Pehmeän kudoksen sarkoomat

Karsinooma


Jos diagnoosi on syöpä. Selvityspäivä.

Luo uusi viesti.

Mutta olet luvaton käyttäjä.

Jos olet rekisteröitynyt aiemmin, niin kirjaudu sisään (kirjautumislomake sivuston oikeassa yläkulmassa). Jos tämä on ensimmäinen kerta täällä, rekisteröidy.

Jos rekisteröidyt, pystyt seuraamaan viesteihisi vastauksia tulevaisuudessa, jatkamaan mielenkiintoisia aiheita koskevaa vuoropuhelua muiden käyttäjien ja konsulttien kanssa. Lisäksi rekisteröinnin avulla voit käydä yksityistä kirjeenvaihtoa konsulttien ja muiden sivuston käyttäjien kanssa.

Kohdunkohdan sarkooma

Kohdunkohdan sarkooma on kehon, kohdunkaulaelimen pahanlaatuinen muodostuminen, jossa on erottelematon myometriumin sidekudoselementti ja endometriumis stroma. Se ilmaistaan ​​verenvuodolla - syklinen tai asyklinen. Lisäksi havaitaan alavatsan kipuja, epämiellyttävän hajuisen valkovuotoa ja pahoinvointia.

Sarkooma luokitellaan taudin kansainväliseen luokitteluun ja siinä on ICD-10-järjestelmä, joka jakaa pahanlaatuiset kasvaimet kasvainluokan ja -tyypin mukaan. Koodit C00-D48 - muodostelmille on tunnusomaista pieni vaara, koodit C00-C97 - luokitellaan erityyppiset sarkoomat, pahanlaatuiset muodostelmat.

Sarkoomaa havaitaan jopa 7% naisten lisääntymiselinten muodostumien rakenteista. Useimmiten kulkee emättimen sarkooman mukana, ja kehittyy myös kohdun fibroidien solmuissa. Sillä on onkologinen luonne. Tuumorin muodostuminen voi ilmetä eri ikäisinä; naiset ovat usein alttiita sairaudelle ennen vaihdevuodet ja sen jälkeen. Gynekologiassa vakava sairaus..

Harvinainen tapaus on taudin havaitseminen lapsuudessa. Patologiaa voi esiintyä tytöillä kohdunsisäisen muodostumisen epäonnistumisen vuoksi, sille osoitetaan botrioidinen sarkooma. Useammin kasvainsolut esiintyvät kohdun kehossa, eivät kohdunkaulassa. Lääkärit pitävät tautia pahanlaatuisena ja useimmissa tapauksissa se voi olla tappava. Suotuisan tuloksen saavuttamiseksi varhainen kliininen diagnoosi auttaa, koska sarkoomasta pääseminen toteutetaan alkuvaiheessa.

Miksi syntyy, missä on lokalisoitu

Kohdun sarkooman esiintymisen tarkkoja syitä ei ymmärretä täysin, mutta on tiettyjä seikkoja, jotka voivat provosoida taudin. Näitä ovat seuraavat:

  • Viat alkion kehityksessä;
  • Kohtuun laatu;
  • Hormonaalisen järjestelmän vika;
  • Kohdun ja kohdun vammat vauvan syntymän aikana;
  • Pitkittynyt vaihdevuodet;
  • Varhainen murrosikä;
  • Abortti ja parannus;
  • Huonot tavat - alkoholi ja tupakointi;
  • Yhtään raskautta ei ole havaittu elämässä;
  • Lisääntynyt paino ja diabetes;
  • Naisten lisääntymisjärjestelmän krooniset sairaudet.

Perinnöllisyydellä on myös merkittävä rooli. Jos naisella on lähisukulaisia, joilla on sarkooma, hänellä on myös mahdollisuus sairastua.

Luokittelu

Sarkooman mahdollisen ilmestymisen paikassa se tapahtuu kohdun lattialla, seinillä ja kaulassa. Kun kasvain muodostuu kohdun rungossa, esiintyy kasvaimen muodostumista missä tahansa elimen osassa. Kohdunkaulan sarkoomassa kasvain sijaitsee kohdunkaulakanavassa tai voi kehittyä edelleen. Neoplasman histologisen rakenteen perusteella poikkeamien luokittelu tapahtuu:

  • Stromaalinen kohdun sarkooma - kehittyy endometriumin stroomasta. Endometriumimuutos voi ilmetä erilaisina pahanlaatuisina..
  • Heterologinen mesodermaalinen sarkooma - syntyy kohdun soluista ja muista, jotka eivät liity elimeen. Ne alkavat kehittyä endometriumista koskettaen kohdunkaulan kanavan limakalvoa.
  • Kohdunkohdan leiomyosarkooma - peittää lihaskerroksen, tapahtuu muutoksia myometriumissa, sitä pidetään erityisen vaarallisena lajikkeista.
  • Sekoitettu homologinen Müller-karsinoarkooma - sisältää stromaalikudoksen ja kohdun epiteelin.

