Aivokasvaimen meningioma: oireet, syyt, hoito

Lipoma

Meningioma on kasvain, joka muodostuu aivojen peittävien kalvojen rappeutuneista soluista. Aivojen rakenteisiin vaikuttavien primaarikasvaimien yleisessä rakenteessa se on 19%. Tilastot osoittavat, että meningioma 95%: lla tapauksista on hyvänlaatuinen kasvain, jolla on alhainen kasvu. 5%: lla tapauksista patologia on pahanlaatuista ja etenee nopeasti lisääntymisen (tunkeutumisen) kautta kalvojen kudoksiin ja lähellä oleviin aivojen rakenteisiin. Pään aggressiivisten meningioomityyppien leikkauksen jälkeen uusiutumisen riski on suuri.

Patologinen ominaisuus

Meningioma, joka tunnetaan myös nimellä araknoidendoteliooma, on neoplasma, joka on aivojen pintakerroksissa sijaitsevien selkeästi määriteltyjen rajojen tiiviste, joka ilmaisee selvästi kudostyypin, johon vaikuttaa. Kasvain muodostuu araknoidisen endoteelin rappeutuneista soluista.

Arvo voi olla useita millimetrejä tai saavuttaa halkaisijan 15 cm. Pintaisen lokalisaation takia tuumori on alttiina kirurgiselle resektiolle. Jotkin kasvaintyypit kasvavat saavuttamattomissa paikoissa - aivolisäkkeen fossa, pään aivojen juuressa, näköhermojen leikkausalueella, mikä monimutkaistaa leikkausta ja lisää komplikaatioiden riskiä.

Kasvaimen kasvu kallon luiden suuntaan aiheuttaa vahinkoa luukudokselle ja sen myöhempään paksuuntumiseen. Jos kasvain kehittyy pehmeiden aivorakenteiden suuntaan, ajan myötä ne puristuvat heikentyneestä aivojen toiminnasta. Yksittäiset lajit kasvavat molempiin suuntiin. Potilaiden keski-ikä on 45 vuotta. Naisilla se diagnosoidaan 3-4 kertaa useammin kuin miehillä.

Luokittelu

Kasvainkudoksen rakenne määrää sen monimuotoisuuden. Meningoteelimuoto edustaa kokonaismassasta yli 50% tuumoreista, noin 25% - sekoitettuja, noin 10% - kuituisia. Kasvainkudoksen rakenteesta riippuen, joka on usein heterogeeninen, neoplasmien tyypit erotetaan:

  1. Falx meningioma. Se on paikallistettu puolikuun prosessin alueella. Ilmenee kouristuvilla epilepsiakohtauksilla. Falksin meningioman eteneminen voi provosoida alaraajojen halvaantumisen ja lantion elinten toimintahäiriöt.
  2. Anaplastinen meningioma. Pahanlaatuinen muoto, vaikuttaa aivojen erilaisiin rakenteisiin, on alttiina etäpesäkkeille muille elimille ja järjestelmille. Oireet ilmenevät huonosti. MRI-kuvassa kasvaimelle on tunnusomaista korkea solutiheys ja nekroottisten (kuolleiden) kudoskohtien läsnäolo.
  3. Parasagitaalinen meningioma. Se ilmenee lisääntyneenä väsymyksenä, huimauksena, raajojen vakavana lihasheikkoutena ja henkisen toiminnan heikkenemisenä. Patologian eteneminen vasemmalla tai oikealla edessä voi provosoida hemipareesin - osittaisen lihashalvauksen kehon toisella puolella.
  4. Kivettynyt meningioma. Siihen liittyy kallonsisäisen paineen nousu. Tärkeimmät oireet: parestesia (ihon herkkyyshäiriö), kouristukset, epileptiset kohtaukset, alaraajojen tunnottomuus, heikentynyt motorinen aktiivisuus.
  5. Epätyypilliselle meningiomalle on tunnusomaista aivojen limakalvon nopea kasvu, joka vaikuttaa usein muihin aivojen rakenteisiin. Sille on ominaista taipumus uusiutua. Tuumorin tiivistymisen myötä neurologiset oireet lisääntyvät.
  6. Psammomatoottinen (kalifoitunut) meningioma. Tyypillinen muoto, joka koostuu pääasiassa psammoosikappaleista - proteiini-lipidiaineista, jotka on kyllästetty kalsiumsuoloilla. Eroaa tiheässä rakenteessa. Usein siihen liittyy kallon luiden hyperostoosia (luun lisäys luukudoksessa).
  7. Fibroplastic. Se koostuu fibroblastin kaltaisista soluista ja sidekudoksen osista. Tiheä, usein rakenteeltaan muistuttaa rustoa.
  8. Meningotheliomatous. Usein sen koostumus on pehmeä, löysä. Se tapahtuu psammomatoottisena (jos kyseessä on vallitseva psammoosikappaleiden rakenne) ja angiomaattisena (verisuonten pääasiassa).
  9. Parietaalialueella sijaitseva kalsifioitu ilmenee ajan ja tilan häiriöissä, assosiatiivisen ajattelun heikentymisessä ja mielenterveyden häiriöissä.

Kasvaimen muoto muistuttaa yleensä pyöristettyä solmua, jolla on selvästi määritellyt reunat. Harvemmin tuumorin tiivistyminen on tasaista. Usein kasvain on morfologisesti yhteydessä aivokalvoihin. Erota lajit solujenvälisellä matriisilla tai ilman.

lokalisointi

Neoplasman sijainti vaikuttaa patologian kliinisiin oireisiin ja hoitomenetelmän valintaan. Lokalisointialueella on erityyppisiä kasvaimia:

  1. Meningioma sijaitsee kallon takapään takaosassa. Usein löytyy pikkuaivojen muodon tai kuperan pinnan alueelta, ajalliselta alueelta. Siihen liittyy motorisen koordinaation heikkenemistä, muistin heikkenemistä, päänsärkyä ja aivojen verenpaineen lisääntyviä oireita. Kupera muoto muodostaa usein raajojen vapinaa (vapinaa), puheen ja kuulon toimintahäiriöitä.
  2. Meningioma lokalisoitu etuosaan aivojen vasemmalle tai oikealle puolelle. Tärkeimmät oireet: psyko-emotionaalisen taustan rikkominen, keskittymisen heikkeneminen, apatia, kiinnostuksen puute ulkomaailmasta. Kasvaimen lisääntyessä, joka sijaitsee vasemmassa tai oikeassa eturivissä, ilmaantuu hallusinaatioita, ärtyneisyyttä, jatkuvan masennuksen merkkejä.
  3. Selkäydinkalvojen alueella esiintyvä selkärangan meningioma on yleensä hyvänlaatuinen tuumori, jolle on ominaista hidas kasvunopeus. Usein ilmenee Brown-Secar-oireyhtymänä - uravaltimon läpi veren virtauksen rikkomuksena.

Falx- tai parasagittal-alueella sijaitsevia kasvaimia esiintyy 25%: lla tapauksista, kuperaa - 19%: lla tapauksista, kallon takaosaa - 8%: lla pikkuaivoista, 3%: lla tapauksista.

oireet

Varhaisessa kehitysvaiheessa tauti on oireeton. Usein kasvain havaitaan toisesta syystä määrätyn diagnostisen tutkimuksen aikana. Patologian ilmenemismuodot riippuvat kasvaimen sijainnista. Erota aivo- ja paikalliset merkit. Ensimmäisessä tapauksessa ilmenee kallonsisäisen paineen nousuun liittyviä oireita, toisessa patologia ilmenee lähellä olevien aivokudosten puristuksen seurauksena. Meningioman yleiset oireet:

  • Päänsärky.
  • Näköhäiriöt (vieraiden esineiden esiintyminen näkökentässä, kaksoisnäkö, epäselvät kuvat, näkökyvyn heikkeneminen, perifeerisen näön rajoittaminen).
  • Heikentynyt motorinen koordinaatio.
  • Epileptiset, kouristuvat kohtaukset.
  • Aistinvaraiset häiriöt.
  • Mielenterveyshäiriöt.
  • Pareys, halvaus.

