Kohdunkaulan sairaudet gynekologiassa ovat yksi tärkeimmistä syistä lääkärille menemiseen diagnoosin ja hoidon aikaansaamiseksi. Lisäksi asiantuntijat eivät havaitse taipumusta vähentää lukumäärää. Pohjimmiltaan nämä patologiat ovat ominaisia nuorille, seksuaalisesti aktiivisille naisille lisääntymisikällä..
KOHDUNKAULA
Anatomia
Naisten kohdunkaula on eräänlainen yhdistävä putki kohtuun ja emättimeen, sen pituus on 3-4 cm, halkaisija noin 2,5 cm. Kohdunkaulassa erotetaan kaksi osaa: alempi ja ylempi. Alaosaa kutsutaan emättimeksi, koska se ulottuu emättimen onteloon, ja yläosa on supvavaginaalinen, koska se sijaitsee emättimen yläpuolella. Kohdunkaulan sisällä kulkee kohdunkaulakanava, joka avautuu kohdun onteloon sisäisellä nielulla. Kohdunkaulan kanavan limakalvo muodostaa taitokset. Taitosten lisäksi siellä sijaitsee lukuisia haaroittuneita putkimaisia rauhasia. Joskus ne voivat tukkeutua ja muodostaa kystat (nabotovin follikkelit tai nabotrauhasten kystat).
NORMAALI, TERVEYSHOITO
Ulkossa kohdunkaulan pinta on vaaleanpunaista, se on sileä ja kiiltävä, kestävä ja sisältäpäin kirkkaan vaaleanpunainen, samettinen ja löysä. Kohdunkaulan emättimen osan limakalvo on yleensä peitetty kerrostuneella oraalisella epiteelillä, yksinkertaisella kolposkopialla, sen pinta on vaaleanpunainen, kiiltävä, kuukautiskierron toisella puoliskolla se muuttuu lievästi syaaniseksi. Kun se on käsitelty 3-prosenttisella etikkahappoliuoksella, limakalvo haihtuu, muuttuu jälleen tasaisesti vaaleanpunaiseksi. Verisuonikuvio on tasainen. Lugolin ratkaisu värjää kaulan tasaisesti tummanruskeaksi.
Kuva kohdunkaulasta (normaali)
Kohdun kohdunkaulan patologia
Tärkein ja yleisin tämän lokalisaation sairauksista on kohdunkaulan eroosio tai ektopia.
Kohdunkaulan todellinen eroosio yksinkertaisella kolposkopialla on osa limakalvosta, josta puuttuu epiteelisuojus ja selkeät ulkonevat reunat; eroosiopohja on epätasainen, mukulainen, kirkkaanpunainen paikoissa, joissa on löysät nekroottiset peitot. Limakalvon käsitteleminen 3-prosenttisella etikkahappoliuoksella ei muuta kolposkooppikuvaa. Lugolin liuosta levitettäessä epiteelin puuttuva alue ei tahraa
Synnynnäinen ektoopia (kerrostuneen oireisen ja sylinterimäisen epiteelin välisen rajan sijainti kohdunkaulan emättimen ulkopinnalla) liittyy usein sisäisten sukupuolielinten alikehittymiseen. Yksinkertaisella kolposkopialla tällä kohdunkaulan patologialla on ulkonäön muodossa kirkkaan punainen väri, oikea pyöreä muoto, joka sijaitsee ulkoisen nielun ympärillä; laajennetulla kolposkopialla kohdunulkoinen alue, jolla on selkeät ja tasaiset rajat, peitetään tasaisesti lieriömäisellä epiteelillä, muuntumisvyöhykkeet (alueet, joilla yhden tyyppinen epiteeli korvataan toisella) puuttuvat. Lugolin ratkaisu ei värjää synnynnäisen ektoopian aluetta
Hankitulle ektoopialle tai näennäis-eroosialle on ominaista monipuolinen kolposkooppinen kuva, erityisen kirkkaat muutokset havaitaan käsittelyn jälkeen 3-prosenttisella etikkahappoliuoksella. Usein emättimen osan ulkopinnalla kohdunkaulakanavasta syrjäytetyt lieriömäisen epiteelin alueet ovat kirkkaan vaaleanpunaisia, ja rakeisen pinnan muodostavat pyöreät tai pitkänomaiset papillaat, joiden päädyssä verisuonen silmukat ovat joskus selvästi näkyvissä.
Jokaisessa kohdunkaulan sairauden havainnoinnissa dynamiikassa hankittu ektoopia yhdistetään eksocervix-hypertrofiaan, jokaisessa kolmannessa - selvästi esiintyvän tulehduskomponentin kanssa (kirkkaan pinnan hyperemia, lisääntynyt verisuonikuvio, pieni pistevuoto). Lugolin liuoksella käsiteltäessä lieriömäisen epiteelin maalaamattomia osioita havaitaan tummanruskeaa taustaa vasten, mikä mahdollistaa prosessin sijainnin selkeän määrittämisen.
Kohdunkaulan rappeuma on yksi sairauksista, joita yhdistää termi "taustapatologia". Sellaiset tuskalliset tilat eivät yksinään johda kohdunkaulan syövän kehitykseen, mutta pahanlaatuisten kasvainten riski kasvaa heidän taustallaan.
Kohdunkaulan kohdun esisyöpä ja taustataudit - LUETTELO
1. Erosioidulle ektropionille on ominaista yhdistelmä hankittua ektoopiaa vanhojen kohdunkaulan murtumien kanssa synnytyksessä ja sen luunmuutoksista aikaisempien kirurgisten toimenpiteiden seurauksena (esimerkiksi ompelu, biopsia, diathermokokoagulointi). Poistettuun ekstropiooniin voi liittyä vakavia muodonmuutoksia ja liikakasvua..
2. Endometrioosin focilla on epäsäännöllinen soikea muoto, vaaleanpunainen, punainen tai syaaninruskea, ulkoneva limakalvon pinnan yläpuolelle. Niiden koko muuttuu usein kuukautiskierron aikana. Pidennetyllä kolposkopialla endometrioosin polttojen väri ei muutu.
3. Kohdunkaulan kanavan polyypit ovat sairauksia, jotka muodostuvat limakalvon liiallisesta kasvusta johtuen taustalla olevassa stromassa tai ilman. Ne määritetään paljaalla silmällä pyöreinä tai lohkoina muodostuneina punaisella tai vaaleanpunaisella värillä kohdunkaulan kanavassa. Edistyneellä kolposkopialla voit määrittää muodostumista peittävän epiteelityypin. Kohdunkaulan polyypit yhdistetään usein endometriumin hyperplastisiin prosesseihin.
4. Erytroprokia (käännetty kreikan kielestä ”punainen piste”) tarkoittaa stratifioidun oireisen epiteelin paikallista surkastumista ja diskeratoosia, jossa on ohenevaa ohennusta normaalin epiteelikuoren säilyttämisen kanssa ektocervixin viereisillä alueilla. Emätinpeilejä käytettäessä ne ovat epäsäännöllisen muodon hyperemian alueita, jotka vuotavat helposti koskettaessaan. Kolposkooppisesti tällä alueella määritetään jyrkästi ohennettu levymäinen epiteeli, jonka alapuolella oleva kudos on näkyvissä. Erytroprokiapinnan pinta palelee, kun sitä käsitellään etikkahappoliuoksella, se ei värjää Lugol-liuoksella. Tämän naisen kohdunkaulan taudin hoidossa on painopisteen tuhoaminen diathermokoagulaatiolla, konisaatiolla, kryoesstruktion tai radioaaltoleikkauksen avulla.
5. Leukoplakia on kohdunkaulan taustasairaus ja peileissä katsottuna se näyttää valkoiselta pisteeltä tai tiheältä karkealta plakkalta, joka on tiukasti kytketty taustalla olevaan kudokseen ja joka ei katoa, kun exocervix-limakalvo on kuivattu tamponilla. Kolposkopia täplien alueella paljastaa kiimaiset peitot, joiden pinta on karkea, taitettu tai hilseilevä. Joskus paksuuntunut epiteeli poistetaan osittain, ja sen alapinnasta löytyy punertavan sävyinen pinta - leukoplakian perusta, joka ei ulkone limakalvon yläpuolelle. Voimakkaalla lisääntymisellä voidaan määrittää leukoplakian papillaarinen pohja papillaaripinnan noustessa muuttumattoman limakalvon yläpuolella. 3-prosenttisella etikkahappoliuoksella käsittelyn jälkeen leukoplakian emäksen alueet häviävät ja havaitaan selvemmin. Lugolin ratkaisulla alueet eivät ole tahrattuja.
