Säteilyhoidon tyypit

Karsinooma

Sädehoito (tai sädehoito) on ionisoivan säteilyn (AI) hoito. Tätä tarkoitusta varten käytetään erilaisia ​​ionisoivan säteilyn lähteitä sairausprosessin sijainnista ja sen luonteesta riippuen. Gammasäteily voi tunkeutua kudoksiin mihin tahansa syvyyteen ja jopa kulkea koko kehon läpi, kun taas beetapartikkelit voivat tunkeutua kudoksiin vain 2–5 mm: n syvyyteen ja alfahiukkaset jopa 100 mikronin syvyyteen. Röntgenkuva poikkeaa gammasäteilystä pidemmällä aallonpituudella ja vastaavasti röntgenhoidossa pienemmällä läpäisevällä teholla. Viime aikoina uusia suuntauksia, kuten neutroniterapiaa, protonihoitoa ja pi-mesoniterapiaa pidetään lupaavina..

Kuva. 1: Vertaileva annos tehokasta valotusta, kun kudosta säteilytetään sähkömagneettisella säteilyllä, alfahiukkasilla, protoneilla ja neutroneilla (Bragg-piikki alfahiukkasille ja protoneille on näkyvissä).

Seuraavat säteilyhoidotyypit erotetaan sen mukaan, minkä tyyppistä ionisaatiosäteilyä käytetään.

Alfahoito on tyyppinen sädehoito, jossa hoito suoritetaan altistumalla alfa-säteilyn keholle. Alfahoidossa käytetään joitain lyhytaikaisia ​​tai nopeasti emittoituja isotooppeja (radoni, toroni-tytärtuotteet). Alfahoito toteutetaan radonihauteiden (yleinen ja paikallinen) muodossa, juomalla radonivettä, mikrolääkityksiä, kastelua, radonilla rikastetun ilman hengittämistä, sekä radioaktiivisten sidosten (torni-tytäryritystuotteilla käytettävien sideharsojen levittäjät) tai voiteiden ja liuosten muodossa potilaan iholle. toriumilla.

Alfahoitomenetelmillä on laaja käyttöalue. Joten, niillä on myönteinen vaikutus keskus- ja autonomiseen hermostoon, endokriinisiin rauhasiin ja sydänverkkoon. Niillä on rauhoittava, kipua lievittävä ja anti-inflammatorinen vaikutus. Alfahoito on kuitenkin vasta-aiheista pahanlaatuisissa kasvaimissa, tuberkuloosissa, joissakin verisairauksissa raskauden aikana. Venäjällä alfahoitoa käytetään esimerkiksi Pyatigorskin lomakohteissa.

Beetahoito on myös yksi säteilyhoidon menetelmistä, jonka terapeuttinen vaikutus perustuu patologisesti muutettuihin kudoksiin imeytyneiden beetahiukkasten biologiseen vaikutukseen. Säteilylähteinä käytetään erilaisia ​​radioaktiivisia isotooppeja, joiden hajoamiseen liittyy beetahiukkasten päästö. Beetahoito voi olla interstitiaalinen, intrakavitaarinen ja sovellus. Joten sovellusbeetahoitoa käytetään kapillaarien angiomassa, samoin kuin joihinkin kroonisiin tulehduksellisiin silmäsairauksiin. Tätä varten levitetään applikaattoreita vahingoittuneille alueille, joille fosforin (P32), talliumin (Tl204) jne. Radioaktiiviset isotoopit jakautuvat tasaisesti..

Radioresistenttissä kasvaimissa interstitiaalinen beetahoito on osoitettu. Interstitiaalinen beetahoito suoritetaan tuomalla säteilytettäviin kudoksiin kolloidisia radioaktiivisia liuoksia kullasta (Au188), yttriumista (Y90), hopeasta (Ag111) tai 3-4 mm pitkistä tapista isotoopilla Au198 tai Y90..

Intrakavitaarinen beetahoitomenetelmä on yleisimpiä keuhkopussin tai vatsakalvon primaarisissa tai sekundaarisissa kasvainvaurioissa. Tällä menetelmällä Au198: n kolloidiset liuokset viedään vatsan tai keuhkopussin onteloon.

Röntgenhoito. Tämän tyyppisessä säteilyhoidossa terapeuttisiin tarkoituksiin käytetään röntgensäteitä, joiden energia on 10 - 250 keV. Tässä tapauksessa, kun röntgenputken jännite kasvaa, säteilyenergia kasvaa ja tämän myötä sen tunkeutuvuus kudoksiin kasvaa.

Joten lyhytaikaista tai lähietäisyyden röntgenhoitoa säteilyenergioilla 10 - 60 keV käytetään säteilyttämiseen pienistä etäisyyksistä (jopa 6-7,5 cm) ja ihon ja limakalvojen suhteellisen pinnallisten vaurioiden hoitamiseen. Syvän tai pitkän matkan röntgenhoito säteilyenergialla 100 - 250 keV - säteilytykseen syvyydessä sijaitsevien patologisten polttojen 30 - 60 cm etäisyydeltä. Keskipitkän etäisyyden röntgenhoitoa käytetään pääasiassa ei-tuumoriluonteisiin sairauksiin.


Gammahoito. Röntgen- ja gammasäteilyn energia-alueet menevät päällekkäin monilla energialähteillä. Molemmat säteilytyypit ovat sähkömagneettista säteilyä ja samalla fotonienergia vastaavat. Ero on esiintymismuodossa - röntgensäteet säteilevät elektronien mukana (joko atomeissa tai vapaina), kun taas gammasäteily säteilee atomiytimien deksitaatioprosesseissa.

Tämän tyyppistä sädehoitoa käytetään sekä pahanlaatuisten että hyvänlaatuisten (vähiten usein) kasvainten hoidossa. Kasvaimesta (sijainti, histologia) riippuen niitä voidaan käyttää kontaktina (radioaktiiviset lääkkeet ovat kosketuksissa kudoksiin; erityisesti tällaisiin menetelmiin sisältyy sovellus gammahoitoa, jossa kasvaimeen asetetaan erityinen levy, jossa on radioaktiivisia lääkkeitä, jotka on järjestetty tiettyyn järjestykseen), molemmat etämenetelmät (säteilyttäminen suoritetaan etäisyydellä).

Yksi gammahoidon alueista on gammaveitsi. Tässä emme puhu enää varsinaisesta terapiasta, vaan pikemminkin leikkauksesta, koska kasvain tuhoutuu kokonaan (tästä johtuen nimi - gammaveitsi). Tämän tyyppisessä gammahoidossa käytetään korkean intensiteetin gammasäteilylähteitä. Joten sellaisia ​​lähteitä ovat esimerkiksi voimakkaat kobolttipistoolit, joiden säteilylähde on 60 Co -radionuklidi. Korkean energian omaavan gammasäteilyn avulla on mahdollista antaa huomattavasti suurempia annoksia syvästi sijaitseviin kasvaimiin kuin käytettäessä röntgensäteilyä.

Neutroniterapia on eräänlainen säteilyterapia, jota suoritetaan käyttämällä neutronisäteilyä. Menetelmä perustuu neutronien kykyyn vangita atomiytimillä myöhemmin tapahtuvalla biologisen vaikutuksen omaavien α-, β- ja γ-kvanttien muutoksilla ja emissioilla. Neutroniterapiassa käytetään myös etä-, intrakavitaarista ja interstitiaalista säteilytystä..

Etäsäteilyllä tarkoitetaan esimerkiksi ns. Neutronin sieppaushoitoa. Tässä tapauksessa terapeuttinen vaikutus ilmenee termisten tai välitautronien (alle 200 keV: n energian) tarttumisen kautta tuumorissa aikaisemmin varastoituneiden stabiilien isotooppien ytimillä (esimerkiksi 10 V), jotka kärsivät rappeutuneiden neutronien vaikutuksesta.

