Focal pulmonary tuberculosis

Teratoma

Fokaalinen keuhkotuberkuloosi on sekundaarisen tuberkuloosin muoto, jota esiintyy kehitettäessä pieniä spesifisen tulehduksen fokuksia. Niiden koko ei ylitä 10 mm.

Se on melkein oireeton tai oireeton.

Useimmilla on lievä pahoinvointi, subfebrile-tila, epämukavuus, kuiva yskä.
Diagnoosin tekemiseksi suoritetaan keuhkojen röntgenkuvaus, MBT havaitaan yskös- tai keuhkoputkeissa.

Potilaan keuhkojen tuberkuloosi

Useimmissa tapauksissa tauti on toissijainen ja esiintyy aktiivisen tai piilevän primaaritilan taustalla..

Kliinisesti ilmenevä lievän tai kohtalaisen vakavan sairauden muodossa. Se etenee usein oireettomasti, ilman objektiivisia ja subjektiivisia merkkejä.

Kuvattu patologian muoto voidaan havaita vain rinnan röntgen- tai tomografisella tutkimuksella. Noin puolella aikuisväestöstä havaitaan keuhkojen tai keuhkojen imusolmukkeiden kapseloituneita vaurioita, kun taas kolmanneksella potilaista vauriot ovat lujasti kalkkiutuneet ja paranevat kokonaan..

Tarttuva tai ei muille

Jos tauti on kehittynyt keuhkoissa ja se on aktiivinen tai hoitamaton, sinun on aina otettava huomioon, että mykobakteerit voivat siirtyä toiselle henkilölle. Patologia voi levitä muun muassa aivastuksen, yskimisen ja ysköksen yhteydessä muodostuvien ilmaan olevien tippojen avulla. Siksi voit saada tartunnan läheisessä kontaktissa tartunnan saaneisiin ihmisiin..

Onko fokaalinen keuhkotuberkuloosi tarttuva vai ei? Inkubointijakso, riippuen keuhkojen leesion sijainnista, aktiivisuudesta ja koosta, voi vaihdella kahdesta 12 viikkoon. Henkilö voi pysyä tarttuvana pitkään ja kunnes hänelle suoritetaan hoito useita viikkoja.

On pidettävä mielessä, että jotkut ihmiset ovat olleet tartunnan kantajia jo kauan, mutta tätä ei määritetä visuaalisesti. Yleensä tämä vastaa sairauden inaktiivista muotoa ja mikro-organismit ovat tällä ajanjaksolla lepotilassa. Tässä tapauksessa henkilö ei ole tarttuva muihin ja voi johtaa normaaliin elämäntapaan. Jos tällaisia ​​henkilöitä tunnistetaan, heille määrätään erityiskohtelu.

Vasen keuhkosairaus - piirteet, oireet

Kirjallisuus, ooppera ja taide popularisoivat keuhkotuberkuloosin perinteisiä oireita ja oireita: yskä, yskö, hemoptysis, hengenahdistus, painonpudotus, ruokahaluttomuus, kuume, pahoinvointi, heikkous ja terminaalinen kakeksia erilaisissa yhdistelmissä, ei vain sankarien, sankaritarien ja roistojen kuvauksissa, mutta myös taiteilijoiden, runoilijoiden ja muusikoiden keskuudessa. Mikään näistä oireista ei kuitenkaan ole ominaista polttoainesuberkuloosille..

Tällä hetkellä potilaat, joilla on kattava oire, ovat harvinaisia ​​kehittyneissä maissa, mutta lääkärit ja terveydenhuollon tarjoajat näkevät usein tällaiset potilaat kehitysmaissa..

Yleensä tällä muodolla ilmenevät välikarsinan imusolmukkeiden epäspesifiset intoksikaation ja tulehduksen merkit. Näiden muodostumien lisääntyessä merkittävästi, havaitaan puristusoireita, jotka ilmenevät hengenahdistuksen ja kivun muodossa, sekä inspiraation huipulla että paikallisella tunnustelua. Jälkimmäistä nähdään useimmiten paineen ollessa kaularangan ja vartalon välisessä raossa, vasemman keuhkon kärjen alueella.

Lisääntynyttä yöhikointia, joka aiheuttaa subjektiivista epämukavuutta potilaalle, ei aina havaita, ja se riippuu kehon yksilöllisestä reaktiosta.

Patologian tehokas hoito

Tuberkuloosin ja keuhkosairauksien torjunnan kansainvälisen liiton, Maailman terveysjärjestön ja Kansallisen terveys- ja kliinisen huippuosaamisen instituutin (NICE) suosittelema vakiohoito koostuu kuuden kuukauden aikana rifampisiinista ja isoniatsidista (jotka yleensä määrätään yhdistelmätabletteina), alun perin täydennettynä 8 viikolla pyratsinamidilla. ja etambutoli.

On tärkeää olla rikkomatta hoito-ohjelmaa, vain tämä takaa positiivisen tuloksen. Saatavana on luotettava lääke, joka sisältää rifampisiiniä, isoniatsidia ja pyratsinamidia yhdessä lääkityksessä. Kaikista neljästä lääkkeestä koostuva tabletti on myös saatavana. Niillä on suuri etu vähentää lääkeresistenssin mahdollisuutta..

Pyridoksiini on tarkoitettu vain aliravittuille tai potilaille, joilla on riski perifeeriseen neuropatiaan. Herkkyystestitulokset ovat yleensä saatavissa kahden kuukauden intensiivisen hoidon jakson loppuun saakka: edellyttäen, että organismit ovat herkkiä rifampisiinille ja isoniatsidille. Mikäli mahdollista, hoito tulee vahvistaa leviämisellä ja yskösviljelmällä sen viimeisessä vaiheessa..

  1. Kehitysmaissa, jos potilaiden yskä kestää yli kolme viikkoa, huolimatta monenlaisista vaikutussuhteista olevista antibiooteista, on tarpeen tarkistaa ysköstä haponkestävien bakteerien esiintyminen.
  2. Rintojen röntgenkuvaus on usein vähemmän spesifinen immuunipuutospotilailla. Kuvat eivät välttämättä paljasta vaurioita..
  3. Jos todisteita aiemmasta tartunnasta tai BCG-rokotuksesta ei ole, vahvat positiiviset Mantoux-testitulokset lisäävät todennäköisyyttä, että henkilöllä on tuberkuloosi, vaikka yskö on negatiivinen.
  4. Jos lääkeresistenssi havaitaan, hoito-ohjelmaa tulisi muuttaa ja laajentaa..
  5. Ristiinfektio on todennäköisempi, jos potilaalla on positiivinen yskö happea kestäville bakteereille.
  6. Kotihoito ei johda ristinfektioon todennäköisemmin kuin sairaalahoito.
  7. BCG-rokotuksia tulisi tarjota kaikille ihmisille, joilla on suuri riski saada tuberkuloosi.

Mitä röntgenkuvaus näyttää

Infektiokohde voi sijaita missä tahansa keuhkoissa, ja siinä on epäspesifisiä oireita, niin pieniä, että ne voidaan havaita solmujen vahvistumisalueilla. Useimmissa tapauksissa tauti lokalisoituu ja muodostaa granulooman (tuberkulooman), joka lopulta laskee ja tulee näkyväksi radiografiassa kyhmynä.

Yleinen oire on samanaikainen välikarsinainen (paracraheal) lymfadenopatia. Tätä kuvaa havaitaan yli 90%: lla lasten fokaalista tuberkuloositapauksista, mutta vain 10-30%: lla aikuisista. Näissä solmuissa on yleensä keskukset, joilla on pieni tiheys ja parannettu kasvojen kontrasti. Joskus ne voivat olla riittävän suuria naapurimaiden hengitysteiden puristamiseksi, mikä johtaa distaaliseen atelektaasia.

Kun potilaalla kehittyy immuunivaste, sekä keuhko- että solmutulehdus pysähtyy. 35%: lla tapauksista havaittu solmujen kalsiumia.

Primaarinen tai toissijainen keuhkotuberkuloosituberkuloosi esiintyy vuosia myöhemmin, usein olosuhteissa, joissa immuunitila on heikentynyt. Useimmissa tapauksissa se kehittyy ylälohkojen takaosissa ja alakeihojen yläosissa. Tyypillinen ilmentymä on kudoksen rakenteen heterogeenisyys ja huonosti määritelty lineaarinen ja nodulaarinen opasiteetti.

Todellinen fokaalinen tuberkuloosi on vain 5% primaaritaudista ja se havaitaan selkeästi määritellyn pyöreän massan muodossa, joka yleensä sijaitsee ylemmissä lohkoissa. Solmut voivat yleensä olla yhden (80%) 4 cm: iin saakka ja useita, mutta pieniä. Useimmissa tapauksissa havaitaan imusysteemin vähäisiä vaurioita..

Kuinka oikean ja vasemman keuhkon yläkeilan sairaus ilmenee

Kun tartunnan lähde sijaitsee osoitetulla kudosalueella, spesifiset oireet eivät yleensä kehitty. Yleisten oireiden vakavuus ja vakavuus riippuvat oikean tai vasemman elimen tarkennuksen koosta, jonka halkaisija voi olla enintään 4 cm (yleensä jopa 10 mm), sekä kehon kyvystä tukahduttaa vieraita mikro-organismeja.

Epäspesifisiä oireita ovat: heikkous, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, päänsärky, lievä ja ajoittaiskuume.

Muissa olosuhteissa ilmestyy merkkejä, joiden avulla voit ilmaista tarkasti keuhkojen ja niiden yläosien tappion:

  1. Kipeys supralavikulaarisilla alueilla sekä kyynärvarren alueella, joka kasvaa inspiraation huipussa tai fyysisen rasituksen aikana. Se voi olla ajoittain kouristuvaa.
  2. lymfadenopatia Yleensä kohdunkaulan ja aksillaariset imusolmukkeet kasvavat, koska ne ovat lähinnä tartuntapaikkaa ja reagoivat sen esiintymiseen aikaisemmin kuin muut.
  3. Kuume.
  4. Epätasainen hengitys tuberkuloosi-infektion kanssa.
  5. Yöhikoilut.
  6. Pneumoniitti (voi olla ainoa oire vanhuksilla).

Tuberkuloosi-infektion primaaristen fokusten komplikaatiot ja kehitys

Usein keuhkopussin oireet ovat ensimmäiset, jotka kiinnittävät potilaan tai lääkärin huomion keuhkosairauteen. Yleisin muoto on taudin kuiva tarttuva muoto. Ensisijaisten polttimien ulkonäkö havaitaan.

Rintakeuhkoon vaikuttavat tuberkillit ja niitä yhdistävä eritte muodostaa ryhmittymän ja siten muodostuu vakaita tarttumisia. Se voi kehittyä missä tahansa rinnan osassa, mutta useimmiten keuhkojen yläosassa. Epämukavuus on usein tuskallinen, mutta voi joskus olla erittäin vakava. Ihmiset valittavat usein hartioistaan ​​ja epämukavuudesta alueellaan..