Tähän kohdunkaulan patologiaan ei liity mitään oireita. Sytologinen tutkimus ei mahdollista luotettavaa erottelua yksinkertaisen leukoplakian ja leukoplakian välillä atypian kanssa, koska epiteelin pinnalta otetut solut eivät heijasta peruskerroksissa tapahtuvia prosesseja; kohdunkaulan biopsia histologisella tutkimuksella on tarpeen. Taudin hoito suoritetaan yksilöllisesti riippuen leukoplakian tyypistä, sen koosta, samoin kuin potilaan iästä ja lisääntymistoiminnoista..
6. Epätyypillinen muutosvyöhyke (dysplasia tai kohdunkaulan varhaisvaiheen tila) on yhdistelmä epiteelin erilaisista muutoksista. Dysplasia tai kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia (CIN) viittaa rakenteellisen ja solun atypian prosesseihin (heikentynyt soluerottelu) heikentyneellä epiteelin kerroksella ilman pohjakalvon osallistumista. WHO: n luokituksen (1995) mukaan lievä, kohtalainen ja vaikea dysplasia erotetaan toisistaan..
Kolposkooppinen kuva on monipuolinen. Valkeahkojen tai hyperemian alueiden taustalla määritetään leukoplakian ja sen lajikkeiden alueet, erytroprokia, jodinegatiiviset alueet, epätyypillisen epiteelin kentät, jotka nousevat limakalvon tason yläpuolelle, rauhasten keratinisaatiolla ja verisuonten atypialla. Epäilyttävin rauhanen maligniteetti, jolla on leveä raja matta sävy kanavan suun ympärillä. Epätyypillisillä astioilla on korkkiruuvi, ne eivät supistu etikkahapon vaikutuksesta. Ilmeinen epätyypillinen muutosvyöhyke voidaan erottaa kohdunkaulan intraepiteliaalisesta neoplasiasta vain histologisella tutkimuksella.
Esisyntyneellä ja kohdunkaulan syövällä on yhteinen etiologia ja patogeneesi, ja ihmisen papilloomavirusta pidetään tällä hetkellä näiden sairauksien syynä. Virus havaitaan 90 prosentilla kohdunkaulan kohtalaisista, vaikeista dysplasioista ja onkologisista tapauksista.
7. Kohdunkaulan syöpä, joka on sairauksien vaarallisin, kolposkooppisesti näyttää turvotusta lasipinta-aluetta, jolla on erimuotoisia kasvustoja ja joille epätyypilliset verisuonet sijaitsevat satunnaisesti. Ne eivät anastomoosi toistensa kanssa, ovat omituisia (korkkiruuvi, hiusneulamaiset, silmukoiden muodossa, suonikohtaiset laajentuneet jne.), Toiminnallisesti alempia, niissä ei ole lihaskerrosta ja ne muistuttavat rakenteessa alkion kapillaareja.
Kuva kohdunkaulasta (patologia)
| Kohdunkaulan eroosio | kohdunkaulan | Cervicosis |
| Kohdunkaulansyöpä | Nabotovin kystat | Polyyppi |
VAPAAJOISEN TAUDIDEN diagnosointi
Tärkeimmät menetelmät sairauden tutkimiseksi ja ekso- ja endoservikin patologian diagnosoimiseksi gynekologiassa ovat:
- Kohdunkaulan tutkiminen peileissä,
- Kolposkopia (edistynyt ja video),
- Kohdunkaulan onkosytologia,
- Niskabiopsia (veitsi tai radioaalto),
- HPV-testit (Digen-testi);
- Verikasvainmarkerit.
Kohdunkaulan asiantuntijat
Oletko kiinnostunut tutkimaan tilaa ja tunnistamaan kohdunkaulan patologiaa? Moskovassa voit saada täydellisen diagnoosin lääkärikeskuksessamme. Kokenut asiantuntijat ovat palveluksessasi, täydellinen luettelo tarvittavista instrumentaalitutkimuksista ja analyyseistä kohdunkaulan sairauksien diagnosoimiseksi ja mahdollisten syöpää edeltävien patologioiden tunnistamiseksi.
Kohdunkaula
Kohdunkaula yhdistää emättimen kohtuun. Tällä pienellä elimellä on suuri rooli naisten terveydessä. Sen normaali toiminta vaikuttaa seksielämään, raskauden kykyyn, raskauden kulkuun ja normaaliin synnytykseen..
Kohdunkaulan tauti on melko yleinen naisten keskuudessa. Suurin osa alkuvaiheista on oireettomia, mukaan lukien onkologinen prosessi. Voit havaita ne vain gynekologisella tutkimuksella. Lisäksi unohdetut sairauden muodot ovat yleensä täysin parannettavia, minkä vuoksi jokaisen naisen on seurattava terveyttään ja käyvä vuosittain gynekologilla..
Kohdunkaulan rakenne ja sen toiminnot
Elimellä on lieriömäinen muoto ja sen sisäosassa on ontto putki, vuorattu epiteelikudoksella.
Kohdunkaula on jaettu kahteen osaan:
- Emättimen. Se tulee emättimen onteloon. Sen muoto on kupera. Vuorattu kerrostuneella oraalisella epiteelillä.
- Supraventrikulaarinen. Se sijaitsee emättimen yläpuolella. Vuorattu lieriömäisellä epiteelillä.
Alueen, jossa emättimen osan oireellinen epiteeli muuttuu lieriömäiseksi kohdunkaulakanavaksi, kutsutaan muutosvyöhykkeeksi.
Kohdunkaulan kanava on kohdunkaulan keskeinen osa. Hänellä on sisäinen nielu, joka menee kohtuun, samoin kuin ulkoinen, emättimeen päin - gynekologi näkee hänet tutkittaessa potilasta. Naimattomissa naisissa ulkoinen nielu on pyöreä tai soikea, synnyttävissä se on raonmuotoinen. Kanava sisältää aina tietyn määrän limaa..
Kohdunkaulan lima on biologinen neste, jonka merkitystä naisen lisääntymisterveydessä ei voida tuskin aliarvioida.
Sillä on antibakteerisia ominaisuuksia ja se estää tartuntaa pääsemästä kohtuonteloon. Kun nainen tulee raskaaksi, kohdunkaulakanava suljetaan tiheällä limakalvolla, joka suojaa sikiötä luotettavasti patogeenisiltä mikro-organismeilta.
Kohdunkaulan liman reologiset ominaisuudet vaihtelevat naisen kuukausijakson mukaan. Ovulaation ja kuukautisten aikana se muuttuu juoksevammaksi. Ensimmäisessä tapauksessa tämä auttaa spermaa liikkumaan kanavaa pitkin, mikä tarkoittaa, että se auttaa raskautta. Toinen helpottaa kuukautisveren poistumista.
Kohdunkaula raskauden aikana
Kohdunkaulan tehtävä tällä kaudella on suojata sikiö infektiolta ja estää raskauden tai ennenaikaisen syntymän päättymistä.
Pian hedelmöityksen jälkeen siinä tapahtuu seuraavat muutokset:
- Kanavan vaaleanpunainen pinta saa sinertävän sävyn verisuonten lisääntyneen kuvion vuoksi. Tätä helpottaa kohdun intensiivinen verenkierto..
- Limakalvo pehmenee. Se ilmenee myös lisääntyneen verenkiertoa ja limaa eritystä..
- Kohdunkaula putoaa alhaisemmalle ja kanavan ontelon kapenee ja on tiiviisti suljettu korkilla.
Näiden muutosten perusteella gynekologi voi määrittää raskauden visuaalisesti muutama viikko hedelmöityksen jälkeen.
Kun sikiö kehittyy kohdussa, kohdunkaulan pituus pienenee vähitellen. On erittäin tärkeää, että se vastaa raskausajan ikää, koska liian lyhyt niska voi uhkaa keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen.
Kolmannella kolmanneksella kohdunkaula tulee lyhyemmäksi, pehmeämmäksi ja alkaa avautua hiukan lähempänä synnytystä. Limapistoke saattaa mennä pois muutaman viikon synnytyksen jälkeen.
Kohdunkaula ja syntymä
Ennen aktiivisen synnytyksen alkamista elin lyhenee 1 cm: iin ja sen anatomiset asennot muuttuvat. Kaula, aiemmin suunnattu hieman taaksepäin, liikkuu keskikohtaan ja sijaitsee vauvan pään alla.
