Selkäydinkasvaimet

Sarkooma

Selkäydinkasvaimet ovat kasvaimia, jotka kasvavat selkäytimen aineessa, sen kalvoissa tai selkäkanavan ontelossa. Ne voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia, ja niiden kliininen kuva voi vaihdella suuresti luonteestaan ​​ja sijainnistaan ​​riippuen. Hoito, joka voi antaa halutun tuloksen, on yksinomaan kirurginen, usein kemo- tai sädehoidolla. Yli 80%: lla kasvaimista kärsii selkäkanavasta ja vain 15%: n selkäytimestä.

Selkäydinkasvainten leikkaushoitoon Moskovassa on kutsuttu neurokirurgian keskuksen neurokirurgian osasto. Klinikkamme on monitieteinen ja on toiminut maksettujen lääketieteellisten palvelujen pääomamarkkinoilla vuodesta 1989 lähtien ja tarjoaa tarkan diagnoosin ja hoidon kansainvälisten standardien mukaisesti.

  • Alkuperäinen kuuleminen - 2 700
  • Toistuva kuuleminen - 1 800
Sopia aika

Selkäydinkasvainten etiologia

Huolimatta siitä, että tutkimuksia on tehty yli vuoden, tutkijat eivät pysty selvittämään selkäydinkasvainten kehittymisen syitä. On olemassa useita teorioita, joiden mukaan lisääntynyt riski on olemassa, kun:

  • vanhempien välittämä geneettinen taipumus;
  • syöpää aiheuttavia aineita ja nitraatteja sisältävien elintarvikkeiden usein kuluttaminen;
  • altistuminen myrkyille, myrkkyille, kemikaaleille;
  • kehon säteilyaltistus, mukaan lukien säteilyhoidon jälkeen;
  • progressiiviset geneettiset fakoosit.

Selkäydinkasvainten luokittelu sijainnin mukaan

näkymäAlalajit, lokalisointi
Extramedullary kasvainSe vaikuttaa selkäytimen ympärillä sijaitseviin kudoksiin ja sijainnista riippuen se tapahtuu:
  • subdural, kasvaa kestävän materiaalin alla (meningioma, neurinoma);
  • epiduraalinen, kasvaa dura materin yläpuolella (myelooma, lipoma, lymfooma).

Sitä esiintyy 80% tapauksista.
Intramedullary kasvainSe vaikuttaa selkärangan kudokseen ja kehittyy niihin. Sitä esiintyy 20%: lla, edustavat hyvänlaatuiset glioomat, jotka sijaitsevat kohdunkaulan tai lannerangan alueella.

Selkärangan kasvainten klinikka

Selkäydin on keskushermostoelin, joka sijaitsee erityisellä kanavalla, jota kutsutaan selkärankaksi. Sen sisällä on keskikanava, ja se on suojattu kolmella kuorella: pehmeä, hämähäkkiverkko ja kova. Niiden välinen tila on täynnä aivo-selkäydinnestettä, kiinteän ulkokalvon ja selkärangan luun - rasvakudoksen ja suonien välillä. Kasvaimien kliiniset oireet riippuvat suoraan niiden sijainnista ja kudoksista, jotka ovat mukana patologisessa prosessissa.

Asiantuntijat erottavat kolme selkäytimen kasvaimille tyypillistä oireyhtymää. Niistä poikittaisleesioireyhtymä, jossa on yhdistelmä erilaisia ​​segmenttihäiriöitä ja vaurion tason alapuolella olevia häiriöitä, jotka ilmenevät raajojen pareresista, herkkyyden vähenemisestä tai menetyksestä jne..

Selkäydinkasvain

Selkäydinkasvain on pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen patologinen muodostuminen, jonka lokalisaatio on selkäytimen alue. Kliiniset oireet eivät välttämättä näy kasvun ensimmäisissä vaiheissa. Useimmiten tauti havaitaan kasvaimen koon huomattavalla lisääntymisellä.

Tärkeimmät merkit: kipu fyysisen työn aikana, pään kallistaminen, on refleksien häiriö. Oireet pahenevat kasvaimen kasvaessa. Ihmiset 30-50-vuotiaat kuuluvat riskiryhmään; lapsilla rekisteröidään yksittäisiä tapauksia OSM: n esiintymisestä.

Oletettavat syyt: geneettiset poikkeavuudet, immuunipuutos ja perinnöllinen taipumus.

Selkäydinkasvainten diagnosointi koostuu useista vaiheista: ulkoinen tutkimus, instrumenttiset tutkimukset (radiografia, magneettikuvaus), laboratoriomenetelmät (kliiniset ja yleiset verikokeet, onkologiset markkerit, aivo-selkäydinnesteen punktion tutkimus).

Terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on pysäyttää kasvainkudoksen kasvu ja epätyypillisten solujen tuhoaminen. Kemoterapia, radiologinen säteily, leikkaus kärsivän alueen poistamiseksi.

Ennuste riippuu patologian tyypistä, potilaan tilan vakavuudesta, potilaan iästä ja hyvänlaatuisesta tai pahanlaatuisesta OSM: stä.

syyoppi

Tutkijat eivät ole vieläkään löytäneet yksiselitteistä vastausta kysymykseen, miksi kasvain muodostuu aivojen ja selkäytimen väliin.

Tietyn tyyppisten solujen spontaani kasvu voi ilmetä seuraavista syistä:

  • perinnöllisyys - kun perheessä on yksi tai useampi OSM-diagnoositapaus, todennäköisyys lapselle kehittyy kasvain on suuri;
  • kohdunsisäinen vika - selkäytimen kasvaimia lapsilla voi muodostua;
  • geenien satunnainen mutaatio epäedullisten tekijöiden yhdistelmän aikana, joka johti terveiden solujen rappeutumiseen sairaiksi;
  • altistuminen säteilylle tai kemiallisen alkuperän haitallisille päästöille;
  • immunologiset epäonnistumiset, kun pahanlaatuisia soluja ei havaita ajoissa eikä niitä eliminoida kehon suojatoiminnon avulla.

Kun selkäytimen pahanlaatuinen tuumori määritetään, terveet solut syntyvät geneettisesti uudelleen, alkavat jakautua hallitsemattomasti: kudosten lisääntymisnopeus kasvaa 10 kertaa.

Ihmisen geneettinen laite voi sisältää tukkeutuneen onkologisen geenin, joka voi alkaa ulkoisen tekijän haitallisten vaikutusten (virus, infektio, trauma) takia.

Kasvaimen hyvänlaatuisella luonteella on samanlainen kuva, vain solut eivät hajoa, mutta kasvuprosessissa ne erottuvat ja ottavat huomioon kudoksen, jolla havaitaan kasvun hyppy, samankaltaisuuden.

Luokittelu

Lääketieteessä selkäytimen (SM) primaariset ja sekundaariset tuumorimuodostelut erotetaan toisistaan. Primaariset OSM: t muodostuvat omasta hermokudoksesta ja aivolisoista, sekundaariset ovat kasvaimia, jotka metastasoituvat toisessa elimessä sijaitsevasta pahanlaatuisesta kasvaimesta.

OSM: ssä on histologinen aste:

  • hermokudoksista (ependymomat, oligodendrogliomat, medulloblastomas ja glioblastomas);
  • aivojen limakalvosta (meningiomas);
  • verisuonista (angiomas, hemangiomas, hemangiopericytomas);
  • selkärangan juurista (schwannoomat, neurofibromat, neuroomat);
  • sidekudoksesta (sarkooma);
  • rasvasoluista (lipoma).

Topografinen luokittelu sisältää kasvaimet:

  • kohdunkaulan selkäranka;
  • rintakehän alueella;
  • lanneranka;
  • selkärangan alueella;
  • poninhäntässä.

Selkäytimen intramedullaarinen tuumori muodostetaan aineesta SM, jolla on hyvänlaatuinen kehitysominaisuus. Tätä tyyppiä edustavat glioomat ja ependymomat, aiheuttaen vähentynyttä herkkyyttä muodostumispaikassa. Kehitys SM: n sisällä kohdunkaulan tai rintakehän alueella on ominaista. Tämäntyyppiseen kasvaimeen sisältyy:

  • ependymomas;
  • astrosytooma;
  • neuromas
  • oligodendroglioma;
  • hemangioblastoomat;
  • glioblastomas;
  • cholesteatomas.

