Laseroperaatiot

Karsinooma

Laserkirurgiaa pidetään nykyään yhtenä tehokkaimmista menetelmistä erilaisten sairauksien, myös urologisten, hoitamiseksi. Laserin ainutlaatuiset ominaisuudet tekivät siitä välttämättömän monilla lääketieteen aloilla ja avasivat uusia mahdollisuuksia erilaisten sairauksien hoidossa. Lasersäteilyllä he suorittavat diagnostisia ja suoraan terapeuttisia toimenpiteitä.

Miksi laserleikkaus on tehokasta?

Lasersäteilyn käyttö urologiassa välttää varhaiset ja pitkäaikaiset komplikaatiot, joita voi esiintyä perinteisten toimenpiteiden aikana. Laserilla on monitasoinen ja monikomponenttivaikutus, joten sillä on monia lisäefektejä:

  • tulehdusta;
  • anestesia;
  • immunostimuloiva;
  • aktivoi palautumisen, aineenvaihdunnan ja mikrotsirkulaation.

Kaikki tämä lisää merkittävästi meneillään olevien terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuutta. Laseroperaatioiden eduista tärkein on viiltojen ja puhkaisujen puuttuminen. Suurin osa interventioista suoritetaan ohuen virtsaputken kautta, johon asetetaan erityinen instrumentti. Se jakaa patologiset kudokset pieniksi hiukkasiksi, jotka sitten poistetaan imujärjestelmällä..

Muut laseroperaatioiden edut urologiassa:

  • minimaalinen verenhukka;
  • vähemmän intra- ja postoperatiivisia komplikaatioita, myös potilailla, jotka käyttävät antikoagulantteja;
  • lyhyt leikkauksen jälkeinen ja kuntoutuskausi;
  • paremmat toiminnalliset tulokset virtsaamisen palautumisesta;
  • lyhyempi virtsarakon tyhjennys virtsaputken katetrilla;
  • vähäinen riski leikkauksen jälkeisiin arpiin ja arpiin;
  • laserin steriloiva vaikutus, jolla varmistetaan asepsiksen sääntöjen noudattaminen;
  • instrumentin suoran kosketuksen puuttuminen kudoksiin, mikä aiheuttaa minimaalista vahinkoa kudoksille leikkausalueella;
  • mahdollisuus hoitaa monenlaisia ​​urologisia sairauksia.

Laseroperaatiot Urologian valtionkeskuksessa

Pätevän lääketieteellisen hoidon saamiseksi sinun on sovittava tapaamisesta klinikkaltamme ensimmäisen ajanvarauksen tekemistä varten. Voit tehdä tämän puhelimitse tai sivustolla olevassa lomakkeessa, jossa kaikki vetoomukset tarkastaa henkilökohtaisesti korkeimman luokan lääkäri, urologi, onkologi ja lääketieteiden tohtori G. Akopyan, joka on valmistunut ensimmäisen Moskovan valtion lääketieteellisen yliopiston lääketieteellisestä tiedekunnasta. I. M. Sechenova.

Valtion urologiakeskuksena tarjoamme lääketieteellisiä palveluja pakolliselle sairausvakuutukselle, joten diagnoosi ja hoito ovat sinulle ilmaisia. Käytämme uusimpia urologisten ja onkourologisten sairauksien diagnosointi- ja hoitomenetelmiä.

Työskentelemme hoidon suorittamisen periaatteen kanssa, kunnes jokainen potilas on toipunut kokonaan. Tämä tarkoittaa hoitoa kaikissa sairauden vaiheissa, joten voit ottaa yhteyttä meihin minkä tahansa kliinisen monimutkaisuuden taudin kanssa.

  • Eturauhasen liikakasvun laserinukleaatio (eturauhasen adenooman poistaminen) - HoLEP
  • Virtsarakon seinämän laserleikkaus kasvaimen kanssa (virtsarakon seinän resektio kasvaimen kanssa)
  • Virtsanjohtimen ja lantion kasvainten laserpoisto Laserkystolitotripsi (rakon kivien murskaaminen ja poistaminen)
  • Virtsaputken strictures (virtsaputki) ja virtsarakon kaula laserleikkaus
  • Laser-ureterolitotripsi (ureteral-kivin murskaus)
  • Laser nefrolitotripsi (munuaiskivien murskaus)
  • Laser-ureterotomia (virtsanjohdon rakojen leikkaus)

Keuhkosyöpä: kirurginen hoito

Leikkaus on usein ainoa tapa pelastaa keuhkosyöpäpotilas. Tämä patologian muoto on vaarallisin, koska se on vaikea havaita, hoidettu huonosti ja metastasoitunut nopeasti. Enemmän ihmisiä kuolee keuhko-onkologiaan vuosittain kuin maha- ja haiman yhdistelmäsyöpään. Syövän oikea-aikainen keuhkoleikkaus voi pelastaa hengen ja antaa vielä muutaman vuoden.

Toiminnot ja diagnostiikka

Leikkaus on tärkein keuhkosyövän hoito. Potilailla, joilla on vaiheen 1 ja vaiheen 2 sairaus, on paremmat ennusteet, vaiheen 3 potilailla on paljon heikommat mahdollisuudet. Mutta kliinisten tietojen perusteella lääkärit toimivat vain 20 prosentilla ihmisistä, joilla on sairaus varhaisessa muodossa, ja myöhäisissä vaiheissa - jo 36 prosenttia. Toisin sanoen, jos potilaat tarttuisivat itseensä ja heidät tutkittaisiin välittömästi, ja lääkärit tunnustaisivat onkologian ajoissa, pelastettujen elämien lukumäärä olisi suurempi.

Sillä välin lääkärit pitävät uskomatonta onnea, jos potilas onnistui määrittämään keuhkosyövän ensimmäisen vaiheen. Heidän mielestään diagnostiikkamenetelmien parannuksella on mahdollista suorittaa leikkauksia 70%: lla potilaista.

Suurin vaikeus diagnoosin tekemisessä ei ole vain oireeton kulku, vaan ensinnäkin etäpesäkkeiden nopea kehitys, nopea esiintyminen ja niiden itäminen potilaan muissa elimissä.

Tyypit kasvain keuhkosyöpään

Hoidon onnistuminen riippuu suurelta osin havaitun kasvaimen tyypistä. Solutyypistä riippuen lääkärit erottavat kaksi onkologiatyyppiä: pienisoluinen ja ei-pienisoluinen keuhkosyöpä. Jälkimmäisen osuus on noin 80% tapauksista, kun taas viimeksi mainitun määrätään vain 20%.

Ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä on neljä alatyyppiä, joilla jokaisella on omat ominaisuutensa ja vastaavasti hoitomenetelmät:

  • Laajasolukarsinooma (tai epidermoidikarsinooma) on yleisin keuhkosyövän tyyppi. Kasvaimet kehittyvät keuhkoputkien limakalvoista. Miehillä on enimmäkseen okasolusyöpä.
  • Adenokarsinooma on pahanlaatuinen kasvain, joka muodostuu epiteelin rauhasoluista, jotka ovat missä tahansa elimessä. Tämän tyyppisiä kasvaimia esiintyy 60 prosentilla erityyppisten keuhkoihin vaikuttavien onkologioiden kehityksestä. Useimmin kehittyy naisilla. Toisin kuin muut syöpämuodot, lääkärit eivät yhdistä adenokarsinooman kehittymistä tupakoinnin vaikutuksiin. Kasvaimien koko voi olla erilainen: molemmat erittäin pienet ja vaikuttavat koko keuhkoihin. Potilaiden selviytyminen - vain 20 tapausta sadasta, leikkauksen jälkeen - 50 ja joissain tapauksissa - 80.
  • Bronchoalveolaarinen karsinooma on harvinainen adenokarsinooman tyyppi, esiintyvyys on 1,5-10%. Se vaikuttaa yhtäläisesti yli 35-vuotiaisiin miehiin ja naisiin. Sillä on hidas kasvu ja vaikuttavien kokoisten kasvainten muodostuminen..
  • Suurten solujen erittelemätön keuhkosyöpä. Sille on ominaista erittäin aggressiivinen ja nopea kehitys. Aluksi se vaikuttaa oikean tai vasemman keuhkojen kehäkeihoihin (80%: lla tapauksista), joten tauti on oireeton, se havaitaan vain myöhäisissä vaiheissa, kun kasvain on kasvanut, ja potilaalla on yskä, kipu, näön hämärtyminen, kaarevat silmäluomet ja muut merkit. Suurisoluille on ominaista hidas solunjako taudin varhaisvaiheissa ja nopea - myöhemmissä vaiheissa. Erottelematon keuhkosyöpä on alttiimpi yleistymiselle kuin muun tyyppiset patologiat, mikä johtaa nopeasti potilaan kuolemaan. Onkologia on naisille herkeintä, heidän patologiansa diagnosoidaan viisi kertaa useammin kuin miehillä.

Keuhkosyövän hoidotyypit

Potilaan tilasta, sairauden vaiheesta ja metastaasista riippuen erotellaan useita kirurgisen hoidon tyyppejä:

  • Radikaali: jos etäpesäkkeet eivät ole vielä alkaneet, koko keuhko poistetaan kokonaan kasvaimen alueen poistamiseksi. Tässä tapauksessa onkologiaa ei palauteta leikkauksen jälkeen melkein. Radikaalia terapiaa ei tehdä myöhemmissä vaiheissa, kun kasvaimen kasvu ja metastaasit ovat tapahtuneet..
  • Ehdollisesti radikaali: kirurgista interventiota täydennetään muilla hoitomenetelmillä (säteily tai kemoterapia). Useiden hoitomenetelmien yhdistelmä antaa sinulle mahdollisuuden tukahduttaa syöpäsolut, jotka eivät ole vielä alkaneet jakaa. Tämän tyyppinen hoito on mahdollista vain taudin vaiheissa, ja se voidaan korjata..
  • Palliatiivinen hoito suoritetaan, jos potilaalla on ollut onkologian aiheuttamia peruuttamattomia prosesseja, eikä paranemismahdollisuuksia ole. Tässä tapauksessa suoritetaan leikkauksia, joiden tarkoituksena on poistaa keuhkokudoksen osia, jotka provosoivat voimakasta kipua. Siksi lääkärit vähentävät potilaiden kärsimystä ja pidentävät joissakin tapauksissa heidän elämäänsä.

Keuhkosyövän leikkaustyypit

Leikkaukseen sisältyy keuhkojen osan poistaminen vierekkäisistä kudoksista, joihin syöpäsolut voisivat tunkeutua, tai koko elimen - kaikki riippuu kasvainten asteesta ja muodostumisesta. Radikaaliterapia suoritetaan useilla tavoilla:

  • Kiila-resektio - käytetään pienissä kasvaimissa. Kasvain poistetaan yhdessä viereisen kudoskohdan kanssa..
  • Segmentektomia - sairastuneen keuhkosegmentin poisto.
  • Lobectomy - tietyn elinkehän resektio.
  • Pneumectomy - oikean tai vasemman keuhkojen täydellinen poisto.

