Kohdunkaulansyöpä

Sarkooma

Kohdunkaulan syöpä viittaa onkologisiin patologioihin. Se muodostuu limakalvosta kohdunkaulan kanavan ja emättimen risteyksessä. Yleisemmin tämä salakavala tauti vaikuttaa yli 35-vuotiaisiin naisiin. Hän on toisella sijalla diagnoositiheydessä maitorauhasten kasvainten jälkeen. Jopa puoli miljoonaa uutta tapausta esiintyy maailmassa vuosittain..

Syövän syyt

Miksi tämä sairaus tapahtuu, ei ole vielä tiedossa. Asiantuntijat tunnistavat vain tekijät, jotka voivat tulla alttiiksi siihen:

  • HPV - 16., 18., 45. ja 46. tyypillä on suurin onkogeenisuus; harvemmin ne rappeutuvat syöpään 31, 33, 51, 52 ja 58.;
  • hormonaalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö ilman lääkärin valvontaa;
  • tämän lajin syöpätapaukset lähisukulaisilla;
  • suuri määrä seksuaalisia kumppaneita;
  • varhainen seksuaalisen toiminnan alkaminen;
  • abortit, kohdunsisäiset interventiot, synnytys kohdunkaulan traumaatikoilla;
  • usein juominen ja tupakointi;
  • henkilökohtaisen hygienian laiminlyönti.

Yleensä havaitaan useita tekijöitä, jotka provosoivat taudin ilmenemisen. Siksi ehkäisemiseksi on tarpeen ottaa heti huomioon monet naisen elämän näkökohdat.

oireet

Taudin alkamisen epäily voi olla vaikeaa, koska se etenee usein salaa. Ensimmäiset merkit ilmenevät vasta 3-4-vaiheessa, kun patologian täydellisen paranemisen todennäköisyys vähenee merkittävästi. Potilaat toteavat tällä hetkellä seuraavat oireet:

  • yleinen heikkous ja väsymys normaalin toiminnan aikana päivällä;
  • äkillinen ja selittämätön laihtuminen;
  • kohonnut kehon lämpötila (jopa 38 astetta);
  • runsas valkoinen erittely emättimestä, jolla on epämiellyttävä haju;
  • tiputtelu, joka ei liity kuukautiskierron aikana. Ne voivat ilmetä gynekologisen tutkimuksen, seksuaalisen kontaktin jälkeen tai alkaa yksin;
  • lantiokipu;
  • vaikeudet virtsaamisessa ja ulosteessa;
  • käsien ja jalkojen turvotus;
  • hikoilu.

Jos varoitusmerkkejä ilmestyy, ota yhteys lääkäriisi.

Taudin vaiheet

Kohdunkaulan syöpä kehittyy läpi useita vaiheita.

Nolla vaiheessa. Sille on ominaista patologisten solujen muodostuminen. Toistaiseksi prosessi vaikuttaa vain kohdunkaulakanavan pintakerrokseen. On mahdotonta havaita kasvainta rutiinitarkistuksen aikana;

Ensimmäinen taso. Lääkäri havaitsee kasvaimen, joka voi olla 3–40 mm. Onkologiset solut vaikuttavat epiteelin alempiin kerroksiin, mutta naisella ei ole vielä oireita.

Toinen taso. Kasvain kasvaa 60 mm: iin ja saavuttaa kohtuun, kun se tutkitaan, se voidaan helposti havaita. Jotkut potilaat ilmoittavat vähäisistä varoitusoireista..

Kolmas vaihe Kasvain saavuttaa emättimen, imusolmukkeet ja lantion. Seurauksena on, että potilailla on heikko virtsavirta, ongelmia suoliston liikkeissä ja säännöllisiä kipuja. Metastaasit eivät vielä vaikuta etäisiin elimiin;

Neljäs vaihe Siihen liittyy selvä hyvinvoinnin heikkeneminen, koska etäpesäkkeitä esiintyy intensiivisesti. Tällaista kasvainta ei voida poistaa leikkauksella. Potilaille tarjotaan vain lievittävää hoitoa, joka parantaa heidän elämänlaatuaan..

Ennuste riippuu syövän laiminlyönnistä. Kasvain etenee seuraavaan vaiheeseen noin kahdessa vuodessa..

Syöpätyypit

Varhaisvaiheen tilaa pidetään dysplasiana, joka on jaettu kolmeen asteeseen. Patologiaa, jolle on tunnusomaista lähellä olevien kudosten solujen minimaalinen itäminen, kutsutaan "syöpäksi in situ". Puhumme useimmiten okasolusyövästä. Se voi olla seuraavista alatyypeistä:

  • papillaarisen;
  • lymphoepithelial kaltainen;
  • siirtymistä;
  • syyläinen;
  • keratinisoituvissa;
  • sarveistumattoman;
  • basaloid.

Rauhasyöpää tyyppiä kutsutaan adenokarsinoomaksi. Se voi olla endometrioidi, seroosi, limakalvo, mesenefraali jne. Karsinoomat, sarkoomat ja pienisoluinen syöpä ovat vähemmän yleisiä..

Solun jakautumisen suunnasta voidaan erottaa:

  • ei-invasiivinen syöpä - kaulaan vaikuttaa hitaasti ja se hoidetaan hyvin;
  • mikroinvasiiviset - onkologiset solut ovat alttiita metastaasille;
  • eksofyyttinen - tauti leviää emättimeen, kohtuun ja munasarjoihin;
  • endofyyttinen - kohdunkaulan kanavaan muodostuu patologia ja muistuttaa ulkoisesti haavavuotoa kosketuksessa, syöpäsolut vaikuttavat myöhemmin kohtuun.

diagnostiikka

Tällaisen syövän havaitsemiseksi käytetään joukko välineitä:

Colposcopy. Lääkäri tutkii kohdunkaulaa erityisellä laitteella - kolposkoopilla. Se on varustettu useilla suurennuslasilla, joiden avulla voit nähdä muuttuneet alueet, joilla on patologinen rakenne. Toimenpide kestää useita minuutteja. Sitä pidetään erittäin informatiivisena, koska gynekologi voi tarvittaessa tutkia yksityiskohtaisesti vyöhykkeen, joka epäilee onkologista kasvainta. Kolposkopia on turvallista ja kivutonta. Sen toteuttamiselle on kuitenkin useita rajoituksia:

  • kuukautiset ja mahdolliset tiputukset sukuelimistä;
  • 4 viikkoa abortin jälkeen;
  • 6-8 viikkoa syntymän jälkeen;
  • 2-3 kuukautta kohdunkaulaleikkauksen jälkeen;
  • sukupuolielinten tulehdukset, joissa on runsaasti vastuuvapauksia.

Hysteroscopy. Toimenpide suoritetaan avohoidolla epiduraalisessa tai yleisanestesiassa. Sen aikana kohdunkaulakanavan tilaa tutkitaan hysteroskoopin avulla. Laite on valokuituanturi, joka työnnetään potilaan emättimeen. Tarvittaessa tutkitaan kudoksesta biologista materiaalia analysoitavaksi laboratoriossa..

Lantion elinten ultraäänitutkimus. Se tehdään, kun invasiivisille menetelmille on vasta-aiheita tai jos tarvitaan lisätutkimuksia. Ultraääni on kolmen tyyppinen:

  • transrektaalinen - suoritetaan peräsuolen läpi, ensin sinun on puhdistettava suolet peräruiskeen kautta;
  • transvaginaalinen - ei vaadi erityistä valmistelua;
  • transabdominaalinen - suorittamiseen tarvitaan täysi rako, joten sinun tulee juoda 1-2 litraa nestettä.

Tutkimuksen aikana lääkäri näkee näytöllä anturin lukemat: kohdunkaulan rakenne, sen avoimuus jne. Onkologiaa voidaan epäillä muuttamalla elimen muotoa, rakenteen epäsäännöllisyyksiä ja poikkeavaa kohtuun.

Kystoskopia ja retroskopia. Sitä pidetään apumenetelmänä, jolla on merkitystä metastaasien määrittämiseksi kehossa taudin neljännessä vaiheessa. Kystoskopia auttaa tunnistamaan virtsarakon ja muiden vierekkäisten elinten patologiset polttimet. Rektoskopia on tarkoitettu toissijaisen kasvaimen määrittämiseen peräsuolessa. Myöhemmin tutkimukset voidaan toistaa hoidon etenemisen seuraamiseksi..

Syövän viimeisissä vaiheissa voidaan käyttää myös CT: tä, MRI: tä, röntgenkuvausta ja muita diagnostisia menetelmiä..

Kohdunkaulan syövän testit

Analyysi kasvainmarkkereille. Hänelle on tarpeen luovuttaa verta laskimosta SCC-antigeenille. Mitä suurempi sen sisältö, sitä teoreettisesti edistyneemmässä vaiheessa on sairaus. Tätä menetelmää ei kuitenkaan pidetä täysin luotettavana. Indikaattori nousee joskus muista syistä, jotka eivät liity syöpään. Nämä voivat olla hengityselinten, lantion elinten jne. Häiriöitä..