Extramedullaarinen selkäytimen kasvain on yleensä sekundaarinen muodostuminen (pahanlaatuisista etäpesäkkeistä). Se kehittyy SM: tä ympäröivistä kudoksista. Se voi olla paikallisesti subduraalisesti (sijaitsee aivokalvon alla, jota kutsutaan intraduraaliseksi kasvaimeksi) tai epiduraalisesti (sijaitsee aivojen vaipan yläpuolella). Luettu:

Extramedullary kasvaimet ovat yleisempiä (80%: lla tapauksista) kuin intramedullary kasvaimet (löydetty 20%: lla potilaista).

oireiden

Selkäydinkasvaimen oireet riippuvat potilaan iästä, tilan vakavuudesta, monimuotoisuudesta ja hyvänlaatuisuudesta. Avainominaisuudet:

  • kipu selässä tai niskassa, kipu voi antaa ylä- ja alaraajoille, lantion, kylkiluiden, hartioiden;
  • heikentynyt lihasväri, lihasheikkous tai surkastuminen;
  • moottorin ja tukitoimintojen heikentynyt koordinaatio, joka johtaa putoamiseen kävelyn aikana, selkärangan joustavuus menetetään, liikkeet tulevat epätarkkoiksi;
  • tunnottomuus, pistely tai polttaminen patologian havaitsemisalueella tai jaloissa ja käsivarsissa, harvemmin rinnassa tai päässä;
  • havaitaan ylä- ja alaraajojen pareesi;
  • suoliston ja virtsajärjestelmän toimintahäiriöt havaitaan;
  • kouristukset, päänsärky, kuume, laihtuminen.

Intramedullaariselle muodolle on ominaista hidas kehitys, jolla on lieviä oireita. Kivut ilmenevät kasvaimen huomattavan lisääntymisen myötä, niillä on nagging-luonne ilman tiettyä lokalisaatiota, voimistuvat makuupuolella. Herkkyyden menetys voi olla pinnallinen, potilas ei tunne lämpöä ja kylmää. Ensimmäinen merkki patologiasta on jalkojen heikkous.

Extramedullary kasvainten kliinisillä oireilla on kolme kehitysvaihetta:

  • Radicular. Se voi kestää 2-3 kuukaudesta useisiin vuosiin. Kipu tuntuu tietyn juuren alueella..
  • Ruskea-salainen univormu. Se etenee nopeasti ja oireettomasti, ajan myötä lihaksen toiminnot rikkovat, herkkyysongelmia havaitaan..
  • Parapleginen muoto. Sillä diagnosoidaan täydellinen SM-vaurio. Jalkojen liikkuvuus, lantion elinten toiminta ovat ominaisia.

Taudin ensimmäisissä oireellisissa oireissa on tehtävä kattava tutkimus.

diagnostiikka

Selkäydinkasvainta ei havaita potilaan ulkoisella tutkimuksella. Neurologi voi epäillä onkologisen keskittymisen kliinisiä oireita varten, minkä jälkeen potilas lähetetään yksityiskohtaiseen diagnoosiin:

  1. Selkärangan röntgenkuva. Mahdollistaa tarkennuksen havaitsemisen vain laajennetussa muodossa, kun kasvain aiheuttaa luurakenteiden siirtymisen tai niiden tuhoutumisen.
  2. Kontrasti myelografia. Sitä käytetään hyvin harvoin, koska se ei anna tarkkoja tuloksia..
  3. Magneettikuvaus. Tehokkain menetelmä OSM: n opiskeluun. Mahdollistaa kerros kerroksittain tutkimuksen pehmytkudoksen muodostumisesta selkärangasta, määrittää fokuksen sijainnin, rakenteen ja kasvun asteen.
  4. Aivoesteen näytteenotto ja testaus.

Laboratorioproseduurit sisältävät yleiset ja biokemialliset verikokeet. Extradural selkäydinkasvain viittaa kasvainten metastaaseihin elimissä: kasvainmarkerien verikokeiden jälkeen prosessin pahanlaatuisuus vahvistetaan.

Täydellisen diagnoosin jälkeen lääkäri erottaa taudin ja määrää terapeuttiset toimenpiteet.

hoito

Kirurgista interventiota pidetään tehokkaana terapeuttisena toimenpiteenä. Selkäydinkasvaimen radikaali poisto on hyväksyttävää, kun ekstramedullaarinen OSM havaitaan..

Juuren neuroma ja meningioma poistuvat laminektomian jälkeen - leikkauksesta, jolla poistetaan selkäranka. Onkalo laajenee ja kanavan puristumisen syy poistetaan, pääsy selkäytimeen ja sen kalvoihin avataan. Leikkauksen aikana selkärangan liikkuvuus palaa.

Laskimonsisäisen tyypin selkäytimen kasvaimen poistaminen on melkein mahdotonta, koska siellä on suuri vamman riski. Tekniikka soveltuu vaikeisiin liikuntahäiriöihin..

Kun selkärangan toiminnot säilyvät osittain, ne purkavat SM: n tyhjentämällä kysta.

Aivojen sisäisten patologioiden sädehoito on tehoton. Tehokkain toimenpide on kemoterapia. Metastaasien pahanlaatuisilla kasvaimilla on pettymysennuste.

Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään konservatiivinen hoito:

  • särkylääkkeet;
  • tulehdusta;
  • decongestants.

Erityisten korsettien varpaat on esitetty siten, että selkäosa pysyy paikallaan. Kahden viikon kuluttua voidaan määrätä erityisiä hierontoja ja fysioterapiaa.

Mahdolliset komplikaatiot

Selkäydinkasvaimella on useimmiten seuraavat vaikutukset:

  • heikentynyt motorinen aktiivisuus - henkilö tuntee kävelyvaikeuksia;
  • vammaisuudesta johtuva vammaisuus;
  • lantion toimintahäiriöt uloste- tai virtsainkontinenssin kanssa;
  • herkkyysongelmat;
  • jatkuva kipu;
  • kasvaimen pahanlaatuisuus ja etäpesäkkeet.

Vain hyvänlaatuisten kasvainten poistaminen antaa henkilölle mahdollisuuden elää täysimääräisesti, pahanlaatuiset poltimet johtavat vammaisuuteen.

ennaltaehkäisy

Selkäydinkasvaimessa ei ole erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä. Neoplasman kehittymisen estämiseksi on tarpeen vahvistaa immuunijärjestelmää, ylläpitää terveellistä elämäntapaa, välttää säteilyä ja altistumista haitallisille kemikaaleille.

Selkäydinkasvaimet

Toisin kuin selkäytimen sekundaarisissa kasvaimissa, sen ensisijaiset kasvaimet ovat erittäin harvinaisia. Seuraavassa taulukossa esitetään selkäydinkasvainten päätyypit. Yleisin ependymoma, astrosytooma kehittyy paljon harvemmin. Muihin suhteellisen yleisiin tuumoreihin kuuluvat skwannoomat, verisuonikasvaimet ja meningioomat..

Toissijaiset selkärangan tuumorit voivat olla lokalisoituneita intramedullaarisesti, mutta useammin niille on tunnusomaista extramedullary (extradural) sijainti.

Useimmissa tapauksissa ne kehittyvät primaarikasvaimen suoran leviämisen vuoksi selkärangan viereisiltä alueilta. Erillinen artikkeli sivustolla käsittelee akuutin selkäytimen kompression hoitoa.

Perifeeristen hermojen tuumorit ovat harvinaisia ​​ja ovat useimmiten hyvänlaatuisia. Onkologit käsittelevät useimmiten useita neurofibromatoosia (Recklinghausenin tauti), joka on ääreishermoston kasvain. Tässä taudissa 5-10%: n tapauksista voidaan havaita sarkoomaiset muutokset (neurofibrosarkoomien kehitys).

On hermovaipan kasvaimia (schwannoma), jotka muodostuvat sekä aivoista että ääreishermoista, etenkin kuulohermossa, selkäytimen hermojuureissa, ääreishermoissa ja V, IX ja X kallon hermoissa. Joskus kasvaimesta tulee pahanlaatuinen. Joissakin tapauksissa Recklinghausenin taudin yhteydessä havaitaan ääreishermoston erittäin harvinainen pahanlaatuinen kasvain, neuroepithelium. Histologinen analyysi osoittaa sen mahdollisen alkuperän kampasolusoluista, ja tämä kasvain antaa usein etäpesäkkeitä.

Jos perifeeristen hermojen kasvaimen kanssa kehittyy kompression oireita tai on olemassa vaara sen siirtymisestä pahanlaatuiseen muotoon, tuumori poistetaan kirurgisesti. Recklinghausenin taudista ei yleensä ole suositeltavaa poistaa neurofibromia, jos samaan aikaan perifeerisiä kasvaimia ei kehitty. Sarkomaattisten kasvaimien hoitoa harkitaan sivuston erillisissä artikkeleissa (suosittelemme käyttämään sivuston pääsivun hakulomaketta).

Selkäydinkasvainklinikka

Selkärangan kipu ja heikkous (etenkin etäpesäkkeiden läsnäollessa) voivat olla kasvaimen kehityksen pääoireita. Tässä tapauksessa kipu tuntuu yleensä suoraan kasvaimen alueella, vaikka toisinaan tämä voi johtaa lääkäriin harhaan. Kasvaimen lateraalisen lokalisaation myötä (jossa se vaikuttaa usein hermopäätteisiin) kehittyy tarkempia paikallisia kipuja kuin sen keskeisellä sijainnilla.

