Alkuperäinen tutkimus, diagnoosi ja diagnoosi potilailla, joilla epäillään keuhkosyöpää

Lipoma

Keuhkosyövän oikea-aikainen diagnosointi on vakava ja vaikea tehtävä lääkäreille. Tauti, joka on yksi tärkeimmistä kuolinsyyistä maailmanlaajuisesti, diagnosoidaan ylivoimaisesti myöhäisissä vaiheissa [1], mikä liittyy epäsuotuisaan ennusteeseen ja korkeaan kuolleisuuteen..

Keuhkosyövän diagnosoinnin yleiset tavoitteet ja periaatteet

Tärkein tavoite työskennellä potilaalla, jolla epäillään keuhkosyöpää, on oikea-aikainen diagnoosi ja tarkka diagnoosi varhaisessa vaiheessa, jolloin sairauden hoito voidaan aloittaa mahdollisimman pian. Perustuen johtaviin kansainvälisiin keuhkosyövän diagnosointia ja hoitoa koskeviin suosituksiin, mukaan lukien NCCN: n ja Amerikan rintakehän lääkärien korkeakoulun ACCP: n [2-4] suositukset, keuhkosyöpä epäiltyjen potilaiden tutkinnan ensimmäisten vaiheiden päätehtävät ovat:

  • Primaarisen kasvainpaikan tarkan sijainnin määrittäminen ja kasvaimen biopsian suorittaminen
  • Spesifisen histologisen kasvaimen alatyypin määrittäminen
  • Kasvaimen leviämisen arviointi, ts. Sairauden kliininen vaihe
  • Sairauksien diagnosointi, perussairauden mahdolliset komplikaatiot ja paraneoplastiset oireyhtymät, jotka voivat vaikuttaa terapiaan ja sen vasteeseen
  • Potilaan mieltymykset diagnostiikka- ja terapeuttisen hoitotaktikan suhteen

Epäily keuhkosyöpään yleensä johtuu tälle taudille ominaisista kliinisistä oireista tai muutoksista röntgentutkimuksen aikana. Amerikan rintakehän lääkärien korkeakoulun suositusten [3] mukaan tällaisissa tapauksissa diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan invasiivinen diagnoosi (transthoracic biopsia, bronkoskopia jne.). Jos mahdollista, diagnoosin vahvistus ja sairauden vaiheen arviointi tulisi suorittaa samanaikaisesti biopsian kanssa. Joissakin tapauksissa tarvitaan kuitenkin joukko tutkimuksia, mukaan lukien invasiiviset.

On huomattava, että tarkkaa algoritmia keuhkosyövän diagnosoimiseksi ei ole, koska sairaudessa on liian monta erilaista muotoa. Tästä huolimatta potilaiden, joilla epäillään keuhkosyöpää, ensimmäinen arviointi olisi suoritettava ajoissa ja tehokkaimmin. Kuten käytäntö osoittaa, diagnostiset toimenpiteet voidaan useimmissa tapauksissa suorittaa avohoidossa, mutta usein, etenkin samanaikaisen patologian esiintyessä, potilaan hospitalisointi on suositeltavaa. Mieluiten alkuperäisten diagnosointitoimenpiteiden tulisi olla enintään kuusi viikkoa potilaille, joilla ei ole kuvaavaa kliinistä kuvaa ja joilla ei ole komplikaatioita [3]..

On muistettava, että joillakin NSCLC-potilailla kasvaimen kasvu on niin nopeaa, että sen ominaisuudet voivat muuttua pitkän diagnoosin aikana [5]. Siksi voi olla tarkoituksenmukaista arvioida taudin vaihe uudelleen käyttämällä röntgentekniikkaa tapauksissa, joissa diagnoosi kestää vähintään 8 viikkoa.

Kliininen tutkimus potilaalle, jolla epäillään keuhkosyöpää

Jokaiselle keuhkosyöpään epäillylle potilaalle on tehtävä perusteellinen kliininen tutkimus. Taudin ilmeisten oireiden tai oireiden esiintyminen yleensä viittaa etenevään kasvaimeen, johon liittyy epäsuotuisa ennuste [6].

Keuhkosyövän yleisimmät oireet:

  • Yskä (50–75% tapauksista)
  • Hemoptysis (25-50% tapauksista)
  • Hengityspotila, noin 25%: lla potilaista
  • Rintakipu - 20% tapauksista [7-10]

Keuhkosyöpää tulisi epäillä tupakoitsijalla (sekä aiemmin että nykyisesti), jolla on äkillinen hemoptysis-episodi tai pitkäaikainen jatkuva yskä.

Erityisen tarkka kliininen arviointi tulisi antaa pulmonaarisille oireille, koska ne voivat viitata kasvaimen metastaasiin (taulukko 1) [11].

Taulukko 1. Metastaattiseen keuhkosyöpään liittyvät oireet [11].

Kuinka tarkistaa keuhkot

Keuhkotutkimus tulisi tehdä kerran vuodessa. Mutta yleensä ihmiset ajattelevat keuhkojen tarkistamista vain sairastuessaan. Kuvailemme viittä tapaa tarkistaa keuhkot ilman lääkärin ohjeita ja viisi endoskooppista tutkimusmenetelmää..

Monet meistä joutuvat hengitystarkastukseen vain vuosittaisen valokuvan muodossa, joka on tarkoitettu pääsyyn työhön tai kouluun. Mutta jos olet huolissasi rintakipusta, yskästä ja hengenahdistuksesta, sinun on mietittävä, kuinka keuhkoissa ja keuhkoputkissa voitaisiin tarkistaa sairauksien esiintyminen.

Milloin kannattaa harjata rinnatarkastusta?

Tavallisen ihmisen tulee tehdä fluorografia ja tarkistaa keuhkojen kunto kerran vuodessa. Joidenkin kansalaisryhmien, jotka työskentelevät esimerkiksi lasten kanssa oppilaitoksissa, heidän on tehtävä tämä kahdesti vuodessa. Tämä on välttämätöntä tuberkuloosipotilaiden varhaiselle havaitsemiselle - tauti, joka leviää nopeasti ryhmässä..

Ennaltaehkäisyn lisäksi keuhkojen tarkistaminen on välttämätöntä myös ensimmäisissä sairauden merkeissä. Nämä sisältävät:

  • hengenahdistus levossa,
  • pitkät yskäkohtaukset: kuiva tai veri ja mätää yskössä,
  • hengityksen vinkuminen ja hengityksen vinkuminen,
  • raskauden tunne rinnassa,
  • kuume, yleinen hyvinvoinnin heikkeneminen, ruokahalun menetys.

Yleensä lääkäri määrää keuhkotutkimuksen. Vain asiantuntija pystyy arvioimaan oireita ja määrittämään, minkä tyyppinen diagnoosi sopii sinun tapaukseesi. Mutta on tapauksia, joissa lääkäreitä voidaan käydä valmiilla materiaaleilla:

  • Sinulla on uusiutunut sairaus, josta jo tunnet.
  • Oireita ei ole korostettu, eikä akuuttia kipuoireyhtymää ole.

Joka tapauksessa, jos näytät lääkärille jo otetut kuvat, se nopeuttaa diagnoosia..

Rintaelinten diagnostiikkavaihtoehdot

Ilman suunta saatavilla olevat diagnoosityypit rajoittuvat ei-invasiivisiin menetelmiin. Endoskopiaa ilman lääkärin lausuntoa ei suoriteta. Mutta jopa niin, diagnoosityyppejä on paljon:

  • Ultraääni ei pysty osoittamaan keuhkosairautta. Yleensä sitä käytetään nesteen havaitsemiseen keuhkopussin ontelossa, joten jos et tiedä diagnoosi, ei ole mitään syytä mennä ultraäänitutkimukseen.
  • Fluorografia: nopein tapa tutkia keuhkosi. Menettelyn aikana rintakehä on läpikuultava pienellä annoksella röntgenkuvausta. Kuva tulostetaan filmille tai näytetään monitorilla. Sen kiistaton etu turvallisuudessa: FLG ennaltaehkäisyyn tehdään 14-vuotiaille lapsille. Tuloksena olevasta kuvasta voidaan kuitenkin havaita patologia, mutta sitä ei voida tarkastella yksityiskohtaisesti. Todennäköisesti fluorografian jälkeen lääkäri ohjaa sinut yksityiskohtaisempaan tutkimukseen - keuhkojen CT-tutkimukseen.
  • Radiografia on jo suurempia säteilyannoksia. Röntgenkuva antaa korkealaatuisen kuvan, jossa on mahdollista nähdä kaikki yksityiskohdat selvästi. Tulos tulostetaan filmille. Mutta lääkärit eivät suosittele usein tällaisen tutkimuksen suorittamista, koska voit saada suuren annoksen säteilyä.

Tomografia keinona tarkistaa

Tarkempi ja turvallisempi tapa tarkistaa keuhkosi on tomografia. Se antaa erittäin tarkan tuloksen keuhkokudoksen ja välikarsinaelinten tilasta..

Nyt yhä enemmän uskottavuutta saavuttaa keuhkojen NDTT: n - pieniannoksisen tietokoneistetun tomografian - tutkimus. Tämä tutkimus on tiedon suhteen kymmenen kertaa parempi kuin fluorografia ja radiografia, ja säteilyannos on pienempi.

Keuhkojen monispiraalinen atk-tomografia toimii myös röntgenkuvien avulla, joten raskaana olevat ja imettävät naiset eivät voi sitä tehdä. MSCT määrätään valmistelemaan potilas leikkaukseen tai arvioimaan kirurgisen toimenpiteen tuloksia. Se voidaan suorittaa sekä ilman kontrastia että lisäämällä kontrastia.

Tämän tyyppistä tutkimusta käyttämällä voidaan jäljittää poikkeavuudet, rintavammat, varhaiset kasvaimet ja tulehdukselliset sairaudet. Tätä menetelmää käyttämällä voit nähdä keuhkojen, keuhkoputkien ja henkitorven patologiset muutokset 3D-kuvassa. Yksityiskohtainen kuva auttaa lääkäriä tekemään erehtymättömän diagnoosin..

