Lisämunuaissyöpä

Karsinooma

Nykyään lääketieteessä on erityyppisiä kasvaimia, erityisesti kahta: hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen. Lisämunuaissyöpä voidaan katsoa johtuvan hyvänlaatuisista kasvaimista. On syytä huomata, että samanlainen ilmiö syntyi munuaiskudosten liiallisen kehityksen seurauksena, joka koostuu kunkin verisuonen epäsäännöllisestä plexuksesta, jolla on elastiset pehmeät tiheydet. Useimmissa tapauksissa lisämunuaissyöpä ei vaikuta terveyteen. Jotkut potilaat oppivat tällaisen ilmiön esiintymisestä rutiinitarkistuksen aikana puhtaasti vahingossa.

Oireet ja kliiniset merkit

On syytä huomata, että lisämunuaissyövän oireet ovat kahden tyyppisiä: spesifisiä, epäspesifisiä. Ensimmäisessä tapauksessa kaikki liittyy tosiasiaan, että syöpäsolut osuvat lisämunuaisiin, joiden hormonitoiminta on heikentynyt. Siksi, kun androgeenia ja estrogeenia on liikaa, kehon toiminnallisuus muuttuu. Selvästi oire naisilla, joilla on lisämunuaissyöpä, on äänen aikaisempi muutos brutto muotoon, klitoris on kasvussa, tämä tapahtuu juuri androgeenitasojen nousun ajan..

Mitä miehiin tulee, selvä oire miehillä, joilla on lisämunuaissyöpä, on ennenaikainen hiusten kasvu koko kehossa, ja lisääntyneen estrogeenimäärän kanssa kehon feminisaatio tapahtuu. Jälkimmäinen ei millään tavoin liity hormonaalisiin erityksiin. Siksi ensimmäiset lisämunuaissyövän oireet ovat heikentyneen ruuansulatuksen, masennus- ja psyykkisten häiriöiden ilmeneminen, tietyllä voimakkuudella kipu, anemiset oireet, pyörtyminen tai huimaus.

syyt

Tähän päivään mennessä ei ole syitä, jotka selittäisivät tällaisen ilmiön ilmenemisen. Asiantuntijat ovat kuitenkin tunnistaneet useita tekijöitä, jotka voivat johtaa lisämunuaissyöpään, erityisesti:

  • vajaaravitsemus,
  • Huonoja tapoja,
  • Passiivinen, passiivinen elämäntapa,
  • Onkologisen geneettisen taipumuksen esiintyminen,
  • Ikäindikaattorit,
  • Jo synnynnäinen oireyhtymä, joka kannustaa uuden koulutuksen kehittämiseen.

Diagnostiset toimenpiteet

Jos endokrinologi tai onkologi havaitsee lisämunuaissyövän merkkejä, heidän on lähetettävä potilas tutkimusmenetelmiin tarkemman diagnoosin saamiseksi:

  • radiografia,
  • Ultraääni syöpäsolujen havaitsemiseksi lisämunuaisissa,
  • Tietokonetomografia,
  • koepaloja,
  • Virtsapitoisuusanalyysit potilaan kehossa,
  • Magneettikuvaus, joka on tarpeen kasvainten skannaamiseen,
  • Histologinen analyysi.

Erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä on valtava määrä, ja tämä on kaukana kaikista. On kuitenkin huomattava, että diagnoosi ja hoito ovat erittäin tärkeitä ja yksinkertaisesti korvaamattomia.

Lisämunuaisen syövän tyypit

Lisämunuaisen kasvaimia on useita tyyppejä, joita voi esiintyä sekä epiteelikerroksissa että potilaiden aivopalloissa. Feokromosytoomaa pidetään hormonaalisena aktiivisena kasvuna, jota esiintyy lisämunuaisen aivojen aineissa, jolle on ominaista sen aktiivinen hormonien tuotanto. Ainoa vaikeus on se, että sellaisia ​​lisämunuaiskasvaimia on vaikea diagnosoida. On myös neuroblastoomia, jotka ovat patologisia kasvaimia, jotka vaikuttavat sympaattisen hermoston jokaiseen epäkypsään soluun..

Syövän vaiheet

Onkologiassa on useita vaiheita, joilla jokaisella on omat piirteensä. Esimerkiksi onkologian varhaiselle vaiheelle on ominaista neoplasman koko, joka on noin 5 cm.Toisessa vaiheessa tuumori kasvaa vähitellen kooltaan. Jo kolmannessa vaiheessa imusolmukkeet kasvavat, kun kasvain tunkeutuu kudokseen. Neljännen vaiheen onkologit huomauttavat tosiasian, että diagnoosi tapahtuu tapauksissa, joissa kasvain altistuu muille elimille. Onkologian läsnäolo voi muuttaa jonkin verran potilaan elämää, mutta älä anna epätoivoa, koska lisämunuaisten onkologia on yleinen ilmiö ja on nyt parannettavissa.

Hyvänlaatuinen lisämunuaissyöpä

On syytä huomata, että neoplasman hyvänlaatuisuuden varmistamiseksi on suoritettava biokemialliset analyysit, ultraääni ja muut diagnoositiedot ja jopa puhkaista neoplasma, vaikka tämä on harvinainen tapaus. Ja kun vahvistetaan hyvänlaatuisen syövän esiintyminen, asiantuntijat voivat helposti aloittaa hoitojakson ja erilaisia ​​toimenpiteitä päästäkseen eroon syövästä. Tämä voidaan saavuttaa tietokone- ja magneettikuvauksen avulla. Lisäksi potilaalla, jolla on tämäntyyppinen syöpävaurio, on paljon suuremmat mahdollisuudet paitsi selviytyä myös kasvattaa mahdollisuuksiaan välitöntä toipumista edellyttäen, että hänellä on laadukas hoito.

Mikä on lisämunuaissyöpä?

Lisämunuaiskudosta, johon syöpä vaikuttaa, pidetään lisämunuaisen syöpänä. Tällaisille sairauksille on ominaista harvinainen oire. Lisämunuaiskortikaaliset syövät määritetään varhaislapsuudessa tai jo aikuisina, aikuisina. Monet kasvaimet ovat hyvänlaatuisia ja ne on poistettava..

Mikä on karsinooma?

Lisämunuaissyöpäkarsinooma on metastaasien ilmenemismuoto lisämunuaisen kuoressa, jolle on tunnusomaista vaurion suuri lokalisaatio. Monissa tilanteissa tämä ilmiö on hyvänlaatuinen. On syytä huomata, että suuren kasvun myötä painetta kohdistetaan mihin tahansa muuhun naapurielimeen, minkä vuoksi lisämunuaisten kasvainten oireet ilmenevät tarkasti.

Lisämunuaisen etäpesäkkeet

Ennusteet lisämunuaissyövän, kasvainten esiintymisestä voivat aiheuttaa keuhkosyövän, munuaissyövän. Tässä tapauksessa apu koostuu useiden toimintojen soveltamisesta. Siksi etäpesäkkeiden diagnoosiin olisi kiinnitettävä erityistä huomiota..

Hoitotyypit

Lisämunuaissyövän hoitoon on olemassa useita tapoja, joilla kullakin on omat erityispiirteensä; lajikkeet voidaan luokitella seuraavasti: kirurginen parannus, sädehoito, kemoterapia, hormoniterapia.

Kirurginen hoito

Tämän tyyppistä hoitoa kutsutaan radikaaliksi, ja he yrittävät mahdollisuuksien mukaan välttää sitä. Lisämunuaisten kirurginen poisto on joka tapauksessa välttämätöntä, koska muuten saatat kohdata ei-toivottuja seurauksia. Kasvaimien poistamiseen on useita toimenpiteitä:

  • laparoskopia,
  • Transabdominaaliset interventiot,
  • Rintakehän vatsan leikkaus.

Ennen tällaisen radikaalin hoitomenetelmän käyttämistä on syytä kiinnittää erityistä huomiota suoraan potilaan analyyseihin. Tällaisen pääasiallisen näytön perusteella voimme puhua todellisuudesta suorittaessaan tulevan operaation suoraan.

Sädehoito

Edistyneissä tapauksissa sädehoito on pakollista. Mutta on syytä harkita, että sellaisella hoitomenetelmällä on negatiivinen vaikutus ihmisen yleiseen kuntoon. Pahoinvoinnin, päänsärkyn, hiustenlähtöjen ilmenemismuotoja voidaan havaita. Sivuvaikutusten lisäksi sädehoito antaa hidastaa merkittävästi sairauden kehittymistä ja antaa potilaalle arvokkaimman ajan.

kemoterapia

Tämän menetelmän piirre on voimakkaan myrkyllisen lääkkeen käyttöönotto pahanlaatuisten prosessien lopettamiseksi, mutta se aiheuttaa vahinkoa koko ihmiskeholle.

Hormonihoito

Neoplasman koko on erityinen rooli, koska estrogeenin tai androgeenin anto riippuu tästä. Menestyksekkään hoidon tuloksena kansalaiset korjaavat hormoneja.

