Haiman kasvain - oireet ja hoito

Melanooma

Mikä on haiman kasvain? Syistä, diagnoosista ja hoitomenetelmistä keskustellaan 20 vuoden kokemuksella onkologin tohtori Pylev A. L.: n artikkelissa..

Määritelmä tauti. Taudin syyt

Haiman (haiman) kasvaimet ovat kasvaimia, jotka kasvavat elimen saarekkeista (rauhasista) soluista, samoin kuin haiman kanavia epiteelistä..

Suurimmassa osassa tapauksia (noin 95%) nämä ovat pahanlaatuisia eksokriinisia kasvaimia (haiman kanavan adenokarsinooma), ts. Syöpä [1]. Eksokriiniset kasvaimet ovat kasvaimia, jotka kasvavat haiman eksokriinisestä osasta, joka muodostaa noin 97% sen massasta. Tämä rauhanen osa tuottaa haiman entsyymejä, jotka erittyvät pohjukaissuoleen..

Eksokriinin lisäksi on myös endokriininen osa, jota edustavat haiman saarekkeet (Langerhansin saarekkeet). Endokriinisen osan tehtävä on tuottaa tiettyjä hormoneja, kuten insuliinia ja glukogaania, jotka ylläpitävät tarvittavaa glukoositasoa veressä.

Haimasyöpä on yksi vaikeimmista onkologisista sairauksista, koska se on alkuvaiheessa oireeton ja kliinisen kuvan kehittyessä tuumori on jo parantumaton (parantumaton). Vaikka kasvain diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, on silti erittäin vaikeaa suorittaa radikaalia hoitoa, koska rauhanen sijaitsee syvällä vatsaontelossa ja kasvaimen poistaminen vaatii kirurgisen ryhmän erityistä pätevyyttä. Lisäksi tällaisiin leikkauksiin liittyy suuri vakavien komplikaatioiden (verenvuoto, nekroosi, peritoniitti, sepsis) riski, joka voi johtaa potilaan ennenaikaiseen kuolemaan.

Haimasyövän sairastuvuus ja kuolleisuus ovat lähes samat, ts. Tapausten lukumäärä vuodessa on suunnilleen yhtä suuri kuin kuolemantapausten lukumäärä. Tämä liittyy varhaisvaiheen muutosten diagnosointiin mahdottomaksi laskimonsisäisesti, vaikeuteen havaita tauti varhaisessa vaiheessa ja hoidon heikko tehokkuus [1].

Venäjällä vuonna 2015 kaikista onkologisista sairauksista haimasyöpä oli 3,3%. Uusien tapausten ehdoton lukumäärä vuonna 2015 oli 8791 miespopulaatiossa ja 8924 naisväestössä. Sairaiden miesten keski-ikä on 64,6 vuotta, naisten - 70,3 vuotta. Miesten haimasyövän esiintyvyys on viimeisen vuosikymmenen aikana lisääntynyt 9,39%, naisten - 14,95%. Kuolleisuus haimasyövästä vuonna 2015 oli Venäjällä 5,9%, mikä vastaa viidettä sijaa keuhko-, maha-, paksusuoli- ja rintasyövän jälkeen [3].

Taudin syyt

Haiman kasvainten syitä ei ymmärretä täysin. Tällä hetkellä meidän on puhuttava riskitekijöistä, joiden esiintyessä tällaisen patologian todennäköisyys kasvaa [2].

  • Tupakointi. 1-2% tupakoitsijoista kehittää haimasyövän. Yleisesti uskotaan, että tupakointi lisää sellaisen tuumorin kehittymisen todennäköisyyttä kahdesti ja jokaiselta neljältä tupakoitsijalta tupakka tuli syövän syy. Luonnollisesti, mitä enemmän kokemusta ja mitä intensiivisempi tupakointi on, sitä suurempia riskejä [2].
  • Ruokavalion ominaisuudet. On hypoteesi, että lihan, eläinrasvojen liiallinen ruoka ja tuoreiden vihannesten puute voivat provosoida haimakasvaimien kehittymisen, mutta tähän päivään mennessä ei ole luotettavia tietoja, jotka vahvistavat tai kiistävät tämän hypoteesin.
  • Diabetes mellitus (DM), tyyppi 2. Tätä tautia pidetään haimasyövän tärkeimpänä riskitekijänä. Esimerkiksi laaja metaanalyysi, joka sisälsi 36 tutkimusta, jotka tehtiin 9220 potilaalle, osoitti, että tyypin 2 diabeteksen yhteydessä haimasyövän riski on 60% suurempi kuin väestössä [12] [13] [14]..
  • Krooninen haimatulehdus. Kaikentyyppiset krooniset haimatulehdukset lisäävät haiman kasvainten kehittymisen todennäköisyyttä 20 kertaa, lukuun ottamatta perinnöllistä kroonista haimatulehdusta, joka lisää suhteellisia riskejä 50 kertaa [13]..
  • Tarttuvat taudit. On näyttöä haimasyövän suuresta esiintyvyydestä ihmisillä, joilla on korkea gastroduodeniitin (mahalaukun limakalvon tulehdukselliset sairaudet ja pohjukaissuolihaava) esiintyvyys, joka johtuu pysyvästä (pitkäaikaisesta) Helicobacter pylori -infektiosta.
  • Perinnöllinen taipumus. On arvioitu, että noin 5% haimasyöpä on perinnöllinen. Jos perheessä on yksi haimasyöpä, sen kehittymisen todennäköisyys muissa sukulaisissa kasvaa 2–3 kertaa, kahden ensimmäisen sukulaisen sukulaisen taudilla - 6 kertaa.
  • Lihavuus on myös haiman kasvaimen riskitekijä. Venäjällä naiset sairastuvat hieman todennäköisemmin, mutta jos otamme maailmantilastot, merkittäviä eroja ei ole.

Syy hormonaalisten ja ei-hormonaalisten tuumorien muodostumiseen on oikeastaan ​​yksi - mutaatio soluissa. Normaalisti tällaiset solut tulisi tuhota, mutta sitä ei tapahdu syöpään useista syistä, solut moninkertaistuvat nopeasti ja muodostuu kasvain.

Haiman kasvaimen oireet

Kuten jo mainittiin, haiman kasvainten oireet varhaisvaiheissa puuttuvat. Ensimmäiset merkit ilmenevät vasta, kun kasvain saavuttaa suuren koon, puristaa ympäröivän kudoksen tai kasvaa siinä.

Erilaiset oireet, jotka ovat tyypillisiä haiman vaurioille kokonaisuutena, ja spesifiset merkit, jotka kehittyvät, kun kasvain on paikallistettu tietyssä elimen osastossa tai erityisten hormonia tuottavien kasvaimien (insulinoomi, gastrinoomi, vipoma jne.) Kehittymisen aikana, erotetaan toisistaan..

Yleiset merkit [5]:

  • Selkärangan kipua voidaan antaa. Kivun voimakkuus voi vaihdella vähäisestä kivusta vakaviin, sietämättömiin kohtauksiin. Ruokavalion virhe (rasvaiset ruuat, alkoholin saanti), muutos kehon asennossa (lisääntynyt kipu makuulla) voi provosoida sen esiintymisen. Monet ottavat kipua haimatulehduksen tai muiden haiman ongelmien vuoksi. Tämä vie aikaa, ja tauti etenee tasaisesti..
  • Pudottaa painoa. Painonpudotus johtuu ruuansulatuksen toiminnan, etenkin rasvan imeytymisen, rikkomisesta johtuen vastaavien entsyymien riittämättömästä tuotannosta.
  • Diabetes. Haimasyövän yhteydessä sekundaarinen diabetes mellitus voi kehittyä endokriinisten rauhasolujen vaurioiden vuoksi. Tässä tapauksessa potilas voi häiritä janoa ja lisääntyvää ruokahalua, ja tyypillinen glukoositason nousu määritetään biokemiallisessa verikokeessa.
  • Ruokahalun heikentyminen vastenmielisyyteen tiettyihin ruokia. Useimmiten se koskee lihaa ja rasvaisia ​​”raskaita” ruokia.
  • Ulosteen loukkaaminen. Potilaat ovat yleensä huolissaan ripulista, joka liittyy entsyymien puutteesta johtuviin ruuansulatushäiriöihin..
  • Verisuonitukos. Joissakin tapauksissa haimasyövän ensisijaiset oireet ovat alaraajojen syvälaskimoiden tromboosi. Tällöin havaitaan kipua, jalan turvotusta, paikallista punoitusta ja kärsivän alueen lämpötilan nousua.
  • Myrkytyksen oireet. Ilmenee uneliaisuudesta, apatiasta, kuumeesta, vastenmielisyydestä tiettyihin ruokia. Nämä oireet liittyvät kasvaimen ja sen hajoamistuotteiden systeemiseen toksiseen vaikutukseen kehossa..

Haiman pään syöpään ominaiset oireet:

  • Tukkeellinen keltaisuus. Haiman pään syöpään kasvain puristaa sappitiehyet, mikä johtaa sapen ulosvirtauksen ja obstruktiivisen keltaisuuden kehittymiseen. Jos tukkeumaa ei korjata ajoissa, potilaan tila muuttuu kriittiseksi ja voi jopa olla tappava..
  • oksentelu Se kehittyy pohjukaissuoleen kasvaimen puristuksen seurauksena.

Haiman kehon ja hännän syövän oireet:

  • Splenomegalia (suurennettu perna).
  • Portahypertensio. Se ilmenee ruokatorven ja vatsan suonien laajenemisena sekä suurena verenvuodoriskinä.

Endokriinisten haiman kasvaimien oireet [6]:

  • Insulinoomat ovat β-solukasvaimia. Hormoninsuliini erittyy ylimäärin, mikä vähentää verensokeripitoisuutta. Insulinoomat johtavat pysyvään hypoglykemiaan (matala verensokeri).
  • Gastrinoomat ovat G-solu kasvaimia. Ylimäärin tuotetaan gastriinihormonia, joka stimuloi mahalaukun mehun tuotantoa. Gastrinoomat ilmenevät Zollingen-Ellison-oireyhtymästä, jolle on ominaista lisääntynyt mahamehun eritys, useita haavaumia, jatkuva oireiden lisääntyminen, jota ei voida korjata lääkkeillä.
  • Vipomas (haiman kolera) ovat D1-solujen kasvaimia. Tuottuu ylimäärä vasoaktiivista suolipolypeptidiä, joka vähentää suolahapon tuotantoa vatsassa. Vipomat ilmenevät kroonisesta ripulista, veren kaliumpitoisuuden alenemisesta, kloorihydraatiosta (vapaan suolahapon puuttumisesta vatsaontelossa).

