LiveInternetLiveInternet

Karsinooma

WHO suorittaa rintasyövän luokituksen TNM-järjestelmän mukaan, jonka perusteella määritetään vaiheiden 1, 2, 3 tai 4 rintasyövän vaihe. ICD 10: n mukaisia ​​luokituksia histologian, tuumorin kasvunopeuden, leikkauksen riskiryhmän määrittämisen perusteella käytetään myös diagnoosin tekemiseen ja hoitotaktiikan valitsemiseen.

ICD-luokittelu rintasyövästä 10

C50 Pahanlaatuinen rintasairaus.
C50.0 nänni ja areola.
C50.1 Rintarauhan keskiosa.
C50.2 Ylä sisäinen kvadrantti.
C50.3 Alempi sisäinen kvadrantti.
C50.4 Ylä kvadrantti.
C50.5 Alalinja.
C50.6 Aksiaalinen alue.
C50.8 Levitä useampaan kuin yhteen edellä mainituista alueista.
C50.9 Lokalisaatio, määrittelemätön.
D05.0 Lobulaarinen karsinooma in situ.
D05.1 Intraduktaalinen karsinooma in situ.

Rintasyövän histologinen luokittelu

Käytetään tällä hetkellä WHO: n histologista luokitusta vuodesta 1984.

A. Ei-invasiivinen syöpä (in situ)

• intraduktaalinen (intrakanalikulaarinen) syöpä in situ;

• lobulaarinen (lobulaarinen) syöpä in situ.

B. Invasiivinen syöpä (tunkeutuva karsinooma)

• muut muodot (papillaariset, oireelliset, nuoret, karan solut, pseudosarkoomaiset jne.).

C. Erityiset (anatomiset ja kliiniset) muodot

Yleisimmin diagnosoidut syövän histologiset muodot ovat: okasolusyöpä;
Pagetin tauti (erityinen lameerisolukarsinooma nännien alueella); adenokarsinooma (rauhaskasvain). Kurssin ja hoidon suotuisimmat ennusteet ovat: putkimainen, limakalvo-, nivel- ja adenosyystinen syöpä.

Jos patologinen prosessi ei ulotu yhden kanavan tai lobuleen ulkopuolelle, syöpää kutsutaan ei-tunkeutuvaksi. Jos kasvain leviää ympärillä oleviin lobuleihin, sitä kutsutaan tunkeutuvaksi. Tunkeutuva syöpä on yleisimmin havaittu muoto (kanavan muoto 50–70% tapauksista ja lobulaarimuoto - 20%).

Lue lisää rintasyövän hoidosta ja ennusteesta verkkosivuiltamme..

Kasvaimen kasvuvauhdin luokittelu

Rintasyövän kasvunopeus määritetään säteilydiagnostiikkamenetelmillä, syövän kasvunopeus tekee selväksi, kuinka pahanlaatuinen prosessi on..

- Nopeasti kasvava syöpä (kasvainsolujen kokonaismassa kasvaa 2 kertaa suuremmaksi 3 kuukaudessa).

- Keskimääräinen kasvuvauhti (kaksinkertainen painonnousu tapahtuu vuoden aikana).

- Hitaasti kasvava (kasvaimen kasvu 2 kertaa tapahtuu yli vuodessa).

Rintasyöpäluokitus TNM: llä

T - primaarisen kasvainsolmun määrittäminen.

N - imusolmukkeiden osallistuminen.

M - etäpesäkkeiden esiintyminen.

Primaarikasvain (T)

Tx - riittämättömät tiedot primaarikasvaimen arvioimiseksi.

Että - ensisijaista kasvainta ei määritetä.

Tis - syöpä in situ.

Tis (DCIS) - preinvasiivinen karsinooma (kanavan karsinooma in situ).

Tis (LCIS) - tunkeutumaton intraduktaalinen tai lobulaarinen karsinooma (lobular karsinooma in situ).

Tis (Paget's) - Paget'sin rinnan nännin syöpä ilman kasvainta rintarauhasessa.

T1 - kasvain ≤ 2 cm suurimmassa mitassa.

T1mic - mikroinvasiivinen syöpä (≤ 0,1 cm suurimmassa mitassa).

T1a - kasvain 0,1 - 0,5 cm.

T1b - kasvain 0,5 - 1,0 cm.

T1c - kasvain 1 - 2 cm.

T2 - kasvain 2,1 - 5 cm.

T3 - kasvain> 5 cm.

T4 - minkä kokoinen kasvain, joka leviää suoraan ihon tai rinnan seinämään (fascia, lihakset, luut).

- T4a: tuumori kasvaa rinnan seinämässä, mutta ei kasva rintakehän lihaksissa;

- T4b: kasvain, jolla on haavainen iho ja / tai turvotus (mukaan lukien appelsiininkuoren oire) ja / tai metastaasit saman rinnan iholla;

- T4c: T4a: n ja T4b: n yhdistelmä;

- T4d: primaarinen edematous syöpä, tulehduksellinen rintasyöpä (ilman primaarista leesiota).

Alueiset imusolmukkeet (N)

Arvioidaan sairastuneiden alueellisten imusolmukkeiden sijainti ja kasvainprosessin esiintyvyys palpaation, ultraäänen, CT: n, MRI: n, PET: n ja patologisen analyysin avulla (perustuu imusolmukkeiden histologisen tutkimuksen tuloksiin leikkauksen jälkeen)..

Kliininen luokitus

Nx - riittämättömät tiedot alueellisten imusolmukkeiden tilan arvioimiseksi.

Ei - alueellisissa imusolmukkeissa ei ole merkkejä metastaattisista leesioista.

N1 - etäpesäkkeet siirrettyjen aksillaaristen imusolmukkeiden tai imusolmukkeiden alueella.

N2 - etäpesäkkeet aksillaarisissa imusolmukkeissa, jotka on kiinnitetty toisiinsa, vahingoittuneelle puolelle tai määritetty kliinisesti (tutkittaessa, ultraääni, CT, MRI, PET, mutta ei lymfostsintigrafian aikana) metastaasit rintarauhanen sisäisissä imusolmukkeissa vahingoittuneella puolella, jos kliinistä puuttumista ei ole havaittavat etäpesäkkeet aksillaarisissa imusolmukkeissa:

- N2a - etäpesäkkeet vaurioituneen pään aksillaarisissa imusolmukkeissa, kiinnittyneinä toisiinsa tai muihin rakenteisiin (iho, rintakehä)

- N2b - metastaasit, jotka määritetään vain kliinisesti (tutkimuksen, ultraäänen, CT: n, MRI: n, PET: n, mutta ei lymfostsintigrafian aikana) rintarauhan sisäisissä imusolmukkeissa, kun kliinisesti määritettyjä metastaaseja ei ole asianomaisen pään aksillaarisissa imusolmukkeissa;

N3 - etäpesäkkeet alikklavisissa imusolmukkeissa vaurioituneella puolella metastaasien kanssa / ilman aksillaarisissa imusolmukkeissa tai kliinisesti määritettyjä etäpesäkkeitä (tutkittaessa, ultraääni, CT, MRI, PET, mutta ei lymfostsintigrafian aikana) rintojen sisäisissä imusolmukkeissa vahingoittuneella puolella etäpesäkkeiden esiintyminen aksillaarisissa imusolmukkeissa tai etäpesäkkeet supraclavikulaarisissa imusolmukkeissa vaurioituneella puolella metastaasien kanssa tai ilman rinnan aksillaarisissa tai sisäisissä imusolmukkeissa:

- N3a: etäpesäkkeet subklavisissa imusolmukkeissa vaurioituneella puolella;

- N3b: etäpesäkkeet rinnan sisäisissä imusolmukkeissa vaurioituneella puolella;

- N3c: etäpesäkkeet supraklakulaarisissa imusolmukkeissa vaurioituneella puolella.

Rintasyövän patologinen luokittelu

pNx - riittämättömät tiedot alueellisten imusolmukkeiden tilan arvioimiseksi (solmut on poistettu aikaisemmin tai joita ei ole poistettu patologista tutkimusta varten).

pNo - alueellisissa imusolmukkeiden etäpesäkkeissä ei ole histologisia merkkejä, erillisiä tuumorisoluja ei ole tehty lisätutkimuksia.

