Lisämunuaisen kasvaimet

Sarkooma

Lisämunuaiskasvain on elinsolujen patologinen polttoainekasvu. Se voi olla hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen..

Koulutus voi kehittyä aivoista tai aivokuoren kerroksesta, ja sillä voi olla erilainen histologinen ja morfologinen rakenne erilaisilla ilmenemismuodoilla.

Lisämunuaiskasvainten luokittelu

Usein kudosten patologisen lisääntymisen painopisteissä havaitaan hyvänlaatuisia soluja ja vain 10% tapauksista pahanlaatuisia.

Kehitysprosessi alkaa normaaleissa soluissa tapahtuvien morfologisten muutosten jälkeen, mikä johtaa niiden nopeaan kasvuun. Kun tuumori alkaa kehittyä lisämunuaisessa, tämä on ensisijainen tyyppi. Jos se alkoi näkyä toisessa elimessä, jonka jälkeen se levisi lisämunuaisiin - se on toissijainen.

Tämän elimen primaarikasvaimiin kuuluu muun tyyppisiä muodostelmia:

  1. Lisämunuaisen adenooma. Joissakin tapauksissa sitä kutsutaan myös lisämunuaisen aivokuoren adenoomaksi. Se on yleisin patologiatyyppi, jolla on hyvänlaatuinen luonne ja hormoni-inaktiivinen muoto (hormonit eivät tuota). Useimmiten sillä ei ole mitään oireita ja pienillä määrillä se ei edes tarvitse hoitoa, vaan säännöllinen seuranta.
  2. Lisämunuaisen kuoren karsinooma. Se on yleinen syöpätyyppi. Tämän tyyppinen kasvain on hormoniaktiivinen tai passiivinen. Ensimmäisessä suoritusmuodossa koulutus voi tuottaa useita hormoneja kerralla;
  3. neuroblastooma Sitä kutsutaan lapsuussyöväksi johtuen lasten kehittymisestä varhaisessa iässä. Kasvaimen sijainti on lisämunuainen. Tämän tyyppisellä patologialla on kyky etäpesäkkeisiin..
  4. Feokromosytooma. Se on neuroendokriininen muodostuminen, esiintyy usein lisämunuaisen nipussa. Tämän tyyppisellä kasvaimella on korkein kuolleisuus..

Hormoniaktiiviset kasvaimet

Komplikaatiot endokrinologiset sairaudet kuuluvat sellaiseen patologioiden ryhmään, joista seuraavat erottuvat:

  1. Aldosteroma. Se on primaarisen aldosteronismin lähde johtuen siitä, että se syntetisoi aldosteronia.
  2. Corticosteroma. Muodostuminen, joka tuottaa glukokortikoideja, mikä ilmenee Cushingerin oireyhtymänä.
  3. Androsteroma. Tämä on kasvain, joka tuottaa adrogeenejä, jotka ovat miespuolisia sukupuolihormoneja..
  4. Corticoestroma. Tällaisen koulutuksen syntetisoivat estrogeenit, mikä johtaa suurempaan estrogeenisukula-oireyhtymän ilmaantuvuuteen 18-35-vuotiailla miehillä.
  5. Sekalaiset kasvaimet. Ne eroavat toisistaan ​​siinä, että ne tuottavat samanaikaisesti monentyyppisiä steroidihormoneja. Tämä ilmenee tietyn oireyhtymän oireiden ylivoimaisena muodossa, joka riippuu suoraan tuotetun hormonin tyypistä.

Koulutuksen syyt

Tutkijat eivät ole vielä kyenneet tunnistamaan erityistä mallia, joka kuvaa tämän patologian alkuperän tarkan syyn. Mutta tekijät tunnistettiin tarkasti, joiden esiintyminen ihmisissä yhdistää ne riskiryhmään:

  • kilpirauhanen tai haiman synnynnäiset epämuodostumat sekä aivolisäke;
  • jos suorat sukulaiset ovat paljastaneet keuhkojen tai rintarauhasten pahanlaatuiset kasvaimet;
  • perinnöllisen hypertension esiintyminen samoin kuin munuaisten / maksan patologiat;
  • Suurin riski tämän tyyppisen sairauden kehittymiselle on ihmisillä, joille on tehty jonkin elimen onkologia. Syynä tähän on se, että pahanlaatuiset solut leviävät sekä verenkiertoon että imusysteemeihin..

