Suolistosyöpä

Sarkooma

Suolistosyöpä on yleinen nimi pahanlaatuisille kasvaimille, jotka kehittyvät paksun ja ohutsuolen epiteelistä. 99%: ssa tapauksista pahanlaatuinen prosessi vaikuttaa paksusuoliin. Onkologit selittävät tämän sillä, että ohutsuolessa epiteeli hylätään nopeasti ja korvataan uusilla soluilla, joten muodostuneilla pahanlaatuisilla soluilla ei ole aikaa antaa invasiivista kasvua.

ICD-10: ssä paksusuolen kasvaimia kutsutaan ”paksusuolen kasvaimiksi” ja ne koodataan C18: ksi, mutta tähän kohtaan sisältyy myös liitännäisrinta, rintakehä, sigmoidinen paksusuolen ja kaikkien paksusuolen osien syöpä: nouseva, poikittainen ja laskeva. Sigmoidin ja peräsuolen rajalla kehittynyt tuumori koodataan jo nimellä C19 ja kuuluu ryhmään "rektaaligmoidisen yhdisteen kasvaimet".

Paksusuolen epiteelin histologinen rakenne

Syöpä kehittyy suoliston limakalvossa. Kalvo sisältää epiteelin, oman limakalvon levyn ja ohuen kerroksen lihassoluja. Limakalvo muodostaa lukuisia mikroskooppisia taitteita - kryptoja.

Epiteeli edustaa kolmen tyyppisiä soluja:

  1. Pystysuuntaiset epiteelisolut - korkeat prismaattiset solut, joiden ulkomuodot ovat huipun pinnalla.
  2. Pikkosolut - tyypillinen muoto, tuottavat ja erittävät suolen limaa.
  3. Kambiosolut ovat erilaistumattomia. Ne ovat kryptojen pohjassa ja kun vanha epiteeli hylätään, ne kehittyvät sarakkeisiksi ja pikariksi epiteelisoluiksi.

Koska epiteelin korvaamisprosessi ja kambisolujen jakautuminen jatkuu, DNA: n patologisten muutosten ja pahanlaatuisen prosessin alkamisen todennäköisyys on suuri.

epidemiologia

Paksusuolen tuumorien osuus pahanlaatuisten kasvaimien rakenteesta on keskimäärin 15%, ja taipumus jatkuvaan kasvuun. On huomattava, että kehittyneiden maiden ja suurten kaupunkien asukkaat kuolevat useammin syöpään..

Miesten ja naisten ilmaantuvuudessa ei ollut selvää eroa.

Useammin syöpää löydetään 50–60-vuotiaista aikuisista. Iän myötä sairastuvuuden riski kasvaa ja eloonjäämisennuste kasvaimen havaitsemisen myötä huononee, koska taudin kulkua monimutkaistaa sydämen, verisuonten ja hermostojärjestelmän kroonisten sairauksien läsnäolo. Lasten suolikasvaimet ovat erittäin harvinaisia..

Suolistosyöpäkuolleisuus on 12%.

Samanaikaisesti alhainen prosenttiosuus varhaisesti diagnosoiduista kasvaimista on edelleen olemassa. Tämä johtuu sairauden ensimmäiselle vaiheelle ominaisista epäspesifisistä oireista..

syyoppi

Pahanlaatuisen prosessin syitä ei ole määritetty tarkasti. Yhteys paksusuolen syövän ja epiteelistä peräisin olevan hyvänlaatuisen kasvaimen, adenooman, välillä todettiin luotettavasti..

Syöpien esiintyvyys on lisääntynyt potilailla, jotka kieltäytyvät adenoomien kirurgisesta hoidosta, ja leikkauksen saaneiden ihmisten esiintyvyys on vähentynyt. Ihmiset, joilla on perinnöllinen suoliston polypoosi ja jotka eivät saa hoitoa, sairastuvat todennäköisemmin.

Myös alkuperäisen kasvainprosessin läsnäolo selittää tosiasian, että alle 3 mm: n suolistosyöpää ei havaittu.

Suolistosyövän riskitekijät

Hyvänlaatuisten kasvaimen kaltaisten sairauksien esiintyminen - suolen polypoosi. Nämä sairaudet johtuvat geneettisestä taipumuksesta, ja tällaisten polyyppien pahanlaatuisuuden riski on 90–100%.

  • Hajanainen perheen polypoosi - sitä voidaan epäillä kroonisen ripulin läsnä ollessa, ajoittain veri epäpuhtauksia ulosteessa, erityisen voimakkaita vatsakipuja.
  • Villous polypoosi - mukana suuri liman vuotaminen suoliston aikana.
  • Turkon oireyhtymä - se diagnosoidaan, jos suolistossa esiintyvien polyyppien lisäksi löytyy kasvain aivoista.
  • Peitz-Jägers-Touraine -oireyhtymä - ilmenee polyyppien ja nimien yhdistelmänä kasvojen iholla.

Suoliston krooniset tulehdukselliset sairaudet:

  • Epäspesifinen haavainen koliitti on sairaus, jonka etiologiaa ei selitetä, jolle on tunnusomaista suoliston limakalvon kroonisen tulehduksen ja nekroosin kehittyminen. Katarraaliseen paksusuolitulehdukseen liittyy krooninen ripuli, jonka suolistossa tapahtuu jopa 20 kertaa päivässä, veren epäpuhtauksia ja suoliston liikkeitä, turvotusta.
  • Crohnin tauti on krooninen sairaus, joka vaikuttaa ruuansulatuskanavan eri osiin, lähinnä pohjukaissuolen ja paksusuoleen. Tässä tapauksessa granulomatoottinen tulehdus kehittyy elinten seinämään. Se ilmenee myös usein ulosteina ja vatsakipuina, mikä vaikeuttaa erotusdiagnoosia..
  • Paksusuolen divertikuloosi on elimen seinämän patologia, joka johtaa suolen ulkonemaan. Ulosteet, sulamattomat jäännökset ja suolen loiset voivat viipyä tällaisissa taskuissa. Ne ovat alttiita tulehdukselle..
  • Krooninen koliitti - mistä tahansa etiologiasta.
  • Krooninen suolen tukkeuma - liima, joka syntyy leikkauksen jälkeen spontaanisti kehittyvän tarttuvan taudin seurauksena tai dynaaminen, johtuen elimen seinämän inervoitumisen häiriöistä.
  • Dysbakterioosi - johtuu antibioottien ottamisesta tai virheistä ruokavalion valinnassa. Syöpäriski kasvaa, jos tauti kestää yli 8-10 vuotta.
  • Ravitsemusvirheet. Erillisiä tutkimuksia on osoitettu lisääntyneestä kolorektaalisyövän riskistä, kun kulutetaan suuria määriä termisesti ja kemiallisesti käsiteltyä punaista lihaa. Kuituvaje, joka aiheuttaa peristaltiaa.
  • Altistuminen fysikaalisille ja kemiallisille syöpää aiheuttaville aineille - säteilyaltistus, aniliinivärit ja muut vähemmän yleiset aineet.

Luokittelu

Paksusuolen syöpä luokitellaan primaarikasvaimen esiintymispaikan mukaan..

  • Liite.
  • umpisuoli.
  • Nouseva, poikittainen ja laskeva kaksoispiste.
  • Joskus maksan ja pernan kulman kasvaimet eristetään erikseen.
  • Sigmoidinen kaksoispiste.

Kasvaintyypin tyypin mukaan

  1. Eksofyyttinen (polypoidi) - onton elimen luumeniin. Tässä tapauksessa oireet ilmenevät nopeimmin, ja suoliston tukkeesta tulee obstruktiivista. Useammin havaittu vatsassa ja nousevassa kaksoispisteessä. Rengasmainen - eksofyyttisen kasvun erityistapaus. Kasvainkudos muodostaa renkaan, joka kaventaa suolimen luumenia ja aiheuttaa tukkeuman..
  2. Endofyyttinen (endofyyttinen-haavainen) - kasvaa elimen seinämässä ja sen ulkopuolella. Sille on ominaista oireiden myöhäinen puhkeaminen ja vierekkäisten elinten suuri kontaktimetastaasien ja itävyyden riski. Ominaisempi loppupään osastoon.
  3. Haja (tunkeutuva) - tuumori kasvaa päätarkennuksen sivuille kaventamatta onteloa. Vaikea diagnosoida vaihtoehto.
  4. Sekoitettu - kasvaimen kasvu ilman selkeää fokusta.

Histologisen rakenteen mukaan

Tuumorin muodostavat solutyypit määrittävät kasvunopeuden, metastaasin taipumuksen ja herkkyyden tietyntyyppiselle hoidolle..