Potilaan ennuste ja eloonjääminen

Lisämunuaissyövän ennuste riippuu kehitysvaiheista sekä taudin vakavuuden kylläisyydestä. Lisämunuaissyövän selviäminen riippuu myös näistä tekijöistä, joten yhteistä standardia ei ole.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä tulisi välttää unilääkkeiden ja alkoholijuomien käyttöä, päästä eroon ylikuormituksesta, laihduttaminen on myös tärkeä tekijä. Tämä tekee mahdolliseksi, että etäpesäkkeitä ei ilmesty..

Lisämunuaissyöpä

Viime vuosina lisämunuaisen syöpä on diagnosoitu yhä useammin. Lisäksi tämä ei johdu patologian leviämisestä, vaan diagnostisten tekniikoiden laadusta (nykyaikaistamisesta). Muutama vuosi sitten ihmiset kuolivat pahanlaatuisesta kasvaimesta (lisämunuaisen syöpään) edes tietämättä syytä; PET / CT-skannauksen avulla tällainen syöpä havaitaan kuitenkin jo varhain..

Lisämunuaissyöpä diagnosoidaan 3%: lla potilaista, mutta jos vertailla maailman tietoja, kävi ilmi, että tauti vaikuttaa 5%: iin maailman asukkaista. Tämä riittää harvinaiseen poikkeamaan. Lisämunuaiset ovat parilliset rauhaset, jotka sijaitsevat munuaisten yläreunoissa. Ne tuottavat hormoneja, jotka tukevat optimaalista verenpainetta ja reagoivat stressiin..

Missä tilanteissa patologiaa voidaan epäillä?

Asiantuntijat huomauttavat, että aikaisemmin heidän ei tarvinnut käsitellä sairauksia, joilla on niin monenlaisia ​​oireita. Oikean tai vasemman lisämunuaisen syövän indikaattorit voivat riippua syöpäkohdan sijainnista, sen etenemisvaiheesta ja rakenteesta. Tarkennus voi olla hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen. Valitettavasti toisen tyyppiset muodostelmat havaitaan useammin. Tyypillisesti prosessin indikaattorit ovat keskittyneet hormonaalisiin poikkeavuuksiin. Hormonaaliset oireet riippuvat syöpäkohdan tuottamasta hormonista. Tämä hormoni voi olla kortisoli, adrenaliini. Lisämunuaissyöpä, jolla on epätyypillisiä hormonaalisia oireita, havaitaan 12%: lla potilaista.

Erityiset oireet

Lisämunuaissyövän erityiset oireet ovat moninaisia. Kaikki hormonaalisten häiriöiden aiheuttamat tilan poikkeamat esiintyvät myös lisämunuaisten syöpään. Näitä oireita ovat liikalihavuus, lihasheikkous, verenpainetauti..

Kun onkokeskus alkaa tuottaa mieshormoneja, seuraavat oireet ilmaantuvat:

• epänormaalisti kehittyneet lihakset;
• kasvojen karhennus;
• pään hiusten menetys ja niiden myöhempi itävyys muissa kehon osissa;
• Vaihda äänen kieli.

Kasvain stimuloi hormonaalisten aineiden tuotantoa. Poikkeama glukokortikoidien tuotannossa johtaa ns. Itsenko-Cushingin oireyhtymään. Tähän vikaan liittyy painonnousu ja valtimoverenpaine. Lasten tapauksessa onkologia provosoi epänormaalin varhaisen murrosiän. Joten tytöissä ensimmäinen kuukautisvuosi voi mennä 7–9-vuotiaana. Jos puhumme aikuisista, niin päinvastoin, he huomaavat sukupuolielinten toiminnallisuuden pakotetun vaimentamisen. Tämä ilmaistaan ​​erektiohäiriöiden rikkomisena miehillä ja varhaisissa vaihdevuodet naisilla. Jos on kortikosteroidikasvain, lihasheikkous voi ilmetä, mikä voi kehittyä käsien ja jalkojen täydelliseksi halvaukseksi. Kramppeja, lisääntynyttä painetta voi myös esiintyä..

Lisämunuaisen onkologialajit

feokromosytooma - Kun keskittyminen hermostosta tai kromaffiinikudoksesta etenee, sydän- ja verisuonijärjestelmässä esiintyy metastaaseja ja kaikenlaisia ​​komplikaatioita. Viivästynyt diagnoosi johtaa hyvänlaatuisen muodostumisen muuttumiseen syöpään.
Lisämunuaiskortikaalinen onkologia - näyttää johtuvan kortikosteroidien liiallisesta tuotannosta.
neuroblastooma - syöpien muodostumisen tyyppi, joka yleensä vaikuttaa lapsiin.

Eri lisämunuaisen kerrosten onkologia

1. Epiteelin lisämunuaisen onkologia - karsinooma.
2. Aivokerroksen syöpä - neuroblastooma.

Lisämunuaissyövän aiheuttamat komplikaatiot liittyvät yleensä hengityselimiin ja valtimoiden sisäiseen paineeseen..

Hyvänlaatuinen lisämunuaisen kasvain

Lisämunuaisen adenooma diagnosoidaan melko usein, ja 60%: lla tapauksista se vaikuttaa vasempaan lisämunuaiseen. Tällainen tuumori muodostuu rauhaskuoreen. Yli 50% näistä adenoomista muuttuu syöpään, mikä ei ole tilanne muiden elinten adenoomaleesioiden tapauksessa.
Hyvänlaatuinen prosessi vaikuttaa monien elinten toimintaan. Yksipuoliset vauriot tapahtuvat yleensä 40 vuoden kuluttua. Onkologian rajat määritellään diagnoosin yhteydessä selvästi. Keskittyminen keskimäärin on alle 3 cm ja sen paino on yli 100 g. Tarkennuksen koon lisääntyminen on osoitus prosessin muuttumisesta pahanlaatuiseksi onkologiaksi.
Adenooman oireet riippuvat tuotetusta hormonista. Miehet käyvät läpi feminisaation ja naiset saavat maskuliinisia piirteitä. Jokaisessa tilanteessa kehon massa kasvaa. Paino kasvaa nopeasti; vaikea liikalihavuus, hoito on paljon vaikeampaa. Adenooman syy voi olla suun kautta otettava ehkäisy. Adenooma etenee spontaanisti. Ei ole tehokkaita tapoja estää tätä patologiaa.

Taudin diagnoosi

• Verikoe.
• Suullisen tiedon keruu ja fyysinen tutkimus - sen avulla voit selvittää potilaan yleisen tilan, havaita imusolmukkeiden tiivistymisen.
• Virtsa-analyysi - voit määrittää kortisolin ja 17-ketosteroidien määrän päivittäisessä virtsakeräyksessä.
• CT - röntgenkuvaus, jossa luodaan kolmiulotteisia kuvia potilaan elimistä; asiantuntija tutkii nämä kuvat tietokoneen näytöllä.
• MRI - diagnostinen tekniikka, johon magneettikentät ovat osallisina, samoin kuin PC. Joten lääkärit voivat saada korkealaatuisia kuvia elimistä. Jos epäillään lisämunuaissyöpää, vatsan MRI-tutkimus tehdään..
• Lisämunuaisen angiografia - lisämunuaisten vieressä olevien suonien röntgenkuvaus. Tällä toimenpiteellä erityinen varjoaine injektoidaan lisämunuaisen valtimoihin. Tällaisen angiografian avulla havaitaan verenkiertoelimen vikoja.
• PET - tomografian tyyppi, joka auttaa selvittämään metastaasien asteen. Tällä menetelmällä potilaan laskimoon johdetaan glukoosiliuos, jonka molekyylit on merkitty radioaktiivisella leimalla. Tämän merkin ansiosta liuoksen liikettä verenkierrossa seurataan.
• PET-skannaus - erityinen skanneri pyörii henkilön ympärillä ottaen kuvia. Onkosyytit absorboivat nopeasti glukoosimolekyylejä, joten ne ovat selvästi erotettavissa tällaisissa kuvissa.

Kun lisämunuaissyöpä havaitaan, metastaasit havaitaan usein. Tarkennuksen mitat voivat olla 4 cm, ja tämä on osoitus prosessin esiintyvyydestä.

Parantava algoritmi

Lisämunuaissyövän poistamiseen kuuluu hormonien ottaminen. Naishormonien aktiivisen tuotannon myötä mieshormonit määrätään ja päinvastoin. Lisäksi suoritetaan tavanomainen oireenmukainen hoito. Vaikutusalueet nukutetaan ja ne parantavat yleistä terveyttä..

Syöpäkohdan havaitsemisen jälkeen potilaan passiivinen seuranta vie tietyn ajan; tämä on tarpeen optimaalisen hoitojakson tunnistamiseksi. Yleensä kasvaimen radikaali poisto liittyy myöhempään kuntoutukseen. Preoperatiivisessa vaiheessa henkilö ottaa fentolamiinia ja propranololia. Leikkaus suoritetaan ns. Vatsan pääsyllä. Tämä operaatio suoritettiin ensimmäisen kerran vuonna 2002. Tähän päivään mennessä kirurgisia tekniikoita parannetaan.
Yleensä leikkauksen jälkeinen kuntoutus etenee ilman komplikaatioita; Hormonit ja kipulääkkeet korjaavat kaikki poikkeamat.