Tietokonetomografiaa määrätään seuraavien havaitsemiseksi:

  • tuberkuloosi,
  • sarkoidoosi,
  • keuhkojen paise,
  • keuhkosyöpä,
  • keuhkojen, keuhkoputkien, keuhkopussin tulehdukselliset sairaudet,
  • vieraat elimet,
  • lymfoproliferatiiviset sairaudet,
  • mediastinumin patologiat.

CT: tä tarkkaillaan myös ongelmaelimen postoperatiivisen ja leikkauksen jälkeisen tilan seuraamiseksi..

Invasiiviset keuhkotestit

On olemassa useita tutkimuksia, jotka suoritetaan jopa maksutetuissa keskuksissa vain suunnitellulla tavalla. Nämä ovat endoskooppisia menetelmiä. Niiden ansiosta voit tutkia elimiä yksityiskohtaisesti ja ottaa kudosnäytteitä analyysiä varten ja joissain tapauksissa heti hoitaa. Tällaisia ​​tutkimuksia ovat:

  • Bronkoskopia: endoskooppi työnnetään nenänielun läpi. Voit tutkia henkitorvea ja keuhkoputkia.
  • Rintakestävyys on anturin tuominen suoraan keuhkoihin rinnassa olevien puhkeamisten kautta. Tämä tutkimus suoritetaan vain yleisanestesiassa..
  • Rintakehä - osa rinnasta, jotta lääkäri voi tutkia itsenäisesti kaikki elimet.
  • Keuhkopussin ontelon puhkaisu ja keuhkoputken biopsia auttavat löytämään tulehduksen syyn, tekemään pahanlaatuisten kasvainten vasta-ainetestejä ja määrittämään tartunnan.

Lääkäri ohjaa sinut tarvittaessa näihin tutkimuksiin. Heitä kuitenkin kutsutaan tällaisiin tutkimuksiin vain melko vaikeissa tapauksissa, joten todennäköisesti keuhkosairauksien vuoksi tarvitset fluorografian, kuvan tai tomografian.

Keuhkosyöpä ja sen perusteellinen diagnoosi

Kaikista syöpäpotilaista yli 13%: lla on diagnosoitu keuhkosyöpä. Lisäksi kuolleisuus tästä taudista on noin 20% pahanlaatuisten kasvainten kuolemien kokonaismäärästä.

On huomionarvoista, että miesten keuhkosyöpä vaikuttaa kymmenen kertaa useammin kuin naisiin, ja sairastuvuus kasvaa suhteessa ikään: mitä vanhempi mies, sitä suurempi keuhkosyövän todennäköisyys.

Korkea kuolleisuus keuhkosyöpään liittyy taudin myöhäiseen diagnosointiin hengityselinsairauksien vaikean erilaistuneen diagnoosin, samoin kuin anteeksiantamattoman huolimattoman asenteen takia useimpien heikomman sukupuolen jäsenten terveydessä. Toipumismahdollisuudet kasvavat huomattavasti, kun otat heti yhteyttä asiantuntijaan, jolla on ensimmäiset merkit hengityselinten muutoksista.

Menetelmät keuhkosyövän diagnosoimiseksi

Keuhkojen onkologia voidaan diagnosoida useilla menetelmillä:

  • radiologisia;
  • tomografisten;
  • invasiivisia
  • histologinen ja sytologinen;
  • tuumorimarkkereiden avulla.

Röntgenmenetelmät

Tähän päivään mennessä menetelmät keuhkosyövän varhaiseksi diagnosoimiseksi röntgenlaitteilla ovat yleisimmät:

    Fluorografialla voidaan havaita onkologiset muodostumat, tuberkuloosi, hengityselimen loisvauriot ja muut patologiat.

Fluorografian suurin haitta on tutkimuksen vähäinen tietosisältö, jossa keuhkosyövän erotusdiagnoosi ei ole mahdollista..

Jos epäilet hengityselinten patologiaa, on käytettävä muita menetelmiä. Radiografia määrätään potilaalle, jolla on keuhkovaltia tai paljastunut patologia fluorografiaa varten, samoin kuin muiden kudosten ja elinten kasvaimille keuhkojen etäpesäkkeiden välttämiseksi.

Tällä menetelmällä voit käyttää kullekin potilaalle yksilöllisiä ulkonemia, injektoida varjoaineita keuhkoihin taudin eriyttämiseksi ja voit myös määrittää kasvaimien likimääräisen koon, niiden sijainnin ja esiintyvyysasteen. CT - tietokonetomografia on erittäin informatiivinen, koska sen avulla voit kuvitella kolmiulotteisen kuvan keuhkoista.

CT antaa todellisen kuvan kasvaimen koosta, sen sijainnista, vaiheesta ja muodostustyypistä. Analyysin tarkkuus riippuu suoraan tomografin ominaisuuksista (mitä enemmän tomografia pystyy tekemään viipaleita, sitä luotettavampi diagnoosi).

Tämä tutkimusmenetelmä ei ole halpa, joten kysymys sen käytön tarkoituksenmukaisuudesta nousee esiin, kun muun tyyppisissä tutkimuksissa on havaittu keuhkojen patologisia muutoksia tai pieniä etäpesäkkeitä hengityselimissä ja lähialueilla. Lisäksi CT: tä käytetään arvioimaan leikkauksen määrää keuhkosyövän poistamiseksi, kudosten tilan visualisoimiseksi ja myös hoitomenetelmien ja sairauden ennusteen valitsemiseksi.

Tomografiset tutkimukset

Keuhkosyövän diagnosoinnilla tomografien avulla on erinomainen tietosisältö, luotettavuus ja turvallisuus verrattuna röntgenmenetelmiin. Sitä käytetään röntgenkuvien käytön kieltämiseen.

Käytetyt menetelmät ovat seuraavat:

    MRI (magneettikuvaus) kuvantamiskudos radioaaltoja käyttämällä. Keuhkokudosten kasvaimet havaitaan tällä menetelmällä paitsi suurella tarkkuudella, myös niiden muoto, tyyppi, sijainti, vaihe määritellään tehokkaasti..

MRI-menetelmää ei kuitenkaan voida käyttää ihmisille, joilla on sydämentahdistin, metalli-implantit ja keinotekoiset nivelet. PET (positroniemissiotomografia) on herkempi ja tehokkaampi tutkimusmenetelmä. Se käyttää erityistä kameraa ja radioaktiivista ilmaisinta.

Syöpäsolut vangitsevat merkittävästi aktiivisemmin radioaktiivista glukoosia, jonka avulla voit nähdä kasvainkudoksen selvästi tomografin näytöllä. Tätä menetelmää pidetään yhtenä luotettavana menetelmänä keuhkosyövän varhaisessa diagnoosissa..

Invasiiviset menetelmät

Bronkoskopian päätarkoitus on tunnistaa keuhkoputkien kasvaimia tai vieraita kappaleita sekä ottaa kudoksia histologista tai sytologista tutkimusta varten kaikista epäilyttävistä hengityselinten alueista.

Laboratoriodiagnoosimenetelmät (biopsia)

Histologisia tai sytologisia menetelmiä käytetään määrittämään kasvaimen solukoostumus, havaitsemaan syöpäsolut kudosleikkeiden mikroskopialla. Ne suoritetaan keuhkosyövän diagnoosin vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi..

Tyypillisesti biopsia määrätään patologian havaitsemiseksi keuhkoissa röntgenmenetelmillä..

Biopsia suoritetaan useilla tavoilla:

  1. Bronkoskopia - ohut putki (bronkoskooppi) työnnetään nenän tai suun kautta hengitysteihin ja materiaali otetaan tutkittavaksi.
  2. Perkutaaninen biopsia on mahdollinen erodiagnoosi perifeerisen keuhkosyövän suhteen. Tämä toimenpide on kirurginen toimenpide keuhkokudoksen erottamiseksi mikroskooppista tutkimusta varten. Se suoritetaan käyttämällä ohutta pitkää neulaa, joka työnnetään rintaan..
  3. Mediastinocopy - näytteenotto materiaalista mediastinumin imusolmukkeista punktion avulla rinnassa etäpesäkkeiden havaitsemiseksi.
  4. Avoin biopsia (torakotomia) on tarpeen, kun tutkimukseen tarvitaan suuri määrä vaurioitunutta keuhkokudosta. Yleisanestesiassa suoritetun leikkauksen aikana tarvittava määrä kudosta otetaan keuhkoalueen viillon kautta perusteellista tutkimusta varten..
  5. Videotoroskooppinen biopsia on nykyaikainen menetelmä pahanlaatuisten kasvainten diagnosointiin. Rintakehän alueelle tehdään kaksi pientä viiltoa kudoksen uuttoa varten, joten potilaalla on vähemmän epämukavuutta kuin muilla toimenpiteillä.

Kasvainmarkerit

Verikoe onkologisen prosessin kehittämiseksi on apututkimusmenetelmä. Sillä on pieni tietosisältö ja spesifisyys. Syöpäsolujen erittämien spesifisten proteiinien esiintyminen veressä viittaa hengitysteiden onkologiseen patologiaan.

Oncomarkereita käytetään lisädiagnostiikkaan ja keuhkosyövän hoidon seurantaan, taudin uusiutumisen havaitsemiseen.

Avain onnistuneeseen hoitoon

Keuhkojen syöpäprosesseille alkuvaiheessa ovat ominaisia ​​vähäiset oireet, joten on melko vaikea diagnosoida ja erottaa tauti ajoissa.

Keskuskeuhkosyövän, samoin kuin perifeerisen tai epätyypillisen nykyaikaisissa olosuhteissa, differentiaalinen diagnoosi on mahdollista ja saatavana monissa klinikoissa.

Kuitenkin joukko oireita, kuten pitkittyvä yskä, hengenahdistus, hemoptysis, keuhkojen kipu ja kohonnut ruumiinlämpö, ​​pitäisi olla syy ottaa heti yhteyttä lääkäriin onkologian tutkittavaksi.

Mitä nopeammin asianmukainen diagnoosi tehdään ja mitä nopeammin keuhkosyövän hoito alkaa, sitä suuremmat ovat potilaan mahdollisuudet toipumiseen. Keuhkokasvaimen hoidon tehokkuus riippuu pitkälti potilaan psykologisesta ja emotionaalisesta tilasta, uskosta menestykseen ja rakkaansa tukeen.

