Kielen syöpä: syyt, merkit alkuvaiheessa, klinikka, diagnoosi, miten hoitaa

Melanooma

Kielisyöpä on kielen pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin epiteelin soluista ja limakalvosta. Tälle sairaudelle on ominaista kudosten diffuusi tai paikallinen tiivistyminen ja haavojen ja kasvaimien muodostuminen tämän elimen pinnalle. Tällaisille kielen kasvaimille on ominaista nopea kasvu ja etäpesäke keuhkoihin, luihin, imusolmukkeisiin, maksaan ja aivoihin. Kielen onkologian diagnosointi suoritetaan tutkimuksen, särmien, sormenjälkien, palpaation, biopsiamateriaalin, radiografian mukaan. Etäisten etäpesäkkeiden määrittämiseksi suoritetaan aivojen MRI, maksan ultraääni, keuhkojen röntgenkuvaus ja luurankoontuote. Kielisyövän hoito koostuu kemoterapian, sädehoidon ja kirurgisen menetelmän yhdistelmästä.

Kielisyövän syyt

Nykyajan lääketieteessä uskotaan, että syöpää aiheuttavien aineiden vapautuminen tupakan poltettaessa on tärkein tekijä, joka vaikuttaa kielen syövän esiintymiseen ja kehitykseen. Yhdistettynä alkoholiin tupakansavun syöpää aiheuttavat aineet lisäävät onkologian kehittymisen todennäköisyyttä alkoholistien ja tupakoitsijoiden keskuudessa..

Myös työperäisiin vaaroihin liittyvät komponentit, kuten perkloorietyleeni, asbesti, raskasmetallisuolat, öljytuotteet, voivat vaikuttaa kielen syövän kehitykseen..

Tämän kasvaimen muodostumiseen voi vaikuttaa limakalvon mekaaninen trauma. Samanlainen vahinko voidaan saada aikaan hampaiden terävien reunojen, huonosti asennettujen hammasproteesien, kielen usein puremisen, huonosti käsiteltyjen täytteiden tai hampaiden murtumien läsnä ollessa..

Tutkimuksien mukaan on todettu yhteys pysyvän tyypin kroonisen infektion ja kielisyövän välillä, jonka aiheuttaa herpes simplex-virus, HIV tai HPV. Potilailla, jotka saavat immunosuppressiivisia lääkkeitä pitkään, on myös taipumus kielen onkologiaan..

Jos syöpää aiheuttava tekijä jatkaa vaikutusta elimeen, muutokset limakalvossa johtavat onkologiaan. Tähän mennessä seuraavat tekijät sisältävät kielen varhaisvaiheet:

  • papillomas;
  • kielen krooninen haavauma;
  • lupus erythematosuksen hyperkeraattiset muodot;
  • kielen leukoplakia;
  • kielen karvainen leukoplakia;
  • Bowenin tauti;
  • punajäkälä;
  • systeeminen lupus erythematosus.

Pitkäaikainen altistuminen näille laukaiseville tekijöille johtaa kielen solujen DNA: n rakenteen muutokseen sen limakalvon hyperplasian ja dysplasian kehittyessä.
Suurin osa kielen hyvänlaatuisista kasvaimista muuttuu pahanlaatuisiksi kasvaimiksi suuontelon trauman vuoksi.

Kielisyövän luokittelu

Kielisyöpä lokalisaatiosta riippuen on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  • 10%: n tapauksista esiintyy alapinnan ja kielen pohjan syöpää;
  • kielen juurtosyöpää esiintyy 20%: lla tapauksista;
  • kielen rungon syöpä esiintyy 70%: lla tapauksista, ja se esiintyy useimmiten kielen rungon sivupinnan keskellä.

Nykyajan lääketieteessä erotetaan kielen syövän makroskooppinen luokittelu, jolle on tunnusomaista endofyyttinen (infiltratiivinen tai infiltratiivinen-haavainen) ja eksofyyttinen kliininen muoto (haavainen tai papillaarinen). Tämän luokituksen mukaan 95% kielen onkologiasta kuuluu kielen okasolusyöpään. Muut histologiset muodot, kuten perussolujen imukudoksen epiteeli tai adenokarsinooma, ovat hyvin harvinaisia..

Tähän päivään mennessä kielen syövän kliininen kuva määritetään sen kehitysvaiheesta riippuen. Seuraavat ICD-kielen 10 syövän kehitysasteet erotellaan:

  1. Ensimmäiselle asteelle on tyypillistä, että kasvaimen koko kielen alla on noin 1 cm ja leviää limakalvon sisälle, mutta se ei anna metastasointia;
  2. Toiselle asteelle on tunnusomaista kielen kasvainten koon kasvu, itävyys ja pehmytkudosten vauriot. Tässä tapauksessa kasvain ei mene kielen keskiviivan alapuolelle;
  3. Syövän kolmannelle kehitysasteelle on ominaista yksittäisten alueellisten metastaasien esiintyminen. Itse kasvaimen koko ei kasva;
  4. Kielen syövän neljännelle kehitysvaiheelle ICD 10: n mukaan luonteenomaista on haavauma tai kasvain, joka leviää kielen keskiviivan ulkopuolelle ja vaikuttaa kielen ontelon pohjaan, seurauksena syöpä kehittyy kielen alle;
  5. ICD: n mukaan kielen syövän viidennessä kehitysasteessa ilmaantuu suuri joukko liikkuvia alueellisia metastaaseja, tuumori leviää edelleen koko kielen vartaloon;
  6. Kielen onkologian kuudennella kehitysasteella kasvain vaikuttaa melkein koko kielen osaan tai peittää koko elimen kokonaan. Metastaasit ovat etäällä, kasvojen luurankoissa on vaurioita.

Oireet eri vaiheissa

Varhaisessa vaiheessa kielen syöpä, kuten muut pahanlaatuiset kasvaimet, on hoidettavissa. Taudin varhaisessa vaiheessa määrittämisen vaikeus on, että kielen syövän merkit ja oireet varhaisessa vaiheessa eivät häiritse potilasta, joten ne etenevät huomaamatta. Tärkeimmät kielen syövän merkit ovat:

  1. Paha haju. Terveiden, ongelmattomien hampaiden läsnäollessa ja asianmukaisesta hoidosta huolimatta, suuhun ilmestyy epämiellyttävä haju kielisyövän alkuvaiheessa, joka on yksi ensimmäisistä pahanlaatuisten kasvainten sanansaajista..
  2. Epämukavuutta. Kasvaimen kehittymisen alkaessa epämukavuus alkaa vaurioituneelta alueelta. Henkilö voi kielen pistelyä, kirvelyä tai tunnottomuutta..
  3. Visuaaliset muutokset. Kielen onkologian alkuvaiheessa oireet ovat pieniä kasvaimia haavojen, papilloomien, eroosioiden ja täplien muodossa. Painettaessa tiiviste voi tuntua.
  4. Muuttava kipu. Taudin alkuvaiheessa henkilö tuntee kipua epäjohdonmukaisesti, kipu voi siirtyä ja antaa läheisiin paikkoihin, ikeniin tai poskiin.

Taudin kehittymisen myöhemmissä vaiheissa kielen syövän oireet ovat seuraavat:

  • Lisääntynyt syljeneritys;
  • Nielemisvaikeudet;
  • Kielen verenvuoto;
  • Puhevirheiden esiintyminen;
  • Vaikeus puhua;
  • Ruokahalun menetys;
  • Kova kipu;
  • Painonpudotus;
  • Kielen merkittävä kasvu volyymeissa;
  • Kroonisen väsymyksen tunne
  • Laajennettu korvan takana ja submandibular solmut.

Juurinsyövän kolmannessa kehitysvaiheessa oireet ovat seuraavat:

  • Ruumiin ruuansulatuksessa on rikkomus, sensaatio, kielen liikkumattomuus, mikä vaikeuttaa syömistä;
  • Huolestuneena vakavasta kipusta, ne sijaitsevat edessä olevassa sinus ja ajallisessa lohossa;
  • Pahanlaatuiset muodostelmat rappeutuvat, mikä aiheuttaa syljen muodostumisen lisääntymistä ja suuontelon voimakasta epämiellyttävää hajua.

Edistyneissä tilanteissa, kuten vaiheen 4 kielisyöpä, tapahtuu erittäin aggressiivinen taudin kulku, nopea invasiivinen kasvaimen kasvu, kielen syövän metastaasit leviävät lähellä oleviin imusolmukkeisiin, jotka saavuttavat vähitellen luita, maksaa, aivoja ja keuhkoja.

Koska kielen syövän diagnosointi alkuvaiheessa on vaikeaa, kun sairaus on havaittu pitkälle edenneessä vaiheessa, potilaat ihmettelevät, kuinka paljon he elävät kielen syövän vaiheessa 4. Nykyaikainen lääketiede antaa pettymysennusteen vaiheen 4 kielisyöpään potilaille, ja se tarjoaa noin 30% mahdollisuudesta toipumiseen. Harva tietää, kuinka kielisyöpä näyttää, siksi, kun ilmenee ensimmäisiä epämukavuuden merkkejä, sinun on otettava yhteys asiantuntijaan.

Kielen syövän diagnoosi

Tilastojen mukaan kielisyövän hoidon onnistuminen riippuu oikea-aikaisesta ja laadukkaasta diagnoosista. Jos kielen alueella esiintyy ensimmäisiä epämukavuuden oireita, potilaan on otettava yhteys hammaslääkäriin. Tutkimuksen aikana lääkäri tutkii suuontelon peilejä käyttäen, palpailee vaurioitunutta aluetta ja johtaa tämän seurauksena sairauden historiaan. Jos epäillään onkologiaa, hammaslääkäri ohjaa lisätutkimuksia onkologille.

Kielen syövän diagnosoinnissa käytetään seuraavia menetelmiä:

  • bacterioscopy. Menetelmä koostuu särmän tutkimisesta, joka on tarpeen sellaisten patogeenien tunnistamiseksi, jotka provosoivat useita suuontelon sairauksia;
  • biopsia. Menetelmä koostuu biomateriaalien tutkimisesta, jotka otetaan otetulta alueelta metastaasien esiintymisen määrittämiseksi;
  • tietokonetomografia tai MRI. Tätä menetelmää käyttämällä voit määrittää etäpesäkkeiden esiintymisen aivoissa;
  • röntgenkuvaus. Tätä menetelmää käyttämällä määritetään, onko luun rakenteessa muutoksia.
  • ultraäänidiagnostiikka. Tätä menetelmää käyttämällä määritetään endofyyttisen kasvaimen koko.

Jos kielen syöpään liittyy ensisijaisia ​​merkkejä, sinun on otettava yhteys asiantuntijaan, koska varhainen diagnoosi varhaisessa vaiheessa lisää toipumismahdollisuuksia. Yusupov-sairaalassa voidaan tehdä korkealaatuinen diagnoosi nykyaikaisilla laitteilla.

Kielisyövän hoito

Kielen syövän hoitoon käytetään yhdistelmää menetelmiä. Kieli on tärkeä elin ihmiskehossa, joka osallistuu puheeseen ja nielemiseen, siksi hoitomenetelmän valinta riippuu suurelta osin tämän menetelmän vaikutuksesta näihin prosesseihin. Valitessaan kielisyövän hoitomenetelmää lääkärit pohtivat myös sitä, miten se voi vaikuttaa potilaan ulkonäköön.