Lisämunuaissyövän hoidossa käytetään myös kryokirurgiamenetelmää ja biorokotteisiin perustuvien kasvainlääkkeiden käyttöönottoa.

ennusteet

On vaikea antaa yksiselitteisiä ennusteita, koska puhkeaminen voi toistua. Parannus on mahdollista vain sillä edellytyksellä, että kaikki vaatimukset täytetään moitteettomasti. Ihmisten elämä on monimutkaista; lihavuudesta on tulossa normi, koska hormonit on otettava systemaattisesti. Seitsemän päivän kuluttua leikkauksesta palaaminen normaaliin elämään on sallittua, vaikka henkilö voi silti kärsiä lihasheikosta. Hoitokurssin suorittamisen jälkeen onkologian jälkeenjääneiden tulee systemaattisesti käydä läpi tarkastusdiagnoosi. Ravitsemus on säädettävä.

Voit kysyä tehokasta hoitomenetelmää.

- innovatiiviset terapiamenetelmät;
- mahdollisuudet osallistua kokeelliseen terapiaan;
- kuinka saada kiintiö ilmaiseksi hoitotapauksiksi syöpäkeskuksessa;
- organisatoriset asiat.

Kuulemisen jälkeen potilaalle osoitetaan päivä ja aika saapua hoitoon, hoitoosasto, jos mahdollista, hoitava lääkäri.

Lisämunuaissyöpä

HUOMIO! Artikkelissa on merkityksellisiä ja ajankohtaisia ​​tietoja lisämunuaissyövästä, sen diagnoosin ja hoidon periaatteista, jotka on muotoiltu kansainvälisten ja Venäjän kliinisten suositusten perusteella.

Lisämunuaissyövän esiintyvyys

Lisämunuaiskortikosyöpä on harvinainen ja aggressiivinen pahanlaatuinen tuumori, jota esiintyy 0,7–2,0 uutta tapausta kohden 1 000 000. Tämä kasvain voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta enimmäistunnistustarkkuus on välillä 40–50 vuotta. Lisämunuaissyöpä on hiukan yleisempi naisilla (55–60% tämän kasvaimen potilaista on naisia). Voi esiintyä lapsilla, etenkin spesifisen perinnöllisen TP53-mutaation läsnäollessa.

Endokriiniset seulonnat lisämunuaissyövän epäiltynä

Endokriinisten yhteiskuntien kliinisissä suosituksissa säädetään tällä hetkellä selvästi hormonitutkimuksen tarpeesta minkä tahansa lisämunuaisen kasvaimen, jonka halkaisija on vähintään 1 cm, havaitsemiseksi.

Tietokonetomografian laajan käytön myötä lisämunuaisen kasvainten esiintyvyys on myös lisääntynyt - tomografian mukaan näitä kasvaimia esiintyy 4%: lla tutkituista potilaista. Samanaikaisesti lisämunuaisten muodostumien esiintymistiheys kasvaa iän myötä - jos jopa 30-vuotiaita niitä löytyy vain 0,2%: lta henkilöistä, sitten 70 vuoden jälkeen - yli 7%. Kaikista havaituista lisämunuaiskasvaimista syöpää esiintyy 2–4 prosentilla tapauksista.

Hormonitoiminnan tutkiminen antaa sinun selvästi arvioida lisämunuaisen hormonituoton profiilia syöpään. Hormonitutkimukset osoittavat, että yli 60 prosentilla lisämunuaisen syöpää sairastavista potilaista on itsenäinen hallitsematon hormonien tuotanto, ja 40 prosentilla potilaista kasvain ei tuota mitään hormoneja. Useimmin lisämunuaisen syöpään seuraavia hormonaalisia häiriöitä esiintyy:

- 30–40 prosentilla potilaista kortisoli ja miespuoliset sukupuolihormonit tuottavat liikaa, mikä johtaa Cushingin oireyhtymän ja virilisaation kehittymiseen;

- 25-25%: lla potilaista vain kortisolia tuotetaan liikaa Cushingin oireyhtymän kehittyessä;

- 20%: lla potilaista vain androgeeneja (miespuolisia sukupuolihormoneja) tuotetaan liikaa, mikä määrää potilaan virilisaation;

- alle 2%: lla potilaista kehittyy lisämunuaissyöpä, joka tuottaa aldosteronia tai estrogeenejä.

On tärkeätä huomata, että lapsilla lisämunuaissyöpä on enemmän hormoniaktiivista - 87–95 prosentilla lapsipotilaista on ylimääräistä hormonintuotantoa (useimmiten kortisoli tai kortisoli yhdessä androgeenien kanssa)..

Vuonna 2005 eurooppalainen lisämunuaissyöpätutkimusryhmä (ENSAT) ehdotti algoritmia hormonaalista tutkimusta varten potilaille, joilla epäillään lisämunuaiskortikaalista syöpää. Algoritmi sisältää seuraavien indikaattorien määrittämisen veressä:

Suositeltujen joukossa on myös deksametasonia supistava testi (suoritetaan endokrinologin valvonnassa). Suorittavan ylivoimaisen testin suorittamiseksi potilas ottaa 1 mg deksametasonia 23 - 24 tunnin välillä, minkä jälkeen määritetään veressä oleva kortisoli, joka on otettu 8 - 9 tuntia aamusta. On turvallista sanoa, että potilaalla ei ole lisämunuaisen tuumorin aiheuttamaa kortisolin tuotantoa, jos aamulla veren kortisolitaso on alle 50 nmol / l.

Ylimääräinen tutkimusmenetelmä on määrittää veren ACTH-taso aamulla. Jos ACTH: n taso on alhainen, tämä eliminoi ACTH: ta tuottavan aivolisäkkeen kasvaimen diagnoosin ja luottaa varmemmin lisämunuaisen kasvaimen diagnoosiin, joka tuottaa kortisolia.

On myös tarpeen analysoida päivittäinen virtsa kortisolin suhteen. Päivittäisen virtsan määritys metaanieriinien suhteen sulkee pois feokromosytooman diagnoosin, lisämunuaisen kasvaimen, joka tuottaa katekoliamiineja (adrenaliini, norepinefriini). Jos potilaalla on korkea verenpaine tai hypokalemia, on myös välttämätöntä sisällyttää verikokeeseen aldosteronin ja reniinin pitoisuuden määrittäminen, jotta voidaan sulkea pois aldosteroma, lisämunuaisen kasvain, joka tuottaa aldosteronia.

Lisämunuaisen syövän kuvantamistekniikat

Potilaan hormonaalisen tutkimuksen ohella tehdään myös huolellinen tutkimus kasvaimen sijainnin, koon ja sen vuorovaikutuksen ympäröivien elinten selvittämiseksi..

Kasvaimen koko on yksi tärkeistä parametreistä, joiden avulla potilas voi epäillä lisämunuaissyöpää. Tällä hetkellä tieteelliset tutkimukset osoittavat, että lisämunuaiskasvon syövän keskimääräinen kasvaimen koko on yli 11 cm, kun taas hyvänlaatuisten lisämunuaisen kasvaimien (adenoomien) koko on yleensä alle 5 cm. Tärkeimmät diagnostiset ongelmat syntyvät, kun tunnistetaan kasvaimia, joiden koko on 3–10 cm. on sekä hyvänlaatuinen että pahanlaatuinen rakenne.

Valitettavasti tällä hetkellä ei ole diagnoosimenetelmää, joka voi varmasti hylätä lisämunuaissyövän diagnoosin, mutta useimmiten syöpäriskin alustavassa arvioinnissa käytetään tietokonepohjaista tomografiaa ja varjoaineen laskimonsisäistä antamista. Samanaikaisesti arvioidaan kolme pääparametria:

- tuumorin tiheys ennen kontrastin antamista (luonnollinen tiheys);

- tuumorin tiheys kontrastin antamisen ajankohtana;

- tuumorin tiheys 10 minuuttia kontrastin antamisen jälkeen (viivästynyt vaihe, huuhtoutumisvaihe).

Jos kasvain, jonka luontainen tiheys on vähemmän kuin 10 Hounsfield-yksikköä, havaitaan tietokoneella suoritetulla tomografialla, syövän todennäköisyys on erittäin pieni..

Ei ole myöskään ominaista, että lisämunuaisen syöpään kertyy aktiivisesti kontrastia tiheyden kasvaessa kontrastin injektoinnin ajankohtana, ja sitten pestään aktiivisesti kontrasti 10 minuutin kuluttua (tiheyden pieneneminen yli 50% enimmäismäärästä 10 minuutin kuluttua on merkki hyvänlaatuisesta tuumorista)..