Haiman kasvaimen patogeneesi

Haiman kasvain on useimmiten intraduktaalinen adenokarsinooma. Sen muodostumisprosessi on monivaiheinen ja siihen sisältyy tiettyjen morfologisten muutosten vaiheiden kulku, joita kuvataan nimellä haiman intraepiteliaalinen neoplasia (PanIN) [11].

Seuraavat kanavan neoplasiatyypit erotellaan:

  • PanIN 1A - ei ole merkkejä epätyypillisistä muutoksista (solun ulkonäön, muodon, koon muutokset).
  • PanIN 1B - normaali epiteelin rakenteessa, jossa löydetään papillaarimuodostelmia.
  • PanIN 2 - epiteelissä papillaeiden lisäksi on merkkejä solutypiasta.
  • PanIN 3 - syöpä in situ (syövän kasvun alkuvaihe).

On huomattava, että kanavien toimintahäiriöitä (epänormaalia kehitystä) on erittäin vaikea havaita, ja se diagnosoidaan erittäin harvoin elämässä.

Jo ennen solujen morfologisten muutosten alkamista tapahtuu geneettisiä mutaatioita. Varhaisimmat tapahtumat ovat K-ras-geenien mutaatiot ja EGFR- ja HER-2 / neu-geenien aktivoituminen, mikä johtaa erilaisten solunsisäisten efektorien stimulointiin. Loppujen lopuksi tämä johtaa hallitsemattomaan lisääntymiseen (solun lisääntymiseen) ja intraduktaalisen adenokarsinooman kehittymiseen.

Haiman kasvaimen luokittelu ja vaiheet

Kaikki haiman kasvaimet jaetaan hyvänlaatuisiksi ja pahanlaatuisiksi solujen erilaistumisasteesta riippuen..

Histologisen vaihtoehdon mukaan:

  • Ductal karsinooma (epiteelistä peräisin oleva tuumori, joka kehittyy haiman kanavien vuoraamista soluista). Tämä on yleisin haimasyöpämuoto. Sitä on yli 90% kaikista haimasyöpätapauksista..
  • Neuroendokriiniset tuumorit ovat kasvaimia, jotka kehittyvät endokriinisistä rauhasoluista, jotka sijaitsevat Langerhansin saarekkeilla. Näitä ovat insulinoomat, glukagonomat jne..
  • Acinaarikasvaimet - kehittyvät soluista, jotka tuottavat entsyymejä. Tähän luokkaan kuuluvat esimerkiksi vipomat..

Seuraavat kasvaintyypit erotellaan lokalisaation mukaan:

  • Haiman pään kasvaimet. Tämä on suositeltava lokalisointi kanavien karsinoomiin. Erityisesti noin 75% tällaisista muodostelmista sijaitsee tarkalleen päässä. Niiden koko voi olla pieni - noin 2,5-3,5 cm, mutta sappitiehyisyyden vuoksi ne voivat johtaa puristumiseen ja keltaisuuden kehittymiseen.
  • Haiman rungon kasvaimet. Toisen sijan yleisyys.
  • Haiman häntäkasvaimet - erittäin harvinainen lokalisointi, jota havaitaan alle 7%: lla potilaista.
  • Haima yhteensä.

Haimasyöpä erottaa prosessin yleisyydestä riippuen 4 vaihetta:

  1. Kasvain rajoittuu rauhaan. Sen koko on korkeintaan 2 cm.
  2. Kasvain on korkeintaan 2 cm, imusolmukkeissa on merkkejä vaurioista tai kasvain on yli 2 cm, se ei ylitä rauhanen ja ilman etäpesäkkeiden merkkejä.
  3. Kasvain, joka on korkeintaan 2 cm ja jossa on kaksi imusolmukkaa, tai yli 2 cm, joka ei ylitä rauhasta, ja yhden imusolmukkeen vaurio.
  4. Kasvain ulottuu haiman ulkopuolelle, ilman etäpesäkkeiden merkkejä tai minkä tahansa kokoista kasvainta kolmen tai useamman imusolmukkeen tappion takia tai etäisten etäpesäkkeiden esiintymiseksi sisäelimissä [7].

Haiman kasvaimen komplikaatiot

Useimmiten haiman kasvaimet alkavat ilmetä tarkalleen komplikaatioilla:

  • Tukkeellinen keltaisuus. Tämä on yleisin haiman päänkasvaimien komplikaatio. Se johtuu sappikanavan puristuksesta. Tässä tapauksessa syntyy joukko ominaisia ​​oireita: ihon kellastuminen, virtsan tummeneminen, vaaleat ulosteet, päihteiden oireet, ihon kutina. Jos sappitiehyitä ei saada aikaan ajoissa, sillä on erittäin vakavia seurauksia jopa potilaan kuolemaan saakka. Siksi hoito alkaa aina keltaisuudesta ja vain potilaan tilan vakautumisen jälkeen he suunnittelevat radikaalia hoitoa, mikäli mahdollista [3].
  • Suolen tukkeuma, joka muodostuu tuumorin aiheuttamasta ohutsuolen luumen puristumisesta. Myrkytysoireet, oksentelu, yleinen heikkous, kuivuminen jne..
  • Kasvaimen verenvuoto ja rappeutuminen. Ilmenee oksentamalla kahvipurmien väri, tervakerhot, nopeasti kasvava anemia.
  • Hormonia tuottavat kasvaimet johtavat "hormonaalisiin myrskyihin" (yhden tai useamman hormonin pitoisuuden lisääntyminen asianmukaisten oireiden kehittyessä), joita ei voida lääketieteellisesti korjata.

Haiman kasvaimen diagnoosi

Haiman kasvainta on hyvin vaikea havaita varhaisessa vaiheessa elimen anatomisten ja topografisten piirteiden vuoksi. Pääsääntöisesti kohdennettu diagnostinen haku alkaa oireiden kehittymisen jälkeen. On pidettävä mielessä, että se on epäspesifinen ja samanlaisia ​​oireita voi esiintyä muiden patologioiden (kolesiitti, hepatiitti, haimatulehdus, gastroduodeniitti) yhteydessä..

Yksinkertaisin ja edullisin menetelmä haimasyövän havaitsemiseksi on vatsaontelon ja retroperitoneaalisen tilan ultraääni. Herkkempi menetelmä on endosonografia, jonka aikana ultraäänikoetin työnnetään pohjukaissuoleen. Tämän avulla pääset mahdollisimman lähelle haimaa ja saat selkeämmän ja yksityiskohtaisemman kuvan..

Yleisimmin kliinisessä käytännössä käytetään seuraavia menetelmiä [8]:

  • CT ja MRI. Näitä menetelmiä käytetään paitsi diagnoosiin, myös sairauden vaiheen selventämiseen ja kirurgisen hoidon suunnitteluun. Niiden avulla määritetään kasvaimen koko, sen suhde ympäröiviin kudoksiin, etäisten ja alueellisten etäpesäkkeiden esiintyminen.
  • Cholangiopancreatography. Tämä tutkimus on tarpeen haiman ja tavallisten sappitiehyiden patentoinnin arvioimiseksi, voidaan suorittaa useilla menetelmillä: haimatografia - rauhan röntgenkuvaus sen jälkeen kun sen kanava on kontrastistettu radioaktiivisen aineen kanssa. Erittävä haimakuvaus - kontrasti injektoidaan laskimonsisäisesti ja saavuttaa haiman verenkiertoon. Sitten otetaan käyttöön erityinen lääke, joka parantaa haiman eritystoimintoa, ja kun se alkaa erittää kontrastia kanavien sisällä, suoritetaan sarja laukauksia.
  • Kasvainkudoksen morfologinen tutkimus. Vasta histologisen tutkimuksen jälkeen on mahdollista vahvistaa diagnoosi. Sen suorittamiseksi suoritetaan biopsia - pala kasvainkudosta.
  • Angiografia on verisuonten kontrastitutkimustekniikka. Ja tutkimus on tarpeen hoitotaktiikan määrittämiseksi. Erityisesti sen avulla voit suunnitella radikaalin toiminnan.
  • PET-CT - positroniemissiotomografia. Radiofarmaseuttisella menetelmällä suoritettu menetelmä on erittäin herkkä menetelmä, jonka avulla voit arvioida tarkasti kasvainprosessin esiintyvyyttä..
  • Laboratoriotutkimus. Ennen hoidon aloittamista määritetään CEA- ja CA9-19-kasvainmarkerit. Joillakin potilailla näiden proteiinien pitoisuus on aluksi kohonnut, ja onnistuneen hoidon yhteydessä se laskee. Uudelleennousu määritetään uusiutumisen tai taudin etenemisen kanssa [1].

Diagnoosin ensimmäisessä vaiheessa CT-tutkimus ja laboratoriotutkimus voivat olla riittäviä, ja jos lääkärillä on kysymyksiä kasvaimen resektoitavuudesta, MRI, PET ja angiografia voidaan määrätä. Mahdolliset kirurgiset toimenpiteet päättyvät histologiseen johtopäätökseen - se vahvistaa diagnoosin.

Haiman kasvaimen hoito

Ensimmäinen vaihe haiman kasvainten hoidon suunnittelussa on määrittää syövän morfologinen variantti ja sen resektoitavuus. Paikallisesti edistyneessä prosessissa tavanomaisen kirurgisen toimenpiteen lisäksi voidaan käyttää kyberveistä, nanoveistä, stereotaktista säteilyhoitoa, protoniterapiaa jne..

Kanavakasvaimet vaativat pääsääntöisesti laajoja resektioita poistamalla kaikki prosessiin osallistuvat kudokset. Tämän tyyppisen syövän osittainen poistaminen on epäkäytännöllistä johtuen sen nopeasta kasvusta ja etenemisestä. Mutta ei-kanavaisen syövän tapauksessa leikkauksen määrää voidaan vähentää. Joissakin tapauksissa tuumorin osittainen resektio ja jopa sen täydellinen poistaminen (enukleatio) ovat sallittuja.