Kun työtoiminta etenee, niska lyhenee ja tasoittuu, ja sen luumeni avataan vähitellen niin, että vauvan pää voi kulkea sen läpi. Kohdunkaulan täysi aukko - noin 10 cm.
Ensimmäisen syntymän yhteydessä paljastuu ensin sisäinen nielu ja sitten ulkoinen. Myöhemmät ilmoitukset tapahtuvat samanaikaisesti, joten synnytys on nopeampaa.
Kohdunkaulan tauti
Tämän elimen sairaudet jaetaan seuraaviin tyyppeihin:
- Tausta - ei-pahanlaatuinen.
- Sydänsyöpä (dysplasia) - on alueita, joilla on vaurioitunut solurakenne (epätyypilliset solut), mutta ilman pahanlaatuisia muutoksia.
- Syöpä - pahanlaatuiset muutokset solurakenteessa.
Useimmat kohdunkaulan kohdun sairaudet etenevät ilman oireita. Joissakin tapauksissa niihin voi liittyä lisääntyneitä erittymiä, epämukavuutta seksuaalisen kontaktin aikana, tiputtelua. Mutta jopa kohdunkaulan syöpä voi antaa vakavia oireita vasta myöhässä, kun tautia on vaikea parantaa.
Kohdunkaulan patologia voidaan havaita vain erikoistuneilla menetelmillä gynekologisen tutkimuksen aikana.
Näihin menetelmiin kuuluvat:
- Sytologinen testi (PAP-testi). Sen avulla voit epäillä epätyypillisten solujen läsnäoloa ja vaurioiden astetta, tunnistaa kohdunkaulan tulehduksellinen prosessi. PAP-testin tulosten perusteella suoritetaan potilaalle lisätutkimus..
- Colposcopy. Elimen limakalvon visuaalinen tarkastus optisella laitteella - kolposkoopilla. Kolposkopian aikana voidaan suorittaa erilaisia testejä vaurioituneiden alueiden tunnistamiseksi, ja kudosfragmentti (biopsia) suoritettiin histologisen tutkimuksen suorittamiseksi.
- Histologinen analyysi. Valitun biomateriaalin solurakenteen tutkimus mikroskoopilla. Dysplian ja kohdunkaulan syövän diagnoosi voidaan tehdä vain histologialla.
- Rasva kasvistoon. Se suoritetaan patogeenisen kasviston tunnistamiseksi ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille ja antimykoottisille aineille (sienilääkkeille). Analyysi on tarpeen tulehduksellisten prosessien hoidon järjestämiseksi.
Lääkäri voi myös määrätä verikokeita sukupuoliteitse tarttuvien tautien (STD) ja ihmisen papilloomaviruksen (HPV) suhteen. Jotkut HPV-kannat ovat onkogeenisiä ja aiheuttavat dysplasiaa ja kohdunkaulan syöpää..
Kohdunkaulan onkologiset prosessit muodostuvat melko hitaasti ja kulkevat dysplasian kolmen vaiheen - lievän, kohtalaisen ja vakavan - läpi. Ja jopa kolmas dysplasian aste on hoidettavissa säilyttämällä naisten lisääntymistoiminto täysin.
Kohdunkaulan syövän varhaisvaiheessa on myös potilaalle suotuisa ennuste, jos hoito aloitetaan ajoissa. Säilytetäänkö elin samanaikaisesti, lääkäri päättää käyttöaiheiden mukaan.
Myöhemmissä vaiheissa harjoitetaan radikaalia hysterektomiaa - kohdun poistaminen lisäyksillä, lantion imusolmukkeilla ja emättimen yläalueella.
Toistamme, että dysplasia ja myöhemmin kohdunkaulan syöpä kehittyvät hitaasti, melkein oireettomasti, mutta ne diagnosoidaan helposti lääkärintarkastuksella. Naisen sairastuminen tämän tyyppiseen syöpään vai ei, on suurelta osin hänen henkilökohtaisen vastuunsa asia. Vuotuinen käynti naistenlääkärillä ennalta ehkäiseviä tarkastuksia suojaa sinua vakavalta sairaukselta ja ylläpitää lisääntymisterveyttä.
Kolposkopia "nukkeille" - hiukan normaalia
On kuitenkin yksi vivauma. Jotkut normaalit kolposkooppikuvat ovat niin epäsympaattisia, että synnytyslääkärit-gynekologit joko kutittavat käsiään halusta “polttaa” jotain tai infarktiota edeltävä tila kehittyy: “OMG! Mikä kauhu!”
Ensimmäinen on ektropioni. Tai, kuten sitä kutsuttiin turbulenttisen nuoruuteni vuosina, "purkautui ektropioni". Itse tuskin vieroin tämän tyhmän termin käytöstä, joten en ole yllättynyt, kun näen sen kollegojen kanssa.
Ektropioni on kohdunkaulan limakalvon eversio emättimessä. Useimmiten löytyy synnytyksen jälkeen, gynekologisista leikkauksista, mutta on myös synnynnäisiä muotoja. Ectropionia ei pidä sekoittaa ektoopiaan, jos peilit "peitetään", ektropioni sulkeutuu ja kaula näyttää melkein normaalilta.
Useimmiten ektropioni ei vaadi ehdottomasti mitään hoitoa, koska tavallisessa elämässä kukaan ei kävele avoimen peilin kanssa emättimessä, ja ilman peiliä kaula on normaalin muotoinen. Valitettavasti ektropioni yhdistetään useimmiten niskaan kohdistuviin huomattaviin rikkoutuneisiin epämuodostumiin ja krooniseen tulehdukselliseen prosessiin. Tällöin normaalista kolposkooppikuvasta huolimatta kaulaa on leikattava anatomisen eheyden palauttamiseksi, kohdunkaulan liman suojaavien ja kuljetusominaisuuksien, kaulan obstruktiivisen roolin palautumisen varmistamiseksi, joka on välttämätöntä raskauden täydelle kuljetukselle..
Radiokirurgisilla leikkauksilla (leikkauksella / konisaatiolla) on ehdoton etusija verrattuna yrityksiin palauttaa normaali anatomia, “polttamalla” kaikki “tarpeeton”. Leikkaus - se kuulostaa pelottavalta, mutta tämä on edullinen toimenpide, joka suoritetaan avohoidossa paikallisen anestesian yhteydessä. Ei huonompi kuin hampaan vetäminen, jos se lohduttaa jotakuta))
Efatlin atrofiset muutokset postmenopausaalisilla naisilla
Postmenopausaalisten naisten seuraaminen ei ole heikkoa sydäntä. Ensinnäkin, melkein kaikki kolposkopia on epätyydyttävää - transformaatiovyöhyke on syvällä kanavassa. Toiseksi niska tuntuu melkein aina epäilyttävältä: paljon omituisia muotoiltuja tai roikkuvia suonia, subepiteeliset verenvuodot, jotka vuotavat helposti, pienet eroosiot
Ja Schillerin testissä se on aivan kauhu-kauhu. Epiteeli on heterogeeninen, melkein kokonaan värjäämätön jodilla, laikullinen. Tällaisiin kolposartriineihin on välttämätöntä liittyä filosofisesti: käsitellä atrofiaa, ottaa sytologiaa huolellisesti, HPV-testi seksuaalisesti aktiivisilla potilailla on pakollinen. Kaikissa epäilyttävissä tapauksissa tarkistat vapaasti parin kuukauden kuluttua
decidua
Pelottava kuin postmenopausaalisilla naisilla vain raskaana oleva niska näyttää. Lisäksi mitä pidempi raskausaika, sitä huonompi. Lisäksi mitä pidempi raskausaika, sitä vaikeampaa on kolposkopia suorittaa, koska joskus se ei yksinkertaisesti toimi paljastamalla kaulaa peileissä.
Haluan usein lyödä rakkaita kollegoita, jotka lähettävät minulle potilaiden kolposkopioita 20–26 raskausviikolla kaikenlaisilla huonoilla epäilyillä. Missä olit pari kuukautta sitten (ja vielä paremmin - ennen raskautta), kun kolposkopia ei aiheuttanut teknisiä tai tulkintavaikeuksia!
