Lisämunuaisen kasvain - oireet ja hoito

Karsinooma

Mikä on lisämunuaisen kasvain? Syistä, diagnoosista ja hoitomenetelmistä keskustellaan artikkelissa, jonka kirjoitti tri Hitaryan A.G., flebologi, jolla on 30 vuoden kokemus.

Määritelmä tauti. Taudin syyt

Lisämunuaisen kasvain on lisämunuaisen kudoksen (aivokuoren tai aivokerroksen) patologinen kasvu, jonka koostumuksessa esiintyi muuttuneita soluja, joista tuli epätyypillisiä erilaistumisen, kasvumallin ja hormonien tuotannon suhteen. [1]

Patologian esiintyvyys on erilainen, koska se riippuu kasvaimen tyypistä. Lisämunuaiskortikaalinen syöpä esiintyy 1-2 tapauksessa miljoonaa ihmistä kohti. Hyvänlaatuisten kasvainten esiintyvyydestä ei tällä hetkellä ole luotettavia tilastotietoja..

Tauti vaikuttaa kaikkiin ikäryhmiin, mutta esiintyvyys huipussaan tapahtuu 30–40-vuotiaana. Androsterien esiintymistiheydessä on vain pieniä eroja: naisilla niitä esiintyy 2-3 kertaa useammin.

Kasvaimen kasvun etiologiaa ei ole tutkittu täysin, joten sen esiintymisen syistä ei ole yksimielisyyttä. Useat teoriat tuumorin puhkeamisesta ja kehittymisestä kuitenkin erotetaan:

  1. Fysikaalis-kemiallinen teoria - fysikaalisten tekijöiden (röntgen- ja gammasäteily) tai kemiallisten syöpää aiheuttavien aineiden vaikutus, joka ympäröi meitä kaikkialla ja muodostaa myös kehossa. Nämä tekijät johtavat DNA-alueiden (proto-onkogeenien) aktivoitumiseen, jotka vastaavat solunjakautumisen, kasvun, erilaistumisen ja solukuoleman säätelystä.
  2. Virusgeneettinen teoria - virusten sisällyttäminen normaalien solujen geeneihin, jotka muuttavat ne epätyypillisiksi. Näiden prosessien jälkeen virukset eivät osallistu onkogeneesiin..
  3. Dishormonaalisen karsinogeneesin teoria - hormonaaliset säätely- ja tasapainohäiriöt ovat ratkaisevassa asemassa.
  4. Dysontogeneettinen teoria - epätyypilliset solut ilmestyvät alkion kehitysprosessissa (eri syistä), ts. Kasvain syntyy, kun alkion solut muuttuvat syöpiksi.
  5. Nelivaiheisen karsinogeneesin teoria - yhdistää kaikki yllä olevat teoriat, mikä viittaa siihen, että kukin näistä tekijöistä voi aiheuttaa kasvaimen muodostumisen. [2]

Tietäessä kasvainsolujen ilmestymisen syy voidaan määritellä hoitotaktiikat ja sairauksien ehkäisyn perusteet.

Lisämunuaisen kasvaimen oireet

Hyvänlaatuiset kasvaimet eivät usein aiheuta kliinisiä oireita, koska ne eivät tuota hormoneja ja ovat pieniä.

Pahanlaatuiset kasvaimet ilmenevät minkä tahansa muun lokalisoinnin pahanlaatuiselle kasvaimelle ominaisilla oireilla:

  • kakeksia (uupumus);
  • intoksikointi (nivelkipu, väsymys, heikkous, ruokahaluttomuus);
  • systeeminen tulehduksellinen reaktio (kuume, leukosytoosi, hengenahdistus, takykardia);
  • anemia;
  • turvotus;
  • kipu ja etäpesäkkeiden oireet (myöhemmissä vaiheissa). [3]

Suurimpia mielenkiinnon kohteita ovat hormoniaktiiviset kasvaimet, koska kliinisessä tutkimuksessa, diagnoosissa ja hoitotaktiikoissa ne eroavat huomattavasti pahanlaatuisista kasvaimista, jotka joka tapauksessa hoidetaan kirurgisesti.

Aldosteroma on kasvain, joka kehittyy lisämunuaisen kuoren glomerulaarikerrokseen. Sen syynä on aldosteronin määrän nousu.

Tämän kasvaimen kliinisessä kulussa voidaan erottaa kolme pääoireyhtymää:

  • sydän- ja verisuoni - liittyvät natriumin pidätykseen kehossa, mikä aiheuttaa verisuonten sävyn ja vedenpidätyskyvyn nousua kehossa, mikä ilmenee lisääntyneestä paineesta, päänsärkyistä, heikentyneestä näkökyvystä ja sydänlihaksen liikakasvusta;
  • neuromuskulaarinen - liittyy natriumin pidätykseen ja kaliumin liialliseen erittymiseen kehosta, mikä ilmenee lihasvoiman heikkenemisestä kouristuskohtauksiin saakka;
  • munuaiset - johtuen kaliumin vähenemisestä, joka ilmenee virtsan kaliumpitoisuuden nousuna, tiheäksi virtsaamiseksi, janoon.

Kortikosterooma on neoplasma, jota esiintyy lisämunuaisen nipussa. Sen kehittyessä veressä steroidihormonien pitoisuus kasvaa.

Yksi tärkeimmistä oireista sellaisella kasvaimella kärsivällä potilaalla on liikalihavuus keskityypin mukaan, kasvojen pyöristys ja karvapeiteraidat vatsassa.

Tauti ilmenee myös:

  • paineen nousu;
  • päänsärkyä;
  • heikentynyt sokerinsietokyky (steroididiabeta);
  • naisten gynekomastia ja kiveksen surkastuminen;
  • ylimääräisten karvojen (usein perioraalialueella) ja kuukautisten epäsäännöllisyyden esiintyminen naisilla.

Kaikilla kortikosteroidipotilailla voi olla osteoporoosi..

Androsteroma - lisämunuaisen kasvain, johon liittyy miesten androgeenihormoni androgeenin määrän kasvu.

Kun kasvain esiintyy varhaisessa iässä pojilla, tapahtuu sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien varhainen muodostuminen, peniksen, lihaksen lisääntyminen, äänen karheneminen, mutta samalla kiveiden surkastuminen.

Tytöt kehittyvät miestyypin mukaan: klitorihypertrofia, hirsutismi (liiallinen ihon hiusraja), lisääntynyt lihasmassa.

Sukupuolesta riippumatta, akne esiintyy.

Kun kasvain esiintyy aikuisilla naisilla, oireet ovat samanlaisia ​​kuin yllä oleva tytöissä esiintyvä tauti, ja aikuisilla miehillä oireet voivat olla implisiittisiä.

Feokromosytooma on lisämunuaisen keskusosan soluista kehittyvä tuumori, joka tuottaa verenpainetta lisääviä hormoneja. Se ilmenee:

  • liiallinen verenpaineen nousu (250-300 mm Hg);
  • päänsärkyä;
  • hikoilu
  • sydämentykytys;
  • kipu rintalastan takana;
  • hengenahdistus
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • ihon vaaleus.

Usein verenpaine normalisoituu melko nopeasti, ja siihen liittyy runsasta virtsaamista.

Incidentaloma on hormoniin inaktiivinen tuumori, yleensä pieni. Kliinisesti sitä ei esiinny ja se on sattumanvarainen löytö kuvantamismenetelmien aikana syistä, jotka eivät liity lisämunuaisen vaurioihin. [4]

Lisämunuaisen kasvaimen patogeneesi

Taudin patogeneesi on melko monimutkainen. Se riippuu monista syistä: morfologisesta rakenteesta, kasvunopeudesta, histologisesta rakenteesta ja muista tekijöistä. Mutta riippumatta etiologisen tekijän luonteesta, epätyypillinen solu esiintyy lisämunuaisen kudoksessa. Se voi muodostua siellä alkion kehityksen aikana tai muuttua normaalista tuumoriksi onkogeenien (virukset, säteily, kemialliset karsinogeenit ja muut) vaikutuksesta, häiritsemällä siten solunjakautumista, erilaistumista ja kasvua. Tämä epätyypillinen solu alkaa jakaa eikä siihen käy läpi apoptoosiohjelmoitua solukuolemaa. Ajan myötä epätyypillisten solujen lukumäärä kasvaa niin suureksi, että tietyntyyppiselle kasvaimelle esiintyy oireita.

Hormoniaktiivisen kasvaimen kanssa tapahtuu yhden tai toisen hormonin hyperproduktio, ja seurauksena näille hormonille altistumisen vaikutus kasvaa. Tämä hormonien vaikutus kehossa aiheuttaa vastaavia kliinisiä oireita. Jos kasvain ei tuota mitään hormonia, patogeneesi liittyy kudoksen liialliseen kasvuun ja lisämunuaisen tai muiden elinten vierekkäisten rakenteiden puristukseen. [5]

Tuumorien patogeneesin ymmärtäminen on erittäin tärkeää, koska sen tunteminen voi johtaa patogeneettiseen hoitoon, joka ei ole yhtä tehokasta kuin etiologinen, mutta on puolestaan ​​parempi kuin oireenmukainen ja on tällä hetkellä ainoa optimaalinen menetelmä konservatiiviselle hoidolle..

Lisämunuaisen kasvaimen luokittelu ja kehitysvaiheet

Lisämunuaisten kasvaimien lokalisaation mukaan kasvaimet jaetaan:

  1. Aivikerroksen kasvaimet:
  2. feokromosytooma (adrenaliinin ja norepinefriinin liiallinen tuotanto);
  3. ganglioneuroma.
  4. Kuoren kerroksen kasvaimet:
  5. aldosteroma;
  6. corticosteroma;
  7. corticoestroma;
  8. adrosteroma;
  9. sekoitettu muoto.
  10. Kasvaimet elinten stroomasta (lipomat, fibromat ja muut). [6]

Lisämunuaisen kuoren kasvaimet ovat melko harvinaisia ​​aivokerroksen kasvaimiin nähden.

Lisämunuaisen kasvaimet jaetaan:

  • hyvänlaatuiset - ne ovat yleensä pienikokoisia, niillä ei ole kliinisiä oireita ja ne voidaan yksinkertaisesti löytää vahingossa minkä tahansa tutkimuksen aikana;
  • pahanlaatuiset - lisäävät intensiivisesti kokoa, aiheuttavat vakavaa päihteitä solukuoleman tai elintärkeän toiminnan tuotteille.

Voit myös jakaa kasvaimet:

  • primaarinen (lisämunuaisen kudoksesta);
  • etäpesäkkeet (tuotu eri paikan kasvaimesta).