Nestemäinen sytologia. Tätä menettelyä varten kohdunkaulan leviäminen otetaan myös erityisellä harjalla suunnitellun lääkärikäynnin aikana. Analyysin avulla voit määrittää kasvaimen varhaisessa vaiheessa sekoittamatta sitä muihin tiloihin. Tämän menetelmän etuja ovat turvallisuus ja kivuton potilaalle. Voit selvittää tuloksen viikossa. Laboratorio antaa lausunnon solujen koosta ja tyypistä, niiden sijoittelusta. Gynekologit suosittelevat manipulointia 1-2 kertaa vuodessa taudin oikea-aikaisen tunnistamiseksi. Ajoittamaton analyysi voidaan osoittaa useissa tapauksissa:

  • raskauden suunnittelu;
  • kuukautisten vajaatoiminta;
  • seksuaalisen kumppanin vaihto;
  • sellaisten kondylooman ja muiden sellaisten taudien tunnistaminen, joissa syöpä on mahdollista;
  • patologinen vuoto;
  • visuaaliset muutokset elimessä jne..

Papilloomaviruksen analyysi. Biologisen materiaalin keräämiseksi kohdunkaulakanavasta asiantuntija käyttää pehmeää kertakäyttöistä harjaa. Useiden pyöreiden liikkeiden jälkeen siihen jää paljastunut epiteeli, joka siirretään lasille ja lähetetään laboratorioon. Harja testataan myös viruksen varalta.

Kohdunkaulan biopsia. Tällä manipuloinnilla lääkäri ottaa osan kohdunkaulaa tutkittavaksi mikroskoopilla erityisillä työkaluilla: radioveitsellä, skalpellilla, kyreettilla, silmukanmuotoisella manipulaattorilla jne. Tämä tehdään kolposkopian tai gynekologisen tutkimuksen aikana epäiltyjen solujen pahanlaatuisen rappeutumisen yhteydessä. Anestesiaa biomateriaalin keräämisen aikana ei yleensä suoriteta, koska naisten kipu ei ole kovin voimakasta. Biopsia määrätään vain vakavista syistä, mutta hänen tietosisältö on erittäin korkea..

Kuinka valmistautua analyyseihin

Luotettavan tuloksen saamiseksi on tarpeen valmistautua menettelyyn oikein:

  • välttää seksuaalista yhteyttä 2-3 päivää ennen väitettyä manipulointia;
  • älä suihkuta;
  • älä käytä intiimejä hygieniatuotteita, jotka sisältävät antibakteerisia aineita;
  • lopeta emättimeen asetettujen voiteiden ja peräpuikkojen ottaminen;
  • lopeta tampoonien käyttö 3-4 päivässä;
  • lopeta lääkityksen määrääminen lääkärisi ohjeiden mukaan, ja lopeta ehkäisypillereiden ja antibioottien käyttö.

hoito

Määrätty hoito riippuu sairauden vaiheesta. Nykyaikaisessa onkologiassa käytetään useita menetelmiä:

Kirurginen interventio. Voi sisältää vaikutusalaan kuuluvien solujen poistamisen kohdunkaulasta, samoin kuin täydellisen kastraation poistamalla kohtu ja lisäkset. Kasvain leikataan yhdessä vierekkäisten terveiden kudosten kanssa. Valitettavasti prosessin edistyneissä vaiheissa toimenpide ei voi estää etäpesäkkeitä. Yleensä primaarisen kasvaimen poistamiseksi leikkauksen jälkeen etäpesäkkeiden kehitys kiihtyy. Leikkaus on tehokas vain syövän alkuvaiheissa. Nykyään se voidaan suorittaa käyttämällä:

  • perinteiset kylmätyökalut ja -välineet;
  • radiotaajuinen veitsi;
  • ultraääni tai lasersäde.

Nykyaikaiset menetelmät vähentävät verenvuodoriskiä suljettuina astioina.

Sädehoito tai sädehoito. Se suoritetaan neoplasman koon pienentämiseksi ja sen jälkeen poistamiseksi leikkauksella tai kohdun poistamisen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tuhoamiseksi. Ionisoituneiden radioaktiivisten hiukkasten virta johdetaan tuumorikohtaan erityisellä laitteella - lääketieteellisellä kiihdyttimellä. Kohdunkaulan kohdun hoitamiseen voidaan käyttää erityyppisiä säteilytyyppejä:

  • gamma;
  • beeta;
  • X-ray;
  • neutroni;
  • hiukkaspalkit.

Sädehoidolla on monia sivuvaikutuksia: emättimen surkastumisesta hedelmättömyyteen.

Kemoterapiaa. Hoitoon määrätään lääkkeitä, jotka tuhoavat syöpäsolut ja pysäyttävät niiden jakautumisen. Heillä on kyky häiritä DNA: n kopiointia. Tähän menetelmään liittyy kuitenkin monia komplikaatioita ja vakavia seurauksia, mukaan lukien terveen kudoksen vaurioituminen..

Kylmähoito. Kohdunkaulaan vaikuttaa kylmä, jota tuottaa nestemäinen typpi ja argon. Tämä johtaa patologisen kasvaimen tuhoutumiseen, koska se on kuivunut verenvirtauksen rajoituksen ja pH: n muutoksen vuoksi.

Hoitava lääkäri valitsee optimaalisen menetelmän syöpätyypin, naisen iän, synnytyssuunnitelmien ja muiden vivahteiden mukaan.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu säännöllisiä käyntejä gynekologissa (vähintään kerran vuodessa). Tämä mahdollistaa kohdunkaulan solujen onkologisen rappeutumisen oikea-aikaisen seulonnan. On myös suositeltavaa pysyä uskollisena kumppanillesi, jotta et tarttuisi virus- ja bakteeri sukupuoliteitse tarttuviin infektioihin. Jos vahingossa tapahtui vielä kosketusta, sinun on käytettävä kondomia. Esteellinen ehkäisymenetelmä vähentää todennäköisyyttä, että papilloomavirus ja sukupuoliteitse tarttuvien tautien patogeenit, jotka ovat usein taustaolosuhteita syövän kehityksessä, voivat päästä naisvartaloon. Ehkäisy on myös rokotus papilloomavirusta vastaan. Sitä suositellaan teini-ikäisille tytöille. Tupakoinnin ja alkoholijuomien lopettaminen auttaa ylläpitämään lisääntymistoimintoja. Lisäksi hormonaaliset ehkäisyvalmisteet tulee ottaa vasta lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen.

Ennuste

On mahdotonta yksiselitteisesti vastata kysymykseen, kuinka monta kohdunkaulan syöpää sairastavaa potilasta elää. Mitä nopeammin sairaus on havaittu ja asianmukainen hoito on suoritettu, sitä suuremmat ovat toipumismahdollisuudet tai vakaa remissio. Taudin vaiheella on myös suuri merkitys..

Kohdunkaulan syöpä: oireet, hoito, vaiheet, ennuste

Kohdunkaulan syöpä on yksi naisten yleisimmistä pahanlaatuisista kasvaimista. Se muodostaa yli 5 prosenttia kaikista kasvaimista ja on 5. sijalla. Tauti on viime vuosikymmeninä tullut nuoremmaksi, joten sitä esiintyy usein 20-30-vuotiailla naisilla. Toisin kuin muut lisääntymisjärjestelmän tuumorit, kohdunkaulan syöpä on yleisin kehitysmaissa Afrikassa ja Latinalaisessa Amerikassa..

Kohdunkaulan ominaisuudet

Kohdunkaula on kohdun alaosa. Sen keskellä kulkee kanava, jota kutsutaan kohdunkaulan. Toinen pää aukeaa kohtuun ja toinen emättimeen. Ainoastaan ​​kolmasosa koko niskasta on näkyvissä, kun sitä tutkitaan gynekologisella tuolilla. Suurin osa siitä on piilotettu näkymästä. Kaula muuttuu jatkuvasti koko naisen elämän ajan. Siinä on erityinen vyöhyke kahden tyyppisen epiteelin risteyksessä, joka lopulta siirtyy kohdunkaulakanavaan. Tämä muutosvyöhyke on herkimpi kaikille haitallisille tekijöille. Juuri hänen kanssaan alkavat useimmiten syövän ja syövän muutokset.

Kohdunkaulan eroosio ja syöpä

Melko usein voit kuulla kohdunkaulan eroosion diagnoosin. Tämä on epätarkka termi. Yleensä se tarkoittaa ektoopiaa - tilaa, joka on normi 25 prosentille nuoria naisia. Tällä ominaisuudella kohdunkaulakanavaa vuorava lieriömäinen epiteeli saapuu monikerroksen kohdalle. Tuloksena muutosvyöhyke siirtyy ulospäin. Useimmissa tapauksissa ectopia ei vaadi hoitoa, sillä ei ole oireita eikä se varmasti ole varhaisvaiheen tila. Ainoa suositus: säännöllinen seuranta gynekologin toimesta.

