Mikä on palliatiivinen hoito ja mitä sairauksia se tarjoaa?

Venäjän työministeriön liittovaltion instituutin ”GB ITU Stavropolin alueella” ITU: n pääasiantuntija V. Nesterov vastaa:

-Palliatiivinen hoito on joukko toimenpiteitä, mukaan lukien lääketieteelliset interventiot, psykologiset toimenpiteet ja hoito, joita toteutetaan terminaalisesti sairaiden ihmisten elämänlaadun parantamiseksi. Sen tarkoituksena on lievittää kipua ja muita taudin vakavia oireita..

Palliatiivista hoitoa tarjotaan avohoidolla, mukaan lukien kotona, päiväsairaalassa ja avohoidossa. Tällaista apua tarvitaan aikuisilla, joilla on parantumattomia eteneviä sairauksia tai tiloja, samoin kuin sairauksia tai tiloja vaiheessa, jolloin etopatogeneettisen hoidon mahdollisuudet ovat täyttyneet, seuraavissa tiloissa:

- erilaiset pahanlaatuiset kasvaimet;

- elimen vajaatoiminta dekompensaation vaiheessa, jos on mahdotonta saavuttaa taudin remissiota tai potilaan tilan vakautumista;

- krooniset etenevät sairaudet kehitysvaiheessa;

- aivo-verisuonitapaturman vakavat peruuttamattomat seuraukset, oireenmukaisen hoidon ja hoidon tarve lääketieteellistä hoitoa annettaessa;

- vammojen vakavat peruuttamattomat seuraukset, oireenmukaisen hoidon ja hoidon tarve lääketieteellistä hoitoa annettaessa;

- hermoston rappeuttavat sairaudet taudin kehitysvaiheen myöhäisissä vaiheissa;

- erilaiset dementian muodot, mukaan lukien Alzheimerin tauti, taudin loppuvaiheessa;

- sosiaalisesti merkittävät tartuntataudit kehitysvaiheessa, oireenmukaisen hoidon ja hoidon tarve lääketieteellistä hoitoa annettaessa.

Palliatiivista lääketieteellistä hoitoa tarjotaan myös lapsille, joilla on parantumattomia sairauksia tai elämän uhkaavia tiloja tai lyhentää sen kestoa, siinä vaiheessa, kun etopatogeneettisen hoidon mahdollisuuksia ei ole tai ne ovat käytetty loppuun lääketieteellisistä syistä ottaen huomioon perussairauden vakavuus, toimintatila ja ennuste, mukaan lukien:

- pahanlaatuisten kasvainten yleiset ja metastaattiset muodot, kun kliinistä ja laboratoriovähennystä ei voida saavuttaa;

- synnynnäisen tai hankitun hermostovaurio (mukaan lukien neurodegeneratiiviset ja neuromuskulaariset sairaudet, synnynnäiset epämuodostumat, hermoston vakavat hypoksis-traumaattiset leesiot);

- toimimattomat synnynnäiset epämuodostumat;

- parantumattomien kroonisten etenevien somaattisten sairauksien myöhäiset vaiheet, elintoimintojen osa- ja dekompensaation vaiheissa, jotka vaativat oireenmukaista hoitoa ja hoitoa;

- vammojen ja sosiaalisesti merkittävien sairauksien seuraukset, joihin liittyy elinten ja järjestelmien toiminnan heikkeneminen (rajoittuminen) ja epäsuotuisa ennuste.

Pallatiivista hoitoa tarvitsevien vammaisten lääketieteelliset ja sosiaaliset tarkastukset suorittavat asuinpaikkansa (oleskelupaikan) lääketieteellisten ja sosiaalisten tutkimusten toimiston asiantuntijat kolmen päivän kuluessa siitä päivästä, jona palliatiivisia lääketieteellisiä palveluita tarjoavasta lääketieteellisestä organisaatiosta on saatu lääketieteellistä ja sosiaalista tutkimusta koskeva lähetys ITU-toimistossa. auta.

Mikä on palliatiivinen hoito?

Potilaat, joilla on todettuja parantumattomia patologioita ja joihin liittyy voimakasta kipua, tarvitsevat lääketieteellistä ja psykologista tukea. Valtio tarjoaa sen hoidon palliatiivisen hoidon muodossa, joka koostuu useista toimenpiteistä, jotka lisäävät kuolleiden ihmisten elämänlaatua.

Palliatiivinen spesifisyys

Paliatiivista hoitoa selvennetään Maailman terveysjärjestössä. Hän tulkitsee palliatiivisen toimenpiteen kattavaksi käytöksi, jolla parannetaan normaaliin elämään tarvittavia olosuhteita, jotka ovat terminaalisesti sairaita..

Palliatiivisessa hoidossa on useita alueita:

• Lääkehoito lääkkeillä kivun lievittämiseksi;
• Psykologisen tuen tarjoaminen potilaille ja heidän lähisukulaisilleen;
• Tarjota potilaille heidän laillinen oikeus elämään yhteiskunnassa heidän laillisten etujensa mukaisesti.

Psykologinen ja sosiaalinen tuki on olennainen osa palliatiivista hoitoa. Sen avulla voit parantaa luonnollisesti sairaiden kansalaisten elintasoa.

Palliatiiviin sisältyy pitkäaikaishoito potilaalle, jolla on parantumattomia fyysisen tai henkisen terveyden ongelmia. Venäjällä tätä tehtävää suorittavat useimmiten julkiset ja uskonnolliset järjestöt, vapaaehtoiset.

Lääketieteellistä tukea tarjotaan kattavasti, ja siihen osallistuvat sairauden profiiliin erikoistuneet lääkärit ja muiden erikoisuuksien lääkärit. Samaan aikaan lääkkeitä käytetään yksinomaan oireiden, erityisesti kivun, poistamiseen. Ne eivät vaikuta taudin syyyn eikä heillä ole kykyä poistaa sitä.

Tavoitteiden ydin

Termi ”lievittävä hoito” on laaja käsite, joka, toisin kuin yksinomaan lääketieteellinen interventio, sisältää välttämättä henkisen komponentin. Potilasta tuetaan henkisellä, uskonnollisella ja sosiaalisella tasolla, auttamalla tarvittaessa hoidossa.

Palliatiivisen hoidon tehtävät ratkaistaan ​​toiminnan monimutkaisessa muodossa. Ja lähestymistavat ja tukimenetelmät luokitellaan seuraavasti:

• Kivun ja muiden kohtalokkaiden vaivojen epämiellyttävien oireiden lopettaminen tai vähentäminen;
• Psykologisen tuen ilmeneminen muuttamalla asennetta lähestyvään kuolemaan;
• Uskonnollisen avun tarjoaminen;
• Tarjoamme kattavaa psykologista ja sosiaalista tukea potilaan perheelle.
• Potilaan ja hänen perheensä tarpeiden täyttämiseen tähtäävien toimien käyttö;
• Osallistuminen ihmisen elämän yleisen laadun parantamiseen;
• Uusien hoitomenetelmien kehittäminen sairauden oireiden lievittämiseksi.

Siksi palliatiivin tavoitteena on lievittää oireita ja tarjota tarvittavaa tukea psykologeille ja sosiaalityöntekijöille potilaan elämänlaadun parantamiseksi.

Paliatiivisen hoidon standardit ja tärkeät kohdat löytyvät valkoisesta kirjasta. Tämä on asiakirja, jonka Euroopan pallatiivisen tuen liitto on kehittänyt. Se sisältää potilaan lailliset perusoikeudet..

Näihin sisältyy seuraavat oikeudet:

• Valitse itsenäisesti missä ja miten saada pätevää apua;
• Osallistu suoraan hoidon keinojen ja menetelmien valintaan;
• Kieltäytyä lääkitys;
• Tunne diagnoosi ja ennuste sen hoitamiseksi.

Palliatiivisen tuen laadun parantamiseksi asiantuntijoiden on noudatettava useita sääntöjä:

1. Kunnioita potilaan persoonallisuutta, hänen uskonnollista ja sosiaalista maailmankuvaaan.
2. Ota säännöllisesti yhteyttä potilaaseen ja hänen perheeseensä suunnittelun ja tuen tarjoamisen aikana.
3. Seurata säännöllisesti henkilön fyysisen ja henkisen terveyden tilan muutoksia.
4. Tarjoa jatkuvaa viestintää. Tämä kohta on tärkeä esitettäessä tietoja terveydentilasta ja ennusteissa elämänlaadun muutoksille. Tietojen tulisi olla mahdollisimman luotettavia, mutta niiden esittämisen yhteydessä on osoitettava suurta taktisuutta ja humanismia.
5. Palliatiivinen hoito ei perustu pelkästään kapeisiin asiantuntijoihin. Muiden erikoisalojen ammattilaiset osallistuvat varmasti tällaiseen toimintaan: papit, psykologit, sosiaalityöntekijät.

On kiellettyä käyttää potilaan tai hänen sukulaistensa kanssa ristiriidassa olevia hoitomenetelmiä tai muuttaa niitä ilman potilaan tietämystä.

Pallatiivisen hoidon tarjoamista koskevat säännöt Venäjällä

Venäjän terveysministeriö antoi vuonna 2012 asetuksen, jolla asetetaan tiukat säännöt lievittävän hoidon tarjoamismenettelystä maassamme.