Akuutti pleuriitin tyyppi on täysin erilainen kuva. Usein havaitaan erittäin korkea kuume, joskus yli 40 ° C. Muita myrkytyksen oireita esiintyy, asteniaa ja erittäin nopeaa uupumusta todetaan. Pian on merkkejä effuusiosta, kun taas potilas tuntee helpotuksen voimakkaasta kipusta.

Tämä johtuu vähentyneestä kitkasta tulehtuneiden pleurulevyjen välillä. Uloste voi täyttää vain osan onteosta tai kokonaan.

Usein keuhkoputkentulehdus, kuten yllä on kuvattu, on ensimmäinen merkki potilailla, joilla on fokaalinen keuhkotuberkuloosi, ja jos mitään muuta syytä ei löydy ja tuberkuloosibakteereja ei löydy nesteestä ja parenkyymisleesioita ei havaita, on parasta hoitaa näitä potilaita kuten tuberkuloosia..

Möykyisiä effuusiota havaitaan useimmiten pneumotooraksilla. Tämä on erityisen todennäköistä spontaanin tapahtuman jälkeen, kun keuhkopussin tila saastuttaa ilmaa ja keuhkoputken erittymiä..

Toinen ja vaikein prosessi on tartunnan yleistyminen. Tässä tapauksessa bakteerit keskittyvät fokusista muihin keuhkojen osiin, ja heikko immuunipuolustus leviää koko vartaloon. Tämä voi johtaa minkä tahansa elimen tuberkuloosiin, mutta useimmiten mikro-organismit viivästyvät luussa ja hermostoissa aiheuttaen komplikaatioiden oireita.

Pieni fokaalinen keuhkotuberkuloosi - syyt, oireet, hoito

Patologia etenee samalla tavalla aikuisilla ja lapsilla. Se voi alkaa 2–10-vuotiaana, mutta yli puolet kaikista tapauksista ilmenee 10–18-vuotiaina.

Tartunta voi kehittyä:

  • lähinnä ilmaan ruiskutettavien aerosolipisarajen hengittämisen jälkeen sairaan yskimisen tai aivastamisen jälkeen.
  • toiseksi, nukkuvien mykobakteerien aktivoinnin seurauksena.

Oireet riippuvat kehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja prosessin laajuudesta:

  • ihon vaaleus;
  • vatsakipu;
  • yskä ja hengenahdistus;
  • kuume;
  • yleinen epämukavuus, ahdistus tai pahoinvointi;
  • vilunväristykset;
  • painonpudotus;
  • hikoilu
  • laajentuneet risat ja alueelliset imusolmukkeet;
  • väsymys.

Hoidon tavoitteena on eliminoida infektio tuberkuloosibakteereita torjuvilla lääkkeillä. Hoito sisältää yhdistelmän useita lääkkeitä (yleensä neljä). Varojen vastaanottaminen jatkuu, kunnes laboratoriokokeet osoittavat, että mykobakteereita ei ole kehossa. Saatat joutua ottamaan erilaisia ​​pillereitä vähintään 6 kuukauden ajan pienen polttovälimuotoisen tuberkuloosin parantamiseksi..

Tuore alalaji - toissijainen muoto

Se on toissijainen patologinen prosessi. Se ilmenee taudin jälkeen, joka on aktivoitu riittämättömän hoidon jälkeen tai mykobakteerien epäaktiivisuuden seurauksena. Tuoreen ja kuituisen fokusprosessin kliinisessä kuvassa ei havaita eroa.

Mitä eroa tuoreella fokaalisella tuberkuloosilla ja fokaalisella keuhkotuberkuloosilla on? Tärkein ero on röntgenkuvassa, jossa tuore tuberkuloosi eroaa infektion polttopisteessä: sen sumetut reunat ja nekroottisen keskuksen puuttuminen. Röntgenkuvaus auttaa tunnistamaan taudin muodon.

Toissijaisella muodolla on seuraavat oireet:

  • lievä heikkous, väsymys;
  • kuume
  • lisääntynyt yöhikoilu;
  • anoreksia;
  • painonpudotus
  • ruoansulatushäiriöt;
  • kuukautisia.

Keuhkotuberkuloosin fokusmuodon diagnosointi ja hoito

Paikallisesti keuhkojen tuberkuloosi on toissijainen muoto tuberkuloositartunnasta, joka kehittyy sellaisen ihmisen kehossa, jolla on aikaisemmin ollut primaarinen infektio, joka ei antanut riittävää immuniteettia eikä rajoittanut sairauden toistumisen todennäköisyyttä. Paikallisesti keuhkojen tuberkuloosi, koska se on yksi yleisistä infektiomuodoista työkykyisten keski-ikäisten keskuudessa, vaatii tärkeimpien oireiden ja diagnoosikriteerien tuntemusta.

Mikä se on?

Polttoväli on seurausta aiemmasta infektiosta - piilevä tai kliinisesti selvä. Patologialla on erilaiset koodit ICD-10: n mukaan diagnoosin bakteriologisesta ja histologisesta vahvistuksesta riippuen: A15.1, A15.2 tai A.15.3 (vahvistettu), A16.1 tai A16.2 (ei vahvistettu).

Fokaalinen tuberkuloosi on kollektiivinen käsite, joka tarkoittaa erilaisia ​​keuhkokudoksen vaurioita, joissa patologiset muodostelmat eivät ylitä keuhkorangan halkaisijaa (1 cm).

Siksi potilaalla, jolla on fokaalinen tuberkuloosi, on tarttuvaa koskettamalla toisiaan, ei kaikissa tapauksissa, vain laajalla tulehduksella. Bakteerien erittymistä tässä muodossa ei aina diagnosoida..

Fokaalisen tuberkuloosin riskiryhmään kuuluvat henkilöt, jotka väärinkäyttävät alkoholia, ovat epäsuotuisissa elinoloissa ja vapaudenrangaistuspaikoissa. Lisäksi muut krooniset tartuntataudit, hoito glukokortikoideilla, kasvaimen vastaisilla aineilla ja immunosuppressanteilla vähentävät kehon vastustuskykyä tuberkuloosi-infektioon..

Raskaus ja synnytyksen jälkeinen aika ovat aikoja, jolloin naisten tuberkuloosin toissijaiset muodot havaitaan usein. Pysyvät neuroosit, yksipuoliset ruokavaliot ja aliravitsemus, toistuva hypotermia lisäävät merkittävästi uudelleen infektioiden riskiä.

Useimmiten tämäntyyppinen tuberkuloosi diagnosoidaan aikuisilla - keski-ikäisillä. Sen esiintyvyys vaihtelee 9-15%: lla ensimmäisistä havaituista tuberkuloosimuodoista. Sairaiden keskuudessa polttoainelajikkeiden osuus on 25%, mikä tarkoittaa melko suurta osuutta tästä tuberkuloosimuunnelmasta muiden sekundaarimuotojen joukossa. Lääketieteen ammattilaiset, samoin kuin perheen jäsenet, joissa potilas asuu avoimen tuberkuloosimuodon kautta, ovat usein diagnosoineet taudin..

Erotetaan kaksi patogeneettistä muotoa: tuore (akuutti) ja krooninen. Diagnoosista muodosta riippuen valitaan erilaisia ​​hoitotaktiikoita. Tuore fokaalinen tuberkuloosi on alustava uudelleeninfektioprosessi henkilöllä, joka oli aikaisemmin saanut tartunnan Koch-tikkuilla, ja krooninen on seurausta tuberkuloosin eri muotojen epätäydellisestä käänteisestä kehityksestä..

synnyssä

Akuutti fokusmuoto kehittyy immuniteettiaktiivisuuden vähentymisen taustalla. Koch-kevyen bacilluksen aikaisemmin sairastuneelle alueelle löytyvät suotuisat olosuhteet toistuvalle lisääntymiselle. Pääasiallinen kehitysmekanismi on Simon-fokusten (aiemmin siirretyn primaarisen tuberkuloosin alueet keuhkoissa tai imusolmukkeissa) uudelleenaktivointi, seulonnat yläosaan.

Toinen tapa kehittää puhkeamista on superinfektio. Pitkäaikainen läheinen kosketus mykobakteerien bakteriostaattisiin, etenkin erittäin tarttuviin muotoihin johtaa myös vanhojen fokusten uudelleenaktivoitumiseen ja uusien muodostumiseen. Potilailla, joilla on akuutti polttoväli, Koch-sauvojen lääkeresistenssi löytyy usein..

Noin 80%: lla potilaista keuhkoissa esiintyy vanhoja kalifioituneita alueita, mikä osoittaa merkittävän roolin oman infektion uudelleenaktivoinnissa. Polttomuoto muodostuu useita vuosia primaarisen tuberkuloosikompleksin puhkeamisen jälkeen.

Tämän tyyppiselle tuberkuloosinfektiolle on tunnusomaista yhden tai kahden segmentin rajoitetut segmentit.

Ensimmäiset kudosmuutokset ilmenevät keuhkojen yläkeilan, joskus alaosan, pienten keuhkoputkien pääteosista. Toissijaisia ​​polttoaineita löytyy useimmiten ylemmän tai yhden lohkon 1, 2 ja 4 segmentistä, koska siellä olosuhteet Koch-sauvojen lisääntymiselle ovat optimaaliset..

Mykobakteerien tunkeutumiseen pienten keuhkoputkien seinämiin liittyy niiden spesifinen tulehdus, tapauksellisen keuhkokuumeen muodostuminen ja nekroottisten massojen tunkeutuminen terminaaliseen keuhkoputkiin ja alveoleihin. Tällaista patologista leesiota kutsutaan Abrikosovin leesioksi. Fokaalisessa tuberkuloosissa voi olla useita.

Heikentyneessä vartalossa tulehdus leviää painopistettä ympäröiviin kudoksiin; tällaisissa tapauksissa infiltratiivinen tuberkuloosi kehittyy.

Hoitovirheet, järjestelmän noudattamatta jättäminen, samanaikaiset patologiat, pahentaen fokaalisen tuberkuloosin kulkua, johtavat paranemisprosessien ja aktiivisen tulehduksen yhdistelmään. Kohdun ympärille muodostuu kuitukapseli - Ashoff-Bullet-polttimet ilmestyvät. Hidas käänteinen kehitys johtaa prosessin kroonistamiseen.

Kroonisella fokaalisella tuberkuloosilla on suotuisa ennuste riittävän hoidon avulla. Prosessin pahenemisella voi kuitenkin olla, että polttoaineiden keuhkokudos voi kouristua nekroosista ja rappeutumisesta.