Kohdunkaulan syövän riskitekijät

  • Varhainen seksuaalisen toiminnan alkaminen
  • Seksuaalisten kumppanien toistuva vaihto
  • Oraalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö (kondomien hylkääminen)
  • Lukuisia raskauksia ja synnytyksiä
  • HPV-infektio, jolla on korkea onkogeenisyys, etenkin muiden sukuelinten infektioiden (sukupuolielinten herpes, klamydia) kanssa
  • HIV-tartunta

HPV-syöpä ja kuljetus

Kohdunkaulan syöpä on yksi sairauksista, joita on helpompi ehkäistä kuin parantaa. Tärkeä saavutus tieteessä oli tämän syöpäprosessin virusluonteen löytäminen. Uskotaan, että ihmisen papilloomaviruksen aiheuttama infektio aiheuttaa varhaisvaiheen muutoksia, mikä johtaa lopulta pahanlaatuiseen kasvaimeen.

Tällä hetkellä on tunnistettu yli 100 HPV-tyyppiä, jotka voivat elää ihmiskehossa. Mutta kaikki niistä eivät ole kohdunkaulan syövän kehittymisen riskitekijä. Kaikki virukset jaetaan tavanomaisesti korkean, keskipitkän ja matalan onkogeenisen potentiaalin ryhmiin:

  • Matala riski: 6, 11, 42, 43, 44 HPV-tyyppiä (aiheuttavat sukupuolielinten syyliä, eivät lisää syöpätapauksia)
  • Keskitason riski: tyypit 31, 33, 35, 51 ja 52 (aiheuttavat usein dysplasiaa, paljon harvemmin syöpää)
  • Korkea riski: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 tyyppiä (löydetty 99 prosentilla kohdunkaulan syövän tapauksista)

Useimmissa tapauksissa HPV häviää yksinään 1-2 vuoden sisällä aiheuttamatta merkittäviä muutoksia. Ja vain satunnaisesti se aiheuttaa kroonisen, pitkäkestoisen infektion, joka johtaa dysplasiaan ja aiheuttaa kohdunkaulan syöpää. Uskotaan, että mitä nuorempi nainen, sitä nopeammin itsehoito tapahtuu. Siksi tytöissä viruksen määritelmä PCR: llä tunnustetaan sopimattomaksi. Tyypillisesti HPV-testi suoritetaan määrityksellä ja kolposkopialla havaituille muutoksille (leukoplakia, dysplasia) sekä kohdunkaulan syövän oireille..

HPV-tosiasiat

  • Syöpää aiheuttava ihmisen papilloomavirusinfektio esiintyy seksuaalisesti, useammin nuorilla miehillä ja naisilla.
  • On arvioitu, että 50% kaikista seksuaalisesti aktiivisista ihmisistä on kokenut tämän tartunnan ainakin kerran elämässään..
  • Useimmissa tapauksissa virus, mukaan lukien onkogeeninen ryhmä, poistuu itsenäisesti kehosta 1-2 vuoden kuluessa.
  • Ei ole lääkkeitä, jotka auttaisivat eroon viruksesta..
  • Ainoa tapa suojautua korkeaa onkogeenisyyttä aiheuttavalta HPV: ltä ja kohdunkaulan syövältä on rokottaminen.
  • Alle 30-vuotiaiden naisten tutkiminen HPV: llä ei ole käytännöllistä (koska tauti häviää yksinään).

oireet

Kohdunkaulan syövän varhaiset oireet:

Heillä on yleensä vetinen luonne, niiden väri on "lihaa", niillä on erityinen tuoksu. Tällainen purkautuminen tapahtuu, jos kasvain kasvaa suuriksi ja hajoaa vähitellen..

Myöhäiset oireet

  • Havaitsevat ja vetävät kiput, joita esiintyy alavatsassa, selän alaosassa ja ristiluussa, peräsuolen alueella.
  • Nopea virtsaaminen

Juoksevat kotelot

  • Tuumorimyrkytyksen merkit: äkillinen painonpudotus, ruokahalun heikkeneminen, jatkuva kuume, voiman menetys, anemia
  • Virtsan rikkominen ja ulostus: veri virtsassa, veri ulosteessa, ummetus.
  • Virtsan tai ulosteiden vuotaminen emättimestä (kun kasvain tunkeutuu virtsarakon ja suoliston seinämään ja muodostuu fisteitä)
  • Jalkojen turvotus, hengenahdistus

Syöpätyypit

Kohdunkaulan kasvaimet voivat koostua eri kudoksista, muodostaa elimen eri osissa, joilla on erilainen pahanlaatuisuus.

  • Preinvasiivinen syöpä
  • Okasolusyöpä
  • Rauhasisyöpä (adenokarsinooma)
  • Muut syöpätyypit (mukaan lukien erittelemättömät)

Preinvasiivinen syöpä (in situ, asteen 3 dysplasia, CIN 3)

Paikallisyöpä tai syöpä in situ ovat samanlaiset patologian eri nimet. Tässä tapauksessa kaulaa peittävillä soluilla on merkkejä pahanlaatuisuudesta. Mutta ne eivät kasva syvälle stromaan. Siksi etäpesäkkeitä ei ole. Koska kohdunkaulansyövän oireita ei ole tässä vaiheessa, se voidaan havaita vain säännöllisellä lääketieteellisellä tutkimuksella. Ajan myötä syöpä "paikoillaan" muuttuu mikroinvasiivisiksi ja sitten metastaattisiksi syöpiksi.

Mikroinvasiivinen syöpä

Asiantuntijat erottavat usein niskatuumorien erityismuodot - mikroinvasiivisen syövän, joka vastaa vaihetta la. Tämä ei ole enää syöpä in situ, koska kasvainsolut ovat tunkeutuneet stroomaan. Mutta tämä hyökkäys ei ylitä 5 mm ja tuumori itsessään on 1 cm tai vähemmän. Tässä tapauksessa syöpä on yleensä lievästi aggressiivinen, ei metastasoitu ja sitä hoidetaan melko hyvin..

Invasiivinen kohdunkaulan syöpä

Jos kasvain tunkeutuu syvälle kudoksiin, sitä kutsutaan invasiiviseksi. Ensimmäiset kohdunkaulansyövän oireet esiintyvät hänen kanssaan. Tällainen syöpä on helpompi havaita, kun sitä tarkastellaan gynekologilla, ja sillä on lisäksi leviämiselle ja kolposkopialle ominaisia ​​piirteitä. Edelleen edenneen syövän tapauksessa voi ilmetä eläviä merkkejä..

Kohdunkaulan kasvaimet ovat muodonsa mukaan jaettu kolmeen ryhmään:

Tällainen syöpä kasvaa kohdunkaulakanavan sisällä ikään kuin kohdunkaulan luumeniin. Sitä löytyy gynekologisella tuolilla tehtävän tutkimuksen aikana: se roikkuu usein kaulan ulkopuolelle kuppikaman muotoisen polyypin muodossa. Tällaisia ​​kasvaimia pidetään vähemmän aggressiivisina, myöhemmin metastasoituvina ja niiden ennuste on parempi..

Nämä kasvaimet kasvavat syvälle kaulaan. Ulkopuolella ne näyttävät pieniltä, ​​mutta kudosten paksuudessa muodostavat haavaumia ja rappeutumista. Tällaisissa tapauksissa tauti on aggressiivisempi, ennuste on epäsuotuisampi

Kohdunkaulan stadionin vaiheet

Ilmaantuvuustilastot eivät sisällä esiinvasiivista syöpää (in situ). Tämä kohdunkaulansyövän vaihe yhdistetään usein asteen 3 dysplasiaan, koska hoito on ehdottoman identtistä. Syvemmälle tunkeutuville tuumoreille on luotu erityinen luokittelu. Sen avulla voit määrittää taudin ennusteen ja hoitomenetelmän.

Vaihe I: Kasvain ei ulotu kohdun ulkopuolelle.

  • IA - alle 5 mm tunkeutunut kasvain
  • IB - kasvain, joka on tunkeutunut yli 5 mm: n syvyyteen

Vaihe II - kasvain, joka ulottuu kohdun ulkopuolelle (mutta ei vaikuta lantion seinämiin ja emättimen alaosaan)
Vaihe III - kasvain, joka leviää lantion seinämiin tai emättimen alaosaan
Vaihe IV - kasvain, joka on tunkeutunut lantion yli tai itänyt virtsarakon, peräsuolen.

Kohdunkaulan syövän diagnoosi

  • Sytologinen tutkimus (onkotsytologinen levä)

Pap-levitys on kohdunkaulansyövän seulonnan maailmanlaajuinen standardi. Solut otetaan kaulan pinnalta erityisen muodon lastalla. Tutkimuksen jälkeen mikroskoopilla tehdään johtopäätös niiden rakenteesta. Slevissä voidaan havaita tulehdukselliset muutokset, erilaiset atyypit (mukaan lukien vaikea dysplasia), syöpäelementit. Jos esisyöpä ja syöpä ovat epäilyttäviä, määrätään lisätutkimusmenetelmiä..

Kolposkooppi on erityinen laite, jonka avulla voit suurentaa kaulan kuvaa ja tutkia sen solujen ja verisuonten rakennetta. Kohdunkaulan kolposkooppitutkimus on erityisen tärkeä syövän alkuvaiheissa, kun kasvain ei ole näkyvissä rutiinitarkistuksen aikana. Kohdunkaulan syövän myöhäiset vaiheet on helppo havaita ilman lisälaitteita..