Lisämunuaissyövän tai muiden lisämunuaisten syöpien metastaasien tapauksessa kasvaimen kontrastiviive havaitaan yleensä vähentyneellä tiheydellä tutkimuksen viivästyneessä vaiheessa 10 minuutin kuluttua.

Positroniemissiotomografiaa 18-fluorodeoksiglukoosilla (FDG) käytetään ylimääräisenä ja tärkeänä tutkimusmenetelmänä. FDG: n aktiivinen kertyminen on ominaista lisämunuaissyövälle, feokromosyyteille ja lisämunuaisen kasvainten metastaasille. Uskotaan, että kun potilaalla on korkea akkumulatiivinen kriteeri maastoauto (standardoitu ottoarvo) - yli 3 -, lisämunuaiskortikosyövän todennäköisyys kasvaa erittäin suureksi.

Se on pakollinen epäilty lisämunuaissyövän keuhkojen ja vatsaontelon tomografia, aivojen magneettikuvaus. Näiden tutkimusten tavoitteena on etsiä mahdollisia kasvaimen etäpesäkkeitä, koska niiden tunnistaminen antaa sinun selkeämmin määrittää taudin vaiheen ja määrätä riittävän hoidon..

Lisämunuaisen biopsia epäiltyä syöpää varten

Toisin kuin muiden elinten (kilpirauhanen, rintarauhaset) kasvaimet, biopsia epäillyn lisämunuaissyövän kanssa ei ole vain pakollista, mutta sitä ei myöskään suositella suoraan useimmissa suosituksissa. Lisämunuaisen biopsia ei useimmiten estä ollenkaan tämän elimen pahanlaatuista leesiota, kun taas biopsiaan liittyy usein komplikaatioita. Lävistys tuumorikapselin puhkaisunneulalla voi johtaa metastaattisten polttimien kehittymiseen puhkaisukanavaa pitkin.

Tällä hetkellä biopsiaa pidetään välttämättömänä vain, jos epäillään metastasoitun lisämunuaisen vaurioita toisen elimen pahanlaatuisella tuumorilla, sekä jos epäillään lisämunuaisen lymfoomaa. Molemmissa tapauksissa biopsia voi antaa informatiivisen vastauksen todennäköisyydellä 80-85%, ja saatu diagnoosi voi muuttaa merkittävästi potilaan hoitotaktiikkaa..

Lisämunuaissyöpä - taudin vaiheet ja niiden perustamista koskevat säännöt

Lisämunuaiskasvon syöpä havaitaan yleensä myöhemmissä vaiheissa. Tutkimukset osoittavat, että 80 prosentilla potilaista tuumori havaitsemishetkellä on yli 10 cm. Kasvaimen etäpesäkkeet leikkauksen yhteydessä havaitaan 30–40 prosentilla potilaista. Jos havaitaan suuria kasvaimia (yli 10 cm), lisämunuaisen syövän metastaaseja esiintyy yli 80%: lla potilaista.

Kasvaimen vaiheen määrittäminen on tärkeä vaihe diagnostiikkaprosessissa, koska vaiheittaminen ei vain määrittele lisämunuaissyövän mahdollista ennustetta, vaan myös määrittää, mikä lisämunuaisen syövän hoito on tarkoituksenmukaisempaa.

Laajimmin käytetty lisämunuaissyövän luokittelu, jonka on kehittänyt ENSAT (lisämunuaisten kasvainten tutkimusverkosto), eurooppalainen lisämunuaisten kasvainten työryhmä. Tämä luokittelu estimoi parametrin T (kasvain, kasvain = primaarikasvaimen koko ja leviäminen), N (nodus, imusolmuke = alueellisten imusolmukkeiden vaurio), M (metastaasit, metastaasit = etäkasvaimen etäpesäkkeiden esiintyminen muissa elimissä). TNM-vaiheistus on yleisesti hyväksytty - tätä luokitusta kutsutaan myös AJCC (AmericanJointCommissiononCancer) / UICC (InternationalUnionAgainstCancer) luokitukseksi.

Primäärikasvaimen koko 5 cm

Metastaasit alueellisissa imusolmukkeissa, tuumorin tunkeutuminen naapurielimiin ja munuaisiin ja / tai kasvaimen vena cava -tromboosin kehitys

Etäisten etäpesäkkeiden tunnistaminen

Lisämunuaissyöpä - ennuste

Kasvaimen vaiheistus on kriittinen sairauden ennusteen määrittämisessä. Siten ENSAT-kasvainvaiheeseen I liittyy 5-vuotiaan potilaan eloonjäämisaste 81%, vaihe II - 61%, vaihe III - 50% ja jälkimmäinen, vaihe IV - 13%. On selvää, että mitä edistyneempi kasvain havaitaan, sitä enemmän lisämunuaissyöpä on levinnyt, sitä vaikeampaa on sen hoito. Nykyaikaiset hoitomuodot (sekä kirurgiset että kemoterapeuttiset) antavat kuitenkin huomattavassa määrässä tapauksissa muuttaa dramaattisesti potilaan ennustetta ja varmistaa pitkän käyttöiän hoidon jälkeen.

Lisämunuaiskasvon syövän kirurginen hoito

Lisämunuaissyövän leikkaus on ainoa radikaali menetelmä, joka voi joissain tapauksissa parantaa potilaan kokonaan. Koska lisämunuaissyövän metastaasit ovat nopeaa, kasvain olisi poistettava mahdollisimman pian sen havaitsemisen ja hormonaalisen aktiivisuuden arvioinnin jälkeen.

Operaatiota suunniteltaessa tulisi ottaa huomioon seuraavat seikat..

Lisämunuaissyöpää sairastavien potilaiden kirurginen hoito tulisi suorittaa endokriinisen leikkauksen erikoistuneessa keskuksessa ja suorittaa merkittävä määrä lisämunuaisen leikkauksia vuodessa. Diagnostiikka, preoperatiivinen valmistelu, kirurginen interventio - kaikilla näillä vaiheilla on paljon "sudenkuoppia", joiden tuntemus saadaan aikaan vain lisäämällä lääkäreiden kokemusta useiden vuosien työskentelyn jälkeen tällä alalla. Tästä syystä lisämunuaisen leikkausta ei voida hyväksyä yleisillä leikkausosastoilla.

Erityistä huomiota leikkauksen valmistelussa ja toteuttamisessa tulee kiinnittää tromboosin ehkäisyyn. Tromboemboliset komplikaatiot ovat pääasiallinen kuolleisuuden syy potilailla, joilla on lisämunuaiskasvon syöpä. Ne johtuvat useista syistä:

- korkea verenkortisolin ja / tai miespuolisten hormonien taso, mikä lisää veren hyytymistä;

- verenhukka leikkauksen aikana ja verensiirron tarve;

- kasvaimen hyytymien erottaminen vatsaontelon suoneista leikkauksen aikana;

- potilaan lukutaidoton valmistelu leikkaukseen, tromboosin riittämätön estäminen.

Leikkaus tulisi suorittaa siten, että kasvainkapselin eheys säilytetään mahdollisimman hyvin. Jos kapseli on vaurioitunut, lisämunuaisen syöpä toistuu 100%: n tapauksista. Kasvainvaurion puuttuminen varmistetaan leikkausta suorittavan kirurgin kokemuksella, samoin kuin nykyaikaisten laitteiden - ultraääniharmonisen skalpelin, bipolaarisen koagulaattorin, jossa on palautetta, käyttö jne..

Tärkein sääntö operaation radikaalisuuden varmistamiseksi on kasvaimen poisto terveistä kudoksista (ns. R0-resektio).

Tärkeä lisämunuaissyövän leikkauksen vaihe on ennaltaehkäisevä imusolmukkeiden leikkaus - retroperitoneaalisten imusolmukkeiden poisto. Jotkut tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että imusolmukkeet kärsivät 20-30%: lla potilaista - tämä tosiasia jo määrää tarpeen imusolmukkeiden ennaltaehkäisevään poistamiseen kaikilla potilailla. Tieteellinen näyttö viittaa siihen, että imusolmukkeiden poistaminen lisää potilaan eloonjäämistä ja vähentää kasvaimen uusiutumisen riskiä.

Joissakin tapauksissa pienellä tuumorilla endoskooppinen leikkaus lisämunuaisen syövän poistamiseksi on mahdollista, mutta tämän tuumorin kirurgisen hoidon endoskooppinen menetelmä ei ole pääasiallinen. Perinteisen avoimen pääsyn avulla voidaan tutkia täydellisimmin vatsaontelot ja retroperitoneaalinen tila, suorittaa imusolmukkeiden perusteellinen leikkaus, vähentää tuumorikapselin vaurioitumisen riskiä ja siihen liittyvää etäpesäkkeiden leviämistä vatsakalvolla. On pidettävä mielessä, että avoimen toiminnan haittana on sen hyökkäys. Joka tapauksessa kaikki kirurginen interventio (avoin tai endoskooppinen) tulisi suunnitella vain erikoistuneessa hormonaalisten leikkausten keskuksessa - tämä sääntö ei ole epäilystäkään.