Kliiniset oireet

Tuberkuloosiprosessin uudelleenaktivoituminen akuutissa polttovälimuodossa melkein kolmannes potilaista etenee epäasianmukaisesti, mikä tarkoittaa oireiden vähimmäisvaikeutta, joka ei riitä henkilön täydelliseen tietoisuuteen taudista. Tuore fokaalinen tuberkuloosi ilmenee klassisina oireina:

  • väsymys, heikentynyt suorituskyky ja fyysinen kestävyys;
  • ruokahaluttomuus ja laihtuminen;
  • liiallinen hikoilu;
  • lievä, pitkittynyt kuume iltaisin;
  • ajoittainen kuiva yskä.

Tämän lajin kliiniset oireet ovat melko vähäisiä, joten sitä kutsutaan pieneksi tuberkuloosimuodoksi.

Yllä olevat oireet vastaavat tunkeutumisvaihetta (tuberkuloosin tulehduksen leviäminen vanhasta keskittymästä ympäröivään kudokseen, Abrikosov-polttojen muodostuminen) ja osoittavat tuberkuloosisen intoksikaation. Massiivisia keuhkovaurioita, kahdenvälistä prosessia, tapauskohtaisen keuhkokuumeen kehittymistä seuraa klinikan paheneminen, voimakas yskä ja ysköksen erottelu.

Tarttuvan prosessin krooninen variantti ilmenee erilaisista oireista vaiheesta riippuen. Pahenemisvaiheessa - tuberkuloosin kuitumainen fokaalinen muoto - tulehduksen aktivoitumisen aikana lisääntyy päihteet, yskä voimistuu, yskö erottuu, hemoptysis voi esiintyä. Lisäksi prosessi hajoaa, mutta ei kokonaan, aiheuttaen aallonmuotoisen virtauksen. Klinikka muistuttaa toistuvaa ARI: ta tai keuhkoputkentulehdusta.

Vaurioituneen alueen objektiivinen tutkimus osoittaa hengityksen heikkenemistä, rinnan hengitysliikkeiden rajoittamista. Yhdessä muodossa kuullaan hienoja kuplivia raleja.

Diagnostiikkaprosessissa käytetyt menetelmät:

  1. Röntgenkuvaus. Röntgenkuvauksessa, kuten alla olevassa valokuvassa, havaitaan tyypillinen fokusvarjo, jonka halkaisija on enintään 1 cm, tai useita varjoja, tunkeutumisen läsnäolo - epäselvät muodot ympärillä. Useiden entiteettien kanssa on taipumus sulautua.
  2. Tietokonetomografia voi havaita akuutin fokaalisen tuberkuloosin varhaiset vaiheet. CT: ssä silmänsisäinen keuhkoputkentulehdus ja sieppauksen imusolmukkeen tulehdus ovat näkyviä (Abrikosovin muodostava painopiste).
  3. Bakterioskopia ja kulttuuritutkimukset. Ykseksen ja bakteerin kylvön kolminkertaisella mikroskopialla mykobakteereita ei aina havaita (15-25%: ssa).
  4. Molekyylibiologiset menetelmät (PCR).
  5. Veren yleisessä analyysissä ei havaita merkittäviä muutoksia. ESR ei ylitä 20 mm / h, lymfosyyttien määrä vähenee, leukosyyttitaso nousee kohtalaisesti.
  6. Koch-testi (ihon alle annettava tuberkuliinin injektio) osana differentiaalidiagnoosia. 2-3 päivän kuluttua keuhkoissa oireet ja paikalliset muutokset lisääntyvät.

Kuten muissakin tuberkuloosimuodoissa, positiivinen dynamiikka kemoterapiassa on ratkaisevan tärkeää diagnoosin vahvistamisessa..

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan fokaalisella keuhkokuumeella, keuhkosyövällä, hyvänlaatuisella tuumorilla, sieni-tulehduksella. Toisin kuin muut patologiat, infiltraatiovaiheen fokaalinen tuberkuloosi määritetään keuhkojen apuissa (useammin toisaalta). Röntgenkuvauksessa määritetään sekä tuoreet polttoaineet, joita edustavat pyöristetyt varjot, joiden läpimitta on enintään 1 cm, sameilla ääriviivoilla, että vanhat fibroidut alueet.

Toisin kuin tuberkuloosi, keuhkosyöpä kehittyy usein vanhemmilla tupakoitsijoilla. Keuhkokuumeelle on ominaista elävät kliiniset oireet, sairauden akuutti puhkeaminen sekä alakeilan sijainti.

hoito

Päähoito on kemoterapia, joka suoritetaan kahdessa vaiheessa. Määritä ennalta bakteerien erittyminen ja monilääkeresistenssi. Kun sauvat ovat avoimessa muodossa ja herkät kemoterapialle, 1 tila määrätään. Ensimmäisessä vaiheessa, joka kestää 3 kuukautta, määrätään 4 pääryhmän antibioottia. Vaiheessa 2 kaksi tai kolme antibioottia 4 tai 5 kuukauden ajan.

Suljettuun muotoon kohdistetaan kemoterapiaa 3 tilassa. Ensimmäinen vaihe kestää 2–3 kuukautta pääryhmän antibioottien kanssa, toinen - 4–5 kuukautta kahden tai kolmen antibiootin kanssa.

Jos havaitaan antibioottiresistenssi, käytetään 2, 4 tai 5 moodia.

Polttomuodon hoito tapahtuu sairaalassa. Positiivisella dynamiikalla, bakteerien erittymisen lopettamisella, terapian toinen vaihe on mahdollista avohoidossa. Focal pulmonary FA hoidetaan keskimäärin vuodessa (8–9 kuukautta), hitaasti kohdistuessaan polttimiin - noin puolitoista vuotta. Joten esimerkiksi oikean keuhkon yläkeilan ensimmäisen havaitun muodon fokaalisen tuberkuloosin hoitamiseksi ilman bakteerien erittymistä kestää 7-8 kuukautta.

Ajankohtaiset kliiniset ohjeet onnistuneelle hoidolle:

  • jatkuvuus;
  • lääkkeiden annosten ja käytön tiukka noudattaminen;
  • korkeakalorinen ja ravitseva ravitsemus;
  • monimutkainen ja yhdistetty hoito;
  • kaksifaasinen terapia;
  • kemoterapian tehokkuuden seuranta;
  • samanaikaisen patologian hoito;
  • hygienia.

Ennuste ja komplikaatiot

Oikea-aikainen diagnoosi, oikea hoito, kemoterapiaohjelman noudattaminen ja raskauttavien tekijöiden puuttuminen takaavat taudin suotuisan lopputuloksen. Polttimet liukenevat, korvattu arpi, kalsiumia.

Epäsuotuisalla kurssilla akuutista fokaalisesta tuberkuloosista tulee infiltratiivinen ja kroonisesta - tuhoisiksi muodoiksi tuberkulooma. Komplikaatioita ovat hemoptysis, pleuriitti..

Viitteet (lataa)

#tiedostoTiedoston koko
1Monilääkeresistentti hengitysteiden tuberkuloosi lapsilla. Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset protokollat ​​- 20181 Mt
2Tuberkuloosi aikuisilla. Kliiniset suositukset. 2020-vuosi. Venäjän ftaisiatristien seura1 Mt
3Artikla. Ominaisuudet kiila. tuberkuloosin kulku ja kemoterapia lapsilla kolhista, joilla on erilainen lääkevalikoima. tuntuu 2019778 kt
4Lääketieteellinen historia. Vasemman keuhkon ylemmän keuhan focal tuberkuloosi S2 tunkeutumisvaiheessa51 kt
5Lääketieteellinen historia. Oikean keuhkojen focal tuberkuloosi114 kt

johtopäätös

Tuberkuloosin painopistealue johtuu infektion sekundaarisen ilmentymisen varhaisista muodoista, mikä selittää useimmissa tapauksissa suotuisan lopputuloksen. Menestyksekkään taistelun perusta on kuitenkin taudin oikea-aikainen havaitseminen, nopea ja laadukas diagnoosi, potilaan riittävä hoito.

Focal pulmonary tuberculosis: tarttuva tai ei, hoito, oireet, kuinka paljon hoidettavaa ja miten se tarttuu?

Jos havaitaan tuberkuloosin merkkejä, tarvitaan välitön sairaalahoito, varsinkin jos se on polttoainemuoto. Yhteiskunnan suurta vaaraa edustavat ihmiset, joilla on avoin muoto, mutta esiintyvyyttä voidaan vähentää vain varhaisen diagnoosin ja oikea-aikaisen hoidon avulla.

Valtion tasolla kansalaisille olisi tarjottava hyväksyttävät työolot, jotka eivät vaaranna heidän terveyttään. Sama pätee vieraileviin maahanmuuttajiin.

Mikä se on?

Focal pulmonary tuberculosis eroaa muista muodoista siinä, että siinä on vähän oireita, hyvänlaatuinen kulku ja keuhkokudoksen vaurioiden puuttuminen. Keuhkojen kortikaaliosiin vaikuttaa tulehdus, jonka halkaisija on 8-10 mm. Tässä tapahtuu Simonin fokukset - pääinfektion jäännösvaikutukset. Kun taudin oireet alkavat ilmetä, akuutti fokaalinen tuberkuloosi tai Abrikosovin fokus voi kehittyä, johon liittyy tapauksellinen keuhkokuume. Abrikosovin polttopisteiden sijainti on 1 tai 2 keuhkosegmenttiä, joiden koko on 3 cm. Jos molemmissa keuhkoissa on vaikutusta, parantuminen voi johtaa Asoff - Bullet -polttimiin..

Tämä primaarisen ja sekundaarisen tuberkuloosin ilmentyminen lokalisoituu imusolmukkeiden ja keuhkoputkien pahenemisen aikana, ja taudin aiheuttajat ovat Mycobacterium mycobacteria. Kaikki alkaa endobronkiitista, ja sitten keuhkoputkien pienet oksat vaikuttavat vähitellen. Myöhemmin muuttuneiden keuhkoputkien ja keuhkokudoksen seinämillä tapahtuu nekroosi, mikä johtaa keuhkokuumeeseen. Patologinen prosessi vaikuttaa vain vaurion ympäröivään alueeseen, mutta hematogeeninen jakautuminen on näkyvissä keuhkojen kärjessä olevilla jäännöksillä. Patologian muotojen paranemisen jälkeen voi esiintyä fokaalisia varjoja.

Fokaalisen tuberkuloosin muodot:

  1. Pehmeä polttoväli.
  2. Krooninen fibro-focal.

Pehmeän polttovälin muodossa havaitaan varjoja, joiden muodot ovat heikot, erikokoiset ja-intensiteettiä. Tomografisen tutkimuksen perustana ovat patologiset muutokset keuhkojen takaosissa. Tietokonetomografia paljastaa keuhkojen sisällä olevat vauriokohdat. Suurilla kudosleesioilla on homogeeninen rakenne ja ääriviivat ovat epäselviä. Pienet tuberkuloosiputket näkyvät keuhkokudoksessa, kun taas seinät paksenevat.