Osittain tai kokonaan keuhkojen poistamisen lisäksi lääkärit voivat turvautua alueellisten imusolmukkeiden samanaikaiseen poistamiseen, jotta voidaan välttää patologian uusiutumisen mahdollisuus hoidon jälkeen.

Nykyään lääkärit eivät vain yritä poistaa elimen sairaita alueita tai niiden kokonaisuutta, vaan myös kuinka paljon he pyrkivät pitämään ihmiset tulevaisuuden työssä. Tätä varten tehdään tuntikausia, todella koruoperaatioita, jotka yrittävät ylläpitää keuhkoa niin paljon kuin mahdollista. Joten jos karsinoidi muodostuu keuhkoputken sisälle, se poistetaan laserilla tai fotodynaamisella menetelmällä. Jos se kasvaa seiniin, vaurioituneet keuhkoputket poistetaan, mutta keuhko säilyy.

Vasta

Valitettavasti kaikki syöpäpotilaat eivät voi tehdä leikkausta. On monia tekijöitä, joille et voi tehdä toimintoja:

  • Levinnyt syöpä
  • Pahanlaatuisten kasvainten korkea aktiivisuus
  • Vanhuus yli (65-70 vuotta)
  • Huono terveys
  • Seuraavat sairaudet
  • Hengitysvaje
  • Matala talteenottokyky
  • Verenkiertohäiriöt
  • liikalihavuus.

Keuhkosyövän leikkauksen vasta-aiheiden raskauttavimmat tekijät ovat sairaudet - emfyseema ja sydän- ja verisuonisairaudet.

Seuraukset ja komplikaatiot

Tyypillisiä leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ovat märkät ja septiset ilmiöt, hengitysvaikeudet, keuhkoputken kannan heikko muodostuminen, fistula.

Potilas, joka palauttaa tajunnan nukutuksen jälkeen, kärsii ilmanpulasta ja vastaavasti huimauksesta ja takykardiasta. Samanlainen tila voi jatkua vuoden leikkauksen jälkeen. Siihen saakka, kun sidekudos täyttää tyhjän osan poistetun elimen kohdalla, onkalo rinnassa ensimmäistä kertaa havaittu leikatussa paikassa. Ajan myötä se tasoittuu, mutta ei katoa kokonaan.

On myös mahdollista erittymän kertyminen leikattuun paikkaan. Sen jälkeen kun sen esiintymisen syy on määritetty, suoritetaan asianmukainen hoito.

Elämä leikkauksen jälkeen

Kun osa tai yksi keuhko poistetaan, kehossa tapahtuu anatomisia häiriöitä. Tämä määrittelee kaikki leikkauksen jälkeisen palautumisen vaikeudet. Vaikka vartalo mukautuu uusiin olosuhteisiin ja täyttää kuitukudoksen tyhjän tilan, henkilöllä ei ole helppoa tottua uuteen elämäntapaan. Keskimäärin lääkärit viettävät kuntoutukseen noin kaksi vuotta, mutta kaikille se tapahtuu eri tavalla, riippuen kehon ominaisuuksista ja potilaan ponnisteluista.

Fyysisen aktiivisuuden väheneminen johtaa väistämättä painonnousuun, jota ei pitäisi sallia, koska liikalihavuus lisää leikkauksen kohteena olevan hengityselimen kuormitusta. Kuntoutuksen aikana on osoitettu kohtalaista fyysistä aktiivisuutta, hengitysharjoituksia hengityselimen vahvistamiseksi. Potilaan tulee luopua aktiivisesta tupakoinnista ja suojautua passiiviselta, noudattaa erityistä ruokavaliota.

Keuhkoonkologian leikkaus on pääasiallinen hoito, jota ei voida jättää huomiotta, jos on olemassa pienin mahdollisuus pidentää elämää.

Tuberkuloosin keuhkoleikkaus ja kuntoutus tuberkulooman poistamisen jälkeen

Antibioottien löytö 1900-luvun puolivälissä teki läpimurton tuberkuloosin hoidossa. Samaan aikaan tuberkuloosin keuhkoleikkaus säilyttää merkityksensä. Se suoritetaan erikoissairaaloissa tiukasti ohjeiden mukaan..

Leikkauksen merkinnät

Tuberkuloosin kirurgista hoitoa käytetään kaikkialla maailmassa. TB-lääkäreiden asenne menetelmään ei aina ole yksiselitteinen. Useimmat asiantuntijat turvautuvat tällaiseen taktiikkaan, kun kemoterapialla ei ole vaikutusta tai jos tapahtuu hengenvaarallinen tila..

Endoskooppisen leikkauksen myötä lääkärit ovat alkaneet hyödyntää menetelmää laajemmin diagnoosissa ja hoidossa. Asiantuntijat harkitsevat mahdollisuutta yhdistää leikkaus tuberkuloosin hoitoon:

  1. Mycobacterium tuberculosis jaetaan edelleen pitkäaikaisen hoidon taustalla anti-TB-lääkkeillä.
  2. Kemoterapiaresistentit patogeenikannot. Kun valitset kolmen, nelin ja jopa viisi yhdistelmää, parannusta ei ole.
  3. Määräajoin avautuvat keuhkovuodot hemoptyysin muodossa.
  4. Heikentynyt imukudos. Yleisempi välikarsinaisten imusolmukkeiden tuberkuloosissa.
  5. Suppiuratiiviset prosessit empieeman muodossa, joita ei voida soveltaa konservatiiviseen hoitoon. Myrkytys jatkuu. Ei positiivista dynamiikkaa röntgenkuvauksessa kemoterapian aikana.
  6. Tunnista röntgenkuvauksen pyöristetyt muutokset. Onkopatologinen poikkeus vaaditaan.

Tärkeiden indikaatioiden mukaan tuberkuloosileikkaus suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

  1. Laaja keuhkovuoto. Niitä esiintyy sulatessa bakteereita verisuonien seinämien tuberkuloosista. Interventio suoritettiin ambulanssitilassa.
  2. Rintakehän onkalon eheyden rikkominen - keuhkoputki. 100% kiireellinen toiminta vaatii jännitetyn venttiilin ilmeen.
  3. Prosessi, joka vaikuttaa yhteen keuhkoihin ja etenee edelleen kemoterapian avulla.

Tuberkuloosin mutkattomien muotojen nykyaikainen hallinta on konservatiivinen. Laaja valikoima antimikrobisia aineita sallii paranemisen 80%: ssa tapauksista.

Suunnitellut käyttöaiheet kirurgiseen hoitoon:

  • prosessin siirtyminen maksakirroottiseen tai kavernoosiseen tuberkuloosiin;
  • säännölliset epäpuhtaudet tuoreesta verestä;
  • toistuva pneumotoraksi;
  • turvotusprosessit keuhkopussin ontelossa - keuhkopussin tai kuoren pleuriitin empyema;
  • diagnosoitu kazioma.

Vasta

Operaation mahdollisuutta ja siihen liittyviä riskejä arvioidaan erikseen. Keuhkokirurgia on kielletty:

  1. Jos primaarinen tuberkuloosi havaitaan hoidon alussa. Kirurginen interventio aiheuttaa prosessin leviämisen.
  2. Tuberkuliinikokeita suoritettaessa ei ole ihon herkkyyttä tuberkuliinille. Tuberkuloosi vahvistetaan muilla diagnostisilla menetelmillä. Suunniteltu kirurginen toimenpide ei anna tulosta immuniteetin vakavan estämisen vuoksi.
  3. Kolmannen asteen sisäelinten (sydämen, munuaisten, maksan, hengitysteiden) puute. Sydäninfarktin tai akuutin hepatiitin jälkeen leikkaus sallitaan vain kuusi kuukautta myöhemmin.

Potilaan valmistelu leikkaukseen

Operatiivinen koulutus sisältää joukon pakollisia kokeita ja menettelyjä..

Ennen suunniteltua leikkausta potilas läpäisee:

  • yleinen verikoe, välttämättä yksityiskohtainen, punasolujen määrän, valkosolujen määrän, verihiutaleiden ja hemoglobiinin määrityksellä.
  • yleinen virtsanalyysi;
  • biokemiallinen verikoe maksan ja munuaisten indikaattoreilla;
  • syfiilin, HIV: n ja hepatiitin testit;
  • läpäistä ehokardiografia ja vasemman kammion poistojakson pakollinen kiinnitys;
  • EKG muutosten läsnä ollessa osoittaa Holterin tarkkailua;
  • erikoistuneiden asiantuntijoiden kuuleminen samanaikaisen patologian esiintyessä.

48 tuntia ennen leikkausta suositellaan syömään helposti sulavaa ruokaa, 12 tuntia ennen interventiota, ruokinta lopetetaan ja tehdään puhdistava peräruiske.

Erilaisia ​​toimintoja

Kirurgisia menetelmiä tuberkuloosin hoitamiseksi käytetään lääketieteellisissä ja diagnostisissa tarkoituksissa. Operaation tyyppi riippuu intervention määrästä.

  1. Keuhkojen poisto tuberkuloosin kanssa (resektio).
  2. Keuhkopussin (keuhkopussin poisto) tai keuhkojen juurten poisto.
  3. Keuhkotuberkulooman poisto.
  4. Diagnostinen biopsia. Materiaali otetaan keuhkokudoksesta tai imusolmukkeista. Nykyään tähän käytetään minimaalisesti invasiivista leikkausta. Biopsia suoritetaan bronkoskooppisesti.

Keuhkojen resepti ja täydellinen poisto

Resection on monen tyyppistä. Osa keuhkoista on mahdollista poistaa. Se on taloudellinen resektio, kun osa segmentistä tai elimistöstä on leikattu pois. Täydellinen keuhkojen resektio tuberkuloosia varten - pulmonektomia - suoritetaan yhteisellä prosessilla.

Jos keuhkopussissa esiintyy tulehduksia, molemmat elimet poistetaan - keuhkopussin poisto.

lobectomy

Se on eristeen erotus, jonka avulla voidaan poistaa lohko. Oikea keuhkossa on 3 lohkoa, vasemmalla 2. Leikkaus viittaa säästävään, säilyttävään elimeen. Suoritetaan paikallisen tulehduksen yhteydessä, joka ei vaikuta viereisiin lohkoihin. Usein tämä on toimenpide tuberkulooman poistamiseksi.

pneumonectomy

Yhden keuhkon poistaminen kokonaan. Operaatio on teknisesti monimutkainen. Toipuminen on pitkä. Se suoritetaan äärimmäisissä tapauksissa potilaan hengen pelastamiseksi..

Thoracoplasty

Rintakehänpoisto - kylkiluiden poisto. Rintaontelon tilavuus vähenee. Keuhkojen tilavuus pienenee, onkalot onkalot tallentuvat.

thoracotomy

Tämä on lievittävän kirurgisen hoidon vaihtoehto. Sitä käytetään suurten luolien supistamiseen tai keuhkopussintulehdukseen, jonka nestetaso on yli 10 kylkiluuta. Rintaan muodostuu keinotekoinen reikä - stoma. Neste pumpataan sen läpi, mukaan lukien märkivä purkaus. Kaada tarvittaessa antimikrobisia lääkeliuoksia.