Ensinnäkin mahdollisuus kanavan tuumorin radikaaliseen kirurgiseen poistoon riippuu sen suhteesta tällä alueella sijaitseviin suuriin verisuoniin. Jos kasvain on resektoitavissa, hoito alkaa leikkauksella, muissa tapauksissa kemoterapia on tarkoitettu ensimmäisessä vaiheessa (mahdollisesti yhdessä sädehoidon kanssa). Useiden kurssien jälkeen suoritetaan toinen tutkimus. Jos kasvain reagoi hyvin hoitoon (sen koko pieneni), kysymys kirurgisesta interventiosta ratkaistaan ​​uudelleen.

Koska suurin osa haiman kasvaimista kärsivistä potilaista on pääsääntöisesti vanhempi, tämän patologian hoito on aina vaikea tehtävä [9]..

Leikkaus

Kuten valtaosassa tapauksissa sisäelinten pahanlaatuiset kasvaimet, ainoa menetelmä primäärisen haiman kasvaimen radikaaliksi poistamiseksi on leikkaus. Koska diagnoosi tehdään yleensä taudin yleisissä vaiheissa, leikkaukset ovat laajoja ja vaativat vierekkäisten elinten osittaista reseptiä [10]:

  • Kun syöpä sijaitsee haiman päässä, ei vain pää poisteta, vaan myös vatsa, sappitiet, pohjukaissuoli ja osa ohutsuolesta poistetaan..
  • Kun syöpä paikallistetaan kehossa tai hännässä, haima poistaa koko rauhanen yhdessä lohkossa prosessissa mukana olevien kudosten kanssa. He yrittävät pelastaa pernan, mutta jos tämä on mahdotonta, he myös poistavat sen. Teknisesti tämä leikkaus on yksinkertaisempaa kuin haiman pään resektio, mutta elimen täydellisen poiston jälkeen tällaiset potilaat pakotetaan ottamaan elinikäinen korvaava insuliinihoito ja entsyymit.

Leikkausten suuren määrän vuoksi niiden jälkeen vaaditaan plastiikkakirurgiaa, jolla pyritään palauttamaan ruuansulatuskanavan ja sappikanavan avoimuus. Sen jälkeen FOLFIRINOX-hoidon mukainen monikurssi kemoterapia on pakollista. Yhdistelmähoidon tarve johtuu seuraavista syistä:

  • Haimasyöpää edustaa useimmissa tapauksissa kanavan adenokarsinooma, jota on pidettävä ensisijaisena yleistyvänä prosessina, ts. Diagnoosin tekohetkellä on syytä olettaa etäisten mikrometastaasien esiintyminen.
  • Etäiset etäpesäkkeet ovat kuolinsyy kasvaimen radikaalin poiston jälkeen..

kemoterapia

Kanavakarsinooman kemoterapia ei estä uusiutumisen kehittymistä tai etäpesäkkeiden kasvua, mutta se pidentää uusiutumattoman selviytymisen ajanjaksoa, estäen samalla prosessin yleistymisen jonkin aikaa [4].

Ehdollisesti tutkittavissa olevan syövän hoidon ensimmäinen vaihe on kemoterapia (jos keltaisuutta ei ole, muuten sappitien lievittävä leikkaus tehdään)..

Tällä taktiikalla on useita etuja. Ensinnäkin hoidon aikana määritetään ryhmä potilaita, joilla on epäsuotuisa ennuste, joille eteneminen alkaa jo kemoterapian taustalla. Tässä tapauksessa lisätoiminta on epäkäytännöllistä. Toiseksi, preoperatiivinen kemoterapia antaa sinun vaikuttaa systeemisesti kehoon tuhoamalla mikrometastaaseja. Tällä on myönteinen vaikutus elinajanodoteeseen ja hoidon laatuun. Kolmanneksi, preoperatiivinen terapia voidaan suorittaa melkein kaikille potilaille. Samanaikaisesti laajamittaisten leikkausten jälkeen jatkohoito ei ole mahdollista neljänneksellä potilaista heidän tilan huonontumisen ja komplikaatioiden kehittymisen vuoksi.

Koska haimasyöpä diagnosoidaan usein myöhemmissä vaiheissa, herää kysymys palliatiivisen hoidon tarjoamisesta tällaisille potilaille (palliatiivinen hoito tarkoittaa parantamattomasti kärsivän potilaan elämänlaadun parantamista). Keskeinen kohta tässä vaiheessa voi olla sappikanava. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan erityyppisiä toimintoja:

  • Ohitusanastomoosien käyttöönotto - tuumorin ohittamiseksi muodostetaan keinotekoinen ”polku”, jonka kautta maksasta tuleva sappi tulee ohutsuoleen. Tämä on melko traumaattinen ja vanhentunut tekniikka, mutta joissakin tapauksissa (jos kasvain on "läpäisemätön" tai jos muita toimenpiteitä ei suoriteta tietyllä klinikalla useista syistä), se voi olla vaihtoehto.
  • Sappikanavien kiinnitys - stentti asennetaan kanavan luumeniin sen puristuspaikkaan, mikä ylläpitää sen avoimuutta.
  • Perkutaaninen transhepaattinen kanavanpoisto - sappi poistuu valumavesillä, joka asennetaan sappitiehyen tukikohdan yläpuolelle.

Ennuste. ennaltaehkäisy

Taudin ennuste määritetään ensisijaisesti kasvaimen histologisella muunnelmalla. Epäsuotuisin tilanne kanavan karsinoomassa. Viiden vuoden eloonjääminen näillä potilailla on alle 40% aggressiivisesta hoidosta huolimatta. Muilla syöpämuodoilla on suotuisampi kulku. Jopa neljännessä vaiheessa jopa 70% potilaista selviää viiden vuoden välitavoitteesta [2].

Haimasyövän ehkäisyyn ei ole erityisiä toimenpiteitä. Periaatteessa asiantuntijoiden mielipiteet ovat yhtä mieltä tarpeesta lopettaa tupakointi noudattaen hyvän ravitsemuksen periaatteita ja vähentämällä alkoholin kulutusta. Tämä auttaa estämään kroonisen haimatulehduksen kehittymistä ja uusiutumista, mikä puolestaan ​​on yksi haimasyövän riskitekijöistä [2]..

Haimasyöpä

Haimasyöpä on yksi vakavaimmista syöpätaudeista nykymaailmassa. Useimmissa tapauksissa tauti on melkein oireeton ja diagnosoidaan myöhäisessä vaiheessa, kun potilas on parantumaton. On tärkeää seurata terveyttäsi ja suorittaa säännöllisesti lääkärintarkastuksia, jotta voit tunnistaa taudin alkuvaiheissa ja jatkaa erikoistunutta hoitoa ajoissa..

Laji ja esiintyvyys

Haimasyöpä on yksi aikuisten kymmenestä onkopatologiasta. Useimmiten 60–65-vuotiaat vanhukset kärsivät siitä, kun taas miehet ovat sairaita useammin kuin naiset (1,3: 1,5)..

Lääkärit erottavat seuraavan tyyppiset rauhasleesiot, jotka esiintyvät eri taajuuksilla:

  • Yleisin adenokarsinooma on kasvain, joka kasvaa soluista, jotka vuoraavat rauhasen kanavia. Syöpä kehittyy myös kudoksista, jotka tuottavat entsyymejä. Tämän tyyppisen onkopatologian esiintyvyys on 90-95%.
  • Noin 5% on kasvaimia, jotka ovat peräisin hormonaalisesti aktiivisista kudoksista (insulinoomat, gastrinoomat, gluagonomat). Useimmissa tapauksissa ne ovat hyvänlaatuisia.
  • Laajuinen ja erittelemätön syöpä, krikoidisolukarsinooma, kystadenokarsinooma ovat harvinaisia. Tämäntyyppiset kasvaimet ovat aggressiivisia ja niiden ennuste on huono.

Tämä patologia diagnosoidaan useimmiten kehittyneiden maiden (Eurooppa, USA) edustajilla, mikä liittyy riskitekijöiden vaikutukseen, samoin kuin lääketieteen kehitystasoon ja tutkimusten laatuun. Afrikassa merkittävää osaa syöpistä ei diagnosoida.

Harvoissa tapauksissa haiman kasvaimia esiintyy lapsilla haiman muodossa, jolle on ominaista epäsuotuisa ennuste.

Taudin kliiniset merkit

Korkea kuolleisuus pahanlaatuisista kasvaimista johtuu paitsi niiden aggressiivisuudesta ja nopeasta leviämisestä kehossa, myös niiden myöhäisestä havainnasta. Haimasyöpä kehittyy pitkään ilman vakavia oireita, ja se havaitaan jo pitkälle edenneissä vaiheissa, kun potilaalle näytetään vain lievittävä hoito.

Harkitse pahanlaatuisen kasvaimen tärkeimpiä oireita:

  • kipu, jonka intensiteetti on vaihteleva, ruuansulatusalueella, vatsan vasemmalla puolella ja navan ympärillä;
  • dyspeptiset oireet - turvotus, pahoinvointi, oksentelu;
  • raskauden tunne ja ylivuoto vatsassa syömisen jälkeen, röyhtäily mätä (kun puristetaan ohutsuolea kasvavan kasvaimen kanssa);
  • ruokahalun heikentyminen, laihtuminen, kakseksia;
  • ripuli, sulamattomien rasvojen esiintyminen ulosteessa;
  • obstruktiivisen keltaisuuden ilmenemismuoto (keltainen iho, kutina, ikkunan keltaisuus, limakalvot);
  • verenvuoto ruokatorven suonikohjuista, splenomegalia (kehossa kasvaimen kasvaessa, rauhanen häntä);
  • ummetus, suolitukos - kasvaimen aiheuttaman vatsakalvon vaurion seurauksena;
  • jalan syvän laskimotromboosin, Trusso-oireyhtymä;
  • askiitti - myöhäinen oire, joka osoittaa osallistumista portaalisuoniprosessiin.

Kuten muissa pahanlaatuisissa kasvaimissa, haimataudissa havaitaan paraneoplastisia oireita - heikentynyt ruokahalu, vastenmielisyys liha- ja proteiiniruoihin, alkoholi, kahvi, unettomuus, heikkous, letargia, vähentynyt liikuntasietokyky.

Langerhansin saarekkeiden tappion seurauksena potilaalla on merkkejä sekundaarisesta diabetes mellituksesta - suun kuivuminen, jano, usein virtsaaminen.