Harvinaisia ​​muodostelmia, joita on vaikea ryhmitellä, voi esiintyä. Kasvain kasvaa hyvänlaatuisten muodostelmien sisällä ja kudoksissa, joiden ulkonäkö ei muutu. Kohdun aikaisemman poiston yhteydessä kohdun kanto sarkooma voidaan havaita..

Vuotava

Taudin kehityksellä on neljä vaihetta:

  1. Ensimmäisessä vaiheessa tyypillinen muodostuminen on kaulassa tai kohdun rungossa, eikä leviä ympäröiviin soluihin. Sillä on kaksi suuntaa. 1A - tässä määrin kasvaimen tilavuus kasvaa, mutta se ei ylitä endometriumin tai myometriumin yhtä kerrosta. 1B - tuumori kasvaa kaikissa elimen kokonaisuuksissa, mutta ei ulotu seroosikalvon ulkopuolelle.
  2. Toisessa vaiheessa kohdun vartalo ja niska vaurioituvat..
  3. Kolmannen vaiheen osoittaa tosiasia, että kasvanut muodostuminen ulottuu kohdun ulkopuolelle, mutta on silti pienessä lantiossa. 3A - muodostuminen kulkee seroosikalvon läpi ja lokalisoituu lisäyksissä metastaasien avulla. 3B - etäpesäkkeet lähimmissä imusolmukkeissa, emättimen kalvo havaitaan, itävyys lantion kudoksessa tapahtuu.
  4. Neljänteen asteeseen kasvain muuttaa luonnetta. Koulutus voi tapahtua vatsaontelossa ja lantion. 4A - kasvain vaikuttaa etäisiin imusolmukkeisiin. 4B - lopullinen, syöpä leviää kaukana oleviin elimiin verenkierto- ja imusysteemeissä.

Taudin torjuntatavat ja kliiniset ennusteet riippuvat siitä, missä sairauden vaiheessa potilas kääntyi lääkäreiden puoleen.

oireiden

Sairauden alkuvaiheessa ominaisia ​​oireita ei ilmene. Tämä on kohdun sarkooman tärkein vaara. Itse asiassa kasvaimen kehittyessä edelleen on vaikea välttää vakavia seurauksia. Koska poikkeavuus ilmenee usein yli 45-vuotiailla naisilla, säännölliset vierailut asiantuntijoiden kanssa ja huomiointi oireisiin auttavat tunnistamaan taudin alkuvaiheessa..

Seuraavat kohdun sarkooman oireet ovat ominaisia ​​kurssin myöhäiselle kululle:

  • Kuukautiskierron rikkominen;
  • Päästöt veressä, joka mietoista tahroista virtaa verenvuotoon;
  • Kandidiaasi esiintyy;
  • Runsas osasto, jolla on ominainen haju;
  • Anemia ja ruokahaluttomuus;
  • Alempi vatsan arkuus, joka ilmenee kouristeluista;
  • Ihon väritausta muuttuu vaaleaksi tai kellertäväksi;
  • Matala immuniteetti.

Jos et kiinnitä huomiota sarkoomaan ajoissa ja kaipaat ensimmäisiä merkkejä, tuumorikalvo kasvaa ja vaikuttaa eri elimiin metastaasien kanssa. Tämän jälkeen tunnistetaan seuraavat oireet - ripuli, ummetus, virtsainkontinenssi ja virtsaamisvaikeudet, keuhkokuume ja keltaisuus.

Kun kasvain hajoaa, tapahtuu syöpämyrkytys. Sille on luonteenomaista korkea kuume, uupumus ja yleinen myrkytys. Vatsaonteloon kertyy suuri määrä nestettä - vesivatsa kehittyy.

Diagnoosi ja hoito

Usein diagnoosi tehdään myöhässä, koska kaikki potilaat eivät pysty määrittämään oireita yksin varhaisessa vaiheessa. Siksi diagnoosi suoritetaan ilmoitetuilla menettelyillä:

  • Gynekologin suorittama tarkastus erikoistuneen työkalun avulla;
  • Kolposkopia - tutkimus gynekologisella tuolilla optisella laitteella;
  • Lantion elinten ultraääni:
  • Puhdistaminen indikaattoreilla käyttämällä kyretaattia;
  • Kohdunkaulakanavasta otetaan leikkeet;
  • Tiettyyn alueeseen kohdistettu biopsia, johon liittyy lisätutkimus histologisella ja sytologisella tutkimuksella pahanlaatuisuuden asteen määrittämiseksi;
  • Magneettikuvaus ja atk-tomografia;
  • Metastaasien havaitsemiseksi tehdään lantion ja rinnan röntgenkuvaus;
  • Hysterosalpingografia solumuutosten havaitsemiseksi;
  • Yleinen ja biokemiallinen verianalyysi;
  • Analyysi ominaisproteiineille, joita tuottaa tuumori - tuumorimarkeri CA 125.

Mitä nopeammin nainen rekisteröi, sitä suurempi on toipumisen mahdollisuus. Gynekologitutkimukset vaaditaan myös kahdesti vuodessa ja neuvottelut lääkärin kanssa lisääntymisjärjestelmän poikkeavuuksista.

