Rintasyöpä

Karsinooma

Nykyaikaiset naiset synnyttävät vähemmän lapsia, ovat alttiimpia stressille ja negatiivisille ympäristötekijöille, mikä vaikuttaa välittömästi lisääntymisjärjestelmän tilaan. Rintarauhaset ovat haavoittuvin elin, joka on herkkä kaikille naisen kehon hormonaalisille muutoksille.

Rintasyöpä on pahanlaatuinen muodostuminen, joka syntyy rintakudoksen muokatusta epiteelistä. Tälle patologialle on ominaista nopea aggressiivinen kasvu, jota seuraa metastaasien kehittyminen imusysteemissä..

WHO: n tilastojen mukaan pahanlaatuiset rintakasvaimet ovat johtavassa asemassa muiden onkologisten diagnoosien joukossa. Joka vuosi on enemmän ja enemmän naisia, joilla on tämä patologia..

Taudin pääasialliset syyt ja riskitekijät

Tämän patologian geneettinen taipumus on tieteellisesti todistettu. Lisäksi 68%: lla tapauksista satunnaista (satunnaista) syöpää esiintyy, toisin sanoen perheen naisella ei ollut onkopatologisia tapauksia millään lähisukulaisellaan.

Muut syyt, jotka vaikuttavat rintapatologian esiintymiseen:

  1. Hormonihoito tai suun kautta otettavat ehkäisyvälineet ilman lääkärin valvontaa. Suurinta roolia uudestisyntymisprosessissa on estrogeenillä (naispuolihormonilla). Jos hormonin määrä naisvartiossa on huomattavasti normaalia suurempi, tämä lisää kasvaimen riskiä, ​​koska useimmissa tapauksissa se on hormoniriippuvainen.
  2. Tiettyjen geenien synnynnäinen mutaatio, joka johtaa patologisen solun esiintymiseen ja sen myöhempään jakautumiseen.
  3. Rintarauhanen syöpäsairaudet. Nämä ovat hyvänlaatuisia tiivisteitä - mastopatiaa ja fibroadenoomaa. Naisten kehon hormonaalinen vajaatoiminta vaikuttaa myös heidän ulkonäkönsä..

On myös provosoivia tekijöitä, joiden läsnäolon pitäisi tehdä naisesta vastuuntuntoisempi ja tarkkaavaisempi terveyttään kohtaan. Tämä on varhainen kuukautiskierros (enintään 12-vuotias), ikä 40 vuoden jälkeen, ja sitä kuormittaa sukuhistoria.

Onkologian riskiryhmiin kuuluvat myös naiset, jotka eivät ole synnyttäneet tai jotka ovat synnyttäneet lapsen 30 vuoden iän jälkeen (myöhäinen synnyttäminen). Abortit, alkoholin väärinkäyttö tai tupakointi, asuminen epäsuotuisilla ekologisilla alueilla, liikalihavuus ja toistuvat stressit voivat vaikuttaa kehon hormonitasapainoon. Siksi on tärkeää 30 vuoden kuluttua valvoa naishormonien tasoa.

Rintasyöpäluokitus

Seuraavat pahanlaatuisten kasvainten muodot erotellaan:

  1. Papillary - ominaista koulutuksen kehittymiselle maitomaisen kanavan luumenissa. Matala pahanlaatuisuus.
  2. Medullary - kooltaan tilavuuskoulutus, jolle on ominaista hidas kehitys ja kasvu. Rakenne on tiukasti rajoitettu.
  3. Tulehduksellinen (mastiitin kaltainen) - diagnosoitu 5-10%: n tapauksista. Se leviää imusolmukkeiden läpi. Tämä johtaa vakavaan tulehdukseen ja kiristymiseen rinnassa..
  4. Suolikanavan tunkeutuminen - on yleisin, havaittu 70 prosentilla rintasyöpätapauksista. Se on ominaista vanhemmalle iälle (40-50 vuotta). Hänellä on taipumus nopeaan aggressiiviseen kasvuun ja leviämiseen.
  5. Pagetin tauti - vaikuttaa nänni alueeseen. Harvinainen muoto, joka on ominaista sekä naisille että miehille. Esiintyy usein haavaisessa muodossa..

Erottele myös myös nodulaariset, diffuusi-, rintaväli- ja muut epätyypilliset kasvainmuodostyypit.

Rintasyövän vaiheet

Vain onkologi tai mammologi voi määrittää patologisen prosessin vaiheen. Taudin neljä vaihetta erotetaan yhteensä:

  1. Nollavaihe - kasvaimella on selkeät rajat, muiden elinten osallistumista prosessiin ei havaita.
  2. Vaihe I - muodostumisen halkaisija enintään 2 cm. Impusolmukkeet eivät ole muuttuneet.
  3. Vaihe II - koulutus voi olla 4-5 cm. Metastaaseja ei ole, joskus prosessi voi levitä kainaloiden imusolmukkeisiin.
  4. Vaihe III - kasvaimen leviäminen rinnan ulkopuolelle on ominaista. Metastaasit vaikuttavat kohdunkaulan, supralavikulaarisiin ja aksillaarisiin imusolmukkeisiin.
  5. Vaihe IV on terminaali. Kasvain kasvaa rintaan. Useimmiten kohtalokas.

Patologian viimeisessä vaiheessa kasvain voi saavuttaa valtavia kokoja. Mahdolliset ulkoiset vauriot iholle, märkivä vuoto. Patologinen prosessi leviää syvemmälle ja vaikuttaa sisäelimiin, luujärjestelmään ja aivoihin.

Rintasyöpä: Oireet

Alkuvaiheet ovat oireeton pitkään. Nainen ei ehkä epäile tällaisen kauhean vaivan olemassaoloa. Ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa palpaatiota käyttävät lääkärit havaitsevat syövän vain vaiheissa 1 tai 2 vain 20 prosentilla tapauksista.

Seuraavien oireiden tulisi varoittaa:

  • rintojen arkuus pienimmälläkään kosketuksella;
  • vuoto nänneistä (raskauden tai imetyksen puuttuessa);
  • tiivisteet, jotka on ryhmitelty itsenäisesti;
  • nännien ympärillä olevan areola-koon tai värin muutos;
  • punoitus tai rintatulehdus;
  • nännin sisäänvetäminen (jos tämä ei ole pysyvä tila);
  • verenvuoto;
  • rintarauhan ihon haavainen vaurio, joka ei parane pitkään;
  • sisäiset tiivisteet kainaloissa;

Viimeisissä vaiheissa henkilö voi tuntea selkärangan ja rinnan kipua, heikkoutta. Luuvaurioilla usein esiintyviä murtumia.

Lämpötilan nousua ilman syytä, tulehdusta tai epämukavuutta rintarauhasten alueella ei voida sivuuttaa. Edellä mainittujen oireiden esiintyminen ei aina tarkoita syöpäkasvaimen kehittymistä. Mutta kuuleminen mamologin tai gynekologin kanssa on tällaisissa tapauksissa välttämätöntä.

Mahdolliset komplikaatiot

Naisten rintasyöpä on vaarallinen sairaus, jota vaikeuttaa nopea eteneminen ja etäpesäkkeiden esiintyminen muihin elimiin ja järjestelmiin. Tämä patologia voi johtaa elimen täydelliseen poistoon ja pitkälle edenneissä tapauksissa kuolemaan.

Imukudosjärjestelmän tappio johtaa tosiasiaan, että imusolmukkeiden kanssa patologiset solut siirtyvät edelleen rintaan. Prosessi voi harvoissa tapauksissa vaikuttaa rintaan molemmin puolin. Haavaumat ja tulehdukset vaikuttavat ihoon, mikä voi johtaa infektioon.

Riittävän hoidon puuttuessa onkologinen prosessi kattaa kaikki elimet. Tällöin edes kirurginen hoito ei anna positiivista tulosta..

Mahdolliset leikkauksen jälkeiset komplikaatiot:

  • pehmytkudoksen turvotus;
  • selkärangan kaarevuus seurauksena kuorman muutoksesta, joka johtuu rinnan poistumisesta toiselta puolelta;
  • olkapään nivelmoottorin toimintahäiriöt;
  • immuunijärjestelmän häiriöt, jotka johtuvat imusolmukkeiden osan poistamisesta.

Kaikkia näitä kivuliaita tiloja leikkauksen jälkeen korjaa lääketieteellinen hoito, liikuntahoito ja lääkärin suositusten noudattaminen..

Nykyaikaiset hoitomenetelmät auttavat selviämään taudista, ottaen yhteyttä ajoissa erikoistuneeseen.

Patologian diagnostiikka

Tärkeä kohta patologian varhaisessa havaitsemisessa on rintojen riippumaton tutkiminen ja ennaltaehkäisevät diagnoositoimenpiteet. Tämä on vuosittainen vierailu mamologiin, jos nainen on vaarassa, niin joka 6. kuukausi. 40 vuoden jälkeen, mammografia joka toinen vuosi, nuoremmassa iässä, suositellaan rintarauhasten ultraääntä.

  1. Kuukauden kuluttua kuukautiskierron päättymisestä olisi tehtävä riippumaton tutkimus rinnan ja kainalon tunnustelua. Se suoritetaan seisovassa tilassa peilin edessä.
  2. Lääkärin suorittama fyysinen tarkastus. Asiantuntija tutkii potilasta pystyasennossa kädet alaspäin ja kädet ylöspäin. Ihon kunto, areelon koko ja väri, nännin sijainti arvioidaan.
  3. Mamografinen seulonta (aikuisina) on edullisin ja tehokkain laitteistomenetelmä, joka auttaa tunnistamaan taudin oireettoman vaiheen (koko enintään 5 mm).
  4. Rintarauhasten ultraääntä suositellaan nuorille 20 - 35-vuotiaille tytöille, koska rintarauhaset ovat tiheämpiä.
  5. Termografia - ihon lämpötilan tutkimus. Alueilla, joilla on kasvaimia, lämpötila on korkeampi.
  6. Kontrasti-mammografia on osoitettu, jos nänni on tyhjä..

