Sarkooma

Sarkooma

Sarkoomat ovat yleinen nimi pahanlaatuisille kasvaimille, jotka muodostuvat erityyppisistä sidekudoksista..

Niille on tunnusomaista progressiivinen, erittäin nopea kasvu ja toistuvat relapsit, etenkin lapsilla. Tämä sarkooman käyttäytyminen selittyy side- ja lihaskudoksen nopeutuneella kehityksellä nuorena. Toisin kuin syöpä (epiteelikudoksen pahanlaatuiset kasvaimet), sarkoomat eivät ole sidoksissa mihinkään tiettyyn elimeen..

Nämä kasvaimet voivat olla primaarisia tai sekundaarisia. Esimerkiksi luusarkoomat kehittyvät sekä suoraan luukudoksesta (paraostal sarkooma, chondrosarkooma) että muusta kuin luusta peräisin olevista kudoksista, vaikka nekin sijaitsevat luussa (Ewingin sarkooma, angiosarkooma jne.).

Mikä on tämä sairaus?

Sarkooma on pahanlaatuisten kasvainten ryhmä, joka koostuu sidekudoksen eri muunnelmista. Sarkooma vaikuttaa useimmiten ihoon ja luihin, mutta se voi sijaita myös muissa elimissä: keuhkoissa, vatsassa, verisuonissa, imusolmukkeissa. Leikkauksessa kasvaimella on "kalanlihaa".

Taudin yleiset ominaisuudet:

  1. Korkea pahanlaatuisuus;
  2. Invasiivinen kasvutyyppi ympäröivien kudosten itämisen kanssa;
  3. Kasvaa suuriin kokoihin;
  4. Usein esiintynyt ja aikaisempi etäpesäke imusolmukkeissa ja sisäelimissä (maksassa, keuhkoissa);
  5. Toistuva uusiutuminen kasvaimen poiston jälkeen.

Sarkooma ei ole yleinen - 2 tapausta 100 000 asukasta kohti. Sen osuus on 5% kaikista pahanlaatuisista tuumoreista, mutta kuolemaan johtavien sarkoomatapausten lukumäärän suhteen toissijainen on syöpä. 40%: lla potilaista on alaraajoja.

Luokittelu

Sarkoomassa on monia luokituksia. Sarkooman alkuperän mukaan jaetaan:

  • Kovakudoksista peräisin olevissa kasvaimissa;
  • Pehmeistä kangasrakenteista.

Pahanlaatuisuuden perusteella sarkoomat jaetaan:

  1. Korkea pahanlaatuinen - kasvainsolujen rakenteiden nopea jakautuminen ja kasvu, muutama strooma, kasvaimen verisuonijärjestelmä on laajalti kehittynyt;
  2. Matalalla pahanlaatuisuudella - solujakauma tapahtuu alhaisella aktiivisuudella, ne erottuvat hyvin, kasvainsolujen pitoisuus on suhteellisen alhainen, kasvaimessa on vähän verisuonia ja stroomaa, päinvastoin, monia.

Kudostyypistä riippuen sarkoomat luokitellaan osteosarkoomiksi, retikulosarkoomiksi, chondrosarkoomiksi, kystosarkoomiksi, liposarkoomiksi jne..

Erottautumisasteen mukaan sarkoomat jaetaan useisiin lajikkeisiin:

  • GX - solurakenteiden erilaistumista on mahdoton määrittää;
  • G1 - hyvin erilaistunut sarkooma;
  • G2 - kohtalaisen erilaistunut sarkooma;
  • G3 - heikkolaatuinen sarkooma;
  • G4 - erittelemättömät sarkoomat.

Solujen erilaistumiseen kuuluu solutyypin, kudostyypin, johon ne kuuluvat, määrittäminen jne. Solujen erilaistumisen vähentyessä sarkooman muodostumisen pahanlaatuisuus kasvaa..

Pahanlaatuisuuden kasvaessa kasvain alkaa kasvaa nopeasti, mikä johtaa lisääntyneeseen tunkeutumiseen ja kasvainprosessin nopeampaan kehittymiseen.

Sarkooman tyypit

Nykyaikainen lääketiede tuntee tämän tyyppiset sairaudet:

  1. Pehmeiden kudosten tappio. Sen pääoire on kasvaimen esiintyminen ilman selkeää ääriviivaa, johon liittyy kipua. Hajautettu olkapäälle, reiteen ja muille lihasmassojen alueille.
  2. Kaposin sarkooma on yksi yleisimmistä pehmytkudoksen tuumoreista. Kasvaimet vaikuttavat ihoon ja yleensä niitä havaitaan HIV-potilailla.
  3. Keuhkojen sarkooma - tauti kehittyy keuhkoputkien sidekudoksessa tai keuhkojen alveolien välisessä kudoksessa. Tärkeimmät oireet: kuiva yskä, hengenahdistus, rintakipu, hemoptysis, uneliaisuus, uneliaisuus, korkea kuume.
  4. Rintasarkooma on nopea sairaus, jolle on tunnusomaista nopea kudoksen kasvu ja siten rintarauhan lisääntyminen. Kipu, rintarauhanen ihon punoitus, saphenous-suonien laajeneminen - nämä ja muut oireet kuvaavat kasvainta.
  5. Kohdunkohdan sarkooma on harvinainen sairaus, noin 3–5 prosenttia tapauksista. Intermenstruaalinen verenvuoto on tärkein indikaattori sairauden ilmenemiselle.
  6. Luuvaurio. Oireet - jatkuva kipu, raajojen toiminnan heikkeneminen, turvotus luun lähellä.
  7. Ewingin sarkooma - tauti vaikuttaa luurankoon. Sitä esiintyy pääsääntöisesti selkärangan, ravinteiden, kylkiluiden, lapaluiden jne. Alueella. Oireet: kipu, erityisesti voimistuen öisin, sarkooman aktiivinen kehitys, jonka seurauksena vierekkäiseen niveliin kohdistuu vaikutus, patologinen murtuma.
  8. Osteosarkooma on sairaus, joka vaikuttaa luihin itse. Tärkeimmät oireet: tylsä, vähitellen voimistuva kipu, kärsivän raajan toimintahäiriöt. Tunne johtaa terävään kipuun.
  9. Chordoma on sairaus, joka vaikuttaa pääsääntöisesti kallopohjaan ja ristin alueeseen. Sille on ominaista myöhäinen ja harvoin esiintyvä etäpesäke. Kasvain johtaa selkärangan luurakenteiden rikkomiseen, mikä johtaa lantion elinten toiminnan häiriöihin.

syyt

Sarkooman kehittymiseen voi olla monia syitä. Monet ihmiset ajattelevat, että tämä on sairaus, joka kehittyy yksinomaan geneettisesti, mutta näin ei aina ole - tietyistä fyysisistä ja kotimaisista vaikutteista voi tulla myös syövän edellytys..