Tehokkain hoito on leikkaus. Jopa taudin alkuvaiheessa tapahtuvalla hoidolla suoritetaan radikaalihoito, johon sisältyy jatkettu elinpoisto. Samanaikaisesti lisäykset ja parametrinen kuitu poistetaan. Hieman eriytetyllä muodostumisella lääkärit käyttävät imusolmukkeiden lantionpoistoa ja retroperitoneaalista poistoa - lymfadenektomiaa. Kolmannen asteen sarkoomassa emättimen yläosa leikataan kohdun kanssa kolmanneksella.

Kun sairaus saavuttaa neljännen asteen, kirurgista hoitoa pidetään tuottamattomana. Tässä tapauksessa suoritetaan kasvaimen kemoterapia ja sädehoito. Mutta neoplasman äärimmäisessä vaiheessa tällaisia ​​menetelmiä pidetään tehottomina. Ne voivat lievittää sairaan potilaan tilaa. Ensimmäisessä vaiheessa käytetään myös kemoterapiakurssia ja säteilyä. Näitä menetelmiä käyttämällä on mahdollista pienentää muodostuman kokoa ennen leikkausta ja poistaa jäännössyötesolut leikkauksen jälkeen.

Kirurgisilla hoidoilla ei ole tarkoitus säilyttää elinten eheyttä. Elin poistetaan kokonaan, koska muodostuminen muuttuu pahanlaatuiseksi ja on mahdollista jättää syöpäsolut, mikä voi johtaa onkologian alkamiseen. Sarkooman kanssa kansanlääkkeet eivät ole tehokkaita, omahoito johtaa usein sairaan ihmisen komplikaatioon.

Ennaltaehkäisysuositukset ja ennusteet

Ennusteet leikkauksen jälkeen eivät ole rohkaisevia, koska poikkeavuus havaitaan taudin myöhäisissä vaiheissa. Diagnoosi taudin alkuvaiheissa ei myöskään takaa korkeaa elinajanodotetta. Viisi vuotta elää 47% leikkausta saaneista potilaista. Kun nainen käy lääkärillä taudin toisessa vaiheessa, eloonjäämisaste laskee 3%. Kolmas vaihe antaa mahdollisuuden täydelliseen palautumiseen vain 40%. Taudin viimeisessä vaiheessa pyritään vakauttamaan naisen asemaa. Parannus ja ennuste on enintään 10%. Fibromista johtuvan sarkooman kanssa ennuste on edullisin.

Ennaltaehkäiseviä menetelmiä ei ole, koska lääketiede ei ole paljastanut sarkooman tarkkaa syytä. Kliiniset suositukset auttavat suojaamaan taudin puhkeamiselta:

  • Kuuden kuukauden välein pakollinen naistenlääkärin tarkastus;
  • Älä viivytä lisääntymis- ja hormonitoiminnan hoitoa;
  • Kieltäytyä kokonaan huonoista tavoista;
  • Estä suunnittelematon raskaus, joka johtaa aborttiin.

Jos geneettistä sijaintia tutkitaan, asiantuntijan säännöllinen kuuleminen ja seuranta on pakollista. Syöpä on vakava sairaus, älä unohda sitä.

Mikä on kohdun sarkooma ja miten sitä hoidetaan

Kohdun kohdun sarkooman tyypit

Kohdunkohdan sarkooma on alttiina nopeaan kasvuun ja rappeutumiseen. Minkä tahansa ikäinen nainen voi saada sairauden, mukaan lukien tytöt ennen murrosikää. Postmenopausaalisilla naisilla sarkooman kehittymisen riski on hieman lisääntynyt. Usein tauti yhdistetään emättimen sarkoomaan.

Morfologisesta muodosta riippuen se erotetaan toisistaan:

  • strooma sarkooma;
  • mesodermal;
  • leiomyosarkooma;
  • karsinosarkooman.

Jos sairaus diagnosoidaan varhaislapsuudessa tai murrosikässä, puhumme Botrioid-sarkoomasta. Harvinaisissa tapauksissa se voi kehittyä jopa vastasyntyneillä. Joskus botrioidinen sarkooma työntyy ulos emättimestä. Tästä tulee tärkein syy lääkäriin menemiseen..

Sarkooma kehittyy nopeammin kuin tavallinen pahanlaatuinen tuumori riippumatta siitä, mihin elimeen se vaikuttaa. Synoviaalinen sarkooma kehittyy nivelkuoresta, osteogeeninen sarkooma luukudoksesta, sisäelinten sarkooma lihaksesta tai rasvakudoksesta.

Taudin syyt

Sarkooman ytimen muodostumisen mekanismia ei tunneta hyvin. Pahanlaatuisen kasvaimen kehitystä edistävät tekijät ovat:

  • endometrioosi - endometriumin rauhaskudoksen patologinen lisääntyminen;
  • endometriitti - endometriumin akuutti tai krooninen tulehdus;
  • polyypit - kohdun onkalossa esiintyvät hyvänlaatuiset kasvaimet, jotka muodostuvat endometriumin hyperplasian vuoksi;
  • myoma - kohdun hyvänlaatuinen, hormonista riippuvainen kasvain, kasvaa sileästä lihaskudoksesta;
  • fibroma - sidekudoksen hyvänlaatuinen muodostuminen.