Luolan käyttö

Luola on onkalo keuhkoissa. Se vähentää kaasunvaihtoon osallistuvan keuhkokudoksen pintaa. Määräajoin tuhoaa. Ontelon sklerosoituneiden seinien takia mahdolliset antibiootit eivät tunkeudu hyvin onteloon. Suuret ja jättiläiset luolat tyhjennetään, pumpataan eritteestä ja huuhdellaan antibioottiliuoksilla. Ontelon usein tulehduksen yhteydessä indikoidaan segmenttivaikutus..

Rintakehän tarttumisten ja rintakehän imusolmukkeiden poisto

Keuhkotuberkuloosin uusiutuminen, johon liittyy keuhkoputki, johtaa adheesioiden muodostumiseen. Tämä on fibriinin laskeuma keuhkopussin väliin. Useat kiinnitykset vähentävät rintaontelon tilavuutta, eivät anna keuhkojen avautua hengitettynä. Hengitysvaurioita esiintyy. Adheesiot leikataan kirurgisesti.

Kun ne on poistettu, keuhkojen elintärkeä kyky inspiroida palautetaan.

Keuhkoa voidaan myös puristaa tulehduksellisilla eturauhasen imusolmukkeilla. Hypertrofisten solmujen leikkaaminen palauttaa elimen hengityselimet.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Keuhkotuberkuloosileikkauksen jälkeen potilas siirretään tehohoitoyksikköön. Kellon ympäri toimivien laitteiden avulla sydän, keuhkot ja munuaiset tarkkaillaan. Anestesian lopettamisen jälkeen ja elinten normaalin toiminnan ollessa 2. - 5. päivänä potilas siirretään yleiselle osastolle..

Noudata ehdottomasti kaikkia lääkärin määräyksiä:

  • huumeterapia;
  • hengitysharjoitukset;
  • suosituksia mahdollisuudesta istua ja nousta sängystä itsenäisesti.

Tämä on varhainen postoperatiivinen ajanjakso..

Potilas puretaan paikallisen TB-lääkärin valvonnassa. Keuhkotuberkuloosin uusiutumisen välttämiseksi on tarpeen jatkaa hoitoa kotona. Uudelleenkurssi suositellaan kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen.

Kuinka kauan keuhko sattuu?

Rinnassa on runsaasti hermoja. Interkostaaliset hermot ovat erityisen herkkiä. Ensimmäiset 48-72 tuntia leikkauksen jälkeen määrätään huumausaine kipulääkkeitä. Tuberkulooman poistamisen jälkeen kipu voi jatkua jopa useita kuukausia:

  • on vaikeaa ottaa syvä hengitys;
  • muuttuvan sään tai palpaation jälkeen leikkauksen jälkeinen ommel sattuu.

komplikaatiot

Kaikki leikkauksen jälkeiset komplikaatiot jaetaan varhaiseen ja myöhäiseen.

Varhainen sisältää:

  • akuutti hengitys- tai sydämen vajaatoiminta;
  • tromboembolia;
  • leikkauksen jälkeinen keuhkokuume;
  • leikkauksen jälkeinen sepsis;
  • haavan turvotus fistulien muodostumisella.

Varhaisten komplikaatioiden seuraukset voivat olla hengenvaarallisia..

Sairastumisriski tai uudestaan ​​leviäminen on suurin riskiryhmissä, joilla on hypererginen Mantoux-reaktio.

Keuhkotuberkuloosin vajaatoiminta leikkauksen jälkeen on osoitettu kaikille potilaille.

Kuntoutus

Kuntoutus leikkauksen jälkeen on pitkä. Varhainen leikkauksen jälkeinen vaihe alkaa hengitysharjoituksilla. Potilaan annetaan kääntyä sängyn puolelle, istua alas ja nousta ylös. Liikunta annostellaan tiukasti..

Keuhkoleikkauksen jälkeen tarvitaan integroitu lähestymistapa, mukaan lukien fysioterapiaharjoitukset, hieronta, fysioterapia. Täysin palautumiseksi he suosittelevat kylpylähoitoa erikoisaloissa.

Terapeuttinen voimistelu ohjaajan valvonnassa, hieronta, yksilöllisesti valittu fysioterapiakurssi antavat nopean toipumisen. Pakolliset kävelyretket. Niiden kesto lasketaan potilaan fyysisestä tilasta riippuen. Sanatiloissa on reittejä, joilla on kohtalainen mittarilukema. Potilas itse kirjaa päivän aikana kuljetun matkan. Kuljettujen kilometrien määrä kasvaa vähitellen..

Luontohoito, neuvottelut psykologin kanssa ja yhteydenpito leikkauksen jälkeen toipuneiden potilaiden kanssa auttavat heitä seurustelemaan nopeammin.

Kaikki potilaat eivät voi käydä kylpylässä. Kuntoutus on mahdollista suorittaa asuinpaikan sairaalassa tai klinikalla. Hoitava lääkäri määrää luettelon tarvittavista toimenpiteistä.

Monissa kaupungeissa kuntoutuskeskukset ovat nyt auki TB-sairaaloissa. Potilaiden arvostelut tällaisista keskuksista ovat positiivisia. Kuntoutusasiantuntijat, varustetut kuntohoitohuoneet, fysioterapialaitteet mahdollistavat palautumisen lääkärin valvonnassa.

Keuhkotuberkuloosin kirurginen hoito - menetelmä, jonka avulla voit pelastaa potilaan hengen, pysäyttää prosessin ja saavuttaa täydellisen toipumisen huomioimalla tarkoituksen ja suositukset.

Keuhkosyövän leikkaus

Ilmainen neuvonta hoidosta Moskovassa.
Soita 8 (800) 350-85-60 tai täytä alla oleva lomake:

Keuhkosyövän leikkaus on invasiivinen lääketieteellinen manipulointi, jonka tarkoituksena on tuumorin ja metastaasien mekaaninen poistaminen. Nykyään se on edelleen tärkein tapa hoitaa tauti..

Jos sinä tai rakkaasi tarvitset lääketieteellistä hoitoa, ota meihin yhteyttä. Sivuston asiantuntijat neuvovat klinikkaa, josta saat tehokasta hoitoa:

Kuinka leikkaus kestää ja kuinka kauan se vie keuhkosyövän?

Kirurgit suorittavat kahta tyyppiä kirurgista hoitoa - pulmonektomiaa ja lobektomiaa. Ensimmäisessä tapauksessa koko elin poistetaan, toisessa - yksi lohkoista. Lopullisen päätöksen intervention laajuudesta tekee leikkauslääkäri ottaen huomioon instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tulokset ja rinnan operatiivisen tutkimuksen jälkeen saadut tiedot. Metastaasien puuttuessa, neoplasman pienen koon ja perifeerisen sijainnin vuoksi vanhukset mieluummin lobektomiaa. Hoidon radikaalisuuden varmistamiseksi osa keuhkoputkesta lähetetään kiireellistä histologista tutkimusta varten. Tarvittaessa poistetun kudoksen määrää lisätään.

Pitkälle edenneissä tapauksissa suoritetaan kalvon, sydämen, rintakehän osan ja imusolmukkeiden resektio.

Huolimatta erittäin informatiivisten menetelmien käytöstä sisäelimissä, radikaali interventio voidaan suorittaa vain 2/3 potilaista. Muilla potilailla lääkärit rajoittuvat rintakehän tarkistamiseen.

Syövän leikkauksen seuraukset ovat suhteellisen suotuisat - keuhkojen osittaisen poistamisen jälkeen kuolleisuus on noin 4%, täydellisen poiston jälkeen - 11%.

Keuhkosyövän leikkauksen kustannukset

Moskovan keuhkosyövän poistamisen leikkauksen kustannukset riippuvat seuraavista tekijöistä:

  • • prosessin laiminlyönti;
  • • tulevien hoitotoimenpiteiden laajuus;
  • • potilaan tila;
  • • samanaikaisen patologian esiintyminen;
  • • kalliiden materiaalien ja laitteiden käyttö hoidon aikana.

Leikkauslääkärin kokemus, hänen pätevyystaso, klinikan markkinoillaoloaika ja sen maine otetaan myös huomioon. Siksi keuhkosyövän leikkauksen kustannukset tulisi hankkia suoraan lääkäriltä, ​​alustavassa kuulemisessa.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen keuhkosyöpään

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso keuhkosyöpään on suhteellisen pitkä ja monimutkainen. Ensinnäkin, tämä johtuu suuresta interventiovolyymista, tarpeesta leikata rintakehän luuranko. Vaarallisimpia komplikaatioita ovat keuhkokuume, märkät keuhkopussin ontelot, keuhkoputkien muodostuminen, keuhkovaltimon ja sen oksien tukkeutuminen verihyytymien muodossa. Vähentääkseen niiden esiintymisen todennäköisyyttä lääkärit harjoittavat varhaista nousua sängystä, alaraajojen hierontaa. Fysioterapeutti opettaa hengitysharjoituksia, jotka parantavat keuhkojen verenkiertoa, vähentävät staattisuutta, parantavat pehmytkudosten regeneraatiokykyä.

Viemäriputket poistetaan 2. - 5. päivänä. käyttöaiheiden mukaan kipulääkkeitä määrätään - ensimmäisenä päivänä - lääkeryhmälle, sitten - ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille. Noin kymmenentenä päivänä henkilö vapautetaan sairaalasta, mutta hän jatkaa harjoittelua, kunnes muoto palautetaan kokonaan. Uintia ja patikointia suositellaan terapeuttiseksi liikunnaksi..

Saatat myös pitää näitä artikkeleita hyödyllisinä.

etäpesäkkeitä Mitä ovat etäpesäkkeet?

Metastaasit ovat sekundaarisia kasvainsolmuja läheisissä ja etäisissä elimissä. Metastaasit kehittyvät riittämättömällä hoidolla tai.

IVY-kansalaisten hoito Moskovassa - onkologiakeskukset ulkomaisille potilaille

IVY-maiden kansalaisten hoito Moskovan liittovaltion klinikoilla Erityiset hoito-ohjelmat ulkomaalaisille: 1. Rekisteröinti.

Säteily keuhkosyöpään

Keuhkosyövän säteilyhoitoa käytetään keuhkosyövän hoidon osana. Sädehoidon paikka.

CyberKnife keuhkosyövän hoidossa

Kyberveitsi keuhkosyöpään on yksi edistyneimmistä hoitomenetelmistä, sitä kutsutaan stereotaktiseksi leikkaukseksi. Toimintaperiaate.

Ilmainen neuvonta hoidosta Moskovassa.
Soita 8 (800) 350-85-60 tai täytä alla oleva lomake:

Keuhkoleikkaus

➤ Portaalissamme voit ilmoittautua keuhkokirurgiaan soittamalla +7 (499) 116-80-04 tai verkossa. Olemme keränneet nykyisiä hintoja ja todenneet potilaiden arvostelut parhaista Moskovan klinikoista.

Merkintä! Tämän sivun tiedot ovat vain viitteellisiä. Ota yhteys lääkäriin määrätäksesi hoidon.