Ominaiset oireet

Jokaisella lisämunuaisen kasvaimen tyypillä on omat erityiset oireensa. Niille on kuitenkin yleisiä kliinisiä oireita, jotka ovat ominaisia ​​kaikille. Ne on jaettu:

Ensisijainen. Ne ilmestyvät seuraavasti:

  • toistuva virtsaaminen
  • kipu rinnassa, samoin kuin vatsaontelo;
  • hermon johtavuuden heikkeneminen;
  • verenpaineen nousu;
  • usein hermostunut ylikuormitus;
  • paniikkikohtaukset.

toissijainen Heille sellaiset ilmenemismuodot ovat ominaisia:

  • diabetes;
  • seksuaalinen toimintahäiriö;
  • munuaisongelmat.

Taudin diagnoosi

Nykyään on mahdollista havaita lisämunuaisen kasvaimen esiintyminen, tyyppi sekä patologisen muodostumisen lokalisointi ja diagnosoida. Tätä varten tehdään sellaisia ​​tutkimuksia:

  1. Kasvaimien funktionaalisen aktiivisuuden määrittämiseksi suoritetaan virtsa-analyysi. Sen avulla tutkitaan aldosteronin, kortisolin ja myös katekoliamiinien pitoisuutta siinä.
  2. Verinäytteet otetaan testien suorittamiseksi hormonitasolla. Se suoritetaan sen jälkeen, kun olet ottanut lääkkeen, kuten Captopril tai sen analogit.
  3. Verenpaineen taso mitataan. Tämä tehdään sen jälkeen, kun on käytetty lääkkeitä, jotka lisäävät tai heikentävät sen suorituskykyä..
  4. Phlebography. Se on verinäyte suoraan lisämunuaisen suoneista. Tämän avulla voit nähdä todellisen hormonaalisen kuvan..
  5. Ultraääni Sen avulla voidaan havaita kasvaimet, joiden koko on yli 1 cm.
  6. CT tai MRI. Niiden käyttö mahdollistaa kasvainten koon ja lokalisoinnin tunnistamisen, vaikka niiden koko olisi vain 3 mm.
  7. Metastaasien havaitsemiseksi tehdään keuhkojen röntgenkuva ja otetaan myös koko luurankon radioisotooppikuvat.

Lisämunuaisten koulutuksen hoitotyypit

Lisämunuaisen kasvaimen diagnosoinnin jälkeen lääkärit suosittelevat kahden tyyppistä hoitoa.

Kirurginen interventio

Radikaalin tapa poistaa tällainen hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen kasvain on leikkaus. Tällaisten kasvainten poisto luokitellaan vakavaksi leikkaukseksi.

Syynä on muodostumisen monimutkainen anatomisinen sijainti ja on olemassa mahdollisuus vahingoittaa lähellä olevia suonia tai elimiä vahingossa leikkauksen aikana.

Tärkein leikkauksen aikana on lisämunuaisen ympärillä sijaitsevan perinefraalisen kudoksen poistaminen, samoin kuin aortan kavernisen raon muodostuminen ja kuitu, joka edustaa lisämunuaisen imusolmukkeiden sijaintia.

Tärkeä vaatimus leikkauksen aikana on tuumorikapselin säilyminen vahingoittumattomana. Tämä on välttämätöntä, jotta sen sisältö ei pääse haavaan..

Terapeuttinen hoito

Tietyissä olosuhteissa voidaan käyttää kemoterapiaa tai altistusta radioaktiiviselle isotoopille. Jälkimmäinen annetaan laskimonsisäisesti. Tällainen injektio antaa sinun tuhota suuren määrän patologisia soluja ja vähentää olemassa olevien etäpesäkkeiden lukumäärää.

Usein tämäntyyppistä hoitoa käytetään lisämunuaisten paikallisten kasvaimien läsnäollessa tai lisäravinteena leikkauksen jälkeen, kun metastaasit voivat muodostua uudelleen.

On tärkeää ymmärtää, että tällaiset menetelmät vahingoittavat potilaan koko kehoa. Joten ihmisen immuniteetti heikkenee merkittävästi niiden käytön yhteydessä, mikä vähentää elinten tehokkuutta. Ja immuunijärjestelmän rikkomukset lisäävät merkittävästi minkä tahansa tyyppisten sairauksien kielteisiä vaikutuksia kehossa.

Siksi tällaisen hoidon aikana on tärkeää valita oikeat keinot immuniteetin ylläpitämiseksi korkealla tasolla. Hyvän hoidon päätekijä on kehon stimulointi tauteja vastaan.