  • Intraepiteliaalinen neoplasia - epiteelisolujen atypia ja polymorfismi, niiden suhteellisen sijainnin rikkominen. Usein löytyy syrjäisistä polyypeistä.
  • Invasiivinen kolorektaalisyöpä on kasvain, joka on kasvanut suolen epiteelin pohjalevyn läpi. Tähän ryhmään kuuluvat kaikki diagnosoidut syövät..

adenokarsinooma

Yleisin kasvain.

  • Erittäin erilaistuneet syöpäsolut muodostavat putkimaisia ​​tai lieriömäisiä rakenteita, jotka vievät yli 95% tuumorin tilavuudesta. Ne sijaitsevat lähellä toisiaan ja erotetaan ohuilla sidekudoksen kerroksilla..
  • Kohtuullisesti eriytetty - putkimaisten muodostelmien osuus on 50-95%.
  • Matalaluokkainen - organisoitujen rakenteiden osuus on 5-50%. Solmun jäljellä olevaa massaa edustavat erilliset klusterit ja kiinteät, ts. Jatkuvat solukentät.
  • Erottelematon tyyppi - edustavat epätyypillisten solujen kiinteät kentät, jotka eivät ole samanlaisia ​​kuin epiteelisolut.

Solmuja, jotka ovat samanlaisia ​​kuin rauhaset tai oireelliset solut, löytyy myös solmujen parenkyymasta - tämä on seurausta suoliston epiteelin metaplaasiasta.

  • Limainen adenokarsinooma (limakalvon syöpä). Sille on ominaista suuri limapitoisuus solujenvälisessä tilassa. Se vie vähintään 50% kasvaimen alueesta histologisessa osassa. Kasvain kasvaa limakalvon lihaslevyyn.
  • Cricoid-solu. Histologisessa osassa 50% tuumorimassasta edustaa eristettyjä krikoidisoluja, jotka on täytetty limalla.

Okasolusyöpä

Tämä on harvinainen kasvaimen muoto. Se esiintyy paksusuolen oikeissa osissa. Kasvainsolut ovat heikkolaatuisia, muodostavat kiinteät kentät.

Rauhasleveä (adenosquamous) syöpä

Solmussa on adenokarsinooman ja okasolusyövän paikkoja. Harvinainen tyyppi, jolla on korkea pahanlaatuisuus. Diagnoosiajankohtana 80%: lla potilaista on etäpesäkkeitä maksassa ja imusolmukkeissa.

anaplastinen

Ei merkkejä solujen erilaistumisesta.

Neuroendokriiniset kasvaimet

Yleisempi peräsuolessa. Sellaisia ​​kasvaimia kutsutaan myös karsinoideiksi. Ne on rakennettu pienistä, hieman eriytetyistä soluista, jotka muodostavat nauhat, narut ja erilliset pesät. Kun ne itävät limakalvoihin ja seroosiin, ne diagnosoidaan pahanlaatuisella karsinoidilla.

Primaarinen kolorektaalinen lymfooma

Se muodostaa 0,1% suolen tuumoreista. Rakennettu MALT tyypin B lymfosyyteistä. Yleensä se muodostuu suolen terminaaliosiin, mutta se voi myös vaikuttaa paksusuoleen. Tässä tapauksessa limakalvoon muodostuu useita tuberkulejä tai polyyppejä.

Kasvaimien TNM-luokitus

Luokittelu TNM: llä on yksi tärkeimmistä määritettäessä kirurgisen toimenpiteen määrää. Tämä englanninkielinen lyhenne näyttää TNM: ltä ja tarkoittaa kasvainta - kasvainta, Nodusta - solmua, metastaasia - metastaaseja..

  • T - kasvainsolmun koon ja itävyyden arviointi elimen seinämässä tai viereisessä kudoksessa.
  • N - etäpesäkkeiden esiintyminen, puuttuminen ja lukumäärä lähimmissä imusolmukkeissa. Suolistosyövän tapauksessa nämä ovat mesenterisiä imusolmukkeita.
  • M - etäpesäkkeiden esiintyminen tai puuttuminen muiden elinten parenkyymassa. Suolistokasvaimissa se on useimmiten maksa.

Ominaisuusjoukon mukaan syövän vaihe asetetaan..

Vaihe 0 - TisN0M0. Tarkoittaa, että kasvain on epiteelissä eikä se ole tunkeutunut kellarikalvon läpi limakalvoon. Metastaaseja ei ole. Tämä vaihe havaitaan sattumalta etäisten polyyppien histologisen tutkimuksen aikana..

Vaihe 1 - T1-2N0M0. Kasvain submukoosan (1) tai lihaksen (2) kerroksessa, ilman alueellisia ja etäisiä etäpesäkkeitä.

Vaihe 2 - T3-4N0M0. Solmu kasvaa suolistoa ympäröivään vatsakalvoon tai kuituun niillä alueilla, joilla vatsakalvo ei peitä sitä (3) tai kasvaa vierekkäisiksi elimiksi (4). Ei ole alueellisia ja etäisiä etäpesäkkeitä.

Vaihe 3 - T1-4N1-3M0. Tuumori, joka on minkä kokoinen tahansa tahansa syvyydessä invasioitumisen kanssa etäpesäkkeiden kanssa alueellisiin imusolmukkeisiin tai solmuihin vaskulaarisen kimpun pitkin, joka ruokkii suoliston sairastunutta osaa.

Vaihe 4 - T1-4N0-3M1. Näytetään missä tahansa hyökkäyksen syvyydessä, jos etämetastaaseja havaitaan.

Paksusuolen syövän metastaasit

Syöpäsolut, joilta veren seinämät, imusuonet ja vaurioituneen elimen seroosikalvo itävät, voivat levitä koko kehoon ja muodostaa soluja sekundaarisen kasvaimen kasvun - metastaasien.

Siksi vakiintuneella diagnoosilla on tarpeen tutkia paitsi suolet, myös myös elimet, joihin etäpesäkkeet yleensä menevät.

Metastaasien lymfogeeninen polku johtaa imusolmukkeiden vaurioihin:

  • suoliston mesentery;
  • maksan portti;
  • ala-arvoista vena cavaa pitkin.

Veren virtauksen suhteen syöpä metastasoi:

  • Maksa - 50%: lla tapauksista. Usein maksametastaasien massa ylittää primaarikasvaimen määrän.
  • Aivot - 9%: lla potilaista.
  • Keuhkot - 5%: n tapauksista.
  • Luut - 3,3%: lla potilaista. Yleisimmin kärsivät lantion luista.
  • Munasarjat ja lisämunuaiset - 1-2 prosentilla potilaista.

Luumetastaasit, lisämunuaiset ja munasarjat löytyvät potilailta, joilla on pitkäaikainen sairaus ja jotka eivät ole saaneet hoitoa.

Ota yhteyttä etäpesäkkeisiin

Tapahtuu, kun syöpäsolut tulevat vatsaonteloon. Ne putoavat suoliston vierekkäisten silmukoiden vatsakalvoon, rasvaketjuissa, mukaan lukien suurempi munasarja, naisten munasarjat, voivat muodostua solmut pienessä lantiossa.

Itävyys naapurielimissä. Ensisijaisen solmun sijainnista riippuen se antaa metastaasit:

  • Vatsan seinämään.
  • Muut suolen silmukat.
  • Maksan pohjukaissuolihaava.
  • Iso ja pieni tiiviste.

Myöhäisissä diagnosoiduissa tapauksissa vatsaonteloon muodostuu kasvainkudoksen ryhmä, joka sisältää useita suolistosilmukoita, joiden mesentery on juotettu toisiinsa, ja vatsaontelon seinät.

Sairauden oireet, kirurgisen hoidon määrä ja ennusteet myöhemmästä elämästä riippuvat myös etäpesäkkeiden sijainnista..

oireet

Suolistosyövän klinikka on vaihteleva, siihen vaikuttavat kasvaimen sijainti ja sen kasvun luonne. Ensimmäiset merkit varhaisessa vaiheessa ovat yleisen päihtymisen ja kakseksian oireita, jotka johtuvat pahanlaatuisesta kasvusta, kehon immuunivasteesta ja paksusuolen heikentyneestä imeytymiskyvystä. Nämä oireet ovat riippumattomia solmun sijainnista eivätkä ole patognomonisia..