Kasvaimen koon kasvaessa lisätään merkkejä kallon sisäisestä paineesta. Tila, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua, kehittyy niiden kanavien puristuksen ja heikentyneen avoimuuden seurauksena, joita pitkin aivo-selkäydinneste poistuu. Kasvainkudoksen sijaintiin tai rakenteeseen liittyvät paikalliset oireet:

  • Sokeus (yksipuolinen tai täydellinen). Kasvain on Turkin satulan korkeusalueella.
  • Hajun toiminnan rikkomukset, mielenterveyden häiriöt. Lokalisointi hajufossa-alueella.
  • Jalkojen heikkous, virtsaamisvaikeudet. Lokalisointi parasagitaalisen sinuksen alueella.
  • Näköhäiriöt, kaksinkertainen näkö silmissä. Sijainti pääluun sphenoidiosan alueella.
  • Raajojen lihasheikkous. Kun meningioma muodostuu vatsan alueelle.
  • Ääni- ja puhetoimintojen rikkominen. Ajallinen sijainti.

Lääkäri sekoittaa oireiden monimuotoisuuden ja epäspesifisyyden patologian eriyttämisessä. Usein neoplasman merkit johtuvat ikääntyneistä muutoksista aivokudoksissa vanhuksilla. Yleiset väärät diagnoosit: dyscirculatory encephalopathy, hydrocephalus (sekundaarinen patologia, joka johtuu aivo-selkäydinnesteen kanavien puristumisesta laajentuneessa kasvaimessa).

syyt

Tarkkaa syytä ei ole selvitetty. Uskotaan, että tekijät voivat provosoida kasvaimen muodostumisen:

  1. Iästä johtuvat muutokset yli 40-vuotiailla.
  2. Nainen. Naishormonit ja kehon hormonaaliset muutokset, jotka liittyvät raskauteen tai vaihdevuosien alkamiseen, stimuloivat kasvaimen kasvua.
  3. Ionisoiva säteily.
  4. Perinnölliset sairaudet (neurofibromatoosi), jotka kehittyvät geenien, kromosomien, mitokondrioiden mutaatioiden vuoksi.
  5. Aivojen rakenteiden mekaaniset vauriot vammojen seurauksena - selkäranka ja aivo.

Akuutit ja krooniset myrkytykset, jotka aiheutuvat myrkyllisistä kemikaaleista tai infektioista, edistävät syövän kehittymistä.

diagnostiikka

MRI tehdään kasvaimen esiintymisen ja sijainnin selvittämiseksi. Selkeän kuvan saamiseksi käytetään kontrastiainetta. MRI-tutkimus antaa tietoa:

  • Verisuonittuminen (uusien verisuonien esiintyminen) kasvaimen kudoksissa.
  • Verenkiertoelimen elementtien ja laskimoontelon vaurioaste.
  • Kasvaimen ja normaalien aivorakenteiden vuorovaikutuksen luonne.

65%: lla tapauksista ”kaksisuuntainen häntä” näkyy MRT-kuvassa. Tämä on ei-spesifinen merkki meningioomasta, jota esiintyy muun tyyppisissä kasvaimissa paljon harvemmin (15%: lla tapauksista). ”Dural tail” on lineaarinen osa, joka on selvästi näkyvissä kuvassa kontrastin parannuksen jälkeen.

Ominainen ”prosessi” ulottuu huomattavasti kasvainmaisen tiivistymisen rajojen ulkopuolelle ja leviää aivokalvon läpi. Se ei koostu kasvainsoluista, vaan terveistä kudoksista, joissa on tapahtunut rakennemuutoksia tuumorin läheisyyden takia.

CT-diagnostiikan avulla luurakenteissa tapahtuneet muutokset, kalsiumien esiintyminen (kuolleiden, palautumattomasti muunnettujen kudosten alueet korvattuina kalsiumsuolojen kanssa rakenteessa) ja verenvuotojen poltimet näkyvät selvästi.

MR angiografia suoritetaan läheisten suonten tilan ja osallistumisasteen tunnistamiseksi patologisessa prosessissa. Positroniemissiotomografiaa (PET) käytetään laajalti hoidon diagnosointiin ja seurantaan. Biopsia - histologinen testi, jonka avulla voit arvioida kasvaimen pahanlaatuisuuden astetta.

hoito

Hoito määrätään diagnostisen tutkimuksen jälkeen ottaen huomioon taudin lokalisaatio ja oireet. Hyvänlaatuisilla tavoilla, joilla lokalisointi on helppoa, leikkaus suoritetaan yleensä. Muita hoitoja ovat stereotaktinen sädehoito ja klassinen sädehoito. Meningioma tuskin ratkaise itseään. Mutta jos hoito on oikea, hänen kasvu voi hidastua.

Ei-kirurgiset tekniikat

Jos kasvain etenee hitaasti, onkologi voi suositella patologian jatkokehityksen seurantaa. Aivojen vaikeasti tavoitettavissa osissa sijaitsevien meningioomien kohdalla hoito suoritetaan ilman leikkausta, useimmiten stereotaktista sädehoitoa. Kemoterapiaa ei käytetä. Ottaen huomioon kuinka kauan terapeuttinen hoito kestää ja mitkä ovat sen tulokset, lääkäri päättää jatkaa konservatiivista terapiaa tai leikkausta.

Tabletit ja muut lääkkeet määrätään leikkauksen jälkeen estämään tulehduksellisten prosessien ja aivoödeeman kehittymistä..

Elämän ennuste ilman leikkausta ja aivokudokseen vaikuttavan meningioman diagnoosilla riippuu neoplasman sijainnista, pahanlaatuisuudesta ja kasvunopeudesta.

Hyvänlaatuisen kasvaimen täydellisen ektoomian jälkeen uusiutumisen todennäköisyys on pieni. Meningioman täydellinen poistaminen on kuitenkin vaikeaa, jos kasvain sijaitsee vaikeasti tavoitettavissa aivojen osissa - väärä-kynnyskulman, kavernoosisen sinuksen alueella kallon juuressa. Toiminta on vaikeaa moni- ja petroleanimuodoissa.

Kirurginen interventio

Kirurgisen intervention indikaatioihin kuuluu muuttuneiden solujen nopea lisääntyminen, pahanlaatuisen muodon epäily, vakavat neurologiset oireet, mikä heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua. Meningioman kirurginen hoito suoritetaan monin tavoin:

  1. Leikkaus aivoissa sijaitsevan meningioman poistamiseksi yhdessä solunvälisen matriisin - sidekudoksen kanssa, joka varmistaa ravinteiden toimittamisen hermosoluihin ja niiden mekaanisen tuen.
  2. Kasvaimen poisto, jota seuraa solujen välisen matriisin hyytyminen.
  3. Neoplasman osan resektio.

Meningioman diagnosointia varten voidaan suorittaa leikkaus ympäröivien aivorakenteiden purkamiseksi. Meningiomien kirurginen poisto on radikaali menetelmä, jolla on vasta-aiheita, mukaan lukien dekompensaatiovaiheessa esiintyvät somaattiset sairaudet (munuaisten, akuutti sydämen vajaatoiminta, vakavat hengityselinsairaudet).

Leikkausta ei suoriteta, jos potilaalla on akuutit tartuntataudit. Este on kasvainsolujen läheinen kommunikointi lähellä olevien suonien, sinusien, kanavien kanssa, joita pitkin aivo-selkäydinneste liikkuu. Aivoihin vaikuttavan meningioman tapauksessa ektomian tärkein vasta-aihe on kasvaimen kasvu aivorakenteiden syvyydessä..

Vaihtoehtona tavanomaiselle leikkaukselle lääkäri ehdottaa stereotaktista sädehoitoa - altistumista rappeutuneille hermosoluille ionisoivalla säteilyllä. Menetelmän etuna on pääsy päästävälle alueelle, kun säännölliseen ektoomiin liittyy suuri aivojen vaurioitumisen riski..

Stereotaktiseen radiokirurgiaan sisältyy säteilyttäminen suurilla annoksilla kasvaimia, joiden halkaisija on enintään 3 cm, korkealla ohjaustarkkuudella. Menettely suoritetaan 1-2 kertaa. Interventio suoritetaan erityislaitteilla (gammaveitsi). Stereotaktinen sädehoito - menetelmä aivoissa muodostuneen meningioman hoitamiseksi, joka perustuu rappeutuneiden kasvainsolujen säteilyttämiseen pienillä annoksilla useiden istuntojen ajan.