Harvinaisten kasvainmuotojen oireet

Rauhanen koostuu endokriinisistä ja eksokriinisistä osista, jotka syntetisoivat haiman entsyymejä. Näistä hormonia tuottavista soluista kehittyvät kasvaimet ilmenevät erityisillä oireilla:

  • Insulinoinnin, inuliinia tuottavan kasvaimen, kohdalla nälkä, käden vapina, voimattomuuden tunne. Edistyneissä vaiheissa esiintyy hypoglykeeminen kooma..
  • Gastrinoomi ilmenee kliinisesti happamuuden lisääntymisenä, ja siihen liittyy närästys, hapan röyhtäily, kiput epigastrialla alueella ja mahahaavojen muodostuminen..
  • Kehittyessä glucagonoma, jano, polyuria, laihtuminen.

Näihin sairauksiin liittyy kliinisesti ilmeneviä oireita, mikä johtaa varhaiseen lääkäri käyntiin, oikean diagnoosin oikeaan aikaan määrittämiseen ja hoidon aloittamiseen. Viiden vuoden taudin uusiutumaton eloonjääminen kasvaimen resektion jälkeen on noin 80%.

Nämä patologiat kehittyvät yleensä rasitetun sukuhistorian taustalla, ja siinä on useita endokriinisia adenomatoosia.

Kipu-oireyhtymä

Ensimmäinen epämukavuus, jonka potilaalla on haimasyöpä, on kipuvalitukset. Kipu on yleensä paikallisesti ylävatsassa ja ilmenee eri intensiteetteinä. Se alkaa lievällä epämukavuudella, lopulta siirtyy voimakkaaseen kipuoireyhtymään, jonka lievittämiseksi potilas vaatii huumeellisia kipulääkkeitä. Kivun ulkonäkö osoittaa kasvaimen laiminlyönnin ja hermojen vaurioiden vaurioitumisen.

Kipupaikkakohdasta riippuen voidaan olettaa vaikuttavan tiettyyn elimen osaan:

  • Haiman pään vaurioissa havaitaan maksa-alueella, vatsan oikealla puolella ja navan ympärillä keskivaikeaa epämukavuutta ja tylsää kipua..
  • Jos rauhanen runkoon ja häntään kohdistuu kipua, lokalisoituu vasemmalla puolella, toisinaan säteilevää taakse, lapaluun alle..
  • Koko haiman kasvainvaurioiden tapauksessa kipu on vyömäinen ja säteilee selälle.

Usein kivut ilmenevät ja pahenevat paistetun ruoan, alkoholin ottamisen jälkeen, ja ne ovat erehtyneet potilaille, joilla on haimatulehduksen, sappikivitulehdan tai sappikivitaudin oireita. Usein tällaiset potilaat jättävät huomioimatta vaaralliset oireet tai itsehoitavat lääkärin käyntiä, mikä johtaa syövän myöhäiseen diagnosointiin.

Haiman kasvainten kipu voimistuu usein selällä makaaessa, ja voi myös muuttaa niiden voimakkuutta potilaan kehon vaurioista riippuen. Tällaisissa tapauksissa potilaille voidaan diagnosoida radikulopatian virheellinen diagnoosi ja jatkohoito neurologilta. Tässä tapauksessa aika menetetään, ja kasvain diagnosoidaan jo pitkälle edenneessä vaiheessa.

Videossa lääkäri kuvaa yksityiskohtaisesti kivun syyn ja antaa suosituksia kivun lievittämiseksi.

Taudin syyt

Haimasyövän kehitykseen johtavia tarkkoja syitä ei ole osoitettu. 50%: n tapauksista tämä patologia esiintyy täydellisen hyvinvoinnin taustalla. Sairauden todennäköisyys kasvaa iän myötä, ja siihen liittyy samanaikainen krooninen haimatulehdus ja rasitettu perinnöllinen historia (onkopatologiset tapaukset lähisukulaisilla, perheen polypoosi, Gardnerin oireyhtymä).

Tärkeimpiä muokattavia riskitekijöitä ovat:

  • tupakointi;
  • alkoholin väärinkäyttö
  • lisääntynyt kehon paino, liikalihavuus;
  • epätasapainoinen ruokavalio, jossa on liikaa hiilihydraatteja ja rasvaisia ​​ruokia.

Ei-muokattavia tekijöitä ovat ikä, miehen sukupuoli ja perinnöllisyys. Toisin kuin elämäntavat, niitä ei voida säätää..

Moniin syihin, jotka lisäävät haimasyövän ja muiden syöpäpatologioiden riskiä, ​​voidaan vaikuttaa. Sinun tulisi muuttaa tavallista elämäntyyliäsi, luopua huonoista tottumuksista, noudattaa hyvän ravitsemuksen periaatteita ja pelata urheilua pitääksesi itsesi hyvässä kunnossa.

Taudin vaiheet

Pahanlaatuisille kasvaimille on tunnusomaista tietyt muodot, jotka kuvaavat prosessin esiintyvyyttä kehossa. Hoitotaktiikan ja ennusteen valinta tietylle potilaalle riippuu vaiheesta.

Tämän onkopatologian avulla tapahtuu seuraavat vaiheet:

  • I - ominaista pienistä kasvaimen kokoista, joka ei ulotu haiman ulkopuolelle. Imusolmuihin ei vaikuteta, etäpesäkkeitä ei havaita.
  • IIA - pahanlaatuinen kasvain itää lähimmissä elimissä (suolet, sappitiet).
  • IIB - rauhasessa sijaitseva kasvainprosessi, leviää alueellisiin imusolmukkeisiin.
  • III - neoplasma kasvaa ja vaikuttaa jo mahaan, pernaan ja paksusuoleen.
  • IV - ominaista kasvainsolujen etäpesäkkeellä imusolujen kautta muihin elimiin (maksa, keuhkot, aivot).

Haimasyöpä diagnosoidaan usein myöhäisissä (III, IV) vaiheissa, jolloin tuumoriprosessi leviää merkittävästi alun perin sairastuneen elimen ulkopuolelle..

Ennuste riippuu suurelta osin taudin oikea-aikaisesta havaitsemisesta ja hoidon aloittamisesta. Vain 20% potilaista elää 5 vuoden taudissa diagnoosin ja erikoishoidon jälkeen.

ICD-10: n mukaan haimasyöpä on merkitty koodilla C25 (haiman kasvaimen esiintyminen).

diagnostiikka

Jos epäillään elinsyöpää, lääkäri määrää potilaalle lisätutkimuksia oikean diagnoosin, kasvainprosessin vaiheen ja kasvaimen histologisen tyypin määrittämiseksi. Kaikki tämä on tarpeen erikoistuneen hoitomenetelmän valitsemiseksi..

Käytä syöpäpatologian diagnoosissa:

  • Vatsan elinten ultraäänitutkimus suoritetaan ensisijaisena tai seulontatutkimuksena. Jos haiman kasvain havaitaan, potilaille näytetään tarkempi diagnoosi.
  • CT, MRI - antaa sinun selventää diagnoosia ja havaita pienimmätkin kasvaimet ja etäpesäkkeet sekä arvioida niiden dynamiikkaa hoidon aikana.
  • Biopsia ja histologinen tutkimus suoritetaan sellaisten solutyyppien määrittämiseksi, jotka provosoivat neoplasman kehittymisen..
  • Kasvainmarkerien määrittäminen veressä - taudin läsnäollessa CA19-9-arvo nousee.

Onkopatologian vaiheen määrittämiseksi potilaan on suoritettava sarja lisätutkimuksia, mukaan lukien maksan ultraääni, FGDS, keuhkojen radiografia.

Diagnoosi katsotaan vahvistetuksi vasta kudosnäytteen histologisen tutkimuksen jälkeen. Ultraäänillä ja CT: llä havaittujen muodostumisten läsnäolo voi viitata syövän lisäksi myös useiden sairauksien esiintymiseen.

Hoito ja ennusteet

Haiman kasvainten hoito koostuu niiden kirurgisesta, kemoterapeuttisesta, radiologisesta menetelmästä sekä niiden yhdistelmästä:

  • Operatiivisena hoitona suoritetaan Whipplen leikkaus, jonka aikana rauhanen pää, osa vatsasta ja pohjukaissuoli poistetaan. Myös lähimmät imusolmukkeet ja osa sapeesta suoritetaan pakollisella resektiolla. Tämä on tarpeen kasvainprosessin leviämisen estämiseksi..
  • Kemoterapia on edistyneen (IV) vaiheen päähoito. Käytetyt lääkkeet, kuten gemsitabiini, sisplatiini, oksaliplatiini.
  • Sädehoito täydentää usein kemoterapiaa tai se määrätään ennen leikkausta. Kun potilas ei toimi, sitä käytetään kivun lievittämiseen ja eliniän pidentämiseen..
  • Hormonihoito antaa hyviä tuloksia, jos kasvainsoluissa löydetään estrogeenille herkkiä reseptoreita..

Jos diagnoosi tehtiin myöhässä eikä erikoistunutta hoitoa näytetä, potilaalle annetaan lievittävää hoitoa. Keltaisuuden tapauksessa suoritetaan stentti tai yhteisen sappikanavan ulkoinen tyhjennys. Vakavan kivun varalta leikkauskohdan yläpuolelle määrätään kipulääkkeitä, opiaatteja, huumausaineita ja epiduraalianestesiaa. Kun se suoritetaan paikallispuudutuksella, tuskallinen hermoimpulssi estyy.

Nykyajan lääketieteen kehityksestä huolimatta haimasyövän ennuste on edelleen epäsuotuisa. Jopa sairauden alkuvaiheissa hoidon jälkeen viiden vuoden eloonjäämisaste on 15%.

Jos kasvain havaitaan myöhemmissä vaiheissa, potilaalle voidaan antaa apua - lopettaa kipu ja epämiellyttävät oireet, pidentää elämää palliatiivisten hoitomenetelmien avulla.

Haimasyöpä - hoito ja ennuste elämää varten

Haimasyöpä on harvinainen syöpämuoto, noin 3 prosenttia maailman väestöstä saa sen. Haimasyöpäkuolleisuus onkologiasta huolimatta edelleen korkea.

Tilastojen mukaan sairaiden miesten keskuudessa hiukan enemmän kuin naisten. Tämä johtuu todennäköisesti huonojen tapojen yleisyydestä miesten keskuudessa.

