Munuaissyövän merkit, oireet, vaiheet ja hoito

Sarkooma

Useimmissa tapauksissa munuaissyöpä havaitaan viimeisissä vaiheissa, joten viiden vuoden eloonjäämisaste on alhainen ja on noin 59,7%.

Munuaissyövän eloonjäämisennusteet

Pahanlaatuiset kasvaimet aiheuttavat vakavan vaaran potilaille, koska ne diagnosoidaan usein viimeisissä vaiheissa, joissa on mahdotonta suorittaa täydellistä hoitoa. Munuaissyövän ennuste ilman tehokasta hoitoa on erittäin epäsuotuisa: ilman leikkausta potilaat elävät noin vuoden (harvinaisissa tapauksissa 2 vuotta)..

Hoidon tehokkuuden pääindikaattori on viiden vuoden eloonjääminen, tämä indikaattori riippuu monista tekijöistä. Ensinnäkin siitä, missä vaiheessa patologia tunnistetaan, se määrittelee terapeuttisten toimenpiteiden kompleksin. Vaikka munuaissyövän pääasiallinen hoito on vaurion ja etäpesäkkeiden poistaminen.

Potilaiden ikä vaikuttaa myös selviytymisennusteisiin. Tietysti munuaissyöpä kehittyy pääasiassa 50-60 vuodessa, mutta kuvataan myös tapauksia sen muodostumisesta varhaisemmassa iässä. Tilastojen mukaan ikääntyneiden potilaiden eloonjäämisaste on alhaisempi kuin nuorten potilaiden: vuoden kuluessa diagnoosista indikaattori alle 40-vuotiailla on 78%, vanhuksilla - 55%. Metastaasilla on kielteinen vaikutus prosessien kulkuun ja ne johtavat huonoihin ennusteisiin: 40-vuotiaana vuotuinen eloonjäämisaste on 28%, viiden vuoden ikäisenä 4% ja vanhemmassa iässä vastaavasti 8% ja 1%..

Elinvaiheen ennusteet ja hoidot vaiheen 1 munuaissyöpään

Vaiheen 1 munuaissyövälle on ominaista pieni vaurio, joka ei ulotu kehon ulkopuolelle. Usein kasvaimen halkaisija on enintään 2,5 cm, se ei ulotu munuaisen reunojen ulkopuolelle, joten sitä ei voida tapettaa. Tämän vaiheen ongelma on diagnoosin vaikeus ja oireeton kulku. Hyvin usein tauti havaitaan täysin vahingossa lääketieteellisissä tutkimuksissa tai toisen patologian hoidossa. Munuaissyövän eloonjäämisennuste vaiheessa 1 on korkein mahdollinen - 80-90%. Maailman tilastojen mukaan ennuste viiden vuoden selviytymisestä on 81%.

Hoidon positiivinen vaikutus tässä vaiheessa voidaan saavuttaa poistamalla vaurio, yleensä munuaisen osittainen resektio suoritetaan (jos kasvain on enintään 4 cm) tai sen kokonainen poisto. Leikkauksen tyyppi määritetään yksilöllisesti ja riippuu toisen munuaisen toiminnallisuudesta. Kemoterapiaa ei käytetä, koska sen vaikutus on vähäinen, mutta se aiheuttaa lukuisten sivuvaikutusten esiintymisen. Ennusteisiin munuaisten poiston jälkeen vaikuttavat potilaan yleinen tila, samoin kuin samanaikaiset sairaudet, erityisesti diabetes mellitus ja verenpainetauti.

Selviytymisennusteet ja hoidot vaiheen 2 munuaissyöpään

Vaiheen 2 munuaissyövälle on ominaista kliinisten oireiden tai pikemminkin oireiden kolmion esiintyminen (20%: lla tapauksista): veri virtsassa (hematuria), kipu kärsivissä munuaisissa ja kasvaimen havaitseminen palpaation avulla. Potilas valittaa myös negatiivisista yleisistä oireista: kehon lämpötilan noususta 38 asteeseen, heikkoudesta, väsymyksestä jne..

Vaiheen 2 munuaissyövän eloonjäämisennuste on 70%. Maailman tilastojen mukaan luku on 74%. Tässä vaiheessa kasvain leviää munuaiskudokseen, mutta ei ylitä sitä eikä vaikuta imusolmukkeisiin. Tärkein hoitomenetelmä on radikaali nefrektomia, on myös suositeltavaa poistaa alueelliset imusolmukkeet relapsien kehittymisen estämiseksi. Resektio (elimiä ylläpitävä leikkaus) suoritetaan tiukasti ohjeiden mukaisesti: kun on olemassa kahdenvälinen vaurio tai yksittäisen munuaisen syöpä.

Elinvaiheen ennuste ja hoitomenetelmät vaiheen 3 munuaissyöpään

Vaiheen 3 munuaissyöpä liittyy kasvaimen huomattavaan lisääntymiseen, sen leviämiseen munuaiskudoksiin, tunkeutumiseen imusolmukkeisiin ja verisuoniin sekä alueellisten etäpesäkkeiden muodostumiseen. Tilastojen mukaan 25%: lla potilaista tässä vaiheessa on diagnosoitu metastaasit, mikä vähentää merkittävästi potilaiden elinajanodotetta.

Munuaissyövän ennuste elimen poiston jälkeen on pettymys 50 prosenttiin. Maailman tilastojen mukaan viiden vuoden eloonjäämisaste on 53%. Tässä vaiheessa ei suoriteta vain vaurioituneen munuaisen poistoa, vaan myös lymfadenektomiaa, suonen seinämän resektiota, munuaisvaltimoiden embolisointia. Kemoterapia ei aina anna myönteisiä tuloksia, koska kaikkia syöpäsoluja on mahdotonta tuhota 100%, joten sitä määrätään harvoin.

Elinvaiheen ennuste ja hoitomenetelmät vaiheen 4 munuaissyöpään

Vaiheen 4 munuaissyövän ennuste on epäsuotuisa, koska neoplasma leviää ympäröiviin kudoksiin, antaa etäpesäkkeitä etäisille elimille (useimmiten keuhkoihin, maksaan, suoliin). Vain 8% potilaista voi elää viiden vuoden ajan diagnoosin jälkeen.