Tämän asiakirjan perusteella palliatiivisen hoidon tarjoaminen esitetään seuraaville kansalaisryhmille:

• Ihmiset, joilla on edenneet onkologiset patologiat;
• Potilaat aivohalvauksen jälkeen;
• Ihmiset, joilla on viimeinen aids-vaihe.

Vauvoille annetaan tukea sairaaloiden lastenosastoilla ja erikoistuneissa lastenhoitolaitoksissa.

Palliatiivisiin potilaisiin kuuluvat myös ihmiset, joilla on diagnosoitu krooninen sairaus ja jotka ovat progressiivisessa muodossa. Toinen indikaattori lievittävän tuen määräämiselle on voimakas ja säännöllinen kipu, joka häiritsee henkilön täydellistä toimintaa.

Asiakirjassa kuvataan, kuinka palliatiivista hoitoa tarjotaan, mihin vaiheisiin se kuuluu, alkaen ohjeiden kirjoittamisesta terveydenhuollon laitokselle ja päättyen sairaalahoidon järjestämiseen.

Venäjän terveysministeriön tilastot osoittavat, että kaikista potilaista, joilla on diagnosoitu syöpä, 70% on ikääntyneitä yli 60-vuotiaita.

Palliatiivisia tukikysymyksiä voivat käsitellä kaikki terveydenhuollon laitokset, joilla on laillinen oikeus harjoittaa lääketieteellistä toimintaa..

Asetuksessa ei nimenomaisesti ilmoiteta lääketieteellisten työntekijöiden ryhmiä, jotka tarjoavat tarvittavia palveluita apua tarvitseville. Ainoa vaatimus lääketieteen henkilöstölle on erityiskoulutus.

Valtion tason lievittävä hoito on ilmainen!

Maan nykyinen taloudellinen tilanne ei kuitenkaan mahdollista täyden tuen tarjoamista kaikille syöpäpotilaille ja muille vakaville vaivoille. Tähän mennessä Venäjälle on perustettu vain 100 tällaista valtion laitosta ja sivuliikettä, ja vielä 500 vaaditaan tarvittavan tuen tarjoamiseksi..

Erityisen vaikea tilanne alueilla, joilla erikoistuneen hoidon puutteen vuoksi potilaiden on pakko pysyä kotona ongelmiensa kanssa yksinomaan sukulaisten hoidossa.

Lisäksi julkisilla klinikoilla potilaiden hoidon taso on edelleen melko alhainen, mikä liittyy alhaiseen rahoitukseen ja henkilöstön alhaisiin palkkoihin. Usein ei ole tarpeeksi välttämättömiä lääkkeitä, jotka potilaiden tai heidän sukulaistensa on ostettava omalla kustannuksellaan.

Näistä syistä yksityiset, maksetut klinikat, jotka tarjoavat kaikenlaisia ​​parantumattomiin sairauksiin liittyviä palveluita potilaan elämänlaadun parantamiseksi, ovat yhä suosittuja Venäjällä..

Lainsäädäntö sallii tarvittavan lievittävän tuen tarjoamisen sekä erikoistuneilla klinikoilla, joita ei ole tarkoitettu näihin tarkoituksiin. Pääedellytys on erityisolosuhteiden, tarvittavien lääkkeiden ja lääketieteellisen, sosiaalisen ja psykologisen profiilin koulutetun henkilöstön saatavuus..

Lääketieteellisten palveluiden tyypit

Olemme jo maininneet, että tämän tyyppisiä valtion kapean profiilin klinikoita on Venäjällä erittäin vähän. Siksi heidän "tehtävänsä" hoitavat tavalliset terveydenhoitolaitokset, joita tässä tapauksessa pidetään erikoistumattomina klinikoina..

Niihin kuuluvat seuraavat yksiköt:

• Piirinhoitopalvelut;
• Sairaalahoitopalvelut;
• Potilaiden vastaanotto kapean ja laaja-alaisen lääkärin toimesta;
• Sairaalaosastot;
• Vanhusten eläkkeet.

Koska erikoistumattomien klinikoiden lääkintähenkilökunta ei aina käynyt lievittävän hoidon koulutuksessa, on välttämätöntä luoda läheiset yhteydet alan ammattilaisten kanssa saadakseen tarvittavat neuvottelut.

Kuolevaisesti sairaat potilaat on palveltava vuorollaan.

Palliatiivisen hoidon osastoihin kuuluvat erikoistuneet klinikat ja osastot:

• Potilaiden lievittävä hoito;
• Paikalliset sairaalat;
• Palliatiiviset tukiryhmät erikoistumattomissa sairaaloissa;
• Asiakkaiden asiakasryhmät vierailevat potilaiden kotona;
• Päivittäiset sairaalat;
• Sairaalahoito kotona;
• Erikoistuneet poliklinikat.

Seuraavat palliatiivin muodot erotellaan, joista kukin suorittaa tiettyjä toimintoja.

Potilas vierailee palliatiivisen hoidon huoneissa, jotka ovat minkä tahansa klinikan rakenneosia.

Nämä yksiköt suorittavat seuraavat toiminnot:

1. Tuen tarjoaminen potilaille avohoidossa, mahdollisesti kotona (potilaan asuinpaikka);
2. Säännöllinen nykyisen terveydentilan tarkastaminen ja diagnosointi;
3. Psykotrooppisten aineiden ja niiden esiasteiden reseptien tarjoaminen;
4. Lähettämien lähettäminen sairaalahoitoa tarjoavalle terveydenhuollon laitokselle;
5. Neuvojen antaminen lääketieteen ammattilaisille kapeana erikoisuutena, joka liittyy perussairauteen, samoin kuin muille asiantuntijoille;
6. Niiden lääkäreiden neuvot, jotka eivät ole saaneet erityistä koulutusta palliatiivisessa hoidossa;
7. Psykologisen ja sosiaalisen tuen tarjoaminen potilaille;
8. Opetetaan potilaan perheenjäseniä hoitosääntöjä lopullisesti sairaalle henkilölle.
9. Potilaiden elämänlaadun parantamiseksi tarkoitettujen muotojen ja menetelmien systemaattinen kehittäminen, tiedotustoiminnan organisointi;
10. Muun toiminnallisen tuen tarjoaminen Venäjän federaation lainsäädäntöasiakirjoissa.

• Päiväsairaala.

Palliatiivisten potilaiden tukeminen koostuu taudin kulun seurannasta ja hoidosta päivällä. Tarjotaan sairaaloissa, klinikoilla tai erikoistuneissa tiloissa.

Se suorittaa samat toiminnot kuin palliatiivinen hoitotila, mutta sisältää tarvittavat tukitoimenpiteet sairaalasta purettuille potilaille.

Potilasta seurataan ympäri vuorokauden. Asianmukaisen hoidon jälkeen potilas lähetetään järjestöön, joka harjoittaa palliatiivisten potilaiden avohoitoa..

Palliatiiviset tukimuodot

Aikuisten palliatiivisen hoidon ohjeet tarjoavat useita tukimuotoja.

Tavoitteena on jatkuva hoito potilaan elämästä kaikissa sen ilmenemismuodoissa: sosiaalisessa, psykologisessa ja fyysisessä.

Sairaalahoitohenkilökunta ratkaisee kaikki tarpeelliset lievittäjän tehtävät, kivun lievittämisestä aina potilaan oleskelu- ja asuinpaikan etsimiseen asti.

Hoito lääkärin potilaat saapuvat näihin tiloihin.

• Apua elämän lopussa.

Tämä termi tarkoittaa tukea potilaille, joiden elämä voi päättyä milloin tahansa. Tässä tapauksessa kuolemaan johtava tulos on lääkäreiden mukaan väistämätön. Tässä tapauksessa tarvittavaa tukea tarjotaan viimeisinä päivinä ennen kuolemaa kotona ja klinikoilla..

Tarjoaa tukea potilaille ja heidän perheilleen viimeisinä elämän tunneina.

Tämän tyyppistä hoitoa annetaan potilaan sukulaisille, jotta heillä olisi aikaa tehdä tauko hoitamaan terminaalisesti sairaita..

Palliatiivinen hoito

Vakava ja parantumaton sairaus on aina suuri stressi sekä potilaille itselleen että heidän läheisilleen. Useimmiten he ovat täysin valmistautumattomia tällaiseen iskuun, he eivät ymmärrä tapahtuvaa, eivät osaa antaa raittiista arviota olemassa olevista hoitomuodoista eivätkä pysty sopeutumaan oman tai rakkaansa uhkaavaan välittömään kuolemaan..

Huolimatta nykyaikaisen diagnostiikan kehityksestä, lähes puolet syöpäpotilaista etsii lääketieteellistä apua syövän pitkälle edenneissä vaiheissa, jolloin mahdollisuudet täydelliseen toipumiseen ovat jo menettäneet toivottomasti. Tällaisissa tilanteissa onkologit tarjoavat palliatiivista hoitoa syöpäpotilaille, joilla on vähän elämää jäljellä..

Kuinka auttaa terminaalisesti sairaita potilaita?