Yli 60-vuotiailla ihmisillä on suurempi riski haimasyöpään. Iän myötä ihmiskehossa tapahtuu seuraavia: tuumoreilta suojautumisen mekanismin vähentyminen, solunjakautumisprosessin rikkominen, haimatulehduksen tai kystatin hankkiminen.

Valitettavasti monien syöpätyyppien oireet eivät ilmene taudin alkuvaiheissa. Joten haimasyöpä, potilaat tulevat laiminlyötyihin tapauksiin.

Syövän syyt

Haiman syövän ensisijaiset syyt ovat:

  • Tupakointi;
  • Geenien perinnöllisyys ja mutaatio;
  • Haiman (haimatulehdus, diabetes mellitus) ja virtsateiden sairaudet;
  • Ravitsemus.

Tupakointi aiheuttaa pahanlaatuisen syövän kehityksen monissa ihmisen elimissä, mukaan lukien haima. Tupakoinnista erittyvät syöpää aiheuttavat aineet vaikuttavat haitallisesti keuhkoihin, munuaisiin, maksaan, haimaan.

Israelin johtavat klinikat

On tapauksia, joissa mutatoitunut p53- ja K-ras-geeni oli läsnä haimasyöpäpotilaalla, ja 90% tapauksista tämä geeni löytyi myös muusta perheestä.

Kroonisen haimatulehduksen tulehtuneet solut ovat erinomainen väliaine solujen kehitykselle ja mutaatiolle. Haimasyövän todennäköisyys on 2 kertaa suurempi kroonisen haimatulehduksen yhteydessä. Tyypin 2 diabeteksen aiheuttamista kohonneista glukoositasoista on myös haitallisia vaikutuksia haimassa. Maksan maksakirroosi, sappirakon kivet häiritsevät haiman kanavien puhdistumista, mikä johtaa salaisuuden stagnoitumiseen ja edelleen tulehdukseen ja skleroosiin.

Tutkijat tutkivat tyydyttyneiden rasvojen, kahvin, alkoholin, yksinkertaisten hiilihydraattien, jalostetun lihan haittoja haimassa, se sisältää erilaisia ​​savustettua lihaa, grillattua lihaa. Nämä tuotteet tuhoavat haiman parenhyyman ja johtavat entsyymien pysähtymiseen ja kanavien tulehdukseen..

Krooninen haimatulehdus, kystat ja adenooma (hyvänlaatuinen kasvain) ovat varhaisvaiheen tila, koska ne muodostuvat jo muuttuneessa kudoksessa.

Haiman kasvaimen luokittelu

Haima suorittaa tärkeitä endokriinisiä ja eksokriinisiä toimintoja, se tuottaa hormoneja insuliinia, glukagonia ja ruoansulatusentsyymejä.

Haima muodostuu rauhaskudoksesta, joka tuottaa entsyymejä sulamista varten, ja Langerhansin saarekkeet tuottavat hormoneja. Kasvaimet muodostuvat usein rauhaskudoksessa (parenkyyma).

Tarkasteltaessa rakennetta ja lokalisointia, haiman kasvain voidaan jakaa seuraaviin tyyppeihin:

Haiman parenkyyman histologisesta rakenteesta riippuen muodostuu seuraavat:

  • Adenokarsinooma - koostuu erittyvien kanavien soluista;
  • Kystadenokarsinooma - rappeutunut rauhanen kystat, on yleisempi naisilla;
  • Laajasolukarsinooma - koostuu kanavan soluista, on harvinaista;
  • Acinaarisyöpä - koostuu acinar-soluista, samankaltaisia ​​klusterien kanssa.

90% tapauksista on tarkalleen adenokarsinooma.

Jos syöpä muodostuu haiman endokriinisessä osassa, niin se voi olla insulinoomi, glukagon, gastrinoomi, riippuen siitä, mitkä endokriiniset solut syöpäsolut muuttuvat. Niistä tulee pahanlaatuisia harvinaisissa tapauksissa..

Kasvaintyypit lokalisoinnin mukaan:

  • Haiman päässä;
  • Rauhanen kehossa (karsinooma);
  • Haiman häntä.

Kasvaimen kehitysvaihe haimassa.

Ensimmäinen vaihe IA. Pienikokoinen, enintään 2 cm: n pahanlaatuinen kasvain ei ylitä haiman rajoja. Ensimmäisessä vaiheessa syöpä voidaan parantaa, mutta sitä esiintyy hyvin harvoissa tapauksissa..

Ensimmäinen vaihe on IB. Kasvaimesta tulee yli 2 cm, se sijaitsee kehossa. On vaikea tunnistaa häntä.

Toinen vaihe on IIA. Kasvain etenee sappi- ja pohjukaissuoliin, imusolmukkeisiin ei vaikuteta.

Toinen vaihe IIB. Kasvain levisi alueellisiin imusolmukkeisiin.

Kolmas vaihe III. Kasvain kehittyy nopeasti, kasvaa mahaan, pernaan. Idustettu suurissa verisuonissa, maksan metastaasien kanssa.

Neljäs vaihe IV. Tuumori levisi imusolmukkeisiin, etäpesäkkeitä ilmaantui etäisiin elimiin. Sääennuste on pettymys.

etäpesäke

Kaikentyyppiset pahanlaatuiset kasvaimet, haima mukaan lukien, leviävät metastaaseihin. Tämä tapahtuu pääasiassa lymfogeenisen reitin kautta..

Metastaasit veren kautta kulkevat pääasiassa maksaan, keuhkoihin ja luihin. Maksametastaaseja esiintyy melkein puolella potilaista. Kun etäpesäkkeet leviävät maksassa, iho ja silmien valkoiset muuttuvat keltaisiksi. Huono hengitys ilmaantuu, ikenet vuotovat. Neste kerääntyy mahaan.

Keuhkometastaasien oireita ovat hengenahdistus, kuiva yskä ja hemoptysis.

Luissa, joissa etäpesäkkeitä esiintyy, kipua ilmenee painetta tai napsauttamalla, kipu voimistuu.

Munuaisten etäpesäkkeissä virtsan väri muuttuu, ja siinä on epäpuhtauksia veressä ja proteiineissa.

Aivojen metastaasien kanssa persoonallisuus muuttuu, käyttäytymisestä tulee riittämätöntä, potilas ei ymmärrä puhetta, yksinkertaiset toimet ovat vaikeita. Aistielimien toiminnot ovat heikentyneet, kävelymatka muuttuu väriseväksi, kasvot muuttuvat epäsymmetriseksi.

Video - haimasyöpä

oireet

Haiman pään syövän kehittyminen ensimmäisissä vaiheissa ei vaikuta erityisesti. Ajan myötä merkkejä ilmenee:

  • Vatsakipu. Se tuntuu alueella "lusikan alla" ja samalla vasemman tai oikeanpuoleisessa hypochondriassa, kipu voimistuu yöllä, se helpottuu alkion asennossa ja taivuttamalla tulee tuskallisemmaksi;
  • Kipeä suonet. Veritulppa muodostuu, jonka seurauksena raajoista tulee syanoottisia;
  • Painon vähennys;
  • Syövän varhaisessa vaiheessa ilmenee heikkous, apatia, vammaisuus, raskauden tunne, turvotus ruokailun jälkeen.

Kun kasvain lisääntyy edelleen, seuraavat alkavat ilmestyä:

  • Keltaisuutta. Se alkaa silmäproteiinin asteittaisella kellastumisella. Kasvava kasvain alkaa painostaa erittymiskanavaa ja maksaan johtava sappitie, joka aiheuttaa keltaisuuden lisääntymisen, josta iho ei muutu keltaiseksi, vaan vihertävänruskeaksi;
  • Sapen stagnaation takia sappikanavissa sappi kertyy iholle, mikä provosoi ihon voimakasta kutinaa;
  • Ulosteiden väri muuttuu, muuttuu vaaleaksi, virtsa - tummaksi. Pahoinvointia, oksentelua ilmenee;
  • Potilas menettää ruokahalunsa, näyttää uupuneelta, ei halua syödä rasvoja ja lihaa. Tästä lähtien kehon paino vähenee edelleen.

Älä tuhlaa aikaa etsiessäsi epätarkkoja syöpähoidon hintoja.

* Klinikan edustaja pystyy laskemaan hoidon tarkan hinnan vain, jos potilaan sairaudesta saadaan tietoja..

Jos kasvain on haiman rungossa tai hännässä, merkit ovat seuraavat:

  1. Diabetesoireet: jano ja suun kuivuminen, nopea virtsaaminen, etenkin yöllä;
  2. Oireet kuten kroonisessa haimatulehduksessa: kipu vasemmassa hypochondriumissa, ripuli, pahoinvointi, ruokahalun heikkeneminen, painonpudotus;
  3. Glutamagonoman oireet: potilas laihtuu, iho muuttuu vaaleaksi, ihottuma ilmenee, kielen väri muuttuu kirkkaan punaiseksi ja suuhun ilmaantuu ”hilloja”;
  4. Gastroinomian oireet: kipu syömisen jälkeen ”kuopan alla”, jatkuva ripuli, uloste muuttuu rasvaiseksi, haisevaksi.

Monet alkuvaiheen oireet ovat samanlaisia ​​kuin krooninen haimatulehdus. Näillä oireilla kannattaa tarkistaa haima sekä haiman tulehduksen että syövän varalta. Jos sinulla on jo krooninen haimatulehdus, tarkista haima syöpään kahdesti vuodessa. Varmista.

Neljännessä vaiheessa lueteltujen oireiden lisäksi lisätään metastasoituneiden elinten oireita. Syöpäsolut myrkyttävät kehoa, se on ehtynyt, iho saa vaalean tai kellertävän värin. Kipu ei lopu, neste kertyy vatsan alueelle (tippuu). Perna on laajentunut, siitä tulee yli 12 senttimetriä, maksa ja imusolmukkeet kasvavat. Rasvakudoksen nekroosin takia ihon alle muodostuu kyhmyjä. Veren hyytyminen on häiriintynyt ja verihyytymiä esiintyy.

Diagnostiset menetelmät

Ensinnäkin suoritetaan yleisiä ja biokemiallisia verikokeita anemian, leukosytoosin ja ESR-arvon määrittämiseksi. On myös tarpeen selvittää, väheneekö kokonaisproteiinin ja albumiinin määrä, lisääntynyt bilirubiini, alkalinen fosfataasi, maksaentsyymit, haiman amylaasi ja alfa-amylaasi virtsassa ja veressä.