Neutroniterapia on lupaavin menetelmä hoidettaessa potilaita, joilla on vakava radioresistentti (ts. Resistentti, herkkä ionisoivan säteilyn vaikutuksille). Tällaisia ​​muotoja ovat esimerkiksi yleiset pään ja niskan kasvaimet, mukaan lukien sylkirauhaset, pehmytkudossarkoomat, toistuvat ja metastaattiset kasvaimet, jotkut aivokasvainten muodot.

Protoniterapia on eräänlainen säteilyetäisusterapia, joka perustuu korkeaan energiaan kiihtyneiden protonien (50-1000 MeV) käyttämiseen synkrofaasotroneissa ja synkrotroneissa.

Toisin kuin muissa säteilyterapiassa käytettävissä säteilytyypeissä, protonikeilat antavat annoksen ainutlaatuisen syvyysjakauman. Suurin annos on keskittynyt juoksun loppuun (ts. Säteilytettyyn patologiseen fokukseen - kohteeseen), ja kuormitus kehon pinnalla ja polulla kohti tavoitetta on minimaalinen. Lisäksi säteilykuorma kohteen takana puuttuu kokonaan. Ja lopuksi, potilaan kehossa ei melkein ole säteilyhajotusta.

Tämän tyyppinen terapia antaa mahdollisuuden säteilyttää pienikokoista patologista leesiota (oftalminen onkologia, radioneurokirurgia). Lisäksi tämän menetelmän ansiosta pystyttiin säteilyttämään kasvaimia, jotka sijaitsevat melkein lähellä kriittisiä radioherkkiä elimiä ja rakenteita, vähentäen merkittävästi niiden altistumista.

Pi-mesoniterapia on viimeisin säteilyhoidon menetelmä, joka perustuu negatiivisten pi-mesonien - erityisissä tiloissa syntyvien ydinpartikkeleiden - käyttöön. P-mesoneilla on suotuisa annosjakauma sekä korkeampi biologinen tehokkuus yksikköannosta kohti. Pi-mesonien kliininen käyttö toteutetaan Yhdysvalloissa ja Sveitsissä..

Sädehoito

Mikä on sädehoito??

Sädehoito on menetelmä kasvaimen ja useiden ei-tuumorisairauksien hoitamiseksi käyttämällä ionisoivaa säteilyä. Tällainen säteily luodaan erityislaitteilla, jotka käyttävät radioaktiivista lähdettä. Säteilyhoidon vaikutus perustuu pahanlaatuisten solujen vaurioihin ionisoivalla säteilyllä, mikä johtaa niiden kuolemaan. Käyttämällä erityisiä säteilytysmenetelmiä, kun säteet tuodaan tuumoriin eri puolilta, saavutetaan ”kohteen” suurin säteilyannos. Tässä tapauksessa kasvaimen ympäröivän normaalin kudoksen säteilykuorma vähenee niin paljon kuin mahdollista..

Kun käytetään säteilyhoitoa?

Sädehoidolla onkologiassa on tärkeä rooli. Jopa 60% kaikista pahanlaatuisia kasvaimia sairastavista potilaista saa tällaista hoitoa. Kirurgisten ja lääketieteellisten hoitomenetelmien lisäksi sädehoito mahdollistaa täydellisen paranemisen tietyille sairauksille, esimerkiksi lymfogranulomatoosille, ihosyövälle, eturauhassyövälle, kohdunkaulan syövälle ja joillekin pään ja kaulan kasvaimille. On mahdollista käyttää sekä sädehoitoa leikkauksen jälkeen kasvaimen poistamiseksi että säteilyä ennen leikkausta. Paljon riippuu kasvaimen sijainnista ja tyypistä.

Monissa sairauksissa sädehoito ja kemoterapia täydentävät kirurgista hoitoa. Esimerkiksi keuhkojen pahanlaatuisissa kasvaimissa, virtsarakon syövässä jne. Rintasyövän säteilyhoidossa peräsuolen syöpä on myös tärkeä komponentti yhdistetyssä tai monimutkaisessa hoidossa..

Monien sairauksien tapauksessa sädehoito lievittää potilasta sairauden kivulias oireista. Esimerkiksi keuhkosyövän yhteydessä sädehoito antaa sinun päästä eroon kipusta, hemoptysistä ja hengenahdisuudesta.
Säteilymenetelmää käytetään myös monien ei-syöpäsairauksien hoidossa. Nykyään tämäntyyppistä hoitoa käytetään usein kalsanaalisten kannusteiden hoitamiseen, joitain tulehduksellisia sairauksia, joissa perinteiset hoidot ovat tehottomia..

Säteilyhoidon menetelmät

Potilaiden säteilyttämismenetelmät voidaan jakaa kahteen pääryhmään:

  • kauko (ulkoinen) säteily, kun säteilylähde on etäisyydellä potilaasta;
  • kontaktisäteily, jossa säteilylähteet sijaitsevat joko elimen ontelossa tai kasvainkudoksen sisällä (vastaavasti, kavitaarien sisäinen ja interstitiaalinen säteilyhoito).

Säteilyhoidon kahden hoitomenetelmän yhdistelmää kutsutaan yhdistelmäsäteilyhoitoksi..

Säteilyhoidon tyypit

  • Muodollinen säteilyhoito (3D, IMRT, IGRT). Conformal-säteilyhoidossa säteilytetyn tilavuuden muoto on mahdollisimman lähellä kasvaimen muotoa. Terve kudos ei melkein ole vaurioitunut..
  • Sädehoito yhdessä hypertermian kanssa. Lämpötilan nousu kasvaimen sisällä lisää hoidon tehokkuutta ja parantaa sen tuloksia..
  • Brachytherapy eturauhassyövän ja suun kasvainten. Brachytherapy-hoidon aikana säteilylähde sijoitetaan suoraan syvälle kasvaimeen ja sillä on voimakas vaikutus siihen..

Säteilyhoitolaitteet

Tärkeimmät kauko-säteilytyksen lähteet ovat elektronikiihdyttimet, gamma-terapeuttiset tai röntgenhoitoyksiköt, joiden rakenne on erilainen tai jotka tuottavat bremsstrahlung- tai fotonisäteilyä, jonka energiat ovat 4 - 20 MeV, ja eri energioiden elektroneja, jotka valitaan kasvaimen syvyydestä riippuen. Käytetään myös neutronigeneraattoreita, protonien kiihdyttimiä ja muita ydinpartikkeleita.
Tällä hetkellä gamma- ja cyber-veitsen asennuksia käytetään aktiivisesti. Tällaista sädehoitoa käytetään laajimmin aivokasvainten hoidossa..

Kontaktisäteilyhoitoon tai, kuten sitä kutsutaan yhä enemmän brachiterapiaksi, on kehitetty sarja eri malleja letkulaitteita, jotka mahdollistavat lähteiden automaattisen sijoittamisen kasvaimen läheisyyteen ja suorittavat kohdennettua säteilyä. Tämän tyyppistä sädehoitoa voidaan käyttää yhtenä menetelmänä kohdunkaulan syövän ja muiden kasvainten hoidossa..

Säteilyhoidon vasta-aiheet

akuutit somaattiset (sisäelinten sairaudet) ja tartuntataudit;

  • somaattiset sairaudet dekompensaation vaiheessa;
  • keskushermoston vakavat sairaudet (epilepsia, skitsofrenia jne.);
  • suurten suonien itäminen kasvaimen tai sen rappeutumisen seurauksena, verenvuodon vaara säteilytetyltä alueelta;
  • anemia, leukopenia, trombosytopenia;
  • syöpäkakeksia (uupumus);
  • kasvainprosessin yleistyminen, vaikea tuumorimyrkytysoireyhtymä.

Kuinka hoito?

Sädehoito alkaa aina suunnittelusta. Tätä varten suoritetaan joukko tutkimuksia (radiografia, ultraääni, tietokonepohjainen tomografia, magneettikuvauskuvaus jne.), Joissa määritetään neoplasman tarkka sijainti.