Jos alueellisissa imusolmukkeissa on vain eristettyjä tuumorisoluja, tämä tapaus luokitellaan numeroksi. Yksittäiset kasvainsolut pienten klustereiden muodossa (enintään 0,2 mm suurimmassa mitassa) diagnosoidaan yleensä immunohistokemialla tai molekyylimenetelmillä. Eristetyillä tuumorisoluilla ei yleensä ole metastaattista aktiivisuutta (proliferaatio tai stromaalinen reaktio)

pNo (I-): alueellisissa imusolmukkeiden etäpesäkkeissä ei ole histologisia merkkejä; immunohistokemiallisten tutkimusten negatiiviset tulokset.

pNo (I +): alueellisissa imusolmukkeiden etäpesäkkeissä ei ole histologisia merkkejä; IHC: n positiiviset tulokset, kun kasvainsolujen kertymiä ei ole ollut yli 0,2 mm, suurimmassa mittauksessa IHC: n mukaan

pNo (mol-): alueellisissa imusolmukkeiden etäpesäkkeissä ei ole histologisia merkkejä; molekyylitutkimusmenetelmien negatiiviset tulokset.

pNo (mol +): alueellisissa imusolmukkeiden etäpesäkkeissä ei ole histologisia merkkejä; molekyylitutkimusmenetelmien positiiviset tulokset.

pN1 - etäpesäkkeet 1 - 3 akseliaarisessa imusolmukkeessa vaurioituneella puolella ja / tai rinnan sisäisissä imusolmukkeissa vaurioituneella puolella mikroskooppisilla metastaaseilla, määritettynä sentinel-imusolmukan leikkauksella, mutta joita ei ole havaittu kliinisesti (tutkittaessa, ultraääni, CT, MRI, PET, mutta ei lymfosiskintigrafialla):

- pN1mi: mikrometastaasit (> 0,2 mm, mutta 2 mm;

- N2b - kliinisesti määritetyt etäpesäkkeet (tutkimuksen, ultraäänen, CT, MRI, PET, mutta ei lymfostsintigrafian aikana), rinnan sisäisissä imusolmukkeissa vahingoittuneella puolella, jos etäpesäkkeitä ei ole aksillaarisissa imusolmukkeissa.

pN3 - etäpesäkkeet vähintään 10 aksiaalisissa imusolmukkeissa vaurioituneella puolella; tai subklaviaalisten imusolmukkeiden etäpesäkkeet vaurioituneella puolella; tai kliinisesti määritetty (tutkittaessa ultraääni, CT, MRI, PET, mutta ei lymfostsintigrafia) etäpesäkkeet rinnan sisäisissä imusolmukkeissa vahingoittuneella puolella yhden tai useamman aksillaarisen imusolmukkeen läsnä ollessa, joihin metastaasit vaikuttavat; tai vaurio yli 3 aksillaarisille imusolmukkeille, joiden rintarauhan sisäisissä imusolmukkeissa on kliinisesti negatiivisia, mutta mikroskooppisesti todistettuja metastaaseja; tai etäpesäkkeet supraklavikulaarisissa solmuissa vaurioituneella puolella:

- pN3a: etäpesäkkeet vähintään 10 aksiaalisissa imusolmukkeissa, joista yksi> 2 mm, tai etäpesäkkeet subklaviaalisissa imusolmukkeissa vaurioituneella puolella;

- pN3b: kliinisesti määritetyt (tutkittaessa, ultraääni, CT, MRI, PET, mutta ei lymfostsintigrafia) etäpesäkkeet rinnan sisäisissä imusolmukkeissa vahingoittuneella puolella yhden tai useamman aksillaarisen imusolmukkeen läsnä ollessa, joihin metastaasit vaikuttavat; tai vaurio yli 3 aksillaarisille imusolmukkeille ja sisäisille imusolmukkeille, joissa on kliinisesti negatiivinen (tutkimuksen, ultraäänen, CT, MRI, PET, mutta ei lymfostsintigrafian aikana), mutta mikroskooppisesti todetut metastaasit rintarauhanen sisäisissä imusolmukkeissa, joissa on stencinaalinen biopsia;

- pN3c: etäpesäkkeet supraklakulaarisissa imusolmukkeissa vaurioituneella puolella.

Etäiset etäpesäkkeet (M)

Mx - riittämättömät tiedot etämetastaasien esiintymisen arvioimiseksi

Mo - ei merkkejä etäisistä etäpesäkkeistä.

M1 - supraklakulaarisissa imusolmukkeissa on etäisiä etäpesäkkeitä, mukaan lukien ihon levaumat rauhanen ulkopuolella.

Rintasyövän vaiheet

TNM-järjestelmän perusteella määritetään rintasyövän vaiheet. Hoitotaktiikat valitaan vaiheesta riippuen. Rintasyövän vaiheet on esitetty taulukossa..

Kohdunsyöpä: vaiheet

Staging on pahanlaatuista kasvainta koskevan tiedon keräämis- ja analysointiprosessi sen leviämisen laajuuden määrittämiseksi. Kohdun syövän vaiheen ja lopullinen aste (endometriumisyöpä) ovat tärkeimmät tekijät valittaessa syövän hoitosuunnitelmaa Israelissa.

Artikkelin navigointi

Kuinka saada etäsyövän hoito Israelissa koronavirusepidemian aikana?

Kuinka syöpävaiheet luokitellaan

Kohdunsyövän vaiheen määrittämiseen käytetyt kaksi järjestelmää (synnytyslääkäreiden ja gynekologien kansainvälisen liiton FIGO-järjestelmä ja Yhdysvaltain syöpäkomitean hyväksymä TNM-hoitojärjestelmä) ovat käytännössä identtisiä.

Molemmissa lähestymistavoissa syöpä luokitellaan kolmen tekijän perusteella:

  1. kasvaimen koko (T);
  2. syövän leviäminen imusolmukkeisiin (N);
  3. syövän leviäminen etäisiin sisäelimiin ja rakenteisiin (M).

Jäljempänä kuvailtu järjestelmä on Yhdysvaltain yhteisen syöpäkomitean viimeisin kehitys. Se tuli voimaan tammikuussa 2010. Ero tämän järjestelmän (AJCC) ja FIGO-järjestelmän välillä on siinä, että viimeksi mainittu ei tee eroa nollavaiheen syövän välillä.

Minkä perusteella sairauden vaihe määritetään?

Kohdun syövän vaihe määritetään leikkauksen aikana uutetun kudoksen tutkimuksen tulosten perusteella. Tätä prosessia kutsutaan kirurgiseksi vaiheittaiseksi. Tällaisen diagnoosin tarpeen määrää se, että lääkärit eivät usein pysty määrittämään syövän vaihetta tarkasti ennen kuin he ovat vastaanottaneet kudosnäytteitä.

Ennen leikkausta lääkäri voi määrätä kuvantamiskokeet:

Tämä tehdään patologian leviämisen merkkien tunnistamiseksi. Vaikka näiden menetelmien tarkkuus on heikompi kuin kirurgisen vaiheen tarkkuus, saadut tiedot voivat olla hyödyllisiä leikkauksen ja muiden toimenpiteiden suunnittelussa.

Jos diagnostiikkakuvat viittaavat siihen, että syöpä voi levitä kohdun ulkopuolelle, sinut ohjataan gynekologille-onkologille (jos et ole vielä käynyt tällaisen asiantuntijan luona).

Hoito onkologiakeskuksessa Ikhilov poistumatta kotoa.

Kuinka klinikan asiantuntijat hoitavat potilaita koronaviruksen aikana.

Mikä voi olla kasvaimen laajuus?

Vaihejärjestelmä perustuu syövän leviämisasteen määrittämiseen:

  • Tauti voi levitä paikallisesti kohdunkaulaan ja elimen muihin osiin.
  • Syöpä pystyy myös levittämään ja tarttumaan lähellä oleviin imusolmukkeisiin (pavun kokoiset elimet, jotka ovat osa immuunijärjestelmää). Alueelliset imusolmukkeet sijaitsevat lantion ontelossa, hieman kauempana kohdusta ja yhdensuuntaisesti aortan kanssa (sydänstä johtava päävaltimo, vatsaontelon ja lantion takaosa). Aortan varrella sijaitsevia imusolmukkeita kutsutaan paraaortisiksi imusolmukkeiksi..
  • Syöpä voi levitä etäisiin elimiin: imusolmukkeisiin, ylävatsaonteloon, vatsanteloon (vatsaontelossa oleva suuri rasvakudoksen pala, joka peittää vatsan, suolet ja muut elimet kuten esiliina) tai muihin sisäelimiin ja rakenteisiin, mukaan lukien keuhkoihin, maksaan, luuhun ja päähän aivot.