Yleiset suolisyövän oireet:

  • Väsymys ja heikkous - tulisi varoittaa, jos ne ilmenevät yleisen hyvinvoinnin taustalla, eivät liity stressiin, lisääntyneeseen stressiin tai aliravitsemukseen.
  • Lieviä kivultavia päänsärkyjä.
  • Nivelkipu ilman artriitin tai artroosin historiaa. Ne syntyvät autoimmuunireaktioiden seurauksena, kun tuumoritoksiinit saapuvat verenkiertoon ja immuunijärjestelmä aktivoituu..
  • Matalalaatuinen kuume - jatkuva kuume jopa 37 asteeseen ilman merkkejä tartuntataudista.
  • Painonpudotus, joka ei liity ruoan vähentämiseen.
  • Yksittäisten tuotteiden, useimmiten lihan, haju on vastenmielinen. Heikentynyt ruokahalu.
  • Ihon kaltevuus, kynsien kerrostuminen, lisääntynyt kuivuus ja hauraat hiukset - tämä on anemian ulkoinen ilmenemismuoto.
  • Tylsät kipu ja vatsan vatsa ilman selkeää lokalisointia.
  • Pahoinvointi.
  • Lisääntynyt ilmavaivat: ilmavaivat ja turvotukset, suolikoliikkeet.
  • Ulosteiden muutokset: ripuli ja ummetus voivat vaihdella.
  • Ulosteiden väri tummuu jyrkästi, siihen tulee limaa.

Laboratoriotutkimuksissa voit tunnistaa muutokset:

  • Hemoglobiinin vähentäminen.
  • Alempi kokonaisproteiini.
  • leukosytoosi.
  • eosinofilia.
  • Lisääntynyt punasolujen sedimentoitumisnopeus.

Nämä oireet osoittavat suoliston vaurioita ja jatkuvat taudin kaikissa vaiheissa. Kasvaimen kasvaessa ja sen etäpesäkkeissä yleinen päihteet lisääntyvät, klinikalla tulee selvempi.

Kasvaimen kasvaessa suoliston oireet lisääntyvät. Ilmennetyllä klinikalla saadaan kasvaimia, joilla on eksofyyttinen kasvu. Johtavia merkkejä ovat suolien obstruktiivisen tukkeutumisen ilmenemismuodot, jotka ilmenevät, kun solmu estää koko suolimen luumen tai sen suurimman osan.

Nämä sisältävät:

  • Säännölliset kouristuskiput - esiintyvät peristalttisen aallon aikana. Yleensä 10-15 minuutin välein.
  • Viivästynyt uloste ja kaasu. Tätä voi edeltää löysät uloste ja ilmavaivat. Oire muuttuu kasvaimen sijainnin mukaan. Kun lokalisoidaan vatsassa ja nousevassa suolistossa, ripulin aika on pidempi ja ummetus ilmenee myöhemmin. Laskevan ja sigmoidisen koolonin leesiossa ripuli on lyhytaikainen.
  • Turvotusta ja vatsan epäsymmetriaa.
  • Oksentelu - seuraus ruuansulatuskanavan lisääntyneestä paineesta ja yleisestä päihteestä.

Jos suolimen luumenia ei tukkeudu kokonaan paineen noustessa, osa tuumorista voi repiä pois ja suoliston avoimuus palautuu. Tämä käy ilmi usein löysästä ulosteesta, johon on sekoitettu verta ja limaa, ja väliaikaisesta helpotuksesta.

Veren epäpuhtaudet ulosteessa voivat ilmetä mustina ulosteina - vaurioilla sokeille ja nouseville suolille. Tumman veren hyytymät ja raitit - poikittaisista ja laskevista suolista. Muuttumaton veri - jos kasvain on sigmoidisen paksusuolen tai rektosigmoidin päässä.

Kun elinseinämän ylikuormittaminen johtuu pitkäaikaisesta tukkeesta, verenkiertohäiriöt, suolen seinämän nekroosi ja peritoniitti kehittyvät nopeasti.

  • Akuutien kouristuskipujen siirtyminen jatkuvaksi kipuksi.
  • Tiukka ja tuskallinen ”lankku” vatsa.

Endofyyttisen ja endofyyttisen-haavaisen kasvutyypin syöpään enterokoliitin ja dyspepsian oireet ovat tyypillisiä:

  • Jatkuva kipu keskivatsassa.
  • Krooninen ummetus tai ripuli. Ripuli on yleisempi.
  • Lisääntynyt ilmavaivat: ilmavaivat, koliikkit, turvotukset.
  • Lisää verta ja limaa ulosteeseen. Veren luonne riippuu myös kasvaimen sijainnista. Lima on usein sameaa, valkoista tai vihertävää, mikä johtuu märkien ja nekroottisten massojen sekoittumisesta..

Oireet voivat pahentua syömisen aikana lihaa, sokeria tai suuria määriä vihanneksia..

Taudin etenemisen ja haavaumien syventymisen myötä on suolistoseinämän perforoitumisen riski peritoniitin kehittyessä.

Sairauden siirtyessä vaiheissa 3-4, alueellisten ja etäisten etäpesäkkeiden oireita ilmenee.

Lymfa-solmujen etäpesäkkeet ilmenevät yleisen intoksikaation oireiden lisääntymisenä: lisääntynyt kuume, leukosytoosi.

Etäisten etäpesäkkeiden oireet riippuvat sairastuneesta elimestä.

  • Kipu ja raskaus oikeassa hypochondriumissa.
  • Keltainen iho ja valkoiset.
  • Telangiectasias (hämähäkkilaskimoiden iho) ulkonäkö.
  • Tumma virtsa.
  • Lisääntynyt verenvuoto.

Hepatoduodenaalisen nivelsidemen vaurioitumisen ja sappipisteen kiinnittymisen yhteydessä havaitaan samat oireet plus ulosteiden valaiseminen.

Portaalisuonen sisääntuloalueen etäpesäkkeiden puristuksella ilmaantuu portaalin hypertension oireita:

  • Lisääntynyt vatsa askiitin takia.
  • Pernan laajentuminen.
  • Vatsan etupinnan, ruokatorven ja peräsuolen suonikohjut.

Aivot. Usein oireeton. Manifestaatiot riippuvat etäpesäkkeiden sijainnista. Solmun kasvaessa näkyvät:

  • Päänsärky.
  • Lisääntynyt kallonsisäinen paine.
  • Heikentynyt moottorin toiminta.

Keuhkoihin. Koska sekundaariset polttoaineet sijaitsevat keuhkojen perifeerisissä osissa, joissa ei ole hermoja, ei ole tarkkaa kliinistä keskustelua. Tappio voi tapahtua:

  • Lisääntynyt hengitystiesairaus.
  • Pieni hengenahdistus.
  • Röntgenkuvauksessa esiintyy lisääntyneen tiheyden alueita.

Luita. Syöpäsolujen kasvun myötä ilmestyvät:

  • Kipeä kipu.
  • Pensytopenia - luuytimen vaurioilla.

Harvinaisten etäpesäkkeiden oireet kehittyvät harvoin, yleensä ennen potilaan kuolemaa.

diagnostiikka

Paksusuolen syövän diagnosointi on teknisesti yksinkertainen prosessi. Suurimmat vaikeudet diagnoosin tekemisessä tarvittavien tutkimusten myöhäisessä vaiheessa. Potilaat tulevat klinikalle yleisillä valituksilla ja suolistohäiriöiden oireilla. Myös kasvainklinikka rappeutuu vanhoille potilaille ominaisten samanaikaisten patologioiden vuoksi.

Terapeutti voi ohjata potilaan onkologian klinikalle, jos:

  • Hän on yli 45-vuotias.
  • Historia hänen välittömästä perheen historiasta paksusuolen polyypeillä tai paksusuolen syövällä.
  • Krooniset ruuansulatushäiriöt.

Harkitse epäillyn pahanlaatuisuuden seulontaalgoritmia.

Lääketieteellinen historia

Yleisten ja suolen oireiden ilmenemisen kesto määritetään. Perhehistoria paljastettiin.

Tutkimus ja kliininen tutkimus

Tutkimus sisältää ihon ja limakalvojen tutkinnan - telangiectasias, vähäiset verenvuodot voidaan havaita.

  • Vatsan elinten tunnustelu - kiinnitä huomiota kipeyteen, tiivistymiseen suolistosilmukoita pitkin, liikkuvuuden vähentymiseen. Laajentunut ja epätasainen maksan pinta. Pernan laajentuminen ja kiristäminen. Tiivistä iso öljysuojus. Nesteen läsnäolo ontelossa.
  • Perkussiot ja keuhkojen kuuntelu alueilla, joilla heikentynyt hengitys ja keuhkokudoksen tiivistyminen.
  • Digitaalinen peräsuolen tutkimus.
  • Okkultisen veren ulosteanalyysi.
  • Naisilla rintarauhaset ja munasarjan alue ovat lisäksi palpoja.