Lääkäri voi myös määrätä hienon neulabiopsian. Biomateriaalinäyte otetaan modifioidulta paikalta laboratoriotutkimuksia varten. Aineiston ottamisen tarkkuuden vuoksi tämä tutkimus suoritetaan ultraäänitutkimuksen valvonnassa..

Hoito ja ennusteet

Vaiheesta, kasvaimen koosta ja patologisen prosessin leviämisasteesta maitorauhasten ulkopuolelle riippuen käytetään seuraavia menetelmiä:

  • lääkehoito

Lääkkeitä käytetään vähentämään kasvaimen kokoa ennen leikkausta tai leikkauksen jälkeen, jotta voidaan sulkea pois komplikaatioita tai taudin uusiutumista. Tähän sisältyy hormonihoito. Sen kesto on 5-10 vuotta.

  • Kirurgiset menetelmät - tärkeimmät tuumorin torjuntamenetelmät.

Alkuvaiheissa on mahdollista suorittaa leikkaus elinsäästömenetelmällä (lumpektomia). Tässä tapauksessa vain patologinen muodostuma leikataan pois, mutta rinnan muoto on muodonmuutos.

Varhaisessa vaiheessa olevaa syöpää havaitaan kuitenkin harvoin, joten maitorauhan täydellistä poistoa ympäröivien kudosten kanssa (mastektomia) käytetään edelleen laajasti. Moderni menetelmä on kryomammotoomia. Kylmäkaappi asetetaan ihon viillon läpi. Hän "jäädyttää" kasvaimen ja poistaa sen viillon kautta..

  • Sädehoito

Viittaa lisämenetelmään, jonka tehokkuus on testattu ajan myötä. Käytetään leikkauksen jälkeen mahdollisten patogeenisten solujen tuhoamiseksi, jotka voivat jäädä kirurgisen hoidon jälkeen. Isku suoritetaan käyttämällä ionisoivia säteitä. Auttaa vähentämään uusiutumisen riskiä. Lyhytaikaiset sivuvaikutukset.

  • kemoterapia

Tietyissä syöpämuodoissa se voi korvata leikkauksen, jos syöpäsolut ovat herkkiä lääkkeelle. Kemiallisen valmisteen annos ja tyyppi valitaan yksilöllisesti. Se suoritetaan sairaalassa lääkärin valvonnassa.

  • Kohdennettu terapia on huumehoidon alatyyppi.

Se ei korvaa muun tyyppistä hoitoa. Sitä voidaan käyttää samanaikaisesti heidän kanssaan tai ennen leikkausta. Erityisesti kohdennetut lääkkeet auttavat estämään kasvaimen leviämisen pitkään. Tässä tapauksessa taudista tulee hidas eikä aggressiivinen. Tämä terapia auttaa hallitsemaan turvotusta, kun leikkausta ei ole osoitettu osoitetulla tavalla..

Hoito on yleensä monimutkaista. Menetelmiä voidaan käyttää samanaikaisesti keskenään..

Ennuste riippuu suurelta osin rintasyövän muodosta ja vaiheesta. Lääketiede kehittyy jatkuvasti tähän suuntaan. Näkyviin tulee edistyneempiä ja herkempiä diagnostiikkamenetelmiä, samoin kuin elimiä säilyttävät vähätraumattiset toimenpiteet. Mutta tässä naisen asenne terveyteen on tärkeä. Oikea-aikaisessa käsittelyssä ennuste on suotuisa..

Rintasyövän ehkäisy

Ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä voidaan pyrkiä estämään sairauden esiintyminen (ensisijainen ehkäisy) ja vähentämään syövän palautumisriskiä (toissijainen ehkäisy).

Ensimmäisessä tapauksessa suositellaan:

  1. Jatkuva imetys.
  2. Vauvan oikea syntymä.
  3. Itse kuukausittain suoritettava rintojen tutkimus.
  4. Seksuaalinen tyytyväisyys.
  5. Hormonitasojen tarkistaminen 30 vuoden jälkeen.
  6. Stressin minimointi.
  7. Painonhallinta.
  8. Ennaltaehkäisevien tutkimusten suorittaminen.

Sinun pitäisi tietää, että jotkut gynekologiset sairaudet voivat johtaa mastopatiaan (varhaisvaiheen tila). On tärkeää käydä gynekologilla ja suorittaa kaikki suositellut tutkimukset. Endokriinisen järjestelmän ja maksan toiminnan rikkominen vaatii myös varhaista havaitsemista ja asianmukaista hoitoa.

Naisia, joita on hoidettu rintasyöpään, kehotetaan noudattamaan onkologinsa suosituksia. Noudata oikeaa ravintoa, luovuta väliaikaisesti pitkistä matkoista (ilmastonmuutos), tee mammografia- tai ultraäänitutkimus vuosittain.

Rintasyövän oireet, hoito eri vaiheissa, ennuste

Rintasyöpä on yleisin syöpä naisilla Venäjän federaatiossa. Sen osuus kaikista pahanlaatuisista kasvaimista on yli 20%..

Tauti havaitaan melkein aina 55–60 vuoden kuluttua, vaikkakin äskettäin rintasyöpä on "nuorempi", jota esiintyy 30–45-vuotiailla naisilla. Rintakasvaimet ovat mahdollisesti hoidettavissa ja niillä on hyvät ennusteet, joten on tärkeää tunnistaa ne varhaisimmissa vaiheissa (katso rintasyövän itsediagnoosi)..

Rintasyövän kehitykseen vaikuttavat tekijät

Rintasyövän syitä ei ole vielä selvitetty. On vain erityisiä olosuhteita, jotka lisäävät kasvaimen riskiä..

Lisääntymisjärjestelmän tila

  • Kuukautisten toiminta
  • Syntyneiden lukumäärä
  • Imetys kesto

Pitkäaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että naisten hedelmällisessä toiminnassa ja pahanlaatuisissa kasvaimissa esiintyy rinnassa suhdetta. Koska hormoniriippuvainen syöpä esiintyy ja etenee korkean estrogeenipitoisuuden taustalla, riskit kasvavat merkittävästi seuraavissa tiloissa:

  • kuukautisten varhainen alkaminen (aiemmin 12 vuotta)
  • myöhäinen vaihdevuodet (myöhemmin 55 vuotta)
  • poissaolo tai vain yksi raskaus
  • myöhäinen ensimmäinen raskaus (30 vuoden jälkeen)
  • poissaolo tai lyhyt imetys
  • pitkä hormonikorvaushoito

Ensimmäisen kuukautiskierron jälkeen ja ennen kuin ne pysähtyvät vaihdevuodet, terveellä naisella on estrogeenisiä huippuja joka kuukausi (ovulaation aikana). Poikkeuksena on raskauden ja imetyksen aika, jolloin ovulaatiota ei ole. Siksi mitä pidempi tämä estrogeenijakso on, sitä suuremmat ovat rintasyövän riskit.

Kysymys hormonikorvaushoidon ja yhdistelmätablettien vaikutuksesta on edelleen avoin. Uskotaan, että pitkäaikainen korvaushoito vaihdevuosien jälkeen voi hieman lisätä rintasyövän riskiä. Siksi on optimaalista määrätä se lyhyeksi ajaksi luun tasapainon ylläpitämiseksi. On myös todisteita siitä, että OK: n varhainen alkaminen (jopa 20 vuotta) voi lisätä rintasyövän riskiä. Nämä tiedot ovat hyvin ristiriitaisia. Koska suun kautta otettavien ehkäisymenetelmien profylaktinen arvo on osoitettu munasarjasyöpään, niiden hyödyt ovat suuremmat kuin riski.

Geneettinen taipumus

  • Rintasyöpä verisukulaisissa
  • Rintasyöpäoireyhtymät

Viime vuosisadan 90-luvulla tutkijat löysivät vallankumouksellisen löytön oncammammologiassa. "Perheen" rintasyövästä vastuussa olevat geenit on tunnistettu: BRCA1 ja BRCA2. Tämän alkuperän kasvainten osuus on 5-10% rintojen pahanlaatuisten prosessien kokonaismäärästä.

Perinnöllisen rintasyövän tunnusmerkit:

  • Havaitseminen nuorena (yleensä 40–45-vuotiaina)
  • Korkeat syöpämäärät molemmissa rauhasissa
  • Toistuva yhdistelmä muiden paikkojen kasvaimien kanssa
  • Primaarinen monisyöpä (monia rintakehän polttoja)

Naisilla, joilla on mutaatio BRCA1: ssä, on 65% riski saada rintasyöpä ennen 70-vuotiaita. Munasarjasyövän todennäköisyys on jopa 60%. Lisäksi, kun rinnassa on kasvain yhdessä tämän mutaation kanssa, jokaisella toisella naisella kehittyy syöpä toisessa maitorauhasessa..

BRCA2-mutaatio johtaa rintasyöpään 45%: lla tapauksista ja munasarjasyöpään 15-30%: lla tapauksista. Miehillä, joilla on tämä mutanttigeeni, on myös riski saada rinta-, eturauhasen- ja paksusuolen syöpä..

Näiden kahden mutaation lisäksi on olemassa geneettisiä oireyhtymiä, jotka ilmenevät rinta- ja muiden elinten syöpänä. Ne ovat melko harvinaisia, joten heille tehdään erityisiä testejä ohjeiden mukaan.