Kun kasvain uusiutuu, kun tuumoripaikka tai sen etäpesäkkeet poistetaan kirurgisesti, on syytä olla taipuvainen uudelleenoperaatioon, jonka tavoitteena on syövän täydellinen poistaminen, koska tieteelliset todisteet puhuvat tämän lähestymistavan eduista - potilaan eloonjääminen lisääntyy. Koska kasvaimen uusiutuminen lisämunuaisen syöpissä voi tapahtua usein, tämä suositus on erittäin tärkeä..

Lisämunuaisen syövän kemoterapia

Tällä hetkellä kemoterapiaa suositellaan kaikille lisämunuaisen syöpäpotilaille lisähoitoa. Tehokkain lääke lisämunuaiskortikaalisen syövän hoidossa on mitotan (lysodreeni, kloditaani). Sen vaikutus, jota tutkijat eivät vieläkään ymmärrä hyvin ja on tutkittu, kohdistuu lisämunuaisen nipun ja retikulumin solujen rappeutumiseen vaikuttamatta glomerulaarialueeseen (joka tuottaa mineralokortikoideja - aldosteronia, kortikosteroonia, deoksikortikosteroonia). Mitotanilla ei ole vain voimakas syöpälääkevaikutus, vaan se myös estää kortikosteroidien tuotannon ja vähentää hyperkortiktion oireiden vakavuutta, jolla on lisäksi positiivinen vaikutus..

Mitotania ei vieläkään ole rekisteröity Venäjällä, mutta sen käyttö on ainoa mahdollisuus lisämunuaisen syöpäpotilaille. Nykyaikaiset tieteelliset tutkimukset osoittavat, että munuaissyöpäpotilailla on uusiutumattoman ajanjakson pidentyminen, samoin kuin potilaiden yleisen eloonjäämisen lisääntyminen. Tältä osin useat erikoistuneet endokrinologian ja endokriinisen leikkauksen keskukset Venäjällä ovat kehittäneet menetelmän mitotan nimittämiseksi noudattaen menettelyä, joka koskee lääkkeen maahantuontia henkilökohtaisesti potilaille.

Nykyään Endokrinologian luoteiskeskus ottaa lisämunuaisen syöpäpotilaat vastaan ​​sekä kirurgiseen hoitoon että mitotaania käyttävän kemoterapian järjestämiseen. Lääkkeellä on melko korkea myrkyllisyys ja korkea sivuvaikutus, ja se aiheuttaa myös selviä merkkejä lisämunuaisen vajaatoiminnasta, ja siksi sitä voidaan määrätä ja käyttää vain erikoiskeskuksen lääkärin valvonnassa..

Tapauksissa, joissa pelkällä mitotaaniterapialla ei ole toivottua terapeuttista vaikutusta, on mahdollista käyttää ns. "Italian protokollan" mukaista kaavaa (EPD-M-skeemi - etoposidi, doksorubisiini, sisplatiini jatkuvan suun kautta annettaessa mitotania.) Mitotan salpaa entsyymien, jotka poistavat lisämunuaissyövän soluista kemoterapeuttisia lääkkeitä ja lisää kemoterapian yleistä tehokkuutta.

Lisämunuaissyövän hoito

Rekisteröityäksesi hoitoon sinun on otettava yhteyttä Luoteis-Endokrinologiakeskukseen:

- Petrogradin haara (Pietari, Kronverksky pr., 31, metro Gorkovskaya, puh. (812) 498-10-30, klo 7.30–8.00, seitsemän päivää viikossa);

- Primorsky-sivukonttori (Pietari, Savushkina St., 124, rakennus 1, Begovayan metroasema, puh. (812) 344-0-344, klo 7–8, seitsemän päivää viikossa).

Lisämunuaissyöpä epäiltyjen potilaiden neuvotteluja suoritetaan:

Sleptsov Ilja Valerevitš,
endokrinologinen kirurgi, lääketieteiden tohtori, kirurgisen endokrinologian kurssin leikkausosaston professori, endokriinisten kirurgien yhdistyksen jäsen

Fedorov Elisey Aleksandrovich,
Korkeimman pätevyysluokan endokrinologi-kirurgi, lääketieteiden kandidaatti, Luoteisen endokrinologiakeskuksen asiantuntija. Yksi Venäjän kokeneimmista kirurgeista, jotka tekevät lisämunuaisen leikkausta. Leikkaukset suoritetaan minimaalisesti traumaattisella retroperitoneoskooppisella pääsyllä lannerangan läpi ilman viilloja..

Chinchuk Igor Konstantinovich,
Endokrinologi, onkologi, lääketieteiden kandidaatti, Euroopan kilpirauhasen liiton (ETA) jäsen. Suorittaa endoskooppisia leikkauksia lisämunuaisissa. Retroperitoneoskooppinen pääsy. Yli 350 kirurgista interventiota vuodessa, joista puolet endoskooppisesti.

Koska potilaat on saatava nopeasti noudettavaksi klinikalle hoitoa varten, potilaita, joilla epäillään lisämunuaissyöpää, voidaan kuulla vuorollaan. Jos neuvottelupaikkoja ei ole, klinikan ylläpitäjällä on mahdollisuus pyytää konsulttia ylimääräisestä ylimääräisestä ajasta potilaille.

Androsteroma

Androsteroma - tuumori, joka on peräisin lisämunuaisen kuoren verkkovyöhykkeeltä ja jolle on ominaista liiallinen androgeenien tuotanto

Corticosteroma

Kortikosterooma on hormonaalisesti aktiivinen lisämunuaisen kuoren kasvain, joka ilmenee hyperkortiktion oireina (Itsenko-Cushingin oireyhtymä)

Lisämunuaisen leikkaus

Luoteis Endokrinologiakeskus on johtava lisämunuaisten leikkauksessa, jolla on minimaalisesti traumaattiset retroperitoneaaliset pääsy. Operaatiot pidetään laajalti ilmaiseksi liittovaltion kiintiöiden nojalla

Lisämunuaisen adenooma

Lisämunuaisen adenooma: diagnoosi (laboratorio, säteily) ja hoito (endoskooppinen leikkaus vähemmän traumaattisella lannerangalla) Luoteisen endokrinologiakeskuksessa

Lisämunuaisen kasvaimet

Lisämunuaiskasvaimia havaitaan tällä hetkellä 2–5 prosentilla planeettamme asukkaista. Lisämunuaisten kasvainten hoitotarpeita koskeva päätös perustuu tutkimustietoihin, joiden suorittamisen tulisi olla asiantuntijoiden - endokrinologien tai endokrinologien - vastuulla.

Lisämunuaisen poistaminen

Lisämunuaisen poistaminen - toimenpide, joka tulisi antaa vain kokeellisille endokriinisen leikkauksen asiantuntijoille, jolla on vahva materiaalinen perusta, nykyaikainen tieto ja kokemus lisämunuaisen leikkauksen alalta

Aldosteroma

Aldosteroma - lisämunuaisen kuoren kasvain, joka erittää yhden lisämunuaisen hormoneista - mineralokortikoidialdosteronin

Analyysit Pietarissa

Yksi diagnostisen prosessin tärkeimmistä vaiheista on laboratoriokokeiden suorittaminen. Useimmiten potilaiden on tehtävä verikoe ja virtsa-analyysi, mutta usein muut biologiset materiaalit ovat myös laboratoriotutkimuksen kohteena..

Lisämunuaisen leikkaus

Tiedot lisämunuaisen leikkausta tarvitseville potilaille (lisämunuaisen poistaminen, lisämunuaisen resektio)

Endokrinologin kirurgin konsultointi

Endokrinologinen kirurgi - endokriinisten järjestelmien sairauksien hoitoon erikoistunut lääkäri, joka vaatii kirurgisen tekniikan käyttöä (kirurginen hoito, minimaalisesti invasiiviset toimenpiteet)

ACTH-analyysi

ACTH-analyysiä käytetään diagnosoimaan lisämunuaisen aivokuoreen liittyviä sairauksia, samoin kuin tarkkailun aikana kasvainten kirurgisen poiston jälkeen

Lisämunuaisen kasvaimia sairastavien potilaiden ilmainen hoito

Tiedot lisämunuaisen kasvaimia sairastaville potilaille, jotka haluavat saada ilmaisen hoidon endokrinologiakeskuksessa

Vatsan ultraääni

Vatsaontelon ultraääni on informatiivisin ja edullisin menetelmä vatsan elinten (maksa, perna, haima) samoin kuin vatsaontelossa sijaitsevien kanavien ja suonien diagnosointiin

Aldosteronitesti

Aldosteroni on lisämunuaisen kuoren tuottama hormoni. Sen päätehtävä on natrium- ja kaliumsuolojen säätely veressä.