Sydän- ja keuhkojärjestelmän terveellinen toiminta on avain ihmisen normaaliin elämään. Keuhkot toimivat sisäänkäynnin "yhdyskäytävänä" monille infektioille ja suodattimena kaikelle, mikä tulee kehoon hengitettäessä. Joskus patologisia muutoksia ei voida hoitaa klassisilla menetelmillä, ja tällaisissa tapauksissa lääketiede tarjoaa kirurgisen tavan ongelman ratkaisemiseksi.

Mitkä keuhkosairaudet saattavat tarvita leikkausta

Kirurginen interventio määrätään vasta sen jälkeen, kun lääketieteelliset, menettelylliset ja muut vaihtoehtoiset hoitomenetelmät eivät tuota paranemista, ja sairauden esiintyminen vaikuttaa dramaattisesti elämänlaatuun. Lisäksi interventio on kiireellisesti tarpeen, jos tauti voi etenee nopeasti ja vaikuttaa moniin elinjärjestelmiin poistamatta patologista painopistettä.

Joitakin sairauksia hoidetaan tällä hetkellä yksinomaan leikkauksella, joten niiden hoidolle ei ole vaihtoehtoa..

Tärkeimmät patologiat ja tapaukset, joissa suositellaan keuhkoleikkausta:

  • sikiön kehityksen aikana ilmenneet poikkeavuudet;
  • laajat vammat tai kolmansien osapuolten esineiden läsnäolo;
  • hyvänlaatuiset kasvaimet;
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • eri alkuperän kystat;
  • tuberkuloosinen rappeutumontelo tai tulehdus, joka on suurempi kuin 3 senttimetriä (edenneen tuberkuloosimuodon kanssa);
  • loiset, jotka sijaitsevat keuhkoputkissa ja alveoleissa;
  • paise;
  • keuhkoinfarkti;
  • luovuttajaelimen siirto;
  • fisteleiden;
  • vaikea keuhkokuume;
  • jotkut pleuriitin tyypit;
  • tarttumiset hengityselimissä;
  • keuhkojen atelektaasia.

Yleisin syy leikkaukseen on syöpä, hyvänlaatuiset kasvaimet ja tuberkuloosi..

Kaikki tällaiset toimenpiteet suoritetaan vain erikoisyksiköissä, jotka osallistuvat rintakehän kirurgiseen toimintaan, missä ne suorittavat keuhkoihin, välikarsinoon, keuhkopussin alueelle ja rintakehän seinämiin liittyvät toimenpiteet..

Rintakehän leikkauksen tyypit

Jokaiselle potilaalle määrätään erityinen kirurginen toimenpide. Se valitaan diagnoosin, potilaan tilan ja elinvaurioiden määrän perusteella.

Toiminnot jaetaan mittakaavasta ja määrästä riippuen 2 pääryhmään:

  • Pneumonektomia (pulmonektomia) on radikaali leikkaus koko elimestä. Sitä käytetään laajassa onkologisessa prosessissa tai lukuisissa keuhkojen polttoaineissa.
  • Resektio - elimen osittainen poisto.

Resection jaetaan:

  • marginaalinen (epätyypillinen) - ääreispaikan leikkaus;
  • segmentektomia - erillisen segmentin eliminointi keuhkoputken kanssa;
  • lobectomy ja bilobectomy - yhden tai kahden lohkon poistaminen;
  • vähennys - funktionaalisen tilavuuden väheneminen emfyseeman kanssa.

Kuinka keuhkojen leikkaukset ovat?

Rintaleikkauksen nimittämisen jälkeen potilaan on aloitettava intensiivinen valmistautuminen tulevaan leikkaukseen. On hyödyllistä suorittaa fyysisiä harjoituksia raikkaassa ilmassa ja tehdä hengitysharjoituksia päivittäin. Tämä toimenpide vähentää merkittävästi leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen aikaa..

Tupakoiville on tarpeen vähentää päivässä poltettujen savukkeiden määrää ja ihannetapauksessa lopettaa tupakointi kokonaan.

Samanaikaisesti tehdään potilaan lääketieteellinen tarkastus, määritetään kaikki veri, virtsa, reaktio anestesiaan ja patologisen fokuksen sijainti. Jos leikkaus tapahtuu kiireellisesti, valmistelu ei ole mahdollista.

Keuhkoleikkauksen vaiheet

Leikkaus suoritetaan viidessä vaiheessa:

  1. Potilaan tutustuminen anestesiaan.
  2. Pääsy patologian keskittymiseen.
  3. Tarvittavan sivuston poistaminen.
  4. Viemäristön asennus.
  5. ompelemalla.

Tämän jälkeen henkilö siirretään tehohoitoon, jossa keinotekoista keuhkojen tuuletusta käytetään itsenäisen hengityskyvyn palauttamiseen saakka.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Kuntoutuksen aikana potilaan on palautettava keuhkojen koko tilavuus. Käytä tätä hengitysharjoittelua, kävelyä tai uintia. Yleistä tilaa tarkkaillaan määräajoin tehtävien analyysien ja tutkimusten avulla. Tämä on tärkeää komplikaatioiden estämiseksi leikkauksen jälkeen. Kivun voittamiseksi lääkäri määrää potilaalle kipulääkkeitä..

Täysi kuntoutuskurssi kestää noin kaksi kuukautta.

Kun keuhkoleikkaus on vasta-aiheinen

Joissakin tapauksissa resektio on epäkäytännöllinen, ja toisinaan se on ehdottoman vasta-aiheinen:

  • heikentynyt hengityselin;
  • etäpesäkkeet muissa elimissä;
  • verenkiertohäiriöt;
  • munuaisten ja maksan patologia.

Kustannukset, aika ja tehokkuus

Leikkauksen jälkeen potilas on sairaalassa kaksi viikkoa, minkä jälkeen komplikaatioiden puuttuessa hänet puretaan kotiin, missä hän jatkaa sairauslomalla.

Keuhkoleikkauksen hinta riippuu monista tekijöistä, joten hinta selviää vasta tutkinnan ja kaikkien vivahteiden selventämisen jälkeen.

Kirurgisen hoidon tuloksena on päästä eroon patologiasta ja palauttaa normaali hengitys.

Klinikan ja kirurgin valinta

Docdoc-verkkosivustolta löydät erikoistuneita lääketieteellisiä keskuksia ja klinikoita, joissa tällaisia ​​toimenpiteitä suoritetaan. Voit valita sairaalakeskuksen:

  1. Näytä klinikan arvostelut.
  2. Valitse useita terveyskeskuksia, jotka sijaitsevat kätevästi suhteessa asuinpaikkaan, ja tie, johon ei tarvita liian paljon aikaa.
  3. Arvioi klinikoiden palvelutaso ja niiden laitteet.
  4. Tee ensimmäinen tapaaminen soittamalla numeroon +7 (499) 116-80-04 tai verkossa.
  5. Selvitä toiminnan kustannukset ja kaikki vivahteet.
  6. Valitse sopivin vaihtoehto.

Jätä vastuuvapauden jälkeen arvostelu työstä, valitsemastasi klinikasta ja paikan päällä olevasta henkilökunnasta, jotta muilla ihmisillä on mahdollisuus tutustua siihen.

Mitä toimenpiteitä tehdään keuhkosairauksille?

Keuhkosairaudet ovat hyvin erilaisia, ja lääkärit käyttävät hoitoonsa erilaisia ​​menetelmiä. Joissakin tapauksissa terapeuttiset toimenpiteet ovat tehottomia, ja vaarallisen sairauden voittamiseksi joudut käyttämään leikkausta.

Keuhkokirurgia on välttämätön toimenpide, jota käytetään vaikeissa tilanteissa, kun ei ole muuta tapaa selviytyä patologiasta. Mutta monet potilaat ovat ahdistuneita huomatessaan tarvitsevansa tällaisen leikkauksen. Siksi on tärkeää tietää, mikä tällainen interventio on, onko se vaarallinen ja miten se vaikuttaa ihmisen tulevaan elämään..

On sanottava, että uusinta tekniikkaa käyttävä rintaleikkaus ei aiheuta vaaraa terveydelle. Mutta tämä on totta vain, jos toteutukseen osallistuvalla lääkärillä on riittävä pätevyysaste ja jos kaikkia turvatoimenpiteitä noudatetaan. Tällöin potilas pystyy jopa vakavan kirurgisen toimenpiteen jälkeen toipumaan ja elämään täyden elämän.

  • Jos yksi keuhko on jäljellä
  • Leikkauksen jälkeinen toipuminen

Indikaatiot ja operaatiotyypit

Keuhkoleikkauksia ei suoriteta ilman erityistä tarvetta. Ensin lääkäri yrittää selvittää ongelman käyttämättä rajuja toimenpiteitä. Siitä huolimatta on tilanteita, joissa toimenpide on välttämätön. Se:

  • syntymävikoja,
  • keuhkovaurio,
  • kasvainten esiintyminen (pahanlaatuiset ja ei-pahanlaatuiset),
  • vakava keuhkotuberkuloosi,
  • kystat,
  • keuhkoinfarkti,
  • paise,
  • atelektaasi,
  • pleuriitti jne..

Jokaisessa näistä tapauksista on vaikea selviytyä taudista käyttämällä vain lääkkeitä ja terapeuttisia toimenpiteitä. Taudin alkuvaiheessa nämä menetelmät voivat kuitenkin olla tehokkaita, joten on niin tärkeää etsiä apua asiantuntijalta ajoissa. Tämä välttää radikaalien hoitotoimenpiteiden käytön. Joten edes ilmoitetuissa vaikeuksissa toimintaa ei välttämättä määrätä. Ennen tällaisen päätöksen tekemistä lääkärin tulee keskittyä potilaan ominaisuuksiin, sairauden vakavuuteen ja moniin muihin tekijöihin.

Keuhkosairauksien vuoksi tehdyt leikkaukset jaetaan kahteen ryhmään. Se:

Pneumoectomy Muutoin sellaista leikkausta kutsutaan pulmonektomiseksi. Siihen kuuluu keuhkojen täydellinen poisto. Sitä määrätään pahanlaatuisen kasvaimen läsnä ollessa yhdessä keuhkoissa tai jos patologiset poltot ovat levinneet laajasti keuhkokudokseen. Tällöin koko keuhko on helpompi poistaa kuin vaurioituneet alueet erottaa. Keuhkojen poisto on merkittävin leikkaus, koska puolet elimestä eliminoituu..

Tämän tyyppisiä toimenpiteitä harjoitetaan paitsi aikuisille, myös lapsille. Joissakin tapauksissa, kun potilas on lapsi, päätös suorittaa tällainen leikkaus tehdään vielä nopeammin, koska vaurioituneen elimen patologiset prosessit haittaavat kehon normaalia kehitystä. Keuhkot poistetaan yleisanestesiassa..