Tätä havaitaan esimerkiksi karan muotoisissa intramedullaarisissa kasvaimissa, jotka leviävät useisiin selkärangan segmentteihin ilman kliinisiä oireita. Usein potilaat kokevat aistimoottoristen reaktioiden menetyksen vahingoittuneen alueen tasolla tai sen alapuolella, mikä ilmenee sekä liikkuvuuden että herkkyyden loukkaamisena. Täydellinen herkkyyden menetys on mahdollista (erityisen ominaista rintakehän ja lannerangan kasvaimille, aiheuttaen koko selkärangan herkkyyden menettämisen). Yläraajojen lihasten heikkous on merkki kohdunkaulan selkärangan vaurioista.

Kasvaimen alapuolella olevalla selkärangan alueella, jossa puutteellinen kompressio, reaktiot voivat jatkua osittain, mihin liittyy vähemmän ilmeisiä neurologisia häiriöitä, ja sensaation menetystä voidaan havaita vain tietyissä paikoissa. Selkäydin täydellinen puristus tai sen verisuonitarjonnan vakavat rikkomukset johtavat kuitenkin paraplegiaan tai vakavaan parapareesiin. Sulkijalihastoiminnan menetys on myöhäinen oire ja osoittaa erittäin epäsuotuisan ennusteen. Vaikka sen vähemmän ilmeiset muutokset tapahtuvat aikaisemmin, niihin ei kiinnitetä huomiota.

Kun kasvain on paikallistettu lannerangan (L1- tai L2-selkärangan) alkuperäisen tason alapuolelle, voi kehittyä tyypillinen hevoshäntäoireyhtymä. Siihen liittyy satulan anestesia, alaselän kipu (usein kahdenväliset), lihasheikkous, surkastuminen ja impotenssin kehittyminen. On myös virtsatoimintojen häiriöitä, jotka ilmaistaan ​​joko virtsaamisvaikeuksissa tai polyuriassa.

Useimmissa potilaissa oireet eivät ole yhtä ilmeisiä, ja joskus diagnoosin määrittäminen on vaikeaa, vaikka magneettikuvantamisen jälkeen tämä tehtävä on yksinkertaistettu. Myelografisten tutkimusten tiedot eivät paljasta poikkeamia normista, eikä niitä voida pitää diagnoosin vastaisina. Suurin yksittäinen alaryhmän primaarikasvaimien ryhmä (conus medullaris ja filum terminale) ovat ependymomat.

Selkäytimen sivuttaisella puristuksella voi kehittyä eri vaikeusasteen omaava Brown-Secard-oireyhtymä. Tälle oireyhtymälle on tunnusomaista spastinen ipsilateraalinen adynamia, samoin kuin värähtelyherkkyyden ja proprioreception esto. Myös vastakkaiset kipu- ja lämpöherkkyydet ovat menettäneet. Kasvaimen kasvaessa kehittyy florida-kliininen kuva, jolle on ominaista lihasheikkous, tuntemuksen menetys, hyperrefleksia ja autonomisen hermoston häiriöt..

Akuutista selkäytimen kompressiooireyhtymää käsitellään erillisessä artikkelissa sivustolla..

Toissijaiset tuhoavat kasvaimet vaikuttavat useammin selkärankaan kuin selkäytimeen ja aiheuttavat voimakkaampaa paikallista kipua ja adynamiaa kuin suhteellisen harvinaiset ensisijaiset selkäytimen kasvaimet. Useimmiten selkärangan ja selkäytimen etäpesäkkeet antavat sekä rintarauhan että myelooman keuhkoputken (etenkin pienisoluisen variantin) karsinooman. Harvemmin metastaasit muodostuvat kilpirauhanen, paksusuolen, munuaisten ja ihon melanooman kasvaimista..

Selkäydinkasvaimen differentiaalinen diagnoosi

Vaikka selkäytimen kompressiooireyhtymän oireet yleensä viittaavat kasvaimeen, samanlainen kliininen kuva voi kehittyä joissakin ei-onkologisissa sairauksissa. Näitä ovat selkäytimen tulehdukselliset prosessit (etenkin poikittainen myeliitti, tarttuva polyneuropatia tai Guillain-Barré-oireyhtymä), selkärangan etupinta tukkeuma, selkäytimen paise ja selkäytimen syringomyelia ja verenvuoto (hematomyelia). Harvinaisissa tapauksissa nikamavälin akuutti prolaps voi johtaa selkäytimen kompression oireiden kehittymiseen.

Selkäydinkompressiota sairastavien potilaiden röntgentutkimuksen tulokset:
a) selkäytimen täydellinen puristus;
(b) osittainen puristus, jonka aiheuttavat useiden ependymooman etäpesäkkeet

Selkäydinkasvaimen merkkejä sairastavien potilaiden tutkimus

Potilaalle on tarpeen suorittaa röntgenkuvaus. Lyyttiset leesiot voidaan nähdä selkärangan tasaisella roentgenogrammalla puristustasolla, mutta ne voivat kuitenkin ilmetä heikosti ja olla rajattu aivojen jalan menetykseen ilman muita merkittäviä muutoksia. Yleisesti käytettiin myelografista tutkimusta, jonka avulla voit selvästi nähdä selkäytimen vammojen anatomian ja selvittää pakkauksen luonne. Totta, äskettäin hänet korvattiin magneettikuvaustutkimuksilla..

Täydellisellä puristuksella on vaikea määrittää vaurion ylärajaa, ja joissakin tapauksissa, kun tarvitaan tietoja patologisen fokuksen täsmällisestä lokalisoinnista, on tehtävä sisuksen myelografia. Kun otetaan käyttöön metritsamidi, saat hyvän kuvan juurien vaurioista, mutta koska lääke liukenee veteen, se erittyy nopeasti, ja toinen tutkimus on tarpeen, taas lannerangan kautta. Jos kasvaimesta ei ole riittävän selvää kuvaa, voidaan suorittaa CT-tutkimus. Jälkimmäinen on informatiivisempi, jos saatua tulosta verrataan sisuksen myelografian tietoihin.

Magneettiresonanssikuvauksesta tuli yleensä nopeasti päämenetelmä selkäytimen kasvaimia sairastavien potilaiden tutkimiseksi syrjäyttäen myelografia.

Selkäydinkasvain: oireet, diagnoosi, hoito

Selkäydinkasvain on selkäytimessä sijaitseva kasvain. Kasvain voi olla hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen. Tämä salakavala tauti voi ilmetä muille sairauksille ominaisilla merkkeillä tai jopa pysyä näkymättömänä, kunnes kasvain kasvaa merkittävään kokoon. Selkäydinkasvaimen oireet ovat hyvin erilaisia, mikä liittyy kasvaimen sijaintiin, sen luonteen ja kasvuvauhdin sekä histologisen rakenteen ominaisuuksiin. Tietoisin menetelmä selkäydinkasvainten diagnosoimiseksi on magneettikuvaus (MRI) kontrastinparannuksella. Tärkein menetelmä selkäydinkasvainten hoitamiseksi on kirurginen poisto, mutta kemoterapiaa ja sädehoitoa voidaan käyttää kompleksissa. Tämä artikkeli sisältää perustiedot selkäytimen kasvainten tyypeistä, oireista, diagnoosimenetelmistä ja hoidosta..

Tilastojen mukaan selkäydinkasvaimien osuus on 10% keskushermoston kasvaimien kokonaismäärästä.

Mitkä ovat selkäytimen kasvaimet?

Selkäydinkasvainten luokittelemiseksi on useita tapoja. Ne kaikki perustuvat erilaisiin periaatteisiin ja niillä on oma merkitys diagnoosin ja hoidon kannalta..

Ensinnäkin kaikki selkäytimen kasvaimet jaetaan:

  • primaarinen: kun tuumorisolut ovat alkuperältään tosiasiallisesti hermosoluja tai aivolisäkkeiden soluja;
  • toissijainen: kun kasvain sijaitsee vain selkäytimen alueella ja edustaa sinänsä metastaattista prosessia, ts. se on eri sijainnin kasvaimen ”jälkeläinen”.

Itse selkäytimen suhteen kasvaimet voivat olla:

  • intramedullary (aivojen sisäinen): niiden osuus kaikista selkäytimen kasvaimista on 20%. Ne sijaitsevat suoraan selkäytimen paksuudessa, koostuvat yleensä selkäytimen soluista;
  • extramedullary (extracerebral): niiden osuus selkäytimen kasvaimista on 80%. Ne syntyvät hermojen kalvoista, juurista ja viereisistä kudoksista. Ja ne sijaitsevat suoraan lähellä selkäydintä ja voivat kasvaa siihen.