Retroperitoneaalisen tilan ja munuaisten ultraääni

Sen sijaan, että munuaiset ovat selvästi näkyvissä ultraäänellä. Tämän anatomisen aseman ansiosta munuaisten ultraääni on tärkein menetelmä niiden koon, sijainnin ja sisäisen rakenteen arvioimiseksi. On turvallista sanoa, että 99% kaikista munuaissairauksista (munuaiskivit, munuaiskystat, munuaiskasvaimet) diagnosoidaan ultraäänellä. Lisätekniikoita (urografia, tietokonetomografia) käytetään yleensä selventävinä tekniikoina kuvaamaan paremmin munuaisten muutosten luonne. Kuitenkin munuaisten ultraääni on ensimmäinen ja tärkein diagnostinen menetelmä - pitkälti sen saatavuuden, turvallisuuden ja täydellisen kivuttomuuden vuoksi.

Lisämunuaisen ultraääni

Lisämunuaisten ultraääni - tutkimus, jonka tarkoituksena on kuvata lisämunuaisten koko ja sisäinen rakenne. Suoritetaan samanaikaisesti munuaisten ultraäänillä

Dihydrotestosteronimääritys

Dihydrotestosteroni (DHT) - aktiivinen luonnollinen androgeeni (steroidihormoni, joka säätelee miesten seksuaalisten ominaisuuksien kehittymistä, eturauhanen toimintaa)

Analyysi androsteenidionille

Androstenedionia muodostuu kivesten, munasarjojen ja lisämunuaisten soluihin, myöhemmin sukurakoissa muuttuu sukupuolihormoniksi testosteroniksi

Pehmeiden kudosten ja imusolmukkeiden ultraääni

Pehmeiden kudosten ja imusolmukkeiden ultraääni suoritetaan pehmytkudosten rakenteen ja tilan arvioimiseksi tietyllä alueella, diagnosoimaan patologiat tai seuraamaan hoidon etenemistä hoidon aikana

Arvostelut

Potilastarinat
Video-suosittelut: kokemus yhteydenpidosta Luoteis-endokrinologiakeskukseen

Lisämunuaissyöpä: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Lisämunuaiset tuottavat useita hormoneja, jotka vastaavat verisuonten ylläpidosta. Nämä elimet myös säätelevät veden ja suolan tasapainoa ja suojaavat henkilöä stressaavista tilanteista. Lisämunuaissyöpä on harvinainen tuumori.

Se havaitaan noin viidellä prosentilla potilaista, joilla kehossa on pahanlaatuisia kasvaimia. Lisämunuaissyövän eloonjäämisennuste on positiivinen, mikäli kasvain havaitaan varhaisessa vaiheessa.

Lisämunuaisten muodostumien ominaisuudet

Lisämunuaissyöpä diagnosoidaan yleensä seuraavilla potilasryhmillä:

  • alle 5-vuotiaat lapset;
  • aikuiset 40-50-vuotiaita;
  • yli 55-vuotiaat naiset (sisältyy riskialueeseen).

Useammin syöpä havaitaan oikeassa elimessä. Kun kasvain saavuttaa viimeisen kehitysvaiheen, se metastasoi maksaan ja naapurielimiin.

Noin 70%: lla potilaista on diagnosoitu karsinooma tai hyvänlaatuinen kasvain. Se kehittyy lisämunuaisen kuoressa ja sieppaa suurimman osan elimestä. Karsinooma häiritsee usein hormonien synteesiä, mikä vaikuttaa koko organismin tilaan.

Noin 30 prosentilla lisämunuaisen syöpää sairastavista potilaista havaitaan glukosterooma tai pahanlaatuinen kasvain. Naisilla on riski saada tällainen tuumori. Heillä diagnosoidaan 5 kertaa useammin kuin miehillä.

Kliinisen kuvan luonne määritetään riippuen patologian sijainnista, sen piirteistä.

Syövän syyt

Tähänastiset lääketieteelliset tutkimukset eivät voi antaa tarkkaa vastausta miksi syöpä kehittyy lisämunuaisissa. Perinnöllinen taipumus on yksi päätekijöistä, jotka laukaisevat terveiden solujen muuttumisen pahanlaatuisiksi mekanismeiksi. Muut syyt voivat kuitenkin johtaa kasvaimen esiintymiseen sisäelimissä, joihin kuuluu:

  • voimakas roskaruoan kulutus, joka sisältää syöpää aiheuttavia aineita;
  • alkoholin väärinkäyttö, tupakointi;
  • istuva elämäntapa, joka myötävaikuttaa kehon pysähtyneiden prosessien kehittymiseen;
  • kasvainten läsnäolo kehossa, jolloin metastaasit lisämunuaisissa;
  • adenomatoottisen polytoosin kulku;
  • lääkkeiden pitkäaikainen käyttö (suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet);
  • synnynnäiset patologiat, kuten Beckwith-Wiedemann tai Li-Fraumeni -taudit.

Tautiluokitus

Kliininen kuva riippuu syövän sijainnista. Pahanlaatuinen tuumori kasvaa lisämunuaisen aivokuoren kerroksessa tai aivopallossa. Ensimmäinen syöpäryhmä sisältää:

Aivopallossa itävät kasvaimet luokitellaan:

  • ganglio
  • pheochromocytroma;
  • neuroblastooma.

Adenooma on yksi hyvänlaatuisista kasvaimista. Sitä esiintyy useammin kuin muun tyyppisiä lisämunuaissyöviä, ja se vaikuttaa pääasiassa vasempaan elimeen. Adenooma muuttuu noin puolessa tapauksista pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Sitä pidetään hormoniriippuvaisena kasvaimena, jonka yhteydessä sen ulkonäkö vaikuttaa sisäelinten työhön.

Adenoma provosoi aktiivista hormonien tuotantoa, mikä johtaa naismerkkien esiintymiseen miehillä, ja naisilla miesten piirteet ilmenevät. Tämän tyyppisen kasvaimen vaara on, että sen kehitys on oireetonta ja se muuttuu yhtäkkiä syöpään.

Feokrosytooma on myös hormonaalisesti aktiivinen lisämunuaisen syövän muoto. Se havaitaan yhdellä 10 000 potilaasta. Feokromosytooma esiintyy usein vanhuksilla. Tätä kasvainta on vaikea diagnosoida, koska sen oireet ovat tyypillisiä monille muille patologioille.

Neuroblastoomat diagnosoidaan pääasiassa lapsilla. Sillä on kielteinen vaikutus sympaattiseen hermostoon, joka vastaa sisäelinten refleksitehtävistä: sydänlihaksen supistumisesta ja muusta.

Taudin oireet

Lisämunuaissyövän kehitys kulkee useissa vaiheissa. Alkuvaiheissa, kun kasvaimen koko ei ylitä 5 cm, elimen patologinen prosessi on oireeton.

Ensimmäiset merkit lisämunuaisen vaurioista ilmenevät, kun kasvain kasvaa kapselin ulkopuolella.

Jos potilaalla kehittyy hormonaalisesti aktiivinen kasvain, hänellä on seuraavat oireet:

  • osteoporoosi (lapsilla);
  • lihavuus;
  • lihas heikkous;
  • valtimoverenpaine;
  • verenpainetauti.

Naisilla miehen tyyppisiä oireita esiintyy:

  • töykeä ääni;
  • hiusten ja lihasmassan aktiivinen kasvu;
  • kasvonpiirteet.

Miehillä tapahtuu päinvastainen prosessi, jossa ääni tulee pehmeämmäksi.

Harvemmin syöpäkasvain provosoi:

  • kramppeja
  • raajojen osittainen tai täydellinen halvaus;
  • verenpaineen nousu.

Koska lisämunuaissyöpä lisää kortikosteroidihormonien tuotantoa, potilaalla on erityisiä oireita, joiden avulla voidaan epäillä pahanlaatuisen kasvaimen esiintymistä:

  • ruuansulatuselinten toimintahäiriöt (oksentelu, pahoinvointi, dyspepsia);
  • ruokahaluttomuus, mikä johtaa painon voimakkaaseen laskuun;
  • toistuvat neuroosit, paniikkikohtaukset, ahdistus ja apatia (hermoston häiriöt);
  • anemia;
  • kipuoireyhtymä (esiintyy metastaasien kanssa);
  • kaliumin puute kehossa;
  • ruumiin uupumus;
  • vähentynyt sukupuoli;
  • epätyypillinen akne.

Jos pahanlaatuinen kasvain aktivoi kortisolin tuotannon, havaitaan seuraavat ilmiöt:

  • painonnousu;
  • useiden mustelmien esiintyminen iholla;
  • ylävartalon kudosten turvotus;
  • psykoosit, mielialan vaihtelut.

Jokaiselle lisämunuaisen kasvaimen tyypille on ominaista oma kliininen kuva. Feokromosytooman kanssa sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta on häiriintynyt, mikä ilmenee korkean verenpaineen, tiheän hengenahdistuksen ja nopean sykkeen muodossa. Tämän kasvaimen kehitykseen liittyy myös aktiivinen hikoilu..

Neuroblastooma aiheuttaa luukipuja ja suoliston häiriöitä.