Ja mikä menetelmä valita päästä eroon tästä kauhistuttavasta sairaudesta (kirurginen, kemoterapeuttinen, sädehoito, perinteinen lääketiede) päättää onkologi kattavan ja differentiaalisen diagnoosin tulosten perusteella.

Miksi tämä vaarallinen sairaus syntyy ja miten sitä voidaan estää? Artikkelissa on paljon tärkeätä tietoa keuhkosyövän syistä.

Tutustu eturauhassyövän oireisiin eri vaiheissa tästä materiaalista..

Keuhkosyövän diagnoosi

Lääketieteellinen tutkimus on tarpeen keuhkosyövän diagnosoimiseksi. Koko menettelyluettelo koostuu useista kohdista:

  • lääkärintarkastus;
  • verikokeet: yleinen kliininen, biokemiallinen;
  • keuhkoelimen vaurioalueen tutkimus (bronkoskopia);
  • osan kasvainkudoksen poistaminen (biopsia);
  • tuumorin etäkohdan analyysi (morfologinen, immunologinen);
  • sädehoito;
  • immunofenotyyppien määrittäminen (virtaussytometria), sytogeneettiset ja molekyyliset geneettiset tutkimukset.

Kuinka diagnosoida varhaisen vaiheen keuhkosyöpä

Hyvin usein hengityselinten tulehdus diagnosoidaan ensinnäkin, epäilemättä vakavampaa sairautta. Näiden elinten onkologiset vauriot voidaan havaita vain soveltamalla täydellistä tutkimusta..

Tärkein keuhkosyövän diagnosoinnin menetelmä on röntgenkuvaus. Tällainen onkologinen sairaus on erittäin vaikea diagnosoida, koska oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut tulehdukset. Siksi röntgenvahvistus koostuu useista vaiheista. Ensin tulee moniakselinen fluoroskopia, jossa käytetään toiminnallisia testejä. Seuraava vaihe on röntgenkuvaus. Se on tehty kahteen eri projektiosuuntaan.

Menetelmä keuhkosyövän varhaiseksi diagnosoimiseksi - tietokoneinen tomografia

Tomografia voi määrittää epäterveellisen tilan ensiövaiheessa. Tietokonelaitteiden avulla tämä tehdään ilman merkittäviä vaikeuksia. Kun suoritetaan CT-viipale, saadaan kolmiulotteinen kuva, koska kuva otetaan eri kulmista. Nykyaikaisen tekniikan avulla voit saada vain mustavalkoisen kuvan. Mutta tämä ei estä näkemästä sairastuneen elimen onkologiaa. Hoitoaika on korkeintaan 30 minuuttia.

Tämän tyyppisellä keuhkosyövän diagnoosilla ei ole haittoja kehossa, joten se on täysin turvallinen. Röntgenkuvien määrä on erittäin pieni. Lääketieteellinen työntekijä ja potilas eivät saa omalta osaltaan haitallisia vaikutuksia. Ainoa edellytys ei ole syöminen neljä tuntia ennen tomografiaa.

Hengityselinten onkologian diagnoosin tarkentamiseksi henkilölle ruiskutetaan erityinen väriaine. Kun se tulee vartaloon, kuva on selkeämpi ja kasvain on helpompi havaita.

Keuhkosyövän erilainen diagnoosi

DIF Keuhkosyövän diagnoosi - karsinoomaan liittyy joitain ongelmia, mikä johtuu sairaudesta, jolla on epäspesifinen tulehdus. Vasta kun olet saanut kaikki tiedot fyysisen tutkimuksen jälkeen, voit tehdä todellisen diagnoosin. Tämän menetelmän avulla voit erottaa karsinooman ja muun tyyppiset sairaudet (tuberkuloosi, hengityspaise, ekinokkoosi, kystat)

Analyysi suoritetaan potilaasta valitusta ysköstä. Kun otat näytteen kerran, on vaikeaa tehdä todellinen diagnoosi, koska syöpä voi esiintyä muiden sairauksien ohella. Kehohäiriöiden määrittämiseksi tarkemmin, ysköstä otetaan noin viisi kertaa.

Toinen vaihtoehto kehon vaurioiden määrittämiseksi on keuhkoputken aspiraatio. Tarkkuus on 95%. Kumimateriaalista valmistettu putki työnnetään keuhkoputkiin. Sisältö vedetään ruiskulla imulla. Saatuaan näytteen mikroskoopilla, tutkitaan levit. Tätä keuhkosyövän diagnosointimenetelmää käytetään tapauksissa, joissa ysköstä on mahdotonta ottaa puutteen takia. Jos epäterveellisen tilan kulku tapahtuu muiden tulehduksellisten prosessien ohella, tämä menetelmä osoittaa tarkasti meneillään olevan taudin tyypin.

Kun kaikki olemassa olevat taudin havaitsemisvaihtoehdot on kokeiltu, mutta onkologiaa ei ole vahvistettu, lääkärit käyttävät diagnostiikkatorakoomiaa. Rintakehän kirurgit ympäri maailmaa käyttävät tätä karsinooman tunnistamismenetelmää. Potilaalle tämä toimenpide ei sisällä riskiä, ​​se on melko turvallinen. Rintakehän jälkeen diagnoosi on lopullinen. Jos he saavat vahvistuksen onkologiasta, lääkärit päättävät radikaalin suunnitelmaoperaation mahdollisuudesta.

Keuhkosyöpä - diagnoosi varhaisessa vaiheessa. Vain 2 päivässä!

Ongelma lyhyt

Keuhkosyöpä on tärkein syöpäkuoleman syy miesten ja naisten keskuudessa Venäjällä, Euroopassa ja Yhdysvalloissa. Joka vuosi keuhkosyöpään kuolleiden määrä on lisääntynyt viimeisen 25 vuoden aikana. Keuhkosyöpään kuolleiden määrä on suurempi kuin rintasyöpään, eturauhassyöpään sekä paksusuoli- ja peräsuolen syöpään (kolorektaalisyöpä). Lue myös täydellinen artikkeli keuhkosyövän hoidosta.

Kuinka estää keuhkosyöpää?

- Tupakoinnin osuus on lähes 90 prosenttia keuhkosyöpätapauksista. Tämä on todistettu tosiasia, eikä siitä ole mitään syytä keskustella. Altistuminen tietyille aineille, kuten asbestille, voi myös johtaa taudin kehittymiseen. Asbestin lisäksi asiaankuuluvat käytetyn savun ja ilmakehän teollisuuspäästöt sekä radonpäästöt.

Paras tapa välttää keuhkosyöpä on sulkea pois tupakointi, sekä aktiivinen että passiivinen. Jotkut tupakoitsijat uskovat, ettei tupakoinnin lopettamiselle ole mitään syytä, jos tupakointikokemus on pitkä. Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että tupakoitsijat, jotka lopettavat tupakoinnin, vähentävät merkittävästi keuhkosyövän riskiä verrattuna tupakoiviin. Yli 15 vuotta sitten tupakoinnin lopettaneiden tupakoitsijoiden keuhkosyövän riski on vähentynyt 80 prosentilla verrattuna ihmisiin, jotka tupakoivat edelleen. Ajattele ja heitä savuke!

Autamme lääkärikeskuksessamme tupakkariippuvaisia ​​potilaita. Ota yhteyttä puhelimitse 8 (495) 662-99-24

Ovatko seulontatestit tehokkaita??

Kliininen tapaus keuhkosyövän varhaiseen havaitsemiseen! Huomaa, että tässä vaiheessa tauti on oireeton eikä tällaisia ​​polttoaineita ole näkyvissä röntgenkuvissa ja etenkin fluorografiassa..

Kliininen tapaus keuhkosyövän varhaiseen diagnosointiin.
Mies, 54 vuotias, tupakoitsija. Valitukset lievästä yskästä. Fluorografialla keuhkopatologiaa ei havaittu. Pysyvä yskä sai potilaan kuitenkin käymään keuhkotutkimuksessa. Keuhkojen CT: llä (kuva nro 1) havaittiin kiinteän muodostumisen muodostuminen ”huurretun lasin” taustalla, joka kasvoi dynaamisen seurannan aikana (kuva nro 2). PET-CT: tä suoritettaessa epäilys kasvaimen pahanlaatuisuudesta kasvoi. Morfologisen varmennuksen aikana havaittiin pahanlaatuinen adenokarsinooma. Potilaan leikkaus onnistunut.
Johtopäätös: Jos potilas rajoittuisi tavalliseen fluorografiaan tai röntgenkuvaan, kasvaimen varhainen diagnosointi ei olisi mahdollista. Suosittelemme, että kaikki riskipotilaat seulotaan keuhkosyövän seulontaan..

- Seulonta on tapa diagnosoida sairaus sen varhaisessa vaiheessa ennen kuin ihminen sairastuu. Tätä tai toista tutkimusta suositellaan, tulisi olla selvää, että tutkimus on todella hyödyllinen ja informatiivinen taudin tunnistamiseksi varhaisessa vaiheessa ja tämä vähentää taudista kuolleiden potilaiden lukumäärää..

Esimerkiksi Pap-määritys naisten kohdunkaulansyövän diagnoosissa tai kolonoskopia paksusuolen ja peräsuolen syövän diagnosoimiseksi yli 50-vuotiailla ihmisillä on osoitettu havaitsevan näiden sairauksien varhaiset vaiheet.

Tutkimuksissa on selvitetty, onko keuhkosyövän varhainen seulonta järkevää. Näissä tutkimuksissa tupakoitsijat jaettiin ryhmiin.

Mitkä tutkimukset ovat tehokkaita keuhkosyöpään?

Röntgenmerkit

Rinnan röntgenkuvaus - tutkimukset ovat osoittaneet, että rinnan röntgenkuvaus ei ole tehokas keuhkosyövän varhaiseen diagnoosiin.