Extramedullary kasvaimet puolestaan ​​jaetaan:

  • subdural (intradural): sijaitsee dura materin ja aivojen aineen välillä;
  • epiduraalinen (ekstraduuraalinen): sijaitsee dura materin ja selkärangan välissä;
  • subepidural (ekstra-extradural): itää suhteellisen kestävän materiaalin molemmin puolin.

Suhteessa selkärangan (selkäkanavan) kasvaimeen voi olla:

  • selkärankainen: sijaitsee kanavan sisällä;
  • ekstravertebral: kasvaa kanavan ulkopuolella;
  • extraintrovertebral (tiimalasi kasvaimet): puolet tuumorista sijaitsee kanavan sisällä, toinen ulkopuolella.

Selkäytimen pituuden mukaan on olemassa:

  • kraniospinaaliset tuumorit (leviävät kalloontelosta selkäytimeen tai vastakkaiseen suuntaan);
  • kohdunkaulan selkärangan tuumorit;
  • rintakehän kasvaimet;
  • lumbosakraalisen alueen kasvaimet;
  • aivokoon kasvaimet (alempien sakraalisegmenttien ja coccygeal);
  • cauda equina -kasvaimet (neljän alaosan lannerangan, viiden sakraalisen ja coccygeal-segmentin juuret).

Mukaan histologinen rakenne, on erottaa: meningioomat, schwannoomat, neuroomat, suonikasvaimet, hemangioomat, hemangioperisytoomien ependymoomat, sarkoomat, oligodendroglioomat, medulloblastoomat, astrosytoomat, lipoomat, cholesteatomas, dermoids, epidermoids, teratoomat, cholomatomas, cholomatomas, cholomatomas, cholomatomas, cholomatomas, cholomeratomas, cholomatomas, cholomes, cholomas, cholomes, cholomes, cholomes, cholomes, cholomes, cholomas, cholomes, cholomas, cholomes, cholomes, cholomes, cholomes, cholangiomas, cholangiomas, cholangiomas, cholangiomas, cholangiomas. Yleisimpiä tästä luettelosta ovat meningiomat (araknoidendotelioomat) ja neuroomat. Metastaattiset kasvaimet liittyvät useimmiten rinta-, keuhko-, eturauhasen-, munuais- ja luukasvaimiin..

Selkäydinkasvaimen oireet

Selkäydinkasvain on ylimääräinen kudos, joka syntyy siinä paikassa, jossa jotain on jo olemassa: hermojuuri, vaippa, suonisto, hermosolut. Siksi selkäytimen kasvaimen kehittyessä puristuksessa olevien muodostelmien toiminnot alkavat kärsiä. Tämä käy ilmi useista oireista..

Kaikille selkäydinkasvaimille on ominaista etenevä kulku. Etenemisnopeus riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien kasvaimen sijainti, kasvun suunta ja pahanlaatuisuuden aste. Tämä ei tarkoita, että yksi oire osoittaisi selkäytimen kasvaimen esiintymisen. Kaikki ilmenemismuodot on arvioitava kattavasti, vain tällöin on mahdollista välttää väärä diagnoosi.

Kaikki selkäytimen kasvaimen merkit jaetaan yleensä useisiin ryhmiin:

  • radikulaarisen vaipan oireet (ilmenevät selkäytimen hermojuurten ja kalvojen puristuksesta);
  • segmenttihäiriöt (seurausta selkäytimen yksittäisten segmenttien puristuksesta);
  • johtavuushäiriöt (seurausta selkäytimen valkoisen aineen muodostavien hermojohtimien puristumisesta pitkittäisjohtojen muodossa).

Radicular-tuppi-oireet

Nämä oireet ilmenevät ensin ekstramedullaarisissa kasvaimissa ja viimeisenä intramedullaarisissa kasvaimissa..

Hermojuuret ovat etu- ja takaosa. Etujuuria pidetään moottorina, takaosaa herkinä. Tämä oireiden esiintyminen riippuu siitä, mikä juuri on mukana prosessissa. Lisäksi juurivaurioissa on kaksi vaihetta:

  • ärsytysvaihe (kun juuria ei ole vielä voimakkaasti puristettu ja sen verenkierto ei ole häiriintynyt);
  • pudotusvaihe (kun pakkaus saavuttaa merkittävän asteen eikä se pysty suorittamaan toimintojaan).

Herkän juuren ärsytysvaiheelle on tunnusomaista kipu, joka voi ulottua koko juuren inervaatiovyöhykkeeseen, ts. Se voi tuntua paitsi ärsytyskohdassa, myös etäisyydellä. Extramedullaarisissa kasvaimissa kipu voimistuu selällään makuulla, koska tällä tavalla juuri altistuu vielä enemmän kasvaimelle ja vähenee seisoma-asennossa. Kipu ei välttämättä ole jatkuvaa, sen kesto voi vaihdella muutamasta minuutista useisiin tunteihin. Tyypillinen on lisääntynyt kipu, kun pää kallistuu eteenpäin, jota kutsutaan oireeksi "kumartuvalle". Kipu myös voimistuu painetta (napauttamalla) selkärangan spinousprosessiin kasvaimen sijainnin tasolla.

Lisäksi herkän juurin ärsytysvaiheeseen liittyy lisääntynyt herkkyys sen hengitysalueella (esimerkiksi yksinkertainen kosketus tuntuu kipulta) ja parestesian esiintyminen. Parestesia on epämiellyttävä tahaton pistely, tunnottomuus, muurahaisten indeksointi, palavat tuntemukset ja vastaavat..

Herkän juuren häviämisvaiheelle on ominaista herkkyyden väheneminen ja sitten sen täydellinen poissaolo. Esimerkiksi ihminen lakkaa tuntemasta kosketustaan ​​ihon kanssa, havaitakseen eron kylmän ja kuuman esineen välillä iholle levitettäessä..

Moottorijuuren ärsytysvaiheelle voidaan luonnehtia refleksien lisääntymistä, jotka sulkeutuvat kasvaimen lokalisaation tasolla. Vain lääkäri voi tarkistaa ja arvioida tämän. Tappiovaihe puolestaan ​​ilmenee laskuna ja sitten vastaavien refleksien menetyksenä.

Edellä kuvattujen radikulaaristen oireiden lisäksi selkäytimen kasvaimissa voi myös esiintyä ns. Tuppi-oireita. Esimerkiksi oire "alkoholijuomasta". Se on seuraava. Kun painat niskakaulan suonensisäisiä useita sekunteja, radikulaarinen kipu esiintyy tai voimistuu. Tämä johtuu siitä, että kun juguulaarinen laskimo puristetaan, veren virtaus aivoista huononee. Seurauksena on, että kallonsisäinen paine kasvaa, ts. Paine subaraknoidisessa tilassa. Aivo-selkäydinneste kohoaa alaspäin selkäytimeen (painegradienttia pitkin) ja, sellaisenaan, “työntää” kasvaimen, johon liittyy hermojuuren jännitys ja lisääntynyt kipu. Samanlaisella mekanismin avulla kipu voi lisääntyä yskimisen ja kiristymisen yhteydessä.

Segmenttiset häiriöt

Jokainen selkäytimen segmentti vastaa erillisestä ihoalueesta, osasta sisäelimiä (tai elimiä) ja joihinkin lihaksiin. Lääkäri tietää tarkalleen yksittäisten segmenttien suhteen hengitettyihin rakenteisiin.

Jos selkäydinkasvain vaikuttaa (puristaa) joihinkin segmentteihin, sisäelinten, lihaksen toiminnassa esiintyy häiriöitä, herkkyysmuutokset tietyillä ihoalueilla. Rekisteröimällä muutokset kaikissa näissä rakenteissa ja vertaamalla niitä lääkäri voi määrittää kasvaimen sijainnin selkäytimessä.

Jokaisessa selkäytimen segmentissä on etu- ja takaosa, ja joissain - sivu. Jos takimmainen sarvi vaurioituu, esiintyy erityyppisiä aistin häiriöitä (esimerkiksi kipuherkkyyden, kosketuksen, kylmän ja kuumuuden menetys erillisessä kehon osassa). Kun etusorvi on vaurioitunut, refleksit häviävät (vähenevät), tahattomia lihaksen nykäyksiä voi tapahtua (vain niissä lihasryhmissä, jotka vaikuttavat segmenttiin), ja ajan myötä tällaiset lihakset menettävät painoaan ja vähentävät voimaa (pareesi) ja niiden ääntä. Tämä on ymmärrettävä oikein: Jos ihmisen refleksit vähenevät ja lihaksen nykäyksiä esiintyy koko kehossa, nämä eivät selvästikään ole selkäytimen kasvaimen oireita. Mutta jos nämä muutokset tapahtuvat paikallisesti ja niiden segmentoituminen heijastuu samanaikaisesti, tässä tapauksessa kannattaa pohtia mahdollista selkäytimen kasvainprosessia.