Raskauden aikana kohdunkaula on aina suuri, turvonnut, syanoottinen, ja siinä on voimakkaat verisuonimuodot (tanssi, verisuonet vaikuttavat aina epäilyttäviltä =)!). Sylinterimäinen epiteeli hiipittää kanavasta aina vähän - ectopia gravidarim - raskaana olevien naisten ectopia. Niska on haavoittuvainen, vuotaa helposti otteita ottaessaan, transformaatiovyöhykkeellä metaplastinen epiteeli vaikuttaa epäilyttävältä. Sytologinen tahri on yksinkertaisesti välttämätön tällaisissa tilanteissa.!
Suoritettaessa Schiller-testiä, jodinegatiivisia alueita voi esiintyä koko kaulan pinnalla
Dekidoosi on polypoidisen tai jopa kasvainmaisen kudoksen leviäminen, joskus melko huomattavan kokoinen. Sytologia on pakollista, biopsia tehdään vain epäilyttävissä tapauksissa. Kohdunkaulan decidoosis ei vaadi hoitoa, kaikki muutokset katoavat raskauden päättymisen jälkeen
Tänä vuonna minun luokseni tuli kauhistunut 38-vuotias potilas.
- Löysin tuumorin sieltä!
Tunnen sellaiset "kasvaimet" hyvin. Yleensä tulevat itkivät naiset, jotka ensin löytävät kohdusta.
- Ei, tämä ei todellakaan ole niska. Tiedän, miltä kaula näyttää koskettamalla. Tämä on ehdottomasti jotain muuta..
Menemme tuolille, paljastamme kaulan peileissä - kyllä, melko suuri kasvainmainen muodostuma harmahtava väri tarttuu ulos kohdunkaulakanavasta, se vuotaa kosketuksen.
- Muistuta minua, kun sinulla oli viimeinen kuukautisi? Oliko he normaalit, kuten aina? Mennään ultraääniin.
Ultraääni - raskaus 5-6 viikkoa. Täydellinen mutta onnellinen yllätys
Toinen kaksikymmentäyväinen polyyppi ectopia gravidarumin taustalla - raskaus 11 viikkoa
Kaikki kolofotit A. S. Bushkovasta
Kohdunkaulan tauti
I. Exo- ja endocervicitis
Tämä on ekso- ja endoservixin limakalvon tulehdus, jonka syynä voi olla sekä opportunistinen mikrofloora (streptokokit, stafylokokit, E. coli) että urogenitaalinen infektio (myco-, ureaplasmosis, trichomoniasis, klamydia, virusinfektiot)..
Tulehduksella ei ole spesifisiä kliinisiä oireita. Yleensä tauti ilmenee sukupuolielinten runsaampien eritteiden (valkoisena) esiintymisenä, hyvin harvoin alavatsan tylsinä kipuina, jotka liittyvät pääasiassa samanaikaisiin sairauksiin (uretriitti, nenätulehdus).
Gynekologinen tutkimus paljastaa hyperemian ulkoisen nielun, limakalvojen tai märkivän vuodon ympärillä.
Kolposkopia auttaa paitsi diagnosoimaan kohdunkaulatulehduksen, myös joskus selkeyttämään sen etiologiaa.
Joten kolposkooppisen kuvan mukaan on mahdollista erottaa klamydiaalisen, virus-, candida- ja trichomonas etiologian tulehdukset.
Trichomonas-kohdunkaulatulehduksessa havaitaan ns. Mansikan kohdunkaulan oire, kun pienet petehiaaliset verenvuodot visualisoidaan kaulassa kolposkopian avulla.
Trichomonas diffuusi cervicitis
Candidiasis-kohdunkaulatulehdukseen liittyy "karkeiden" vyöhykkeiden vuorottelu "lakatulla" pinnalla, samoin kuin tyypillisten kalkottuneiden vuotojen esiintyminen emättimen kaulassa ja seinämissä..
Tyypillinen virusperäisen cerviciitin oire on "suuren eroosion" oire, kun koko kohdunkaulan pinta on kirkkaan punainen oireilla.
Klamydiaaliseen kohdunkaulantulehdukseen liittyy kohdunulkoisen lieriömäisen epiteelin turvotus, nekroosin ja haavaumien palat, mukopurulentti vuoto.
Tulehduksen etiologian selventämiseksi on myös otettava kohdunkaulakanavasta kasvisto, säiliöviljelmä ja herkkyys antibiooteille, raapimalla urogenitaalinen infektio PCR: llä ja RAP-testi tausta- ja syöpäsairauksien poissulkemiseksi..
Hoito riippuu tulehduksen aiheuttaneesta taudinaiheuttajasta ja sen herkkyydestä antibiooteille..
Ottaen huomioon, että syy-aine on useimmiten useiden taudinaiheuttajien aiheuttama, hoidossa käytetään paikallisia valmisteita, joilla on anti-inflammatorisia, antibakteerisia ja sienenvastaisia vaikutuksia (Polygynax, Terzhinan, Klion-D, Betadin).
Gonorrhea, trichomonas, cervicitisin herpeettinen etiologia, oraaliset antibakteeriset tai viruslääkkeet käytetään yhdessä.
II. Todellinen kohdunkaulan eroosio
Melko usein lääkärit käyttävät termiä "kohdunkaulan eroosio" osoittaen siten poikkeavuudet tutkittaessa paljaalla silmällä. Periaatteessa nämä “poikkeamat” osoittautuvat tavalliseksi ektoopiaksi tai pseudoerosioon.
Todellinen eroosio rikkoo epiteelin (haavauman) eheyttä ja on harvinaista lisääntymiskaudella.
Tässä tapauksessa kerrostuneen oireisen epiteelin dystrofia ja desquamation tapahtuu altistumalla subepiteliaaliselle stromalle.
Kohdunkaulan todellisen eroosion syyt.
1. Tulehduksellinen prosessi. Eri etiologioiden pitkäaikainen vuoto kolpiitin ja kohdunkaulatulehduksen kanssa johtaa kohdunkaulan limakalvon patologisiin muutoksiin, lisääntyneeseen epiteelin läpäisevyyteen mikro-organismeihin, sen rappeutumiseen ja desquamationiin.
2. Kohdunkaulan vammat. Kohdunkaulan mekaaniset vauriot synnytyksen aikana ja patologinen reaktio ompeluaineisiin, joita käytetään rekonstruoimaan repiä, kohdunkaulan trauma peilien avulla tutkimuksen aikana voi olla yksi syy kohdunkaulan todelliseen eroosioon.
3. Kohdunkaulan palovammat. Kohdunkaulan hoidon jälkeen erilaisilla menetelmillä (kemo-, elektro-, kryo-tuhoaminen) tapahtuu yleensä rupien hyljintää, jonka seurauksena muodostuu erosiivinen pinta, joka etenee vähitellen.
4. Troofiset häiriöt. Tämän taudin esiintymisen riskiryhmä on potilaat, joilla on kohdun esiinluiskahdukset, kun kudokset traumaatisoidaan liinavaatteilla, sekä potilaat, jotka saavat säteilyhoitoa.
5. Hormonaalinen epätasapaino. Merkittävä rooli todellisen eroosion esiintymisessä on naispuhelinhormonien puute postmenopausaalisilla naisilla. Estrogeenin puute johtaa limakalvon ohenemiseen, rauhasten erityksen vähentymiseen, kuivumiseen ja seurauksena kudoksista tulee herkempiä.
6. Muut syyt. Immuunihäiriöt, allergiset reaktiot, vitamiinipuutokset ja mineraalien puute voivat myös vaikuttaa eroosioon.
Kolposkopian avulla todellinen eroosio näyttää epiteelivauralta, jolla on selkeät reunat ja epätasainen, kova pohja.
Normaalisti, jos eroosion tukeva tulehduksellinen prosessi suljetaan pois, 1-2 viikon kuluttua se alkaa epiteeliytyä.
Siksi pääasiallinen hoitomenetelmä todellisena eroosiona on tulehduksellisen komponentin eliminointi. Todellisen kohdunkaulan eroosion hoidossa postmenopausaalisilla naisilla käytetään yhdistelmähoitoa, mukaan lukien traumaattisen tekijän, tulehduksen vastaisen ja hormonaalisen hoidon sulkeminen pois..
Älä unohda kohdunkaulan sytologista tutkimusta ennen hoitoa vakavamman patologian poissulkemiseksi.
III. Kohdunkaulan leukoplakia
Tämä on eksocervix-limakalvon vaurio, joka koostuu limakalvon paksuuntumisesta ja sen keratinisaatioprosessien rikkomisesta, kun taas kohdunkaulan pinnalle muodostuu valkoisia kalvoja tai plakkeja, litteitä tai nousevia pinnan yläpuolelle..
