Muodostelmien esiintyminen nenäontelossa on yleinen ilmiö. Monet niistä voivat kuitenkin johtaa vakaviin ongelmiin ja komplikaatioihin. AiF.ru kertoi, mitä tarkalleen ottaen voi häiritä ihmisen korkealaatuista ja täysimittaista hengitystä, ja mihin vaarallisiin seurauksiin kasvut ja polyypit johtavat, AiF.ru kertoi tohtorianornaaarista tohtori Vladimir Zaitseville..
Kaareva osio
Yksi yleisimmistä nenän toimintahäiriöistä on väliseinän kaarevuus. Hänen koulutustaan on vaikea kutsua, mutta samalla hän voi työntyä niin paljon, että hänestä tulee hänen kaltainen. Joissakin tilanteissa henkilölle näyttää siltä, että jotain on kasvanut nenään, ja tämä on vain kaarevuus.
Väliseinän kaarevuuteen on monia vaihtoehtoja: yksinkertaisesta, johon liittyy oireeton kurssi, monimutkaiseen. Usein käy niin, että kaarevuus on seurausta perinnöllisestä tekijästä. Kaarevuuden tyypin mukaan kukin tapaus on erilainen kuin muut. On olemassa vaihtoehtoja, joissa kaareva kaarevuus - kuten rokkari - nenäontelon toiselle tai toiselle puolelle, rikkoo vain rustoa tai luua ja joskus molemmissa samanaikaisesti. Joskus osio on taivutettu kuin englannin aakkosten S-kirjain, on tilanteita, joissa se edes edustaa tietyllä alueella työntyvää aaltoa, ja myös siitä voi tulla piikki, joka muistuttaa neulaa..
Lisäksi väliseinän kaarevuus voidaan saada vaurioiden jälkeen. Esimerkiksi lapsi voi helposti saada nenänsä läpi päiväkodissa, ja vanhemmat eivät edes tiedä siitä, nuoret loukkaantuvat urheiluosissa ja kaduilla. Aikuisilla ongelma voi esiintyä vammoilla rakennustyömailla, taisteluissa jne..
Mikä on täynnä
Tällainen ongelma johtaa aivojen heikentyneeseen ilmanvaihtoon, heikkoon hengitykseen, hapenpuutteeseen. Tätä taustaa vasten migreenin kaltaiset kiput eivät ole harvinaisia, ja joskus neurologiset diagnoosit jopa kehittyvät..
Lisäksi kuorsaus ilmenee väliseinän kaarevuuden taustalla. Tätä tilaa kutsutaan ronopatiaksi. Se on täynnä yöapneaa, jonka taustalla sydänkohtaukset, aivohalvaukset ja varhainen kuolema kehittyvät nopeasti ja helposti. Myös kaarevasta väliseinästä tulee syynä ala-nenäsukon lisääntymiseen: tätä tapahtuu 95%: lla tapauksista. Ylikasvu on erityisen raivoissaan ala-nenäsukolle: henkilö alkaa hengittää pahemmin. Kasvun ensimmäisessä vaiheessa henkilö ei edes huomaa ongelmaa, toisessa hänen on turvauduttava verisuonia supistaviin tippoihin, patologian kehittymisen kolmas vaihe johtaa henkilön lääkärin puoleen, joka lähettää hänet suurella todennäköisyydellä sairaalaan. Nivelvaivojen lisääntymisen vuoksi alkaa anastomoosin sulkeminen - nenän (nielun yläosan) ja nenäonteon yhdistävä reikä. Anastomoosin osittainen tai täydellinen tukkeutuminen heikentää sinus-ilmanvaihtoa. Ja tästä tulee sinuiitin syy.
Polypous kasvut
Kun nenä ei hengitä hyvin, esimerkiksi kroonisen nuhan tai kaarevan väliseinän takia, nenäontelon polyyppeja alkaa muodostua. Alun perin nämä ovat hyvänlaatuisia muodostelmia, kuitenkin tulisi ymmärtää, että niillä on taipumus pahanlaatuisuuteen. Tämä tarkoittaa, että jos henkilö huomaa, että hänellä on polyyppi nenässään, hänen ei pidä rentoutua, sinun on mentävä lääkäriin ja pidettävä tämä muodostuminen jatkuvassa hallinnassa. Kyllä, polyyppien koko on vähentynyt, mutta prosentuaalisesti tällaisten tapausten lukumäärä ei ole erityisen suuri.
Polyypit kasvavat alun perin paranasaalisessa sinuksessa mistä tahansa ajallisen labyrintin solusta: nivelkierroksessa, pää-, etuosa jne. Ja jonkin ajan kuluttua se putoaa anastomoosin läpi ja tulee nenäonteloon.
Polyypit kasvavat hyvin aktiivisesti kuumuudessa, joten niiden, joille on jo diagnosoitu tällaiset muodostumat, ei tule makaa avoimessa auringossa, varsinkin paahtavassa, kuten esimerkiksi etelässä.
Mikä on täynnä
Polyypit heikentävät elämänlaatua on uskomatonta. Ensinnäkin nenä ei hengitä, ja toiseksi, johtuen siitä, että polyypit pitävät limakalvon jatkuvasti jännityksessä, kehittyy tulehdus ja kolmanneksi, nenästä virtaa jatkuvasti paljon limaa. Lisäksi nenällä esiintyvien polyyppien esiintymisen taustalla henkilölle kehittyy sellaisia sivuoireita: päänsärky, kyvyttömyys toimia täysin, ajatella normaalisti.
Hoito tarjotaan yleensä nopeasti. Mutta samaan aikaan leikkaukset ovat luonteeltaan lievittäviä, ts. Polyypin poistamisen jälkeen ei ole tarpeen luottaa siihen, että hän ei enää ilmesty. Se tapahtuu jopa päinvastoin: koulutuksen poistamisen jälkeen on olemassa riski kasvaa vielä enemmän ja kasvaa. Tietenkin ne ovat kaikki poistettu, koska ne ovat onkologisessa profiilissaan vaarallisia, mutta on tärkeää ymmärtää, että joudut kiinnittämään paljon huomiota itseesi.
Erillinen vaara on ns. Verenvuoto nenän väliseinän polyyppi. Se on kirjaimellisesti tyydyttynyt astioista. Ja sinun on poistettava se erittäin huolellisesti, koska Voit saada vakavia nenäverenvuotoja, joita on erittäin vaikea lopettaa. Lisäksi se on väliseinällä, joten ihminen tuntee sen ja voi poimia sen yksinkertaisella vanupuikolla. Mutta et voi tehdä tätä, koska verenvuoto voi alkaa kuolemaan saakka. Sitten ihminen menettää niin paljon verta, että ambulanssilla ei ole edes aikaa viedä häntä sairaalaan.
Kysta
Toinen nenässä muodostuva tyyppi, joka vaikeuttaa hengittämistä, on kysta. Kystat muodostuvat pääsääntöisesti nenäontelossa, harvemmin sinus. Syynä on hypoventilaatio. Keho tarvitsee happea, ja se on ehdottoman välttämätöntä nenäonteloon. Kystat, toisin kuin polyypit, ovat jonkin verran yksinkertaisempia, koska niillä ei ole taipumusta pahanlaatuisuuteen. Niiden löytäminen ei ole niin helppoa. Ne voidaan esimerkiksi määrittää sattumanvaraisesti lennon aikana. Kun taso kiihtyy, paine nousee, mukaan lukien nenässä, ja jotkut meripihkanväristä tarttuvaa nestettä alkavat virtata nenästä itsestään. Tämä tarkoittaa, että sinuksessa oli kysta, sen onkalo murtautui läpi.
Kystat voivat myös olla diagnostinen löytö. Ne havaitaan esimerkiksi röntgenkuvauksen aikana. Kystti eroaa polyypistä siinä, että sillä on pallomainen muoto. Polyyppi erottuu usein kuoppaisesta muodosta tai pitkänomaisesta.
Mikä on täynnä
Huolimatta siitä, että kystat ovat vaarattomampia kuin polyypit, niitä ei myöskään tarvitse kasvattaa sinus. Kysterin paineessa limakalvolle kehittyy vaikea kipu, pää alkaa vahingoittaa missä kysta kasvaa. Jos tällainen kasvain on jo ilmennyt, lääkärit suosittelevat leikkausta. Ja jos se vie puolet sinuksesta, silloin kirurgisen poiston indikaatio on jo 100%.