Tärkeimmät kielen syövän hoitomenetelmät

Nykyajan lääketieteessä erotetaan seuraavat kielen syövän hoidotyypit:

  1. Leikkaus. Nykyään leikkaus on yleisin kielen syövän hoito varhaisvaiheissa, mikä johtaa paranemiseen 80%: lla tapauksista. On kuitenkin ryhmä potilaita, joille tietyistä syistä ei voida tehdä leikkausta tai leikkaus voi vaikuttaa haitallisesti kehon toimintaan, kuten nielemiseen ja puheeseen. Kielen syövän kirurginen hoito käsittää kasvaimen radikaalin poiston, joka sisältää kielen täydellisen glossektomian tai osittaisen hemiglossektomian. Siinä tapauksessa, että syöpä kasvaa suuontelon pohjan luurakenteisiin ja pehmytkudoksiin, leikkaukseen liittyy leukaluun ja vaurioituneiden kudosten resektio. Tarvittaessa lääkärit käyttävät ortostomia ja soveltavat plastiikkakirurgiamenetelmiä ylä- ja sorkkaosan osan kadonneiden rakenteiden palauttamiseksi.
  2. Sädehoitoa. Nykyaikainen lääketiede on osoittanut, että sädehoidon tuloksella on samanlainen tulos kuin leikkauksella. Kliinisten tutkimusten mukaan sädehoito on tehokasta ainoana hoitomenetelmänä tai yhdistelmänä leikkauksen kanssa ja antaa samalla vähemmän vakavia komplikaatioita. Noin 80% potilaista toipuu.
  3. Sädehoito yhdessä leikkauksen kanssa. Tällainen yhdistelmä määrätään yleensä tapauksissa, joissa on suuri kasvain. Mutta sitä voidaan käyttää myös potilaiden hoitoon, joilla on pieni normaalin kudoksen alue, joka jää leikkauksen jälkeen, samoin kuin jos syöpä kasvaa poistetun kudoksen reunaan. Lisäksi kielen leukoplakian kanssa määrätään kompleksinen hoito.
  4. Palliatiivista säteilyä ja kemoterapiaa annetaan potilaille, joilla on kaukaiset kielen syövän metastaasit..

Imusolmukkeiden poisto

Hoidettaessa juurtosyöpää varhaisessa vaiheessa lääkärit päättävät olla kirurginen tai sädehoitovaikutus imusolmukkeisiin. Jos imusolmukkeita ei hoideta, syöpä leviää kaulaan imusysteemin kautta. Hoitamaton syöpä johtaa taudin uusiutumiseen. On erittäin tärkeää määrittää kasvaimen esiintyminen kaulan imusolmukkeissa. Tällä hetkellä tämä saavutetaan tehokkaasti imusolmukkeiden kirurgisella poistolla..

Kaulassa olevan syöpäkasvaimen osasta imusolmukkeet poistetaan, mitä kutsutaan "radikaalileikkaukseksi". Jos imusolmukkeista löytyy syöpäsoluja, potilaalle määrätään niskaan kohdistuva sädehoito. Muutoin lisähoitoa ei suoriteta..

Erityyppisten kasvainten diagnoosin ja hoidon suorittavat Yusupovin sairaalan onkologisen keskuksen asiantuntijat. Tätä varten klinikalla on modernit huipputeknologiset laitteet sekä johtavat onkologien ja kemoterapeutien asiantuntijat, joilla on monen vuoden kokemus..

Ennaltaehkäisy ja ennusteet

Kielisyövän ehkäisyn päätavoite on luopua huonoista tavoista, kuten tupakoinnista ja alkoholista. Sinun tulisi myös välttää kielen limakalvojen kroonisia vammoja. Tämä on hammassirppujen oikea-aikainen käsittely, täyteiden korkealaatuinen käsittely, hammasproteesien oikea asennus.

Muista käydä säännöllisesti hammaslääkärissä tarkistaaksesi suuontelot ja tunnistaaksesi muutokset. Oikeiden diagnoosien myötä paranemisen ennustetta odotetaan paremmin. Kun hoito aloitetaan ajoissa, tutkimusten mukaan elinajanodote on 5-15 vuotta.

Kielisyöpä - hoito Moskovassa

Jos kielen syöpää esiintyy, taudin oikea-aikainen diagnosointi on välttämätöntä ja hoito aloitetaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, mikä antaa potilaalle mahdollisuuden täydelliseen paranemiseen. Laadukas diagnoosi ja kielen syövän tehokas hoito Moskovassa onkologian klinikalla tarjoavat potilaalle mahdollisuuden elää täyden elämän. Klinikan käytettävissä on korkean teknologian laitteita ja pätevien asiantuntijoiden henkilökunta. Onkologian klinikan kuntoutuspalvelut.

Kielen syövän hoidon kustannukset Moskovan Yusupov-sairaalan onkologian klinikalla vaihtelevat 5 - 20 tuhatta ruplaa taudin monimutkaisuudesta riippuen.

Kielensyöpä

Kielisyöpä on aikuisilla esiintyvä pahanlaatuinen onkologinen patologia, joka vaikuttaa kielen limakalvoon ja koko elimeen. Suuontelon pahanlaatuisten sairauksien joukosta kielisyöpä on johtava, ensimmäinen paikka. Kielen vaurioiden osuus on 55-60% kaikista suuontelon onkologioista. Vain 10 prosenttia on naisia, loput 90 prosenttia ovat miehiä.

Syöpätapaus kasvaa iän myötä: Yli 50-vuotiailla ihmisillä sitä esiintyy kolme kertaa useammin kuin alle 50-vuotiailla. Potilaiden elinajanodote riippuu vaiheesta, jossa syöpä havaittiin ja hoito aloitettiin. Jos kielen onkologia havaitaan ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa, potilaat elävät noin viisi vuotta. Jos syöpä todetaan neljännessä vaiheessa, elinajanodote ei ylitä kahta vuotta.

Syövän esiintymisen syyt ja edellytykset

Ihmiskunnan miespuolison pääasiallinen tappio tällä vaivalla riippuu suuresta määrästä riippuvuuksia.

Tupakointi johtaa syöpää aiheuttavien aineiden jatkuvaan sedimentoitumiseen kielen limakalvolle. Varhaisvaiheen prosessien esiintyminen ja nikotiinin, hartsien, noen ja muiden tupakan epätäydellisen palamisen tuotteiden vaikutusten lisääminen savukkeessa lisää entisestään onkologisen prosessin todennäköisyyttä limakalvolla.

Pahanlaatuisten kasvainten suuri levinneisyys Aasiassa ja Lähi-idässä. Tämä johtuu tupakkasekoitusten ja nasvayn puristamista koskevasta perinteestä, mikä johtaa syöpäkasvujen esiintymiseen suuontelossa ja erityisesti kielessä.

Kielen limakalvon krooninen trauma johtaa esisoluisten sairauksien esiintymiseen ja myöhemmin syövän puhkeamiseen. Väärin asennetut ja asennetut puutteelliset hammasproteesit voivat aiheuttaa patologian puhkeamisen..

Työpaikkavaarat ovat vaarallisia. Raskaiden metallien, öljytuotteiden, ionisoivan säteilyn ja myrkyllisten teollisuusnesteiden aiheuttamat ammatit johtavat myös suuontelon ja muiden työntekijöiden onkologisten prosessien prosenttimäärän kasvuun.

Johtava rooli solumutaatioissa ja onkologisessa prosessissa annetaan viruksille. Kahden viimeisen vuosikymmenen aikana tehtyjen tutkimusten tuloksena tutkijat ovat päässeet lähelle väitettä, jonka mukaan virukset aiheuttavat muutoksia solurakenteissa ja pahanlaatuisten syöpäsolujen syntyä. Ensimmäisen ja toisen tyyppinen krooninen herpesvirustartunta voi aiheuttaa suuontelon kroonisten epäspesifisten prosessien pahanlaatuisuutta. Virus vaikuttaa soluun ja muuttaa sen geneettistä koodia. Epätyypillisiä muutoksia ja ripeää kasvua ilmenee.

Taustataudit, esisyöpä

Suun ontelon kieltä, sen limakalvoa koskevia tiloja, jotka voivat myöhemmin mennä pahanlaatuiseen prosessiin, kutsutaan prekanceriksi. Varhaisolosuhteet dynamiikassa voidaan ratkaista kolmella tavalla:

  • prosessin täydellinen regressio ja hyödyntäminen;
  • prosessin siirtyminen hyvänlaatuiseksi kasvainprosessiksi;
  • pahanlaatuisuus ja siirtyminen syöpään. Tällaisia ​​tiloja ovat: leukoplakia, papillomatoosi, jäkälän planus, stomatiitti; erythroplakia Keira, cheilitis Manganotti, Bowenin tauti.

Luokittelu

Kansainvälisessä sairauksien luokittelussa tämä patologia kuuluu luokkaan C00-C14 - "suuontelon, huulten ja nielun pahanlaatuiset kasvaimet". ICD-10 С02.9 -koodi kuuluu kielen syöpään. Luokittelu perustuu kielen limakalvolle tapahtuviin morfologisiin muutoksiin, itävyys- ja vaurioasteeseen, alueisiin imusolmukkeisiin, kirurgisen tai konservatiivisen hoidon todennäköiseen mahdollisuuteen.

TNM-luokitus

Onkologisten tuumorien luokittelu TNM-järjestelmän (kasvain / nenä / metastaasi) perusteella perustuu kolmeen pylvääseen, morfologisiin substraatteihin, jotka ovat ominaisia ​​onkologisen prosessin eri kehitysasteille.

Lavamerkinnän kirjaimiin liittyy digitaalinen koodi:

  • T (kasvain) - tuumorin konglomeraatin leviämisaste vierekkäisiin kudoksiin ja elimiin. T0: sta T4: ään - solujen aggression leviämisen histologinen ja morfologinen aste.
  • N (nodus) - imusolmukkeiden vaurioiden vakavuusominaisuus. N 0-3 lähimpien solmujen alueellisen lymfadeniitin puuttuminen tai esiintyminen.
  • M (etäpesäkkeet) - aggressiivisten kasvainsolujen pesäkkeiden etäseulonnat kielen tuumorista potilaan muihin elimiin ja järjestelmiin. M0 tai 1 luokiteltu - poissa tai läsnä.

Tämän luokituksen mukaan lavastus voi näyttää T2N1M0 tai T1N0M0 ja muilta TNM-luokituksen muodoilta riippuen syöpäprosessin kehityksestä suuontelossa.

Topografinen luokittelu

Kasvaimen sijainnista lähtien kielen syöpä on jaettu kasvaimeen, joka on kielen juuressa, rungossa, kärjessä, kielen sisäpinnassa ja kielen alla.

Useammin kasvain on paikallistettu ja alkaa sivupinnalta.

Kasvaimen kasvun suunta

Onkologisen kasvainkonglomeraatin kaksi kasvutyyppiä erotetaan toisistaan.

Tuumorin kasvun varianttia kielen kudokseen kutsutaan endofyyttiseksi kasvuksi, mikä on ominaista 90%: lle kielen juuren leesioista (yleisimmän itävyyden lokalisointi). Tällainen tuumori on infiltratiivinen ja tunkeutuu alla oleviin kerroksiin.

Kasvaimen kasvua suuontelossa, jossa on vain kielen epiteelikansi, kutsutaan eksofyyttiseksi. Voi esiintyä kielen puolella. Professori Voronin S.V. (1982) tätä muotoa kutsutaan papillaarisyöväksi.

Histologiset ja patomorfologiset ominaisuudet

Morfologisten muutosten perusteella kielen syöpä on jaettu kahteen päätyyppiin. Ensimmäinen ja yleisin on puolestaan ​​jaettu kolmeen alatyyppiin.

Tyyppi yksi on okasolusyöpä. Yksi yleisimmistä esiintyy 85–90%: n tapauksista, joidenkin lähteiden mukaan jopa 95%: iin.

