esiintyminen tai tiivistyminen ongelma-alueelle.
  • veren kalsiumpitoisuuden nousu. Tämä on erittäin vaarallista ihmisille, koska kalsiumilla on kielteinen vaikutus sydänjärjestelmän toimintaan ja aiheuttaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä;
  • hermostovaurioiden esiintyminen, aiheuttaen liiallista painetta selkäytimelle ja hermojuurille. Pitkälle edenneissä tapauksissa ne johtavat halvaantumisen kehittymiseen.
  • kehon päihteet. Yleensä tämä ilmaistaan ​​apatiikan, masennuksen, uneliaisuuden, kroonisen väsymyksen, heikkouden, pahoinvoinnin, ruokahaluttomuuden ilmenemisellä..

diagnostiikka

On tärkeää huomata, että metastaasien kehittymisen kehossa voi havaita vain asiantuntija. Tätä varten he voivat käyttää ylimääräisiä tutkimusmenetelmiä:

  • radiografian käyttö. Se on erittäin informatiivinen menetelmä, mutta ei havaitse syöpää varhaisessa vaiheessa..
  • tietokonetomografian soveltaminen. Sen avulla asiantuntija voi tunnistaa syövän kehitysasteen ja tutkia sisäkudokset vaurioiden varalta.
  • MRI-diagnostiikan käyttö. Sen avulla voit tunnistaa etäpesäkkeiden alueen mittakaavan ja antaa täydellisimmän kuvan taudista..
  • sintigrafiasovellus. Sen avulla on mahdollista tunnistaa erityisten säteiden kertymisaste syöpäsoluissa. Tämän menetelmän avulla voit myös tarkemmin määrittää etäpesäkkeiden ulkonäköalueen..

Lisäksi potilaalle määrätään biokemiallinen verikoe ja biopsia.

On tärkeää huomata, että hoitomenetelmä riippuu sairauden kehitysasteesta ja potilaan ominaisuuksista.

Metastaasien hoito rintasyöpään

Lääkärit huomauttavat, että etäpesäkkeistä pääsemiseksi on kehitetty useita menetelmiä. Nämä sisältävät:

  • Kemoterapian käyttö. Erityisten lääkkeiden käyttöönotolla on kielteinen vaikutus syöpäsolujen leviämiseen. Lääkärit sanovat, että tällä menetelmällä on valtava määrä erilaisia ​​sivuvaikutuksia.
  • Säteilyhoidon käyttö. Se perustuu altistumiseen syöpäsoluille käyttämällä erityisiä röntgenkuvat. Monet potilaat huomauttavat, että tämä menetelmä on yksi tehokkaimmista päästä eroon syöpäkasvaimesta. Tämän hoidon haittana on potilaan pitkä kuntoutusaika.
  • Lääkehoidon suorittaminen. Yleensä, jos etäpesäkkeet osuvat luihin, käytetään lääkkeitä, kuten biofosfaatteja. Ne auttavat palauttamaan luukudoksen nopeammin..

Suuren vaikutuksen saavuttamiseksi lääkärit suorittavat monimutkaista terapiaa. Lisäksi potilaalle määrätään kipulääkkeitä ja immunomodulaattoreita.

Kuinka moni elää luumetastaasien kanssa rintasyövässä

On tärkeää huomata, että luumetastaasien tapauksessa asiantuntijat antavat kovin positiivisen selviytymisennusteen. Tyypillisesti sellaiset etäpesäkkeet osoittavat taudin siirtymisen vakavaan vaiheeseen.

Siksi rintasyövässä, jossa on luumetastaaseja, potilaat elävät yleensä 3 kuukaudesta 1 vuoteen. Joissakin tapauksissa on huomattava, että potilaat voivat elää noin kaksi vuotta.

Tässä tapauksessa selviytyminen riippuu seuraavista tekijöistä:

  • mistä terapeuttisista toimenpiteistä ensin suoritettiin syövän alkuvaiheen hoidossa;
  • taudin viimeisestä kehitysasteesta;
  • taudin kulun ominaisuuksista ja kehon kyvystä kestää tauti.