Stereotaktinen terapia antaa positiivisen tuloksen. Havaintotulosten mukaan kymmenen vuoden kuluessa hoidosta 95%: lla on onnistuttu hillitsemään hyvänlaatuisten muotojen kasvua. Pahanlaatuiset kasvaimet toistuvat useammin. Stereotaktisen radiokirurgian menetelmää voidaan käyttää toistuvasti. Sille on ominaista pieni määrä komplikaatioita ja kuntoutusjakson vähentyminen..

Kansanlääkkeet

Perinteisen lääketieteen terapia on tehoton aivoalueella sijaitsevien kasvainmuodostelmien kanssa. Korvauksen estämiseksi on suositeltavaa ottaa tinkturat, jotka on valmistettu hemlockin, apila- ja strutanan perusteella leikkauksen jälkeen.

Tinkttuurin valmistamiseksi ota 20-50 g kasvikukkia, kaada 0,5 l vodkaa, vaadi 10 päivää pimeässä paikassa, suodata. Hemlock-tinktuura otetaan ensimmäistä kertaa yhdessä tipassa laimennettuna lasilliseen vettä. Menettely toistetaan kolme kertaa päivässä ennen ateriaa. Vähitellen tippojen määrä nousee 40: ksi. Apila- ja strutsi tinktuura otetaan 1 tl ennen ateriaa.

Ruokavalio

Oikealla ravinnolla on suuri merkitys kattavassa hoito-ohjelmassa, joten potilaalle suositellaan ruokavalion noudattamista. Lääkärit suosittelevat rasvaisten, savustettujen ja makeiden ruokien määrän vähentämistä ruokavaliossa. Parempi lopettaa alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Meningioman poistamisen jälkeinen kuntoutusohjelma sisältää joukon toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on palauttaa aivojen, elinten ja kehon järjestelmien normaalit toiminnot. Tärkeimmät kuntoutusalueet:

  1. Hieronta - klassinen ja itämainen.
  2. Fysioterapia.
  3. Fysioterapia.
  4. Vesimenettelyt (vesihieronta, uima-altaan luokat, terapeuttiset kylpylät).
  5. Angio- ja neuroprotektoreiden vastaanotto.

Kuntoutus kestää noin 1-6 kuukautta. Toimenpiteet on tarkoitettu hermon ja lihasten johtavuuden palauttamiseen. Usein kuntoutus suoritetaan samanaikaisesti sädehoitokertojen kanssa (tuumorisolujen toiminnan tuhoamiseksi ja tukahduttamiseksi kasvaimen osittaisen poistamisen jälkeen).

Erityisiä henkilökohtaisia ​​luokkia pidetään muistin, motorisen toiminnan, puheen palauttamiseksi kasvaimen poistamisen jälkeen. Erikoistuneet lääkärit työskentelevät potilaiden kanssa - fysioterapeutti, puheterapeutti, psykoterapeutti, kuntoutuslääkäri.

Seuraukset ja ennuste

Arvioitu uusiutumisen todennäköisyys (tilastot) 5 vuotta meningioman hoidon jälkeen kirurgisella menetelmällä:

  • Hyvälaatuinen muoto - 3%.
  • Pahanlaatuinen anaplastinen meningioma - 78%.
  • Pahanlaatuinen epätyypillinen meningioma - 38%.

Aivoihin vaikuttaneen meningioman poistamisen leikkauksen pääasialliset seuraukset ovat eri vaikeusasteinen neurologiset oireyhtymät. Neurologiset häiriöt kehittyvät 33% tapauksista. Jos tehdään aivojen syviin kudoksiin tunkeutuvien kasvaimien ektoomia (petroclival meningioma), neurologinen vajavuus ilmenee 55%: lla tapauksista.

Yksi aivoissa muodostuneen meningioman poistamiseen tarkoitettujen leikkausten vakavimmista seurauksista - kuolema - esiintyy 6-8%: ssa tapauksista. Kavernoosista sinusmeningiomaa pidetään vaarallisempana kuin muut lajit. Relapseja esiintyy melkein 100 prosentilla tapauksista 5 vuoden kuluessa sen poistamisesta. Kuperakaltaiselle meningiomalle on ominaista pieni joukko uusiutumisia - se muodostuu jälleen 3 prosentilla tapauksista 5 vuoden kuluessa kokonaisestä ektoomista.

Meningioma on usein hyvänlaatuinen kasvain, jota voidaan hoitaa. Varhainen diagnoosi ja varhainen hoito lisäävät mahdollisuuksiasi palautumiseen.

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU on lääketieteellistä tietoa, joka on parhaiten saatavissa assimilaatioon ilman erityistä koulutusta ja joka on luotu lääkärin kokemuksen perusteella."

Aivojen meningioma

Aivomenmenooma on yleensä hyvänlaatuinen aivojen ulkopuolinen tuumori, jonka kasvu alun perin tapahtuu aivojen araknoidisen (araknoidisen) kalvon soluista, ei dura materista (TMT), päinvastoin kuin yleisesti uskotaan. Vain termi itse ja luokittelu, joita käytetään tähän päivään, otettiin ensimmäisen kerran käyttöön amerikkalaisessa neurokirurgissa Cushingissa vuonna 1922. Araknoidinen membraani on ohut kudos, joka ympäröi aivoja kallon ontelossa, ja dura mater on tiheä kudos, joka ympäröi aivoja ja sijaitsee araknoidisen kalvon yläpuolella..

Kasvaessaan meningioma kasvaa läheisesti kestävään materiaaliin ja saa siitä myöhemmin tärkeimmät verenlähteen lähteet. Lisäksi meningioma kasvaa ja kallo luut. Usein kalsifioitunut (luutunut) kokonaan tai osittain.

Tämä on yleensä hitaasti kasvava ja aivojen ulkopuolinen kasvain, toisin sanoen selvästi rajattu aivoihin ja sen ympärillä on kapseli. Vähemmän yleisiä ovat pahanlaatuiset meningioman muodot, joilla on nopea kasvu. Aivojen meningiomat ovat harvinaisia, kun ne kasvavat samanaikaisesti kallonontelon eri anatomisilla alueilla. Meningiomat voivat kasvaa missä tahansa araknoidiset solut, joten niitä ei tapahdu vain kalloontelossa, vaan myös selkäydinkanavan sisällä, koska araknoidinen kalvo peittää myös selkäytimen. Tässä artikkelissa tarkastellaan vain kallonsisäisiä meningiomia. Selkäydinmeningiomeja tarkastellaan selkäytimen kasvaimia koskevassa artikkelissa..

Aivojen meningioma on yleisin hyvänlaatuinen kallonsisäinen kasvain. Se on yleisempää 40–70-vuotiailla. Useammin tämä tauti vaikuttaa naisiin.

Hyvänlaatuisen meningioman täydellinen poistaminen, joka valitettavasti ei aina ole mahdollista ja riippuu lokalisoinnista, johtaa täydelliseen toipumiseen.

Menmenoomien syy.

Itse asiassa meningioman syy, kuten muidenkin ihmisen aivokasvaimien, ei ole tiedossa..

Meningiomien luokittelu.

Histologian mukaan meningiomat jaetaan:

  1. Tyypillinen tai tyypillinen (hyvänlaatuinen meningioma): meningotelioomainen, kuituinen ja ohimenevä, eli yhdistäen molemmat aikaisemmat muodot.
  2. Epätyypilliselle tai epätyypilliselle (asteen II pahanlaatuisuus) on ominaista nopeampi kasvu ja korkeampi uusiutuvuus.
  3. Pahanlaatuiset (luokkaluokituksen mukainen kolmas aste), jolle on ominaista vielä nopeampi kasvu ja uusiutumisaste: anaplastinen, papillaarinen, rabdoidinen.

Aste on Maailman terveysjärjestön (WHO) käyttöön ottama keskushermoston kasvainluokka pahanlaatuisuuden mukaan histologisesta kuvasta riippuen..