Herpes
Kyllä, herpes voi kehittyä myös nenässä. Se ei kuitenkaan ole niin vaikea diagnosoida, eikä sillä ole liian kauheita komplikaatioita. Herpeettinen ihottuma ilmenee usein ennakoitaessa nenäonteloa, jossa on edelleen ihoa. Tämän tartunnan hoitaminen on edelleen haaste. Mutta on myös plussia: herpes ilmenee pahenemisen ja kehon immuunivoimien vähentymisen taustalla, mutta sitten se katoaa. Voit hoitaa sitä asykloviiripohjaisilla voiteilla ja ottaa myös samaan aineeseen perustuvia tabletteja viruksen toiminnan nopeamman tukahduttamiseksi.
On tärkeää ottaa huomioon, että et voi itse valita mitään nenästä. Loppujen lopuksi et itse pysty määrittämään, minkä tyyppinen koulutus paljastui teissä. Siksi lääkärin on suoritettava säännöllisesti tutkimuksia, myös ennalta ehkäiseviä tarkoituksia varten, ja kaikki kysymykset on osoitettava yksinomaan asiantuntijalle.
Nenäsyöpä: oireet ja hoito
Nenäontelossa tai nivelonteossa kehittyvää pahanlaatuista tautia kutsutaan nenäsyöväksi. Kasvain voi kehittyä suoraan limakalvolle tai pahanlaatuisten solujen leviämisen aikana muista kudoksista. Alkuvaiheen diagnoosin monimutkaisuus on oireiden ilmaisun puute. Taudin merkit muistuttavat ARVI: ta tai ARI: ta. Tämän vuoksi kasvain havaitaan myöhemmissä vaiheissa, kun hoito vaatii erityistä lähestymistapaa. Se vaikuttaa vanhusten ihmisten sairauteen. Mies riski sairastua enemmän kuin nainen. Lasten ilmiö on erittäin harvinainen..
Taudin syyt
Tarkkaa syytä kasvaimen kehittymiseen ei ole vielä löydetty. Lääkärit ehdottavat useita tekijöitä, jotka laukaisevat taudin.
Nenäsyövän syyt:
- Ihmisillä, joiden sukulaisilla on ollut tauti, on suuri mahdollisuus kehittyä kasvain.
- Vuorovaikutus kemiallisten yhdisteiden kanssa pitkään - formaldehydihöyryt tai nikkelihiukkaset.
- Kroonisen kroonisen tulehduksen esiintyminen limakalvossa.
- Hyvänlaatuisten tuumorien esiintyminen poskionteloissa tai elimen pinnalla - polyypit usein rappeutuvat syöpään.
- Alkoholin, alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö provosoi onkologian kehittymistä.
Tällaisten oireiden esiintyminen vaatii lääkärin neuvoja syöpäriskin estämiseksi. Varhainen hoito klinikalla edistää varhaista diagnoosia ja oikea-aikaista hoitoa, mikä lisää mahdollisuuksia täydelliseen toipumiseen.
ICD-10-patologian koodilla on C30 "nenäontelon ja keskikorvan pahanlaatuinen kasvain".
Sairauden merkit
Nenäsyöpä on harvinainen näky. Kaikista onkologisista sairauksista tämä tyyppi on yksi viimeisimmistä paikoista. Vaarallisen sairauden merkit muistuttavat usein tavallista kylmää, joten se havaitaan jo myöhemmissä vaiheissa. Taudin kliinisille oireille on ominaista vaiheet.
Syövän oireet varhaisessa vaiheessa:
- Krooninen ruuhkia - verisuonia supistavat tiput eivät tuo helpotusta.
- Määräajoin märkää tai sakkaroosin erittymistä elimen ontelosta havaitaan..
- Limakalvoon vaikuttavat haavaiset leesiot, jotka eivät ohi pitkäaikaisen hoidon jälkeen..
- Veri nenästä, vapautuu määräajoin ja ilman näkyvää syytä.
- Välikorvan tulehduksia esiintyy voimakkaassa kipussa ja korkeassa lämpötilassa 37,5 asteeseen saakka.
- Korvissa on jatkuvasti täyte, joka johtuu kurkun ja nenän yleisen rakenteen sisäisen paineen sisäisestä toimintahäiriöstä.
Parannaalisten sivuonteloiden pahanlaatuinen sairaus on oireeton. On vain yksi merkki - lima eritteet, joissa esiintyy tulehduksellisia prosesseja, todetaan. Näiden oireiden perusteella lääkärit tekevät usein väärän diagnoosin - ARVI tai ARI, nuha, sinuiitti ja virusvauriot. Siksi ei käytetä riittävää hoitoa, mikä pahentaa tilannetta..
Syöpäsolut kehittyvät edelleen, tuumori kasvaa, täyttäen naapurikudokset. Kolmannessa tai neljännessä vaiheessa taudin kulku muuttuu.
Merkit myöhemmissä vaiheissa:
- Kasvain visualisoidaan ja palpoidaan;
- Siellä on voimakasta kipua;
- Henkilöllä on verenvuoto, joka ilmenee ajoittain;
- Pään alueella todetaan migreenin kaltaisia kivuliaita kouristuksia;
- Nenän ulkonäössä on selviä epämuodostumisen merkkejä;
- Pahanlaatuiset solut vaikuttavat nivelkieltoon, joka ilmenee jatkuvana hammassärkynä.
Tässä vaiheessa tauti diagnosoidaan heti, mutta parantava vaikutus heikkenee menetetyn ajan takia..
Patologian lajikkeet
Nenäsyövällä on useita luokituksia, jotka määrittelevät kunkin tyypin nimen. Luokittelu on erilainen. Kasvaimen sijainnista nenässä eristetään nenäontelon syöpä, nielun ylä- tai etuosaontelo, sphenoid sinus, ethmoid-solut.
Histologinen rakenne jakaa kasvaimen seuraaviin tyyppeihin:
- Usein löytyy lääketieteellisestä käytännöstä, laaksoissyöpä. Se on paikallisena kohdunkaulan alueella ja pään alueella. Ensimmäiset oireet ovat samanlaisia kuin sinuiitin ilmeneminen. Myöhemmissä vaiheissa se ilmenee poskiluiden turvotuksena, osittaisena tai massiivisena hampaiden menetyksenä, silmät taipuvat, kasvot näyttävät epämuodostuneilta.
- Toiseksi suosituin on adenokarsinooma. Kasvain kehittyy nenäontelossa sijaitsevista adenomatoomisista soluista. Nämä solut vastaavat liman erittymisestä. Adenokarsinooma provosoi voimakasta kipua silmäalueella ja haittaa alaleuan liikettä. Myöhäisessä vaiheessa näkö-, puhe- ja ravitsemusongelmia syntyy kyvyttömyydestä liikuttaa leukaa.
- Lymfooma kehittyy kaulan imusolmukkeisiin. Kasvava neoplasma vie sivuseinät ja kitalaen, mikä provosoi muodonmuutoksia. Tuloksena on nivelkielimen ja väliseinän yhteys suu- ja nenäonteloihin.
- Melanoomaa diagnosoidaan harvoin - 3% kaikista sairauksista. Sijaitsee nenän edessä, mikä vaikeuttaa havaitsemista. Ulkoisesti näyttää mukulakasvaimelta, jonka väri on tummanruskea.
- Nenän yläosassa syntyy estesioneuroblastooma - erittäin harvinainen kasvain. Patologia vaikuttaa hermopäätteisiin.
- Perussolujen ihosyöpä - tämä pahanlaatuinen syöpä on melko yleinen..
Taudin vaiheet
Lääkäreillä on useita taulukoita ja kaavioita diagnoosin selventämiseksi. Yleisemmin käytetty digitaalisen ja TNM-taudin luokittelu.
TNM-taulukon mukainen jakelumenetelmä perustuu:
- T (kasvain) - kasvaimen alkuvaihe on osoitettu. Kokonaisvaihe T0-4.
- N (nodus) - imusolmukkeiden tila otetaan huomioon. Yhteensä on N0-3.
- M (metastaasit) - määritetään metastaasien läsnäolo, jolla on uusia sairauden polttoja. Jaa alaosa M0-1.
Sopivan vaiheen määrittämiseksi lääkäri tutkii potilaan täydellisen historian. Varhaisvaiheissa on vaikeaa määrittää tarkkaa gradienttia kasvaimen piilotetun sijainnin vuoksi.