Siksi etäpesäkkeet, erityisesti luissa, ovat erittäin vaarallinen komplikaatio rintojen onkologiassa, mutta mitä aikaisemmin potilas diagnosoitiin ja hoidettiin oikein, sitä korkeampi potilaan elinajanodote ja sairauden nopea poistaminen.

Luun etäpesäkkeet

Luumetastaasit ovat sekundaarinen neoplasman tyyppi, joka syntyy pahanlaatuisesta tuumorista, jonka lokalisointi on toinen elin. Patologian leviäminen tapahtuu syövän viimeisissä vaiheissa: kasvainkudos on melko löysä ja kuljettaa solunsa verenkierron kautta.

Se on syövän IV vaihe, joka provosoi solujen poistumisen tuumorista ensisijaisesta keskittymästä pestävän nesteen kautta, mikä myötävaikuttaa patologian kehittymiseen.

85%: ssa onkologisista tapauksista metastaasit havaitaan rintasyövässä. Pahanlaatuisilla soluilla on taipumus leviää luussa lähellä kärsivää kilpirauhanen, keuhkoja ja munuaisia..

Tilastojen mukaan etäpesäkkeet ilmenevät kylkiluissa, olkaluussa, reisiluussa ja selkärangan luissa, jotka ovat hyvin varustettu verisuonilla. Ja paikallisesti myös lantion luissa (yleensä lantiossa) ja kallon luissa.

Tilastojen mukaan sekundaarinen kasvain kohdistuu useammin keuhkoihin ja maksaan ja sitten luukudokseen. Toissijainen neoplasma, jolla on koodi C79.5 ICD-10: n mukaan.

Metastaasien kohdalla oireet ilmenevät kipusta, hyperkalsemiasta ja patologisista murtumista. Metastaasien keskittyessä voi esiintyä hylkeitä, jotka puristavat hermonpäästöjen verisuonia ja runkoja kasvaessaan.

Metastaasityypit

Luukudos koostuu kahdesta tyypistä soluja: osteoblastit ja osteoklastit. Osteoklasti vaurioittaa ja tuhoaa luukudoksen, ja osteoblasti on uuden kudoksen solu. Kasvainsolut vaikuttavat heidän työhönsä, aktivoimalla minkä tahansa lajin..

Sekundäärisen kasvaimen aktivoimien solutyyppien mukaan osteoblastiset ja osteolyyttiset metastaasityypit erotellaan.

Osteoblastisissa metastaaseissa muodostuu plakkeja, jotka johtavat muutoksiin luun muodossa ja sen kasvussa. Osteolyyttisellä tyypillä luukudos ohennetaan ja tuhotaan, osteoblastien ulkonäkö estetään. Tämä johtaa murtumiin, jotka yleistyvät syövän kasvaessa..

Metastaaseja esiintyy sekatyyppisesti, mutta ne diagnosoidaan harvoin..

Pahanlaatuisten indikaattorien mukaan luumetastaasit jaetaan:

  • Litic - heikko ennuste hoidosta;
  • Sekoitettu - sinulla on epäsuotuisa ennuste ja mahdollinen parannus;
  • Skleroottinen - ominaista suotuisa ennuste.

Kasvun luonteen mukaan tiivistyminen voidaan jakaa infiltratiivisiin (sisältää luun itämisprosessit) ja ekspansiivisiin, jotka eivät vaikuta syvästi luukudokseen.

oireiden

Kehitysvaiheessa patologia on oireeton. Ainoat taudin oireet ovat heikkous ja kroonisen väsymyksen tunne. Oire, kuten subfebriilin lämpötila, on myös ominaista. Taudin kehittyessä kipu ilmaantuu, josta tulee luun sidekudoksen kivulias päättimien kemiallisen ja mekaanisen stimulaation tulos. Kipuherkkyys voimistuu illalla ja liikunnan aikana. Tärkeimpiä kivun syitä ovat:

  • Luun sidekalvon tuhoaminen;
  • Kipu periosteum-reseptorien ärsytys;
  • Kasvaimen lokalisaatio lihaksen hermopäätteiden alueella.