Aivojen meningioomien sijainnin mukaan on:

  1. Parasagittal Meningiomas.

Niitä esiintyy useimmiten ja ne jaetaan meningiomeihin ylemmän sagitaalisen sinuksen etu-, keski- tai takaosan kolmannesta - yksi isoista laskimokeräimistä, jotka sijaitsevat kestävän materiaalin lehtien välissä..

  1. Kupera meningiomat.

Aivojen koveksitaalisella (latinalaisesta sanasta "convexitas" - kuperaisuus) pinnalla olevia hiukkasia parasagitaalisia on vähän vähemmän, toisin sanoen pinta, joka on niiden kaltaisten frontaalisten, vatsakivisten, ajallisten ja parietaalisten luiden osien vieressä, jotka muodostavat pääkalvon. Yksinkertaisesti sanottuna, pinnalliset meningiomat. Siten tällaiset meningiomat jaetaan kuperaksisiin etuosameningioomiin, parietaalisiin parietaalisiin meningioomiin, ajallisiin ajallisiin meningioomiin ja takarajojen kuperaisiin meningiioomiin.

  1. Kalvon pohjan meningiomat.

Ovat vähemmän yleisiä kuin edellinen.

  • hajufossan meningioma, joka sijaitsee kallon pohjassa kallon etupään keskellä;
  • pääluun (sphenoidisen) luun suurten ja pienten siipien meningiomat sijaitsevat kallon pohjassa kallon keskellä;
  • turkin satulan tuberkulin meningioma, joka sijaitsee kallon pohjalla keskeisen kallon fossa keskellä lähellä aivolisäkettä;
  • petroklival meningioma, joka sijaitsee kallon pohjassa kallon takaosan kallonpinnan edessä aivokannan edessä rinteessä - kallon anatomiset muodostumat;
  • suurten vatsakalvojen menmenoomat, jotka sijaitsevat kallon pohjassa kallon takaosan yläosassa, lähellä suuria takarauhaskalvoja, joiden läpi kulmaväli - osa aivokannasta;
  • ajallisen luupyramidin meningiomat kasvavat ajallisen luun, jota kutsutaan pyramidiksi, anatomisiin muodostumiin.
  1. Sairaat meningiomat (falx) tai falx-meningiomas (falx-meningiomas) ja pikkuaivojen meningiomas tai, oikeammin, pikkuaivo (tentorium).

Ne kasvavat näiden anatomisten muodostumien kentällä, jotka ovat kestävyyden prosesseja. Puolikuun muotoinen prosessi sijaitsee aivojen pallonpuoliskojen välissä; pikkuaivo erottaa pikkuaivojen aivojen takaraivoista..

  1. Intraoritaaliset meningiomat.

Ne ovat harvinaisia, kasvavat kiertoradalla, onkalo, jossa silmämuna sijaitsee, lähde on näköhermon araknoidinen vaippa.

Kallopohjan suhteen meningiomat voidaan jakaa etuosan, keskimmäisen ja takaosan kallonpohjan meningioomiin..

Aivusuunnitelman mukaan meningiomat voidaan jakaa supratentoriaalisiin meningiomiin, toisin sanoen niihin, jotka sijaitsevat teltan yläpuolella ja subtentorial meningiomiin - sellaisiin, jotka sijaitsevat pikkuaivojen suunnitelman alla.

Meningioman oireet.

Hyvänlaatuiset meningiomat voivat kasvaa oireettomasti monien vuosien ajan ja olla vahingossa havaittu tapa, kun niitä tutkitaan muista syistä..

Oireet voidaan jakaa kahteen tyyppiin - aivo- ja fokaalisiin.

Meningioomien aivo-oireet.

Usein aivojen meningioman ainoa kliininen ilmenemismuoto on vain aivo-oireet. Siihen sisältyy päänsärky, huimaus ja pahoinvointi. Vain päänsärky voi häiritä.

Meningioomien fokusoireet.

Fokusoireet ovat oireita, jotka liittyvät hermorakenteiden toimintojen menettämiseen ja riippuvat kasvaimen sijainnista.

Esimerkiksi hajufossan meningioma voi ilmetä haju- ja näköhermojen toiminnan rikkomisesta, toisin sanoen haju- ja näkökyvyn rikkomisesta. Tämä meningioma voi myös johtaa psyko-emotionaalisen alueen rikkomiseen, koska se sijaitsee edessä olevien lohkojen lähellä. Käytännössäni oli tapauksia, joissa psykiatri tarkkaili potilaita useita vuosia ja meningiomat havaittiin vain satunnaisesti.

Keskimmäisen kallon fossa (Turkin satulan pääluun ja tuberkulin siipi) meningiomat, näköhermojen puristukseen liittyvien näköhäiriöiden lisäksi, voivat ilmentyä myös kraniaalisen III (oculomotor hermo), IV (lohkohermo) ja VI (abducent hermo) puristuksesta johtuvat okulomotoriset häiriöt. hermoja, jotka ovat mukana silmämunan liikkeessä.

Takaosan kallonpohjan meningiomat (petroclival, ajallisen luun pyramidit, suuret takarauhaset, pikkuaivo ovat subtentorial) voivat johtaa aivokannan ja kallonhermojen kaudaaliryhmän toimintahäiriöihin, mikä ilmenee heikentyneestä nielemisestä, äänen käheys, puhe voi olla heikentynyt. dysartriana, joka johtuu kielen lihaksen halvaantumisesta, kasvojen lihaksen halvaantumisesta ja kasvojen herkkyyden rikkomisesta, käsivarsissa ja jaloissa voi olla hemipareesia (heikkous) tai hemihypestesia (herkkyyden rikkominen), ts. joko käsivarressa ja jalassa vasemmalla tai käsivarressa ja jalka oikealla. Usein hemiparees ja hemigipestesia yhdistetään yhdessä, ja tämä johtuu aivovarresta sijaitsevien aivojen ja selkäytimen välisten polkujen puristuksesta ja vaurioista. Yleensä aivokannan lähellä sijaitsevat tuumorit ovat erittäin vaarallisia, ja turvotuksen aiheuttamalla dekompensaatiolla voivat olla kohtalokkaita, koska varsi sisältää elintärkeitä vasomotorisia ja hengityskeskuksia.

Kuperien meningiomien kanssa, lokalisaatiosta riippuen, fokusoireet ilmenevät aivokuoren erilaisten funktionaalisten vyöhykkeiden toiminnan rikkomuksena. Lisäksi, jos vaurion keskittyminen, ja tässä tapauksessa se on meningioma, on vasemmalla, silloin rikkomukset ilmestyvät oikealle ja päinvastoin. On myös toiminnallisia keskuksia, jotka sijaitsevat vain hallitsevassa pallonpuoliskossa, ts. Vasemman oikeakätisen ja oikealla vasemman käden ihmisille. Tätä käsitellään jäljempänä..

Eturauhassa voi olla puhehäiriöitä, kuten motorinen afaasia, ts. Kun potilas ei osaa puhua, pareesia (heikkous), ja useimmiten se on raajojen monopareesi, kun heikkous ilmenee yhdessä käsivarressa tai jalassa, psyko-emotionaalinen voi kärsiä laajuus.

Aikaisen lohkon meningiomien kanssa aistien afaasia voi ilmetä, kun potilas ei ymmärrä hänelle osoitettua puhetta. On huomattava, että puhetta vastaavista kortikaalikeskuksista jokaisella henkilöllä on vain yksi puoli. Siksi motorinen tai aistien afaasia voi esiintyä vain, jos aivokuoren keskuksen vauriot ovat hallitsevalla puolella. Oikeakätiset vasemmalla puolella ja vasenkätiset oikealla.

Rintakehän meningiomat voivat monotyypin seurauksena aiheuttaa käsivarren tai jalan herkkyyden rikkomisen useammin. Praxis voi kärsiä. Praxis on automatisoitu, kohdennettu toiminta, joka saavutetaan liikunnan ja toistuvien toistojen avulla. Esimerkiksi yksinkertainen taito sitoa kenkänauhoja tai tehdä teetä, ammattitaito ajaa linja-autoa tai hoitaa potilasta, jopa mekaaninen kyky kirjoittaa, on kaikki käytännössä. Käytännön rikkomista kutsutaan apraksiseksi. Lisäksi voi olla tuntoagnosiaa, ts. Kykyä menettää tunnistamalla esineitä ja niiden ominaisuuksia kosketuksella. Esimerkiksi, jos potilaalle, jolla on silmät silmät, annetaan esine kädessään, hän ei pysty kuvaamaan sitä ja ymmärtämään, mikä se on, mutta jos esine yksinkertaisesti näytetään, potilas vastaa heti, mikä kohde on ja miksi sitä tarvitaan.