BRCA1- ja 2-mutaatioiden estäminen

  • Molempien rintarauhasten poisto (vähentää riskiä 95%)
  • Munasarjojen poisto
  • Antiestrogeenilääkkeet (tamoksifeeni, raloksifeeni)

Kuuluisa näyttelijä Angelina Jolie kärsi rintarauhasten ja munasarjojen ennaltaehkäisevästä poistamisesta. Hänen äitinsä kärsi rintasyövästä, viallinen geeni eristettiin Hollywood-tähdestä. Taudin riskin vähentämiseksi hän ryhtyi radikaaleihin toimenpiteisiin. Ennaltaehkäisevät leikkaustapaukset ovat edelleen maassamme melko harvinaisia. Useammin naiset mieluummin käyttävät antiestrogeeneja kuukautiskierron poistamiseksi käytöstä.

Ulkoiset vaikutteet

  • Ionisoiva säteily
  • Kemialliset syöpää aiheuttavat aineet
  • Ruokavalio-riippuvuudet

Rasvapitoiseen ruokavalioon liittyy hyvin usein tutkijoita, joilla on kasvainten, mukaan lukien rintasyöpä, kehittymisriski. Tämä johtuu sekä rasvojen suorasta vaikutuksesta soluihin että lihavuuden kehittymiseen. Lihavilla naisilla ei ole vain rasvakerros, vaan koko estrogeenintuotantoasema. Niiden ylimäärä, kuten aiemmin mainittiin, lisää kasvaimen kehittymisen riskiä toisinaan (katso rintasyövän riski kasvaa ja tästä syystä).

Ionisoiva säteily on toinen tekijä, jonka vaikutus on todistettu pitkään. Japanissa Hiroshiman ja Nagasakin atomipommien jälkeen rintasyöpätapausten määrä on lisääntynyt monta kertaa. Useimmiten naiset, jotka olivat räjähdyksen aikaan 20 vuotta vanhoja, sairastuivat, ja tauti alkoi 15-25 vuotta katastrofin jälkeen.

Toinen todistettu provosoiva tekijä on rintakehän säteilyttäminen toisen onkopatologian hoitamiseksi. Joten nuorilla naisilla, joita säteilytettiin lymfogranulomatoosin hoitoon, rintasyövän riski kasvaa hieman.

Mahdolliset oireet

Vaiheissa 1 ja 2 tauti ei ilmene. Kasvain voidaan havaita vain instrumentaalisten tutkimusmenetelmien avulla: ennen 45-vuotiaita - maitorauhasten ultraääni, 45-vuotiaiden jälkeen - röntgenmammografia. Erityisen tarkasti nämä tutkimukset tulisi suorittaa naisilla, joilla on oireita lisääntyneestä veressä olevasta estrogeenimäärästä (näiden hormonien määrän lisäämistä pidetään yhtenä sairauden pääasiallisista syistä). Nämä ovat tuskallisia ja / tai runsaita ja / tai pitkiä (yli 7 päivää) jaksoja, arkuuden ilmestyminen rinnassa ennen kuukautisia, mielialan muutokset ennen kuukautisvuotoa.

Jos hoitoa ei aloiteta ja kasvain jatkaa kasvuaan, määritetään yksi tai useampi seuraavista oireista:

  • Solmullinen muodostuminen rinnassa (tiheä, liikkuva tai sulautunut ympäröivään kudokseen)
  • Nipin tiivistys ja paksuuntuminen
  • Nänni vetäytyminen
  • Ihon vetäytyminen kasvaimen yli
  • Oire "sitruunankuoresta" kasvaimen yli
  • Yhdessä tai useammassa paikassa iho on sitruunankuoren muodossa: tämä tarkoittaa, että se sijaitsee kasvaimen yläpuolella;
  • Rintojen ihon punoitus
  • Haavaumat ja kuoret ihossa kasvaimen yläpuolella, mukaan lukien jos se sijaitsee nänni- tai paranasaalipiirin alueella;
  • Vääristynyt rintarauha (koon muuttaminen, kiinnitys rintakehän seinämään)
  • Tunnettavat tiheät imusolmukkeet aksillaarissa ja supraklakulaarisissa alueissa (usein liikkumattomat)
  • Yhden rinnan epäsymmetrinen laajentuminen;
  • Rintarauhan kipu (tulisi olla erityisen valpas, jos heillä ei ole kuukautiskierrosta)
  • kuoret tai hiutaleet nännissä;
  • turvotusta ja kipua kädellä toisella puolella. Ensimmäinen havaittava oire voi olla vaikeuksia ja / tai kipua olka-nivelen liikkeiden aikana;
  • Kun kasvain on lähellä ihoa, kasvain voi olla näkyvissä paljaalla silmällä. Tällainen "kohouma" (jota yleensä kuvataan sellaisenaan) voi olla vaihtelevaa kipua. Erityisen usein tylsää kipua havaitaan kasvaimen siirtyessä tai voimakkaaseen paineeseen siihen;
  • naisen, jolla on kulunut yli 3 vuotta imetyksen päättymisestä, nännivapaus;
  • vetistä, veristä tai jopa märkätä vuotoa nännistä;
  • mastiitin kaltaisessa rauhanen syövässä kehon lämpötila nousee, rauhanen alue muuttuu punaiseksi, tiiviimmäksi ja lämpimämmäksi kosketukseksi, mätä voi vapautua nänni. Tässä tapauksessa on myös yleisen terveyden rikkomus: heikkous, pahoinvointi, huimaus ilmestyvät.

Ainakin yhden yllä luetellun oireen esiintyminen vaatii kiireellistä käyntiä mammologissa tai onkologissa: toisin kuin yleisesti uskotaan, että syöpä kehittyy hitaasti, vain muutama kuukausi voi siirtyä vaiheesta 1–4 nuorena.

Syövän 4 vaiheessa ilmaantuvat etäisten etäpesäkkeiden oireet: luukipu - luumetastaasien kanssa, vatsakipu ja keltaisuus - maksavaurioiden kanssa.

Kaikki yllä olevat oireet voivat viitata valtavaan sairauteen, samoin kuin hyvänlaatuisiin kasvaimiin tai rintatulehdukseen. Siksi on erittäin tärkeää käydä asiantuntijalla ajoissa ja selventää diagnoosi.

Tyypit kasvaimet

Rintasyövän luokittelu - nämä ovat sanat ja yksittäiset kirjaimet, jotka ilmoitetaan diagnoosissa. Ne kuvaavat, kuinka pahanlaatuinen tuumori (histologiset muodot) ja sen koko (kirjain T) ja esiintyvyys (makroskooppiset muodot), imusolmukkeiden osallistuminen (kirjain N) ja etäiset etäpesäkkeet (kirjain M).

Diagnoosi määrää myös kasvainsolujen (kirjain G) erilaistumisen (kuinka paljon syöpäsolut näyttävät normaaleilta rauhasoluilta) ja niiden hormoniherkkyyden.

Kaikkia näitä indikaattoreita tarvitaan hoidon määrittämiseen; jotta yksi lääkäri (esimerkiksi mammologi) voi kertoa toiselle (onkologinen kirurgi, säteilyterapeutti), että tällä naisella on kasvain. Joten seuraavan peräkkäistä hoitoa suorittavan asiantuntijan ei tarvitse tuhlata aikaa kaikkien testien tarkistamiseen saadakseen selville mikä syöpä se on ja mikä vaihe.

Histotyyppinen kasvaimen luokittelu

Tästä luokituksesta riippuen rintasyöpä voi olla yksi kahdesta tyypistä:

  1. Ei-invasiivinen - joka on saman rakenteen sisällä. Nämä ovat kanavia (kasvainsolut eivät ulotu maitokanavan ulkopuolelle) ja lobulaarisia (lobulaarisia) syöpätyyppejä. Viimeksi mainitussa tapauksessa mutatoituneet solut sijaitsevat samassa lobulessa, mutta vaikutusalainen lobule on läsnä jokaisessa maitorauhasessa..
  2. Invasiivinen (tunkeutuva, tunkeutuva) syöpä. Se alkaa yhdestä rakenteesta, mutta tunkeutuu sitten toiseen. Se on myös jaettu intraduktaaliseen ja lobularityyppiin.

Ei-invasiivisella syövällä on parempi ennuste. Lisäksi tässä tapauksessa voit leikkauksen aikana säästää suurimman osan rinnasta.

Luokittelu histologisen rakenteen perusteella

Nämä rintasyöpätyypit erotetaan sen mukaan, miltä pahanlaatuiset elementit näyttävät mikroskoopilla:

  • putkimainen: kasvainsolut ryhmitellään putkimaisiin rakenteisiin;
  • limakalvo: solut tuottavat limakalvojen erityksiä;
  • metaplastinen, joka voi olla oireinen, adenosysticinen, rauhasten oireinen ja mycoepidermoid;
  • medullaarityyppi, joka määrää kasvaimen nopean kasvun, mutta sillä ei ole taipumusta tunkeutua sisään (tunkeutuminen toiseen rakenteeseen);
  • nännisyöpä;
  • krikoidisolukarsinooma;
  • kystinen hypersekretoiva adenokarsinooma;
  • apokriinisyöpä;
  • nuorten syöpä;
  • cribrotic syöpä.