Taudin komplikaatiot

Tällaisten kasvainten esiintyminen lisämunuaisessa johtaa tiettyihin komplikaatioihin. Nämä ovat:

  • jopa hyvänlaatuisen kasvaimen pahanlaatuisuus;
  • syöpämetastaasien esiintyminen muissa elimissä;
  • kriisin esiintyminen feokrosytooman läsnäollessa. Tässä tapauksessa tapahtuu painehäviöitä, joita ei voida parantaa. Tätä esiintyy usein lapsilla.

Ennusteet ja tilastot

Hyvänlaatuisilla lisämunuaisilla kasvaimilla on yleensä suotuisa ennuste. Hormoniaktiivisilla kasvaimilla on paras lopputulos. Syynä tähän on varhainen diagnoosi ja vastaavasti hoidon oikea-aikainen aloittaminen.

Tilastojen mukaan leikkauksen jälkeisten potilaiden eloonjäämisaste on enintään 47%, kun taas käyttökelvottomat potilaat eivät ylitä 30%. Negatiivisin tilanne on lisämunuaissyöpään sairastuneilla, kun havaitaan pahanlaatuisia muotoja, joissa muodostuu metastaaseja. Tällaiset potilaat elävät harvoin samanlaisen diagnoosin kanssa yli vuoden, jopa hyvän hoidon kanssa..

Lisämunuaisen kasvaimet - diagnoosi, luokittelu, ennuste

syyt

Lisämunuaisten kasvainten tarkat syyt eivät ole täysin ymmärrettyjä. Merkittävä rooli ulkonäössä on geneettisellä taipumuksella, koska lisämunuaisen kasvain esiintyy useimmiten ihmisillä, joiden perheessä he ovat jo tavanneet hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet. Lisätekijöitä tuumorien esiintymiseen lisämunuaisessa voivat olla:

  1. Tupakointi ja alkoholismi;
  2. Väärä ravitsemus (pikaruoka, syöpää aiheuttavat aineet);
  3. Aivolisäkekasvaimet;
  4. Jatkuva stressi;
  5. vammat
  6. verenpainetauti;
  7. Endokriiniset häiriöt.

Toissijaisia ​​pahanlaatuisia syöpäsairauksia voi esiintyä lisämunuaisessa muiden elinten syövän metastaasien takia.

Lisämunuaisen kasvainten komplikaatiot

Ihmiskehojärjestelmä ei ole valmis äkilliseen ja jyrkkään paineen nousuun. Hypertensiiviset kriisit voivat laukaista verenvuototaudin. Kasvaimet aiheuttavat sydäninfarktin kehittymisen. Komplikaatioita ovat vakava keuhkopöhö ja äkillinen kuolema..

Mikä tahansa hyvänlaatuinen kasvain voi muuttua pahanlaatuiseksi muodosteeksi, joten tämä kysymys vaatii radikaalin ratkaisun.

Useimmiten neoplasmat tulisi poistaa, lukuun ottamatta hyvin pieniä, inaktiivisia hormoneja.

Kirurginen interventio on tarpeen syöpätapauksissa. Endoskooppinen poisto on edullinen. Tämä menetelmä mahdollistaa minimaalisesti traumaattiset kolmen pienen viillon läpi syvästi sijaitsevan muodon poistamiseksi.


Lisämunuaisen kasvaimen MRI-diagnoosi

Luokittelu

Lisämunuaiskasvainten luokittelu on erittäin laaja ja riippuu kasvaimien rakenteesta, niiden sijainnista lisämunuaisten kerroksissa ja kyvystä tuottaa hormoneja. Ensimmäinen asia, joka on korostamisen arvoinen, on se, että kaikki kasvaimet jaetaan hyvänlaatuisiksi ja pahanlaatuisiksi. Hyvänlaatuinen muodostuu ja kehittyy hyvin hitaasti, sen solut eivät ole alttiita aktiiviselle jakautumiselle eivätkä metastasoidu, mutta voivat kasvaa ympäröiviin kudoksiin.

Lisämunuaisen pahanlaatuiset kasvaimet päinvastoin etenevät nopeasti ja metastasoituvat, joten ne ovat vaarallisempia. Hyvänlaatuisten kasvainten suhteellisesta turvallisuudesta huolimatta ne tulisi poistaa, koska jotkut lajit voivat tuottaa hormoneja ja pahanlaatuisia (pahanlaatuisia). Pahanlaatuiset kasvaimet ovat suhteellisen harvinaisia, hyvänlaatuisia kasvaimia esiintyy usein..