Puolella kaikista havaituista sarkoomatapauksista hyvänlaatuisten solujen muuttuminen pahanlaatuisiksi alkaa juuri polttovälisissä muodostelmissa - myoomissa ja fibromissa.

Riskiryhmään kuuluvat naiset, joille on tehty abortteja, diagnostiikkakuraatti, kärsineet neuroendokriinisistä häiriöistä. Perinnöllisyystekijä ja huonojen tapojen esiintyminen ovat myös tärkeitä..

oireet

Varhaisvaiheissa voi esiintyä vähäisiä oireita, samanlaisia ​​kuin monien muiden gynekologisten sairauksien ilmenemismuodot:

  • lisääntynyt leukorrea;
  • kivulias kuukautiset;
  • kipu alavatsassa.

Sarkooman kehittyessä havaitaan kuukautisten epäsäännöllisyyksiä. Se lyhenee, kuukautisista tulee runsaasti, päivittäisissä vastuuvaikutuksissa ilmenee terävä hajoava haju. Naista häiritsevät alavatsan kiput. Oireet riippuvat kasvaimen sijainnista ja sen kasvunopeudesta..

Sarkoomaan myöhemmissä vaiheissa liittyy jyrkkä painonpudotus, anemia, vakava heikkoustila. Usein askeesi kehittyy - eritteen kertyminen vatsaonteloon.

Jos kasvain metastasoi keuhkoihin, havaitaan keuhkoputkentulehdus - keuhkojen seroosikalvon tulehdus ja metastaasit maksassa, keltaisuus ilmenee. Erityiset oireet riippuvat siitä, mihin elimeen metastaasit vaikuttavat. Se voi olla munasarjat, emätin, imusolmukkeet.

Kolmannen ja neljännen asteen syöpään liittyy voimakas kipu. Päästäkseen eroon siitä, lääkärit käyttävät kipulääkkeitä, pehmeitä opioideja, viimeisissä vaiheissa - voimakkaita opioideja.

diagnostiikka

On erittäin tärkeää erottaa kohdun sarkooma hyvänlaatuisista kasvaimista. Lääkärin kanssa neuvottelu johtuu yleensä epämiellyttävistä oireista. Gynekologi suorittaa seuraavat diagnoosit:

  • vaginaalitarkastus peilillä. Tarkastuksen avulla voit tunnistaa, että kohdunkaula näyttää sinertävältä, se turpoaa ja kasvaa. Harvinaisissa tapauksissa siitä löytyy kehittyvä sarkomatoottinen solmu. Lääkäri tutkii myös liitteiden kuntoa;
  • ultraääni selvittää kohdun heterogeenisen ehogeenisyyden, muodonmuutoksen, nekroottisten solmujen läsnäolon;
  • endometriumin aspiraatiopsia - kudosten histologinen tutkimus.

Lisäksi epäillään endometrium sarkooman yhteydessä voidaan määrätä hysteroskopiaa tai diagnostista laparoskopiaa..

Metastaattisten solmujen tunnistamiseksi suoritetaan tutkimus, joka sisältää CT- tai MRI-määrityksen, ultraäänitutkimuksen ja radiografian. Ennen kuin täydellinen diagnoosikuva on saatu, lääkäri ei voi tehdä lopullisia ennusteita..

hoito

Hoito suoritetaan useissa vaiheissa. Ensimmäinen on kirurginen. Panhisterektomia määrätään strooman sarkooman poistamiseksi. Tämä on onkalointi, se suoritetaan yleisanestesiassa. Sen ydin on kohtuun ja liitteiden täydellinen poisto.

Panhisterektomia tehdään kolmella tekniikalla:

  • laparotomy - pääsy sisäelimiin saadaan aikaan leikkaamalla vatsakalvon etupinta. Laparotomy-tyypit vaihtelevat viillon suunnasta riippuen. Kohdenna pitkittäinen, vino, poikittainen, kulmainen ja yhdistetty menetelmä;
  • laparoskooppinen - vatsakalvon etupuolella kirurgi tekee useita puhkeamia. Niiden kautta kaasu johdetaan vatsaonteloon ja kirurgiset instrumentit asetetaan paikalleen. Laparoskooppisesti tehdyn leikkauksen jälkeen palautuminen on nopeampaa;
  • emätin - interventio suoritetaan emättimen läpi.

Alueiset imusolmukkeet poistetaan myös kokonaan..

Kirurgi päättää valittavan tekniikan keskittyen potilaan tilaan ja diagnostisten tutkimusten tuloksiin.

Operaatio vaatii etukäteen valmistelun. On tarpeen läpikäydä yleinen veren ja virtsanalyysi, sukupuolielinten infektioiden testi, suoritettava fluorografia.

Toinen tärkeä hoidon vaihe on sädehoito. Lantion alue säteilytetään, tämä on välttämätöntä vähentää uusiutumisen riskiä, ​​varsinkin jos metastaasit poistettiin leikkauksen aikana.