Digitaalista versiota pidetään yksinkertaisempana ja ymmärrettävänä potilaille:
- Vaiheelle 1 on ominaista nenän patologian alkupiste, ilman aktiivisen kasvun merkkejä..
- Vaiheen 2 määrää se, että pahanlaatuiset taudinaiheuttajat leviävät luihin, jotka suojaavat poskionteloita ja kitalaita, mutta eivät ylitä nenää.
- Vaiheessa 3 luukudos tuhoutuu ja etäpesäkkeet leviävät viereisiin osiin ja imusolmukkeisiin.
- Vaihe 4 ilmenee alaleuan ja kasvojen ihon metastaattisista vaurioista.
Metastaattisten bakteerien tunnistaminen maksassa tai keuhkoissa on harvinaista. Vaikutetaan enimmäkseen imusolmukkeisiin ja viereisiin kudoksiin..
diagnostiikka
Kun syöpä havaitaan varhaisessa vaiheessa, lääkäri lähettää potilaan onkologiakeskukseen laajennettua tutkimusta varten. Diagnostiikka sisältää seuraavat toimenpiteet:
- Lääkäri suorittaa silmämääräisen tutkimuksen ja palpaation, kerää suullisen historian.
- Kallo röntgenkuvaus sinus.
- Potilas ohjataan ultraäänitutkimukseen ja CT: hen.
- Laboratoriossa luovutettu veri yleisiä analyysejä varten ja syöpämarkerit syöpään.
- Kasvaimen rakenteen histologista tutkimusta varten lähetetty biologinen materiaali.
Tarvittavien testien vastaanottamisen jälkeen määrätään hoitokuuri..
hoito
Nenäsyöpää on vaikea hoitaa, tietyssä tapauksessa vaaditaan henkilökohtaista lähestymistapaa. Ongelmana on, että potilaat pääsevät lääkärin puoleen jo toimintakyvyttömässä vaiheessa. Tässä vaiheessa käytetään kasvaimen kirurgista poistoa (joskus yhdessä elimen kanssa) ja sitä seuraavaa lievittävää hoitoa kipuoireyhtymien lopettamiseen. Taudin hoito varhaisessa vaiheessa päättyy potilaan täydelliseen paranemiseen.
Hoitokurssi sisältää seuraavat toiminnot:
- Leikkaus pahanlaatuisen kasvaimen poistamiseksi kokonaan tai erillisellä alueella. Joskus päätetään poistaa nenäluu kokonaan silmällä potilaan hengen pelastamiseksi. Parhaat asiantuntijat suorittavat tällaiset toimenpiteet. Potilaita on vaikea sietää, toipumisaika on pitkä.
- Säteilytys gammasäteillä vaikuttaa tehokkaasti sairaalaan - sairaat solut tuhoutuvat erityislaitteiden pisteiskuilla. Varhaisvaiheissa saavutetaan suurin positiivinen vaikutus. Viimeisissä vaiheissa on mahdotonta tuhota kokonaan tuumoria - tapahtuu asteittainen vähentyminen ja sitten kirurginen poisto.
- Kemoterapiassa käytetään useita lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa nenän syöpäsolujen kuoleman. Menettely on monimutkainen ja vaikea sietää..
Hoitoa määrääessään lääkäri yhdistää nämä menetelmät käyttämällä erilaisia vaihtoehtoja. Hoidon rinnalla hoidetaan kivusyndroomien lievittävää hoitoa..
Tällä hetkellä Israelin klinikoita pidetään parhaimpana syövän hoidossa. Käytetään uusinta tekniikkaa ja laitteita..
Kun elin poistetaan kokonaan, potilaan elämä ilman nenää tuo tiettyä epämukavuutta. Tyttö kärsii erityisen paljon, siksi kosmetologit suorittavat ainutlaatuiset kasvojen palauttamisoperaatiot ja tekevät proteesin tilauksesta.
Kansanlääkkeet
Hoito kansanlääkkeillä ei paranna tautia kokonaan. Menetelmiä käytetään täydentämään virallista terapiaa. Ennen lääkkeen käyttöä sinun on otettava yhteys lääkäriisi, kuten epämiellyttävät sivuvaikutukset ovat mahdollisia!
Vaihtoehtoisen lääketieteen reseptit ovat hyviä vilustumisen kroonisiin oireisiin ja sairauden kynnykseen. Tapoja on monia, mutta seuraavia pidetään suosituimpana:
- Valkosipuli on ainutlaatuinen tuote, joka auttaa monissa vaivoissa. Nenäsyövän hoitoon purista mehu (200 g) erityiseen astiaan, lisää hunajaa (0,5 litraa), sekoita kaikki homogeeniseen massaan. Laita astia vesihauteeseen - lämmitä 30 minuuttia. Vaahto tulee näkyviin - sinun on poistettava. Ota 15 g päivittäin ennen ateriaa.
- Pisaroiden valmistamiseksi tuore happo johdetaan lihamyllyn läpi. Purista sitten mehua saadusta massasta erilliseen astiaan ja laimenna vedellä. Hauta joka päivä - 5 tippaa. Päivittäinen saanti - 14 kertaa.
- Tinktuura valmistetaan celandiinista (1 rkl), keitetään kiehuvalla vedellä (1 kuppi) - pitoaika 15 minuuttia. Juo ennen ateriaa. Enintään 2 litraa sallitaan päivässä.
ennaltaehkäisy
Hoidon ennuste riippuu diagnoosin ajoituksesta - alkuvaiheessa toipuminen tapahtuu kokonaan. Myöhäisiä vaiheita on vaikea hoitaa.
Taudin estämiseksi ei ole erityisiä sääntöjä. Lääkärit neuvovat seuraamaan omaa kuntoaan. Epäilyttävien oireiden esiintymisestä on suositeltavaa keskustella lääkärin kanssa ja tutkia sairaalassa. Tämä auttaa tunnistamaan sairauden alkuvaiheessa ja välttämään epämiellyttäviä seurauksia..
Miksi lapsen nenosilta turvonnut, otsa kulmakarvojen ja silmien välillä paisutti?
Nenän ja kulmakarvojen alueen turvotus ei ole vaaraton ilmiö. Tämä voi olla hematooman ilmeneminen iskun jälkeen, tulehduksen leviäminen syvälle nivelkipuun ja nuha, reaktio allergeenille. Vanhempien tulisi ottaa tämä oire erittäin vakavasti, varsinkin jos lapsi on pieni eikä osaa selittää mitä hänelle tapahtuu..
Lasten kasvojen turvotus - huolestuttavaa
Turvotuksen vaara kulmakarvojen välisellä alueella on hengitysvaikeuksien vaara. Myös tulehdus voi leviää etusivuista aivoihin sen läheisyyden vuoksi. Lisäksi tulehduksellinen prosessi voi mennä silmiin, kun ilmenee vakavia oireita ja vaarallisia komplikaatioita.
Kipu ja polttaminen, hengitysvaikeudet aiheuttavat vauvan stressiä, mikä vaikuttaa negatiivisesti hermostoon. Hysteerinen tila pahentaa taudin kulkua. Imetys imeväisten on vaikea imeä ja hengittää samanaikaisesti turvotuksen kanssa, joten he saattavat olla aliravittuja eivätkä saada painoa. Heikentynyt lapsi on sairas kauemmin ja vaikeampi toipua.
Miksi nenäsilta on turvonnut?
Nenän turvotus on pääsääntöisesti tulehduksellinen prosessi, jolla voi olla monia syitä:
- Nenän limakalvon tulehdus (tarttuva, vasomotorinen, allerginen nuha). Akuutissa vaiheessa havaitaan turvotusta, kroonisessa vaiheessa kudos lisääntyy patologisen solujakautumisen (lisääntymisen) vuoksi.
- Sinuiitti (niveltulehdus). Sen tyypit - sinuiitti (nivelkipu on tulehtunut), edestä aiheutuva sinuiitti (edestä aiheutuvat sinusitit), niiden yhdistelmä etmoidisen luun tulehduksen kanssa (frontoetmoidiitti, sinuiitti).
- Vieras elin nenän sisällä. Sen ympärillä oleva alue tulee tulehtuneeksi, keho reagoi leukosyyttien (mätä) kertymisen kanssa.
- Nenäsillan vamma. Iskun aikana esiintyy hematoomaa (seurauksena sisäisestä verenvuodosta) ja turvotusta, jonka alla on sininen (joskus musta) silmä.