Aivojen vatsakalvo on kortikaalinen näköanalysaattori. Siksi niskakyhmyn meningioomissa visio kärsii. Tietyt näkökentät voivat pudota. Siellä voi olla häiriö, jolla on niin monimutkainen herkkyysaste kuin visuaaliagnosia. Esimerkiksi, jos annat potilaalle kirjallisen kynän kädessään, hän tuntee koskettamalla, että se on kynä, mutta jos vain osoitat sen, potilas pystyy kuvaamaan vain sen yksittäisiä osia, mutta ei ymmärrä, että se on kynä.

Mikä tahansa meningioma, joka ärsyttää aivokuorta, voi aiheuttaa epilepsiakohtauksen..

Sinun on myös tiedettävä, että turvotuksen ja aivojen turvotuksen ja dislokaation (siirtymisen) kehittyessä, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, polttooireet voivat lisääntyä voimakkaasti ja jopa tajunnan masennus voi ilmaantua koomaan asti.

Meningioman diagnoosi.

Meningioomien diagnosoinnissa valittu menetelmä on magneettikuvaus (MRI) kontrastinparannuksella, koska tämä tutkimus antaa tässä tapauksessa yksityiskohtaisimmat tiedot. Itse kasvain on selvästi näkyvissä, sen suhde ympäröiviin aivorakenteisiin, valtimoiden ja laskimoontelon vaurioasteeseen antaa sinulle mahdollisuuden valita optimaalisin hoitotaktiikka. Ainoa negatiivinen tulos on huonompi kalsiumin kalsiumin ja verenvuodon polttoaineiden verrattuna tietokoneelliseen tomografiaan (CT).

MRI-tutkimuksen suorittamisen vasta-aiheiden läsnä ollessa tai magneettikuvausvalaisimen puuttuessa toinen diagnoosimenetelmä on aivojen CT-skannaus kontrastinparannuksella. CT-skannaus näkyy melko hyvin. CT: n etuna on parempi idea kalsiumien esiintymisestä ja verenvuodon kohdista kasvaimessa, samoin kuin sen suhteesta luurakenteisiin.

Kun tehdään MRI- tai CT-skannaus ilman kontrastin parantamista, meningioma on melkein samanvärinen kuin aivokudos, joten tässä tapauksessa voi olla vaikea diagnosoida.

napsauta kuvaa lisätäksesi aivojen MRI: tä kontrastisen potilaan kanssa, jolla on hajufossa meningioma. 1 - meningioma (värjätty kontrastilla valkoisella); 2 - aivot. napsauta kuvaa lisätäksesi aivojen MRT: tä kontrastisen potilaan kanssa, jolla on kupera meningioma. 1 - aivot; 2 - meningioma (väriltään valkoisella kontrasti). napsauta kuvaa suurentaaksesi aivojen CT-skannausta ilman kontrastia, meningioma on huonosti näkyvä. B-aivojen CT-skannaus kontrastina, meningioma on selvästi näkyvissä. 1 - meningioma; 2 - aivot.

Elektroenkefalografia (EEG) on ylimääräinen diagnoosimenetelmä, ts. Kun meidän on varmistettava, että epilepsiaa aiheuttaa meningioma.

Toinen tärkeä diagnoosimenetelmä meningioman tyypin määrittämisessä on histologinen tutkimus. Mutta se suoritetaan sen jälkeen, kun kasvain on poistettu. Mutta se antaa meille tietoa pahanlaatuisuuden esiintymisasteesta ja antaa meille mahdollisuuden ratkaista kysymys lisähoidon, kuten sädehoidon, tarpeesta.

Meningiomahoito.

Pienikokoisten oireettomien meningioomien hitaan kasvun yhteydessä on parempi rajoittaa itsensä havaintoihin dynamiikassa. Tee ajoittain MRI. Tuumori ei voi elinaikana kasvaa eikä antaa oireita. Jos meningioma ilmenee vain epilepsiakohtauksista, jotka voidaan korjata kouristuslääkkeillä, voit tehdä myös ilman leikkausta

Muissa tapauksissa päämenetelmä aivomenmenooman hoidon valitsemiseksi on kirurginen hoito..

Aivojen meningioomien kirurginen hoito.

Käyttöaiheet leikkauksessa:

  • oireet.
  • Suuret tuumorikoot.
  • Turvotus ja (tai) aivojen dislokaatio aivojen MRI: n tai CT: n mukaan.
  • Kasvaimen nopea kasvu epäillään pahanlaatuisuutta.

Leikkauksen vasta-aiheet:

  • Dekompensoitujen samanaikaisten tautien esiintyminen.
  • Erittäin vakava potilaan tila.
  • Tarttuvan prosessin esiintyminen kehossa.

Suhteellinen vasta-aihe:

  • Potilaan vanhukset ja seniili ikä.
  • Useita pahanlaatuisia meningioma. Jos tässä tapauksessa ei ole muita vasta-aiheita, voit yrittää poistaa suurimman polttoaineen.

On ymmärrettävä, että leikkaus on aggressiivinen hoitotekniikka, jossa mekaaninen vuorovaikutus potilaan kudosten ja elinten kanssa on väistämätöntä, ja yleisen anestesian alainen leikkaus on kehon vielä vaikeampi sietää. Siksi neurokirurgit kirurgisen hoidon toteutettavuuden määrittämisessä punnitsevat leikkauksen hyödyt ja riskit aivojen meningioomien poistamiseksi kunkin potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella..

Pääsy kasvaimeen valitaan sen sijainnista riippuen. Pääsemättömät meningiomat ja meningiomat tärkeiden funktionaalisten alueiden lähellä, useimmiten, kuten kallopohjan, kiertoradan, meningiomat, ylivoimainen sagitaalinen sinus, eivät aina ole mahdollista poistaa kokonaan. Kun kuperat hyvänlaatuiset meningiomat poistetaan kokonaan, voidaan saavuttaa täydellinen ”parannuskeino”..

Aivojen meningioman poisto tehdään yleensä mikroskoopilla ja mikrokirurgisilla välineillä..

Napsauta kuvaa suurentaaksesi. Parasagitaalisen meningioman poisto. napsauta kuvaa suurentaaksesi Parasagitaalisen meningioman poistaminen.

Tämän muodon ja pituuden pehmytkudoksiin tehdään viilto, joka antaa neurokirurgille mahdollisuuden suorittaa riittävästi leikkauksen seuraava vaihe. Seuraavaksi suoritetaan kraniotomia - kraniotomia, jonka tarkoituksena on leikata halutun halkaisijan ja muodon kallo luut pois leikkauksen päätyttyä. Luun läppä asennetaan paikoilleen paikoilleen sulkemalla kalvon vika. Lue lisää kraniotomystä vastaavasta artikkelista. Jos luu on kokonaan itänyt kasvaimen, niin ei ole suositeltavaa asettaa luun läppä paikalleen. Tässä tapauksessa leikkausta kutsutaan kranioektoomiaksi. Jatkossa voidaan tehdä kallon muovia, ts. Sulkea kallon luiden vika titaanilevyllä. Luun läpän poistamisen jälkeen paljastetaan dura mater (TMO), joka avataan leikkauksella, joka on sopiva leikkauksen päävaiheeseen. Jos meningioma on kupera, niin kun avaamme TMT: n, putoamme heti tuumorin päälle, jos meningioma on kallon pohjassa, meidän on päästävä siihen poistamalla aivojen tai pikkuaivojen rakenteet erityisellä kelauslaitteella, jolla on lastat. Lisäksi meningioma poistuu kokonaan tai osittain, mikä riippuu sen sijainnista ja lähellä olevien tärkeiden anatomisten rakenteiden sijainnista, jotka meningioma voi itää. On huomattava, että meningioma toimitetaan erittäin hyvin veressä, joten verenhukka on mahdollista. Leikkauksen aikana suoritetaan tarvittaessa vaiheittainen hemostaasi - verenvuoto lopetetaan. Leikkaus päättyy kestävien materiaalien ja pehmytkudosten ompelemiseen. Jos TMT: n itämä on tuumori, sairausalue voidaan poistaa, ja sitten muovinen TMT suoritetaan käyttämällä omaa aponeuroosia tai keinotekoista TMT: tä..