Jos havaitaan epäilyttäviä kohtia, suoritetaan biopsia, jonka jälkeen kudokset tutkitaan mikroskoopilla..

  • Kohdunkaulan kanavan kurpitsa

Jos sytologisen tutkimuksen tulokset osoittivat syöpää edeltäviä tai syöpämuutoksia ja kolposkopia osoitti normaalia kuvaa, niin on tarpeen suorittaa kohdunkaulan kanavan kuretetointi. On epätodennäköistä, että epätyypilliset solut sijaitsevat sisällä, joten niitä ei ole saatavana visuaaliseen valvontaan. Tätä menettelyä ei määrätä kaikille, yleensä sytologia ja kolposkopia biopsian avulla ovat yleensä riittäviä.

Ultraäänidiagnostiikka on yksinkertainen, kivuton ja edullinen tutkimusmenetelmä. Ultraääni transvaginaalinen koetin on erityisen tehokas. Vaikeudet syntyvät vain hyvin yleisillä prosesseilla, samoin kuin vatsaontelossa olevien adheesioiden läsnäollessa. Tehokkaampaan diagnoosiin käytetään kolmiulotteista kuvaa, joka mahdollistaa kasvaimen tutkinnan kaikilta sivuilta. Jos ultraääntä täydennetään dopplerografialla (verenvirtaustesti), pienet tuumorit voidaan havaita verisuonten liiallisella lisääntymisellä.

Edistyneiden tutkimusmenetelmien avulla voit arvioida onkologisen prosessin leviämistä, naapurielimien tilaa ja valita hoitotaktiikat. MRI sopii parhaiten tähän tarkoitukseen. Tietokonetomografialla on yksi tärkeä haitta: lantion elinten tiheys sen käytön aikana on suunnilleen sama. Siksi laajaa syöpää ei voida erottaa johtuen samanlaisuudesta rasvakudoksen kanssa.

  • Menetelmät etäisten etäpesäkkeiden määrittämiseksi

Rinnan röntgenkuvat, vatsan CT, luurangaskudosgrafia voivat havaita kohdunkaulan syövän metastaasit ja valita hoitotaktiikat. Näitä menetelmiä käytetään invasiivisen syövän alkuperäisen diagnoosin jälkeen sekä metastaasien hoidon ja kohdunkaulan syövän oireiden seurantaan leikkauksen jälkeen.

Kohdunkaulan syövän diagnoosi verestä

Tutkijat ovat tunnistaneet spesifisen antibakteerisen levysolusyövän - SCC: n, jota voidaan pitää kohdunkaulansyövän merkkinä. Tämän antigeenin taso riippuu sairauden vaiheesta, imusolmukkeiden osallistumisesta ja kasvaimen kokonaismassasta. SCC: tä käytetään hoidon tehokkuuden ja uusiutumisen varhaisen diagnosoinnin seuraamiseen. Noin 4-8 viikkoa hoidon jälkeen antigeenitaso laskee. Jos tämän jälkeen merkki on noussut, voit epäillä uusiutumista.

SCC-antigeenitason käyttöä kaulakasvaimien primaaridiagnoosimenetelmänä ei voida hyväksyä. Väärien positiivisten ja väärien negatiivisten tulosten todennäköisyys on suuri. Joten, merkki lisääntyy ihosairauksien (psoriasis, ekseema), maksa- ja munuaissairauksien, endometriumisyövän ja emättimen kanssa. Lisäksi kaikki kohdunkaulan syövän tyypit eivät anna korkeita pitoisuuksia tätä antigeenia. Täten ehdottoman luotettavaa kohdunkaulansyövän analyysiä ei ole..

Kohdunkaulan syövän seulonta

Toisin kuin monet muut syöpätyypit, kohdunkaulan kasvaimet kehittyvät pitkän ajan kuluessa. Tämän avulla voit tunnistaa riskin saaneet naiset ja sairauden alkuvaiheet. Seulontaan on upea menetelmä - Pap-testi. Tämän menetelmän herkkyys on noin 90%. Toisin sanoen 9: lla 10: stä syöpänä olevasta naisesta, tavanomainen sytologiaa varten tarkoitettu levä voi havaita taudin.

Kaikki 25–49-vuotiaat naiset on seulottava kolmen vuoden välein. 50 vuoden kuluttua riittää, kun otetaan sytologinen kerros viiden vuoden välein.

Kohdunkaulan etäpesäkkeet

Kohdunkaulan syöpää pidetään erittäin aggressiivisena kasvaimena. Se antaa etäpesäkkeitä varhain leviämällä imusolmukkeiden, veren läpi tai itämällä elimiin. Joten noin 30%: lla vaiheen II potilaista on kasvainsolut jo lähimmissä imusolmukkeissa. Etäisissä elimissä useammin kärsivät keuhkoista, maksasta ja luista..

Kohdunkaulan kasvainten hoito

Kohdunkaulan syöpä ei ole lause. Nykyaikaiset hoitomenetelmät voivat parantaa tämän taudin kokonaan. Varhaisessa vaiheessa elimen ja lisääntymistoimintojen säilyttäminen on mahdollista. Myöhemmissä vaiheissa käytetään integroitua lähestymistapaa. Seurauksena on, että nainen menettää mahdollisuuden saada lapsia, mutta hänen elämänsä laatu ja kesto ovat edelleen korkeat. Ennen hoidon taktiikan määrittämistä lääkärin on tutkittava kasvaimen histologinen tutkimus ja määritettävä sen vaihe.

  • Kohdunkaulan muodostuminen (ei-invasiiviseen syöpään)

Kaulaosan kaulan poistaminen kartion muodossa on yleisin leikkaus vaikeaa dysplasiaa ja in situ -syöpää varten. Interventio suoritetaan analgesialla (yleinen anestesia tai epiduraalinen anestesia). Jos epäillään lievää tai kohtalaista dysplasiaa, lääkärit yrittävät välttää tämän leikkauksen..

Naimattomilla naisilla on jonkin verran riskiä: kohdunkaulan kanavan luumeni voi kaventua ja kasvaa, mikä johtaa vaikeuksiin raskauden ja raskauden aikana. Ei-invasiivisen syövän "paikallaan" poistamisen edut ylittävät kuitenkin kaikki mahdolliset riskit. Poistettu fragmentti lähetetään histologiaa varten tarkan diagnoosin tekemiseksi..

  • Laajennettu hysterektomia

Hoitoon käytetään useimmiten laajaa leikkausta kohdun, sitä ympäröivien kudosten ja emättimen osien poistamiseksi. Tällaiset interventiomäärät liittyvät tosiasiaan, että suurin osa syöpätapauksista jätetään huomiotta. Harvinaisissa tapauksissa, joissa esiintyy mikroinvasiivista syöpää, naisilla tehdään vain kohdunkaulan poisto (jos raskautta suunnitellaan). Ehkä tällainen hoito vaiheen 1 kohdunkaulansyövälle.

Säteilytys on kohdunkaulansyövän pääasiallinen hoito. Sitä käytetään leikkauksen apuna alkuvaiheissa tai ainoana menetelmänä edistyneille prosesseille. Sädehoitoa käytetään usein lievittämään potilaan kärsimystä pitkälle edenneissä tapauksissa. Sädehoidon jälkeen on mahdollista saada aikaan komplikaatioita ihon, sisäelinten vaurioiden muodossa, jotka ovat useimmiten vaarattomia..

Kemoterapeuttisia lääkkeitä (sisplatiinia) käytetään harvoin hoitoon ja vain lisäyksenä leikkaukseen ja säteilytykseen.

Papanicolaou-luokitusInvasiivinen syöpähoito

Tarkkailu hoidon jälkeen

Koko elämän syövän jälkeen onkologin on seurattava naista. Ensimmäiset 2 vuotta, tutkimus suoritetaan joka kolmas kuukausi, sitten enintään 5 vuotta, sinun on suoritettava tarkastus kuuden kuukauden välein. Tulevaisuudessa se riittää tutkittavaksi joka vuosi.

Syöpä ja raskaus

Kohdunkaulan kasvaimen havaitseminen raskauden aikana on harvinaista. Immuniteetin muutosten takia tilanteessa olevien naisten syöpä kehittyy nopeammin ja virtaa aggressiivisemmin. Valitettavasti ensimmäisellä kolmanneksella ainoa tapa pelastaa potilaan elämä on raskauden keskeyttäminen, jota seuraa säteily ja leikkaus. Vain kolmannella kolmanneksella hoitoa on mahdollista lykätä, kunnes sikiön keuhkot ja keisarileikkaus kypsyvät. Odotetaan yleensä 32 raskausviikkoon. Samanaikaisesti keisarileikkauksen kanssa tehdään myös kohdunkaulansyövän poisto..

Kohdunkaulan kasvainten ennuste

  • Viiden vuoden eloonjääminen vaiheen 1 syöpään on 95–98%
  • Vaiheessa 2 tämä luku on hieman alhaisempi, alueella 65-75%
  • Selviytymisaste laskee jyrkästi 3 vaiheessa (jopa 30%)
  • Kun edistyneissä 4 vaiheen vaiheissa vain 10% potilaista selviää viiden vuoden välitavoitteesta.