  1. Kudoksen eheyden fyysinen loukkaaminen (tämän vuoksi side- ja epiteelikudokset alkavat uudistua nopeasti, minkä vuoksi solut jakautuvat aktiivisesti. Tämä tarkoittaa, että immuunijärjestelmän erilaistumattomia polttoja ei voida havaita kokonaan ja tuhota ajoissa. Näistä soluista tulee sarkooman perusta. Ryhmässä ihmiset, joilla on arpia, murtumia tai palovammoja, ovat vaarassa, ihmisten, joiden kehossa on vieraita esineitä, samoin kuin äskettäin leikkauksen saaneiden tulee seurata terveyttä.
  2. Kemiallisten myrkyllisten aineiden vaikutus (kun syöpää aiheuttavat aineet saapuvat kehoon, ne tuhoavat terveitä soluja kemiallisen aktiivisuutensa vuoksi. Yhdisteet stimuloivat muutoksia solun ytimen DNA: n luonteessa, mikä tarkoittaa, että ne edistävät sen muuttumista pahanlaatuisiksi soluiksi. Solujen rakenne muuttuu, mikä tarkoittaa, että vasta muodostetut solut myös rikkoutuneella DNA-rakenteella, sellaiset kemialliset yhdisteet kuin arseeni, asbesti, dioksiini, aromaattiset hiilivedyt, kuten tolueeni, styreeni, fenoli, bentseeni) ovat erityisen vaarallisia.
  3. Säteilytys radioaktiivisuudella (kun voimakas säteily kulkee solujen läpi, tapahtuu vapaita radikaaleja ja solujen ionisoitumista. Tämä johtaa geenivarannon vaurioitumiseen ja mutaatioon - monet seuraavat solut erottuvat, mikä tarkoittaa, että ne voivat kasvaa. Radioaktiivisten elementtien kanssa työskentelevissä ihmisissä esiintyy usein sarkoomia, ne, jotka käsittelevät röntgenlaitteita tai Tšernobylin ydinvoimalan räjähdyksen seurausten selvittäjiä. Toisinaan sarkoomista tulee myös säteilyhoidon tulos, jonka tarkoituksena oli toisen onkologian tuhoaminen).
  4. Virukset (tiettyjen virusrakenteiden nauttiminen voi johtaa sarkoomiin - esimerkiksi HIV-1: llä on tällainen aktiivisuus (Kaposin sarkooma ilmenee tämän viruksen vaikutuksesta) ja tyypin 8 herpesvirus.
  5. Geneettinen taipumus (tässä tapauksessa sarkoomaa sairastavilla potilailla ei ole erityistä geeniä, joka keskeyttää ja estää kasvainten kasvun terveestä sidekudoksesta. Tämä voidaan havaita retinoblastooman, Li-Fraumeni -oireyhtymän tai tyypin 1 neurofibomatoosin yhteydessä).

Joskus jopa murrosikäinen hormonaalinen kasvu voi aiheuttaa sairauden - lapsen kasvaessa elinten, luiden ja lihaksen solut jakautuvat nopeasti (jotkut solut pysyvät epäkypsinä), ja tämä on suotuisa ympäristö neoplasmille, kuten sarkoomalle, etenkin jos immuunijärjestelmässä on ongelmia. Useimmiten sarkoomat esiintyvät reisiluissa. Riskissä ovat pojat, joilla on korkea paisuus.

Sarkooman oireet

Sarkooman kliininen kuva (katso kuva) riippuu sen pahanlaatuisuuden sijainnista ja ominaisuuksista. Taudin tärkeimmät oireet on esitetty taulukossa..

Oireryhmäilmenemismuotoja
Kipu-oireyhtymä
  • Voimakas tai kohtalainen kipu kasvaimen kasvupaikassa. Tyypillisempi erittäin pahanlaatuisille sarkoomille;
  • Epämukavuus, murtuminen ja vieraan kehon tunne vahingoittuneella alueella. Karakterisoi hitaasti kasvavia sarkoomeja, joilla on alhainen erilaistumisaste;
  • Lisääntynyt kipu fyysisen rasituksen ja tuumorin tunnustelun aikana.
Kasvaimen ulkonäkö
  • Kasvaimen visuaalinen määritelmä ihon pinnalla;
  • Tuumorin kaltaisen muodostumisen palpaation määrittäminen, joka sijaitsee eri syvyyksissä ihon pinnasta;
  • Vaurioituneen raajan muodonmuutos ja turvotus;
  • Haavan pinta kasvaimen kasvupaikassa sen rappeutumisen vuoksi;
  • Heikentyneisiin tuumoreihin liittyy aina runsas haihtuvien vuoto rappeutumispinnalta..
Vaurioituneen elimen tai segmentin toiminta heikentynyt
  • Kyvyttömyys suorittaa liikkeitä tai kävellä raajojen pehmytkudosten tai luiden kasvaimien kanssa;
  • Kasvaessa kasvaimia sisäelimistä, niiden koko kasvaa toimintahäiriöiden ja elinten vajaatoiminnan seurauksena.
Ympäröivän kudoksen itävyys
  • Verisuonten itämisen tai puristumisen kanssa - verenkiertoon liittyvä gangreeniraaja tai runsas verenvuoto;
  • Kun hermot itävät tai puristavat - voimakas kipu ja raajan heikkous;
  • Retroperitoneaalisen tilan itämisen kanssa - virtsan ulosvirtauksen ja hydronefroosin rikkominen;
  • Välikappaleen ja kaulan puristuksella - nielemisen ja hengityksen rikkominen;
  • Laajentuneet imusolmukkeet kasvainkohdan lähellä.

Sarkomoiden erottelun perusteet vaiheessa ovat:

  1. Primaarikasvaimen mitat;
  2. Levitä sen anatomisen muodon elimen tai fastion kapselin ulkopuolelle, josta sarkooma kasvaa (lihakset, luut, jänteet jne.);
  3. Osallistuminen ympäröivien kudosten prosessiin ja itämiseen;
  4. Metastaasien esiintyminen alueellisissa imusolmukkeissa;
  5. Metastaasien esiintyminen etäisissä elimissä.

Kasvaimen histologinen tyyppi ei vaikuta sarkoomien vaiheisiin, toisin kuin tuumorin ensisijainen sijainti kehossa. Tarkka elin, jossa sarkooma alkoi kasvaa, vaikuttaa eniten prosessivaiheen määrittämiseen.

Sarkooman etäpesäkkeet

Sarkooman etäpesäkkeet voivat olla lymfogeenisia, hematogeenisiä ja sekoitettuja. Pienen lantion, suolen, vatsan ja ruokatorven elimistä, kurkunpään, sarkooman metastaasit ulottuvat keuhkoihin, maksaan, luurankoon ja muihin elimiin imusolkuväylän kautta.

Hematogeenisen reitin (laskimo- ja valtimoiden kautta) tuumorisolut tai etäpesäkkeet leviävät myös terveiden kudosten läpi. Mutta esimerkiksi maitorauhasten ja kilpirauhasten, keuhkojen, keuhkoputkien, sarkoomat munasarjoista, jotka leviävät lymfogeenisten ja hematogeenisten reittien kautta. On mahdotonta ennustaa sitä elintä, johon mikro-verisuoniston elementit kerääntyvät ja uuden kasvaimen kasvu alkaa. Mahan ja lantion elinten sarkooman pölymetastaasit leviävät koko vatsakalvon ja rintakehän alueelle verenvuodon vuoksi - askiitti.

Onkologinen prosessi alahuulissa, kielen kärjessä ja suuontelossa metastasoi enemmän leuan imusolmukkeisiin ja leuan alle. Muodostumat kielen juuressa, suuontelon pohjalla, nielussa, kurkunpään ja kilpirauhanen metastasoituvat kaulan suonien ja hermojen LN: ssä. Rintarauhanen onkosyytit leviävät kaulakaulaan, LN: ssä sternocleidomastoid-lihaksen ulkopuolelta. Vatsakalvosta ne putoavat rintakehän lihaksen sisäpuolelle ja voivat sijaita jalkojensa takana tai välillä.