Tietokonetomografia (CT, MSCT) - Yhdysvalloissa tehdyssä laajassa satunnaistetussa tutkimuksessa verrattiin keuhkosyövän varhaisen diagnoosin tehokkuutta tällä menetelmällä verrattuna rinnan röntgenkuvaukseen. Tämän tutkimuksen tulokset ovat optimistisempia ja rintakehän CT-kuvaus on paljon tehokkaampi kuin radiografia. Mutta ne edellyttävät osallistumista keuhkosyövän diagnosointiin ja hoitoon osallistuvien pulmonologien, rintakirurgien tai okologien päätelmien tulkintaan.

Röytä-analyysi - Röyvyanalyysin ajateltiin olevan hyödyllinen keuhkosyövän varhaisessa diagnoosissa. Mutta tämän menetelmän tehokkuudesta ei ole vielä todisteita. Varmasti uudet tekniikat mahdollistavat tämän menetelmän laadullisen parantamisen, mutta ne ovat tutkimusvaiheessa..

PET CT on informatiivinen menetelmä, mutta siihen liittyy kehon suuri säteilyaltistus verrattuna keuhkojen yksinkertaiseen CT: hen. Samanaikaisesti havaitaan suuri määrä vääriä positiivisia..

Yhteenveto

  • tupakoivat potilaat lisäävät merkittävästi keuhkosyövän riskiä.
  • paras tapa välttää keuhkosyöpä on tupakoinnin lopettaminen!
  • jopa tupakoitsijat, joilla on pitkä tupakointitapa, voivat hyötyä savukkeiden lopettamisesta
  • tutkijat etsivät tapoja auttaa tupakoitsijoita ja tupakoimattomia keuhkosyöpään.
  • sairauden varhainen havaitseminen, keuhkotutkimukset - keuhkosyövän torjunnan tärkeimmät välineet
  • vuosittaisella tietokoneella tehdyllä tomografialla keuhkosyövän varhainen havaitseminen on erittäin tehokasta, mikä johtaa tämän taudin kuolleisuuden vähentämiseen, etenkin tupakoitsijoilla.
  • pulmonologien, rintakirurgien ja onkologien on kuultava kaikkia CT-tutkimuksia, joissa epäillään keuhkosyöpää. Asiantuntijoiden pätevyyden tulisi olla korkea.
  • Rinnan röntgenkuvaus ei ole tehokas keuhkosyövän varhaiseen havaitsemiseen

Mistä saa enemmän tietoa - Pulmonologimme ovat paras tietolähde keuhkosyövän varhaiseen diagnosointiin. Voimme aina suositella ja toteuttaa mitä tahansa kyselyohjelmaa tästä aiheesta. Keskustamme johtaa myös ohjelmia, joilla motivoidaan tupakoinnin lopettamista..

Keuhkosyövän diagnoosi

Keuhkosyövän oireet eroavat kasvaimen erilaisesta sijainnista ja koosta johtuen eri potilailla. Oireet korostuvat sen ”keskeisellä” sijainnilla, ts. Tapauksissa, joissa syöpä kasvaa lähellä suuria keuhkoputkia. Näissä tapauksissa oireet, jotka johtuvat keuhkoputken täydellisestä tai osittaisesta sulkeutumisesta kasvaimen kautta, tulevat ensin. Yskä, hemoptyysi (veren sekoitus yskökseen), hengenahdistus voivat ilmetä. Lisäksi voi olla tulehdukseen ja myrkytykseen liittyviä oireita, mukaan lukien usein toistuvat keuhkojen tulehdukselliset sairaudet (esimerkiksi pitkittynyt tai toistuva keuhkokuume).

Sitä vastoin ”perifeerinen” keuhkosyöpä (kasvaa keuhkokudoksen kehällä keuhkoputkien päätyosista) pysyy oireettomana pitkään, jotkut potilaat ovat huolissaan rintakipusta ja hengenahdistuksesta. Nämä oireet esiintyvät usein muissa sairauksissa, jotka eivät liity kasvaimen kasvuprosesseihin, mikä vaikeuttaa diagnoosia.

Monilla potilailla keuhkosyöpä havaitaan sattumalta, esimerkiksi diagnostisen tutkimuksen aikana rutiinitarkistuksen tai lääketieteellisen tutkimuksen aikana. Tunnistetun leesion biopsia voi lopulta vahvistaa tai kumota keuhkosyövän esiintymisen. Biopsia - tuumorimateriaalin tai terveen kudoksen saaminen seuraavia mikroskooppisia tai molekyyliset geenitutkimuksia varten.

Kasvaimen sijainnista ja koosta riippuen, biopsian suorittamiseen voidaan käyttää erilaisia ​​tekniikoita:

  • perkutaaninen biopsia, jossa neula työnnetään kasvaimeen ulkopuolelta (ihon läpi);
  • transbronkiaalinen biopsia, jossa kasvainkudosta otetaan bronkoskopian (hengitysteiden endoskooppinen tutkimus) aikana;
  • erilaisia ​​rintakehän ja avoimen leikkauksen.
Äskettäin on ilmestynyt toinen diagnoosimenetelmä, ns. Nestemäinen biopsia, jonka aikana syöpäsolujen läsnäolo analysoidaan potilaan laskimosta saadussa tavallisessa verinäytteessä. Tällä menetelmällä on monia etuja, mutta tällä hetkellä sitä käytetään useimmiten sairauden diagnoosin hienosäätöön eikä se usein poista perinteisen biopsian tarvetta..

Keuhkosyövän hoito riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien sairauden vaihe, sen histologisen rakenteen erityispiirteet ja molekyylin geneettinen ”muotokuva”. Huomioon otetaan myös potilaan ikä, hänen terveydentila, samanaikaisten kroonisten sairauksien esiintyminen sekä monet muut tekijät.

Taudin vaiheet

Kasvainprosessin esiintyvyyden vakavuudesta riippuen keuhkosyöpä jaetaan vaiheisiin. Keuhkosyövän vaiheistamiseen käytetään kansainvälistä TNM-luokitusta. Taudin vaiheen määrittämiseksi TNM-järjestelmässä lääkäri arvioi seuraavat kasvaimen parametrit:

  • T (kasvain) - primaarikasvaimen esiintyvyyden arviointi.
  • N (solmu, solmu) - arvio kasvaimen lähellä sijaitsevien imusolmukkeiden osallistumisesta kasvainprosessiin. N0 tarkoittaa, että tutkimuksen aikana lähellä olevien imusolmukkeiden osallistumista ei paljastunut, N1-3 - imusolmukkeet olivat mukana kasvainprosessissa. Suuri luku tarkoittaa kasvainprosessin suurempaa esiintyvyyttä;
  • M (etäpesäkkeet, etäpesäkkeet) - etäkasvaimen etäpesäkkeiden esiintymisen arviointi, esimerkiksi maksan, luiden, aivojen tai muiden elinten metastaattiset vauriot. M0 tarkoittaa, että tutkimuksessa ei paljastunut etäisten etäpesäkkeiden esiintymistä, M1 - paljasti muiden elinten osallistumisen.

Edellä olevien parametrien "yhdistelmän" perusteella määritetään sairauden "ryhmittely" kliininen vaihe, jota osoittavat roomalaiset numerot I-IV, missä I on aikaisin ja IV on yleisin vaihe. Vaiheen IV keuhkosyöpä sanotaan, kun etäisiä etäpesäkkeitä ilmaantuu..

Tärkeä! Taudin vaihe määritetään kerran - taudin alkuperäisen diagnoosin yhteydessä eikä muutu tulevaisuudessa. Tämä tarkoittaa, että jos potilaalla, jolla on tauti T1aN0M0 (IA), ilmaantuu metastaaseja useita vuosia hoidon jälkeen, vaihe ei muutu IV: ksi, mutta pysyy samana.

Erilaisia ​​diagnostisia menetelmiä voidaan käyttää selventämään sairauden vaihetta ja kasvainprosessin esiintyvyyttä keuhkosyövässä, mukaan lukien CT, PET-CT, magneettikuvaus, scintigrafia ja muut instrumenttiset tutkimukset. Tämä on tarpeen parhaan taktiikan määrittämiseksi jatkohoidolle..

Tuumorin rakenteen ja sen piirteiden selventäminen

Ennen hoidon aloittamista on tehtävä histologinen ja molekyylin geneettinen tutkimus kasvainkudosnäytteestä.

Kudosnäytteen histologinen tutkimus: patologi (patologi, patomorfologi) tutkii mikroskoopilla biopsian tai kirurgisen hoidon jälkeen saatujen kasvainkudoksen osien rakennetta ja määrittää sen mikroskooppisen (histologisen) rakenteen. Tässä vaiheessa keuhkosyöpä erotellaan eri vaihtoehdoiksi: määritteleekö patologi, onko kasvaimella pieni solu vai ei-pieni solurakenne? Jälkimmäinen vaihtoehto puolestaan ​​jaetaan leveäksi alatyypiksi, adenokarsinooma ja muut vaihtoehdot.

Arvioidessaan leikkauksen jälkeistä materiaalia, patologi selvittää myös, kuinka paljon kasvain on onnistunut leviämään - onko sellaisia ​​anatomisia rakenteita kuten veri ja imusolmukkeet, onko kyse imusolmukkeista jne. Tarvittaessa voidaan määrätä immunohistokemiallinen tutkimus kasvainkudoksen rakenteen ja kasvaimen alkuperän määrittämiseksi tarkemmin..

Molekyyligeneettinen testaus: Viime aikoina on saavutettu merkittävää menestystä keuhkosyövän hoidossa, joka liittyy syvälliseen tutkimukseen kasvainsolujen kasvusta ja selviytymisestä kehossa. On löydetty joukko "kohteita" (biomarkkereita), joita voidaan käyttää ns. Kohdennettuun tai "kohdennettuun" terapiaan (jota käsitellään yksityiskohtaisesti alla). Keuhkosyöpää sairastavien potilaiden hoidossa suositellaan tällä hetkellä määrittämään seuraavat kasvaimen molekyyligeneettiset ominaisuudet:

  • Aktivoivat mutaatiot EGFR-geenissä;
  • Rakenteelliset uudelleenjärjestelyt (uudelleenjärjestelyt) ALK- ja ROS1-geeneissä;
  • PD-L1-proteiinin esiintyminen ja tuotannon (ilmentymisen) vakavuus.
  • Harvemmin käytetty on mutaatioiden määrittäminen BRAF-, MET-, RET- ja HER2-geeneissä..