Luokittelu kasvainsolujen erilaistumisen perusteella

Tutkittaessa kasvainta ja osaa terveestä kudoksesta mikroskoopilla, histologi arvioi kuinka voimakkaasti kasvainsolut eroavat terveistä. Tätä kutsutaan kasvaimen erilaistumiseksi. Syövän ja normaalin eron analyysi kuvataan kirjaimella G (asteesta). Mitä suurempi erottelu, sitä hitaammin tuumori kehittyy, sitä hitaammin metastaasit esiintyvät:

  • Gx - erilaistumista ei voida arvioida;
  • G1 - hyvin erilaistunut tuumori;
  • G2 - kohtalaisen erilaistunut syöpä;
  • G3 - heikkolaatuinen kasvain;
  • G4 - erittelemätön (erittäin pahanlaatuinen) kasvain.

Syövän makroskooppiset muodot

Syövän yleisyydestä riippuen rintasyöpä jaetaan kolmeen tyyppiin: 1) nodulaarinen; 2) diffuusi; 3) nänni- ja nänni-kentän syöpä.

Tarkastelemme niitä erikseen..

Solmussyöpä

Tilastot pahanlaatuisten tautien esiintyvyydestä naisilla

Nodulaarinen syöpä on yleisin rintasyövän muoto. Yleensä syöpäsolmu sijaitsee rinnan yläosassa. Se kasvaa vangitsemalla ympäröivän terveen kudoksen, tunkeutuen lihaksiin, rasvakudokseen ja ihoon. Nodulaaristen kasvainten kasvuvauhti voi olla erilainen. Syöpä kasvaa nopeammin ja metastasoituu alle 40-vuotiailla naisilla raskauden aikana ja heti sen jälkeen.

Hajanainen syöpä

  • hydropic
  • infiltratiivisen
  • Edemaattinen tunkeutuva
  • Mastite kaltainen
  • Rasvainen
  • Panssaroitu

Hajakuoreinen syöpä havaitaan paljon harvemmin kuin nodulaarinen syöpä, kasvaa nopeammin ja sen ennuste on epäsuotuisampi. Sille on ominaista koko rintarauhan tappio, sen koon lisääntyminen, turvotus, haavaumat ja imusolmukkeiden vauriot.

Edematoosista syöpää esiintyy 2–5 prosentilla kaikista pahanlaatuisista rintakasvaimista. Se kehittyy erilaisilla kasvainten histotyypeillä:

  • lobular;
  • kanavaan tunkeutuva;
  • medullary;
  • musinoosi.

Infiltratiivinen muoto on synonyymi invasiiviselle syövälle. Tämä muoto voidaan havaita kanavan tai lobulaarisen karsinooman yhteydessä. Tämän tyypin sisällä myös infiltratiivinen muoto erotetaan - siirtymä ei-invasiivisen ja invasiivisen syövän välillä.

Edematous-infiltratiivinen syöpä on tiivisteen esiintyminen rauhasessa, jonka rajoja ei voida määrittää tunnistuksen aikana. Kudosten turpoaminen, jonka aiheuttaa imusuonten ja verisuonten puristuminen, on havaittavissa kasvaimen yli huomattavan etäisyyden päässä.

Erysipelatous-syövälle on ominaista äkillinen punoituksen ilme rinnassa, jolla on selkeät ja “revityt” reunat (kuten erysipeloiden tapauksessa); samaan aikaan lämpötila voi nousta. Tämäntyyppinen kasvain kasvaa nopeasti, leviää metastaasit imusolmukkeisiin ja kaukana oleviin elimiin nopeasti. Erysipelasyöpä on arvaamaton: ei tiedetä, missä vaiheessa kasvainsolujen seulontaa voi tapahtua imusysteemeissä tai veressä.

Rintarauhasyövälle on ominaista pitkä kulku ja invasiiviset ominaisuudet. Kasvainsolut kasvavat sekä läheisissä että kaukana olevissa rakenteissa, mukaan lukien kylkiluut ja toinen rauhas. Syövän tunkeutuminen ihoon aiheuttaa rintarauhan tunnusomaisen ulkonäön: tiheän pigmentoituneen ”kuoren” esiintymisen siinä, joka on huonosti siirretty.

Pagetin tauti

Pagetin tauti on nänni syöpä. Tauti alkaa nipin kiristyksellä ja laajentumisella, haavojen ja kuorien esiintymisellä sen pinnalla. Se etenee hitaasti, mutta diagnoosi tehdään melko myöhään (johtuen samanlaisuudesta nänni ekseeman kanssa). Edistyneissä tapauksissa syöpä vaikuttaa areolaan, rauhaskudokseen ja etäpesäkkeisiin..

Kasvainten harvinaiset muodot

Harvinaiset muodot ovat pahanlaatuisia kasvaimia, joilla ei ole syöpää. Näitä ovat sarkoomat, lymfoomat ja metastaasit muissa rintarauhasessa olevissa kasvaimissa. Diagnoosi voidaan selvittää sytologisen ja histologisen tutkimuksen jälkeen..

Luokittelu syöpäherkkyys estrogeenille ja progesteronille

Normaalit rintasolut ovat herkkiä hormonille, muuten keho ei tiedä miten käyttäytyä syklin ajanjaksosta riippuen. Joten, estrogeeni aiheuttaa niiden solujen jakautumisen, joiden on tuotettava rintamaitoa. Progesterone komentaa heidän jakoaan. Jos kasvainsoluilla on reseptoreita joko progesteronille (PgR +), estrogeenille (ER +) tai epidermaaliselle kasvutekijälle (HER +), niin niitä voidaan hoitaa erityyppisillä lääkkeillä, jotka eivät aiheuta sivuvaikutuksia, kuten kemoterapialääkkeillä. Ennen leikkausta suoritettu tällainen hormonihoito pienentää kasvaimen kokoa. Jos annat tiettyjä lääkkeitä leikkauksen jälkeen, tämä lisää mahdollisuuksia, että syöpä ei uusiudu.

Tuumorit, jotka ovat herkkiä vain progesteronille tai vain estrogeenille tai HER +: lle, eristetään. On myös kaksinkertaista positiivista ja kolminkertaista positiivista syöpää, ja tämä lisää parantumismahdollisuuksia. Mutta on myös kolminkertainen negatiivinen sairaustyyppi (ER-, PgR-, HER-). Tällöin hoito voidaan suorittaa vain “tavanomaisilla” kemoterapeuttisilla lääkkeillä..

Rintasyöpäluokitus

Taudin vaihetta määritettäessä otetaan huomioon kasvaimen koko, alueellisten imusolmukkeiden tappio ja etäiset etäpesäkkeet. Jokainen näistä kohteista on merkitty latinakirjaimella (TNM).
T (kasvain):

  • T0 - havaitsematon kasvain
  • T1 - alle 2 cm: n halkaisijainen kasvain
  • T2 - kasvain, jonka halkaisija on 2 - 5 cm
  • T3 - kasvain, jonka halkaisija on yli 5 cm
  • T4 - mikä tahansa kasvain, joka leviää rintaan, seinään ja ihoon

N (alueelliset imusolmukkeet):

  • N0 - aksiaalisolmut eivät ole taittuvat
  • N1 - kasvaimen puolella liikkuvia aksillaarisolmuja palpetaan (sekä ei-metastaattiset että selvästi metastaattiset)
  • N2 - kasvaimen puolella imusolmukkeet juotetaan ympäröiviin kudoksiin
  • N3 - supraklavikulaariset tai subklaviaaliset imusolmukkeet määritetään (tai käsivarren turvotus)

M (etäiset etäpesäkkeet):

  • M0 - etäisiä etäpesäkkeitä ei havaittu
  • M1 - etä metastaasit havaittu

Edellä olevan luokituksen perusteella määritetään sairauden vaihe.

Vaiheluokitus

Syöpää on 4 vaihetta:

  • 1. vaihe. Kasvaimen halkaisija on enintään 20 mm, imusolmukkeet ovat ”puhtaita”, etäisiä etäpesäkkeitä ei ole.
  • 2 vaihe. Kasvaimen koko on 20-50 mm. A-vaiheessa metastaasit eivät vielä vaikuta imusolmukkeisiin; tuumori voi kasvaa vierekkäisiin kudoksiin. Vaiheessa 2B vaikuttaa aksillaariset imusolmukkeet. Kasvain ei kasva rintojen tai ihon rasvakudokseen.
  • 3 vaihe. Kasvain on yli 5 mm. Vaihe 3A: tuumori kasvaa joko rasvakudoksessa ja lihaksissa maitorauhanen alla tai rinnassa ympäröivässä iholla. Imusolmukkeissa ei ole etäpesäkkeitä. 3B-vaihe asetetaan, kun tuumorisolut löytyvät joko suuresta määrästä aksillaarisia imusolmukkeita tai yksittäisissä supraclavikulaarisissa, periosternaalisissa tai subklaviaalisissa solmuissa.
  • Vaihe 4 on, kun kasvaimella on etäpesäkkeitä toisessa rinnassa tai toisaalta imusolmukkeissa tai sisäelimissä. Kasvaimen koosta ei ole väliä.

Rintasyöpä metastaasien kanssa

Rintasyöpään metastaasien aikaisempi esiintyminen on tyypillistä. Ensin kärsivät aksillaaristen, sub- ja supralavikulaaristen, subscapular -alueiden imusolmukkeet. Yli puolet potilaista saa diagnoosinsa, joilla on jo sellaisia ​​alueellisia metastaaseja.

Taudin etäisyyspolut johtuvat primaarikasvaimesta ja kärsivistä imusolmukkeista. Useimmiten ne sijaitsevat luissa, munasarjoissa, keuhkoissa ja maksassa, samoin kuin kaikissa muissa elimissä ja kudoksissa. Jos etäpesäkkeet ovat yksittäisiä, ne voidaan poistaa kirurgisesti. Rintasyöpäleikkaus ei paranna, mutta lisää elämän kestoa ja laatua.

tutkimukset

Kun otat yhteyttä terapeutin, gynekologin tai mammologin puoleen, on suoritettava joitain tutkimuksia ja läpäistävä testit. Näiden menetelmien lukumäärä riippuu aiotusta diagnoosista..

