Suolen metastaasit - suolen syövän oireet ja syyt

Melanooma

Suolistosyöpä, jonka metastaasit ovat levinneet kauas muihin elimiin, on enimmäkseen parantumaton. Vain jos kyseessä on yksittäinen etäpesäke maksaan, keuhkoihin tai vatsakalvoon, on mahdollista päästä eroon kasvaimesta kirurgisesti. Metastaasien poistamisen jälkeen on mahdollista palautua. Mutta se on pieni prosenttiosuus.

Päätöksen leikkauksen nimittämisestä voi tehdä kokenut kirurgi, koska onnistuneelle lopputulokselle ei ole takeita. Ennen leikkausta kemoterapiaa suoritetaan usein etäpesäkkeiden kasvun estämiseksi. Leikkauksen jälkeen ja metastaasien poistamisen jälkeen määrätään toistuva kemoterapia..

Missä peräsuolen syövän metastaasit muuttuvat?

Jos etäpesäkkeet ovat implantaatiomenetelmät (noin 21% etäpesäkkeistä), syöpäprosessi leviää elimiin, jotka sijaitsevat anatomisesti lähellä peräsuolea - imusolmukkeet, pararektaalinen kudos, virtsarako. Miehillä se voi olla eturauhanen, naisilla kohdunkaula, munasarjat tai kohtu. Oireet ovat yleensä eri tyyppisiä kipuja vastaavassa elimessä, siellä voi olla kontaktivuoraus (naisilla) ja virtsaamishäiriöitä. Joskus fistulous-läpikulkua muodostetaan peräsuolesta emättimeen, virtsarakoon tai kohtuun, jolloin esiintyy patologista erittymistä emättimestä tai virtsaamisen aikana. Virtsa voi kulua ulos peräsuolesta. Metastaasien esiintyminen osoittaa prosessin laiminlyönnin asteen. Syövän yleisimmät oireet ilmestyvät:

  • heikkous;
  • painonpudotus;
  • liiallinen väsymys;
  • ajoittain lämpötilan nousu.

Jos havaitaan peräsuolen kasvain, lymfogeenisen reitin kautta leviävät etäpesäkkeet havaitaan alueellisissa imusolmukkeissa ja imusäiliöitä pitkin. Ylemmän osan kasvaimissa, esimerkiksi peräsuolen adenokarsinooma, etäpesäkkeet leviävät paraaortaisiin imusolmukkeisiin (retroperitoneaaliset). Peräsuolen syöpä: etäpesäkkeet hypogastrisen ryhmän imusolmukkeissa löydetään, jos primaarikasvain on paikallistettu alasuolistossa.

Kasvava, peräsuolen kasvain voi vaikuttaa laskukanavan suoniin, ja osa sen rappeutuneista soluista tulee verenkiertoon. Joten solut muuttuvat etäisiin elimiin. Metastaattisten solujen kohdeelimet ovat tyypillisesti:

Kolorektaalisyöpä ja maksametastaasit voivat ilmetä vain paikallisina oireina (lima erittyy veressä suoliston aikana, väärä kehon erittymisvaje), ilman merkkejä maksavaurioista. Ja sitten syöpäelinkasvaimet havaitaan diagnostisten testien (ultraääni, CT tai MRI) aikana. Tai potilas voi häiritä kipua, raskauden tunnetta oikeassa hypochondriumissa. Lääkärintarkastuksen (tunnustelu, iskut) aikana määritetään laajentunut maksa, sen tiivistyminen ja epätasainen pinta. Kolorektaalisyövän keuhkojen etäpesäkkeet ovat kaukana metastaasien esiintymistiheydessä toisella sijalla. Samoin kuin metastaattisissa maksavaurioissa, potilas ei ehkä tunne merkkejä keuhkojen toissijaisesta kasvaimesta.

Paikallisten ja etäisten etäpesäkkeiden tunnistamiseksi on tarpeen suorittaa joukko lisätutkimuksia ennen peräsuolen primaarikasvaimen hoidon aloittamista:

  1. Rinnan röntgenkuvaus (sekundaaristen keuhkokasvaimien havaitsemiseksi).
  2. Tietokonetomografia (joskus tutkimus yhdistetään varjoaineen laskimonsisäiseen antamiseen - tämä menetelmä on erityisen informatiivinen lisämunuaisten etäpesäkkeiden tutkimuksessa).
  3. Lantion elinten, sukupuolielinten ultraäänitutkimus. Mukaan lukien transrektaalinen tutkimus.
  4. Magneettikuvaus.
  5. laparoskopia.
  6. Muut lisätutkimukset (tarvittaessa).

Saatuaan näiden tutkimusten tulokset sekä veri-, virtsa- ja laboratoriotestit, tutkittua biopsian tulokset, päätetään hoidon tyypistä ja laajuudesta.

Metastaasit ovat syöpäsolujen leviämisprosessi ensisijaisesta painopisteestä veren ja imusolun virtaamalla eri elimiin. Suolistosyövän yhteydessä metastaasit löytyvät useimmiten maksasta ja keuhkoista, harvemmin vatsakalvosta, aivoista ja muista elimistä. Jos tutkimuksen aikana todetaan sekundaarisia polttoja, potilaalle diagnosoidaan vaiheen neljä syöpä. Sääennuste on paljon huonompi. Remissiosta tulee yleensä mahdotonta. Mutta on olemassa hoitomenetelmiä, jotka auttavat pidentämään eliniänodotetta, lievittämään kivuliaita oireita.

Suolistosyöpä voidaan alun perin diagnosoida vaiheessa neljä. Muissa tapauksissa metastaattiset vauriot voidaan havaita jonkin aikaa hoidon päättymisen jälkeen. Tämä viittaa siihen, että relapsia on tapahtunut..

Määritelmä tauti. Taudin syyt

Kasvaimen etäpesäkkeet ovat syöpäsoluja, jotka ovat levinneet kehossa ja kiinnittyneet yhteen tai useampaan sisäelimeen. 90%: lla tapauksista metastaasit aiheuttavat syöpäpotilaan kuoleman [1] [2]. Kaikki pahanlaatuiset kasvaimet voivat metastasoitua. Tämä on yksi ominaisuuksista, jotka erottavat ne hyvänlaatuisista kasvaimista..

Nyt tiedetään, että etäpesäkkeet ovat monimutkainen, dynaaminen prosessi. Sillä on merkitys kasvaimen mutaatiokuormituksessa (mutaatioiden määrä syöpäsolujen geneettisessä koodissa), syövän ja normaalien solujen vuorovaikutuksessa, solumäärän sisällä olevissa signaalimolekyyleissä (ne ovat vuorovaikutuksessa solujen kanssa ja hallitsevat niiden kasvua ja lisääntymistä).

Jos syöpäsolujen etäpesäkkeitä esiintyy, pahanlaatuisesta kasvaimesta on erittäin vaikea torjua, tämä on viimeinen vaihe syövän kehityksessä. Tästä lähtien hoito on luonteeltaan lievittävää: se auttaa hidastamaan syövän etenemistä, pidentämään elämää ja parantamaan kuntoa, mutta ei paranna potilasta [3].

Useimmiten pahanlaatuiset kasvaimet leviävät luihin, keuhkoihin, maksaan ja aivoihin. Joissakin syöpätyypeissä kasvainsolut leviävät vatsakalvon pintaan..

Monimutkaista tapahtumaketjua, jonka seurauksena pahanlaatuinen solu irtoaa äidin kasvaimesta, siirtyy kehossa ja muodostaa sekundaarisen fokuksen toiseen elimeen, ei ole tutkittu täysin, ja työtä tähän suuntaan jatketaan [1]. Jotkut teoriat yrittävät selittää etäpesäkkeiden syitä..

Yksi heistä sanoo, että kertyneiden mutaatioiden vuoksi tapahtuu epiteeli-mesenkymaalinen siirtymä: tuumorisolut alkavat muistuttaa niitä, jotka ovat alkion rungossa ja osallistuvat haavan paranemiseen. Niiden muoto on epäsäännöllinen, ne eivät pidä tietyssä paikassa ja voivat liikkua kehossa.

Toisen teorian mukaan etäpesäkkeet tulevat kantasoluista, joiden tulisi yleensä korvata solut, jotka kuolivat vaurioiden seurauksena tai luonnollisesti. Tätä teoriaa tukee se tosiseikka, että tuumori- ja kantasoluilla on useita yhteisiä piirteitä rakenteessa ja biokemiallisissa prosesseissa..

Uskotaan, että pahanlaatuiset kasvaimet auttavat levittämään metastaasimakrofageja ("solusyöjiä"), joiden tulisi normaalisti poistaa vieraat hiukkaset. Syövän hoidossa ne tukevat tulehdusta ja angiogeneesiä (uusien verisuonten muodostumisprosessia). Se edistää kasvainsolujen siirtymistä.

Syöpäpotilailla miljoonia syöpäsoluja saapuu verenkiertoon päivittäin. Mutta vain harvat niistä voivat aiheuttaa etäpesäkkeitä. Se riippuu kasvaimen histologisesta tyypistä (mistä kudoksista se on peräisin), kasvaimen aggressiivisuusasteesta (syöpävaihe), solujen erilaistumisesta (kuinka paljon he menettivät normaalit ominaisuutensa).

Jos havaitset samanlaisia ​​oireita, ota yhteys lääkäriisi. Älä lääkity itse - se on vaarallista terveydellesi!

Yleensä metastaasit määräytyvät tietyillä onkologisilla kasvutekijöillä, jotka stimuloivat kapillaari- ja verisuoniverkkojen muodostumista kasvaimen muodostumisen ympärille.

Seurauksena pahanlaatuisille rakenteille luodaan suotuisa ympäristö, joka tarjoaa heille tarvittavan ravinnon. Tässä tilanteessa etäpesäkkeitä esiintyy koko kehossa..

Yleensä pahanlaatuisten solujen leviäminen voi tapahtua monin tavoin:

  • Verenvirtauksen kanssa - pahanlaatuiset solut leviävät hematogeenisesti laskimoiden, kapillaarirakenteiden ja suonien läpi;
  • Lymfavirralla. Imusolmukkeet toimivat pahanlaatuisten rakenteiden suojaesteenä ja niiden osittainen tuhoutuminen tapahtuu. Mutta kun muunnettuja soluja on liian paljon, makrofaagit eivät pysty selviämään niistä;
  • Implantaatio tai seroosikudoksen kalvoon.

Lymfogeenisen alkuperän metastaasit ovat tyypillisimpiä kohdun kaula- ja mahalaukun, kurkunpään ja paksusuolen syöpään, sarkoomiin ja melanoomeihin.

Metastaasien hematogeenisiä reittejä tarkkaillaan yleensä koorionepiteelioomien ja sarkoomien myöhäisissä vaiheissa, lantion- ja vatsakasvaimissa, hypernefroomissa jne..

Miksi ja miten metastaasit esiintyvät suolisyövässä?

Pahanlaatuisten kasvainten etäpesäkkeet ovat monimutkaiset prosessit, joiden syitä ja mekanismeja ei tunneta täysin. Se erottaa useita vaiheita:

Suurin ongelma suoliston ja muiden elinten metastaattisen syövän diagnosoinnissa ja hoidossa on se, että etäpesäkkeitä on yleensä paljon, monet niistä ovat mikroskooppisia ja eivät ole näkyvissä kuvissa, niitä ei voida havaita ja poistaa leikkauksen aikana.

Hoidon tarkoituksenmukaisuus ja menetelmät

Nykyään yleisin tapa hoitaa heitä on leikkaus. Tässä tapauksessa itse kasvain ja sen lähellä olevat kudokset poistetaan. Sitten leikatun suolen päät yhdistetään. Jos lääkärillä ei ole mahdollisuutta tehdä tämä, suoritetaan kolostomia. Leikkaus yhdistetään usein kemoterapiaan ja sädehoitoon..

Hoito aggressiivisilla kemikaaleilla viittaa yleisiin menetelmiin vaikuttaa pahanlaatuiseen kasvaimeen. Samanaikaisesti on mahdollista saavuttaa pahanlaatuiset solut. Tämä hoitomenetelmä suoritetaan aina kursseilla..

Leikkauksen jälkeistä kemoterapiaa määrätään myös pahanlaatuisen kasvaimen toistumisen vähentämiseksi..

Säteilyhoito suoritetaan käyttämällä korkeataajuista ionisoivaa säteilyä. Sitä käytetään yleensä lisämenetelmänä kemoterapiassa ja kirurgisessa hoidossa..

Äskettäin verkosta löydät tietoa siitä, että etäpesäkkeet voidaan parantaa kansanlääkkeiden avulla. Ne eivät kuitenkaan todennäköisesti auta käynnissä olevassa syöpäprosessissa. Näissä tapauksissa vain kirurginen hoito, kemo- tai sädehoito ovat tehokkaimpia. Lisäksi epävirallisen lääketieteen käyttö voi tällaisissa tapauksissa olla erittäin haitallista ihmisille.!

Maksasyövän metastaasit maksassa

Maksametastaaseja paksusuolen syöpään havaitaan 20–25%: lla tapauksista alkuperäisen tutkimuksen aikana ja 40%: lla tapauksista primaarikasvaimen kirurgisen hoidon jälkeen. Tässä tapauksessa voi esiintyä oireita, kuten keltaisuutta, ihon kutinaa, vatsan lisääntymistä, kipu oikean kylkiluun alla, turvotusta, joka johtuu albumiiniproteiinien synteesin rikkomisesta maksassa, jotka tarjoavat onkoottista veren plasmapainetta..

Viime vuosikymmeninä on tapahtunut huomattavaa edistystä paksusuolen syövän maksametastaasien hoidossa. Maksan resektion indikaatiot ovat laajentuneet: jos kasvain on suhteellisen pieni ja ei kasva suoniin, se voidaan poistaa. Jos etäpesäkkeitä ei voida poistaa kirurgisesti tai ne toistuvat, joissain tapauksissa he käyttävät radiotaajuista ablaatiota - lyhennettyä RFA: ta. Ultraäänien tai CT: n valvonnassa neulan muodossa oleva erityinen elektrodi työnnetään solmuun ja tuumorikudos tuhotaan korkeataajuusvirralla. RFA: n suorittaminen on mahdollista tietyin edellytyksin:

  • Toissijaisella tarkennuksella tulisi olla pieni halkaisija.
  • Sen tulee olla selvästi näkyvissä ultraäänen ja CT: n aikana.
  • Kohdistus tulee sijoittaa siten, että neulan asettamisen aikana ei ole vaaraa verisuonelle.
  • On toivottavaa, että ei ole enempää kuin 4 polttoainetta.

He turvautuvat kemoterapiaan - se määrätään lisäaineena leikkaukseen tai, jos jälkimmäinen ei ole mahdollista, itsenäiseksi hoitomenetelmäksi. Kemoterapialääkkeitä voidaan antaa paitsi systeemisesti (laskimonsisäisesti) myös suoraan verisuoneen, joka syöttää kasvainta, käyttämällä katetria, joka työnnetään reisivarren läpi reiteen reiän läpi. Kemoembolisaation aikana paitsi kasvaimeen ruokittavaan suonen ruiskutetaan myös kemoterapeuttisia aineita, mutta myös embolisoivia lääkkeitä - mikropalloja, jotka tukkivat verisuonen luumenia ja vievät kasvainkudoksen verenkiertoon.

Joissakin tapauksissa nykyaikaista tekniikkaa, nimeltään CyberKnife, voidaan käyttää tuhoamaan pienet polttoaineet maksassa. Erityinen laite tuottaa monia röntgensäteiden säteitä. Jokainen heistä erikseen on heikko eikä voi vahingoittaa kudoksia, mutta yhdessä ne yhdentyvät yhdessä kohdassa - missä kasvain sijaitsee, ja tästä syntyy erittäin suuri annos. Se tuhoaa syöpäsolut.

Yhdistä yhdessä kemoterapeuttisten aineiden kanssa tai käytä itsenäisesti kohdennettuja lääkkeitä - kasvaimen vastaisia ​​aineita, jotka estävät molekyylejä, jotka aktivoivat syöpäsolujen lisääntymisen ja kasvaimen tarvittavien aineiden, happea toimittavien uusien alusten kasvua. Maksaan metastasoituneen suolisyövän hoidossa käytetään kohdennettuja lääkkeitä: setuksimabi, panitumumabi, aflibersepti, bevatsitsumabi, regorafenibi.

Keuhkometastaasien hoito paksusuolen syöpään

Metastaasit keuhkoissa, joilla on suolisyöpä, voivat ilmetä hengästyneenä, jatkuvana yskänä, ysköksenä ja veren sekoituksena.

Yksittäisissä kasvaimissa, joiden koko on suhteellisen pieni, kirurginen hoito on mahdollista. Useimmiten suoritetaan kiilamainen keuhkojen resektio. Kuten maksametastaasit, ne turvautuvat radiotaajuiseen ablaatioon, kemoterapiaan ja kohdennettuun terapiaan. Sädehoitoa ei käytetä kovin usein, sillä sitä käytetään yleensä kipujen ja joidenkin muiden oireiden torjuntaan.

Mitkä testit on läpäistävä?

Jos epäillään metastaaseja suolistossa, potilaan on suoritettava tällaiset testit:

Lääkäri tutkii sellaisia ​​biokemiallisia parametreja kuin hemoglobiinitaso, proteiinipitoisuus veressä, ureapitoisuus, haptoglobiini. Pahanlaatuisessa prosessissa hemoglobiinitaso laskee alle 70 - 80 yksikköä, proteiinitaso laskee, veressä esiintyvän urean määrä ja haptoglobiini lisääntyvät.

Yleinen verianalyysi:

Syövän yhteydessä leukosyyttien määrä kasvaa, punasolujen sedimentoitumisnopeus, hemoglobiinin määrä vähenee.

Verikoe kasvainmarkkereista:

Tällainen tutkimus on luotettavampi ja sen avulla määritetään kasvaimen pahanlaatuisuuden aste, vaihe, jossa syöpäprosessi tapahtuu, ja kehon reaktion aste pahanlaatuisten solujen esiintymisessä siinä. Jokaiselle elimelle valitaan oma spesifinen antigeeni..

Fektaalinen verikoe:

Se suoritetaan useita kertoja. Hänen ulkonäkönsä osoittaa kehittyvän sisäistä verenvuotoa.

Peritoneaalisyöpä paksusuolen syöpään

Jos syöpäsolut leviävät vatsakalvoon, ennuste pahenee huomattavasti. Askiittia esiintyy - nestettä kertyy vatsaonteloon. Tämän tilan torjumiseksi he turvautuvat laparoenteesiin - tekevät lävistyksen vatsan seinämässä ja poistavat nesteen. Jatkuvaa nesteen virtausta varten vatsakalvon katetri on asennettu. Intrakavitaarinen kemoterapia suoritetaan indikaatioiden mukaan, kirurgiset toimenpiteet, joiden tarkoituksena on varmistaa nesteen virtaus vatsaonteloon.

Tällaisten potilaiden keskimääräinen elinajanodote klassista hoitomenetelmää käytettäessä on 2–6 kuukautta. Mutta viimeisen 20 vuoden aikana on kehitetty aktiivisesti uusi hoitomenetelmä - hyperterminen vatsakalvon sisäinen kemoterapia (HIPEC). Menettely koostuu kahdesta vaiheesta:

  1. Suoritetaan leikkaus, jonka aikana kaikki näkyvät vauriot poistetaan vatsaontelosta. Tämä on pitkä (keskimäärin 6–9 tuntia) ja vaikea toiminta.
  2. Sitten vatsaontelo pestään kemoterapeuttisella aineella, joka on kuumennettu 42–43 ° C: seen.

HIPEC-menetelmä on parantanut huomattavasti peritoneaalikarsinoosipotilaiden selviytymistä..

Kemoterapia paksusuolen syöpään metastaasien kanssa

Tutkimattoman suolisyövän kanssa metastaasien kanssa yhtä kolmesta kemoterapiaohjelmasta käytetään yleensä ensisijaisena hoitona:

  • FOLFOX: leukovoriini, 5-fluoriurasiili ja oksaliplatiini;
  • FOLFIRI: leukovoriini, 5-fluoriurasiili ja irinotekaani;
  • CAPEOX tai CAPOX: kapesitabiini (Xeloda) ja oksaliplatiini.

Näitä järjestelmiä voidaan käyttää yhdessä kohdennettujen lääkkeiden kanssa..

Kuinka kauan hoito kestää? Kunnes se lakkaa auttamasta (kasvain alkaa eteneä uudelleen) tai potilaalla ei ole vakavia sivuvaikutuksia. Oksaliplatiinihoitoon liittyvien hoito-ohjelmien pääongelma on, että tämä lääke johtaa usein sivuvaikutukseen neuropatian muodossa - tilaan, jossa polttaminen, käsien ja jalkojen tunnottomuus on häiritsevää. Jotkut asiantuntijat suosittelevat, että tämän komplikaation estämiseksi hoidetaan jonkin aikaa ensisijaisilla lääkkeillä ja siirrytään sitten ylläpitokemoterapiaan muiden hoitomuotojen kanssa..

Potilaan tulee keskustella lääkärinsä kanssa etukäteen, selvittää, mitä lääkkeitä on tarkoitus määrätä, mihin sivuvaikutuksiin ne voivat johtaa ja mikä on toimintasuunnitelma niiden ilmaantuessa.

Selviytymisennuste

Viiden vuoden eloonjäämisaste paksusuolen syöpään metastaasien kanssa on 12%. Mutta uusien hoitomuotojen kehittämisen myötä tilanne paranee. Kukaan ei voi etukäteen sanoa tarkalleen, mikä potilaista kuuluu näihin 12%: iin. Jokaisella on toivoa, joten sinun ei pitäisi koskaan antaa periksi.

Suolistosyövän metastaasit leviävät koko kehoon, ja useimmiten tauti tässä vaiheessa on parantumaton. Poikkeuksena ovat maksaan, keuhkoihin ja vatsakalvoon kohdistuvat yksittäiset polttoaineet. Jos leikkaus tehdään ajoissa, on mahdollista palautua. Vain tämä ennuste on pieni prosenttiosuus.

Mikä on potilaan ennuste

Suolistossa esiintyvistä etäpesäkkeistä on erittäin vaikea päästä eroon, koska ne esiintyvät syövän neljännessä vaiheessa. Ihmisen elämän ennuste riippuu säteily- tai kemoterapian tuloksista ensimmäisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Analyysi suoritetaan aikaisintaan kuusi kuukautta myöhemmin.

Kaikilla nykyaikaisilla hoitomenetelmillä syöpä on tänään parantumaton sairaus vaiheissa 3-4. Kun etäpesäkkeet on poistettu suolesta, ne ilmeisesti ilmestyvät muutamassa vuodessa. Suurin osa ihmisistä voi sietää vain 2-3 hoitojaksoa. Sen jälkeen keho alkaa kuolla jo altistumisella kemikaaleille ja säteilylle, joka on suunniteltu torjumaan syöpää.

Hoitojakson suoritettuaan henkilölle määritetään vamma. Potilas on jatkuvan lääkärin valvonnassa ja käyttää ylläpitohoitolääkkeitä.

Potilaiden elinajanodote on enintään viisi vuotta, kun hoidon jälkeen on pieni määrä etäpesäkkeitä. Jos etäpesäkkeitä on paljon, elinajanodote on enintään vuosi.

Metastaasien ominaisuudet

lihatuotteiden ja eläinrasvojen liiallinen ruokavalio; riittämätön määrä kuitua, mikä edistää hajoamistuotteita suolistossa; paksu- ja ohutsuolen krooniset sairaudet; perinnöllisyys.

Suolisyövällä on omat piirteensä. Se kasvaa hitaasti. Onkologisen keskittymisen alkamisesta proliferaatioon voi kulua noin kaksi vuotta. Potilaalla, joka ei ole saanut lääketieteellistä hoitoa ajoissa, syöpäsolut leviävät veren ja imusolmujen läpi ja vaikuttavat lähimpiin elimiin. Kolmas vaihe antaa etäpesäkkeet useimmiten maksalle, keuhkoihin, imusolmukkeisiin.

Neljänteen vaiheeseen mennessä muodostuu vakavin, laaja tuumoriprosessi, joka vangitsee luukudoksen (lantion), imusolun.

Neljännelle vaiheelle ominaiset oireet:

suorituskyvyn menetys; vastenmielisyys ruokaan ja ruokahajuihin; nauhamaisen muodon uloste, jossa on limaa, verta, mätäerä epäpuhtauksia; jatkuva vatsakipu, joka säteilee lannerangan, ristin ja perineumiin; vieraan kehon tunne vatsassa.

Neljännen vaiheen ennuste on epäsuotuisin. Vain kirurginen interventio tässä tapauksessa ei anna onnistunutta tulosta. Lääkäri valitsee seuraavat taktiikat: kemoterapia, leikkaus, toistuva kemoterapia. Tällaiset toimet lievittävät potilaan tilaa ja hidastavat kasvainprosessia..

Jakelupolut

Metastaasit voivat levitä useilla päätavoilla:

  • Lymfogeeniset - pahanlaatuiset solut siirtyvät imusysteemeihin ja leviävät imusolmukkeiden kanssa suonien läpi. Imusolmukkeissa makrofagit tuhoavat pienen osan muuttuneista soluista, mutta jos niitä on paljon, keho ei selviä kuormasta ja metastaasit muodostuvat.
  • Hematogeeniset - pahanlaatuiset solut tulevat verenkiertoon ja leviävät suonien ja elinten läpi.
  • Istutuspolku - pahanlaatuiset solut leviävät elimen seroosikalvoa pitkin, kun kasvain kasvaa elimen seinien läpi vatsan ja rintaonteloon.

Tilastojen mukaan suolen syöpä leviää usein maksaan. Tämä johtuu siitä, että tämä elin kulkee kaiken veren itsensä läpi valtavalla nopeudella - jopa 2 litraa 60 sekunnissa. Veressä kiertävät pahanlaatuiset solut pysyvät maksassa ja jakautuvat satunnaisesti muodostaen uuden fokuksen.

Metastaattinen sairaus

Suolistosyövän yhteydessä metastaasit kulkevat ketjun läpi: imusolmukkeet, maksakudos, keuhkokudos, lantion luukudos.
Lymfaattinen järjestelmä, joka on tärkein immuunivasteen järjestelmä, ottaa regeneroituneet solut itsekseen. Lymfa paitsi tulehtuu ja suorittaa riittämättömästi suojaavia ja hematopoieettisia toimintoja, mutta kuljettaa myös syöpäsoluja muihin elimiin sähkövirralla (lymfogeeninen polku).

Toinen isku maksaan.

Maksa on iso, parittomat rauhaselimet, joilla on useita toimintoja..

Ensinnäkin: se neutraloi kaikki verenkiertoon tulevat myrkylliset aineet. Toiseksi: maksa on elin, joka syntetisoi proteiineja, glykogeenia ja sappia. Kolmas: imusolmukkeet.

Syövän kehittyessä maksa on suurin osa siitä. Kehon nesteet (veri, imusolmukkeet) kuljettavat kasvainsoluja maksaan ja etäpesäkkeet alkavat muodostua. Pysyvä kipuoireyhtymä kehittyy..

Maksan etäpesäkkeet huonontavat merkittävästi potilaan yleistä tilaa, mikä johtaa syvään vammaisuuteen.

Suolistosyövän hoidossa maksan metastaaseilla käytetään lääke- ja kirurgisia menetelmiä. Niiden avulla potilaan yleinen kunto helpottuu merkittävästi ja elämä pidentyy..

Lisäksi maksametastaaseissa on useita vaarallisia komplikaatioita. Tämä voi olla kehon voimakkaimman alavoakavan puristus, joka muodostaa yli puolet koko verenvirtauksesta. Laskimotukokset aiheuttavat alaraajojen jatkuvan turvotuksen, flebiitin. Sappikanavan tukkeutuminen aiheuttaa obstruktiivista keltaisuutta, joka syöpään antaa pettymysennusteen kyvyttömyydellä hoitaa perussairautta.

Bilirubinemia johtaa vakavaan päihteeseen ja kuolemaan.

Kirurginen hoito (stentti, kanavien tyhjennys) antaa potilaalle vain väliaikaista helpotusta. Hoito käyttää säteilyä ja kemoterapiaa. Epäsuotuisa ennuste.

Toisena sijana suolistosyövän tappiossa etäpesäkkeet ovat keuhkoja. Keuhkoihin tunkeutuu imusolmukkeilla varustettu verisuoniverkko. Syöpä alkaa leviää keuhkoihin imusolmukkeiden kanssa. Komplikaatio on usein oireeton, potilaalla ei ole valituksia. Siksi myöhemmin käynti lääkärillä ei mahdollista tyydyttävän ennusteen saamista. Viiden vuoden eloonjäämistä ei rekisteröity. Potilaat, joilla on keuhkometastaaseja, kuolevat kahden tai kolmen vuoden kuluessa.

Lantion luut kärsivät viimeksi. Tämä viittaa siihen, että tauti on saavuttanut viimeisen vaiheensa. Puolet potilaista kuolee ennen viiden vuoden ikää,

Suolisyövän yhteydessä etämetastaasit retroperitoneaalisen tilan imusolmukkeiden, vatsakalvon, kohdun lisäyksien, pienen lantion, peräsuolen, virtsarakon ja aivojen alueella ovat todennäköisiä.

Ruoansulatuskanavan onkologialle on ominaista hidas eteneminen, tältä osin suolistosyövän metastaasit voivat kehittyä ajan myötä. Kasvainmuodostumat muodostuvat useiden vuosien elinaikana, niiden koko kasvaa, ja suolen täydellisen täyttöajanjakson aikana niiden solut irtoavat ja alkavat kasvaa syvälle sen seinämiin saavuttaen veri- ja imusuonet. Ne leviävät suolen läpi ja toimivat pahanlaatuisen kasvaimen sekundaarisina perus- teina.

Mikä aiheuttaa etäpesäkkeitä

Syövän syitä ovat sairaudet ja kehon tilat. Siksi etäpesäkkeiden kehittymiseen liittyy geneettinen taipumus.

Seuraavat patologiat sisältävät suolen sairaudet, joilla on limakalvojen epiteelin tulehdus:

  • polypoosi peräsuolessa;
  • haavainen koliitti;
  • vaikeudet suoliston liikkeessä;
  • paksusuolen adenooma;
  • Crohnin tauti.

Ruoansulatuskanavan sairauksien lisäksi pahat tavat vaikuttavat pahanlaatuisten kasvainsolujen kehitykseen. Joskus suolistosyövän syy on Lynch-oireyhtymä tai proktiitin krooninen muoto.

Prosessin kuvaus

Onkologisten prosessien myötä suolistossa metastaasit kehittyvät, jos tautia ei havaita sen ensimmäisessä vaiheessa ja tarvittavan hoidon operatiivista käyttöä. Toissijaiset syöpäkohdat leviävät elinten alueille, jotka sijaitsevat lähellä sairautta, imusolun ja veren avulla. Metastaasien muodostuminen alkaa syöpäsolujen esiintymisestä suolistossa ja kulkee useissa vaiheissa, jotka riippuvat sairauden asteesta:

Vaihe 1 - pahanlaatuisten prosessien puuttuminen, pieni tuumori tunkeutuu suoliston limakalvoon. Vaihe 2 - syöpä kasvaa, mutta ei ulotu suoliston ontelon ulkopuolella, metastasoituminen esiintyy lähimmissä imusolmukkeissa. Vaihe 3 - lukumäärä kasvaa syöpäsolut suoliston rajojen ulkopuolella ja imusolmukkeiden sekundaariset fokukset: Vaihe 4 - onkologiset prosessit kulkeutuvat kudoksiin, lantion ja muihin elimiin, metastaaseille on ominaista laaja jakautuminen kehossa.

Mitä

Pahanlaatuisen kasvaimen tärkein piirre on, että se voi antaa etäpesäkkeitä läheisille ja etäisille anatomisille rakenteille.

Metastaasit ovat sekundaaristen vaurioiden kohokohtia monien pahanlaatuisten kasvainten kehittyessä.

Havaintojen mukaan havaittiin, että etäpesäkkeet tapahtuvat melkein heti primaaristen kasvainten muodostumisesta.

Tässä aiheessa

Voiko mahahaava mennä syöpään

  • Toimituksellinen Oncology.ru
  • 16. lokakuuta 2020.

Sen hiukkaset jakautuvat kahdella tavalla:

Ne hiukkaset, jotka tulevat pois alkuperäisestä vauriokohdasta, voivat pysyä passiivisina pitkään. Syyä niiden kehittämismekanismin käynnistämiseen ei ole vielä selvitetty.

Jotkut tutkijat väittävät, että on olemassa tällainen mahdollisuus, kun primaariset kasvaimet eivät yksinkertaisesti voi antaa metastaasien leviämistä patologisen prosessin kehitysvaiheen alkuvaiheissa. On myös mielipide immuunijärjestelmän vaikutuksista, mikä johtaa tietyn määrän syöpäsolujen tuhoutumiseen.

Sekundaarityyppisten kasvainten muodostumisen myötä pahanlaatuiset solut alkavat lisääntyä aktiivisesti. Leesion keskipisteessä muodostuu kapillaariverkkoja, jotka toimittavat neoplasmille ravintoaineita. Seurauksena on, että terveet kudokset alkavat saada vähemmän ravintoaineita..

Metastaasiprosessi on vaarallinen, koska taustalla on häiriöitä kaikkien elintärkeiden järjestelmien ja elinten toiminnassa.

Metastaasien leviäminen suolistossa tapahtuu 4 muodostumisvaiheessa.

Nolla

Syöpäprosessin läsnäoloa ei havaita. Polyyppeja ja tuumorin kasvaimia on kuitenkin jo läsnä..

Ensimmäinen

Tälle vaiheelle on ominaista epiteelin nodulaarisen muodostumisen muodostuminen. Metastaaseja ei ole.

Toinen

Tämä vaihe on jaettu kahteen luokkaan. Aluksi havaitaan kasvaimen muodostuminen ilman etäpesäkkeitä, ja toisessa imusolmukkeet osallistuvat onkologiseen prosessiin.

kolmas

Havaitaan toistuvaa haarautumista. Eli patologia alkaa kasvaa suolen seinämiin. Lisäksi etäpesäkkeet leviävät imusysteemeihin suurina määrin.

Neljäs

Kasvut muodostuvat, joille on ominaista itäminen muilla anatomisilla rakenteilla, joilla on limakalvoepiteeli.

Tärkeimmät oireet

Jokaiseen kehon muutokseen, joka johtuu pahanlaatuisuuden lisääntymisestä suolistossa, liittyy kärsivän alueen toiminnan vähentyminen ja lopullinen loppuminen. Suolen metastaasien oireet riippuvat taudin sijainnista ja kehitysasteesta. Toissijaisten syöpäleesioiden ilmenemismuotojen yleisiä oireita ovat:

veristen ja märkien eritteiden esiintyminen ulosteissa; suoliston häiriöt: ummetus ja ripuli; suoliston täytetyksen tunne; vatsan epämukava tunne; ruuansulatuksessa esiintyvät ongelmat; pahoinvointi ja oksentelu; ruokahaluttomuus; vatsan koon kasvu ja ulkonäön esiintyminen suhteettomalla pullistumalla; jatkuva väsymys; selkärangan kipu; syytön keltaisuus; jatkuva kuume.

Jos tällaisia ​​oireita esiintyy, on syytä kiinnittää huomiota terveydentilaan ja kysyä onkologin neuvoja. Useimmissa tapauksissa kiihtynyt painonpudotus pidetään merkkinä normaalista painonpudotuksesta. Lisääntymisen viimeisessä vaiheessa tuumorin muodostuminen vie kaiken paikan suolistossa ja häiritsee ulosteiden kulkua. Suolen tukkeuman oire on hengenvaarallinen ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.

tutkimus

Joustavan kammion tuominen peräaukon läpi tarjoaa paksusuolen tutkimuksen sisältäpäin.
Jos vähintään yhtä näistä oireista ilmenee, on suositeltavaa, että neuvottelee asiantuntijan kanssa. Operatiivinen diagnostiikka auttaa määrittämään syövän asteen ja ryhtymään toimenpiteisiin sen hoitamiseksi. Oikea-aikaiset analyysit mahdollistavat suotuisan ennusteen syöpäpotilaan selviytymiselle. Tutkimuksen aikana primaaridiagnostiikka vie erityisen paikan, jonka avulla vaurioituneen elimen pahanlaatuiset solut havaitaan kolonoskopialla. Veren määritys ulosteessa mahdollistaa syövän tunnistamisen ensimmäisessä kehitysvaiheessa. Metastaasien sijainnin selventäminen antaa mahdollisuuden välttää leikkausta ja vähentää riskiä niiden edelleen tunkeutumisesta elimiin.

Seuraavat tutkimusvaiheet voivat sisältää seuraavia menetelmiä:

alemman suolikanavan sormetutkimus, jolla voidaan määrittää onkogeneesi peräaukon lähellä; sigmoidoskopia - sallii tarkistaa suoliston limakalvon sisäpinnat sekundaaristen polttimien kehittymiseksi; kolonoskopia - on tarkoitettu tutkimaan kaikkia suoliston osia; sigmoidoskopia - antaa sinun tutkia jopa 30 cm suolistosta; biopsia - elinkudoksen tutkimus syöpäsolujen esiintymisen tai puuttumisen varalta.

Varmennettaessa oireita ja määritettäessä diagnoosi seuraavia lisätutkimusmenetelmiä käytetään:

laskettu tai magneettikuvaus; vatsaontelon elinten ultraäänitutkimus; röntgen- tai rinnan röntgenkuvaus; ruoansulatusjärjestelmän tuumorimarkkereiden laboratoriotestit.

Terveellisten elämäntapojen noudattamisella ja oikealla ravinnolla on positiivinen vaikutus syöpäpotilaaseen..

Metastaattisten leesioiden diagnoosi liittyy niiden ehkäisyyn. Onkopatologia voidaan estää ensinnäkin noudattamalla terveellisiä elämäntapoja ja oikeaa ravitsemusta. Lääketieteellisissä tarkastuksissa todennäköisesti esiintyy taudin kestoa ja vaihetta, suolen etäpesäkkeiden ennustetta ja niiden leviämisen estämistä kehossa.

Mitä on tutkittava?

Aivan ensimmäisessä vaiheessa lääkäri kerää anamneesin. Tässä tapauksessa taudin oireet määritetään, mukaan lukien oireet, joihin potilas ei ehkä kiinnitä huomiota. Tutkimuksen aikana tehdään vatsaontelon iskut ja tunnustelu. Metastaasien esiintymiseen suolistossa kiinnitetään huomiota sellaisiin merkkeihin kuin vatsan lisääntyminen, suoliston liikkuvuuden muutos. Seuraavat instrumenttiset tutkimukset auttavat kumota tai vahvistamaan oletuksen metastaasien esiintymisestä suolistossa:

  • peräsuolen tutkimus (retroskopia);
  • peräsuolen ja sigmoidikoolon tutkiminen (tai sigmoidoskopia);
  • koko paksusuolen tutkimus (kolonoskopia);
  • suolikudoksen biopsia;
  • virtuaalinen kolonoskopia (röntgentutkimuksen avulla on mahdollista saada korkealaatuinen kolmiulotteinen kuva paksusuolesta);
  • Paksusuolen limakalvon röntgenkuvaus);
  • Suoliston ultraääni;
  • Suolen MRI.

Metastaasien hoito

Vastaus kysymykseen siitä, kuinka monella ihmisellä on pahanlaatuisia kasvaimia suolistossa, riippuu suuresti heidän oikea-aikaisesta yhteydenpidostaan ​​onkologille apua varten. Johtava menetelmä metastaasien hoitamiseksi on kirurginen, jossa suoritetaan leikkaus syöpään vaurioituneen kudoksen ja onkologisen paikan poistamiseksi. Toipumisen kesto kirurgisen hoidon jälkeen riippuu potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista, hänen iästään ja sairauden asteesta. Syövän viimeisten vaiheiden hoitoon sisältyy myös kemoterapia ja sädehoito, joiden avulla ne vaikuttavat suolen solujen patologisiin muutoksiin.

Mitä menetelmiä metastaasien hoitoon käytetään?

Suolen etäpesäkkeiden hoito koostuu useista vaiheista ja vie kauan. Hoito suoritetaan seuraavan suunnitelman mukaisesti:

  1. Pääkasvaimen poisto mahdollista sairastuneen elimen leikkaamisella. Joskus se vie useita toimintoja.
  2. Metastaasien poistaminen suolesta. Useimmat etäpesäkkeet poistuvat ensimmäisen toimenpiteen aikana, mutta osa niistä voi olla pieni ja siksi havaittu myöhemmin. Tätä varten potilas diagnosoidaan määräajoin.
  3. Kemoterapiaa. Leikkauksen jälkeen on aina vaara, että kaikkia etäpesäkkeitä ei havaita ja poisteta. Siksi potilaalle määrätään kemoterapiakurssi, johon sisältyy erityisten lääkkeiden tuominen vereen. He havaitsevat kehon syöpäsolut tuhoamalla niiden rakenteen.
  4. Sädehoito. Tämä menetelmä on myös suunniteltu tuhoamaan syöpäsolut sisältä. Tämän menetelmän etuna on, että erityinen anturi lähetetään suoraan väitettyjen etäpesäkkeiden paikkaan. Anturi emittoi radioaktiivisia aaltoja.
  5. Oireiden hoito. Tämä menetelmä vaaditaan leikkauksen jälkeen. Se täydentää säteily- ja kemoterapiaa. Menetelmässä otetaan käyttöön kipulääkkeitä, antiseptisiä, kuumetta alentavia lääkkeitä ja muita tarvittavia lääkkeitä kehon palauttamiseksi leikkauksen jälkeen.

Peräsuolen syöpä ja maksametastaasit

Peräsuolen syövän metastaasit

Lähes puolet suolisyövistä on peräsuolen syöpä. Kolorektaalisyövän muodostuneet metastaasit leviävät alun perin läheisiin imusolmukkeisiin. Syövän neljälle vaiheelle on ominaista pahanlaatuisten solujen esiintyminen etäisissä elimissä. Nopeuttaa terveiden solujen muutosta - ekologiaa, aliravitsemusta, passiivista elämäntapaa ja perinnöllisyyttä. Kuten monet onkologiset sairaudet, suoliston neoplasmat havaitaan sattumalta.

Metastaaseja suoliston onkologiassa esiintyy puolessa taudin tapauksista.

Syyt ulkonäölle

Metastaasien leviäminen tapahtuu jo syövän toisessa vaiheessa, kun kasvaimen halkaisija on alle 5 cm. Imusolmukkeet, ensimmäiset kärsivät syövästä metastaasien kanssa. Tähän päivään mennessä lääketiede ei tiedä tarkkaa syytä, miksi kasvaimet muodostuvat peräsuolessa. Onkologit tunnistavat tekijät, jotka provosoivat onkologian kehittymistä:

  • Väärä ravitsemus. Ruokavalio, jossa pääasiassa on lihaa, rasvaisia ​​ruokia ja riittämätön määrä vihanneskuitua, provosoi ruoan hidasta liikkumista maha-suolikanavaa pitkin. Tämän vuoksi haitalliset aineet vaikuttavat suoliston kalvoihin pitkään..
  • Toistuva läsnäolo asbestin lähellä. Asbestin syöpää aiheuttavat vaikutukset ovat todistettu tosiasia. Asbestimateriaalit ovat kaikkialla levinneitä ja vaikuttavat kielteisesti moniin ihmisiin..
  • Polyypit ja krooninen tulehduksellinen suolistosairaus.
  • Anaali seksiä. Lääkärit sanovat, että homoseksuaalien ja anaali sukupuolen suosijoiden lisääntynyt sairauksien määrä.

Kuinka etäpesäkkeet muodostuvat?

Peräsuolen kasvain kasvaa hitaasti. Koulutuksen muodostumisen alusta suoliston seinämien vaurioitumiseen kuluu 1,5–2 vuotta. Peräsuolen syöpä provotoi etäpesäkkeiden leviämisen viereisiin sisäelimiin. Metastaasit ovat kasvavan kasvaimen irrotettuja soluja, jotka kopioivat sen rakenteen, niiden lisääntyminen häiritsee kehon normaalia toimintaa. Tunkeutuen verenkiertoon, solut leviävät koko kehoon ja kasvavat halkaisijassa 10 cm: iin.

Kolorektaalisyövän yhteydessä etäpesäkkeitä voi kehittyä sydän- ja verisuonijärjestelmissä, ruuansulatuskanavassa, keskushermostoon.

Peräsuolen metastaasit vaikuttavat pääasiassa imusolmukkeisiin. Myöhäinen diagnoosi johtaa taudin kehittymiseen ja pahanlaatuisten solujen kulkeutumiseen elintärkeisiin elimiin. Metastaasit tunkeutuvat maksaan yläsuolistosta verenkiertoon ja provosoivat sisäelimen virheellisen toiminnan. Veren ja imusolun virtauksen mukana kasvainsolut vaikuttavat sisäelimiin:

  • sydän;
  • keuhko;
  • luut;
  • vatsakalvon seroosikalvo;
  • aivot ja selkäydin.

Syövän merkit

Peräsuolen syövän alkuvaihe on oireeton. Patologian ensimmäisten oireiden esiintyminen liittyy kasvaimen kasvuun, ja sille on tunnusomaista epämukavuuden ja kipujen esiintyminen suoliston aikana. Röyhkeitä, verisiä eritteitä ja limaa löytyy ulosteista. Fekaalimassat muuttuvat visuaalisesti, muuttuen tasaisiksi. Kasvaimen kasvu tehostaa esiintyviä oireita:

  • heikkous;
  • painonpudotus;
  • ruokahalun menetys;
  • väärä kehotus ulostaa;
  • ummetus, jota seuraa ripuli;
  • epämiellyttävä haiseva uloste;
  • märkivä-verinen uloste.

Onkologiset sairaudet ovat arvaamattomia, kasvaimen esiintyminen ja kehitys johtaa vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien potilaan kuolema. Laajentuessa kasvain tukkii suolen kokonaan, aiheuttaen suoliston tukkeutumisen sen sijainnin sijaan. Obstruktio provosoi ulosteiden stagnaation ja suolikalvojen venytystä.

Metastaasien leviämisreitit kolorektaalisyövässä

Lääkäreiden havainnot osoittivat, että kasvaimen sijainti suolistossa. määrittää etäpesäkkeiden liikesuunnan. Kun pahanlaatuinen muodostelma on paikallistettu enintään 6 cm: n etäisyydelle peräaukosta - etäpesäkkeet vaikuttavat alla oleviin elimiin, jos ne siirtyvät yli 6 cm: n etäisyydelle. Syövän 3. vaiheen aikana pahanlaatuiset solut tulevat alueellisiin imusolmukkeisiin ja 4. vaiheessa sisäelimiin. Tavat metastaasien hajottamiseksi:

  • imusuonissa;
  • verisuonten kautta;
  • implantaatioreitti - kasvaimen kehittyminen vierekkäisissä elimissä.

Suolistokasvain, joka leviää implantaation avulla naisilla, saavuttaa kohdunkaulan. Tämän prosessin komplikaatio on retovaginaalinen fistula (aukko, joka yhdistää kohdun ja suolet suoraan). Fistulin takia ulosteet poistuvat emättimen läpi. Miesillä kasvava kolorektaalinen syöpä aiheuttaa eturauhasen toimintahäiriöitä.

Maksan etäpesäkkeiden oireet

Maksan etäpesäkkeet ilmenevät ihon kellastumisesta, sivukipuista, kutinasta, vatsakalvon turvotuksesta.

  • raskauden ja paineen tunteet oikealla puolella;
  • silmäkalvon ja ihon keltaisuus;
  • vatsan verisuonten laajeneminen;
  • ylimääräinen neste vatsakalvossa;
  • kutina, ei-allerginen alkuperä.

Ensimmäisellä metastaasien esiintymisellä maksassa ei ole kliinisiä oireita. Vakavat kivut tuntevat itsensä viimeisissä vaiheissa maksan kalvojen venytyksen myötä. Maksan patologian ensimmäiset oireet vaativat välitöntä lääketieteellistä apua erotusdiagnoosiin. Ajoissa havaitut etäpesäkkeet poistetaan kirurgisesti. Pienennä metastaasien kokoa käyttämällä maksa-suonten kemoembolisointimenetelmää.

Kun vaikutukset keuhkoihin?

Hengityselinten röntgendiagnostiikkaa määrätään peräsuolen pahanlaatuisen kasvaimen tunkeutumisen keuhkoihin vahvistamiseksi. Vahvista diagnoosi käyttämällä laskettua ja magneettista tomografiaa ja bronkoskopiaa (menetelmä hengityselinten tutkimiseksi endoskoopin avulla). Tärkein hoito on kemoterapia, joka pienentää kasvaimen kokoa. Keuhkojen etäpesäkkeiden merkit:

  • pitkäaikainen, toistuva yskä;
  • hengenahdistus ja hengenahdistus;
  • rintakipu;
  • paine keuhkoissa.

Luukasvaimen leviäminen

Luumetastaasin kehittyminen aiheuttaa kipua alaselän alueella, lapaluiden ja selkärangan välillä.

Vakavaa komplikaatiota pidetään, kun paksusuolen syövän metastaasit saavuttavat selkärangan. Kasvaimen osien havaitseminen luukudoksessa osoittaa 4. asteen syövän esiintymisen. Ennuste on kohtalokas 90%: lla tapauksista. Vaurioitunut alue riippuu primaarikasvaimen sijainnista. Kolorektaalisyövän tapauksessa kärsivät useimmiten lanneranka. Luuvaurioihin liittyy oireita:

  • vaikea kipu lapaluiden välisellä alueella;
  • kipu ristiselän alueella, muistuttaen munuaisten vajaatoiminnan oireita;
  • nikamien puristusmurtumat;
  • selkäydinvaurio, provosoi jalkojen halvaantumisen.

Kun imusolmukkeet kärsivät?

Imusolmukkeet - ympäröivät elimet, kehon suojakudos. Kudosnesteestä muodostettu lymfa pesee sisäelinten kudokset, mukaan lukien tuumorin epiteeli. Alueelliset imusolmukkeet kärsivät ensin suolistosyövän metastaaseista. Peräsuolen pahanlaatuinen kasvain on löysä ja solut erotetaan helposti ja tunkeutuvat imusolmukkeisiin. Syövän toiselle vaiheelle on ominaista se, että etäpesäkkeitä esiintyy imusolmukkeissa. Kasvaimen jatkokehitys provosoi imusolkuvirtauksella olevien etäpesäkkeiden liikkumisen etäisiin imusolmukkeisiin. Imusolmukkeet kärsivät ensin:

  • inguinal;
  • lantion kuidussa;
  • parametrisessa kuidussa;
  • suoliston suolistossa.

Diagnostiset menetelmät

  • Palpaatiomenetelmä. Lääkäri koettaa peräsuolen tuumoria, joka on muodostettu 15 cm etäisyydeltä peräaukosta. Tätä menetelmää käyttämällä määritetään kasvaimen sijainti, suolen ontelon koko ja päällekkäisyyden aste. Tutkimus määrätään, jos potilaalla on ulostamisprosessi, epäpuhtaudet epäpuhtauksissa ja peräsuolen kipu.
  • Sigmoidoskopiaa. Menetelmällä voidaan tutkia suolet 50 cm: n syvyyteen ja suolet tutkitaan erityisellä laitteella. Suoliston kalvoa tutkitaan paitsi, että myös kudosnäytteet otetaan.
  • Irrigoscopy. Menetelmä perustuu kontrastinesteen käyttöön, johon injektoidaan peräruiske. Nesteen lisäämisen jälkeen otetaan röntgenkuvat.
  • Fibrokolonoskopia - tehokas diagnoosimenetelmä, joka määrittää kasvaimen sijainnin.
  • Lantion elinten ja vatsan alueen ultraääni.
  • tietokonetomografia.
  • Laparoskopia. Käytetään taudin edistyneiden varianttien kanssa.
  • Kasvainmarkerit.

Hoitoperiaatteet

Suolen metastaasien hoito suoritetaan kirurgisesti poistamalla vaurioitunut elin. Syövän varhaisvaiheissa käytetään säteilyä ja kemoterapiaa. Kemoterapian nimittäminen parantaa elämän laatua, potilaan hyvinvointia, minimoi kipua ja lisää selviytymisennustetta. Kemoterapia suoritetaan useilla kursseilla, joskus kemoterapia toteutetaan suun kautta, tablettien avulla. Sädehoitoa käyttävä hoito on tarkoitettu vain kivun vähentämiseen. Joskus kasvaimen koon pienentämiseksi tuumoria syöttäviin suoniin lisätään kemoterapeuttisia lääkkeitä - kemoembolisointimenetelmä.

Kolorektaalisyövän ennuste

  • Taudin ensimmäiselle vaiheelle on ominaista metastaasien puuttuminen. Ennuste on hyvä 80%: lla tapauksista.
  • Toisen asteen syöpään kasvain saavuttaa halkaisijan 5 cm, ja etäpesäkkeet tunkeutuvat alueisiin imusolmukkeisiin. Kuolleisuus - 40%.
  • Kun havaitaan 3-4 vaiheen kasvain, metastaasit leviävät sisäelimiin. Kuolleisuus on 80–90%.

Valitettavasti paksusuolen syövän varhainen diagnosointi on hyvin harvinaista. Neljänneksellä potilaista, kun pahanlaatuisuus on havaittu, metastaaseja poistetuissa elimissä on jo läsnä ja syöpä saavuttaa asteen 3. Menestyneiden tulosten prosenttiosuus riippuu vahvistetun sairauden vaiheesta, mutta varhaisvaiheen oireettomasta kulusta johtuen kasvain havaitaan aikaisintaan toisessa vaiheessa.

Paksusuolen syövän metastaasit maksassa - syyt, merkit, hoito

Maksa on tyypillisin paikka maha-suolikanavan kasvainten metastaattiseen leviämiseen. Aktiivinen tunnistaminen ja hoito on perusteltua turvallisille potilaille, koska se parantaa pitkäaikaista selviytymistä. Systeeminen kemoterapia on tarkoitettu, jos siedettävissä. Kemoterapialääkkeiden valtimoiden sisäisen infuusion käytön etuja ei ole huomioitu.

Maksan resektio mahdollisesti mahdollistaa pitkäaikaisen eloonjäämisen 30–50%: lla valituista potilaista, verrattuna 1%: iin 5-vuotisesta selvityksestä.

Huonot ennustetekijät.
• Useita etäpesäkkeitä (> 4).
• Metastaasit molemmissa maksan lohkoissa.
• Lyhyt aika ensimmäisen toiminnan jälkeen.
• Metastaasit maksaporttien imusolmukkeissa (”etäpesäkkeet metastaasista”).
• Jäljellä olevan maksakudoksen tilavuus ja huono tila.
• vesivatsa.

Maksan resektion ehdot.
• Yksivaiheinen lähestymistapa: samanaikainen resektio (primaarikasvaimen kanssa), jos molemmat toimenpiteet ovat suhteellisen yksinkertaisia.
• Kaksivaiheinen lähestymistapa: maksan resektio kemoterapian jälkeen kestää 8–12 viikkoa. Edut: kasvaimen herkkyyden arviointi kemoterapialle, kasvaimen koon pienentäminen ja parempi resektoitavuus, nopeasti etenevien sairauksien poissulkeminen.
• Kaksivaiheinen lähestymistapa käänteisessä järjestyksessä (kyseenalainen tarkoituksenmukaisuus ja edut): ensin maksan resektio, sitten kemoterapian jälkeen - primaarikasvaimen resektio.

a) Epidemiologia. Esiintyy 40-50%: lla kolorektaalisyöpää (CRC) sairastavista potilaista: 20%: lla potilaista, joilla CRC => synkroniset metastaasit diagnoosin tekohetkellä; 20-30% => metakrooniset metastaasit primaarikasvaimen resektion jälkeen.

a - Useat etäpesäkkeet maksassa. Ultrasonogram.
b - Makroskooppinen kuva maksasta, jossa on useita etäpesäkkeitä.

b) maksasyövän metastaasien oireet maksassa.
• Yleensä oireeton: primaarikasvaimen havaitseminen leikkauksen aikana tai tutkimus säteilykuvantamismenetelmien, ennen leikkausta otettujen CEA / maksanäytteiden tai hoidon jälkeisten havaintojen perusteella.
• Komplikaatiot: maksan vajaatoiminta (etenkin leikkauksen jälkeen), jos metastaaseilla korvataan yli 50% maksan tilavuudesta; harvoin - metastaattinen repeämä => vatsan sisäinen verenvuoto => verenvuotoinen sokki, peritoniitti, syövän leviäminen.

c) Differentiaalinen diagnoosi.
• Maksan ei-tuumoriset leesiot: kystat, hemangioomat, echinococcus, maksan adenooma, fokaalinen nodulaarinen hyperplasia.
• Maksasyöpä.
• Toisen primaarikasvaimen metastaasit.

d) Patomorfologia. Sama kuin primaarikasvain.

e) Maksasyövän metastaasien tutkiminen maksassa
Vaadittava vähimmäisstandardi.
• Taudin anamneesi, potilaan yleinen tila, samanaikaiset sairaudet, käyttökelpoisuus.
• Kliininen tutkimus: tuntuva kasvain, keltaisuus, turvotus, sydämen ja keuhkojen toiminnan arviointi.
• Verikokeet: anemia, maksan toiminta (albumiini, APTT, IPT).
• Oncomarker: CEA.
• Säteilykuvausmenetelmät maksan arvioimiseksi ja ekstrahepaattisten etäpesäkkeiden havaitsemiseksi:
- Rintakehän / vatsaontelon / lantion elinten CT: hypodense-fokusleesiot, herkkyys - 70-80%.
- MRI (kontrastilla): herkkyys - 65-90%.
- PET-CT: tarkin menetelmä potilaan valitsemiseksi, herkkyys> 90%, jos tutkimus suoritetaan ennen kemoterapiaa.

Lisäopinnot (valinnainen).
• Metastaasibiopsia - vahvistus.
• Maksakudoksen biopsia - kirroosin havaitseminen.

a - Maksaa oikeanpuoleisessa keuhkotutkimuksessa näkyy yksi selvästi määritelty (nuolen) metastaasi.
b - paksusuolen maksasyövän metastaasien laskettu tomogrammi.
Suurin osa maksan vasemmasta rivistä korvataan suurella lohkoheterogeenisella massalla, jonka tiheys on alhainen (nuolet).
c - maksan suuren muodostumisen MRI. Tämä kirkas kuva saadaan erillisen kahden sekunnin valotuksen jälkeen.

e) Luokitus.
• Resestoitavat maksametastaasit.
• Mahdollisesti resektoitavat etäpesäkkeet.
• Valitsemattomat etäpesäkkeet (määrän, jakauman, elintärkeiden rakenteiden läheisyyden vuoksi).

g) Hoito ilman maksasyövän metastaasia.
- Yhteensopimattomat potilaat, joilla on samanaikaisia ​​sairauksia ja huono yleinen tila.
- Kasvaimen ekstrahepaattiset oireet (parantumaton esiintyvyys).
- Metastaasit maksassa:
• Ei voida korjata
• Mahdollisesti uusittavissa.
- lievittävä kemoterapia; resektoitavuuden arviointi hoidon perusteella.
- radiotaajuinen ablaatio tai kryo-tuhoaminen.
- valtimoiden sisäisen kemoterapian, etanolisisäysten, säteilyn ja elinsiirtojen edut puuttuvat.

Positroniemissiotomografia paljasti pienet maksavauriot, joita pidettiin metastaaseina..
Tietokonetomografiaa suoritettaessa tasolla a - maksan ja b: n kupoli - oikeanpuoleisen takaosan segmentti paljasti kaksi 9 mm: n kokoa "liian pieni tarkkaa kuvausta varten" pienitiheysvauriosta (nuolet).
Suora projisointikuva (c) PET: llä ja FDG-glukoosilla kahdessa pienessä maksavauriossa, jotka vastaavat määrittelemätöntä kuvaa CT-skannauksessa, intensiivistä aineenvaihduntaa.
Näkyviä ovat myös kollektiiviset munuaisjärjestelmät (pienet nuolet) ja rako (b).

h) maksasyövän metastaasileikkaus
viitteitä.
• Resettoitavat metastaasit (paitsi ehdoton vasta-aihe, kuten samanaikaiset sairaudet, ekstrahepaattinen leviäminen).
• Resektioitavuus: kyky suorittaa R0-resektio, tallentaa kaksi vierekkäistä maksaosaa, verisuonien sisäänvirtaus / ulosvirtaus ja sappitiet, jäljelle jäävä osa maksasta, jonka normaali rakenne on> 20% maksan kokonaistilavuudesta..

1. Interoperatiivinen lähestymistapa ennen leikkausta havaittujen etäpesäkkeiden kanssa.
• On syytä harkita diagnostisen laparoskopian suorittamista laparoskooppisella intraoperatiivisella ultraäänitutkimuksella (etenkin jos ei ole korkealaatuisia preoperatiivisia tutkimusmenetelmiä), koska tarpeeton laparotomia voidaan sulkea pois 25%: lla potilaista.
• Interoperatiivinen ultraääni => leikkaussuunnitelman muuttaminen tai tarkentaminen.
• R0-resektio turvallisten resekti marginaalien (1 cm) saavuttamiseksi, minimimarginaali> 1 mm ei ole täydellinen.
- Anatominen resektio: hemihepatectomy, trisegmentectomy.
- Ei-anatomiset resektiot: etäpesäkkeet, segmentin poisto.
- Yhdistelmä: esimerkiksi hemihepatektomia + kontralateraalisen leesion radiotaajuinen ablaatio.

2. Interoperatiivinen lähestymistapa metastaaseihin, joita ei ole jaettu ennen leikkausta.
• Resektio, jos mahdollista.
• Ainakin trepanobiopsia vahvistusta varten.
• Portaalisuonen haarojen ligaatio (ei yleinen suositus).

i) maksasyövän metastaasien hoidon tulokset.
• Viiden vuoden eloonjääminen maksametastaasien resektion jälkeen: 30-50% (tiukka potilasvalinta). Kuolleisuus suunniteltujen toimintojen jälkeen laski 20%: sta 1%: iin.
• Komplikaatiot: verenvuoto, haavainfektio (5%), sappitie, biloma, maksan vajaatoiminta.

j) Maksasyövän etäpesäkkeiden seuranta ja jatkohoito

1. Adjuvanttia / lievittävää kemoterapiaa jatketaan:
• Kaikille potilaille metastasktomian jälkeen.
• Potilaat, jotka eivät sovellu resektioon, kunhan hyöty ylittää haittavaikutusten vakavuuden.

2. Onkologiset havainnot:
• Kolonoskopia riippuen paksusuolen yleisestä ennusteesta ja kunnosta.
• Kliininen tutkimus. vähintään joka kolmas kuukausi.
• Rintakehän / vatsan / lantion, PET: n CT-tutkimus kliinisestä kulusta ja hoitomenetelmästä riippuen.

3. Toistetut kirurgiset toimenpiteet:
• Toistuvien metastaasien resepti huolellisesti valituilla potilailla.
• Keuhkometastaasien resepti valituilla potilailla.

Peräsuolen syöpä

Pavel Mirko. 21. tammikuuta klo 12:18

Hauskaa päivän jatkoa. Isäni on 63-vuotias ja hänelle todettiin kolmannen asteen kolorektaalinen syöpä metastaasien kanssa oikeassa maksakeilassa. Nyt hän on sairaalassa, missä häntä valmistellaan leikkaukseen. Mutta eilen puhuin skypellä ystävänsä kanssa, hän on lääkäri (ei onkologi), asuu nyt ulkomailla (ei Israelissa). Kerroin hänelle tilanteemme ja hän kertoi minulle, että on väärin tehdä leikkausta isäni kanssa metastaasien läsnäollessa, että ensin on hoidettava häntä kemoterapialla, kunnes metastaasit häviävät, ja sitten on vain leikattava. Hän kehotti sinua ottamaan sinuun yhteyttä, Israelin lääkäreiden mielestä. Oikeastaan ​​siksi vetoan siihen. Voiko operaatio todella olla väärin nyt, ja jos se hoidetaan Israelissa, kuinka paljon se voi maksaa? Voit jotenkin, jos se on kemia, hankkia tapaamisen ja hienontaa kaikki kotona tai juoda?

Vastaa Nadezhda Slutskaya

Teit oikein, että päätit kysyä "toista mielipidettä". Ennen sellaisia ​​kohtalokkaita (en pelkää sanaa) päätöksiä kuten oletettavasti onkologisen sairauden hoito, sinun on oltava varma, että kaikki menee oikein!

Haluan tarjota sinulle tutkimuksen tohtori Temperan kanssa. Tutkimus kestää vain 3-4 arkipäivää. Olemme vakuuttuneita siitä, että Temper-oppi löytää parhaan polun sinulle. Kemoterapiaa on erityyppisiä, erityyppisiä. [Kommentin muokannut moderaattori]