Kasvaimen koko (T)

  • T0: Ei todisteita kohdun kasvaimesta.
  • Tis: preinvasiivinen syöpä, jota kutsutaan myös in situ -karsinoomaksi. Syöpäsoluja löytyy vain endometriumin pintakerroksesta, eivätkä ne kasva alakerroksiin..
  • T1: Kasvain kasvaa vain kohdun ontelossa. Patologia voi myös vangita kohdunkaulan rauhaset, mutta ei itää kohdunkaulan tukevassa sidekudoksessa..
  • T1a: Syöpää esiintyy endometriumissa (kohdun limakalvossa) ja se voi tarttua alle puoleen alemmasta lihaskerroksesta (myometrium).
  • T1b: Syöpä iti endometriumista myometriumiin peittäen yli puolet lihaskerroksen paksuudesta. Tauti ei ole levinnyt kohtuun rajojen yli.
  • T2: Syöpä on levinnyt kohtuun rajojen yli ja kasvaa kohdunkaulan tukevaan sidekudokseen (kohdunkaulan strooma). Patologia rajoittuu kohtuun..
  • T3: Syöpä on levinnyt kohdun ulkopuolelle, mutta ei ole saavuttanut peräsuolen tai virtsarakon sisävuolia.
  • T3a: Tauti on vallannut kohdun ulkopinnan (seroosikalvo) ja / tai munanjohtimen tai munasarjat (lisäykset).
  • T3b: syöpä on levinnyt emättimeen tai kohtua ympäröivään kudokseen (parametria).
  • T4: Tauti kattaa peräsuolen tai virtsarakon sisäisen (limakalvojen) limakalvon.

Levitä imusolmukkeisiin (N)

  • NX: leviämisen laajuutta imusolmukkeisiin ei voida määrittää.
  • N0: Syöpä ei tunkeutunut lähellä oleviin imusolmukkeisiin..
  • N1: Syöpä on valloittanut imusolmukkeet lantion ontelossa.
  • N2: Patologia on levinnyt imusolmukkeisiin aorttaa pitkin (periaortic imusolmukkeet).

Etäiset etäpesäkkeet (M)

  • M0: Syöpä ei ole levinnyt etäisiin imusolmukkeisiin, elimiin tai kudoksiin.
  • M1: Syöpä on levinnyt kaukana oleviin imusolmukkeisiin, vatsan yläosaan, ulokkeeseen tai muihin sisäelimiin (kuten keuhkoihin tai maksaan).

AJCC- ja FIGO-syöpävaiheet

Taudin vaiheen määrittämiseksi lääkärit yhdistävät kasvaimen, imusolmukkeiden ja syövän sekundaaristen polttimien tiedot ryhmittelemällä yksittäiset vaiheet ja laskemalla yhteisen parametrin. Vaiheet on merkitty arabialaisella numerolla 0 ja roomalaisilla numeroilla I - IV. Jotkut vaiheet on jaettu osajoukkoihin vastaavilla kirjaimilla ja numeroilla.

Vaihe 0

  • Tis, N0, M0: Tätä syöpäjaksoa kutsutaan myös in situ -karsinoomaksi. Pahanlaatuiset solut löytyvät vain endometriumin pintakerroksesta, eivätkä ne kasva alakerroksiin. Syöpä ei levinnyt lähimpään imusolmukkeisiin tai kaukaisiin sisäelimiin ja rakenteisiin. Tämä on varhaisvaiheen tila. Tämä vaihe ei ole FIGO-järjestelmässä..

Vaihe I

  • T1, N0, M0: Syöpää esiintyy vain kohdun kehossa. Lisäksi se voi peittää kohdunkaulan rauhaset, mutta patologia ei vaikuta kohdunkaulan tukevaan sidekudokseen. Syöpä ei ole levinnyt imusolmukkeisiin tai etäisiin rakenteisiin..
  • Vaihe IA (T1a, N0, M0): Tämä on taudin ensimmäisen vaiheen varhainen muoto, kun pahanlaatuiset solut ovat endometriumissa (kohdun sisävuori) ja ne voivat itää siitä puolet elimen alakerroksen lihaksesta (myometrium). Syöpä ei ole levinnyt imusolmukkeisiin tai kaukaisiin sisäelimiin.
  • Vaihe IB (T1b, N0, M0): Syöpä iti endometriumista myometriumiin, sieppaaen yli puolet lihaskerroksen koko paksuudesta. Patologia ei ylittänyt kohdun rajoja.

Vaihe II

  • T2, N0, M0: Syöpä on levinnyt kohdun ulkopuolelle ja tarttunut kaulan tukevaan sidekudokseen, nimeltään kohdunkaulan stroma. Patologia ei ylittänyt elimen rajoja. Syöpä ei ole levinnyt imusolmukkeisiin tai etäisiin rakenteisiin..

Vaihe III

  • T3, N0, M0: Syöpä on levinnyt joko kohdun ulkopuolelle tai läheisiin lantion kudoksiin.
  • Vaihe IIIA (T3a, N0, M0): Tauti on levinnyt kohtuun (seroosikalvo) ja / tai munanjohtoihin tai munasarjoihin (lisäykset) ulkopinnalle. Syöpä ei tunkeutunut imusolmukkeisiin eikä muodostanut etäisiä etäpesäkkeitä..
  • Vaihe IIIB (T3b, N0, M0): Syöpä on vaikuttanut emättimeen tai kohtua ympäröiviin kudoksiin (parametrium). Tauti ei levinnyt imusolmukkeisiin tai etäisiin rakenteisiin.
  • Vaihe IIIC1 (T1-T3, N1, M0): Kasvain kasvaa kohdun kehossa. Se voi peittää joitain lähellä olevia kudoksia, mutta syöpä ei kasva rakon tai peräsuolen sisällä. Patologia levisi imusolmukkeisiin, mutta ei vaikuttanut imusolmukkeisiin pitkin aorttaa tai kaukaisia ​​sisäelimiä.
  • Vaihe IIIC2 (T1-T3, N2, M0): Kasvain kasvaa kohtuun. Se voi peittää joitain lähellä olevia kudoksia, mutta syöpä ei kasva rakon tai peräsuolen sisällä. Patologia levisi imusolmukkeisiin aortan ympärillä (periaortic imusolmukkeet), mutta ei muodostanut etäisiä etäpesäkkeitä.

Vaihe IV

Tauti vaikuttaa rakon tai peräsuolen (paksusuolen alempi segmentti) sisäpintaan, nivusen imusolmukkeisiin ja / tai etäisiin rakenteisiin, mukaan lukien luut, pohjukaissuoli tai keuhkot.

  • Vaihe IVA (T4, mikä tahansa N, M0): Syöpä on tarttunut peräsuolen tai virtsarakon sisäiseen (limakalvoihin). Mahdollinen leviäminen imusolmukkeisiin. Ei etäisiä etäpesäkkeitä.
  • Vaihe IVB (mikä tahansa T, mikä tahansa N, M1): syöpä on levinnyt kaukaisiin imusolmukkeisiin, vatsan yläonteloon, ulokkeeseen tai kohdusta kaukana oleviin rakenteisiin, mukaan lukien keuhkot tai luut. Kasvain voi saavuttaa minkä tahansa koon. Taudin mahdollinen leviäminen imusolmukkeisiin.

Syyskuussa 2015 tunsin kiinteän aseman vasemmassa rinnassa. En ole hälyttäjä, mutta tiesin mitä se voi tarkoittaa. Minulla oli tapaaminen kuukautta myöhemmin synnytyslääkärin-gynekologin kanssa, joten aluksi ajattelin odottaa ja puhua siitä lääkärini kanssa.

Minulla oli mammografia vain kuusi kuukautta sitten. Tutkittuaani Internetissä olevia tietoja ymmärsin kuitenkin, että turvallisuuden vuoksi sinun on tavata lääkäri aiemmin.

Viisi vuotta ennen diagnoosin määritystä harjoittelin neljä kertaa viikossa ja olin hyvässä kunnossa. Ystävät huomasivat, että olen menettänyt paljon painoa, mutta ajattelin vain, että tämä johtui aktiivisesta elämäntyylistäni. Tällä hetkellä minulla oli jatkuvasti vatsani vaikeuksia. Lääkärini suosittelivat over-the-the-lääkkeitä..

Kuukauden ajan, minulla oli myös jatkuvaa ripulia. Lääkärini eivät ole löytäneet mitään vikaa.