  • Lääkärintarkastus
  • Rinnan röntgenkuvaus
  • Rinnan, vatsan ja aivojen CT-tutkimus
  • mammografia
  • Rintarauhasten ja alueellisten imusolmukkeiden ultraääni
  • Sytologinen tutkimus
  • Kasvaimen immunohistokemiallinen tutkimus
  • Geneettinen konsultointi (etsi BRCA1- ja 2-mutaatioita)
  • Luun radioisotooppi
  • Maksan, lantion elinten ja muiden etäpesäkkeisiin epäilyttävien kohtien ultraääni
  • EKG
  • Asiantuntijaneuvosto: onkologi, kemoterapeutti, radiologi

mammografia

Rintojen röntgenkuvaus on ainoa seulonnassa käytetty menetelmä. On osoitettu, että 45-vuotiaiden naisten vuotuinen tutkimus vähentää rintasyöpäkuolleisuutta 15-20%. Kaikkien tarvittavien tietojen saamiseksi kuvia käytetään kahdessa projisoinnissa, suojalaseilla ja painettaessa rintakehystä.

Rintojen ultraääni

Ultraäänitutkimusta käytetään, kun kasvaimen oireet ilmenevät nuorilla naisilla, joiden rinnat koostuvat rauhasesta. 40-vuotiaille naisille tämä seulontamenetelmä ei sovellu. Mutta joskus ultraääntä käytetään vaihdevuodetta kuluttavilla naisilla, jos kasvaimessa on pehmytkudoskomponentti, samoin kuin alueellisten imusolmukkeiden tutkimiseen.

Sytologinen tutkimus

Sytologinen menetelmä perustuu tietyn määrän solujen ottamiseen kasvaimesta / imusolmukkeesta niiden rakenteen arvioimiseksi. Syöpäsoluilla on joitain erottuvia piirteitä. Materiaalin säilyttämiseksi paremmin on äskettäin käytetty nestesytologiaa (näytteen sijoittaminen nestemäiseen väliaineeseen).

Immunohistokemiallinen tutkimus

Syöpäkasvaimen biologisella luonteella on suuri merkitys hoitotaktiikan valinnassa. Neoplasman poistamisen jälkeen on tarpeen selvittää, onko muissa kuin hormoneissa hormonien reseptoreita. Jos kasvain on hormoniriippuvainen (eli herkkä estrogeenille tai progesteronille), hoidon tulee sisältää vastaavan hormonin salpaajat.

Yhtä tärkeää on määrittää HER-2 / neu-onkogeeni, jota on läsnä 15-30%: ssa rintakasvaimista. Sillä on ennustava arvo. Tämän onkogeenin läsnäolo vähentää tauditonta selviytymistä ja pahentaa imusolmukkeiden metastaasien ennustetta. Lisäksi on erityinen lääke (Herceptin), joka tukahduttaa tämän onkogeenin. Lääkkeen korkean toksisuuden vuoksi sitä ei määrätä kaikille, vaan vain potilaille, joilla on positiivinen reaktio HER-2 / neu.

Muut opinnot

CT, rinnan röntgenkuvaus, luiden radioisotooppitutkimus, maksan ja muiden elinten ultraääni on tarkoitettu etämetastaasien löytämiseen. Nämä ovat erittäin tärkeitä toimenpiteitä, joiden tuloksesta riippuu taudin hoitomenetelmä..

Differentiaalinen diagnoosi

Useimmat neoplasmat, jotka naiset ovat löytäneet itsetutkimuksen ja rintojen koettelun aikana, ovat hyvänlaatuisia tai niitä ei pidetä patologisina. Siksi lääkäri suorittaa differentiaalidiagnoosin kaikissa mahdollisissa muodostumissa rintarauhasissa:

  • Mastopatian solmumaiset muodot
  • fibroadenoomat
  • Lymphogranulomas
  • Galactocele
  • Akuutti mastiitti

Tutkimuksen, mammografian, sytologisen ja histologisen tutkimuksen jälkeen lopullinen diagnoosi voidaan tehdä..

Rintasyövän hoito

Kasvaimen koosta ja imusolmukkeiden tappiosta riippuen voidaan suorittaa 2 tyyppistä leikkausta:

  1. Organien säilyttäminen: tuumoria ruokkivien suonien embolisointi; lumpektomia, kvadrantektomia.
  2. rinnan.

Elinten säilyttämistoimet

  • Kasvaimen embolisaatio on johdatus suhteellisen suureen suoneen, josta etenevät pienemmät suonet, jotka suoraan syöttävät tuumoria. Seurauksena syöpäkasvain ei saa ravintoa ja kuolee tekemättä viilloja. Proseduurin aikana syöpäsoluja tuhoavia lääkkeitä tuodaan myös itse kasvaimeen..
  • Quadrantectomy Tällöin rauhanen neljäs osa poistetaan kasvaimen mukana, samoin kuin imusolmukkeet aksillaarisesta fossa.
  • Radikaali resektio on lempeä toimenpide, jossa rintasektori, pectoralis-päälihaksen fascia ja imusolmukkeet poistetaan. Se tehdään syövän varhaisessa vaiheessa, jos kasvain on halkaisijaltaan enintään 3 cm ja se sijaitsee rauhanen ylemmässä ulommassa neljänneksessä, kun taas paikallisissa imusolmukkeissa ei ole metastaaseja..

Vasta-aiheet radikaalille resektiolle:

  • kasvaimen sijainti rintarauhan keskellä
  • rintasyöpä miehellä
  • tuumorin kasvu useissa paikoissa kerralla
  • diffuusi syövän muoto

Leikkauksen jälkeen maitorauhas muodostuu jäljellä olevasta kudoksesta. Lempeän menetelmän lisäksi jäljellä oleva rinta säteilytetään..

Epäsuotuisat ennustetekijät:

  • Ikä alle 35
  • Korkea pahanlaatuinen syöpä (määritetty etäkasvaimen histologisella tutkimuksella)
  • Alueisen imusolmukekapselin kasvaimen itäminen
  • Estrogeeni- ja progesteronireseptoreiden puute
  • Onkogeenin HER-2 / neu korkea aktiivisuus

Kun nämä tekijät havaitaan, käytetään yleensä edistyneitä toimenpiteitä ja lisälääkkeitä..

rinnan

Niin kutsuttu rintarauhanen ja akseliaaliset imusolmukkeet poistetaan kokonaan. Mastektomiaa on 4 tyyppiä:

  1. Yksinkertainen mastektomia: vain rauhas poistetaan, ja aksiaaliset imusolmukkeet ja rintakehän lihakset pysyvät paikoillaan. Käyttöaiheet: kanavan syöpä, rintasyövän ehkäisy (tämän tapahtuman suuri riski).
  2. Radikaali muokattu mastektomia. Rintarauhan ja sen alla olevien kudosten täydellinen poisto, jota harjoitettiin viime vuosisadan 90-luvulle asti, oli turmeleva ja vaikea hoitomenetelmä. Tällä hetkellä taudin yleisissä muodoissa käytetään leikkauksen muokattua versiota, joka on paremmin siedetty. Tämä poistaa rintarauhan, rintarauhanen (suojuksen) pectoralis-päälihaksesta, alueelliset imusolmukkeet. Leikkauksen jälkeen suoritetaan rintaplastinen leikkaus, joka mahdollistaa potilaan psykologisten ongelmien ratkaisemisen.
  3. Radikaali mastektomia Halsteadin mukaan. Se on perusteltua vain, kun kasvain kasvaa rinnan lihaksissa. Siihen kuuluu rauhanen ja nännin, pienten ja suurten rintarauhasen lihasten, rasvakudoksen ja imusolmukkeiden poisto aksillaaarisilta, subkapsulaarisilta ja subklavialaisilta alueilta. Tästä leikkauksesta on myös muutoksia, joista yhdessä (Patty-Dysonin mukaan) rintakehän, kuitu- ja imusolmukkeiden lisäksi poistetaan vain pieni rintarauhasen lihas, jolla rauha on. pectoralis-päälihas pysyy ehjänä. Maddenin modifikaatio jättää sekä rintakehän lihakset että syvät aksiaalikudokset ja imusolmukkeet.
  4. Kahdenvälinen (kahdenvälinen) mastektomia. Molemmat rinnat poistetaan, jos molemmissa löydetään syöpää, samoin kuin jos kasvaimet ovat samassa rauhasessa, mutta niitä on monia. Tämä toimenpide suoritetaan naisen pyynnöstä, jos hän pelkää syövän uusiutumista ja etäpesäkkeiden kehittymistä..

Mikä tahansa syöpäleikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Kaikki vaativat sairaalahoitoa..

Sädehoito

Rintojen säteilytystä suositellaan kaikille naisille elinvarjoavien leikkausten jälkeen. Tämä vähentää merkittävästi uusiutumisriskiä rinnan jäljellä olevassa osassa. Kolmannen ja neljännen vaiheen yleisillä tuumoreilla säteilytetään jopa leikkauksen jälkeen ja poistamalla maitorauhas kokonaan..

Huumeterapia

Kemoterapia (doksorubisiini, syklofosfamidi, dotsetakseli, paklitakseli)

Kemoterapiaa voidaan käyttää heti leikkauksen jälkeen (sairauden varhaisessa vaiheessa), samoin kuin ennen leikkausta kasvaimen määrän vähentämiseksi. Etäisten etäpesäkkeiden tapauksessa tällaisen hoidon tarkoituksena on parantaa elämänlaatua eikä täydelliseen toipumiseen.