Paikalla on vain kahden tyyppisiä kasvaimia:

  1. Lisämunuaisen kuoren tuumorit johtavat epätasapainoon tässä kerroksessa tuotettavien hormonien suhteen;
  2. Aivokerroksen kasvaimet johtavat lisääntyneeseen adrenaliinin, norepinefriinin ja dopamiinin tuotantoon.

Kaikki kasvaimet voivat kehittyä eri kudoksista. Adenoomat, kortikosteroidit muodostuvat epiteelisoluista, lipoomasta ja fibromasta - kuitukudossoluista, neuroblastoomasta, gangliomasta ja feokromosytoomasta - aivokudoksesta. On olemassa kasvaintyyppi, joka vaikuttaa samanaikaisesti aivokudoksen ja kuorikerroksen soluihin. Tällaiset tuumorit yhdistetään, mukaan lukien insidentoloma..

Tuotetusta hormonista riippuen kasvain voi olla:

  • häiritsee natriummetaboliaa ja johtaa veden ja elektrolyyttien epätasapainoon;
  • häiritsevät materiaalinvaihtoprosessit;
  • johtaa toissijaisiin miesten seksuaalisiin ominaispiirteisiin naispotilailla;
  • johtavat naisilla tyypin toissijaisiin seksuaalisiin ominaisuuksiin miehillä;
  • yhdistämällä yleiset seksuaaliset ja aineenvaihduntahäiriöt.

Useimmissa tapauksissa (seitsemästäkymmenestä yhdeksäänkymmeneen prosenttiin) tapahtuu yksi kasvain, kymmenessä tai viidessätoista prosenttissa yksi lisämunuainen vaikuttaa useisiin kasvaimiin kerralla..

Hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet

Jotkut kasvaimet vain kasvavat, kun taas toiset edistävät hormonien tuotantoa. Tämän lajin kasvaimia kutsutaan hormonia tuottaviksi tai hormonaalisesti aktiivisiksi. Hormonaalisesti aktiivisia lisämunuaisen kasvaimia ovat:

  • aldosteroma;
  • corticoestroma;
  • feokromosytooma;
  • androsteroma;
  • corticosteroma.

Suositeltava lukeminen Rintojen fibroadenomatoosi: mikä se on ja kuinka sitä hoidetaan

Hormonaaliset kasvaimet esitetään useimmiten pahanlaatuisina kasvaimina ja niiden aktiivisuus on lisääntynyt, vaikka jotkut hyvänlaatuiset kasvaimet voivat myös osaltaan vaikuttaa hormonien tuotantoon kerroksessa, jossa ne muodostuivat. Hyvänlaatuisia ovat: myoma, lipoma, fibroma. Pahanlaatuiset ovat: teratooma, melanooma, pyrogeeninen syöpä.

Aldosteroma

Neoplasma ilmenee suurentuneena määränä aldosteronia. Aldosteromat kehittyvät aivokuoren glomerulaarivyöhykkeellä ja johtavat Crohnin oireyhtymän (primaarinen aldosteronismi) esiintymiseen. Kun tämän hormonin pitoisuus on korkea elimistössä, verenpaine laskee, esiintyy lihasheikkoutta, veren kaliumpitoisuus laskee, emäs nousee veressä ja kudoksissa. Pahanlaatuinen aldoster-tyyppi esiintyy kahdessa tai neljässä prosenttissa lisämunuaisen kasvaimista. Kun aldosteroma poistetaan, verenpaine normalisoituu muutaman kuukauden kuluessa.

Glukosterooma tai kortikosterooma

Kortikosteroidit (glukosteroomat) lisäävät glukokortikoidien tuotantoa. Tällaisia ​​kasvaimia esiintyy aivokuoren kimppualueella ja ne johtavat Itsenko Cushingin oireyhtymään. Tämän oireyhtymän pääoireet:

  • lihavuus;
  • verenpaineen nousu;
  • aikaisempi murrosikä;
  • seksuaalisen heikkouden aikaisempi kehitys ja vaihdevuosien alkaminen.

Kortikosterooma voi olla hyvänlaatuinen adenooma tai edustaa pahanlaatuista adenokarsinoomaa tai kortikosblastoomaa. Tämän tyyppinen lisämunuaiskasvain, joka on paikallisesti aivokuoressa, on yleisin.