Ensimmäinen tyyppi on jaettu kolmeen alatyyppiin:

  • lameroitu heikkolaatuinen syöpä;
  • laajuinen ei-keratinisoitu syöpä;
  • keratinisoiva lameerisolukarsinooma;

Toinen tyyppi on intraepiteliaalinen karsinooma. Onkologisen prosessin harvinainen muoto. Epiteeliin kohdistuu vaikutuksia, ja kasvain ei leviä alla oleviin kerroksiin. Leesion alkuperäinen tavoite on limakalvo..

Erottelun mukaan kielen syöpä on jaettu viiteen ryhmään:

  • gI-aste, kun erottelu ei ole mahdollista;
  • g1-erottelu on korkea;
  • g2-erottelu on keskiarvo;
  • g3-erottelu on alhainen;
  • g4-kasvain ei erota.

Kliininen kuva

Potilas voi havaita taudin ensimmäiset oireet melko varhain ensimmäisistä näkyvistä morfologisista oireista.

Vaiheelle 1 on ominaista morfologisen muodostuman läsnäolo, joka on kooltaan enintään kaksi senttimetriä. Tässä vaiheessa imusolmukkeiden ja metastaasien vaurioita muihin elimiin ja järjestelmiin ei havaita.

Ensimmäisen vaiheen oireeton ilmentyminen johtaa siihen, että potilaat usein unohtaa sen ja eivät hakeudu lääkärin apuun uskoen, että tämä on yleinen stomatiitti. Toivottavasti se menee yksin. Ja tässä tapauksessa on vaikea tunnistaa patologiaa.

Mutta myös taudin ensimmäiset oireet ovat mahdollisia. Potilaat huomaavat, että kielellä on klumput, turvotukset tai tahrat. Ehkä kivulias tuntemukset näyttävät kosketuksissa sairaan limakalvon alueelle, mutta useimmiten se on kivutonta. Kielessä on kutina, vieraan kehon tunne. Paikallisia tiivisteitä, punoitusta, valkeahkoa, rajoitettua plakkia esiintyy.

Vaihe 2, toiselle on tunnusomaista kasvaimen koko korkeintaan neljä senttimetriä. Kuten vaiheessa 1, imusolmukkeiden vaurioita ja etäpesäkkeitä muissa elimissä ei havaita.

Onkologisen prosessin ensimmäiset merkit korostuvat, potilas on jo keskittynyt kivuliaan tuntemusten ilmestymiseen. Kasvaimen koko kasvaa, on mahdollista kehittää haavainen muoto, johon liittyy terävä kipu kosketuksessa ja tunnustelu. Tuhoutuneesta haavaisesta limakalvosta on verenvuotoa. Tartunta-aineen liittyminen on suuri todennäköisyys, jolloin syöpä voidaan peittää epäspesifisellä märkivällä-tulehduksellisella prosessilla. Kudoksen rappeutumisen ja rappeutumisen seurauksena on huono hengitys. Tässä vaiheessa kielen liikkeet tulevat tuskallisiksi. Kipu muuttuu hajanaiseksi. Säteilyttää ikeniin, nivelkielteisiin. Antaa ylä- ja alaleuan, submandibulaarisen alueen, kohdunkaulan alueen ja jopa korvan.

Kasvaimen kasvaessa havaitaan vaikeuksia joidenkin äänien ääntämisessä.

Ruoan käsittelyssä suuontelossa on vaikeuksia, usein purevan kielen suurennettua osaa. Kun kasvain sijaitsee kielen pohjassa, esiintyy nielemishäiriöitä.

Vaiheen 3 syöpäälle on tunnusomaista, että kasvaimen koko on yli neljä senttimetriä, mutta ilman etäpesäkkeitä. Toinen vaihtoehto - kasvaimen koosta ei ole väliä, mutta yhden imusolmukkeen etäpesäkkeet ja vauriot havaitaan.

Vaiheessa 3 kehittyvät syövän aikaisemmille vaiheille ominaiset oireet, mutta selvemmässä muodossa. Heikkous, uneliaisuus ja mielialan vaihtelut liittyvät kaikkiin. Mukana jatkuva väsymys ja uupumus.

Tapauksissa, joissa onkologinen prosessi on jo diagnosoitu, potilaat kokevat aluksi voimakkaita mielialanvaihteluita ja kehittyy masennustila. Apatia ja negatiivisuus moniin sosiaalisiin prosesseihin vähenevät. Ruokahalu vähenee voimakkaasti, etenkin jos suuontelossa nielemistä ja ruuan käsittelyä rikotaan.

Tässä vaiheessa kehon lämpötila nousee subfebrileihin, liiallinen hikoilu ilmenee.

Vaihe 4 on monipuolisin, sisältää kolme alaosaa. Tappiolle on ominaista syvyys, yleisyys ja vakavuus. Tässä vaiheessa etäelinten etäpesäkkeitä ilmaantuu. Järjestelmien vauriot on esitetty.

Oireet tuntuvat maksimaalisella voimakkuudella. Kipuoireyhtymä tulee niin selväksi, että käytetään huumeellisia kipulääkkeitä. Tässä vaiheessa ilmenee sisäelinten vaurioiden oireita, sydän- ja verisuonivaurioita, hengitysvajeita ja aivovaurioita. Metastaasin asteesta riippuen elämän ennuste on kyseenalainen, palautumisesta ei ehkä edes keskustella..

Paikallisesti kasvain kasvaa kielen kudoksen ja sen naapurialueiden paksuuteen. Elinten rakenne tuhoutuu ja myrkyllisiä hajoamistuotteita vapautuu valtavasti vereen.

Syöpäkakeksia esiintyy nopeasti. Syöpäkasvain hajoaa. Aivojen vasomotoriset, hengityselimet ja muut keskukset kärsivät. Useiden elinten vajaatoiminnan lisääntyessä potilaat joutuvat onkologiseen koomaan ja kuolevat lopulta sydämen ja hengityksen pysähtymisen vuoksi.

diagnostiikka

Oireiden puuttuminen ensimmäisessä vaiheessa ei salli onkologian oikea-aikaista havaitsemista. Varhaisvaiheessa potilaat eivät kiinnitä huomiota valkeahtaan plakin muodostumiseen limakalvolle, ensimmäiset merkit otetaan stomatiitista tai tavallisesta kylmästä.

Kielen syöpä havaitaan, kun taudin toinen tai kolmas vaihe esiintyy. Potilaat kääntyvät kirurgien tai hammaslääkäreiden puoleen, kun suuhun ilmaantuu haavauma.

Suolisto-, pistokohdan-, biopsian sytologinen tutkimus suoritetaan. Kielen ultraäänitutkimus antaa sinun määrittää kasvaimen kasvuasteen kudoksen paksuudessa.

Imusolmukkeiden pakollinen lävistys ja biopsia histologisilla ja sytologisilla tutkimuksilla.

Tietokonetomografia suoritetaan läheisten elinten ja kudosten osallistumisen määrittämiseksi pahanlaatuiseen prosessiin..

Jos muissa etäisissä elimissä ja järjestelmissä esiintyy oireita, suoritetaan röntgen-, radioisotooppi-, magneettikuvaus- ja tietokonetutkimukset. Kaikkia näitä menetelmiä käytetään etäpesäkkeiden etsimiseen..

hoito

Kaikki lääketieteelliset toimenpiteet riippuvat taudin vaiheesta ja esiintyvyysasteesta. Tauti on välttämätöntä hoitaa diagnoosin alusta alkaen. Hoitoon soveltuva alkuvaihe.

Kaikille vaiheille yhteinen on sädehoidon suorittaminen ja syöpäkasvaimen poistaminen. Submandibulaaristen imusolmukkeiden alueet, alueellisten imusolmukkeiden etäpesäkkeiden vyöhykkeet säteilytetään.

Röntgenhoitojakson jälkeen suoritetaan leikkaus. Valittu toimenpide on kielen amputointi, jota seuraa kemoterapiakurssi.

1. vaiheen terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi sisältää sädehoidon. Kirurgisiin menetelmiin turvaudutaan, jos sädehoito on tehotonta. Vaiheessa 2 käytetään samoja menetelmiä kuin ensimmäisessä. Mutta tässä tapauksessa kirurgista hoitoa ei voida välttää sädehoidon jälkeisen kasvaimen koon vuoksi. Vaiheessa 3 suoritetaan kompleksinen käsittely. Kaikki ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa tarkoitetut toimet suoritetaan. Lisätään imusolmukkeiden kohdunkaulan radikaali poistuminen metastaasien kanssa. Myös kohdunkaulan imusolmukkeiden vyöhyke säteilytetään. Vaiheelle 4 on ominaista radikaali lähestymistapa tuumorin poistamiseen. Kokonaisleikkaus suoritetaan poistamalla sekä pehmytkudos että luu. Tuloksena olevat viat täydennetään kosmeettisilla leikkauksilla ja proteeseilla..

Neoadjuvanttinen kemoterapia leikkauksen jälkeen suoritetaan. Ennen interventiota, kauko-säteilyhoito, jossa pakotetaan submandibulaarisen alueen säteilyttämistä molemmin puolin, imusolmukkeiden alue topografisesti lähellä ja kohdunkaulan imusolmukkeiden alue. Kokonaisfokusannos on 70 Gy, joka on 10-20 Gy suurempi kuin säteilytyksen aikana ensimmäisestä kolmanteen vaiheeseen.

Pakollinen on ruokavaliohoito. Ruoan tulisi kattaa kaikki kehon energiantarpeet. Ruokavalion tulisi olla täynnä proteiineja, hiilihydraatteja ja rasvoja. Ravinnolla on tärkeä merkitys palautumisessa kirurgisen hoidon jälkeen..

Hoidon tulokset

Syöpä ei ole lause, vaikka se näyttää erittäin dramaattiselta. Tilastot ja kliiniset tiedot viittaavat siihen, että jos asianmukainen hoito aloitetaan sairauden ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa, toipumisprosentti on 59 - 93 ensimmäisessä ja 62: ssa toisessa asteessa..

Jos hoito aloitettiin kolmannessa vaiheessa, parannus on mahdollista 37 prosentilla potilaista. Vaiheessa 4 toipumisennuste on erittäin epäsuotuisa. On mahdotonta saavuttaa täydellistä paranemista. Huomiotta jätetyn muodon palautumisesta ei ole tilastollisesti luotettavia tietoja. Viimeiselle vaiheelle on ominaista vakava kurssi, ja hoito on suunnattu pikemminkin kehon elintoimintojen ylläpitämiseen, paranemista on mahdotonta saavuttaa.

ennaltaehkäisy

Syövän ehkäisyn yleisiä periaatteita käytetään myös kielen syöpään:

  1. Päästä eroon riippuvuuksista. Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö lisäävät mahdollisuuksia sairastua. Ei ole koskaan liian myöhäistä rikkoa huonoja tapoja. Älä käytä yrttiväriä pureskeluun.
  2. Lisää onkologista valppautta. Pidä huolta terveydestäsi. Suorita suun, kielen ja frenumin itsetutkimukset. Jos havaitset epäilyttäviä muutoksia limakalvossa, ota heti yhteys asiantuntijaan. Ensimmäinen oire on limakalvon muutosten esiintyminen täplien, haavojen, plakin, eroosion muodossa.
  3. Noudata suuhygienian sääntöjä, harjaa hampaita säännöllisesti kahdesti päivässä. Huuhtele suu erityisillä desinfiointiaineilla. Floss interdental-tilat.
  4. Poista hammasproteesien, asennettujen täyteaiheiden seuraukset suuontelon ja kielen kroonisen trauman estämiseksi.
  5. Vieraile säännöllisesti asianmukaisilla erikoislääkärillä ennalta ehkäiseviä tutkimuksia varten. Heidän kliinisiä suosituksiaan ja määrättyjen tutkimusten tiheyttä on noudatettava. Varhainen havaitseminen ei paranna pelkästään toipumismahdollisuuksia, vaan vähentää myös vakavan hoidon seurauksia, nopeuttaa palautumisprosesseja.
  6. Itsehoitotapausten sulkeminen pois ja kielen ja suuontelon sairauksien oikea-aikainen hoito hammaslääkärillä.