Kun puristaan ​​sivusarvia, esiintyy vegetatiivisia häiriöitä. Tässä tapauksessa kudosten ravitsemus (troofinen) on häiriintynyt, mikä ilmenee ihon lämpötilan, värin, hikoilun tai päinvastoin ihon kuivumisen, kuorinnan muutoksena. Nämä muutokset tapahtuvat jälleen vain vastaavalla ihoalueella, josta kyseinen segmentti on vastuussa. Lisäksi joissain sivuttaisissa sarvissa on erityisiä vegetatiivisia keskuksia, jotka vastaavat yksittäisten elinten (esimerkiksi sydän, rako) toiminnasta. Niiden puristus ilmenee erityisistä oireista. Esimerkiksi kasvaimen puhkeamiseen 8. kohdunkaula-segmentin ja ensimmäisen rinnan alueelta seuraa ylempien silmäluomien prolapsin kehittyminen, pupillin supistuminen ja silmämunan sisään vetäytyminen (Claude-Bernard-Hornerin oireyhtymä), ja muodostuminen aivokoon alueella aiheuttaa virtsaamista ja ulkonäköä. (virtsan ja ulosteiden inkontinenssi).

Johtamishäiriöt

Koko selkäytöä pitkin kulkevat hermojohtimet kuljettavat monenlaista tietoa: sekä nousevia että laskevia. Jokaisella johtimella on selkeä järjestely, esimerkiksi sivujohdoissa (pylvääissä) on laskevia johtimia, jotka kuljettavat impulsseja aivoista lihaksiin niiden vähentämiseksi. Selkäytimen kasvaimen sijaintipaikasta riippuen esiintyy tiettyjä oireita..

Selkäytimen kasvainten kehittyessä sen rakenteen yhteydessä havaitaan seuraava johdinherkkien häiriöiden kehittymisen piirre. Extramedullaariselle kasvaimelle on ominaista ns. Nouseva herkkyyshäiriötyyppi, ts. Kasvaimen kasvaessa herkkien häiriöiden raja ulottuu ylöspäin. Aluksi häiriöt tarttuvat jaloihin, ja siirtyvät sitten lantioon, rintaan, käsivarsiin ja niin edelleen. Intramedullaarisissa kasvaimissa havaitaan alenevan tyyppisiä herkkyyshäiriöitä: reuna leviää ylhäältä alas. Ensimmäiset rikkomukset tässä tapauksessa vastaavat segmenttiä, jossa kasvain sijaitsee, ja sieppaavat sitten rungon ala- ja raajat alla.

Kun kasvain puristaa lihasten tietoja kuljettavat moottorin johtavuuspolut, pareesia esiintyy samanaikaisesti lisääntyessä lihasten äänenvoimakkuutta ja refleksejä sekä patologisia pysähtymisoireita (käsi kädessä) (Babinsky-oire ja muut).

Kasvaimen kasvaessa johtimet voidaan puristaa, ja ne kuljettavat tietoa virtsaamisen ja ulostamisen keskuksiin. Tässä tapauksessa alussa on välttämätöntä virtsata (erittyminen). Sana "välttämätön" tarkoittaa, että ne vaativat välitöntä tyydytystä, muuten potilas ei välttämättä pidä virtsaa (uloste). Vähitellen tällaiset häiriöt saavuttavat täydellisen virtsan- ja fekaalinkontinenssin.

Yleensä selkäytimen kasvain ilmenee yhdistelmänä yllä olevista oireista. Itse asiassa siinä määrin, missä kasvain syntyi, sekä segmentti- että johdinlaitteet puristetaan samanaikaisesti. Siksi merkit yhdistävät aina eri järjestelmien rikkomukset. Diagnoosi vaatii lääkäriä maksimoimaan ja ottamaan tarkasti huomioon kaikki käytettävissä olevat oireet..

Kasvaimen kasvaessa se alkaa puristaa puolta selkäytimestä (poikki) ja sitten näkyy kuva täydellisestä poikittaisesta puristuksesta. Selkärangan puolen puristamista kutsutaan Brown-Secar-oireyhtymäksi. Tässä oireyhtymässä kasvaimen sijainnin puolella tapahtuu raajojen (raajojen) lihasvoiman väheneminen, nivel-lihastunne ja värähtelyherkkyys menetetään, ja päinvastoin, kipu ja lämpöherkkyys menetetään. Tässä on tällainen oudon risti, tuumorin yksipuolisesta lokalisoinnista huolimatta. Täydelliselle poikittaiselle puristukselle on tunnusomaista ala- tai kaikkien neljän raajan kahdenvälinen pareesi (halvaus), jolloin kaikentyyppiset aistit menettävät samanaikaisesti, lantionelinten toiminta on heikentynyt..

diagnostiikka

Selkäydinkasvaimet ovat sairauksia, joita on vaikea diagnosoida niiden varhaisessa kehitysvaiheessa. Tämä johtuu oireiden epäspesifisyydestä, jotka ilmenevät kasvaimesta sen muodostumisen alussa. Siksi selkäytimen kasvainten diagnoosissa käytetään useita menetelmiä diagnoosin oikeiksi. Perusteellisen neurologisen tutkimuksen lisäksi informatiivisimpia menetelmiä ovat:

  • magneettikuvaus (MRI) ja tietokonetomografia (CT). Tarkempi on tutkimus laskimonsisäisen kontrastin kanssa. Näiden menetelmien avulla voit määrittää tarkasti kasvaimen sijainnin, mikä on tärkeää kirurgisen hoidon kannalta;
  • radionuklididiagnostiikka. Menetelmä koostuu radiofarmaseuttisten lääkkeiden viemisestä kehoon, jotka kerääntyvät eri tavoin kasvainkudoksiin ja normaaliin kudokseen..

Lisäksi joissain tapauksissa selkärangan puhkaisu suoritetaan aivo-selkäydinnestenäytteillä ja tuloksena olevan aivo-selkäydinnesteen tutkimuksella. Lakorodynaamiset testit voivat havaita selkäytimen subaraknoidisen tilan avoimuuden rikkomukset. Niitä on useita tyyppejä. Yksi niistä on kohdunkaulan laskimoiden puristus useiden sekuntien ajan kiinnittämällä myöhemmin aivo-selkäydinnesteen paineen nousu. Kun tutkitaan selkäydinkasvaimen kanssa aivo-selkäydinnestettä, havaitaan proteiinipitoisuuden kasvu ja mitä matalampi kasvain sijaitsee, sitä korkeampi on proteiinitaso. Joskus voit löytää jopa kasvainsoluja tutkittaessa aivo-selkäydinnestettä mikroskoopin alla.

Jopa selkäydinkasvaimien diagnosoinnissa voidaan käyttää spondylografiaa (röntgenkuvat) ja myelografiaa (varjoaineen lisääminen aivo-selkäydinnesteeseen). Näitä menetelmiä on kuitenkin käytetty viime vuosina vähemmän ja vähemmän informatiivisten ja vähemmän invasiivisten menetelmien (MRI ja CT) yhteydessä..

hoito

Ainoa tehokas selkäytimen kasvaimen hoito on sen kirurginen poisto. Todennäköisesti täydellinen toipuminen varhaisdiagnoosista, hyvänlaatuisesta luonteesta, kasvaimen pienestä koosta, jonka rajat on selvästi määritelty. Pahanlaatuisilla kasvaimilla on huonompi ennuste.

Jos kasvain on suuri ja leviää huomattavan matkan päässä selkäytimestä, silloin on lähes mahdotonta poistaa sitä kokonaan. Tällaisissa tapauksissa he yrittävät valmistella mahdollisimman paljon kasvainkudosta, vaikuttaen samalla minimaalisesti itse aivoihin ja selkärankaan.

Kirurginen hoito ei ole perusteltua vain monista metastaattisista kasvaimista.

Selkäytimen käytön tekniseksi tukemiseksi on useimmiten poistettava selkärangan selkärangan prosessit ja kaaret (jos leikkaus vaatii pääsyn takaosaan). Tätä kutsutaan laminektomiseksi. Jos on tarpeen poistaa enemmän kuin 2-3 nikamakaaria, leikkauksen lopussa selkäranka stabilisoidaan metallilevyillä tukitoimintonsa ylläpitämiseksi. Siksi MRI tai CT ovat niin arvokkaita, että voit määrittää tarkkaan kasvaimen sijainnin ja siksi suunnitella sen saatavuuden minimoiden seurauksia potilaalle.

Selkäytimen etupinnalla olevien tuumorien lähestymiseen käytetään etuosaa rinnan tai vatsaontelon sivulta. Joissakin kasvaintapauksissa, kuten tiimalasi, tarvitaan etu- ja takaosan lähestymistapoja tuumorin radikaalin poistamiseksi.

Pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa potilaalle annetaan kirurgisen hoidon lisäksi sädehoito (mukaan lukien stereotaktinen sädehoito) ja kemoterapia. Tässä tapauksessa hoidon suorittavat neurokirurgit yhdessä onkologien kanssa..