Kroonisen muodon patologinen fibro-focal-muoto ilmenee tiivisteinä ja naruna. Tällaiset muutokset voivat kehittyä eri tavoin, niillä voi olla kaksi vaihetta - aktiivinen ja passiivinen. Prosessiaktiivisuus voidaan vahvistaa keuhkopussimuutoksilla.

Taudille on ominaista tulehduksellinen prosessi, joka täydentää tuberklerejä.

oireet

Keuhkovaurion fokusmuoto on jaettu kolmeen vaiheeseen - tunkeutumiseen, rappeutumiseen ja tiivistymiseen, mutta kliinisen kuvan merkit ilmestyvät eri tavoin jokaisella heistä..

Alkuvaiheessa ei ehkä ole oireita, mutta toksiinit, jotka tunkeutuvat verenkiertoon, vaikuttavat eri elimiin, kudoksiin. Fokaalisen keuhkotuberkuloosin tärkeimmät oireet:

  • Väsymys
  • hikoilla,
  • Heikentynyt suorituskyky;
  • Huono ruokahalu;
  • Pudottaa painoa;
  • Kuumuuden tunne kasvoissa;
  • Vilunväristykset ja kuume;
  • Kipu sivuilla;
  • Yskä ysköstä;
  • vinkuminen
  • Kova hengitys.

Sairaus voidaan havaita potilaan pyynnöstä profylaktisessa fluorografiassa tai diagnostiikassa. Oireita esiintyy kolmanneksella potilaista, muissa osissa tauti etenee ilman oireita. Tärkeimpien oireiden lisäksi verenkiertoelimistön dystonian yhteydessä voi tapahtua huumausainetta fokaalisen tuberkuloosin kanssa. Hengitys diagnosoidaan joillekin potilaille rappeutumisvaiheen aikana eksudatiivisen fokusprosessin aikana..

Rintakehän muodonmuutoksen muodostaa keskittyneen tuberkuloosin pitkä kulku, huolimatta siitä, että prosessi on lokalisoitu yhteen keuhkoihin, tämä voi aiheuttaa viivästymisen hengityksessä. Leikkauksen jälkeen epämuodostumat voivat tulla voimakkaammiksi spontaanin pneumotoraksen takia.

hoito

Paikallinen keuhkotuberkuloosi tulisi suorittaa TB-sairaalassa ja passiivinen - avohoidossa lääkärin valvonnassa. Ensinnäkin tuberkuloosilääkäri määrää anti-TB-lääkkeitä yhdessä vitamiinien kanssa, ja terveellisen ruokavalion tulisi olla.

Monimutkainen hoito, antimikrobisen terapian toimenpiteiden yhdistelmä ja asianmukaisen ravitsemuksen periaatteet voivat parantaa potilasta. Hoitovaiheet:

  1. Antibioottihoidon tarkoitus, mukaan lukien lääkkeet - isoniatsidi, rifampisiini, etambutoli ja pyratsinamidi. Kun käytät tätä yhdistelmää kolmen kuukauden ajan, voit sitten vaihtaa kahteen lääkkeeseen, rifampisiiniin ja isoniatsidiin tai isoniatsiiniin, yhdessä etammbutolin kanssa, vielä kolmen kuukauden ajan..
  2. Immunomodulaattorien käyttö immuuniprosessien aktivoimiseksi.
  3. Maksavalmisteet suojaavat maksaa, koska tuberkuloosilääkkeiden toksisuus johtuu niiden yhdistämisestä kemoterapiaan.
  4. Jos fokaalisen tuberkuloosin prosessi on voimakas, käytetään harvoissa tapauksissa glukokortikoideja.
  5. Hoito vitamiineilla A, B1 ja B2.
  6. Oikean ruokavalion, proteiinin tulisi hallita ruokavaliota.
  7. Keuhkotuberkuloosin hoidon jälkeen suositellaan käyntiä terveyskeskuksessa tai täysihoitolassa.

Fokaalisen keuhkotuberkuloosin hoidolla on useimmissa tapauksissa positiivinen tulos. Harvinaisissa tapauksissa, kroonisen tuberkuloosimuodon kanssa, komplikaatiot ovat mahdollisia pneumoskleroosin muodossa, kalsiumia painottaen, potilas saattaa tarvita kemoprofylaksia.

Kuinka paljon hoidetaan?

Tilastojen mukaan keskimäärin vuoden kuluttua henkilöllä on mahdollisuus parantaa, kun kaikki vaatimukset ja vaatimukset täyttyvät, ja mikä tärkeintä, oikein valittu kemoterapia. Sairaalan valvonnassa ja riittävän hoidon avulla toipumisprosessi kestää 4-5 kuukaudesta 11-12. Fokaalisen tuberkuloosin aktiivisessa vaiheessa hänelle osoitetaan TB-sairaala, jossa hoito kestää jopa kolme kuukautta, pahimmassa asemassa jopa yhdeksän.

Jos patologia havaitaan taudin alussa, se voidaan hoitaa kotona lääkärin ohjeiden mukaisesti, mutta sen jälkeen tarvitaan sairaalahoito. Kaikki riippuu tuberkuloosimuodosta, mutta ajan kuluessa paranemisprosessi voi kestää muutamasta kuukaudesta puolitoista vuoteen. Polttomuoto voidaan parantaa useimmiten kuuden kuukauden kuluttua tartunnasta.

Hoito on jaettu kolmeen vaiheeseen:

  • Sairaalassa oleminen;
  • Osittainen lietteen päiväsairaala;
  • Ambulatorinen hoito.

Avoimessa muodossa potilaan hoito kestää 3 kuukautta sairaalassa lääkäreiden valvonnassa, kun vaara on takana, siirtäminen päiväsairaalaan käyttämällä kalliita lääkkeitä. Lääkärin määräämiä päivämääriä ei pidä keskeyttää, jotta vältetään taudin uudelleen havaitseminen. Vaikeissa tapauksissa, joissa on vastustuskykyä Kochin bakteereille, hoito voi kestää 2–3 vuotta.

Tuberkuloosin suljetussa muodossa potilaan on oltava sairaalassa sairaalassa, ja oleskelun kesto riippuu sairauden etenemisasteesta.

Tarttuvaa tai ei?

Taudin tarttuvuus määritetään taudin kulun ja vaiheen muodosta riippuen. Taudin varhaisessa vaiheessa tuberkuloosi ei ehkä ole tarttuva ilmassa tapahtuvan kosketuksen kautta, mutta se voi tarttua veren kautta. Jos fokaalinen tuberkuloosi leviää, mikrobakteerit voivat levittää verta ja imusolmukkeita kaikkiin elimiin. Tässä vaiheessa tuberkuloosimuodosta tulee avoin ja erittäin vaarallinen muille..

Jos mykoottinen infektio havaitaan imusolmukkeissa, tuberkuloosista tulee tarttuva, kun taas bakteereja ja eritteitä tunkeutuu vereen ja imusolmukkeeseen. Kaikki väitteet johtuvat tosiasiasta, että keuhkojen tuberkuloosi on useimmissa tapauksissa tarttuvaa muille..

Tuberkuloosin avoin muoto on tarttuva alusta alkaen, ja suljettu voi tapahtua vasta prosessin laiminlyönnin jälkeen. Molemmissa tapauksissa voit saada tartunnan ilmassa olevien pisaroiden avulla sekä kosketuksiin.

Koch-bacilluksen mikrobakteerien ongelmana on, että siihen on vaikea vaikuttaa kuumalla, valolla tai kylmällä, sillä on erittäin korkea vastustuskyky. Fokaalisen tuberkuloosin infektiolla voi olla piilevä muoto, mutta visuaalisesti ihminen voi tuntea uneliaisuutta, uneliaisuutta, heikentynyttä suorituskykyä ja kohontua kehon lämpötilaa. Samanaikaisesti ihmisen ruokahalu heikkenee ja iho vaaleaa.

Sellaisilla oireilla ei ole heti mahdollista havaita tuberkuloosia, oireet ovat samanlaisia ​​kuin tavalliset virusinfektiot, joten ihmiset eivät mene lääkärin puoleen. Tilastojen mukaan noin 10 ihmistä vuodessa voi saada tuberkuloosin tartunnan henkilöltä, jolla on taudin suljettu muoto ja joka ei ota asianmukaista hoitoa.

Kuinka välitetään?

Suosituin tapa fokaalisen tuberkuloosin tarttumiseen on ilmapisarat, ja tällaisia ​​paikkoja voivat olla metro ja muu julkinen liikenne, kaupat, kaupunkikirjastot jne. Kotimaisissa olosuhteissa voit saada tartunnan potilaasta juomalla vettä lasista tai tupakoimalla savukkeita, ja myös suuteilla.

Focal tuberkuloosi voi tarttua ensimmäisessä kosketuksessa infektiokohtaan myös toiselta, jo sairaalta. Lisäksi infektion lähde voi olla eläin, joka voi tukea tiettyjä viruskantoja..

Kuinka tuberkuloosi leviää ihmiseltä toiselle:

  • Ilmapisaran reitti on yksi yleisimmistä tavoista, kun peräsuolen yskössä olevat pienet bakteerien ja mikrobien hiukkaset vuoropuhelun tai yskän aikana lentävät keuhkoista ja päästävät ympäristöön.
  • Tartunnan saaneet ihmiset, jotka ovat herkkyydeltään maahan, voivat provosoida bakteerien leviämisen ilmassa tapahtuvasta pölystä, kun terve ihminen hengittää mikrobien aiheuttamia pölyhiukkasia.
  • Kotitalouskontaktille välittymismenetelmälle on tunnusomaista, että tuberkuloosibiilisäke tunkeutuu paitsi keuhkoihin, mutta myös ihon, veren, silmien läpi.
  • Et voi ottaa yhteyttä tuberkuloosipotilaaseen, vaan kosketa hänen henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita, astioita, vaatteita, puhelinta tai tietokonetta ja saada tartunnan kantajalta..
  • On vaarallista suudella paitsi huulilla myös poskeella, koska ilmassa toimiva mikrobien välitys ja syljenvaihto aktivoituvat.
  • Äiti voi kuljettaa tartunnan verenkiertoon raskauden ja sikiön kehityksen aikana..
  • Ruoan kanssa huonosti pestyt kädet voivat aiheuttaa tuberkuloosin jälkikäteen..

Eläinten tuberkuloosinfektiotavat:

  • Immuunikatoviruksella henkilö voi saada tartunnan nautojen bakteereilla.
  • Eläinten puremat provosoivat tartunnan leviämisen, ja voit myös saada tartunnan leikkaamalla lihaa.
  • Tartunnan saaneiden eläinten meijeri- ja lihatuotteiden syöminen edistää tuberkuloosimykobakteerien tunkeutumista kehoon.