Kielisyöpä - valokuvat, merkit, oireet ja hoito

Kielen syövän epidemiologia (esiintyvyys) on keskimäärin 5 tapausta 100 tuhatta väestöä kohti. Suun kautta esiintyneiden kasvainten tapauksista se on jopa 60%. Huolimatta tämän taudin suhteellisen yksinkertaisesta diagnoosista on edistyneitä tapauksia - ihmiset eivät usein huomaa kielen syövän oireita tai sivuuttavat niitä.

Kielen kasvainten, kuten kaikkien muiden onkologisten sairauksien, pääasiallinen syy on solujen geneettinen toimintahäiriö. Tässä tapauksessa nämä ovat epiteelisoluja - kudosta, joka muodostaa limakalvon. On tunnistettu useita keskeisiä tekijöitä, jotka edistävät tätä prosessia:

  • Altistuminen syöpää aiheuttaville aineille. Tupakansavussa ja purisekoissa (nasvay, betelmutteri) on valtava määrä haitallisia aineita. Tupakoitsijoilla ja kutojalla on useimmiten diagnosoitu tämän lokalisaation syöpä, ja miehillä se havaitaan 3 kertaa useammin kuin naisilla. Alkoholi tehostaa syöpää.
  • Työperäiset vaarat. Kielen onkologian esiintyvyys vaarallisilla aloilla työskentelevissä ihmisissä on paljon suurempi. Raskasmetallien (elohopea, lyijy), asbestin ja öljytuotteiden suolat voidaan myös luokitella syöpää aiheuttaviksi luonteeltaan.
  • neoplasma kielessä
    Altistuminen viruksille. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet suoran yhteyden kroonisen virustartunnan ja syövän ilmaantuvuuden välillä. Ihmisen papilloomavirus, herpes simplex-virus ja HIV kykenevät muuttamaan solugenomin muuttamalla ne syöpäsoluiksi. Tilastojen mukaan jopa 70% naisista on HPV: n kantajia. Virusten onkogeenisten vaikutusten mekanismi liittyy niiden kykyyn tukahduttaa kasvaimen vastaiset geenit.
  • Krooninen trauma suuonteloon. Ne voivat johtua hammasproteesien virheellisestä asennuksesta, täyttöjen virheellisestä käsittelystä tai limakalvon kroonisesta puremisesta.

Näiden tekijöiden pitkäaikaiseen altistumiseen limakalvolle liittyy epiteelisolujen DNA-rakenteen vaurioituminen. Seurauksena kehittyy papillaarinen liikakasvu (liiallinen lisääntyminen), joka näyttää limakalvon kiristykseltä sivuilla tai dysplasialta (epäasianmukainen kehitys)..

Lisäaltistus näille syille johtaa varhaisvaiheen sairauksien kehittymiseen: leukoplakia, Bowenin tauti, hyperkeratoosi ja papilloomat. Jatkossa nämä sairaudet muuttuvat onkologiaksi.

Kielen syövän vaiheet

Taudilla on useita vaiheita, joilla jokaisella on omat erityispiirteensä.

Kielisyövän alkuvaihe (ensimmäinen)

se näyttää kielen syövän alkuvaiheessa

Sille on ominaista alhainen oirekurssi - käytännössä ei häiritse potilaita. Näyttää valkeahkoja pisteitä limakalvossa, ns. Papillaariset kasvustot. Usein he erehtyvät plakkiin, joka sijaitsee lihaselimen sivupinnalla.

Tutkimuksen yhteydessä lääkärit ottavat nämä muodot usein muiden sairauksien ilmenemismuodoista: glosiitista tai stomatiitista. Ei kipua tässä vaiheessa.

Kliinisten oireiden vaihe (toinen)

Taudin edetessä ”plakki” muuttuu vähitellen tiivisteeksi kielessä, joka hoitamatta muuttuu kielen kasvaimeksi. Tässä vaiheessa kipua ilmenee, kipu on läikkynyt tai luonteeltaan paikallista, ja se säteilee usein läheisiä elimiä (niskaan, temppeliin, korviin).

Tässä vaiheessa olevat potilaat valittavat usein halitoosin esiintymisestä, jonka aiheuttaa kasvain ja infektiot. Nielemisvaikeudet, nivelhäiriöt, kielen osan turvotus ja tunnottomuus liittyvät kliiniseen kuvaan. Ehkä metastaasit ympäröivään kudokseen ja lähellä oleviin imusolmukkeisiin - submandibular, kohdunkaula.

Voit viedä taudin tähän vaiheeseen, jos unohdat kokonaan kielen syövän alku- ja toisen vaiheen oireet. Se ilmenee aggressiivisena invasiivisena (läpäisee elimen ja ympäröivän kudoksen paksuus) kasvuna, johon liittyy kudoksen hajoaminen.

Terminaali (neljäs)

Tässä vaiheessa etämetastaaseja esiintyy - luussa, maksassa, keuhkoissa. Pitkälle edenneen kielen syövän hoito on epäonnistunut ja ennuste on erittäin kyseenalainen. Potilaat, jotka alkavat taudin terminaaliin, elävät harvoin yli vuoden. Käytetään vain lievittävää hoitoa - kipua ja syöpämyrkytystä torjuvaa.

Tyypit kielisyöpä

Tauti luokitellaan lokalisoinnin perusteella - kasvaimen sijainti kielellä:

  • Kielen kehon syöpä - yli 2/3 kaikista tämän patologian tapauksista.
  • Kielenjuurisyöpä - 1/5 kaikista tapauksista.
  • Alapinnan syöpä - kaikki jäljellä olevat tapaukset (noin 10%).

kielen okasolusyöpä

Tuumorin kasvun periaatteen mukaisesti erotetaan seuraavat taudin kliiniset muodot:

  • Exophytic - kasvain kasvaa pääasiassa suuontelossa. Joskus tätä taudin muotoa kutsutaan papillaariseksi.
  • Endofyyttinen (infiltratiivinen) - kasvu suunnataan elimen paksuuteen. Endofyyttinen kasvu on tyypillinen oire juuri kielen juurtosyövälle. Hyvin usein tämä sairauden muoto johtaa turvotukseen ja kielen liikkeiden vaikeuksiin tai sen täydelliseen liikkumattomuuteen.

Kielisyöpä viittaa okaslevyyn 95 prosentilla tapauksista, ja vain viidessä prosentilla on toinen histologinen muoto: karsinooma tai peräsolusyöpä.

Kasvaimen ulkonäön perusteella erotetaan papillaariset ja haavaiset muodot. Papillaarisyöpä on yleisin sairaus. Se näyttää tiheältä kasvulta, nouseen hiukan limakalvon yläpuolelle ja peitettynä "syylillä".

Taudin haavaisessa muodossa haavaumia esiintyy kielen puolella tai takana, telan ympäröimänä. Varhaisessa vaiheessa olevan haavan tunnusomainen ominaisuus on sen täydellinen kivuttomuus. Haavan kasvaessa kipu ilmaantuu, verenvuoto havaitaan. Tulehduksellisen komponentin kiinnittäminen peittää syövän ja vaikeuttaa diagnoosia.

Valokuva kielisyövästä

Kuvassa kielen papillaarinen syöpä

Kuvassa kasvain kielen puolella

Kuvassa haavainen syövän muoto

Kuvassa kielen juurisyöpä

diagnostiikka

Voit epäillä vain tämän lokalisaation ensimmäisiä onkologisia oireita yksin. Kummallista kuin miltä näyttää, tämän patologian useimmiten kohtaavat lääkärit eivät ole onkologit, vaan hammaslääkärit. Tämä johtuu heidän toiminnansa erityispiirteistä - suorittaessaan ammatillista toimintaa he huomaavat ensimmäisinä syövän varhaisvaiheen merkkejä sinetin muodossa kielen kyljessä tai juuressa.

Kielen ensimmäisten syöpäoireiden samankaltaisuus suuontelon muiden sairauksien kanssa johtaa sen myöhäiseen diagnoosiin - useimmiten toisessa vaiheessa, kun limakalvon pahanlaatuinen kasvain näyttää haavaumalta tai vakavalta tuumorilta.

Erityinen diagnoosi koostuu seuraavista tutkimuksista:

  • Sormenjäljen leviämisen selvittäminen siinä levinneiden solukarsinoomien merkkejä.
  • Kasvainbiopsia, jota seuraa histologinen tutkimus mikroskoopilla.
  • Kielen ja alaleuan pehmytkudosten ultraääni sekä kaulan ultraääni etäpesäkkeiden etsimiseksi.
  • Kallojen röntgenkuvaus tai tietokonetomografia - jos epäillään kasvaimen hyökkäystä luuhun.

Etäisten etäpesäkkeiden sulkemiseksi pois on tarpeen tehdä keuhkojen röntgenkuva, aivojen CT (MRI) ja maksan ultraääni.

Huolimatta siitä, että naisilla kielen lameerisolukarsinooma on vähemmän yleinen, varhaisessa vaiheessa havaitsemisnopeus on heissä paljon suurempi. Tämä johtuu naisten kunnioittavammasta suhtautumisesta suuontelon tilaan..

Kielen syövän hoitomenetelmät

Riippumatta kielen syövän syystä, sen hoitamiseen käytetään yhdistelmähoitoa, joka sisältää seuraavat menetelmät:

  • Leikkaus. Leikkauksen tarkoituksena on pahanlaatuisen kasvaimen radikaali poisto: joko kielen osittainen resektio (leikkaus) tai sen täydellinen poisto (glossectomy). Edistyneissä tapauksissa, kun kasvain on kasvanut ympäröivissä kudoksissa, ne resektoidaan alas alaleuan luihin.
  • Sädehoito. Etähoito erottuu, kun tuumoria säteilytetään etäisyydellä röntgensäteillä, ja kosketus (brachytherapy), kun säteilylähde (radioaktiiviset isotoopit) sijaitsevat elimen paksuudessa. Sädehoito suoritetaan sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Kuinka monta istuntoa tarvitaan, lääkäri päättää.
  • Polykemoterapiaa. Sitä käytetään edistyneissä tapauksissa etäisten etäpesäkkeiden läsnäollessa, kun muita menetelmiä ei voida käyttää tai niiden vaikutus on riittämätön. Potilaita hoidetaan sisplatiinilla, metotreksaatilla ja muilla lääkkeillä..

Leikkaukset taudin myöhäisissä vaiheissa ovat usein turmelevia - joissakin tapauksissa on tarpeen poistaa melkein koko alaleuka. Leikkauksen jälkeen potilailla on joitain rajoituksia. Tyydyttävän elämänlaadun luomiseksi heille tehdään korjaavia lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Ennaltaehkäisymenetelmät, kielisyövän ennuste

Voit vähentää sairauden todennäköisyyttä luopumalla huonoista tavoista: tupakoinnista, alkoholin juomisesta ja purutupakasta. Jos esiintyy hammaspatologiaa, joka myötävaikuttaa krooniseen limakalvovaurioon, suuontelot puhdistetaan: proteesit asennetaan uudelleen, täyte käsitellään, purema korjataan.