Ennen säteilyhoidon aloittamista radiologi tutkii huolellisesti sairauden historian, tutkimuksen tulokset ja potilaan. Saatavilla olevien tietojen perusteella lääkäri päättää potilaan hoitomenetelmästä ja kertoo potilaalle välttämättä suunnitellusta hoidosta, sivuvaikutusten riskistä ja toimenpiteistä niiden ehkäisemiseksi.

Ionisoiva säteily ei ole vaarallista terveille kudoksille. Siksi säteilytys suoritetaan useissa istunnoissa. Radiologi määrittää istuntojen määrän.

Sädehoidon aikana potilaalla ei ole kipua tai muita tuntemuksia. Säteilytys tapahtuu erityisesti varustetussa huoneessa. Sairaanhoitaja auttaa potilasta asemassa, joka valittiin suunnittelun aikana (merkintä). Erityisten lohkojen avulla suojataan terveitä elimiä ja kudoksia säteilyltä. Tämän jälkeen alkaa istunto, joka kestää yhdestä minuuttiin. Lääkäri ja sairaanhoitaja tarkkailevat toimenpidettä toimistolta, joka sijaitsee huoneen vieressä, jossa säteilytetään..

Etäsäteilyhoidon kesto on yleensä 4–7 viikkoa (lukuun ottamatta hoidon mahdollisia keskeytyksiä). Intrakavitary (ja interstitial) säteilytykset vievät vähemmän aikaa. On tekniikkaa, jossa suuri annos annetaan yhdessä istunnossa, kun taas kokonaisannos per kurssi on pienempi (samalla vaikutuksella). Tällaisissa tapauksissa säteilytys suoritetaan 3 - 5 päivän kuluessa. Joskus sädehoidon kurssi voidaan suorittaa avohoidossa ilman sairaalahoitoa ja ympäri vuorokauden tapahtuvaa sairaalahoitoa.

Sädehoidon sivuvaikutukset

Sädehoidon aikana ja sen jälkeen sivuvaikutuksia voi esiintyä säteilyreaktioiden ja kasvaimen lähellä sijaitsevien kudosten vaurioiden muodossa. Säteilyreaktioita kutsutaan väliaikaisiksi, yleensä itsestään menevistä toiminnallisista muutoksista tuumoria ympäröivissä kudoksissa. Sädehoidon sivuvaikutusten vakavuus riippuu säteilytetyn kasvaimen sijainnista, sen koosta, säteilytavasta, potilaan yleisestä tilasta (samanaikaisten sairauksien esiintyminen tai puuttuminen).

Säteilyreaktiot voivat olla yleisiä ja paikallisia. Yleinen säteilyreaktio on koko potilaan kehon reaktio hoitoon, joka ilmenee:

  • yleisen tilan heikkeneminen (lyhytaikainen kehon lämpötilan nousu, heikkous, huimaus);
  • maha-suolikanavan toiminnan rikkominen (ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, ripuli);
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkominen (takykardia, rintalastan kipu);
  • hematopoieettiset häiriöt (leukopenia, neutropenia, lymfopenia jne.).

Yleisiä säteilyreaktioita tapahtuu pääsääntöisesti säteilytettäessä suuria kudosmääriä ja ne ovat palautuvia (ne pysähtyvät hoidon lopussa). Esimerkiksi eturauhassyövän sädehoito voi aiheuttaa virtsarakon ja peräsuolen tulehduksia.

  • Etäisellä säteilyhoidolla säteilykentän projisoinnissa esiintyy usein kuiva iho, kuorinta, kutina, punoitus ja pienten rakkuloiden esiintyminen. Tällaisen reaktion estämiseksi ja hoitamiseksi käytetään voiteita (radiologin suosituksesta), Panthenol-aerosolia, voiteita ja voiteita lasten ihon hoitoon. Säteilytyksen jälkeen iho menettää vastustuskykynsä mekaaniselle rasitukselle ja vaatii huolellista ja hellävaraista asennetta..
  • Pään- ja niskakasvaimien sädehoidolla voidaan todeta hiusten menetys, kuulon heikkeneminen, pään raskauden tunne.
  • Säteilyhoidolla voidaan havaita esimerkiksi kasvo- ja kaulakasvainten kasvaimet, esimerkiksi kurkunpään syöpä, suun kuivuminen, kurkkukipu, nielemiskipu, käheys, heikkeneminen ja ruokahalun menetys. Tänä aikana höyrytetty ruoka on hyödyllistä, samoin kuin keitetty, sosetettu tai jauhettu ruoka. Säteilyhoidon ravitsemuksen tulisi olla säännöllistä, pieninä annoksina. On suositeltavaa kuluttaa enemmän nestettä (hyytelö, hedelmäkompotit, ruusunmarjaliemeneste, ei-hapan karpalomehu). Kurkun kuivuuden ja hikoilun vähentämiseksi käytetään kamomillaa, kalenteria, minttua. On suositeltavaa haudata tyrniöljy nenään yöllä ja ottaa iltapäivällä useita ruokalusikallisia kasviöljyä tyhjään vatsaan. Hampaat tulee harjata pehmeällä hammasharjalla..
  • Rintaontelon elinten säteilyttäminen voi aiheuttaa kipua ja nielemisvaikeuksia, kuivaa yskää, hengenahdistusta, lihaskipua.
  • Rintarauhaa säteilyttäessä voidaan todeta rintarauhan lihaskipu, turvotus ja arkuus sekä tulehduksellinen ihoreaktio säteilytetyllä alueella. Yskä, tulehdukselliset muutokset kurkussa toisinaan. Iho on hoidettava yllä kuvatulla tavalla..
  • Vatsan elinten säteilyttäminen voi johtaa ruokahalun menetykseen, painon menetykseen, pahoinvointiin ja oksenteluun, löysiin ulosteisiin ja kipuun. Lantion elimiä säteilytettäessä sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, ruokahaluttomuus, löysät uloste, virtsaamisvaikeudet, peräsuolen kipu, naisilla - emättimen kuivuus ja erittyminen siitä. Näiden ilmiöiden hyvissä ajoin eliminoimiseksi suositellaan dieettiruokia. Aterioiden moninaisuutta tulisi lisätä. Ruoka tulisi keittää tai höyryttää. Mausteisia, savustettuja, suolaisia ​​ruokia ei suositella. Turvotustapauksissa maitotuotteet tulisi hylätä, suositellaan viljamuuria, keittoja, hyytelöä, höyryruokia, vehnäleipää. Sokerin saantia tulisi rajoittaa. Voita suositellaan laittamaan valmiisiin aterioihin. Ehkä suoliston mikroflooraa normalisoivien lääkkeiden käyttö.
  • Sädehoitoa suorittaessaan potilaiden on käytettävä irrallisia vaatteita, jotka eivät rajoita säteilypaikkakohtaa, eivät hiero ihoa. Alusvaatteiden tulee olla pellavaa tai puuvillaa. Käytä hygieniatoimenpiteitä lämpimällä vedellä ja ei-alkalisella (vauva) saippualla.

Useimmissa tapauksissa kaikki edellä mainitut muutokset ovat jatkuvia, ja riittävät ja oikea-aikaiset korjaukset ovat palautuvia eikä aiheuta sädehoidon lopettamista. Radiologin kaikkien suositusten huolellinen täytäntöönpano hoidon aikana ja sen jälkeen on välttämätöntä. Muista, että on parempi estää komplikaatio kuin hoitaa sitä..

Jos sinulla on kysymyksiä sädehoitokurssin suorittamisesta, voit ottaa yhteyttä Venäjän terveysministeriön liittovaltion budjettilaitoksen radiologisen tieteellisen tutkimuskeskuksen puhelinkeskukseen..

Puh Puhelinpalvelu +7 495 - 150 - 11 - 22

Soita meille tänään, jotta voimme auttaa sinua.!

Sädehoito - Sädehoito

Sädehoito

Sädehoito - Sädehoito

Sädehoito (sädehoito) on yleisesti hyväksytty turvallinen ja tehokas pahanlaatuisten kasvainten hoito. Tämän menetelmän edut potilaille ovat kiistattomia.