Lisäopinnot voivat vaatia lisäaikaa, mutta kohdennettujen lääkkeiden virheellinen määrääminen voi johtaa huonoihin hoitotuloksiin ja vahingoittaa potilaan terveyttä..

Keuhkosyövän CT-diagnoosi

RUNKOSYÖNTÖJEN JA RISKITEKIJÖIDEN ESTÄMINEN

Keuhkosyöpä - tuumori keuhkoputkien epiteelistä - yksi yleisimmistä onkologisista sairauksista maailmassa. Yli 10 000 tuhatta ihmistä Venäjällä havaitsee vuosittain hengityselinten pahanlaatuiset kasvaimet, ja maailmassa tämä luku on vielä suurempi. Bronhogeeniset pahanlaatuiset kasvaimet - yksi yleisimmistä syöpäkuoleman syistä ja trakeobronkiaalipuun onkopatologian yleisin variantti.

Keuhkosyövän riskitekijöihin kuuluvat:

1) Asuminen ympäristöä heikommassa asemassa olevilla alueilla.

2) Työskentely teollisuudessa, joka liittyy pölyhiukkasten, metallien, maalihöyryjen ja aktiivisten kemikaalien hengittämiseen, jopa suojalaitteilla. Epäsuotuisin on asbestipölyn, sitten kivihiilipölyn, samoin kuin raskasmetallien, arseenin, kloorimetyylieetterin, kromin ja sinappikaasun höyryt..

3) Tupakoinnin tupakointi on tärkein altistava tekijä henkitorven puun kasvaimille. Aktiivisilla tupakoitsijoilla on 10 kertaa suurempi riski onkopatologian kehittymiseen kuin tupakoimattomilla ja jopa 2 kertaa passiivisilla.

4) Erityiset sairaudet. Tuberkuloosin, asbestoosin, silikoosin, muiden diffuusissa tai paikallisessa pneumoskleroosissa ilmenevien sairauksien ja keuhkoputkien pahanlaatuisten kasvainten välillä on suora yhteys.

RIPPUSYÖNNÄN ILMOITTAMINEN - JOS MAHDOLLISESTI MAHDOLLINEN TAUTI?

Jotta et menettäisi ensimmäisiä keuhkosyövän merkkejä ja oireita, sinun on kiinnitettävä huomiota seuraaviin hyvinvoinnin muutoksiin: yskä ilmaantuu verta sisältävällä ysköllä, painon jyrkkä lasku ilman näkyvää syytä, kehon lämpötilan nousu, etenkin "piikkien" muodossa, joihin liittyy vilunväristyksiä. lisääntynyt hikoilu.

Suora indikaattori CT: lle on selvästi fokusoidun varjon havaitseminen kuvassa fluorogrofisen tutkimuksen tai radiografian aikana. Tietysti röntgenkuvauksen keuhkosyöpä ei näytä kovin erityiseltä - koska samanlaisia ​​muutoksia voi aiheuttaa myös tuberkuloosi, muut hyvänlaatuiset kasvaimet ja jopa keuhkokuume. Kaikki nämä olosuhteet voidaan erottaa CT: llä..

Tee MSCT keuhkoista Pietarissa

KIINTEISEN SYÖTÖN PALAUTTAMINEN?

Keuhkosyövän radiografia paljastaa pyöristetyn varjon vasemmalla puolella. Erotusdiagnoosia varten (keuhkosyövän erottamiseksi tuberkuloomista, kystat tai keuhkokuumeesta) on suoritettava atk-tomografia - CT.

Tehokkain keuhkosyövän diagnostiikkamenetelmä on monispiraali tietokonekompatomografia (MSCT). Useimmissa tapauksissa, jos haluat nähdä kasvaimen CT-skannauksessa, sinun ei tarvitse syöttää kontrastia. Kontrastinparannusta käytetään pääasiassa keskuskasvaimien diagnoosissa keuhkojen juuressa olevan pienen pehmytkudossolmun erottamiseksi lähellä olevista keuhkovaltimoista. CT on välttämätön menetelmä kasvaimen koon, keuhkojuuren, välikarsinan ja rinnan vaurioiden määrän määrittämiseksi sekä imusolmukkeiden vaurioiden arvioimiseksi. Kaikki nämä yksityiskohdat määrittelevät viime kädessä onkologisen prosessin vaiheen, joten tietokoneen tomografian tulosten tarkka analyysi on erittäin tärkeä ennusteessa.

Toista tomografista tutkimusmenetelmää - magneettikuvausradiografiaa (MRI) ei juuri käytetä keuhkojen kasvainten diagnosointiin, koska se paljastaa heikosti muutokset keuhkokudoksessa. Tosiasia, että keuhkokudos sisältää suuren määrän ilmaa, joka ei anna signaalia MRI: stä.

Ultraääntä (ultraääntä) käyttämällä on myös mahdotonta diagnosoida luotettavasti keuhkokudoksen muutoksia, mutta tätä menetelmää voidaan käyttää havaitsemaan muutokset ympäröivässä keuhkopussissa..

Radiografiaa ja fluoroskopiaa voidaan käyttää keuhkojen muodostumien havaitsemiseen, mutta näiden menetelmien yksittäinen käyttö ei mahdollista diagnoosin luotettavaa määrittämistä. Bronografia keinona keuhkosyövän havaitsemiseen on myös menneisyyttä..

Keskuskasvaimien diagnosoinnin välineistä erittäin hyvä on fibrobronkoskopia (FBS) - endoskooppinen menetelmä, jonka ansiosta voit paitsi nähdä keuhkoputken luumen kavenemisen myös silmillä, mutta myös osallistua tilavuuden muodostumiseen histologista tutkimusta varten.

RUNKOSYÖTIMEN HISTOLOGINEN LUOKITTELU JA ELÄMÄN ENNUSTE

Viimeisimmässä versiossa (vuodesta 1999) tehdyn keuhkoputken syövän histologisen luokituksen mukaan erotetaan 6 trakeobronkiaalisen puun kasvaimen tyyppiä:

1) adenokarsinooma - havaittu noin 35 prosentilla kaikista tapauksista. Useimmiten tämä on ääreiskasvain, joka näyttää yhden kokoisella (yksinäisellä) erikokoisella solmulla, jolla on tyypillisiä pahanlaatuisuuden merkkejä, ja siinä on piikkiä - säteileviä reunoja, jotka muodostuvat syövän seurauksena itäessä limakalvojen läpi; nekroosin, rappeutumisen ja verenvuodon kohdat kasvaimen stromassa. Adenokarsinooma usein ja varhaiset etäpesäkkeet. Ennuste on hyvin vaihteleva, monessa suhteessa riippuen siitä, miten varhaiskasvatus havaittiin..

2) Laajuinen ei-keratinisoiva syöpä - yleinen vaihtoehto - jopa 35% kaikista keuhkojen muodostumistapauksista. Sille on ominaista paras ennuste, metastaasit ovat harvoin. Noin 65% kehittyy yhdessä keskimmäisestä keuhkoputkista ja määrittää atelektaasin kuvan CT- ja röntgenkuvissa. 35%: ssa se kehittyy perifeerisissä keuhkoputkissa ja näyttää kiinteältä yhdeltä solmulta, jonka keskellä on usein rappeutumontelo, samanlainen kuin paise..

Potilaalle diagnosoitiin syöpäsolmu vasemman alaosan keinon 6. segmentissä. Resektion jälkeen histologisella tutkimuksella varmistettiin keuhkojen okasolusyöpä. Tomografia ei tässä tapauksessa antanut tyypillistä kuvaa pahanlaatuisesta kasvaimesta.

3) Pienisolukarsinooma - aggressiivisimmat ja vaarallisimmat lajit, jopa varhaisessa vaiheessa, se voi metastasoitua keuhkojen juurten imusolmukkeisiin ja välikarsinoon. Potilailla, joilla on tällaisia ​​kasvaimia, elinajanodote vaihtelee vaiheen (TNM) ja kirurgisen hoidon mahdollisuuksien mukaan. Tapahtumien tiheys jopa 20%. Yleensä johtuu epiteeli suurten keuhkoputkien, määrittää kuvan atelektaasin. Läheisesti yhteydessä tupakointiin.

4) Suuret solut erittelemätön syöpä - Se on harvinaista, vähemmän kuin 5% tapauksista. Sitä edustaa yleensä yksi iso kiinteä oheislaite. Lähes aina esiintyy tupakoitsijoilla. Metastasoituu varhaisessa vaiheessa - hematogeenisesti ja lymfogeenisesti, ennuste on epäsuotuisa.

5) Suurten solujen neuroendokriinisyöpä (karsinoidi) - useammin keskus, jolla on ominainen merkki - rappeutuminen kasvaimessa, esiintyy vähemmän kuin 5%: n tapauksista, varhainen etäpesäke imusolmukkeisiin, aggressiivinen, epäsuotuisa.

6) Bronchiolo-alveolaarinen syöpä - korkeintaan 2%. Se on adenokarsinooman alatyyppi. Lähes aina reuna. Se ilmenee keuhkovaltumien tiheyden hajottomana vähentymisenä "himmeänä lasina", joka simuloi keuhkokuumeen liittyvää kuvaa. Se ilmenee myös konsolidoitumisen tyypin muutoksina - keuhkojen parenhyymin diffuusi tiivistyminen voi näyttää solmulta. Ennuste pienille solmuille on yleensä suotuisa..

MITEN RATKAISEN SYÖTÄJÄ KATSO TIETOKONEEN TOMOGRAFiaa

Tuumorisolmun kasvulle on useita vaihtoehtoja (Rosenstrauchin mukaan):

1) Keuhkoputken ontelossa toisella puolella, kaventamalla sitä - endofyyttinen tyyppi.

2) keuhkoputken luumeniin kaventamalla sitä pyöreästi - tämä on myös endofyyttinen tyyppi.

3) Keuhkoputken luumenissa ja sen ulkopuolella - sekatyyppinen kasvu.

4) Keuhkoputken seinämää pitkin kaventamatta sen luumenia - peribronkiaalista tyyppiä.