Lisämunuaisten muodostumien diagnoosi

Jos epäillään lisämunuaissyöpää, seuraavat diagnostiset toimenpiteet määrätään:

  1. Rinnan röntgenkuvaus. Tunnistaa keuhkojen etäpesäkkeet.
  2. PAT. Tarjoaa tietoa kasvaimen nykyisestä kehitysvaiheesta, sen koosta ja sijainnista.
  3. MRI Sitä määrätään epäiltyihin etäpesäkkeisiin, jotka ovat päässeet selkäytimeen tai aivoihin..
  4. Ultraääni Tunnistaa lisämunuaisen syövän ja maksametastaasit.
  5. CT Luo kasvaimen visuaalisen kuvan, jonka avulla on mahdollista arvioida sen rakenne.
  6. Histologinen tutkimus. Voit määrittää kasvaimen luonteen.

Lisäksi tehdään virtsa- ja verikokeet, jotka osoittavat tiettyjen hormonien ylimäärän.

Kliininen kuva

Hoitotaktiikat valitaan patologian luonteen, sen koon, kehitysvaiheen perusteella. Hoitojärjestelmä ottaa myös huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet.

Periaatteessa kirurgista interventiota käytetään tuumoriprosessin tukahduttamiseen, jonka aikana vaurioituneet kudokset poistetaan. Lisämunuaissyövässä käytetään seuraavia menetelmiä:

  1. Laparoskopia. Kasvain poistetaan pienten viiltojen kautta erityisellä työkalulla..
  2. Transabdominaalinen terapia. Tarjoaa suuren vatsan viillon.
  3. Rintakehän vatsahoito. Sitä määrätään, kun syöpäkasvain on kasvanut suurikokoisiksi. Leikkauksen aikana vatsaontelo ja rinta leikataan.

Edistyneissä tapauksissa ja lääketieteellisistä syistä, kun kirurginen interventio ei ole mahdollista potilaan yksilöllisten ominaisuuksien (ikä jne.) Vuoksi, määrätään säteily- ja kemoterapiaa. Molemmat hoitomenetelmät aiheuttavat vakavia seurauksia pahoinvoinnin, oksentelun, päänsärkyjen ja muiden ilmiöiden muodossa.

Hormoniterapiaa määrätään edellyttäen, että muut hoitomenetelmät ovat vasta-aiheisia potilaalle. Sitä käytetään myös hormonaalisen tasapainon normalisointiin leikkauksen jälkeen. Lääkkeet valitaan sen mukaan, minkä aineen pitoisuus kehossa ylittyy.

Lääketieteellinen ennuste

Lisämunuaissyövän onnistunut hoito on mahdollista, jos se suoritetaan, kun kasvain on saavuttanut ensimmäisen tai toisen kehitysvaiheen, silloin selviytymisaste on erittäin hyvä. Myöhemmät näkymät ovat pettymys. Noin 20% potilaista elää vähintään viiden vuoden ajan, kun hoito suoritettiin kasvaimen kehitysvaiheessa. Edistyneissä tapauksissa indikaattori laskee 10 prosenttiin.

Häikäilemätön lisämunuaissyöpä missä iässä tahansa: miten et unohda ensimmäisiä varoitusmerkkejä

Lisämunuaissyöpä (lisämunuaiskortikaalinen) on melko harvinainen. Vaikka tarkkaa staattista tietoa ei ole, karkeiden arvioiden mukaan sitä esiintyy kahdella ihmisellä miljoonaa ihmistä kohden. 55–60%: n tapauksista se esiintyy naisilla. Sille on ominaista aggressiivinen kulku, ja vain oikea-aikainen havaitseminen auttaa lisäämään potilaan selviytymismahdollisuuksia. Oireista ja lisämunuaissyövän hoitomenetelmistä lue lisää artikkelistamme..

Lisämunuaissyövän mahdolliset syyt

Tarkkaa pahanlaatuisten kasvainten kehittymismekanismia ei tunneta. Lisämunuaissyöpään jotkut tapaukset liittyivät geneettisiin tekijöihin, epäterveellisen elämäntavan vaikutuksiin ja ulkoisiin karsinogeenisiin vaikutuksiin. Jotkut muodostelmat eivät ole primaarisia, mutta ovat etäpesäkkeitä muista elimistä.

geneettinen

Suurin osa tuumoreista esiintyy perheissä, joissa aiemmin ei ollut lisämunuaisen vaurioita. Pienessä potilasryhmässä he ovat osa Beckwith-Weidemannin ja Fraumenin perinnöllisiä sairauksia, samoin kuin moninkertainen endokriinisen neoplasian oireyhtymä (endokriinisten rauhasten kasvaimen leesiot). Löydettiin geenejä, joiden mutaatiot johtavat pahanlaatuisiin kasvaimiin aivokuoren kerroksessa - lisämunuaiskortikaaliseen syöpään.

Ja tässä on lisätietoja lisämunuaisten poistamisesta.

etäpesäkkeitä

Lisämunuaisrauhaset kärsivät metastaasista useimmiten primaarisella vaurioilla keuhkokudoksessa tai rintarauhasessa. Harvemmin he löytävät kasvainsoluja munuaisissa, suolistossa ja ihon melanoomassa. Metastaasit ovat yksi, useita, usein kahdenvälisiä.

Riskitekijät

Lisämunuaisten syövän esiintyvyys todettiin potilailla, joilla oli seuraavat riskitekijät:

  • ruokavalio liiallisella eläinrasvalla;
  • tupakointi;
  • passiivinen elämäntapa;
  • teollisuuskontakti torjunta-aineiden, bensiinin, raskasmetallien suolojen kanssa;
  • pitkäaikainen ja hallitsematon hormonien käyttö ehkäisyyn tai lihasten rakentamiseen;
  • liikalihavuus, metabolinen oireyhtymä, diabetes;
  • pitkäaikainen stressi.

Lisämunuaisen syövän vaiheet

Alkuvaiheessa (ensimmäisessä) muodostuman koko on alle 5 cm, ei leviämistä naapurielimiin ja kudoksiin. Toisen vaiheen kasvain ei myöskään metastasoi, mutta kasvaa yli 5 cm. Kolmannessa on tunkeutuminen alueellisiin (paikallisiin) imusolmukkeisiin. Neljäättä pidetään viimeisenä, kun syöpäsolut siirtyvät viereisiin tai kaukana oleviin elimiin, kaukana oleviin imusolmukkeisiin.

Taudin oireet

Lisämunuaissyövälle on ominaista monenlainen oireyhtymä, joka liittyy monenlaisiin sen tuottamiin hormoneihin. Puolet kaikista tuumoreista on mykkä muodostumia, jotka havaitaan myöhässä, koska ne eivät ilmene kliinisesti.

Lisämunuaiskortikaali, jolla on hormonaalista aktiivisuutta

Jos kasvainsolut voivat tuottaa hormoneja, useimmiten potilailla kehittyy hyperkortikismioireyhtymä:

  • rasvan kerrostuminen vatsassa, hartioissa, kasvoissa, ohuissa raajoissa;
  • violetit venytysmerkit iholla;
  • liiallinen hiuskasvu naisilla miestyypin mukaan (kasvot, raajat);
  • valtimoverenpaine;
  • kuu naama;
  • Punaiset posket;
  • lihas heikkous;
  • diabetes mellitus (lisääntynyt jano, lisääntynyt ruokahalu, liiallinen virtsaneritys);
  • osteoporoosi (murtumat pienellä vammalla);
  • seksuaalinen heikkous;
  • kuukautiskierrätykset.

Seksuaaliset toimintahäiriöt - murrosiän hidastuminen tai kiihtyminen, toisen sukupuolen oireiden esiintyminen, muutokset kuukautisten rytmissä tai impotenssi ovat ainoat merkit, kun syöpäsolut tuottavat testosteronia tai estradiolia. Aldosteronin synteesissä esiintyy vaikea valtimoverenpaine, joka on resistentti kaikille verenpainelääkkeille.

Tyhmä lisämunuaisen kuoren kasvaimet

Syöpäkasvain, joka ei muodosta hormoneja, ilmenee epäspesifisin oirein:

  • väsymys,
  • yleinen heikkous,
  • heikentynyt ruokahalu,
  • lievä pahoinvointi.

Potilaat kiinnittävät harvoin huomiota näihin oireisiin, joten he menevät lääkärin puoleen vain silloin, kun merkittäviä päihteitä ilmenee:

  • korkea kehon lämpötila,
  • oksentelun otteet,
  • kuihtuminen.

Myöhemmissä vaiheissa pahanlaatuinen kasvain voidaan taputtaa vatsan tunnustelulla, koska vierekkäisten kudosten puristumisesta johtuu jatkuva kipuoireyhtymä.

Aivokerros

Feokromoblastooma kehittyy soluista, jotka syntetisoivat adrenaliinia ja norepinefriiniä. Siksi sen tyypillinen oire on jyrkkä verenpaineen nousu, päänsärky, sydämentykytys, syytön pelko, käsien vapina. Myös suhteellisen kuluneita muotoja löytyy. Potilaat ovat pitkään huolissaan huimauksesta, väsymyksestä, pahoinvoinnista, rintakipusta, vatsasta, hengenahdistuksesta. Useimmiten havaitaan kasvaimen nopea kasvu ja sen etäpesäkkeet..