Kolposkopia erottaa kolme kohdunkaulan leukoplakian muotoa:
- litteä leukoplakia - valkeahko alueet ovat samalla tasolla normaalin kerrostuneen oraalisen epiteelin kanssa;
- kiharaleukoplakia - kohdunkaulan pinta näyttää murtuneelta johtuen vaurioituneiden alueiden kerrostamisesta toistensa päälle ja niiden korkeudesta pinnan yläpuolella;
- erosiivinen leukoplakia - kolposkopian avulla leukoplakian lisäksi määritetään erosiiviset alueet tai halkeamat kohdunkaulan alueella.
Histologisen päätelmän mukaan erotetaan yksinkertaisesta kohdunkaulan leukoplakia (tai ilman atypiaa) ja leukoplakia atypian kanssa.
Yksinkertaiselle leukoplakialle on ominaista kerrostuneen oksaepiteelin perus- ja rakeisten kerrosten paksuuntuminen ja parakeratoosin ilmiöt.
Prosessin syytä ei ymmärretä täysin, mutta mahdollisten syiden joukossa on naisen hormonaalisen taustan rikkominen, kohdunkaulan vammat, tarttuvat ja kemialliset tekijät.
Atyypian kanssa leukoplakia viittaa syövän esiasteisiin sairauksiin ja koostuu tyvisolujen yliaktiivisuuden ja epätyypillisten solujen esiintymisestä. 15-75%: n tapauksista se voi siirtyä preinvasiivisiin okasolusoluihin..
Kolposkopia ei tässä tapauksessa salli tarkkaan erotella sairautta.
Ainoa diagnostinen menetelmä on sytologinen ja mieluiten histologinen tutkimus.
Suorita tämä tekemällä PAP-testi tai biopsia leukoplakian kohdasta.
Kun yksinkertainen leukoplakia vahvistetaan histologisella tasolla, ei tarvita muuta hoitoa kuin PAP-testin seuranta ja suorittaminen kerran vuodessa.
Jos histologisen tutkimuksen aikana havaitaan epätyypillisiä soluja, hoitomenetelmä on kohdunkaulan leukoplakian kauterisointi radiosaalilla kuukautiskierron 5.-7. Päivänä; edistyneissä tapauksissa käytetään kohdunkaulan hierontaa..
Tamponien käyttö tyrniöljyn, aaloen ja ruusun lonkkien kanssa ei ole sallittua, koska provosoi pahanlaatuisten solujen nopean kasvun!
IV. Kohdunkaulan endometrioosi
Kirjallisuuden mukaan melkein 20%: ssa tapauksista kohdunkaulan endometrioosi on seurausta diathermokogulaatiosta. Jotkut tutkijat viittaavat kohdunkaulan endometrioosin kehittymisen syihin myös plastiikkakirurgiaan, aborttiin ja synnytykseen. Uskotaan, että endometrium viedään kohdunkaulan vaurioituneeseen limakalvoon, muodostaen heterotopian fokuksen.
Endometrioosin lokalisaation myötä vain kohdunkaulan emättimessä, tauti voi olla oireeton tai siihen voi liittyä tummaruskean erittymisen esiintyminen ennen kuukautisia ja sen jälkeen.
Kun endometrioidipisteitä viedään kohdunkaulan kanavan limakalvoon, liittyy kipuoireyhtymä, joka muuttaa intensiteettiään syklin vaiheen mukaan.
Kolposkopian aikana endometrioosin fokukset näyttävät punaisilta kysteiltä, joiden koko on enintään 5 mm, ja kuukautisten aikana ne kasvavat kooltaan ja muuttuvat purppuraan-syaanisiksi.
Lisäksi pahoinvointiprosessien poissulkemiseksi on välttämätöntä ennen hoitoa polttimien biopsia histologisella päätelmällä.
Radikaali menetelmä kohdunkaulan endometrioosin, samoin kuin tämän taudin muiden muotojen, hoitamiseksi on kirurginen. Jakson 6-7 päivänä poltimet tuhoavat laserilla tai radioaaltoilla.
Relapsi tämän jälkeen on erittäin harvinaista..
V. Kohdunkaulan varhaissairaudet
Kirjallisuuden mukaan kohdunkaulan syöpä on kolmantena naisten lisääntymisjärjestelmän pahanlaatuisista sairauksista. Vuosittain maailmassa ilmoitetaan jopa 500 000 uutta kohdunkaulan syövän tapausta.
Mutta syöpää ei esiinny salamannopeudella, kymmeniä vuosia kuluu ennen kuin esiaste menee pahanlaatuiseen prosessiin. Sitä voidaan estää diagnosoimalla ja hoitamalla syövän varhaisvaurioita ajoissa..
Diagnoosin vaikeus johtuu siitä, että jopa korostunut prosessi on oireeton, joten on niin tärkeää käydä tarkastus naistenlääkärillä vähintään kerran vuodessa.
Monet tutkimukset osoittavat, että varhaisvarusteisten prosessien muodostuminen alkaa ihmisen papilloomaviruksen tartunnasta, joka myöhemmin rikkoo solujen rakennerakennetta ja vaikuttaa eniten solujen ytimiin..
Bethesda-järjestelmän luokituksen mukaan niihin viitataan nimellä LSIL (pienemmän merkitysasteen oireiset intraepiteliaaliset leesiot).
Kondyloomat johtuvat papillomovirusinfektiosta ja ovat sidekudoksen liikakasvuja, jotka on peitetty kerrostuneella oksaepiteelillä.
Sukupuolielinten ja litteät condylomat erotetaan.
Litteät condylomat 10%: lla tapauksista voivat olla pahanlaatuisia 2 vuoden sisällä, ne ovat paljaalla silmällä näkymättömiä ja diagnosoidaan pitkälle edenneellä kolposkopialla.
Sukupuolielinten syylien hoito koostuu vaurioiden laserleikkauksesta lisäviruksenvastaisella ja immunomoduloivalla terapialla.
Lievä dysplasia (CIN I)
Solurakenteen muutokset vaikuttavat vain osittaisen oireisen epiteelin alempiin kerroksiin.
Nämä muutokset tapahtuvat pääsääntöisesti tulehduksellisesta prosessista johtuen ja joko ohittavat tulehduskipulääkityksen jälkeen tai taantuvat itseään.
10–15%: n tapauksista ne voivat mennä kohtalaiseen dysplasiaan.
Kohtalainen dysplasia (CIN II)
Karakterisoituu sillä, että muutokset soluissa vaikuttavat jo korkeampiin kerroksiin.
20 prosentilla tapauksista se kulkeutuu CIN III: een ja 5 prosentilla kohdunkaulan syöpään.
Vakava dysplasia (CIN III) ja in situ -syöpä
CIN III: n solujen muutoksille on tunnusomaista, että suuret ytimet tai useat ytimet esiintyvät kaikissa limakalvon kerroksissa. Vain pinnallisimmissa kerroksissa voidaan havaita kypsymisen ja normaalien solujen erilaistumisen merkkejä.
In situ -syövän tapauksessa solut eivät eroa rakenteeltaan syöpäsoluista, mutta nämä muutokset eivät ole vielä menneet limakalvon ulkopuolelle..
Koska erilaista dysplasiaa voidaan yhdistää, vaiheen selventämiseksi ja ennen hoitoa, on tarpeen suorittaa kohdennettu biopsia epäilyttävistä alueista seuraavan histologisen tutkimuksen avulla.
CIN I-II: lla hoito alkaa tulehduskipulääkkeillä, mitä seuraa toinen sytologinen tutkimus 2 viikon kuluttua.
Kun havaitset papilloomavirusinfektiota kompleksissa, voit käyttää myös viruksenvastaista ja immunomoduloivaa terapiaa.
Jos muutokset säilyvät toisen tutkimuksen aikana, kohdunkaulan laserkoagulaatio suoritetaan tehokkaimpana hoidona.
Tämä on avohoito, joka suoritetaan syklin 4. - 7. päivänä. Koaguloituneen pinnan epitelisaatio tapahtuu 4-6 viikkoa toimenpiteen jälkeen.
Myöhemmin tarvitaan dynaaminen tarkkailu sytologisella tutkimuksella kerran kuudessa kuukaudessa.
CIN III: n ja in situ -syövän kanssa odotettavissa olevia taktiikoita ei voida hyväksyä, on tarpeen suorittaa kohdunkaulan hedelmöitys välittömästi - kohdunkaulan amputointi, jota seuraa materiaalin histologinen tutkimus.