Kun kasvain kasvaa keuhkoputken onteloon, se kapenee, mikä merkitsee keuhkokudoksen tietyn alueen ilmanvaihdon rikkomista. CT: llä voidaan havaita suoraan kasvainsolmu itse keuhkoputken ontelossa - se näyttää tiheältä (valkoiselta). Keuhkoputken luumene on kavennettu ympyrässä parietaalisesti tai “katkeilee” neoplasman rajalla. Voit myös nähdä vastaavan jakeen (tai segmentin, segmenttien) tiheyden lisääntymisen, jota tuulettaa tämä keuhkoputki. Tiheyden lisääntyminen voi johtua atelektaasista - keuhkokudoksen laskusta heikentyneen keuhkoputken tukkeutumisen, distelektaasin seurauksena - osittaisesta heikkenemisestä, samoin kuin keuhkokuumeesta johtuvista muutoksista, useimmiten pysähtyneistä, paiseen muodostuessa ja myös pneumofibroosista.

Tee keuhkotutkimus Pietarissa

Keuhkosyöpä on myös jaoteltu perifeeriseen ja keskiosaan - jälkimmäisten luokittelu on annettu yllä. Kliininen keskisyöpä on vakavampi johtuen siitä, että se aiheuttaa usein komplikaatioita atelektaasin, massiivisen keuhkokuumeen, paiseen muodostumisen, hengitysvajeen muodossa.

Keskuskeuhkosyövän CT-merkit: ATK-määritys määrittää pehmytkudoksen rakenteen tilavuuden muodostumisen, jossa alakeuhan keuhkoputken luumen “murtuu”. Muodostelman reunat ovat mäkisiä, epätasaisia, piikkien kanssa, muoto on epäsäännöllinen.

Keskuskeuhkosyöpä CT: llä. Huomaa oikean ja vasemman keskimmäisen keuhkoputkien luumen leveyden erot. Oikean yläosan keuhkoputken luumeni ei ole näkyvissä. Yläkehän atelektaasi on näkyvissä. Ympyrässä - suoraan itse tuumorin muodostuminen, joka aiheutti atelektaasin.

Perifeerinen keuhkosyöpä CT: llä näyttää keskittymältä tai solmulta, joka sijaitsee elimen reunalla kaukana juurista. Yleensä sillä on homogeeninen rakenne, joissakin tapauksissa nekroosipisteitä, kalsiumia ja verenvuotoja parenkyymassa. Tyypillisen syöpäkasvaimen reunat ovat epätasaiset, ja useissa ”spikeleissä” johtuu lymfanggiitista. Kun muodostuma sijaitsee lähellä keuhkopussia, muodonmuutos muuttaa sen ja vetää sen itseensä. Sen mitat ovat erilaisia ​​- lähteestä (3–10 mm) paikkaan (10–50 mm ja enemmän).

Tyypillinen perifeerinen keuhkosyöpä (adenokarsinooma) MSCT: llä. Oikealla puolella, keuhkon 6. segmentissä, löydettiin tiheä pehmytkudossolmu, jossa oli piikkiä, joka deformoi ja vetää ylöspäin interlobaarisen keuhkopussin.

Primaarinen monisyöpä, joka on erotettava metastaasien ja muiden diffuusi- ja levinneiden fokusten, mukaan lukien tuberkuloosi, kanssa, on paljon vähemmän yleistä. On myös difuusisia tuumorimuotoja - keuhkoputkien alveolaarinen syöpä (BAR), joka ilmenee CT: ssä pneumaatisaation kokonaisena tai välisenä vähennyksenä "himmeänä lasina" - ne on erotettava keuhkokuumeesta, keuhkopöhöstä.

TNM: N JA MOONTAINEN OIKEUDELLISEN PYÖRÄN VAIHET

Keuhkosyövän vaiheistus on tarpeen sen määrittämiseksi, voidaanko kasvain poistaa..

Käyttö on mahdollista vuoristovaiheissa T1 ja T2. T3a-vaihe tarkoittaa, että kasvain voidaan resektoida (pulmonektomia on useimmiten välttämätöntä), T3b- ja T4-vaiheet tarkoittavat sen kirurgisen poiston mahdotonta.

Jos etäisyyden metastaaseja ei esiinny alueellisissa imusolmukkeissa tai jos muuttuneet imusolmukkeet ovat läsnä vain vaurioituneella puolella (vastaavasti N0 ja N1 TNM: n mukaan), kirurginen hoito on mahdollista ja ennuste on todennäköisesti suotuisa. Vaiheessa N2 kirurginen hoito on mahdollista säteily- ja (tai) kemoterapian jälkeen, ennuste on epävarma. N3: lla kirurgista hoitoa ei ole tarkoitettu. Etäisten elinten etäpesäkkeiden havaitseminen myös pahentaa ennustetta merkittävästi.

Taulukko näyttää keuhkosyövän luokituksen TNM-asteikon mukaan (UICC, 1999).

Vaihe (TNM)Kriteeri
T1Kasvainsolmu keuhkojen parenkyymassa, kooltaan korkeintaan 3 cm, ilman merkkejä itävyydestä keuhkoputkien seinämään.
T2Keuhkosisäinen kasvain on suurempi kuin 3 cm tai tuumori, joka tunkeutuu pääpronssin seinämään vähintään 2 cm haaroittumisvyöhykkeen alapuolella, tai tuumori, joka kasvaa viskeraalisessa keuhkopussissa. Osakkeen tai segmentin atelektaasia, mutta ei yhteensä.
T3Minkä tahansa kokoinen kasvain, tunkeutuen pää- tai välikorvaan alle 2 cm: n etäisyydellä haaroittumisesta tai itävä rajoittuneesti välikarsinan keuhkopussin, välikarsinan, rintakehän seinämään. Täydellinen atelektaasia tai obstruktiivinen keuhkokuume voidaan havaita..
T4Minkä tahansa kokoinen kasvain, jonka itävyys on välikarsina, sydän, aorta, parempi vena cava, brachiocephalic -laskimo, luussa, rinnassa. Eksudaatio rintaonteloon. Satelliittipolttimet (pulmonaariset metstases).
N0Ei vaurioita alueellisille limusiinisolmukkeille.
N1Tappio juuren imusolmukkeet, keuhkoputken keuhkojen imusolmukkeet kasvaimen puolella.
N2Väliaikavälin haarojen, rintakehän, paraesofaagealisten, paraaortic-imusolmukkeiden tappio kasvaimen puolella.
N3Juuren imusolmukkeiden tappio, kasvaimen vastakkaisella puolella oleva välikarsina; vaurio aksillaarisissa, sub- ja supraclavicular-portaiden imusolmukkeissa.
M0Ei etäisiä etäpesäkkeitä.
M1Etäisiä etäpesäkkeitä paljastettiin (mukaan lukien pulmonaariset fokukset).

Esimerkki vaiheen 4 keuhkosyövästä. Kirurgista hoitoa ei ole tarkoitettu, vain kemoterapiaa. Idaneminen tapahtuu kylkiluissa ja selässä, samoin kuin rintakehän pehmytkudoksissa. Kasvaimen stromassa näkyy useita kaasua sisältäviä hypodensiteettisia (tummia) alueita - rappeutumisvyöhykkeitä.

Voimmeko kovettaa keuhkosyöpää?

Voiko keuhkosyöpää parantaa? Kyllä, mutta vain oikea-aikaisella havainnoinnilla vaiheissa T1 ja T2. Valitettavasti, mitä kauemmas kasvain sijaitsee suurista keuhkoputkista, sitä enemmän aikaa se voi jäädä huomaamatta, varsinkin jos potilas "unohtaa" ajoissa suoritettavat fluorografiset tutkimukset.

Keuhkosyövän CT ja toinen lausunto

Tärkeä vaihe keuhkojen onkologisten sairauksien diagnosoinnissa on CT-tulosten analysointi, jossa määritetään tarkkaan kaikki merkit, jotka vaikuttavat tuumorin stagingiin, ja kirurgisen taktiikan valinta. Koska virheiden kustannukset ovat korkeat, tällaisen analyysin tulisi tehdä ammattitaudin radiologi, joka on erikoistunut keuhkosairauksien diagnosointiin. Valitettavasti toisinaan CT-skannausten tulosten tulkinta ei ole par-arvoista. Tässä tapauksessa CD-levylle tallennetut CT-tulokset voidaan lähettää tarkistettavaksi kokeneemmalle asiantuntijalle ja saada toinen lausunto. Maassamme jokainen potilas, joka on joutunut tarkistamaan tietokonetomografian tulokset, voi ottaa yhteyttä toisen lausunnon palveluihin, esimerkiksi Kansalliseen teleradiologiseen verkkoon..

Keuhkosyöpä

Keuhkosyöpä on kasvain, joka kehittyy keuhkoputkien, keuhkoputkien ja keuhkoputkien - epiteelin pinnan sisäpinnan sisäpinnasta kudostavasta kudoksesta. Useimmissa tapauksissa keuhkosyöpä kehittyy miehillä 60 vuoden jälkeen. Tämä sairaus on yleisin kaikista onkologisista sairauksista: vuosittain on yli miljoona uutta keuhkosyöpätapausta, ja tämä määrä kasvaa.

Keuhkosyövän oireet

Jos rintakehän röntgenkuvaus tehdään vuosittain, diagnoosi voidaan useimmissa tapauksissa tehdä aikaisemmassa vaiheessa, kun ennuste näyttää optimistisimmalta..

Tämä on erityisen tärkeää, koska käytännössä ei ole oireita, joiden vuoksi syöpää voidaan epäillä varhaisessa vaiheessa. Keuhkosyövän ilmenemismuoto riippuu monista tekijöistä: kasvaimen kehitysvaiheesta, sijainnista keuhkoissa, sen aiheuttamista häiriöistä jne. Keuhkosyöpä voidaan peittää useilla sairauksilla. Esimerkiksi joskus se näyttää pitkäaikaiselta ja huonosti hoidettavalta keuhkokuumeelta. Kasvava tuumori voi aiheuttaa yskää, limakalvojen vuotoa tai limakalvojen ysköstä. Joskus yskössä on sekoitettu verta - tämä tapahtuu sairastuneen keuhkoputken limakalvon tulehduksessa. Tällaisilla potilailla on rintakipua, hengenahdistusta, käheyttä.