Sädehoito yhdistetään usein kemoterapiaan. Se on tehokasta, jos sairaus diagnosoidaan vaiheissa 1 tai 2. Valitun kemoterapiaohjelman tulokset riippuvat suoraan koulutuksen histologisesta rakenteesta.

Kasvainvastaisen terapian tehokkuudella on seuraavat kriteerit:

  • sarkooman ja etäpesäkkeiden merkittävä vähentäminen tai täydellinen poistaminen;
  • pidempi elinajanodote;
  • remissiojakson pidentyminen;
  • elämänlaadun parantaminen.

Jos sarkooma todettiin neljään vaiheeseen, ei ole mahdollista auttaa potilasta perusteellisesti. Useat etäpesäkkeet vaikuttavat imusolmukkeisiin ja sisäelimiin. Tämä aiheuttaa usein verenvuotoa ja voimakasta kipua. Leikkausta ei tässä tapauksessa ole määrätty, kemoterapia ja sädehoito auttavat hidastamaan taudin kulkua hieman..

Päätehtävänä on poistaa voimakas kipu niin paljon kuin mahdollista voimakkaiden lääkkeiden avulla laskemalla oikein niiden annos. Palliatiivista hoitoa tarjotaan potilaalle: päihteiden oireiden lievittäminen, psykologinen tuki.

Ennuste ja ehkäisy

Viiden vuoden eloonjääminen riippuu vaiheesta, jossa tauti havaittiin:

  • ensimmäisessä vaiheessa se saavuttaa 46–47%;
  • toinen 43-44%;
  • kolmannessa enintään 40%;
  • vain 4 vaiheessa vain 10%.

Potilaan ikä, valittu hoitotaktiikka, kehon immuunijärjestelmän tila ovat tärkeitä. Suhteellisen suotuisa tilanne on, kun fibromatoottisesta solmusta muodostuva endometrium sarkooma ja etäpesäkeprosessi ei ole vielä alkanut.

Taudin ehkäisy koostuu neuroendokriinisten patologioiden oikea-aikaisesta diagnoosista:

  • diabetes insipidus;
  • Itzingo-Cushingin tauti;
  • jatkuva galaktorrea-amenorrea -oireyhtymä.

Gynekologin on suoritettava ennalta ehkäisevät tarkastukset kerran 6–12 kuukaudessa. Tämä mahdollistaa varhaisessa vaiheessa kohdun endometriumiin vaikuttavien sairauksien tunnistamisen:

Lääkäriin on kuultava välittömästi, jos ilmenee seuraavia oireita:

  • terävät ja vetävät kiput alavatsassa;
  • epämiellyttävä haju;
  • kuukautistenvälinen verenvuoto.

Sinun tulisi myös valita itsellesi paras ja luotettavin ehkäisymenetelmä. Tämä välttää abortin ja siihen liittyvät komplikaatiot..

Kohdun sarkooma. Ovatko kasvainmarkerit diagnoosia?

kuuleminen

Hyvää iltapäivää, äidilläni on kohdun fibroidit, joiden koko on jättimäinen, halkaisija 30 cm. Kipu lonkanivelissä alkoi. CT-skannaus paljasti muodostelmat, jotka tuhoavat iliumin. Ehdotettiin, että nämä ovat etäpesäkkeitä. Tarkistimme kaiken mahdollista, emme ole löytäneet pääpainoa missään. Ehdota kohdun sarkoomaa. 90,9 pmol / l lähetettiin he4 kasvainmarkkereihin, 125 125 46,2. E / ml Rooman postitus 35,37. Äiti on 58-vuotias. 4 vuotta postmenopausi. Voidaanko kohdun sarkoomassa olla sellaisia ​​indikaattoreita? Vai pitäisikö ca-125 olla paljon korkeampi? Vai eikö nämä kasvainmarkerit yleensä osoita tämän tyyppistä syöpää? Kiitos etukäteen!

Tuumorimarkkereiden analyysi ja niiden tulkinta

Kasvainmerkki on aine, jota voidaan löytää verestä, virtsasta tai kudoksista, ja sen taso voi nousta pahanlaatuisen kasvaimen esiintyessä muun tyyppisissä kudoksissa. Tuumorimarkkereita on monia erilaisia, joista jokainen paljastaa erillisen sairauden. Niitä käytetään onkologiassa pahanlaatuisen kasvaimen diagnosointiin. Kohonnut kasvainmerkki voi osoittaa kasvaimen; sen lisäämiseen voi kuitenkin olla muita syitä..

Jos kasvainmarkeri-analyysiä käytetään hoidon tehokkuuden määrittämiseen tai tarpeeseen toistaa sitä, kasvainmerkkitaso arvioidaan useissa.

Oncomarkereita voidaan tuottaa suoraan kasvain- tai ei-tuumorisoluissa vasteena kasvaimen läsnäolleelle. Suurin osa niistä on kasvainantigeenejä, mutta kaikkia kasvainantigeenejä ei voida käyttää tuumorimarkkereina..