Erityisesti metastaasit esiintyvät Ewingin sarkooman yhteydessä lapsilla ja aikuisilla, lymfosarkoomassa, liposarkoomassa, fibroosisessa histiosytoomassa jopa 1 cm: n kokoisena johtuen kalsiumin kertymisestä onkokeskukseen, voimakkaasta verenvirtauksesta ja syöpäsolujen aktiivisesta kasvusta. Näistä muodostelmista puuttuu kapseli, joka voisi rajoittaa niiden kasvua ja lisääntymistä..

Onkologisen prosessin kulku ei ole monimutkainen, eikä sen hoito alueellisten imusolmukkeiden etäpesäkkeiden yhteydessä ole niin globaalia. Sisäelimissä etäisissä etäpesäkkeissä, päinvastoin, kasvain kasvaa suuriksi, niitä voi olla useita. Hoito on monimutkainen, käytetään monimutkaista terapiaa: leikkausta, kemiaa ja säteilyä. Yksittäiset etäpesäkkeet poistetaan yleensä. Useiden etäpesäkkeiden leikkaamista ei suoriteta, se ei ole tehokasta. Primääriset fokukset eroavat metastaaseista suuren määrän verisuonia, solumitoosit. Metastaaseissa on enemmän nekroottisia kohtia. Joskus ne löytyvät aikaisemmin kuin pääpaino.

Sarkooman seuraukset ovat seuraavat:

  • ympäröivät elimet puristetaan;
  • suolistossa voi esiintyä tukkeumia tai perforaatioita, peritoniitti - vatsanlehtien tulehdus;
  • esiintyy elefantioosia imusolmukkeiden heikentyneen virtauksen taustalla LU: n puristuksen aikana;
  • raajat ovat epämuodostuneita ja liikkuminen on rajoitettua, jos luiden ja lihaksen alueella esiintyy suuria kasvaimia;
  • sisäisiä verenvuotoja esiintyy syövän hajoamisen yhteydessä.

diagnostiikka

Lääkärintarkastus.

Neuvottelussa onkologi kerää tietoja, joiden avulla voit diagnosoida oikein. Tutkimuksessa lääkäri kiinnittää huomiota sarkooman ulkoisiin diagnostisiin oireisiin:

  • uupumus
  • keltatauti
  • kalpeus
  • syanoottinen huuliväri
  • kasvojen turvotus
  • pään pintalaskimoiden ylivuoto
  • plaketit ja kyhmyt ihosarkoomaa varten
  • ihonmuutos kasvaimen yli

Lisäksi sarkoomassa, jolla on korkea pahanlaatuisuus, päihteiden oireet ovat aina erittäin selkeät:

  • kuume
  • heikkous
  • yöhikoilut
  • heikentynyt ruokahalu

Onkologi selvittää varmasti kuinka kauan sarkooman oireet ilmaantuivat, kuinka nopeasti ne etenevät, oliko lähisukulaisilla pahanlaatuisia kasvaimia. Tutkimuksen jälkeen lääkäri antaa lähetyksen tutkittavaksi kasvaimen tyypin, sen sijainnin, pahanlaatuisuuden ja metastaasien esiintymisen selvittämiseksi..

Laboratoriotestit

Biopsia ja sarkooman histologinen tutkimus. Ota pieni kappale tuumoria tutkittavaksi mikroskoopilla erityisellä biopsianeulalla tai pihdillä.

Minkä tahansa sarkooman yhteydessä on tarpeen havaita:

  • aaltoilevat ohutseinäiset kapillaarit
  • epätyypillisten pahanlaatuisten solujen monisuuntaiset niput
  • muuttuneet solut, joissa on ohut solumembraani ja suuret ytimet
  • tälle kudokselle ominaisten normaalien solujen puute
  • suuri määrä solujen välistä ainetta, joka sisältää monia sidekudoksen elementtejä (hyaliini, rusto)

Sytogeneettinen tutkimus paljastaa epänormaalit pahanlaatuisten solujen kromosomit.

Verikoe

Sarkoomalle ei ole spesifisiä kasvainmarkereita. Tämä tarkoittaa, että verikoe ei voi yksiselitteisesti tunnistaa tämän tyyppistä kasvainta..

Sarkooman yleinen verikoe

Taudin alkuvaiheissa ei ole muutoksia. Jatkossa ilmenee poikkeamia: hemoglobiinin ja punasolujen määrän merkittävä väheneminen -

  • anemia, alle 100 g / l
  • lievä nousu leukosyyttitasossa - leukosytoosi yli 9,0 * 109 / l.
  • verihiutaleiden määrän lasku - trombosytopenia alle 150-109 / l.
  • ESR: n nousu - yli 15 mm / tunti.

Sarkooman biokemiallinen verikoe osoittaa laktaattidehydrogenaasitasojen nousun yli 250 U / L. Tämän entsyymin korkeat pitoisuudet viittaavat taudin aggressiiviseen kulkuun..

Ultraääntä käytetään sarkoomiin, jotka sijaitsevat vatsaontelossa ja pehmytkudoksissa..

Tutkimuksen avulla voit arvioida kasvaimen koon ja rakenteen:

  • kapseliton kasvain, joka leviää ja puristaa ympäröivää kudosta;
  • solmuiset muodostelmat lihaksissa tai sisäelimissä (kohtu, munuaiset);
  • kasvain, jolla on heterogeeninen rakenne;
  • nekroosin fokukset kasvaimen sisällä.

tietokonetomografia

CT: n havaitsemat sarkooman merkit riippuvat kasvaimen sijainnista:

  • epäsäännöllinen kasvain
  • epäselvät ääriviivat
  • heterogeeninen tuumorin rakenne
  • ympäröivän kudoksen vaurioituminen
  • varjoaineen kertyminen kiertyviin astioihin

Usein ennen toimenpidettä suoneen ruiskutetaan radioaktiivista ainetta, joka auttaa määrittämään kasvaimen rajat.

Rinnan röntgenkuvaus

Sarkooman röntgenkuvausta käytetään kasvaimien ja niiden etäpesäkkeiden havaitsemiseen rinnassa ja luissa..

Väliaikaisen sarkooma (rintakehä):

  • pyöreä tai epäsäännöllinen turvotus
  • koko muutamasta millimetristä kymmeniin senttimereihin
  • heterogeeninen rakenne
  • epätasainen luun muoto, tuberositeetti tai kohouma tuhoamatta luun ulkokerrosta ja ilman tulehduksen merkkejä
  • luuytimen vauriot
  • kasvut luun pinnalla hapsun tai kerroksen muodossa
  • kasvaimessa on polttimon ulkonäkö, joka on kohtisuorassa luun akseliin nähden

Tämän radiografian haittana on, että se ei erota sarkoomaa muista pahanlaatuisista kasvaimista.

Kuinka hoitaa sarkoomaa?

Sarkooman hoito on kriittisesti riippuvainen taudin leviämisestä diagnoosin jälkeen.

Pienillä paikallisilla kasvaimilla leikkaus on ensimmäinen ratkaisu. Sen päätarkoitus on poistaa pahanlaatuinen kudos kokonaan. Myös se osa terveestä kudoksesta, joka kiinnittyy kasvaimeen, poistetaan, koska muuttuneet syöpäsolut voivat piiloutua niihin, mikä edistää metastaasien muodostumista.

Ennen leikkausta suurten kasvainten poistamiseksi annetaan kemoterapiakurssi sarkooman koon pienentämiseksi..