Koska kasvain erittää haitallisia aineita, syntyy muita keuhkosyövän oireita, joita voidaan käyttää täysin erilaisten sairauksien oireisiin. Näitä ovat väsymys, heikentynyt työkyky, heikkous, kuume (yleensä pieni) ja painonpudotus..

Haiman kasvaimen oireet

Keuhkojen huipun syöpä (pancost-kasvain), joka johtuu muiden elinten ja hermojoukkojen läheisyydestä, aiheuttaa usein selvempiä oireita: käden lihaksen heikkous, kipu olkahihnassa, rintakehän etupinnalla ja lapaluiden välissä, samoin kuin käden tai käsivarren alueella tai herkkyys on häiriintynyt, lihakset surkeutuvat. Valitettavasti tällaiset oireet häiritsevät usein lääkäriä, ja henkilö viettää aikaa olemattoman cervicothoracic osteokondroosin hoitoon.

Voidaanko tämä välttää? Joo. Riittää, kun kiinnitetään huomiota Hornerin oireyhtymään. Kohdunkaulan sympaattisten solmujen tappion takia yhden silmätilan ylen silmäluomen (ptoosi), yhden oppilaan (mioosi) kapenee ja vain kasvojen toisella puolella tapahtuva hikoilu (anhidroosi) vähenee merkittävästi. Myös ihmisen ääni voi tulla käheä toistuvan kurkunpään hermovaurion vuoksi.

Perifeerisen keuhkosyövän oireet

Harvinaisissa tapauksissa paraneoplastinen oireyhtymä voi ilmoittaa, että kasvain on ilmestynyt tai alkanut ilmestyä kehossa. Tämä on monimutkaisten ilmenemismuotojen kompleksi, joka ei johdu kasvaimen välittömästä vaikutuksesta kudokseen, vaan syöpäsolujen tuottaman eri aineen välityksellä. Keuhkosyövän yhteydessä useammin kuin minkään muun syövän kanssa paraneoplastinen oireyhtymä vaikuttaa hermostoon. Erityisesti tämä ilmenee kävelyvaikeuksista, heikentyneestä koordinaatiosta, ongelmista tasapainon ylläpitämisessä, sellaisen henkilön on vaikea niellä, hänen puheensa on epäselvää. Lisäksi muisti, uni, visio jne. Voivat huonontua..

Paraneoplastiseen oireyhtymään sisältyy joskus kalsiumpitoisuuden nousu. Joissakin tapauksissa kasvain voi tuottaa jopa hormoneja, jotka syntetisoivat terveessä kehossa haiman ja lisäkilpirauhaset, aivolisäkkeen ja hypotalamuksen. Siksi lääkärin on kiinnitettävä erityistä huomiota varoitusmerkkeihin perusteellisen tutkimuksen suorittamiseksi ja mahdollisesti keuhkosyövän havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa..

Yleensä taudin ensimmäinen oire on jatkuva kuiva yskä. Jos hän on huolissaan useita viikkoja, eikä hänellä ole allergisia tai tarttuvia sairauksia, sinun on käydä lääkärillä ja saada tutkimus. Toinen varhainen merkki on kehon lämpötilan nousu. Yleensä se on merkityksetön, jopa 37,5 astetta, mutta jatkuu pitkään. Epäspesifiset oireet, kuten väsymys, heikkous ja usein esiintyvät vaivat, ovat häiritseviä. Usein nämä ilmenemismuodot johtuvat keuhkoputkentulehduksesta ja keuhkokuumeesta.

Viheltäviä ääniä kuuluu hengityksen aikana, äänestä tulee käheä. Ajan myötä yskä muuttuu tuskallisemmaksi, jonka aikana yskö katoaa, jolloin voit huomata veren sekoittumisen. Tämä on ehdottomasti syy seuloa keuhkosyöpään..

Keuhkokudoksessa ei ole kipureseptoreita. Siksi kivun alkuvaiheessa kipua ei käytännössä ole. Niitä esiintyy määräajoin ja ne ohittavat nopeasti. Myöhemmin, kun kasvaimessa on aikaa kasvaa voimakkaasti, leviää keuhkopussin ja rintavälin hermoihin, pitkittyneet rintakipuja aiheuttavat rintakiput. Ne voivat levitä olkapäälle, käsivarren ulkopuolelle.

Hengitysvaikeuden ilmeneminen osoittaa, että kasvain vaikuttaa suureen määrään keuhkokudosta, mikä aiheuttaa hengityspinnan supistumisen. Tämä oire voi liittyä eksudatiiviseen pleurisiin..

Tyypit keuhkosyöpään

Ennusteen määrittämiseksi ja hoitomenetelmän valitsemiseksi lääkärin on tiedettävä kasvaimen histologinen rakenne. Tätä varten tehdään keuhkoputkien tai keuhkojen biopsia, ts. Pieni kudoskappale otetaan bronkoskopian (henkitorven sisäpinnan ja keuhkoputkien tutkimuksen avulla erityisillä optisilla välineillä) tai torakoskopian (keuhkopussin tutkinnan avulla rintakehän seinämän läpi) avulla. Sen jälkeen tutkitaan erityisesti käsitelty ja värjätty kudosnäyte mikroskoopilla ja kasvaimen tyyppi määritetään. On tärkeää, että sinulla on “lasit” ja “lohkot” kudosnäytteiden kanssa, jos päätät kysyä neuvoja toiselta klinikalta, jotta näet ne itse ja päätät mielen.

Solutyypistä riippuen erotetaan:

  • pienisolukarsinooma (kauran solu, yhdistetty kauran solu, välisolu);
  • lameroitu tai epidermaalinen keuhkosyöpä (heikkolaatuinen, keratinisoitunut, keratinisoitumaton);
  • keuhkojen adenokarsinooma (acinaarinen, papillaarinen, bronkoalveolaarinen syöpä, kiinteä syöpä, johon muodostuu musiiniä);
  • suurisolukarsinooma (jättiläinen solu, kirkas solu);
  • rauhaslamertainen solusyöpä;
  • keuhkoputkien syöpä (adenosystinen, mukoepidermoidi jne.).

Keuhkosyöpään on muitakin harvinaisempia lajikkeita - heitä on ainakin kaksikymmentä. Yksi kasvain voi sisältää erityyppisiä soluja. Jos keuhkoissa on etäpesäkkeitä, solut, joista ne muodostuvat, näyttävät äidin kasvaimen soluilta.

40 prosentilla tapauksista pahanlaatuisia keuhkokasvaimia edustavat adenokarsinoomat, jotka muodostuvat limaa tuottavista soluista. Useimmiten keuhkojen adenokarsinoomia löytyy tupakoitsijoilta tai ihmisiltä, ​​jotka ovat kerran tupakoineet. Tupakoimattomilla tämä on kuitenkin myös yleisin keuhkosyövän tyyppi. Lisäksi se on yksi yleisimmistä pahanlaatuisten kasvainten tyypeistä nuorilla.>

Adenokarsinooma on suhteellisen hitaasti kasvava pahanlaatuinen tuumori. Mahdollisuudet löytää se varhaisessa vaiheessa ovat melko korkeat. Tämä on kuitenkin henkilökohtaista, joillakin potilailla tällainen syöpä käyttäytyy aggressiivisemmin.

Käytämme valitaksesi optimaalisen hoitosuosituksen potilaalle, jolla on epätyypillinen sairauden kulku, käyttämällä kansainvälisiä tietokantoja, jotka sisältävät tapauksia johtavilta onkologiaklinikoilta, lääketieteellisten tutkimusten tuloksia ja tieteellisiä artikkeleita. Jos histologisen analyysin arvioinnista on epäilyksiä, käännymme ulkomaisten kollegoidemme puolelle: skannaamme histologisten leikkeiden kuvat ja lähetämme kumppaniklinikalle. 2-5 päivän kuluessa saamme toisen asiantuntijalausunnon histologisella johtopäätöksellä ja hoito-ohjelman vaihtoehdolla.

Tieteen saavutusten ansiosta jo ennen hoidon aloittamista on mahdollista määrittää kasvaimen herkkyys kemoterapialääkkeille. Molekyylianalyysi antaa sinun kehittää tehokkaamman suunnitelman keuhkosyövän torjumiseksi. Käytämme eurooppalaisella klinikalla juuri sellaista lähestymistapaa: se antaa parhaat mahdolliset mahdollisuudet hoidon menestymiseen.

Keski- ja perifeerinen syöpä

Mutta hoidon valinnassa on erittäin tärkeää ottaa huomioon paitsi solutyypit: myös kasvaimen sijainti on erittäin tärkeä. On keskus- ja perifeerinen keuhkosyöpä. Keskusyövän yhteydessä kärsivät suuret keuhkoputket (pää-, lobar- ja segmenttiosat), perifeeriset - pienemmät keuhkoputket.

Puolestaan ​​erotetaan neljä perifeerisen keuhkosyövän tyyppiä:

  • Subpleural solmu - tämä vaihtoehto sisältää haiman kasvaimen.
  • Sisäinen solmupiste.
  • Haja- ja miliaarimuodot.
  • Ontelo.

Lisäksi välikarsina syöpä eristetään erikseen - nämä pahanlaatuiset kasvaimet keuhkoissa ovat yleensä pieniä, mutta metastasoituvat nopeasti välikarsinan imusolmukkeisiin.

Missä kasvain kasvaa, on myös tärkeä tekijä hoitotaktiikan määrittämisessä. Jos se kasvaa keuhkoputken luumenissa (eksofyyttinen syöpä), se voi tukkia lumen osittain tai kokonaan. Silloin sekundaarisen keuhkokuumeen kehitys on erittäin todennäköistä. Jos kasvain kasvaa keuhkokudoksen paksuudessa (endofyyttinen syöpä), tämä ei vaikuta keuhkoputken avoimuuteen jo jonkin aikaa. Haaroittunutta syöpää esiintyy myös - kasvain sijaitsee keuhkoputken ympärillä ja kaventaa tasaisesti lumen. Jotta saat lopullisen kuvan kasvaimen kasvun luonteesta, sinun on poistettava kudos kirurgisesti ja tutkittava.