Komplikaatiot meningioman poistamisen jälkeen.

Kuten kaikissa leikkauksissa, aivomeningiomien poistamisessa voi olla komplikaatioita..

Ensinnäkin, se on tarttuvia komplikaatioita, kuten leikkauksen jälkeisen haavan supistuminen, aivokalvontulehdus (aivokalvon tulehdus), kallon luiden osteomyeliitti, niveltulehdukset. Tarttuvat komplikaatiot on hoidettava antibiooteilla ja / tai leikkauksella. Potilailla, joilla on koagulopatia ja / tai korkea verenpaine ja joilla on kohonnut verenpaine varhaisissa leikkauksen jälkeisissä vaiheissa, verenvuoto etäällä olevan meningioman sängyssä on mahdollista. Verenhukka, joka voi anemian määrästä ja vakavuudesta riippuen vaatia veren komponenttien edelleensiirtoa ja raudanäytteiden ottamista. Leikkauksen jälkeinen nenäkipu (aivo-selkäydinnesteen jakautuminen ompeleen läpi) ja "aivo-selkäydinnesteen tyyny".

Toinen tärkeä komplikaatio voi olla neurologisten fokusoireiden esiintyminen tai lisääntyminen. Kaikki riippuu meningioman sijainnista funktionaalisten vyöhykkeiden, verisuonten ja aivokannan sekä kraniaalisten hermojen suhteen. Yleensä ennustaessaan leikkauksen neurokirurgi varoittaa sinua etukäteen tällaisten komplikaatioiden todennäköisyydestä.

Meningioomien uusiutumiset.

Kuten edellä kirjoitin, poistamalla hyvänlaatuiset meningioomat kokonaan poistamalla kokonaan vaurioista kärsivät alueet ja luu, voit saavuttaa täydellisen "paranemisen".

Meningioman poistamisella, joka on epätäydellinen, poistuminen on mahdollista. Mahdollinen - ei tarkoita hänen olevan. No, sinun on ymmärrettävä, että pahanlaatuiset meningiomat toistuvat useammin ja nopeammin kuin hyvänlaatuiset.

Meningioman tai meningioman konservatiivinen hoito ilman leikkausta.

Konservatiivinen terapia ei voi parantaa aivojen meningiomaa. Voit lievittää vain oireita, kuten päänsärkyä, kipulääkkeiden tai oksentelun, antiemeettisten lääkkeiden käytön.

Tehokas valittu lääke aivoödeeman hoitoon on deksametasoni..

Ota vitamiineja, kaikenlaisia ​​aineenvaihdunta- ja verisuonilääkkeitä, joilla on meningioma, ei pitäisi olla, koska tämä voi provosoida ja nopeuttaa tuumorin kasvua.

Sädehoito meningiomaa.

Sädehoitoa (säteilyä) pidetään yleensä tehottomana päähoitomenetelmänä. Sitä voidaan käyttää lisämenetelmänä meningioman epätäydelliseen poistamiseen. Lisäksi on olemassa komplikaatioiden riski säteilydermatiitin, hiusten menetyksen ja säteilynekroosin muodossa.

Meningiomien stereotaktinen radiosurgery.

Tämä tehdään käyttämällä Gamma Knife- tai Cyber ​​Knife -asennusta. Menetelmä perustuu suuren säteilyannoksen toimittamiseen kallon sisällä tiukasti rajoitettuun patologiseen alueeseen altistaen normaalit kudokset turvallisille annoksille..

Meningioman poistamista gammaveitsellä käytetään tapauksissa, joissa meningioman poistaminen ei ole mahdollista tavanomaisella kirurgisella menetelmällä tai sitä käytetään lisämenetelmänä meningioman osittaisen poistamisen jälkeen.

Meningioomissa, yli 3,5 cm, röntgenleikkausta ei käytetä.

Meningioomien radiokirurgian komplikaatio on säteilytetyn kasvaimen kudosten turvotus ja kasvaimen reuna. Siksi aivovarren puristavien meningiomien kanssa tämä tekniikka on vaarallinen käyttää, koska neurologisten komplikaatioiden riski on suuri.

Tässä artikkelissa kuvataan aivojen meningioomien luokittelun, oireiden määrittämisen, diagnoosin ja hoidon yleiset periaatteet. Seuraavissa artikkeleissa aion puhua tarkemmin jokaisesta meningiomatyypistä pahanlaatuisuuden ja lokalisaation asteen mukaan..

  1. Neurokirurgia / Mark S. Greenberg; trans. englannista - M.: MEDpress-inform, 2010.-- 1008 s.: Silt.
  2. Käytännöllinen neurokirurgia: opas lääkärille / Toim. B. V. Gaidar. - SPb.: Hippocrates, 2002. - 648 s..
  3. V.V. Krylov. Luennot neurokirurgiasta. 2008. 2. toim. M.: Tekijäakatemia; KMK: n tieteelliset julkaisut. 234 s., Ill., Sisältää.
  4. Neurokirurgia / Toim. HÄN. Puu. - T. 1. - M., 2012. - 592 s. (Käsikirja lääkäreille). - T. 2. - 2013. - 864 s.
  5. Neurokirurgian atlas: peruslähestymistavat kallon- ja verisuonitapahtumiin / Fredric B. Meyer, MD. - 1998 - 478 s.
  6. Meningiomas: kattava teksti / M.Necmettin Pamir, P. Black, R. Fahbusch. - Saunders: Elsevier, 2010. - 773 s.

Sivustolla olevien materiaalien tarkoituksena on tutustua sairauden ominaispiirteisiin, eivätkä ne korvaa lääkärin tapaamista kasvokkain. Minkä tahansa lääkityksen tai lääketieteellisen manipulaation käyttöön voi olla vasta-aiheita. Älä lääkitä itseäsi! Ota yhteys lääkäriin, jos jokin on vika terveydessäsi.

Jos sinulla on kysyttävää tai kommentteja artikkelista, jätä kommentit sivun alle tai osallistu foorumiin. Vastaan ​​kaikkiin kysymyksiisi.

Tilaa blogi-uutisia ja jaa artikkeleita ystävien kanssa sosiaalisilla painikkeilla.

Käytettäessä sivuston materiaaleja aktiivinen viittaus on pakollinen.

meningeooma

Meningioma eli araknoidendoteliooma on kasvain, joka on peräisin araknoidisten (araknoidisten) aivokalvojen soluista, yksi kolmesta aivojen ja selkäytimen ympäröivästä membraanista. Se sijaitsee aivojen pintamembraanin, jota kutsutaan kovaksi, ja syvimmän - pia materin välille, ja sen osuus kaikista keskushermoston primaarikasvaimista on 25–30%. Meningioma on useimmissa tapauksissa hyvänlaatuinen kasvain. Taudin oireet riippuvat kasvaimen histologisesta rakenteesta, sijainnista ja koosta. Meningiomien pääasiallinen hoito on kirurginen poisto..

Syyt ja altistavat tekijät

Tuumorin kehitykseen vaikuttavat monet tekijät..

Röntgen-, radioaktiivinen altistuminen, etenkin suurina annoksina, on yksi merkittävistä etiologisista tekijöistä, jotka lisäävät huomattavasti muodostumisen todennäköisyyttä.

Meningioman muodostumisen ja kasvun riski kasvaa kallo- ja aivojen luiden erilaisten vammojen seurauksena.

Patologian kehityksessä kromosomaaliset poikkeavuudet vaikuttavat tiettyyn rooliin: osan tai koko 22 kromosomin menetykset lisäävät merkittävästi araknoidin neoplasman riskiä. Araknoidendoteliooma löytyy usein potilailta, joilla on tyypin 2 neurofibromatoosi (NF2). Tämä on perinnöllinen sairaus, joka liittyy NF2-geenin mutaatioihin, joka on paikallistettu kromosomin 22 pitkään varteen.