Kaikki yllä olevat luvut ovat luotettavia vain taudin täydellisessä hoidossa.

Kohdunkaulan syövän ehkäisy

  • rokotus

Tärkein tapa estää kohdunkaulan syöpää on rokotus. Gardasil-rokote on suunniteltu neljää virustyyppiä vastaan. Kaksi niistä (tyypit 16 ja 18) aiheuttaa noin 70% syöpätapauksista, ja tyypit 6 ja 11 liittyvät useimpiin sukupuolielinten syylien tapauksiin. Rokotteelle on tehty 15 vuoden ajan laaja kliininen tutkimus, joka osoittaa korkean tehon ja turvallisuuden..

On suositeltavaa rokottaa 11–13-vuotiaita tyttöjä. Rokotus on mahdollista myös alle 26-vuotiaille tytöille, varsinkin jos he eivät aloittaneet seksuaalista toimintaa eikä he ole saaneet tartuntaa yllä oleviin viruksiin. Täydellisen suojan saavuttamiseksi tarvitaan lääkkeen kolminkertainen anto 6 kuukauden ajan. Rokotteen kestoa ei ole määritetty täysin, minimi on 5-8 vuotta.

Gardasil-rokote suojataan naisella kahden tyyppisen viruksen aiheuttamalta syövältä. Mutta 30% syövästä johtuu harvemmista HPV-tyypeistä tai ei-virusperäisistä. Siksi kaikki rokotteen saaneet naiset tarvitsevat edelleen säännöllistä tutkimusta gynekologilta sytologisella leikkeellä.

  • Varhaisvaiheen sairauksien hoito

Kaikkia kohdunkaulan solujen muutoksia, jotka voivat muuttua onkologiaksi, kutsutaan esisoluisiksi tiloiksi. Näihin kuuluvat dysplasia, laaja leukoplakia ja muut patologiat. Syövän kehittyminen esisyöjään vie keskimäärin 10–15 vuotta. Siksi ajoissa havaittu ja parannettu dysplasia on hyvä tapa välttää pahanlaatuinen prosessi. Siksi on tärkeää suorittaa säännöllinen tutkimus ja neuvotella lääkärin kanssa kohdunkaulan sairauden ensimmäisistä oireista..

Esteelliset ehkäisymenetelmät vähentävät merkittävästi HPV-tartunnan riskiä, ​​vaikka ne eivät suojaa sitä kokonaan.

Ohje

Onko sukupuolielinten syylien esiintyminen kohdunkaulan syövän riskitekijä vai oire?

Sukupuolielinten syylät (sukupuolielinten syylät) johtuvat viruksen ei-onkogeenisistä tyypeistä. Vaikka ne voivat aiheuttaa epämukavuutta ja esteettisiä haittoja, tällä ei ole mitään tekemistä kohdunkaulan syövän kanssa..

Onkosytologiaa koskeva testi testi paljasti lievän CIN1-dysplasian ja tulehduksellisen prosessin. Onko välttämätöntä tehdä kaulan muotoilu??

Lievä dysplasia poistuu useimmiten itsestään ja vaatii vain tarkkailua kahdesti vuodessa. Lisäksi tulehduksellinen prosessi (kohdunkaulatulehdus) voi vaikuttaa pinnan tulosten arviointiin. Siksi ensin on selvitettävä tulehduksen syy, hoidettava se ja toistettava sytologinen tutkimus.

Kuinka moni elää vaiheen 2 kohdunkaulansyövän kanssa?

Toiselle vaiheelle on tunnusomaista kasvaimen paikallinen leviäminen. Radikaalin operaation, jota seurasi sädehoito ja säännöllinen seuranta, aikana 75% naisista selviää viiden vuoden välitavoitteesta. Onkologiassa potilaiden, jotka ovat eläneet 5 vuotta ilman uusiutumista, katsotaan ehdollisesti toipuneen..

Millainen alkuvaiheen hoito voidaan suorittaa, jos tulevaisuudessa halutaan saada lapsia?

Kysymyksen hoitomenetelmästä päättää ensisijaisesti hoitava lääkäri: gynekologinen onkologi. Vaiheen lisäksi kasvaimen tyypillä, naisen iällä ja siihen liittyvillä sairauksilla on merkitys. Suotuisissa olosuhteissa voidaan suorittaa elimiä säilyttävä toimenpide: vain kohdunkaulan poisto. Raskaus tämän intervention jälkeen on mahdollista..

Kohdunkaulan kasvaimen poistoleikkauksesta on kulunut kolme vuotta. Kuinka metastaaseja voidaan epäillä syöpään? Riittääkö gynekologin suorittama tarkastus kahdesti vuodessa?

Etäisten elinten etäpesäkkeet saavat itsensä tuntemaan melko usein. Äkillinen keltaisuus, luukipu, patologiset murtumat, päänsärky ja tajunnan menetys ovat hälyttäviä. Jos etäpesäkkeitä esiintyy lähimmissä imusolmukkeissa, oireita ei voi olla. Lääkäri määrää kaikki ylimääräiset tutkimukset ottaen huomioon valitukset ja leikkauksen tulokset. Yleensä riittää tavallinen tentti kahdesti vuodessa.

Kohdunkaulansyöpä

Kohdunkaulan syöpä on pahanlaatuinen syöpämuodostuma, joka muodostuu kohdunkaulan limakalvojen kudoksista kohdunkaulan materiaalin siirtymisen emättimeen (ICD-10-koodi sairaudelle C53). Kohdun onkologiaa pidetään naisilla laajalle levinnyttä ja tunnettua pahanlaatuista patologiaa. Kasvain on toisella sijalla taudin säännöllisyydessä, ohittaen rintasyövän. Joka vuosi maailmanlaajuisesti diagnosoidaan noin 500 tuhatta syöpää. Useimmissa tapauksissa se havaitaan vaiheittain johtuen puutteellisista diagnosointitoimenpiteistä naisten keskuudessa ja kasvaimen nopeutetusta kasvusta.

Syövän syyt

Naisten kohdunkaulansyövän ensisijainen syy ja dekoodaus ovat virukset, jotka aiheuttavat normaalien solurakenteiden muutos- ja rappeutumisprosessit huonolaatuisiksi. Vaarallisin on ihmisen papilloomavirus (HPV). Bakteereilla on yli 100 erityyppiä, joilla on ero patologian muodostumisen riskiasteessa. Virusten ero ja monimuotoisuus 90%: ssa tapauksista aiheuttaa kohdunkaulan syöpää. Kun kehon tunkeutuu, infektio etenee kolmessa muodossa:

  • oireettomia;
  • näkyvä subkliininen tyyppi;
  • kliininen tyyppi - sukupuolielimissä kehittyy useita tai yksittäisiä kondyloomeja ja papilloomeja.

Suurin riski ja suuri onkogeenisyyden riski ovat HPV-kannat - merkit 16, 18, 45 ja 46. Syövän 31, 33, 51, 52 ja 58 kasvainmarkerit sijaitsevat hiukan alhaisemmissa kohdissa kasvaimen solujen rappeutumisriskissä kohdunkaulassa..

Sairauden syyt:

  • Perinnöllinen taipumus - jos perheessä on naisten kohdunkaulansyöpä, sinun on seurattava terveyttäsi huolellisesti ja tehtävä järjestelmällisesti tutkimuksia.
  • Virukset - sukupuolielinten herpes, HIV, klamydia, sytomegalovirus.
  • Tarttuva sukupuolielinten kolikko ei ole parantunut kokonaan (eturauhasen adenooma).
  • Kohdunkaulan patologiat, joille on ominaista epiteelin muutos - eroosio, dysplasia, leukoplakia.
  • Olemassa olevat ei-syöpäkasvustot (fibroidit, fibroidit), jotka voivat muuttua ajan mittaan tuhoisien tekijöiden vaikutuksesta vaarallisessa muodossa.
  • Heikentynyt immuunijärjestelmän suojatoiminta.
  • Ihmiskehoon vaikuttavat säteily- tai kemialliset myrkylliset elementit ilman rajoja ja valvontaa.
  • Abortti, parannuskeino ja monimutkainen prosessi, joka liittyy kirurgisiin toimenpiteisiin.
  • Säännöllinen raskaus ja synnytys.
  • Kohdun tai kohdunkaulan ja kohdunkaulakanavan vahingot.
  • Seksuaalisuus alkoi varhaisessa iässä.
  • Seksuaalisten kumppanien toistuva vaihto.
  • Pitkäaikainen stressi.
  • Oraalisten yhdistelmähoitovälineiden käyttö ilman annostuksen hallintaa.
  • Tupakan ja alkoholin jatkuva käyttö.
  • Diagnoosi kroonisista tulehduksellisista prosesseista lantion alueella ilman tarvittavan hoidon puutetta, tarttuvien bakteerien aiheuttamaa kroonista sairautta.

oireet

Keskeiset oireet, jotka aiheuttavat epäilyjä onkologisen fokuksen kehittymisestä kehossa, ovat seuraavat:

  • Äkillinen, kohtuuton ja säännöllinen verenvuoto - gynekologin tutkimuksen yhteydessä, yhdynnässä, kuukausijakson aikana, vaihdevuosien aikana.
  • Pitkäaikainen kuukautisvuoto, joka kestää yli 7 päivää.
  • Lima eristetään verihyytymillä, epämiellyttävä haju, joka osoittaa kasvainkudoksen alkavan rappeutumisen.
  • Ryövällinen purkaus, johon liittyy pistävä ja inhottava haju.
  • Pitkittyneet terävät tuskalliset oireet alavatsassa ja kohdussa.
  • Kivulias spastinen tyyppi, kipu antaa lannerangan.
  • Emättimen liian kuiva mikrofloora, kipu sukupuoliyhteyden aikana ilmenee.
  • Äkillinen laihtuminen - 10–15 kg viikossa. Oire on resepti pakolliselle ja kiireelliselle lääkärikäynnille.
  • Säännöllinen ummetus ja kipu suoliston aikana, suoliston patologia.
  • Äkillisesti nopea virtsaaminen tai pitkäaikainen viive, jota aiheuttaa virtsarakon puristavan syövän leviäminen. Virtsasta erittyy verihyytymiä.
  • Kehon pysyvä heikkous, jatkuva väsymys.
  • Nopea väsymys.
  • Lisääntynyt syytön hikoilu.
  • Kuume ilman vilustumista.
  • Ylä- ja alaraajojen, etenkin jalkojen ja säärien säännöllinen turvotus.

Edellä mainitut ensimmäiset varhaisessa vaiheessa olevat merkit eivät ole vaikeita olosuhteita onkologian esiintymiselle. Oireiden esiintyminen voi kuitenkin ilmoittaa muiden vakavien sairauksien esiintymisestä, mukaan lukien gynekologiset ja sukupuolitaudit. Siksi et voi jättää koetta pitkään aikaan, sinun on läpäistävä testit välittömästi.

Kohdunkaulan syövän tyypit

Kohdunkaulan syövän luokittelu riippuu onkologisen prosessin läpikäyneiden kudosten tyypistä. Leveä epiteeli toimii suojakerroksena. Tämän perusteella nämä kasvaimen muodot erotellaan:

  • Dysplasia - on jaettu 3 asteeseen. Pidetään ikärahoitteisina.
  • In situ -syöpä - kasvain, jolla on minimaalinen solujen tunkeutumisen viereisiin kudoksiin.
  • Kohdun laaksoissyöpä.

Jälkimmäisessä kasvutyypissä erotellaan seuraavat tyypit:

  • papillaarisen;
  • syyläinen;
  • keratinisoituvissa;
  • sarveistumattoman;
  • lymphoepithelial kaltainen;
  • basaloid;
  • lameroiva siirtymä.

Kun erittävä materiaali vaurioituu, tuumoria kutsutaan adenokarsinoomaksi, joka on jaettu tyyppeihin:

  • endometriumkarsinoomalle;
  • herainen;
  • selkeä kenno;
  • mesonephral;
  • musinoosi.

Erityisiä prosesseja tapahtuu erinomaisen luonteen kasvaimen muodostuessa:

  • neuroendokriininen ja suurisolukarsinooma;
  • syöpämäi-
  • sarkooma;
  • pienisoluinen kohdunkaulan syöpä.

Luokittelu

Nämä kohdunkaulansyövän muodot erotetaan riippuen endometriumin sisäpuolen ja ulkopuolen muutoksista, jotka muodostuvat pahanlaatuisten kasvainten tyypistä johtuen:

  • laajuinen pahanlaatuinen prosessi myöhemmällä keratinisoinnilla (80 - 95% tapauksista);
  • lameroinen muodostuminen ilman keratinisaatiota (58 - 67% tapauksista);
  • heikkolaatuinen kasvain (19–26% tapauksista);
  • kohdunkaulan syövän adenokarsinooma tai rauhasetyyppi (5-15% tapauksista);
  • loput, vähiten tunnetut tyypit ovat mukoepidermoidiset, pienisoluiset ja kirkkaat solukasvaimet (1–2% tapauksista).

Karsinooman leviämisen voimakkuuden ja suunnan mukaan tyypillisyys merkitään seuraavien merkkien mukaan:

  • Preinvasiivinen tai intraepiteliaalinen.
  • Ei-invasiivinen - syöpäkudoksen kehittyminen kohdun kaulassa hitaammalla nopeudella ja helposti parannettavissa.
  • Mikroinvasiivinen - solu metastasoi.
  • Eksofyyttinen - neoplasma etenee emättimen, kohdun ja lisäysten epiteeliin. Alkuvaiheessa tunnistetut tunnetut lajikkeet.
  • Endofyyttinen - onkoneoplasia, joka muodostuu kohdunkaulan sisäpuolelta. Ulkoisesti se näyttää mahahaavan verenvuodolta kaikista kosketuksista. Sprawl esiintyy kohdun kehossa.

diagnostiikka

Kohdunkaulansyövän tunnistamiseksi lääkäri tutkii naisen elämäntapaa ja sairaushistoriaa nähdäkseen klinikan, nimittää tutkimuksen (laboratorioproseduuri) ja laitteistotutkimuksen. Vaurioituneen elimen diagnoosi suoritetaan kattavasti, jotta saadaan tarkka arvo etenemisvaiheelle ja henkilökohtaisen hoito-ohjelman laskeminen. Varhaisdiagnostiikka perustuu naisten vuotuiseen lääketieteelliseen tutkimukseen ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä, jota seuraa pinnan kaapiminen kaulasta ja lisäsytologinen materiaalianalyysi. Sytologinen tutkimus auttaa epiteelisoluja tutkimaan paremmin mikroskoopilla ja huomaamaan syöpää edeltävät tai pahanlaatuiset muutokset..

Sytologinen seulonta tulee tehdä jokaiselle 18 - 20-vuotiaalle naiselle. On suositeltavaa suorittaa toimenpide joka kolmas vuosi. Vuotuinen tutkimus antaa sinun kuitenkin diagnosoida syöpä alkuperäisessä kehitysvaiheessa. Rasva antaa luotettavan tuloksen 90-95%: lla tapauksista. Tässä tapauksessa lopulliset päätelmät voivat usein olla vääriä positiivisia. Harvinaisissa tapauksissa nestemäinen sytologia ei kykene tunnistamaan olemassa olevaa kasvaimen muodostumista. Kohdunkaulan syövän diagnosointi sisältää vaiheet:

  • Gynekologia syövän tarkistamiseksi - läpäistä kuuden kuukauden välein. Kaksivuotinen tutkimus peilien läpi suoritetaan. Visuaalisessa tutkimuksessa syöpäsolut voidaan havaita limakudosten ulkonäön perusteella (lisääntyminen, haavaumat).
  • Kaapiminen kaulasta sytologista analyysiä varten (Pap-uppo).
  • Kolposkopia - toimenpide, jossa käytetään erityistä laitetta, joka voi suurentaa ja lähentää kuvaa kohdusoluista.
  • Biopsia - mikroinvasiivinen menetelmä sisältää biomateriaalin keräämisen myöhempää histologista tutkimusta varten (histologia).
  • Kohdunkaulan kanavan kaaretaatti - määrätään, kun syöpäkurssi tai dysplasia havaitaan sytologian avulla, jos kolposkopiassa ei ole muutoksia.
  • Koe Schiller-testille - värjäys Lugolin liuoksella (jodilla) ja etikalla auttaa tunnistamaan kohdunkaulansyövän puhkeamisen ja pitkittyneen kulun epäsuoria oireita - kiertyneet verisuonet ovat näkyvissä, sairastuneiden alueiden värivoimakkuus on alhaisempi kuin terveissä paikoissa.
  • Lantion elinten tila nähdään ultraäänitutkimuksella - toimenpide auttaa suurella tarkkuudella havaitsemaan patologisten kasvainten olemassaolon tai puuttumisen. Jos ultraääni ei riitä havaitsemaan kasvaimen tiettyä sijaintia, asiantuntija määrää lantion elinten MRI: n.

Jos lääkärit ovat löytäneet luettelon kohdun kaulan syövän oireista ja vakavista epäilyistä, määrää niihin liittyviä diagnostisia toimenpiteitä muiden elinten tutkimiseksi metastaasin löytämiseksi:

  • Maksan ja munuaisten ultraääni.
  • Virtsarakon ultraääni.
  • Keuhkojen röntgenkuva rinnassa olevien etämetastaasien havaitsemiseksi.
  • Paksusuolen röntgenkuva - irrigoskopia.
  • Virtsarakon ja peräsuolen kysto- ja retroskooppitutkimus seiniin leviävien metastaasien tai kasvujen määrittämiseksi.
  • Laskimonsisäinen urografia - kaulakasvain määräytyy virtsajohtimien paineen perusteella, mikä provosoi munuaisten vakavia toimintahäiriöitä, munuaismateriaalien ja virtsajohtimien atrofia kehittyy. Menetelmä auttaa tunnistamaan naisten kehossa esiintyvät häiriöt.
  • Rintojen röntgenkuvaus ja vatsan ultraäänitutkimus suoritetaan etämetastaasien tarkastamiseksi..