Perifeerinen syöpä on kolme päätyyppiä:

  1. pyöreä tai nodulaarinen turvotus;
  2. keuhkokuumeen kaltainen syöpä - sillä ei ole selkeitä rajoja ja se muistuttaa keuhkokuumetta oireissa;
  3. huipun keuhkosyöpä (haimakasvain).

On myös epätyypillisiä muotoja, joilla on metastaasien erityispiirteitä. Keuhkosyövän esiintyvyyden arvioimiseksi käytetään maailmanlaajuisesti TNM-luokitusta. Hänen ansiosta on mahdollista systematisoida erilaisia ​​kliinisiä tilanteita, määrittää hoitotaktiikat ja tehdä myös ennuste taudin kehityksestä - ja kaikki tämä tuumorin anatomisten ominaisuuksien perusteella.

Pienisoluinen keuhkosyöpä

Pienisoluinen keuhkosyöpä on pahanlaatuisin kaikista. Tällainen tuumori ei vain kasva nopeasti, vaan myös metastasoi aktiivisesti. Tämän tyyppisissä syöpissä on joukko muita epämiellyttäviä piirteitä..

  1. Jos kasvain kasvaa keuhkoputken sisällä, se voi aiheuttaa atelektaasin (keuhkojen osan "vajoamisen") ja obstruktiivisen keuhkokuumeen tulehduksen (tulehduksen) yskällä, kuumetta ja rintakipua.
  2. Kasvaimen rappeutumisen seurauksena on olemassa pneumotoraksen vaara - kun ilmaa tulee keuhkopussin onteloon (ilmatiivis ontelo keuhkojen pinnan peittävien pleuralevyjen väliin).
  3. Jos myöhemmissä vaiheissa kasvava, leviävä, käsittää keuhkopussin, niin se voi aiheuttaa hemothoraxin. Tässä tilassa veri kertyy keuhkopussin onteloon.

Nämä tilanteet ovat usein erittäin vaarallisia ihmishenkille, ja sitä on usein mahdotonta tehdä ilman kiireellistä kirurgista hoitoa..

Keuhkosyövän vaiheet

Keuhkosyövän vaihe määritetään TNM: n yleisesti hyväksytyn luokituksen mukaisesti:

  • T-kirjain ilmaisee primaarikasvaimen koon. Nimitykset ovat 1, 2, 3 ja 4. Tis on hyvin pieni tuumori, joka sijaitsee hengitysteiden limakalvon ylimmissä kerroksissa. T4 - syöpä, joka kasvaa naapurielimiksi.
  • N - syövän leviäminen läheisiin imusolmukkeisiin. N0 tarkoittaa, että imusolmukkeissa ei ole polttoja. Numerot 1,2 ja 3 kuvaavat imusolmukkeiden osallistumisastetta.
  • M - etäisten etäpesäkkeiden läsnäolo. Tälle kirjaimelle voidaan antaa yksi kahdesta numerosta: 0 - etä metastaaseja ei ole, 1 - etäisiä etäpesäkkeitä havaitaan.

Vaiheluokittelu on hiukan erilainen ei-pienisoluisissa ja pienisoluisissa keuhkosyövissä. NSCLC: ssä, T: n, N: n ja M: n ominaisuuksista riippuen, erotetaan viisi vaihetta, jotka on merkitty roomalaisilla numeroilla:

  • Vaihe 0: "syöpä paikallaan", kun taas imusolmukkeisiin ei vaikuteta eikä etäisiä etäpesäkkeitä ole. Tämä on edullisin tilanne, jolle on tunnusomaista paras ennuste potilaalle..
  • Vaihe I: kasvain on vain keuhkoissa, ei kasva naapurielimiin, imusolmukkeisiin ei vaikuteta eikä etäisiä etäpesäkkeitä ole.
  • Vaihe II: keuhkojen primaarikasvaimen ohella on polttoaineita lähellä olevissa imusolmukkeissa.
  • Vaihe III: vaurioita välikarsinan imusolmukkeissa. Tätä syöpää kutsutaan paikallisesti levinneeksi..
  • Vaihe IV: pahanlaatuinen tuumori leviää molempiin keuhkoihin, syöpäsolut löytyvät keuhkopussin onkalon ja sydämen syvennyksen nesteestä (perikardio) tai etämetastaasit havaitaan.

Pienisoluisessa keuhkosyövässä käytetään myös TMN-järjestelmää, mutta kliinisessä käytännössä jakautuminen kahteen vaiheeseen on tärkeämpää:

  • Paikallisesti levinnyt: kasvain löytyy vain yhdeltä puolelta, vaikuttaa vain yhteen keuhkojen osaan ja lähellä oleviin imusolmukkeisiin.
  • Yleinen: syöpä leviää muihin elimiin, etämetastaaseja on kaukana.

Kuinka tunnistaa keuhkosyöpä varhaisessa vaiheessa?

Kun keskuskeuhkosyöpä on varhaisessa vaiheessa, sitä on erittäin vaikea tunnistaa. Terapeutin tarkastus, röntgentutkimukset ovat tehottomia. Jos teet sellaiselle henkilölle bronkoskopian biopsialla, oikea diagnoosi voidaan tehdä. Joskus tietokonetomografia auttaa tunnistamaan taudin varhaisessa vaiheessa..

Jos syöpä on perifeerinen, biopsia on mahdoton, koska pääsy epäilyttävään kohtaan bronkoskopialla ei yksinkertaisesti toimi. Siksi suoritetaan selkärangan neulabiopsia, ts. Kudoskappale otetaan rinnan seinämän punktion kautta. Jos välikarsinan (alueella rintaontelon osa, joka sijaitsee rintalastan, selkärangan, kalvon, keuhkopinnan ja keuhkojen pintojen välissä) alueella on polttopisteitä, suoritetaan mediastinoskopia (tutkitaan biopsia kaulan viillon kautta). Joskus on mahdotonta tehdä ilman diagnoosista torakoskopiaa ja rintakehän (rintaontelon avaamista). Tuumorin laajalle leviämisen selvittämiseksi käytetään erilaisia ​​diagnostisia menetelmiä: ultraääni, bronkoskopia, monispiraalinen tietokonekomografia, magneettikuvaus ja positroniemissiotomografia sekä radionukliditutkimukset. Ilman tätä on mahdotonta valita parasta tapaa hoitaa tietty potilas.

Mikä lisää keuhkosyövän riskiä?

Tällä hetkellä keuhkosyövän ja tupakoinnin välisestä suhteesta ei ole epäilystä. Tämä pätee etenkin keskuslevy- ja suurisolukarsinoomaan: 70–95 prosentilla tapauksista tällaiset potilaat savustelivat tai savustettiin. Kansainvälinen syöpätutkimusvirasto totesi, että tupakoitsijat saivat kymmenen kertaa todennäköisemmin keuhkosyövän. Tupakansavu sisältää massa syöpää aiheuttavia aineita. Erityisesti tämä on polonium-210, polyaromaattiset hiilivedyt (naftyyliamiini, 2-toluidiini, bentspyreeni, 4-aminobifenyyli), nikkeli, useita N-nitrosoyhdisteitä jne. Tupakoinnin lisäksi tietyt ammatilliset tekijät vaikuttavat kielteisesti keuhkosyövän todennäköisyyteen: esimerkiksi pitkäaikainen altistuminen asbestille ja muille vaarallisille aineille. Keuhkosyövän todennäköisyys riippuu myös karsinogeenien aiheuttamasta ilman pilaantumisesta..

Onko mahdollista vähentää riskiä??

Paras tapa vähentää keuhkosyövän todennäköisyyttä on lopettaa tupakointi ja välttää toisen käden savua. Raporttien mukaan 10 vuoden kuluttua tupakoimattomasta riskistä tulee minimaalinen. Jos henkilö työskentelee "haitallisella" teollisuudenalalla, on välttämätöntä suojata hengitysteitä kosketukselta asbestipölyn ja raskasmetallien kanssa.

Keuhkojen etäpesäkkeet

Noin jokaisella viidestä keuhkometastaasipotilaasta kehittyy yskä, verenvuoto, hengenahdistus, rintakipu, kuume alhaisiin arvoihin ja painonpudotus. Usein näiden oireiden puhkeaminen viittaa siihen, että prosessi on mennyt melko pitkälle. Useimmissa tapauksissa etäpesäkkeet voidaan havaita röntgenkuvauksella, joka suoritetaan kahdesti vuodessa primaarikasvaimen hoidon jälkeen. Jos etäpesäkkeitä löytyy, on tarpeen suorittaa sarja tärkeitä tutkimuksia sopivimman hoitomenetelmän valitsemiseksi. Puhumme rintaelinten tietokone-, magneettikuvaus- ja positroniemissiotomografiasta sekä bronkoskopiasta.

Keuhkosyövän hoidon eri vaiheet

Varhaisvaiheissa leikkaus on tärkein keuhkosyövän hoito. Jos kasvain on pieni, voit poistaa sen keuhkojen pienen osan, jossa se sijaitsee - suorittaa kiilamainen resektio tai segmentektomia. Useimmissa tapauksissa ne suorittavat lobektomian (keuhkon keilan poistaminen) tai pneumektomian (koko keuhkojen poisto) - tämä auttaa vähentämään syöpäsolujen riskiä jäädä keuhkoihin, mikä voi sitten aiheuttaa uusiutumisen.

Kirurgista interventiota voidaan täydentää kemoterapiakurssilla, sädehoidolla. Jos epäillään, että syöpä olisi voinut levitä lähellä oleviin imusolmukkeisiin, ne myös poistetaan..

Vaiheesta III alkaen kasvaimen kirurginen poisto ei ole aina mahdollista. Joillekin potilaille voidaan kuitenkin tehdä sytoduktiivinen leikkaus, jonka aikana kirurgi yrittää poistaa mahdollisimman suuren osan kasvainkudoksesta..

Kun myöhemmissä vaiheissa ei käytetä keuhkosyöpää, tärkeimmät hoitomenetelmät ovat kemoterapia, sädehoito, immunoterapia.

Lisätietoja keuhkosyövän hoidosta ja kemoterapiasta Euroopan klinikalla.