Corticoesteroma

Kortikoeterooma on peräisin lisämunuaisen aivokuoresta, nimittäin verkkokalvon ja nipun alueilta, ja se edistää naisten sukupuolihormoneina olevien estrogeenien tuotantoa. Tämän tyyppinen kasvain johtaa estrogeeni-sukuelinten oireyhtymään, joka aiheuttaa feminisaation ja seksuaalisen heikkouden miehillä. Tällainen tuumori on harvinainen, usein pahanlaatuinen ja siinä on voimakas ekspansiivinen kasvu. Sitä esiintyy useammin miehillä nuorena.

Androsteroma

Androsteroma johtaa androgeenien tuotantoon ja muodostuu aivokuoren verkkokalvossa tai lisämunuaisen ektorisessa kudoksessa. Tämä kudos sijaitsee retroperitoneaalisen tilan rasvakudoksessa, laaja kohdun ligamentti, munasarjat, spermaattinen johto. Kasvaimet johtavat androgeeni-sukuelinten oireyhtymään. Niiden aiheuttamiin patologioihin kuuluvat:

  • varhainen murrosikä pojilla;
  • pseudohermaphroditism tytöissä;
  • virilisaatio naispotilailla (miehille ominaisten sekundaaristen seksuaalisten ominaispiirteiden esiintyminen).

Puolet androsterista ovat hyvänlaatuisia, toinen puoli on pahanlaatuinen. Kasvain voi metastasoitua retroperitoneaaliseen tilaan, maksaan, keuhkoihin ja vaikuttaa useammin naisiin kaksikymmentäkymmentä - neljäkymmentä vuotiaita. Tämän tyyppinen neoplasma muodostaa vain yhden tai kolme prosenttia kaikista lisämunuaisen kasvaimista.

feokromosytooma

Feokromosytooma tuottaa katekoliamiineja ja yhdeksänkymmentä prosenttia tapauksista muodostuu kromafiinisolujen aivokerrokseen. Harvemmin muodostuminen tapahtuu neuroendokriinisistä soluista. Nämä ovat kasvaimia, jotka ilmenevät autonomisen hermosto- ja verisuonijärjestelmän häiriöinä. Vegetatiiviset kriisit kehittyvät hermokudosten puristumisen taustalla. Morfologisen rakenteen mukaan tämäntyyppinen tuumori on usein hyvänlaatuinen ja vain kymmenessä prosentilla potilaista pahanlaatuinen kasvain. 30-50-vuotiaat naiset ovat alttiimpia taudille. Kymmenessä prosentissa tapauksista patologia on perinnöllinen.

Kehitysvaiheet

Kun lisämunuaisen kasvain kehittyy, kehitysvaiheet riippuvat kasvainten koosta, metastaasien läsnäolosta ja itävyydestä ympäröivässä kudoksessa. Lisämunuaiskasvaimiin sovelletaan seuraavia vaiheita:

  1. Ensimmäisen vaiheen koko on enintään viisi millimetriä, ja sillä on useammin hyvänlaatuinen luonne. Kasvain ei anna oireita, ja se havaitaan sattumanvaraisesti ruuansulatuksentutkimuksen aikana.
  2. Toisessa vaiheessa kasvaimen koko on jo yli viisi millimetriä, kasvain voi kasvaa vierekkäisiksi rakenteiksi, mutta se ei silti vaikuta imusysteemeihin eikä salli metastaaseja.
  3. Kolmannen vaiheen halkaisijaltaan kasvaimet voivat kasvaa jopa viiteen senttimetriin ja metastasoitua läheisiin elimiin ja alueisiin imusolmukkeisiin.
  4. Neljäs vaihe on vaikein, jolloin neoplasma kasvaa suuriksi ja voi vaikuttaa mihin tahansa elimeen ja järjestelmään, koska pahanlaatuiset solut hajoavat lymfivirtauksen ja verenvirtauksen mukana.

Mitä nopeammin patologia havaitaan, sitä todennäköisemmin se ei aiheuta komplikaatioita ja paranee kokonaan.

Mitkä ovat riskitekijät??

Riskitekijä on mikä tahansa seikka, joka lisää syöpäriskiä. Jos sinulla on riskitekijä, se ei tarkoita, että saat varmasti syövän; riskitekijöiden puuttuminen ei tarkoita, että et koskaan saa syöpää. Jos luulet olevan vaarassa, ota yhteys asiantuntijaan. Jotkut perinnölliset sairaudet lisäävät lisämunuaisten kasvainten riskiä.