Yksi nopeimmista tavoista siirtää keuhkosairauksia on yhteydenpito vankien ja kodittomien ihmisten kanssa, jotka ovat alttiina tartunnoille. Suurin mahdollisuus tuberkuloosin leviämiseen on käydä kodittomissa paikoissa. Kosteat kellarit ovat ihanteellinen paikka kehittää Kochin sauvaa..

Vangista poistumisen jälkeen vangit menevät yleisille tiloille, kauppoihin tai supermarketteihin, joissa mahdollisuudet tartuttaa muita ovat mahdollisimman korkeat. Voit saada tartunnan ottamalla yhteyttä ihmisten kanssa työskentelemällä siirtotyöläisiin, jotka eivät usein noudata terveysstandardeja.

Jos fokusoidun keuhkotuberkuloosin hoito aloitetaan ajoissa, sairastuvuuden prosenttiosuutta voidaan vähentää. Ennaltaehkäisyä varten olisi suoritettava vuotuiset ennaltaehkäisevät tutkimukset ja fluorografia sekä pakollinen rokotus vastasyntyneille tuberkuloosia vastaan.

Focal pulmonary tuberculosis

Fokaalinen keuhkotuberkuloosi on eräänlainen sekundaarinen sairaus, jota esiintyy muodostuessa tulehduksellisia polttimia hengityselimissä. Useimmissa tapauksissa taudilla ei käytännössä ole selviä oireita, joten se havaitaan usein fluorografialla.

syyt

Tämä sairauden muoto näyttää johtuvan kehon uudelleeninfektiosta, jota ei ole vielä täysin poistettu primaarisesta infektioprosessista, tai mykobakteerien aktivoitumisesta vanhoissa patologisissa polttoaineissa. Ensimmäisessä tapauksessa patologia kehittyy pitkäaikaisessa yhteydenpidossa potilaan kanssa, jolla on todettu avoin tuberkuloosimuoto.

Kochin bacilluksen aktivoituminen kehossa tapahtuu, kun asuu epäsuotuisissa sosiaalisissa olosuhteissa, alueilla, joilla esiintyy epäsuotuisaa epidemiologista tilannetta tai jos väestöä ei ole spesifisesti immunisoitu.

Focal tuberkuloosi esiintyy molemmissa tapauksissa heikentyneiden immuunivoimien taustalla, jota helpottavat:

  • stressaavat tilanteet;
  • ylitöistä;
  • huono ravitsemus;
  • huonoja tapoja;
  • patologiat, kuten mahahaava, diabetes, pneumokonioosi;
  • ottaen immunosuppressantteja.

Focal pulmonary tuberculosis: tarttuva tai ei

Patologian aiheuttaja on Kochin sauva, joka vaikuttaa keuhkoihin. Sairasta henkilöltä se voidaan välittää seuraavasti:

  • ilmassa olevat pisarat;
  • kun käytät potilaan vaatteita, astioita ja muita henkilökohtaisia ​​esineitä.

Siksi tällaista patologiaa pidetään tarttuvana, tarttuvana tuberkuloosipotilaista, jolla on avoin muoto.

Luokittelu

Tuberkuloosia on useita tyyppejä. Patologia luokitellaan polttojen lukumäärän, niiden sijainnin, koon, tulehduksellisen prosessin asteen mukaan.

Patologisten kohtien lukumäärän perusteella tauti tapahtuu:

  • Yhdellä tarkennuksella.
  • Lukuisilla polttoaineilla. On enemmän kuin 2 patologista kohtaa, jotka eivät ole kytketty toisiinsa.

Kohdistuspaikalla:

  • ylempi palkki;
  • alempi lobar;
  • keskimmäinen lohko (keuhkoille, sijaitsee oikealla).

Useimmiten diagnosoidaan oikean keuhkon ylemmän kehyksen fokuserotuberkuloosi.

Virran määräyksellä

Kehitysasteen mukaan tauti tapahtuu:

  • Pehmeä polttoväli. Se on ominaista sairauden alkuvaiheessa. Painopiste koostuu yksinomaan patologisista soluista ja hajoavista kudoksista. Tapahtuu potilaalla, joka on aikaisemmin saanut mykobakteereita..
  • Kuituinen polttoväli. Se on ominaista taudin myöhäisessä vaiheessa. Patologisessa painopisteessä muodostuu sidekudos, joka korvaa tuhoamispolut ja rajoittaa normaalin keuhkokudoksen vaikutusta.

Vaiheittain

Tauti etenee 3 vaiheessa:

Kun fokaalinen tuberkuloosi on keuhkoihin tunkeutumisen vaiheessa, syntyy pieniä patologisia alueita. Ne esiintyvät sekä yhdessä että molemmissa elimissä. Oireita ei ole, koska tulehduksellinen prosessi ei kehitty.

Mutta bakteereilla on kielteisiä vaikutuksia kehossa, mikä provosoi takykardian, vegetovaskulaarisen dystonian ja työkyvyn laskun..

Rappeutumisvaiheen tuberkuloosi ilmaantuu sairauden etenemisen seurauksena. Tässä tapauksessa kavernoottiset leesiot sulavat ja keuhkoihin tulee onkalo. Polttoaine hajoaa, ja siihen liittyy hengityksen vinkuminen keuhkoputkissa ja hemoptysis. Tiivistysvaiheen aikana tulehduksellinen prosessi lakkaa. Kaseoosi on tiivistynyt, niiden ympärille muodostuu sidekudos.

Koon mukaan

Koon suhteen vauriot ovat keskipitkät (3–6 mm) ja suuret (6–10 mm). Siellä on pieniä polttoaineita - enintään 3 mm, mutta niitä kutsutaan tunkeutumiseksi ja ne ovat tunnusomaisia ​​infiltratiiviselle sairaustyypille.

diagnostiikka

Fokaalisen tuberkuloosin diagnosoimiseksi lääkäri kerää anamneesin ja tutkii potilaan valitukset. Sen jälkeen hän suorittaa palpaation ja stethoakustisen tutkimuksen. Pahenemisvaiheessa hengityksen vinkuminen voidaan kuulla yskimisen jälkeen..

oireet

Sellaiselle sairaudelle on ominaista lievät oireet tai niiden puuttuminen, joten patologia havaitaan fluorografisen tutkimuksen aikana. Useimmilla potilailla havaitaan huonosti ilmeneviä päihteiden merkkejä, kuten:

  • heikkolaatuinen kuume iltaisin;
  • hikoilu
  • vähäiset vilunväristykset;
  • kuumuuden tunne;
  • heikkous.

Unettomuutta ja ruokahaluttomuutta havaitaan myös. Tällaisen sairauden yhteydessä kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet voivat kehittyä: painonpudotus, silmän silmä, takykardia. Usein lapaluiden välillä on kipuoireyhtymä. Yskärefleksi on kuiva tai siihen liittyy pieni ysköksenmuodostus..

Röntgenmerkit

Potilaalle tehdään keuhkojen röntgenkuvaus 2 projektiossa. Kun kuvassa on uusi sairaus, poltimet esitetään pieninä ja suurina varjo muodostelmina, joiden muoto on pyöristetty. Usein ne sijaitsevat keuhkojen yläosissa. Patologian krooniselle muodolle on ominaista tiheät temput, joissa on kuitumaisten johtojen polttoja. Keuhkokudoksen fibroosin yhteydessä pienet polttoaineet yhdistyvät ja siirtyvät keuhkojen kärkeen ja raidojen muodossa olevat varjot venyvät keuhkopussiin.

Lisätutkimuksia

Muita tutkimusmenetelmiä ovat:

Mutta tällaiset tutkimukset ovat epätietoisia, ja ne määrätään vain diagnoosin selventämiseksi. Esimerkiksi taudin aiheuttaja biologisessa materiaalissa havaitaan, jos siinä on rappeutumontelo. Mantoux-testi osoittaa positiivisen reaktion, mutta vain primaaritaudin tapauksessa.

Tunnista polttoainesuberkuloosi auttaa ottamaan ysköstä ja keuhkojen huuhteluvettä. Lisäksi verikokeessa ESR on lisääntynyt, pistävien neutrofiilien pitoisuus lisääntynyt. Endoskooppinen tutkimus paljastaa muutokset keuhkoputken puussa, joka on ominaista taudin krooniselle muodolle.

Hoito-ohjelmat

Kahdenvälisen tai yksipuolisen tuberkuloosin hoito on tehokasta, jos se aloitettiin ajoissa. Tällaisessa sairaudessa käytetään tavanomaista hoito-ohjelmaa, jossa käytetään 2-3 tuberkuloosilääkettä.

Lääkäri voi määrätä:

  • eksudatiivisella tulehduksellisella prosessilla - streptomysiini, rifampisiini ja isoniatsidi;
  • sairauden pahenemisella - Rifampisiini ja Isoniazidi.

Hoitojakso kestää 6-9 kuukautta. Ensimmäisen 4 kuukauden aikana lääkkeitä tulisi ottaa joka päivä, sitten 2–3 kertaa viikossa. Tässä tapauksessa terapiaan liittyy väistämättä säännöllinen röntgenkuvaus. Ensimmäisen 3 kuukauden aikana havaittu positiivinen dynamiikka osoittaa suotuisan ennusteen. Jos tulokset ovat epäilyttäviä, isoniatsidia suositellaan yhdistämään pyratsinamidin tai embutanolin kanssa. Fokaalisen tuberkuloosin hoitoa pidetään tehokkaana, jos tapauskohtaiset polttimet ovat resorboituneet kokonaan.

Sydän keuhkoissa

Yleistä tietoa

Gonin painopiste on muodostuminen keuhkojen pinnalle tai yläsegmentteihin. Oire tarkoittaa infektiota, joka vaikuttaa keuhkokudokseen mykobakteereilla. Koska taudin aikaan potilaille määrätään usein antibiootteja, mikro-organismit tulevat immuuniksi heille.

Gonin keskittyminen keuhkoihin

Keuhkojen gon polttoja edustavat soikeat tai pyöreät ontot muodostelmat, joiden halkaisija on noin 2–3 cm, joiden reunat ovat joskus säteileviä ja epätasaisia. Keuhkovaurion seurauksena yksi kudos korvataan toisella. Tämä määrittää polttojen rakenteen. Ne koostuvat sidekuiduista. Lisäksi onttoihin kasvaimiin sisältyy kalsiumsaostumia ja kollageenia.

Tuloksena olevien leesioiden selkeä visualisointi mahdollistaa röntgenkuvan. Sitä tarvitaan ihmisille, joiden epäillään kehittyvän tuberkuloosista..