Primääriset tuumorit jaetaan hormoniin inaktiivisiksi (sattumanvaraisiksi proteiineiksi) ja hormoniaktiivisiksi, ts. Niihin, jotka tuottavat hormonia. Satunnaiset kohdat ovat usein hyvänlaatuisia (lipoma, fibroma, fibroidit) ja niitä esiintyy yhtä lailla kaikissa ikä- ja sukupuoliryhmissä. Varsin harvoin ne voivat olla pahanlaatuisia (melanooma, teratooma, pyrogeeninen syöpä).

Älä unohda, että hormoniaktiiviset kasvaimet voivat olla myös pahanlaatuisia. Esimerkiksi feokromosytooma 10%: ssa on pahanlaatuinen, androsterooma puolessa tapauksista, aldosteroma jopa 5%: ssa tapauksista. [7]

Lisämunuaisen kasvaimen komplikaatiot

Hyvinvoivaan hormoniin inaktiivisten kasvainten hirvittävimmät komplikaatiot ovat niiden muuttuminen pahanlaatuisiksi. Usein tämä tapahtuu suhteellisen myöhäisessä käsittelyssä ja viivästyneessä diagnoosissa..

Pahanlaatuisten kasvainten diagnoosin myöhäisen diagnoosin yhteydessä voi esiintyä metastaaseja, jotka vaikeuttavat hoitoprosessia, koska kaikkien metastaasien havaitseminen on melko vaikeaa, ja niiden poistaminen on vielä vaikeampaa. Yleisin kohdeelin, jossa lisämunuaisen syövän metastaasit ovat keuhkot, maksa ja luut.

Feokromosytooma voi olla monimutkainen aivoverenkierron (aivohalvauksen), sydämen verenkierron (sydänkohtaus), rytmihäiriöiden ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan vuoksi. Siksi älä unohda, että pitkäaikainen ja toistuva verenpaineen nousu edellyttää sydämen uudelleenmuodostumista (uudelleenjärjestelyä) ja kardiologisen patologian esiintymistä (esimerkiksi sydämen vajaatoiminta)..

Hienoin komplikaatio on katekoliamiinikriisi, joka ilmenee verenpaineen äkillisestä noususta 300 mmHg: iin. kestää jopa 30 minuuttia, huimaus, vapina, hikoilu ja loppuu yhtäkkiä, minkä jälkeen on runsasta virtsaamista. Sitä voivat aiheuttaa mekaaniset tekijät (jopa lääkärin tunnustelu tutkimuksen aikana), stressi ja muut. Laskimonsisäinen kriisi lopetetaan ottamalla käyttöön alfa-salpaajia (fentolamiini) tai nitraatteja.

hyperglykeeminen kooma. Koska sokeripitoisuus kasvaa jatkuvasti potilailla, tapahtuu muutoksia verisuonissa ja herkissä hermokuiduissa.

Lisääntyneiden hormonimäärien jatkuva vaikutus soluihin johtaa niiden peruuttamattomiin muutoksiin. [7] [8] [9]

Lisämunuaisen kasvaimen diagnoosi

Nykyisin on olemassa monia menetelmiä lisämunuaissairauksien diagnosoimiseksi, joiden avulla on mahdollista määrittää kasvaimen esiintyminen. Tässä meitä auttavat magneettikuvaus ja atk-tomografia, ultraääni ja radionuklidiscintigrafia. [9] Tällaiset kuvantamismenetelmät antavat mahdollisuuden ymmärtää kasvaimen sijaintipaikka, määrittää sen koko ja suhde muihin elimiin. Lisäksi MRI, CT ja ultraääni ovat perusmenetelmiä hoidon kirurgisen taktiikan määrittämisessä, koska lääkäri jo ennen operaation aloittamista selvittää heidän avullaan intervention määrän, toimivuuden, mahdolliset komplikaatiot ja valitsee tarvittavat välineet.

Laboratoriodiagnoosi on myös erittäin tärkeä, jolloin määritetään aldosteronin (normi -100 pmol / l miehillä ja naisilla) ja sukupuolihormonien pitoisuus.

Feokromosytooman kanssa katetokoliamiinien metabolisten tuotteiden pitoisuus määritetään:

  • vaniljaindiinihappo (yli 10 mg);
  • metaaniefriini (180 ug);
  • normetaaniefriini (140 ug);
  • homovanilihappo (yli 15 mg).

On monia muita menetelmiä tuumorin diagnosoimiseksi, kuten lisämunuaisen suonien katetrointi, lisämunuaisen virtaamassa veressä olevien hormonien tason määrittäminen ja muut. Mutta ne ovat monimutkaisempia tutkimusmenetelmiä, jotka on suoritettava tiukkojen indikaatioiden mukaisesti vaikeissa kliinisissä tilanteissa. [10]

Valitettavasti huolimatta instrumentaalisten ja laboratoriodiagnostiikkamenetelmien suuresta valikoimasta, lisämunuaiskasvaimet ovat kuitenkin satunnainen löytö tutkimuksen aikana. Siksi rutiinimenetelmillä, kuten veren yleisen analyysin ja biokemian tutkimuksella, virtsan yleisanalyysillä sekä fyysisellä tutkimuksella, on ensisijainen merkitys diagnoosissa. Tämä johtuu siitä, että niiden kaikkien avulla lääkäri voi epäillä minkä tahansa patologian, ja kaikki yllä olevat menetelmät vahvistavat taudin esiintymisen.

Lisämunuaisen kasvaimen hoito

Lähestymistapa lisämunuaisen kasvaimen hoidossa on monimutkainen:

  • toimintamenetelmä tarjoaa paikallisen pääsyn ja määritettyjen elementtien makroskooppisen poiston, jotka ovat kirurgin näköalalla;
  • säteily ja kemoterapia mikroskooppisella tasolla vaikuttavat koko kehoon ja kaikkiin soluihin yleensä.

Tämän avulla voit vaikuttaa taudin patogeneesin kaikkiin osiin..

On syytä huomata, että säteilyllä ja kemoterapialla on monia komplikaatioita, koska ne vaikuttavat paitsi tuumorisoluihin myös terveisiin soluihin. On kuitenkin olemassa sellainen nykyaikainen menetelmä kuin adjuvanttinen kemoterapia, joka kerää kemoterapiaa patologisen kudoksen kasvun alueella.

Huumehoito suoritetaan, kun leikkaukselle on vasta-aiheita. Tätä hoitomenetelmää käytetään myös väliaikaisena preoperatiivisena terapiana hemodynaamisten häiriöiden ja elektrolyyttien epätasapainon korjaamiseksi..

Radikaali on vain kirurginen hoito. Sillä on vähemmän komplikaatioita verrattuna kohdennettuun ja sädehoitoon..

Hyvänlaatuisten kasvainten kirurginen hoito suoritetaan adrenalektomian määränä (lisämunuaisen poistaminen). [12] Pahanlaatuisissa kasvaimissa tehdään adrenalektomia ja paikallisten imusolmukkeiden poisto.

Ennen leikkausta kemoterapia on mahdollista vähentää epätyypillisten solujen määrää ja siten kasvaimen kokoa.

Neoplasman poistamisen jälkeen onkologi ja endokrinologi seuraavat potilasta, koska hän voi tarvita korvaushoitoa. Jos molemmat lisämunuaiset rauhoitetaan, korvaushoito määrätään 100%: n tapauksista.

Potilaan toipuminen lisämunuaisen poistamisen jälkeen hyvänlaatuisista leikkauksista tapahtuu 1-2 kuukauden kuluessa. Kun molemmat lisämunuaiset on poistettu, kuntoutus kestää hiukan pidempään ja siihen liittyy elinikäinen hormonikorvaushoito.

Palautumisaika pahanlaatuisen kasvaimen poistamisen jälkeen riippuu kasvaimen koosta, naapurielimien vaurioista, etäpesäkkeiden esiintymisestä, ja siihen liittyy postoperatiivinen säteily ja kemoterapia enintään kahden vuoden ajan.

Feokromosytooman kirurgisessa hoidossa on tiettyjä vaikeuksia: lisämunuaisen manipulaatiot voivat aiheuttaa kriisiä ja hemodynaamisia häiriöitä leikkauksen aikana, siksi tällaisille potilaille tehdään perusteellinen preoperatiivinen valmistelu ja hemodynamiikan seuranta leikkauksen aikana. Kriisitilanteessa se lopetetaan nimittämällä fentolamiini ja nitraatit. [kolmetoista]

Kaikki lisämunuaisten kasvainten hoidon ilmoitetut pääperiaatteet ja näkökohdat eivät ole yleisiä, koska kutakin yksittäistä kasvaintyyppiä hoidetaan sen tarkkojen standardien ja johtavien tutkimuslääkäreiden ja tutkimuslaitosten hyväksymien kliinisten suositusten mukaisesti. Siksi on ymmärrettävä, että jos valituksia esiintyy, on tärkeää hakea lääkärin apua erikoislääkäriltä eikä itsehoitoa.

Ennuste. ennaltaehkäisy

Lisämunuaisen kasvainvaurioiden ennuste riippuu kasvaimen tyypistä, sen vaiheesta ja histologisesta rakenteesta. Se voi olla sekä suotuisa että epäsuotuisa.

Joten feokromosytooman tapauksessa ennuste on suotuisa, 10–15%: n tapauksista korkea verenpaine ja nopea syke pysyvät, mutta kaikki tämä on melko helppo sovittaa lääketieteelliseen. Jopa feokromoblastoomassa, ennuste on suhteellisen suotuisa, jos etäisiä etäpesäkkeitä ei havaita..

Kun aldosteroma poistetaan 75–80%: lla tapauksista, samoin kuin feokromosytoomassa, verenpaineen nousuun liittyvät oireet taantuvat, ja jos se ei ohi, se korjataan verenpainelääkkeellä.

Kortikosterooman poistamisen myötä liiallinen hiuskasvu (hirsutismi) vähenee ja häviää, mutta jos kasvain poistetaan varhaisessa iässä, kehitys saattaa viivästyä.

Pahanlaatuisten kasvainten ennuste riippuu tuumorikudoksen leviämisen suuruudesta lisämunuaisessa ja kehon syöpäsolujen etäpesäkkeistä, koska adrenalektomia tehdään teknisesti, mutta etäisten etäpesäkkeiden havaitseminen ja poistaminen on melko ongelmallista. [14]

On mahdotonta ennustaa hoidon tuloksia ja komplikaatioiden todennäköisyyttä ehdottoman tarkkuudella ja varmuudella. Se riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien kehon reaktio kirurgiseen hoitoon, säteilyyn ja kemoterapiaan.

Koska lisämunuaisten kasvainvaurioiden etiologia on epäselvä, patologian ehkäisy koostuu terveellisten elämäntapojen periaatteiden noudattamisesta. Ensisijaisesti on vältettävä liiallista altistumista keholle tekijöille, jotka provosoivat kasvaimen esiintymisen - ionisoiva säteily ja kemialliset karsinogeenit.