Leikkauksen jälkeen potilaat tarvitsevat lääketieteellistä hoitoa, joka auttaa palauttamaan selkäytimen verenkiertoa. Fysioterapiaharjoitukset ja raajojen hieronta ovat myös esillä. Erityisen tärkeätä on painehaavojen huolellinen hoito ja ehkäisy..

Selkäydinkasvaimien ongelma on kasvainten globaalin kasvutrendin kannalta erittäin tärkeä. Tämä petollinen sairaus voi jäädä kauan tunnistamatta, eikä sillä voi olla eläviä kliinisiä oireita. Ja kun oireita ilmenee, jotka saavat potilaan hakemaan lääkärin apua, kasvain saavuttaa jo merkittävän koon, mikä vaikeuttaa hoitoprosessia. Ole tarkkaavainen terveydentilasi suhteen ja ota yhteyttä lääkäriisi jopa pienten muutosten yhteydessä!

Selkäydinkasvain

Selkäydin syöpäkasvain voidaan luonnehtia pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, joka ilmestyy selkärankaan. Tällainen tuumori johtaa puristukseen, sekä selkäytimen että sen prosessien suhteen..

Tällaiset kasvaimet voivat olla joko hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia, ja valitettavasti on erittäin vaikeaa tunnistaa niitä ajoissa, koska taudin merkit ovat hyvin samanlaisia ​​kuin muut sairaudet. Taudilla on kasvun sijainnista riippuen erilaisia ​​oireita, ominaisuuksia, kehitysaste ja histologinen rakenne.

Tietoisin menetelmä taudin diagnosoimiseksi on MRI, jossa käytetään kontrastinparannusta, ja pääasiallinen hoitomenetelmä on kirurginen interventio yhdessä säteily- ja kemoterapian kanssa. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin mitä selkäytimen kasvain on ja miten sitä käsitellä..

Tilastojen mukaan 10% kaikista keskushermostosairauksista on selkäytimen kasvain, mutta se ilmaantuu paljon harvemmin kuin aivosyöpä. Tärkein riskiryhmä voi olla 20–60-vuotiaita ihmisiä sukupuolesta riippumatta.

Mitkä ovat selkäytimen kasvaimet

Syöpäkasvain on hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen ja jaetaan:

  • primaarinen (meningooma, neurinooma) - tulehtuneet solut ilmestyvät hermosoluihin tai aivosoluihin;
  • toissijainen (hemangioma, chordoma) - kasvain sijaitsee yksinkertaisesti lähellä selkäydintä ja on metastaattinen prosessi.

Toissijaisia ​​muodostelmia pidetään vaarallisimpana, koska ne kykenevät antamaan metastaaseja rintaan ja vatsaonteloon. Kasvain voi esiintyä missä tahansa selkärangan osassa, mutta rintakehän alue vaurioituu useimmiten ja harvemmin lannerangan alueella.

Lääkärit jakavat selkäytimen kasvaimet useisiin tyyppeihin ja luokittelevat ne lähtöalueen mukaan ja histologisten ominaisuuksien perusteella.

Lokalisaation mukaan selkärangan kasvu on jaettu intramedullaariseksi ja extramedullaryiseksi. Jokaisella kasvaintyypillä on oma diagnoosimenetelmä ja hoitomenetelmä..

Histologisten oireiden mukaan:

  • rasvakudos;
  • sidekudos;
  • aivokalvot;
  • hermo kudos.

Sairauksia on 2 tyyppiä.

  1. Intramedullary tyyppi (aivojen sisäinen) - syntyy selkäytimen kudoksista ja sitä pidetään yhtenä harvinaisimmista tyypeistä, joita voi esiintyä. Tämä tyyppi muodostaa 20% kaikista selkäytimen kasvaimista ja on hyvänlaatuinen. Tämäntyyppinen kasvain vähentää herkkyyttä selkärangan alueella, jossa se sijaitsee. Intraduraali alue viittaa blastomatoottisiin ja tulehduksellisiin prosesseihin, joihin sisältyy meningiitista ja tuberkuloosista johtuva kysta.
  2. Extramedullary tyyppi (extracerebral) - tällainen kasvain esiintyy anatomisissa muodostumissa, kuten juurissa, verisuonissa ja kalvoissa. Pääsääntöisesti tässä tapauksessa henkilön tunne jaloissa katoaa. Periaatteessa sellaisissa kasvuissa on etäpesäkkeitä ja pahanlaatuisia soluja. Ensinnäkin, verisuonet ja subaraknoidaalinen tila ovat vaikuttaneet, vasta sitten tuumori vaikuttaa selkäytimeen, minkä seurauksena alavartalon verenkiertoon liittyy rikkomus. Tämä patologia johtaa tosiasiaan, että aivo-selkäydinneste saa enemmän kuin tarvitaan proteiineja ja punasoluja.

Kuten aikaisemmin mainittiin, selkäytimen kasvain on jaettu hyvänlaatuiseen ja pahanlaatuiseen. Molemmat muodostavat uhan ihmishengelle, siksi hoito tulee aloittaa heti diagnoosin tekemisen jälkeen.

Hyvänlaatuinen kasvain voi vaurioittaa hermosoluja, mikä johtaa voimakkaaseen kipuun ja vaikuttaa neurologisten häiriöiden ilmaantuvuuteen. Ennenaikaisella hoidolla tai hylkäämällä se kokonaan, potilaalla voi olla halvaus. Tässä tapauksessa hyvänlaatuisesta tuumorista voidaan muuntaa pahanlaatuinen.

Lähes 2/3 kaikista syöpätapauksista se aiheuttaa komplikaatioita selkäytimen, keuhkojen ja rintojen etäpesäkkeinä.

Tällaisen sairauden pääominaisuus on herkkyyden, motorisen toiminnan rikkominen ja lantion elimet eivät suorita tehtäväänsä kokonaan. On syytä ottaa huomioon, että pahanlaatuinen kasvain kasvaa ja etenee paljon nopeammin, toisin kuin hyvänlaatuinen.

Syöpäkasvaimen kehittymisen ensimmäisissä vaiheissa hermosolut lakkaavat toimimasta huolimatta siitä, että niiden eheys ei ole vaurioitunut. Kaikissa vaurioituneissa soluissa tapahtuu muutoksia, ja mitä enemmän aikaa kuluu, sitä nopeammin peruuttamattomat muodonmuutosprosessit tapahtuvat.

Kuinka selkäytimen kasvaimet ovat?

Selkäydinkasvain on ylimääräinen kudos, jota esiintyy niissä paikoissa, joissa hermostot, kalvot, verisuonet tai hermosolut sijaitsevat. Siksi ne alueet, jotka ovat ensin vaurioituneet, kärsivät ensisijaisesti. Tämä määrittelee taudin oireet..

Kaikilla kasvaimilla on etenevä kulku ja sen etenemisnopeus riippuu tietyistä tekijöistä, nimittäin:

  • kasvaimen vauriokohta;
  • jakelusuunta;
  • pahanlaatuisuus.

On syytä harkita, että kaikkia oireita on tarkasteltava kattavasti eikä niitä pidä hylätä yhdeltäkään. Vain tässä tapauksessa voidaan odottaa oikeaa diagnoosia.

Kaikki taudin merkit voidaan jakaa tiettyihin ryhmiin:

  • radikulaarinen - kalvoinen - syntyy siitä tosiasiasta, että hermostalpäät ja selkäytimen vuori puristuvat;
  • segmenttinen - tietyt segmentit murskautuvat;
  • johtavuus - tässä tapauksessa tapahtuu selkäytimessä valkoista ainetta muodostavien hermopäätteiden puristuminen.

Tärkein oire kasvaimen esiintyessä on terävä kipu selkärangalla äkillisillä liikkeillä. Leesion koon kasvaessa kipu kasvaa ja tulee voimakkaammaksi. Joissakin tapauksissa herkkyys heikkenee, heikkous ja väsymys ilmenevät kävelyn aikana..

On syytä huomata, että jos kasvain ilmenee pystysuorassa asennossa, henkilö tuntuu paremmalta ja kipu lamaantuu hetkeksi. Jos tarkastellaan aivojen sisäistä kasvainta, sillä ei ole erityisiä kehitysvaiheita, mutta se vaikuttaa ensisijaisesti selkäytimen yksittäisiin segmentteihin. Tällaiset toimet voivat johtaa lihasten supistumiseen ja selkäherkkyys saattaa heikentyä..

Taudin ilmeneminen kasvaimen sijainnista riippuen

Jos neoplasma esiintyy kohdunkaulan alueella, kipu annetaan niskan niskaan ja pään käännökset ovat tuskallisia. Jonkin ajan kuluttua henkilöllä voi olla hengitysvaikeuksia.

Jos syöpää esiintyy rintakehässä, kipua voi esiintyä rintavälissä, sydämen toiminta on häiriintynyt.