Palliatiivinen hoito on suhteellisen uusi lääketieteen ala, jonka tarkoituksena on maksimoida potilaan ja hänen perheensä elämänlaatu vaikeassa, etenevässä, hengenvaarallisessa tai parantumattomassa tilassa. Palliatiivisen hoidon painopiste on potilaan ja hänen lähiympäristönsä fyysisissä, psykologisissa, sosiaalisissa mukavuuksissa.

Palliatiivinen hoito on seuraava:

Kipu ja muut tuskalliset oireet. Vakavien sairauksien etenemiseen liittyy monia kivuliaita oireita, kuten kipu, hengenahdistus, yskä, pahoinvointi ja oksentelu, uloste- ja ruokahaluhäiriöt, kutina, painehaavat, unihäiriöt, masennus. Palliatiivisen hoidon asiantuntijan osallistuminen auttaa hallitsemaan tuskallisia oireita sekä aktiivisen hoidon aikana että elämän loppupuolella ja kuollessa.

Erityiset lääketieteelliset toimenpiteet, joiden tarkoituksena on pidentää elämää tai parantaa sen laatua. Syövän tapauksessa tämä on vaiheesta riippuen antituumoriterapiaa (kemoterapia, sädehoito, immuuniterapia), palliatiivista kirurgiaa, keinotekoista ravitsemusta. Happi, antibioottihoito, sydän- ja keuhkojen elvytys.

Potilaan ja hänen sukulaistensa psykologinen tuki. Kuinka hyväksyä tauti ja kuoleman väistämättömyys? Kuinka löytää voimaa torjua vakavaa sairautta? Kuinka käyttäytyä rakkaansa kanssa, joka on vakavasti sairas, kärsii tai kuolee? Pitäisikö minun puhua hänen kanssaan taudista, hoidosta, suunnitelmista ja tulevaisuudesta? Kuinka puhua potilaan kanssa, joka kiistää asioiden todellisen tilan ja etsii pelastusta siellä missä hän ei ole? Kuinka viettää viimeiset viikot, päivät ja tunnit siten, että valmistaudut parhaiten elämään rakkaan poistumisen jälkeen? Nämä ja muut kysymykset kohtaavat kaikki ihmiset, jotka kohtaavat vakavan ja vaarallisen sairauden. On tärkeää auttaa löytämään vastauksia niihin..

Apu sairauden ja lähellä kuolemaa johtuvissa sosiaalisissa ja oikeudellisissa asioissa.

Syöpäpotilaiden lisäksi Yusupov-sairaalassa tarjotaan palliatiivista hoitoa aids-potilaille sekä ihmisille, joilla on ei-syöpään eteneviä sairauksia.

Syövän hoitomenetelmät

Onkopatologian terminaalisissa vaiheissa potilaat kärsivät vakavista kivuliaista kipuista, jotka tekevät normaalista olemassaolosta mahdottoman ja estävät tutun toiminnan suorittamista.

Ysupov-sairaalan lievittävän lääkärin lääkärit määräävät kivun lievittämiseksi yleensä kipulääkkeitä lihakseen tai suun kautta. Terapeuttista ohjelmaa valittaessa käytetään yksilöllistä lähestymistapaa. Kipuoireyhtymän lisääntyessä ja kipulääkkeiden tehottomuuden vuoksi määrätään vahvempi lääke.

Monilla syöpäpotilailla kehittyy dyspeptisiä häiriöitä, joiden ilmenemiseen liittyy kehon myrkytys, joka johtuu pahanlaatuisen prosessin etenemisestä ottaen lukuisia lääkkeitä, kemoterapian vaikutuksia ja muita negatiivisia tekijöitä.

Tilaan liittyy usein pahoinvointia ja sietämätöntä oksentelua, jotka vaativat antiemeettisten lääkkeiden nimittämistä. Yksi syöpäpotilaiden normaalin terveyden tärkeistä komponenteista on oikea ravitsemus. Tasapainoinen, kattava ruokavalio on välttämätöntä laihtumisen, pahoinvoinnin ja oksentelun estämiseksi. Lisäksi se auttaa parantamaan yleistä kuntoa ja mielialaa..

Uusin lievittävän lääketieteen menetelmä, jota käytetään Yusupov-sairaalassa syöpäpotilaiden lievittämiseen stressistä, ahdistuksesta, stressistä, masennustiloista ja unettomuudesta, on ksenoterapia. Menetelmän ydin on ksenonin käyttö - inertti kaasu, joka ei ole myrkyllistä ja on täysin vaaraton ihmiskeholle. Sitä käytetään paitsi syöpäpotilaisiin, mutta myös muilla lääketieteen aloilla, koska sillä on immunostimuloivia, anti-inflammatorisia, stressiä estäviä, antispasmoodisia, kipua lievittäviä ja sydänsuojaavia vaikutuksia.

Yusupov-sairaalan lääkärit kehittävät jokaiselle potilaalle henkilökohtaisen terapeuttisen taktiikan, valitsevat sopivan ruokavalion hänen toiveidensa ja kehon ominaisuuksiensa perusteella..

Noin 50% syöpäpotilaista tarvitsee psykologista tukea, rauhoitteita ja psykoterapeutien neuvoja. Nämä toimenpiteet ovat tarpeen psyko-emotionaalisen taustan, sairauden "hyväksymisen" ja välittömän kuoleman alkamisen normalisoimiseksi. Yusupov-sairaalan kokenut psykiatri ja psykologi ohjaavat pyrkimyksiään muuttaa asenteita kuolemaan, palauttaa potilaan ja hänen sukulaistensa henkinen tasapaino. Kaikki palliatiivista hoitoa tarjoavan klinikan lääketieteellinen henkilökunta käy erityisellä psykologisella koulutuksella.

Asiantuntijan mielipide

Tällä hetkellä 1,5 miljoonaa ihmistä tarvitsee palliatiivista hoitoa Venäjällä. Terveysministeriö seuraa tätä teollisuutta tarkkaan. Hallituksen tuen ansiosta potilaiden riittävästä kivunlievityksestä puututaan. Palliatiivisen lääketieteen päätehtävänä on helpottaa vaikeita potilaita.

Maailman terveysjärjestö on vahvistanut, että terminaalisesti sairaiden potilaiden erityishoito ja lievittävä hoito tulisi suorittaa yhdessä. WHO: n pöytäkirjojen mukaisesti apua tulisi aloittaa heti diagnoosin jälkeen. Samalla tavalla on mahdollista parantaa potilaiden elämänlaatua ja lievittää kliinisten oireiden vakavuutta..

Tällä hetkellä ilmaista lievittävää hoitoa voidaan tarjota kotona tai sairaalassa. Venäjän federaation perustuslain mukaan jokaisella maan asukkaalla on oikeus siihen. Yusupov-sairaalassa palliatiivista hoitoa tarjotaan korkealla tasolla. Potilaille luodaan kaikki olosuhteet, jotka helpottavat heidän fyysistä ja henkistä kuntoaan. Hoidon määrä valitaan potilaan tilasta riippuen.

Kriteeri

Onkologian palliatiivista hoitoa on vaikea yliarvioida, koska syöpäpotilaiden määrä kasvaa vuosittain. Usein ihmiset oppivat sairaudestaan ​​myöhemmissä vaiheissa, kun lääketiede on voimatonta. Nykyään Venäjällä on noin 2 000 lievittävää hoitoa tarvitsevaa potilasta 100 000 asukasta kohti.

Lääkärien mielestä palliatiivista hoitoa tarvitsevien potilaiden valintaperusteiden tulisi olla seuraavat:

• ennustettu elämänjakso on enintään 6 kuukautta;
• varmuus siitä, että tauti on parantumaton;
• tiettyjen oireiden esiintyminen (kipu, monimutkainen psyko-emotionaalinen mieliala, masennus, itsemurha-taipumus).

Palliatiivisen hoidon tarjoamiseen on erilaisia ​​lähestymistapoja, mutta WHO: n suositusten mukaan ne kaikki on jaettu kahteen pääryhmään:

• sairaalahoito;
• kotiapu.

Sairaalatilat ovat sairaalahoitoja, sairaalahoitoon perustuvia palliatiivisen hoidon osastoja ja onkologiaosastoja. Kenttäpalvelut tarjoavat palliatiivista hoitoa kotona. Poliklinikkahoito on mahdollista myös silloin, kun potilas voi käydä lääketieteellisessä laitoksessa sovittuina aikoina toimenpiteitä ja manipulointeja varten.

Palliatiivinen terapia voidaan suorittaa erilaisilla menetelmillä:

• kemoterapia
• hormonihoito;
• sädehoito;
• särkylääkkeiden ottaminen;
• kirurgiset toimenpiteet (laparoenteesi) - tarvittaessa.

Mikä on palliatiivinen interventio??

Syövän radikaalin leikkauksen aikana pahanlaatuinen kasvain poistuu kokonaan. Huolimatta siitä, että uusimmissa laitteissa käytetään nykyaikaisia ​​diagnostiikkamenetelmiä, Yusupov-sairaalan lääkärit onnistuvat usein selvittämään taudin todellisen vaiheen vain leikkauksen aikana. Koska pahanlaatuisen kasvaimen poistamiseksi kokonaan ei ole teknisiä mahdollisuuksia, klinikan onkologit tekevät palliatiivista leikkausta.