Muista, että ravitsemus on myös olennainen osa ennaltaehkäisyä, koska juuri ruoka sisältää paljon syöpää aiheuttavia aineita (esimerkiksi savustettua lihaa tai useimpia säilöntäaineita, arominvahventeita ja paljon muuta löytyy nykyaikaisten kauppojen hyllyiltä).

On myös tärkeää estää todennäköinen uusiutuminen ja komplikaatiot kirurgisen hoidon jälkeen. Potilaita, joille on tehty lisämunuaisen poisto, tulee seurata endokrinologilla, joka määrää lääkehoitoa riippuen siitä, oireet pysyvätkö vai eivät. Tarkastukset tehdään kuuden kuukauden välein..

Lisämunuaisen poistamisen jälkeen potilaan on:

  • välttää liiallista fyysistä ja psyko-emotionaalista stressiä;
  • ota rauhoittavia lääkkeitä varoen, mieluiten vasta lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen.

Adrenalektomian jälkeen potilaiden on mukautettava tarkemmin verenpaineen hoitoa siinä tapauksessa, että se on ensisijaista. Tämä on tarpeen myös sepelvaltimo- ja sydänsairauksille. [viisitoista]

Lisämunuaisen kasvain

Lisämunuaiskasvain on endokriinisairaus, jolle on ominaista hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen (harvemmin) lisämunuaisen kasvain.

Lisämunuaiset ovat melko monimutkaisia ​​endokriinisten rauhasten rakenteessa ja toiminnassa, ja ne koostuvat kahdesta kerroksesta: kortikaalinen (ulkoinen) ja aivojen (sisäinen). Lisämunuaisen kuori, samoin kuin niiden sisempi aivokerros, syntetisoivat valtavan määrän erilaisia ​​hormoneja, jotka tarjoavat kehon homeostaasin.

Lisämunuaiskasvaimet häiritsevät kehon hormonaalista tasapainoa, mikä ilmenee useista patologioista.

Lisämunuaiskasvain: syyt

Valitettavasti näiden kasvaimien esiintymisen syytä ei vieläkään tiedetä täysin. Vain paljastettiin, että lisämunuaisten kasvainten esiintymisessä geneettisellä tekijällä ja perinnöllisellä taipumuksella on merkitystä.

On provosoivia tekijöitä:
- krooniset endokriiniset sairaudet;
- hermoston toimintahäiriöt (stressi ja masennus);
- valtimoverenpaine;
- erilaiset vammat (myös kirurgisen toimenpiteen seurauksena);
- lisämunuaisen synnynnäiset patologiat.

Lisämunuaisen kasvain: Luokitus

Lisämunuaisen kasvaimet jakautuvat sijaintinsa mukaan kahteen ryhmään:
- lisämunuaisen kuoren kasvaimet;
- lisämunuaisen kasvaimet.

Lisämunuaisen kuoren (ulkokerroksen) kasvaimet ovat harvinaisia. Täällä he ovat:
- aldosteroma;
- corticoestroma;
- corticosteroma;
- andosteroma;
- niiden erilaiset sekamuodot.

Aivokasvaimet voivat olla peräisin hermo- tai kromafiinikudoksesta:
- ginglioneuroma;
- feokromiosytooma (yleinen vaihtoehto).

Lisämunuaiskasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia, joita on yleensä vaikea havaita, ja pahanlaatuisia, jotka kehittyvät riittävän nopeasti.
Silti nämä kasvaimet ovat primaarisia (kehittyvät omista elementeistä) ja toissijaisia ​​(kehittyvät "muiden ihmisten elementtien perusteella").

Ensisijainen lisämunuaisen kasvain voi olla hormoniaktiivinen (tuottaa mitä tahansa hormoneista) ja homonaalisesti passiivinen ("kuollut").

Hormoniin inaktiiviset kasvaimet ovat pääsääntöisesti hyvänlaatuisia kasvaimia, esimerkiksi ne ovat fibroidit, fibroidit ja lipoomat. Mutta on myös pahanlaatuisia hormoniin inaktiivisia lisämunuaiskasvaimia: pyrogeeninen syöpä, teratooma, melanooma.

Hormoniaktiiviset kasvaimet ovat kortikosterooma, kortikosterooma, andosteroma, aldosteroma, feokromosytooma.

Lisäksi lisämunuaisen kasvaimet erottuvat aiheutuneiden patologioiden luonteen perusteella:
- kasvaimet, jotka häiritsevät kehon aineenvaihduntaprosesseja (kortikosteroidit);
- häiritsevä vesisuolan aineenvaihduntaa (aldosteromat);
- aiheuttaa lihasvaikutuksia (androsteromat);
- aiheuttaa feminisoivan vaikutuksen (kortikoestroma);
- aiheuttavat sekalaisia ​​vaihto-viril-oireita (corticoandrosteromas).

Hormoniaktiiviset lisämunuaisen kasvaimet

Hormoniaktiivisilla kasvaimilla on suurin merkitys ihmisille, koska niiden erittävän toiminnan seurauksena kehon hormonitasapaino on häiriintynyt, mikä johtaa monenlaisiin sairauksiin.

Glucosteroma.
Ne ovat yleisin lisämunuaisen kuoren kasvain, joka tuottaa glukokortikoideja. Glukosterooma aiheuttaa Itsenko Cushingin taudin, on yksi liikalihavuuden, varhaisen murrosiän, sukupuolitoimintojen varhaisesta sukupuuttoon aiheuttamista syistä, valtimoverenpaine..

Aldosteroma.
Se tuottaa aldosteronia, joka rikkoo mineraalien suolametabolian sääntelyä ja on Conn-oireyhtymän syy, samoin kuin aldosteroma aiheuttaa valtimoverenpainetauti, alkaloosi, hypokalemia, lihasheikkous. Suurimmassa osassa tapauksista se on hyvänlaatuinen kasvain (96–98%).

Corticoesteroma.
Tämä lisämunuaisen kasvain tuottaa estrogeenejä, mikä aiheuttaa seksuaalista heikkoutta miehillä. Valitettavasti korticoesteroma on useimmiten pahanlaatuinen, mutta se on harvinaista.

Androsteroma.
Tämä lisämunuaisen kasvain tuottaa androgeenejä. Puolella tapauksista se on pahanlaatuinen, mutta se on harvinaista - 1–3 prosentilla lisämunuaisen kasvaimista (naiset sairastuvat useammin kuin miehet 2 kertaa). Androsteroma aiheuttaa erittäin nopeaa murrosiästä lapsuudessa ja aikuisten seksuaalisten toimintojen kuoleman.

feokromosytooma.
Tämä lisämunuaisen kasvain tuottaa katekoliamiineja. Feokromosytooma yhdeksässä kymmenestä on hyvänlaatuinen kasvain. Se aiheuttaa adrenaliinikriisin, erilaiset sydän- ja verisuonisairauksien komplikaatiot, valtimoverenpaineen ja aiheuttaa joskus diabeteksen.

Lisämunuaiskasvain: oireet

Lisämunuaiskasvainten oireet ovat erittäin laajat ja riippuvat niiden erittämän hormonin tyypistä..

Aldosteroman oireita voi esiintyä seuraavasti:
1. Sydän- ja verisuoni-oireryhmä
- valtimoverenpaine;
- Sydämen rytmi;
- hengenahdistus;
- päänsärkyä;
- sydänlihaksen liikakasvu ja dystrofia;
- näköhermon otografia;
- voi ilmetä kriisi, joka joskus johtaa aivohalvaukseen ja sepelvaltimoiden vajaatoimintaan.
2. Munuaisoireet
- hypokalemia kehittyy;
- jano;
- emäksinen virtsareaktio;
- nokturia;
- polyuria.
3. Neuromuskulaariset oireet
- lihas heikkous;
- kramppeja
- lihas- ja hermokudoksen distrofia.

Kortikosterooman oireille on luonteenomaista ensinnäkin hyperkortiktion (Itsenko Cushingin tauti) ilmeneminen:
- Cushingoid-tyyppinen rasvan laskeuma ilmenee;
- valtimoverenpaine ilmaantuu;
- vakavat päänsärky;
- steroididiabeta;
- väsymys ja lihasheikkous.
Kortikosteroomassa lisääntymisjärjestelmän toimintahäiriöt ilmenevät:
- miehillä esiintyy gynekomastiaa ja kiveksen hypoplasiaa sekä tehon heikkenemistä;
- naisilla esiintyy miestä tyyppistä karvaisuutta, äänen vähentyminen ja klitoriksen lisääntyminen.
Lisäksi tässä lisämunuaiskasvaimessa ilmenee munuaisongelmia (urolitiaasi tai pyelonefriitti), hermostovaurioita (masennustilat ja usein stressit), osteoporoosia ilmaantuu.

Androsteromalle on ominaista androgeenien (androsteenidionin, testosteronin jne.) Liiallinen erittyminen. Tämän lisämunuaisten kasvaimen yhteydessä lapsilla ja murrosikäisillä havaitaan erittäin nopea murrosikä ja aikuisten seksuaalisen toiminnan nopea lasku.

Feokromosytoomille on tunnusomaista seuraavat oireet:
- valtimohypertensio vakavien päänsärkyjen keskellä;
- cardiopalmus;
- liiallinen hikoilu, jonka takia esiintyy erilaisia ​​iho-ongelmia;
- rintakivut;
- polyuria;
- paroxysmal kriisi;
- usein hermoston häiriöt.

Lisämunuaisen kasvaimet: komplikaatiot

Lisämunuaisen kasvainten vakavimmat komplikaatiot ovat niiden muuttuminen pahanlaatuisiksi kasvaimiksi, minkä jälkeen ne "laukaisevat" metastaasit keuhkoissa, maksassa.

Lisämunuaiskasvain: diagnoosi

Ensinnäkin he analysoivat virtsassa kortisolin, aldosteronin, vanillyylimiinihapon ja homovaniliinihapon, katekoliamiinien pitoisuuksia. Tämä analyysi määrittää kasvainten toiminnallisen aktiivisuuden..

Kasvaimien sijainti ja koko sekä etäpesäkkeiden esiintyminen määritetään instrumentaalidiagnostiikan avulla:
- Lisämunuaisen ultraääni;
- tietokonetomografia ja magneettikuvaus.

Lisämunuaisen venografia suoritetaan lisämunuaisen kasvaimen hormonaalisen aktiivisuuden määrittämiseksi. Muuten, tämä feokromosytooman diagnosointimenetelmä on vasta-aiheinen, koska voi aiheuttaa kriisin.