Laboratoriotutkimus

  1. Täydellinen verenkuva osoittaa anemian, epäspesifisen tulehduksen ja immuunivasteen.
  • Matala hemoglobiini.
  • Punasolujen määrä.
  • Leukosytoosi ja eosinofilia.
  • Joissakin tapauksissa trombosytopenia.
  1. Biokemialliset verikokeet voivat havaita elinvaurioita.
  • Lisääntynyt epäsuora bilirubiini.
  • ALT: n, ASAT: n nousu - maksavaurion vaurioilla.
  • Suoran bilirubiinipitoisuuden nousu - rikkoen sapen ulosvirtausta.
  1. Tuumorimarkkereiden tutkimus.

Suolistosyövälle ei ole erityistä merkkiä. Jos epäillään pahanlaatuista prosessia, tehdään syöpätesti. Veri tutkitaan CEA: n - syöpä-alkion antigeenin - varalta. Se löytyy, kun paksusuolen, rintarauhanen, keuhkojen, haiman ja munasarjat kärsivät..

CEA-taso on suoraan verrannollinen kasvainsolmun solujen erilaistumisasteeseen, ja alhainen taso havaitaan alhaisen asteen adenokarsinoomilla. Tämä indikaattori heijastaa hoidon tehokkuutta 80-prosenttisesti. Alkuperäinen korkea antigeenitaso osoittaa huonoa ennustetta.

He suorittavat myös onkotestin CA-19-9 ja CA-50: ssä. Nämä tuumorimarkerit ovat tehokkaita primaarikasvaimen diagnosoinnissa..

Seerumimarkkereiden määrittäminen ei ole riippumaton taudin vaiheen määrittämisessä. Niitä käytetään hoidon tehokkuuden määrittämiseen..

Instrumentaalinen tutkimus

Heillä on ratkaiseva merkitys sairauden vaiheen ja esiintyvyyden arvioinnissa..

  1. Kokonainen kolonoskopia. Paksusuolen endoskooppinen tutkimus. Sen avulla voit arvioida suoliseinän kuntoa, luumenin kaventumisastetta, haavaisten puutteiden esiintymistä. Samanaikaisesti käytöksen kanssa voidaan suorittaa havaitun kasvaimen biopsia ja poistaa polyypit. Se ei salli kasvaimen koon luotettavan määrittämistä kasvun endofyyttisen luonteen kanssa.
  2. Irrigoscopy. Paksusuolen röntgentutkimus sen jälkeen, kun röntgenkontrasti (barium) on suspensioitu peräruiskeella tai suun kautta. Tämän tutkimuksen aikana voidaan havaita suurten kasvaimien kapenevat suoliston muodonmuutokset. Neoplasmien tunnistamiseksi, joilla on soluttautuva kasvu- ja pieni koko, käytetään tämän menetelmän modifikaatiota - kaksoiskontrastinen irrigoskopia. Tässä tapauksessa bariumin lisäämisen jälkeen paksusuolen silmukka pumpataan ilmalla. Sen jälkeen limakalvon laskosten lievennys ja sen viat pahanlaatuisen prosessin alueella ovat selvästi näkyvissä kuvassa. Tämä on paljastavampi menetelmä. Se ei ole riittävän informatiivinen, kun solmu sijaitsee vatsassa. Siksi tutkimus on optimaalinen yhdistelmä irrigoskopiaa kaksoiskontrasti ja kolonoskopia.
  1. Kysely vatsan onkalon radiografia. Sitä käytetään paksusuolen syövän epäiltyihin komplikaatioihin: akuutti obstruktiivinen tukkeuma ja suoliston perforointi. Suolen tukkeessa suoliston turvonneiden silmukoiden muodot ja nestetasot - Kloiberin kupit ovat näkyvissä. Muodonsa perusteella voidaan arvioida suolen tukkeutumispaikka. Rei'ityksen aikana havaitaan kaasun kerääntyminen subfreenisissä tiloissa..
  2. Vatsaontelon ultraääni. Auttaa selvittämään solmun koon, itävyyden naapurielimissä. Ultraääni voi havaita metastaasit imusolmukkeissa, suoliliepeessä, munantelossa ja maksassa. Käytetään myös hoidon onnistumisen seuraamiseen..
  3. Vatsaontelon CT-kuvaus. Tietoisin tutkimusmenetelmä. Pystyy osoittamaan kasvaimen todellisen koon ja sen leviämisasteen. Tarkkuuden lisäämiseksi voidaan käyttää lisä kontrastia. Menetelmän modifiointi - virtuaalinen CT. Ennen tutkimusta suolistosilmukat pumpataan ilmalla. Tomografian käyttö ei aiheuta potilaalle epämiellyttäviä tuntemuksia, mutta kolonoskopia on välttämätön toimenpide kudosnäytteen ottamiseksi.

Muita tutkimusmenetelmiä

  1. Rinnan röntgenkuva. Käytetään epäiltyjen keuhkosyövän metastaasien yhteydessä.
  2. Aivojen CT-skannaus. Näitä menetelmiä käytetään, jos neurologiset oireet ilmenevät syövän taustalla: heikentynyt motorinen toiminta, henkiset toiminnot, puhe.

Sydän- ja verisuonisysteemitutkimukset tehdään myös tarvittaessa, hemodynamiikka vakautetaan. On välttämätöntä, että potilaalle tehdään leikkaus tuumorin poistamiseksi.

Paksusuolen syövän hoito

Paksusuolen adenokarsinoomat ovat herkät säteilyhoidolle ja sytostaattisille lääkkeille. Tärkein paksusuolen syövän hoito on kasvaimen radikaali poisto. Resektion määrä riippuu sairauden vaiheesta ja etäpesäkkeiden sijainnista..

Vaihe 0

Kasvaimen fokuksen tai polyypin leikkaus terveissä kudoksissa suoritetaan. Tämäntyyppinen leikkaus on vähiten traumaattinen. Se tehdään tapauksissa, joissa karsinooma on varhain diagnosoitu in situ tai ei-pahanlaatuisten polyyppien läsnäollessa..

Voit tehdä ilman leikkausta avoimessa vatsaontelossa.

Vaihe 1

Vaikuttavan suolen segmentin ja suoliliepeen osan poisto. Useimmiten tehdään hemicolektomia - paksusuolen koko oikea tai vasen puoli, mukaan lukien maksa- tai pernan kulma, poistetaan..

Resektion jälkeen voidaan suorittaa anastomoosi tai poistaa kolostoomi - suolen johtava silmukka ommellaan vatsan etupuolelle ja poisto ommellaan.

Leikkauksen jälkeen suolet ja kaikki poistetut kudokset lähetetään histologista tutkimusta varten. Erityistä huomiota kiinnitetään resektion reunoihin. Leikkauksen määrä ei ollut riittävä, jos niissä oli merkkejä pahanlaatuisuudesta.

Vaihe 2

Leikkaus. Joillekin potilaille, joilla on suuri uusiutumisen ja etäpesäkkeiden riski (suuret tuumorikoko, suoliston polypoosi), hoidetaan adjuvanttia kemoterapiaa.

Kemoterapiaa määrätään leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla tuumorin uusiutumisen ja etäpesäkkeiden kasvun riskien poistamiseksi. Lääkkeiden määräämiseksi sekundaaristen kasvainsolmujen olemassaolon vahvistamista ei vaadita, se määrätään ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin.

Vaihe 3

Kirurginen hoito yhdessä adjuvanttisen kemoterapian kanssa kaikille potilasryhmille. Resected karsinooma, alueelliset imusolmukkeet.

Vaihe 4

Operaatio niin paljon kuin mahdollista. Primaarikasvain, imusolmukkeet, eristetyt etäiset etäpesäkkeet resektoidaan.

Jos solmun radikaali poisto on mahdotonta, suoritetaan lievittävä hoito: suoliston ohitusanastomoosia käytetään obstruktion välttämiseksi.

Kemoterapiaa ja säteilyä annetaan kaikille potilasryhmille..

Kemoterapialääkkeet

Sytostaattisia lääkkeitä käytetään ennen leikkausta tuumorin kehittymisnopeuden vähentämiseksi, uusien etäpesäkkeiden esiintymisen välttämiseksi ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen.

  • 5-fluoriurasiili;
  • kapesitabiini;
  • irinotekaani;
  • Oxaliplastine.

Paksusuolen adenokarsinoomat ovat yleisin syöpätyyppi, ja sitä hoidetaan onnistuneesti kaikissa kehittyneissä maissa. Harvinaisten tuumorien: okasolusyövän, pahanlaatuisten neuroendokriinisten kasvaimien ja lymfoomien hoidossa on suositeltavaa ottaa yhteyttä Israelin kansainvälisiin onkologiakeskuksiin.

Paksusuolen syövän ennuste

Tilastot suolen syöpään sairastuneiden potilaiden eloonjäämisestä ja eloonjäämisestä riippuvat siitä, missä vaiheessa kasvain diagnosoitiin ja kuinka nopeasti hoito aloitettiin riittävästi.