- Nenän väliseinän synnynnäinen tai traumaattinen kaarevuus tai kanavien anatomiset kapeudet. Hengitysprosessi on vaikea, limakalvo on helposti tulehtunut ja turvonnut..
Turvotus vamman takia
Pehmeät kudokset ja verisuonet voivat vaurioitua nenän ja yläleuan luiden aivohalvauksen tai murtumien takia. Luufragmentit tuhoavat niitä edelleen, estävät nopeaa paranemista ja vähentävät turvotusta. Useita murtuneita murtumia varten voidaan tarvita leikkaus. Sen jälkeen luita kiinnitetään nenän tukkimisella useita päiviä. Joskus leuan luun murtuman yhteydessä huulet kiinnitetään kiinnikkeillä ja ne antavat potilaalle vain nestemäistä ruokaa.
Jos sinulla on nenävaurioita, on suositeltavaa ottaa röntgenkuvaus luiden kunnon tarkistamiseksi. Väärin parantunut murtuma aiheuttaa tulevaisuudessa ongelmia hengityksessä ja toistuvassa turvotuksessa. Jos nenä on vaurioitunut, anna kylmä vaurioituneelle alueelle turvotuksen estämiseksi.
Vieras elin nenässä
Kun pieni lapsi tutkii ympäröivää maailmaa, hän “maistaa esineitä” - hän yrittää laittaa ne suuhunsa tai nenään. Se voi olla pieniä osia leluja, herneitä ja jopa pillereitä. Luonnossa hyönteiset, poppeli- tai voikukan siemenet voivat päästä nenäkäytäviin. Uimisen aikana vedessä elävät mikro-organismit voivat indeksoida. Vanhempien tehtävänä on järjestää tilaa lapsille niin, että pienet esineet ja lääkkeet eivät ole heidän saatavilla. Se tapahtuu, että nenässä olevien lääketieteellisten toimenpiteiden aikana on fragmentti tamponista tai instrumenttipalasta.
Esineen nenä nenässä vaikuttaa sinusien ilmanvaihtoon, johtaa tulehdukselliseen prosessiin (turvotukseen asti) ja turvotukseen. Jos tuotetta ei poisteta pitkään aikaan, polypoosiset kudoskasvut, rintaprosessin toimintahäiriöt, sidekalvojen supra ja turvotus ovat mahdollisia. Määritä epäsuorasti vieraan esineen esiintyminen jakamalla eritteitä kärsivään sieraimeen.
Konjunktiviitin komplikaatiot
Lapsilta löytyy usein virus- tai bakteeriperäisiä sidekalvotulehduksia kausiepidemioiden aikana. Päiväkodissa ja lastentarhoissa käyvät lapset ovat erityisen haavoittuvia heille. Niitä esiintyy yhdessä nuha ja sinuiitti, yskä, kuume. Sidekalvon ja nenän limakalvon tulehdus voi aiheuttaa silmäluomien ja nenän turvotusta. Vauvan kuntoa pahentaa kivulias ja epämiellyttävä silmien tila.
Miksi otsa turpoaa?
Otsan turvotuksella on usein sama etiologia kuin nenän yläosan turvotuksella. Se ilmenee tulehduksen tunkeutumisen nenän etuseinämiin tai reaktiona molempien alueiden traumaan. Otsan turvotus ilman nenän turvotusta voi olla kontaktidermatiitti, hyönteisten purema, auringonpolttama tai täsmällinen vahinko..
Allerginen reaktio
Yleensä kosketusihottumaa esiintyy, kun ihon pinta on kosketuksissa allergeeniaineen kanssa. Jos otsa on turvoksissa, tämä voi olla reaktio voiteisiin, voiteisiin, nestemäisiin karkotteisiin, päähinekudokseen. Oireeseen liittyy kutina ja ihon punoitus. Se voidaan eliminoida kortikosteroideja sisältävien ulkoisten antihistamiinien avulla.
Hyönteisen purema
Suurien hyönteisten puremat, jotka ruiskuttavat myrkkyä haavaan, aiheuttavat erityisen laajaa turvotusta. Se voi olla ampiaisia, mehiläisiä, perhosia. Useita hyttysten ja muiden rintakehien, etenkin rintakehien puremat voivat aiheuttaa koko kasvojen turvotuksen. Hiiret purevat osaa lihasta ja injektoivat hemolyyttistä myrkkyä haavaan syljensä kanssa, mikä aiheuttaa monille ihmisille allergioita simulidotoksikoosin muodossa. Se ilmenee turvotuksena, kutinana, papuleiden ilmeenä, hyperemiana (liiallinen verenvirtaus kudokseen). Kun kana asuu paikoissa, sinun on käytettävä hyttysitä päähineen alla ja käytettävä karkotteita.
Munuaisten vajaatoiminta
Munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä tapahtuu nesteretentiota kehossa ja muutoksia veren koostumuksessa (proteiinitasojen lasku, Na-ionien, toksiinien pitoisuuden nousu). Tämä johtaa ylävartalon, silmäluomien ja silmien ympäröivän alueen turvotukseen. Ylemmän silmäluomen turvotuksella turvotus vangitsee ylemmät kaaria.
Munuaisten turvotus voidaan erottaa niiden liikkuvuudesta (painettaessa ne muuttuvat), vaalean värin ja normaalin kehon lämpötilan mukaan. Epäsuorat merkit: pieni määrä virtsaa erittyy, sen koostumuksen poikkeamat, alaselän kipu.
Muut syyt (kasvaimet, ihosairaudet)
Auringonpolttama, jäätyminen, altistuminen kuumalle ilmalle voi myös aiheuttaa turvotusta otsassa. Se kulkee, kun vaurioituneet solut uudistuvat..
Teini-ikäisillä murrosiän aikana rasurauhaset tuottavat kohtuuttoman määrän rasvaa. Usein tämä tapahtuu kasvoissa, etenkin otsassa. Kun talirauhas ei selviä rasvan poistumisesta, ihon alle ilmaantuu kysta tai ateroma (rasvapussi), ulkoisesti samanlainen kuin turvotus. Joskus kystat muuttuvat paiseiksi, niiden sijaan on keitteitä, jotka on täytetty mätällä.
Turvotusta otsassa ja nenässä voivat aiheuttaa luun kasvu (osteoma), rasvan kerrostuminen (lipoma) ja peräsolujen kasvu otsan ja nenän iholla (karsinooma). Eri etiologisten kasvainten, nenän kystat aiheuttavat hengitysteiden kaventumisen sisäpuolelta ja turvotuksen ulkopuolelta.
Kenelle on apua?
Nenä- ja otsatupetuksen nopeasti eteneessä on ensiapu kutsuttava heti, kuten on olemassa riski tukkia hengityskanavia ja pysähtyä. Turvotuksen muodostuminen iskun jälkeen vaatii vierailun traumatologiin ja röntgenkuvauksen. Muissa tapauksissa sinun tulee ottaa yhteys lastenlääkäriisi - hän määrää tarvittavat tutkimukset ja tarvittaessa pyytää erikoistuneita asiantuntijoita.
Sinus ja nenäkasvaimet
Sinus ja nenäonteloiden kasvaimet ovat sekä suhteellisen hyvänlaatuisia nenäonteloiden kasvaimia että melko aggressiivisia pahanlaatuisia kasvaimia, joiden osuus on noin 1,5% kaikista diagnosoiduista onkologisista sairauksista, pääasiassa Kiinassa ja Itä-Aasiassa..
syyt
Karsinogeeneistä, joilla on selektiivinen vaikutus nenän limakalvoon, on viitteitä nenäsyövän yleisyydestä nikkeliteollisuuden työntekijöiden keskuudessa.
Muita pahanlaatuisten nenäkasvaimien altistavia tekijöitä ovat:
• pitkäaikainen kosketus jauhopölyn ja puun, liiman, liuottimien, formaldehydin kanssa;
• ihmisen papilloomavirus;
Syöpää edeltävät olosuhteet
Nenän limakalvon vulgaarisilla tulehduksellisilla ja dystrofisilla prosesseilla ei ole kasvainta edeltävää merkitystä. Tätä osoittaa entisten valtava esiintyvyys verrattuna pieneen määrään tämän lokalisaation kasvaimia. Vaikka kasvaimen sijaintialueella on useimmissa tapauksissa merkkejä kroonisesta tulehduksesta, joka usein edeltää kasvaimen puhkeamista, tätä prosessia ei voida pitää pre-kasvaimena. Erityiset tulehdukset eivät myöskään ole kasvaimen estoprosessien roolia..