Lisämunuaissyövän riskiä lisääviin tekijöihin kuuluvat seuraavat perinnölliset sairaudet:

  • Li-Fraumeni -oireyhtymä;
  • Beckwith-Wiedemann-oireyhtymä;
  • Carney-oireyhtymä.

Professori Moshe Inbar

Onkologi, 45 vuoden kokemus

Sopia aika

Onkologian osaston päällikkö, MC Ihilov-Surasky

oireet

Miehillä ja naisilla lisämunuaiskasvainten oireet riippuvat siitä, minkä hormonin kehitys patologia johtaa:

  • Androsteroma johtaa virilismiin ja anaboliseen oireyhtymään. Lapsilla, joilla on tällainen tuumori, murrosikä, nopea fyysinen kehitys todetaan aikaisemmin, ääni karmentuu aikaisin, akne ilmaantuu kasvoihin ja vartaloon. Naiset kohtaavat lihasten kehitystä, rintarauhasia, klitoriaa ja kohdun atrofiaa, amenorrreaa.
  • Miesten kortikosterooma ilmenee feminisaation merkkeinä. Kiveiden ja penis atrofiaa tapahtuu, rintarauhaset (gynekomastia) alkavat kasvaa, kasvojen hiusten kasvu pysähtyy, seksuaalinen toiminta kärsii. Naisilla potilailla, joilla on tällainen tuumori, oireet puuttuvat käytännössä, vain estrogeenit voivat toisinaan kasvaa. Jos neoplasma esiintyy pojalla, niin murrosikä viivästyy, tytöillä päinvastoin, seksuaalinen ja fyysinen kehitys on liian voimakasta.
  • Kortikosterooman oireet ilmenevät hyperkortismin oireina (Itsenko-Cushingin oireyhtymä). Tällaisilla potilailla liikalihavuus alkaa, pää sattuu, verenpaine on jatkuvaa. Potilas väsyy nopeasti, hänen lihassuhteensa heikkenee, miehet kärsivät erektiohäiriöistä. Kortikosterooman pakollinen merkki on steroididiabeta..

Suositeltava käsittely Keratoma-ihon hoito - hoidot, syyt, poistaminen

Suuri sininen venytysmerkki - striat - esiintyy vatsassa, rinnassa ja lantiossa. Miehillä toissijaiset seksuaaliset piirteet esiintyvät naisilla, naisilla päinvastoin. Potilailla on osteoporoosia, joka johtaa usein selkärangan puristusmurtumiin. 20 prosentilla potilaista on urolitiaasi ja pyelonefriitti.

  • Aldosteroma-hoidossa esiintyy usein pulssia ja verenpaineen nousua, mikä ei ole hoidettavissa ja aiheuttaa näköhäiriöitä. Sydämen rytmissä on toimintahäiriöitä, päänsärkyä, hypertrofisia ja myöhemmin dystrofisia sydänlihaksen muutoksia. Myös munuaisoireita ilmenee - vaikea jano, tiheä virtsaaminen, alkalisen virtsan määrän päivittäinen lisääntyminen. Kouristukset, parestesiat ja lihasheikkoudet eivät ole poikkeus..
  • Feokromosytoomassa on vaarallinen hemodynamiikka. Sen aikana voi ilmetä adrenaliinikriisi - paine nousee, päänsärkyä ja huimausta, hikoilu voimistuu, kalpeus, sydämentykytys ja rintakipu. Henkilön kehon lämpötila nousee, vapina ja syytön oksentelu tapahtuu, paniikkikohtauksia esiintyy. Kriisin loppumiseen liittyy virtsan määrän lisääntyminen.

Koska kasvaimilla on erilaisia ​​oireita, myös hoitomenetelmät voivat olla erilaisia, ja lääkäri valitsee ne erikseen perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

Ennuste

Lisämunuaisen lisämunuaiskortikaalisen syövän ennuste riippuu siitä, missä vaiheessa taudin hoito aloitettiin. Viiden vuoden eloonjääminen lisämunuaissyövän ensimmäisessä vaiheessa on 80%, toisessa vaiheessa se laskee 60%: iin, kolmannessa se on 50% ja neljännessä 13%. Taudin ennuste liittyy kasvainprosessin esiintyvyyteen..