Lisämunuaiskasvain: Hoito

Kasvaimien ja kirurgisen (kirurgisen) hoitamiseksi on olemassa konservatiivinen menetelmä. Lisämunuaisen kasvaimen poisto suoritetaan vain, jos sen koko on yli 3 cm ja se on hormoniaktiivinen. Jos kasvain on lisäksi pahanlaatuinen, myös lähellä olevat imusolmukkeet poistetaan.

Monimutkaisimmat toimenpiteet feokromosytooman kanssa, koska vakavat hemodynaamiset häiriöt ovat todennäköisiä. Siksi näissä tapauksissa suoritetaan preoperatiivinen valmistelu potilaan immuunijärjestelmän parantamiseksi.

Usein kemoterapiaa tai radioaktiivisen isotoopin laskimonsisäistä antamista käytetään lisämunuaiskasvainten hoitoon..

Kaikki nämä hoitomenetelmät ovat erittäin vaikeita, koska niitä käytettäessä ihmisen immuunijärjestelmä kärsii aina poikkeuksellisesti, ja päävastuu on koko organismin normaalin toiminnan varmistamisessa. Mutta juuri immuunijärjestelmän toimintahäiriöt ovat minkä tahansa taudin, mukaan lukien ja lisämunuaisen kasvaimet. Ja siksi lääkärillä on erittäin vaikea tehtävä: ylläpitää potilaan immuunijärjestelmää melko korkealla tasolla hoidon aikana. Kehon on ensinnäkin taisteltava oman selviytymisensä puolesta. Jopa lisämunuaisen kasvaimen poistamisen jälkeen immuniteetti on ainoa asia, johon se voi “nojata”.

Näihin tarkoituksiin immunomodulaattorin siirtotekijää tulisi käyttää näiden kasvainten kompleksisessa terapiassa. Sitä tulee käyttää konservatiivisessa hoidossa. ja kuntoutuskaudella lisämunuaisen kasvainten poistamisen jälkeen.

Tämän lääkkeen perustana ovat samannimiset immuunimolekyylit, jotka elimistöön saapuessaan suorittavat kolme toimintoa:
- poistaa endokriinisten ja immuunijärjestelmien epäonnistumiset ja edistää niiden edelleen normaalia kehitystä ja muodostumista;
- Koska tiedot ovat hiukkasia (samanlaisia ​​kuin DNA), siirtotekijät "tallentavat ja tallentavat" kaiken tiedon vieraista tekijöistä - eri sairauksien patogeeneistä, jotka (tekijät) tunkeutuvat kehoon, ja kun ne hyökkäävät uudelleen, "välittävät" tämän tiedon immuunijärjestelmälle joka neutraloi nämä antigeenit;
- poistaa kaikki muiden lääkkeiden käytön aiheuttamat sivuvaikutukset parantaen niiden terapeuttista vaikutusta.

Tästä immunomodulaattorista on olemassa koko rivi, josta Transfer factor Advance- ja Transfer factor Glukouch -tuotteita käytetään endokriinisessä järjestelmässä endokriinisten sairauksien ehkäisyyn ja kompleksiseen hoitoon, mukaan lukien ja lisämunuaisen kasvaimet.

© 2009-2019 Siirtokerroin 4Life. Kaikki oikeudet pidätetään.
sivuston kartta
Ru-Transferin virallinen sivusto.
Moskova, st. Marxilainen, d. 22, s. 1,. 505
Puh.: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Siirtokerroin 4Life. Kaikki oikeudet pidätetään.

Virallinen sivusto Ru-Transfer Factor. Moskova, st. Marxilainen, d. 22, s. 1,. 505
Puh.: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Lisämunuaiskasvain: sairauden oireet ja syyt, diagnoosi, hoito

Soluyhdisteiden lisääntyminen voi tapahtua aivokuoressa tai aivokerroksessa, ja sillä voi olla hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen luonne. Lisämunuaisen kasvain ilmenee eri tavoin. Patologian kanssa kohtaukset ja lisämunuaiskriisi ovat mahdollisia, mikä aiheuttaa vakavaa hyvinvoinnin heikkenemistä.

kasvaimet

Endokriinisissä rauhasissa on ulkoinen aivokuoren kerros ja aivo.

Elin syntetisoi steroidiaineita:

  • glukokortikoidien;
  • mineralocorticoids;
  • estrogeenit;
  • progesteroni;
  • androgeenit.

Hyvänlaatuiset elinkasvaimet eivät käytännössä aiheuta oireita, ja ne havaitaan sattumanvaraisesti kehon kattavan tutkinnan aikana. Mutta lisämunuaisen kasvaimet ovat myös pahanlaatuisia. Ensisijainen kehitys orgaanisesta kudoksesta, toissijainen - ilmaantuu metastaasien kanssa.

Luokittelu

Lääketieteessä jaetaan monentyyppisiä kasvaimia. Hyvänlaatuiset ovat kooltaan pieniä, niiden lisääntyminen tapahtuu yleensä pahanlaatuisella prosessilla. Primäärimuodostumat eivät yleensä ole hormoni-riippuvaisia.

Ne aiheuttavat kuitenkin joukon ylimääräisiä kiloja, diabeettisia oireita, verenpainetauti. Määrittäessään diagnoosia ja määrääessään hoitoa, lääkäri ottaa varmasti huomioon lisämunuaisten kasvainten luokituksen. Tunnista muodostuminen aivokuoressa ja aivorakenteissa.

Hormonaaliseen inaktiivisuuteen sisältyy:

Aktiiviset tuumorit paikallistetaan yleensä kortikaalikerroksiin. Syöpäsolut ovat alttiita nopeammalle jakautumiselle ja aktiiviselle kasvulle. Syöpä tarttuu uusiin rakenteisiin erittäin nopeasti..

  • corticoestroma;
  • corticoestroma;
  • androsteroma;
  • aldosteroma.

Feokromosytooma kehittyy elimen aivokerrokseen. Neoplasmat rikkovat solujen aineenvaihduntaa, vaikuttavat erittäin kielteisesti kehoon, häiritsevät vesisuolan aineenvaihduntaa. Lisämunuaisen kasvainten tyypeistä löytyy myös ganglioma, fibroma ja neuroblastooma. Nämä kasvut eivät ole erityisen vaarallisia eivätkä vaaranna ihmishenkiä. Niitä on kuitenkin melko vaikea tunnistaa. Lisämunuaisen myelolipoma diagnosoidaan joskus..

Kortikoestroma syntetisoi estrogeenisiä yhdisteitä, sillä on pahanlaatuinen luonne. Se kasvaa nopeasti ja aiheuttaa seksuaalisia toimintahäiriöitä ja erektioiden vähenemistä vahvemmalla sukupuolella. Glukosterooma syntetisoi glukokortikoideja. Aiheuttaa Itsenko-Cushingin oireyhtymää, verenpaineen merkkejä ja muita patologioita. Androsteroma tuottaa androgeenejä.

Vaurioittaa munasarjoja, kohdunonteloa ja spermakanavia. Aldosteroma häiritsee ravinteiden tasapainoa ihmiskehossa, emäsittää verimassoja ja orgaanisia kudoksia. On myös yhdistettyjä tuumorikasvuja.

syyt

Mikä on lisämunuaisten muodostuminen? Patologia voi joskus olla synnynnäinen. Useimmissa tilanteissa neoplasman kehitys aiheuttaa kuitenkin haiman, kilpirauhanen ja aivolisäkkeen häiriintynyttä toimintaa. Meidän ei pidä unohtaa perinnöllistä tekijää - jos perheessä oli syöpätapauksia, patologian muodostuminen voi vaikuttaa myös sukulaisiin.

Merkintä! On erityisen tärkeää tunnistaa lisämunuaisen kasvaimet ja erilaiset oireet naisilla, koska he ovat suvun jatkajia.

Huomiota tulisi kiinnittää ihmisen psyko-emotionaaliseen tilaan. Kaikilla hermostoilla on erittäin kielteinen vaikutus kaikkiin kehon järjestelmiin. Siksi lisämunuaisten tilavuusmuodostelmien kehittyminen voi aiheuttaa stressiä.

Emotionaalinen epävakaus ja heikko stressiresistenssi edistävät syövän kehittymistä. Tutkijat ovat jo kauan todistaneet samanlaisen tosiasian. Trauma, heikentynyt verisuonikierto, maksa- ja munuaissairaudet voivat myös aiheuttaa patologian alkamisen. Kroonisilla vaivoilla on erittäin kielteinen vaikutus sisäisten järjestelmien toimintaan. Patologiat vaikuttavat sydämeen, verisuoniin ja endokriinisiin elimiin.

oireet

Kliiniset oireet riippuvat kasvutyypistä. Naisten lisämunuaisen kasvaimen sairaudelle on ominaista erityiset oireet. Ääni alkaa kasvaa karkeana, säätely lakkaa, merkkejä miestyyppisestä hiuskasvusta ilmenee. Klitoriaalinen aliravitsemus voi kehittyä. Kuukautiskierros on katkennut. Oikean lisämunuaisen keskittyminen aiheuttaa kuukautisten puuttumisen.

Koska patologia häiritsee nesteiden ja suolojen tasapainoa, havaitaan:

  • lihas heikkous;
  • veren kalsium-elementin lasku;
  • valtimoverenpaine;
  • kuukautiset viivästyneet;
  • hedelmättömyys;
  • luun hauraus.

Hormoniin inaktiivinen lisämunuaisen kasvain on riippumaton hormoneista. Aikuisen miehen aldosteroma aiheuttaa kuitenkin seksuaalisten ja lisääntymistoimintojen nopean sukupuuton. Kasvaimet ilmenevät verenpaineen rikkomisena.

Verisuonten verenpaineessa havaitaan usein hypertensiivisiä kriisejä ja hyppyjä. Joskus lisämunuaisen kasvain voi aiheuttaa paniikkikohtauksia, koska se vaikuttaa elimen aivokudokseen.

Lisämunuaisen kasvaimen tärkeimmät merkit:

  • hypertermia;
  • ihon vaaleus;
  • raajojen vapina;
  • kohottaa helvettiä;
  • usein oksentelu ja pahoinvointi;
  • Huimaus
  • valtimoverenpaine.

Kasvainprosessin pahenemisella on erittäin kielteinen vaikutus ihmisen hyvinvointiin. Usein virtsaa, hermostunut jännitys, stressi, menetys tai ruokahalun lisääntyminen kehittyy. Lisämunuaisten kasvaimissa oireita naisilla ovat kuukautiset epäsäännöllisyydet, niukka tai vaikea kuukautiset, hedelmättömyyden kehittyminen.

diagnostiikka

Hypodense-muodostelmien tunnistaminen auttaa nykyaikaisia ​​diagnoosimenetelmiä. Sinun on kuitenkin ensin läpäistävä lääkärintarkastus. Ainoastaan ​​lääketieteen asiantuntija määrää tutkimustiedot.