Palliatiivinen interventio eroaa radikaalista leikkauksesta, koska sen aikana kasvainta ei poisteta kokonaan. Jotta vahvistetaan palliatiivisen intervention ei-radikaali luonne, Yusupov-sairaalan asiantuntijat suorittavat histologisen tutkimuksen. Potilaat, joille on tehty lievittävä leikkaus, vaativat erikoishoitoa. Yusupov-sairaalan onkologian klinikan lääketieteellinen henkilökunta tuntee kaikki onkopatologian kulun piirteet. Ne tarjoavat potilaille palliatiivisen leikkauksen jälkeen korkealaatuista pätevää hoitoa.

Paliatiiviseen leikkaukseen on tiettyjä merkkejä. Ne suoritetaan, kun kasvaimet ovat herkkiä kemoterapeuttiselle tai sädehoidolle. Tällaisissa tilanteissa poistetaan suurin mahdollinen osa kasvaimesta tai metastaasista, minkä jälkeen potilaalle määrätään konservatiivinen hoito.

Palliatiivinen interventio on osa syövän yhdistelmähoitoa. Se tarjoaa paitsi kasvaimen kasvun keskeyttämisen, myös pahanlaatuisten polttoaineiden täydellisen käänteisen kehityksen, työkyvyn palauttamisen ja potilaiden pidentämisen useina vuosina.

Tukityypit

Paliatiivisia interventioita on kahta tyyppiä. Ensimmäisen tyyppinen palliatiivinen leikkaus suoritetaan tuumorin aiheuttamien komplikaatioiden poistamiseksi. Onkologit kirurgit sitovat verisuonet verenvuodon aikana, levittävät biliodigestiivisia anastomooseja tai ohittavat suoliston anastomoosit, tekevät trakeostomian, kolostomian, gastrostomian vastaavien elinten kasvaimille, jotka on tunnistettu toimimattomiksi. Tällaisten operaatioiden ansiosta kehon elintärkeät toiminnot palautetaan: hengitys, ravitsemus, verenkierto, sapiteiden sisällön sieppaukset, suolet. Palliatiiviset toimenpiteet voidaan suorittaa kiireellisesti ja kiireellisesti..

Toisen tyyppisen palliatiivisen leikkauksen aikana pahanlaatuisen kasvaimen palliatiivinen poisto tai paliatiivinen resektio suoritetaan. Toisin kuin ensimmäisen tyyppinen leikkaus, toisen tyypin palliatiivisen intervention aikana poistetaan osa kasvainkudosta (primaarikasvain tai etäpesäkkeet). Palliatiivinen resektio suoritetaan kahdessa tapauksessa..

Ensinnäkin, se on tarkoitettu kasvaimille, jotka ovat herkkiä tai suhteellisen herkkiä säteilylle tai lääkehoidolle normaaleissa tai herkkyyttä muuttavissa olosuhteissa. Tällaisissa tilanteissa Yusupov-sairaalan onkologikirurgit poistavat suurimman osan tuumorista, primaarikasvaimesta ja sen metastaasista ylimääräisen kasvaimen vastaisen hoidon suorittamiseksi kasvaimen kudoksen jäljellä olevasta pienemmästä osasta.

Näiden kirurgisten toimenpiteiden indikaatioita ovat seuraavat onkologiset sairaudet:

erottelemattomat paikallisesti jakautuneet, metastaattiset ja toistuvat muodot pehmytkudossarkoomassa;

rappeutuva suuri rintakasvain;

rintasyöpä riittämättömän onnistuneen esikäsittelyn jälkeen.

Toiseksi, lievittävä resektio suoritetaan, jos on olemassa komplikaatioiden vaara tai jos onkopatologian komplikaatiot ovat jo kehittyneet. Tällaisten kirurgisten toimenpiteiden avulla voidaan estää henkeä uhkaavat komplikaatiot. Joskus palliatiivinen interventio on perusteltua edes etäisten etäpesäkkeiden esiintyessä.

Viime vuosina lääke- ja säteilyhoitomenetelmien paranemisen vuoksi palliatiivisia kirurgisia toimenpiteitä suoritetaan muilla indikaatioilla..

Asiantuntijaneuvosto, johon osallistuvat Yusupov-sairaalan korkeimman luokan professorit ja lääkärit, päättää lievittävän toimenpiteen tehokkuudesta ja toteutettavuudesta yhdessä.

Mahasyövän leikkaus

Palliatiivisen leikkauksen käytön ansiosta Yusupov-sairaalan onkologit ovat saavuttaneet korkeita tuloksia parantamalla eläinsuhteita mahalaukun syöpään sairastuneiden potilaiden myöhemmissä vaiheissa. Palliatiivisia kirurgisia toimenpiteitä kehitetään ja parannetaan jatkuvasti. Tämän avulla voit parantaa potilaiden tilaa merkittävästi..

Onkologian klinikan mahakirurgien palliatiivinen leikkaus suoritetaan seuraavissa tiloissa:

mahasyövän neljäs vaihe, kun pahanlaatuinen kasvain vaikuttaa naapurielimiin ja lähellä oleviin imusolmukkeisiin, etäiset etäpesäkkeet paljastuvat;

välitön uhka potilaan elämälle: mahalaukun seinämien puhkeaminen, neoplasman verenvuoto, stenoosi;

normaalin ruokavalion mahdottomuus;

keltaisuus, jota esiintyy maksa- tai sapiteiden vaurioissa;

suurten suonten puristaminen metastaasien kanssa.

Mahasyövän yhteydessä Yusupov-sairaalan onkologit suorittavat kahta tyyppiä lievittävää leikkausta. Ensimmäisen ryhmän kirurgiset toimenpiteet on tarkoitettu parantamaan ravitsemusta ja vakauttamaan potilaan yleinen kunto. Tässä tapauksessa vaurioita ei poisteta. Tämän tyyppiseen palliatiiviseen leikkaukseen sisältyy gastroenteroanastomoosi, gastrostomia ja jejunostomia.

Toisen tyyppiset kirurgiset toimenpiteet suoritetaan primaarisen vaurion tai etäpesäkkeiden poistamiseksi. Tämäntyyppinen leikkaus sisältää palliatiivisen resektion, palliatiivisen gastrektomian ja etäpesäkkeiden poiston. Useimmiten ne tehdään myöhemmän syöpähoidon tehokkuuden lisäämiseksi.

Paksusuolen syövän interventiot

Potilailla, joilla on neljän vaiheen kolorektaalinen syöpä, kehittyy usein komplikaatioita, jotka vaativat lievittävää leikkausta. Palliatiiviseen leikkaukseen sisältyy primaarikasvaimen poisto jäljellä olevilla etäisillä etäpesäkkeillä. Kasvaimen primaarisolmun poistaminen vähentää syöpämyrkytusta, eliminoi tai estää suolen tukkeutumisen, vähentää kasvainprosessin yleistymisen nopeutta. Laajojen metastaasien, vatsakalvon karsinoosin, vakavien samanaikaisten sairauksien, lievittävän leikkauksen suorittaminen on vaikeaa.

Kolorektaalisyövän oireellinen leikkaus sisältää kolostomian. Onkologian klinikan kirurgit suorittavat tämän leikkauksen, jos tuumorit poistetaan sopimattomasti tukkeutumisvaaralla tai suoliston tukkeutumisen kehittyessä. Joskus onkologit määräävät kolostomian potilaille, joilla on kasvain, joka voidaan poistaa, mutta sitä ei voida tehdä radikaalin leikkauksen vasta-aiheiden takia.

Useimmiten kolorektaalisyövän yhteydessä onkologit määräävät kaksoisputken sigmoidin. Tarttumisprosessiin tai lyhyeen mesenteriaan liittyvien anatomisten vaikeuksien kanssa sigmoidisen paksusuolen osallistuminen kasvainprosessiin käyttämällä transversostomia. Sen jälkeen kun ulosteiden kulkeutuminen pahanlaatuisesta kasvaimesta kärsivän peräsuolen läpi verenvuodon ja tulehduksen riski vähenee. Jos kasvaimen ympärillä on tulehduksellinen prosessi, luodaan olosuhteet sen lopettamiseksi. Radikaalin leikkauksen jälkeen stoma suljetaan kirurgisesti.

Munasarjasyöpä

Munasarjojen syövän palliatiivinen leikkaus tehdään taudin myöhäisissä vaiheissa metastaasien läsnä ollessa. Jos patologinen prosessi on tunkeutunut muihin lantion tai vatsaontelon alueisiin, Yusupov-sairaalan onkologit pyrkivät poistamaan kasvainkudoksen enimmäismäärän. Tätä palliatiivista leikkausta kutsutaan sytoreduktioksi. Leikkauksen jälkeen lääkärit määräävät kemoterapiaa. Kemoterapeuttiset lääkkeet tuhoavat selviytyneet syöpäsegmentit.

Joskus munasarjasyöpä tukkii suolet kokonaan ja johtaa tukkeutumiseen. Joissakin tapauksissa onkologikirurgit poistavat osan suolistosta. Jos tauti on vaikuttanut elimeen ja tukinut sen, ne luovat keinotekoisen reiän suoliston liikkumista varten - kolostoomia.