Toimenpide suoritetaan sairaalassa anestesiassa. Tässä tapauksessa voit käyttää erilaisia tekniikoita: radioaalto, laser, sähkökirurginen tai vain kirurginen.
Lasertekniikan haittapuolena on, että tapahtuu materiaalin reunojen karbonisoitumista, mikä vaikeuttaa edelleen diagnoosia, mutta verenvuodoriski on paljon pienempi kuin kirurgisen menetelmän käytön jälkeen.
Radioaalto- tai argonplasmamenetelmää on käytetty viime vuosina laajasti käyttämällä erityistä silmukkaa, joka eliminoi nämä molemmat haitat..
Manipulaation jälkeen on myös tarpeen seurata 1 r 3 kuukaudessa.
VI. Kohdunkaulansyöpä
Kliiniset oireet ilmenevät vasta myöhäisessä vaiheessa, varhaisissa - tauti on oireeton!
Lisäksi kaikki oireet ovat epäspesifisiä ja voivat olla merkki monista muista gynekologisista sairauksista..
Yleisimmät valitukset ovat:
- Verenvuoto yhdynnän jälkeen, gynekologin tarkastus
- Postmenopausaalinen tiputtelu
- Kuukautisten keston ja luonteen muutokset
- Kipu tai epämukavuus alavatsassa
Siksi kohdunkaulan syövän diagnosointi on niin vaikeaa. Tärkeimmät taudin varhaisen diagnosoinnin menetelmät ovat PAP-testin ja kolposkopian systemaattinen läpikulku.
Hoito koostuu kirurgisten, säteily- ja kemoterapeuttisten toimenpiteiden monimutkaisesta käytöstä.
Kirurginen hoito koostuu tällä hetkellä lempeämmästä verrattuna Wertheim-Meigs-toimenpiteeseen, hysterektomiaan - kohtuun poistamiseen kohdunkaulan kautta. Lisäyksistä päätetään yksilöllisesti prosessin iästä ja esiintyvyydestä riippuen.
Viime vuosina enemmän tutkimuksia on osoitettu säteily- ja kemoterapian tehokkaampaan käyttöön yhdessä. Vaikka tämä hoito johtaa vakavampiin komplikaatioihin, ja potilaiden on vaikeampi sietää sitä..
Tämän taudin ennuste on melko suotuisa. Varhaisvaiheissa viides eloonjäämisaste on yli 90%, toisessa ja kolmannessa vaiheessa 30 - 60% ja neljännessä noin 10%.
- Neuvottelut erikoistuneen, synnytyslääkärin-gynekologin kanssa
- Pitkälle edennyt kolposkopia
- Kohdunkaulan onkosytologinen tutkimus
- HPV-määritys
- Kirurginen hoito radioaallon tai argonin plasmaenergiaa käyttämällä
Kohdunkaulan eroosio: mikä se on, syyt ja seuraukset, hoito
Johtava asema lisääntymisikäisten naisten gynekologisten sairauksien joukossa on kohdunkaulan eroosio. Patologian kehittymiselle on monia edellytyksiä, mutta vain gynekologi voi alustavan differentiaalidiagnoosin jälkeen selvittää tarkalleen, mikä aiheutti eroosion. Tulosten perusteella voit päättää hoidon tarpeesta tai valita odottaa ja nähdä sijainnin. Kohdunkaulan eroosio on joskus merkki vaarallisesta tilasta ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa..
Kohdunkaulan eroosion syyt
Normaalitilassa naisen kohdunkaulan eroosiota ei havaita. Ennalta ehkäisevien tutkimusten aikana gynekologi arvioi aina kohdunkaulan kanavan emättimen epiteelin tilaa.
Sukupuolielinten onkalo on yhdistetty emättimeen kapealla kanavalla. Sillä on karan, emäksisen väliaineen muoto ja sitä edustaa lieriömäinen epiteeli. Lääkärit kutsuvat tätä osaa naisten lisääntymisjärjestelmästä endocervixiksi. Emättimeen poistuessa kohdunkaulakanava muuttaa rakennettaan. Kaulan emättimen osan rajalla on rajavyöhyke. Sen jälkeen sijaitsevaa limakalvoa kutsutaan eksocervixiksi. Kohdunkaulan tässä osassa on orava epiteeli ja hapan ympäristö. Tämä naisten sukupuolielinten anatominen rakenne tarjoaa sykliset muutokset ja mahdollistaa lisääntymistoiminnan toteuttamisen.
Kohdunkaulan eroosio tapahtuu, kun lieriömäinen epiteeli ulottuu rajan ulkopuolelle ja leviää tasaiseksi tai katoaa kaulan yläosasta, johtaen epiteelikudoksen toiseen aukkoon. Tämän prosessin voivat laukaista endogeeniset ja eksogeeniset tekijät. Lääkärit kutsuvat seuraavia eroosion syitä:
- Vammoja. Kohdunkaulan limakalvo voi vaurioitua mekaanisen rasituksen vaikutuksesta. Karkea seksuaalinen kontakti voi aiheuttaa vamman. Diagnostisten toimenpiteiden aikana työkalut ja laajennusaineet vahingoittavat kaulaa. Abortit, kohdun ontelon paraneminen voivat myös johtaa epiteelikudoksen traumaan. Naiset saattavat kokea kyyneleitä synnytyksen aikana, mikä johtaa tulevaisuudessa kudoksen arpeutumiseen ja lieriömäisen epiteelin aseman muutokseen.
- Tartuntaprosesseja ja tulehduksellisia sairauksia pidetään kohdunkaulan eroosion yleisinä syinä. Normaalisti emättimen mikroflooraa edustaa ylivoimainen määrä maitobakteereita. Jos tämä tasapaino on häiriintynyt, alkaa opportunististen mikro-organismien kasvu, jotka aiheuttavat kohdunkaulan tulehduksia ja eroosioita. Sukupuoliteitse tarttuvissa sairauksissa patogeeninen mikrofloora provosoi myös tulehduksellisen prosessin ja muutoksen epiteelikerrosten välisen rajavyöhykkeen ääriviivaan.
- Allergisia reaktioita esiintyy, kun käytetään voiteluaineita, ankaria kemikaaleja, spermicidejä. Aiheuttaa myös histamiinin tuotannon lisääntymistä, mikä voi tarkoittaa intiimihygieniaa, päivittäisiä pikkuhousunsuojia ja wc-paperia. Pitkäaikaisessa kosketuksessa allergeenin kanssa esiintyy lievää eroosiota. Myöhemmin sen koko kasvaa ja vaikuttaa epiteelikudoksen syviin kerroksiin..
- Hormonisairaudet voivat myös aiheuttaa eroosiota. Kohdunkaulan kanavan toiminta ja kohdunkaulan emättimen osan kunto varmistetaan endokriinisen laitteen avulla. Hormonaalisten häiriöiden yhteydessä tavalliset prosessit häiriintyvät, mikä johtaa epiteelin siirtymiseen.
P provosoivat tekijät
Tauti voi esiintyä missä tahansa tytössä ja naisessa. Useimmiten sitä esiintyy lisääntymisikässä ja potilailla, joilla on aktiivinen sukupuolielämä. Tämä ei kuitenkaan takaa, että tauti ei ilmene naisilla vaihdevuosien aikana tai nuorilla tytöillä. Kohdunkaulan eroosion merkkejä, joiden syyt voivat olla hyvin erilaisia, esiintyy joskus jopa niillä tytöillä, joilla ei ole seksiä.
Taudin esiintymisen provosoivia tekijöitä ovat:
- seksuaalisen toiminnan alkaminen ennen 18 vuoden ikää;
- seksuaalisten kumppanien toistuva vaihto;
- esteellisten ehkäisyvälineiden laiminlyönti;
- intiimihygieniaa koskevien sääntöjen noudattamatta jättäminen;
- alkalisen saippuan käyttö pesuun;
- itsenäinen douching vesiliuoksilla;
- emättimen tampoonien pitkäaikainen käyttö kuukautisten aikana;
- endokriiniset järjestelmät;
- autoimmuunisairaudet;
- lantion tarttuvien prosessien oikea-aikaisen hoidon puute.