Kohdunkaulan syövän kehitysvaihe

Varhaisvaiheen asema muuttuu ja virtaa syöpäasemaan 2-10 vuoden kuluessa. Kasvain siirtyy alkuvaiheesta seuraavaan vaiheeseen kahden vuoden aikana. Syöpäkasvaimen kasvuintensiteetin, imusolmukkeiden ja lähellä olevien elinten tarttumisen tason selventämiseksi käytetään synnytyslääkäreiden ja gynekologien kansainvälisen liiton tai FIGO: n luomaa luokitusta:

Vaihe nolla

Onkologinen solu sijaitsee vain kohdunkaulan kanavan limakalvoilla, ei mene syvemmälle sisälle (endoservikiaalinen intraepiteliaalinen neoplasia). Varhainen diagnoosi antaa ennusteen elämästä jopa 100%.

Ensimmäinen vaihe (syöpä collin kohtu)

Syöpäkudoksen kehityksen kulku kohdunkaulassa. Onkologialle on ominaista muodot:

  • Invasiivinen syöpä, jonka koko on 3 - 5 millimetriä, syvyys 7 millimetriä ja jonka halkaisijaindeksi on yli 5 millimetriä, 7 millimetriä ja syvyys jopa 4 senttimetriä. Havaitaan mikroskoopilla keräyksen aikana kohdunkaulan kanavasta sytologista tutkimusta varten.
  • Vakava kasvain, yli 4 senttimetriä.

Toinen taso

  • Kasvain syvenee kohdun vartaloon. Syöpä 4–6 senttimetriä. Vaikutetaan kohdun rakoon ja emättimen yläosaan. Ei ole levinnyt imusolmukkeisiin ja etäisiin elimiin.
  • Kasvaimen kasvu levittää syöpäsoluja kaulassa koskematta läheisiin elimiin.

Toinen vaihe havaitaan kolposkoopin avulla, ylemmän epiteelin kaapiminen, lantion elinten ultraääni, sytologinen analyysi tai epiteelin syviin kerroksiin vaikuttava kiilamainen biopsia.

Kolmas vaihe

Syöpä kulkee lantion ja emättimen paikkaan. Syöpä tartuttaa lähellä olevia imusolmukkeita ja estää virtsaamista, mutta ei vaikuta lähimpiin elimiin. Kasvain on suuri.

  • Patologinen solu virtaa emättimen alaosaan vaikuttamatta lantion seinämiin.
  • Epätyypilliset kudokset tukkivat virtsaputket, häiritsevät lantion imusolmukkeiden toimintaa ja vaikuttavat kohdun seinämiin.

Syöpä diagnosoidaan kolposkopian aikana biopsian, CT: n avulla röntgenkuvauksella ja MRI: llä..

Neljäs vaihe

Onkologisen kasvun koko suurenee ja leviää kohdun nivelen kehän ympärille, ja rinnalla on trauma lähimpään ja kauimpaan elimeen, mukaan lukien imusolmukkeiden rakenne..

  • Kasvain antaa metastaasit peräsuolen alueella, vaikuttaa virtsajärjestelmään ja kudokset leviävät lantion alueen ulkopuolelle vaikuttamatta imusolmukkeisiin ja muihin elimiin.
  • Metastaasit etenevät kaikissa elimissä..

Naisen tilan diagnosoimiseksi suoritetaan tutkimus, suoliston endoskopia, tietokonepoisto ja MRI. Positroniemissiotietokonetomografia (PET-CT) auttaa tunnistamaan metastaasit..

Hoitomenetelmät

Nykyajan lääketieteessä kohdunkaulan syövän hoitomenetelmistä suositaan säteilyä tai kirurgista altistumista. Hoito-ohjelmilla on sama vaikutusaste ja ne antavat samanlaisen tuloksen. Nuorille tytöille tehdään leikkaus munasarjojen toimintahäiriöiden minimoimiseksi. Hoito taudin vaiheesta riippuen jaetaan:

  • Kirurginen interventio - on laparoskopiamenetelmä, joka estää sisäelimien vaurioita. Nainen viettää paikallaan olosuhteissa 3 - 5 päivää.
  • Sädehoito - suoritetaan kasvaimen koon pienentämiseksi ja sen jälkeen tapahtuvan poiston poistamiseksi. Menetelmä aiheuttaa joitain seurauksia - emättimen surkastuminen, hedelmättömyys, kiihtynyt vaihdevuodet, emättimen seinämien vaurioituminen ja epäonnistuminen virtsaamisessa ja suoliston liikkeessä.
  • Kemoterapia sisplatiinilääkityksellä - vähentää syöpää ja toteutetaan itsenäisenä hoitona.

Viimeksi kehitetyt menetelmät kasvainten hoitamiseksi koostuvat menetelmistä:

  • Kohdennettu hoito - toimenpiteen perusta on sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka vaikuttavat suoraan rappeutuviin syöpäkudoksiin, normi säilyy.
  • Hoito virusten tuhoamiseksi emättimen sisällä.
  • Fotodynaaminen menettely lääkkeiden käyttöönotolla ja laserin käytöllä, joka tuhoaa epätyypillisten solujen rakenteen.
  • Kontaktisäteilyhoito - lasersäde suunnataan vahingoittuneen alueen sisäpuolelle.

Hoito kohdunkaulan syövän vaiheesta riippuen

Ei-invasiivinen syöpätyyppi on resepti kohdun kohdunkaulan konisaatiota varten. Toimenpide suoritetaan skalpelin, sähkön, lasersäteiden tai radioaaltojen avulla. Toimenpiteen aikana kohdunkaulan syövän jälkeiset sairaudet poistetaan kartiomaisessa muodossa kärjen ollessa suunnattu ylöspäin sisäiseen kohtuun. Uutettu kudos tutkitaan huolellisesti sen selvittämiseksi, onko kasvain poistettu kokonaan. Toinen leikkaustyyppi on trakelektomia. Menetelmässä poistetaan kaula, emättimen vierekkäiset alueet ja rasvakerros sekä lantion imusolmukkeet. Kirurginen interventio takaa kyvyn raskaaksi lapsen.

Kun kasvain leviää kohdunkaulan läpi kanavan sisäiseen nieluun vanhemmilla naisilla, on suositeltavaa eliminoida kohtu kohdilla. Menetelmä edistää merkittävästi selviytymisennustetta. Joissakin tilanteissa krooniset sairaudet toimivat vasta-aiheina leikkauksessa. In situ -karsinooma hoidetaan täällä kavitaarisen sädehoidon avulla. Emättimeen johdetaan laite, joka luo säteilyä syöpäsolujen sisällä..

IA-vaihe

IA -vaiheen syöpän yhteydessä, kun vaurioitunut vaurio syvenee lähimpään kudokseen, alle 3 mm, ja jos nainen haluaa synnyttää säilyttäen hedelmällisyyden tehtävän, suoritetaan niskahieronta. Ennen vaihdevuosia naiselle tehdään kohdun leikkaus ilman lisäaineita luonnollisen hormonaalisen taustan säilyttämiseksi. Iäkkäille potilaille suositellaan elimen poistoa lisäyksillä. Leikkauksen aikana suoritetaan lantion imusolmukkeiden tutkimus. Usein imusolmukkeet eivät eliminoidu. 10 prosentilla tapauksista naisilla on etäpesäkkeet lantion solmukoissa, joista poisto suoritetaan.

Jos kasvain syventyy 3–5 mm: iin, epätyypillisen kudoksen hiipiminen imusolmukkeisiin on todennäköistä. Kohta, lisäykset ja imusolmukkeet leikataan tässä. Leikkaus suoritetaan myös ilman erityistä indikaattoria tuumorisoluvaurion syvyydestä ja uusiutumisen alkaessa konsaation jälkeen. Kirurgista interventiota täydennetään intrakavitaarisen sädehoidon kanssa. Kun tunkeutumissyvyys on yli 3 mm, käytetään intrakavitaarisen ja etäläteilytyksen yhdistelmää. Sädehoitoa suoritetaan myös vasta-aiheilla kirurgiselle altistumiselle..

IB-IIA ja IIB-IVA vaiheet

IB-IIA-vaiheessa oleva kasvain, jonka koko on enintään 60 mm, altistetaan kohdun, lisäysten ja imusolmukkeiden uppoutumiselle tai altistumiselle sädehoidolle. Näiden menetelmien käyttö nostaa kohdunkaulansyövän positiivisen viiden vuoden ennusteen 95%: iin. Adenokarsinooma ja yli 60 mm: n syöpä eliminoidaan leikkauksen ja säteilyhoidon yhdistelmällä. Vaiheen IIB-IVA syöpää ei hoideta leikkauksella. Mutta usein syövän vaihe määritetään vain leikkauksen aikana. Kohta ja liitteet, lantion imusolmukkeet poistetaan, sädehoito määrätään leikkauksen jälkeen.