Kun kasvain vaikuttaa lannerankaan, tapahtuu lihaksen surkastumista ja parapareesia, polvenivelten refleksit vähenevät ja Achilleus puolestaan ​​kasvaa. Keuhkopussissa syntyvät kasvainmuodostumat johtavat kiputunneihin jaloissa. On syytä huomata, että yöllä kipu voi lisääntyä.

Diagnostiset menetelmät

Kasvaimen diagnoosi tapahtuu vain paikallaan. Ensinnäkin on suoritettava sarja tutkimuksia, läpäistävä testit ja vasta sen jälkeen kokenut asiantuntija tekee tarkan diagnoosin ja määrää hoidon.

Ensinnäkin potilaalle on tehtävä elektromyografia ja neurologinen tutkimus. Tärkeimpiin diagnoosimenetelmiin kuuluvat seuraavat:

  • CT tai MRI - sellaisten tutkimusten ansiosta voit tarkkaan määrittää kasvaimen sijainnin;
  • radionukliditutkimus - potilaalle annetaan radiofarmaseuttisia lääkkeitä, joilla on ominaisuuksia, joita sovelletaan eri tavoin terveille alueille ja vaurioituneille alueille, jotta voidaan visuaalisesti määrittää, missä kasvain sijaitsee;
  • selkärangan puhkaisu - antaa sinun määrittää missä vaurioita tapahtui ja kasvain tapahtui. Kun proteiinia on enemmän, sitä alhaisempi on kasvu.

Edellä mainittujen menetelmien lisäksi käytetään samanaikaisesti spondylografiaa ja röntgenkokeita, joiden avulla saat yleiskuvan selkärangan tilasta.

Syövänhoito

Kaikkien neoplastisten sairauksien hoidon saa määrätä vain johtava lääkäri täydellisen tutkimuksen jälkeen. Ensinnäkin kasvaimen hoitoon sisältyy kirurginen interventio, mutta on syytä muistaa, että rinnakkain on käytettävä lääkkeitä, jotka auttavat kehoa torjumaan tautia. Leikkaus määrätään sekä kipuoireisiin että sairauden ensimmäisiin vaiheisiin.

Tällaiset toimenpiteet hyvänlaatuisella kasvaimella voivat johtaa täydelliseen toipumiseen.

On syytä huomata, että useiden etäpesäkkeiden tapauksessa tämä hoitomenetelmä ei ehkä ole perusteltu. Tapauksissa, joissa kasvain on riittävän suuri, kirurgit poistavat sen niin paljon, että se on sallittua, jotta potilaalle ei aiheuteta vahinkoa. Jos potilaalla on diagnosoitu tällainen tuumori, käytetään leikkauksen lisäksi sädehoitoa ja kemoterapiaa.

Kuntoutusaika

Leikkauksen jälkeen potilaan on noudatettava kaikkia lääkärin määräyksiä ja käytettävä määrättyjä lääkkeitä hyväksytyn järjestelmän mukaisesti. Tällaiset lääkkeet on tarkoitettu palauttamaan ja toimittamaan verta selkäytimeen. Lääkkeiden lisäksi lääkäri voi määrätä harjoittelu- ja hierontamenetelmiä selkärangan polttopisteestä riippuen. Leikkauksen jälkeen potilaan tulee silti noudattaa henkilökohtaista hygieniaa, ja on suositeltavaa käyttää erityistä patjaa välttääksesi sängyt.

Poiston jälkeen potilaan on noudatettava kaikkia lääkärin ohjeita ja käytettävä erityisiä kävelijöitä liikkumisen helpottamiseksi.

Tilastojen mukaan hyvänlaatuisessa kasvaimessa 70%: n tapauksista tauti taantuu kokonaan, mutta se voi kestää 2 - 24 kuukautta.

Liittovaltion budjettilaitos
Liittovaltion neurokirurgian keskus
Venäjän federaation terveysministeriö (Tyumen)

Selkäydinkasvain

Lyhyt informaatio nosologiasta

office:Neurokirurgiaosasto nro 3 (selkäranka)
Hoitomenetelmät (tekniikka):Selkäydinkasvainten hoitomenetelmät

Selkäytimen ja sen juurten kasvaimet

Selkäytimen ja sen juurten kasvaimiin kuuluvat primaariset ja metastaattiset kasvaimet, jotka ovat lähtöisin pehmytkudoksista ja lokalisoituneet selkäytimen epi- ja subdural-tilaan. Selkäydinkanavaan kasvavat primaariset tai metastaattiset selkärankakasvaimet, jotka puristavat aivot ja sen juuret, olisi erotettava selkäydinkasvaimista

Selkäydinkasvaimet jaetaan intramedullaarisiin, selkärangan aineessa esiintyviin ja ekstramedullaarisiin, jotka kehittyvät selkäydintä ympäröivistä muodostelmista (juuret, verisuonet, kalvot, epiduraalikudokset).

Selkäytimen ekstramedullaarisista tuumoreista esiintyy useimmiten subduralisesti sijaitsevia meningiomeja, jopa 50%. Selkäydinvälitteisten ekstramedullaaristen kasvainten joukossa neuromat ovat toisella sijalla.

Intramedullaaristen kasvaimien joukossa löydetään epindymoomeja, astrosytoomia, oligodendrogliomia, glioblastomas multiformes ja medulloblastomas..

Kliininen kuva:

Selkäydinkasvainten oireet ovat erittäin erilaisia. Koska suurin osa heistä on hyvänlaatuisia ja kasvaa hitaasti, varhaisilla oireilla on taipumus muuttua ja ne voivat edistyä melkein huomaamatta 2-3 vuoden sisällä ennen diagnoosia..

Selkäydinkasvaimien oireet koostuvat radikulaarisista, segmentti- ja johtamishäiriöistä. Radikulaariset häiriöt muodostavat ekstramedullaarisissa kasvaimissa esiintyvien häiriöiden ensimmäisen vaiheen, ne ovat erityisen tyypillisiä hermoille, kasvaessa pääasiassa takajuurten Schwann-kalvosta. Niille on ominaista radikulaarinen kipu, joka ilmenee patologisen prosessin sijainnista riippuen, kuva niska- tai rintavälihermojen neuralgiasta, kohdunkaula- tai lumbosakraalinen radikuliitti. Kivut ovat luonteeltaan vastaavasti vyö, supistuvia tai ammuttavia, ne intensiivistyvät usein makuulla ja vähenevät jonkin verran pystyasennossa. Radikulaarinen hyperestesia, parestesia, hypestesia voidaan havaita. Joskus on vyöruusun oireita (intervertebral solmun ärsytys).

Segmenttiset häiriöt ilmenevät motorisista häiriöistä atrofisen pareesin tai halvauksen muodossa, herkistä ja autonomisista vaskulaarisista häiriöistä - selkäytimen vastaavien etu-, taka- ja sivuhorvien tappion yhteydessä. Vaikutettujen segmenttien tasolla jännerefleksit putoavat. Segmenttihäiriöt ovat tyypillisempiä intramedullaarisiin kasvaimiin ja ovat ensimmäisiä oireita niissä..

Johtamishäiriöille on tunnusomaista motoriset häiriöt, jotka ovat kasvaimen sijainnin alapuolella olevan keskusparesisin ja halvauksen muodossa, samoin kuin herkät häiriöt ja kahdenvälisten vaurioiden kanssa lantion sairaudet. Extramedullaarisissa kasvaimissa on tyypillinen selkäytimen puolikompression oireyhtymä (Brown-Secara-oireyhtymä), joka kuvaa näiden kasvainten toista kehitysvaihetta. Prosessin jatkokehityksellä voi kehittyä kuva selkäytimen poikittaisesta puristuksesta, jolle on tunnusomaista para- tai tetraplegia, jossa on patologisia oireita, lisääntynyttä ääntä, jännerefleksejä, suojarefleksejä ja muita selkärangan automatismin ilmiöitä vaurion alapuolella. Kasvaimen yläraja selkärangan täydellisen poikittaisen vaurion oireyhtymän kehittyessä vastaa herkkyyshäiriön tasoa, alarajaa arvioidaan suojarefleksien tason perusteella. On syytä muistaa, että herkkyyshäiriöiden raja tietyissä vaiheissa ei ole vielä saavuttanut todellista tasoaan herkkyysjohtimien epätäydellisen katkeamisen takia. Extramedullaarisissa vaurioissa se nousee vähitellen, intramedullaarisissa kasvaimissa se laskee ylhäältä alaspäin johtuen selkäytimen pitkien polkujen eksentrisen järjestelyn laista. Radikulaariset, segmentti- ja johtavuusoireet johtuvat kasvaimesta johtuvasta suorasta paineesta, ärsytyksestä tai tuhoamisesta vastaavissa muodostelmissa, seurauksena aivo-selkäydinnesteen normaalin verenkierron häiriöistä selkäytimen subaraknoidisessa tilassa muodostuen toisinaan aivo-selkäydinnestepylväs tuumorikohdan yläpuolelle ja selkäytimen puristukseen, samoin kuin verenkiertoelimistön häiriöihin. ja selkärangan etuosa. Tämä selittää joskus virheitä kasvaimen tason määrittämisessä..