Sädehoito säilyttää elimen anatomian ja toiminnan, parantaa elämänlaatua ja selviytymisastetta, vähentää kipua. Syövän säteilyhoitoa (RT) on käytetty vuosikymmenien ajan laajasti useimmissa onkologisissa sairauksissa. Mikään muu syöpähoito ei pysty korvaamaan LT: tä yhtä tehokkaasti kuin tuhoamaan kasvaimen tai lievittämään kipua ja muita oireita..

Sädehoitoa käytetään melkein kaikkien pahanlaatuisten kasvaimien hoidossa riippumatta siitä, missä kudoksissa ja elimissä niitä esiintyy. Onkologista säteilytystä käytetään yksinään tai yhdessä muiden menetelmien, kuten leikkauksen tai kemoterapian kanssa. Sädehoito voidaan suorittaa syövän parantamiseksi kokonaan tai lievittääkseen sen oireita, kun kasvaimen katoaminen ei ole mahdollista..

Tällä hetkellä täydellinen parannus on mahdollista yli 50 prosentilla pahanlaatuisista kasvaimista, joille sädehoito on erittäin tärkeää. Radiologia vaatii taudin jossain vaiheessa yleensä noin 60% potilaista, jotka saavat syövän hoitoa. Valitettavasti tätä ei tapahdu Venäjän todellisuudessa.

Mikä on sädehoito??

Säteilyhoitoon onkologiassa sisältyy pahanlaatuisten kasvainten hoitaminen korkeaenergisella säteilyllä. Säteilyonkologi käyttää säteilyä parantamaan syöpää kokonaan tai lievittämään kipua ja muita kasvaimen aiheuttamia oireita..

Säteilyn toiminnan periaate syöpään pelkistetään syöpäsolujen lisääntymiskyvyn rikkomiseksi, toisin sanoen niiden kykyyn lisääntyä, minkä seurauksena elin luonnollisesti pääsee eroon niistä.

Sädehoito vaurioittaa syöpäsoluja vaikuttamalla haitallisesti niiden DNA: han, aiheuttaen solujen jakautumisen ja kasvun. Tämä syöpähoitomenetelmä on tehokkain tapa tappaa aktiivisesti jakautuvat solut..

Syöpäsolujen korkea herkkyys säteilylle johtuu kahdesta päätekijästä:

  1. ne jakautuvat paljon nopeammin kuin terveet solut ja
  2. ne eivät pysty samanlaiseen vaurioiden korjaamiseen kuin terveet solut.

Onkologi-radiologi voi suorittaa ulkoista (ulkoista) sädehoitoa, jonka säteilylähde on varautuneiden hiukkasten lineaarinen kiihdytin (laite, joka kiihdyttää elektroneja muodostamaan röntgen- tai gammasäteitä).

Brachytherapy - sisäinen säteilyhoito

Syövän säteilyttäminen on mahdollista myös potilaan kehoon sijoitettujen säteilylähteiden avulla (ns. Brachytherapy tai sisäinen sädehoito).

Radioaktiivinen aine sijaitsee tällöin neulojen, katetrien, jyvien tai erityisten johtimien sisällä, jotka implantoidaan väliaikaisesti tai pysyvästi kasvaimen sisään tai sijoitetaan sen välittömään läheisyyteen.

Brakyytiterapia on erittäin yleinen sädehoitomenetelmä eturauhasen, kohdun ja kohdunkaulan tai rinnan syöpään. Säteilymenetelmä vaikuttaa kasvaimeen niin tarkasti sisältä, että seuraukset (sädehoidon jälkeiset komplikaatiot terveille elimille) käytännössä eliminoidaan.

Joillekin pahanlaatuista kasvainta sairastaville potilaille määrätään sädehoito leikkauksen sijasta. Tällä tavalla eturauhassyöpää ja kurkunpään syöpää hoidetaan usein..

Adjuvanttihoito sädehoidolla

Joissakin tapauksissa RT on vain osa potilaan hoitosuunnitelmaa. Tapauksissa, joissa syövän säteilyaltistus määrätään leikkauksen jälkeen, sitä kutsutaan adjuvanteiksi.

Esimerkiksi nainen voi saada sädehoitoa elimistön säilytysleikkauksen jälkeen maitorauhasessa. Tämän avulla voit parantaa rintasyövän kokonaan ja säilyttää rinnan anatomian..

Induktiivinen sädehoito

Lisäksi sädehoito on mahdollista suorittaa ennen leikkausta. Tässä tapauksessa sitä kutsutaan uusadjuvantiksi tai induktioksi ja se voi parantaa eloonjäämisastetta tai tehdä leikkauksesta kirurgin helpompaa. Esimerkkejä tästä lähestymistavasta ovat säteilytykset ruokatorven, peräsuolen tai keuhkojen syövässä.

Yhdistelmähoito

Joissakin tapauksissa ennen syövän kirurgista poistamista potilaalle määrätään RT kemoterapian yhteydessä. Yhdistelmähoito voi vähentää muuten mahdollisesti tarvittavan kirurgisen toimenpiteen määrää. Esimerkiksi jotkut potilaat, jotka kärsivät rakkosyövästä, määräävät kaikki kolme hoitomenetelmää säilyttäen tämän elimen kokonaan. On mahdollista suorittaa samanaikaisesti kemoterapiaa ja sädehoitoa ilman leikkausta kasvaimen paikallisen vasteen parantamiseksi hoitoon ja etäpesäkkeiden vakavuuden vähentämiseksi (kasvaimen leviäminen).

Joissakin tapauksissa, esimerkiksi keuhkosyövän, pään ja kaulan elinten tai kohdunkaulan syöpään, tällainen hoito voi olla aivan riittävä ilman leikkausta..

Koska säteily vahingoittaa terveitä soluja, on erittäin tärkeää, että se kohdistuu syöpäkasvaimen alueelle. Mitä vähemmän säteily vaikuttaa terveisiin elimiin, sitä vähemmän säteilyhoidon kielteiset vaikutukset ovat mahdollisia. Siksi hoidon suunnittelussa käytetään erilaisia ​​kuvantamismenetelmiä (kasvaimen ja ympäröivien elinten kuvantaminen), mikä varmistaa säteilyn tarkan syöpymisen kasvaimeen, vierekkäisten terveiden kudosten suojaamisen ja sädehoidon sivuvaikutusten ja komplikaatioiden vähentymisen myöhemmin.

Intensiteettimoduloitu sädehoito - RTMI

Säteilyannoksen tarkempi vastaavuus kasvaimen tilavuuteen saadaan aikaan kolmiulotteisen konformaalisen säteilyhoidon nykyaikaisella menetelmällä, jota kutsutaan moduloidun intensiteetin säteilyhoitoksi (RTMI). Tämän syövän säteilytavan avulla voit tuoda turvallisesti suurempia annoksia kasvaimeen kuin perinteisellä sädehoidolla. Usein RTMI: tä käytetään yhdessä visuaalisen sädehoidon (RTVC) kanssa, joka varmistaa valitun säteilyannoksen erittäin tarkan kuljettamisen pahanlaatuiseen kasvaimeen tai jopa mihin tahansa kasvaimen erityiseen alueeseen. Nykyaikainen kehitys onkologian radiologian alalla, kuten RTVK, antaa sinun sovittaa menettelyn liikettä ajavien elinten, kuten keuhkojen, sekä kasvainten, jotka sijaitsevat lähellä elintärkeitä elimiä ja kudoksia, piirteisiin.

Stereotaktinen radiokirurgia

Muita menetelmiä ultraperspektiivisen säteilyn toimittamiseksi kasvaimeen ovat stereotaktinen radiokirurgia, jonka aikana kolmiulotteista visualisointia käytetään neoplasman selvien koordinaattien määrittämiseen. Sen jälkeen kohdennetut röntgen- tai gammasäteet lähentyvät kasvainta tuhotakseen sen. Gamma Knife -tekniikka käyttää koboltin säteilylähteitä useiden säteiden tarkentamiseen pienillä alueilla. Stereotaktinen säteilyhoito käyttää myös lineaarisia hiukkaskiihdyttimiä säteilyn toimittamiseen aivoihin. Samoin on mahdollista hoitaa kasvaimia ja muita lokalisaatioita. Tällaista sädehoitoa kutsutaan ekstrakraniaaliseksi stereotaktiseksi sädehoitoksi (tai kehon SR). Tämä menetelmä on erityisen arvokas keuhkokasvainten, maksa- ja luusyövän hoidossa.