Gon-polttimien ulkonäkö voidaan piilottaa sekä potilaalta itseltään että hänen hoitavalta lääkäriltään. Vain seuraavaa fluorografiaa suoritettaessa erityiset merkit havaitaan seuraavien muodostelmien muodossa:

  • kalsinoitu;
  • tiheä;
  • kuitumainen;
  • intensiivistä;
  • calcified.

Ensimmäisen tyyppiset poltimet muodostuvat, jos henkilöllä on diagnosoitu keuhkotuberkuloosi pitkään. Tällöin kalsiumsuolat kerrostuvat tapauskohtaisten tuhoamispaikkojen kanssa, ja esiintyessä patogeeni muumioituu. Tämä auttaa parantamaan keuhkokudoksen uudelleeninfektiota..

Kun Gonin fokukset ilmestyvät ensimmäistä kertaa, keho aloittaa jatkuvan taistelun taudin kanssa, joten dynamiikka on erittäin hidasta. Tämä monimutkaistaa oireen diagnoosia ja voi johtaa moniin komplikaatioihin. Joskus oikean diagnoosin tekeminen vie 3–6 kuukautta, ja vain katsellessaan rintaelinten kuvasarjaa voidaan tunnistaa ominaispiirteet.

Pääpaino voi olla ominaista akuutissa tilassa, mutta sen ulkonäköä ei periaatteessa merkitä millään merkillä. Oireet riippuvat morfologisten muutosten vakavuudesta ja vahingoittuneen alueen koosta..

On tärkeää, että lapsuudessa on myös mahdollista tunnistaa gon-keskittymä. 0 - 6-7-vuotiailla vauvoilla suurin taipumus prosessin ohimenevään kehitykseen johtuu hengityselinten ja keuhkojen rakenteellisista ominaisuuksista

Taudin akuutille kululle on ominaista kuume ja päihteiden merkit. Oireeton tila voi kestää muutamasta viikosta kuukauteen. Kun Gonin keskittyminen kasvaa, sen muoto ja rakenne muuttuvat. Jälkimmäinen voi olla yhtenäinen tai heterogeeninen.

Lisäksi potilailla havaittiin keuhkoäänen lyhenemistä, vaikeaa tai heikentynyttä hengitystä, hengityksen vinkumista. Verikokeessa havaitaan leukosytoosia. Kasvaimien asteittainen kasvu johtaa oireisiin, kuten letargiaan, kuivaan yskään ja lievään lämpötilan nousuun.

Keuhkotuberkuloosin oireet

Tuberkuloosin kliiniset oireet ovat hyvin samanlaisia ​​kuin minkä tahansa tarttuvan keuhkosairauden. Siksi se on usein erotettava keuhkokuumeesta. On kuitenkin muistettava, että tuberkuloosin yhteydessä kaikki oireet kehittyvät vähitellen, useiden kuukausien ajan. Muut tartuntataudit katoavat jo tänä aikana..

Keuhkotuberkuloosin oireet:

  • Lämpötilan nousu. Tuberkuloosin kanssa ruumiinlämpö nousee hieman, pysyen useimmiten 37,2 ° C: n lämpötilassa. Tällaisia ​​lukuja voidaan havaita monien kuukausien ajan. Kuume ja lämpötilan muutokset eivät ole ominaisia.
  • Yskä. Toinen yleisin oire. Ensin tapahtuu kuiva yskä, sitten tuottava yskä, jossa on pieni määrä viskoosia limakalvoa. Taudin edetessä yskä lisääntyy.
  • Vähentynyt ruokahalu ja laihtuminen. Ominainen pitkäaikaiselle tuberkuloosille ja riittävän kehittyneelle keuhkojen prosessille.
  • Rintakipu. Tapahtuu vain, jos prosessi vaikuttaa keuhkopussin keuhkoihin, kipulääkkeiden keuhkoissa ei ole.
  • Veriyskä. Tämä oire ilmenee myöhään, kun kudoksen nekroosista tulee yleinen..

Huomio! Keuhkotuberkuloosi voi olla pitkään oireettomassa muodossa (piilevässä muodossa). Esimerkiksi pieni miliaarinen vaurio ei anna laajennettua klinikkaa

Se on yleensä satunnainen löytö. Mycobacterium tuberculosis -bakteerin kuljetus gonofokuksen muodossa on myös oireeton muoto. Keuhkotuberkuloosin merkkejä esiintyy vain sen aktiivisessa muodossa.

Lähetysmekanismi ja inkubaatioaika

Yleisin mekanismi Kochin bacilluksen välittämisessä on ilmailuteho, se aiheuttaa keuhkotuberkuloosin. Tässä tapauksessa kaksi tapaa ovat mahdollisia: ilmassa olevat pisarat ja pöly.

Ensimmäisessä vaihtoehdossa siirto tapahtuu suoraan yskimällä, aivastelemalla ja puhumalla potilaasta terveelliseksi. Toisessa tapauksessa hengittämällä mykobakteereja sisältävää pölyä.

Hyvin tärkeä! Kochin bakteeri tuberkuloosin aiheuttajana on stabiili ympäristössä, koska varjossa olevien tuberkuloosipotilaiden sylkessä sitä voi esiintyä useita kuukausia.

Harvinaisempi tartuntareitti on verikontakti. Sitä kohtaavat useammin terveydenhuollon työntekijät. Se on erityisen ominaista patologisten osastojen työntekijöille. Kosketuksessa mykobakteereita sisältävien eritteiden kanssa terveen ihmisen veren kanssa (esimerkiksi ihon puhkaisu), infektio on mahdollista. Useimmiten immuniteetti kuitenkin tappaa nopeasti Kochin tikut veressä ja tauti ei kehitty..

Harvinaisin tapa on ruuansulatuskanava. Samanaikaisesti henkilö nielee vahingossa mykobakteerit ruoan tai veden kanssa (esimerkiksi jos potilaalla on sylkeä tuotteissa). Kochin sauva on haponkestävä, joten vatsaan ei tapahdu mitään. Se voi tunkeutua ruoansulatuskanavaan ja aiheuttaa ruuansulatuskanavan tuberkuloosin. Ihmisillä, joilla on normaali immuniteetti, tällainen mekanismi on kuitenkin hyvin epätodennäköinen.

Viitteeksi. Tuberkuloosin inkubaatioaika on 2 viikosta 3 kuukauteen.

Tämä tarkoittaa, että mykobakteerien pääsyn jälkeen kehoon tauti ei kehitty vähintään kahden viikon ajan. Sitten voi ilmetä sen piilevä muoto tai laajennettu kliininen kuva..

Mikä se on?

Focal pulmonary tuberculosis eroaa muista muodoista siinä, että siinä on vähän oireita, hyvänlaatuinen kulku ja keuhkokudoksen vaurioiden puuttuminen. Keuhkojen kortikaaliosiin vaikuttaa tulehdus, jonka halkaisija on 8-10 mm. Tässä tapahtuu Simonin fokukset - pääinfektion jäännösvaikutukset. Kun taudin oireet alkavat ilmetä, akuutti fokaalinen tuberkuloosi tai Abrikosovin fokus voi kehittyä, johon liittyy tapauksellinen keuhkokuume. Abrikosovin polttopisteiden sijainti on 1 tai 2 keuhkosegmenttiä, joiden koko on 3 cm. Jos molemmissa keuhkoissa on vaikutusta, parantuminen voi johtaa Asoff - Bullet -polttimiin..

Tämä primaarisen ja sekundaarisen tuberkuloosin ilmentyminen lokalisoituu imusolmukkeiden ja keuhkoputkien pahenemisen aikana, ja taudin aiheuttajat ovat Mycobacterium mycobacteria. Kaikki alkaa endobronkiitista, ja sitten keuhkoputkien pienet oksat vaikuttavat vähitellen. Myöhemmin muuttuneiden keuhkoputkien ja keuhkokudoksen seinämillä tapahtuu nekroosi, mikä johtaa keuhkokuumeeseen. Patologinen prosessi vaikuttaa vain vaurion ympäröivään alueeseen, mutta hematogeeninen jakautuminen on näkyvissä keuhkojen kärjessä olevilla jäännöksillä. Patologian muotojen paranemisen jälkeen voi esiintyä fokaalisia varjoja.

Fokaalisen tuberkuloosin muodot:

  1. Pehmeä polttoväli.
  2. Krooninen fibro-focal.

Pehmeän polttovälin muodossa havaitaan varjoja, joiden muodot ovat heikot, erikokoiset ja-intensiteettiä. Tomografisen tutkimuksen perustana ovat patologiset muutokset keuhkojen takaosissa. Tietokonetomografia paljastaa keuhkojen sisällä olevat vauriokohdat. Suurilla kudosleesioilla on homogeeninen rakenne ja ääriviivat ovat epäselviä. Pienet tuberkuloosiputket näkyvät keuhkokudoksessa, kun taas seinät paksenevat.

Kroonisen muodon patologinen fibro-focal-muoto ilmenee tiivisteinä ja naruna. Tällaiset muutokset voivat kehittyä eri tavoin, niillä voi olla kaksi vaihetta - aktiivinen ja passiivinen. Prosessiaktiivisuus voidaan vahvistaa keuhkopussimuutoksilla.

Taudille on ominaista tulehduksellinen prosessi, joka täydentää tuberklerejä.

Kliininen kuva, diagnoosi ja seuraukset

Primaarisen tuberkuloosikompleksin paranemisprosessi ja gon-polttimien muodostuminen on erittäin pitkä. Yleensä oikea-aikainen diagnoosi ja riittävä kemoterapia eivät vaikuta häneen..

Keuhkojen gon fokus ilmenee harvoin kliinisesti. Ihmisillä muodostuessaan voidaan havaita seuraavat:

  • lievä heikkous;
  • lievä kehon lämpötilan nousu lyhyen ajanjakson ajan;
  • ajoittainen kuiva yskä.

Vakavampia oireita havaitaan lapsilla. Tämä johtuu immuunivasteen epätäydellisyydestä, joka ilmenee primaaristen tuberkuloosikompleksien ilmestymisessä ja niiden samanaikaisessa siirtymisessä aktiiviseen prosessiin ja gonin keskittymiseen. Siksi tällaiset muodostelmat diagnosoidaan useimmiten ajoissa pienillä potilailla..

Nämä sisältävät:

  • rinnan röntgenkuvaus kahdessa projektiossa: suora ja lateraalinen;
  • tietokoneellinen tomografia (CT);
  • magneettikuvaus (MRI).

Röntgentutkimuksissa geonitarkennus on soikean (harvoin pyöristetyn) muodon tummeneminen terävien ääriviivojen kanssa, joiden koko on enintään 5 mm. Muotoilut voivat olla yhden ja monta. Heidän suosikki lokalisaatio on keuhkojen ala- ja keskiosa. Joskus tarkennuksen muodot voivat olla epätasaiset. Keuhkokuvio on muuttumaton, juuriä ei ole laajennettu.