Joillekin potilaille tehdään nefrektomia, imusolmukkeiden ja metastaasien poisto. Mutta monet potilaat eivät ole käyttökelpoisia, joten heille tehdään lievittävää hoitoa yleisen tilan ylläpitämiseksi ja oireiden poistamiseksi. Kemoterapia ei aiheuta elinajanodotteen nousua, selkeämpi vaikutus voidaan saavuttaa kohdennetulla terapialla.

Tämä on nykyaikainen hoitomenetelmä, jota on onnistuneesti harjoitettu monissa klinikoissa, ja sen tarkoituksena on vaikuttaa suoraan kasvainreseptoreihin sen kasvun ja solujen lisääntymisen estämiseksi. Mutta menetelmää voidaan käyttää enintään 2 vuotta, koska tämän ajanjakson jälkeen lääkkeiden vastustuskyky kehittyy.

Immunoterapialla on suuri merkitys: potilaille määrätään alfa-interferoni (tehokas 15%: lla tapauksista), interleukiini (5%: lla) ja näiden lääkkeiden yhdistelmä (pitkäaikainen remissio kehittyy 18%: lla). Yhdistelmähoito immunopreparaateilla ja kemikaaleilla suoritetaan usein, kun taas myönteisiä tuloksia voidaan saavuttaa 19%: lla tapauksista.

Potilaiden osuus eri vaiheissa alkuperäisistä tapauksista

Vaiheen 1 munuaissyöpä

Tilastojen mukaan pahanlaatuisista munuaiskasvaimista kuolee vuosittain noin 100 tuhatta ihmistä. Ja tämän patologian esiintyvyys kasvaa edelleen. Prosessin ollessa käynnissä toipumismahdollisuudet ovat vähäiset, joten on erittäin tärkeää havaita sairaus varhaisessa vaiheessa. Tarjoamme selville kuinka vaiheen 1 munuaissyöpä etenee, mikä hoito tulee olemaan ja tulevaisuudenennuste.

Sairauskoodi ICD-10-järjestelmän mukaan: C64.0 oikean munuaisen pahanlaatuinen kasvain, C64.1 - vasen munuainen.

syyt

Pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen todelliset syyt eivät ole täysin selvillä. Asiantuntijoiden mukaan munuaissyöpää provosoivat tekijät voivat olla sellaisia:

  • Huonoja tapoja. Alkoholijuomat ja nikotiini vahingoittavat huomattavasti ihmisten terveyttä: suurina pitoisuuksina syöpää aiheuttavat aineet vaikuttavat negatiivisesti munuaiskudoksen rakenneosiin. Onkologien mukaan valtaosalla munuaissyöpäpotilaista on tupakka- ja / tai alkoholiriippuvuus.
  • Ylipaino. Lihavilla olevilla ihmisillä on lisääntynyt riski muodostaa pahanlaatuinen vaurio munuaisissa, ja syyllinen on rasvainen ja roskaruoka, jota käytetään väärin.
  • Vammoja. Mistä tahansa, jopa merkityksettömästä vaikutuksesta elimeen, voi tulla tekijä, joka provosoi onkologisen prosessin kehitystä.
  • Lääkehoito Hallitsematon tai toistuva samanaikaisten sairauksien hoitoon tarkoitettu lääkitys lisää munuaiskasvaimen todennäköisyyttä.
  • Haitalliset perinnöllisyydet. Geneettinen taipumus onkologiaan voi johtaa syöpävaurioon mihin tahansa elimeen, mukaan lukien munuaiset.
  • Työperäiset vaarat: työskentely kemikaalien kanssa, säteilyalueella jne..
  • Vakavat kroonisen kulun sairaudet, erityisesti virtsateiden.

Riskiryhmä

Tilastojen mukaan munuaissyöpä diagnosoidaan useammin miehillä kuin naisilla. Täsmällisiä syitä ei tiedetä joillekin, mutta asiantuntijoiden mukaan suurempi osuus tupakoitsijoista miespuolisten väestöryhmien keskuudessa vaikuttaa tähän eroon, samoin kuin jälkimmäisten työ haitallisten tuotanto-olosuhteiden taustalla..

Riskiryhmään kuuluvat myös vanhukset. Munuaisten onkologian kehitys selittyy haitallisten ulkoisten tekijöiden pitkittyneellä vaikutuksella elimistöön ja lisääntyneellä geneettisten mutaatioiden riskillä, jotka ovat melko kykeneviä edistämään epätyypillisten solujen kehitystä.

Noin 20% lisää munuaissyövän todennäköisyyttä lihavilla ihmisillä. Kuinka ylipaino vaikuttaa taudin puhkeamiseen, ei ole vielä selvitetty, mutta on ehdotuksia, että hormonaaliset häiriöt, samoin kuin ylimääräinen estrogeeni naisen kehossa, ovat taudin provokattoreita.

Lisäksi enemmän kuin toiset, noin 20%, heillä on riski kohdata munuaissyöpä henkilöllä, jolla on verenpainetauti. Ehkä taudin kehitys johtaa lisääntyneeseen paineeseen verisuonissa ja / tai verenpainelääkkeiden pitkäaikaiseen käyttöön.

Oireet, ensimmäiset merkit

Ensimmäisen vaiheen munuaissyövälle on ominaista spesifisten oireiden puuttuminen. Tässä suhteessa diagnoosi voidaan tehdä vahingossa tai henkilö menee ensin lääkärin puoleen onkologisen prosessin juoksevan muodon kanssa.

Kasvainpaikan palpetointi ensimmäisessä vaiheessa on mahdotonta, koska sen koko on hyvin vaatimaton, tämä tehdään paljon myöhemmin - patologian III tai IV vaiheessa. Taudin alkuvaiheessa esiintyvän kivun lisäksi miehillä voi esiintyä hematuriaa, kohonnutta verenpainetta, hikoilua, taipumusta turvotukseen ja varicocelea. Mutta näitä merkkejä ei ole kaukana kaikista kliinisistä tapauksista tai niihin ei kiinnitetä asianmukaista huomiota.