Yusupov-sairaalan johtavat onkologit määrittävät tarkan diagnoosin ja määrittävät lisämunuaisen syövän ennusteen muutamassa päivässä. Tätä helpottavat onkologian klinikan laitteet, joissa on nykyaikaiset diagnostiset laitteet ja lääkäreiden korkea pätevyys, joista monilla on tieteellinen tutkinto. Ollessaan ajoissa yhteyttä Yusupov-sairaalaan, selviytymismahdollisuudet kasvavat.

diagnostiikka

Lisämunuaiskasvaimien diagnosoimiseksi tehdään useita instrumentaalisia tutkimuksia sekä endokrinologian laboratoriotutkimuksia, mutta diagnoosi alkaa ulkoisella tutkimuksella, valitusten kuuntelemisella ja anamneesin ottamisella. Lääkäri toteaa ulkoiset merkit, jotka voivat viitata hormonin liialliseen tuotantoon, ja määrää sitten potilaalle muita tutkimusmenetelmiä:

  • Ultraääni on informatiivinen, kun lisämunuaisen kasvaimen koko on yli yksi senttimetri. Tätä menetelmää käyttämällä on mahdotonta nähdä pienemmän halkaisijan omaavia kasvaimia.
  • Laskennallinen tai magneettikuvaus antaa sinun tutkia tarkemmin neoplasmaa, määrittää sen tarkan sijainnin ja koon.
  • Rinnan röntgenkuvaus ja luun isotrooppinen tutkimus metastaasien havaitsemiseksi.
  • Virtsan yleinen kliininen analyysi sekä virtsan hormonitason tutkiminen.
  • Flebografia on verikoe, joka otetaan lisämunuaisesta. Feokromosytooman kehittyessä tämän tyyppinen tutkimus on vasta-aiheinen, koska se myötävaikuttaa verenpaineen nousuun.
  • Hieno-neulatuumoribiopsia, jota seuraa histologinen tutkimus kasvaimen morfologisen rakenteen määrittämiseksi.

Diagnoosin tekemisen jälkeen lääkäri valitsee hoidon, joka on hänen mielestään tehokkain.

Yleiset oireet

Useimmille lisämunuaisen tyypeille ominaiset yleiset oireet jaetaan:

Ne esiintyvät muodossa:

  • hermojohtavuuden rikkominen kehon kudoksissa;
  • kohonnut verenpaine, jatkuvan verenpaineen kehittyminen;
  • hermostunut jännitys;
  • kuoleman pelon aiheuttama paniikki;
  • kipu rinnassa ja vatsaontelossa, joilla on painava luonne;
  • toistuva virtsaaminen.
  1. toissijainen.

Toissijaisissa oireissa seuraavien patologioiden esiintyminen on ominaista:

  • munuaisten vajaatoiminta;
  • diabetes;
  • seksuaalinen toimintahäiriö.

hoito

Lisämunuaiskasvainten hoidossa on otettava huomioon diagnoosiajankohtana saadut tiedot. Tehokkain menetelmä on leikkaus. Leikkaus tehdään hormonia tuottavilla kasvaimilla, yli viiden senttimetrin halkaisijan omaavilla kasvaimilla sekä pahanlaatuisilla patologioilla. Toisinaan leikkaus on vasta-aiheinen potilaalle, jolloin patologia on hoidettava konservatiivisella menetelmällä. Vasta-aiheet kirurgiseen interventioon ovat:

  1. Vanhusten ikä;
  2. Useita kasvaimia, joissa on suuri määrä etäpesäkkeitä;
  3. Vakavat samanaikaiset patologiat, jotka ovat vasta-aiheita anestesialle.

Suositeltava lukeminen Mahan lymfooman oireet, tyypit, ennusteet ja hoito

Säteily- ja kemiallista terapiaa käytetään onkologisiin kasvaimiin, ja ne suoritetaan ennen leikkausta ja sen jälkeen kasvaimen koon pienentämiseksi ja pahanlaatuisten solujen jäännösten poistamiseksi..

Kirurginen interventio

Leikkaus on suoritettava, jos kasvain on hormonaalisesti aktiivinen ja korkeintaan kolme senttimetriä. Pahanlaatuiset kasvaimet poistetaan myös kirurgisesti. Operaatio voidaan suorittaa kahdella tavalla:

  1. Avoin pääsy (vatsanleikkaus);
  2. Laporaskooppinen menetelmä (pääsy useiden puhkaisujen kautta vatsaontelossa).

Leikkauksen aikana tuumori poistetaan yhdessä sairastuneen lisämunuaisen kanssa. Jos kasvain on pahanlaatuinen, lääkäri leikkaa myös alueelliset imusolmukkeet. Kun läheisten elinten etäpesäkkeisiin kohdistuu vaikutuksia, ne poistetaan myös.