Suun perushygienian noudattaminen voi vähentää merkittävästi syöpäriskiä. Ennusteen suhteen hammaslääkärin säännöllinen ennaltaehkäisevä tarkastus on tärkeää, jonka aikana voidaan havaita ensimmäiset syövän merkit, mikä antaa sinun ohjata henkilön viipymättä onkologin puoleen..

Kielen syövän radikaalin yhdistelmähoidon avulla varhaisessa vaiheessa viiden vuoden eloonjäämisaste lähestyy 90 prosenttia, edistyneissä tapauksissa se laskee 60 prosenttiin. Jos hoito aloitetaan etäpesäkevaiheessa, viiden vuoden eloonjääminen on jopa Moskovassa alle 35%.

Kielisyöpä: oireet, valokuva alkuvaiheesta, hoito ja ennusteet

Suun onkaloiden pahanlaatuisten muodostumien meneillään olevat tutkimukset ovat osoittaneet, että näiden sairauksien ryhmä esiintyy useimmissa tapauksissa huonojen tapojen vaikutuksen alaisena. Siksi kielisyöpä diagnosoidaan useimmiten miehillä..

Tälle patologialle on ominaista aggressiivinen kulku, vaikeudet kielen pahanlaatuisen muodostumisen havaitsemisessa varhaisessa kehitysvaiheessa selitetään sairauden heikossa oireessa tällä ajanjaksolla.

Kielisyövän luokittelu

Kielensyöpä on lääketieteessä tavanomainen jakautumaan sen sijainnin mukaan elimessä, muodossa, kasvun luonteessa ja histologisessa rakenteessa.

Paikallisuuden, ts. Sijainnin kielessä, pahanlaatuinen kasvain jaetaan:

  • Kielen ruumiin syöpä. Tämä lokalisointi havaitaan noin 70%: lla potilaista, yleensä tällä järjestelyllä kasvain vaikuttaa elimen tai sen keskiosan sivupintoihin.
  • Kielen juuren syöpä havaitaan 20%: lla tapauksista. Tätä lokalisointia kutsutaan myös orofarinegesyöväksi. Pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen suuontelon takapuolella on aina ominaista aggressiivisemmalle kululle.
  • Syöpä, paikallisesti kielen alapuolella. Havaittu 10% tapauksista.

Tämä kuva osoittaa selvästi kielen juurisyövän

Kielen syöpä on muodoltaan jakautunut muotoon:

  • Haavoittuva muoto. Kieleen muodostuu haavauma, jonka reunat ovat epätasaiset ja usein vuotovat. Haavaumat vaikuttavat kielen alaosaan ja sen keskikohtaan.
  • Tunkeutuva muoto. Potilaalla, kielen paksuuden ollessa, voi tunkeutua mukulamainen, tiheä kiinteä tunkeutuminen. Tiivisteen yläpuolella oleva limakalvo ohennetaan, ja tällä syöpämuodolla kipuoireyhtymä ilmenee. Suodatuu useimmissa tapauksissa kielen kärkeen ja sen takaosaan.
  • Papillaarimuoto paljastetaan, kun ohuen tai paksun jalan kasvain kasvaa kielen yläpuolella limakalvon kerroksen eri osissa. Tämän tyyppiselle pahanlaatuisuudelle on ominaista hidas kasvu ja se vaikuttaa yleensä kielen sivuosiin..

Kuvassa voit nähdä miltä kielen papillaarisen muodon alkuvaihe näyttää.

Histologisen rakenteen mukaan:

  • 95%: n tapauksista kielen okasolusyöpä (keratinisoiva ja ei-keratinizing).
  • Adenokarsinooma havaitaan harvoin ja yleensä se vaikuttaa kielen juureen..

Kasvun luonteesta kielen syöpä voi olla:

  • Eksofyyttinen kasvain. Tässä tapauksessa pahanlaatuinen kasvain kasvaa suuontelossa.
  • Endofyyttinen kasvain. Muodostuman sijaintia rajoittaa elimen paksuus.

Kielen pahanlaatuinen kasvain metastasoituu nopeasti ja tämä tapahtuu lymfogeenisesti tai hematogeenisesti.

Kielen valokuva-okasolusyöpä

Syitä kehitykseen

Kielen syövän kehityksen syistä onkologit pitävät tärkeimpänä ulkoisia haitallisia tekijöitä, joita ovat:

  • Pitkäaikainen tupakointi ja alkoholia sisältävien juomien käyttö. Jos henkilö rakastaa molempia, niin pahanlaatuisen kasvaimen todennäköisyys suuontelossa kasvaa useita kertoja. Alkoholi parantaa merkittävästi tupakkaseosten karsinogeenisia ominaisuuksia.
  • Kielen krooninen mekaaninen trauma. Tämä tapahtuu käytettäessä huonosti asennettuja proteeseja, kun limakalvo vaurioituu murtuneen hampaan reunalla ja elimen säännöllinen pureminen.
  • Työperäiset vaarat - työskentele raskasmetallien suolojen, öljyteollisuustuotteiden kanssa.
  • Liian kuumien, palavien limakalvojen jatkuva käyttö. Mausteasetukset.
  • Suunontekon krooninen tulehdus - stomatiitti, ientulehdus.

Kahden tai kolmen haitallisen tekijän samanaikainen vaikutus ihmiskehoon lisää suuontelon syövän todennäköisyyttä.

On myös joitain syöpää edeltäviä sairauksia, joiden kehittyminen kielen pahanlaatuiseen kasvaimeen kasvaa useita kertoja. Näihin sairauksiin kuuluvat:

  • Bowenin tauti on kielen ainoan pisteen muodostuminen, sen pinta on sileä. Tautipesäke voi uppoaa tai sen sijaan tapahtuu eroosiota.
  • Leukoplakia - jatkuvan tulehduksen paikka, voi näyttää valkeahkoalta pisteeltä tai vähitellen kasvavalta syylältä. Sellaisilla muutoksilla on taipumus keratinisaatioon.

Kielen syövän todennäköisyys erilaisilla lokalisoinneilla kasvaa iän myötä. Suurin osa tästä taudista hoidetuista ihmisistä on miehiä 40 - 60-vuotiaita. 80 vuoden kuluttua tämä sairaus alkaa harvoin kehittyä aluksi. Pienten lasten kielisyövästä on näyttöä, vaikka tämä patologia ei olekaan ominaista tälle iälle..

Alkuvaiheen ensimmäiset oireet ja merkit

  • Kielen syövällä on kolme kehitysvaihetta: alkuperäinen, kehittynyt ja laiminlyöty..
  • Diagnoosin monimutkaisuus alkuvaiheessa johtuu siitä, että tänä aikana suurin osa potilaista kokee harvoin sellaisia ​​aistimuksia, jotka he voivat ottaa vakavasti.
  • Mutta silti suhtautuessasi terveyteensi tiettyihin suuontelon toimintahäiriöihin voidaan epäillä seuraavia merkkejä:
  • Epämiellyttävien tunneiden esiintyminen koulutuksen kasvun paikassa. Alun perin nämä oireet ilmenevät jaksottaisesta polttamisesta, pistelystä, tunnottomuudesta, kasvaimen kasvaessa leikkauskipu alkaa häiritä. Vakavaa kipua annetaan temppeliin, alaleukaan, korvaan.
  • Epämiellyttävän hajun esiintyminen suuontelosta. Tämä oire on erityisen tyypillinen kasvainhaavojen muodoille.
  • Tiettyjen nielemishäiriöiden esiintyminen. Potilas valittaa ruokapölyn tai syljen heikosta nielemisestä.
  • Lisääntynyt syljeneritys.
  • Keskusteluvaihe.
  • Laajennetut imusolmukkeet korvien takana leuan alla.

Suun ontelon kielellä suoritetulla riippumattomalla tutkimuksella syöpäkasvuston yhteydessä voidaan nähdä erilaisia ​​muutoksia. Ne voivat olla laikkuja, haavaumia, lievää eroosiota, kasvavia papilloomeja. Palperoitaessa on usein mahdollista palpeta pala, epätasainen tuberositeetti tai muut elimen paksuuden muutokset.

Usein potilaan kielen syövän varhaisessa vaiheessa vain kipu, jolla ei ole selkeää lokalisointia, häiritsee. Tällainen kipu sekoitetaan stomatiitin, karieksen tai kurkkukipun oireisiin..

Taudin kehittyessä kielen verenvuoto, joka rikkoo sen liikkuvuutta, liittyy alkuperäisiin oireisiin. Potilaat kokevat vakavia syöpämyrkytysoireita, voimakasta kipua, joka ei läpäise kipulääkkeiden vaikutusta. Pitkälle edenneissä tapauksissa syöpä tarttuu suurimpaan osaan suuontelon muista rakenteista ja kulkee sisäelimiin.

Diagnostiset toimenpiteet

Hammaslääkäri tekee alustavan diagnoosin potilaan suuontelon alustavan tutkimuksen aikana. Tarvittaessa lääkäri soveltaa tunnustelua, suuontelon tutkimista peileillä. Muista selvittää koko sairaushistoria ja potilaan tuntemukset. Tarkempia tutkimuksia varten potilas menee onkologin luo.

Diagnostiikkamenetelmistä käytä:

  • Kasvaimesta tai haavaumasta otetun näytteen histologinen tutkimus (biopsia).
  • Haavoituksen pinnalta otetun levinteen sytologinen tutkimus.
  • Ultraääntä määrätään kielen peiton syvyyden syöpäkasvaimeen ja metastaasien havaitsemiseksi sisäelimissä.
  • Radiografiaa määrätään kalvon luurakenteiden syöpämuutosten polkujen tunnistamiseksi.
  • Aivojen etäpesäkkeiden havaitsemiseksi määrätään CT tai MRI..

Tarvittaessa potilaalle voidaan määrätä muita tutkimuksia. Kielisyöpä on erotettava primaarin syfilisessä esiintyvästä kovasta rinnasta, tuberkuloosista haavaumasta, hyvänlaatuisista kasvaimista ja leukoplakiasta.

Kuinka hoitaa kielen syöpää?

Pohjimmiltaan kielisyöpä hoidetaan yhdistetyllä menetelmällä, ts. Potilaalle valitaan erilainen yhdistelmä sädehoitoa, kirurgisia menetelmiä, kemoterapiaa.

Kirurginen menetelmä

Leikkaus määrätään kasvaimen poistamiseksi kokonaan. Tämä voi olla kielen tietyn osan resektio tai glossektoomia, ts. Elimen täydellinen katkaisu. Leikkauksen aikana kärsivät pehmytkudokset, lihakset ja luurakenteet poistetaan. Ortostomia mahdollista.

Päähoidon jälkeen potilaalle määrätään korjaava leikkaus luiden, lihaksen ja nivelsiteiden palauttamiseksi. Jos imusolmukkeissa havaitaan etäpesäkkeitä, ne myös poistetaan.

Sädehoito

Sädehoito määrätään sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Joissakin tapauksissa säteily voi olla pääasiallinen hoitomenetelmä. Syöpäsolut tuhoutuvat korkean energian röntgensäteillä, radioaktiivisilla isotoopeilla tai suunnatulla elektronisäteellä..

IMRT-tekniikan käyttö antaa erittäin tarkasti laskea suurimman mahdollisen tehokkaan säteilyannoksen ja lähettää sen tiukasti määriteltyyn paikkaan. Tälle tekniikalle on ominaista vähiten haittavaikutuksia. Sädehoitoa määrätään yleensä joka päivä 6-7 viikon ajan..

polykemoterapiaa

Kemoterapia on syöpäsoluja tuhoavien lääkkeiden käyttö. Kielen syövän hoidossa määrätään usein polykemoterapiaa, toisin sanoen useiden kemoterapialääkkeiden samanaikaista käyttöä kerralla.