Jos etäpesäkkeet leviävät suurille alueille, potilaalle määrätään myös kemoterapia, joka voidaan suorittaa tabletteilla tai infuusiolla ja injektiolla. Jos tällainen hoito ei ole tehokasta, vain säteily auttaa tuhoamaan kasvainkudoksen. Koska kukin potilas reagoi kemoterapiassa käytettäviin aineisiin ja lääkkeisiin eri tavalla, on tarpeen kehittää henkilökohtainen hoitosuunnitelma.

ennaltaehkäisy

Ensisijainen ehkäisy tunnistaa aktiivisesti potilaat, joilla on suuri riski sairastua tautiin.

Toissijaista ennaltaehkäisyä annetaan potilaille remission aikana taudin uusiutumisen ja komplikaatioiden estämiseksi määrätyn terapian jälkeen. Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä suositellaan käytettäväksi valmistettuja yrttejä tavallisen teen sijaan (Ilves-menetelmä).

Sääennuste ja selviytyminen

Sarkooman ennusteet määräytyvät kasvainprosessin vaiheen, sen muodon ja sijainnin, etäpesäkkeiden läsnäolon jne. Perusteella. Esimerkiksi mahasarkoomalle yhdestä kolmannesta tapauksesta on ominaista varhainen etäpesäke, joka vaikuttaa negatiivisesti ennusteeseen. Retroperitoneaalista sarkoomaa on vaikea ennustaa, koska sillä on paljon vaihtoehtoja kliiniselle kululle, jolla on erilaiset tulokset.

Selviytyminen riippuu tällaisen kasvaimen kehitysvaiheesta, etäpesäkkeiden läsnäolosta ja vasteesta terapeuttisiin vaikutuksiin. Jos kasvain havaittiin viimeisessä tai lämpövaiheessa, niin eloonjäämisaste on alhainen.

Tarkemmat selviytymisennusteet riippuvat sarkooman erityypistä, joista jokainen vaatii henkilökohtaista lähestymistapaa. Ei vähäinen merkitys on hoitovasteella, potilaan tilalla ja muilla tekijöillä.

Sarkooman syyt, oireet, vaiheet ja hoito

Mikä on sarkooma?

Sarkooma on yksi pahanlaatuisten kasvainten lajikkeista, jotka ovat peräisin sidekudoksen soluelementeistä. Koska ihmiskehossa ei ole yhtä elintä ja anatomisia segmenttejä, jotka eivät sisällä sidekudosta, sarkoomalla ei ole tarkkaa lokalisointia. Tällainen tuumorin muutos vaikuttaa mihin tahansa ihmisen kehon osaan. Käytännössä tämä liittyy ristiriitaisiin tilastoihin, joiden mukaan vain 5% kaikista pahanlaatuisista kasvaimista muodostaa sarkooman. Mutta niiden erikoisuus on sellainen, että tällaisen kasvaimen esiintyminen liittyy korkeaan kuolleisuuteen. Toinen sarkooman ominaisuus on vallitseva esiintyminen nuorena iholla aktiivisen kasvun aikana (yli 35% potilaista on alle 30-vuotiaita).

Sarkooman yleiset ominaisuudet:

Korkea pahanlaatuisuus;

Invasiivinen kasvutyyppi ympäröivien kudosten itämisen kanssa;

Kasvaa suuriin kokoihin;

Usein esiintynyt ja aikaisempi etäpesäke imusolmukkeissa ja sisäelimissä (maksassa, keuhkoissa);

Toistuva uusiutuminen kasvaimen poiston jälkeen.

Jokaisella sarkoomalajilla on suosikki kasvupaikat, ikärajat, yhteys tiettyyn sukupuoleen ja muut tekijät. Ne eroavat toisistaan ​​makroskooppisesti ja histologisesti pahanlaatuisuuden asteen, erilaisen metastaasin ja toistumisen taipumuksen, itävyyden ja esiintyvyyden mukaan. Suurin osa sarkoomeista kasvaa erikokoisina ja -muotoisina solmuina, niillä ei ole selkeitä rajoja ja ne muistuttavat vaaleanharmaan kalan lihaa, jolla on nekroosiosia ja erilainen määrä verisuonia. Joillekin sarkoomille on ominaista nopea kasvu (viikkoja, kuukausia), mutta on myös kasvaimia, joiden kasvu on hidasta (vuosina, vuosikymmeninä). Tämän tyyppiset kasvaimet toimitetaan aina hyvin..

Sarkooman yleisin lokalisointi

Kehon sidekudoksen pääjohdannaiset ovat luut, verisuonet, lihakset, nivelsiteet, jänteet, fasiat, sideelinten kalvot ja sisäelinten ja hermojen kapselit, rasvakudoksen sidekudoksen supistumat ja solutilat.

Tästä ja lokalisoinnista riippuen tuumorin kasvu on herkein seuraaville:

Raajojen pehmeät kudokset (yhdessä luusarkoomien kanssa muodostavat 60% kaikista sarkoomista);

Kehon pehmeät kudokset ja luut;

Pään ja niskan pehmytkudokset, kuitutilat ja luut;

Rintarauhasten ja kohdun sidekudoselementit;

Kuitu retroperitoneaalinen tila;

Muut harvinaiset lokalisaatiot (sisäelimet, vatsan ja keuhkoputki, välikarsina, aivot ja ääreishermostot).

Histologinen luokittelu ja sarkooman tyypit

Kaikista pahanlaatuisista kasvaimista sarkoomalla on suurin histologisten tyyppien valikoima. Sarcomia ovat:

Kasvaimen rakenne ja kuvaus

Muodostuu luukudoksen solukomponenteista

Esitetty rusto

Muodostunut periosteumista ja ympäröivästä luukudoksesta

Luuytimen kasvaimen kasvu

Tyyppinen osteosarkooma, joka vaikuttaa pääasiassa raajojen pitkien luiden päähän

Sidekudoselementtien ja kuitutyyppisten kuitujen kasvain

Kasvaimen perusta on verisuonielementtien lisääntyminen

Ruoansulatuskanavan ja muiden sisäelinten stromaaliset sarkoomat

Tulevat sidekudoksesta, joka muodostaa minkä tahansa elimen stroman

Rasvainen kasvain

Nauhaisten lihastelementtien hallitsevuus

Useat ihon verisuonten ja imukudoksen tuumorikasvut immuunipuutoksen taustalla

Kasvain, jossa leviävät imusolmukomponentit

Ihorakenteiden tuumori sidekudoksen kanssa

Niiden nivelkalvojen kasvaimen kasvu

Kasvaimen kasvu imukudoksesta

Kasvaa hermojen kalvoista

Sisältää koostumuksessa erityyppisiä sidekudossoluja ja -kuituja

Se vaikuttaa limakalvoihin ja koostuu suurista kara-muotoisista soluista.

Sydän-, vatsakalvon ja keuhkopussin mesoteliumista voi tulla kasvaimen substraatti

Sarkooman erilaistumisaste

Ei aina, jopa mikroskoopilla, voit erottaa sarkooman rakenteen ja sen histologisen tyypin selvästi. Tärkein asia, joka on selvitettävä, on tosiasia kasvaimen alkuperä sidekudoksesta ja sen erilaistumisaste..