Tässä vaiheessa mahdollisesti esiintyvät oireet vaikeuttavat diagnoosia, koska ne sekoitetaan munuapatologian, gynekologisten ja urologisten ongelmien sekä hormonaalisten häiriöiden kliinisiin ilmenemismuotoihin. Huomaavainen asenne terveyteesi auttaa välttämään pahanlaatuisen prosessin etenemisen ja komplikaatiot tulevaisuudessa..

Kuinka nopeasti kehittyy?

Ensimmäisessä vaiheessa munuaissyöpä kehittyy erittäin hitaasti. Epätyypilliset solut sijaitsevat itse elimessä eivätkä mene sen ulkopuolelle, ja pahanlaatuisen vaurion koko ei ylitä muutamaa senttimetriä.

Jos sairaus diagnosoidaan tässä vaiheessa, selviytymisen ja toipumisen ennusteet ovat suotuisat. Oikea-aikaisella ja onnistuneella hoidolla suurin osa potilaista ylittää 5 vuoden kynnyksen, ja monet saavuttavat täydellisen paranemisen.

Kansainvälisen TNM-järjestelmän luokitus

Pahanlaatuisten kasvainten kansainvälinen luokitusjärjestelmä TNM auttaa määrittämään kehon onkologisen prosessin laajuuden, valitsemaan hoito-ohjelman ja arvioimaan potilaan eloonjäämisennusteen. Mieti, miltä se näyttää seuraavasta taulukosta vaiheen I munuaissyöpään.

SubstagesT - primaarikasvainN - alueelliset etäpesäkkeetM - etäiset etäpesäkkeet
IAT1 aN0M0
IBT1bN0M0

Alavaihe IA eroaa IB: stä vain pahanlaatuisen vaurion koosta - ensimmäisessä tapauksessa (T1a) puhumme kasvaimesta, joka on enintään 4 cm, toisessa (T1b) - jopa 7 cm. Kasvain ei ylitä munuaisen rajoja, joten imusolmukkeita ei kosketa (N0) ei kaukaista etäpesäkettä (M0).

Yleinen luokittelu

Munuaissyöpää on useita tyyppejä. Jokaiselle kliiniselle tapaukselle on ominaista sairauden kulun ja hoidon erityispiirteet, tulevaisuudenennusteet. Luettelemme histologisen periaatteen mukaisesti, minkä tyyppisiä munuaiskarsinoomia esiintyy:

  • Kirkas solu- tai hypernefroidisyöpä, Gravitz-kasvain. Se diagnosoidaan melko usein - 85%: lla potilaista. Neoplasma kehittyy soluista, jotka vuoravat nefronin proksimaalisia tubuluksia, ja voivat saavuttaa erikokoiset. Kasvun alussa painopistettä ympäröi kuitukapseli, joka erottaa sen terveistä soluista.
  • Kromofobinen syöpä. Kasvain muodostuu soluista, jotka on paikallistettu elimen keräyskanaviin. Tauti on harvinainen, diagnoosi paljastaa pahanlaatuisen prosessin kehityksen varhaisessa vaiheessa.
  • Papillaarinen syöpä. Se vaikuttaa lantion kuppilaitteistoon, jolle on ominaista aggressiivinen kehitys ja etäpesäkkeiden nopea leviäminen.
  • Siirtymäkauden solukasvain. Se on peräisin putkien kudoksista, jotka yhdistävät elimen rakoon. Neoplasmaa ei löydy vain munuaisista, vaan myös virtsajohtimesta ja virtsarakosta.
  • Wilms-kasvain. Se tapahtuu lapsuudessa. Pahanlaatuinen prosessi muodostuu metanefrosin muuttuneista solurakenteista ja vaikuttaa elinten parenhymaan.

Kahden munuaisen tappio kerralla

Taudin kliininen kuva vastaa patologiaa ja yhden munuaisen vaurioita. Ensimmäinen vaihe voi olla oireeton, joten pahanlaatuisen prosessin epäily ajoissa on vaikea tehtävä. Kahdenvälisellä etenevällä taudilla ennuste ei ole suotuisa. Vaikka yksi tai molemmat elimet voidaan säilyttää osittain syöpätutkimuksen poistamisen aikana, radikaalin hoidon puuttuminen lisää metastaasien ja uusiutumisen riskiä tulevaisuudessa.

diagnostiikka

Jos henkilö toteaa virtsaamisongelmia tai alaselän kipuja, hänen on otettava yhteyttä urologiin. Alkututkimus epäilee kasvainprosessia virtsateissä. Tältä osin asiantuntija alkaa kerätä sairaushistoriaa ja määrätä seuraavat laboratorio- ja instrumentitutkimukset:

  • Munuaisten ultraääni;
  • röntgenkuvaus;
  • biokemialliset ja yleiset verikokeet;
  • virtsa;
  • testi kasvainmarkkereista hCG, NSE ja Tu M2-PK.

Jos epäilys neoplasmien esiintymisestä elimessä vahvistetaan, potilaalle määrätään tekniikoita kasvaimen koon, sijainnin ja laajuuden arvioimiseksi. Nämä sisältävät:

  • laskettu ja magneettikuvaus;
  • radionuklidien skannaus;
  • erittyvä ja radioaktiivinen urografia;
  • munuaisten angiografia;
  • nephroscintigraphy;
  • tuumorin lävistysbiopsia ultraäänen valvonnassa.

Jos histologinen analyysi vahvistaa munuaisen aiheuttaman kasvaimen vaurion pahanlaatuisuuden, potilaalle valitaan hoito.

hoito

Sairauden alkuvaiheessa valitaan potilaalle monimutkainen terapia, jonka määrä riippuu potilaan iästä ja terveydentilasta, vasta-aiheista. Vaiheen 1 syövän hoidon tulos voi olla munuaisen säilyminen tai sen resektio.

Useimmissa tapauksissa käytetään seuraavia hoitoja:

  • elinten säilyttäminen;
  • munuaisten nefrektomia tai täydellinen poisto;
  • jäädyttämällä;
  • sädehoito;
  • Kyber veitsi;
  • odottava taktiikka.