  • Vaiheessa 1 - eloonjääminen on 90-99%. Ei uusiutumista havaittu.
  • Vaihe 2 - kliininen parannus saavutetaan 85%: lla tapauksista. Viiden vuoden selviytymisaste on 90–100%.
  • Vaihe 3 - toipuminen on mahdollista 65%: lla potilaista.
  • Vaihe 4 - syöpä voidaan parantaa 35 prosentilla potilaista.

Jopa riittävän tehokkaan vaiheen 3-4 syövän hoidossa, kolmen vuoden eloonjäämisaste leikkauksen jälkeen on 50%, 30% ihmisistä on asunut yli viisi vuotta. Tämä johtuu suoliston ja maksasegmenttien resektiotoimenpiteiden korkeasta sairastuvuudesta.

Iäkkäät potilaat pahentavat tilannetta samanaikaisten sairauksien esiintyessä ja syövän myöhäisessä diagnosoinnissa. Mitä korkeampi potilaan ikä, sitä alhaisempi eloonjäämisaste ja elinajanodote leikkauksen jälkeen.

Vaihe 1-2 diagnosoidaan 5-10%: lla potilaista. 50 prosentilla potilaista diagnoosin yhteydessä havaitaan etämaksan etäpesäkkeet, eli syövän viimeinen vaihe.

Kun tutkimuksia tehdään 5%: lla ihmisistä, havaitaan useampi kuin yksi painopiste ja 30%: lla - pahanlaatuisuuteen altis adenomatoosi. Näiden tekijöiden esiintyminen vähentää onnistuneen hoidon todennäköisyyttä..

Suolistosyöpä on alttiina uusiutumiselle, jolloin tuumorin kasvu alkaa resektion reunoista..

Leikkauksen jälkeen potilaiden elämänlaatu heikkenee vakavasti.

Vaiheissa 3-4 tehty leikkaus käsittää laparotomian viillon ja laajan vatsaleikkauksen. Yleisiä postoperatiivisia komplikaatioita ovat:

  • vatsakalvotulehduksen;
  • suoliston atonia;
  • liimatauti.

Koska osa suolistosta on poistettu, potilas pakotetaan noudattamaan jatkuvaa ruokavaliota, ja potilaan psykologinen tila kärsii, kun muodostuu kolostoomia.

Kun poistat maksasegmentit, on riski sapen peritoniitin kehittymiseen varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa ja maksasolujen vajaatoiminnassa myöhään.

Paksusuolen syövän ehkäisy

Ei ole luotettavia tapoja estää tätä tautia. Ihmisiä kehotetaan noudattamaan tasapainoisen ruokavalion periaatteita stressin ja syöpää aiheuttavien aineiden välttämiseksi.

Mitä nopeammin syöpä havaitaan, sitä helpompi on kukistaa se. Ehkäisy on taudin varhainen havaitseminen.

Varhaista diagnoosia varten on tarpeen suorittaa lääketieteellinen tarkastus täydellisellä tutkimuksella kerran vuodessa. Jos sinulla on suvussa, onkologin on tarkistettava sinut ja suoritettava säännölliset seulontatutkimukset 40–45-vuotiaana saavuttamisen jälkeen..

Diagnoositun polypoosin tapauksessa suositellaan kaikkien kasvaimien kirurgista poistamista ja myöhemmin polyyppien sytologista tutkimusta..

Hoidon onnistumisen ja ihmisten selviytymisen lisäämiseksi on välttämätöntä, että perusterveydenhuollon lääkärit ovat jatkuvasti valppaina ja potilaita on kiinnitettävä huomiota kehonsa tilaan..

Kuinka tarkistaa suolikasvain? Hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen kasvain?

Suolen kasvaimet ovat kasvaimia, jotka muodostuvat mistä tahansa tämän elimen osasta. Yleisimmin kärsivät ovat pienet, paksut, sigmoidiset ja poskerit. Tämä ongelma koskee pääasiassa yli 50-vuotiaita ihmisiä, mutta se ei tarkoita ollenkaan, että sitä ei voisi esiintyä muiden ikäluokkien ihmisillä.

  • syyoppi
  • Luokittelu
  • oireiden
  • diagnostiikka
  • hoito
  • Mahdolliset komplikaatiot
  • Ennaltaehkäisy ja ennusteet

Nykyään sekä pahanlaatuisten että hyvänlaatuisten muodostumien tarkat syyt ovat tuntemattomia. Gastroenterologit kuitenkin havaitsevat joukon altistavia lähteitä, mukaan lukien krooniset maha-suolikanavan vaivat, huonojen tapojen pitkäaikainen väärinkäyttö ja aliravitsemus..

Mikä tahansa suolen kasvain on vaarallinen siinä mielessä, että se voi olla täysin oireeton pitkän ajan kuluessa. Yleisiä oireita ovat kipu ja turvotus, järkyttynyt uloste, pahoinvointi ja oksentelu..

Ohutsuoli, kaksoispiste, sigmoidi ja rintakehä on tutkittu kasvainten esiintymisen suhteen monella tapaa, mutta ne kaikki ovat luonteeltaan välineitä. Lisäksi diagnoosissa käytetään laboratoriokokeita ja potilaan perusteellista tutkimusta..

Patologian hoito vaatii joka tapauksessa kirurgista interventiota. Tämä johtuu tosiasiasta, että jos leikkausta ei suoriteta, hyvänlaatuiset muodostelmat voivat muuttua syöpään ja pahanlaatuiset muodostelmat voivat antaa suuren määrän metastaaseja, jotka ovat täynnä kuolemaa.

Mikä on?

Suolistossa esiintyvät kasvaimet ovat hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia. Ymmärtääksesi mitä tämä on mahdollista, jos kuvittelemme sen rakennetta: se koostuu kahdesta osastosta - ohutsuolesta ja paksusuolesta, joiden kokonaispituus on 4 m. Kasvain on solujen erilaistumishäiriöistä johtuva kasvain, joka kehittyy itse elinten epiteelisoluista.

Onkologian tunnistaminen varhaisessa vaiheessa on melko vaikeaa, koska oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin ne, joita havaitaan tämän elimen muiden sairauksien yhteydessä. Riippumatta siitä, onko kasvain pahanlaatuinen vai hyvänlaatuinen, aiheuttaa se vakavan uhan ihmishenkille, johtuen pääasiassa siitä johtuvasta suolitukosta.

Mahdolliset komplikaatiot ja niiden seuraukset

Jos hoitoa ei tehdä ajoissa, seuraavia komplikaatioita voi esiintyä:

  • Tuumorikudoksen vaurioista johtuva verenvuoto peräsuolesta.
  • Hyvänlaatuisten solujen muuttuminen pahanlaatuisiksi.
  • Suolistoseinämän perforointi (aukon ulkonäkö). Seurauksena on vatsaelinten tulehdus (peritoniitti).
  • Täydellinen tai osittainen suolen tukkeuma, joka johtuu suoliston luumen tukkeutumisesta suurten kasvaimien avulla.
  • Akuutti enkoliitti (suoliston seinämän tulehdus). Tämä sairaus etenee erittäin nopeasti ja voi olla tappava..
  • Anemia (hemoglobiinin väheneminen veressä).
  • Ns. "Ulokivet" - kiinteät ja tiheät uloste, joka johtuu pitkittyneestä ummetuksesta.

Israelin johtavat klinikat

Lääketiede erottaa paksusuolen neljä segmenttiä, joissa neoplasmat esiintyvät yleensä, nämä ovat sen osia, kuten:

  • nouseva;
  • alaspäin;
  • poikittainen kaksoispiste;
  • sigmoidi, joka kulkee sujuvasti peräsuolen ampulliin.

Ohutsuolen pinta on alttiina tälle taudille poikkeustapauksissa.

Kasvain kasvaimilla on yleensä useita piirteitä:

  • esiintyvyyden suhteen ne ovat toisella sijalla vain mahalaukun ja keuhkojen kasvaimissa;
  • yleisintä kasvainta pidetään adenokarsinoomana, sitä esiintyy yli 97%: lla potilaista;
  • hyvänlaatuinen polyyppimuoto kehittyy lopulta syöpään;
  • miehillä peräsuolen kasvaimia havaitaan useammin;
  • yleensä patologia vaikuttaa 60-vuotiaisiin ja sitä vanhempiin ihmisiin;
  • johtuen tämän taudin erilaisista kliinisistä oireista, sen diagnoosi aiheuttaa suuria vaikeuksia.