Jos virtsajohtimien läpinäkyvyys on heikentynyt, virtsa kuumenee munuaisissa. Niiden tilavuus kasvaa, elimen toiminta on heikentynyt. Virtsan ulosvirtauksen palauttamiseksi onkologit asentavat virtsajohtimeen sisäisen stentin tai tekevät munuaiskerroksen. Monilla munasarjasyöpää sairastavilla naisilla kehittyy vesivatsa, nesteen kertyminen vatsaonteloon. Askiitissa kirurgit suorittavat parasenteesi (vatsan puhkaisu) tai perustavat pitkäaikaisen katetrin.

Jos teknisiä mahdollisuuksia on, onkologit poistavat myöhemmin kokonaan tai suurimman osan tuumorista ja määräävät kemoterapian. Joissakin tapauksissa sytostaatikot hoidetaan ensin, ja kun kasvaimen tilavuus on pienentynyt, loput poistetaan. Leikkauksen jälkeisessä vaiheessa kemoterapia suoritetaan taas. Tätä operaatiota kutsutaan väli- tai intervalli-sytoduktioksi..

Oikeus ilmaiseen palliatiiviseen hoitoon

Art. Venäjän federaation perustuslain 41 artiklan mukaan jokaisella on oikeus ilmaiseen lääketieteelliseen hoitoon, jota tarjotaan budjettimäärärahoin. Tämä tarkoittaa, että palliatiivisen hoidon saamiseksi kotona tai sairaalassa ei tarvitse olla sairausvakuutusta..

Ilmaista palliatiivista hoitoa tarjoaa sekä avohoito- että sairaalahoidossa lääketieteen henkilökunta, joka on suorittanut erityiskoulutuksen vuorovaikutuksessa lääkäreiden kanssa potilaan perussairauden profiilista.

Ilmaista palliatiivista hoitoa tarjotaan valtion lääketieteellisten laitosten ja vierailevien asiakaspalveluiden perusteella. Budjettimäärärahat eivät luonnollisestikaan riitä tarjoamaan asianmukaista hoitoa kaikille tarvitseville potilaille, siksi luodaan yksityisiä keskuksia ja sairaalahoitoja, joissa palvelun laatu on paljon parempi. Palkallisissa laitoksissa ei myöskään tarvitse odottaa riviin sijoittamista palliatiivisen hoidon sairaalaan, mikä voidaan usein havaita julkisissa sairaaloissa.

Hyödyt parantumattomien potilaiden auttamiselle Yusupov-sairaalassa

Yusupov-sairaalan potilaat saavat korkeatasoista lievittävää hoitoa. Yusupov-sairaalan onkologit seuraavat jatkuvasti syöpäpotilaiden tilaa. He pitävät mieluummin erikoishoitojen käyttöä, jotka lievittävät syövän oireita.

Erillinen tehtävä on antaa psykologista ja henkistä tukea potilaille ja heidän sukulaisilleen. Sairaalassa luodut mukavat olosuhteet auttavat pidentämään potilaiden elämää ja parantamaan sen laatua. Klinikan merkittävä etu on sukulaisten kyky olla potilaan kanssa ympäri vuorokauden taudin vaiheesta riippumatta.

Yusupov-sairaalan onkologien, psykologien, kemoterapeutti-, neurologi-, kuntoutus- ja sairaanhoitajaryhmä tarjoaa jokaiselle potilaalle tehokkaan kattavan hoidon. Henkilökunta tarjoaa hyvää hoitoa jopa nukkuneille potilaille, mitä ei aina ole mahdollista saavuttaa ilmaisessa julkisessa laitoksessa.

paperityöt

Potilaan sairaalahoitoa varten tarvitaan ennakkoon soittaminen puhelimitse, jotta kaikki sairaalassa ilmoittautumisen vivahteet selkeytettäisiin. Sinun on saapuva määrättyyn aikaan Yusupov-sairaalaan ottamalla mukanaan passi, sairausvakuutus, ote sairaushistoriasta sekä aiempien tutkimusten ja laboratoriotestien tulokset. Tarvittaessa on mahdollista järjestää potilaan kuljetus Yusupov-sairaalan erikoistuneen lääketieteellisen ryhmän mukana.

Huoneen, sijoittelun ja tarvittavien organisatoristen toimenpiteiden valinnan jälkeen potilaat tarkastavat hoitava lääkäri ja asiantuntijat: onkologi, neurologi, terapeutti, kardiologi, kuntoutuslääkäri, gastroenterologi ja muut lääkärit, joilla on käytössään klinikan uusimmat diagnostiikka- ja hoitolaitteet. Sitten allekirjoitetaan sopimus lääketieteellisten palvelujen tarjoamisesta, suoritetaan ennakkomaksu, jonka jälkeen hoitava lääkäri laatii henkilökohtaisen hoito-ohjelman.

Yusupov-sairaalan palliatiivisen lääketieteen keskuksen asiantuntijat asettivat itselleen tehtävän paitsi lievittää lopullisesti sairaan potilaan kärsimyksiä, myös luoda hänelle miellyttävät olosuhteet. Sukulaisilla on tarvittaessa mahdollisuus oleskella ympäri vuorokauden palatilla potilaan kanssa. Lisätietoja Yusupov-sairaalan palliatiivisesta hoidosta saat soittamalla.

Palliatiivinen hoito

Hyvät kollegat! Esitelty materiaali on hyödyllistä korkea-asteen ja keskiasteen erikoistuneille asiantuntijoille sekä henkilöille, jotka epäilevät suunnan valintaa lääketieteelliseen hoitoon tullessaan. Artikkelissa kerromme sinulle, mikä on lievittävää hoitoa, kenelle se on tarkoitettu ja millaisia ​​sen tarjonta on.

Lue artikkeli:

Näytteet asiantuntijan asiakirjoista:

Palliatiivinen hoito: mitä se tarkoittaa

Palliatiivinen hoito (PMP) - monenkeskinen tuki potilaille, joilla on parantumattomia sairauksia. Se sisältää apua psykologisten ja henkisten ongelmien ratkaisemisessa, sosiaalisen sopeutumisen, oireenmukaista hoitoa ja samanaikaisten sairauksien poistamista..

Viite: palliatiivisen hoidon käsite - potilaan tarpeiden tyydyttäminen sairaalahoidossa, avohoidossa tai kotona.

Palliatiivisen hoidon tarjoaminen auttaa ylläpitämään elämänlaatua, rakentamaan kuolontunnetta, mutta ei tuota loppua lähemmäs. Tällaisten potilaiden kanssa työskentelevien lääkäreiden tulee olla ammattitaitoisia, optimistisia ja kyetä latautumaan positiivisesti, koska he joutuvat joka päivä kohtaamaan kipua, kärsimystä ja masennusta..

Palliatiivinen hoitolaki

Lääketieteellisen henkilöstön rikkomusten välttämiseksi kehitettiin 21.11.2011 annettu liittovaltion laki nro 323-ФЗ ”Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelemisen perusteista”, joka saatiin päätökseen vuonna 2019. Siinä määritellään selvästi palliatiivisten palvelujen tarjoamista koskevat säännöt (21. marraskuuta 2011 annetun liittovaltion lain nro 323-FZ 36 §):

• kenelle ja miten he tarjoavat lääketieteellistä hoitoa;
• mitä rikkomuksia ei voida hyväksyä;
• kuinka asiantuntijoiden vuorovaikutus on?.

Muutosten jälkeen laki ei sääntele paitsi lääketieteellisten palvelujen tarjoamiseen suoraan liittyvää toimintaa myös sosiaalisen tuen sääntöjä, erityisesti lääkkeiden tarjoamista.

Kuka tarvitsee palliatiivista hoitoa?

PHC-tarve syntyy vain sairauden loppuvaiheessa, kun henkilön on kiireesti lievitettävä kipua ja poistettava oireet. Tänä aikana ei ole toivoa paranemisesta, mutta kärsimyksiä on mahdollista lievittää. Näihin potilaisiin kuuluvat yleensä ne, jotka kärsivät onkologiasta, vakavista kroonisista sairauksista, dementiasta, aivojen vajaatoiminnasta.

Viite: täydellinen luettelo taudeista, joille tarvitaan lievittävää hoitoa, heijastuu terveysministeriön määräyksessä nro 187n.

Perusterveydenhuolto on maksutonta - kaikki ihmiset, joilla on vahvistettu parantumaton sairaus, jotka ovat ottaneet yhteyttä erikoistuneeseen lääketieteelliseen hoitolaitokseen, voivat saada sen. Tätä varten henkilö saa hoitolääkäriltäsi lähetyksen, laatii otteet sairaushistoriasta ja lääkärin suosituksista.

Alle 18-vuotiaat henkilöt saavat lievittävää hoitoa lääketieteellisen toimikunnan perusteella, mutta huoltajilla tai laillisilla edustajilla on oikeus päättää lapsen sijoittamisesta sairaalaan vai ei. Sosiaaliturvaviranomaisten työntekijät voivat puuttua toimimattomuuteen hoitokysymyksiin. Heistä tulee myös oikeudenkäynnin aloittajia, joiden aikana ratkaistaan ​​vanhempien oikeuksien riistämisen kysymys..