Indikaatioita tällaiselle hoidolle ovat paikalliset, ei-kirurgiset tuumorit, etämetastaasit ja heikkolaatuinen muodostuminen. 5-fluorourasiilin ja platinavalmisteiden - karboplatiinin, sisplatiinin - samanaikaista käyttöä pidetään tehokkaana..

Hoidon tulokset paranevat, kun samanaikaisesti määrätään polykemoterapiaa ja säteilyä, vaikka samalla potilaat tuntevat olonsa huonosti hoitopäivinä..

Kielisyövän yhdistelmähoidon tehokkuus kontrolloidun diagnostiikkamenettelyn jälkeen arvioidaan. Potilaan tulee suorittaa määräajoin tutkimuksia, mikä antaa mahdollisuuden reagoida ajoissa taudin uusiutumisen alkamiseen.

Onkologit voivat antaa hoidolle suotuisan tuloksen vain kielen syövän alkuvaiheissa. Tilastojen mukaan näissä tapauksissa noin 80% eri menetelmillä hoidetuista ihmisistä elää vähintään viiden vuoden ajan. Jos syöpää on hoidettu pitkälle edenneessä vaiheessa, vain noin 35% ihmisistä selviää viiden ensimmäisen vuoden ajan hoidon jälkeen.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Kahdesti vuodessa suoritetun hammaslääkärintutkimuksen avulla syöpä voidaan havaita alkuperäisessä vaiheessa, mutta se auttaa myös tunnistamaan karies, halkeillut hampaat ja korjaamaan proteesien limakalvat ajoissa..

Kielen syöpä: valokuva alkuvaiheesta, oireet, ennusteet ja hoito

Kielisyöpä on aikuisilla esiintyvä pahanlaatuinen onkologinen patologia, joka vaikuttaa kielen limakalvoon ja koko elimeen. Suuontelon pahanlaatuisten sairauksien joukosta kielisyöpä on johtava, ensimmäinen paikka. Kielen vaurioiden osuus on 55-60% kaikista suuontelon onkologioista. Vain 10 prosenttia on naisia, loput 90 prosenttia ovat miehiä.

Syövän esiintyvyys kasvaa iän myötä: Yli 50-vuotiailla ihmisillä sitä esiintyy kolme kertaa useammin kuin alle 50-vuotiailla..

Potilaiden elinajanodote riippuu vaiheesta, jossa syöpä havaittiin ja hoito aloitettiin. Jos kielen onkologia havaitaan ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa, potilaat elävät noin viisi vuotta.

Jos syöpä todetaan neljännessä vaiheessa, elinajanodote ei ylitä kahta vuotta.

Syövän esiintymisen syyt ja edellytykset

Ihmiskunnan miespuolison pääasiallinen tappio tällä vaivalla riippuu suuresta määrästä riippuvuuksia.

Tupakointi johtaa syöpää aiheuttavien aineiden jatkuvaan sedimentoitumiseen kielen limakalvolle. Varhaisvaiheen prosessien esiintyminen ja nikotiinin, hartsien, noen ja muiden tupakan epätäydellisen palamisen tuotteiden vaikutusten lisääminen savukkeessa lisää entisestään onkologisen prosessin todennäköisyyttä limakalvolla.

Pahanlaatuisten kasvainten suuri levinneisyys Aasiassa ja Lähi-idässä. Tämä johtuu tupakkasekoitusten ja nasvayn puristamista koskevasta perinteestä, mikä johtaa syöpäkasvujen esiintymiseen suuontelossa ja erityisesti kielessä.

Kielen limakalvon krooninen trauma johtaa esisoluisten sairauksien esiintymiseen ja myöhemmin syövän puhkeamiseen. Väärin asennetut ja asennetut puutteelliset hammasproteesit voivat aiheuttaa patologian puhkeamisen..

Työpaikkavaarat ovat vaarallisia. Raskaiden metallien, öljytuotteiden, ionisoivan säteilyn ja myrkyllisten teollisuusnesteiden aiheuttamat ammatit johtavat myös suuontelon ja muiden työntekijöiden onkologisten prosessien prosenttimäärän kasvuun.

Johtava rooli solumutaatioissa ja onkologisessa prosessissa annetaan viruksille.

Kahden viime vuosikymmenen aikana tehtyjen tutkimusten tuloksena tutkijat ovat päässeet lähelle väitettä, jonka mukaan virukset ovat syy solujen rakenteiden muutoksiin ja pahanlaatuisten syöpäsolujen syntyyn.

Ensimmäisen ja toisen tyyppinen krooninen herpesvirustartunta voi aiheuttaa suuontelon kroonisten epäspesifisten prosessien pahanlaatuisuutta. Virus vaikuttaa soluun ja muuttaa sen geneettistä koodia. Epätyypillisiä muutoksia ja ripeää kasvua ilmenee.

Taustataudit, esisyöpä

Suun ontelon kieltä, sen limakalvoa koskevia tiloja, jotka voivat myöhemmin mennä pahanlaatuiseen prosessiin, kutsutaan prekanceriksi. Varhaisolosuhteet dynamiikassa voidaan ratkaista kolmella tavalla:

  • prosessin täydellinen regressio ja hyödyntäminen;
  • prosessin siirtyminen hyvänlaatuiseksi kasvainprosessiksi;
  • pahanlaatuisuus ja siirtyminen syöpään. Tällaisia ​​tiloja ovat: leukoplakia, papillomatoosi, jäkälän planus, stomatiitti; erythroplakia Keira, cheilitis Manganotti, Bowenin tauti.

Luokittelu

Kansainvälisessä sairauksien luokittelussa tämä patologia kuuluu luokkaan C00-C14 - "suuontelon, huulten ja nielun pahanlaatuiset kasvaimet". ICD-10 S02.9 -koodi kuuluu kielisyöpään.

Luokittelu perustuu kielen limakalvolle tapahtuviin morfologisiin muutoksiin, itävyys- ja vaurioasteeseen, alueisiin imusolmukkeisiin, kirurgisen tai konservatiivisen hoidon todennäköiseen mahdollisuuteen.

TNM-luokitus

Onkologisten tuumorien luokittelu TNM-järjestelmän (kasvain / nenä / metastaasi) perusteella perustuu kolmeen pylvääseen, morfologisiin substraatteihin, jotka ovat ominaisia ​​onkologisen prosessin eri kehitysasteille.

Lavamerkinnän kirjaimiin liittyy digitaalinen koodi:

  • T (kasvain) - tuumorin konglomeraatin leviämisaste vierekkäisiin kudoksiin ja elimiin. T0: sta T4: ään - solujen aggression leviämisen histologinen ja morfologinen aste.
  • N (nodus) - imusolmukkeiden vaurioiden vakavuusominaisuus. N 0-3 lähimpien solmujen alueellisen lymfadeniitin puuttuminen tai esiintyminen.
  • M (etäpesäkkeet) - aggressiivisten kasvainsolujen pesäkkeiden etäseulonnat kielen tuumorista potilaan muihin elimiin ja järjestelmiin. M0 tai 1 luokiteltu - poissa tai läsnä.

Tämän luokituksen mukaan lavastus voi näyttää T2N1M0 tai T1N0M0 ja muilta TNM-luokituksen muodoilta riippuen syöpäprosessin kehityksestä suuontelossa.

Topografinen luokittelu

Kasvaimen sijainnista lähtien kielen syöpä on jaettu kasvaimeen, joka on kielen juuressa, rungossa, kärjessä, kielen sisäpinnassa ja kielen alla.

Useammin kasvain on paikallistettu ja alkaa sivupinnalta.

Kasvaimen kasvun suunta

Onkologisen kasvainkonglomeraatin kaksi kasvutyyppiä erotetaan toisistaan.

Tuumorin kasvun varianttia kielen kudokseen kutsutaan endofyyttiseksi kasvuksi, mikä on ominaista 90%: lle kielen juuren leesioista (yleisimmän itävyyden lokalisointi). Tällainen tuumori on infiltratiivinen ja tunkeutuu alla oleviin kerroksiin.

Kasvaimen kasvua suuontelossa, jossa on vain kielen epiteelikansi, kutsutaan eksofyyttiseksi. Voi esiintyä kielen puolella. Professori Voronin S.V. (1982) tätä muotoa kutsutaan papillaarisyöväksi.

Kielen papillaarisen syövän histopatologia

Histologiset ja patomorfologiset ominaisuudet

Morfologisten muutosten perusteella kielen syöpä on jaettu kahteen päätyyppiin. Ensimmäinen ja yleisin on puolestaan ​​jaettu kolmeen alatyyppiin.

Tyyppi yksi on okasolusyöpä. Yksi yleisimmistä esiintyy 85–90%: n tapauksista, joidenkin lähteiden mukaan jopa 95%: iin.

Ensimmäinen tyyppi on jaettu kolmeen alatyyppiin:

  • lameroitu heikkolaatuinen syöpä;
  • laajuinen ei-keratinisoitu syöpä;
  • keratinisoiva lameerisolukarsinooma;

Toinen tyyppi on intraepiteliaalinen karsinooma. Onkologisen prosessin harvinainen muoto. Epiteeliin kohdistuu vaikutuksia, ja kasvain ei leviä alla oleviin kerroksiin. Leesion alkuperäinen tavoite on limakalvo..

Erottelun mukaan kielen syöpä on jaettu viiteen ryhmään:

  • gI-aste, kun erottelu ei ole mahdollista;
  • g1-erottelu on korkea;
  • g2-erottelu on keskiarvo;
  • g3-erottelu on alhainen;
  • g4-kasvain ei erota.

Kliininen kuva

Potilas voi havaita taudin ensimmäiset oireet melko varhain ensimmäisistä näkyvistä morfologisista oireista.

Vaiheelle 1 on ominaista morfologisen muodostuman läsnäolo, joka on kooltaan enintään kaksi senttimetriä. Tässä vaiheessa imusolmukkeiden ja metastaasien vaurioita muihin elimiin ja järjestelmiin ei havaita.

Ensimmäisen vaiheen oireeton ilmentyminen johtaa siihen, että potilaat usein unohtaa sen ja eivät hakeudu lääkärin apuun uskoen, että tämä on yleinen stomatiitti. Toivottavasti se menee yksin. Ja tässä tapauksessa on vaikea tunnistaa patologiaa.

Mutta myös taudin ensimmäiset oireet ovat mahdollisia. Potilaat huomaavat, että kielellä on klumput, turvotukset tai tahrat. Ehkä kivulias tuntemukset näyttävät kosketuksissa sairaan limakalvon alueelle, mutta useimmiten se on kivutonta. Kielessä on kutina, vieraan kehon tunne. Paikallisia tiivisteitä, punoitusta, valkeahkoa, rajoitettua plakkia esiintyy.

Vaihe 2, toiselle on tunnusomaista kasvaimen koko korkeintaan neljä senttimetriä. Kuten vaiheessa 1, imusolmukkeiden vaurioita ja etäpesäkkeitä muissa elimissä ei havaita.

Onkologisen prosessin ensimmäiset merkit korostuvat, potilas on jo keskittynyt kivuliaan tuntemusten ilmestymiseen. Kasvaimen koko kasvaa, on mahdollista kehittää haavainen muoto, johon liittyy terävä kipu kosketuksessa ja tunnustelu. Tuhoutuneen haavaisen limakalvon verenvuotot ilmestyvät.

Tartunta-aineen liittyminen on suuri todennäköisyys, jolloin syöpä voidaan peittää epäspesifisellä märkivällä-tulehduksellisella prosessilla. Kudoksen rappeutumisen ja rappeutumisen seurauksena on huono hengitys. Tässä vaiheessa kielen liikkeet tulevat tuskallisiksi. Kipu muuttuu hajanaiseksi. Säteilyttää ikeniin, nivelkielteisiin.