Sädehoitoa käytetään myös vähentämään verenvirtausta kasvaimeen, joka sijaitsee runsaasti verisuonia sisältävissä elimissä, kuten maksassa. Joten stereotaktisen leikkauksen aikana käytetään erityisiä radioaktiivisella isotoopilla täytettyjä mikropalloja, jotka tukkivat kasvaimen verisuonia ja aiheuttavat sen nälkään.

Aktiivisen syöpähoitomenetelmän lisäksi sädehoito on myös lievittävä menetelmä. Tämä tarkoittaa, että RT voi lievittää pahanlaatuisten kasvainten etenevissä muodoissa olevien potilaiden kipua ja kärsimystä. Syövän palliatiivinen säteilyhoito parantaa potilaiden elämänlaatua, joilla on voimakasta kipua, liikkumisen vaikeuksia tai syöminen kasvavan kasvaimen kanssa.

Sädehoito pahanlaatuisia kasvaimia vastaan

Pahanlaatuisten kasvainten sädehoito (sädehoito) on menetelmä syövän hoitamiseksi käyttämällä tiettyjen kemiallisten alkuaineiden radioaktiivisia ominaisuuksia. Useimmiten he käyttävät radiumin, iridiumin, cesiumin, koboltin, fluorin, jodin ja kullan isotooppeja. Hyvät tulokset tällä hoidolla saavutetaan johtuen tosiasiasta, että säde vaikuttaa tarkoituksella kasvainsolun DNA: hon, minkä vuoksi se menettää kykynsä lisääntyä ja kuolee.

Säteilyhoidon pääaiheet ovat erilaiset syövät: karsinoomat, pahanlaatuiset kasvaimet ja hyvänlaatuiset kasvaimet.

Tämän hoitomenetelmän käyttämiseksi on myös otettava huomioon monet tekijät, kuten:

  • verikuva
  • kasvainkudoksen rakenne
  • leviävät koko vartaloon
  • Vasta
  • potilaan yleinen tila
  • mukana olevat sairaudet

Tärkeä näkökohta onnistuneessa onkologian hoidossa on oikein valittu sädehoidon kurssi. Missä säteilyannos, potilaan tila ja taudin vaiheen oikea diagnoosi otetaan huomioon.

Radioaktiivisuuden ilmiö löysi vuonna 1896 A. Becquerel, jonka jälkeen P. Curie tutki prosessia aktiivisesti. Melkein heti tutkimukset lähetettiin valtakunnalliselle lääketieteelle. Loppujen lopuksi prosessilla oli biologinen vaikutus. Jo vuonna 1897 ranskalaiset lääkärit käyttivät radioaktiivisuutta ensin potilaiden hoitoon. Sitten ensimmäiset tulokset havaittiin ja suunnan kehitys jatkoi kasvuaan. Tähän mennessä sädehoidolla on ollut vahva asema syövän hoidossa. Kehitettiin tehokkaita säteilyhoidon menetelmiä.

Hoidon tarkoitus huomioon ottaen ne jaetaan:

  • radikaali säteilyhoito - tuumorin täydellinen eliminointi myöhemmin toipumisen myötä;
  • palliatiivinen säteilyhoito - kasvainsolujen kasvun ja lisääntymisen hidastaminen ihmisen elämän pidentämiseksi;
  • oireenmukainen sädehoito - kivun ja epämukavuuden poistaminen potilaan fyysisten kärsimysten vähentämiseksi.

Yleisimmät sädehoidot hiukkastyypeittäin:

    • Alfahoito - samanaikaisesti radonia käytetään aktiivisesti kylpyjen, mikrolääkitysten, kastelun ja hengityksen muodossa;
    • Beetahoito - suurin osa radioaktiivisista alkuaineista (fluori, cesium, strontium) ovat tämän säteilyn lähde. Keinotekoisesti kiihdytetyt hiukkaset vaikuttavat tuumoriin, mikä pysäyttää sen kehityksen ja kasvun;
    • Gammahoito - tai curie-terapia, päävaikutus on säteilyn imeytymisannos syöpäkasvaimessa, erityispiirre on, että terveet kudokset vaurioituvat minimaalisesti;
    • Pi-meson-terapia - negatiivisesti varautuneiden ydinpartikkeleiden vaikutus, jolle on ominaista korkea hyötyosuus, ts. pienin tehokas annos;
    • Röntgenhoito - altistuminen kohteelle röntgensäteilyllä. Koska nämä säteet eivät tunkeudu syvälle kudoksiin, niitä käytetään useammin kasvainten hoidossa, jotka ovat elimen pintakerroksissa;
  • Protoniterapia - kiihdytettyjen hiukkasten vaikutus kasvaimiin, jotka sijaitsevat lähellä terveitä kudoksia tai vaikeasti tavoitettavissa paikoissa, kuten esimerkiksi aivolisäkkeen kasvainten hoito, hiukkasten korkean selektiivisyyden vuoksi;
  • Neutroniterapia - toteutetaan intrakavitaarisella, interstitiaalisella ja etämenetelmällä. Aktiivisin alhaisen hapen olosuhteissa.

Säteilyhoidon avaintekijät

Ensinnäkin, jotta voidaan käyttää tätä hoitomenetelmää, määritetään säteilyn kyky aiheuttaa biologisia muutoksia kudoissa, elimissä ja koko kehossa. Nuo. kuinka tehokkaasti valittu menetelmä auttaa vähentämään kasvainsolujen kasvua ja kuolemaa. Tässä tapauksessa säteilyhoidon indikaatiot otetaan huomioon.

Vaikuttavan kudoksen herkkyys säteilylle, kuinka voimakkaat muutokset syöpäsoluissa ovat, kuinka ne reagoivat hoitoon ja säteilyannoksen muutos. On erittäin tärkeää seurata kasvaimen rappeutumisprosessia ja sen ilmentymistä - tulehduksen, dystrofian tai nekroosin muodossa. Näiden tietojen perusteella valitaan säteilyhoidon menetelmät.

Tärkeä tekijä on kehon vaste. Kuinka nopeasti hän pystyy palauttamaan vaurioituneen elimen toiminnan. Loppujen lopuksi väärällä säteilyannoksella voi saada peruuttamattomia muutoksia, tässä tapauksessa sädehoidon vaurioituneet alueet korvataan sidekudoksella, joka ei pysty suorittamaan vaurioituneen kudoksen toimintoja.

Hoitotyypit altistustavan mukaan yleisen luokituksen mukaan

    • sisäiset vaikutukset. Se suoritetaan tuomalla radioaktiivinen komponentti kehoon sen elimen mukaan, missä kasvainsolut sijaitsevat. Sen jälkeen aineet alkavat vapauttaa varautuneita hiukkasia sisältä.
  • ulkoinen vaikutus. Voi olla yleinen ja paikallinen. Viime aikoina paikallista hoitoa valitaan useammin, koska se vaikuttaa suoraan kasvaimeen ja vaikuttaa vähemmän ympäröivään kudokseen. Tämän tyyppistä altistusta käytetään myös eri etäisyyksillä kehosta. Syvästi sijaitsevat tuumorit säteilytetään huomattavan etäisyyden päästä, jota kutsutaan etäterapiahoitoksi (30-120 cm), kun taas esimerkiksi ihosyöpä hoidetaan läheltä (3-7 cm säteilylähteestä)

Yksityiskohtaisemmin nämä menetelmät on jaettu:

  • sovellus tai kontaktihoito - viittaa ulkoisiin vaikutuksiin, kun säteilylähde on maksimaalisessa kosketuksessa ihon kanssa;
  • intrakavitaarinen sädehoito - viittaa sisäisiin vaikutuksiin, säteilyttäminen suoritetaan kehon putkimaisissa ja onttoissa aukkoissa (kohtu, emätin, peräsuole, virtsarako);
  • etäsäteilyhoito - säteilylähteen käyttö huomattavan etäisyyden päässä kehon pinnasta viittaa ulkoiseen tyyppiin;
  • sisäinen terapia - käytetään radioaktiivisten hiukkasten kykyä kerääntyä tiettyyn elimeen;
  • interstitiaalinen hoito - kun kasvain altistetaan suoraan säteilevälle komponentille, joka viedään sen sisään.