Kuka saa palliatiivista hoitoa ilman suostumusta

Vuodesta 2019 PMP on mahdollinen ilman potilaan tai hänen laillisen edustajansa suostumusta. Muutosten yhteydessä lääketieteellisten laitosten päälliköt ovat velvollisia selittämään lääketieteen henkilöstölle uudet säännöt sekä hyväksymään palvelujen tarjoamisen sisäisen menettelyn ilman potilaan suostumusta..

Päätöksen palliatiivisen hoidon nimittämisestä tekee lääketieteellinen toimikunta, joka ottaa huomioon:

• potilaan vakava tila, joka ei salli tahdon ilmaista suullisesti tai kirjallisesti;
• potilaan sukulaisten tai huoltajien poissaolo.

Jos komissio ei voi antaa lausuntoa, päätöksen tekee lääketieteen työntekijöiden neuvosto, johon kuuluvat lievittävän hoidon asiantuntija, päivystyslääkäri ja lääkäri. Päätös heijastuu sairauskertomukseen, ja siitä ilmoitetaan osaston päällikölle tai päälääkärille, potilaalle itselleen.

Mitä sisältyy palliatiiviseen hoitoon

Palliatiivinen lääketieteellinen hoito sisältää potilaan terveydentilan dynaamisen seurannan, koulutuksen, avun suositusten toteuttamisessa. Lääketieteellisten laitosten työntekijät helpottavat kapeiden asiantuntijoiden kuulemista tarvittaessa - seuraavat potilaita vastaanottamaan heitä tai houkuttavat vapaaehtoisia, sosiaalityöntekijöitä.

Riippumatta siitä, tarjotaanko lievittävää hoitoa - sairaalassa vai kotona, potilaalle annetaan elintärkeitä lääkkeitä. Jos organisaatio käsittelee syöpäpotilaita, joilla on oikeus saada tehokkaita lääkkeitä, se ostaa, varastoi ja jakaa niitä potilaille. Tässä tapauksessa lääkärin on:

• organisoida ja varustaa huumeiden varastointitilat;
• laadittava tiukka raportointi huumeiden käytöstä ja käytöstä;
• valmistautua määräaikaistarkastuksiin;
• Hanki lisenssi hankintaan ja varojen käyttöön.

Organisaatio, joka valvoo ja hoitaa vakavasti sairaita potilaita, ostaa ja toimittaa potilaille lääkinnällisiä tuotteita, jotka ovat välttämättömiä kehon elintoimintojen ylläpitämiseksi. Tuoteluettelo on hyväksytty Venäjän federaation terveysministeriössä.

Missä tarjotaan palliatiivista hoitoa?

PHC: tä ei tarjota kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa. Laitoksilla on oltava lisenssi, joka saadaan samalla tavalla kuin muut työt ja palvelut. Tämä johtuu 4. tammikuuta 2012 annetusta valtioneuvoston päätöksestä nro 291 sekä terveysministeriön 03.11.2013 antamasta määräyksestä nro 121n.

Venäjällä PMP: tä tarjoaa:

• avohoitoyksikkö;
• päiväsairaalan olosuhteissa perusterveydenhuollon keskuksissa;
• kotihoitopalvelu;
• KGB: n sairaalahoitoissa ja erityisissä keskuksissa, lievittävän hoidon osastoilla;
• neuropsykiatrisissa sisäoppilaitoksissa, sosiaalisissa täysihoitoissa, hoitokodeissa.

Tiedot: PHC-menettelyt hyväksytään terveysministeriön asetuksella, päivätty 04.14.2015, nro 193n lapsille, nro 187n aikuisille. Samaan aikaan lasten avustamista sairaaloissa koskevat säännöt vahvistetaan terveysministeriön määräyksillä nro 187n ja nro 193n..

Palliatiivisen hoitojärjestelmän malli:

Maailman terveysjärjestö pyytää ottamaan huomioon vakavasti sairaiden ihmisten toivot palliatiivisen hoidon paikasta ja elämän loppuunsaattamisesta, kuoleman päivämäärän kirjaamiseksi. Tietoja tarvitaan tuen tehokkuuden ja tilastojen alustavaan arviointiin..

esimerkki

Potilas Vitaliy, joka kärsii vaikeasta onkologiamuodosta, kääntyi PMP-toimistoon kaikkien asiakirjojen kanssa oireenmukaista hoitoa varten. Koska hän ei voinut käydä toimistossa päivittäin huonon terveyden takia, lääketieteen ammattilainen tuli taloon hoitamaan huumevalmisteita..

Kuka on mukana vakavasti sairaiden ihmisten elämässä

Vakavasti sairaan ihmisen elämään osallistuu joukko asiantuntijoita ja palveluita. Aikaisemmin heidän luetteloaan ei ollut vahvistettu, mutta muuttuneessa lievittävän hoidon laissa ilmeni tietoja siitä, kuka on vuorovaikutuksessa lääkärin ja potilaan kanssa.

vapaaehtoiset

Terveysministeriön kirjeessä nro 28-4 / 1158, päivätty 31.5.2018, selvennettiin vapaaehtoistyöntekijöiden työn organisointia. Nyt lääketieteelliset laitokset vahvistavat suhteita heihin sopimuksella, nimittävät henkilön, joka vastaa vuorovaikutuksesta heidän kanssaan. Lisäksi sovittiin vapaaehtoisten lääkärintarkastuksista. Heillä tulisi olla todistus kosketuksettomuudesta tartuntapotilaiden kanssa, fluorografia.

Sosiaalipalvelut

Sosiaalipalvelut ja lääketieteelliset palvelut toimivat sopimusperusteisesti. Sosiaalityöntekijät tarjoavat vapaa-aikaa, apua sopeutumiseen. Psykologit pyrkivät korjaamaan poikkeamia, auttavat hyväksymään tilanteen ja pääsemään eroon ahdistuksesta..

Kirkko

Lääketieteelliset järjestöt ovat vuorovaikutuksessa kirkon kanssa ja houkuttelevat pappeja, jos potilaat tarvitsevat heidän apuaan. He tekevät uskonnollisten instituutioiden edustajien kanssa sopimuksen, joka heijastaa potilaille suuntautuvien vierailujen aikataulua ja heidän luetteloaan. Terveysministeriö esitti mallisopimuksen 10.19.2012 päivätyssä kirjeessä nro 21–0 / 10 / 2–3097. Asiakirjan avulla voidaan paitsi hoitaa vakavasti sairaita ihmisiä, myös seremonioita, seremonioita, koulutustoimintaa.

Lääketieteen työntekijät

Potilaat saavat pätevää lääketieteellistä hoitoa. Eri erikoisuuksien lääkärit ja nuorempi henkilökunta työskentelevät heidän kanssaan..

Mitä vaatimuksia palliatiivisen lääkärin tulee täyttää?

Paliatiivisen hoidon lääkärin virka sisältyy lääketieteen ja lääketeollisuuden työntekijöiden nimikkeistöön, joka hyväksyttiin terveysministeriön 12.20.2012 päivätyllä asetuksella numerolla 1183н. Terveydenhuollon työntekijät käyvät läpi erityiskoulutuksen ja tietotestin ammattinormien noudattamiseksi.

Pallatiivisen hoidon lääkärin työkuvaus

Asiantuntijan ammattistandardi hyväksyttiin Venäjän federaation työministeriön määräyksellä nro 409n päivätyllä 22.6.2018. Siinä luetellaan lääketieteen ammattilaiselle asetettavat vaatimukset, tarvittavat taidot, ammatillisen koulutuksen taso ja niin edelleen. Lääkärin tulisi kyetä selvittämään sairauden oireet terminaalisesti sairailla potilailla, lievittämään kipua, parantamaan elämänlaatua jne..

Jos päätät hoitaa vakavasti sairaita ihmisiä, lievittää heidän kärsimyksiään, suorita ammatillinen lääketieteellinen uudelleenkoulutus TsOKO-keskuksessa. Katso sivuston ohjelmalista ja valitse oikea suunta.

Kuka valvoo palliatiivisen hoidon laatua

Koska laki säätelee palliatiivista hoitoa, palvelujen tarjoamismenettelyä, lääketieteellisten järjestöjen toimintaa valvoo Roszdravnadzor. Tarkastusten aikana tutkimuksia ei suljeta pois, jos lääketieteellinen laitos:

• loukkaa kansalaisten oikeuksia;
• ei noudata palvelujen tarjoamista koskevaa menettelyä;
• ei noudata lääkkeiden käsittelymenettelyä ja lääkinnällisten laitteiden toimittamista koskevia sääntöjä.

Organisaatioiden on jatkuvasti parannettava palvelujen tarjoamisen laatua, noudatettava uuden lain vaatimuksia ja kehitettävä kaikkiin suuntiin. Jos havaitaan vakavia rikkomuksia, terveydenhoitolaitos tai palliatiivisen hoidon palvelu menettää lisenssinsä.