Antaa ylä- ja alaleuan, submandibulaarisen alueen, kohdunkaulan alueen ja jopa korvan.

Kasvaimen kasvaessa havaitaan vaikeuksia joidenkin äänien ääntämisessä.

Ruoan käsittelyssä suuontelossa on vaikeuksia, usein purevan kielen suurennettua osaa. Kun kasvain sijaitsee kielen pohjassa, esiintyy nielemishäiriöitä.

Vaiheen 3 syöpäälle on tunnusomaista, että kasvaimen koko on yli neljä senttimetriä, mutta ilman etäpesäkkeitä. Toinen vaihtoehto - kasvaimen koosta ei ole väliä, mutta yhden imusolmukkeen etäpesäkkeet ja vauriot havaitaan.

Vaiheessa 3 kehittyvät syövän aikaisemmille vaiheille ominaiset oireet, mutta selvemmässä muodossa. Heikkous, uneliaisuus ja mielialan vaihtelut liittyvät kaikkiin. Mukana jatkuva väsymys ja uupumus.

Tapauksissa, joissa onkologinen prosessi on jo diagnosoitu, potilaat kokevat aluksi voimakkaita mielialanvaihteluita ja kehittyy masennustila. Apatia ja negatiivisuus moniin sosiaalisiin prosesseihin vähenevät. Ruokahalu vähenee voimakkaasti, etenkin jos suuontelossa nielemistä ja ruuan käsittelyä rikotaan.

Tässä vaiheessa kehon lämpötila nousee subfebrileihin, liiallinen hikoilu ilmenee.

Vaihe 4 on monipuolisin, sisältää kolme alaosaa. Tappiolle on ominaista syvyys, yleisyys ja vakavuus. Tässä vaiheessa etäelinten etäpesäkkeitä ilmaantuu. Järjestelmien vauriot on esitetty.

Oireet tuntuvat maksimaalisella voimakkuudella. Kipuoireyhtymä tulee niin selväksi, että käytetään huumeellisia kipulääkkeitä..

Tässä vaiheessa ilmenee sisäelimien vaurioiden oireita, esiintyy sydän- ja verisuonivaurioita, hengitysvajeita, aivoverenkiertoa.

Metastaasin asteesta riippuen elämän ennuste on kyseenalainen, palautumisesta ei ehkä edes keskustella..

Paikallisesti kasvain kasvaa kielen kudoksen ja sen naapurialueiden paksuuteen. Elinten rakenne tuhoutuu ja myrkyllisiä hajoamistuotteita vapautuu valtavasti vereen.

Syöpäkakeksia esiintyy nopeasti. Syöpäkasvain hajoaa. Aivojen vasomotoriset, hengityselimet ja muut keskukset kärsivät. Useiden elinten vajaatoiminnan lisääntyessä potilaat joutuvat onkologiseen koomaan ja kuolevat lopulta sydämen ja hengityksen pysähtymisen vuoksi.

diagnostiikka

Oireiden puuttuminen ensimmäisessä vaiheessa ei salli onkologian oikea-aikaista havaitsemista. Varhaisvaiheessa potilaat eivät kiinnitä huomiota valkeahtaan plakin muodostumiseen limakalvolle, ensimmäiset merkit otetaan stomatiitista tai tavallisesta kylmästä.

Kielen syöpä havaitaan, kun taudin toinen tai kolmas vaihe esiintyy. Potilaat kääntyvät kirurgien tai hammaslääkäreiden puoleen, kun suuhun ilmaantuu haavauma.

Suolisto-, pistokohdan-, biopsian sytologinen tutkimus suoritetaan. Kielen ultraäänitutkimus antaa sinun määrittää kasvaimen kasvuasteen kudoksen paksuudessa.

Imusolmukkeiden pakollinen lävistys ja biopsia histologisilla ja sytologisilla tutkimuksilla.

Tietokonetomografia suoritetaan läheisten elinten ja kudosten osallistumisen määrittämiseksi pahanlaatuiseen prosessiin..

Jos muissa etäisissä elimissä ja järjestelmissä esiintyy oireita, suoritetaan röntgen-, radioisotooppi-, magneettikuvaus- ja tietokonetutkimukset. Kaikkia näitä menetelmiä käytetään etäpesäkkeiden etsimiseen..

hoito

Kaikki lääketieteelliset toimenpiteet riippuvat taudin vaiheesta ja esiintyvyysasteesta. Tauti on välttämätöntä hoitaa diagnoosin alusta alkaen. Hoitoon soveltuva alkuvaihe.

Kaikille vaiheille yhteinen on sädehoidon suorittaminen ja syöpäkasvaimen poistaminen. Submandibulaaristen imusolmukkeiden alueet, alueellisten imusolmukkeiden etäpesäkkeiden vyöhykkeet säteilytetään.

Röntgenhoitojakson jälkeen suoritetaan leikkaus. Valittu toimenpide on kielen amputointi, jota seuraa kemoterapiakurssi.

1. vaiheen terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi sisältää sädehoidon. Kirurgisiin menetelmiin turvaudutaan, jos sädehoito on tehotonta. Vaiheessa 2 käytetään samoja menetelmiä kuin ensimmäisessä. Mutta tässä tapauksessa kirurgista hoitoa ei voida välttää sädehoidon jälkeisen kasvaimen koon vuoksi. Vaiheessa 3 suoritetaan kompleksinen käsittely.

Kaikki ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa tarkoitetut toimet suoritetaan. Lisätään imusolmukkeiden kohdunkaulan radikaali poistuminen metastaasien kanssa. Myös kohdunkaulan imusolmukkeiden vyöhyke säteilytetään. Vaiheelle 4 on ominaista radikaali lähestymistapa tuumorin poistamiseen. Kokonaisleikkaus suoritetaan poistamalla sekä pehmytkudos että luu.

Tuloksena olevat viat täydennetään kosmeettisilla leikkauksilla ja proteeseilla..

Neoadjuvanttinen kemoterapia leikkauksen jälkeen suoritetaan. Ennen interventiota, kauko-säteilyhoito, jossa pakotetaan submandibulaarisen alueen säteilyttämistä molemmin puolin, imusolmukkeiden alue topografisesti lähellä ja kohdunkaulan imusolmukkeiden alue. Kokonaisfokusannos on 70 Gy, joka on 10-20 Gy suurempi kuin säteilytyksen aikana ensimmäisestä kolmanteen vaiheeseen.

Pakollinen on ruokavaliohoito. Ruoan tulisi kattaa kaikki kehon energiantarpeet. Ruokavalion tulisi olla täynnä proteiineja, hiilihydraatteja ja rasvoja. Ravinnolla on tärkeä merkitys palautumisessa kirurgisen hoidon jälkeen..

Hoidon tulokset

Syöpä ei ole lause, vaikka se näyttää erittäin dramaattiselta. Tilastot ja kliiniset tiedot viittaavat siihen, että jos asianmukainen hoito aloitetaan sairauden ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa, toipumisprosentti on 59 - 93 ensimmäisessä ja 62: ssa toisessa asteessa..

Jos hoito aloitettiin kolmannessa vaiheessa, parannus on mahdollista 37 prosentilla potilaista. Vaiheessa 4 toipumisennuste on erittäin epäsuotuisa. On mahdotonta saavuttaa täydellistä paranemista.

Käynnissä olevan lomakkeen palautumisesta ei ole tilastollisesti luotettavia tietoja.

Viimeiselle vaiheelle on ominaista vakava kurssi, ja hoito on suunnattu pikemminkin kehon elintoimintojen ylläpitämiseen, paranemista on mahdotonta saavuttaa.

ennaltaehkäisy

Syövän ehkäisyn yleisiä periaatteita käytetään myös kielen syöpään:

  1. Päästä eroon riippuvuuksista. Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö lisäävät mahdollisuuksia sairastua. Ei ole koskaan liian myöhäistä rikkoa huonoja tapoja. Älä käytä yrttiväriä pureskeluun.
  2. Lisää onkologista valppautta. Pidä huolta terveydestäsi. Suorita suun, kielen ja frenumin itsetutkimukset. Jos havaitset epäilyttäviä muutoksia limakalvossa, ota heti yhteys asiantuntijaan. Ensimmäinen oire on limakalvon muutosten esiintyminen täplien, haavojen, plakin, eroosion muodossa.
  3. Noudata suuhygienian sääntöjä, harjaa hampaita säännöllisesti kahdesti päivässä. Huuhtele suu erityisillä desinfiointiaineilla. Floss interdental-tilat.
  4. Poista hammasproteesien, asennettujen täyteaiheiden seuraukset suuontelon ja kielen kroonisen trauman estämiseksi.
  5. Vieraile säännöllisesti asianmukaisilla erikoislääkärillä ennalta ehkäiseviä tutkimuksia varten. Heidän kliinisiä suosituksiaan ja määrättyjen tutkimusten tiheyttä on noudatettava. Varhainen havaitseminen ei paranna pelkästään toipumismahdollisuuksia, vaan vähentää myös vakavan hoidon seurauksia, nopeuttaa palautumisprosesseja.
  6. Itsehoitotapausten sulkeminen pois ja kielen ja suuontelon sairauksien oikea-aikainen hoito hammaslääkärillä.

Kielisyöpä: kielen onkologian oireet ja merkit alkuvaiheessa, kielen juurisyöpä, hoito

Kielisyövä tarkoittaa suuontelon ja nielun pahanlaatuisia kasvaimia, jotka puolestaan ​​ovat erään tyyppisiä pään ja kaulan syöpiä. Tämä on harvinainen syöpätyyppi. Suussyöpä on noin 3% kaikista onkologisista sairauksista. Yleensä yli 62-vuotiaat ihmiset ovat sairaita.

Syyt: mikä aiheuttaa kielen syöpää?

Kuten mikä tahansa pahanlaatuinen tuumori, kielen syöpä tapahtuu, kun yhdessä solussa tapahtuu geneettisiä mutaatioita. Näiden mutaatioiden takia solu ei reagoi molekyylisignaaleihin ja alkaa lisääntyä hallitsemattomasti.

Ajan myötä on niin paljon sellaisia ​​"epäsäännöllisiä" soluja, että ne muodostavat pahanlaatuisen kasvaimen.
Kielen syövän tarkkoja syitä ei tunneta..

On mahdotonta sanoa yksiselitteisesti, miksi geneettiset muutokset tapahtuivat tietyssä solussa, ja se alkoi käyttäytyä niin aggressiivisesti. On joitain riskitekijöitä:

  • Tupakointi savukkeita, piipuja ja sikareita. Tupakoitsijoiden kielen ja suuontelon syöpäriski on useita kertoja suurempi kuin tupakoimattomilla, ja se riippuu suoraan tupakoitsijan pituudesta ja päivittäin savustettujen savukkeiden lukumäärästä. Savu sisältää tuhansia erilaisia ​​aineita, monet ovat syöpää aiheuttavia..
  • Alkoholin kulutus. 70% ihmisistä, joilla diagnosoitiin kielen pahanlaatuiset kasvaimet, juovat säännöllisesti alkoholia. Jos henkilö tupakoi ja ottaa usein alkoholia, hänen riskinsä kasvaa vielä enemmän: joidenkin raporttien mukaan sata kertaa verrattuna ei-juomariin ja tupakoimattomiin.
  • Lattia. Tilastojen mukaan miehet kärsivät kielisyövästä useammin kuin naiset. Tämä johtuu todennäköisesti siitä, että heillä on usein huonoja tapoja..
  • Ihmisen papilloomavirus (HPV) leviää yhdynnän aikana, mukaan lukien suun kautta tapahtuva kosketus. Yli 150 patogeenityyppiä tunnetaan. Heistä 13 voi aiheuttaa syöpää.
  • HPV-tyyppi 16 liittyy suun pahanlaatuisiin kasvaimiin. Äskettäin suuontelon ja kurkun syöpien esiintyminen alkoholittomilla ja tupakoimattomilla on lisääntynyt, ja heillä on usein papilloomavirusinfektio.
  • Ikä. Useimmiten 55–60-vuotiailla ihmisillä kehittyy kielisyöpä. Mutta HPV: hen liittyvät kasvaimet havaitaan yleensä nuorilla..
  • Ominaisuudet ravitsemus. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että ihmiset, joilla on vähemmän vihanneksia ja hedelmiä, sairastuvat todennäköisemmin..
  • Heikentynyt immuniteetti. Suuri riski on ihmisillä, jotka kärsivät aidsista ja muiden syiden aiheuttamista immuunipuutoksista.