Kaikkien kasvainten onnistuneeseen poistamiseen sädehoidon rinnalla käytetään:

    • kemoterapia (lääkehoito);
  • kirurginen hoito (vaurioituneen alueen tai elimen poisto);
  • ruokavalio (rajoittamalla tiettyjä ruokia).

Valmistelu hoitoon

On erittäin tärkeää, että joukko toimenpiteitä hoidon valmistelemiseksi suoritetaan ennen hoitoa.

Se koostuu useista vaiheista:

  • elimen tilavuuden topografiset tutkimukset;
  • optimaalisen säteilyannoksen valinta ja laskenta;
  • hoidon teknologisten resurssien arviointi;
  • radiologisten tietojen seuranta ennen hoitoa ja hoidon aikana.

Topografisessa tutkimuksessa, jossa käytettiin menetelmiä kuten röntgen, ultraääni, tomografia ja lymfografia, määritettiin elimen tarkka sijainti, sen koko, kasvaimen tilavuus, vaurioaste sekä terveen ja sairaan kudoksen suhde. Tämän analyysin perusteella tehdään paikan anatomisinen kartta, määritetään kasvaimen keskeinen sijainti. Yleensä potilas, jolla on tämä tutkimus, on asemassa, joka on mahdollisimman lähellä asemaa, jossa hoito suoritetaan..

Optimaalinen säteilyannos lasketaan ottaen huomioon elimen sijainti, säteen tunkeutumiskyky sekä syöpäkudoksen absorboivat ominaisuudet. Näiden tietojen perusteella valitaan välineet, isotooppi ja vaikutustapa elimeen. Saatua tietoa käytetään anatomisessa kartassa. Säteilyannoksen lisäksi tässä vaiheessa määritetään myös säteilyn jakautumisaste. Tämän tehtävän suorittaa fyysinen insinööri. Laskelmat tehdään erityisten atlasten perusteella, ja kaikki tiedot tuumorin tilavuudesta ja sijainnista, eri elementtien säteilykeilan poikkeamasta otetaan huomioon. Vasta lääketieteellisten mittausten ja kaikkien tietojen korjaamisen jälkeen lääkäri päättää hoidosta tavalla tai toisella.

Teknologisten resurssien arvioinnin vaiheessa tehdään potilaan iholle asianmukaiset merkinnät, jotka kuvaavat säteilykeilan vaikutussuunnan, anturin pään liikkeen kohdeelimeen nähden. Tarvittaessa tehdään myös erityisiä suojaelementtejä erikseen jokaiselle potilaalle. He valitsevat kaikki työhön tarvittavat työkalut, saavat ne asianmukaiseen kuntoon.

Viimeiseksi, palkin paksuus lasketaan suhteessa kohteeseen. Myös gammasäteilyn tai radiokuvien avulla saadaan viimeisimmät tiedot vaaditusta säteilyannoksesta. Ensimmäisessä hoitojaksossa tutkitaan vastaanotettua annosta ja sen tehokkuutta. Hoidon aikana säteilypalkin leveyttä tarkkaillaan ja muutetaan ajoittain. Siksi he yrittävät estää säteilyhoidon mahdollisia kielteisiä seurauksia..

Sädehoidon vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Sädehoito on vasta-aiheista:

  • Potilaan yleinen vakava tila, jolla on päihteitä;
  • Kuume, korkea kuume, valtimoverenpaine;
  • Uupumus (kakseksia);
  • Suuri joukko metastaaseja, tuumorin rappeutuminen, itäminen suuriin suoniin tai elimiin, prosessin laaja leviäminen kehossa;
  • Säteilysairaus;
  • Vakavien sairauksien esiintyminen - sydäninfarkti, tyypin 2 diabetes, sepelvaltimoiden vajaatoiminta, aktiivinen keuhkotuberkuloosi, munuaisten vajaatoiminta;
  • Pääverisolujen lukumäärän väheneminen - leukopenia, trombosytopenia, anemia.

Sivuvaikutukset jaetaan pääsääntöisesti yleisiin (mihin tahansa sädehoitoon liittyviä) ja spesifisiin, jotka jaetaan suhteessa hoidon tavoitteisiin:

  • Luiden, lantion, raajojen ja selkärangan hoito - osteoporoosi, lihassärky (lihaskipu), veren koostumuksen jyrkkä muutos;
  • Kasvot, kaula - kipu syömisen aikana, äänen käheys, päänsärky, ruokahalun menetys, suun kuivuminen;
  • Pää - hiustenlähtö (vaikea hiustenlähtö ja kaljujen laikkujen esiintyminen), kuulon heikkeneminen, tinnitus, huimaus ja raskaan pään tunne;
  • Rintakehä - yskä, hengenahdistus, lihaskipu, rintarauhasten kipu, nielemisvaikeudet;
  • Vatsaontelo - painon jyrkkä lasku, kipu, ripuli, oksentelu, ruokahalun menetys, pahoinvointi;
  • Lantionelimet - kuukautiset epäsäännöllisyydet, voimakas emätinvuoto, kipu ja polttava tunne virtsatessa, tahaton virtsaaminen.

Yleisiä haittavaikutuksia ovat:

  • heikkous
  • hermostuneisuus
  • rytmihäiriöt
  • kipu sydämessä
  • verenkuvio muuttuu

He yrittävät minimoida säteilyhoidon kaikki seuraukset hoidon aikana, jos mahdollista, sillä potilaalle annetaan joukko suosituksia:

  • toimenpiteen jälkeen potilas lepää vähintään 3 tuntia;
  • ruokavaliota noudatetaan tiukasti laihtumisen välttämiseksi;
  • säteilytetty alue on suojattava ultraviolettisäteilyltä;
  • vaatteet, sängyt ja alusvaatteet vain pehmeistä ja luonnollisista kankaista, jotta iho olisi suojattu ärsyttäviltä tekijöiltä;
  • huuhtele kurkku ja suu yrttivalmisteilla suun kuivumisen poistamiseksi ja estämiseksi;
  • Vältä voiteiden, voiteiden, kosmetiikan ja hajuvesien käyttöä.
  • Älä tupakoi tai juo alkoholia;
  • Ennen hoitoa, aseta hampaasi järjestykseen (päästä eroon kariesistä, ientulehduksesta, stomatiitista, pulpitisesta jne.);
  • lääkärin todistuksen mukaan tehdä hengitysharjoituksia;
  • viettää enemmän aikaa ulkona;
  • käytä suojaa terveille alueille, joille ei tule altistaa säteilyä.

Huolimatta siitä, että nykyaikaiset sädehoitomenetelmät on suunniteltu siten, että ne minimoivat säteilyn kielteiset vaikutukset kehoon, sinun tulee silti noudattaa perusvaatimuksia oman terveyden ylläpitämiseksi.

Kemoterapian suhteen myös monet lääkärit käyttävät tätä hoitomenetelmää päämenetelmänä, kun taas esimerkiksi etäsäteilyhoitoa tai sovellushoitoa käytetään rinnakkain. Suurin ero näiden menetelmien välillä on vaikuttamiskeinoissa. Joten kemoterapialla he käyttävät voimakkaita lääkkeitä ja sädehoidolla fyysistä ilmiötä - säteilyä. Pelkästään kemoterapian avulla on melko vaikeaa parantaa tautia kokonaan, pääongelmana on syöpäsolujen saavuttama lääkeresistenssi. Siksi useimmat asiantuntijat ottavat säteilyhoidon perustana..