Kipuun liittyy turvotus ja muodonmuutos painopistealueella. Muodostumiset johtuvat suurista etäpesäkkeistä. Ne palpetaan kärsivien alueiden palpaation aikana tai katsotaan radiografian aikana. Luiden etäpesäkkeissä esiintyy usein reisiluun, avaimen, ulnaarin ja sädeluiden murtumia.

Selkärangan etäpesäkkeet

Metastaasien esiintyminen selkärankassa johtuu useimmiten rintasyövästä, virtsajärjestelmän ja ruuansulatuskanavan syövästä ja keuhkokasvaimesta. Selkärangan etäpesäkkeitä ei esiinny pitkään. Kipuoireyhtymä esiintyy usein intensiivisellä fyysisellä rasituksella ja äkillisillä liikkeillä.

Kasvaimen sijainnista ei tule selkäkanavaa, vaan yksittäisiä nikamia. Ylemmän perusasteen koulutuksella on taipumus kasvaa sisäänpäin, ja se vaikuttaa hermopäätteisiin, verisuoniin ja nivelsiteisiin.

Nikamametastaasien joukossa erotetaan osteoskleroottinen ja osteoklastinen. Ensimmäiset ilmestyvät usein rintasyövän jälkeen ja ovat helposti havaittavissa kuvissa. Osteoklastiset etäpesäkkeet provosoivat nikamien litistymistä ja nikamakappaleiden turvotusta. Samanlaiset etäpesäkkeet leviävät kallon luihin..

Selkärangan etäpesäkkeiden merkit riippuvat kasvaimen sijainnista, koosta ja tyypistä.

Selkärangan sekundaaristen vaurioiden yhteydessä on vaara hermokuitujen puristuksesta. Tätä taustaa vasten tapahtuu halvaus. Täydellisen immobilisoinnin takia muodostuu muita patologioita, jotka johtavat potilaan kuolemaan.

Lantion luiden ja lantion etäpesäkkeet ovat seurausta lantion elinten syövästä. Jos etäpesäkkeet menevät näille alueille, on olemassa patologisten murtumien riski, mikä johtaa myös potilaan liikkeiden rajoittamiseen.

hyperkalsemia

Hyperkalkemia on vakava häiriö, jossa plasman kalsiumtasot nousevat. Syynä tähän on osteoklastien lisääntynyt aktiivisuus. Munuaisten toiminnallinen aktiivisuus on heikentynyt, koska kalsiumin määrä ylittää munuaisten erittymiskyvyn. Patologiaa esiintyy 40%: lla luun etäpesäkkeistä. Munuaisten vajaatoiminta johtaa komplikaatioihin muista elimistä:

  • estämisen ja hajaantumisen kehitys;
  • päihteiden merkit;
  • verenpaineen nousu;
  • lihas heikkous;
  • verisuonen kalkkiutuminen;
  • polyuria.

Hyperkalkemian seurauksena kehittyy hyperkalsiuria - patologinen tila, jossa yli 300 mg kalsiumia erittyy virtsaan. Seurauksena lisääntyneen virtsan määrä kasvaa ja nestetilavuus kehossa vähenee.

Lääkärit eivät ehkä tunnusta hyperkalkemiaa pitkään aikaan, koska häiriön oireita pidetään ensisijaisena syöpätyyppinä.

Patologiset murtumat

Kun luun aivokuoren kerros tuhoutuu puoliksi, tapahtuu usein patologisia murtumia: reiden, alaselän ja rintaosan luut murtuvat. Murtumia on myös paikallisesti nikamissa ja iholla. Murtumat rikkovat useiden nikamien eheyttä kerralla. Vaurio paikallistetaan rintakehässä ja lannerangassa.