Vuoden 2016 alussa otin lääkärin neuvoja ja tein kolonoskopian. En ole koskaan tehnyt tätä ennen. Lääkärini näytti miehelleen ja minulla oli kuva kaksoispisteestä. Kaksi polyyppiä oli näkyvissä kuvassa. Lääkäri osoitti ensisijaisesti paksusuoleni paikassa, vakuuttaen meille, ettei mistä ole mitään huolta. Sitten hän osoitti toiseen paikkaan ja kertoi meille, että hänen mielestään epäiltiin syöpää. Menettelyn aikana hän teki biopsian ja kudos analysoitiin.

Vuonna 2011 aloitin happamat palautusjäähdytykset. Se oli epämiellyttävää ja huolestuttavaa, joten menin perhe-lääkäriimme tutkimaan. Vierailun aikana hän kysyi minulta viimeksi, kun testasin koirani antigeeniä, rutiinitestin, jonka monet miehet tekevät tarkistaakseen mahdolliset eturauhassyövän merkit. Noin kolme vuotta on kulunut siitä, kun tein tämän testin, joten hän lisäsi sen vierailuoni sinä päivänä..

Tarinamani alkaa tunnottomuudella. Kerran vuonna 2012 vasemman käteni kolme sormea ​​menettivät yhtäkkiä herkkyyden. Tein heti tapaamisen lääkärin kanssa. Siihen mennessä, kun lääkäri pystyi vastaanottamaan minut, kaikki oli jo ohi, mutta vaimoni vakuutti minut menemään neuvotteluun. Minulla oli röntgenkuvaus nähdäkseni, oliko merkkejä selkärangan vaurioista, mahdollisesti kuorma-autosta. Kun jotkut.

Talvella 2010, kun olin 30-vuotias, tunsin äkillisen kivun oikealla puolella. Kipu oli terävää ja alkoi ilman varoitusta. Menin heti lähimpään sairaalaan.

Lääkäri sai verikokeeni tulokset ja hän näki, että valkosolujen lukumääräni oli erittäin korkea. Lääkäri ja muut, jotka näkivät nämä tulokset, olivat huolestuneita ja pyysivät päivystävää gynekologia tulemaan luokseni heti.

Noin kolme vuotta taistelin ajoittaisesta yskästä. Hän ilmestyi talvella ja katosi kevääksi, ja sitten unohdin hänet. Mutta syksyllä 2014 tämä tapahtui aikaisemmin. Vaimoni soitti lokakuussa paikalliselle pulmonologille. Ensimmäinen kokous oli suunniteltu meille kolmessa kuukaudessa..

. Ichilov-onkologiakeskuksessa tapasimme rintakirurgin. Päätimme poistaa kyhmyn kokonaan.

Kohdunsyövän hoidon kustannukset Israelissa

Seuraavassa taulukossa esitetään joidenkin kohdunsyöpään tarkoitettujen diagnostisten ja terapeuttisten toimenpiteiden hinnat Ichilov-onkologiakeskuksessa.

diagnostinen tai hoitomenetelmäKustannus
Kohdunkaulan muotoutuminen6926 dollaria
Hysterektomia (transvaginaalinen leikkaus)6447 dollaria
Onkologin konsultointi562 dollaria
Biopsiahysteroskopia365 dollaria

Sinun on otettava yhteyttä lääkärikeskukseen soittamalla numeroon + 7-495-777-6953 tai + 972-3-376-03-58, sekä lähettämällä verkkosivustolla täytetty hakemus. Sen jälkeen edustajamme ottaa sinuun yhteyttä. Seuraavaksi laaditaan kohdun syövän hoitosuunnitelma palvelujen hinnalla. Asiakirjan vastaanottaminen ei aseta sinulle velvoitteita, ja kaikki neuvottelut ovat ilmaisia.

Takaamme myös lääketieteellisen etiketin noudattamisen täydellisesti tietojen paljastamatta jättämisen suhteen.

Syövän vaiheet: yleistä tietoa, luokittelu, ennuste

Syövän vaihe - yksi syövän pääluokista, joka riippuu syövän asteesta ja jonka tarkoituksena on määrittää potilaan kyky tietyllä hoidolla.

Luokittelu ja ennuste

Pahanlaatuisten kasvainten luokittelemiseksi tarvitaan seuraavat ominaisuudet:

pahanlaatuisen kasvaimen morfologia ja rakenne;

pääpainon lokalisointi;

kasvaimen koko ja kasvunopeus;

taipumus metastaaseihin.

Kansainvälinen luokittelu riippuu syövän kehityksen ennusteesta vaiheittain, jotka johtuvat:

ensisijaisen fokuksen (T) esiintyvyys;

paikallisen imusolmukkeen (N) reaktio;

etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen tai puuttuminen (M).

Lisäksi kaikki kasvainprosessit luokitellaan eri parametrien mukaan:

kliinisellä pohjalla;

kasvaimen patomorfologisista piirteistä histologisen tutkimuksen perusteella;

histopatologinen erilaistuminen.

Syöpävaiheiden yleiskatsaus

0 vaihe. Taudin muodostumisen alkuvaiheessa syöpäsolut eivät ylitä epiteeliä - neoplasman painopistettä, joten oikea-aikainen diagnoosi ja hoito pysäyttävät patologisen prosessin kehittymisen aiheuttamatta haittaa keholle.

I vaiheessa. Pahanlaatuiselle prosessille tässä kehitysvaiheessa on tunnusomaista patologisen prosessin laajeneminen elimessä, johon se aloitti perustuvan, mahalaukun syövän lisäksi, koska ensimmäisessä vaiheessa potilas aloittaa jo etäpesäkkeet ympäröiville imusolmukkeille. Vaiheen 1 syöpä on täysin hoidettavissa.

II vaihe. Pahanlaatuinen prosessi alkaa edistyä metastasoitumalla ympäröiviin imusolmukkeisiin. Ennuste riippuu kasvaimen tyypistä ja sen muodostumisesta kehossa..

III vaihe. Pahanlaatuinen prosessi etenee aktiivisesti vaurioituneen alueen ulkopuolella, mutta ei saavuta etäisiä elimiä. Kasvaimen tyyppi ja luonne vaikuttavat eloonjäämiseen. Ennusteet potilaalle ovat pettymys.

IV tai pääteaste. Viimeisessä vaiheessa elin, imusolmukkeet ja syöpäsolujen etäpesäkkeet tuhoutuvat kaukana oleviin elimiin alkuperäisestä leesiovyöhykkeestä. Joissakin tapauksissa etäpesäkkeitä ei ole. 4. vaiheen prosessi koostuu primaarikasvaimen tai imusolmukkeisiin vaikuttavien kasvaimien nopeasta kasvusta. Lopputulos - kehon kuolema, kasvaimen tyypistä riippumatta.

Keuhkosyöpä

Keuhkosyöpä - pahanlaatuinen prosessi, joka vaikuttaa keuhkoihin ja keuhkoihin, ohimenevin sairaus, joka johtaa kehon kuolemaan.

I vaiheessa. Tarkennuksen koko on enintään 3 cm, pahanlaatuinen prosessi ei poistu vaurioituneelta alueelta, oireita ei ole. Tässä vaiheessa yskä, hengenahdistus ja rintakipu ovat osoitus toisesta patologisesta prosessista, mutta ei syövästä. Varhainen diagnoosi ja hoito antaa mahdollisuuden selviytyä 80%: lla.

II vaihe. Kasvaimen koko ja painopiste on enintään 6 cm, oireet ovat samanlaisia ​​kuin keuhkoputkia laajentavia sairauksia, tuhoisa prosessi on keuhkojen alueella, siirtyen vähitellen lähimpään imusolmukkeeseen. Hoito 2. vaiheessa suoritetaan yhdistämällä säteily ja kemoterapia radikaalin hoidon kanssa. Selviytymisennuste on 50%.

III vaihe. Yli 6 cm: n pahanlaatuinen prosessi, aktiivinen etäpesäke ympäröiville imusolmukkeille, syöpäsolut tunkeutuvat sydämeen, ruokatorveen, henkitorveen.

IV vaihe. Kasvain imee kokonaan keuhkojen ja jättää alkuperäisen tarkennuksen reunat vangitsemalla lähimmät elimet. Neljännessä vaiheessa on mahdollista elää enintään 4 kuukautta.

Rintasyöpä

Rintasyöpä - pahanlaatuinen prosessi rintarauhasissa.