Tuumorimarkkereiden käyttö

Kasvainmarkerien käyttö voidaan luokitella karkeasti seuraavasti:

  • Yleisten väestöpohjaisten pahanlaatuisten kasvainten seulonta. Esimerkki: kohonnut spesifinen eturauhasen antigeeni tarkoittaa eturauhassyöpää.
  • Potilaiden seuranta syövän jälkeen hoidon jälkeen. Esimerkki: kohonnut AFP-arvo lapsella, jota on aikaisemmin hoidettu teratoidisella kasvaimella, tarkoittaa endodermaalista kasvainta
  • Tiettyjen kasvaintyyppien, erityisesti aivokasvaimien, diagnoosit ja muut esimerkit, kun tutkimusta on mahdotonta suorittaa biopsian avulla.

Kuten vuoden 2009 British Medical Journal -lehdessä todetaan, tuumorimarkkereita ei yleensä pitäisi käyttää pahanlaatuisten kasvainten diagnosointiin, sen sijaan, että tarkkailtaisiin erityyppisiä pahanlaatuisia kasvaimia tai tietyissä tapauksissa seulontaa. Tällaisten tutkimusten käyttö ymmärtämättä niiden hyötyjä johtaa verikokeiden epäasianmukaiseen käyttöön kasvainmarkerien suhteen, mikä johtaa myös pahanlaatuisen kasvaimen edelleen sopimattomaan tarkasteluun..

Kasvainmerkintäanalyysitekniikat

Oncomarkerit voidaan havaita immunohistokemiallisella analyysillä.

Jos vaaditaan kasvainmarkkereiden hakeminen, jotkut kliiniset laboratoriot käyttävät erityistä raportointilaitetta, sarjavalvontalaitetta, joka yhdistää tutkimuksen tulokset ja muut tutkittavan potilaan kannalta merkitykselliset tiedot. Tämä vaatii yksilöllisiä tunnisteita ihmisille. Yhdysvalloissa Bahrainin sosiaaliturvatunnusta ja siviilitietokantaa (GLD) käytetään yleensä tähän tarkoitukseen. Tämän laitteen tärkeä tehtävä on varmistaa, että jokainen tutkimus suoritetaan samalla reagenssisarjalla. Esimerkiksi AFP: n mittaamiseksi on olemassa monia erilaisia ​​reagenssisarjoja, jotka perustuvat eri tekniikoihin. Ilman erityisiä laskelmia eri sarjoilla saatuja AFP-mittauksia ei voida verrata..

Syöpämarkkeritutkimuksen ja yleensä kliinisen tutkimuksen laboratorioiden välinen pätevyystestaus on kehittyvä ala. New Yorkin osavaltiolla on tärkeä rooli puolustettaessa tällaista tutkimusta Yhdysvalloissa..

Analyysiesimerkit

Liittyvä kasvain

Sukusolukasvaimet, maksasolukarsinooma

Kohdunkohdan sarkooma

Kohdunkohdan sarkooma on kehon tai kohdunkaulan pahanlaatuinen kasvain, joka johtuu myometriumin tai endometriumin strooman erittelemättömistä sidekudoselementeistä. Kohdunkohdan sarkooma ilmenee syklisenä ja epäsyklisenä verenvuotoina, vatsakipuina, itsepäisin valkoisina ja hajuisina, yleinen huonovointisuus. Kohdunkohdan sarkooma diagnosoidaan käyttämällä bimanuaalista tutkimusta, hysteroskopiaa, ultraääntä, diagnostista kuristusta, biopsianäytteiden sytologiaa ja histologiaa, laparoskopiaa. Kohdun sarkooman yhteydessä pidennetty panhisterektomia yhdistetään säteilytykseen ja kemoterapiaan..

Yleistä tietoa

Kohdun pahanlaatuisten kasvainten rakenteessa sarkoomaa esiintyy 3–57% tapauksista. Kohdunkohdan sarkooma yhdistetään usein emättimen sarkoomaan, ja se voi kehittyä myös olemassa olevien kohdun fibroidien kohdalla. Kohdunkohdan sarkoomaa esiintyy kaiken ikäisillä naisilla (useammin premenopausaalisilla ja postmenopausaalisilla naisilla), mutta sitä havaitaan jopa tytöillä dysembryogeneesin seurauksena. Lokalisaation avulla kohdun sarkooma diagnosoidaan 10 kertaa useammin kuin kohdunkaula. Kohdunkohdan sarkooma on sen aikana erittäin pahanlaatuinen..

Kohdun kohdun sarkooman syyt

Kohdun sarkooman epiopatogeneesiä koskevat kysymykset ymmärretään huonosti. Oletetaan, että sarkoomatoottisen kasvaimen kehittyessä polyetiologisilla tekijöillä on ratkaiseva merkitys, mukaan lukien dysembryoplasia ja toistuvat vammat, jotka johtavat uusiutuvien kudosten lisääntymiseen.