Vaurioilla luufragmentit voivat siirtyä siirtymään, mikä myötävaikuttaa komplikaatioiden kehittymiseen. Kun putkimaiset luut vaurioituvat, lihaskudos häiriintyy ja pienten nivelten liikkuvuus vähenee.

Selkärangan murtumat vaurioittavat hermojuuria ja selkäytimiä aiheuttaen kipua ja halvaantumisen.

Selkäytimen puristus

Selkäytimen kasvaimen puristumisen tai itämisen takia vaurioituneen alueen alla sijaitsevien lihasten motorista aktiivisuutta rikotaan. Tämä prosessi voi vähentää raajan lihaskudoksen vahvuutta ja häiritä potilaan liikkeitä halvaantumiseen saakka.

Jos muodostuminen asettaa painetta selkäytimelle, kehittyy oikean tai vasemman jalan liikkeiden rikkomus sekä pareesi.

Kompressioita on kahta tyyppiä: akuutti muoto ilmenee puristamalla selkäydin luupalvella. Progressiivinen muoto ilmaistaan ​​selkäytimen puristamalla kasvavalla kasvaimella.

diagnostiikka

Luumetastaasin diagnoosi alkaa tutkimalla potilaan historiaa, koska etäpesäkkeet ovat sekundaarinen pahanlaatuinen prosessi. Tutkimuksen alussa määrätään biokemiallinen verikoe. Potilas läpäisee yksityiskohtaisen verikokeen, analyysin alkalisen fosfataasin ja kasvainmarkerien pitoisuuksista. Laaja tutkimus antaa sinun arvioida potilaan tilaa. Veren fosfataasit osoittavat etäpesäkkeiden esiintymisen luukudoksessa. Kasvainmarkerit ovat laboratorioindikaattoreita tuumorin etenemisestä. Heidän läsnäolonsa kirjataan, kun onkologinen prosessi on jo havaittu aiemmin. Ja toisen asteen koulutus on komplikaatio taudin kululle.

Tauti diagnosoidaan seuraavilla menetelmillä:

  • luiden radionuklidikuvausmenetelmä;
  • röntgenkuvaus;
  • CT
  • MRI
  • positroniemissiodiagnostiikka;
  • biopsia.

Luiden radionuklidikuvaus tai osteoskintigrafia tehdään diagnoosin alkuvaiheessa, kun epäillään toissijaisten polttimien esiintymistä. Menetelmä auttaa määrittämään luurankojen kunnon ja seuraamaan mahdollisia rikkomuksia. Osteosintigrafian avulla voit korjata luumetastaasit aikaisemmin kuin radiografia. Menetelmän ydin on, että kehoon johdetaan erityisiä valmisteita, jotka sisältävät radiomarkkereita. Heillä on kyky kertyä eri tilavuuksiin sekä terveitä kudoksia että pahanlaatuisia soluja. Paljon enemmän säteilyä tulee syöpäkasvaimen fokusista. Sen korjaa skannerit, jotka näyttävät luun vaurioitumisen paikan näytöllä..

Radiografia on edullinen tapa diagnosoida, mutta ei pysty tunnistamaan patologiaa taudin varhaisessa vaiheessa. Röntgensäteitä käytetään usein luiden etäpesäkkeiden aiheuttamien patologisten murtumien korjaamiseen..

Tietokonetomografiaa käytetään luuvaurioiden koon määrittämiseen. Menetelmää käytetään myös suoritettaessa muun tyyppistä diagnoosia - biopsia. CT: n valvonnassa käytetään sekundaarisen kasvaimen kudoksesta näytettä, jota käytetään jatkotutkimuksissa..

MRI: tä käytetään laajasti selkäytimen kompression diagnosointiin ja sekundaaristen polttimien sijoittamisen luuytimeen vahvistamiseen. Menetelmällä määritetään luuvaurion aste ja kuinka pitkälle tuumori on levinnyt läheisiin kudoksiin. Tarkin on kontrasti-MRI. Tutkimuksen aikana varjoaine lisätään luukudokseen. Sillä on kyky kertyä syöpäsolujen alueelle.