0 vaihe. Rintarauhasten nollavaihe on täysin hoidettava Pagetin tauti.

I vaiheessa. Kohdistuksen koko on enintään 2 cm, ilman metastaattista kasvua. Hoitoennuste on suotuisa..

II vaihe. Kasvaimen koko ja tarkennus ovat 2 - 5 cm, tuumori kasvaa ympäröivään kudokseen, alkaa metastasoitua imusolmukkeisiin.

III vaihe. Kasvain kasvaa aktiivisesti ja tunkeutuu ympäröivään kudokseen ja lähellä oleviin imusolmukkeisiin..

IV vaihe. Tässä vaiheessa imusysteemit, rinnat, ovat kokonaan vaurioituneet, etäpesäkkeet leviävät koko kehoon, etäiset elimet kärsivät. Vaiheen 4 elinajanodote on enintään 3 vuotta.

Kohdunkaulansyöpä

Kohdunkaulan karsinooma - pahanlaatuinen prosessi, joka vaikuttaa kohdunkaulaan.

0 vaihe. Suotuisa ennuste, 100% eloonjääminen.

I vaiheessa. Kasvain ei ole kosketuksissa ympäristöön, on epiteelissä, sen koko on 4 - 5 cm. Hoitoennusteet ovat positiiviset potilaalle..

II vaihe. Pahanlaatuinen prosessi alkaa edetä kohdun ulkopuolella vaikuttamatta naapurielimiin.

III vaihe. Aktivoitu metastaasi ympäröivässä kudoksessa.

IV vaihe. Nopeat etäelimistöt etäisiin elimiin, syöpäsolut tunkeutuvat virtsarakoon ja peräsuoleen. Pitäisi olla kohtalokas.

Munasarjasyöpä

Munasarjojen karsinooma on pahanlaatuinen prosessi, joka vaikuttaa munasarjoihin..

I vaiheessa. Pahanlaatuinen prosessi kehittyy yhden munasarjan sisällä. Ensimmäisessä vaiheessa syöpä diagnosoidaan helposti. Kirurginen ja lääketieteellinen hoito pidentää elämää viidellä vuodella.

II vaihe. Pahanlaatuinen prosessi vaikuttaa sekä munasarjoihin, vatsaonteloon, kohtuun ja munanjohtimiin.

III vaihe. Syöpä voidaan diagnosoida gynekologin rutiinitarkistuksella. 10 sadasta naisesta selviytyy.

IV vaihe. Metastaasit leviävät koko kehoon, tunkeutuvat etäisiin elimiin - maksaan ja keuhkoihin. Lopullinen kuolema.

Ruokatorven karsinooma

Ruokatorven karsinooma on pahanlaatuinen prosessi, joka vaikuttaa ruokatorveen..

I vaiheessa. Kasvaimen koko enintään 3 cm Oireet ruokatorven syövän ensimmäisessä vaiheessa: kouristelu, tukehtuminen ja ruuan nielemisvaikeudet. Varhainen diagnoosi lisää jopa 5 vuotta potilaalle.

II vaihe. Kasvain saavuttaa 5 cm. Hyvinvointi heikkenee kasvaimen metastaasien, kasvun ja itävyyden myötä.

III vaihe. Kasvain kasvaa koko ruokatorveen, etäpesäkkeet vaikuttavat lähimpiin imusolmukkeisiin. Säännöllinen ruuansulatuksen oksentelu, ruoan hylkääminen, dysfagian kasvu, aktiivinen etäpesäke. Selviytymisaste on alle 25% potilaista.

IV vaihe. Pahanlaatuinen prosessi vaikuttaa keuhkoihin, henkitorveen ja sydämeen, etäpesäkkeet vaikuttavat etäisiin imusolmukkeisiin fokusista. Selviytyminen enintään kuusi kuukautta.

Suolistosyöpä

Peräsuolen syöpä on pahanlaatuinen prosessi, joka vaikuttaa suolistoon..

I vaiheessa. Kasvain kasvaa poistumatta suolesta, etäpesäkkeet ja oireet puuttuvat.

II vaihe. Kasvaimen koko saavuttaa 5 cm ja alkaa tunkeutua suolen seinämään.

III vaihe. Pahanlaatuiset solut osuvat ympäröiviin imusolmukkeisiin ja alkavat vaikuttaa etäisiin imusolmukkeisiin, elimiin ja kudoksiin. Kasvain kasvaa suolistoseinämään.

IV vaihe. Kasvain antaa etäpesäkkeitä etäisille elimille fokusista, keho myrkytetään jätetuotteilla, elämän tukijärjestelmät epäonnistuvat.

Kiittää! Olemme vastaanottaneet kuulemispyyntösi..

Jos haluat tehdä hoitopyynnön, jatka täyttämistä. Koska meillä on kaikki tarvittavat tiedot, voimme valita parhaan ratkaisun ongelmaasi mahdollisimman pian

Syöpävaiheet - luokittelu

Kasvaimien vaiheluokittelu

Syövän vaihe on likimääräinen käsite, esitteli sen nopeasti ymmärtääksesi (lääkäri, joka sai potilaan) mitä potilaalle tehdä ja mitä taudilta odottaa.

Taudin kaikki parametrit (primaarikasvaimen koko, metastaasit, potilaan tila) täydennetään numerolla (ja kirjaimella selvennystä varten): vaiheen 1 keuhkosyöpä, vaiheen 2a kohdunkaulan syöpä jne..

Järjestelmä on kätevä, vaikkakaan ei täysin tarkka:

  • Ensimmäisen vaiheen syöpä - kasvain, jonka halkaisija voi olla enintään 5 cm, ei ole vielä itänyt ulkomaille kudoskerroksen "alkuperäisestä" kerroksesta, ympäröivät imusolmukkeet eivät ole kiinnostuneita (eivät osallistu prosessiin - termi). 95–100% onkologien puoleen kääntyneistä on parantunut kokonaan;
  • Vaiheen 2 syöpä - yli 5 cm: n kasvain, joka ei ole vielä ylittänyt elin- tai kudoskerroksen rajoja, mutta on jo kiinnostunut yhdestä tai useammasta alueellisesta solmusta. Sitä hoidetaan menestyksekkäästi alueellisten ambulanssien tasolla - 85% tapauksista ei ole uusiutunut;

Katso tuumorin leviämisestä tämän artikkelin metastaasit..

  • Vaiheen 3 syöpä - muodostuminen on tullut vielä suuremmaksi, sillä puuttuu jo happea, epätyypillisten solujen aktiivinen leviäminen alkaa. Useita etäpesäkkeitä muodostuu imusolmukkeisiin ja yksittäisiä - naapurielimiin. Keskimääräinen viiden vuoden eloonjäämisaste (kun otetaan huomioon kuolemat mistä tahansa syystä, ei pelkästään syöpään) on IVY-maissa 62% ja noin 75-80%, kun niitä hoidetaan klinikoilla Saksassa, Yhdysvalloissa ja Israelissa;
  • Vaiheen 4 syöpä - lopullinen, ts. useita etäpesäkkeitä. Vastaa kysymykseen tyylillä "4. vaiheen keuhkosyöpä - kuinka moni elää?" ei näytä mahdollista. Voimme vain todeta, että tautista ei ole mahdollista päästä eroon. Keskimäärin viiden vuoden kuluttua 20% pysyy hengissä (melkein kaikkia eloonjääneitä hoidetaan ja tarkkaillaan aktiivisesti onkologiaosastoissa)..

Lomakkeen luokitus T N M

Onkologit mieluummin käyttävät luokitusta, joka kuvaa välittömästi kolme kriteeriä:

  • T (T-tuumori - tiivistyminen) - kuvaa katoaineen ensisijaista painopistettä. Numero osoittaa tässä tapauksessa tarkennuksen koon tai sen yrityksen kasvaa ympäröivään kudokseen.

Kasvaimissa, jotka voidaan tappaa (rintasyöpä, osteosarkooma jne.), Nämä ovat:

  • T on - esisyöpä (vaatii välittömiä toimia, muuttuu välttämättä syöpiksi);
  • T0 - ei löytänyt päätarkennusta (se tapahtuu tarpeeksi usein);
  • T1 on tarkennus, jonka halkaisija on enintään 2 cm;
  • T2 - 2 - 5 cm;
  • T3 - enemmän kuin 5;
  • T4 - kasvain on yli 5 cm ja alkoi itää (esimerkiksi rintakehän seinämässä, esimerkiksi rintasyöpään).