Lisämunuaiskasvainten diagnosoinnissa käytetään laboratorio- ja instrumenttimenetelmiä. Virtsan ja veren laboratoriotestit suoritetaan. Diagnoosi paljastaa aldosteronin ja kortisolin pitoisuuden, katekoliamiinien läsnäolon, kasvaimen kriittisen koon lisämunuaisessa.

Eri laitteistotutkimuksia suoritetaan:

  • Ultraäänihaku.
  • MRI-diagnoosi.
  • CT.
  • Veren venografia.
  • Luun röntgenkuvaus.
  • biopsia.

Kasvaimen ultraäänitutkimuksella on hypokooinen rakenne. Alle 1 cm: n ultraäänitiedon muodostuminen ei välttämättä paljasta. Mielolipooman, kystat ja muut lajit voidaan havaita tietokoneella. On suositeltavaa tehdä lisämunuaisen kasvaimen MRI. Menetelmä antaa mahdollisuuden saada elimen osia erilaisissa projektioissa ja arvioida elimen vaurioaste.

Flebografia sisältää biomateriaalin keräämisen itse elimestä. Veri testataan tiettyjen hormonien suhteen hyvänlaatuisissa lisämunuaiskasvaimissa. Röntgenkuvat ovat erityisen välttämättömiä metastaasien ja osteoporoosin kehittymiselle patologiassa. Biopsia auttaa tunnistamaan muodostumisen luonteen, sen luonteen. Tutkimus vahvistaa tai sulkee pois syövän.

Lisämunuaisen kasvaimen testit auttavat ymmärtämään naisten ja miesten oireiden luonnetta ja määräävät taudin hoidon..

Merkintä! On tärkeää tarkistaa steroidien pitoisuus veressä, läpäistä säännöllisesti biokemialliset testit ja suorittaa laitteistodiagnostiikka.

Konservatiivinen hoito

Lisämunuaiskasvaimen hoito riippuu kasvaimen tyypistä. Veren määrän parantamiseksi määrätään kaptopriilia. Elinsyövän yhteydessä verenpaine nousee voimakkaasti.

Oire voidaan poistaa klonidiinin, Tropafenin avulla. Patologiakriisi auttaa poistamaan aineet fentolamiini, nitroglyseriini, Regitin. Nämä lääkkeet lievittävät hyvinvoinnin oireita nopeasti pahenemisvaiheiden aikana..

Joissakin tapauksissa suoritetaan elimen radioisotooppikäsittely. Se myötävaikuttaa epätyypillisten solurakenteiden tuhoamiseen. Hoito aiheuttaa koulutuksen kasvun hidastumisen ja sen koon pienentymisen.

Kirurginen interventio

Useimmissa tilanteissa on aiheellista tehdä alueiden kirurginen poisto. Lisämunuaisen kasvaimen poistaminen suoritetaan avoimesti tai laparoskooppisella menetelmällä. Jos koko elin vaikuttaa, se on poistettava. Pahanlaatuisella prosessilla elin ja lähellä olevat kudokset poistetaan.

Erityisen vaikeaa leikkauksessa on feokromosytooma - lisämunuaisen kasvain. Vaara on hemodynamiikan mahdollinen rikkomus leikkauksen aikana. Muodostelma on kuitenkin poistettava, koska se aiheuttaa usein feokrosytoomakriisejä.

Ennuste

Neoplasman poistamisen jälkeen murrosikäisillä saattaa kehittyä lyhyt ikä. Leikkauksen jälkeen valtimoverenpaineen oireet ja verenpaineen hyppy jatkuvat aikuisilla potilailla. Takykardiaa ja kohonnut verenpaine voi esiintyä. Tällaisissa tilanteissa käytetään verenpainelääkitystä..

Yleensä ennuste hyvänlaatuisen koulutuksen poistamisen jälkeen on suotuisa. Hirsutismin ja steroidisen diabeteksen merkit katoavat. Lisämunuaisen pahanlaatuisella tuumorilla ja syöpämetastaasilla lääkäreiden ennusteet ovat epäsuotuisat. Lisämunuaisen kasvaimen vaara ihmisen elämässä on valtava. Neoplasmat alkavat metastaasittua ja vaativat kirurgista poistoa.

Lisämunuaisen kuoren lisämunuaiskuoren syöpä - epidemiologia, luokittelu, patogeneesi, diagnoosi, hoito


Lisämunuaiskasvain (lisämunuaiskortikaalinen karsinooma) on harvinainen sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat lisämunuaisen ulkokudoksiin.
Ihmisellä on kaksi lisämunuaista. Nämä ovat pieniä kolmion muotoisia elimiä. Jokainen lisämunuainen on munuaisen yläpuolella ja koostuu kahdesta osasta: ulkokerros (aivokuori) ja keskusta (medulla).

  • Mitkä ovat riskitekijät??
  • Mitkä ovat lisämunuaisen kasvaimen oireet naisilla ja miehillä?
  • Lisämunuaisen kasvaimet: Diagnoosi Israelissa
  • Lisämunuaiskasvain: ennuste

Lisämunuaisen kuori tuottaa tärkeitä hormoneja, jotka:

  • ylläpitämään veden ja suolan tasapainoa kehossa;
  • vakauttaa verenpaine;
  • auttaa kehoa optimaalisesti käyttämään proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja;
  • myötävaikuttaa miesten tai naisten merkien kehitykseen.

Lisämunuaiskortikaalista karsinoomaa kutsutaan myös lisämunuaiskortikaaliseen syöpään. Lisämunuaisen kuoren kasvain voi toimia (tuottaa ylimääräisiä hormoneja) tai olla toimimaton (ei vaikuta hormonitasoon). Suurin osa lisämunuaisen kuoren kasvaimista on toiminnallisia. Heidän tuottamat hormonit aiheuttavat usein tiettyjä oireita taudista..


Lisämunuainen tuottaa hormoneja, jotka auttavat kehoa reagoimaan stressiin. Aivosyöviä kutsutaan feokromosytoomiksi..

Lisämunuaisen kasvain ja feokrosytooma ovat sairauksia, joita esiintyy sekä aikuisilla että lapsilla. Eri ikäryhmien potilaita hoidetaan kuitenkin eri menetelmillä..

Tietoja lisämunuaisen syövästä

Lisämunuaissyöpä on harvinainen sairaus, joka kehittyy lisämunuaisissa, kahdessa pienessä munuaisten yläpuolella olevassa rauhasessa - osa endokriinisestä järjestelmästä. Lisämunuaiset tuottavat hormoneja, jotka vastaavat useista kehon toiminnoista, kuten kehon kyvystä selviytyä stressistä ja säätää verenpainetta. Useimmat lisämunuaisen kasvaimet (karsinoomat) ovat hyvänlaatuisia, mikä tarkoittaa, että ne eivät ole syöpäsairaita ja niitä kutsutaan adenoomaksi..

Naisia ​​potilaiden joukossa on hiukan enemmän kuin miehiä - noin 60%. Suurin esiintyvyys esiintyy 40-50-vuotiaana.

Lajikkeet ja oireet

Jokaisella kasvaimella on omat oireensa.

Aldosteroma

Pieni (enintään 3 cm), yleensä, hyvänlaatuinen tuumori NP-aivokuoren glomerulaarikerroksessa, joka erittää mineraalikortikoidihormonia - aldosteronia. On perimmäinen syy Cohnin oireyhtymään.

Aldosteroman tärkeimmät oireet:

  • korkea verenpaine;
  • lihaskrampit;
  • heikkous;
  • lisääntynyt virtsantuotto;
  • voimakas jano.

Hoito: poisto yhdessä sairaan rauhanen, jota seuraa hormonikorvaushoito, kaliumvalmisteiden ottaminen ja ”natriumiton” ruokavalio.

Androsteroma

Kasvain vaikuttaa NP: n aivokuoren reticular-alueeseen. Sen tuottama liikaa, miespuolinen sukupuolihormoni androgeeni, johtaa naisen kehon virilisaatioon:

  • äänen karheneminen, kasvojen ja vartalon hiuskasvu miehetyypin mukaan kaljuuntumisen taustalla;
  • hahmon lihastyypin muutos miehiseksi;
  • rintojen vähentäminen ja klitorin suureneminen,
  • kuukautisten rikkominen tai häviäminen (hedelmättömyyteen saakka);
  • kohdun surkastuminen ja lisääntynyt libido.

Diagnoositu 30–40-vuotiailla naisilla. Miehillä androsteroma on vähemmän yleinen ja se diagnosoidaan erittäin myöhään johtuen "epäsuorasta" epäselvästä oireesta. Oikeaa diagnoosia helpottaa lisääntynyt maksan koko..

Hoito: radikaali lisämunuaisen resektio ja hormonikorvaushoito.

Kortikosterooma (glukosterooma)

Hyvinvoiva (2–6 cm) 70 prosentilla ja pahanlaatuinen (30 cm ja enintään 3 kg) 30 prosentilla. NP-kimpun vyöhykkeen yleisin tuumori, joka tuottaa ylimääräistä kortisolia. Se on yleisempi naisilla (20–40-vuotiailla) ja sille on ominaista ryhmä Itsenko-Cushingin oireyhtymää:

  • ihonalaisen rasvakerroksen katoaminen käden takana;
  • Rinnan, vatsan, kaulan ja pään "dysplastinen" lihavuus - "kuunmuotoiset kasvot";
  • klimakteerisen kumpun esiintyminen kohdunkaulan VII nivelen alueella;
  • naisilla kehon rasvan uudelleenjakautuminen miestyypeittäin;
  • ihon yleinen oheneminen ja striaien esiintyminen - violetit tai purppuranpunaiset venytysmerkit vatsassa, rintarauhasissa, lantion ja hartioiden sisäpinnalla;
  • jalkojen troofiset haavaumat, ihon ja kynsien sienivauriot;
  • vatsan, hartioiden ja jalkojen etuseinän lihasten surkastuminen;
  • "Sammakon vatsa" ja tyrä;
  • verenpainetauti - korkea verenpaine, päänsärky, rytmihäiriöt, vesivatsa ja turvotus;
  • heteroseksuaalinen oireyhtymä - miesillä libido vähenee ja kivekset surkastanevat, ja naisilla virilisaatio tapahtuu;
  • osteoporoosi;
  • heikentynyt muisti ja uni; masennustilat; psykopaattiset reaktiot tai letargia;
  • 10–20%: n tapauksista steroidinen diabetes mellitus; muissa tapauksissa pysyvät aineenvaihduntahäiriöt; 65%: lla potilaista kehittyy sekundaarinen immuunipuutos.