Keuhkojen resektio. Tämäntyyppiseen interventioon kuuluu keuhkojen osan poisto, se, jossa patologian painopiste sijaitsee. Keuhkojen resektio on monen tyyppinen. Se:

  • epätyypillinen keuhkojen resektio. Toinen nimi tälle leikkaukselle on keuhkojen reuna resektio. Sen aikana yksi osa reunasta sijaitsevaa elintä poistetaan,
  • segmentectomy. Tällaista keuhkojen resektiota harjoitetaan tapauksissa, joissa yksittäinen segmentti vaurioituu keuhkoputken kanssa. Interventio sisältää tämän sivuston poistamisen. Useimmiten sitä suoritettaessa ei tarvita rinnan leikkaamista, ja tarvittavat toimenpiteet suoritetaan endoskoopilla,
  • lobectomy. Tämän tyyppistä leikkausta harjoitetaan keuhkorangan vaurioissa, joka on poistettava kirurgisesti,
  • bilobectomy. Tämän toimenpiteen aikana kaksi keuhkokehää poistetaan.,
  • keuhkon (tai kahden) keilan poistaminen on yleisin interventiotyyppi. Sen tarve syntyy tuberkuloosin, kystat, yhden lohkon sisällä sijaitsevien kasvaimien jne. Läsnäollessa. Tällainen keuhkojen resektio voidaan suorittaa minimaalisesti invasiivisella tavalla, mutta päätös tulisi jättää lääkärille,
  • vähentäminen. Tässä tapauksessa toimimattoman keuhkokudoksen poistamisen oletetaan tapahtuvan, minkä vuoksi elimen koko pienenee.

Interventio-tekniikan mukaan tällaiset operaatiot voidaan jakaa kahteen tyyppiin. Se:

  • Rintakehän leikkaus. Toteutuksen aikana suoritetaan rinnan leveä avaus manipulointien suorittamiseksi.
  • Rintakehän leikkaus. Tämä on minimaalisesti invasiivinen interventiotyyppi, jossa ei tarvitse rintaosaa leikata, koska käytetään endoskooppia..

Erikseen tarkastellaan keuhkoinsiirrot, jotka ilmestyivät suhteellisen äskettäin. Se suoritetaan vaikeimmissa tilanteissa, kun potilaan keuhkot lakkaavat toimimasta, ja ilman tällaista interventiota hänen kuolemansa tapahtuu..

Elämä leikkauksen jälkeen

On vaikea sanoa, kuinka kauan elimistö toipuu leikkauksen jälkeen. Tähän vaikuttavat niin monet olosuhteet. On erityisen tärkeää, että potilas noudattaa lääkärin suosituksia ja välttää haitallisia vaikutuksia. Tämä auttaa minimoimaan seuraukset.

Jos yksi keuhko on jäljellä

Useimmiten potilaita huolestuttaa kysymys siitä, onko mahdollista elää yhdellä keuhkoilla. On ymmärrettävä, että lääkärit eivät tee päätöstä poistaa puolet elimestä tarpeettomasti. Yleensä potilaan elämä riippuu tästä, siksi tällainen toimenpide on perusteltu.

Nykyaikainen tekniikka erilaisten interventioiden toteuttamiseksi tarjoaa hyviä tuloksia. Henkilö, jolle on tehty leikkaus yhden keuhkon poistamiseksi, voi sopeutua onnistuneesti uusiin tiloihin. Se riippuu siitä, kuinka oikein pneumektomia tehtiin, samoin kuin taudin aggressiivisuudesta..

Joissakin tapauksissa taudin, joka aiheutti tällaisten toimenpiteiden tarpeen, palautetaan, josta tulee erittäin vaarallinen. Se on kuitenkin turvallisempaa kuin yrittää pelastaa vaurioitunut alue, josta patologia voi levitä entisestään..

Toinen tärkeä näkökohta on, että keuhkojen poiston jälkeen henkilön tulisi käydä asiantuntijalla rutiinitarkastuksia varten..

Tämän avulla voit havaita uusiutumisen ajoissa ja aloittaa hoidon samanlaisten ongelmien estämiseksi..

Puolella tapauksista pneumektomian jälkeen ihmiset saavat vamman. Tämä tehdään niin, että henkilö ei voi yliarvioida tekemällä työnsä. Vammaisuusryhmän saaminen ei kuitenkaan tarkoita, että se olisi pysyvä.

Jonkin ajan kuluttua vammaisuus voidaan peruuttaa, jos potilaan keho on toipunut. Tämä tarkoittaa, että elää yhden keuhkon avulla on mahdollista. Tätä varovaisuutta tietenkin vaaditaan, mutta jopa tässä tapauksessa henkilöllä on mahdollisuus elää pitkään.

Keuhkoihin leikkauksen saaneen potilaan elinajanodotetta on vaikea perustella. Se riippuu monista olosuhteista, kuten sairauden muoto, hoidon oikea-aikaisuus, kehon henkilökohtainen kestävyys, ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen jne. Joskus entinen potilas pystyy elämään normaalia elämäntapaa rajoittaen käytännössä mitään.

Leikkauksen jälkeinen toipuminen

Sen jälkeen kun minkä tahansa tyyppisiä keuhkoja on leikattu, potilaalla on ensin heikentynyt hengityselimiä, joten toipuminen merkitsee palaamista tähän toimintaan. Tämä tapahtuu lääkäreiden valvonnassa, joten ensisijainen kuntoutus keuhkoleikkauksen jälkeen tarkoittaa, että potilas on sairaalassa. D

Hengityksen normalisoimiseksi nopeammin voidaan määrätä erityisiä toimenpiteitä, hengitysharjoituksia, lääkkeitä ja muita toimenpiteitä. Lääkäri valitsee kaikki nämä toimenpiteet erikseen ottaen huomioon kunkin tapauksen ominaispiirteet..

Erittäin tärkeä osa paranemistoimenpiteitä on potilaan ravitsemus. Sinun on tarkistettava lääkäriltäsi, mitä voit syödä leikkauksen jälkeen. Ruoan ei tulisi olla raskaaa. Vahvuuden palauttamiseksi sinun on syödä terveellistä ja ravitsevaa ruokaa, joka on runsaasti proteiineja ja vitamiineja. Tämä vahvistaa ihmiskehoa ja nopeuttaa paranemista..

Sen lisäksi, että palautumisvaiheessa oikea ravitsemus on tärkeää, on noudatettava muita sääntöjä. Se:

  1. Täysi lepo.
  2. Ei stressiä.
  3. Vakavan fyysisen vaivan välttäminen.
  4. Hygieniatoimenpiteet.
  5. Reseptilääkkeiden ottaminen.
  6. Huonojen tapojen, etenkin tupakoinnin, lopettaminen.
  7. Usein kävelee raikkaassa ilmassa.

On erittäin tärkeää, että et unohda ennalta ehkäiseviä tutkimuksia ja kerro lääkärillesi kaikista haitallisista muutoksista kehossa.

Keuhkojen laserpoisto syöpäpotilailla Moskovan sairaaloissa

Leikkaus on usein ainoa tapa pelastaa keuhkosyöpäpotilas. Tämä patologian muoto on vaarallisin, koska se on vaikea havaita, hoidettu huonosti ja metastasoitunut nopeasti. Enemmän ihmisiä kuolee keuhko-onkologiaan vuosittain kuin maha- ja haiman yhdistelmäsyöpään. Syövän oikea-aikainen keuhkoleikkaus voi pelastaa hengen ja antaa vielä muutaman vuoden.

Toiminnot ja diagnostiikka

Leikkaus on tärkein keuhkosyövän hoito. Potilailla, joilla on vaiheen 1 ja vaiheen 2 sairaus, on paremmat ennusteet, vaiheen 3 potilailla on paljon heikommat mahdollisuudet. Mutta kliinisten tietojen perusteella lääkärit toimivat vain 20 prosentilla ihmisistä, joilla on sairaus varhaisessa muodossa, ja myöhäisissä vaiheissa - jo 36 prosenttia. Toisin sanoen, jos potilaat tarttuisivat itseensä ja heidät tutkittaisiin välittömästi, ja lääkärit tunnustaisivat onkologian ajoissa, pelastettujen elämien lukumäärä olisi suurempi.

Sillä välin lääkärit pitävät uskomatonta onnea, jos potilas onnistui määrittämään keuhkosyövän ensimmäisen vaiheen. Heidän mielestään diagnostiikkamenetelmien parannuksella on mahdollista suorittaa leikkauksia 70%: lla potilaista.

Suurin vaikeus diagnoosin tekemisessä ei ole vain oireeton kulku, vaan ensinnäkin etäpesäkkeiden nopea kehitys, nopea esiintyminen ja niiden itäminen potilaan muissa elimissä.

Tyypit kasvain keuhkosyöpään

Hoidon onnistuminen riippuu suurelta osin havaitun kasvaimen tyypistä. Solutyypistä riippuen lääkärit erottavat kaksi onkologiatyyppiä: pienisoluinen ja ei-pienisoluinen keuhkosyöpä. Jälkimmäisen osuus on noin 80% tapauksista, kun taas viimeksi mainitun määrätään vain 20%.

Ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä on neljä alatyyppiä, joilla jokaisella on omat ominaisuutensa ja vastaavasti hoitomenetelmät:

  • Laajasolukarsinooma (tai epidermoidikarsinooma) on yleisin keuhkosyövän tyyppi. Kasvaimet kehittyvät keuhkoputkien limakalvoista. Miehillä on enimmäkseen okasolusyöpä.
  • Adenokarsinooma on pahanlaatuinen kasvain, joka muodostuu epiteelin rauhasoluista, jotka ovat missä tahansa elimessä. Tämän tyyppisiä kasvaimia esiintyy 60 prosentilla erityyppisten keuhkoihin vaikuttavien onkologioiden kehityksestä. Useimmin kehittyy naisilla. Toisin kuin muut syöpämuodot, lääkärit eivät yhdistä adenokarsinooman kehittymistä tupakoinnin vaikutuksiin. Kasvaimien koko voi olla erilainen: molemmat erittäin pienet ja vaikuttavat koko keuhkoihin. Potilaiden selviytyminen - vain 20 tapausta sadasta, leikkauksen jälkeen - 50 ja joissain tapauksissa - 80.
  • Bronchoalveolaarinen karsinooma on harvinainen adenokarsinooman tyyppi, esiintyvyys on 1,5-10%. Se vaikuttaa yhtäläisesti yli 35-vuotiaisiin miehiin ja naisiin. Sillä on hidas kasvu ja vaikuttavien kokoisten kasvainten muodostuminen..
  • Suurten solujen erittelemätön keuhkosyöpä. Sille on ominaista erittäin aggressiivinen ja nopea kehitys. Aluksi se vaikuttaa oikean tai vasemman keuhkojen kehäkeihoihin (80%: lla tapauksista), joten tauti on oireeton, se havaitaan vain myöhäisissä vaiheissa, kun kasvain on kasvanut, ja potilaalla on yskä, kipu, näön hämärtyminen, kaarevat silmäluomet ja muut merkit. Suurisoluille on ominaista hidas solunjako taudin varhaisvaiheissa ja nopea - myöhemmissä vaiheissa. Erottelematon keuhkosyöpä on alttiimpi yleistymiselle kuin muun tyyppiset patologiat, mikä johtaa nopeasti potilaan kuolemaan. Onkologia on naisille herkeintä, heidän patologiansa diagnosoidaan viisi kertaa useammin kuin miehillä.