Kliiniset havainnot osoittavat kasvaimen ja polypous-prosessin yhdistelmän tiheyden, ja joissain tapauksissa on mahdollista määrittää leesion järjestys. Vaikuttaa kiistatonta, että pahanlaatuinen kasvain nenäontelossa voi kehittyä kauan ennen kuin polypoosi vaikuttaa siihen. Toinen sekvenssi on myös mahdollista: nenäontelossa kehittyvä kasvain häiritsee mekaanisesti pääontelon yhteydenpitoa lisäaineen kanssa, mikä johtaa viimeisimpien vulgaaristen tulehduksellisten ilmiöiden kehittymiseen. Näihin tulehduksellisiin prosesseihin liittyy polypoosin kehittyminen poskionteloiden alueella.
Joissakin hyvin harvinaisissa tapauksissa on kuitenkin polyyppeja peittävän limakalvon lisääntymiskohtia. Tämän vuoksi jokaiselle poistetulle polyypille on tehtävä pakollinen histologinen tutkimus..
Luokittelu
Nenäontelon kasvaimet voidaan jakaa kolmeen ryhmään:
I. Erittäin erilaistuneet kasvaimet:
• pahanlaatuiset kasvaimet.
II. Erotetut (pahanlaatuiset) kasvaimet.
III. Erottelemattomat (korkealaatuiset) kasvaimet.
Selkeitä rajoja näiden ryhmien välillä ei kuitenkaan voida vetää; siten pahanlaatuisten kasvainten kulku niiden kehityksen toisessa vaiheessa (erilaistumisasteen alentamisen jälkeen) on identtinen toisen ryhmän - pahanlaatuisten - kasvainten kulun kanssa, kun taas toisen ryhmän matala-erilaistuneet edustajat ja kliinisesti ja histologisesti eroavat vain vähän kolmannen ryhmän korkealaatuisista kasvaimista..
Siksi nenäontelon sivuseinän adenooma (ryhmä I) vaatii samoja hoitotaktiikoita kuin adenokarsinooma (ryhmä II), ja matala-asteisen syövän (ryhmä II) hoidossa tulisi käyttää samoja menetelmiä kuin lymfoepitheiooman tai retikulosytooman hoidossa (ryhmä III). ).
Kahden ensimmäisen ryhmän sisällä kasvaimet jaetaan alaryhmiin kudoksen alkuperästä riippuen. Viimeinen ryhmä - tonsillarakkasvaimet, tällaisia alaryhmiä ei ole.
Kasvainprosessin vaikeusaste, kuten tiedetään, määritetään ensinnäkin primaarikasvaimen tyypin ja koon perusteella ja toiseksi metastaasien puuttumisen tai esiintymisen ja niiden kehitysasteen perusteella.
Oireet ja kliininen kuvaus
I. Erittäin erilaistuneet (kypsät) kasvaimet
Kuten edellä mainittiin, nämä kasvaimet jaetaan kolmeen alaryhmään: hyvänlaatuiset, pahanlaatuiset ja rajarajojen nenän kasvaimet. Kriteerit tiettyyn ryhmään viittaamiseksi ovat kasvaimen tyyppi ja sen sijainti.
Hyvänlaatuiset kasvaimet
Hyvinvointitaudin omaavien kasvaimien, jotka ylläpitävät jatkuvaa erilaistumisastetta lokalisaatiosta riippumatta, tulisi sisältää sidekudukasvaimet - fibroma ja angiofibroma.
Näiden kasvaimien ensimmäinen oire, joka pakottaa kääntymään lääkärin puoleen, on jatkuva, hitaasti etenevä nenän hengitysvaikeus. Tapauksissa, joissa kasvain sijaitsee nenän keskimmäisen kanavan alueella ja kasvaessaan koon sulkeessa lisäonteloiden poistoaukkoja, esiintyy pidättämistä aiheuttava sinuiitti-ilmiö, jota seuraa mukopurulentti tai märkivä vuoto nenän puolelta, pään raskauden tunne ja päänsärky. Sinuiitti liittyy usein polypous dystrofia, joka lisää entisestään nenän hengitysvaikeuksia. Usein näiden toissijaisten ilmiöiden oireet saavat sinut hakeutumaan lääkärin hoitoon. Sen jälkeen kun kasvain on saavuttanut suuren koon, sitä peittävä limakalvo haavautuu pinnallisesti, mikä johtaa veren epäpuhtauden ilmaantukseen eritteeseen. Merkittävää verenvuotoa ei yleensä tapahdu. Alemman nenän läpi kulkevaan kasvaimeen liittyy vastaavan puolen ihon muodostuminen johtuen maito-nenäkanavan nenäaukon tukkeutumisesta, mikä voi myöhemmin johtaa märkään dakryosystiitin kehitykseen.
Rinoskooppisesti kasvain näyttää olevan mukulamuodostuma, joka istuu leveällä pohjalla, tiheä - fibromien kanssa ja pehmeämpi, joustavampi, konsistenssi - angiofibromien kanssa. Fibroman harmahtava väri saa sinertävän sävyn angiofibromassa. Viimeksi mainitun intensiteetti määräytyy kasvaimen verisuonittumisen asteen mukaan. Suurten kasvaimien yhteydessä havaitaan pintahaavaumia. Toissijaisen sinuiitin ja suhteellisen pienen kasvaimen ilmiöillä jälkimmäinen suljetaan usein polyypeillä. Joissakin tapauksissa kasvain kasvaa ulospäin ja ulkoisen nenän epäsymmetrinen turvotus on potilaan ensimmäinen oire. Tällaisissa tapauksissa nenän molemmilla puolilla tapahtuvaa hengitystä ei yleensä ole tai se on vaikeaa, koska surkastuminen tapahtuu väliseinän ruston (joskus luullisen) osan paineesta ja jälkimmäinen siirtyy terveelle puolelle sulkemalla nenän toisen puolen luumenen. Väliseinän kasvaimen itämistä, kuten yleensä pahanlaatuisissa kasvaimissa havaitaan, ei yleensä tapahdu. Hidas kasvaimen kasvu johtaa tosiasiaan, että ajanjakso ensimmäisten oireiden puhkeamisesta lääkärille menemiseen on yleensä melko pitkä.
Hyvinvointitaudista erottuvat myös harvoin havaitut neurogeeniset kasvaimet - neurinoomat, neurilemomat ja schwannomat.
Hemangiooma on yleisin nenäkasvain erittäin erilaistuneesta ryhmästä..
Hemangiooma on pieni, pallomainen tuumori, joka istuu ohuella varrella tai leveämmällä pohjalla väliseinän etu- tai keskikolmandossa. Kasvain on peitetty kirkkaan punaisella limakalvolla, joskus sinertävällä sävyllä. Väliseinän angioman tyypillinen oire on toistuva verenvuoto nenän vastaavasta puoliskosta. Vähemmän huolestuttava ja myöhemmin oire on kasvava hengitysvaikeus puolelta nenästä. Nenäontelossa on kaikki kolme tyyppistä hemangioomaa - kapillaari, kavernoosinen ja sekalainen - kapillaari-kavernoosinen, jotka etenevät kliinisesti identtisesti.
Pahanlaatuiset kasvaimet
Kliinisen kurssin mukaan nenäontelon sivuseinämän hemangioomille on tunnusomaista verrattain nopeampi kasvunopeus, hiukan alhaisempi verenvuototapaus ja tavallisempi yhdistelmä sinus-tulehdukseen verrattuna väliseinän samanlaisiin tuumoreihin. Seurauksena on, että potilaan ensimmäinen oire on nenän hengitysvaikeudet, ja hoidon alkuvaiheessa havaitaan yleensä kasvain, joka on jo saavuttanut merkittävän koon. Kliininen tapa, joka on identtinen hemangioomien kanssa, on kuvailtu hemangioperitsytooman itsenäiseksi muotoksi - kasvaimeksi, joka histologisesti eroaa hemangioomasta kasvainsolujen ekstravaskulaarisen järjestelyn kautta.
Muilla nenäontelon sivuseinämän hyvin erilaistuneilla kasvaimilla - epiteelillä, sylinterromalla, adenomalla - on vielä voimakkaampi taipumus pahanlaatuisuuteen.