Gonipisteiden muutosten petrifikaation (kalkkifikaation) eri vaiheissa sen rakenne voi olla:

  • homogeeninen (homogeeninen);
  • epähomogeeninen: rakenne rakeinen tai lohko, epätasaiset reunat.

Gon-keskittymisen tunnistaminen röntgenkuviin ei ole vaikeaa. Kliinisten oireiden puutteen vuoksi se kuitenkin havaitaan satunnaisesti..

Tällaisten tutkimusten tuloksena voidaan havaita perifokaalisen tulehduksen jäännösilmiöt, tapauskohtaiset massat, muutokset imusolmukkeissa. Tällaisia ​​tutkimuksia määrätään tapauksissa, joissa epäillään tuberkuloosin uusiutumista täysin muodonmuutos Gon-fokuksen ollessa kyseessä.

Komplikaatiot tämän patologian tunnistamisen jälkeen ovat hyvin harvinaisia. Kun Gon-polttoaineilla on suuri määrä, niiden suuret koot (esimerkiksi leviäneen tuberkuloosin jälkeen), kehittyvät:

  • keuhkojen fibroosi ja maksakirroosi;
  • tuberkuloosi-infektion uusiutuminen;
  • mediastinumin siirtyminen.

Tällaiset olosuhteet johtavat keuhkojen normaalin toiminnan häiriöihin, joihin liittyy hengitysvaikeuksien kehittyminen.

Paljastettu patologia ei vaadi erityistä terapiaa. Lääkäri voi antaa yleisiä suosituksia:

  • lopettaa tupakointi;
  • jos haitalliset tuotantotekijät vaikuttavat keuhkojen tilaan, - siirretään toiseen työhön;
  • kävelee ulkona;
  • hengitysharjoitukset;
  • uima-altaassa.

Ihmisille, joilla keuhkoissa havaittu gonofokus, näytetään vuosittain röntgenkokeet prosessin dynamiikan arvioimiseksi. On suositeltavaa suorittaa tällaiset tutkimukset samassa paikassa yhden lääkärin kanssa. Gonin puhkeaminen ei ole lause eikä merkki tuberkuloosin kehittymisestä. Se osoittaa vain kehon tappio-infektion..

Mikä on fokaalinen tuberkuloosi

Fokaalina kutsutaan spesifistä tulehdusta, jossa muutokset keuhkoissa röntgenkuvauksen mukaan eivät ylitä 1 cm. Lisäksi ne ovat enemmän miliaarisia vaikutteita, joiden halkaisija on 2-3 mm. Fokaalisessa tuberkuloosissa voi olla useita vaikutuksia, mutta niillä ei ole taipumus sulautua eikä muita muutoksia keuhkoissa havaita.

Useimmiten fokaalinen tuberkuloosi vaikuttaa keuhkojen ylempiin lohkoihin. Tosiasia, että Kochin sauva on aerobinen, kasvua ja lisääntymistä varten se tarvitsee happea. Keuhkojen yläkeilat tuuletetaan paremmin kuin alemmat ja verenkierto on huonompi, mikä tarkoittaa, että heillä on aina paljon happea.

Infektion painopiste esiintyy usein täällä, mutta mykobakteerit voivat elää ilman pienellä pitoisuudella tai täydellisellä ilman puutteella, koska fokaalinen tuberkuloosi voi löytyä myös muista osista, mutta pienemmällä todennäköisyydellä.

Kun keuhkoissa on polttoainesuberkuloosi, siellä jo asuvat Koch-bakteerit ilmestyvät tai aktivoituvat. Hän alkaa tuottaa erilaisia ​​entsyymejä, jotka syövyttävät keuhkokudosta. Elävät kudokset muuttuvat valkoisiksi käpristyneiksi kuolleiksi massiksi, joita kutsutaan kaseusaaliseksi nekroosiksi. Tällaisen tulehduksen pääpiirteenä on sen nopea rajaaminen ympäröivistä kudoksista..

Viitteeksi. Fokaalinen tuberkuloosi on eräänlainen patologia, jolle on tunnusomaista nopea muutos tulehduksen vaihtoehtoisessa vaiheessa tuottavaan vaiheeseen. Tulehdus kulkee aina kolmen vaiheen läpi: vaihtoehtoinen, eksudatiivinen ja tuottava. Tuberkuloosissa eksudatiivista vaihetta ei ilmene, koska prosessi on spesifinen.

Tämä tarkoittaa, että vaikka mikrobi tuhoaa keuhkokudoksen, immuunijärjestelmä rakentaa soluesteen sen ympärille. Tämä on ns. Spesifinen tulehdus. Kaikki tämän esteen solut sijaitsevat tiukasti määritellyssä järjestyksessä. Ne eivät salli tulehduksen lisääntymistä. Jos esteitä ei ole, esiintyy diffuusi infiltratiivista tulehdusta tai jopa tapauskohtaista keuhkokuumetta..

Siinä tapauksessa, että kaseusaalisen nekroosin keskittyminen hajoaa, keuhkoon tulee onkalo. Sitten fokaalisesta tuberkuloosista tulee tuberkuloosinen luola.

Jos fokuksessa kasvaa suuri määrä sidekudosta, tuberkuloosista tulee fibro-focal.

Viitteeksi. Yleisesti fokaalinen keuhkotuberkuloosi on yksi tämän patologian edullisimmista muodoista. Keuhkokudoksen menetys on yleensä minimaalinen.

Focal muutokset

Keuhkojen polttovälin muutokset voivat olla erikokoisia. Foci, jonka halkaisija on pieni 1-10 mm, havaitaan keuhkokudoksen erilaisilla diffuusiopatologioilla. Foci, jolla on tiheys ja melko erilliset reunat, havaitaan pääasiassa keuhkojen interstitiumissa. Erilaisia ​​matalan tiheyden polttoaineita, jotka muistuttavat himmeää lasia, ja epäselviä muotoja esiintyy patologisilla muutoksilla hengityselinten hengitysosissa.

On pidettävä mielessä, että polttimien tiheydellä ja koosta on heikko diagnostinen arvo. Diagnoosissa patologisten prosessien jakautuminen keuhkokudoksessa voi olla tärkeämpää:

  1. Perilymphatic leesio - usein havaittu keuhkoputkissa, verisuonissa, interlobular septassa ja pleurassa. Tässä tapauksessa anatomisten rakenteiden epätasaiset ääriviivat ovat näkyviä, kun taas keuhkoputkien septat ja seinät ovat jonkin verran sakeutuneet, samoin kuin verisuonten seinät. Samanlaisia ​​patologisia muutoksia löytyy usein tuberkuloosista, silikoosista, sarkoidoosista ja karsinoomatoosista. Näillä patologioilla polttoaineet ovat pieniä eivätkä ylitä 2–5 mm. Tällaiset polttoaineet koostuvat rakeista tai metastaattisista kyhmyistä, niitä havaitaan keuhkojen kudoksen ja keuhkopussin imusolmukkeilla.
  2. Polymorfinen painopiste. Tällaisia ​​polttoainemuodostelmia keuhkokudoksessa esiintyy tuberkuloosin kanssa. Tässä tapauksessa CT antaa sinun nähdä alueet, joilla on eri tiheys ja koko. Joissakin tapauksissa tämä kuva havaitaan onkologisissa patologioissa..
  3. Keskiläpän polttimet. Havaittu valtimoissa ja keuhkoputkissa tai niiden välittömässä läheisyydessä. Ne voivat olla melko tiheitä, hyvin määriteltyjä ja homogeenisia. Tämän tyyppisiä keuhkokudosten muutoksia havaitaan keuhkokuumeessa, endobronkiaalisessa tuberkuloosissa ja erityyppisissä keuhkoputkentulehduksissa, lähinnä bakteeriperäisiä. On olemassa toisen tyyppinen keskiläpimäinen polttoaine, tässä tapauksessa keuhkokudoksella on pienet tiheydet ja se näyttää himmeältä lasilta.
  4. Perivaskulaariset fokukset ovat patologisia muodostelmia, jotka ovat lähellä verisuonia. Tämä tila havaitaan onkologisissa patologioissa ja tuberkuloosissa. Foci voi olla joko yksi tai useita.
  5. Satunnaisesti sijaitsevat polttimet. Tällaiset muodostelmat ovat ominaisia ​​patologisille hematogeenisille prosesseille. Se voi olla hematogeeninen infektio, tuberkuloosi tai hematogeeninen tyyppinen etäpesäke. Suuria, useita, noin 10 mm kokoisia polttoaineita havaitaan usein septin embolien, granulomatoosin, sieni-infektioiden ja metastaasien kanssa. Kaikilla näillä sairauksilla on joitain eroja, joiden avulla ne voidaan erottaa..
  6. Subpleural-fokukset ovat patologisesti muuttuneita alueita, jotka sijaitsevat keuhkopussin alla. Tällaisten alueiden havaitseminen kuvassa osoittaa aina tuberkuloosin tai syövän kehittymisen.
  7. Keuhkopussin poltimet. Tällaiset patologiset muodostelmat sijaitsevat keuhkopussissa. Havaittu alempien hengityselinten tulehduksellisissa ja tarttuvissa patologioissa.
  8. Apikaalinen polttoaine on kuitukudoksen liikakasvu, joka ajan myötä korvaa terveet solut.
  9. Lymfogeeninen karsinoomatoosi. Tämä käsite sisältää kahdentyyppisiä patologisia muutoksia keuhkoissa. Oikealla puolella on alveolaarinen tunkeutuminen, näkyvissä keuhkoputkien luumenit. Vasemmalla puolella keuhkokudoksen tiheys on hiukan kasvanut. Tiivistysvyöhykkeellä havaitaan keuhkoputkien ja verisuonten seinät.

Fokusairauksissa patologisesti muuttuneiden kudosten osien koko voi olla erilainen. Ne voivat olla pieniä, kooltaan enintään 2 mm, keskikokoisia - halkaisijaltaan enintään 5 mm ja suuria, jälkimmäisen koko on yli 10 mm.

Patologiset polttoaineet ovat tiheitä, keskitiheyksisiä ja myös irrallisia. Jos keuhkoissa havaitaan yksittäistä tiivistymistä, se voi olla sekä ikään liittyvä muutos, joka ei aiheuta vaaraa ihmisille, että vaarallinen sairaus. Jos fokuksia on useita, puhutaan keuhkokuumeesta, tuberkuloosista tai harvinaisista syövän muodoista
.

Kuinka keuhkojen polttoaineet näyttävät CT-skannauksessa?