Muista, että lievittävän hoidon järjestäminen vaatii lisää huomiota. Vain epäitsekäs asiantuntija, joka on tullut lääketieteen tehtäväksi helpottaa potilaiden elämää ja jakaa kärsimyksensä, voi työskennellä vakavasti sairaiden kanssa. Määräaikaiset koulutus- ja uudelleenkoulutuskurssit auttavat suuntautumaan paremmin hoitoon ja välttämään ongelmia tarkastusten aikana.

Lisää aiheeseen liittyviä materiaaleja:

Paljonko menee sairaalahoitoon?

Ja miten se auttaa

Hospice on sairaala ihmisille, joita ei voida enää parantaa..

Yleensä he pääsevät sinne onkologian avulla. Sairaalahoitoja on mahdollista lievittää maksimaalisesti sairaita potilaita: valita kivunlievitystä, lievittää huumeita, pahoinvointia ja muita oireita.

Sukulaiset olivat sairaalassa. Kävin usein siellä, puhuin siellä työskennelleiden julkisten organisaatioiden johdon ja työntekijöiden kanssa, joten tiedän paljon sairaaloiden järjestämisestä sisältä.

Artikkelissa kerron sinulle kuinka he auttavat sairaalassa, jolloin he laittavat sinne ilmaiseksi ja kuinka paljon maksetut palvelut maksavat.

Sairaalat yleisessä terveydenhuoltojärjestelmässä

Sairaanhoitoa on neljä tyyppiä:

1. Ambulanssi.
2. Terveydenhuolto. Nämä ovat ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, klinikoiden, synnytyssairaaloiden ja äitiysklinikoiden palveluja. Jos henkilö aikoo mennä terapeuttiseen osastoon diagnoosin määrittämiseksi, tiputtajien tai injektioiden tekemiseksi, tämä on myös terveydenhuoltoa.
3. Erikoistunut, mukaan lukien korkean teknologian tuki. Esimerkiksi sydänleikkaus, kemoterapia onkologiakeskuksessa.
4. Palliatiivinen hoito - tuki terminaalisesti sairaille.

Lääkkeemme voi tukea terminaalisesti sairasta ihmistä neljällä tavalla.

Ympärivuorokautinen pääsy lääketieteelliseen hoitoon. Hätätapauksissa ambulanssitiimi tulee milloin tahansa potilaan luo, mutta se ei aina pysty auttamaan sairaita potilaita. Ambulanssilääkärillä ei ole vahvoja huumevalmisteita. Enimmäismäärä, mitä he voivat tehdä, on antaa pistoksesi anestesiassa, jos sinulla on vahvaa lääkettä.

Kun äitini tarvitsi nukutusta yöllä eikä tarvittavaa lääkettä ollut, ambulanssi ei pystynyt. Minun piti soittaa lääkärille aamulla klinikasta, mennä sinne reseptiä varten, sitten - lääkkeeseen apteekkiin. Niinpä ympäri vuorokauden pääsy osoittautui.

Kenttäsuojelupalvelut ovat erityisiä lääketieteellisiä palveluja kotona pysyvästi sairaille potilaille. Tällaisia ​​palveluja järjestää terveysministeriö tai julkiset organisaatiot. Kenttäpalvelun asiantuntijat suorittavat seuraavat toimenpiteet:

1. Puuduta.
2. Estää ja hoitaa lamareita.
3. Vaihda katetrit.
4. Anna suunta sairaalaan.

Asun Omskissa, eikä meillä ole ilmaisia ​​vierailujoukkueita aikuisille. Mutta lapsille on olemassa neljä valtion prikaatiota ja lasten vierailu palliatiivipalvelussa Rainbow-hyväntekeväisyyskeskuksessa. Aikuisille vain avohoidon avohoidon kaupallinen keskus toimii Omskissa. Hyväntekeväisyyskeskus “Hugging the Sky” on nyt luonut ilmaisen vierailuprikaatin aikuisille..

Pallatiiviset hoitohuoneet. Ne auttavat seuraavilla tavoilla:

1. Tutki ja tarkkaile potilaita.
2. Määrätä huumeita.
3. Anna suunta sairaalaan.
4. Opeta sukulaisia ​​hoitamaan sairaita.

Tällaiset toimistot toimivat Moskovassa, mutta eivät ole Omskissa. Terminaalisesti sairailla potilaillamme, kuten kaikki muutkin, tarjotaan yksinkertaisesti poliklinikoissa: voit viedä henkilön terapeutin tai asiantuntijan puoleen, soittaa lääkärille kotona. Mutta se on tavallinen lääkäri, ei lievittävä erikoislääkäri.

Apua sairaalassa. Nämä ovat sairaalahoitoa tai lievittävää osastoa. Yleensä nämä ovat valtion virastoja, vaikka hyväntekeväisyysjärjestöissä on myös sairaalahoitoa.

Koska Omskin aikuisten palliatiivisen hoidon kolme ensimmäistä vaihtoehtoa eivät käytännössä toimi, sairaalaosastot ovat edelleen ainoa vaihtoehto terminaalisesti sairaille potilaille.

Sairaalahoito ja lievittävä hoito

Kapeassa merkityksessä termi "sairaalahoito" viittaa erilliseen sairaalaan terminaalisesti sairaille ihmisille. Erillinen rakennus antaa potilaille tiettyjä etuja. Esimerkiksi sukulaisille voidaan antaa ympäri vuorokauden käynti, potilaille järjestetään viihdyttäviä aktiviteetteja.

Jos sairaala on monitieteinen ja sisältää osaston terminaalisesti sairaille potilaille, sitä ei virallisesti pidetä sairaalassa - se on lievittävä osasto. Siellä sukulaisilla ei ole lupaa elää potilaan kanssa tai tulla milloin tahansa. Potilaiden vapaa-ajan toimintaa on vaikea koordinoida: jos leikkaukset tehdään samassa sairaalassa, vieraat voivat tarttua. Ei ole ehdottomasti mahdollista järjestää lomaa palliatiivisen osaston potilaille.

Omskin alueella ei ole sairaalaa sanan sanassa. Omskia kutsutaan sairaalahoitoksi kaupungin sairaalan pääasiallisena alueellisena lievittävänä osastona nro 17. Artikkelissa, lyhyyden vuoksi, kutsun tätä paikkaa myös Omskin sairaalaksi.

GB nro 17, jossa Omskin hospice toimii. Aikaisemmin se oli todellinen sairaalahoito: saksalaiset rakensivat erillisen rakennuksen, sitten se siirrettiin kaupunkiin. Myöhemmin henkilöstöä vähennettiin, sairaalahoito muutti toiseen rakennukseen ja muuttui palliatiiviseksi osastoksi. Omskin sairaalassa on 40 paikkaa ja alueen parhaat olosuhteet

Lisäksi alueellamme työskentelee neljä pienempää lievittävää osastoa. Paikkoja on 10–40. Ehdot ovat erilaisia. Esimerkiksi osastolla GB nro 9 - tuho ja mureneva kipsi. Näitä laitoksia kutsun artikkelissa lääketieteellisiin ja sosiaalisiin osastoihin.

Muissa kaupungeissa lievittävä hoito on erilainen. Lippulaiva-palliatiivi sijaitsee Moskovassa - tämä on sairaalahoito numero 1, jonka nimi on Vera Millionschikova. Ohjeellinen lastenhoitola toimii Kazanissa. Lasten ja aikuisten sairaalahoitoa rahoittaa siellä Angela Vavilova -niminen hyväntekeväisyyssäätiö.

Lasten sairaalat ovat yleensä paremmin kehittyneitä, koska hyväntekeväisyysrahastot ovat valmiita auttamaan heitä. Tämä on pitkä lievittävä hoito: parantumattomia sairauksia sairastavat lapset elävät pidempään kuin aikuisten sairaalan potilaat. Lasten joukossa onkologiaa on vähemmän ja enemmän kuin muissa sairauksissa, joista he kuolevat niin pian..

Lastenhoitolaitos työskentelee Pietarissa, Moskovassa vuonna 2019, avattiin lastenhoitolaitos ”Maja majakan kanssa”. Häntä tuetaan suurilla rahastoilla: ”Usko” ja “Anna elämä”.

Omskin alueella lastenhoitolaitos aloitti työskentelyn kesällä 2018 Rainbow-hyväntekeväisyyskeskuksessa. Toistaiseksi siellä on saatavilla vain päivän oleskelua, mutta Siperiassa ei ole sellaista paikkaa muualla. On vain hyviä kenttäpalveluita, esimerkiksi Angarskissa.

Mitä sairaalahoito tarkoittaa?

Kolme asiaa tehdään sairaalassa sairaalalle.

Anestesia on valittu. Tämä on tärkein syy mennä sairaalaan. Tavallisessa sairaalassa he eivät anna säännöllisesti lääkkeitä, mutta suosittelevat lääkettä sairaalassa, ja päättämisen jälkeen he tarjoavat pienen tarvikkeen heidän kanssaan. Se riittää, kunnes seuraava erä kirjoitetaan klinikalla. Apteekissa suurinta osaa näistä lääkkeistä ei voida ostaa ollenkaan..