Nenän onkalon papilloomat osoittavat taipumusta pahanlaatuisuuteen sijainnista riippumatta.
Rajakasvaimet
Rajaviivakasvaimet, ts. Neoplasmat, joilla on joitain pahanlaatuisia piirteitä muuttamatta erilaistumisastetta, vaikuttavat erittäin harvoin ensisijaisesti nenäonteloon.
II. Erotetut (pahanlaatuiset) kasvaimet
Nenänonteossa on pahanlaatuisia epiteeli-, sidekudos- ja neurogeenisia kasvaimia - erityyppisiä syöpää, sarkoomia, melano- ja estesioblastoomeja. Yleisin on syöpä.
Nenäontelon syöpä
Syöpä vaikuttaa pääasiassa kummankin sukupuolen ikääntyneisiin ihmisiin. Suurin määrä potilaita esiintyy kuudennessa elämän vuosikymmenessä, mutta nenäontelon syöpä voidaan havaita nuorena iässä - 17 ja 25 vuoden ikäisinä.
Nenäontelosta löytyy erityyppisiä syöpää. Kliinisesti voidaan erottaa kaksi muotoa - eksofyyttinen ja endofyyttinen. Ensimmäisessä muodossa kasvain kasvaa onkalon ontelossa, tunkeutumatta syvälle alla oleviin kudoksiin, toisessa - se kasvaa alla olevissa kudoksissa muodostaen enemmän tai vähemmän tasaisia tunkeutumisia ontelon seinämiin. Rauhasisyövät kasvavat usein eksofyyttisiä, lameroita lajeja - endofyyttisiä. Makro- ja mikroskooppikuvan välistä tiukkaa vastaavuutta ei kuitenkaan voida osoittaa. Joissakin tapauksissa, etenkin heikkolaatuisissa syövissä, voidaan havaita samanaikaisesti molemmat kasvumuodot: kasvain, joka muodostaa suuria eksofyyttisiä kasvaimia nenäontelossa, kasvattaa samalla seinämäänsä, tunkeutuu sinusiin tai kasvaa nenäontelon vastakkaiselle puolelle.
Nenäsyövän varhaisvaiheen kliininen kuva ei eroa tutkittujen voimakkaasti erilaistuneiden kasvainten kuvasta. Rhinoskooppisesti, jossa on eksofyyttinen muoto, määritetään mukulamuodostuma, joka istuu leveällä pohjalla, pehmeä konsistenssi ja harmahtava limakalvo peitettynä. Varhaisessa vaiheessa ei ole haavaumia, ja ainoa potilasta häiritsevä oire on hengitysvaikeudet nenän vastaavassa puoliskossa. Endofyyttinen muoto ilmenee kliinisesti litteässä, tiheässä karkeassa tai hienossa ruuansuodoksessa. Sitä peittävä limakalvo on yleensä kirkkaampi tai siinä on sinertävä sävy. Tämän muodon kasvain haavautuu aikaisemmin. Nenän eritteessä esiintyy veren sekoitusta, joka saa potilaan neuvottelemaan lääkärin kanssa. Merkittävää verenvuotoa ei yleensä havaita. Likaisella harmaalla päällysteellä peitetty matala haavauma määritetään rinoskooppisesti. Koska valtaosassa tapauksissa syöpä tulee ontelon sivuseinämästä, pidättävän sinuiitin ilmiöt kehittyvät suhteellisen varhain, ja oireita ovat nenän mukopurulentti vuotaminen, pään raskauden tunne, päänsärky ja nopea väsymys hallitsevat sairauden kuvaa. Kuvatut ilmiöt vastaavat kasvaimen ensimmäistä leviämisastetta. Eksofyyttisessä muodossa nopeasti kasvava tuumori suorittaa nenän sairastuneen puolen kosketuksessa väliseinän kanssa. Kuitenkin tässä, kuten hyvänlaatuisissa kasvaimissa, väliseinän siirtymistä terveelle puolelle sen paineen surkastumisen vuoksi ei tapahdu. Kasvain, jolla on tunkeutuva kasvu, kasvaa väliseinään tunkeutuen vastakkaiselle puolelle. Samaan aikaan kasvain kasvaa kohti pohjaaan, mutta tämän kasvun oireet peittävät yleensä sinuiitin oireet. Endofyyttiset kasvaimet päinvastoin kasvavat pääasiassa kudosten syvyydessä ja ne havaitaan usein itämisen jälkeen yhdessä tai toisessa sinuksessa. Ensimmäinen on joko ylä- ja yläonteloontelo tai etmoidisen labyrintin solut, mikä riippuu primaarikasvaimen korkeudesta nenäontelon sivuseinämässä.
Pää- ja etuseinukset ovat yleensä mukana etmoidisen labyrintin tappion jälkeen. Subjektiivisesti sinusvaurio ilmenee jatkuvan kipuvaihteluina, joiden intensiteetti vaihtelee voimakkaasti kolmoishermon vastaavien haarojen aiheuttamilla alueilla (infraorbitaalialueella ja yläleuan hampailla - vaurioissa nielun ylähammasalueella, nenän juuren alueella ja kiertoradalla - etmoidisen labyrintin vaurioissa). etuseinämän tappio). Usein potilaat valittavat päänsärkystä, jolla ei ole paikallista luonnetta. Toinen leviämisaste on tyypillinen itiöiden itävyys tai kasvaimen leviäminen silmäonteon toiseen puoliskoon. Tuumorin lisäkasvu voi mennä nivelkärkisestä etuseinämän läpi posken pehmytkudoksiin, yläseinämän läpi kiertoradalle, harvemmin sinuspohjan läpi suuonteloon; trellis-sokkeloista - kasvojen ulkopinnalle ja kiertoradalle. Posken pehmytkudoksen itäminen kasvaimella johtaa hierontalihaksen trismiseen, kiertoradalle itämiseen liittyy silmämunan siirtyminen ja kasvaimen tunkeutuminen kiertoradan syvimpiin osiin näön heikkenemisellä, kunnes se katoaa kokonaan vaurioituneelta puolelta..
Tämä kliininen kuva vastaa primaarikasvaimen kolmatta astetta. Takaosaan leviävät eksofyyttiset tuumorit voivat kasvaa nenänieluun ja mennä jälkimmäisen luumeniin yhden tai toisen choanan kautta. Endofyyttisissä kasvaimissa havaitaan nenänielun tai sen seinämien kaatamista. Kasvaessa kohti nenäontelon kaaria, tuumori tuhoaa seulalevyn ja kasvaa kallonpesään. Frontaalisesta sinusestä kallononteloon kasvain kasvaa ja tuhoaa ohuen aivojen seinämänsä pää sinuksesta ja tuhoaa Turkin satulan. Tunkeutuen kallon onteloon kasvain tunkeutuu kestomateriaaliin. Tästä huolimatta meningeaaliset oireet puuttuvat pääsääntöisesti, ja kallon hermojen vaurioita ei yleensä havaita, paitsi kolmoiskivusta. Viimeksi mainitut ovat enemmän tai vähemmän pysyviä oireita ja eivät yleensä ole korjattavissa lääkkeiden vaikutuksiin. Koska neurologisia oireita ei ole, kasvaimen tunkeutuminen kalloonteloon todetaan vain röntgenkuvatutkimuksella ja on joskus odottamaton löytö leikkauksen aikana.
Kraniaalisten hermojen vaurioituminen on tyypillistä nenäontelon kasvaimille, jotka kasvavat nenä-nieluun ja tunkeutuvat kalloonteloon sen kaarin läpi. Näissä tapauksissa sieppaushermo on yleensä ensimmäinen, johon vaikuttaa, ja myöhemmin ja harvemmin, oculomotor. Kraniaalisten hermojen useita vaurioita, kuten havaitaan nenänielun kasvaimissa, ei havaita nenän kasvaimissa. Kallioontelon itävyys on paikallisen kasvainprosessin 4. aste.
Jo ensimmäisessä vaiheessa, etenkin kasvaimen tunkeutumismuodossa, havaitaan sitä peittävän limakalvon haavaumat. Koska haavaumat ovat alun perin pinnallisia ja kasvaessa edelleen, ne muuttuvat syväksi haavoiksi, joissa on kiertyneet reunat, joiden pohja on peitetty likaisella harmaalla päällysteellä. Tuumorin rappeutumistuotteiden imeytyminen ja yleensä tarttuva turvottava tartuntatauti johtaa myrkytykseen ja kakeksiaan, josta yleensä tapahtuu kuolema. Paljon harvemmin kuolinsyy on kasvainprosessin yleistyminen. Potilaiden, joilla ei ole hoitoa, elinajanodote on yleensä enintään 1,5–2 vuotta.