Jotta tietämätön henkilö ymmärtää CT: n tulokset, sinun tulee olla tietoinen kuvien lukemisen vivahteista. Pidä asiaankuuluvaa:

  • Fokusmuodot ovat valkoisia laikkuja mustalla taustalla (negatiivisessa kuvassa). Todellisuudessa sairastuneen alueen väri on todennäköisesti tummempi kuin terveen keuhkokudoksen..
  • Jos lääkäri havaitsee kalkkipitoisuuksia tai kalsiumia (kalsiumsuoloilla kyllästetyt kapselit) kuvan painopisteen ympärillä, tämä voi olla merkki hyvänlaatuisesta muodostumisesta. Kalsinaatit ovat väriltään samanlaisia ​​kuin tässä kuvassa näkyvä luuranko. Tällaiset ilmiöt havaitaan usein pitkäaikaisen vilustumisen, keuhkoputkentulehduksen tai jo parannetun tuberkuloosin jälkeen, ja ne edustavat eräänlaista arpia keuhkoissa. Potilaalla, jolla on kalkkiutumisen merkkejä, pulmonologit pyytävät yleensä kontrollikuvia kuuden kuukauden välein..
  • Jos muodostuminen on ns. Pilvinen tai himmeä lasi -tyyppinen tarkennus, tarkempi tutkimus on tarpeen. Ulkoisesti se näyttää epäselvältä alueelta, jonka reunat ovat epäselvät. Monissa maissa leikkausta suositellaan heti potilaille, joilla on tällainen muodostelma, vaikka se ei kasva. On jo osoitettu, että 80 prosentilla tapauksista tällaiset polttoaineet ovat keuhkojen edeltävä tila. Vaihtoehto välittömälle leikkaukselle on jatkuva seuranta kontrollikuvien avulla kuuden kuukauden tai vuoden välein.

Yhteenvetona voidaan todeta, että sinun ei tarvitse paniikkia, jos kuva osoittaa muutoksia keuhkoissa polttomuotojen muodossa. Useammin nämä ilmiöt osoittautuvat kuitumaisiksi muodostelmiksi, jotka eivät vaadi hoitoa. Sinun tulisi kuitenkin ehdottomasti suorittaa täydellinen tutkimus ja neuvotella pulmonologin kanssa vakavien sairauksien poissulkemiseksi.

Keuhkotuberkuloosin seuraukset ja komplikaatiot

On ymmärrettävä, että kaseusaalisen nekroosin fokukset, jotka ovat kiinteä osa tuberkuloosista tulehduksia, eivät voi uudistua. Eli kun keuhkokudos on kuollut, uutta ei tule. Sen sijaan sidekudos kehittyy. Mitä suurempi tarkennus on, sitä enemmän tämä kudos tulee..

Viitteeksi. Tapauskohtaisen keuhkokuumeen yhteydessä koko keuhko voi kuolla. Samalla hengitysprosessi on paljon monimutkaisempi.

Lisäksi sidekudoksen takia pulmonaaristen suonien paine kasvaa, mikä vaikuttaa negatiivisesti sydämeen. Joten oikean kammion kongestiivista sydämen vajaatoimintaa voi esiintyä, mikä nopeasti kompensoi..

Huomio. Lapsilla ja ihmisillä, joilla on immuunikato, havaitaan usein keuhkotuberkuloosin komplikaatioita.

Tässä tapauksessa seulonnan kohteita voi esiintyä monissa elimissä ja kudoksissa. Tällaiset potilaat kuolevat usein tuberkuloottisesta aivokalvontulehduksesta..

diagnostiikka

Fokaalisen tuberkuloosin diagnosoimiseksi lääkäri kerää anamneesin ja tutkii potilaan valitukset. Sen jälkeen hän suorittaa palpaation ja stethoakustisen tutkimuksen. Pahenemisvaiheessa hengityksen vinkuminen voidaan kuulla yskimisen jälkeen..

oireet

Sellaiselle sairaudelle on ominaista lievät oireet tai niiden puuttuminen, joten patologia havaitaan fluorografisen tutkimuksen aikana. Useimmilla potilailla havaitaan huonosti ilmeneviä päihteiden merkkejä, kuten:

  • heikkolaatuinen kuume iltaisin;
  • hikoilu
  • vähäiset vilunväristykset;
  • kuumuuden tunne;
  • heikkous.

Unettomuutta ja ruokahaluttomuutta havaitaan myös. Tällaisen sairauden yhteydessä kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet voivat kehittyä: painonpudotus, silmän silmä, takykardia. Usein lapaluiden välillä on kipuoireyhtymä. Yskärefleksi on kuiva tai siihen liittyy pieni ysköksenmuodostus..

Röntgenmerkit

Potilaalle tehdään keuhkojen röntgenkuvaus 2 projektiossa. Kun kuvassa on uusi sairaus, poltimet esitetään pieninä ja suurina varjo muodostelmina, joiden muoto on pyöristetty. Usein ne sijaitsevat keuhkojen yläosissa. Patologian krooniselle muodolle on ominaista tiheät temput, joissa on kuitumaisten johtojen polttoja. Keuhkokudoksen fibroosin yhteydessä pienet polttoaineet yhdistyvät ja siirtyvät keuhkojen kärkeen ja raidojen muodossa olevat varjot venyvät keuhkopussiin.

Lisätutkimuksia

Muita tutkimusmenetelmiä ovat:

Mutta tällaiset tutkimukset ovat epätietoisia, ja ne määrätään vain diagnoosin selventämiseksi. Esimerkiksi taudin aiheuttaja biologisessa materiaalissa havaitaan, jos siinä on rappeutumontelo. Mantoux-testi osoittaa positiivisen reaktion, mutta vain primaaritaudin tapauksessa.

Tunnista polttoainesuberkuloosi auttaa ottamaan ysköstä ja keuhkojen huuhteluvettä. Lisäksi verikokeessa ESR on lisääntynyt, pistävien neutrofiilien pitoisuus lisääntynyt. Endoskooppinen tutkimus paljastaa muutokset keuhkoputken puussa, joka on ominaista taudin krooniselle muodolle.

Mikä voi aiheuttaa keuhkojen vaurioita

Jos aikaisemmin erotettiin vain keuhkosairaudet, kuten tuberkuloosi ja tulehdus, nyt eristetään monet muut sairaudet, jotka ovat ruumiille vaarallisia seurausten ja keuhkojen patologisten muutosten vuoksi. Aikaisemmin keuhkokuume tai keuhkokuume pidettiin kohtalokkaana, koska koska antibiootteja ei ollut, ihmiset eivät tienneet, kuinka sitä hoideta. Nykyään tilanne on muuttunut huomattavasti, tällaista ongelmaa ei enää esiinny. Tärkeintä on nähdä lääkäri ajoissa. Tietenkin, jos keuhkokuume on hoidettavissa, tämä ei tarkoita, että voit tuoda tavallisen kylmän samanlaiseen tilaan. Paras hoito akuuteille hengitystieinfektioille, joilla ei ole komplikaatioita.

Sosiaalit, joiden koko on 1–10 mm, havaitaan lukuisissa haja-keuhkosairauksissa. Keuhkojen interstitiumissa esiintyy usein tiheästi sukellusfolioita, joilla on suhteellisen selkeät tasaiset muodot. Matalatiheiset, kuten huurrelasit, joissa on sameat huonosti määritellyt muodot, useimmissa tapauksissa heijastavat patologisia muutoksia keuhkojen hengitysosissa. Samalla polttojen erottelulla tiheyden ja koon mukaan on pieni diagnostinen erotusarvo.

Oikean keuhkon CT-alue CT: llä

Keuhkojen painopistemuodot ovat itsenäinen röntgen- ja kliininen oireyhtymä; useimmissa tapauksissa ne ovat oireettomia ja havaitaan ennaltaehkäisevien röntgentutkimusten aikana. Yksi keuhkovaurio. OOL määritellään pyöreän muodon tai lähellä sitä olevan keuhkokudoksen tiivistymispaikaksi, jonka läpimitta on enintään 3 cm. Tämä kansainvälinen määritelmä eroaa perinteisestä venäläisestä keuhkopakkauskäsitteestä, jonka lähde on fytiisiatrinen käytäntö keuhkojen tuberkuloosin luokittelussa, ja polttoaineiden koko on enintään 1 cm., ja suurempia tiivisteitä määritellään tunkeutuneiksi, tuberkuloumeiksi ja muun tyyppisiksi muutoksiksi. Yhden vaurion enimmäiskoko, joka on yhtä suuri kuin 3 cm, vastaa tällä hetkellä hyväksyttyä hoitosuunnitelmaa ei-pienisoluisten keuhkosyöpien hoidossa, jossa tämän suuruisia fokuksia kutsutaan kasvaimen kasvun T1-vaiheeksi. Polttimet keuhkokudoksessa voivat olla yksittäisiä määränä 2 - 6 mukaan lukien tai useita.

KATSO VIDEOT Aiheesta: Keuhkojen yksittäiset polttimet: kriteerit erotusdiagnoosiksi

Mitkä ovat keuhkojen polttoaineet?

Ole hyvä ja ohjaa oikeaan suuntaan. Tein keuhkojen CT-tutkimuksen lääkärin määräämällä tavalla, koska epäiltiin keuhkokuumetta. Mitä tulokset tarkoittavat ja mitä tehdä sen suhteen? Kuinka vaarallinen tämä on. Tulokset osoittivat, että keuhkokuvio on vahvistettu, muodonmuutos. Keuhkovaltumion keskimmäinen SC on N. S8: n oikealla puolella on yksi, pyöristetty tiheä painopiste, jonka halkaisija on enintään 6 mm, S9: n vasemmalla puolella on kylkiluun tiivistysrengas, jonka halkaisija on enintään 3 mm. Juuret ovat laajentuneet, rakenteelliset. Henkitorvi ja pääkeuhkot eivät ole muodonmuutos, eivät siirry. Segmenttisen ja subsegmentaalisen keuhkoputken seinät on tiivistetty.

Kongressien ja konferenssien materiaalit

Kohdunkaulan syöpä on maailmanlaajuisesti toiseksi yleisin syöpä naisten keskuudessa ja aiheuttaa noin tuhat. Viime aikoina paksusuolen syövän esiintyvyys on lisääntynyt huomattavasti useimmissa maailman sivistyneissä maissa. Pakollisten syöpäsairaiden kasvaimien - paksusuolen adenomatoottisten polyyppien - tunnistaminen, tutkiminen ja oikea-aikainen hoito ovat tärkeimmät ja tehokkaimmat toimenpiteet paksusuolisyövän esiintyvyyden ja kuolleisuuden vähentämiseksi. Kansainvälisen syöpätutkimusviraston IARC Lyonin mukaan maailmassa rekisteröitiin vuodessa yli 10 miljoonaa tapausta. Epidemiologia Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden keuhkoahtaumatauti on nopeasti kasvava ongelma maailmassa. Vuonna hän oli yksi tärkeimmistä vammaisuuden syistä, vuoteen mennessä hänen odotetaan siirtyvän viiden parhaan joukkoon: sepelvaltimo sydänsairauden jälkeen,