Jos kuvataan mahalaukun, ruokatorven tai suolen syöpää, tarkoitetaan tunkeutumista eri kerroksiin:

  • T1 - tarkennus on limakalvon sisällä, maksimi - vaikuttaa submukoosiseen kerrokseen;
  • T2 - solmu menee syvälle submukoosikerroksen ulkopuolelle, mutta ei vaikuta viereiseen elinosaan;
  • T3 - syvä kasvain, joka ei ole vielä osunut naapurielimiin yhden anatomisen osaston rajoissa;
  • T4 - tuumori joko iski useita naapurimaiden osastoja tai "indeksoi" kehosta kehon mukana.

Imusolmukkeiden ominaisuudet - kirjain N

Useimmat tuumorit leviävät imusolkuja pitkin (tämä on helpompaa muuttuneille soluille). Seurauksena on, että solut päätyvät imusolmukkeisiin, joissa ne muodostavat uusia pesäkkeitä..

N (nodus, ts. Solmu) - osoittaa imusolmukkeiden kiinnostuksen:

  • N 0 - imusolmukkeet eivät ole mukana;
  • Nx - voi olla mukana, mutta ei vielä selvä (sisäelinten kasvaimien kanssa);
  • N 1 - on yksi tai useampi provosoitu paikallisia imusolmukkeita;

Jos puhumme rintasyövästä - solmut ovat suurennetut, mutta silti liikkuvat.

  • N 2 - kärsivät (tai jo liikkumattomat) alueelliset imusolmukkeet;
  • N 3 - useita alueellisia vaurioita, etäisissä imusolmukkeissa on metastaaseja.

Metastaasi on sekundaarinen kasvain. Tämä ei ole huono paitsi siksi, että prosessi on levinnyt - etäpesäkkeet jakautuvat nopeammin ja muodostavat uusia polttoja:

  • M0 - etäpesäkkeitä etäisissä elimissä;
  • M1 - on.

G (gradus) - arvioi pahanlaatuisuuden "asteen":

  • G1 - hitaasti kasvava, ei altis kasvaimen nopealle metastaasille. Niitä kutsutaan myös voimakkaasti erilaistuneiksi (esimerkiksi suolisyöpä);
  • G 2 - heikkolaatuiset tai keskisuurten pahanlaatuisten kasvainten kasvaimet (okasyöpä jne.);
  • G 3 - vaarallisimmat tuumorit (melanooma, jotkut leukemiat jne.).

Kirjain P - täydentää tunnusomaista T: tä, kuvaa kasvaimen rungon itämistä onteloissa:

  • Pl - limakalvon tuumori;
  • P2 - submucosassa;
  • P3 vaikuttaa lihaskerrokseen;
  • P4 meni kehon ulkopuolelle.

Plastiikkakirurgian klinikka
ja kosmetologian professori Blokhin S.N.
ja tohtori Wulf I.A..

Onkologin ja mammologin Portnoy Sergei Mikhailovichin vahvistetulla rintasyövän kuulemisella - ILMAISEKSI.

Rintarauhaskasvaimet. (Kansainvälinen syöväliitto. Seitsemäs painos, 2009. Toimittajat: L.H.Sobin, M.K. Gospodarowicz, Ch.Wittekind. A John Willey & Sons. Ltd., julkaisu. Kääntäjä S. M. Portny).

"Viisaat ovat ne, jotka määrittelevät oikein asioiden järjestyksen."

Kuvaus on esitetty seuraavissa kohdissa:

  • Luokitussäännöt luokkien T, N ja M arviointimenettelyillä; Lisämenetelmiä voidaan käyttää, kun ne lisäävät arvioinnin tarkkuutta ennen hoitoa
  • Anatomiset alajaksot
  • Määritelmä alueelliset imusolmukkeet
  • TNM: n kliininen luokitus
  • pTNM Patologinen luokittelu
  • G Pahanlaatuisuuden asteen histologinen määritys
  • R-luokitus
  • Vaiheiden ryhmittely
  • johtopäätös

Luokittelu viittaa sekä uros- että naaraspuolisten rintarauhasten karsinoomiin. Diagnoosin histologinen vahvistus on tarpeen. Primaarikasvaimen anatomisen sijainnin tulisi olla ilmoitettu, mutta sitä ei oteta huomioon luokituksessa. Jos kyseessä on useita primaarituumoreita yhdessä rintarauhasessa, luokitukseen käytetään kasvainta, jonka enimmäisluokka on T. Useat kahdenväliset rintasyövät olisi luokiteltava itsenäisesti käyttämällä kykyä erottaa kasvaimet histologisen tyypin mukaan.

Seuraavia menettelyjä käytetään luokkien T, N ja M arviointiin:

  • luokka T - lääketieteelliset tutkimukset ja kuvantamismenetelmät, esimerkiksi mammografia;
  • luokka N - lääketieteelliset tutkimukset ja kuvan hankkimismenetelmät;
  • luokka M - fyysiset tutkimus- ja kuvantamismenetelmät.
  • Nänni (C50.0)
  • Keskusosasto (C50.1)
  • Ylä sisäinen kvadrantti (C50.2)
  • Alempi sisäkortti (C50.3)
  • Ylä ulkoinen kvadrantti (C50.4)
  • Pohja-ulompi kvadrantti (C50.5)
  • Hännänpää (C50.6)

Alueiset imusolmukkeet

Alueisiin imusolmukkeisiin kuuluvat:

  1. Aksillaari (ipsilateraalinen): interpektraaliset solmut (Rotter) ja imusolmukkeet, jotka sijaitsevat aksillaarin suonen ja sen sivujoiden pitkin ja jotka voidaan jakaa seuraaviin tasoihin:
    • I taso (alempi akseliväli): imusolmukkeet, jotka sijaitsevat sivusuunnassa rintakehän alalihaksen sivureunaan;
    • II taso (keskiaksillaarit): imusolmukkeet, jotka sijaitsevat rintarauhanen alalihaksen mediaalisen ja sivureunan välissä, samoin kuin imusolmukkeiden väliset solut (Rotter);
    • Taso III (apikaalinen aksillaarinen): apikaaliset aksillaariset imusolmukkeet ja imusolmukkeet, jotka sijaitsevat mediaalisesti rintakehän alalihaksen keskireunaan nähden, lukuun ottamatta imusolmukkeita, jotka on nimetty subklavisiksi.
      Huomaa: Intramamaariset imusolmukkeet koodataan ensimmäisen tason aksillaarisiksi imusolmukkeiksi..
  2. Subklavialainen (kaksipuolinen).
  3. Sisäinen rintakehä (kaksisuuntainen): imusolmukkeet, jotka sijaitsevat rintavälisissä tiloissa rintalastan reunaa pitkin rintakehän intiassa.
  4. Supraclavicular (ipsilateraalinen).
    Huomaa: metastaasit muissa imusolmukkeissa koodataan etämetastaaseiksi (M1), mukaan lukien kohdunkaulan tai kontralateraaliset rintakehän imusolmukkeet.