Nenäontelon sarkooma
Nenäontelon sarkoomat ovat paljon vähemmän yleisiä kuin syöpä. Erotetummat sarkoomat näyttävät sileiltä tai karkeilta kasvaimilta, joiden kehityksen ensimmäisissä vaiheissa peitetään muuttumaton limakalvo, jonka väri vaihtelee harmahtavan vaaleanpunaisesta purppuranpunaiseksi. Erotetut sarkoomat ovat tiukasti kosketuksissa, eivät vuoda, kun koetin. Vähemmän erilaistuneet kasvaimet näyttävät olevan pehmeämpiä, vaaleampia muodostumia, niitä peittävällä limakalvolla on harmahtava väri, usein syanoottisena sävynä. Ne haavautuvat suhteellisen aikaisin. Syviä haavaumia, kuten syöpään, ei kuitenkaan yleensä havaita..
Erotetut sarkoomat kasvavat melko hitaasti, toisin kuin erittäin nopeasti kasvavat heikkolaatuiset. Toistuvissa tapauksissa sarkoomat muuttuvat vähemmän erilaistuneiksi ja kasvavat nopeasti. Lisävaiheissa sarkooman ja syövän kliinisellä kululla ei ole teräviä eroja. Kuolema, kuten syöpä, tapahtuu yleensä kasvaimen itämisestä kallonpesässä. Metastaasit ovat harvinaisempia kuin syövän kanssa.
Melanoblastooma ja estesioneuroblastooma
Neuroektodermaalisen alkuperän kasvain - melanoblastooma vaikuttaa nenäonteloon useammin kuin muut ylähengitysteiden osat. Melanoblastooman tiedetään olevan yksi pahanlaatuisimmista kasvaimista, jolla on kyky tuottaa useita etä metastaaseja pienikokoisilla primaarikasvaimilla. Tyypillisen tummanruskean värin ja suuremman verenvuototaidon lisäksi koettamisessa kuin sarkoomat ja syövät, melanoblastooman kliininen kulku eroaa vain vähän pidetyistä nenäontelon pahanlaatuisista kasvaimista.
Nenäontelon pahanlaatuisin tuumori on estesioneuroblastooma. Tämä kasvain kehittyy neuroepiteliaalisista haju- soluista ja kliinisissä oireissaan muistuttaa melanoblastoomaa, mutta sen kasvu on nopeampaa. Aluksi nenän mediaaliselle tai sivuseinämälle määritetään muodostuminen, joka peitetään harmahtava-punaisella limakalvolla, joka vuotaa helposti koettaessa. Kasvain on alttiina tunkeutuvalle kasvulle ja kasvaa nopeasti poskionteloissa, kiertoradalla, kallonpesä. Sitä esiintyy kummankin sukupuolen, eri-ikäisillä ihmisillä..
III. Erottamattomat korkealaatuiset kasvaimet
Näitä tuumoreita, jotka vaikuttavat suurimpaan osaan tapauksista suuriin nielun ja nielun muodostelmiin, löytyy myös nenäontelosta, alkaen lymfadenoidikudoksen saarekkeista, jotka ovat hajallaan koko ylempien hengitysteiden alueella. Näitä ovat lymfoepiteeli, retikulosytooma, siirtymäsolujen epiteelisoluista saatu syöpä ja sytoblastooma..
Näille kasvaimille ominaisia piirteitä tyypillisellä lokalisoinnillaan ovat nopea kasvu, varhaiset etäpesäkkeet, taipumus yleistyä ja korkea säteilyherkkyys, vaikka ne ovat vähemmän selkeitä, kun ne sijaitsevat nenäontelossa, ne kuitenkin pakottavat heidät käyttämään erilaista taktiikkaa hoidon aikana kuin syöpien ja sarkooma.
Nämä nenäontelon kasvaimet etenevät samalla tavalla kuin erilaistuneet syövät, eroavat vain nopeammasta kasvusta ja suuremmasta metastaasin taipumuksesta.
diagnostiikka
Nenäontelon kasvaimien diagnosointi ei ole vaikeaa, kun on olemassa ominaisia oireita - sairastuneen puoleen jatkuva nenän tukkeutuminen, tiputtelu tai säännöllinen verenvuoto, kipu ja ulkoisen nenän muodonmuutos. Nämä oireet kuitenkin viittaavat siihen, että kasvain on jo ylittänyt pää nenäontelon tai jopa ylähengitysjärjestelmän (2. ja 3. leviämisaste). Tunnustamista tänä aikana ei voida tyydyttää, koska nenäontelon pahanlaatuisen kasvaimen pysyvän parantamisen välttämätön edellytys on varhainen tunnistaminen. Jälkimmäinen ei ole vaikea vain paikallistamalla eksofyyttisesti kasvava kasvain nenän väliseinään tai sivuseinän aivan etuosaan. Kaikissa muissa tapauksissa kasvaimen varhainen tunnistaminen ja etenkin sen luonteen selvittäminen ei ole helppo tehtävä. Kasvainprosessin ensimmäisiä oireita (nenän tukkeutuminen ja yhden tai toisen tyyppinen vuoto) havaitaan useissa nenäontelon ja paranasaalisten sinus-sairauksien hoidossa, eivätkä ne ole mitenkään tyypillisiä tuumorille; endofyyttisen kasvaimen tunkeutuminen sen kehitysvaiheen ensimmäisiin vaiheisiin on kaukana aina mahdollinen rinoskopialla sivuseinämään, jolla on monimutkainen helpotus. Lisäksi kasvaimet kehittyvät usein kroonisten tulehduksellisten tai dystrofisten prosessien taustalla, jotka ovat niin yleisiä nenäontelossa ja voivat hämärtää kuvan kehittyvästä tuumorista. Tämä selittää suuren määrän virheitä nenäontelon kasvaimien tunnistamisessa..
Alkuperäiset oireet eivät häiritse potilasta, mikä johtaa usein myöhäiseen hoitoon.
Nenän jatkuvan tukkeutumisen esiintyminen nenässä ja yhden tai toisen tyyppisen vuodon esiintyminen nenän puolelta, etenkin yli 35-vuotiailla, olisi katsottava mahdollisen kasvaimen merkiksi. Tämä asetus vaatii kaikkien käytettävissä olevien diagnoosimenetelmien käytön - rinoskopia kaikissa muunnelmissaan, röntgen- ja mikromorfologiset tutkimukset. Näissä tapauksissa ei tulisi rajoittua yhteen etuosan rinoskopiaan. Jälkimmäistä olisi täydennettävä keskimääräisellä rinoskopialla, joka antaa mahdollisuuden tutkia kattavammin ontelon sivuseinän tilaa. Takaosa rinoskopia on myös tarpeen. Jos sitä ei voida suorittaa lisääntyneen nielurefleksin vuoksi, se on tehtävä, kun vedetään pehmeää kitalaa. Takaosan rinoskopiaa tulisi täydentää nenänielun digitaalisella tutkimuksella. Tavanomaisen röntgenkuvauksen lisäksi kahdessa tai parempana kolmessa projektiossa (kaksi etuosaa ja yksi sagittaalinen), kontrastradiografia ja tomografia tulisi suorittaa röntgenkuvauksen lisäksi.
Mikromorfologinen tutkimus nenäontelon kasvaimien diagnosoinnissa on tärkeämpää kuin ylempien hengitysteiden muiden osien kasvainten tunnistaminen. Biopsia tulisi kuitenkin suorittaa vain, jos ne ovat valmiita välittömään hoitoon missä tahansa muodossa (radikaali - kirurginen, säteily, yhdistelmä). Kaikille poistetuille kudoksille tehdään histologinen tutkimus kliinisesti hyvänlaatuisesta luonteesta riippumatta. Mikromorfologisen tutkimuksen negatiivinen tulos ei anna oikeutta sulkea pois kasvaimen diagnoosi kliinisten tietojen läsnä ollessa. Jos kasvaimen esiintymistä ei voida sulkea pois, nenän yläaukon aukko ilmoitetaan, muista käyttää suun kautta annettavaa menetelmää, joka mahdollistaa sen sisällön tutkinnan ja kiireellisen histologisen tutkimuksen..