Keuhkosyövän hoidotyypit

Potilaan tilasta, sairauden vaiheesta ja metastaasista riippuen erotellaan useita kirurgisen hoidon tyyppejä:

  • Radikaali: jos etäpesäkkeet eivät ole vielä alkaneet, koko keuhko poistetaan kokonaan kasvaimen alueen poistamiseksi. Tässä tapauksessa onkologiaa ei palauteta leikkauksen jälkeen melkein. Radikaalia terapiaa ei tehdä myöhemmissä vaiheissa, kun kasvaimen kasvu ja metastaasit ovat tapahtuneet..
  • Ehdollisesti radikaali: kirurgista interventiota täydennetään muilla hoitomenetelmillä (säteily tai kemoterapia). Useiden hoitomenetelmien yhdistelmä antaa sinulle mahdollisuuden tukahduttaa syöpäsolut, jotka eivät ole vielä alkaneet jakaa. Tämän tyyppinen hoito on mahdollista vain taudin vaiheissa, ja se voidaan korjata..
  • Palliatiivinen hoito suoritetaan, jos potilaalla on ollut onkologian aiheuttamia peruuttamattomia prosesseja, eikä paranemismahdollisuuksia ole. Tässä tapauksessa suoritetaan leikkauksia, joiden tarkoituksena on poistaa keuhkokudoksen osia, jotka provosoivat voimakasta kipua. Siksi lääkärit vähentävät potilaiden kärsimystä ja pidentävät joissakin tapauksissa heidän elämäänsä.

Keuhkosyövän leikkaustyypit

Leikkaukseen sisältyy keuhkojen osan poistaminen vierekkäisistä kudoksista, joihin syöpäsolut voisivat tunkeutua, tai koko elimen - kaikki riippuu kasvainten asteesta ja muodostumisesta. Radikaaliterapia suoritetaan useilla tavoilla:

  • Kiila-resektio - käytetään pienissä kasvaimissa. Kasvain poistetaan yhdessä viereisen kudoskohdan kanssa..
  • Segmentektomia - sairastuneen keuhkosegmentin poisto.
  • Lobectomy - tietyn elinkehän resektio.
  • Pneumectomy - oikean tai vasemman keuhkojen täydellinen poisto.

Osittain tai kokonaan keuhkojen poistamisen lisäksi lääkärit voivat turvautua alueellisten imusolmukkeiden samanaikaiseen poistamiseen, jotta voidaan välttää patologian uusiutumisen mahdollisuus hoidon jälkeen.

Nykyään lääkärit eivät vain yritä poistaa elimen sairaita alueita tai niiden kokonaisuutta, vaan myös kuinka paljon he pyrkivät pitämään ihmiset tulevaisuuden työssä. Tätä varten tehdään tuntikausia, todella koruoperaatioita, jotka yrittävät ylläpitää keuhkoa niin paljon kuin mahdollista. Joten jos karsinoidi muodostuu keuhkoputken sisälle, se poistetaan laserilla tai fotodynaamisella menetelmällä. Jos se kasvaa seiniin, vaurioituneet keuhkoputket poistetaan, mutta keuhko säilyy.

Vasta

Valitettavasti kaikki syöpäpotilaat eivät voi tehdä leikkausta. On monia tekijöitä, joille et voi tehdä toimintoja:

  • Levinnyt syöpä
  • Pahanlaatuisten kasvainten korkea aktiivisuus
  • Vanhuus yli (65-70 vuotta)
  • Huono terveys
  • Seuraavat sairaudet
  • Hengitysvaje
  • Matala talteenottokyky
  • Verenkiertohäiriöt
  • liikalihavuus.

Keuhkosyövän leikkauksen vasta-aiheiden raskauttavimmat tekijät ovat sairaudet - emfyseema ja sydän- ja verisuonisairaudet.

Seuraukset ja komplikaatiot

Tyypillisiä leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ovat märkät ja septiset ilmiöt, hengitysvaikeudet, keuhkoputken kannan heikko muodostuminen, fistula.

Potilas, joka palauttaa tajunnan nukutuksen jälkeen, kärsii ilmanpulasta ja vastaavasti huimauksesta ja takykardiasta. Samanlainen tila voi jatkua vuoden leikkauksen jälkeen. Siihen saakka, kun sidekudos täyttää tyhjän osan poistetun elimen kohdalla, onkalo rinnassa ensimmäistä kertaa havaittu leikatussa paikassa. Ajan myötä se tasoittuu, mutta ei katoa kokonaan.

On myös mahdollista erittymän kertyminen leikattuun paikkaan. Sen jälkeen kun sen esiintymisen syy on määritetty, suoritetaan asianmukainen hoito.

Elämä leikkauksen jälkeen

Kun osa tai yksi keuhko poistetaan, kehossa tapahtuu anatomisia häiriöitä. Tämä määrittelee kaikki leikkauksen jälkeisen palautumisen vaikeudet. Vaikka vartalo mukautuu uusiin olosuhteisiin ja täyttää kuitukudoksen tyhjän tilan, henkilöllä ei ole helppoa tottua uuteen elämäntapaan. Keskimäärin lääkärit viettävät kuntoutukseen noin kaksi vuotta, mutta kaikille se tapahtuu eri tavalla, riippuen kehon ominaisuuksista ja potilaan ponnisteluista.

Fyysisen aktiivisuuden väheneminen johtaa väistämättä painonnousuun, jota ei pitäisi sallia, koska liikalihavuus lisää leikkauksen kohteena olevan hengityselimen kuormitusta. Kuntoutuksen aikana on osoitettu kohtalaista fyysistä aktiivisuutta, hengitysharjoituksia hengityselimen vahvistamiseksi. Potilaan tulee luopua aktiivisesta tupakoinnista ja suojautua passiiviselta, noudattaa erityistä ruokavaliota.

Keuhkoonkologian leikkaus on pääasiallinen hoito, jota ei voida jättää huomiotta, jos on olemassa pienin mahdollisuus pidentää elämää.

Keuhkosyöpä on pahanlaatuinen muodostuma, joka johtuu keuhkoputkien epiteelikudoksesta. Tämä on yleisin onkopatologia, aiheuttaen monia kuolemia maailmassa. Tämän taudin pääasiallinen hoito on keuhkojen poistaminen. Koska keuhkosyövän kyky metastasoitua nopeasti, osan keuhkojen poisto on pieni ja tässä tapauksessa elimen yhden osan täydellinen resektio suoritetaan. Keuhkojen poisto syöpään (pulmonektomia) - leikkaus, jolla on merkittävä komplikaatioriski, mukaan lukien suuri määrä kirurgista työtä.

Tukityypit

Lääketieteellisen manipulaation valinta riippuu kasvaimen koosta ja sijainnista. Ensin tehdään rintakehä (avaa rinta), sitten käyttöaiheista riippuen:

  • kiilamainen resektio (poista osa keuhkokeilasta);
  • lobektomia (kokonainen keuhkoilma);
  • pulmonektoomia (keuhko poistetaan kokonaan).

Seuraavaksi vaaditaan verisuonten kiinnittäminen ja suojaaminen (polttava ja kiinteä ohjelmisto), keuhkoputken kansi ommellaan, keuhkojuuri eristetään, rasvakudos ja imusolmukkeet poistetaan (lymfadenektomia), rintakehän palautus, viemärien asennus, jäljellä olevan ontelon palauttaminen ja pienentäminen, ompelu..

Operaation tarkoituksenmukaisuus

Kysymys keuhkosyövän keuhkoputkien monimutkaisten leikkausten tarkoituksenmukaisuudesta on edelleen ratkaisematta johtuen korkeasta postoperatiivisesta kuolleisuudesta - 7-16%, viime vuosina on taipumus vähentää sitä 3–5%: iin. Siksi, jos epäillä epätarkkoja diagnooseja, on parempi ottaa yhteyttä useisiin asiantuntijoihin ja suorittaa lisätutkimus.

Onkologin tulee ohjata yksilöllisen lähestymistavan periaatteita. Siksi ennen leikkausta on välttämätöntä arvioida huolellisesti sekä henkilön fyysinen että henkinen kunto sekä toimenpiteen mahdolliset seuraukset. Esimerkiksi: pienisolukarsinooman leikkaus on epäkäytännöllinen kasvaimen nopean etenemisen ja etäpesäkkeiden leviämisen vuoksi.

Vasta

Keuhkojen poistamisella syöpään voi olla vakavia seurauksia: hengityselinten häiriöt, märkät ja septiset komplikaatiot, fistulin muodostuminen keuhkoputken kantoon jne..
Siksi joissakin bronhogeenisen syövän tapauksissa leikkausta ei tarvita:

  • kasvainten voimakas leviäminen kehossa;
  • ikä yli 65 vuotta;
  • potilaan heikko tila ja patologia: sepelvaltimoiden muoto kardioskleroosista, sydän- ja verisuonipuutoksista, keuhkoemfyema;
  • hengitys- ja verenkiertoelinten huono korvaava kyky;
  • liikalihavuus.

Kuinka valmistautua operaatioon

Preoperatiivinen ajanjakso koostuu kahdesta vaiheesta: diagnoosista ja valmistelusta. Nämä toimenpiteet on suunniteltu vähentämään leikkauksen riskejä ja vähentämään komplikaatioiden vakavuutta..

Avustajia tulisi ohjata ja leikkaussali ja instrumentit kouluttaa. Ennen leikkausta tehdään epikriisi, määrätään lääkkeitä, määritetään tarvittavan toimenpiteen luonne ja laajuus, anestesian tyyppi. Potilas (tai hänen laillinen edustajansa) antaa kirjallisen suostumuksen leikkaukseen.

Hermoston valmistelu
Ennen leikkausta suurin osa potilaista on hermostuneessa tilassa. Näiden ilmiöiden ehkäiseminen on samalla sokin estämistä..
Sydän ja verisuoni
Suuret leikkaukset ovat aina paljon verenhukkaa, joten heille suoritetaan usein verensiirto (joskus useita).
Hengitysharjoittelu
Potilaalle selitetään oikean syvän hengityksen ja oksennustekniikan tekniikka. Käytetään odottajia, antibiootteja jne. Kaikkien näiden toimenpiteiden tarkoituksena on vähentää leikkauksen jälkeisten keuhkokomplikaatioiden todennäköisyyttä, joka voi johtaa kuolemaan..

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Hyödyllistä tietoa? Jaa linkki

Syövänpoistoleikkaus väistämättä muuttaa potilaan elämäntapaa.

Kuntoutusaika keuhkojen poiston jälkeen syöpään kestää jopa kaksi vuotta.

Potilaalla on anatomiset suhteet elinten välillä. Väistämätön motorisen aktiivisuuden lasku aiheuttaa paino-ongelmia, joita ei voida hyväksyä: ruumiinpainon nousu lisää hengityselinten kuormitusta, mikä on erityisen vaarallista resektion jälkeen. Ylensyöminen pahentaa yleisesti yleisesti kuntoa, johtuen pallean ja keuhkojen puristumisesta, osaltaan vaikutuksesta närästykseen ja ruuansulatusjärjestelmän häiriöihin. Tupakointi (jopa passiivinen), hypotermia jne. Tulisi minimoida..