TNM: n kliininen luokittelu

  • T - primaarikasvain
  • TX - primaarista kasvainta ei voida arvioida
  • T0 - primaarista kasvainta ei havaittu
  • Tis-karsinooma in situ - ei-invasiivinen syöpä
  • Tis (DCIS) - kanavaiseen ei-invasiivinen syöpä
  • Tis (LCIS) - lobulaarinen ei-invasiivinen syöpä
  • Tis (Paget) - Nännin Pagetin tauti, joka ei ole yhteensopiva taustalla olevan rintakudoksen invasiivisen syövän tai ei-invasiivisen syövän (kanavan ja / tai lobulaarisen) kanssa. Rintakudoksen syövät ja Pagetin tauti luokitellaan näiden kasvainten koon ja ominaisuuksien perusteella, myös Pagetin taudin esiintyminen.
  • T1 - kasvain, jonka enimmäismitta on 2 cm tai vähemmän.
    • T1mi - enintään 0,1 cm: n mikroinvasio enimmäismitassa *
      Huomaa: * mikroinvasio on syöpäsolujen leviäminen kellarikalvon läpi alla oleviin kudoksiin muodostamatta tarkennusta, joka on suurempi kuin 0,1 cm suurimmassa mitassa. Kun mikroinvasiolla on useita polttopisteitä, lavastukseen käytetään vain suurimman tarkennuksen kokoa. (Sinun ei pitäisi tiivistää kaikkien yksittäisten temppujen kokoa). Useiden mikroinvasion fokusten läsnäolo tulisi huomata, samoin kuin niiden yhdistelmä monien suurempien invasiivisten syöpien kanssa.
    • T1a - yli 0,1 cm, mutta enintään 0,5 cm enimmäismitassa
    • T1b - yli 0,5 cm, mutta enintään 1 cm enimmäismitassa
    • T1c - yli 1 cm, mutta enintään 2 cm enimmäismitassa
  • T2 - kasvain yli 2 cm, mutta enintään 5 cm enimmäismitassa
  • T3 - kasvain, jonka enimmäismitta on yli 5 cm
  • T4 - minkä tahansa kokoinen kasvain, joka leviää suoraan rintakehän seinämään ja / tai ihoon (haavaumat tai ihon kyhmyt)
    Huomaa: pelkästään ihoon kasvaneena ei voida luokitella T4: ksi. Rintakehä viittaa kylkiluihin, rintavälisiin lihaksiin, hampaan etuosaan, mutta ei rintarauhakseen.
    • T4a - leviää rintakehän seinämään (tämä ei koske yksittäistä sisäänkasvua rintakehän lihakseen)
    • T4b - haavaumat, ipsilateraalinen ihosatelliitti tai ihon turvotus (mukaan lukien appelsiininkuoren oire)
    • T4c - T4a: ssa ja T4b: ssä kuvattu ominaisuuksien yhdistelmä
    • T4d - Edematousinen infiltratiivinen syöpä
      Huomautus: Rintasyövän edematous-infiltratiiviselle muodolle on ominaista ihon voimakas paksuuntuminen, jonka reuna on samanlainen kuin ihon erysipelas, yleensä ilman kasvainta. Syövän kliinisesti luokiteltu edematous-infiltratiivinen muoto (T4d) tapauksissa, joissa ihon kasvainvaurion merkkejä ei esiinny biopsiansa aikana ja jos mitattavissa olevaa primaarikasvainta ei ole, arvioidaan pTX: llä patologisen anatomisen vaiheistuksen aikana. Ihon vetäytyminen, nännin vetäytyminen tai muut iho-oireet, lukuun ottamatta kappaleissa T4b ja T4d määriteltyjä; voidaan havaita kohdassa T1, T2 tai T3 vaikuttamatta luokitukseen.
  • N - alueelliset imusolmukkeet
  • NX - Alueisia imusolmukkeita ei voida arvioida (esim. Poistettu aikaisemmin)
  • N0 - alueellisissa imusolmukkeissa ei ole etäpesäkkeitä
  • N1 - etäpesäkkeet liikkuvissa ipsilateraalisissa aksillaarisolmukkeissa (solmu) I, II -tasolla
  • N2 - etäpesäkkeet ipsilateraalisissa aksillaarisissa imusolmukkeissa (solmu) I, II -tasoilla, jotka kliinisten tietojen mukaan on kiinnitetty tai juotettu yhteen; tai kliinisesti määritetyt * etäpesäkkeet (etäpesäkkeet) rinnan rinnan imusolmukkeissa (solmu), kun kliinisesti määritettyjä metastaaseja ei ole aksillaarisissa imusolmukkeissa
    • N2a - etäpesäkkeet aksillaarisissa imusolmukkeissa (solmussa), kiinnittyneet keskenään tai muiden rakenteiden kanssa
    • N2b - kliinisesti määritetyt * etäpesäkkeet (etäpesäkkeet) vain rintakehän sisäisissä imusolmukkeissa (solmussa), kun kliinisesti määritettyjä metastaaseja ei ole aksillaarisissa imusolmukkeissa
  • N3 - etäpesäkkeet ipsilateraalisissa subklavisissa (aksillaaritason III tasossa) imusolmukkeissa (solmu), myös aksillaaristen imusolmukkeiden I, II vaurioilla tai ilman niitä; tai kliinisesti määritetyt * etäpesäkkeet (metastaasit) rintakehän sisäisissä rintakehän imusolmukkeissa (solmussa), joilla on etäpesäkkeiden kliiniset merkit I, II -tason aksillaarisissa imusolmukkeissa; tai etäpesäkkeet ipsilateraalisissa supraklavikulaarisissa imusolmukkeissa (solmussa) aksillaaristen tai rintakehän imusolmukkeiden vaurioilla tai ilman niitä.
    • N3a - etäpesäkkeet subklavialaisissa imusolmukkeissa (solmu)
    • N3b - etäpesäkkeet rintakehän sisäisissä ja aksiaalisissa imusolmukkeissa
    • N3c - etäpesäkkeet supraklakulaarisissa imusolmukkeissa (solmu)
      Huomaa: * Kliinisesti määriteltävällä tarkoitetaan todella kliinisesti määriteltyä ja määritettynä kuvantamismenetelmiä (lukuun ottamatta lymfoscintigrafiaa) ja jolla on ominaisuudet, jotka ovat erittäin epäilyttäviä pahanlaatuisuudesta, tai vahvistetaan hienon neulabiopsian avulla sytologisella tutkimuksella. Kliinisesti havaittavissa olevan etäpesäkkeen vahvistus hienoneulabiopsialla ilman leikkausbiopsiaa osoitetaan liitteellä (f), esimerkiksi cN3a (f). Excisional-imusolmukkeen biopsia tai signaalin imusolmukkeen biopsia ilman pT-pistemääriä mahdollistaa cN: n luokituksen, esimerkiksi cN1. Patologista luokitusta (pN) käytetään signaalin imusolmukkeen poistamiseen tai biopsiaan vain yhdessä T: n patoanatomisen arvioinnin kanssa..
  • M - etäiset etäpesäkkeet
  • M0 - ei kaukaisia ​​etäpesäkkeitä
  • M1 - etämetastaaseja on kaukana

Luokat M1 ja pM1 voidaan määritellä etäpesäkkeiden sijainnin mukaan:

  • Keuhkot: PUL
  • Luuytimet: Rintakehä
  • Noppa: OSS
  • Pleura: PLE
  • Maksa: HEP
  • Vatsaontelo: PER
  • Aivot: BRA
  • Lisämunuaiset: ADR
  • Imusolmukkeet: LYM
  • Nahka: SKI
  • Muu: OTH