Hoito eri tasoilla suoritetaan toisella tavalla. He suorittavat etä säteilytystä, brachytherapy ja määrätä kemikaaleja. Saatuaan positiivisen tuloksen Wertheim-toimenpide suoritetaan. Sädehoidon jälkeen. Naisen tilan parantaminen auttaa munasarjojen varhaista liikkumista. Joten elimet eivät kuulu säteilyjen tuhoavaan vaikutukseen ja säilyttävät kyvyn tuottaa sukupuolihormoneja. Relapsi voi tapahtua 2 vuotta hoidon jälkeen.

IVB-vaihe

Etäisten etäpesäkkeiden läsnä ollessa kirurginen toimenpide ei pysty parantamaan elämänlaatua ja takaamaan suotuisaa selviytymisennustetta. Tuumorin koon pienentämiseksi ja virtsajohtimien paineen lievittämiseksi määrätään sädehoitoa. Syövän uusiutumisen ja etenkin pienen vaurion kehittyessä voimakas säteilyaltistus auttaa pelastamaan hengen viiden vuoden ajan 40-50%: lla tapauksista.

IIB-IVB-vaihe

Sädehoidon jälkeen suoritetaan kemoterapia. Vaihe 4 ei osoita menetelmien tehokkuutta ja tehokkuutta hoidon aikana ja sen jälkeen. Kemiallisia lääkkeitä pidetään kokeellisena hoitokuurina. Syövän diagnosoinnin jälkeen naiset elävät keskimäärin 6-7 kuukautta.

Raskaana oleva hoito

Naisille, jotka kohtaavat kohdunkaulan syöpää raskauden aikana, koulutusasteessa määrätään järjestelmä, joka ehdottaa tapoja parantaa tauti. Vaiheessa 0, ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana raskaus lopetetaan, niska kaulataan. Jos syöpää havaitaan II tai III raskauskolmanneksella, naista tutkitaan järjestelmällisesti ja 90 päivää syntymän jälkeen hänelle tehdään konisaatio. Radiokirurgian määrää täällä Surgitron tai Vizalius. Menettely on hellä hoito.

Kun diagnosoidaan naisen kasvainta raskauden aikana vaiheessa 1, lääkäri ehdottaa kahta tapaa: raskauden lopettaminen, kohdun poistaminen lisäyksillä tai sikiön kantaminen lisäleikkauksella ja altistuminen säteilylle standardimenetelmien mukaisesti. Vaiheissa 2 ja 3, raskaus on lopetettava I ja II raskauskolmanneksella, III suoritetaan keisarileikkaus. Sen jälkeen kun nainen on käynyt läpi perinteisen hoidon.

Jos potilas on hoidettu säilyttäen elimiä ja toimintoja, on mahdollista tulla raskaaksi 2 vuotta poiston jälkeen. Vauva syntyy keisarileikkauksen kautta. Syöpä lisää todennäköisyyttä, että sikiö ei kykene kantamaan, ennenaikainen syntymä ja lisää lasten kuolleisuutta syntymän yhteydessä.

Ennuste

Kohdunkaulan syövän hoito (alkuvaihe) takaa viiden vuoden elossaolon 85-95%: lla tapauksista. Toisessa vaiheessa henkivakuus alennetaan 65–70%: iin, kolmannessa - 25–45%: iin ja neljännessä vaiheessa 10%: iin. Jos leikkauksessa on säilytetty elimiä ja kyky synnyttää lapsia, todennäköisyys saada lapsi on suuri. Radikaalit toimenpiteet, uusadjuvantti ja adjuvanttimenettely voivat osoittaa heikentyneen hedelmällisyydessä.

Hoitojakson lopussa naisten on suoritettava systemaattiset tutkimukset naislääkäriltä. Kahden ensimmäisen vuoden aikana ryhmä nimitetään kolmen kuukauden välein - analyysi SCC: lle, ultraääni, TNM ja CT. Kaksi vuotta myöhemmin kolmen vuoden ajan - kerran kuudessa kuukaudessa. Keuhkojen radiografia tapahtuu kahdesti vuodessa. Mahdollisten komplikaatioiden, taudin laajentuneen merkityksen ja negatiivisen ennusteen perusteella on tärkeää noudattaa kohdunkaulan syövän ehkäisyä koskevia sääntöjä. Epäonnistumatta potilas käy vuosittain gynekologilla terveyden ja elämän parantamiseksi. Usein operaatio suoritetaan Israelissa..

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ennaltaehkäisyyn sisältyy täysi onkologinen seulonta, johon sisältyy kohdun kaulan ja kohdunkaulan kudosten leikkausten sytologinen analyysi. Tutkimus määrätään ensimmäisen yhdynnän jälkeen ja enintään 21 vuotta. Kahden ensimmäisen vuoden ajan levitetään joka vuosi, minkä jälkeen, epäluotettavien tulosten kanssa, joka toinen vuosi. Kohdunkaulan syövän ennalta ehkäisevät toimenpiteet:

  • Säännöllinen sukupuolen kumppani ja jatkuva seksuaalinen yhdyntä vähentävät onkologian ja sukupuolielinten patologioiden riskiä.
  • Ehkäisyvalmisteen käyttö, kondomit ihmisen papilloomaviruksen (HPV) kulkeutumisen estämiseksi. Huumeet eivät takaa 100% turvallisuutta, mutta vähentävät tartunnan todennäköisyyttä 75%. Kondomien käyttö suojaa sukupuolitaudeilta. Tilastojen mukaan sukupuoliteitse tarttuvien tautien jälkeen sukupuolielinten kudoksissa tapahtuu mutaatiota yleisemmin.
  • Suojaamattomalla kondomilla tapahtuvassa seksuaalisessa kontaktissa sinun tulee käyttää Epigen intim -lääkettä sukupuolielinten hygieeniseen suojaamiseen sisä- ja ulkopuolelta. Lääkkeellä on virustenvastaisia ​​ominaisuuksia ja se estää mahdollisia infektioita..
  • Hygieniasääntöjen noudattaminen - terveellisen mikroflooran ylläpitämiseksi sukuelinten alueella ja paikallisen immuunijärjestelmän tukemiseksi auttaa maitohappoa sisältävää intiimigeeliä. Suositellaan tytöille kypsyyden jälkeen. Kliinisissä suosituksissa kehotetaan sinua valitsemaan lääkkeitä, joilla on vähintään makupitoisuus.
  • Kieltäydy tupakkatuotteiden käytöstä - tupakka vähentää verisuonia ja heikentää verenkiertoa peniksessä. Tupakansavu on vaarallista syöpää aiheuttavien aineiden vuoksi, aiheuttaen terveiden kudosten muuttumisen pahanlaatuisiksi, jolloin solut kuolevat syöpään.
  • Kieltäydy suullisista ehkäisyistä - ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö provosoi hormonitasoa aikuisilla. Pillereiden valinta on kielletty raskauden estämiseksi yksin. Lääkäri tekee valinnan tutkimuksen jälkeen, tapaamislomake allekirjoitetaan. Muiden tekijöiden aiheuttamat hormonaaliset poikkeavuudet ovat syövän syitä. Jos kuukautiskierros epäonnistuu, lisääntynyt hiusten kasvu, nopeutettu painonnousu ja akne tulee mennä lääkärin puoleen.
  • Tieteellisten tulosten mukaan kohdunkaulan syövän ja gynekologisen tutkimuksen aikana tapahtuneen trauman ja toimenpiteiden - abortin, synnytyksen aikana tapahtuneen trauman ja spiraalin muodostumisen välillä on yhteys. Seurauksena on, että näiden vammojen jälkeen muodostuu arpi, kudoksella on taipumus muutoksiin ja se toimii onkologian syynä. On suositeltavaa, että uskot omaa naisvartaloasi korkeasti koulutettuihin lääkäreihin, joilla on luotettava maine..
  • Varhaisvaiheen aseman - dysplasian, kohdunkaulan eroosion - hoito syövän esiintymisen estämiseksi.
  • Terveellinen ravitsemus - lääkärit suosittelevat ruokavalion lisäämistä tuoreilla vihanneksilla ja hedelmillä, viljoilla monimutkaisten hiilihydraattien koostumuksella. On syytä luopua elintarvikkeista, joissa on lisäaineita (E).

Ruokavalio ja oikea ravitsemus

Potilaan tulee noudattaa lääkärin määräämää ruokavaliota kotona. Valikko tulisi olla täynnä hyödyllisiä hivenaineita ja erilaisia ​​vitamiineja. Pelkästään ravitsemus ei pysty voittamaan syöpää. Syövän vastaisilla tuotteilla on kuitenkin positiivinen vaikutus naisen kehon tilan parantamiseen:

  • porkkanat - kasvien antioksidanttien ja karotenoidien lähde;
  • punaiset vihannekset;
  • vihreä tee;
  • kurkuma.

On suositeltavaa kuluttaa vihanneksia, hedelmiä ja äyriäisiä. Kielletty käyttö:

  • puhdistettu sokeri; kaakao; hiilihapotettu juoma;
  • säilyke;
  • mausteiset ruokia;
  • paistettuja ruokia ja korkea rasvapitoisuus;
  • alkoholituotteet.

Oikea ja terveellinen ravitsemus vaikuttaa myönteisesti psykologiseen ja fyysiseen tilaan..