Tästä riippuen on olemassa:

Matalalaatuiset sarkoomat. Tämän tyyppisillä kasvaimilla on alhaisin pahanlaatuisuusaste, koska ne eivät ole rakenteeltaan samanlaisia ​​kudoksiin, joista ne kasvavat. Ne käytännössä eivät metastasoidu, kasvavat hitaasti, ovat suuria, poisto aiheuttaa harvoin uusiutumisia;

Erittäin erilaistuneet sarkoomat. Ne ovat täysin päinvastainen heikkolaatuisille. Rakenteeltaan ne ovat samanlaisia ​​kuin ne kudokset, joista ne ovat peräisin, ovat erittäin pahanlaatuisia, kasvavat nopeasti, metastasoituvat varhaisessa vaiheessa ja vaikeasti kirurgisesti hoidettavissa;

Kohtalaisen erilaistuneet sarkoomat. Väli aikaisempien tyyppien välillä.

Kaikki ihmiskehon pahanlaatuiset kasvaimet jakautuvat globaalisti epiteelisyöpään, rauhasten - adenokarsinoomiin ja sidekudoksen - sarkoomiin. Jälkimmäinen tuumorityyppi on vähemmän yleinen kuin muut, mutta sille on tunnusomaista suurin histologisten tyyppien valikoima ja mahdollisuus vaurioittaa mitä tahansa elimiä, kudoksia ja anatomisia segmenttejä.!

Sarkooman oireet

Sarkooman kliininen kuva riippuu sen pahanlaatuisuuden sijainnista ja ominaisuuksista. Taudin tärkeimmät oireet on esitetty taulukossa..

Voimakas tai kohtalainen kipu kasvaimen kasvupaikassa. Tyypillisempi erittäin pahanlaatuisille sarkoomille;

Epämukavuus, murtuminen ja vieraan kehon tunne vahingoittuneella alueella. Karakterisoi hitaasti kasvavia sarkoomeja, joilla on alhainen erilaistumisaste;

Lisääntynyt kipu fyysisen rasituksen ja tuumorin tunnustelun aikana.

Kasvaimen visuaalinen määritelmä ihon pinnalla;

Tuumorin kaltaisen muodostumisen palpaation määrittäminen, joka sijaitsee eri syvyyksissä ihon pinnasta;

Vaurioituneen raajan muodonmuutos ja turvotus;

Haavan pinta kasvaimen kasvupaikassa sen rappeutumisen vuoksi;

Heikentyneisiin tuumoreihin liittyy aina runsas haihtuvien vuoto rappeutumispinnalta..

Vaurioituneen elimen tai segmentin toiminta heikentynyt

Kyvyttömyys suorittaa liikkeitä tai kävellä raajojen pehmytkudosten tai luiden kasvaimien kanssa;

Kasvaessa kasvaimia sisäelimistä, niiden koko kasvaa toimintahäiriöiden ja elinten vajaatoiminnan seurauksena.

Ympäröivän kudoksen itävyys

Verisuonten itämisen tai puristumisen kanssa - verenkiertoon liittyvä gangreeniraaja tai runsas verenvuoto;

Kun hermot itävät tai puristavat - voimakas kipu ja raajan heikkous;

Retroperitoneaalisen tilan itämisen kanssa - virtsan ulosvirtauksen ja hydronefroosin rikkominen;

Välikappaleen ja kaulan puristuksella - nielemisen ja hengityksen rikkominen;

Laajentuneet imusolmukkeet kasvainkohdan lähellä.

Sarkooman diagnoosi

Sarkooman oireiden esiintyminen on suora osoitus sen vahvistamisesta tai poissulkemisesta mahdollisimman pian..

Tällaiset diagnostiset menetelmät voivat auttaa tässä:

Röntgenkuvaus epäiltyjen osteosarkoomien ja muiden luukasvaimien kanssa;

Pehmeiden kudosten tai sisäelinten ultraäänitutkimus;

Tomografia. Luukasvaimille tietokoneellinen tomografia on sopivampi. Pehmeän kudoksen kasvaimet näkyvät paremmin MRI: llä;

Radioisotooppidiagnostiikkamenetelmät. Niiden diagnostinen merkitys kasvaa kasvainten syvän lokalisaation myötä onteloissa ja solutiloissa;

Kasvaimen biopsia. Pintapuolisesti sijaitsevissa kasvaimissa ei ole vaikeaa. Syvästi sijaitsevat kasvaimet voidaan tutkia vain ultraäänellä tai tomografian avulla;

Angiografia. Valtimoihin johdettu varjoaine määrittää verisuonten paikallisen kertymisen tuumorin kasvupaikkaan ja verenkiertohäiriöiden luonteen sarkooman kasvupaikan alapuolelle.

Sarkooman syyt

Kaikentyyppiset sarkoomat, kuten kaikki pahanlaatuiset kasvaimet, ovat polyetiologisia sairauksia, joita esiintyy monien syy-tekijöiden vaikutuksesta. Ne on mahdollista tunnistaa harvoissa tapauksissa..

Sidekudoksen kasvainmuutoksen pääasialliset syylliset voivat olla:

Rasitettu perinnöllinen historia ja geneettinen taipumus;

Ionisoivan säteilyn vahingollinen vaikutus solujen DNA: han;

Onkogeenisten virusten vaikutus soluihin, jotka laukaisevat hallitsemattoman jakautumisen mekanismit;

Imukudos leikkausten ja patologisten prosessien jälkeen;

Syntyneet ja hankitut immuunipuutteet, HIV-infektio;

Kemoterapia- ja immunosuppressiiviset lääkekurssit;

Sisäelinten elinsiirto;

Traumaattiset vammat, laajat ja pitkäaikaiset paranumattomat haavat, tutkimaton pehmytkudosten vieras kappale.

Syyä aiheuttavien tekijöiden onkogeeninen vaikutus sarkoomien kehittymiseen tapahtuu useimmiten kasvavassa kehossa. Tämä selittyy sillä, että on paljon helpompaa aiheuttaa hajoamista soluissa, jotka ovat aktiivisen jaon vaiheessa. Kuvio on, että mitä syvempi DNA-vahinko, sitä pahanlaatuisempi sarkooma on.!

Sarkooman vaiheet

Sarkomoiden erottelun perusteet vaiheessa ovat:

Primaarikasvaimen mitat;

Levitä sen anatomisen muodon elimen tai fastion kapselin ulkopuolelle, josta sarkooma kasvaa (lihakset, luut, jänteet jne.);

Osallistuminen ympäröivien kudosten prosessiin ja itämiseen;

Metastaasien esiintyminen alueellisissa imusolmukkeissa;

Metastaasien esiintyminen etäisissä elimissä.

Kasvaimen histologinen tyyppi ei vaikuta sarkoomien vaiheisiin, toisin kuin tuumorin ensisijainen sijainti kehossa. Tarkka elin, jossa sarkooma alkoi kasvaa, vaikuttaa eniten prosessivaiheen määrittämiseen.

Vaiheen 1 sarkooma

Tällaiset sarkoomat ovat pieniä, eivät mene yli sen elimen tai segmentin, josta ne alkoivat kasvaa, eivät riko sen toimintaa, älä purista elintärkeitä anatomisia muodostumia, ovat käytännössä kivuttomia, älä metastasoi. Jopa hyvin erilaistuneen sarkooman havaitseminen ensimmäisessä vaiheessa mahdollistaa hyvien hoitotulosten saavuttamisen..