Jos etäkasvainta tutkittaessa havaitaan herkkyys estrogeenille, hoitoon sisältyy tämän hormonin estäminen. Tällaisen estämisen menetelmiä ovat:

  • spaying (useammin vanhemmilla naisilla)
  • antiestrogeenilääkkeet (tamoksifeeni)
  • aromataasin estäjät (letrotsoli, anastrotsoli, eksemestaani)

HER-2 / neu-aktiivisuuden lisääntyessä käytetään sen estäjää, herketiiniä tai sen analogeja.

Palliatiivinen terapia

Koska kaukaisissa etäpesäkkeissä on kauaskantoinen sairaus, emme valitettavasti puhu parannuksesta. Mutta nykyaikainen lääketiede voi pidentää elinajanodotetta ja parantaa sen laatua. Palliatiivisessa hoidossa käytetään kaikkia edellä mainittuja menetelmiä. Ne auttavat poistamaan välittömän hengenuhan (verenvuoto, kasvaimen hajoamisesta johtuvat infektiot), vähentävät kivun voimakkuutta. Usein yhdessä kemoterapian kanssa käytetään kipulääkkeitä (muita kuin huumausaineita)..

Hoitoalgoritmit

Vaiheen 1 hoitoVaiheen 2 hoitoVaiheen 3 hoito

Rintasyövän hoito riippuu:

  1. taudin vaihe;
  2. kasvaimen koko ja sijainti;
  3. rintojen koko
  4. hormonien reseptoreiden läsnäolo kasvaimessa;
  5. naisten terveydentila;
  6. naisen ikä.

Joten taudin vaiheesta riippuen käytetään sellaisia ​​taktiikoita, joissa tarvittaessa säädetään:

  • Vaiheessa 1, kun kasvain on pieni eikä imusolmukkeissa ole metastaaseja, suoritetaan leikkaus. Jos naisella on jo ollut perhessään rintasyöpätapauksia tai jos hänellä on geeni, joka edistää tämän taudin kehittymistä, suoritetaan sädehoito leikkauksen jälkeen.
  • Vaiheessa 2, kun etäisiä etäpesäkkeitä ei ole, mutta syöpäsoluja löytyy aksillaarisolmukkeesta samalta puolelta, leikkaus ja sitä seuraava sädehoito tehdään usein, usein yhdessä hormonihoidon ja kemoterapian kanssa.
  • Kolmessa vaiheessa ne alkavat kemoterapialla. Jos kasvaimen koko pienenee sen taustaa vasten, suoritetaan leikkaus, jonka jälkeen suoritetaan yhdistelmä - säteily ja kemoterapia. Jos ennen operatiivista kemoterapiaa ei ole odotettua vaikutusta, annetaan sädehoito; sitten suoritetaan leikkaus, sitten kemoterapia, hormoniterapia tai niiden yhdistelmä.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Kun anestesialääkkeiden vaikutus on päättynyt ja nainen voi hengittää itse, hänet kuljetetaan osastolle gurneyssa (jos leikkauksen aikana ilmenee vakava leikkaus tai vaikeuksia, hänet viedään tehohoitoyksikköön). Siellä he panivat hänet sängylle ja pyysivät sukulaisiaan olemaan antamatta häntä nukkumaan ja puhumaan hänen kanssaan. Nouse ylös ja kävele hitaasti sallittua tänä päivänä. Joustavaa sidettä rinnasta ei tule poistaa tänä päivänä tai seuraavien kahden viikon ajan.

Haavassa on PVC-putki - viemäröinti. Sitä tarvitaan, jotta sakkaroosi valuu ulos eikä kerääudu elimeen, joka on rikas rasvasoluissa. Viemäröinti poistetaan, kun nesteen virtaus vähenee. Yleensä tämä on 7-10 leikkauksen jälkeistä päivää. Antibiootit ja särkylääkkeet ruiskutetaan lihakseen 7 päivän ajan.

Jos tarvitset kemoterapiaa tai sädehoitoa, naiselle ei määrätä. Jos heitä ei ole suunniteltu teloittamaan, nainen vapautetaan. Kivun lievittämiseksi hänelle määrätään lääkkeitä tablettien muodossa..

Hän ei voi uida 3 viikkoa; nostaa painoja ja suorittaa fyysisiä harjoituksia - kuukauden sisällä. Silmukkaa poistetaan päivinä 7-14.

Varhaiset komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot jaetaan varhaiseen ja myöhäiseen komplikaatioihin niiden kehittymisajan perusteella. Varhaisiin komplikaatioihin kuuluvat:

  • verenvuoto haavasta: esiintyy pääasiassa veren hyytymisen alkuperäisen (ennen leikkausta) rikkomisen kanssa;
  • haavan turvotus: sen aiheuttaa steriiliyden rikkominen leikkauksen aikana tai heti leikkauksen jälkeen tai nainen, joka ei noudata hygieniasääntöjä leikkauksen jälkeen. Haa voi täyttyä, jos siihen on kertynyt verta (siellä oli hematooma) tai seroosista nestettä (seroma);
  • imusolmukkeen vanheneminen;
  • lymphostasis.

Imukudoksen virtaus haavan onteloon kohdan tai koko rintarauhan poiston jälkeen on pakollinen ilmiö, sitä ei pidetä komplikaationa. Mitä suurempi rauhasen tilavuus on poistettu, ja mitä suurempi rasvakudoksen tilavuus on rintakehällä, sitä intensiivisempi ja pidempi imusolun virtaus on. Erotettavan nesteen määrän mukaan kirurgi päättää: on syytä pidentää vedenpoisto-seisoaikaa tai sinun täytyy tehdä ihoon reikä, jonka läpi imusolku valuu ulos, tai naisen on tultava sisään ensimmäisen 1-1,5 kuukauden ajan leikkauksen jälkeen puhkaisujen ja kertyneen imusolun poistamiseksi..

Lymphostasis

Seuraava komplikaatio on lymfostaasi - lymfivuoton rikkominen yläraajasta. Se tapahtuu, kun aksillaariset imusolmukkeet poistetaan tai säteilytetään leikkauksen jälkeen, ja sitä havaitaan kaikilla naisilla. Lymfostaasi ilmenee käsivarren turpoamisesta leikatun rauhanen sivulla, heikentyneestä liikkuvuudesta tässä käsivarressa ja kipusta yrittäessäsi siirtää käsivartta. Turvotus kestää vähintään 1–2 kuukautta, sen pitäisi häviää uusien imusuonten esiintyessä. Jos käsi ei turvonnut tai turvotus ohi nopeasti, mutta vuosi tai enemmän ilmestyi uudestaan, onkologi on tutkittava kiireellisesti syövän uusiutumisen tai etäpesäkkeiden varalta.

Usein on tilanteita, joissa lymfostaasi pysyy erittäin kauan. Siksi he yrittävät aloittaa sen ehkäisyn mahdollisimman varhain. Tätä varten suositellaan toisesta päivästä leikkauksen jälkeen:

  • sitoa käsi joustavalla siteellä, ja on parempi käyttää puristusholkkia tai hansikkää;
  • nosta käsi pään yläpuolelle;
  • siirtyä vähän suolaa ja kuitua sisältävään ruokavalioon;
  • ota käsi sivulle;
  • tee ympyräliikkeitä kädelläsi hitaasti;
  • Pidä poissa injektioista, paineen mittauksista, leikkauksista ja hankauksista, kynsinauhojen poistosta, nostamalla yli 6 kg;
  • voitele luonnollisilla aineosilla olevilla kosteusvoiteilla;
  • hieronta sormenpäästä niska-alueelle.

Käytä lentäessään puristusranneketta / holkkia tai joustavaa sidettä kipeällä kädellä.

Lisäksi on kehitetty sarja harjoituksia, joilla on imunestevaikutus. Toista jokainen harjoitus - enintään 10 kertaa:

  1. I.p. seisova, käsivarret taivutettu kyynärpään yläpuolelle, sydämen yläpuolelle. Nyt sinun täytyy puristaa ja suoristaa kädet.
  2. I.p. myös. Nyt sinun täytyy vain taivuttaa taivuttaa sormien falankoja.
  3. I.p. myös. Levittää sormet - tuoda ne yhteen.
  4. I.p. myös. Sinun on vietävä jokainen sormi peukaloon ja palautettava sitten alkuperäiseen asentoon.
  5. I.p. myös. Hiero palmuja ja sormia.
  6. I.p. myös. Käsien liikkeet, ikään kuin johtavat.
  7. I.p. seisoessaan, harjat asetetaan hartioille. Olkapäät nousevat ylös ja alas.
  8. I.p. - kuten edellisessä harjoituksessa. Nostamatta käsiäsi olalta, nosta kyynärpääsi ylös ja laske sitten ne alas.
  9. I.p. seisoo, kädet "saumoissa". Sinun on nostettava käteni korkeintaan ja laskettava ne alas.
  10. Harjoitus - kuten numero 9, vain kädet on nostettava ja laskettava sivujen läpi.
  11. I.p. kuten numerossa 7. Olkavarten aseet suorittavat ympyräliikkeitä edestakaisin.
  12. I.p. seisoo, kädet vartalon takana olevassa "linnassa". Nyt sinun on nostettava käsiäsi niin korkealle kuin mahdollista ja taivuttamatta käsiäsi.
  13. I.p. - kuten kohdassa 12. Avattamatta lukkoa, sinun on taivutettava kyynärpät ja ulotettava ne lapaluihin, jäljittelemällä rintaliivit..
  14. I.p. seinää tai voimistelua kohti. Sinun ei tarvitse yrittää nostaa sairasta kättä maksimikorkeuteen. Itse harjoittelu on “kävely” kädet seinällä ylöspäin lievään kipuun jännityksestä, sitten kädet poistetaan ja ravistetaan.
  15. I.p. kuten kappaleessa 14. Potilaan käsivarsi asetetaan seinälle mahdollisimman korkealle, terve käsivarsi alla. Pidä kipeää kättä seinällä minuutin ajan, poista sitten, ravista.
  16. I.p. sairas puoli seinään. Potilaan käsivarsi nostetaan ylös, pidetään minuutin ajan, poistetaan ja ravistetaan. Kun harjoitussarja on valmis, tällaisen vaikutuksen tulisi tapahtua, kun haavavarsi on mahdollisimman korkea, jolloin vartalo voi painaa kylkiluita seinää vasten.

Kotiin purkamisen jälkeen sinun on jatkettava kätesi hoitoa: älä nosta sitä, älä mittaa verenpainetta, älä anna verta tästä, älä pese sitä kuumalla vedellä, älä käytä kelloja, rannekoruja ja renkaita, jotka puristavat kättäsi. Harjoitusten valikoima laajenee. Hänen kuntoutuslääkärinsä on valittava henkilökohtaisesti.

Jos käden vakavaa turvotusta havaitaan, joka ei vähene, sinun on mentävä lääkäriin. Hänen on määrättävä seuraavista:

  • yllään erityiset joustavat siteet, joille sinun on valittava puristusaste;
  • fysioterapeuttiset toimenpiteet;
  • fotodynaaminen terapia;
  • vesitoiminta;
  • vitamiinihoito: A-, E-vitamiini, koentsyymi Q10 ovat hyödyllisiä;
  • Hieronta
  • hirudotherapy;
  • akupunktio;
  • magneettinen terapia.

Lymfaödeeman kanssa määrätään myös lääkkeitä, jotka parantavat laskimovirtausta, ohentavat verta ja joissain tapauksissa diureetteja. Jos tämä ei johda paranemiseen, voidaan suorittaa leikkaus muuttuneiden kudosten poistamiseksi, mitä seuraa ihonsiirto tällä alueella.

Myöhäiset komplikaatiot

Heikentynyt ryhti

Jos asennon rikkominen havaitaan suuren määrän rauhanen poistamisen seurauksena ja käden imusolmuksen edetessä, tämä vaatii myös korjauksen. Se on seuraava:

  1. Harjoitteluharjoittelujen suorittaminen, jotka valitaan yksittäisten ryhtihäiriöiden mukaan
  2. Hydrokinesitherapy;
  3. Soutu;
  4. Käsien kuntopyörän käyttö;
  5. Apuvälineiden käyttö: asennonkorjaus tai joustavat siteet.

Postmastectomy vika

Operaation "pilaaman" ulkonäön ongelman ratkaisemiseksi on olemassa 2 tyyppisiä ratkaisuja:

  1. endoproteesia: toimenpide implantin asentamiseksi puuttuvan rintarauhan sijasta;
  2. exoprhethetics: irrotettavien hammasproteesien käyttäminen;
  3. muun tyyppiset operaatiot.

Exoprosthetics

Sekä kotimainen että ulkomainen teollisuus valmistavat erityisiä proteeseja, jotka asetetaan rintaliiviin. Tämä antaa mahdollisuuden valita kohtuuhintaisia.

Exoproteesit eivät vain poista naisen ulkonäköä ja parantavat hänen hyvinvointiaan, mutta myös korvaavat painon epätasapainon (kun yksi rintarauha on poistettu kokonaan), ne estävät posturaaliset häiriöt ja selkärangan jatkuvan kaarevuuden.

Exoproteesit voivat olla erilaisia: symmetrisiä (näyttävät samanlaisilta kaikilla rinnoilla) ja epäsymmetrisiä, kolmionmuotoisia, soikeita tai tippamaisia. On olemassa erityisiä postoperatiivisia proteeseja: niitä voidaan käyttää heti siteen poistamisen jälkeen, mutta enintään 2 kuukautta, on sellaisia, joita voi käyttää koko ajan, poistamalla ne vain satunnaisesti. Saatavana on myös kevyitä tyyppisiä ulkokuoreja, joita tarvitaan naisille, joilla on käden lymfaattinen turvotus, sydän- ja verisuonisairauksia sekä niille, jotka elävät aktiivista elämäntapaa tai vaihdevuosien takia hikoilevat jatkuvasti. On proteeseja, jotka “tarttuvat” rintaseinään, ja niitä voidaan käyttää uinnissa, juoksemisessa ja voimisteluun. On myös sellaisia, jotka voidaan "upottaa" rauhanen poistetun alueen alueelle, ja se sulkee tämän virheen.

Exoproteesin ei tulisi olla kooltaan ja painoltaan suurempi kuin terveellä rauhasella. Se on valittava yhdessä asiantuntijan kanssa. Tällaista välilehteä käytetään enintään 12 tuntia päivässä, minkä jälkeen se on pestävä huolellisesti lämpimällä vedellä ja saippualla, pyyhittävä ja varastoitava erityiseen pakkaukseen..

Exoproteesi tarvitsee erikoistuneita alusvaatteita - sellaisia, joista se ei pudota. Rintaliivinkupin tulee olla enimmillään ja vähintään korjaava “välilehti” (ts. Alusvaatteita, joissa on push-up-vaikutus, ei enää voida käyttää). Tällaisissa alusvaatteissa olevien hihnien tehtävänä on jakaa paine protoproteesiin tasaisesti.

Endoprosthetics

Se voidaan suorittaa jo kuukauden kuluttua leikkauksesta. Tässä tapauksessa valitaan proteesi, joka sopii tilavuudeltaan ja muodoltaan (anatomisesti tai kyynelmuotoisella) toiselle rintarauhaselle. Tällainen interventio on melko kallista; se suoritetaan plastiikkakirurgiaklinikoilla yleisanestesiassa.

Rinnan endoproteesin toteuttaminen on vaikeaa, kun poistetaan nänni- ja areolakompleksi.

Joskus leikkaus voidaan suorittaa vasta ilmapallo dermatotension jälkeen, kun erityinen laajennuslaite, joka viedään ihon alle ja jota lisätään määräajoin määrällisesti, luo tilan, johon endoproteesi työnnetään..

Muut operaatiot

Jos endoproteettista tai sen vasta-aiheita ei voida suorittaa, iho-ihonalainen läppä voidaan siirtää vatsasta tai selästä, rintojen nosto, imeytyvien täyteaineiden tai lankojen tuominen siihen.

Nänni ja areola “suoritetaan” joko labia minora tai toisaalta areola. Nänni ja areola on mahdollista "piirtää" tatuoinnilla.

Postmastectomy masennus

Ulkonäön puutteen seurauksena kaikki naiset kokevat sen. Heistä tulee emotionaalisesti labiileja, heidän itsetuntonsa heikkenee huomattavasti. Leikkaus näyttää poistavan halun löytää iloa elämästä ja asettaa ”kiven sydämeen”: nainen alkaa jatkuvasti pelätä etäpesäkkeitä ja uusiutumista. Seksuaalinen alue kärsii suuresti. Kaikki tämä voi johtaa avioliiton irtisanomiseen ja hajoamiseen, joten sinun on turvauduttava psykoterapeutin apuun. Tämä asiantuntija määrää henkilökohtaisia ​​ja / tai ryhmäpsykoterapiaistuntoja, minkä seurauksena nainen tuntee, ettei hän ole yksin, että elämä jatkuu ja ettei häntä voida tuhlata ja masentaa..

On myös erittäin tärkeää suorittaa rintarauhanen proteesit (mukaan lukien eksoproteesit) mahdollisimman varhaisessa vaiheessa olemassa olevan esteettisen ongelman poistamiseksi..

Scalenus-oireyhtymä

Tätä kutsutaan kaulan neurovaskulaarisen kimpun puristukseksi ensimmäisiin kylkiluihin kiinnitettyjen skaalalihasten välillä. Scalenus-oireyhtymä johtaa aivojen ja käsivarren verenkiertohäiriöihin. Tämä ilmenee niskakipuissa, jotka leviävät käsivarren yli - sillä puolella, jossa pieni sormi on. Käsi jäätyy, menettää herkkyyden. Kipu voimistuu, jos pää kallistuu hieman eteenpäin ja kipeälle puolelle.

Hoito koostuu hieronnoista, manuaaliterapiaistunnoista, spasmodisten lihaksien novokaiinisalpaajasta, akupunktiosta. Lääkkeitä määrätään myös: kipulääkkeet, B-vitamiinit, keskuslihasrelaksantit. On myös tärkeää yhdistää tämä hoito fysioterapiamenetelmiin: elektroforeesi, magnetoterapia, ultraääni, sinimuotoiset virrat.

Kun sinun on mentävä lääkäriin

Edellä kuvattu onkologin havainto on pakollinen kasvaimen poistamisen jälkeen, vaikka se olisikin hyvin pieni eikä metastasoitunut. Sinun on kuitenkin mentävä lääkärille heti, jos ainakin yksi näistä oireista ilmenee:

  • poistetun rauhanen puolella oleva käsi on tullut kylmäksi ja / tai vaaleaksi;
  • turvotus käsissä poistetun rauhanen sivulta on kasvanut;
  • aksillaarialueella esiintyi tiivistyminen ja arkuus;
  • käden siirtäminen sivulta, missä kasvain oli, on tullut vaikeammaksi;
  • kehon lämpötila kohonnut;
  • virtsa tummenee;
  • siellä oli kipua lantion tai rintalastassa.

Tarkkailu hoidon jälkeen

Hoidon päättymisen jälkeen nainen tulee lääkärintarkastukseen lisätarkastuksia varten.

  • Säännöllinen rintojen itsetutkimus
  • Lääkärintarkastus (ensimmäisenä vuonna joka kolmas kuukausi, toisena ja kolmantena vuonna - kerran kuuden kuukauden ajan, sitten - kerran vuodessa)
  • Molempien tai vastakkaisten rauhasten vuotuinen mammografia (mastektomian jälkeen)
  • Jos epäilet uusiutumista tai metastaaseja - perusteellinen tutkimus (CT, tuumorimarkerit ja muut menetelmät). Osoitettu, että rutiininen perusteellinen tutkimus ilman oireita ei pidentä elinajanodotetta.

Rintasyöpä miehillä

Vahvemman sukupuolen edustajilla oleva rintarauhanen on jäännös. Siinä, erittäin pienessä tilavuudessa, rauhaset, rasva ja sidekudokset säilyvät. Lihavuustapauksissa maitorauhasten koko voi kasvaa. Mutta todellista hypertrofiaa (rauhaskudoksen lisääntyminen) kutsutaan gynekomastiaksi. Miehet, joilla on tämä patologia, kääntyvät usein terapeuttien ja endokrinologien puoleen.

Rintasyöpä esiintyy miehillä paitsi gynekomastian lisäksi myös täysin terveillä elimillä. Syynä tähän erittäin harvinaiseen tilaan on naisten liiallinen määrä ja mieshormonien puute. Tällainen kasvain kulkee aggressiivisemmin kuin naisilla, se on vähemmän hoidettavissa. Syövän merkkejä ovat arkuus, vuoto nännistä ja vieraat muodostumat.

Ennuste

  • Rintasyövän keskimääräinen viiden vuoden eloonjäämisaste on 50–60%
  • Joten taudin I vaiheen aikana yli 90% naisista astuu yli viiden vuoden välitavoitteen ilman uusiutumista
  • ja rintasyövän vaiheissa III ja IV tämä prosenttiosuus laskee 35%: iin

ennaltaehkäisy

Ei ole mitään tapoja, jotka tarjoavat 100-prosenttisen suojan pahanlaatuisia rintakasvaimia vastaan. Mutta jokaisella naisella on mahdollisuus vähentää tämän sairauden riskejä sekä estää taudin leviäminen varhaisessa vaiheessa.

  • Yli 40-vuotiailla naisilla - mammografia kerran kahden vuoden välein, 50 vuoden jälkeen - vuosittain, rintasyöpä sukulaisilla - joka vuosi 35-vuotiailta.
  • Säännöllinen rintojen itsetutkimus
  • Kysy lääkäriltä, ​​jos mahdollisia syövän oireita ilmenee
  • Raskaussuunnittelu, täysi imetys
  • Painonhallinta, diabeteksen ja muiden endokriinisten sairauksien korjaus
  • Erityinen valvonta naisilla, joilla on sukulaisia, joilla on rinta- ja munasarjakasvaimia
  • Oraalisten ehkäisyvalmisteiden ja hormonikorvaushoidon ottaminen vasta lääkärin kanssa käydyn keskustelun ja tutkinnan jälkeen (katso vaaralliset ehkäisypillerit).
  • Tamoksifeeni, profylaktinen mastektomia ja munasarjojen poisto vahvistetun perinnöllisen syövän varalta.

Kysymys Vastaus

Kun koko rinta poistetaan, ja kun - vain yksi kasvain?

Onkologien päätehtävänä on estää kasvaimen leviäminen, sen etäpesäkkeet ja uusiutuminen hoidon jälkeen. Elin säilyttäminen on toissijainen tehtävä, koska syöpäsolut voivat jäädä säilyneelle alueelle, josta syöpä kasvaa uudelleen. Siksi nykyaikainen taktiikka on sellainen, että jos:

  • kasvaimen koko ei ylitä 4 cm,
  • se ei kasva maitokanavan sisällä,
  • hän on ainoa,
  • ei etäpesäkkeitä aksillaarisissa imusolmukkeissa samalla puolella,
  • ei itävyyttä iholla, rasvakudoksessa tai lihaksessa,
  • kasvain ei sijaitse lähellä nänniä,
  • säteilyhoidolle ei ole vasta-aiheita,

vähintään neljäsosa rauhasesta poistetaan, ja sitten suoritetaan sädehoito.

Jos kasvain on alle 4 cm, mutta on jokin edellä mainituista, kaikki rauhaset poistetaan. On tilanteita, joissa kasvaimella ei ole invasiivista kasvua ja se on silti hyvin pieni. Sitten on mahdollista suorittaa operaatio - tuumorin ruokkivan verisuonen embolisointi (keinotekoinen tukkeutuminen). Tässä tapauksessa rauhanen tilavuus ei kärsi ollenkaan.

Kun sädehoitoa tarvitaan sädehoitoa?

Tämän tyyppiselle terapialle tarvitaan indikaatioita. Se:

  • vaiheessa 1 - kun on suuri uusiutumisen riski;
  • jos kasvaimen koko on yli 5 cm;
  • jos syöpäsoluja löydettiin yli 4 imusolmukkeesta;
  • useiden syöpien kanssa;
  • jos etämetastaaseja on.

Miksi minun täytyy poistaa imusolmukkeet?

Tämä toimenpide on välttämätön, jotta jos ainakin yksi syöpäsolu esiintyy erillisessä imusolmukkeessa, se ei pääse muihin elimiin eikä aiheuta metastaattisen kasvaimen kehittymistä siellä. Rintasyövän uusiutumisen ja etäpesäkkeiden estämiseksi sinun on poistettava 10–40 aksillaarisolmukkeet rinnan sivulta, jossa kasvain havaitaan. Tämä tehdään edellyttäen, että syöpäsolut löytyvät signaali (sentinel) imusolmukkeesta.

Mikä on signaalin imusolmuke?

Tämä on ensimmäinen solmu, johon kasvaimen imusolmuke suunnataan. Se poistetaan ja lähetetään histologista tutkimusta varten. Jos jälkimmäinen osoittaa, ettei siinä ole syöpäsoluja, syöpäsolut eivät ole vielä levinneet imusysteemin läpi, mikä tarkoittaa, että niitä ei ole muissa imusolmukkeissa.

Mitä imusolmuketta voidaan pitää signaalina, riippuu kasvaimen sijainnista, se on määritettävä erikseen jokaiselle potilaalle. Tätä varten syöpäalueelle johdetaan erityinen väriaine, jonka jälkeen ne katsovat mihin imusolmukkeeseen hän meni. Tarve poistaa vain sentinel-imusolmuke (ensimmäisessä vaiheessa) johtuu komplikaatiosta, joka syntyy, kun imusolmukkeet poistetaan. Tämä on käsivarren ja hartioiden imunesteödeema, jota on erittäin vaikea taistella.

Vain yksi signaalisolmu voidaan poistaa. Sen sijaan, että ryhmää poistettaisiin, on mahdollista, jos kasvain on alle 5 cm, ja elinten säilytysleikkauksen jälkeen suoritetaan sädehoito. Jos ainakin yhtä näistä ehdoista ei täytetä, toistumisen ja metastaasien todennäköisyys kasvaa.

Mikä on kompressiohoito??

Ns. Luokat pneumaattisella hierontalaitteella, jonka tehtävänä on vahvistaa imusuonia ja parantaa niiden läpi tapahtuvaa virtausta. Tällainen terapia on paljon tehokkaampaa kuin imusuojutushieronta ja elastisten siteiden levittäminen. Se koostuu erityisen puristustuotteen tiheästä levityksestä kipeälle raajalle, minkä jälkeen erilainen paine vaikuttaa kahteen vierekkäiseen käsivarren osaan: enimmäispaine laskee ranteeseen, pienin olkapäähän. Kompressiohoitoa voidaan käyttää istunnoissa, jotka suorittavat erityiset hihansuut, jotka luovat vaihtelevan paineen aaltoja. Saatavana on myös tuotteita (hihat, käsineet) päivittäiseen käyttöön. Paine niissä ei muutu, mutta se on suunniteltu siten, että kehällä se on suuri ja laskee kohti varren keskustaa.

Kompressiohoito on vasta-aiheista:

  • kasvaimen uusiutuminen;
  • etäpesäkkeitä
  • ruusu;
  • kivun esiintyminen kädessä.

Mikä on fotodynaaminen terapia??

Tämä käsittely on näkyvän spektrin punainen osa. Sen pääaihe on mikrobien tulehduksen hoito, johon usein liittyy käden imusolmukkeet. Tällaiset säteet stimuloivat paikallista immuniteettia, parantavat verenkiertoa ja laskimovirtausta raajasta..

Miksi kemoterapiaa voidaan suorittaa eri lääkkeillä?

Leikkauksen jälkeiseen, leikkauksen jälkeiseen hoitoon on olemassa tiettyjä järjestelmiä. Niitä valitessaan lääkäri ohjaa naisen terveydentilaa, kroonisia sairauksiaan, onko hän synnyttänyt ja haluaako tulla äidiksi myöhemmin. Jos syöpää havaitaan vaiheissa 3 tai 4, tällaisia ​​kriteerejä on jo vähemmän, mutta tähän on määrätty muita järjestelmiä. Kolmatta järjestelmää käytetään, jos etäpesäkkeitä ei ole vielä löydetty tai ne ovat yksittäisiä. Lisäksi kemoterapiaan viitataan usein naisten kemoterapiana. Ja sellaiset lääkkeet valitaan riippuen siitä, mitkä reseptorit, joille hormoneja löytyy tietyn kasvaimen soluista..