Määritelmä kasvainmarkkereista CA-242 ja CA-19-9. CA-19-9 on havaittu jo suurissa kasvaimissa.

Diagnoosi haima kasvain käyttämällä:

  • Ultraääni Paras endoskooppinen, vatsan tai pohjukaissuoliympäristön kautta. Auttaa havaitsemaan pienikokoiset syövät;
  • CT-skannaus kontrastina;
  • MRI
  • Koepaloja. Hienon neulan puhkaisun katsotaan olevan tarkempi..

On erittäin tärkeää suorittaa kaikki edellä mainitut diagnoosimenetelmät, koska haimatulehduksen ja haimasyövän erot ovat merkityksettömiä.

hoito

Usein haimasyöpä havaitaan myöhemmissä vaiheissa, ja iäkkäillä potilailla on melko vaikea löytää oikea ratkaisu. Edistyneissä vaiheissa kasvain kasvaa suuriksi verisuoniksi ja naapurielimiksi, joten on mahdotonta poistaa kasvainta kokonaan tästä. Ilman leikkausta lääkärit antavat 6 kuukautta elämää.

Kuolleisuus leikkauksen jälkeen on noin 35%. Tämä liittyy usein leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin. Haiman sairastuneen alueen poistamisen lisäksi poistetaan myös osa suolistosta, sappirakon ja sen kanavista. Suuresta kehon kuormituksesta uudistuminen ei suju hyvin, ompeleiden repeämiä esiintyy, verenvuoto ja rauhaskuolion nekroosi kehittyvät.

Tärkein syöpähoito on poistaa kasvain kirurgisesti.

Mutta jopa kasvaimen täydellisestä poistamisesta eloonjääminen ei ylitä yhtä vuotta. Yhdistelmänä kemoterapian kanssa elämää voidaan pidentää vielä kuudeksi kuukaudeksi..

Kirurgisen toimenpiteen yhteydessä haiman haiman lisäksi poistetaan seuraavat: pohjukaissuolen ja jejunumin fragmentti, sappirakko ja sappikanavan distaalinen osa, antrum, imusolmukkeet, kuitu. Tätä operaatiota kutsutaan piiskaoperaatioksi. Jos haima häntään ja vartaloon vaikuttaa, perna ja sappirakko poistetaan niiden mukana.

Täysin haima poistetaan hyvin harvoin. Potilas pakotetaan ottamaan haiman tuottamat entsyymilääkkeet ja hormonit koko elämänsä ajan. Vain 2% myöhemmässä vaiheessa olevista potilaista selviää 5 vuoteen.

Kemoterapiaa käytetään yhdessä kirurgisen poiston kanssa. Kemoterapia suoritetaan yhdellä aktiivisella lääkkeellä (monokemoterapia) tai usealla (polykemoterapia). Kemoterapia antaa lyhyen taantumisen, mutta uusiutuminen on väistämätöntä. Kemoterapia syöpähoidon vaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, hiustenlähtö, päihteet. Jatkuvista pahoinvointikohtauksista potilaalle määrätään lääkkeitä pahoinvoinnin lopettamiseksi.

Sädehoitoa määrätään sekä ennen leikkausta tuumorin poistamiseksi sen koon pienentämiseksi että sen jälkeen uusiutumisen välttämiseksi. Toimimattoman kasvaimen tapauksessa sädehoito suoritetaan kasvainsolujen kasvun hidastamiseksi. Säteilyhoidolla, ilman leikkausta, elinajanodote on 12-13 kuukautta.

Kolmannessa ja neljännessä vaiheessa suoritetaan vain lievittäviä leikkauksia. Metastaasit poistetaan, tuumori poistetaan elinten paineen vähentämiseksi, hermon päät poistetaan kivun lievittämiseksi. Kivulääkkeitä määrätään. Neljännessä vaiheessa lääkäri voi määrätä huumevalmisteita.

Tärkein kuolinsyy on munuaisten ja maksan vajaatoiminta munuaisten ja maksan etäpesäkkeistä..

Syövän kehitysvaiheesta riippumatta potilaan on noudatettava ruokavaliota. Rasvaiset, paistetut ruuat, savustetut lihat, säilykkeet, alkoholi, kahvi eivät sisälly tähän luokkaan. Voit syödä vain sulavia ruokia, jotta haima ei ylikuormitu.

Haimasyövän syyt, oireet ja hoito

Mikä on haimasyöpä??

Haimasyöpä on yksi haiman pahanlaatuisista kasvaimista, mikä on acinar-elementtejä tai kanavajärjestelmää viemässä sijaitsevan rauhasen tai oireen epiteelin epätyypillisten solujen tuumorikasvu. Huolimatta nykyaikaisen lääketieteen saavutuksista syövän diagnosoinnissa ja hoidossa, haimasyöpä on edelleen yksi onkologian ratkaisemattomista ongelmista. Tämä johtuu elimen anatomisen sijainnin erityispiirteistä yhdistettynä sen kasvaimen muuntumisen melko nopeaan kehitykseen ja etenemiseen.

Eri lähteistä saatujen tilastojen mukaan haimasyöpä esiintyy 9-11 tapausta 100 tuhatta väestöä kohti. Enimmäkseen sairaita keski- ja vanhemmassa iässä: 40 - 75 vuotta. Tautitapauksia esiintyy nuoremmassa ja vanhemmassa iässä. Miesväestö on sairas melkein kaksi kertaa niin usein kuin nainen. Haimasyöpä on huomattavasti yleisempi kehittyneissä maissa Euroopassa, Pohjois-Amerikassa, Venäjällä, Kanadassa kuin Afrikan, Etelä-Amerikan ja Aasian maissa..

Haiman eri osien onkologisen prosessin vaurioiden taajuus ei ole sama. Yli 90%: lla tapauksista diagnosoidaan kasvaimet, joilla on paikallisuus elimen pään alueella. Jäljelle jäävät 10% jakautuu tasaisesti haiman vartaloon ja häneen. Erityisten syöpätyyppien suhteen ne riippuvat kasvaimen primaarisesta solusubstraatista ja voivat olla seuraavat:

Ductal adenokarsinooma (esiintyvyys 75% - 90%);

Jättiläinen solun adenokarsinooma (esiintyvyys on noin 6%);

Rauhasulake-okasolusyöpä (rekisteröity 3-4%: lla potilaista);

Mucinous adenokarsinooma (esiintyvyys 1-3%);

Haiman kudosten syöpäkasvaimien harvinaiset tyypit: insulioma, glukagonoma, gastrinooma (mieluummin enintään 1% yleisissä tilastoissa).

Useimmat haimasyöpätapaukset, riippumatta kasvaimen keskittymän histologisesta tyypistä ja sijainnista, diagnosoidaan, kun ne saavuttavat koon 4-5 cm, ja tällaisille parametreille on tunnusomaista elimen rakenteen rikkominen, tärkeiden anatomisten muodostumien itäminen, alueellinen ja etäinen etäpesäke!

Kuinka monta ihmistä elää haimasyövässä?

Tauti kuuluu vakavimman patologian luokkaan, koska sen määrittäminen varhaisessa kehitysvaiheessa on melko vaikeaa. Radikaalin onkologisen hoitosuunnitelman mukaisesti suoritetut kirurgiset tekniikat ja kemoterapia ovat potilaiden kaikkea muuta kuin siedettäviä vammojen ja kehon aggressiivisuuden vuoksi. Kaikkien näiden tekijöiden yhdistelmä minimoi potilaiden mahdollisuudet selviytyä. Haiman syöpään todettujen ihmisten elinajanodotteen mediaani (keskimääräinen) on 6 kuukaudesta vuoteen. Viiden vuoden välitavoite selviää vain 1-5%: lla potilaista.

Varhaisessa vaiheessa havaitulla taudilla on hiukan suotuisammat ennusteet, mutta ne riippuvat vain vähän hoidon ajankohtaisuudesta. Korkean monimutkaisuutensa vuoksi leikkaus johtaa usein kuolemaan leikkauksen varhaisessa tai myöhäisessä vaiheessa.

Tällaiset pettyvät tiedot nostavat haimasyövän erityiseksi syöpäryhmäksi. Mikään muu syöpätyyppi ei ole niin surullinen tilastotieto. Viime vuosina on ollut taipumus lisääntyä esiintyvyys samalla, kun varhaisen diagnoosin indikaattorit ovat huonot. 85-90%: n tapauksista tauti havaitaan myöhemmissä vaiheissa, jolloin parannus on mahdotonta. Sairauden aikaisempaa diagnoosia haittaa syövän pitkä oireeton kulku ja sen syvä sijainti retroperitoneaalisella lokalisoinnilla, mikä tekee siitä näkymättömän jopa nykyaikaisimmille tutkimusmenetelmille. Haimasyövän varhainen havaitseminen on usein satunnainen havainto muiden sairauksien diagnosointimenettelyissä..

Haimasyövän oireet

Haimasyövän huonoista tilastollisista indikaattoreista huolimatta ei missään tapauksessa pidä luopua sen torjunnasta. Loppujen lopuksi tällainen polku on ehdottomasti umpikuja. Taudin varhainen diagnosointi voi auttaa sairasta ihmistä pääsemään niihin 1-5%: iin potilaista, joilla on viisivuotinen eloonjääminen. Loppujen lopuksi on tapauksia, joissa elinajanodote on vahvistettu haimasyövän diagnoosin jälkeen ja yli kymmenen vuotta.

Siksi epätoivoa ei voida hyväksyä. Tavallinen valppaus, joka ei saa olla maaninen, yhdistettynä tarkkaan suhtautumiseen kaikkiin kehossa tapahtuviin muutoksiin, auttaa tunnistamaan taudin varhaisessa vaiheessa ja ryhtymään aktiivisiin toimenpiteisiin sen torjumiseksi.