Kohdunkohdan sarkoomaa edeltää yleensä jokin patologinen tila. Useimmiten (51-57%) tuumorin toimintahäiriö esiintyy polttovälisissä nodulaarisissa muodostumissa - kohdun fibroideissa. Riskitekijöistä joukossa gynekologia erottaa myös alkion kehityshäiriöt, syntymävammat, kohdun vammat raskauden lopettamisen ja diagnoosikuuretaation aikana, kohdun patologia proliferatiivisilla muutoksilla (endometrioosi, endometriumpolyypit) jne..

Merkittävä merkitys kohdun sarkooman etiopatogeneesissä annetaan kroonisille päihteille (mukaan lukien nikotiini-, alkoholi-, lääke-), ammatillisille vaaroille, ympäristöongelmille, lantion säteilytykselle kohdunkaulan syöpään. On mahdollista, että anovulaatio ja hyperestrogenia sekä vaihdevuosien aikana esiintyvät neuroendokriiniset häiriöt edistävät kohdun sarkooman kehittymistä.

luonteenomainen

Kasvaimen dysplasiaa sarkoomassa esiintyy usein kohdun sileissä lihaksissa (leiomyosarkooma), interstitiaalisessa sidekudoksessa (strooman endometrium sarkooma) ja muissa morfologisissa rakenteissa. Myometriaaliset sarkoomat ovat yleensä pyöristettyjä muodostumia, jotka ovat huonosti rajattu ympäröiviin kudoksiin. Jaksossa sarkoomatoosisolmukkeiden väri on valkeahko, harmahtava-vaaleanpunainen, pehmeä mureneva rakenne, joskus eräänlainen kypsennetty liha tai aivokudos. Nekroosin ja verenvuodon takia kasvainkudoksessa kohdun sarkooma saa väriltään värin. Endometrium sarkomat edustavat useammin rajoitettua (nodulaarista, polypous) kasvua, harvemmin - ne ovat diffuusioita.

Kohdun sarkooman kasvaessa myometrium tunkeutuu ja voi jopa päästä vierekkäisten elinten (rakko, suoli) kehään ja seiniin. Peritinaalikudoksen tunkeutumisen tapauksessa voi kehittyä parametriitin klinikka. Kohdunkohdan sarkooma on alttiina nopeaan kasvuun ja varhaiseen tuhoamiseen (rappeutumiseen), johon liittyy kystisten onkalojen muodostuminen. Kohdun sarkooman metastaasissa (hematogeeninen, lymfogeeninen) kasvainsolujen seulonnat havaitaan useammin keuhkoissa (17%), maksassa (9%), retroperitoneaalisissa imusolmukkeissa (8%), munasarjoissa (7%), selkärangassa ja luissa (5%)..

Sarkiluokitus

Kohdun sarkooman tärkeimmät morfologiset muodot ovat leiomyosarcomat, endometriumin stromaalisarkoomat, mesoderm-sekakasvaimet, karsinoosikomot jne. Myometriumista peräisin olevia sarkoomeja löytyy 47,2%: n tapauksista, fibromatousisolmukkeista - 25,3%: sta, endometriumista - 27,5: stä. %.

Solukoostumuksen mukaan fibroblastinen, kara-solu, polymorfinen solu, pyöreä solu, lihassolu, jättiläinen solu, kohdun sarkooman pienisoluinen tyyppi erotetaan toisistaan.

Kohdun sarkooman esiintyvyyttä arvioitaessa vaihe IV erotetaan:

Vaihe I - kohdun sarkooman leviäminen rajoittuu lihas- ja / tai limakalvoihin:

  • Ia - kasvaimen hyökkäys vaikuttaa myometriumiin tai endometriumiin
  • Ib - kasvaimen hyökkäys vaikuttaa myometriumiin ja endometriumiin

Vaihe II - sarkooman paikallistaminen rajoittuu vartaloon ja kohdunkaulaan eikä ylitä niitä:

  • IIa - parametrialla on proksimaalinen tai distaalinen tunkeutuminen ilman siirtymistä pienen lantion seiniin
  • IIb - kasvain siirtyy kohdunkaulaan

Vaihe III - sarkooman lokalisointi kohdun ulkopuolella, mutta pienen lantion rajoissa:

  • IIIa - parametrialla on yksipuolinen tai kaksipuolinen tunkeutuminen siirtyessä pienen lantion seiniin
  • IIIb - kasvaimen etäpesäkkeet alueellisissa imusolmukkeissa, emättimessä, lisäyksissä, suurten suonien itävyys on todettu
  • IIIc - kohdun seroosikannen itävyys, ryhmittymien muodostuminen vierekkäisten rakenteiden kanssa ilman niiden vaurioita määritetään

IV vaihe - kohdun sarkooman itäminen vierekkäisiin elimiin ja poistuminen lantion ulkopuolelle:

  • IVa - tuumori kasvaa virtsarakossa, peräsuolessa
  • IVb - kasvain metastasoi etäisiin elimiin

Kohdunkohdan sarkooman oireet

Kohdun sarkooman varhaisvaiheissa se on "mykistetty" kasvain, joka tuottaa niukkoja oireita. Kohdun sarkooman kehittyessä fibromatousisissa solmukoissa, oireet eivät saa poiketa kohdun fibroidien klinikasta (subserous, submukoosainen, interstitiaalinen).