Tärkeä selkäytimen kasvaimen ilmenemismuutos on muutokset aivo-selkäydinnesteessä. Kasvaimen kasvu johtaa selkäytimen subaraknoidisen tilan osittaisen tai täydellisen estämiseen. Liquorodynaamiset testit auttavat sen tunnistamisessa, mukaan lukien aivo-selkäydinnesteen paineen keinotekoinen lisääntyminen kasvaimen yläpuolella kaulan verisuonten puristamisen aikana (Kveckenstedt-testi) ja pään kallistaminen eteenpäin (Poussepp-testi). Paineen puuttuminen tai riittämätön nousu osoittaa aivo-selkäydinnesteen avoimuuden rikkomista. Kun suoritetaan likododynaamisia testejä, voidaan havaita oire Razdolskyn aivo-selkärangan työntämisestä (lisääntynyt kipu puristetun juuren alueella) ja johtavuusparestesian esiintyminen, joka on tyypillisempi neuriinille. Lannerangan puhkeamisen jälkeen voi esiintyä kiilaoireyhtymä (johtamishäiriöiden jyrkkä paheneminen jopa selkäytimen poikittaisen kompressio-oireyhtymän kehittymiseen), mikä on patognomoninen ekstramedullaaristen kasvainten, etenkin neuriinin, suhteen. Koko lohkolle on tunnusomaista myös paineen jyrkkä lasku pienen määrän aivo-selkäydinnesteen ottamisen jälkeen. Estä subaraknoidaalinen tila, ja siksi kasvaimen taso havaitaan hyvin myelografialla käyttämällä majodilia. Tunnusomainen muutos aivo-selkäydinnesteen koostumuksessa proteiinisolujen dissosioitumisen läsnä ollessa, joka voi joskus saavuttaa erittäin suuret arvot - 40% tai enemmän, etenkin kun lohko on lokalisoitu cauda-hevosen alueelle. Vakava hyperalbuminoosi esiintyy yli 90%: lla tapauksista. Solujen lukumäärää ei yleensä lisätä. Aivo-selkäydinneste voi olla ksantokrominen johtuen punasolujen vapautumisesta puristetuista suonista ja niiden myöhemmästä hemolyysistä.

Tuumorin ekstramedullaarisen ja intramedullaarisen lokalisaation kliininen erottaminen ei ole aina mahdollista, vaikka joissakin tapauksissa tämä on silti mahdollista ennen kontrastitutkimusta.

Kasvainten sijaintitasosta riippuen selkäytimen pituudella, ne yleensä jaetaan useisiin ryhmiin.

Kranio-selkärangan lokalisaation kasvaimet kasvavat joko selkäytimen ylemmistä segmenteistä leviämisen myötä kallon onteloon tai päinvastoin aivojen bulevardiosasta laskeutuen. Extramedullary kasvaimet voivat ilmetä radikulaarisena kipuna lokalisoituna niskakyhmyn alueelle. Joskus on tappio XII, XI, X pareista kallon hermoista, pikkuaivojen häiriöistä. Liikehäiriöt voidaan edustaa kaikkien neljän raajan spastisella pareesilla, tripareesilla, ristiin kohdistuvalla hemipareesilla, ala- tai ylemmällä parapareesilla. Joskus yläraajojen lihaksien surkastuminen liittyy keskipareesiin (johtuen selkärangan valtimosta, joka ruokkii kohdunkaulan paksuuntumista etupuolen sarvia). Herkkyyshäiriöt ovat hyvin erilaisia ​​monipuolisesta anestesiasta täydelliseen turvallisuuteensa saakka. Usein siellä on nystagmus ja kolmoishermon laskevan juuren vaurio. Paikallisten oireiden lisäksi voi ilmetä merkkejä kallon sisäisestä paineesta ja alentuneesta aivo-selkäydinnesteestä. Päänsärky voi olla paroksysmaalia, johon liittyy oksentelua, pään pakotettua asentoa.

Kohdunkaulan selkärangan kasvaimet Ylemmällä ylempänä lokalisaationa (C1-C4) tapahtuu spastista tetrapareesia, jolla on johtavuusherkkyyshäiriö. Civ-segmentin tappioon liittyy pallean pareesi (hikka, hengenahdistus, yskävaikeudet, aivastelu). Kohdunkaulan paksuuntumisen tasolla olevat kasvaimet ilmenevät atrofisina häiriöinä alaraajojen ylä- ja spastisessa pareissa. C6-C7-tasolle on ominaista Horner-triadin läsnäolo (ptoosi, mioosi, enoftalmos). Prosessin ventraalisella järjestelyllä vain motoriset häiriöt voivat olla.

Rintakehän kasvaimet ovat yleisempiä kuin muiden osastojen kasvaimet. Radikulaariset kivut ovat luonteeltaan vyöruusu, varhaisvaiheissa ne voivat jäljitellä sisäelinten sairauksia (kolekystiitti, haimatulehdus), segmentaaliset häiriöt ilmenevät vatsanrefleksien menettämisenä, mikä auttaa joskus selventämään prosessin tasoa. Kädet ovat täysin ehjät. Kompression tason alapuolella ovat tyypilliset johtamishäiriöt. Vahinkojen ylempi taso vahvistetaan herkän häiriön ylärajalle. Sen projektio selkärankaan määritetään: rintakehän ylemmässä osassa vähentämällä ja? herkkien häiriöiden taso on yksi, rintakehän keskiosassa - kaksi ja ala-rintaosastossa - kolme. Tuloksena oleva luku osoittaa, millä tasolla nikama on kasvain.

Lumbosakraalisen selkärangan tuumorit voidaan jakaa kohdunkaulan ylemmän segmentin (Li-Lin), epikonin (Liv-Sn) ja kartion (SIH-SV) kasvaimiin. Selkäydin yläosan selkäytimen kasvaimissa esiintyy radikulaarisia kipuja reisivarren hermoalueella, polvirefleksien prolapsia ja reiden etupinnan lihaksien surkastumista. Akillesrefleksit voivat olla koholla.

Epiconus-oireyhtymä koostuu lannerangan lokalisoinnin radikulaarisista kipuista, "satulanmuotoisesta" hypestesiasta ja lievästä halvaantumisesta rintaosassa, reiden takaosassa, reidessä ja jalassa. Akillesrefleksejä ei ole. Lantion vauriot tahattoman virtsaamisen ja suoliston liikkeiden muodossa.

Kartiooireyhtymälle on ominaista halvaus, peräaukon refleksin esiintyminen, herkkyyshäiriöt anogenitaalisella vyöhykkeellä, raa'an lantion häiriöt.

Poninhäntähäntä anatomisten ominaisuuksien (juurien liikkuvuuden) vuoksi kehittyy hitaasti ja voi olla erittäin suuri. Ne ilmenevät terävistä kipuista, jotka aiheuttavat säteilyä pakaraan ja jalkaan, kipu voimistuu yskimisen ja aivastuksen yhteydessä. Potilaita voidaan pitkään hoitaa "iskiasesta". Usein tilanteessa on oire (selkänojassa kipu kiristyy voimakkaasti). Radikaaliherkkyyshäiriöt, yleensä epäsymmetriset, ovat ominaisia. Akilles vähenee ja sitten häviää, joskus polvirefleksit. Moottorihäiriöitä edustaa atrofinen pareesi ja halvaus, lähinnä distaalisten jalkojen, yleensä epäsymmetristen. Lantion vatsan häiriöt voivat edeltää tai kehittyä pareesin ilmaantuessa, niille on yleensä ominaista viivästynyt virtsaaminen, heikentynyt virtsauksen tunne ja uloste.

diagnostiikka:

Selkärangan kasvaimia ei joskus voida diagnosoida, koska ne ovat harvinaisia ​​ja niiden oireet muistuttavat yleisempien sairauksien oireita. Tästä syystä on erityisen tärkeää, että lääkäri kerää täydellisen sairaushistorian ja suorittaa fyysisen ja neurologisen tutkimuksen. Jos epäilet selkärangan kasvainta, lääkäri voi määrätä yhden tai useamman seuraavista testeistä diagnoosin vahvistamiseksi ja kasvaimen sijainnin tunnistamiseksi:

Tärkein tapa diagnosoida aivojen sisäisiä selkäydinkasvaimia on

  • magneettikuvaus (MRI) ja varjoaineen pakollinen antaminen.
  • Tietokonetomografia (CT) (varjoaineen käyttöönotolla)
  • CT myelografia
  • Myelografian.
  • biopsia.