Mikään näistä tekijöistä ei johda kielen pahanlaatuisiin kasvaimiin ehdottomalla todennäköisyydellä. Heidän läsnäolonsa tarkoittaa vain sitä, että henkilöllä on lisääntyneet riskit.

Sellaisten tekijöiden kuin suun huuhtelu nesteillä, joissa on paljon tiettyjä aineita, limakalvon ärsytys hammasproteesien kanssa ja krooninen tulehdus suuontelossa, ei ole osoitettu. Jotta voidaan arvioida, onko näissä tapauksissa riskiä, ​​tarvitaan lisätutkimuksia..

Tyypit kielisyöpä

90 prosentilla tapauksista pahanlaatuiset kasvaimet ovat kielen okasolusyöpää. Se kehittyy limakalvon soluista, jotka vievät kielen ja suuontelon pinnan.

Ihmisen kieli koostuu anatomisesti kahdesta osasta. Etuosaa kaksi kolmasosaa kutsutaan kielen runkoksi, takaosaa kolmasosaa - juureksi. Kehon pahanlaatuiset kasvaimet kuuluvat suuontelon syöpään.

Niitä on yleensä helppo havaita ja diagnosoida varhaisessa vaiheessa. Kielen juuren tuumorit ovat suun ja nielun syöpä. Se on oireeton pitkään..

Usein se voidaan diagnosoida vaiheessa, jolloin kaulan imusolmukkeissa on jo metastaaseja.

Kielen syövän oireet ja merkit

Kielen kehon ensimmäisen syövän oire on useimmiten haavauma, joka ei parane pitkään, alkaa vuotaa helposti, kun henkilö puree sitä hampaillaan, syö kiinteää ruokaa. Kielen juuren pahanlaatuiset kasvaimet voivat esiintyä kipuina kielessä ja ympäröivissä kudoksissa, äänen muutokset, nielemisvaikeudet, epämukavuus, ikään kuin jotain kurkussa.

Muut miesten ja naisten kielisyövän oireet, joissa sinun on kiireellisesti mentävä lääkäriin:

  • Punainen tai valkoinen piste limakalvolla, joka säilyy pitkään.
  • Kipu nielemällä.
  • Ymmärrettämätön "kohouma", kielen turvotus sivulla tai kärjessä.
  • Tunne suussa.
  • Verenvuoto kielestä ilman näkyvää syytä.
  • Harvinaisissa tapauksissa korvakoru voi häiritä.

Samankaltaiset oireet voivat ilmetä monista muista vähemmän vaarallisista patologioista. Tarkka diagnoosin selvittämiseksi ja kielisyövän aiheuttaman sairauden sulkemiseksi pois sinun on käydä lääkärillä ja tarkistettava.

Ennätys
kuulemista varten
kellon ympäri

Menetelmät kielen syövän diagnosoimiseksi

Lääkärit suosittelevat, että jokainen henkilö tarkastaa säännöllisesti suuontelonsa peilillä. Mahdollisesti käsittämättömiä haavaumia, pisteitä, kuoppia tulee käydä lääkärillä käyntiä varten. Tarkista säännöllisesti hammaslääkäriltäsi..

Jos epäillään suuontelon ja nielun pahanlaatuista kasvainta, tutkimus alkaa lääkärintarkastuksella. Lääkäri tutkii suuontelon, nielun (nielunkopia), kurkunpään (laryngoskopian), palpataan ihonalaisia ​​imusolmukkeita.

Jos kielestä löytyy syöpää muistuttava kasvain, suoritetaan biopsia: saadaan fragmentti patologisesti muuttuneesta kudoksesta ja lähetetään laboratorioon mikroskooppista tutkimusta varten.

Muista tehdä analyysi ihmisen papilloomaviruksesta.

Jos syöpä diagnosoidaan biopsian avulla, sinun on arvioitava, kuinka paljon syöpää on levinnyt kehossa: onko kasvain kasvanut naapurielimissä, onko alueellisissa imusolmukkeissa kolikkoja, etä metastaaseja. Seuraavat diagnoosimenetelmät auttavat tässä:

  • Tietokonetomografia;
  • rintakehän röntgenkuvaus;
  • Magneettikuvaus;
  • positroniemissiotomografia;
  • radiopaque-tutkimukset.

Kielen syövän kehitysvaihe

Lääkäri määrittää vaiheen primaarikasvaimen koon, sen itävyyden viereisissä kudoksissa, vaurioiden läsnäolon alueellisissa imusolmukkeissa ja etäisten etäpesäkkeiden mukaan. Keho- ja juurisyövien luokitukset ovat hiukan erilaisia:

vaiheKielensyöpäKielenjuurisyöpä
Kielisyövän vaihe 1 (I)Suurin kasvaimen halkaisija on 2 cm tai vähemmän..
Kielisyövän vaihe 2 (II)Suurin tuumorin halkaisija on yli 2 cm, mutta alle 4 cm.
Kielisyövän vaihe 3 (III)Yksi seuraavista oireista:

  • Suurin kasvaimen halkaisija on yli 4 cm.
  • Minkä tahansa kokoinen kasvain, alueellisissa imusolmukkeissa, joiden halkaisija on alle 3 cm, on yksi vaurio.
Vaiheen 4A (IVA) syöpäYksi seuraavista oireista:

  • Kasvain kasvaa ihon läpi tai luun sisällä hermoon. Tässä tapauksessa yksi vaurio voidaan havaita alueellisissa imusolmukkeissa, joiden halkaisija on alle 3 cm.
  • Minkä kokoinen kasvain, ja alueellisissa imusolmukkeissa on yksi tai useampia vaurioita, joiden puolella tai molemmilla puolilla on enintään 6 cm.
Yksi seuraavista oireista:

  • Kasvain on kasvanut kurkunpään kielen lihaksien, kovan kitalaen, alaleuan, pureskeluslihasten ulkopuolelle.
  • Minkä kokoinen kasvain, ja alueellisissa imusolmukkeissa on yksi tai useampia vaurioita, joiden puolella tai molemmilla puolilla on enintään 6 cm.
Vaiheen 4B syöpä (IVB)Yksi seuraavista oireista:

  • Minkä kokoinen kasvain tahansa, kun taas alueellisissa imusolmukkeissa on tarkennus yli 6 cm.
  • Kasvain, joka kasvaa syvälle ympäröiviin anatomisiin rakenteisiin. Sillä ei ole väliä, onko alueellisissa imusolmukkeissa etäpesäkkeitä.
Kielisyövän vaihe 4 ° C (IVC)Sillä ei ole väliä primaarikasvaimen koosta ja siitä, onko alueellisissa imusolmukkeissa vaurioita. Jos etämetastaaseja havaitaan, vaihe IVC diagnosoidaan aina..

Nykyaikaiset hoidot

Lähestymistavat kehon ja kielen pahanlaatuisten kasvainten hoidossa ovat hiukan erilaisia.

Kielen kehonsyöpähoito

Jos kasvain on kooltaan alle 4 cm, se poistetaan kirurgisesti. Joissakin tapauksissa on myös aiheellista poistaa alueelliset imusolmukkeet. Yleensä muuta hoitoa ei tarvita..

Tyypillinen kielen kehon pitkälle edenneen syövän taktiikka (kasvain on yli 4 cm tai on onnistunut kasvamaan voimakkaasti ympäröivässä kudoksessa) sisältää kolmen hoitomenetelmän yhdistelmän:

  • Primaarikasvaimen ja alueellisten imusolmukkeiden kirurginen poisto.
  • Sädehoito. Ennen sen käyttöönottoa vaaditaan hammaslääkärin konsultaatiota ja suuontelossa esiintyvien infektiopolttimien puhdistamista.
  • kemoterapia.

Esiintyessä uusiutumista sekä kielen syövän viimeisessä vaiheessa etäpesäkkeitä, kemoterapiasta tulee tärkein hoitomenetelmä..

Kielen pohjan (juuren) syöpähoito

Jos kasvaimen halkaisija on alle 4 cm, se poistetaan ja kohdunkaulan imusolmukkeet leikataan pois. Jos uusiutumisriski on suuri, leikkauksen jälkeen määrätään kaulan alueen sädehoitoa tai kemosäteilyhoitoa (säteily yhdessä kemoterapian kanssa).

Jos kasvain on suurempi kuin 4 cm tai se on kasvanut ympäröiviin kudoksiin, erilaiset hoitomenetelmät ovat mahdollisia:

  • kemosädehoito;
  • osan kielen ja ympäröivien kudosten, alueellisten imusolmukkeiden poistaminen seuraavalla kemoterapia- tai sädehoidon kurssilla;
  • vain sädehoito.

Kehon ja kielen juurten syövän leikkauksen tyyppi riippuu kasvaimen sijainnista, sen koosta ja ympäröivän kudoksen tunkeutumisasteesta. Kemoterapia tai sädehoito voivat täydentää leikkausta.

Kun niitä käytetään itsenäisenä hoitomenetelmänä, ne yleensä määrätään lievittäviä tarkoituksia varten.

Ne eivät tuhoa syöpää kokonaan, mutta auttavat hidastamaan sen etenemistä, parantavat potilaan tilaa ja pidentämään elämää..

Joissakin tapauksissa kohdennetulle lääkkeelle on määrätty setuksimabi (Erbitux), immunoterapia Nivolumab.

Kuinka moni elää kielisyövän kanssa? Mikä on paranemisen ennuste??

Syövän ennuste määritetään yleensä viiden vuoden eloonjäämisasteen perusteella. Tämä on prosentuaalinen osuus potilaista, jotka selvisivät viisi vuotta sen jälkeen, kun heille oli diagnosoitu pahanlaatuinen kasvain. Kielen syöpään liittyvä indikaattori on keskimäärin 66%..

Viiden vuoden selviytyminen eri vaiheissa:

  • Jos kasvain on kielen sisällä - 81%.
  • Jos kasvain on kasvanut kielen ulkopuolella - 67%.
  • Jos etämetastaaseja on - 39%.

Nämä indikaattorit ovat ohjeellisia. Viiden vuoden elossaolon arvioimiseksi sinun on laskettava selvinneiden lukumäärä potilailla, joille on todettu syöpä vähintään viisi vuotta sitten.

Mutta ajan myötä tilanne muuttuu. Uusia hoitomenetelmiä on syntymässä. Tutkijoiden havainnot osoittavat, että viimeisen 30 vuoden aikana kuolleisuus suuontelon syöpään kokonaisuutena vähenee.

On tärkeää kiinnittää huomiota epäilyttäviin oireisiin mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja käydä lääkärillä.

Ennätys
kuulemista varten
kellon ympäri