Kasvaimen kasvainten pahanlaatuinen muoto on jaettu:

  • eksofyyttinen, vaikuttaa usein paksusuolen ja vatsan oikeaan reunaan, kun taas patologiset kudokset työntyvät sairastuneen elimen luumeniin;
  • endofyyttinen, paksusuolen vasen puoli on heille alttiimpi, kun taas kasvain kasvaa suolen seinämän läpi;
  • sekoitettu, yhdistäen kaikki yllä olevat ominaisuudet.

Aikuisten kasvainten hoito

Aikuisten kasvainmaisia ​​muodostumia käsitellään eri tavalla. Kaikki riippuu kasvaimen ominaisuuksista, kehosta, potilaan iästä, samanaikaisten patologioiden läsnäolosta..

Vain pätevä lääkäri voi harjoittaa hoitoa. Jos sairaudella on hyvänlaatuinen luonne, silloin hoito pelkistetään poistamiseen leikkauksella, tuumori itsestään leikataan suolen säilyttämisellä..

Tämän jälkeen määrätään antibioottihoito infektioiden aiheuttamien komplikaatioiden estämiseksi. Tällaisten potilaiden ennuste elämälle ja terveydelle on suotuisa.

Pahanlaatuiset muodostumat hoidetaan yhdistelmämenetelmillä: kemoterapialla, sädehoidolla, kirurgisella menetelmällä. Aluksi kemoterapiassa he tappavat syöpäsoluja.

Polykemoterapian vaikutuksesta kasvaimen tulee pienentyä kooltaan ja lopettaa aktiivinen jakautuminen, jatkaa sitten operatiivisille poluille.

Kasvain leikataan yhdessä suoliston kanssa ja imusolmukkeiden tukke tarvittaessa, vaurioituneen alueen gammasäteilyttäminen on määrätty.

Kasvaimen leikkaus

Tuumorin tyypin määrittämiseksi ota se kappale leikkauksen aikana sytologista tutkimusta varten. Käsittelee ja arvioi nopeasti histologi lausunnon.

Jos kasvain on hyvänlaatuinen ilman solujen atypiaa, vain se poistetaan ilman suoliston osaa, jos kasvain on pahanlaatuinen, turvaudutaan sitten suolen resektioon.

Samaan aikaan poistetaan suuri alue sairastuneesta suolistosta kasvaimen ja imusolmukkeiden ohella, kun syöpä on paksusuolen alaosissa, sitten käytetään vatsanpoistoa - tämä on useiden elimen osien täydellinen poisto kasvaimen ja metastaasien kanssa..

Stoma poistetaan vatsan etuseinään tyhjentämistä varten..

Elinajanodote leikkauksen jälkeen

Jos sairaus ei kuulu syövän etiologiaan, elämän ja terveyden ennuste on suotuisa. Tällaiset potilaat toipuvat täysin ja palaavat normaaliin elämäänsä..

Jos syöpää havaitaan, ennuste riippuu prosessin vaiheesta, radikaalin resektion jälkeen vaiheissa 1 ja 2 eloonjäämisaste on 80%.

Vaiheissa 3 ja 4 metastaasien ja komplikaatioiden kehittymisen riski on suuri. Kirurginen interventio ei aina auta, leikkauksen jälkeen viiden vuoden eloonjääminen on 30-10% - epäsuotuisa ennuste elämälle ja suorituskyvylle.

Syyt ulkonäölle

Eri syistä, jotka selittävät kasvainten ulkonäön ja joista neoplasma kasvaa, lääketiede asettaa potilaille vähäaktiivisen elämäntavan, pienen määrän kasvikuitujen kulutusta selkeästi eläinrasvojen ja -proteiinien ylittyessä päivittäisessä ruokavaliossa..
Negatiivisiin tekijöihin kuuluu myös geneettinen taipumus. Tämän teorian mukaan sukuhistoriaa voidaan pitää riskiryhmänä kaikille perheenjäsenille.

Seuraavat syyt tämän elimen kasvaimen kehitykseen erotellaan:

  • itse suoliston solujen dysplasia;
  • suolikunnan autoimmuunisairaudet, joihin sisältyy haavainen paksusuolitulehdus, johon liittyy ripulia sisältävää mätää ja verta, ja Crohnin tauti, jolle on ominaista ummetus ja painonpudotus;
  • potilaan diabetes;
  • taustasairauksien esiintyminen, joihin sisältyy polyyppeja, jotka usein rappeutuvat pahanlaatuisiksi kasvaimiksi.

On muistettava, kuinka heidän läsnäolonsa ilmenee:

  • läikkyneen perhemuodon kanssa, potilaat valittavat usein kehotuksesta puuttua epäonnistumiseen, samoin kuin kipusta, epämukavuudesta tämän prosessin aikana;
  • epämääräiseen muotoon liittyy suuri määrä limakalvojen eritystä, joka voi saavuttaa litran päivässä.

Tämän elimen kasvaimen kehittymisen oireet vaativat lisää huomiota, jos samanaikaisia ​​vaivoja on ollut aiemmin:

  • Peräpukamat;
  • divertikkeli;
  • usein ummetus;
  • halkeamat ja fistulat peräaukossa.

Perinnöllinen polypoosi, syyt

Suolen limakalvon solujen päivitysprosessi on normaali. Rikkomusten esiintyessä epätasainen päivitys johtaa hyvänlaatuisten kasvainten esiintymiseen.

Tekijät, joilla on tärkeä merkitys kasvainten kehittymisessä:

  • Perinnöllisyys. Jos suvussa esiintyy paksusuolen polypoosia, hyvänlaatuisten kasvainten kehittymisen riski kasvaa.
  • Epäterveellinen ruokavalio, joka liittyy eläinrasvaa sisältävien elintarvikkeiden liialliseen kulutukseen ja kuitupuutteeseen, jota esiintyy suurina määrin vihanneksissa, hedelmissä, leipää ja muissa.
  • Ummetus, jota on esiintynyt jo pitkään, ja niiden hoito suoritettiin ärsyttämällä limakalvon heinää.
  • Ikä yli 50.
  • Matala motorinen aktiivisuus (liikunnan puute).
  • Tupakan tupakointi.
  • Erilaiset suolistosairaudet

Patologioita, jotka voivat johtaa paksusuolen hyvänlaatuisten kasvainten kehittymiseen, ovat:

  • Crohnin tauti, joka voi vaikuttaa mihin tahansa ruuansulatuskanavan osaan, mutta vaikuttaa useimmiten paksuoleen. Tauti on luonteeltaan tulehduksellinen ja vaikuttaa kaikkiin suoliseinämän kerroksiin.
  • Epäspesifinen haavainen koliitti, ominainen pääasiassa paksusuolelle sen limakalvossa. Edustaa lukuisia haavaisia ​​tulehduksellisia muodostelmia.
  • Koliitti, joka on tulehduksellisen paksusuolen limakalvojen sairaus.

Tärkeää: mitä nopeammin potilas menee lääkärin puoleen, sitä suurempi on mahdollisuus vähentää komplikaatioiden riskiä ja ylläpitää terveyttä. Onkologi hoitaa tautia.

Taudin vaiheet

Suolistosyövän sairauden useita vaiheita erotetaan toisistaan, mikä mahdollistaa ainakin suunnilleen kasvaimen määrän ja luonteen määrittämisen ulkoisilla merkkeillä ja luonnosta potilaan hoitosuunnitelmasta. Kasvaimet voidaan luokitella kasvaimen nopeuden ja nopeuden, etäpesäkkeiden muodostumisen perusteella..

Taudin kehitysprosessi on jaettu viiteen vaiheeseen. Lisäksi toiseen ja jopa joskus jopa kolmanteen käytännössä voi esiintyä kokonaan poissaoloja tai erittäin heikosti ilmaistuja oireita..

Yleensä kolmannen ja neljännen asteen kanssa ihminen alkaa tuntea vastaavan elimen voimakkaita kipuja, jotka pakottavat hänet hakemaan apua lääkäriltä. Yleensä tähän mennessä tuumori antaa jo metastaaseja, mikä vaikeuttaa merkittävästi hoitoprosessia..

Vaihe 0 - sille on ominaista pieni epätyypillisten solujen kertyminen, jolle on tunnusomaista kyky jakaa nopeasti, rappeutua syöpään; limakalvo rajoittaa patologisia ilmiöitä;

Vaihe 1 - on suolistosyövän alkujakso, jolloin tuumori kasvaa pahanlaatuiseksi, kasvaa kooltaan ja pysyy samalla suoliston seinämissä. Metastaasia ja kipua ei havaita tänä aikana. Joskus potilaat huomaavat merkkejä lievistä syömishäiriöistä. Patologia tässä vaiheessa voidaan havaita kolonoskopiamenetelmällä;

Vaihe 2 - eroaa kasvaimen kasvusta jopa 2–5 cm: iin asti, sen itävyys suolen seinämän koko syvyyteen. Metastaaseja ei myöskään ole;

Vaihe 3 - tänä aikana alkaa patologisten solujen aktiivisuuden lisääntyminen. Elimen pahanlaatuinen kasvain kasvaa nopeasti ja leviää sen ulkopuolelle. Se vaikuttaa läheisiin imusolmukkeisiin sekä naapurimaiden sisäelinten kudoksiin. Alueelliset vauriot muodostuvat;

Vaihe 4 - on ominaista kasvaimen maksimaaliselle kehittymiselle ja sen etäpesäkkeille etäisille elimille. Koko organismin myrkytykset alkavat myrkkyillä, jotka vapautuvat kasvaimen elinaikana, mikä johtaa potilaan kaikkien sisäisten järjestelmien toimintahäiriöihin..