LEIKKAUS. Sillä on suurin vaikutus - radikaali nefrektomia, jossa viereiset imusolmukkeet, rasvakudos ja joskus lisämunuainen leikataan pois. Mutta syövän I vaiheessa, kun kasvaimen keskittyminen ei ole vielä mennyt elimen ulkopuolelle ja sen koko ei ylitä 7 cm (IB), epätäydellinen resektio suoritetaan useimmiten säilyttämällä osittain leikatun munuaisen toiminnallisuus..

Kirurginen hoito voidaan toteuttaa klassisella tavalla, toisin sanoen, lannerangan leikkausten kautta tai laparoskooppisesti, kun kirurgin erikoistyökalut viedään vatsaonteloon pienten vatsan reikien kautta. Jälkimmäinen menetelmä on vähiten traumaattinen, sen jälkeen kun monet potilaat toipuivat nopeasti, komplikaatioita havaitaan harvemmin leikkauksen jälkeen.

Jäädyttämällä. Ei-kirurginen menetelmä, jota käytetään munuaissyövän varhaisvaiheissa, jossa tuumorin painopiste jäädytetään ja sulatetaan erityisillä kryoprobereilla. Tämä toimenpide aiheuttaa pahanlaatuisten solujen väistämättömän kuoleman..

SÄTEILYTEERAPIA. Sitä käytetään, jos kasvaimen koko on alle 5 cm, jopa 14 vuorokauden kursseilla menetelmä voi johtaa tuumorin rappeutumiseen ilman leikkausta. 80%: lla potilaista säteilytyksen jälkeen kivun merkittävä väheneminen, verenvuodoriskin väheneminen.

Kemoterapiaa. Munuaissyövän yhteydessä sitä ei käytännössä käytetä, koska muodostelmat ovat melkein tuntemattomia syöpälääkkeille. Tämä johtuu tosiasiasta, että elimen tubulaarien terveet solut syntetisoivat erityisen proteiinin, joka määrittää anatomisten kudosten lääkekestävyyden.

KYBERKYTKIN. Sitä pidetään uudenaikaisena terapeuttisena lähestymistapana munuaissyövän varhaisvaiheissa. Fysiikka Adler kehitti tämän tekniikan jo vuonna 1993. Menettelyä suoritettaessa lineaarisilla kiihdyttimillä on säteilyvaikutus kasvainsoluihin. Laitteiden toimintaa ohjaavat erityiset navigointijärjestelmät ja robottivarsi, joten tekniikan tarkkuus ja tehokkuus on kiistaton. Hoito Cyber-veitsi-asennuksella kestää 2 päivää, yhden toimenpiteen kesto on 1 tunti. 7 päivää ennen hoitoa kasvaimeen asetetaan tiettyjä merkkejä. Tekniikan tehokkuus on melko korkea, ja menetelmässä käytetyt säteilyannokset ovat paljon pienemmät kuin ne, joita käytetään säteilyttäessä klassisella etämenetelmällä.

TAVOITTEERAPIA. Toinen innovatiivinen hoito. Hypoteettisesti tämä tekniikka tarjoaa mahdollisuuden toipumiseen myös ihmisille, joilla on vaiheen IV munuaissyöpä. Se tuhoaa selektiivisesti solujen rakenteet, joihin onkologinen prosessi vaikuttaa, jättäen terveet kudokset vahingoittumattomiksi. Kohdennetun hoidon ansiosta tauti voidaan siirtää pitkäaikaisen remission vaiheeseen, etenkin kun kyse on patologian alkuvaiheesta. Menetelmää voidaan käyttää monoterapiana..

ETHNOSCIENCE. Munuaissyövän hoidossa ei tulisi käyttää kotona ilman lääkärin tietämystä. Kasvi- ja eläinkomponentteihin, kuten lääkekasveihin, hunajaan, propolisiin jne. Perustuvilla resepteillä ei ole osoitettu olevan tehokkuutta onkologian alalla. Tällaisten lääkkeiden hallitsematon käyttö voi johtaa taudin kliinisen kuvan heikkenemiseen ja kasvaimen aggressiiviseen kasvuun. Jos potilaalla on halu turvautua epätavanomaisiin hoitomenetelmiin, hänen on ehdottomasti keskusteltava tästä asiasta lääkärin kanssa.

Palautuminen hoidon jälkeen

Sana "nefrektomy" kuulostaa pelottavalta, mutta tätä operaatiota ei pidä pitää suppeana lauseena. Henkilö voi jatkaa täysimääräistä elämää, jos hän noudattaa asiantuntijoiden suosituksia ja noudattaa oikeaa ravitsemusta.

Varhaisessa kuntoutuskaudella, heti leikkauksen jälkeen, potilaalle suositellaan moottorin aktiivisuuden tiukkaa rajoittamista täydelliseen immobilisointiin asti. Tältä osin on muistettava, että henkilö tarvitsee painehaavojen ja ruuhkien estämistä kehossa, joten hänen on hierottava ja hoidettava iho kamferialkoholilla. Kolmantena päivänä leikkauksen jälkeen potilas voi istua itsenäisesti sängyssä, mikäli samanaikaisia ​​komplikaatioita ei ole.

Kuntoutus munuaisen osittaisen tai täydellisen poistamisen jälkeen kestää keskimäärin 1,5 vuotta. Tänä aikana potilas voi huomata tylsää alaselän kipuja, mutta tämän ei pitäisi olla huolestuttavaa. Epämukavuus liittyy jäljellä olevan munuaisen sopeutumiseen uusiin toimintaolosuhteisiin, ja muutaman kuukauden kuluttua sen pitäisi kadota.

Sairaalasta vapautumisen jälkeen on tärkeää, että potilas pidättäytyy fyysisestä rasituksesta, koska kehon liiallinen ylikuormitus voi aiheuttaa peruuttamattomia komplikaatioita. Samaan aikaan lääkärit suosittelevat usein vedenkäsittelyjä, jotka auttavat pitämään ihon ja limakalvot puhtaina, mikä helpottaa munuaisten toimintaa.