Corticoestroma

Harvinainen ja erittäin aggressiivinen pahanlaatuinen kasvain, joka tuottaa estronia ja estradiolia. Huonosti hoidettavissa. Sille on ominaista epätyypillisesti pieni tilavuus - vain 100 g. Se vaikuttaa useimmiten miehiin, aiheuttaa heille toissijaisia ​​seksuaalisia ominaispiirteitä naistyypissä (feminisaatio). Ensimmäinen oire on rintojen suureneminen ja rauhaskudoksen lisääntyminen.

Naisilla kortikoestroma ei ilmene oireellisesti, ja se havaitaan vain ultraäänellä vahvistettuaan verikokeen lisääntyneen estrogeenipitoisuuden suhteen. Tytöissä tämä kasvain aiheuttaa ennenaikaista fyysistä ja seksuaalista kehitystä ja voi aiheuttaa emättimen verenvuotoa..

feokromosytooma

Kasvain tartuttaa medulla-NP: n ja tuottaa katekoliamiineja (adrenaliini ja norepinefriini). 90%: lla tapauksista se on hyvänlaatuinen, mutta vaarallinen vakavilla komplikaatioilla. Pahanlaatuinen kasvain on salaperäinen sen epätyypillisestä sijainnista rauhanen ulkopuolella. On osoitettu, että 10% sairaustapauksista on luonteeltaan perinnöllisiä (perhe). Koskee useammin naisia ​​(30–50-vuotiaita) ja tuntee itsensä ensimmäistä kertaa usein heikentävistä kasvullisista kriiseistä. Tauti voi esiintyä kolmessa muodossa:

Paroksysmaaliselle kurssille on ominaista hypertensiivisen kriisin oireet. esiintyvät:

  • äkilliset ja terävät verenpaineen kouristushuiput nousevat arvoon 300 (ja enemmän) mm Hg, ja niihin liittyy päänsärky ja huimaus;
  • ihon haaleus (marmorointi) ja lisääntynyt hikoilu;
  • sydämentykytys;
  • rintakivut;
  • kehon lämpötilan hyppy;
  • äkilliset oksentamiskerrat;
  • vapisee ja aiheuttaa syytöntä paniikkia.

Nämä oireet voivat johtua ja / tai pahentaa fyysistä rasitusta, stressiä, virtsaamista, raskaita ruokia ja alkoholia..

Paroksysmaaliset hyökkäykset voivat kummitella potilasta useita kuukausia päivittäin useita tunteja. Hyökkäyksen loppu tapahtuu äkillisesti, yhtäkkiä ja sille on ominaista lisääntynyt syljeneritys ja hikoilu, äkillinen ihon punoitus.

Vakaalle feokromosytooman muodolle on ominaista jatkuva korkea verenpaine sekä kriisien aikana että niiden välillä. Sekoitettu muoto tunnistetaan kriisien välisen normaalin verenpaineen ja jatkuvan korkean verenpaineen (ilman hyppyjä) aikana.

Paroksysmaalisen muodon oireiden huomioiminen johtaa aivohalvauksiin ja sydänkohtauksiin.

Riskitekijät

Lisämunuaissyövän riskitekijät voivat vaihdella. Kuten monentyyppiset pahanlaatuiset kasvaimet, lisämunuaisen kasvaimen kehittymisriski voi kasvaa tietyn elämäntavan ja ympäristötekijöiden, kuten tupakoinnin ja syöpää aiheuttavien aineiden, seurauksena. Geneettiset oireyhtymät liittyvät myös lisämunuaisen syöpään.

Lisämunuaissyövän harvinainen muoto, nimeltään feokromosytooma, löytyy pääasiassa keski-ikäisiltä aikuisilta. Vaikka geneettiset oireyhtymät ja perinnölliset tekijät liittyvät syöpäsolujen esiintymiseen, useimmat karsinoomatapaukset tapahtuvat satunnaisesti, ja taudin laukaisevat tekijät ovat suurelta osin tuntemattomia..

Joitakin geneettisiä oireyhtymiä, joita pidetään riskitekijöinä taudin kehittymiselle, ovat:

  • Li-Fraumeni -oireyhtymä;
  • von Hippel-Lindau -tauti;
  • monen tyyppiset endokriiniset neoplasiat tyypit 1 ja 2 (MEN1, MEN);
  • Beckwith-Wiedemann-oireyhtymä.

Syyt ulkonäölle

Pahanlaatuisten tai hyvänlaatuisten kasvainten esiintymiselle ei ole erityisiä syitä. Mutta niiden muodostumiselle on joitain edellytyksiä, ns. Riskiryhmät.

  1. Terveellisten elämäntapojen rikkominen: tupakointi, alkoholismi, huumeiden väärinkäyttö.
  2. Syömiskäyttäytymisen normien rikkominen. Valmistuneiden ruokien, erittäin hiilihapotettujen juomien jne. Liiallinen kulutus.
  3. Perinnöllisyys.
  4. Ikä. Tilastot osoittivat lasten ja vanhusten taudin tappion.
  5. Hormonaalisen järjestelmän jo olemassa olevat vauriot.
  6. Suullinen ehkäisymenetelmä.
  7. Diabetes.
  8. Polysystinen munasarja.

Lisämunuaissyövän oireet

Moniin lisämunuaisen syövän oireisiin, jotka ovat pieniä rauhasia, jotka sijaitsevat kunkin munuaisen yläpuolella, liittyy hormonaalinen epätasapaino, joka johtuu kasvaimista, jotka ylittävät tietyn hormonin erityksen tai eivät tarjoa sitä. Pahanlaatuisessa syövässä (kasvain, joka voi levitä) oireet jäävät usein huomaamatta, kunnes syöpä on edennyt..

Kehittyvät oireet vaihtelevat kasvaimen vaiheen ja erittyvän hormonin tyypin mukaan. Varoitusmerkit eivät useinkaan ole ilmeisiä tai vaikuttavat liittymättömiltä, ​​mikä vaikeuttaa diagnoosia lisämunuaissyövän varhaisvaiheissa. Vaikka veri- ja virtsakokeet voivat havaita kohonneita hormonitasoja, suurin osa lisämunuaisen kasvaimista havaitaan kuvantamistesteillä muiden sairauksien ja tilojen takia..

Lisämunuaissyövän yleisiä oireita ovat:

  • kuume (kuume);
  • huomattava vatsan kiinteä kohta;
  • jatkuva kipu (kasvaimen paine elimissä);
  • kylläisyyden tunne, joka johtuu vatsan puristuksesta;
  • selittämätön laihtuminen.

Endokriiniset sairaudet, kuten Connin oireyhtymä ja Cushingin oireyhtymä, johtuvat tietyn hormonin liiallisesta erityksestä ja voivat johtaa lisämunuaiskasvaimiin, vaikka nämä kasvaimet ovat yleensä hyvänlaatuisia.

syyoppi

AKP: n etiologiaa, samoin kuin muita pahanlaatuisia sairauksia, ei ole määritetty tarkasti. Suurin osa AKP-tapauksista ei liity perinnöllisyyteen. Siitä huolimatta, on olemassa monia sairauksia, joissa AKP: n riski kasvaa. Li-Fraumeni-oireyhtymä on harvinainen perinnöllinen tila, jossa rintasyövän, eturauhasen, leukemian, luukasvaimien ja NP-aivokuoren kehittymisriski kasvaa merkittävästi.
MEN-1-oireyhtymä on perinnöllinen tila, joka johtaa aivolisäkkeen, lisäkilpirauhasen ja haiman kasvainten suureen riskiin. Tällaisilla potilailla voi esiintyä myös NP-aivokuoren syöpää, yleensä oireetonta. Joissakin maissa, kuten Brasiliassa, AKP: n esiintyvyys on melko korkea, etenkin lapsilla. Tämä tosiasia viittaa siihen, että ravitsemustekijällä on selvä rooli AKP: n kehityksessä.

Lisämunuaissyövän tyypit

Hyvinvointi- ja syöpämunuaiskasvaimien erottaminen mikroskoopin alla voi olla vaikeaa. Amerikan syöpäyhdistyksen mukaan joskus ainoa tapa vahvistaa lisämunuaisen syöpä on, kun se on levinnyt (metastasoitunut) imusolmukkeisiin tai muihin elimiin ja kudoksiin. Ei-pahanlaatuiset kasvaimet (adenoomat) eivät leviä lisämunuaisen yli.

Lisämunuaissyöpää on kolme yleistä tyyppiä:

  • Lisämunuaiskortin syöpä: kutsutaan myös lisämunuaisen kuoren karsinoomaksi, se on yleisin lisämunuaisen syövän muoto. Karsinooma muodostuu yleensä aivokuoren ulkokerrokseen, eikä sitä yleensä havaita ennen kuin kasvain on riittävän suuri. Tämäntyyppinen syöpä todetaan usein oireiden, etenkin vatsan kipu tai täystyön, alkamisen jälkeen, mikä johtaa painon pudotukseen. Lisämunuaiskohtaiset karsinoomat voivat myös tuottaa ylimääräisiä hormoneja, jotka aiheuttavat painonnousua, liiallisia kasvohiuksia (hirsutismi) tai varhaisen murrosiän. Jos lisämunuaisen kasvain on yli 5-6 senttimetriä, sitä pidetään yleensä pahanlaatuisena.
  • Feokromosytooma: tämäntyyppinen lisämunuaissyöpä muodostuu aivojen keskusosasta ja tulee yleensä soluista, jotka tuottavat adrenaliinia. Adrenaliini auttaa säätelemään tärkeitä kehon toimintoja, mukaan lukien syke ja verenpaine. Korkea verenpaine (kohonnut verenpaine), lisääntynyt hikoilu, sydämentykytykset (takykardia) ja ahdistus ovat joitain tämän tyyppisen kasvaimen oireista..
  • Neuroblastooma: Tämän tyyppistä karsinoomaa esiintyy aivojen kehittyvissä hermosoluissa. Neuroblastooma vaikuttaa yleensä imeväisiin tai alle 10-vuotiaisiin lapsiin. Solujen ainutlaatuisuuden vuoksi varhainen havaitseminen on mahdollista. Alkuperä voi kuitenkin olla harvinaisissa tapauksissa vaikea määrittää, koska solut voivat levitä nopeasti. Amerikan syöpäyhdistyksen mukaan lisämunuaisessa alkaa noin joka kolmas neuroblastooma.

Lisämunuaisten rakenne ja toiminta

Ennen kuin puhumme lisämunuaisten kasvainmuodostumien tyypeistä, pohdimme lyhyesti lisämunuaisten rakennetta ja toimintoja.