Luokittelu

Jokaisella naisten ja miesten suolikasvainten ryhmällä on useita omia luokituksia. Esimerkiksi paksusuolen hyvänlaatuinen kasvain on jaettu useisiin tyyppeihin, joista:

  • polyypit - niiden esiintymistä pidetään varhaisvaiheen tautina, koska ne ovat useimmiten alttiita pahanlaatuisuudelle. Ne ovat vuorostaan ​​adenomatoottisia (niiden joukossa tulisi erottaa putkimaiset, epämääräiset ja putkimaiset adenoomat), hyperplastiset ja tulehdukselliset. Hamartomat olisi myös sisällytettävä tähän luokkaan;
  • huono tuumori;
  • diffuusi polypoosi - se on totta (perhe) ja toissijainen;
  • leiomyoma - koostuu sileästä lihaskudoksesta;
  • lymfooma - tulee imukudoksesta;
  • lymfangiooma - sisältää imusolmukkeet;
  • hemangiooma - muodostuu verisuonista;
  • paksusuolen lipoma, joka koostuu rasvakudoksesta.

Yleisimpiä hyvänlaatuisia muodostumia pidetään polyypeinä, jotka lukumäärästään riippuen ovat:

  • yksittäinen;
  • moninkertainen
  • diffuusi.

Sigmoidisen paksusuolen kasvaimella on täysin samanlainen luokittelu, ja myös silloin, kun vaurioituu toiseen osaan paksusuolessa - esimerkiksi peräsuoleen, paksusuoleen tai vatsaseen.

Naisten ja miesten paksusuolen pahanlaatuiset kasvaimet esitetään:

  • peräsuolen syöpä;
  • sileistä lihaksista johtuva leimosarkooma;
  • verisuonista koostuva angiosarkooma;
  • kolorektaaliset lymfoomat;
  • pahanlaatuinen neurilemma - muodostuu hermovaipasta.

Lisäksi samanlaisella taudilla on useita etenemisasteita:

  • Vaihe 1 - pienikokoinen kasvain, jolla on selkeät muodot ja kasvaa myös limakalvossa ja submukoosisessa kerroksessa. Alueelliset etäpesäkkeet puuttuvat;
  • Vaihe 2 - tämän elimen lihaskerroksessa on vaurio, mutta ilman siirtymistä viereisiin segmentteihin. Yksittäisiä metastaaseja voi olla läsnä imusolmukkeissa;
  • Vaihe 3 - muodostuminen ulottuu koolonin ulkopuolelle, kasvaa vierekkäisiksi sisäelimiksi ja antaa useita metastaaseja;
  • Vaihe 4 - karakterisoitu suuren määrän etämetastaasien läsnäololla.

Ohutsuolen pahanlaatuinen kasvain voi esiintyä seuraavissa tyypeissä:

  • adenokarsinooma;
  • karsinoidikasvain;
  • lymfooma
  • leiomyosarkooma.

Naisten tai miesten suoliston muodostumiset käyvät läpi 4 kehitysvaihetta, jotka täysin vastaavat yllä olevia etenemisvaiheita.

Ohutsuolen hyvänlaatuisten kasvainten luokituksessa yhdistyvät:

  • leiomyoma - diagnosoidaan noin jokaisella 3 potilaalla, joilla on ominaisia ​​oireita;
  • adenooma ja polyypit - löydettiin keskimäärin 20% tapauksista;
  • angioma - esiintyvyys on 12%;
  • fibroma - diagnosoitu 6%: lla potilaista;
  • Schwann - vain 3% kaikista hyvänlaatuisista kasvaimista.

Kaikilla kasvaimilla, mukaan lukien epämääräinen tuumori, on useita vaihtoehtoja niiden kasvamiseen:

  • eksofyyttinen - suolimen luumeniin;
  • endofyyttinen - suolistoseinämään.

Riippuen kehittelevien muodostelmien lukumäärästä suolistossa, ne ovat yhden ja moninkertaisia.

Suolistokasvain - oireet

Useita paksusuolen vakaville patologioille ominaisia ​​oireita voidaan myös systematisoida vaurioittamalla elimiä ja järjestelmiä seuraavasti:

  1. kehon myrkytyksen merkit, jotka johtuvat paksusuolen haitallisten tuotteiden tunkeutumisesta verenkiertoon. Potilaat valittavat usein väsymyksestä, pahoinvoinnista, päänsärkyistä;
  2. kehon lämpötilan nousu, kivun esiintyminen nivelissä;
  3. etenevä anemia, mikä johtaa vaalean ihon ja sisäelinten toimintahäiriöihin.

Suolistosyövän merkit voidaan sekoittaa dysenteeriaan, kun enterokoliitin kehittymistä havaitaan:

  • Kehon lämpötilan nousu, joka voi saavuttaa kuumeisia lukuja;
  • Ulosteiden loukkaukset, ummetuksen ja ripulin sarja;
  • Röyhtäytyminen mätäneiden ruokien takia;
  • Epäpuhtauksien esiintyminen ulosteessa, kuten lima, mätä, veri.

Voit selvittää sairauden dispeptisen luonteen, jos kiinnität huomiota seuraaviin potilaan hyvinvoinnin oireisiin:

  • voimakas kipu suolistossa;
  • röyhtäily mätäisten munien tuoksulla;
  • oksentelu ja jatkuva pahoinvointi;
  • ulostehäiriöt.

Pseudospastisen oireyhtymän kululle on ominaista:

  • kehon lämpötilan merkittävä nousu;
  • kivut, joita on vaikea sietää;
  • kehon yleinen intoksikointi, joka johtaa peritoniitin kehittymiseen.

Aiheeseen liittyvä video:

Obturaatioon liittyy seuraavia oireita:

  1. pitkittynyt ummetus, jossa viholliset menettävät tehokkuutensa;
  2. kipeys pahempaa syömisen jälkeen.

Suolistosairauksiin voi liittyä elimiä, jotka sijaitsevat lähellä sitä, erityisesti virtsarakoa ja kohtua munasarjoineen, negatiivisessa prosessissa.

Seuraavat oireet, joilla ei ole suoraa yhteyttä tähän vartaloon, mahdollisesti ilmenevät:

  • kipu virtsaamisessa;
  • veritulppien esiintyminen virtsassa;
  • kuukautiskierron toimintahäiriöt;
  • verinen tai limakalvojen erittyminen emättimestä.

Haluatko tietää syövän hoidon kustannukset ulkomailla?

* Saatuaan tietoja potilaan sairaudesta klinikan edustaja pystyy laskemaan tarkan hoidon hinnan.

Suolistosairauden paikallisia oireita ovat:

  • lisääntynyt heikkous;
  • ihon ja limakalvon heikkous ja kuivuus;
  • alentuneet plasmaproteiinitasot;
  • usein kuume;
  • huimaus ja päänsärky;
  • suolen verenvuodosta johtuva anemia;
  • potilaan muiden sisäelinten vauriot.

Paksusuolen tulehdus: yleiset syyt ja oireet

Tässä artikkelissa tarkastellaan joitakin paksusuolen oireita ja taudin oireita, joita voi esiintyä monista syistä..

Funktionaaliset tai morfologiset muutokset ovat pääsyy paksusuolen tulehdukseen.

, joita esiintyy suoliston limakalvossa. Yleensä tulehdukset ilmenevät vaikean dysenterian, myrkytyksen, helmintisen hyökkäyksen seurauksena tai jatkuvan kroonisen infektion läsnä ollessa maha-suolikanavassa.

Paksusuolen tulehduksen syyt:

  • perinnöllinen taipumus;
  • väärä ruokavalio;
  • loistaudit;
  • dysbiosis;
  • fyysinen ja hermostunut rasitus ja uupumus;
  • heikentynyt immuniteetti;
  • pitkäaikainen antibioottien käyttö.