Differentiaalinen diagnoosi
Nenäontelon kasvaimien erotusdiagnostiikassa on otettava huomioon seuraavat patologisten prosessien ryhmät:
1) krooninen mauton tulehdus;
2) krooninen spesifinen tulehdus;
4) systeemiset sairaudet;
5) muiden paikkojen kasvaimet, kasvavat tai metastasoituneet nenäonteloon.
Epäspesifisistä tulehduksellisista prosesseista, jotka ovat samanlaisia kuin nenäkasvaimet, on huomattava krooninen osteomyelitis, joka on harvinainen. Ulkonäöltään ja joillakin oireilla (turvotus, tunkeutuneet fistulit, joita ympäröi tunkeutunut kudos, pitkittynyt kulku), osteomyeliittiprosessilla on joitain samankaltaisuuksia rappeutuvan kasvaimen kuvaan. Kuitenkin akuutti puhkeaminen, luiden sekvensoinnin läsnäolo, määritettynä röntgenkuvauksella ja koettimella, tulehtuneiden pehmytkudosten histologinen tutkimus ja antibioottihoidon tulos mahdollistaa oikean diagnoosin määrittämisen.
Kroonisen sinuiitin diagnoosi ei missään tapauksessa sulje pois tuumorin esiintymistä, vaan tekee päinvastoin jatkotutkimuksen pysyvämmäksi. Polyypit ja polpoosimuutokset sivuseinämässä, samoin kuin krooninen märkivä sinuiitti, yhdistetään usein kasvainprosessiin, minkä seurauksena on tarpeen ohjata seuraavaa sääntöä - poistaa kaikki polyypit (eikä vain estää nenän hengitystä) yhdessä näiden alueiden limakalvon kanssa. josta ne tulevat ulos, ja kaikelle poistetulle kudokselle tehdään histologinen tutkimus. Polypoosin diagnoosin mikromorfologinen vahvistus ei vapauta potilaan seurannasta, jota tulisi pitää epäilyttävänä kasvainvauriosta.
Tarttuvista granuloomeista diagnostisessa differentiaalisuhteessa suurin arvo on tuberkuloosi. Kasvaimen ja tuberkuloosin erottelu toisistaan ei ole vaikeata tapauksissa, joissa nenäontelon tuberkuloosinen vaurio yhdistetään keuhkojen tai kurkunpään erityiseen vaurioon. Nenän limakalvon eristetty tuberkuloosi sijaitsee useammin nenän väliseinässä ja näyttää väriltään litteältä, heikolta, vaaleanpunaiselta. Haavaumalla on pinnallinen luonne, sileät, ei sapatut reunat, rakeinen pohja. Haava on tuskallinen koskettaessaan, ei vuoda. Lopullinen diagnoosi perustuu histologiseen tutkimukseen. On huomattava, että tuberkuloosin diagnoosi ei sulje pois kasvaimia, koska tällainen yhdistelmä on mahdollista.
Epäselvissä tapauksissa syövän ja syfilis diagnoosissa auttaa penisilliinihoidon energinen kurssi, joka on osoitettu sekä syfilikselle että rappeutuvalle kasvaimelle. Kasvaimen varhaisen vaiheen erottaminen haavaumattomasta gumasta ei ole vaikeaa sekä kliinisten tietojen että positiivisen Wasserman-reaktion perusteella.
Sileä, litteä, ei-haavainen sklerooma imeytyy samanaikaisesti esiintyviin sikatrisiin muutoksiin, samanaikaisiin vaurioihin ylähengitysteiden eri osissa ja pitkä prosessin kulku mahdollistaa skleromaprosessin helpon erottamisen kasvaimesta. Epätyypillisesti esiintyvän sklerooman tapauksissa histologinen ja bakteriologinen tutkimus sekä serologiset reaktiot (komplementin kiinnittymisreaktio erilaisissa modifikaatioissa, agglutinaatioreaktio) auttavat määrittämään oikean diagnoosin. On syytä muistaa, että yhdistetty vaurio skleroomisessa ja kasvainprosessissa on mahdollinen, minkä vuoksi kuvatuille yksittäisille tapauksille "pahanlaatuisuudesta" voi aiheutua skleromisia tunkeutumisia.
Nenäonteloon kasvavista tuumoreista vain neoplasmat, jotka kasvavat kalloontelosta ja joita pidetään usein nenäontelon primaarisina kasvaimina, ovat tärkeitä erotusdiagnoosin kannalta. Tähän tulisi ensisijaisesti kuulua meningioma. Tällaisissa tapauksissa yhdestä nenän puolikkaasta määritetään tiheä kasvain, joka kliinisesti muistuttaa sarkoomaa, joka peitetään muuttumattomalla limakalvolla, joka tulee onkalon takaosan yläosista. Röntgenkuva ei aina auta oikean diagnoosin määrittämisessä, koska luun muutoksia kallon etupään pohjassa ei havaita normaalissa projektiossa. Kriteeri on prosessin kesto ja tomografiatiedot..
Varhaislapsuudessa nenän kasvaimet on erotettava glioomista, dermoidisista kysteistä ja meningoencephaloceleista. Kaikille näille muodostelmille on ominaista keskiasento. Glioomat itävät harvoin nenäonteloon.
Systeemisistä sairauksista on tarpeen osoittaa fibroottinen osteodystrofia, jonka nenäontelossa kehittyvät koliat näyttävät muuttumattoman limakalvon peittämiltä kiinteiltä muodostelmilta, joita ei dislogoida koettelun aikana ja jotka sijaitsevat useammin nenäontelon takaosissa. Diagnoosi tehdään kallon, kylkiluiden ja käpyrauhasten epifyyttien röntgentutkimuksen perusteella, koska tauti on yleensä luonteeltaan monihaavainen.
Hyvänlaatuisesti etenevän ekstramedullaarisen plasmasytooman lisäksi nenäonteloon voi vaikuttaa myelooman plasmasyyttinen muoto - luuytimen vakava systeeminen vaurio. Eriyttäminen suoritetaan luuston ja rintapohjatietojen röntgentutkimuksen perusteella.
Suurimmat vaikeudet differentiaalidiagnostiikassa ovat pahanlaatuiset granuloomat. Pahanlaatuinen granulooma on infiltratiivinen-haavainen prosessi, jolla on taipumus nopeaan leviämiseen sekä kudosten laajuudessa että syvyydessä. Tauti alkaa akuutti lievillä kuumemaisilla oireilla, joihin nenäontelon puolelta tulevat oireet pian liittyvät - toisen tai toisen puolison ruuhkautuminen, märkivä vuoto veren sekoituksella. Nasarakkoon määritetään tällä hetkellä soluttautuminen, joka pian haavautuu ja hajoaa. Haavainen nekroottinen prosessi leviää hallitsemattomasti naapuriosiin - kiertoradalle, suuonteloon, nieluun, kasvojen pehmeisiin kudoksiin ja johtaa kuolemaan kakeksiasta, verenvuodosta tai keuhkoinfektiosta..
Joissakin tapauksissa paikallisesta prosessista tulee luonteeltaan gangrenous ja potilas kuolee sepsiksellä. Lisäksi kuvataan pahanlaatuisen granulooman hitaammin virtaava muoto, jossa tuhoava prosessi alkaa kudosten syvyyksistä. Tässä muodossa potilas kuolee useammin uremiasta (Wegenerin granulomatoosi). Alueellisia etäpesäkkeitä ei havaita. Mikroskooppisesti pahanlaatuinen granulooma on epäspesifinen tulehduksellinen solu, jolla on runsaasti proliferaatiota suuria monisydämeisiä retikulaarisia soluja. Jättiläisiä soluja esiintyy tunkeutumisissa Wegenerin granulomatoosiin. Veressä ei ole ominaisia muutoksia - morfologiseen tai serologiseen pahanlaatuiseen granuloomaan ei liity. Siksi pahanlaatuinen granulooma diagnosoidaan sulkemalla pois kaikki muut nenäontelon infiltratiiviset ja haavaiset leesiot..
hoito
Nenäkasvainten hoitomenetelmät vaihtelevat kasvaintyypin mukaan, mutta yleensä ne voidaan kuvata seuraavasti:
• Avoimet kirurgiset toimenpiteet;
• Minimaalisesti invasiivinen endoskooppinen leikkaus;