Myös kuntoutuskaudella on tärkeää noudattaa seuraavia sääntöjä:

  • huolellinen hygienia;
  • leikkauksen jälkeinen ruokavalio;
  • kroonisten ja samanaikaisten somaattisten sairauksien oikea-aikainen hoito;
  • viruspatologioiden ehkäisy;
  • immuunijärjestelmän vahvistaminen;
  • ajoissa käynti lääkärillä.

uusiutuminen

Munuaissyövän uusiutuminen on toistuva onkologinen prosessi, joka tapahtuu jonkin aikaa ensisijaisen kasvaimen keskittymisen hoidon jälkeen. Patologian syynä on kirurgisen toimenpiteen radikaalisuuden puute ja lymfogeenisen ja etäisen luonteen diagnosoimattomat metastaattiset muutokset.

Munuaissyövän uusiutumiset varhaisessa kehitysvaiheessa tapahtuvat ilman selvää kliinistä kuvaa. Ehkä kivun ja hematurian esiintyminen, kohonnut verenpaine, laskimotekniikan lisääntyminen ja alaraajojen turvotus. Patologinen prosessi esiintyy 1,5–3%: lla potilaista, joille on suoritettu alkuvaiheen munuaisten onkologiahoito. Uusiutumisen todennäköisyys kasvaa papillaarisyövän, potilaan astenisen fyysin tai uupumuksen (kakeksian) vuoksi.

Diagnoosi määritetään potilaan sairaushistorian ja valitusten, fyysisen tutkimuksen tietojen sekä laboratorio- ja instrumenttivaiheiden perusteella. Kun selkää alaosaa, lääkäri voi havaita kasvaimen. Lopullinen diagnoosi tehdään ottaen huomioon biopsian ja histologisen analyysin tulokset. Alueellisten ja etäisten etäpesäkkeiden diagnosoimiseksi vatsan ultraäänitutkimus, luuskintigrafia, rinnan röntgenkuvaus ja muut tutkimukset ovat tarpeen..

Pienet munuaissyövän paikalliset relapsit eliminoidaan erillisellä kirurgisella interventiolla, jota seuraa immunoterapia. Jos puhumme samanaikaisista imusysteemin metastaaseista, leikkauksen määrä kasvaa merkittävästi ja kliininen tilanne ja ennuste huononevat. Indikaatiot sairaan alueen toistuvalle resektiolle - potilaan tyydyttävä tila, kroonisen kulun somaattisten patologioiden puuttuminen ja yli vuoden pituinen ajanjakso leikkauksen ajankohdasta primaarisen munuaissyövän suhteen.

Uusiutumisen radikaalin poistamisen jälkeen viiden vuoden eloonjäämisen ennuste on 55%. Jos hoito suoritetaan ilman leikkausta, ts. Konservatiivisilla menetelmillä, 18% potilaista onnistuu ylittämään 5 vuoden kynnyksen. Jos minkään tyyppistä syöpähoitoa ei ole, keskimäärin tällainen ennuste on suotuisa vain 3 prosentille potilaista.

Taudin kulku ja hoito lapsilla, raskaana olevilla ja imettävillä vanhuksilla

LAPSET. Lapsen munuaissyövän syitä ei tunneta. Asiantuntijat uskovat, että virtsajärjestelmän sairauksista, epäsuotuisasta onkologisesta perinnöllisyydestä ja epätyydyttävistä ympäristöolosuhteista tulee mahdollisia tekijöitä kasvainten kasvussa. Lapsuudessa Wilms-kasvain diagnosoidaan useammin..

Pahanlaatuisen prosessin ensimmäisessä vaiheessa karsinooma on oireeton. Joissain tapauksissa lapsi voi valittaa epämukavuudesta lannerannalla, virtsaamisongelmiin, liialliseen hikoiluun ja heikkouteen. Diagnoosi alkaa pienen potilaan ulkoisella tutkimuksella, perheen historian keräämisellä ja laboratorio- ja instrumentointimenetelmien määräämisellä.

Kun diagnoosi on tehty ja pahanlaatuisen prosessin vaihe määritetty, lääkäri valitsee optimaalisen hoitosuosituksen. Yleensä lapsen munuaissyövän ensimmäisessä vaiheessa käytetään seuraavia menetelmiä:

  • Leikkaus, joka perustuu sairastuneen elimen osittaiseen tai täydelliseen poistamiseen. Tehokkain vaihtoehto syövän hoidossa.
  • Sädehoito ja kemoterapia. Menetelmiä käytetään harvoin, vain jos kirurgiseen interventioon on vasta-aiheita.
  • Immunoterapia. Parantaa toiminnan tehokkuutta.

Lääkärit pyrkivät säilyttämään lapsen elimen, ja vain ääritapauksissa, joissa on vaiheen I syöpä, munuaiset poistetaan kokonaan. Leikkaukset suoritetaan yleensä laparoskooppisesti, koska tälle lähestymistavalle on ominaista lyhyempi kuntoutusjakso ja vähentynyt komplikaatioiden riski. Hoidon päätyttyä lääkäri keskustelee pienipotilaan vanhempien kanssa ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä, joita on tärkeää jatkossa noudattaa kasvaimen uusiutumisen välttämiseksi.

Raskaana olevat naiset. Munuaissyöpä varhaisessa kehitysvaiheessa on useimmissa tapauksissa oireeton. Raskaana olevat äidit ovat erittäin harvinaisia. Nainen voi huomata lievää pahoinvointia, verenpaineen hyppyjä ja epämukavuutta lannerangan alueella, mutta nämä oireet voivat myös olla ominaisia ​​raskauden aikana. Syöpä vaatii kiireellistä hoitoa, koska patologia voi olla vaarallinen sikiölle..

Jos vastasyntyneelle äidille on todettu munuaissyöpä, onkologi valitsee hänelle hoitomenetelmät ottaen huomioon naisen yleisen tilan ja iän, lapselle mahdolliset vaarat ja hoidon aikana mahdollisesti mahdollisesti aiheutuvat komplikaatiot. Potilaan toiveet otetaan myös huomioon..