Jokaista jakson lisämunuaista edustavat kaksi vyöhykettä - aivot ja aivokuori, joista kukin eroaa rakenteeltaan ja tuottaa hormoniaineita. Lisämunuaisen medulaa edustaa ns. Neuroendokriiniaine, joka tuottaa pääasiassa katekoliamiineja.

Kuoren kerros koostuu glomerulaarivyöhykkeestä (syntetisoi aldosteronia), nipusta (glukokortikoidihormonit) ja verkosta (sukupuolihormonit). Aldosteroni on lisämunuaisten hormoni, jolla on voimakas vaikutus koko vesisuolan aineenvaihduntaan, tukee plasman osmolaarisuutta plasmasuolan viivästymisen vuoksi (ylläpitää verenpainetta).

Lisämunuaisten säätely suoritetaan osana koko hypotalamuksen ja aivolisäkkeen koordinoitua työtä. Tämän järjestelmän toimintaan ja lisämunuaisten hormonien tuotantoon sovelletaan vuorokausipäivän vuorokausirytmejä. Lisämunuaiskasvainten muodostumisen myötä erilaisten homonien tuotanto heikkenee.

diagnostiikka

Onkologiakeskuksen lääkärit voivat suorittaa kattava sairaushistoria ja tutkimukset lisäksi lisätestejä ja -menetelmiä lisämunuaissyövän diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. Käytetyt tutkimusmenetelmät riippuvat tekijöistä, kuten tuumorin koosta ja sijainnista..

Veren ja virtsan testi tehdään lisämunuaisen hormonien epäsäännöllisen tason havaitsemiseksi. Nämä testit voivat havaita kasvaimen ennen oireiden ilmenemistä..

Muihin taudin diagnosointiin käytettäviin tutkimuksiin kuuluvat:

  • Radiografia. Tämän tutkimuksen aikana otetaan kuva rinnasta ja sitä ympäröivästä alueesta - keuhkoista, sydämestä, isoista valtimoista, kylkiluista ja palleasta. Pienemmät rakenteet, kuten verisuonet, myös testataan. Rinnan röntgenkuvaus voi osoittaa, onko syöpä levinnyt keuhkoihin ja onko sydämessä muodostunut poikkeavuuksia..
  • Laparoskopia. Tämän minimaalisesti invasiivisen toimenpiteen aikana pitkä, ohut instrumentti, johon on liitetty kamera (laparoskooppi), asetetaan potilaan puolelle. Kamera välittää kuvia kehon sisäpuolelta, minkä avulla lääkäri voi nähdä lisämunuaisten ja siihen liittyvien imusolmukkeiden muodostumat ilman kirurgista interventiota. Laparoskopia auttaa lääkäriä myös selvittämään, voidaanko syöpä poistaa kirurgisesti.
  • Tietokonetomografia (CT). CT-skannausta käytetään määrittämään, onko leikkaus hyväksyttävä syövän hoidon vaihtoehto. Skannausta, joka suoritetaan yleensä 10–15 minuutissa, käytetään selvittämään, onko syöpä kehittynyt lisämunuaisissa vai muissa kehon osissa, kuten maksassa..
  • Ultraääntutkimus (ultraääni). Ultraääni suoritetaan, kun tietokonetomografiaa ei voida suorittaa. Ultraääni antaa lääkärille tutkia lisämunuaiset, tarkistaa kasvainten esiintymisen ja mahdolliset muodostumat maksassa, missä kasvain voi levitä.
  • Positroniemissiotomografia (PET / CT). Tämä tutkimus voi olla hyödyllinen määritettäessä, voidaanko kasvain olla hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen ja onko syöpä levinnyt lisämunuaisen yli..
  • Magneettikuvaus (MRI). MRI auttaa erottamaan normaalin ja epänormaalin kudoksen. Taudin tapauksessa MRI voi tarjota suuremman pehmytkudoksen kontrastin kuin CT. Tämän tyyppinen kuvantaminen auttaa lääkäreitä arvioimaan kasvaimia sen selvittämiseksi, ovatko ne hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia. MRI: tä voidaan käyttää myös aivojen tarkistamiseen. Aivojen juuressa sijaitsevat aivolisäkkeen adenoomat ja lisämunuaisen kasvaimet voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita.
  • Koepala. Tämän menettelyn aikana näyte kasvainkudoksesta tutkitaan mikroskoopilla. Biopsiat tehdään yleensä vain lisämunuaisen ulkopuolella oleville tuumoreille. Lisämunuaissyövän lävistysbiopsia voi johtaa kasvainsolujen leviämiseen verenkiertoon tai muihin kehon nesteisiin. Siksi taudin diagnosointiin käytetään veri-, virtsa- ja kuvantamismenetelmiä. Biopsia voidaan suorittaa sen selvittämiseksi, liittyvätko lisämunuaisen ulkopuolella sijaitsevat kasvaimet lisämunuaisen syöpään vai johtuvatko ne toisesta tuumorista tai taudista..

feokromosytooma

Lisämunuaisen medullasta peräisin oleva tuumori voi kehittyä myös kudoksiin, jotka ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​ja paikallisesti lisämunuaisen ulkopuolella. Kasvain tuottaa enemmän kuin normaaliarvot, katekolamiinit - adrenaliini, norepinefriini, dopamiini.

Feokromosytooma on yksi lisämunuaisen kasvainten syistä; se voi olla pahanlaatuinen (1:10). Feokromosytooman kasvunopeus voi olla erilainen. Feokromosytooman oireet ja oireet johtuvat näiden paineaineiden vaikutuksesta verenpaineen tasoon. Yksi feokromosytooman merkkeistä on merkittävä verenpainetauti, usein verenpainetaudit, verenpaineen nousu merkittävästi, erilaiset aineenvaihduntahäiriöt.

Feokromosytooman kehittymisen piirre on valtimoverenpainetaudin äkillinen ilmeneminen, myös nuorilla potilailla. Usein kasvain etenee hypertensiivisten kriisien ilmiöillä, jotka tavanomaiset verenpainelääkkeet lopettavat heikosti. Paineen nousu on suurempi kuin verenpainetaudilla, minkä seurauksena potilaalla voi kehittyä akuutteja verisuonikomplikaatioita..

Verenpaineen nousun oireet annetulla lisämunuaisen kasvaimella (feokromosytooma) ovat voimakas päänsärky pään takaosassa, etuosassa. Kipu voi olla epäsymmetrinen, siihen voi liittyä pahoinvointia, oksentelua, sydämen raskautta, hengenahdistusta.

Kun feokromosytoomalle on tunnusomaista lisääntynyt hikoilu, saattaa esiintyä jonkin verran painon laskua, autonomisia reaktioita pienen vapina muodossa, epämukavuutta epigastrialla alueella, kasvojen ihon vaikeaa kalpeaa tai hyperemiaa, huimausta, heikkoutta. Tärkeä ominaisuus feokromosytooman kriisissä on nopea verenpaineen nousu erittäin suureen määrään (tämä johtuu lisämunuaiskasvaimen tuottamien paineaineiden vapautumisesta vereen).

Verenpainetaudin kanssa feokromosytooman kanssa liittyy vakavia visuaalisia oireita - kaksoisnäkö, heikentynyt näköterävyys, välkkyminen, häikäisy. Lisämunuaisten kasvainten verenpaineen nousun korkeudella potilas pelkää, syke voi olla vähintään 120–150 minuutissa / minuutti (altistus lisääntyneelle katekoliamiinien määrälle).

Tärkein menetelmä feokromosytooman hoitamiseksi, kuten muut lisämunuaisen kasvaimet, on kirurginen.

Lisämunuaisen syövän vaiheet

Lisämunuaissyöpä on tärkeä osa hoitosuunnitelman laatimista. Taudin tarkka vaihe tai eteneminen on perusta.

  • Vaihe I: kasvain on alle 5 tuumaa (5 tuumaa) eikä se ole levinnyt lisämunuaisten yli.
  • Vaihe II: kasvain on suurempi kuin 5 tuumaa (5 tuumaa), mutta se ei ole vielä levinnyt rauhasten yli.
  • Vaihe III: kasvain on levinnyt läheisiin kudoksiin tai imusolmukkeisiin. Koko ei ole tekijä.
  • Vaihe IV: Kasvain voi olla minkä kokoinen tahansa, ja se metastasoi koko kehon..

Hormoniaktiivisten lisämunuaisen kasvainten luokittelu

Hormoniaktiivisia lisämunuaiskasvaimia on 5 päätyyppiä:

  • aldosteroma (vesi- ja suolatasapainon rikkominen), aiheuttaa ensisijaisen aldosteronismin.
  • glukosterooma (aineenvaihdunnan häiriöt), kliinisesti ilmennyt Itsenko-Cushingin oireyhtymästä.
  • androsteroma (miesten hormonien lisääntyminen naisilla) johtaa virilisaation kehittymiseen naisilla.
  • kortikosterooma (naisten hormonien nousu miehillä), aiheuttaa gynekomastiaa ja virilisaatiota miehillä.
  • glucoandrosteromas (sekoitettu).

Tämän luokituksen lisäksi kaikki lisämunuaisen (aivokuoren) kasvaimet jaetaan:

  • hyvänlaatuinen (adenoomat),
  • pahanlaatuiset (karsinoomat).

Tämä erottaminen on myös tärkeää, koska adenooman kirurginen poisto liittyy melkein täydelliseen toipumiseen.

Lisämunuaissyövän hoito

Lisäkasvaimen kirurgista poistoa, sädehoitoa ja kemoterapiaa käytetään lisämunuaissyövän hoitoon, vaikkakin kuinka niitä kumpaakin käytetään ja voidaanko niitä käyttää yhdessä, riippuu monista tekijöistä. Onkologikirurgit suosittelevat yhtä monista kirurgisista lähestymistavoista taudin vaiheesta riippuen..

Joissakin progressiivisen lisämunuaissyövän tapauksissa kemoterapiaa voidaan käyttää yhdessä leikkauksen kanssa syöpäsolujen tappamiseksi tai niiden kasvun ja leviämisen estämiseksi..

Sädehoitoa tehdään usein leikkauksen jälkeen potilaille, joilla on yleinen sairaus vähentääkseen tai tuhoamaan syöpäsoluja, joita ei voida poistaa leikkauksen aikana..

- Kasvaimen kirurginen poisto.

Leikkaus tehdään lisämunuaisen syövän kaikkien vaiheiden hoitamiseksi.