Haimasyövän oireita ovat:

Kasvun ja syvän kivun alaosa ja vasen hypochondrium. Voi olla eri intensiteettiä. Sen ulkonäkö merkitsee taudin etenemistä. Riippuvuus on suoraan verrannollinen: mitä voimakkaampi kipuoireyhtymä, sitä vaikeampi patologisen prosessin vaihe;

Ruokahalun menetys. Se esiintyy melkein taudin ensimmäisistä vaiheista ja voimistuu vähitellen;

Diabetes mellituksen oireita ovat jano, jatkuva suun kuivuminen, polyuria (päivittäisen virtsan määrän lisääntyminen). Haimasyövän ilmeneminen 15%: lla tapauksista tapahtuu juuri tällaisista oireista;

Alaraajojen toistuva tromboflebiitti. Joskus haimasyövän ensimmäinen ilmenemismuoto on alaraajojen pinnallisten suonien jatkuva tai toistuva tulehdus ilman näkyvää syytä (suonikohjujen puute, vammat tai muut riskitekijät verisuonitautien kehittymiselle);

Vatsan koon kasvu. Hyvin harvoin se on taudin ensimmäinen merkki, mutta edistyneissä tapauksissa sitä esiintyy aina. Tällaisen oireen ilmaantukseen liittyy vatsan metastasoitunut vaurio (karsinoomatoosi) ja askiittisen nesteen kertyminen vatsaonteloon.

Haimasyövän ensimmäiset merkit

Varhaisia ​​merkkejä ovat:

Turvotus ja epämukavuus vatsassa (epigastrinen alue). Viittaa taudin varhaisimpiin merkkeihin, havaitaan yli 30%: lla potilaista;

Pahoinvointi ja motivoimaton yleinen heikkous ovat toinen taudin varhainen oire 25%: lla tapauksista;

Painonpudotus ilman näkyvää syytä. 98% potilaista ilmoittaa tästä oireesta;

Pahoinvointi ja säännöllinen oksentelu ja muut ruuansulatushäiriöt. Tällainen oire havaitaan 45-50%: n tapauksista;

Ihon keltaisuus. Yksi yleisimmistä ja ainoista taudin oireista (65%: lla tapauksista) kasvainprosessin sijainnin ollessa elimen päässä. Keltaisuus on luonteeltaan mekaanista ja esiintyy haiman kudosten paksuuden läpikäyvän yhteisen sappitiehyksen puristuksen seurauksena. Ihon kellastuminen voi ilmetä pienilläkin kasvaimilla, vaikka se ei silti mennä kehon ulkopuolelle. Mutta useimmissa tapauksissa sairauden ensimmäisten oireiden esiintyminen keltaisuudessa luonnehtii vakavia syövän muotoja;

Haimasyövän syyt

Yleisesti ottaen haimasyövästä voidaan sanoa, että tämä on polyetiologinen sairaus. Sen syiden roolissa voi toimia monia monisuuntaisia ​​tekijöitä. Missä tahansa ne ovat, haiman kudokseen tehdyn patologisen vaikutuksen seuraukset vahingoittavat solun DNA: ta. Seurauksena epiteelisolujen, rauhasten tai endokriinisten solujen geenien mutaatio, jotka vastaavat niiden apoptoosin käynnistämisestä (ohjelmoitu kuolema). Viime kädessä solut saavat epänormaalit ominaisuudet, muuttuvat täysin erilaisiksi kuin terveet, menettävät kykynsä suorittaa toimintonsa ja alkavat jakautua hallitsemattomasti niin kauan kuin vartalo on elossa.

Suorita sellaiset geneettisen solumateriaalin mutaatiot, jotka kykenevät:

Krooninen haimatulehdus. Lähes kaikilla haimasyöpäpotilailla on ollut tämä sairaus. Tulehduksellisen prosessin pitkittyneeseen olemassaoloon liittyy suuren määrän vapaiden radikaalien ja muiden lipidien peroksidaatiotuotteiden muodostuminen. Kudoksiin kertyvät ne voivat vaurioittaa haiman kudoksen geneettistä materiaalia;

P53- ja K-ras-geenien geneettinen taipumus ja synnynnäiset mutaatiot;

Tupakointi. Havaittu tupakoinnin ja haimasolujen syöpämuunnoksen esiintyvyyden välillä havaittiin yhteys;

Lihan yleisyys ruokavaliossa pitkään. Tämä ravitsemusmalli on havaittu noin 80%: lla potilaista;

Onkogeeniset virukset. Niiden roolia mutaatioiden nukleaatiossa ei ole tarkalleen vahvistettu, ja niitä tutkitaan;

Kemialliset ja fysikaaliset syöpää aiheuttavat aineet. Ne voivat päästä kehoon ympäristöstä ilman, ruoan ja veden avulla. Syöpää aiheuttavia aineita edustavat pääsääntöisesti torjunta-aineet, rikkakasvien torjunta-aineet, talouskemikaalien hiukkaset, bentsidiinijohdannaiset, ionisoiva säteily ja raskasmetallien suolat;

Alkoholin vaikutus. Haimasyövän ja alkoholin väärinkäytön välillä ei ole suoraa yhteyttä. Mutta jos katsot, että alkoholi toimii yhtenä kroonisen haimatulehduksen syyllisistä, silloin epäsuoraa vaikutusta haiman kudosten syöpävaurioiden esiintymiseen voidaan pitää melko todistettuna..

Mielenkiintoinen fakta. Tutkijat ovat havainneet, että 95 prosentilla haimasyöpään potilaista Helicobacter Pilori on vatsassa. Toistaiseksi on osoitettu vain hänen roolinsa pohjukaissuolihaavan esiintymisessä. Mutta monet suuret lääketieteelliset keskukset jatkavat tutkimusta tähän suuntaan. Toivotaan, että kokeet selvittävät tämän taudinaiheuttajan todellisen kyvyn aiheuttaa haimasolujen DNA-vaurioita.

Haimasyöpäaste

Haimasyövän luokittelu vaiheittain on erittäin tärkeä. Nämä tiedot ovat merkityksellisiä hoitotoimenpiteiden taktiikan ja suunnitelman määrittämisessä. Älä sekoita "onkologisen prosessin vaiheen" käsitettä taudin "kliinisen ryhmän" käsitteeseen. Jos ensimmäinen heijastaa kasvaimen vaurioastetta ja esiintyvyyttä, toinen osoittaa potilaan asenteen hoitoon. Asiaankuuluvampi huomio on lavastusprosessi, jota edustaa neljä astetta.

1 aste

Anatomisesta ja kliinisestä näkökulmasta on suositeltavaa jakaa haimasyövän ensimmäinen aste kolmeen tyyppiin:

0 (nolla) vaihe. Sitä merkitsee latinalainen termi karsinooma in situ. Sille on tunnusomaista kasvaimen leviäminen sen solukerroksen kellarimembraanista, josta se kehittyy. Tällainen kasvain ei aiheuta mitään oireita ja rakenteellisia muutoksia elimessä, eikä se kykene metastaasiin;

1A vaihe. Kasvain itää pohjakalvon ja saavuttaa 2 cm: n koon;

1B-vaihe. Kasvaimen koko on yli 2 cm, mutta siinä on tiukasti elimen sisäinen sijainti, se ei itä tärkeitä anatomisia muodostumia eikä siinä ole metastaaseja.

2 astetta

Haimasyövän toisen vaiheen perusta on kasvaimen keskittyminen elimen ulkopuolelle. Tällaiset toisen vaiheen asteet erotetaan toisistaan:

2A - primaarinen tuumorikohta itävät elintärkeät anatomiset rakenteet (koleodi, pohjukaissuoli, mesenteriset verisuonet, kuitu, nivelsiteet jne.). Tässä tapauksessa etäpesäkkeitä ei kirjata;

2B - primaarikasvain joko ylittää haiman tai pysyy haiman paksuudella, mutta ensimmäisen asteen epäorgaanisissa imusolmukkeissa on metastaaseja.

3 astetta

Tämän vaiheen perusta on kasvaimen metastaattinen leviäminen toisen ja kolmannen kertaluvun alueisiin imusolmukkeisiin. Tällöin etäpesäkkeet voidaan tallentaa paraaortaisiin, retroperitoneaalisiin ja imusolmukkeisiin pitkin ylemmää mesenteeria, portaalia, yleisiä maksan valtimoita ja suoneita. Itse primaarikasvain ylittää paljon elimen rajoja, itävä maha, pohjukaissuoli ja verisuonet.

4 astetta

Minkään syövän, mukaan lukien haimasyövän, vakavin ja toivottomin muoto. Sille on ominaista primaarikasvaimen laaja leviäminen kaikkiin lähellä oleviin elimiin, etäpesäkkeet kaikille imusolmukkerille. Vaiheen 4 tärkein erottuva piirre on etäelinten etäpesäkkeet (maksa, keuhkot jne.).

Haimasyövän diagnoosi

Haimasyövän diagnoosin epäily ja vahvistaminen ei ole aina helppoa. Tämä pätee erityisesti taudin varhaisiin vaiheisiin, jolloin kasvaimen koko ei ylitä 1–2 cm.

Diagnostiikkaan käytetään:

Ultraäänimenettely. Sen toteuttamiseen kuuluu kaikkien vatsaontelon ja retroperitoneaalisen tilan elinten tutkiminen. Haima kiinnitetään erityisen tarkkaan. Yksi avaimista ultraäänitiedon informatiiviseen sisältöön syövän diagnosoinnissa pidetään valmistelun sääntöjen tiukkaa noudattamista. Loppujen lopuksi elin sijaitsee riittävän syvällä ja sitä on vaikea tutkia, koska kaasut ovat kertyneet poikittaiseen kaksoispisteeseen;

Tomografinen tutkimus. Tästä diagnostisten menetelmien ryhmästä käytetään laskettua ja magneettikuvauskuvausta (CT ja MRI). Toinen tutkimus olisi annettava etusijalle, koska se havainnollistaa paremmin pehmytkudoksen rakenteita, joihin haima sisältää. Menetelmästä on tullut kultastandardi syövän diagnosoinnissa varhaisessa vaiheessa. Sen avulla voit myös määrittää etäpesäkkeiden esiintymisen alueellisissa imusolmukkeissa ja muissa elimissä;

Verikoe kasvainmarkkereista. Tämän diagnoosimenetelmän perustana on haimasyövän tuottamien spesifisten proteiinimolekyylien ja antigeenien pitoisuuden määrittäminen veressä immunohistokemiallisesti. Ne sisältävät kasvainmarkkerit: CA 19-9 ja CEA tai syövän alkion antigeeni. Niiden standardit määrittää analyysiä suorittava erityinen laboratorio käytetyistä reagensseista riippuen. Normi ​​on ilmoitettava saadun indikaattorin tuloksen vieressä;

ERCP - lyhenne endoskooppisen taaksepäin suuntautuneen kolangiopankreatografian menetelmästä. Tämä diagnoosimenetelmä ei pysty määrittämään haimasyövän diagnoosia. Mutta sitä käytetään poistamaan kivien läsnäolo sappikanavissa, mikä voi myös aiheuttaa obstruktiivisen keltaisuuden muodostumisen. Ja se viittaa yhteen syövän prosessin pääoireista elimen päässä;

Haiman biopsia. Ainoa luotettava tapa diagnosoida syöpä voi olla patologisesti muuttuneen alueen histologinen tutkimus. Tällaisen diagnoositekniikan toteuttamiseen liittyy suuria riskejä ja teknisiä vaikeuksia. Biopsia tehdään aina visuaalisessa valvonnassa. Tässä tapauksessa ohut neula, joka lävistää peräkkäin kaikki kudokset, etenemistä ohjataan magneettikuvauskuvan, ultraäänen tai diagnostisen laparoskooppisen leikkauksen seurauksella. Jälkimmäinen menetelmä on hyväksyttävin..