Yleensä patologia havaitaan potilailla, joiden ikä on 35 - 70 vuotta. Ikäsuhtaiset huippuilmaantuvuudet ovat 45–55 vuotta. Kasvaimia esiintyy harvoin lapsilla ja yli 75–80-vuotiailla..

Naisten esiintyvyys on 2,5 kertaa suurempi kuin miesten. Miespuolisilla edustajilla on kuitenkin 3 kertaa todennäköisemmin pahanlaatuinen kasvain.

Kasvaimen ja naisten hormonaalisen taustan välillä on yhteys: esiintyvyys lisääntyy vaihdevuosien aikana, meningioomien koko voi kasvaa raskauden aikana.

Neoplasman riski kasvaa, kun esiintyy useita altistavia tekijöitä.

Meningioman histologiset muodot

Kolme tyyppiä kasvaimia, jotka luonnehtivat sen pahanlaatuisuutta, erotetaan kudoksen rakenteesta riippuen..

Osuus kaikissa meningiomassa

Kasvaimen histologinen versio

Hyvälaatuinen luonne, atyyian puute ja itävyys ympäröivissä kudoksissa, hidas kasvu, suotuisa ennuste, alhainen uusiutumisaste.

Tyypillinen tuumorin variantti, mukaan lukien 9 alatyyppiä: meningotelimatoiva, kuituinen, ohimenevä, psammomatoottinen, angiomatoottinen, mikrosystinen, erittyvä, jossa on runsaasti lymfosyyttejä, metaplastinen.

Epätyypillinen luonne, nopeampi ja aggressiivisempi kasvu, korkeampi uusiutumisprosentti, epäsuotuisampi ennuste.

Kasvaimen epätyypillinen variantti, mukaan lukien 3 alatyyppiä: epätyypillinen, sointuvainen, kirkas solu.

Pahanlaatuinen luonne, aggressiivinen kasvu, johon liittyy itävyys ympäröivässä kudoksessa, korkea relapsien osuus, huono ennuste.

Kasvaimen pahanlaatuinen variantti, mukaan lukien 3 alatyyppiä: anaplastinen, rabdoidinen, papillaarinen.

Meningioman oireet

Ei ole mahdollista erottaa mitään sairaudelle ominaisia ​​neurologisia oireita. Hyvin usein potilas useiden vuosien ajan ei tajua, että hänellä on kallonsisäinen kasvain, koska patologia on oireeton, ja sen ensimmäinen ilmenemismuoto on useimmissa tapauksissa päänsärky. Aluksi se ei myöskään eroa erityisistä ominaisuuksistaan, ja sitä kuvataan kivultavaksi, tylsäksi tai räjähtäväksi.

Aivojen meningioman kliiniset ilmenemismuodot riippuvat suuresti sen sijainnista kalloontelossa.

Tyypilliset kliiniset oireet

Aivojen parasagitaalinen sinus, falx tai sirppi (pala kestomateriaalista, joka tulee isojen aivojen pitkittäisrakoon kahden pallonpuoliskan välillä)

Jos tuumorin kasvu esiintyy eturintamassa, hermoston aktiivisuus voi kärsiä: ajattelu ja muisti. Keskimmäisessä osassa voidaan havaita alaraajojen heikkoutta, tunnottomuutta ja kouristuksia.

Merkitään päänsärky, kouristukset, neurologiset fokaalit oireet, jotka johtuvat neoplasman erityisestä sijainnista aivojen pinnalla.

Pääluu siivet

Näön heikkeneminen, kasvojen herkkyyden menetys, tunnottomuus, kouristuvat supistukset.

Mahdolliset hajufunktion rikkomukset vastaavan hermon kompression seurauksena ja merkittävien tuumorikokojen seurauksena - näköhermon puristus, joka ilmenee näkövammaisista.

Suprasellar-alue (Turkin satulan kalvon yläpuolella)

Eri näköhäiriöt.

Takaosan kallonpohja

Mahdollinen kuulon menetys, heikentynyt koordinaatio, epävakaus kävellessä.

Aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus voi olla häiriintynyt, sen liiallinen kerääntyminen kammiojärjestelmään - vesisuhde - voi kehittyä. Seurauksena on huimaus, pään kipu, henkisten toimintojen muutos..

Nämä ovat vain tärkeimmät vaihtoehdot araknoidendoteliooman sijainnille. Koska araknoidinen kalvo peittää aivot ja selkäytimen, kasvaimen lokalisointi ei rajoitu näihin alueisiin. Sairauden spesifinen oireyhtymä on hyvin vaihteleva aivojen anatomisista osista riippuen, joihin se liittyy..

Meningioman diagnoosi

Oikean diagnoosin määritysprosessi viivästyy joskus siitä syystä, että kasvaimelle on tunnusomaista valtaosassa tapauksista hidas kasvu ja spesifisten spesifisten oireiden puuttuminen. Lisätekijä, joka estää oikea-aikaista diagnoosia, on potilaiden ikä. Koska huippunopeus ilmenee 50–60 vuoden jälkeen, potilaiden valituksia pidetään usein ikään liittyvinä prosesseina, jotka seuraavat luonnollista ikääntymistä..

Lisääntyvän mielenterveyden häiriön, jatkuvan päänsärkyn ja kallon sisäisen paineen oireiden esiintymisen tulisi olla syy perusteelliseen neurologiseen tutkimukseen käyttämällä nykyaikaisia ​​neurokuvausmenetelmiä.

Magneettikuvaus (MRI)

Se on tärkein diagnosointimenetelmä meningiomassa. Menetelmän arvo, luotettavuus ja informatiivinen sisältö kasvaa kontrastinparannuksella, joka tarkoittaa erityisen varjoaineen laskimonsisäistä antamista, joka lisää kohdekudoksen magneettisen resonanssisignaalin voimakkuutta. Menetelmä antaa visuaalisen kuvan kasvaimen verisuonesta, valtimoiden ja laskimoosien vaurioasteesta, meningioman ja ympäröivien kudosten välisestä suhteesta. Yksi tyypillisistä MR-menmenooman oireista, joita esiintyy 65%: ssa näistä kasvaimista, on ”kaksisuuntainen häntä”. Tämä on osa prosessissa mukana olevaa kestomateriaalia, joka kerää intensiivisesti varjoainetta.

Menetelmä ei aina anna sinun selkeästi havaita kalsiumia (kalsiumsuolojen kertyminen kudoksiin) ja verenvuodon polttoja.

Tietokonetomografia (CT)

CT: n päärooli ja selkeä etu meningioman diagnosoinnissa on kasvaimen luumuutosten ja kalsiumien havaitseminen ja visualisointi. Menetelmän luotettavuutta lisää laskimonsisäinen kontrasti.

Positroniemissiotomografia (PET)

Menetelmä perustuu lyhytaikaisen radioaktiivisen isotoopin seurantaan aivojen verenkiertoon ennen toimenpidettä. Kun skannataan tieto isotoopin jakautumisesta aivokudoksessa, tietokone käsittelee sen ja muuntaa sen kolmiulotteiseksi kuvaksi. Menetelmää käytetään kasvaimen uusiutumisen diagnoosin selventämiseen..

Luettelossa mainitut menetelmät ovat päämenetelmiä meningioman diagnosoinnissa, joka on useimmiten yksi solmu, joka on erotettu ympäröivistä kudoksista. Paljon pienemmässä osassa tapauksia havaitaan lobulaarista tai monimodulaarista kasvua sekä läheisten rakenteiden tunkeutumista. Kasvaimen koko voi olla sekä jättimäinen että merkityksetön.

Meningiomahoito

Niistä monista tekijöistä, jotka määräävät hoidon valinnan, voidaan erottaa seuraavat:

  • meningioman koko;
  • kasvaimen histologinen versio;
  • koulutuksen sijainti;
  • oireet
  • potilaan yleinen tila;
  • potilaan kyky sietää terapeuttista vaikutusta.

Potilaille, joilla on meningioman diagnoosi, voidaan tarjota useita hoitotaktiikoiden vaihtoehtoja.

Koska useimmat araknoidendotelioomat ovat luonteeltaan hyvänlaatuisia, pääasiallinen hoitomenetelmä on kirurginen interventio. Leikkauksen määrä ja sen lopputulos riippuvat suurelta osin kasvaimen läheisyydestä toiminnallisesti tärkeisiin aivojen rakenteisiin ja verisuonimuodostelmien ja hermojen osallistumisasteesta prosessiin. Meningioman täydellisen poiston tapauksessa paraneminen varmistetaan käytännössä ja uusiutumisen todennäköisyys vähenee merkittävästi. Mutta joillakin meningiomassa leikkaus ei ole aina mahdollista radikaalilla tavalla. Tämä koskee tapauksia, joissa aivojen ja verisuonten elintärkeät rakenteet ovat vaikuttaneet. Vaikka leikkauksen päätavoite on poistaa kasvain, on yhtä tärkeää parantaa tai ylläpitää potilaan neurologista toimintaa. Jos radikaalin leikkauksen aikana on suuri komplikaatioiden riski, kasvaimen osittainen poistaminen on mahdollista, mitä seuraa dynaaminen tarkkailu.

Tavanomaista sädehoitoa käyttävää tekniikkaa ei käytännössä käytetä useimpien meningioomimuotojen hoitamiseen heikon tehokkuuden vuoksi. Säteilytyksen stereotaktista varianttia (keskittämällä säteilyvirta tiettyyn kohteeseen) on mahdollista käyttää sellaisten kasvainten hoitoon, jotka sijaitsevat alueilla, joihin on vaikea päästä leikkauksella, tai toiminnallisesti tärkeiden aivorakenteiden vieressä.

Stereotaktisen sädehoidon yhdistelmä kirurgisen menetelmän kanssa löytyy myös sovellukseksi. Tällöin kirurgisen hoidon jälkeen jäljelle jäävä kasvaimen osa altistuu säteilylle. Tällainen taktiikka vähentää uusiutumisen riskiä..

Suonensisäinen röntgenkuvausmenetelmä, joka koostuu verisuonten selektiivisestä tukkeutumisesta erityisellä embolilla, jonka avulla voit pysäyttää veren virtauksen kasvaimeen. Se tehdään joskus ennen meningioomien kirurgista poistamista verenvuodoriskin vähentämiseksi. Potilaille, joilla on ehdottomia vasta-aiheita leikkauksesta, menetelmää voidaan pitää päähoidona.

Kemoterapiaa ei käytetä hyvänlaatuisten meningioomien hoidossa.

Kaikki potilaat eivät tarvitse hätäleikkausta. Valvontaa MR: n ja CT: n valvonnassa voidaan suositella potilaille, joilla:

  • ei ole neurologisia oireita;
  • kasvain esiintyy riittävän kauan, ja siihen liittyy pieniä oireita, joilla ei ole selvää kielteistä vaikutusta elämänlaatuun;
  • kliiniset oireet etenevät hyvin hitaasti, ja hoidolle on rajoituksia, esimerkiksi iän suhteen;
  • hoidolla on suuri komplikaatioiden riski.

Mahdolliset komplikaatiot

Hyvänlaatuiset meningiomat hoidon puuttuessa voivat kasvaa merkittäviksi kokoiksi, mikä aiheuttaa aivojen rakenteiden puristumista ja lisää neurologisia oireita. Meningioomien pahanlaatuiset muodot ovat vaarallisia niiden soluttautumiselle, muiden elinten etäpesäkkeille ja toistuvalle toistumiselle..

Meningioman ennuste

Tyypillisen tyyppisen meningioman ennuste oikea-aikaisella diagnoosilla ja radikaalien poistolla on suotuisa, lisähoitoa ei yleensä tarvita. Epätyypillisillä, pahanlaatuisilla, monilla kasvainvaihtoehdoilla on kyseenalainen ja usein huono ennuste. Relapsi-indeksi viiden vuoden ajan täydellisen poiston jälkeen on ensimmäiset 38%, toisen - 78%.

On huomattava, että monet tekijät vaikuttavat ennusteeseen:

  • samanaikainen somaattinen patologia (sepelvaltimotauti, diabetes mellitus, ateroskleroosi jne.);
  • potilaan ikä;
  • kasvaimen piirteet (lokalisointi, koko, veren saanti);
  • sairaushistoria (aivojen leikkaukset, aiempi sädehoito).

Ikäriippuvuus on seuraava: mitä nuorempi potilas, sitä edullisempia pitkäaikaiset seuraukset.

ennaltaehkäisy

Taudin estämiseksi ei ole erityisiä toimenpiteitä, mutta terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen on yleinen menetelmä minkä tahansa patologian ehkäisemiseksi.

Video

Tarjoamme sinulle katsoa videon artikkelin aiheesta.

Koulutus: Rostovin osavaltion lääketieteellinen yliopisto, erikoisuus "Yleislääketiede".

Tiedot kootaan ja toimitetaan vain tiedoksi. Ota yhteys lääkäriisi ensimmäisten sairausmerkkien yhteydessä. Itsehoito on vaarallista terveydelle.!

Vasemman käden elinajanodote on pienempi kuin oikeakätisten.

74-vuotiaasta australialaisesta James Harrisonista tuli verenluovuttaja noin 1000 kertaa. Hänellä on harvinainen veriryhmä, jonka vasta-aineet auttavat vastasyntyneitä, joilla on vaikea anemia, selviytymään. Siten australialainen pelasti noin kaksi miljoonaa lasta.

Korkein ruumiinlämpö oli Willie Jonesissa (USA), joka päästi sairaalaan lämpötilan ollessa 46,5 ° C..

Suurin osa naisista pystyy saamaan enemmän nautintoa harkitseessaan kaunista vartaloaan peiliin kuin seksistä. Joten naiset pyrkivät harmoniaan.

On olemassa erittäin mielenkiintoisia lääketieteellisiä oireyhtymiä, kuten esineiden pakkomielteinen nieleminen. Tämän maniasta kärsivän potilaan vatsasta löydettiin 2500 vieraita esineitä.

Masennuslääkkeitä käyttävä henkilö kärsii useimmissa tapauksissa jälleen masennuksesta. Jos henkilö selviytyy masennuksesta yksin, hänellä on kaikki mahdollisuudet unohtaa tämä tila ikuisesti..

Tutkimusten mukaan naisilla, jotka juovat muutama lasillinen olutta tai viiniä viikossa, on lisääntynyt riski saada rintasyöpä.

Aikaisemmin haukottelu rikastutti kehoa hapolla. Tämä näkemys kuitenkin hylättiin. Tutkijat ovat osoittaneet, että haukotessaan ihminen jäähdyttää aivoja ja parantaa sen suorituskykyä.

Oxfordin yliopiston tutkijat suorittivat sarjan tutkimuksia, joiden aikana he päättelivät, että kasvissyöjä voi olla haitallista ihmisen aivoille, koska se johtaa sen massan laskuun. Siksi tutkijat suosittelevat, että kalaa ja lihaa ei suljeta kokonaan pois ruokavaliostaan..

Monien tutkijoiden mukaan vitamiinikompleksit ovat käytännössä hyödytöntä ihmisille.

Elämänsä aikana keskimääräinen ihminen tuottaa vähintään kaksi suurta sylki-allasta.

Aivastuksen aikana kehomme lakkaa toimimasta kokonaan. Jopa sydän pysähtyy.

Tilastojen mukaan maanantaina selkävammojen riski kasvaa 25% ja sydänkohtauksen riski - 33%. ole varovainen.

Ihmisen aivojen paino on noin 2% kokonaispainosta, mutta se kuluttaa noin 20% vereen kulkevasta hapesta. Tämä tosiasia tekee ihmisen aivoista erittäin alttiita hapen puuttumisen aiheuttamille vaurioille..

Monet lääkkeet markkinoitiin alun perin lääkkeinä. Esimerkiksi heroiinia markkinoitiin alun perin yskälääkkeenä. Ja lääkärit suosittelivat kokaiinia anestesiana ja keinona lisätä kestävyyttä..

Yleensä menemme ruokavalioon liipaisun takia: uusi mekko, mainos, artikkeli lehdessä, lääkäreiden kommentit terveellisestä elämäntavasta. Kyllä, jopa juuri lähestymässä le.