Jos eritteitä kerääntyy keuhkoista jäljellä olevaan onteloon, tehdään puhkaisu, neste lähetetään histologiseen tutkimukseen, joka osoittaa tulehduksen, infektion tai uuden syöpäprosessin. Jotta varmistetaan, että potilas on poistumisen jälkeen todennäköisemmin toipumassa keuhkoleikkauksesta syöpään, suoritetaan ruuhkien ennaltaehkäisy koko puolikkaassa ja leikatussa kannassa. Voit tehdä tämän turvaamalla:

  • fysioterapiakompleksi, jonka tarkoituksena on vahvistaa rintakehän seinämiä;
  • hengitysharjoitukset kehon korvaavien kykyjen stimuloimiseksi ja kuntoutus keuhkojen poiston jälkeen syöpään;
  • terveellinen ruokavalio vatsan elinten paineiden välttämiseksi.

Kun meiltä kysytään kuinka monta ihmistä elää yhdellä keuhkoilla kauko-syövän jälkeen, nykyaikaiset tilastot viittaavat tietoihin - vähintään viisi vuotta, mutta kaikki erikseen.

Syövän hoitaminen ei ole helppoa, etenkin myöhässä kehitysvaiheessa. Keuhkojen poistaminen syövästä on kuitenkin mahdollisuus päästä eroon taudista. Tämä on mahdollista leikkauksen huolellisella valmistelulla, keuhkosyövän optimaalisella estämisellä ja eliminoimalla kehon negatiiviset ulkoiset tekijät.

Keuhkoleikkauksen tarve aiheuttaa aina kohtuullista pelkoa sekä potilaalla että hänen sukulaisillaan. Toisaalta itse interventio on melko traumaattinen ja riskialtinen, toisaalta hengityselinten leikkaukset on tarkoitettu henkilöille, joilla on vakava patologia, mikä voi ilman hoitoa johtaa potilaan kuolemaan..

Keuhkosairauksien kirurginen hoito asettaa korkeat vaatimukset potilaan yleiselle kunnolle, koska siihen liittyy usein suuri kirurginen trauma ja pitkä kuntoutusjakso. Tällaisiin toimenpiteisiin olisi suhtauduttava erittäin vakavasti kiinnittäen asianmukaista huomiota sekä ennen leikkausta valmistautumiseen että myöhempään palautumiseen..

Keuhkot ovat parillinen elin, joka sijaitsee rinnassa (keuhkopussin) onteloissa. Elämä ilman niitä on mahdotonta, koska hengityselinten päätehtävä on hapen kuljettaminen kaikkiin ihmiskehon kudoksiin ja hiilidioksidin poistaminen. Samalla kun elimistö on menettänyt osan tai jopa kokonaisen keuhkon, se pystyy menestyksekkäästi sopeutumaan uusiin olosuhteisiin, ja keuhkojen parenhyymin jäljellä oleva osa pystyy vastaamaan kadonneen kudoksen toimintaan..

Keuhkoleikkauksen tyyppi riippuu sairauden luonteesta ja sen esiintyvyydestä. Aina kun mahdollista, kirurgit ylläpitävät hengitysteiden parenhyymin enimmäismäärän, ellei tämä ole ristiriidassa radikaalin hoidon periaatteiden kanssa. Viime vuosina moderneja minimaalisesti invasiivisia tekniikoita on onnistuneesti käytetty keuhkojen fragmenttien poistamiseen pienten viiltojen kautta, mikä myötävaikuttaa nopeampaan toipumiseen ja lyhyempaan toipumisajaan.

Kun keuhkoleikkausta tarvitaan

Keuhkoleikkaukset tehdään, jos siihen on vakava syy. Käyttöaiheita ovat:

  • Kasvaimet - hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset;
  • Tulehdukselliset prosessit (paiseet, keuhkokuume, akuutti ja krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkopussin empyema);
  • Tartunta- ja loistaudit (tuberkuloosi, ekinokokkoosi);
  • Hengityselimen epämuodostumat, keuhkosysti;
  • bronkiektaasi;
  • Keuhkojen parenhyyman fokuksen lasku - atelektaasi;
  • Keuhkopussin kiintymykset adheesioiden, turvotuksen, infektioiden takia.

Keuhkojen leikkausten yleisimmän syyn katsotaan olevan kasvaimia ja joitain tuberkuloosimuotoja. Keuhkosyöpään leikkaus ei sisällä vain osan tai koko elimen poistamista, vaan myös imusolmukkeiden - intrathoracic imusolmukkeiden - leikkaamisen. Laajoissa kasvaimissa voidaan tarvita kylkiluiden, sydänkohdan resektiota..

keuhkosyövän kirurgiset leikkaukset

Keuhkojen interventiotyypit riippuvat poistetun kudoksen määrästä. Joten pulmonektomia on mahdollista - kokonaisen elimen poistaminen tai resektio - keuhkofragmentin (lohkon, segmentin) leikkaus. Leesion, massiivisen syövän ja tuberkuloosin levinneiden muotojen laajan luonteen vuoksi on mahdotonta pelastaa potilasta patologialta poistamalla vain elimen fragmentti, joten radikaalihoito on tarpeen - pulmonektomia. Jos sairaus rajoittuu keuhkoon tai segmenttiin, riittää, että valmistetaan vain ne.

Perinteiset avoimet leikkaukset suoritetaan, kun kirurgi pakotetaan poistamaan suuri määrä elintä. Viime aikoina he ovat antaneet tien minimaalisesti invasiivisille interventioille, joiden avulla torakoskopia voidaan leikata pienten viiltojen kautta. Nykyaikaisista minimaalisesti invasiivisista kirurgisista hoitomenetelmistä laserin, sähköveitsen ja jäädyttämisen suosio on lisääntymässä..

Toiminnan ominaisuudet

Kun keuhkoihin kohdistuu interventioita, käytetään pääsyjä, jotka tarjoavat lyhimmän polun patologiseen keskittymiseen:

Anterolateraalinen pääsy tarkoittaa kaarevaa viiltoa kolmannen ja neljännen kylkiluun välillä, joka alkaa hiukan sivusuunnassa periosternaalisesta linjasta ja ulottuu takaosan akseliin. Takaosan sivuttainen johto kolmannen - neljännen rintarangan keskikohdasta, poikittaista linjaa pitkin varteen kulmaan, sitten kuudennetta kylkiluuta etuakselin viivaan. Sivusuuntainen viilto tehdään, kun potilas makaa terveellä puolella, keskiklakulaarisesta viirasta paravertebraliin, viidennen tai kuudennen kylkiluun tasolla.

Joskus patologisen keskittymisen saavuttamiseksi on tarpeen poistaa kylkiluiden osat. Nykyään segmentin, mutta myös koko osan leikkaaminen on mahdollistanut torakoskooppimenetelmällä, kun kirurgi tekee kolme pientä, noin 2 cm: n ja yhden 10 cm: n leikkausta, joiden kautta instrumentit työnnetään keuhkopussin onteloon.

Pulmonectomy

Pulmonektoomia on keuhkojen poisto, jota käytetään tapauksissa, joissa vaurioitetaan kaikkia sen keuhkoja, joilla on yleisiä tuberkuloosimuotoja, syöpää, märkää prosessia. Tämä on tilavuudeltaan merkittävin leikkaus, koska potilas menettää välittömästi koko elimen.

Oikea keuhko poistetaan anterolateraalisesta tai takaosan lähestymistavasta. Kun kirurgi on rintaontelossa, se sitoo ensin keuhkojuuren elementit erikseen: ensin valtimo, sitten laskimo, keuhkoputken viimeisenä ligatoituna. On tärkeää, että keuhkoputken kanto ei ole liian pitkä, koska samanaikaisesti on olemassa sen sisällön pysähtymisen, infektion ja turvotuksen riski, mikä voi johtaa ompeleiden epäonnistumiseen ja tulehdukseen keuhkopussin ontelossa. Keuhkopussit ommellaan silkillä tai ompeleet tehdään erityisellä laitteella - keuhkoputken laajennuksella. Keuhkojuuren elementtien ligoinnin jälkeen vaurioitunut elin poistetaan rintaontelosta..

Kun keuhkoputken kanto ommellaan, on tarpeen tarkistaa silmukoiden tiukkuus, mikä saavutetaan pumppaamalla ilmaa keuhkoihin. Jos kaikki on kunnossa, verisuonen nipun alue peitetään keuhkopussilla ja keuhkopussin ontelo ommellaan, jättäen vedenpoisto siihen.

Vasen keuhko poistetaan yleensä anterolateraalisesta pääsystä. Vasemmanpään keuhkoputki on pidempi kuin oikea, joten lääkärin on oltava varovainen, että kanto ei osoita pitkään. Aluksia ja keuhkopussia hoidetaan samalla tavalla kuin oikealla puolella..

Pulmonektomiaa (pneumonektomiaa) ei suoriteta vain aikuisille, vaan myös lapsille, mutta iällä ei ole ratkaisevaa merkitystä kirurgisen tekniikan valinnassa, ja leikkauksen tyypin määrittelee sairaus (keuhkojen poistuminen, polykystinen keuhkosairaus, atelektaasia). Kun hengityselinten vakava patologia vaatii kirurgista korjausta, odottavat hoidot eivät aina ole perusteltuja, koska monet prosessit voivat häiritä lapsen kasvua ja kehitystä ennenaikaisella hoidolla.

Keuhkojen poisto suoritetaan yleisanestesiassa. Lihasrelaksanttien ja henkitorven intubaation käyttöönotto on pakollista elinparenyymin tuuletusta varten. Ilman ilmeistä tulehduksellista prosessia ei tule kuivua, ja niiden tarve syntyy keuhkopussin tai muun effuusion ilmetessä rintaontelossa.

lobectomy

Lobektomia on keuhkon yhden keilan poistaminen, ja jos kaksi poistetaan kerralla, leikkausta kutsutaan bilobektoomiaksi. Tämä on yleisin keuhkoleikkauksen tyyppi. Lobektomian indikaatioita ovat kasvaimet, joita rajoittaa lohi, kystat, jotkin tuberkuloosimuodot, yksittäinen keuhkoputken suonensisäisyys. Lobektomia tehdään myös onkopatologian kanssa, kun kasvain on luonteeltaan paikallinen eikä leviä ympäröiviin kudoksiin..

Oikeassa keuhossa on kolme lohkoa, vasemmassa - kaksi. Oikeanpuoleinen ylä- ja keskimmäinen kehä ja vasemmanpuoleinen yläkeila poistetaan anterolateraalisesta pääsystä, keuhkojen alakeila poistetaan posterolateraalisesta.

Kun rintaontelo avataan, kirurgi löytää verisuonet ja keuhkoputken, sitomalla ne yksittäin vähiten traumaattisella tavalla. Ensin suonet käsitellään, sitten keuhkoputki, joka on ommeltu lanka tai keuhkoputken supistin. Näiden manipulaatioiden jälkeen keuhkoputki peitetään keuhkopussilla ja kirurgi poistaa keuhkon keuhan.