Lisädiagnostiikkamenetelmiä suoritetaan myös tapauksissa, joissa sekundaariset polttoaineet havaittiin kauan ennen ensisijaista:

  • Mamografiaa käytetään rintojen tutkimiseen pahanlaatuisesta kasvaimesta..
  • Rintakehän avulla voidaan sulkea pois keuhkosyövän mahdollisuus.
  • TRUS eturauhassyövän sulkemiseksi pois.

hoito

Metastaasien hoitomenetelmä riippuu primaarisen neoplasman sijainnista, polttimien lukumäärästä luukudoksessa ja lähellä olevien kudosten ja elinten vaurioiden suuruudesta. Toissijaisen kasvaimen hoidossa yhdistetään useita menetelmiä kerralla:

  • kirurginen interventio;
  • kemoterapia;
  • immunoterapia;
  • hormonihoito;
  • radioaktiivisten huumeiden käyttö;
  • sädehoito;
  • huumeiden käyttö;
  • radiotaajuinen amputaatio.

Suuret määrät luun sairaita alueita ilmoitetaan leikkauksista, joiden avulla voit poistaa etäpesäkkeet yhdessä nivelen kanssa ja korvata sen edelleen keinotekoisella proteesilla. Lisäksi kirurgisen leikkauksen aikana vaurioituneet nikamat poistetaan ja korvataan erityisillä implantteilla..

Kemoterapiaa käytetään yhdessä muun tyyppisen hoidon kanssa ja valmisteluvaiheena ennen leikkausta tai viimeisenä vaiheena leikkauksen jälkeen. Kemoterapiamenetelmää käytetään vähentämään fokusleesioiden laajuutta ja seurauksena kipu häviää.

Sädehoito - menetelmä, joka käyttää ionisoivaa säteilyä kasvainsairauksien hoidossa. Altistuksen aikana potilas saa tietyn osan säteilystä. Menetelmällä pyritään nukuttamaan luukudoksen sairastuneet alueet. Sädehoitoa käytetään myös tavallisen syövän hoitoon. Tärkeä ehto tässä tapauksessa: laske huolellisesti säteilyannos.

Radiofrekvenssimutaatio suoritetaan viemällä neula syöpäkohdistukseen. Neulalla lähetetään sähkövirran aaltoja, jotka vaikuttavat kasvaimeen ja tuhoavat sen.

Hormoniterapian tarkoituksena on estää hormonit, jotka ovat ravinnonlähde joillekin kasvaimille. Se auttaa myös vähentämään kipua, kuten kemoterapia, mutta sillä on paljon vähemmän sivuvaikutuksia..

Metastaaseja hoidetaan lääkkeiden avulla. Yleisimmin käytetyt bisfosfonaatit ja denosumabi. Bisfosfonaatit auttavat parantamaan luita leesioista, lievittämään kipua ja hitaasti luuvaurioita. Lääkkeet injektoidaan laskimoon tai otetaan pillereinä. Hoitoon liittyy haittavaikutuksia..

Toissijaisten polttojen poistamiseksi käytetyillä hoitomenetelmillä pyritään:

  • etäpesäkkeiden painopisteen poistaminen;
  • kasvainsolujen edelleen leviämisen estäminen;
  • menetettyjen raajojen suorituskyvyn palauttaminen proteesien avulla;
  • kehon toiminnan palauttaminen;
  • kivun poistaminen.

Luun etäpesäkkeiden ennustetta ei voida kutsua myönteiseksi. Toissijaisten polttoaineiden läsnäolo osoittaa sairauden vaiheen 4. Siksi elinajanodote ei ylitä 2 vuotta. Elinajanodote riippuu seuraavista tekijöistä:

  • etäpesäkkeiden sijainti;
  • toissijaisten polttimien lukumäärä;
  • ikäluokka;
  • potilaan kehon tila;
  • samanaikaisten sairauksien esiintyminen.

Potilaat elävät keskimäärin 3 kuukaudesta 1,5 vuoteen.