Pieniä kasvaimia voidaan hoitaa minimaalisesti invasiivisella menetelmällä, joka tunnetaan nimellä laparoskopia - käyttämällä ohutta, valaistua putkea, jonka päässä on kamera, joka on asetettu pienten viiltojen läpi -. Tapauksissa, joissa laparoskopiaa ei voida suorittaa, voidaan käyttää seuraavia kirurgisia toimenpiteitä:

  • Selkäleikkaus: Tämä toimenpide poistaa kasvaimen selän viillon kautta, juuri munuaisten yläpuolella. Tätä lähestymistapaa käytetään yleensä pienien hyvänlaatuisten lisämunuaisen kasvainten hoitamiseen..
  • Transabdominaalinen leikkaus: toimenpiteen aikana onkologikirurgit tekevät viillon vatsaontelon läpi tutkia lähellä olevia kudoksia ja elimiä poistaen samalla lisämunuaisen kasvaimen, rauhaset ja muut toimenpiteen aikana löydetyt syöpäkudokset.
  • Rintakehän vatsan leikkaus: Suurten syöpien poistamiseksi voidaan tarvita suuri viilto rinnasta vatsaan. Tämä menetelmä antaa laajemman kuvan ympäröivistä kudoksista ja elimistä kasvaimen mahdollisen leviämisen ja kasvun arvioimiseksi..

- sädehoito.

Sädehoitoa voidaan määrätä leikkauksen jälkeen etenemisvaiheen lisämunuaissyövälle. Säteilyhoidolla on useita tavoitteita, mukaan lukien kasvainten hoitaminen, joita ei voida poistaa kirurgisesti, tuumorin uusiutumisen riskin vähentäminen ja alueiden hoito, joilla syöpä on metastasoitunut (esim. Aivot, maksat, luut).

- Kemoterapia.

Kemoterapiaa voidaan käyttää yhdessä leikkauksen kanssa myöhäisvaiheen lisämunuaissyövän hoitamiseksi. Kemoterapeuttiset lääkkeet on suunniteltu tuhoamaan syöpäsolut tai heikentämään niiden kykyä kasvaa ja lisääntyä. Koska kemoterapia ei anna merkittäviä positiivisia tuloksia lisämunuaisen syöpään, sitä käytetään useimmiten, kun sairaus on metastasoitunut laajasti, jotta se voidaan poistaa kirurgisesti.

Kotihoitomenetelmät

Kehomme toimii sujuvasti ja normaalisti, kun sisäelinten toimintaa säädellään. Tällainen säädin on hormonaalinen järjestelmä, jota endokriiniset solut säätelevät. Lisämunuaisilla on tärkeä rooli tässä kapeassa yhdistelmässä. Oikea näyttää kolmiolta, vasen muistuttaa puolikuusta. Ja yhdessä ne tuottavat tarvittavat hormonit.

Niiden liiallinen tuotanto aiheuttaa kuitenkin sairauden - Cushingin oireyhtymä (kuva alla).

Riittämätön hormonituotanto johtaa Addisonin tautiin. Ja yhdessä ja toisessa suoritusmuodossa keholle tarvitaan apua. Kansanlääkkeet voivat auttaa - esimerkiksi rohdosvalmisteet:

  • lumikellojen tinktuura;
  • Korte-infuusio.

Geranium on stimulantti lisämunuaisille, kuten kansallinen käytäntö osoittaa..

Kehon palauttamisessa on tärkeää luoda asianmukainen ravinto, tarjota vitamiineja ja valita oikeat tuotteet. Oikea ravitsemus -konseptin alla on tarkoitettava vihannesten ja hedelmien kulutusta. Proteiinien, hiilihydraattien ja rasvojen tasapainon tulisi yhdistää vähärasvaiset kala- ja lihalajit, maitotuotteet ja syötävät kasvikset.

Rasvaiset ja paistetut ruuat ovat sallittuja vähimmäismäärinä. Kuivattuja hedelmiä, palkokasveja ja pähkinöitä tulee harkita erittäin huolellisesti, koska niissä on liikaa kaliumia..

Sairaan ihmisen ruokavaliota täydennetään B1-vitamiineilla ja askorbiinihapolla. Koska näitä vitamiineja on luonnollisissa tuotteissa, ruokavalioon tarvitaan sitrushedelmiä, omenoita, puutarhamarjoja ja ruusunmarjoja. Lisäksi emme saa unohtaa vehnätuotteita, joihin on lisätty leseitä ja naudanmaksaa..

Perinteisen lääketieteen reseptit

Perinteisen lääketieteen resepteissä on erilaisia ​​yrttivalmisteita, jotka auttavat normalisoimaan hormonaalista taustaa, parantavat ihmisten hyvinvointia. Esimerkki tällaisesta kokoelmasta:

  • ota ruoho koskurin - 50 g,
  • nokkosen ja knotweed-yrtit - 100 g kukin,
  • vuosittain nimellä Pikulnik tavallinen - 75 g,
  • lisää kuiva islantilainen sammal - 40 g.

Lääkevalmisteen ottamiseksi otetaan 2 rkl yrttikokoelmaa. Seos kaadetaan vedellä 500 ml: n tilavuudella ja keitetään tulella 10 minuutin ajan. Jäähdyttämisen jälkeen liemi, sinun täytyy suodattaa se. Tuloksena olevan liemen juominen on suositeltavaa 2 tuntia syömisen jälkeen 4 kertaa päivässä, 100 ml 2 viikon ajan.

Tärkeä! Liemikan tulee olla tuoretta joka päivä.

Huomattavia reseptejä edullisesta mustaherukasta. Tuoksuvalla marjalla on erityinen vaikutus ihmiskehoon. Yhtä hyödyllisiä ovat lehdet keittämisen muodossa ja mehut marjoista. Mustaherukan säännöllinen käyttö elintarvikkeena parantaa endokriinisten rauhasten toimintaa, lievittää kivuliaita oireita.

Hyödyllisyyden vuoksi on suositeltavaa juoda tuoretta mehua kolme kertaa päivässä, aloittaen neljäsosa lasillisesta, nostaa sitten annos 100 ml: aan kerrallaan. Varo allergioita.!

Herukkaliemelle:

  • 400 ml kiehuvaa vettä otetaan 20 g kuivattuja lehtiä ja infusoidaan 3 tunnin ajan;
  • suodatettu liemi juotavaksi 100 ml aterian jälkeen 4 kertaa päivässä.

Hormonaalinen epätasapaino edistää solujen lisääntymistä, sairauden syntymistä kauhealla nimellä lisämunuaissyöpä. Siksi mihin tahansa vaihtoehtoisen lääketieteen käyttöön voidaan turvautua vain kuultuaan asiantuntijoita. Tauti on mahdollista hoitaa rohdosvalmisteilla vain asiantuntijoiden suostumuksella ja kohtuullisissa rajoissa.

Ennuste

Lisämunuaiskasvaimen oikea-aikainen hoito vastaa tulevaisuudessa suotuisalla elämänennusteella. On kuitenkin varauduttava siihen, että lisämunuaissyöpä tuo potilaalle paljon kärsimystä.

Potilailla, jotka ovat päässeet eroon feokromosytoomasta, on edelleen takykardia, jatkuva verenpainetauti, joka vaatii lääkekorjausta, 70% aldosteromien poistaneista potilaista elää normaalissa verenpaineessa, muissa 30%: ssa tapauksista havaitaan hypertensio, joka vastaa hyvin lääkehoitoon.

Kun kortikosterooma on poistettu 1,5–2 kuukauden kuluttua, toipuminen alkaa:

  • paine normalisoituu;
  • ulkonäössä tapahtuu positiivisia muutoksia;
  • lisääntymistoiminto normalisoituu;
  • insuliinipitoisuus normalisoituu;
  • ihmisen ruumiinpaino laskee.

Jatkossa on tarpeen laatia ruokavalio, terveelliset elämäntavat ja mennä lääkärille tutkittavaksi.

Selviytymisaste (ennuste)

Selviytymisaste voi antaa sinulle kuvan siitä, mikä prosenttiosuus potilaista, joilla on samantyyppinen ja syöpävaihe, elää edelleen tietyn ajan (yleensä 5 vuotta) diagnoosin jälkeen. Selviytymisaste ei voi kertoa kuinka kauan elät, mutta ne voivat auttaa sinua ymmärtämään paremmin, kuinka todennäköistä se on menestyä..

Nämä luvut perustuvat potilaisiin, joilla on diagnosoitu lisämunuaissyöpä vuosina 2009–2020..

vaihe5 vuoden suhteellinen eloonjääminen
lokalisoitu (1–2 vaihe)74%
alueellinen (vaihe 3)56%
metastaattinen (vaihe 4)37%

Luokittelu

Kansainvälinen histologinen luokittelu

Kasvaimen pahanlaatuisuuden arvioimiseksi NP Weiss et ai. Ehdotettu luokittelu, jossa seuraavat morfologiset piirteet olisi otettava huomioon:
1) solujen hyperkromiset ytimet;

2) mitoosien lukumäärä solujen ytimissä> 5/50 korkean resoluution kenttää;

3) epätyypillisten mitoosien esiintyminen;

4) läsnäolo kasvaimessa

5) nekroosipisteiden esiintyminen;

6) laskimo-, imusolmukkeiden esiintyminen;

7) lisämunuaisen kapselin tunkeutuminen.

Näiden kriteerien kolmen tai useamman läsnäolo viittaa muodostumisen pahanlaatuisuuteen.

Kansainvälinen TNM-luokitus

Lisämunuaiskasvon syövän luokittelu TNM: llä, katso taulukko. 7,1.
Taulukko 7.1. AKM-luokitus TNM: llä

Hormoniaktiivisten lisämunuaisen kasvainten diagnoosi

Lisämunuaiskasvainten hormonaalisen aktiivisuuden tarkistamiseksi käytetään diagnoosimenetelmää, kuten flebografiaa. Se sisältää laskimokatetrin asettamisen lisämunuaiseen, jota seuraa verinäytteet.

Kasvaimen aktiivisuus tarkistetaan rutiininomaisella virtsa-analyysillä (kortisolin, kototeolamiinin ja tiettyjen happojen määrä). Hormonien verenluovutus ennen lääkkeiden ottamista ja sen jälkeen sekä verenpaineen mittaus ovat myös tapoja diagnosoida hormoniaktiivisia lisämunuaiskasvaimia.

Kuvaus

Lisämunuaissyöpä on rauhaskudoksen pahanlaatuinen vaurio, ja sitä esiintyy noin 3–5 prosentilla kaikista pahanlaatuisista onkologioista. Tämä syöpä on suurin vaara keuhko- ja maksarakenteille, joille se useimmiten metastasoi..

ICD: n mukaan lisämunuaissyövälle on annettu koodi D35.0.

Lisämunuaisen pahanlaatuinen onkologia ovat alttiimpia alle 5-vuotiaille lapsille ja 40-50-vuotiaille aikuisille. Lisäksi yhdellä sairaalla miehellä on noin 3 naista, ts. Heikomman sukupuolen edustajat kärsivät lisämunuaissyövästä kolme kertaa useammin kuin miehet.