Kohdun sarkooman edistyessä, sen sijainnista, suunnasta ja kasvunopeudesta riippuen, esiintyy kuukautiskierron epäsäännöllisyyksiä (aivokalvon, metrorragian), lantion kipu, runsas, vesinen vaaleus, jotka tarttuvat mölyhajuun. Oireet ovat voimakkaimpia submukosaalisten solmujen ja endometriumin sarkoomassa..

Kohdun sarkooman myöhäisiä ilmenemismuotoja ovat anemia, kacheksia, heikkous, päihteet, vesivatsa. Metastaattisen sarkooman kanssa keuhkopussissa kehittyy pleuriitti; keltaisuus maksassa; selkärankassa - kipu tietyllä osastolla, samoin kuin muut vaikutukselle ominaiselle elimelle ominaiset oireet.

diagnostiikka

Diagnoosiprosessissa kohdun sarkooma tulisi erottaa hyvänlaatuisesta fibromioomasta. Kohdunkohdan sarkoomaa tulisi ajatella fibromatoosisten solmujen nopean kasvun myötä; asyklinen verenvuoto; vakava anemia, joka ei vastaa verenhukan astetta; ESR: n nousu; oireiden uusiutuminen submukosaalisten solmujen tai polyyppien poistamisen jälkeen; kasvainsolmujen havaitseminen kultissa kohdun supravaginaalisen amputaation jälkeen.

Kun tutkitaan emätinta, kiinnittää huomiota kaulan syanoottinen väri, turvotus, hypertrofia, joskus - syntyvän sarkomatoottisen solmun havaitseminen. Gynekologisen tutkimuksen (kaksivuotinen, retovaginaalinen) avulla määritetään kohdun sarkooman sijainti, solmujen koko ja konsistenssi, niiden siirtyminen, tunkeutumisten esiintyminen parametriumissa, suurentuneet parietaaliset imusolmukkeet ja lisäysten tila..

Ultraäänidiagnostiikan mukaan kohdun nodulaarinen muutos, sen epähomogeeninen ehogeenisyys, nekroottiset solmut ja patologisen verenvirtauksen läsnäolo havaitaan. Suoritettaessa imemisbiopsiaa särkyjen sytologisella tutkimuksella, sormenjäljet ​​joissain tapauksissa on mahdollista havaita epätyypillisten polymorfisten solujen läsnäolo. Tarkempia tietoja saadaan RDD: llä, jota seuraa endometriumin leikkausten histologinen tutkimus. Kohdun sarkooman diagnostiikan kannalta hysteroskopia, hysterocervografia, laparoskopia, lymfografia, angiografia ovat informatiivisia.

Kaikille kohdun sarkoomaa sairastaville potilaille tehdään virtsateiden (erittyvä urografia, kromosystoskopia, renografia), suoliston (sigmoidoskopia, irrigoskopia), keuhkojen (rintakehän röntgenkuvaus) ja maksan (ultraääni) tutkimus. Diagnoosin aikana kohdun sarkooma erotetaan kohdun fibroideista, munasarjasyövistä, endometriumpolyypeistä, viereisen lokalisaation primaarikasvaimista.

Kohdunkohdan sarkooman hoito

Yhdistelmähoito on tehokkain kohdun sarkooman hoidossa. Kohdun sarkooman radikaali interventio on panhisterektomia; pitkälle edenneissä tapauksissa - pidennetty hysterektomia - kohtuun poistaminen, lisäyksien poisto (adnexektoomia), alueelliset imusolmukkeet, parametri-infiltraatiot ja vierekkäisten elinten resektio.

Kirurgista vaihetta täydennetään säteilyhoidolla, jonka tavoitteena on kasvainsolujen jakautuminen. Kemoterapiaa (doksorubisiini, fluorourasiili, syklofosfamidi, vinkristiini, daktinomysiini) riittämättömän tehokkuuden vuoksi käytetään lievittävänä menetelmänä toimimattomien prosessien ja kohdun sarkooman uusiutumisten yhteydessä.

Kohdun sarkooman ennuste

Pitkäaikaisten tulosten ennustaminen kohdun sarkooman kanssa on pettymys. Kohdun sarkoomapotilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste on keskimäärin noin 40%: ensimmäisessä vaiheessa - 47%, toisessa vaiheessa. - 44%, III rkl. - 40%, IV art. - 10%. Suhteellisen suotuisalle kululle on ominaista fibromaattisista solmuista kehittyvät kohdun sarkoomat (edellyttäen että metastaaseja ei ole), pahin ennuste havaitaan endometrium sarkoomilla.

ennaltaehkäisy

Kohdun sarkooman ehkäisy koostuu neuroendokriinisten häiriöiden oikea-aikaisesta havaitsemisesta ja korjaamisesta, endometriitin, kohdun fibroidien, endometrioosin, endometriumpolyyppien hoidosta. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat ehkäisy ja abortin ehkäisy.