Edellä esitettyjen tekijöiden taustalla suoliston suojaustoiminnot ovat eri syistä vähentyneet, altistuminen patogeeneille aiheuttaa vaurioita paksusuolen limakalvolle sisäpuolelta. Vähitellen kehittyvä tulehduksen painopiste voi esiintyä aluksi melkein oireettomasti.

Jos akuutti koliitti ilmenee pitkään käsittämättömän kliinisen kuvan kanssa, se kehittyy ajan myötä krooniseksi tulehdukseksi.

Siksi on erittäin tärkeää määrittää koliitti ensimmäisessä vaiheessa kiinnittäen huomiota jopa vähäisiin, mielestänne, patologisiin oireisiin. Akuutin koliitin hoito voidaan suorittaa jopa kansanlääkkeillä ja edullisilla lääkkeillä, mutta jos asianmukaista hoitoa ei ole, kroonisesta koliitista tulee pitkä ja kivulias.

diagnostiikka

Asiantuntija määrittelee tekniikan, joka auttaa määrittämään oikean järjestelmän ohutsuolen ja kasvaimen esiintymisen tarkistamiseksi potilaan yksilöllisten parametrien perusteella.

Ensin määrätään ulostetesti verihiukkasten esiintymiseksi. On myös suositeltavaa, että tämä tutkimus tehdään vuosittain riskipotilaille. Jos tulos on positiivinen, määrätään tämän elimen tutkiminen optisten laitteiden avulla:

  1. kolonoskopia;
  2. sigmoidoskopiaa.

Endoskoopin avulla tutkitaan limakalvoja ja otetaan histologiset näytteet pahanlaatuisten solujen esiintymisen selvittämiseksi. Ohutsuolen yläosat tutkitaan suuontelon läpi, paksusuolen kuntoa tutkitaan potilaan peräsuolen kautta.

Yksi nykyaikaisista menetelmistä patologioiden diagnosoimiseksi on kapselin nieleminen, joka on varustettu videokameralla, jonka avulla voit suorittaa koko elimen tutkimuksen. Nielemällä kapselia, potilas juo sen lasillisella vettä. Sitten kaikki maha-suolikanavan osat tutkitaan näytöllä reaaliajassa..

Tämä menetelmä ei aiheuta kipua, vaikka se onkin erittäin informatiivinen..

Tarvittaessa potilaat voidaan osoittaa erilaisiin tutkimuksiin tietokoneella, esimerkiksi:

  • ultraääni transabdominaalisesti tai transrektaalisesti;
  • elimen radiografia;
  • tietokonetomografia, jonka avulla voit luoda kolmiulotteisen kuvan.

Käytetyt menetelmät:

  • peräsuolen digitaalinen tutkimus;
  • tunnustelu;
  • biopsia;
  • verikemia;
  • tuumorimarkerit.

Joissakin tapauksissa lääkäri voi käyttää myös geneettisiä testejä..

Pahanlaatuiset kasvaimet

Paksulaatuisiin kasvaimiin vaikuttavia kasvaimia ovat:

  • Adenokarsinooma, joka on peräisin rauhasolusta, joka tuottaa limaa suoliston pintojen voitelemiseksi.
  • Karsinoidikasvain, joka johtuu suoliston hormonia tuottavasta solukoostumuksesta.
  • Lymfooma on syöpäkasvain, joka liittyy heikentyneeseen immuunijärjestelmään..
  • Limakalvosta ja epiteelistä kehittyvä laakerisoluinen kasvain. Kasvain pystyy itämään viereisissä elimissä.
  • Angiosarkooma, muodostuu verisuonten seinämien sirpaleista.


Kolonoskopia on erityinen tekniikka, jonka avulla voit arvioida koolonin tilan yli 90–100 cm

Hoitomenetelmät

Suoliston kasvainmuodostelmien hoito koostuu kirurgisesta interventiosta. Leikkaukseen sisältyy suolen kasvaimen, samoin kuin lähellä olevien imusolmukkeiden ja muiden potilaalle vaarallisten elinten täydellinen poisto.
Lisämenetelmiä elinpatologioiden hoitamiseksi ovat säteily ja kemoterapia. Käytetään myös tekniikkaa lääkkeen tuomiseksi suolen tuumoriin suoraan. Sytostatikkojen ohella määrätään immunomodulaattoreita, jotka tukevat kehon yleistä tilaa.

Tätä hoitosuositusta pidetään tehokkaana, koska Jopa neljännen vaiheen leikkaus pidentää merkittävästi potilaan elinajanodotetta huolimatta siitä, että se huonontaa huomattavasti sen laatua.

Syöpäsuojatuotteet

  • On erittäin tärkeää rikastaa päivittäistä ruokavaliotasi tuotteilla, jotka voivat suojata kasvaimia. Sen tulisi olla valikossa:
  • parsakaali ja kukkakaali;
  • Valkoiset ja ruusukaalut;
  • soija ja soijatuotteet;
  • sipulit ja valkosipulit;
  • ruskolevät;
  • tomaatit ja munat;
  • kalat ja hedelmäsiemenet;
  • pähkinät ja tee.


Leikkausta käytetään usein paksusuolen kasvaimen hoitamiseen.

Ennuste

Suolen kasvainten nopean kasvunopeuden ja elinpatologioiden myöhäisen diagnoosin vuoksi hoidon tulosta on erittäin vaikea ennustaa. Selkeitä seulontatoimenpiteitä suolisyövän havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa ei edelleenkään tunneta lääketieteessä, vaikka taudin etenemisnopeus voidaan määrittää spesifisillä tuumorimarkkereilla.

Lisäksi on olemassa yksittäisiä tekijöitä, jotka määrittävät myös pääindikaattorit, joihin kuuluvat:

  • ikä;
  • krooniset sairaudet muissa elimissä;
  • elämäntavan
  • stressitilanteiden lukumäärä.

Jos on olemassa oletus kasvaimen mahdollisesta esiintymisestä, on järkevää suorittaa ennalta ehkäiseviä tutkimuksia kerran vuodessa.

Jos elinpatologia havaitaan alkuvaiheessa, parannus tapahtuu jopa 98%: n tapauksista.

Potilaista, joiden kasvain todettiin toisessa vaiheessa, kolme neljäsosaa selviää. Puolet potilaista, joilla on taudin kolmas vaihe, kuolee. Syövän neljännessä vaiheessa vain kolme kymmenestä potilaasta onnistuu selviytymään..

Mitä eroa on hyvänlaatuisilla ja pahanlaatuisilla kasvaimilla??

Hyvänlaatuiset kasvaimet ovat muodostumia, joiden solut eivät pysty hallitsemaan jakautumisprosessia, mutta säilyttävät kyvyn erottua. Rakenteeltaan ne ovat samanlaisia ​​kuin kangas, josta ne syntyvät. Alkuperäisen kudoksen erityiset toiminnot tallennetaan. Ne kasvavat hitaasti puristaen ympäröiviä elimiä, mutta eivät itää niissä. Soveltuu hyvin kirurgiseen hoitoon.

Pahanlaatuiset kasvaimet ovat muodostumia, joiden solut eivät hallitse kasvuaan eikä säilytä kykyä erilaistua. Ne eroavat invasiivisesta kasvusta - tunkeutuvat ympäröivään kudokseen. Ne antavat metastaaseja - sekundaarisia polttoja. Ei aina sopeutettavissa kirurgiseen hoitoon ja toistuvat usein.

ennaltaehkäisy

Huolimatta siitä, että syöpäkasvaimet ovat erittäin salaperäisiä ja arvaamattomia, kaikkien ihmisten on kiinnitettävä huomiota niiden ehkäisyyn, etenkin potilaiden, joilla on perheen historia, sekä nykyisten taustataudien.

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat:

  • elämäntavan korjaus, lisääntynyt fyysinen aktiivisuus, päivittäinen liikunta;
  • päivittäiseen ravitsemukseen tulisi sisältyä runsaasti kuitua sisältäviä ruokia;
  • tupakoinnin ja alkoholin lopettaminen;
  • yli 40-vuotiaille suositellaan myös ottamaan 100 mg asetyylisalisyylihappoa päivittäin syömisen jälkeen tietyntyyppisten kasvainsolujen kasvun estämiseksi ja sydän- ja verisuonijärjestelmien patologioiden estämiseksi;
  • ota ulostetutkimukset vuosittain.

Patologioiden varhaisen diagnosoinnin metodologia sisältää tutkimuksen leimattuja isotooppeja käyttäen, ts. positroniremissio-tomografia.

Mahdollisten huolestuttavien oireiden havaitsemisen maha-suolikanavan elinten alueella pitäisi olla syy välittömään lääkärinhoitoon. Oman lääkityksen tekeminen on turhaa, kun taas ammattidiagnostiikka ja terapeuttiset menetelmät auttavat säilyttämään elämän ja terveyden..