Lobektomian jälkeen on tärkeätä suoristaa jäljellä olevat lohot leikkauksen aikana. Tätä varten happi pumpataan keuhkoihin korkean paineen alaisena. Leikkauksen jälkeen potilaan on suoristettava keuhkojen parenkyyma suorittamalla erityisiä harjoituksia.

Lobektomian jälkeen valua jätetään keuhkopussin onteloon. Ylemmällä lobektomialla ne asennetaan kolmannen ja kahdeksannen rinnanvälisen tilan läpi, ja kun alempi lohko on irrotettu, riittää yksi kahdeksanteen rinnanväliseen tilaan asetettu viemäri..

Segmentectomy

Segmenttiektoomia on toimenpide, jolla poistetaan keuhkojen osa, jota kutsutaan segmentiksi. Kukin elinkeilasta koostuu useista segmenteistä, joilla on oma valtimo, laskimo ja segmenttinen keuhkoputki. Tämä on itsenäinen keuhkoyksikkö, josta voidaan leikata turvallisesti muu elin. Poista tällainen fragmentti käyttämällä mitä tahansa pääsyä, jotka tarjoavat minimaalisesti lyhyen reitin keuhkokudoksen vaurioituneelle alueelle.

Indikaatiot segmentektomialle ovat pienet keuhkokasvaimet, jotka eivät ulotu segmentin ulkopuolelle, keuhkosysti, pienet segmenttiset paiseet ja tuberkuloottiset luolit.

Rintakehän seinämän leikkaamisen jälkeen kirurgi eristää ja sitoo valtimon segmentin, suonen ja viimeiseksi segmentin keuhkoputken. Segmentin valinta ympäröivästä kudoksesta tulisi tehdä keskustasta reunaan. Leikkauksen lopussa sairastuneen alueen valumia muodostetaan keuhkopussin onteloon ja keuhkoihin lisätään ilmaa. Jos vapautuu suuri määrä kaasukuplia, silmukkakudos ommellaan. Radiologinen tarkkailu on tarpeen ennen kirurgisen haavan sulkemista..

Pneumolyysit ja pneumotomia

Jotkut keuhkotoimenpiteet on tarkoitettu poistamaan patologiset muutokset, mutta niihin ei liity sen osien poistamista. Näitä pidetään pneumolyysinä ja pneumotomiana.

Pneumolyysi on toimenpide, jolla leikataan tarttumisia, jotka häiritsevät keuhkojen suoristumista, ja täyttö ilmalla. Vahva tarttuvuusprosessi seuraa kasvaimia, tuberkuloosia, keuhkopussin onteloiden turvottavia prosesseja, fibrinousista keuhkopussintulehdusta munuaispatologian kanssa, pulmonaarisia kasvaimia. Useimmiten tämäntyyppinen leikkaus tehdään tuberkuloosilla, kun muodostuu runsaasti tiheitä tarttumisia, mutta onkalon koon ei tulisi olla yli 3 cm, ts. Sairauden tulisi olla rajoitettu. Muutoin voidaan tarvita radikaalimpia toimenpiteitä - lobektomia, segmentektomia.

Tarttuvien osien leikkaus suoritetaan extraurally, intrapleurally tai extraperiostally. Extrapleural pneumolyysillä kirurgi kuorii parietaalisen pleuralevyn (ulkoinen) ja injektoi ilmaa tai parafiiniöljyä rintaonteloon estämään keuhkojen turvotuksen ja uusien tarttumien muodostumisen. Liimojen intrapleuraalinen leikkaus suoritetaan tunkeutumalla parietaalisen keuhkopussin alle. Ylimääräinen kokemusmenetelmä on traumaattinen, eikä sitä ole käytetty laajasti. Se koostuu lihassuojuksen kuorimisesta kylkiluista ja polymeeripallojen tuomisesta tuloksena olevaan tilaan.

Tartunnat leikataan kuumalla silmukalla. Instrumentit työnnetään siihen rintaontelon osaan, jossa ei ole tarttumista (röntgenin valvonnassa). Seroosikalvoon pääsemiseksi kirurgi resektoi kylkiluiden osat (neljäs ylempään lohkon leesioon, kahdeksas alaosan kanssa), kuorii keuhkopussin ja ompelee pehmytkudokset. Koko hoitoprosessi kestää puolitoista-kaksi kuukautta.

Pneumotoomia on toinen palliatiivisen leikkauksen tyyppi, joka on tarkoitettu potilaille, joilla on fokusoituja mäntyprosesseja - paiseita. Paise on ontelolla täytetty onkalo, joka voidaan evakuoida ulospäin rintakehän seinämän avaamisen kautta.

Pneumotoomia on tarkoitettu myös potilaille, joilla on tuberkuloosi, kasvaimet ja muut prosessit, jotka vaativat radikaalia hoitoa, mutta mikä on mahdotonta vakavan tilan vuoksi. Pneumotoomia on tässä tapauksessa suunniteltu helpottamaan potilaan hyvinvointia, mutta se ei auta lievittämään patologiaa kokonaan.

Ennen pneumotomian suorittamista kirurgin on tehtävä rintakestävä tutkimus löytääkseen lyhin tie patologiseen fokukseen. Sitten kylkiluiden fragmentit poistetaan. Kun pääsy keuhkopussin onteloon saadaan aikaan ja edellyttäen, että siinä ei ole tiheitä tarttumisia, jälkimmäinen on tukossa (toiminnan ensimmäinen vaihe). Noin viikon kuluttua keuhkot leikataan ja paiseen reunat kiinnitetään parietaaliseen keuhkopussin keuhkoihin, mikä varmistaa parhaan patologisen sisällön ulosvirtauksen. Paise hoidetaan antiseptisillä aineilla, jolloin siihen jäävät desinfiointiaineella kostutetut tampoonit. Jos keuhkopussin ontelossa on tiheitä tarttumisia, suoritetaan pneumotomia yhdessä vaiheessa.

Ennen leikkausta ja sen jälkeen

Keuhkoleikkaukset ovat traumaattisia, ja keuhkopatologisten potilaiden tila on usein vaikeaa, joten asianmukainen valmistautuminen tulevaan hoitoon on erittäin tärkeää. Standardimenetelmien, mukaan lukien veren ja virtsan yleinen analyysi, lisäksi voidaan tarvita biokemiallinen verikoe, koagulogrammi, keuhkojen röntgenkuvaus, CT, MRI, fluoroskopia ja rintaontelon ultraääni.

Märkäisissä prosesseissa, tuberkuloosissa tai kasvaimissa potilaalla on leikkauksen aikaan jo antibiootteja, tuberkuloosilääkkeitä, sytostaatteja jne. Hengitysvoimistelu on tärkeä kohta valmistautuessaan keuhkoleikkaukseen. Sitä ei missään tapauksessa pidä unohtaa, koska se ei vain edistä sisällön evakuointia keuhkoista ennen interventiota, vaan pyrkii myös suoristamaan keuhkot ja palauttamaan hengityselimet hoidon jälkeen.

Leikkausta edeltävällä ajanjaksolla liikuntahoito auttaa liikuntaa. Potilaan, jolla on paiseita, luolia, bronkektaasia, tulee kääntää ja kallistaa vartaloa nostaen samalla käsivartta. Kun yskö saavuttaa keuhkoputken ja aiheuttaa yskärefleksin, potilas nojaa eteenpäin ja alas, mikä helpottaa sen erittymistä yskällä. Heikentyneet ja sängyssä nukutetut potilaat voivat suorittaa harjoituksia sängyssä makaaessaan, kun taas sängyn pääty putoaa hieman.

Leikkauksen jälkeinen kuntoutus kestää keskimäärin noin kaksi viikkoa, mutta se voi venyä pidemmäksi ajaksi patologiasta riippuen. Se sisältää leikkauksen jälkeisen haavan käsittelyn, sidosten vaihdon, pneumatoomia aiheuttavat tampoonit jne., Hoito-ohjeiden noudattamisen ja liikuntaterapian.

Hoidon seurauksina voivat olla hengitysvaje, sekundaariset märkät prosessit, verenvuoto, ompeleiden epäonnistuminen ja keuhkopussin empyema. Niiden ehkäisemiseksi määrätään antibiootteja ja särkylääkkeitä ja seurataan haavan erittymistä. Pakolliset hengitysharjoitukset, joita potilas jatkaa kotonaan. Harjoitukset suoritetaan ohjatajan avulla, ja ne tulisi aloittaa parin tunnin kuluttua nukutuksesta..

Elinajanodote keuhkosairauksien kirurgisen hoidon jälkeen riippuu hoidon tyypistä ja patologian luonteesta. Joten yksittäisiä kystat, pieniä tuberkuloosisia polttoaineita, hyvänlaatuisia kasvaimia poistettaessa potilaat elävät yhtä paljon kuin muut ihmiset. Syövän, vaikean mädäntyneen prosessin, keuhkojen gangreenin, kuoleman voi tapahtua septilaisista komplikaatioista, verenvuotoista, hengitys- ja sydämen vajaatoiminnasta milloin tahansa toimenpiteen jälkeen, ellei se vaikuttanut vakaan tilan saavuttamiseen.

Onnistuneen leikkauksen, komplikaatioiden puuttuessa ja sairauden etenemisen ennuste on yleensä hyvä. Tietysti potilaan on tarkkailtava hengitysjärjestelmäänsä, tupakoinnista ei voida puhua, hengitysharjoituksia tarvitaan, mutta oikealla lähestymistavalla terveet keuhkosilmut toimittavat keholle tarvittavan hapen.

Vammaisuus keuhkoleikkausten jälkeen saavuttaa vähintään 50% ja se on tarkoitettu potilaille pneumonektomian jälkeen, joissakin tapauksissa lobektomian jälkeen, kun vammaisuus on heikentynyt. Ryhmä osoitetaan potilaan tilan mukaan ja sitä tarkistetaan säännöllisesti. Pitkän kuntoutuksen jälkeen suurin osa leikattuista potilaista palauttaa sekä terveyden että vammaisuuden. Jos potilas on toipunut ja on valmis palaamaan töihin, vamma voidaan poistaa.

Keuhkoleikkaukset tehdään yleensä ilmaiseksi, koska patologian vakavuus vaatii tätä eikä potilaan halua. Hoito on saatavilla rintakirurgian osastoilla, ja monet leikkaukset suoritetaan pakollisen sairausvakuutusjärjestelmän mukaisesti. Potilas voi kuitenkin suorittaa maksullisen hoidon sekä valtion että yksityisillä klinikoilla maksamalla sekä itse leikkauksen että sairaalan mukavat olosuhteet. Hinta vaihtelee, mutta se ei voi olla alhainen, koska keuhkokirurgia on monimutkainen ja vaatii korkeasti koulutettujen asiantuntijoiden osallistumista. Pneumonektomia maksaa keskimäärin noin 45-50 tuhat, väliaikaisten imusolmukkeiden leikkaaminen - jopa 200-300 tuhatta ruplaa. Osakkeen tai segmentin poistaminen maksaa 20 tuhatta ruplaa valtion sairaalassa ja jopa 100 tuhatta yksityisessä klinikassa.