Sarkooman ensimmäisen vaiheen merkit riippuvat tietystä sijainnista:

Suuontelon ja kielen sarkooma - noin yhden senttimetrin kasvain tulee limakalvosta tai submukoosalisesta kerroksesta pienen solmun muodossa, jolla on selkeät rajat;

Huulisarkooma - sijaitsee submukosaalisessa kerroksessa, limakalvossa tai huulen paksuudessa;

Solualueiden ja kaulan pehmytkudosten sarkooma - voi olla kooltaan enintään 2 cm, eikä se ylitä fascia, rajoittaen sen sijaintialuetta;

Kurkunpään sarkooma - limakalvon tai muiden kurkunpään kerrosten rajoittama, jopa 1 cm: n solmu, joka ei ylitä fassiota, ei aiheuta voimakkaita soitto- ja hengityshäiriöitä;

Kilpirauhasarkooma - tuumori, joka on enintään 1 senttimetri ja jolla on sisäelimen sijainti kudosten paksuudessa. Kapseli ei itää;

Rintasarkooma - määritellään solmuksi, jonka korkeus on 2-3 cm ja joka sijaitsee lobulessa, josta sen kasvu alkoi;

Ruokatorven sarkooma - kasvaimen koko, jopa 1–2 cm, joka sijaitsee elimen seinämän paksuudessa. Ruoan kulku ruokatorven läpi ei ole heikentynyt;

Keuhkojen sarkooma - vaikuttaa yhteen segmenttihermostoon. Ei ylitä segmenttiä eikä haittaa keuhkojen toimintaa;

Kivessarkooma - näyttää pieneltä solmulta eikä sisällä proteiinikalvoa prosessissa;

Raajojen pehmytkudossarkooma - solmu voi nousta 5 cm: iin, mutta ei ylitä fastioita.

Sarkooman vaihe 2

Toisen vaiheen sarkoomien yleiset ominaisuudet: elimen sisäinen järjestely kaikkien kerrosten itämisen kanssa, kasvaimen koon lisääntyminen, heikentynyt elinten toiminta, etäpesäkkeiden puute.

Tiettyjen elinten tappion kanssa se näyttää tältä:

Suuontelon ja kielen sarkooma - tuumori on selvästi näkyvissä visuaalisen tutkimuksen aikana, se sijaitsee anatomisten muodostumien paksuudessa, mutta kaikki sen kerrokset itävät, mukaan lukien limakalvo ja fasies;

Huulisarkooma - solmu sijaitsee huulen paksuudessa, mutta iho ja limakalvo kasvavat;

Solutilojen ja kaulan pehmytkudosten sarkooma - kasvain saavuttaa 3–5 cm: n ja ulottuu fastion ulkopuolelle rajoittaen sen kasvuavaruutta;

Kurkunpään sarkooma - yli 1 cm: n solmu, joka on levinnyt elimen kaikkien kerrosten läpi, heikentynyt äänitys ja hengitys;

Kilpirauhasarkooma - solmun koko on noin 2 cm, elinkapseli on mukana patologisessa prosessissa;

Rintasarkooma - kasvaimen koko on noin 5 cm, useat segmentit itävät;

Ruokatorven sarkooma - tuumori kasvaa koko ruokatorven seinämän paksuudella limakalvosta seroosiseen kerrokseen fastion mukana. Vakava dysfagia;

Keuhkosarkooma - kasvain aiheuttaa keuhkoputkien puristumisen tai leviää vierekkäisiin keuhkoihin;

Kivessarkooma - itäminen proteiinikalvon tuumorilla;

Raajojen pehmytkudossarkooma - tuumorin tunkeutuminen fastioihin, joiden anatomiset segmentit ovat rajoitetut (lihakset, kuitutila).

Sarkooman toisen vaiheen eristämisen periaate on, että tällaiset kasvaimet sijaitsevat kehossa, mutta vaativat kudosten laajaa leikkaamista, kun ne poistetaan. Tulokset ovat huonommat kuin prosessin ensimmäisessä vaiheessa, mutta uusiutumisia ei tapahdu usein.

Sarkooman vaihe 3

Sarkooman kolmanteen vaiheeseen sisältyy kasvaimen välittömässä läheisyydessä olevien fastioiden ja elinten itäminen tai metastaasien esiintyminen alueellisissa imusolmukkeissa suhteessa siihen.

Tiettyjen elinten suhteen se näyttää tältä:

Suuontelon ja kielen sarkooma on suurikokoinen primaarikasvain, kipuoireyhtymä ilmenee, normaalit anatomiset suhteet ja pureskelu ovat häiriintyneet. Submandibulaarisissa ja kohdunkaulan imusolmukkeissa on metastaaseja;

Huulisarkooma - kasvaimen suuret koot, muodonmuutos huulissa voimakkaasti ja leviäminen mahdollisesti limakalvon ympäröiville alueille. Metastaasit kaulan submandibulaarisissa tai imusolmukkeissa;

Solutilojen ja kaulan pehmytkudosten sarkooma - selvät merkit kaulan toiminnan heikkenemisestä (nieleminen, hengitys, sisäelinten häiriöt ja verenkierto). Kasvain kasvaa suuriksi ja itää verisuonia, hermoja, kaulan vierekkäisiä elimiä. Pinta- ja syvissä kohdunkaulan ja rintakehän imusolmukkeissa on etäpesäkkeitä;

Kurkunpään sarkooma - rikkoo jyrkästi hengitystä ja ääntä. Verisuoni, hermot, vierekkäiset fascia kasvaa. Kaulan pinnallisissa ja syvissä imusolmukeräimissä on metastaaseja;

Kilpirauhasarkooma - itää vierekkäistä kudosta kilpirauhanen. Kohdunkaulan imusolmukkeissa on metastaaseja;

Rintasarkooma - suuret tuumorikoko, jolla on rintarauhan teräviä muodonmuutoksia ja etäpesäkkeet aksillaarisissa tai supralavikulaarisissa imusolmukkeissa;

Ruokatorven sarkooma - suuri kasvain, leviää välikarsinakudokseen, rikkoo dramaattisesti ruoan kulkua. Metastasoituu välikarsinan imusolmukkeisiin;

Keuhkosarkooma - saavuttaa suuren koon, aiheuttaa keuhkoputkien, etäpesäkkeiden puristumisen mediastinumin peribronkyaalisissa ja imusolmukkeissa;

Kivessarkooma - on suuri, deformoi kivespussia ja itää sen kerrokset. Inguinalisissa imusolmukkeissa on metastaaseja;

Raajojen pehmytkudossarkooma - noin 10 cm: n kasvaimen keskittymä, häiritsee raajan toimintaa, deformoi sen voimakkaasti. Alueellisissa imusolmukkeissa on metastaaseja.

Kolmannen vaiheen sarkoomalle on ominaista pettymys hoitotuloksiin, se vaatii laajaa leikkausta ja toistuu usein.

Sarkooman vaihe 4

Epäsuotuisin ennuste on sarkooman havaitseminen kasvainprosessin 4 vaiheessa. Tällaisen tilanteen vaarana on, että tällaiset kasvaimet ovat kooltaan jättimäisiä, puristavat jyrkästi ympäröivät kudokset tai kasvavat niissä muodostaen jatkuvan kasvainkonglomeraatin, johon usein liittyy rappeutumista ja verenvuotoa. Minkä tahansa lokalisaation alueellisissa ja imusolmukkeissa on aina etäpesäkkeitä. Etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen maksassa, keuhkoissa, aivoissa ja luissa on ominaista. Yksittäisten sarkooman lokalisaatioiden 4. vaiheen kuvauksessa ei tarvitse puuttua yksityiskohtaisesti, koska ne ovat samanlaisia ​​kuin kolmas vaihe. Ainoa ero on paikallisten ilmenemismuotojen paheneminen ja tuumorin tuhoavat vaikutukset sekä etäisten etäpesäkkeiden läsnäolo.