Feokromosytooman poistaminen on vaikeinta, koska tämä voi merkittävästi häiritä hemodynamiikkaa. Adrenaliinikriisin estämiseksi potilas valmistellaan huolellisesti leikkaukseen erityisillä lääkkeillä. Jos kriisi kuitenkin tapahtui kasvaimen poiston aikana ja potilaalla alkoi kaketamiini-sokki, johon liittyy verenpaineen hyppy kriittiselle tasolle ja muihin vaarallisiin olosuhteisiin, lääkärit turvautuvat kiireelliseen leikkaukseen.

Konservatiivinen hoito

Yhdessä pahanlaatuisten kasvainten leikkauksen kanssa (ennen ja jälkeen) käytetään säteily- ja kemiallista terapiaa, jonka avulla voit vähentää kasvainta ja tappaa sen jäänteet estäen uusiutumisen. Nämä menetelmät voivat toimia myös itsenäisenä hoidona tapauksissa, joissa leikkaus on vasta-aiheinen. Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka edistävät veden ja suolan tasapainottamista ja estävät mineraalien homeostaasin. Pakollinen on hormonikorvaushoito, jonka tulisi kestää eliniän. Jotkut oireet leikkauksen jälkeen voivat jäädä, mikä vaatii jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa.

Kirurginen interventio

Useimmissa tilanteissa on aiheellista tehdä alueiden kirurginen poisto. Lisämunuaisen kasvaimen poistaminen suoritetaan avoimesti tai laparoskooppisella menetelmällä. Jos koko elin vaikuttaa, se on poistettava. Pahanlaatuisella prosessilla elin ja lähellä olevat kudokset poistetaan.

Erityisen vaikeaa leikkauksessa on feokromosytooma - lisämunuaisen kasvain. Vaara on hemodynamiikan mahdollinen rikkomus leikkauksen aikana. Muodostelma on kuitenkin poistettava, koska se aiheuttaa usein feokrosytoomakriisejä.

Ennuste ja ehkäisy

Leikkauksen jälkeiset ennusteet riippuvat kasvaimen tyypistä, sen luonteesta ja suoritetuista terapeuttisista toimenpiteistä. Hyvänlaatuiset kasvaimet melkein koskaan toistuvat, mitä ei voida sanoa pahanlaatuisista kasvaimista. Mitä aikaisemmin tuumori poistetaan, sitä parempia ennustetietoja on. Useat potilaat voivat kuitenkin kokea komplikaatioita ja seurauksia. Esimerkiksi, jos androsteroma poistettiin ja potilas oli lapsi, niin hän todennäköisesti on tainnutus. Kun feokromosytooma on onnistuneesti poistettu, puolella potilaista kehittyy kardiologisia häiriöitä vuoden sisällä.

Kolmekymmentä prosenttia potilaista aldosteroman poistamisen jälkeen kokee lievää verenpainetautiä, joka vaatii lääkehoitoa eliniän ajan. Jos kortikosterooma poistetaan, potilas toipuu noin puolitoisen tai kahden kuukauden kuluttua. Syövän oireet häviävät vähitellen - paine, paino palautuu normaaliksi, seksuaalinen toiminta palautuu jne. Metastaattiset kasvaimet antavat usein epäsuotuisan ennusteen, varsinkin jos patologiaa ei voida korjata kirurgisella hoidolla. Tässä tapauksessa henkilö voi elää jopa kaksi vuotta.

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen:

  • savukkeiden ja alkoholin epääminen;
  • asianmukainen ravitsemus;
  • provosoivien tekijöiden välttäminen.

Hoidon jälkeen ehkäisy suoritetaan uusiutumisen estämiseksi. Potilas rekisteröidään, ja hänet on tutkittava kuuden kuukauden välein (ja aluksi ja useammin). Kun pahanlaatuinen kasvain on poistettu vasta viiden vuoden kuluttua, henkilöä pidetään täysin parantuneena. Kun lisämunuainen on poistettu, potilas on kategorisesti vasta-aiheinen alkoholille, unilääkeille, voimakkaalle fyysiselle ja psyko-emotionaaliselle stressille.