Kanssa imp
Useiden vuosien patologian merkit voivat puuttua. Kohdunkaula on lihaksikas rakenne. Koska hermopäätteitä ei ole, se voi venyttää synnytyksen aikana ja palata alkuperäiseen tilaansa. Tästä syystä potilailla ei ole merkkejä kohdunkaulan eroosiosta sellaisenaan. Kun patologisesti muuttuneiden kudosten pinta-ala kasvaa, oireet alkavat ilmetä..
On huomattava, että joillakin potilailla laiminlyöty eroosio ei ilmene millään tavalla, kun taas toisilla kohdunkaulan eroosion merkkejä ilmenee jo alkuvaiheissa..
Ominaiset oireet ja merkit:
- Limakalvojen erittyminen emättimestä ja veriraitoja. Ne eivät liity syklin muutoksiin ja hormonaalisiin muutoksiin. Naiset huomauttavat, että useimmiten eritteet sukupuolielimistä lisääntyvät läheisyyden tai emättimen tampoonien käytön jälkeen. Mekaaninen vaikutus johtaa verisuonten verenvuodon lisääntymiseen..
- Epämukavuus emättimessä. Pieni eroosio ilmenee lievistä veto-tunneista. Potilasta häiritsee tunne, että emättimessä on vieraita esineitä. Kivun esiintyminen kohdunkaulan eroosion aikana liittyy patologisen prosessin laajaan leviämiseen. Kun tulehdus kulkee emättimen limakalvoon tai tunkeutuu kohtuun, potilaalla on kouristuksia. Alempi vatsa voi vahingoittaa eri intensiteetillä, koska jokaisella naisella on henkilökohtainen kipukynnys.
- Epämiellyttävät tunteet läheisyyden aikana. Kohdunkaulan eroosion yhteydessä oireet ilmenevät yhdynnän aikana. Tulehtuneen epiteelin kitka johtaa polttavaan tunneeseen. Kohdunkaulan kanavan toimintahäiriöistä johtuen on kuivumisen tunne, mikä tekee myös yhdynnästä.
- Epätavallinen emätinvuoto, jolla on epämiellyttävä haju. Kohdunkaulan suurempaan eroosioon liittyy melkein aina tulehduksellinen prosessi. Patogeenisten ja opportunististen mikro-organismien pesäkkeiden lisääntyminen johtaa siihen tosiseikkaan, että nainen näyttää vihertävältä, kellertävältä, kellertävältä, vaaleaa, vaahtoavaa. Heillä on ominainen epämiellyttävä haju..
Gynekologit tietävät tarkalleen, mikä eroosio näyttää. Siksi peileihin katsottuna patologinen kudoksen muutos voidaan helposti määrittää. Vaikka naisella ei olisi kohdunkaulan eroosion oireita, lääkäri voi havaita sen ennalta ehkäisevän tutkimuksen aikana.
K-luokitus
Eroosiota on erityyppisiä. Erotusdiagnoosi auttaa määrittämään, mihin prosessiin nainen liittyy. Tulosten perusteella ja kohdunkaulan eroosion oireiden vakavuuden arvioimiseksi päätetään hoidon tarpeesta.
- Todellinen eroosio. Tämä patologia määritetään yleensä naisilla aktiivisen seksielämän aikana. Epiteelikudoksen eheyden rikkominen tapahtuu traumalla tai johtuu tulehduksellisesta prosessista. Todellinen eroosio esiintyy useimmiten kohdunkaulan ala-alueella. Se johtuu epiteelikudoksen desquamationista ja aukollisen haavan pinnan muodostumisesta. Todellinen eroosio vaatii hoitoa ja voi johtaa epämiellyttäviin seurauksiin.
- Väärä tai ektopia on toinen kohdunkaulan eroosion tyyppi. Lääkärit voivat kutsua sitä pseudoerosioon. Tämä tila havaitaan yli 40 prosentilla naisista eri elämänkausina. Ektoopiaa kuullen, potilaat eivät yleensä ymmärrä mitä kohdunkaulan eroosio on ja mitä se aiheuttaa. Gynekologit kiirehtivät vakuuttamaan naisia sanomalla, että hormonaalisista muutoksista tulee yleensä kohdunkaulan väärän pienen eroosion syitä. Tämä tila on vähemmän vaarallinen ja vaatii vähemmän todennäköisesti lääketieteellistä hoitoa..
- Viime vuosina kohdunkaulan pieni synnynnäinen eroosio on tunnustettu itsenäiseksi tilaksi. Epiteelimuutokset tapahtuvat tytön kohdunsisäisen kehityksen aikana ja jatkuvat synnytyksen jälkeen. Tällainen kohdunkaulan eroosio ei aiheuta huolta lääkäreiden keskuudessa eikä vaadi hoitoa. Useimmissa tapauksissa se siirtyy itsestään lähestyessä murrosikää..
diagnostiikka
Kohdunkaulan eroosion oireille on ominaista muut gynekologiset sairaudet. Siksi on tärkeää erottaa ongelma muista patologioista ja määrittää potilaan tilan vakavuus, määrittää epiteelikudoksen muutoksen voimakkuus.
Tee tämä nimittämällä:
- emättimestä peräisin oleva pisara intiimipallon komponenttien kvantitatiivisten indikaattoreiden arvioimiseksi;
- kohdunkaulakanavasta ja kohdunkaulasta saatu tahri täällä sijaitsevien solujen omistajuuden osoittamiseksi;
- kolposkopia antaa sinun analysoida kudosten reaktio kemiallisiin liuoksiin ja suorittaa solunäytteet epäilyttäviltä alueilta;
- biopsia antaa yksityiskohtaisia tietoja otetun kudoksen rakenteesta ja antaa sinun määrittää, kuinka vaarallinen todellinen eroosio on.
Jos havaitaan kohdunkaulan suuri eroosio, verikoe vaaditaan kehossa olevien ihmisen papilloomaviruksen tyyppien määrittämiseksi. Saatujen indikaattorien avulla voidaan arvioida onko tauti vaarallinen ja voivatko muuttuneet solut kasvaa pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.
Tietoja arvostelusta
Gynekologinen tutkimus ja kohdunkaulan tilan tutkiminen peileissä mahdollistaa alustavan diagnoosin. Koska lääkäri tietää tarkalleen, mikä eroosio kohdunkaulassa näyttää, hän määrittää heti kudosten muutoksen. Samanaikaisesti asiantuntija ei voi antaa tarkempia tietoja eroosion alkuperästä eikä osaa visuaalisesti määrittää, kuinka vaarallinen se on..
Gynekologisen tutkimuksen aikana asiantuntija ottaa leviämistä useista läheisten elinten osista. Analyysi antaa paitsi arvioida mikrofloora-tilan myös myös osoittaa epätyypillisiä soluja, jos niitä on.
K-olposkopia
Kohdunkaulan väärän ja todellisen eroosion erottamiseksi on suoritettava kolposkopia. Mikä se on ja kuinka siihen valmistautua - lääkäri kertoo. Usein menettely aiheuttaa naisilla pelkoa ja pakottaa potilaat kieltäytymään käyttäytymisestä. Gynekologit kuitenkin vakuuttavat naisia ja sanovat, että kolposkopia on erittäin informatiivinen toimenpide. Tutkimus on ehdottoman turvallinen ja se voidaan suorittaa jopa raskauden aikana..
Diagnoosin aikana kohdunkaulan todellinen eroosio lisääntyy ja sen rajoja tutkitaan yksityiskohtaisesti. Sen jälkeen etikkahappo- tai jodiliuos levitetään patologisen vyöhykkeen alueelle. Tämän reaktion jälkeen terveellinen limakalvo muuttuu, ja patologiset alueet tulevat näkyviin mahdollisimman hyvin.
Väärässä eroosiossa tutkimus on suoritettu kemiallisen reaktion jälkeen. Jos todellinen kohdunkaulan eroosio todetaan, lääkäri ottaa osan kudoksesta tarkempaa tutkimusta varten.
Tarvittavat laboratoriotestit
Ennen kohdunkaulan patologian hoitamista on suoritettava laboratoriotutkimukset. Infektioiden verikoe antaa sinulle mahdollisuuden selvittää tulehduksellisen prosessin aiheuttaja ja määrittää HPV-parametrit naisen kehossa.
Intiimimikrofloran tila arvioidaan emättimen siveltämällä. Sytologinen tutkimus mahdollistaa epätyypillisten solujen havaitsemisen kohdunkaulassa ja epäilevän dysplasian.