Sarkooma metastaasien kanssa

Metastaasit ovat kasvainsoluja, jotka leviävät imusolmukkeiden tai laskimonsisäisten suonien läpi primaarikasvaimen keskittymästä terveisiin kudoksiin (imusolmukkeet, sisäelimet). Paikoissa, joissa on suuri määrä verisuonten elementtejä, ne ovat kiinnittyneet ja kasvaimen aktiivinen kasvu. On vaikea ennustaa, mikä elin tulee olemaan kohde. Useimmiten metastaattinen leesio kirjataan alueellisiin imusolmukkeisiin, maksaan, keuhkoihin, aivoihin, selkärankaan ja litteisiin luihin. Jokaisella tietyn lokalisaation histologisella sarkooman tyypillä on suosittuja metastaasien kohtia. Suurin osa heistä vaiheessa 4 aiheuttaa maksavaurioita..

Metastaattisimpia sarkoomatyyppejä ovat Ewingin sarkooma, liposarkooma, kuituinen histiosytooma ja lymfosarkooma. Nämä tuumorit kykenevät mahdollisesti metastasoitumaan alle yhden senttimetrin kokoisella tavalla. Tämä ilmiö selittyy korkealla kalsiumpitoisuudella tuumorin fokusoinnissa, erittäin voimakkaalla verenvirtauksella ja kasvainsolujen aktiivisella kasvulla. Heillä ei ole kapselia, joka rajoittaisi niiden kasvua ja lisääntymistä.

Sarkooman metastaasit alueellisiin imusolmukkeisiin eivät aiheuta suuria vaikeuksia taudin kulun ja hoidon suhteen. Sisäelinten etäiset etäpesäkkeet käyttäytyvät täysin eri tavalla. Ne etenevät muodon ja määrän kasvaessa. On hyvin harvoin mahdollista selviytyä heistä leikkauksen, sädehoidon ja kemoterapian avulla. Vain yksittäiset etäpesäkkeet on poistettava rajoitetulta maksan, keuhkojen tai luiden alueelta. Useita etäpesäkkeitä ei poisteta, koska tällä ei ole vaikutusta.

Histologisesti sarkooman metastaasit eroavat ensisijaisista polttoaineista. Heillä on vähemmän verisuonia, solun mitooseja ja muita merkkejä atypiasta, monia nekroosialueita. Joskus ensisijaisesti havaitaan tuntemattomasta painopisteestä johtuvat etäpesäkkeet. Vain kokenut metastaasien rakenteesta kärsivä histologi voi määrittää, minkä tyyppiseen sarkoomaan se kuuluu..

Sarkoomahoito

Sarkoomahoito tulee suorittaa nykyisten syövänhoidon periaatteiden mukaisesti.

Pääpaino on kattava eriytetty lähestymistapa:

Kirurgisten menetelmien käyttö;

Kemoterapeuttinen hoito (lääkityksen antaminen: ifosfamidi, doksirubisiini, dakarbatsiini, metotreksaatti, syklofosfamidi, vinkristiini);

Kauko-säteily- ja radioisotooppiterapia.

Erityisten hoitomenetelmien valinta ja niiden yhdistelmä riippuvat:

Onkologinen sairaala Moskovassa

(495) 506 61 01

Sarkooman vaiheet

Vaiheen sarkooma nro 1. Sarkooman kehitysvaiheen ensimmäisessä vaiheessa pahanlaatuisen kasvaimen koko on noin yksi tai kaksi senttimetriä (koko voi vaihdella sairauden painopisteestä riippuen). Metastaaseja patologisen prosessin kehityksen ensimmäisessä vaiheessa ei tapahdu. Kun tautia tunnistetaan tässä vaiheessa, ennusteet ovat melko suotuisat.

Taudin kehitysvaiheen ensimmäisessä vaiheessa kasvainprosessi ei ylitä primaarisen lokalisaation elintä, ei vaikuta sen toimintaan. Tässä vaiheessa ei käytännössä ole mitään oireita, sairauden kehittyminen ei vaikuta potilaan yleiseen tilaan.

Patologisen prosessin eliminoimiseksi sen kehitysvaiheessa asiantuntijat turvautuvat kirurgiseen interventioon, jonka aikana pahanlaatuinen kasvain leikataan pois. Parempien tulosten saavuttamiseksi sekä uusiutumisen estämiseksi lääkärit määräävät sädehoidon kurssin.

Vaihe sarkooma nro 2. Sarkooman kehityksen toisessa vaiheessa tapahtuu lokalisointielimen (ts. Kaikkien sen kerrosten) täydellinen tappio, mutta neoplasma ei ylitä rajojaan. Mahdollisuudet myönteiseen ennusteeseen huononevat merkittävästi kuin sarkooman kanssa ensimmäisessä vaiheessa. Joissakin tämän pahanlaatuisen sairauden tyypeissä voidaan havaita ihovaurioita (esimerkiksi suuontelon sarkooman kanssa). Pehmeän kudoksen sarkooman, joka on toisessa kehitysvaiheessa, kasvaimen lisääntyminen kolmeen viiteen senttimetriin on ominaista.

Patologisen prosessin leviämisen toisessa vaiheessa oireet ovat selkeämpiä, se riippuu kasvaimen sijainnista. Kurkunpään vaikuttava sarkooma havaitaan hengityselinten häiriöitä sekä sanojen ääntämisessä, mikä johtuu siitä, että kasvain on kasvanut merkittävästi kooltaan ja siitä on kasvanut elin.

Keuhkoihin paikallisuneen pahanlaatuisen patologian esiintyessä keuhkoputket puristuvat, mikä myös pahentaa hengitysprosessia, on yskä, kipua ja epämukavuutta voi tuntua.

Pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen toiselle vaiheelle on tunnusomaista kehon imusysteemin vaurioituminen. Tässä vaiheessa ei ole vielä etäpesäkkeitä.

Terapeuttisiin tarkoituksiin lääkärit toteuttavat toisessa kehitysvaiheessa sarkooman ollessa kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on poistaa kasvaimen neoplasma. Kirurgiseen interventioon sopivin menetelmä riippuu kasvaimen sijainnista ja sen leviämisestä. Leikkauksen aikana kirurgi vapauttaa pahanlaatuisen kasvaimen lisäksi myös sitä ympäröivät terveet kudokset. Tämä on välttämätöntä taudin leviämisen estämiseksi.

Sovelletut sädehoidon menetelmät sekä kemoterapia, jotka määrätään yhdessä kirurgisen hoidon kanssa (ennen tai jälkeen leikkauksen), sekä itsenäinen hoito. Parhaiden tulosten saavuttamiseksi Euroopan klinikan asiantuntijat turvautuvat pahanlaatuisten sairauksien kompleksiseen hoitoon.

Vaiheen sarkooma nro 3. Sarkooman kolmannelle kehitysvaiheelle on ominaista kasvainten kasvu elimiin, jotka ovat lähellä primaarisen vaurion keskipistettä. Neoplasman koko suurenee huomattavasti, ja myös alueelliset imusolmukkeet kärsivät. Kolmannen vaiheen kulku voi vaihdella hieman riippuen vahingoittuneista elimistä..

Suuontelon sarkooman kanssa potilaat tuntevat kipua kärsivillä alueilla, vaikeuksia pureskella, havaitaan elimen muodonmuutoksia. Kasvain antaa metastaasit alueellisille imusolmukkeille (kohdunkaulan ja submandibulaariset).