Jotkut hoitomenetelmät voivat aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa sikiön kasvuun ja kehitykseen, ja siksi asiantuntijat suosittelevat raskauden keskeyttämistä varhaisessa vaiheessa. Jos tauti havaitaan II ja III raskauskolmanneksella, lääkärit voivat turvautua odottamaan -taktiikkaan eivätkä ryhtyä radikaaleihin toimenpiteisiin ennen kuin vauva on syntynyt. Pahanlaatuisen prosessin poistamiseksi käytetään seuraavia hoitomenetelmiä:

  • Kirurginen interventio. Se koostuu tuumorin ja sitä ympäröivien kudosten poistamisesta. Munuaissyövän ensimmäisessä vaiheessa menetelmää pidetään suhteellisen turvallisena raskauden aikana ja joissain kliinisissä tilanteissa vältetään aggressiiviset lähestymistavat, kuten säteily ja kemoterapia.
  • Kemoterapiaa. Yleensä ei sovelleta, mutta jos leikkaukselle ja syövän etenemiselle on vasta-aiheita, lääkäri voi määrätä kemoterapialääkkeitä tuumorin kasvun ja tuhoutumisen estämiseksi. Tässä tapauksessa äidin ja lapsen verenkiertohäiriöistä johtuu keskenmenon vaara.

Sädehoito on vasta-aiheista raskauden aikana missä tahansa munuaissyövän vaiheessa, koska sikiö voi saada korjaamatonta vaurioita kehitykseen..

Jos sairaus havaitaan ajoissa ja tehdään kirurginen hoito, naisella on mahdollisuus synnyttää terve vauva ja palauttaa terveys. Tärkeintä on noudattaa lääkärin suosituksia eikä olla itsehoitolääkkeitä.

Sairaanhoito. Naisen imemisvaiheen vaiheen 1 munuaissyövän kliiniset merkit voivat puuttua tai muistuttaa virtsajärjestelmän patologioiden oireita. Jos sairaus diagnosoidaan, potilas tarvitsee onkologin konsultaatiota jatkohoidon taktiikan määrittämiseksi..

Munuaissyövän torjunta imettävillä äideillä tapahtuu samojen periaatteiden mukaisesti kuin muilla potilailla. Naiselle voidaan määrittää seuraavat menetelmät:

  • Leikkaus, jonka tavoitteena on kasvaimen ja sitä ympäröivien kudosten resektio, joka voi levittää pahanlaatuista prosessia.
  • Kemoterapia, jossa käytetään yhtä tai ryhmää lääkkeitä, jotka estävät kasvaimen kasvua ja kehittymistä.
  • Sädehoito. Perustuu voimakkaan röntgensäteilyn käyttöön, joka voidaan suorittaa paikallisesti leikkauksen aikana ja etänä.

Kaikki hoitomenetelmät sisältävät sellaisten voimakkaiden lääkkeiden antamisen tai antamisen, jotka eivät sovellu imetykseen. Siksi on suositeltavaa peruuttaa imetys hoidon aikana, jotta vauva ei altistu tarpeettomille riskeille.

Vanhuksia. Munuaissyöpää esiintyy usein vanhuksilla - vuosien mittaan henkilö on väistämättä vaarassa munuais-onkologian kehittymiselle. Useimmissa tapauksissa tauti diagnosoidaan myöhemmissä vaiheissa johtuen hämärtyneestä kliinisestä kuvasta ja potilaan viivästymisestä lääkärissä käymisessä. Jos potilaalla on alkuvaiheen munuaissyöpä, nykyaikaiset hoitomenetelmät lisäävät onnistuneen lopputuloksen ja pitkäaikaisen remission todennäköisyyttä.

Vanhuudessa ainoa tehokas menetelmä vaiheen I munuaissyövän torjumiseksi on nefrektomia. Leikkaus voidaan peruuttaa, jos potilaalla on sellaisia ​​vasta-aiheita kuin sydämen ja verisuonten, keuhkojen ja munuaisten dekompensaatio, jolle pahanlaatuinen prosessi ei vaikuta, kehon seniili heikkeneminen, karsinooman metastaasit. Ikä itsessään ei ole rajoitus leikkaukselle.

Iäkkäiden varhaisen vaiheen munasyövän oikea-aikainen havaitseminen ja radikaali hoito on ominaista suotuisalla ennusteella.

Ensimmäisen vaiheen munuaissyövän hoito Venäjällä ja ulkomailla

Tarjoamme selville kuinka munuaissyövän hoito ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan eri maissa.

Hoito Venäjällä

Asiantunteva lääketieteellinen hoito diagnosoitujen pahanlaatuisten munuaisvaurioiden varalta ensimmäisessä vaiheessa Venäjän klinikoilla mahdollistaa 81–90 prosentin eloonjäämisasteen. Taudin torjumiseksi käytetään hoitomenetelmiä seuraavien tavoitteiden saavuttamiseksi monilla potilailla:

  • elimiä säilyttävät leikkaukset, harvemmin nefrektomia;
  • vastuuvapaus sairaalasta ja sitä seuraava kuntoutus;
  • toipuminen kuukauden kuluttua;
  • kokonais-elinajanodote vähintään 20 vuotta.

Useimmat nykyaikaiset kotiklinikat noudattavat tätä taktiikkaa munuaissyövän varhaisessa vaiheessa. Leikkauksen jälkeen relapsien ja etäpesäkkeiden muodostumisen estämiseksi lääkärit määräävät immunoterapian tai kohdennetun hoidon. Säteilyä ja kemoterapiaa ei käytännössä käytetä tässä tapauksessa..

Hoidon hinta riippuu valitun klinikan tilasta. Valtion onkologian sairaalahoidossa suurin osa lääketieteellisistä palveluista tarjotaan pakollisen sairausvakuutuksen perusteella. Yksityisklinikoissa maksettu I-asteen munuaissyövän torjunta maksaa tänään keskimäärin 300 tuhatta ruplaa - tämä summa sisältää laparoskooppisen leikkauksen, lääkkeet, kulutuskirurgiset materiaalit, osastolla oleskelun, ravitsemuksen, testit ja asiantuntijaneuvonnat.

Mihin klinikoihin voin ottaa yhteyttä?