Koko kohdunkaulan eroosion laboratoriodiagnoosi on kiinteä osa terapiaa määrittelevää asiaa. Tutkimuksen avulla on mahdollista selvittää mikro-organismien herkkyys ja tunnistaa mikä aiheutti muutokset kohdunkaulan limakalvossa.
L-hoito
Oireista riippuen ja hoito valitaan sen mukaan. Niskavauriohoidolla pyritään seuraaviin tavoitteisiin:
- poistaa provosoiva tekijä;
- lopettaa tulehduksellinen prosessi;
- poista häiritsevät merkit;
- nopeuttaa kudosten paranemista;
- estää häntä näyttämästä tulevaisuudessa.
Jokaiselle potilaalle valitaan henkilökohtainen toimintataktiikka kohdunkaulan eroosion diagnoosin tulosten perusteella.
Yliservatiivinen terapia
Huumehoito on pakollinen muuttuneen kohdunkaulan kudoksen kliinisissä oireissa.
Gynekologi arvioi, miten eroosio yleensä ilmenee ja millaisia oireita potilaalla on.
- Antispasmodics - No-Shpa, Drotaverin, Papazol, Papaverin. Spasmin lievittämiseen tarvitaan lääkkeitä. Usein kohdunkaulan supistumisen lisääntyessä esiintyy vatsakipuja. Lääkitys otetaan tarvittaessa ja antaa lihaksille rentoutua..
- Tulehduskipulääkkeet - Ketoroli, Nimesulidi, Ibuprofeeni, Indometatsiini. Nämä rahastot auttavat poistamaan kipumerkin ja estämään tulehduksen sen painopisteessä. Lääkkeet otetaan 5–7 päivän kuluessa yksittäisenä annoksena.
- Antibiootit - lääkkeet, joilla on laaja vaikutusteho, valitaan makrolidien ja kefalosporiinien ryhmästä. Ne ovat tehokkaimpia erityisluonteisiin infektioihin. Lääkkeet poistavat patogeenit 7–14 päivässä. On tärkeää olla keskeyttämättä antibioottien käyttöä, koska infektiosta voi tulla krooninen.
- Viruslääkkeet - on suositeltavaa käyttää lääkkeitä, joilla on immunomoduloivaa vaikutusta. Lääkitys lopettaa ihmisen papilloomaviruksen toiminnan, joka usein vahingoittaa epiteeliä ja aiheuttaa kohdunkaulan eroosion ominaisia oireita.
- Vitamiinikompleksit. Luettelo biologisista elintarvikelisäaineista valitaan yksilöllisesti. Kudosten uudistumisen nopeuttamiseksi B-, E- ja A-vitamiinien saanti kehossa on erityisen tärkeää..
X ironisia menetelmiä
Kohdunkaulan todellisen laajan eroosion vuoksi suositellaan kompleksista hoitoa. Potilaalle määrätään leikkaus, jolla poistetaan patologisesti muuttuneet kudokset ja määrätään lääkkeitä lisääntymiselinten palauttamista varten.
Nykyaikaiset hoitomenetelmät antavat mahdollisuuden poistaa muuttuneet solut ilman kielteisiä vaikutuksia naisvartaloon. Leikkauksen voivat suorittaa jopa tyhjät naiset, koska on menetelmiä, jotka eivät aiheuta kohdunkaulan limakalvojen arpia. Kirurgisen intervention tekniikka valitaan yksilöllisesti. Hoitoa määrääessään lääkäri ottaa huomioon potilaan ikä, tulevaisuuden halu synnyttää lapsen ja patologisen prosessin vaihe.
- Diathermocoagulation. Menettelyä käytetään yleisimmin julkisissa lääketieteellisissä laitoksissa. Menetelmän ydin on, että sähkövirran pulsseja johdetaan kohdunkaulan vaurioituneisiin soluihin johtimen kautta. Tuloksena on limakalvon asteittainen paraneminen. Joskus joudut toistamaan manipulaation 2 tai 3 kertaa. Tällaisen kirurgisen hoidon ainoa haitta on käsitellyn kudoksen arpeutuminen. Nuorille naisille ei suositella diatermokoagulaation tekemistä eroosion kanssa, koska tulevaisuudessa tämä voi johtaa raskauden alkamiseen liittyviin ongelmiin eikä anna synnyttää luonnollisesti.
- Kemiallinen käsittely. Menettelyä on käytetty harvoin viime vuosina, koska sitä pidetään tehottomana. Patologisen kohdan poisto suoritetaan käsittelemällä toksisella kemikaalilla, joka pysäyttää solujen jakautumisen.
- Laserkäsittely. Tekniikka on suhteellisen uusi ja kallis. Prosessoinnin aikana patologiset solut haihdutetaan, minkä seurauksena arpi ei muodostu kudokseen. Laservalotus tarjoaa suojan vuotoa ja infektioita vastaan..
- Radioaaltojen poisto. Hoito tarkoittaa myös kallista ja harvinaista. Radioaaltojen altistuminen ei tarkoita suoraa kosketusta limakalvoon. Parannuksen jälkeen kudokset palautuvat kokonaan eikä niihin muodostu arpia..
- Leikkaaminen. Suositellaan, kun onkologian todennäköisyys on suuri. Käsittelyn aikana patologinen leikkaus leikataan sähköveitsellä.
ennaltaehkäisy
Yksikään nainen ei ole turvassa kohdunkaulan taustasairauksien ilmeteltä. Siksi ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat edelleen merkityksellisiä kaikille heikomman sukupuolen edustajille. Kohdunkaulan poikkeavuuksien todennäköisyyden vähentämiseksi suositellaan:
- Gynekologin on suoritettava säännöllisesti ennalta ehkäiseviä tutkimuksia, jotta voidaan epäillä ja parantaa patologisia prosesseja ajoissa.
- välttää satunnaisia yhdyntää ja vaihdettaessa kumppania käyttämään esteellisiä ehkäisyvälineitä;
- käytä raskaussuojaa abortin välttämiseksi;
- tartuntatauteissa, jos sukuelimistä ilmenee outoja erittymiä ja muita häiritseviä merkkejä, on heti hakeuduttava lääkärin hoitoon;
- noudata henkilökohtaista hygieniaa ja käytä harvemmin emättimen tuotteita, ellei lääkäri ole suositellut.
Naiset ovat usein kiinnostuneita kohdunkaulan sairauksiin liittyvistä kysymyksistä. Yleisin on seksielämä. Lääkärit sanovat, että läheisyys ektopian kanssa ei ole vasta-aiheista, jos sairaus ei ole hoitovaiheessa. Erodoitunut alue on kuitenkin avoin reitti tartunnalle. Siksi on erityisen tärkeää, että naiset, joilla on eroosio, käyttävät suojavarusteita.
Gynekologien mielipiteet ovat erilaiset siitä, onko spiraalin asettaminen mahdollista eroosion aikana. Jos puhumme ektoopiasta tai vääristä eroosiosta, intrauteriinisen ehkäisyvalmisteen käyttö ei ole vasta-aiheista. Jos spiraalilla on hormonaalista vaikutusta, se luo suotuisan ympäristön solujen uudistumiselle. Kun potilas osoittaa todellista eroosiota, IUD: n asennusta on parempi lykätä. Alustavasti paranna kohdunkaulan kohdun taustatauti.
Voi paimennusta
- Eroosion suurin vaara on, että ajan myötä solut voivat rappeutua syöpään. Tällaista uhkaa ei voida perustella kaikissa taudin muodoissa. Siksi tutkittaessa on tärkeää luokitella niskamuutokset.
- Eroosio lisää kohdun ja lisävarusteiden infektioriskiä. Haitalliset organismit, bakteerit ja virukset tunkeutuvat helposti loukkaantuneen epiteelin haavoittuvaan osaan.
- Eroosio lisää komplikaatioiden todennäköisyyttä synnytyksen aikana. Jos hoito suoritetaan erittäin traumaattisilla menetelmillä, tulevaisuudessa arpi muodostuu kaulaan. Luonnollinen syntymä voi tässä tapauksessa johtaa vakaviin repeämiin ja vaarallisiin vammoihin..
Me päättelemme
Kohdunkaulan eroosio on naisten lisääntymisjärjestelmän yleisin sairaus. Se voi esiintyä missä tahansa iässä ja eri olosuhteissa. Oireeton kurssi vaikeuttaa taudin diagnosointia, minkä seurauksena se voi johtaa komplikaatioihin. Vastuullinen lähestymistapa omaan lisääntymisterveyteen on paras ehkäisevä toimenpide eroosion estämiseksi.