GAMMA-TERAPIA

GAMMA-TERAPIA (gamma [säteily] + tattari, therapeiahoito) - gamma-säteilyn käyttöön perustuva säteilyhoidon tyyppi.

Gammasäteilyn lähteinä ovat luonnolliset isotoopit - radiumi ja mesotorium ja keinotekoiset - koboltti, cesium, iridium ja tantaali.

Näiden isotooppien pitkä puoliintumisaika (226 Ra - 1620 vuotta, 228 Msth - 6,7 vuotta, 60 Co - 5,25 vuotta, 137 Cs - 30 vuotta, 192 Ir - 74,4 päivää, 182 Ta - 111 päivää) määrittelee niiden käytä vain ulkoiseen altistumiseen; ne viedään kudoksiin ilmatiiviisti suljetuissa metallisuodatinputkissa, jotka on valmistettu joko raskasmetallista (226 Ra ja 228 Msth) tai nikkelistä, ruostumattomasta teräksestä tai ohuesta kultakerroksesta (60 Co, 137 Cs, 192 Ir, 182 Ta).

Metodologia G.-t. (säteilylähteen sijainti suhteessa säteilytettyyn elimeen) riippuu sijainnista, tilavuudesta ja histolista, patolin rakenteesta, muodostumisesta.

Sisältö

Etä gammahoito

Etä gammahoitoa (telegammoterapiaa) käytetään yhdessä kirurgisen hoitomenetelmän kanssa - ennen leikkausta ja sen jälkeen - sekä itsenäisesti radikaalin suunnitelman tai lievittävän hoidon mukaisessa hoidossa. Preoperatiivisen säteilytyksen vaikutuksesta muuttuvat biolien ja kasvaimen ominaisuudet, kasvainsolujen mitoottinen aktiivisuus vähenee, leviämiselle alttiimmat anaplastiset solut tuhoutuvat, mikä johtaa uusiutumisten ja metastaasien esiintymistiheyden vähentymiseen. Leikkauksen jälkeisen säteilytyksen tarkoituksena on vaikutus leikkauksen aikana levinneisiin soluihin ja ei-radikaalien leikkausten yhteydessä jäljellä olevaan kasvainkudokseen. Itsenäisenä hoitomenetelmänä G.-t. niitä käytetään saavuttamaan täydellinen tuumorin taantuminen tuhoamalla säteilyherkimmät tuumorisolut, jatkuvasti häiritsemällä vähemmän herkkien solujen lisääntymisprosesseja ja tehostamalla ympäröivän sidekudoksen, reunan, kasvaimessa ja sen ympärillä tapahtuvaa reaktiota, jakamalla kasvain erillisiin komplekseihin ja hajottamalla sen verivarasto.

Säteilylähde (137 Cs, 60 Co) sijaitsee 6–75 cm: n etäisyydellä potilaan kehon pinnasta. Patolin, prosessien, jotka sijaitsevat 3–5 cm: n syvyydessä kehon pinnasta, hoitamiseksi (kurkunpään, mandelisten, kilpirauhanen syöpä, metastaasit perifeerisissä imusolmukkeissa) on mahdollista säteilyttää sekä pienellä että pitkällä etäisyydellä; kun patoli on paikallistettu, prosessi yli 5 cm syvyydessä - vain suurella etäisyydellä. Säteilytys voi olla staattista ja liikkuvaa. Ensimmäisessä tapauksessa säteilylähde ja potilas ovat kiinteässä asennossa. Liikkuvalla valotuksella säteilylähde liikkuu suhteessa potilaan kehon akseliin (pitkä tai lyhyt), yleensä 90-360 °. Kiertokulma 360: sta 240 °: seen esitetään kasvaimen keskeisellä sijainnilla, parven pituus on sama tai yhdensuuntainen potilaan kehon akselin kanssa. Kun kasvain sijaitsee epäkeskeisessä sijainnissa, pyörimiskulman tulisi olla pienempi. Epäkeskeistä sektorisäteilyttämistä käytetään patolin, muodostelmien, pintaiseen järjestelyyn. Liikkuvan säteilytyksen avulla voit keskittää suurimman annoksen patolin kenttään, keskittyä ja vähentää sitä kehon pinnalle. Säteilylähteen kierto voi tapahtua yhden, kahden tai neljän akselin ympäri. Biaksiaalista ja neliakselista säteilytystä käytetään usein hoidettaessa yleistä patolia, lantion elinten prosesseja. Säteilykenttien koot määritetään siten, että primaarikasvain ja alueelliset etäpesäkkeet saapuvat 100-prosenttiseen isodoosivyöhykkeeseen ja kasvaimen subkliininen alue menee 80-prosenttiseen isodoosialueeseen. Kun kasvaimen koko pienenee G.-t. säteilytyskentät, koska säteilyvyöhykkeeseen kuuluvien terveiden elinten ja kudosten heikko sietokyky ja kasvaimen perifeerisen osan suurempi säteilyherkkyys (ks. säteilyherkkyys) vähenevät. Suurimman annoksen siirtämiseksi patoliin käytetään painopistettä säteilyherkkien elinten suojelemiseksi säteilyltä, lyijypaloja ja kiilamaisia ​​suodattimia. Kun G.-t. Suuret tuumorit ihonalaisen kudoksen ja läheisesti sijaitsevien elinten ja kudosten sietokyvyn lisäämiseksi on tarpeen käyttää lyijy-ristikoita tai rastereita. Kokonaisfokusannoksen arvo kaukosäätimen G.-t. histoli määritetään. kasvaimen rakenne tai patolin luonne, prosessi, sen leviäminen, lokalisointi, potilaan ikä, samanaikaisten sairauksien esiintyminen. Säteilytys suoritetaan osittain. Säteilytyksien annokset ja välit riippuvat kasvaimen ja normaalien solujen mitoottisen syklin kestosta ja muista tekijöistä. Päivittäisen fraktioidun altistuksen yhteydessä yksittäinen annos on 150 - 250 rad; säteilytettynä 2-3 päivän välein, 300-500 rad; suurella fraktioidulla säteilytyksellä 7 päivän välein - 700-1000 rad. Kun yksittäistä annosta lisätään, kokonaisannosta pienennetään vastaavasti.

Säteilytysolosuhteiden valinta (lähde - tuumorin etäisyys, koko ja säteilykenttien sijainti) perustuu yksityiskohtaiseen tutkimukseen kasvaimen topografiasta käyttäen röntgenkuvausta, tomografiaa, lymfografiaa (imusolujen, solmujen tilan havaitsemiseksi), skannausta ja endoskopiaa. Näiden tutkimusten tulosten mukaisesti jokaiselle potilaalle valmistetaan kartat poikittais- ja sagittaliosat, jotka kulkevat kasvaimen keskuksen läpi, jolle isodoosikäyrät piirretään (katso) valituissa säteilytysolosuhteissa. Hoidon aikana otetaan huomioon kasvaimen ja lähimpien tärkeiden elinten absorboima annos, kunkin kentän ihon altistusannos ja kiinteä annos. Annoksia laskettaessa on tarpeen ottaa huomioon ero kudosten tiheydessä.

Vatsanelinten (kohdunkaula ja kohdun runko, peräsuolen, virtsarakon, nenänielun, ruokatorven jne.) Syövän hoidossa etä G.-t. sopiva yhdistää kakatraarisiin.

Intrakavitaarinen gammahoito

Intrakavitaarista gammahoitoa käytetään peräsuolen, virtsarakon ja nenäontelon pienissä kasvaimissa näiden elinten pienten eksofyyttisten kasvaimien poistamisen jälkeen tai minkä tahansa kasvaimen koon kanssa yhdessä ulkoisen säteilyn kanssa (emättimen, kohdun, peräsuolen, virtsarakon, ruokatorven, nenänielun syöpä). Kavalaarisen G.-t. johtuen tarpeesta lisätä fokusannosta kasvaimen vastustuskykyisimmässä osassa, mikä on täysin mahdollista johtuen säteilyannosnopeuden nopeasta pudotuksesta, kun se jakautuu kudoksiin (jopa 40% annoksesta pysyy 2 cm: n syvyydessä). Säteilylähteenä käytetään 60Co-valmisteita, jotka ovat lieriömäisiä tai pallomaisia ​​(ns. Helmiä), jotka on päällystetty passiivisella kullalla.