Haimasyöpä metastaasien kanssa

Haiman pahanlaatuisuuksille on ominaista varhainen etäpesäke. Tämä johtuu elimen voimakkaasta verentoimituksesta, suuresta määrästä imukanavia ja imusolmukkeita.

Siksi pienetkin tuumorit, etenkin erittäin erilaistuneet adenokarsinoomat, pystyvät mahdollisesti metastasoitumaan seuraavilla tavoilla:

Lymfogeeniset - alueellisiin imusolmukkeisiin päävaltimoita, retroperitoneaalikuitua ja maksaporttia pitkin;

Hematogeeninen - maksassa, keuhkoissa, luissa ja selkärangoissa;

Sekoitettu (yhdistelmä hematogeenisiä, lymfogeenisia ja kosketusreittejä) - vatsakalvoon, suoliin, mahaan ja vatsaontelon muihin rakenteisiin.

Useimmiten joudut käsittelemään etämaksan metastaaseja. Pääsääntöisesti ne etenevät jatkuvasti uusien polttojen muodossa, joiden koko kasvaa jatkuvasti. Sairauden neljännessä vaiheessa tällaisten potilaiden maksa kasvaa voimakkaasti ja muuttuu kasvainkonglomeraatiksi, joka koostuu useista metastaattisista solmuista.

Toinen yleisin tyyppi etäisistä etäpesäkkeistä on niiden sijainti vatsakalvossa. Tätä tilaa kutsutaan karsinoomatoosiksi. Tämän tyyppisillä metastaaseilla on taipumus jatkuvalle määrän kasvulle ja kasvulle kiinnittymiskohdassa. Tässä tapauksessa askiittia esiintyy aina. Sen ulkonäkö johtuu vatsakalvon ärsytyksestä, mikä vastaa vatsakalvon nesteen erityksen lisääntymistä yhdessä sen imeytymisen rikkomisen kanssa.

Haimasyövän metastaasien esiintyminen pahentaa merkittävästi sairauden kulkua ja johtaa potilaan toivottomuuteen suhteessa hoitoon, mikä ei missään tapauksessa tuo hyviä tuloksia. Metastaasit, kuten primaarikasvain, vaativat vartaloonsa merkittäviä elintärkeitä voimavaroja kasvulleen. Tätä taustaa vasten proteiini- ja hemoglobiinipitoisuus veressä alenee asteittain, immuunijärjestelmä kärsii ja potilaan kacheksian yhteydessä ilmenee voimakas syöpämyrkytys..

Haimasyövän hoito

Haimasyövän integroituun hoitomenetelmään sisältyy:

Kirurginen hoito. Syövän katsotaan toimivan 1-2, ja joissain tapauksissa 3 vaihetta, jolloin kasvaimen poistaminen on teknisesti mahdollista ja potilaan ikä ja yleinen kunto mahdollistavat tällaisen traumaattisen toimenpiteen.

Suoritettujen toimien joukossa on:

PDR (haima-pohjukaissuolen resektio klassisessa versiossa). Se on tarkoitettu syövän paikallistamiseen sen lähellä olevien haiman pään ja kehon osissa. Samanaikaisesti suoritetaan samanaikaisesti alueellisten imukokoelimien imusleikkaus. Leikkauksen aikana haiman pää ja vartalo, pohjukaissuoli, osa tavallisesta sappikanavasta ja vatsasta poistetaan. Yhden imusolmukkeiden poistamisen jälkeen ruuansulatuskanavan avoimuus anastomoosin avulla palautetaan. Choledoksi ja haiman kanava ommellaan ohutsuolen silmukkaan, joka on irrotettu Ru: ta pitkin. Leikkaus on erittäin traumaattinen, siihen liittyy suuri joukko komplikaatioita ja korkea kuolleisuus;

Haiman hännän resektio. Vähemmän vakava leikkaus kuin PDR. Sitä tehdään potilaille, joilla kasvain on lokalisoitunut elimen hännässä. Interventioon sisältyy haiman distaalisen osan poistaminen sekä perna ja imusolmukkeet;

Haimarektomia ja laajennettu haiman resektio. Ensimmäinen interventio on erittäin harvinainen, ja toiseen voi liittyä PDD tai hännän resektio yhdessä muiden elinten resektion kanssa niiden kasvaimen itämisen aikana.

Kemoterapiaa. Siihen sisältyy kemoterapeuttisten aineiden tuominen markkinoille, joilla on toksinen vaikutus tuumorisoluihin. Menetelmä yhdistetään usein kirurgiseen hoitoon tai sitä käytetään itsenäisenä syövän toimintakelvottomissa muodoissa..

Sädehoito. Haimasyövän hoidossa sitä käytetään erittäin harvoin. Siihen sisältyy suurten ionisoivan säteilyannoksen kohdennettu transdermaalinen anto tuumoriin;

Palliatiivinen ja oireenmukainen hoito. Sisältää kirurgiset toimenpiteet, jotka palauttavat maha-, pohjukaissuoli- ja sappiteiden läpinäkyvyyden. Tässä tapauksessa kasvaimen käsittelyä ei suoriteta. Oireenmukaiseen terapiaan kuuluu kipulääkkeiden ja vieroituslääkkeiden antaminen..

Haimasyövän ravitsemus

Haimasyövän ruokavalion ominaisuuksille ei anneta paljon merkitystä, koska ruokavalio auttaa vain vähän päästämään ihmistä ongelmasta. Ainoa mitä ruokavalio todella sallii on välttää ruuansulatushäiriöiden epämiellyttävien oireiden vahvistumista, joita tämän patologian yhteydessä usein esiintyy. Toisaalta ruoan tulisi olla riittävän lempeää, jotta se ei aiheuta muuttuneen haiman toiminnan stimulaatiota lisääntyneellä kipulla ja entsymaattisten puutosten merkillä. Mutta toisaalta, ruoan tulisi olla riittävän terveellistä ja ravitsevaa, jotta se pystyy vastaamaan tärkeimmistä komponenteista.

Tällainen tasapaino voidaan saavuttaa noudattamalla taulukossa annettuja periaatteita:

Liha- ja kalaruokia

Lajikkeet ruokavaliosta (kalkkuna, kani, kana). Matalarasvaiset meri- ja jokikalat. Niiden ei pitäisi olla rasvaa ja höyrytettyjä.

Lajikkeet, joissa on korkea rasvapitoisuus (sianliha, naudanliha, ankka, hanhi), samoin kuin öljyiset kalat. Ei ole hyväksyttävää syödä paistettuja, savustettuja ja maustettua ruokaa.

Jauhot ja leipomotuotteet

Leipä, joka sisältää leseitä ja täysjyväjauhoja, yksinkertaisia ​​keksejä ja kaurahiutaleita. Leipomisen ei tulisi olla kovin raikkaata.

Korkean sokerin leivonnaiset, voiteet ja suklaa (rullina, evästeet, vaniljakastike rullina).

Jogurtti, kefir, käynyt leivottu maito, jogurtti, vähärasvainen raejuusto, jalostettu ja kova juusto.

Koko tuore maito, rasvainen smetana

Tuoreet vihannes- ja hedelmäsalaatit, jos niiden saanti ei aiheuta voimakasta turvotusta ja ripulia. Salaatit maustetaan kasviöljyillä (oliivi, tyrni, auringonkukka), jogurtilla tai hilloilla. Voit sisällyttää vihanneksia keittoihin ja liemeihin, höyryä.

Hapanvihannekset ja hedelmät tiivistettyä hapanta. Tomaattien ja raakakaalin (mieluiten haudutettu) käyttö on rajoitettua. Jos heikentyminen tapahtuu tiettyjen ruokien sisällyttämisen taustalla, ne on peruutettava.

Riisi, tattari, helmi ohra, kaurapuuro ja hirssi.

Palkokasvit ja hernepohjaiset ruokia

Pehmeästi keitetyt munat, hunaja, pähkinät, pieni määrä auringonkukkaöljyä, hedelmäjuomia, teetä, kuivattua hedelmäliemiä ja kompottia.

Suklaa, kahvi, mausteet ja mausteet, sienet, alkoholijuomat, kuohuvesi, erityisesti väriaineita sisältävät. Suolaa ja sokeria on rajoitetusti..

Haimasyöpäpotilaan ruokavalio tulisi määrittää tiettyjen tuotteiden todellisen sietokyvyn perusteella. Jos potilaalla on halu syödä ruokaa, mutta sitä ei sisälly sallittujen ruokien luetteloon, hänen on ohjattava ihmisen toiveita. Ainoa asia, jota on noudatettava, on tuotteiden asteittaisen lisäämisen ruokavalioon sääntö!

Mielenkiintoista tietoa: timokinoni - mustan kuminan siementen tärkein vaikuttava aine vähentää haiman kasvaimen kokoa keskimäärin 67%, ja lisäksi kasvainten sytokiinitason taso vähenee merkittävästi (voimakas anti-inflammatorinen vaikutus). Tutkimuksia tehtiin haimasyöpäeläimillä Kimmelin keskustassa (USA).

Arvioitu viikoittainen valikko haimasyöpäpotilaalle, jolla on viiden päivän ruokavalio, esitetään taulukon muodossa: