Koko totuus paksusuolen syövästä: kaikki tietävät!

Lipoma

Syöpä lääketieteessä on nykyään hyvin yleistä eri ikäryhmissä. Kasvaimet voivat vaikuttaa mihin tahansa kehon elimeen tai kudokseen paitsi kaksoispisteessä, jota edustaa koolonin pisin osa. Ruoansulatuskanavan syövän tapauksissa paksusuolen syöpä on toisella sijalla ja 6% syöpäpatologioiden kokonaismäärästä. Patologian edeltäjät ovat adenoomat, polypoosi ja haavainen koliitti. Haja-polypoosissa pahanlaatuisten kasvainten kehittyminen tapahtuu melkein aina.

Patologian kuvaus

Paksusuolen syöpä on onkologinen tuumori, joka vaikuttaa paksusuolen eri osiin. Tällä elimellä on useita osastoja: sokea, nouseva, laskeva, poikittainen ja sigmoidinen. Tässä kehossa muodostetaan uloste, syntetisoidaan vitamiineja. Suolen mikrofloora osallistuu immuniteetin kehittymiseen estäen patogeenien lisääntymistä.

Merkintä! Useimmissa tapauksissa kasvaimia esiintyy suoliston mutkien paikoissa, joissa uloste on pysähtynyt, joten ummetus ja suolen tukkeutuminen voivat olla merkkejä patologisesta prosessista..

Tauti on usein oireeton, joten se voidaan havaita viimeisissä kehitysvaiheissa, mikä vaikeuttaa hoitoa. Metastaasit leviävät maksaan ja vatsakalvoon imusuonten ja suoliston seroosikaton kautta.

Paksusuolen epiteeli koostuu rauhasesta, joten 90 prosentilla tapauksista muodostuu adenokarsinooma, joka koostuu epiteelisoluista. Harvoin voi ilmaantua karsinoomaa, limakalvoja, oireellisia tai rauhasten oireisia adenokarsinoomia.

epidemiologia

Paksusuolisyöpä nykyajan lääketieteessä on pahanlaatuisten kasvainten esiintyvyys neljännellä sijalla. Joka vuosi maailmassa noin kahdeksansataa ihmistä kärsii tästä patologiasta, joista puolet kuolee taudin kehittymisen seurauksena. Tauti esiintyy useimmiten 50–60-vuotiailla miehillä. Lääkärien mukaan tämä syö suuria määriä lihaa, eläinrasvaa, alkoholia ja pieni osa kuitua.

Merkintä! Kasvissyöjien keskuudessa tapauksia on paljon vähemmän.

Taudin syyt

Tämän tyyppistä syöpää, kuten kaikkia muitakin, ei tällä hetkellä selitetä. Patologian kehittymiselle on joitain edellytyksiä:

  1. Perinnöllinen taipumus. Edellytys syöpäkasvaimen esiintymiselle on taudin esiintyminen läheisessä suhteessa jopa 50-vuotiaana. Perinnöllinen mutaatio voi myös tapahtua Lynch-oireyhtymän, ei-polypous-paksusuolen syövän tai perinnöllisen adenomatoottisen polypoosin läsnä ollessa. Jälkimmäisessä tapauksessa syöpäkasvaimen kehittymisen riski on 99%.
  2. Geneettinen taipumus, jossa tapahtuu epänormaaleja mutaatioita, jotka eivät liity perinnölliseen tekijään.
  3. HIV-tartunta.
  4. Epäterveellinen ruokavalio, joka liittyy suurten määrien eläinperäisten elintarvikkeiden kulutukseen.
  5. Passiivinen elämäntapa.
  6. Varhaisvaiheen sairaudet, joihin kuuluvat myös Crohnin tauti, Turkisen tauti, polyypit, koliitti, amebioosi ja muut.
  7. Naisten sukupuolielinten ja rintasyövän historia.
  8. Haitalliset työolot.

Merkintä! Adenomatoottiset polyypit, joilla ei ole minkäänlaisia ​​oireita, muuttuvat usein pahanlaatuisiksi kasvaimiksi solujen geneettisten mutaatioiden vuoksi. Lääkärit suosittelevat tutkimaan niitä sukulaisia, joilla on näitä mutaatioita, patologian määrittämiseksi alkuvaiheessa.

Tasot

Kuten kaikki onkologiset sairaudet, tämän tyyppisellä syövällä on useita kehitysvaiheita.

  1. Nollavaihe, jolle on ominaista karsinooman kehittyminen epiteelistä vaurioittamatta imusolmukkeita. Metastaasit eivät leviä.
  2. Ensimmäinen paksusuolen syövän aste johtuu kasvaimen itämisestä epiteelikerroksen alla ja sitten lihaskerrokseen. Metastaasia ei tapahdu.
  3. Toinen vaihe A, jossa kasvain vaikuttaa kudoksiin, jotka ovat paksusuolen vieressä. Metastaasit eivät leviä koko kehoon.
  4. Toinen vaihe, jossa on muiden elinten syöpäkasvaimen aiheuttama leesio, sen itäminen keuhkopussiin. Ei etäpesäkkeitä.
  5. Kolmannelle asteelle A on ominaista neoplasman itäminen lihaskerrokseen, etäpesäkkeiden esiintyminen kolmessa alueellisessa imusolmukkeessa.
  6. Kolmas aste B, kun syöpä kasvaa kudoksissa, jotka sijaitsevat lähellä elintä, samoin kuin muissa elimissä, imusolmukkeissa.
  7. Kolmas vaihe C johtuu kasvaimen leviämisestä kaikissa elimen kerroksissa, muiden elinten, imusolmukkeiden tappiosta.
  8. Neljännessä asteessa, johon vaikuttaa suuria alueita, imusolmukkeet leviävät kehon etäpesäkkeisiin.

Onkologian oireet ja merkit

Patologian kehityksen alkuvaiheessa ei ole merkkejä onkologiasta. Joissakin tapauksissa potilaan hyvinvointi on heikentynyt, ruokahalun ja suorituskyvyn lasku, ruumiinpainon nousu hieman. Mutta henkilö ei yhdistä kaikkia näitä oireita syövän kehitykseen.

Ensimmäiset paksusuolen syövän oireet ilmenevät suolistohäiriöinä, joissa on ummetus tai ripuli, jyrinä, lievä kipu. Elin luumenen kapeneessa tapahtuu turvotusta.

Neoplasman ilmenemismuodot riippuvat sen sijainnista, kasvumuodosta. Jos syöpäkasvain on nousevien ja poikittaisten alueiden alueella, tapahtuu ruuansulatus ja anemia kehittyy usein hitaan verenhukan seurauksena. Kun se sijaitsee sigmoidisessa ja laskevassa paksusuolessa, kehittyy ulosteiden tukkeuma, kehittyy vaikea ripuli, jolla on haiseva haju..

Merkintä! Suolen kasvaimet kasvavat hitaasti, ensimmäiset merkit voivat ilmetä pitkän ajan kuluttua. Ne riippuvat kasvaimen sijainnista, sen tyypistä ja asteesta, samoin kuin leviämisestä naapurielimiin ja kudoksiin..

Kasvaimen kasvaessa voidaan havaita liman ja veren sekoittumista ulosteeseen, kehon yleistä myrkytystä, peritoniitin kehittymistä, paisetta, flegmonia, verenvuotoa. Suuret kasvaimet voivat tuntua vatsakalvon palpaation aikana, ne provosoivat vesivatsaan kehittymistä ja maksan lisääntymistä.

Syöpädiagnoosi

Paksusuolen syöpä ei osoita oireita varhaisessa kehitysvaiheessa, joten patologian paljastamismahdollisuus on kolonoskopian tai ulosteanalyysin tekeminen piilevän veren suhteen, mikä 55 prosentilla tapauksista osoittaa syövän esiintymisen. Paksusuolen syövän diagnoosissa lääkäri käyttää myös digitaalista peräsuolen tutkimusta, jossa voit koettaa kasvaimen vatsan läpi, hemocult-testi, endoskooppinen menetelmä.

Tutkimukseen ja tarkan diagnoosin tekemiseen käytetään seuraavia diagnoosimenetelmiä:

  1. Veri- ja ulostetesti.
  2. Verotarkastus, jossa arvioidaan ihon, vatsan kunto.
  3. Röntgenkuvaus varjoaineella, joka auttaa havaitsemaan virheen suolen täytessä ja kaventamaan sen luumenia.
  4. Kolonoskopia käyttäen biopsiaa yleisanestesiaa käyttäen.
  5. sigmoidoskopiaa.
  6. Irrigoskopia pienten adenoomien havaitsemiseksi.
  7. Laparoskopiaa käytetään vatsaontelon patologisen prosessin sulkemiseen pois.
  8. Ultraääni, MRI ja atk-tomografia, joiden avulla määritetään syövän leviämisaste.

Onkologinen hoito

Onkologiassa käytetään paksusuolen syövän monimutkaista hoitoa, johon sisältyy kirurgisen menetelmän, sädehoidon ja kemoterapian käyttö.

Komplikaatioiden ja etäpesäkkeiden puuttuessa kirurgi suorittaa radikaaleja toimenpiteitä poistamalla suolen sairastuneet alueet alueellisilla imusolmukkeilla. Jos havaitaan nousevan koolonin tai poikittaisen syöpää, hemicolonektomiaa käytetään poikittais- ja paksusuolen sokean, nousevan kolmannen osan sekä kymmenen senttimetrin luurannan ja alueellisten imusolmukkeiden poistamiseen. Leikkauksen lopussa kirurgi yhdistää ohutsuolen paksusuoleen.

Merkintä! Hyvin usein paksusuolen maksakulman syöpä johtaa luumen kaventumiseen, joten kirurgi ei voi lisätä endoskooppia siihen.

Kahdenkymmenen päivän kuluttua suoritetaan syöpäkasvualueen sädehoito. Tämä tekniikka tuottaa usein komplikaatioita, koska suoliston limakalvo vaurioituu säteilytyksen jälkeen. Potilaalle kehittyy ripuli, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua, ulosteessa on limaa ja verta..

Seuraava hoidon vaihe on kemoterapian kaltaisen menetelmän käyttö. Sen käytön jälkeen potilailla voi kehittyä haittavaikutuksia allergisten reaktioiden, leukopenian, pahoinvoinnin ja muiden muodossa..

Merkintä! Paksusuolen syövän hoitoon on välttämättä sisällyttävä kirurginen leikkaus, jolla voi olla useita variaatioita neoplasman sijainnista riippuen.

Peräsuolen syöpä toistuu harvoin. Tämä tapahtuu, kun toimenpide suoritettiin tehottomasti. Metastaasien puuttuessa leikkaus toistetaan. Viisi vuotta leikkauksen jälkeen relapsien lukumäärä pienenee nollaan.

Leikkauksen jälkeinen hoito

Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään ruokavalio, lääkkeitä määrätään sokin, kuivumisen ja kehon myrkytyksen poistamiseksi. Lääkäri määrää vaseliinia, jota potilaan tulee ottaa laksatiivina kahdesti päivässä. Tämä välttää nivelvammoja leikkauksen jälkeen.

Lääkäri seuraa säännöllisesti potilaan tilaa voidakseen havaita uusien polyyppien muodostumisen suolistossa, koska ne ilmenevät leikkauksen jälkeen jokaisella viidellä potilaalla.

Komplikaatiot ja seuraukset

Ennenaikaisella hoidolla potilaan eloonjääminen vähenee merkittävästi. Patologia johtaa seuraavien komplikaatioiden kehittymiseen:

  • suolitukos;
  • paiseiden, peritoniitin ja flegmonin kehittyminen;
  • fistulien ulkonäkö;
  • syöpäkasvaimen itäminen sisäelimissä;
  • suoliston epämuodostuma.

Ennuste ja ehkäisy

Paksusuolen syövän ennuste riippuu patologian kehitysvaiheesta. Metastaasien puuttuessa se on suotuisa, koska useimmissa tapauksissa tauti on mahdollista parantaa kokonaan. Syövän viimeisessä vaiheessa hoitoa ei suoriteta, joten sairaan elinajanodote on noin vuosi.

Ennaltaehkäisyä varten on tarpeen suorittaa säännöllisin väliajoin tutkimuksia vaarassa oleville. On myös tarpeen hoitaa polyypit ja koliitit oikea-aikaisesti, jotta voidaan estää niiden muuttuminen pahanlaatuisiksi kasvaimiksi. On tärkeää seurata ruokavaliota, ylläpitää terveellistä elämäntapaa.

Ensimmäiset paksusuolen syövän oireet: hoitomenetelmät, leikkaus, selviytymisennuste

Kaksoispiste on osa maha-suolikanavasta, joka kuuluu paksusuoleen, joka on jatko selkalle ja jatkuu sitten sigmoidiin. Suoraa pilkkomisprosessia ei tapahdu siinä, koska se valmistuu aikaisemmin, mutta ravinteet imeytyvät aktiivisesti, elektrolyyttejä, nesteitä ja ulosteita muodostuu. Paksusuolen syöpä (merkitty lyhenteellä ROCK) on pahanlaatuisen kasvaimen esiintyminen missä tahansa suoliston osassa, johon liittyy vastaava kliininen kuva ja sairauden kulku.

Tilastotiedot

Useammin tämä sairaus diagnosoidaan Pohjois-Amerikan ja Australian asukkaille. Nämä indikaattorit ovat alhaisemmat Euroopan maissa, ja harvemmin niitä esiintyy Aasiassa, Etelä-Amerikan ja Afrikan maissa. Paksusuolen syövän osuus on 5-6% havaittujen onkologisten sairauksien kokonaismäärästä, ja kaikista maha-suolikanavan pahanlaatuisista kasvaimista - 2. sija.

Yli 70% paksusuolen syöpää sairastavista potilaista etsii apua jo viimeisissä vaiheissa (3-4), mikä vaikeuttaa hoitoa. Todettiin, että jos leikkaus ja kemoterapia tehdään prosessin ollessa edelleen paikallista, viiden vuoden eloonjääminen havaitaan 92%: lla potilaista. Jos hoito suoritetaan olemassa olevilla alueellisilla metastaattisilla fokusilla - viiden vuoden eloonjääminen on 63%, etäisten etäpesäkkeiden kanssa - vain 7%.

Syyt patologiaan

Minkä tahansa syövän olosuhteet ovat usein prosesseja, jotka johtavat pitkittyneeseen kudosten tulehdukseen, niiden toistuvaan traumaan ja myrkyllisiin vaurioihin. Tässä tapauksessa uskotaan, että paksusuolen syöpä voi laukaista seuraavista tekijöistä:

  • Perinnöllinen taipumus johtaa kasvaimen varhaiseen esiintymiseen suolistossa. Jos sinulla on sukulaisia, joilla on ollut syöpää aiemmin kuin 50-vuotiaita, tämä tosiasia osoittaa todennäköisesti suuren taudin kehittymisriskin ja perinnöllisen rasituksen..
  • Irrationaalinen epätasapainoinen ravitsemus, jossa on eläinrasvojen ja puhdistettujen elintarvikkeiden pääosa, samoin kuin vähäinen kuitupitoisuus, johtaa heikentyneeseen suoliston liikkuvuuteen, pitoisuus on siinä liian pitkä ja se menettää vettä, tiheät kivekset, joiden terävät reunat muodostavat.
  • Pitkä ummetus, kuten tässä tapauksessa uloste muuttuu kovaksi ja voi vaurioittaa vakavasti suolen seinämää. Vaurio johtaa tulehduksellisiin reaktioihin ja lisääntyneeseen epiteelisolujen jakautumiseen, mikä lisää syöpäkasvaimen todennäköisyyttä.
  • Esisoluisiksi kutsuttujen suolistosairauksien esiintyminen, joka myös muuttuu ajan myötä usein syöpäkasvaimiksi: Crohnin tauti, UC, rauhaspolyypit, divertikuloosi, perinnöllinen polypoosi jne..
  • Vanhuus, kun suoliston verenkierto huononee, toistuva atonia (alentaa suoliseinän lihasten supistuvuutta, mikä johtaa ummetukseen), kudoksiin kertyvät patologiset muutokset.

Paksusuolen syövän havaitsemisnopeus kasvaa 40 vuoden kuluttua ja saavuttaa enimmillään 60-75 vuoden. Lisäksi tauti voi johtua seuraavista tekijöistä:

  • liikalihavuus, erityisesti ihmiskunnan miehisessä osassa;
  • työskentely vaarallisissa olosuhteissa, jotka liittyvät teolliseen päihtymiseen;
  • tupakointi ja rakkaus alkoholia.

Luokittelu

ICD 10 - paksusuolen paksusuolen tuumori merkitään koodilla C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Termi "poikittainen paksusuolen syöpä" erottaa useita tuumorityyppejä niiden alkuperästä (mistä solutyypistä ne ovat kehittyneet) ja morfologiasta (tämä luokittelu on tärkeä neoplasmakudosten histologiselle tutkimukselle) riippuen:

  • Adenokarsinooma - yleisin paksusuolen syövän tyyppi, on peräisin sen sisäpinnan epätyypillisesti muuttuneista epiteelisoluista.
  • Limainen adenokarsinooma - tulee suolen seinämän rauhasepiteelistä, joka erittää limaa, vastaavasti se peittää sen aina voimakkaasti.
  • Krikoidisolukarsinooma - jota edustavat krikoidisolut, jotka sisältävät limaa sytoplasmassa, näkyvissä vesikkeliklusterina, joka ei ole kytketty toisiinsa.
  • Laajasolukarsinooma - muodostettu oireellisestä epiteelistä, mikroskopialla, sillat ja rakeet keratiinista ovat näkyviä, harvoin havaittuja.
  • Glandulaarinen okasolusyöpä - yhdistää oksasolusolukarsinooman ja adenokarsinooman ominaisuudet.
  • Erottelematon syöpä - tuumorin muodostavat solut eivät eritä limaa eivätkä muodosta rakuja, muodostavat johdot, jotka erottaa sidekudoksen strooma.
  • Luokittelematon syöpä - sijoitetaan, kun kasvain ei vastaa mitään luetelluista vaihtoehdoista..

Sen mukaan, kuinka kasvain kasvaa suhteessa suoliston seinämiin, on olemassa kolme muotoa:

  1. Eksofyyttinen kasvu - jos kasvain työntyy suolimen luumeniin;
  2. Endofyyttinen kasvu - syöpä alkaa kasvaa suolen seinämään, voi levitä ympäröiviin elimiin ja kudoksiin;
  3. Siirtymämuoto - molemmista muodoista on merkkejä.

Kuinka rintasyöpä diagnosoidaan? Lisätietoja täältä.

Paksusuolen syövän vaiheet

Vaiheet määrittävät prosessin vakavuuden, kuinka paljon syöpä on levinnyt suolistossa ja ympäröivissä kudoksissa:

  • Vaihe 0 - kasvainsolut sijaitsevat suolen limakalvossa, eivätkä ne ole vielä levinneet sen syvempiin kerroksiin ja imusolmukkeisiin;
  • Vaihe 1 - myös suolen seinämän submukosaaliseen kalvoon;
  • 2A-vaihe - paksusuolen syöpä leviää seinämän lihaskerrokseen, vierekkäisiin kudoksiin, sulkee suoliston luumen puoleen tai enemmän, metastaattista leviämistä ei ole.
  • 2B-vaihe - keuhkopussissa on syövän itävyys, etäpesäkkeitä ei ole;
  • 3A-vaihe - yllä olevat ja etäpesäkkeet alueellisissa imusolmukkeissa;
  • 3B-vaihe - syöpä vaikuttaa suolen ja vierekkäisten kudosten subserosaaliseen kerrokseen, voi vaikuttaa muihin elimiin ja keuhkoihin, metastaaseja on enintään 3 alueellisessa imusolmukkeessa;
  • 3C-vaihe - etäpesäkkeet leviävät yli 4 alueelliseen imusolmukkeeseen, suolimen luumeni sulkeutuu;
  • 4 - etä metastaasit muihin elimiin ilmestyvät.

Taudin vaihe määrittää ennusteen..

Oireet ja kliiniset oireet

Paksusuolen syövän kehittymiseen liittyvät oireet korreloivat usein prosessin lokalisoitumisen kanssa. Tarkastellaan sitä yksityiskohtaisemmin..

Nousevan koolonin syöpä. Useimmiten potilailla, joilla on tämän lokalisaation kasvaimia, kärsivät kiput, jotka selittyvät sillä, että sisällön kulku ohutsuolesta sokeille on heikentynyt, koska kasvain sulkee luumenin. Yli kypsennettyä ruokaa työnnetään jatkuvasti suolen liikkeillä ja se kohtaa vastarintaa. Tätä taustaa vasten kouristuskipuja ilmenee, suoliston tukkeutumisen oireita ilmenee, päihteitä muodostuu. Usein kasvain voi tuntua vatsan seinämän läpi, kuten kiinteä patologinen solmu suolistossa.

Paksusuolen maksan mutkan syöpä. Tässä paikassa suoliston ontelon sulkeutuminen tapahtuu nopeasti kasvaimen kasvaessa. Usein on vaikeuksia ottaa käyttöön erityinen laite - endoskooppi, jota käytetään tutkimaan patologista painopistettä ja ottamaan biopsiamateriaali kasvainkudoksesta. Nämä vaikeudet johtuvat limakalvon vakavasta turvotuksesta ja suolen liikkuvuuden heikentymisestä.

Poikittaisen paksusuolen syöpä. Koko poikittaisen paksusuolen syöpä ilmenee samalla tavalla - suoliston ulosteiden heikentyneen edistämisen yhteydessä pääoireena voi esiintyä teräviä kipuja, suoliston tukkeuma kehittyy, toksiinit alkavat imeytyä. Jos syövän kasvu on endofyyttistä, silloin ei voi olla kipua, ennen kuin kasvain leviää ympäröiviin kudoksiin.

Kaksoispiste maksakulman kasvain. Tässä tapauksessa päärooli oireiden kehittymisessä on anatominen läheisyys pohjukaissuolen silmukalle, toisin sanoen kasvain voi levitä siihen, aiheuttaa stenoosin ja häiritä sapen erottumista luumeniin. Kasvaimen kasvaessa, sen rappeutumisessa, etäpesäkkeissä reaktio prosessiin tapahtuu muissa suolen osissa ja vatsaontelon elimissä. Tämä käy ilmi kroonisten sairauksien pahenemisesta ja akuutien sairauksien esiintymisestä: umpilisäke, adnexiitti, kolersetiitti, pohjukaissuolihaava ja vatsahaava jne. Myös ei pidä unohtaa tukkeuman kehittymistä ja joskus fistulien muodostumista peräsuolessa tai pohjukaissuolissa..

Laskevan koolonin syövät. Ne uhkaavat yleensä samoin kuin paksusuolen maksakulman kasvaimet. Ero havaitsemispaikassa palpaation aikana, kivun lokalisointi ja hoitoominaisuudet.

Yleensä paksusuolen syövän kulkua voidaan kuvata korostamalla päämuotoja, oireyhtymiä, jotka ilmenevät kyseisen taudin yhteydessä. Paksusuolen syövän oireita voidaan yhdistää useissa kliinisissä tapauksissa, mutta vallitseva on yleensä mahdollista eristää:

  • kasvaimen kaltainen syövän muoto - kun potilas ei tunne mitään, mutta palpaation aikana tuumori tuntuu;
  • obstruktiivinen - kun suolen toiminta sulkeutuu ja oireet kehittyvät pääasiassa heikentyneen ruuan kulun takia. Kouristuskipuja ilmaantuu, vatsa turpoaa, suolen tukkeutumisen patognomoniset oireet ilmestyvät (melu melua, putoamisen oire, Obukhovin sairaalan oire jne.), Oksentelu, intoksikointi;
  • myrkyllinen anemia - hemoglobiini vähenee, jota vastaan ​​potilas tulee vaalea, uninen, unelias, heikentynyt, menettää harjoittelukykynsä, huimausta, hengenahdistusta, kärpäsiä, tummia pisteitä jne. ilmaantuu silmien edessä;
  • pseudo-inflammatorinen - jäljittelee vatsan tulehduksellista prosessia, potilaalla on vatsakipu, pienet dyspeptiset häiriöt, kuume, ESR, valkosolut;
  • enterokoliittinen - kuten nimestä käy ilmi taudin kuva, ripulia tai ummetusta, turvotusta, jyrinää, kipua, ulosteita, joissa on limakalvoja, verisiä, mäntäisiä vuotoja;
  • dyspeptinen - voi ilmetä vastenmielisyys tiettyihin ruokia, potilaat kokevat pahoinvointia, oksentelua, usein röyhtäilyä, raskautta, kipua epigastriumissa, kaasuja kerääntyy suolistossa.

Tämä on yleiskuva. Jos havaitset paksusuolen syövän oireita, ota kiireellisesti yhteyttä sairaalaan. Kuten näette, paksusuolen tuumorit voivat antaa oireita, jotka katoavat muista sairauksista, joten sinun on aina oltava varovainen.

Diagnostiset menetelmät

Ensinnäkin lääkäri suorittaa aina yleisen tutkimuksen. Potilaan ulkonäkö arvioidaan: iho, limakalvot, rakenne. Syövän esiintymistä on mahdollista epäillä palpaation (palpaation) aikana, jos kasvaimia on melko suuria, havaitaan myös pintaisten imusolmukkeiden lisääntyminen. Samaan aikaan iskuja (taputtamalla) on mahdollista määrittää nesteen läsnäolo vatsaontelossa, mikä voi epäsuorasti viitata tuumoriprosessiin.

Toiseksi laboratoriotutkimukset. Täydellinen verenlasku paljastaa kohonneen ESR: n ja leukosytoosin, jotka osoittavat kehossa esiintyvän tulehduksen. Tiettyjen tuumorimarkkereiden testit antavat melkein tarkan tuloksen. Okkulttisen veren ulosteanalyysi, jolla on positiivinen tulos, suosii epäsuorasti myös syöpää, mutta vain yhdessä muiden luotettavien oireiden kanssa..

Kolmanneksi välineelliset menetelmät. Ensinnäkin tämä on tutkimusradiografia, sitten radiografia kontrastin avulla, kolonoskopia, sigmoidoskopia, ultraääni, tietokonepohjainen tomografia, magneettikuvaus. Lääkäri määrää kaikki tutkimukset kliinisen kuvan arvioinnin jälkeen..

Neljänneksi, biopsianäytteiden tutkimus. Syövän diagnoosi on tarkka vasta biopsian (kasvainkudoksen näytteenotto) ja mikroskoopilla saatujen materiaalien tutkinnan jälkeen. Jos havaitaan selviä merkkejä pahanlaatuisesta tuumorista, diagnosoidaan paksusuolen syöpä, ja tuloksena on kyseenalainen, biopsian immunohistokemiallinen tutkimus tehdään myös.

Hoidon ominaisuudet: videotoimenpiteet, relapsit

Ennen taktiikan valitsemista lääkäri arvioi huolellisesti kasvainprosessin vaiheen, sen leviämisen, potilaan tilaan liittyvät sairaudet, ikän. Tehokkain on kaikkien kasvainsolujen, etäpesäkkeiden, kärsivien imusolmukkeiden radikaali (täydellinen) poisto adjuvantilla (ts. Suoritetaan syövän leikkauksen jälkeen) kemoterapialla ja / tai sädehoidolla. Kuitenkin, kuinka mahdollista tämä on kussakin tapauksessa, rajoitetaan prosessin laiminlyönnillä ja kehon yleisellä kunnolla.

Jos kasvain ilmestyi oikealle, niin oikeanpuoleinen hemicolonektomia toteutetaan, kun vatsa, nouseva kaksoispiste, 1/3 poikittaisesta paksusuolesta ja lopullinen ileum poistetaan. Alueelliset imusolmukkeet poistetaan myös, koska tuumorisolut voivat jäädä sinne, mikä tulevaisuudessa aiheuttaa syövän uuden ilmeisen.

Lopuksi muodostetaan ohut- ja paksusuoleen anastomoosi (ommel) päästä päähän.
Kun kasvain on koolonin vasemmissa osissa, suoritetaan vasemmanpuoleinen hemicolektomia, jolloin poikittaisen paksusuolen distaalinen kolmasosa, laskeva paksusuoli, osittain sigmoidinen paksusuoli plus vierekkäiset suoliliepeet ja imusolmukkeet poistetaan. Lopussa suolisto ommellaan päästä päähän tai (olosuhteista riippuen) muodostetaan kolostoomi, ja vasta sitten, kuukausien kuluttua, seuraavassa leikkauksessa, molemmat päät ommellaan.

Usein potilaat ilmestyvät onkologille prosessiin, joka on levinnyt muihin elimiin. Tässä tapauksessa, jos mahdollista, poistetaan vain osa suolesta, mutta myös kaikki asianomaiset elinten osat.

Kun etäpesäkkeet ovat useita ja etäisiä, radikaali leikkaus ei ole mahdollista, tehdään lievittäviä toimenpiteitä. Esimerkiksi kolostoomi tehdään tuumorin tukkeuman aiheuttamasta suoliston tukkeesta suoliston sisällön poistamiseksi ja potilaan kärsimyksen lievittämiseksi tai fistulien muodostumiseksi.

Sädehoito alkaa noin kolme viikkoa leikkauksen jälkeen, ja se voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, joka selittyy vahingollisella vaikutuksella suoliston limakalvolle, ja muita lukuisia komplikaatioita, mutta toistumisen välttäminen on välttämätöntä..

Sädehoidon jälkeen voi ilmetä väliaikaisia ​​ja pitkäaikaisia ​​komplikaatioita:

  • lisääntynyt heikkous;
  • ihon eheyden loukkaaminen altistuskohdassa;
  • lisääntymisjärjestelmän toiminnan heikkeneminen;
  • virtsarakon tulehdukset, dysuriset häiriöt, ripuli;
  • säteilytaudin oireet (leukemia, nekroosin esiintyminen, kudoksen atrofia).

Syövän torjunta on pitkä, itsepäinen ja vaikea, mutta usein ei toivoton.
Kemoterapia helpottuu yleensä potilaalle nykyaikaisten lääkkeiden myötä.

Ennen ja jälkeen kirurgisen hoidon määrätään erityinen ruokavalio..

Ennen interventiota peruna-astiat, vihannekset, leivonnaiset ovat kiellettyjä, risiiniöljyä annetaan potilaille kahden päivän ajan, viiniköynnöksiä annetaan.

Leikkauksen jälkeen potilaille määrätään nollapöytä ensimmäisenä päivänä, mikä tarkoittaa minkä tahansa ruuan ja nesteen ottamisen kieltämistä suun kautta, ja parenteraalista ravitsemusta määrätään. Toisen päivän alkaessa he alkavat ottaa nestemäisiä ja puolinesteisiä ruokia ilman kiinteitä hiukkasia ruuansulatuksen helpottamiseksi eikä suoliston vahingoittamiseksi..

Selviytymisennuste

Suolistosyövän ennuste ilman hoitoa on yksiselitteinen - kuolemaan johtava tulos tapahtuu sataprosenttisesti. Radikaalien leikkausten jälkeen ihmiset elävät vähintään viisi vuotta 50–60%: ssa, syövän pinnallinen sijainti (saavuttamatta submukoosaan) - 100%. Jos etäpesäkkeitä imusolmukkeissa ei vielä ole - viiden vuoden eloonjäämisaste - 80%.

Luonnollisesti mitä edistyneempi ja edistyneempi vaihe, sitä vaikeampaa on parantaa syöpää, ja pitkän elämän mahdollisuudet putoavat. Siksi on tärkeää olla varovainen terveytesi suhteen ja hakea lääkärin apua ajoissa..

Paksusuolen syöpä - ensimmäiset oireet, merkit, tyypit, vaiheet, hoito ja ennusteet

Paksusuolen syöpä on epiteeliperäistä pahanlaatuista kasvainta, joka sijaitsee paksusuolessa. Aluksi se on oireeton, ilmenee myöhemmin kipusta, ummetuksesta, epäsuolista suolistossa, lima- ja veren epäpuhtauksina fekaalimassoissa, heikkenemisestä ja syövän intoksikaation merkistä. Usein solmu tappaa elimen projektiossa. Edetessä suoliston tukkeuma, verenvuoto, perforointi, neoplasian infektio ja etäpesäkkeiden muodostuminen ovat mahdollisia. Diagnoosi perustuu oireisiin, radiografiaan, CT: hen, MRI: hen, kolonoskopiaan ja muihin tutkimuksiin. Hoito - vaurioituneen suolen osan kirurginen resektio.

Mikä on paksusuolen syöpä??

Paksusuolen syöpä on pahanlaatuinen sairaus, joka perustuu paksusuolen limakalvon rakenteen ja koostumuksen muutoksiin. Koodi ICD-10 C18: lle "paksusuolen pahanlaatuinen kasvain". Kaksoispiste kulkee vatsassa ja muodostaa yhteyden peräsuoleen. Tämä on yksi suoliston pääosista, joka ei kuitenkaan ole mukana tulevan ruoan käsittelyssä. Sen tehtävänä on kulkea elektrolyytti-ionien ja vesikomponentin seinämien läpi.

Kolorektaalikarsinooma on paikallistettu kaikissa elimen osissa:

  • koulutus poikittaisessa kaksoispisteessä;
  • sigmoidisen osan kasvain;
  • nousevan ja laskevan koolon tappio.

Minkä tahansa suoliston osan vaurioita, jotka kasvavat pinta-alaltaan, limittyvät suolen mutka. Taudin kulku alkaa ilman ilmeisiä merkkejä, myöhemmin kipuoireyhtymä liittyy. Ummetus alkaa, epämukavuus suoliston aikana. Ulosteet, jotka ohittavat suolen mutkia, vahingoittavat seiniä. Lima- tai verieritykset sekoitetaan ulosteisiin. Potilaan yleinen tila huononee päihdytyksen vuoksi.

syyt

Asiantuntijat uskovat, että paksusuolen syöpä on polyetiologinen sairaus. Tärkeä rooli tämän lokalisaation pahanlaatuisten kasvaimien kehittymisessä on ruokavalioominaisuuksilla, etenkin eläinrasvojen ylimäärällä, karkean kuidun ja vitamiinien puutteella. Suurten määrien eläinrasvojen esiintyminen ruoassa stimuloi sapen tuotantoa, jonka vaikutuksesta paksusuolen mikrofloora muuttuu. Eläinrasvojen jakamisprosessissa muodostuu karsinogeenejä, jotka provosoivat paksusuolen syöpää.

Paksusuolen syövän tärkeimmät syyt paksusuolessa liittyvät seuraavien esiintymiseen:

  • perinnöllisyys - kun tällainen syöpä havaitaan lähisukulaisilla, syöpäriski kasvaa;
  • hienostunut ruoka ja eläinrasvat valikossa ja huono ravitsemus;
  • passiivinen elämäntapa, fyysinen passiivisuus ja liikalihavuus;
  • jatkuva krooninen ummetus ja suolistovammat, joiden fysiologisissa mutkissa on ulostemassoja;
  • suoliston atonia ja hypotensio vanhemmilla ihmisillä;
  • syöpäsairaudet: perinnöllinen polypoosi, yksittäiset adenomatoottiset polyypit, divertikuloosi, haavainen koliitti, Crohnin tauti;
  • ikäkerroin;
  • haitallinen työ teollisuudessa: kosketus kemikaalien ja kivipölyn kanssa.

Luokittelu

Lokalisaation perusteella erotetaan seuraavat syövän kliiniset muodot:

  • nouseva kaksoispiste;
  • maksan taivutus;
  • pernan kulma;
  • laskeva vanne;
  • poikittainen kaksoispiste.

Paksusuolen syövän päämuodot ja oireet:

  • Myrkyllinen anemia aiheuttaa anemiaa, lisääntynyttä väsymystä, ihon vaaleutta, heikkoutta.
  • Dyspepsian aiheuttavat pahoinvointi, röyhtäily, oksentelu, ruokahaluttomuus, raskauden tunne ja turvotus, johon liittyy kipua.
  • Obstruktiivisella on johtavia merkkejä - suolen tukkeuma. Ulosteiden osittaisen tukkeutumisen, turvotuksen ja vatsan rypistymisen yhteydessä ilmenee täyteydellisyyttä, kouristuskipuja, vaikeuksia kaasujen kulkeutumisessa, ulosteita. Suolen luumenen vähentäminen vaatii hätäleikkausta.
  • Enterokoliittinen muoto, joka aiheuttaa suolen ongelmia - puhkeaminen, jyrinä, turvotus, ripuli, ummetus. Kaikki tähän liittyy kipu ja veri, lima ulosteessa..
  • Pseudo-tulehduksellinen ja kehon lämpötilan nousu, kipu, ESR-arvon nousu, valkosolut.
  • Kasvainmaisella muodolla ei ole spesifisiä oireita, mutta kasvain voi tuntua tutkimuksen aikana.

Poikittaisen paksusuolen kasvain

Poikittaisen paksusuolen syöpälle on ominaista voimakas kipu. Tämä johtuu spastisesta suoliston supistumisesta, kun uloste työnnetään tuumorin alueella olevan kapean suoliston ontelon läpi. Yhdisteen hajoamisen aiheuttama tulehdus pahentaa kehon puhdistusprosessia. Alkuvaiheessa, kunnes kasvain tunkeutuu suoliston seinien ulkopuolelle, kipuoireyhtymä esiintyy harvoin ja kasvain taittuu.

Tämän tyyppinen kasvain muodostaa 9% paksusuolen kokonaissyövästä..

Poikittaisen paksusuolen syövän merkit ilmenevät seuraavasti:

  • nopeasti kehittyvä suolen tukkeuma;
  • usein röyhtäily;
  • raskaus ylävatsassa;
  • painon jyrkkä lasku jatkuvan pahoinvoinnin ja oksentamisen seurauksena;
  • vatsan turvotus ja ryppy ovat kroonisia;
  • ilmavaivat;
  • ummetus ja ripuli;
  • erittyminen lima, veri, mätä erittymishetkellä;
  • potilaan tila huononi jyrkästi, iho oli kalpea, heikkous ja väsymys kehittyivät merkityksettömästä kuormasta.

Paksusuolen pernan mutkan syöpä

Sen esiintyvyysprosentti ei ole suuri. Koska itsenäinen fokus esiintyy harvoin, se on metastasoitunut vaurio muista suoliston osista, kun taas perna on mukana prosessissa.

  • Tylsä kipu vasemmassa hypochondriumissa, navan vasemmalla puolella. Säteily vasemmalle lapaluulle, rannekkeelle, epigastrialle alueelle
  • Vakava pahoinvointi, usein oksentelu.
  • Nenästä, ikenestä verenvuoto.
  • Useiden mustelmien esiintyminen kehon iholla.
  • Usein ripulia.
  • Suolitukos voi liittyä.
  • Sitruunakelta.

Hoito vaatii erityistä huomiota, koska herkkä elin, perna, on mukana. Ensimmäisessä vaiheessa määrätään kemoterapiakursseja, joita seuraa kirurgisesti, koko alue, jolla on vaikutuksen alaiset imusolmukkeet, poistetaan.

Paksusuolen pernan mutkan syövänennuste on kyseenalainen. Jos pernassa ei ole itävyyttä, niin eloonjäämisaste on korkea, muissa tapauksissa on suuri kuoleman riski.

Paksusuolen maksan mutkan syöpä

Sitä esiintyy suhteellisen harvoin, lokalisoituneena vatsan oikeaan yläosaan. Kasvain etenee kohtalaisesti, maksa on usein mukana prosessissa, koska se rajoittuu osastoon.

Mitkä ovat syövän oireet:

  • Kipu vuotanut tyhmä merkki.

Jakautunut oikeanpuoleiseen hypochondriumiin, napanuoralle oikealle. Voi antaa napaan, epigastriumiin, selkää, alaselän.

Sketran, ihon, näkyvien limakalvojen keltaisuuden aikaisempi kehitys. Keltaisuutta ei eliminoida huumeilla.

  • Verenvuoto esiintyy raajojen iholla.
  • Obstruktiivinen suolen tukkeuma. Potilas ei pysty tyhjentämään suolistoa.
  • Askiitin esiintyminen, turvotusoireyhtymä.
  • 4 asteessa vatsan seinämän ihoon muodostuu laskimot.
  • Äärimmäisissä tapauksissa muodostuu kooma, maksan enkefalopatia.

Patologiaa hoidetaan yhdistetyllä tavalla: yhdistelmä kirurgisia menetelmiä ja kemoterapeuttisia menetelmiä. Maksan mutkan syövän ennuste riippuu vaiheesta. Sitä hoidetaan hyvin 1-2 astetta, ei kauan.

Selviytymisaste leikkauksen jälkeen on 80-90%. 3–4 astetta sääennuste on epäilyttävä, epäsuotuisampaan suuntaan.

Kasvaimen vaiheet

On yleisesti hyväksytty jakaa paksusuolen syöpä seuraaviin vaiheisiin:

0 ja 1 vaihe

  • Nolla Vaurioituu vain limakalvo, ei ole merkkejä infiltratiivisesta kasvusta, samoin kuin etäpesäkkeistä ja häiriöistä imusolmukkeissa.
  • Ensimmäinen. Sille on tunnusomaista primaarityyppisen pienen kasvaimen kehittyminen, joka muodostuu limakalvon tai submukosaalisen paksuuden suhteen. Ei alueellisia tai etäisiä etäpesäkkeitä.

2 vaihe

Neoplasma ei vie suoliston seinän puolipyörää, siinä ei ole vierekkäisiä elimiä eikä se ulotu suoliston ulkopuolella. Ehkä etäpesäkkeiden esiintyminen imusolmukkeissa.

Kasvaimen vaiheet 3 ja 4

  • Kolmas vaihe paksusuolen syöpä. Kasvain alkaa itää koko suoliseinämän paksuudessa, vaikuttaa naapurielimiin. Useat etäpesäkkeet sijaitsevat kuitenkin vain imusolmukkeissa.
  • Neljäs. Kasvain vaikuttaa vierekkäisiin elimiin, sillä on suuri koko. Havaitaan useita etäpesäkkeitä, mukaan lukien etäinen.

Toisinaan klinikka käyttää Dukesin mukaan kolorektaalisen syövän vaiheistamista, joissa kasvainprosessi on jaettu 7 vaiheeseen kirjaimella:

  • A - kasvain on paikallistettu suolen limakalvolla;
  • B1 - kasvain ulottuu limakalvon ulkopuolelle itäen lihaksen, mutta ilman sen ylittämistä ei ole alueellisia metastaaseja;
  • B2 - kasvain itää kaikki paksusuolen kerrokset, alueellisia metastaaseja ei ole;
  • B3 - kasvaimen hyökkäys läheisiin rakenteisiin, alueellisia metastaaseja ei ole;
  • C1 - alueellisiin imusolmukkeisiin vaikuttaa kuitenkin kasvain paksusuolen seinämässä;
  • C2– alueelliset imusolmukkeet kärsivät, tuumori on ylittänyt paksusuolen;
  • D - diagnosoidut etämetastaasit.

Alkuvaiheessa havaittu paksusuolen syövän ennuste on suotuisa. Pahanlaatuisen kasvaimen diagnoosi suoliston ulkopuolelle leviämisen vaiheessa viittaa hoidon negatiiviseen lopputulokseen ja uhkaan potilaan elämään. Tällaisissa tapauksissa potilaille suoritetaan oireenmukainen hoito..

Kuinka monta elää? Jos potilaalla on paksusuolen syöpä ensimmäisessä vaiheessa, viiden vuoden eloonjäämisaste kirurgisen hoidon jälkeen on 90–100%. Myöhemmissä vaiheissa indikaattori on välillä 20-50%.

Paksusuolen syövän oireet ja varhaiset merkit

Oireet eivät riipu yksinomaan taudista, vaan liittyvät kasvaimen sijaintiin, vaiheeseen ja tyyppiin. Taudin puhkeaminen on piilotettu. Patologia etenee ilman oireita. Varhaisessa vaiheessa tapahtuva diagnoosi kuuluu ihmeiden luokkaan. Tällaiset vaiheet löytyvät ennalta ehkäisevien tutkimusten aikana. Valitettavasti on hyvin vähän potilaita, jotka seuraavat tarkkaan terveyttään..

Yksityiskohtaisempi kuvaus oireista:

  • Eri intensiteetin vatsakipuja esiintyy 85 prosentilla ihmisistä, joilla on paksusuolen kasvain;
  • epämukavuuteen suolistossa liittyy ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja raskaus ylävatsassa; suolen normaalin toiminnan häiriöt liittyvät luumen kaventumiseen ja liikkuvuuden heikentymiseen sen seinämien tulehduksen seurauksena; näiden muutosten oireita ovat ripuli, ummetus, jyrinä ja ilmavaivat; ummetusta voi seurata ripuli; suolen luumen jyrkkä kaventuminen johtaa täydelliseen tai osittaiseen tukkeeseen;
  • sekoitusta patologisen luonteen ulosteessa havaitaan melkein puolella potilaista ja se koostuu märkivästä eritteestä, verestä ja limakalvoista;
  • muutokset potilaan yleisessä hyvinvoinnissa tapahtuvat päihtymisprosessin seurauksena: henkilö tuntee yleistä pahoinvointia, suurta väsymystä, uneliaisuutta, painon laskua, kuumetilaa, anemiaa; kirkkaammat päihtymisoireet ilmenevät, kun kasvain on paikallistettu paksusuolen oikeanpuoleiseen osaan.

Oikean puolen syöpä

Ensimmäiset nousevan paksusuolen syövän ilmenemismuodot, samoin kuin sokerin osa ja paksusuolen oikea mutka ovat:

  • Vatsakipu oikealla. Se voi olla kivulias, heikosti voimakas tai lyhyt akuutti. Ensimmäisessä tapauksessa kivun syy on ympäröivän kudoksen syövän itäminen, niiden tulehdus. Toisessa - bauginiumpellin (luonnollinen venttiili sokean ja iliac-osan välillä) häiriö. Läppä ei sulkeudu kokonaan, kun taas uloste heitetään ileumiin, joka reagoi kouristukseen.
  • Myrkytys: heikkous, huimaus, ruokahaluttomuus.
  • Kuume, joka ilmestyi ilman objektiivisia syitä, jatkui.
  • Taittuva tuumorin muodostuminen, jolla on tiheä rakenne, vähemmän kivulias, voi siirtyä.

Vasemman puolen syöpä

Poikittaisen koolonin, laskevan koolonin ja sigmoidisten osien kasvainvaurio ilmenee yhtäkkiä. Tämä johtuu siitä, että kasvain tukkii suoliston luumenin osittain ja estää ulosteiden ja suolikaasujen evakuoitumisen..

Varhaiset oireet ilmestyvät:

  • Jatkuva ummetus ja vatsan raskaus, turvotus, jyrinä. Runsaan ulostepäästöjen jälkeen nämä merkit häviävät hetkeksi.
  • Veren sekoitus ulosteeseen. Limaa, mätä voi esiintyä (ja samanaikainen tulehdus).
  • Kipu vasemmassa vatsassa.

komplikaatiot

Paksusuolen syöpäkomplikaatiot:

  • Akuutti suolen tukkeuma (OKN) kehittyy noin 5-15%: lla kaikista sairauksista. Useammin potilailla, joilla on kasvaimen vasen puoli. Useimmiten tukkeutumisella on obstruktiivinen luonne, ja se kehittyy tunkeutuvien muotojen kanssa. Joskus esiintyy inversio- tai intussusception-esteitä.
  • Jos kasvain on kehittynyt suoliston seinämiin retroperitoneaalisen tilan kuidun vieressä, niin infektion leviäminen kuituun johtaa paiseiden ja flegmonin kehittymiseen. Tällaisten komplikaatioiden kliiniset ilmenemismuodot ovat ominaisia ​​yleisille septillisille prosesseille. Paikalliset ja suolen oireet ilmenevät usein myöhään, kun tulehduksellisella prosessilla on aikaa leviää kauas. Siksi tällaiset komplikaatiot ovat potilaalle erittäin vaikeita ja vaikeasti diagnosoitavissa..
  • Syöpäkasvaimen perforointi vatsaontelossa tapahtuu 2 - 29%: lla tapauksista komplikaatioiden keskuudessa. Tämän komplikaation kliininen kuva on täysin yhdenmukainen rei'itetyn mahahaavan tai toisen onton elimen läpimurron oireiden kanssa. Potilailla kehittyy ulosteinen peritoniitti. Hoito on kirurginen ja se suoritetaan olosuhteista riippuen. Jos peritoniitilla ei ole aikaa kehittyä, perforoidun primaarikasvaimen kirurginen poisto, vatsan tyhjennys ja pakollinen erityinen lääkehoito on mahdollista.
  • Sisäisten tai ulkoisten fistulien muodostuminen tapahtuu, kun kasvain suoliston seinämän läpi kasvaa vierekkäisiksi rakenteiksi tai elimiksi, sen tuhoutuminen ja läpimurto tapahtuvat. Ohut paksusuolen, paksusuolen ja useammin maha-suolikanavan fistulat muodostuvat. Kasvaimen itäminen suolen seinämän ja koko vatsan etupinnan läpi johtaa ulkoisen fistulin muodostumiseen, joka käytännössä avaa parietaalisen stoman, mutta variantissa, joka ei ole potilaan kannalta suotuisa.
    Naapurielimissä ja rakenteissa esiintyy OK-kasvaimen itävyyttä: verisuonia, hermoja, vatsaa, sukuelimiä ja vatsan seiniä. Potilailla, joilla on tämä komplikaatio, kasvaimen kasvaessa ilmenee naapurielimen sairauden oireita. Tällaiset komplikaatiot tekevät kasvaimesta usein käyttökelvottoman..
  • Sisäinen verenvuoto suolimen luumeniin on suhteellisen harvinaista, ja se liittyy tuumorin tuhoutumiseen ja suolen tai naapurielimien verisuonten eroosioon. Jos verenvuoto tapahtuu hajoavan kasvaimen kanssa, verenvuoto on jatkuvaa ja vähäistä. Kun suurten suonien eroosio tapahtuu, runsas verenvuoto kehittyy suoliston vatsaan, jossa on kaikki akuutin posthemorraagisen anemian oireet..

Diagnostiset menetelmät

Tuumorin havaitseminen paksusuolessa on mahdotonta vain ottaen huomioon kerätty sairaushistoria ja potilaan tutkimukset. Uusia merkkejä kasvaimen esiintymisestä ei yleensä ole. Tutkimuksen jälkeen asiantuntija arvioi potilaan fyysisen tilan, turvotuksen, ihon vaaleuden, tunnustelu voi paljastaa nesteen läsnäolon vatsakalvossa. Kasvaimen palpatointi vatsan läpi on mahdollista vain suuressa kasvaimen koosta. Diagnoosin selventämiseksi tarvitaan perusteellinen tutkimus sekä instrumentti- että laboratoriotutkimuksilla.

Laboratoriomenetelmät paksusuolen syövän diagnosoimiseksi sisältävät verinäytteet biokemiallista analyysiä varten spesifisten antigeenien tunnistamiseksi, samoin kuin uloste okkulttisen veren esiintymisen vuoksi.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät ovat:

  1. Sigmoidoskopiaa. Voit arvioida suolistoosien tilan. Helpoin ja yleisin tutkimusmenetelmä.
  2. kolonoskopia Tutkimusmenetelmä endoskoopin kautta, joka mahdollistaa suolen silmämääräisen tutkinnan ja materiaalin ottamisen histologista analyysiä varten.
  3. Röntgenkuvaus. Se suoritetaan käyttämällä barium-suspensiota. Kontrastiaine injektoidaan peräruiske tai suun kautta, minkä jälkeen otetaan kuvat. Tämän tutkimuksen avulla voit määrittää neoplasman koon ja muodon, suoliston laajenemisen tai supistumisen.
  4. Ultraääntutkimus ja atk-tomografia. Niiden avulla on mahdollista selvittää kasvaimen laajuus ja saada kuva anatomisista rakenteista. Nämä menetelmät ovat ehdottoman turvallisia ja kivuttomia..

hoito

Tuumorin laajuudesta riippuen paksusuolisyövän radikaali tai lievittävä kirurginen hoito suoritetaan yleensä..

Radikaalit operaatiot voivat olla samanaikaisia, kaksi- ja kolmivaiheisia:

  • samanaikainen: poikittaisen koolonin tai sigmoidisen paksusuolen resektio, oikean tai vasemman hemicolektomia, välisumma ja kokonaiskollektomia. Seuraavaksi luo anastomoosi suoliston jäljellä olevien osien väliin;
  • kaksivaiheinen: Hartmann-operaatio - paksusuolen poisto kasvaimella ja yhden tynnyrin kolostomian luominen (ensimmäinen vaihe). Toinen on kolostoomin eliminointi ja paksusuolen jatkuvuuden palauttaminen luomalla anastomoosi - se suoritetaan kuusi kuukautta myöhemmin vaiheen 1 jälkeen;
  • kolmivaiheinen: Zeidler-Schloffer-toiminta. Vaihe 1 - kolostoomin muodostuminen, 2 - paksusuolen leikkaus kasvaimen mukana, 3 - kolostomian sulkeminen;
  • yhdistetyt leikkaukset vierekkäisten elinten ja vierekkäisten kudosten leikkaamisella paikallisesti edenneissä paksusuolen syöpätyypeissä.

Kuten voidaan nähdä, monivaiheisissa leikkauksissa ensin tehdään kolostomia - kolostomia poistetaan sivusuunnassa, vasta sitten suolisto leikataan pois (nämä kaksi vaihetta voidaan suorittaa samanaikaisesti), ja jonkin ajan kuluttua suolen jatkuvuus palautetaan muodostamalla suora anastomoosi..

Pitkälle edenneessä syövässä suoritetaan laajennetun tyyppisiä interventioita, niiden tilavuus määritetään ottaen huomioon lähellä olevien elinten ja imusolmukkeiden vauriot.

Kun kasvain ei ole toimintakykyinen, palliatiivinen leikkaus suoritetaan:

  • muodostavat ohitusanastomoosin;
  • muodostavat suolen stoman (ileostomy, cecostomy, transversostomy, sigmoid).

Peräsuolen syöpään, jossa on perforointi, verenvuoto tai suolen tukkeuma, määrätään myös stoma tai ohitusanastomoosi, ja radikaali toimenpide tehdään sen jälkeen kun potilaan tila on parantunut.

Peräsuolen syöpä metastaasien kanssa

Tämän lokalisoinnin karsinoomat muodostavat useimmiten etäpesäkkeitä maksassa, keuhkoissa, aivoissa, luissa ja ulottuvat vatsakalvoa pitkin.

  • Nykyaikainen lääketiede antaa mahdollisuuden jopa vaiheen 4 potilaille, ellei sitä paranna kokonaan, sitten ainakin hallita sen etenemistä, kuten kaikissa kroonisissa sairauksissa.
  • Yksittäiset maksan ja keuhkojen etäpesäkkeet voidaan resektoida joko samanaikaisesti primaarikasvaimen kanssa tai useiden uusadjuvanttien kemoterapiakurssien jälkeen.
  • Sellaisessa kasvaimessa, joka ei toimi, ja jolla on useita metastaaseja, suoritetaan polykemoterapia. Sen kesto on jatkuva elämän loppuun saakka tai suvaitsemattomuuden etenemiseen tai kehittymiseen asti. CT estää kasvaimen kasvua ja etäpesäkkeitä pidentäen siten potilaan elämää.
  • Adenokarsinooman 4. vaiheessa joissain tapauksissa CT: tä täydennetään kohdennetuilla lääkkeillä. Nämä ovat monoklonaalisia vasta-aineita, jotka sitoutuvat kasvainsolujen spesifisiin reseptoreihin ja estävät niiden jakautumisen stimulaation..
  • Kohdennetuista lääkkeistä käytetään yleensä bevasitsumabia, samoin kuin mutaatioiden puuttuessa KRAS-geenissä - Cetuximab ja Panitumumab.

Elpyminen

Leikkauksen ja kemoterapian jälkeen potilas tarvitsee pitkän kuntoutusjakson. Se sisältää leikkauksen jälkeisten haavojen parantamisen, ruuansulatuksen normalisoinnin ja kemoterapian vaikutusten poistamisen. Sytostatikkojen käytön tärkein sivuvaikutus on verisolujen vähentyminen, mikä provosoi negatiivisia reaktioita. Valkosolut vähenevät ja kehosta tulee alttiita infektioille, sisäinen verenvuoto ja anemia ovat mahdollisia. Siksi palautumisaikana on tärkeää välttää kosketusta tartuntapotilaisiin, vammoja ja merkittävää fyysistä rasitusta.

Ennuste

Patologian ennuste riippuu onkologisen prosessin vaiheesta, syöpäsolujen leviämisestä läheisiin elimiin, kudoksiin ja imusolmukkeisiin. Kasvaimen histologisella rakenteella on myös merkitys. 5-vuoden eloonjääminen vaiheessa 1 syöpä - 90–100%, 2–70%, 3–30%. Potilaiden, joilla on paksusuolen syövän alkuvaiheet ja joilla on pidempi seuranta, hoidon tulokset ovat tyydyttävät.

Leikkauksen jälkeen elinajanodotteessa on merkittävä merkitys metastaasien läsnäololla alueellisissa imusolmukkeissa. Imusolmukkeiden potilailla 5-vuoden eloonjäämistä havaittiin vain 40-50%: lla, ja ilman imusolmukkeita, eloonjäämisaste on yli 80% potilaista.

Elinajan pidentäminen leikkauksen jälkeen

Potilas voi pidentää elämää noudattamalla sääntöjä:

  1. Säännöllinen onkologin vierailu.
  2. Tutkimuksen suorittaminen epiteelisyöpien uusien polttimien tunnistamiseksi.
  3. Jatkuva erikoistuneiden lääkkeiden käyttö.
  4. Laihduttaminen - enemmän kuitua ja vähemmän rasvaa.
  5. Jakeellinen ravitsemus vähintään 5 kertaa päivässä.
  6. Terveiden elämäntapojen.
  7. Myrkyllisyyttä poistavien yrttiinfuusioiden käyttö sopimalla hoitavan lääkärin kanssa.