  • Kliini "K + 31", Moskova. Keskuksen onkologiaosasto tarjoaa vertailulääketieteellistä hoitoa, mukaan lukien kokemukset ja nykyaikaiset saavutukset leikkauksesta, hoidosta kansainvälisten protokollien mukaisesti jne. Munuaissyövän leikkaukset tehdään laparoskooppisilla tai robottivälineillä..
  • Kansallinen lääketieteellinen tutkimuskeskus (NRC) heille. N.N. Petrova, Pietari. Monitieteinen lääketieteellinen laitos, jossa työskentelevät parhaat kotimaiset asiantuntijat ja nostavat säännöllisesti omaa pätevyyttään ulkomailla. Klinikka käyttää nykyaikaisia ​​hoitomenetelmiä munuaissyövän hoitoon.

Harkitse näiden klinikoiden arvosteluja.

Hoito Saksassa

Saksan klinikoilla on saatavana kaikki nykyaikaiset hoitomenetelmät potilaille, joilla on vaiheen I munuaissyöpä. Syöpähoidon perusta on leikkaus. Kasvaimen sijainnista ja etenemisestä riippuen potilaalle voidaan suorittaa elinten säilyttäminen tai täydellinen nefrektomia alhaisen traumaattisen endoskooppisen tekniikan mukaisesti, jolloin potilas voi palata kotiin viidentenä päivänä hoidon jälkeen.

Kirurgisen lähestymistavan lisäksi saksalaiset onkologit käyttävät munuaissyövän torjuntaan bioterapian, sädehoidon, kohdennetun ja immuuniterapian sekä kemoterapian menetelmiä. Näitä tekniikoita voidaan käyttää ilman leikkausta tai yhdessä sen kanssa. Saksassa suoritetun hoidon avulla useimmat potilaat voivat elää tavanomaisen elämän seuraavien pitkien vuosien ajan. Joidenkin lähteiden mukaan 5-vuotinen ennuste ennustetaan syöpähoidon jälkeen tässä maassa 90–95%.

Hoitokustannukset Saksan klinikoilla riippuvat pahanlaatuisen prosessin leviämisen vaiheesta ja laajuudesta, potilaan samanaikaisista sairauksista ja hänen yksilöllisistä ominaisuuksistaan. Tarkastele seuraavan taulukon likimääräisiä hintoja.

Palvelun nimiKustannukset, €
Kattava tutkimus1800 - 3000, kesto 3 - 5 päivää
Osittainen munuaisten resektio8000 - 10 500, sairaalassa oleskelu 5 päivää
Munuaisten täydellinen poisto, nefrektomiaVuodesta 9000, oleskelu klinikalla 7 päivää

Mihin lääkäripalveluihin voin ottaa yhteyttä?

  • Clinic Schwabing, München. Yksi parhaimmista syöpäklinikoista Saksassa ja Euroopassa. Tunnettu huipputeknologian nykyaikaisista laitteista, menestyvistä hoitoprotokollista ja korkeatasoisesta potilaan hoidosta.
  • Marburgin yliopistollinen sairaala. Se on erikoistunut syöpäpotilaiden diagnosointiin, hoitoon ja kuntoutukseen korkeiden kansainvälisten standardien mukaisesti..

Harkitse näiden klinikoiden arvosteluja.

1. asteen munuaissyövän hoito Israelissa

Israelin klinikoilla voidaan saavuttaa korkea aikainen munuaissyövän hoito. Kun kasvainsolut ovat kooltaan alle 7 cm, vähintään 95% tämän maan klinikoille kääntyvistä potilaista toipuu. Useimmissa tapauksissa hoidon avulla voit pelastaa munuaisen, johon syöpäprosessi vaikuttaa, ja palauttaa sen toiminta.

Jos elinten säilytysleikkaus on suljettu pois, Israelin kirurgit turvautuvat minimaalisesti invasiiviseen leikkaukseen - ilman viilloja. Tämän lähestymistavan ansiosta ihminen toipuu nopeammin ja elää edelleen tavanomaisessa tahdissa..

Yhdessä kirurgisen hoidon kanssa Israelin klinikat käyttävät innovatiivisia hoitomenetelmiä: valtimoiden embolisointia, bioterapiaa, immunoterapiaa jne. Tietysti tällainen hoito ei voi olla halpaa, mutta sen hinnat kannattavat täysin terveyttä ja sitä seuraavia elämän vuosia. Tarkastele seuraavan taulukon likimääräisiä hintoja..

Palvelun nimiKustannukset, $
Onkologin konsultointi650
Verikokeet450
Ultraäänihaku250-450
biopsia650
Munuaisten poistoAlkaen 22 000
immunoterapiaJopa 5000
sädehoito8800
kemoterapia620

Mihin Israelin klinikoihin voin ottaa yhteyttä?

  • Assuta-klinikka, Tel Aviv. Munuaisten pahanlaatuiset kasvaimet lääketieteen keskuksen onkourologian osastolla poistetaan nykyaikaisilla kirurgisilla menetelmillä, joissa käytetään elinten säilyttämistekniikkaa. Klinikka harjoittaa myös konservatiivista syöpähoitoa kohdennetulla ja immunoterapialla, kemoterapialla. Assuta-asiantuntijat tarjoavat postoperatiivista kuntoutusta 7 päivän ajaksi, psykologista tukea, ennaltaehkäisevien hoito-ohjelmien kehittämistä uusiutumisen estämiseksi.
  • Hadassahin lääketieteellinen keskus, Jerusalem. Kliinikolla diagnosoidaan munuaissyöpä ja hoidetaan sitä kansainvälisten laatustandardien mukaisesti, ja sillä on positiivinen palaute monien potilaiden keskuudessa, jotka saivat lääkärinhoitoa sen seinämiin..

Harkitse näiden klinikoiden arvosteluja.

komplikaatiot

Jos et aloita munuaissyövän hoitoa ajoissa, komplikaatiot, kuten pahanlaatuisen prosessin eteneminen ja etäpesäkkeet, ovat mahdollisia. Tässä tapauksessa potilaan toipumismahdollisuudet vähenevät jyrkästi. Tällaisten seurausten välttämiseksi sinun on oltava varovainen oman terveytesi suhteen ja ota yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on virtsateiden ja kehon yleisen tilan aiheuttamia vaivoja tai epämiellyttäviä oireita.

Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot voivat olla seuraavat:

  • negatiivinen reaktio anestesiaan;
  • kipu leikkauksen alueella;
  • verenvuoto
  • infektiot
  • krooninen pyelonefriitti;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Sädehoidon jälkeen potilaalla voi olla oireita, kuten vilunväristyksiä, kuume, heikkous, pahoinvointi ja oksentelu, ruokahaluttomuus..

Kohdennettu terapia voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten allergisen ihottuman, ripulin ja voimakkaan väsymyksen..

vammaisuus

Munuaissyövän diagnoosin jälkeen potilaalle myönnetään väliaikainen vamma koko hoidon ja leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen ajanjaksolta - keskimäärin 3 viikosta 3 kuukauteen.

Indikaatiot ottamalla yhteyttä ITU-toimistoon (lääketieteellinen ja sosiaalinen asiantuntemus) ovat seuraavat:

  • ei kohtelun radikalismi;
  • järkevän työllisyyden mahdottomuus vaiheen I ja IIA munuaissyövän ihmisten radikaalin hoidon jälkeen.

Tilastojen mukaan tällaisille potilaille luokitellaan III vammaisuusryhmä, mikä merkitsee elintärkeän toiminnan kohtuullista rajoittamista, edellyttäen että selkeiden solujen ja muiden sairauden muotojen paraneminen on parantunut, leikkauksen jälkeinen haava on parantunut ja munuaisten toiminta heikentynyt.

Sääennuste leikkauksen jälkeen

Jos henkilölle on todettu vaiheen 1 munuaissyöpä, ennuste on yleensä optimistinen, jos hoito aloitetaan heti ja kaikkia lääkärin suosituksia noudatetaan tiukasti. Mutta kuten käytäntö osoittaa, on melko vaikeaa havaita kasvain niin varhaisessa vaiheessa, koska sairaudelle on ominaista piilevä kulku eikä se käytännössä anna itsestään pois.

I-vaiheen syövän positiivinen ennuste on noin 90%, ja viiden vuoden eloonjäämiskynnyksen voi ylittää 81% ihmisistä. Näihin indikaattoreihin liittyviä epäonnistumisia havaitaan ihmisillä, jotka tiesivät diagnoosistaan, mutta aloittivat hoidon myöhässä tai kasvaimen vaurion kirurginen resektio sairastuneessa elimessä suoritettiin huonosti.

Mieti munuaissyövän eri muotojen ennustetta 5-vuotiselle eloonjäämiselle seuraavassa taulukossa..

Syövän muodotEnnuste
Tyhjennä solu90%
Chromophobic90%
papillaarisen90%
Siirtymäkammio90%
Wilms Tumor80-90%

Siten voimme päätellä, että selkeiden solujen ja muun tyyppisillä munuaissyövillä, joilla on diagnosoitu vaiheen 1 sairaus ajoissa, on suotuisa ennuste, ts. Itse onkologian kehityksen tosiasiasta ei tule lause. Monet potilaat saavat myönteisen vastauksen kysymykseen: "Kuinka kauan he elää leikkauksen jälkeen?" - monien vuosien ajan, jos se valmistui onnistuneesti. Ilman radikaalia kirurgista hoitoa nämä mahdollisuudet pienenevät väistämättä: Keskimäärin noin viisi prosenttia potilaista onnistuu ylittämään viiden vuoden eloonjäämiskynnyksen..

Ruokavalio

Kaikki onkologiset sairaudet vaativat asianmukaista ravitsemusta, ja munuaissyöpä ei ole poikkeus. Asiantuntijat kehottavat potilaita noudattamaan ruokavalio-ohjeita.

Seuraavat elintarvikkeet on tärkeää sulkea pois ravinnosta kokonaan:

  • suolakurkkua ja marinadeja;
  • savustetut lihat, grilli;
  • paistettu, rasvainen;
  • hiilihapot ja alkoholijuomat;
  • makeiset;
  • säilykkeet, pikaruoat;
  • liha- ja kalaliemet;
  • palkokasvit;
  • makkarat ja makkarat;
  • rasvaa ja niin edelleen.

Seuraavien elintarvikkeiden tulisi olla läsnä päivittäin munuaissyövän ihmisen ruokavaliossa:

  • maitotuotteet;
  • viljat ja itäneet viljat;
  • viiriäinen, harvemmin kananmunat;
  • hedelmät ja vihannekset, yrtit.

Rajoitettuina määrinä, ts. Ei joka päivä, potilaan sallitaan syödä seuraavia ruokia:

  • vähärasvainen liha ja kala (mieluiten keitetyssä muodossa);
  • voita;
  • suola.

Potilaan ruokavalion tulisi koostua 4-6 ateriasta, joiden päivittäinen kokonaistilavuus ei saa olla yli 3 litraa. Vapaan nesteen määrä tulisi vähentää yhdeksi litraksi munuaisten taakan vähentämiseksi..

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevä toimenpide on tasapainoinen terveellinen ruokavalio. Ruoka olisi nautittava niin luonnollista kuin mahdollista, ja kemiallisten lisäaineiden, väriaineiden ja aromien on oltava vähimmäismäärä. Päivittäisessä ruokavaliossa on oltava vihanneksia, erityisesti persiljaa, tilliä ja selleriä. Hedelmien ja marjojen joukossa etusija olisi annettava ruusunmarjoille ja karpaloille, omenoille ja vesimelonille.

On tärkeää estää alaselän ja koko vartalon hypotermia, koska tämä tosiasia voi helposti vaikuttaa munuaisten terveyteen. Pukeutuminen on välttämätöntä sääolosuhteiden mukaan, ja selkäosan tulee aina olla kiinni.

Sinun on myös kiinnitettävä huomiota elämäntapaan, luovuttava huonoista tavoista, otettava yhteyttä lääkäriin ajoissa, jos virtsatieinfektiosta on merkkejä jne. Huolellinen suhtautuminen omaan terveyteesi auttaa välttämään monia ongelmia, mukaan lukien estämään onkologian riskin..

Kiitos, että käytit aikaa kyselyn suorittamiseen. Kaikkien mielipide on meille tärkeä..