Erityiset applikaattorit, koettimet tai sylinterit viedään vaurioituneeseen onteloon ja kiinnitetään siihen. Niiden asemaa suhteessa kasvaimeen ja naapurielimiin tarkkaillaan röntgenkuvauksella. Radioaktiiviset valmisteet säiliöstä manuaalisesti tai automaattisesti siirretään applikaattoreihin. Annosnopeus määritetään riippuen patolin luonteesta ja jakautumisesta, prosessista. Säteilyttäminen suurella annosnopeudella suoritetaan 30-60 minuutin ajan. 1 viikon välein. (kohdunkaulan, kohdun ja peräsuolen syöpään), vähävoimaisella - 4 - 8 tuntia. 3-4 vuorokauden välein (ruokatorven, nenänielun ja peräsuolen syöpään) tai 24-48 tunnissa. 5-6 päivän välein (niska-, kohdun- ja nenänielun syöpään). Paikasta riippuen, patoli, tarkennus ja sovelluksen fraktiotyyppi toistetaan 2–6 kertaa.

Interstitiaalinen gammahoito

Interstitiaalista gammahoitoa käytetään selvästi rajattujen, enintään 5 cm halkaisijan omaavien kasvaimien, joiden säteilyherkkyys on keskitasoinen ja matala (kielen syöpä, suuontelon limakalvo, alahuuli, iho, erilaisten histolien kasvainten uusiutuminen, rakenteet, käyttökelvottomat imuspesäpesäkkeet, solmut, syöpä) virtsarakon ensimmäisessä vaiheessa, syöpä peräaukossa). Kun välimateriaali G.-t. radioaktiiviset lääkkeet neulojen tai nailoniputkien muodossa, jotka sisältävät b0Co: ta, 182Ta: ta tai 192Ir: tä (katso radioaktiiviset lääkkeet), injektoidaan suoraan kasvaimeen ja sen ympärille sijoittamalla ne rinnakkaisiksi riveiksi 1-1,5 cm: n etäisyydelle toisistaan ​​tai suorakaiteen muotoon. Radioaktiivisten neulojen kiinnittämiseen käytetään pleksilasi- tai muovilaitteita. Gamma säteilevien valmisteiden lisäksi on mahdollista käyttää nestemäisiä isotooppeja, joilla on sekoitettu säteily (gamma ja beeta). Huumeiden käyttöönoton myötä on tarpeen noudattaa asepsiksen sääntöjä.

Säteilytys suoritetaan alhaisella säteilyteholla jatkuvasti 6-8 päivän ajan. Kokonaisannos, säteilytetyn patolin tilavuudesta riippuen, on keskipiste 5000-7000 rad säteilyteholla 30-40 rad tunnissa. Annoksen jakautumiselle interstitiaalisen säteilytyksen aikana on ominaista nopea voiman pudotus 1 cm: n etäisyydellä lääkkeestä, minkä seurauksena paikallista altistumista tarjotaan, mikä varmistaa sen korkean bioolin, tehokkuuden.

Suuontelon ja kurkunpään imusolmukkeiden, submandibulaarisen alueen ja kaulan syövän metastaasien, rintasyövän, pehmytkudosten sarkooman ja muiden toimivien ja käyttökelvottomien pahanlaatuisten kasvainten kanssa sekä tarkoituksena myös estää kasvaimen uusiutuminen ja metastaasit vatsakalvon ja imusolmukkeiden kautta mahalaukun, suolen ja munasarjasyövän leikkauksen jälkeen käytetään interstitiaalisen G.-t. radiosurgista menetelmää: tuumori poistetaan, ja radioaktiiviset lääkkeet injektoidaan sen sänkyyn ja ympäröiviin kudoksiin tai kudokset suodatetaan kolloidisilla radioaktiivisilla liuoksilla. 198Au: n kolloidinen liuos, laimennettuna isotoniseen natriumkloridiliuokseen, injektoidaan vatsaonteloon 10–14 päivää leikkauksen jälkeen. Vatsakalvon anestesia varten käytetään 0,25% novokaiiniliuosta: 200 ml ennen radioaktiivisen lääkkeen antamista ja sama jälkeen.

Sovellus gammahoito

Sovellettava gammahoito on tarkoitettu ihon ja limakalvojen hyvänlaatuisiin (kavernoosisiin angioomeihin) ja pahanlaatuisiin kasvaimiin, jotka leviävät pintaa pitkin ja tunkeutuvat kudokseen enintään 1-1,5 cm syvyyteen. Säteilylähteet (60Co, 137Cs) sijoitetaan yhdelle tasolle muodossa suorakulmio, neliö tai monikulmio. Lääkkeet laitetaan vahingoittuneen alueen esivalmisteltuun valettuun malliin (malli), joka on muovattu kovettuen huoneenlämpötilassa. Kun säteily kulkee kasvainkudoksen läpi, havaitaan nopea annosnopeuden lasku: 2 cm: n syvyydessä normaalit kudokset eivät vaurioidu. Säteilytys suoritetaan päivittäin jaksottain, kerta-annos 200-600 rad 4-10 tunnin ajan. päivässä. Potilaan ja henkilökunnan säteilysuojelun vaikeuksien takia levitysmenetelmää käytetään harvoin.

komplikaatiot

Komplikaatioita G.-t.: n, samoin kuin muun tyyppisen sädehoidon kanssa (ks. Säteilyvammat), syntyy, kun normaalien kudosten ja elinten sietokyky heikkenee samanaikaisten sairauksien (hypertensio, hypotensio, diabetes, eri etiologioiden allergioiden, sydän- verisuonien vajaatoiminta, vitamiinipuutos, proteiinin nälkä, lihavuus). Komplikaatiot voivat johtua myös virheistä hoitosuunnitelman valmistelussa ja naapurielimien säteilyherkkyyden huomiotta jättämisestä; harvoissa tapauksissa - korkea yksilöllinen säteilyherkkyys.

Komplikaatioiden luonne määritetään G.-t. Kauko-ohjaimella G.-t. komplikaatiot ilmenevät useammin skleroosin ja säteilytettyjen kudosten ja elinten atrofian kehittymisenä (ihonalainen fibroosi, pneumoskleroosi jne.); kaka- taarisen G.-t.: n vakavimmat komplikaatiot - elimen perforointi, säteilyhaavat, fistulit; välivaiheessa G.-t. (jos radioaktiiviset tuotteet sijaitsevat lähellä rustoa tai luuta) - säteilyperikondriitti, osteomyelitis ja säteilyhaavat (pehmeissä kudoksissa).

Vasta

Vasta-aiheet G.-t.: 1) absoluuttiselle - kakeksia, uupumus, dekompensoidut sydämen, maksan, munuaissairauksien muodot, luuytimen hypoplasia, fistulien esiintyminen viereisissä onkaloelimissä ja aikaisemman sädehoidon aiheuttamat merkittävät skleroottiset muutokset kudoksissa, progressiiviset tuberkuloosimuodot ; 2) suhteellinen - tuumorin kehitykseen liittyvät tulehdukselliset prosessit, laajat tuumoriprosessit, kasvaimen taipumus rappeutua ja verenvuoto.

Bibliografia: Kozlova A. V. Pahanlaatuisten kasvainten sädehoito, M., 1971, bibliogr.; P ja noin noin julkaisussa A. S. Pahanlaatuisten kasvainten intratissue gamma- ja beeterapia, M., 1967, bibliogr.; Ratner T. G. ja Bibergal A. V. Annoskenttien muodostuminen etä Gamoterapian aikana, M., 1972, bibliogr..