pTNM: n patologinen luokittelu

  • pT - primaarikasvain
    Patologinen luokittelu edellyttää primaarikasvaimen arviointia, kun makroskooppisesti määritettyä kasvainta ei ole resektion reunalla. Tapaus voidaan luokitella, jos kasvain resektion reunaa pitkin määritetään vain mikroskooppisesti. pT-luokat vastaavat T-luokkia.
    Huomaa: pT: n luokittelussa otetaan huomioon kasvaimen invasiivisen komponentin koko. Jos on suuri ei-invasiivinen komponentti (in situ) (esim. 4 cm) ja pieni invasiivinen komponentti (esim. 0,5 cm), tuumori koodataan nimellä pT1a.
  • pN - Alueiset imusolmukkeet
    Patologinen luokittelu vaatii ainakin alempien imusolmukkeiden (I taso) poistamisen ja tutkinnan (katso sivu "Alueiset imusolmukkeet"). Tällä leikkauksella tutkitaan yleensä 6 tai enemmän imusolmukkeita. Jos imusolmukkeet ovat negatiivisia, mutta niiden lukumäärä on tavallista pienempi, tapaus luokitellaan pN0: ksi.
  • pNx - Alueisten imusolmukkeiden tilaa ei voida arvioida (esimerkiksi poistettu aikaisemmin tai ei poistettu)
  • pN0 - ei metastaaseja alueellisissa imusolmukkeissa *
    Huomaa: * eristettyjen kasvainsolujen klusteri (ITC) viittaa yksittäisiin kasvainsoluihin tai pieniin kasvainsolujen ryhmiin, joiden suurin mitta on enintään 0,2 mm, jotka voidaan määrittää tavanomaisella värjäyksellä hematoksyliinillä ja eosiinilla tai immunohistokemiallisesti. Lisäkriteeri ITC: lle voi olla arvio solujen lukumäärästä: enintään 200 solun kertyminen yhteen histologiseen osaan. Solmut, jotka sisältävät vain ITC: tä, jätetään luokituksen N vaikutusalaan kuuluvien solmujen lukumäärän ulkopuolelle ja sisältyvät tutkittujen solmujen kokonaismäärään. Eristetyillä tuumorisoluilla ei yleensä ole metastaattista aktiivisuutta (esim. Proliferaatiota tai stromaalista reaktiota) tai ne leviävät imusuonen tai sinuksen seinämien ulkopuolelle. ITC-tapaukset imusolmukkeissa tai etäisissä elimissä olisi luokiteltava vastaavasti luokkaan N0 tai M0. Samaa lähestymistapaa sovelletaan tapauksissa, joissa kasvainsolut tai niiden komponentit havaitaan ei-morfologisilla menetelmillä, kuten virtaussytometrialla tai DNA-analyysillä. Näitä tapauksia käsitellään erikseen. Ne luokitellaan seuraavasti:
    • pN0 - Ei metastaseja imusolmukkeissa histologisen tutkimuksen aikana, ITC-hakua ei suoritettu
    • pN0 (i-) - Metastaaseja ei imusolmukkeissa histologisen tutkimuksen aikana, ITC: tä ei havaittu morfologisen tutkimuksen aikana
    • pN0 (i +) - Ei metastaaseja imusolmukkeissa histologisen tutkimuksen aikana, ITC havaittu morfologisen tutkimuksen aikana
    • pN0 (mol-) - Ei metastaaseja imusolmukkeissa histologisen tutkimuksen aikana, ei ITC: tä havaittu ei-morfologisen tutkimuksen aikana
    • pN0 (mol +) - Ei metastaaseja imusolmukkeissa histologisen tutkimuksen aikana, ITC havaittu ei-morfologisessa tutkimuksessa
    Tapaukset, joissa ITC-haku signaloivissa imusolmukkeissa voidaan luokitella seuraavasti:
    • pN0 (i -) (sn) - Metastaaseja signaalin imusolmukkeissa ei ole histologisen tutkimuksen aikana, ITC: tä ei havaittu morfologisen tutkimuksen aikana
    • pN0 (i +) (sn) - Metastaaseja signaalimusolmukkeissa ei ole histologisen tutkimuksen aikana, ITC havaittu morfologisen tutkimuksen aikana
    • pN0 (mol -) (sn) - Ei metastaaseja signaalin imusolmukkeissa histologisen tutkimuksen aikana, ei ITC: tä havaittu ei-morfologisen tutkimuksen aikana
    • pN0 (mol +) (sn) - Ei metastaaseja signaalin imusolmukkeissa histologisen tutkimuksen aikana, ITC havaittu ei-morfologisessa tutkimuksessa
    • pN0 (mol +) - Ei metastaaseja imusolmukkeissa histologisen tutkimuksen aikana, ITC havaittu ei-morfologisessa tutkimuksessa
  • pN1 - mikrometastaasit; tai metastaasit 1-3 aksillaarisissa imusolmukkeissa; ja / tai rintakehän sisäisissä imusolmukkeissa metastaasien kanssa, jotka määritetään signaal imusolmukkeen biopsialla, mutta joita ei ole määritetty kliinisesti 1
    • pN1mi - mikrometastaasit (yli 0,2 mm ja / tai yli 200 solua, mutta enintään 2,0 mm)
    • pN1a - metastaasit 1-3 akseliaarisissa imusolmukkeissa, mukaan lukien vähintään 1 yli 2 mm: n suurimmassa mitassa
    • pN1b - rintakehän sisäiset imusolmukkeet, joissa on mikroskooppisia tai makroskooppisia etäpesäkkeitä, määritettynä signaalin imusolmukkeen biopsialla, mutta ei kliinisesti määritetty 1
    • pN1c - metastaasit 1 - 3 aksillaarisissa imusolmukkeissa ja rintakehän sisäisissä imusolmukkeissa, joissa on mikroskooppisia tai makroskooppisia metastaaseja, määritettynä signaal imusolmukkeen biopsialla, mutta ei kliinisesti määritetty 1
  • pN2 - metastaasit 4-9 ipsilateraalisessa akseliaarisessa imusolmukkeessa tai kliinisesti 1 havaitussa ipsilateraalisessa rintakehän imusolmukkeessa metastaasien puuttuessa aksillaarisissa imusolmukkeissa
    • pN2a - etäpesäkkeet 4-9 ipsilateraalisessa akseliaarisessa imusolmukkeessa, joista vähintään yksi on suurempi kuin 2 mm
    • pN2b - metastaasit kliinisesti 1 havaitsivat kaksisuuntaisen sisemmän rintakehän imusolmukkeen, kun etäpesäkkeitä ei ollut aksillaarisissa imusolmukkeissa
  • pN3 - metastaasit:
    • pN3a-etäpesäkkeet 10 tai useammassa akseliaarisessa imusolmukkeessa, joista vähintään yksi on yli 2 mm: n suurin mitta tai subklaviaalisten imusolmukkeiden etäpesäkkeet
    • pN3b-metastaasit kliinisesti 1 havaitsivat kaksisuuntaisen sisemmän rintakehän imusolmukkeen metastaasien läsnä ollessa aksillaarisissa imusolmukkeissa; tai etäpesäkkeet yli 3 aksillaarisissa imusolmukkeissa ja rintakehän sisäisissä imusolmukkeissa, joissa on mikroskooppisia tai makroskooppisia etäpesäkkeitä, määritettynä signaalin imusolmukkeiden biopsialla, mutta joita ei ole havaittu kliinisesti
    • pN3c-etäpesäkkeet ipsilateraalisissa supralavikulaarisissa imusolmukkeissa
  • ypN hoidon jälkeen. hoidon jälkeen ypN arvioidaan samalla tavalla kuin yllä on kuvattu kliiniselle N: lle (ennen hoitoa). Jos signaalin imusolmukkeen kunto on hoidon jälkeen arvioitu, käytetään allekirjoitusta sn. Jos tällaista allekirjoitusta puuttuu, aksillaariset imusolmukkeet arvioitiin etäaksillaarisissa imusolmukkeissa. X: ää (ypNX) käytetään tapauksissa, joissa signaalimymppussolun tai aksillaarisen lymfadenektomian biopsiaa ei ole tehty. Luokat N ovat samat kuin pN: llä.
    Huomautus: 1 - Kliinisesti määriteltävä määritellään kuvantamismenetelmillä (lukuun ottamatta lymfostsintigrafiaa) tai kliinisellä tutkimuksella ja joilla on erittäin epäilyttävät pahanlaatuiset tekijät, tai epäillään makrometastaasista, joka perustuu hienon neulan biopsiaan sytologisella tutkimuksella. Kliinisesti havaitsematon ymmärretään havaitsemattomaksi kuvantamismenetelmillä (lukuun ottamatta lymfoskintigrafiaa) tai kliinisellä tutkimuksella..
  • pM - etäiset etäpesäkkeet
  • pM1 - kaukana olevat etäpesäkkeet, jotka on vahvistettu mikroskopialla
    Huomaa: pM0 ja pMX eivät ole laillisia luokkia. Luokka pM1 voidaan määrittää samalla tavalla kuin M1 etäpesäkkeiden sijainnin mukaan. Luuytimessä morfologisilla menetelmillä löydetyt eristetyt kasvainsolut (ITC) luokitellaan N: lle kuvatun kaavan mukaisesti, toisin sanoen M0 (i +). Ei-morfologisissa menetelmissä ITC: n havaitsemiseksi käytetään lisäystä "mol" M: ään, esimerkiksi M0 (mol +)..

Pahanlaatuisuuden histopatologinen aste.

Histopatologisen asteen osalta katso: Elston C.W., Ellis I.O. Rintasyövän patologiset prognostiset tekijät. I. Histologisen asteen arvo rintasyövässä: kokemusta laajasta tutkimuksesta, joka sisälsi pitkäaikaista seurantaa. Histopatologia 1991; 19: 403-410.

Jäännöskasvaimen R-luokittelu

Jäännöskasvaimen esiintyminen tai puuttuminen kuvataan symbolilla R (jäännös). TNM ja pTNM kuvaavat kasvaimen anatomisen esiintyvyyden kokonaisuutena, lukuun ottamatta hoitoa. Niitä voidaan täydentää R-luokituksella, joka kuvaa kasvaimen tilaa hoidon jälkeen. Se kuvastaa hoidon vaikutusta, vaikuttaa jatkohoitoon ja on vahva ennustetekijä..

Luokkien R määritelmät ovat seuraavat:

  • RX - Jäännöskasvaimen läsnäoloa ei voida arvioida.
  • R0 - Ei jäännöskasvainta
  • R1 - mikroskooppinen jäännöskasvain
  • R2 - makroskooppinen jäännöskasvain