Poista päihteet. Sitä esiintyy esimerkiksi, jos henkilöllä on kasvaimen hajoaminen. Tämän vuoksi tulehdusta voi ilmetä suussa, iholla. Paremman parantamiseksi laita sairaalaan tippejä koostumuksella, joka poistaa huumeet. Jos potilaalla on kipua, hän voi infusoida ravinneliuosta laskimoon.

Lievitä muita vakavia oireita. Esimerkiksi pahoinvointi, kouristukset, ummetus, uneliaisuus, apnea - hengityksen pysähtyminen. Tätä kutsutaan adjuvanttiterapiaksi. Tällaiset oireet voivat ilmetä särkylääkkeistä, joita käytetään lievittämään pääkipua..

Kliinisen terapeutin tulee myös nukuttaa ja lievittää muita oireita, mutta hän ei ole palliatiivisen lääketieteen asiantuntija. Tämä tehdään paremmin sairaalassa, ja he voivat tarkkailla potilasta jatkuvasti, tukea häntä vitamiineilla tai raudalla, jos hänellä on matala hemoglobiini, tehdä hierontaa.

Tramadoli on psykotrooppinen opioidikipulääke, mutta se on silti suhteellisen helppo lääke. Sitä myydään apteekeissa. Targin on tehokkaampi. He eivät myy sitä, mutta he voivat määrätä morfiinia sairaalassa - tehokkain kipulääke, jota ei luonnollisestikaan myydä missään. Sitä määrätään, kun targin ei auta jo. Se tapahtuu ampulleissa

On tärkeää ymmärtää tämä. Hospice ei ole paikka, jossa ihmiset luovutetaan kuolemaan. On väärin ajatella sitä vasta, kun tilanne on jo erittäin juokseva ja henkilö alkaa huutaa tuskasta. Mutta sellaisissa tapauksissa sairaalahoito auttaa myös - ainakin lievittää kipua.

Sairaalahoidossa on järkevää mennä nukkumaan sairausprosessissa, jotta lievitetään tilaa ja saadaan suosituksia etenemisestä. Sairaalat on suunniteltu varmistamaan, että henkilö kuolee siellä, mutta hänen ei tarvitse olla sairaalassa kuolemaan saakka.

Kokemuksemme. Sukulaisistani setäni ja äitini olivat eri aikoina sairaalassa. En voi sanoa, että sairaalahoito auttoi heitä huomattavasti, mutta tämä on vain kokemuksemme. Vakavissa syöpämuodoissa tilan ei pitäisi parantaa. Hoitohoidon setä ei yksinkertaisesti tuntenut end paremmalta, ja äidistä tuli huomattavasti pahempi. Palattuaan kotiin hänen tilansa kuitenkin parani. Miksi se tapahtui, kukaan ei ymmärtänyt.

Ainoa ilmeinen tulos sairaalan vierailusta oli se, että äidille määrättiin kipulääkkeitä ja annettiin vähän itselleen. Sen jälkeen klinikan lääkärit tiesivät jo, mitä hänelle oli määrättävä.

Toinen sairaalahoitojen tehtävä on antaa vamma potilaalle tai muuttaa vammaisuusryhmää. Potilaan ollessa sairaalassa, hän voi tehdä vain vammaisuuden edellyttämät tutkimukset ja asiakirjat. Valtion takuuohjelman mukaan sairaalahoitojen ja lievittävien osastojen tulisi olla vuorovaikutuksessa sosiaalipalvelujen kanssa "potilaiden sosiaalisen suojelun kannalta". Siinä ei sanota mihin erityisiin tarkoituksiin ja mitä sairaalahoitojen on tehtävä. Siksi sairaalahoidon työntekijät voivat hoitaa vammaisuuden, mutta kuulin, että he joskus kieltäytyvät ja suosittelevat järjestämään kaiken itse, kun potilas palaa jo kotiin.

Saadaksesi vammaisapua sairaalaasi, ota yhteyttä osastosi päällikölle. Hän todennäköisesti kieltäytyy aluksi, mutta yrittää helpottaa tehtäväänsä. Jos juoksut itse sairaalan henkilökunnan tilaisuuksissa ja yhdistät julkisia organisaatioita, niin mahdollisuudet tulla uudelleentarkastukseen vierailun aikana sairaalassa lisääntyvät.

Se, että sairaalahoito voi auttaa täyttämään vammaisuuden, sain selville vasta ennen äitini vastuuvapauden myöntämistä. Siksi hän rekisteröi vammaisuuden tavanomaisella tavalla ilman sairaalan apua.

Kuinka mennä sairaalaan

Parantumaton sairaus, jonka kanssa he joutuvat sairaalahoitoon, on useimmiten syöpä. Jopa aikuiset ovat sairaaloissa, joilla on sydän- ja verisuonitauteja, esimerkiksi aivohalvauksen jälkeen. Kolmas yleisin kuolemaan johtava diagnoosi on HIV. On myös muita parantumattomia tiloja: vammat, mukaan lukien onnettomuuden jälkeen, kirroosi, vammaisuus lapsuudesta alkaen aivohalvaus, multippeliskleroosi.

He vievät Omskin sairaalaan vain onkologian avulla ja lääketieteelliseen ja sosiaaliseen osastoon muiden sairauksien kanssa, joista kuolevat hitaammin. Heidän potilaansa ovat olleet sairaita vuosia ja makaa kotona tai sairaalassa. Tämä työnjako pääasiallisen sairaanhoidon ja muiden lievittävien osastojen välillä on kehittynyt tarkalleen Omskin alueella - toisella alueella on omat piirteensä.

Todennäköisesti mielenterveyshäiriöistä kärsiviä ihmisiä ei päästä lääketieteelliseen ja sosiaaliseen osastoon. Jokainen potilas otetaan Omskin sairaalaan. Pääasia on onkologia. Vaikka psyykessä on tapahtunut muutoksia kasvaimen takia. Ehkä henkilö valehtelee ja huutaa, häiritse toisia potilaita, mutta he eivät kiellä häntä.

Yleensä lääkärit selvittävät mahdollisuudesta mennä sairaalahoitoon. Jos henkilöä hoidettiin onkologiakeskuksessa, hän suosittelee ottamaan yhteyttä sairaalahoitoon. Näin tapahtuu, kun lääkärit ymmärtävät, että on mahdotonta parantaa ihmistä tai pidentää hänen elämäänsä..

Jos henkilö ei ole ottanut yhteyttä onkologian hoitajaan, ja syöpä todettiin toisessa paikassa, hänet voidaan ohjata sairaalahoitoon asuinpaikan klinikalla. Sinulla ei voi olla suuntaa ollenkaan. Tärkeintä on, että potilaalla on ote diagnoosilla "onkologia".

1. Soita tai tule sairaalaan. Ota mukaan lähetys tai viimeinen vastuuvapaus, missä syöpä on diagnosoitu. Omskin sairaalassa sinut lähetetään suoraan osaston päällikölle.
2. Potilas on jonossa. Ei ole totta, että voit mennä nukkumaan heti: kaikki riippuu vapaista paikoista. Kammiot jaetaan naispuolisiin ja urospuolisiin. Mies voidaan pakottaa odottamaan, ja nainen voidaan laittaa heti, tai päinvastoin. Omskin sairaalassa on 40 paikkaa koko alueella, joten jono voi kestää useita viikkoja. Meidän tapauksessamme paikka vapautettiin päivää myöhemmin. Johtaja tiesi kuka ja milloin erotettiin, ja ohjasi heti meitä.
3. Kun paikka ilmestyy, he soittavat sinulle ja määräävät vastaanottopäivän.

Pääsypäivänä sinun tulee tuoda:

1. Viimeisin syöpä diagnosoitu vastuuvapaus.
2. Potilaan passi.
3. Hänen vakuutuksensa.

Jos henkilö ei kävele, hän nostaa hänet välittömästi osastolle gurneilla ja laatii asiakirjat sukulaisensa kanssa. Se ei ole kuin ambulanssi: kaikki potilaan alustavat testit otetaan jo osastolla. Hänen ei tarvitse odottaa vastaanotossa. Siksi ainoa ongelma on viedä potilas sairaalahoitoon ja viedä hänet kotiin, jos hän ei nouse ylös eikä kävele. Kirjoitin jo tästä TJ: n erityisessä suuressa artikkelissa.

Sairaanhoito- ja sosiaalialoilla putoavat samalla tavalla, vain päädiagnoosi on erilainen. Sairaalan potilaat elävät pidempään, joten kokoonpano on valtava verrattuna sairaalaan.

Tämä on skannaus viimeisestä otteesta, jonka äitille ja minulle annettiin onkologian sairaalassa. Sarakkeessa "Suositukset" - sairaala. Hänen lausunto ja puhelinnumero liitettiin välittömästi lausuntoon

Kuinka paljon on sairaalaa

Palliatiivisen hoidon filosofia viittaa siihen, että kuolemaa ei voida maksaa. Siksi sairaalapalvelut ovat aina teoreettisesti ilmaisia. Mutta todellisuudessa se ei toimi niin.

Valtionhoito on ilmaista ensimmäisten 14 päivän ajan, jotka maksetaan pakollisella sairausvakuutuksella. Sitten voit pysyä rahoilla. Omskin sairaalassa potilaat voidaan sijoittaa maksulliseen osastoon ensimmäisestä päivästä.