Munuaiset ja lisämunuaiset

Munuaisten pahanlaatuiset kasvaimet voivat levitä lisämunuaiseen. Tällaisen etäpesäkkeen oireet ilmenevät vatsan, alaselän ja lihaksen kivun lisääntymisenä. Potilaat havaitsevat usein hoidonkestävän valtimoverenpaineen, korkean kehon lämpötilan, nivelkivut, ruokahaluttomuuden ja lisääntyvän väsymyksen..

Kurssin ominaisuudet

Ikästä ja sukupuolesta riippuen, lisämunuaissyöpään voi liittyä useita ominaisia ​​oireita.

Lapsilla

Erottuva piirre on pahanlaatuisten kasvainten absoluuttinen hallitsevuus, joilla on korkea hormonaalinen aktiivisuus ja nopea kasvu. Tytöt kokevat usein virilisaatio-oireita:

  • tehostettu vartalon hiuskasvu, tykinmuutos varhaisessa vaiheessa jäykäksi;
  • töykeä ääni;
  • aknen ilmeneminen kasvoilla ja vartalolla;
  • klitorin laajentuminen;
  • kuukautisten alkamisen viivästyminen;
  • rintarauhasten ja kohdun alikehittyminen;
  • intensiivinen joukko lihasmassaa;
  • lyhyt vartalo lyhentyneillä raajoilla.
Aknen ilmestyminen kasvoihin ja vartaloon

Pojalla oireet eivät ole yhtä ilmeisiä. Aikaisemmin havaitaan toissijaisten seksuaalisten ominaispiirteiden esiintyminen, kivespussin, peniksen nopea kasvu, hiusten esiintyminen kainaloiden alla, kasvoilla. Vakavaa hyperkortikismia havaitaan yleisesti kummankin sukupuolen lapsilla (liikalihavuus, verenpaine, osteoporoosi).

Naisten keskuudessa

Yleisin patologia on pahanlaatuinen tuumori, joka tuottaa miespuolisia sukupuolihormoneja. Se on paikallisesti sekä lisämunuaisessa että munasarjoissa, kohdussa. Sille on tyypillistä kuukautiskierron rikkomus - niukka ja harvinainen kuukautiskierros, rintarauhasten määrän väheneminen, pään hiusten menetys ja kasvojen ja raajojen voimakas kasvu. Varhainen etäpesäke maksaan, imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat vatsakalvon takana.

Miehillä

Miehen kehossa testosteronia tuottavia kasvaimia esiintyy yleensä ennenaikaisella kypsymisellä, seksuaalisen halun varhaisella ilmestymisellä. Naisten sukupuolihormonien tuotannossa esiintyvän kasvaimen oireet ovat vakavampia. Ne ovat yleensä pahanlaatuisia, esiintyvät nuorilla miehillä. Ensimmäiset merkit ovat:

  • yleinen pahoinvointi;
  • vähentynyt liikuntatietokyky;
  • rintojen suurennus;
  • kehon painon nousu;
  • impotenssi;
  • matala libido;
  • kasvojen hiuskasvun lopettaminen.
Miesten gynekomastia

diagnostiikka

Jos epäillään lisämunuaisen kasvainta, potilaille osoitetaan seuraava tutkimuskompleksi:

  • Ultraääni on epäsäännöllinen muodostumismuoto, epäselvä muoto, epätasaiset reunat, suuret koot. Rakenne on heterogeeninen, hypoechoic, voi olla alueita kalsiumin laskeumaa.
  • CT ja MRI - suoritetaan ultraäänen jälkeen, tomografia tarvitaan kasvaimen leviämisen tutkimiseksi naapurielimiin, imusolmukkeisiin.
  • Scintigrafia metyylikolesterolilla - radiofarmaseuttinen aine kerääntyy selektiivisesti kasvainkudoksessa, ja ekstrareenaaliset muodostumat voidaan havaita skannauksen aikana.
  • Positroniemissiotomografia (PET) leimatulla glukoosilla - antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida syöpä, uusiutuminen uusiutumisen jälkeen.
  • Angiografiaa (selektiivistä) tarvitaan kasvaimen lähteen määrittämiseen - munuais- tai lisämunuaiskudosta käytetään harvoin. Sitä voidaan määrätä embolian lisäämiseen ja ruokintavaltimon tukkeutumiseen. Tämä auttaa vähentämään verenhukkaa poiston aikana.
  • Verikoe kortisolin, katekolamiinien, aldosteronin, reniinin pitoisuuksille. Farmakologisia testejä käytetään myös diagnoosin monimutkaisuuteen (deksametasonin, tyramiinin, kaptopriilin kanssa).
Lisämunuaisen ultraääni

Epäillyn lisämunuaisen syövän biopsiaa ei yleensä suoriteta, koska se voi laukaista kasvainkudoksen leviämisen..

Lisämunuaissyövän hoito

Minkä tahansa kokoisen kasvaimen havaitseminen, jolla on merkkejä pahanlaatuisuudesta, on merkki lisämunuaisen poistamisesta. Lisämunuaisten ympäröivän rasvakudoksen ja vierekkäisten imusolmukkeiden leikkaaminen on välttämätöntä. Avoin pääsy vatsan etuseinän, rinnan kautta.

Potilaat leikkauksen aikana ja heti sen jälkeen vaativat säännöllistä verenpaineen seurantaa, veren suolakoostumuksen korjaamista, happamuutta. Jotkut vaativat kortikosteroidihormonien antamista, koska kasvaimen korkean hormonaalisen aktiivisuuden takia toisen lisämunuaisen toiminta voi estyä.

Adrenalektomy tekniikka

Metastaasien läsnä ollessa tai kasvaimen uusiutumisen jälkeen sen poiston jälkeen määrätään kemoterapiaa Bleomycin, Etoposide, Sisplatinilla. Lisämunuaisten säteilytystä käytetään harvoin, koska lisämunuaiskortikaalinen syöpä ei yleensä ole herkkä sille. Sädehoitoa käytetään vaiheissa 3-4 kivun vähentämiseksi kipulääkkeiden tehottomuuden vuoksi. Mitotan otetaan käyttöön hormonien muodostumisen estämiseksi..

Selviytymisennuste

Mitä aikaisemmin pahanlaatuinen kasvain havaitaan, sitä suurempi on mahdollisuus suhteellisen suotuisalle ennusteelle sen poistamisen jälkeen. Ensimmäisessä vaiheessa onnistuneella operaatiolla viiden vuoden eloonjäämisaste nousee 80%: iin, ja neljännessä se laskee 10-15%: iin. Kaikki potilaat tarvitsevat endokrinologin jatkuvaa seurantaa ja verikokeita hormonitason määrittämiseksi, tomografiaa. Tämä johtuu tosiasiasta, että relapsit ovat ominaisia ​​tämän lokalisaation tuumoreille..

Ja tässä on enemmän lisämunuaisen kortikosteroomaa.

Lisämunuaissyöpä on primaarinen ja metastaattinen. Se etenee vaiheiden läpi, leviää naapurielimiin ja imusolmukkeisiin. Se voi olla "mykistetty" tai hormoniaktiivinen. Useimmiten solut tuottavat kortisolia ja miespuolisia sukupuolihormoneja. Detektiota varten suoritetaan ultraääni, CT, MRI, PET, tuikekuva. Kemoterapia on välttämätöntä kirurginen hoito, jossa on etäpesäkkeitä. Lisämunuaisen varhainen diagnosointi ja poisto lisäävät merkittävästi selviytymismahdollisuuksia.

Hyödyllinen video

Katso video lisämunuaisen kasvaimista:

Valitse sairaus tai leikkauksen jälkeen huolellisesti lisämunuaisten tuotteet. Loppujen lopuksi ravinnon vaikutus hormonien tuotantoon ja vastaavasti elinten työhön on suuri. Potilaille, joilla on hyperplasia ja adenooma poiston jälkeen, ruokavalio, lukuun ottamatta terveelle henkilölle haitallisia tuotteita, on hyödyllinen.

Joissakin tilanteissa lisämunuainen on välttämättä poistettu, seuraukset ovat naisten ja miesten keholle. Ne voivat ilmestyä heti tai pitkällä tähtäimellä, vaikka adenooma poistettiin.

Kun altistuminen tietyille tekijöille, lisämunuaisen kortikosterooma voi kehittyä. Sen oireet ovat samanlaisia ​​kuin Itsenko-Cushingin tauti. Paras hoitovaihtoehto on poisto.

Jos feokromosytooma todetaan, hoito voi olla vain huumeita ja on operatiivinen. Mikään kansanlääke ei voi auttaa edes lievittämään oireita.

Usein miehillä on lisämunuaisen adenooma. Tärkeimmät syyt ovat perinnöllisyys, kehon ulkoiset haitalliset vaikutukset. Oireet vaihtelevat lajeittain. Oikean ja vasemman lisämunuaisen hoito vaatii pääasiassa leikkausta.