Pehmeisiin kudoksiin vaikuttavien kasvaimien läsnä ollessa havaitaan motorisen toiminnan rikkominen, sairastuneen elimen normaalia anatomista rakennetta rikotaan, esiintyy kipuja, jotka pysähtyvät sairaalahoitoon voimakkaiden särkylääkkeiden kanssa. Pahanlaatuisen kasvaimen kokonaiskoko voi olla kymmenen senttimetriä.

Kurkunpään paikallisessa sarkoomassa esiintyy vakavia hengitysvaikeuksia, samoin kuin puhevauriot korostuvat.

Keuhkojen pahanlaatuiset kasvaimet kasvavat merkittävästi, metastaasit itävät peribronkiaalisissa imusolmukkeissa sekä välikarsina, mikä pahentaa merkittävästi potilaiden yleistä tilaa.

Ennusteet sarkooman esiintymisestä kolmannessa kehitysvaiheessa ovat pettymys, koska tauti on taipuvainen leviämään ja uusiutumaan. Asiantuntijat toteuttavat lievittäviä kirurgisia toimenpiteitä, jotka voivat parantaa potilaiden yleistä hyvinvointia ja vähentää patologisen prosessin kielteisiä vaikutuksia kehossa. Lisäksi yhdessä leikkauksen kanssa määrätään kemoterapian tai sädehoidon kurssi (ne määrätään myös taudin käyttökelvottomille tyypeille), tämä on tarpeen potilaiden elämänlaadun parantamiseksi, sen keston pidentämiseksi ja kivun vähentämiseksi. Parhaan tuloksen saavuttamiseksi asiantuntijat turvautuvat yhdistettyihin hoitomenetelmiin.

Kolmas vaihe on erityisen vaarallinen siinä mielessä, että etäpesäkkeet vaikuttavat eri elimiin, mikä johtaa niiden toiminnan häiriöihin. Euroopan klinikan sairaalahoidon asiantuntijat tekevät kaikkensa kehon puolustuskyvyn aktivoimiseksi, ohjaamiseksi tautiin torjumiseksi ja vähentävät pahanlaatuisen taudin kielteisiä vaikutuksia kehon eri järjestelmiin.

Vaiheen sarkooma nro 4. Pahanlaatuiset kasvaimet, joilla on sarkooma neljännessä kehitysvaiheessa, voivat olla erittäin suuria (useimmissa tapauksissa jättimäisiä). Tässä taudin kehitysvaiheessa kasvainprosessi kasvaa merkittävästi (muodostuu jatkuva kasvainryhmittymä), jonka seurauksena romahtaa verenvuoto. Metastaasit vaikuttavat imusolmukkeisiin sekä etäisiin elimiin (maksa, keuhkot, luukudos, aivot jne.) Ja kudoksiin. Kaikki sairauden ilmenemismuodot ovat selvempiä ja vaikuttavat negatiivisesti potilaan kehoon. Liian monien etäpesäkkeiden takia taudin hoidossa ilmenee suuria vaikeuksia. Potilaiden auttaminen on mahdotonta. Tältä osin Euroopan klinikan asiantuntijat tarjoavat laadukasta lievittävää hoitoa potilaille, jotka kärsivät sairauden parantumattomasta vaiheesta.

Asiantuntijat määräävät sädehoitoa sekä kemoterapiaa, joka voi pysäyttää taudin kehittymisen, helpottaa potilaiden yleistä tilaa, parantaa heidän elämänlaatuaan.

Sarkooma neljännessä kehitysvaiheessa aiheuttaa vakavia oireita, potilaat tuntevat erittäin voimakkaita kipuja, joiden eliminoimiseksi tehokkaat lääkkeet määrätään sairaalassa. Havaitaan kehon voimakasta myrkytystä, verenvuodosta johtuu anemiaa, eri elinten vaurio-oireita.

+7-925-191-50-55 sairaalahoito sairaalassa syöpäpotilaille Moskovassa

Klinikan lääkärit pyrkivät kaikin keinoin pysäyttämään kasvainprosessin kehittymisen, vähentämään kasvaimien kokoa ja poistamaan myös sarkooman oireet sekä samanaikaiset sairaudet. Tätä varten lääkärit turvautuvat edistyneimpiin ja tehokkaimpiin menetelmiin..

Euroopan klinikan sairaalahoito hoitaa kunkin potilaan (sekä henkisen että fyysisen) yleisen tilan. Koska klinikan lääketieteellinen henkilökunta on avointa ja vieraanvaraista, jokainen potilas tuntuu mukavalta, kodikkaalta ilmapiiriltä, ​​mikä parantaa merkittävästi hoitoprosessia. Kaikilla sairaalassa työskentelevilla lääkäreillä on korkein pätevyys ja laaja kokemus tällä alalla, mikä mahdollistaa parhaat tulokset hoidon aikana.

Klinikan asiantuntijoiden päätavoitteina on kehon yleisen tilan parantaminen, pysyvästi sairaiden potilaiden elinajanodotteen lisääminen, sairauden kielteisten oireiden ja komplikaatioiden poistaminen (koska juuri ne tekevät potilaiden yleisestä hyvinvoinnista huonomman). Pallatiivista terapiaa hoitaessaan lääkärit turvautuvat monimutkaisiin menetelmiin, joiden avulla voidaan saavuttaa parempi tulos.

Ewingin sarkoomavaihe 4

Ewingin sarkoomavaihe 4

Ewingin sarkoomavaihe 4

Sidekudoksen alkuperäisen pahanlaatuiset kasvaimet kykenevät myös vaikuttamaan luukudokseen. Erityisesti on harvinainen kasvain, Ewingin sarkooma, joka havaitaan usein murrosikäisillä. Tämä on erittäin aggressiivinen onkologian muoto, jolle on ominaista nopea kasvu ja varhaiset etäpesäkkeet. Merkittävä ongelma on taudin oireeton eteneminen varhaisessa vaiheessa, minkä vuoksi Ewingin 4. vaiheen sarkooma diagnosoidaan useammin kuin patologian varhaiset vaiheet. Lääketieteellinen kuuleminen auttaa potilasta oppimaan lisää Ewingin sarkooman kaltaisesta sairaudesta: vaihe 4, kuinka moni elää ja mikä hoito on määrätty.

Patologiatiedot

Ewingin sarkoomaa kutsutaan harvinaiseksi pahanlaatuisen kasvaimen muodoksi, joka vaikuttaa pitkien putkimaisten luiden kudokseen, lapaluihin, kylkiluihin, nikamiin ja lantioon. Epänormaalit solut voivat tulla lähellä olevasta pehmytkudoksesta ja levitä luuhun. Yleensä patologia diagnosoidaan miespotilailla 5–30-vuotiailla. Kuten muun tyyppisissä luu-onkologioissa, Ewingin sarkoomalle, jossa ennuste on epäsuotuisa, on tunnusomaista sen nopea leviäminen muihin anatomisiin alueisiin.

Taudilla on muita piirteitä. Joten pahanlaatuiset solut leviävät yleensä verenvirtauksen mukana, ja tuumorikomponenttien tunkeutuminen imusolmukkeeseen osoittaa epäsuotuisan ennusteen. Ensisijaiset etäpesäkkeet löytyvät yleensä punasoluista, keuhkoista ja keskushermostosta. Lisäksi sekundaaristen patologisten polttimien esiintymiseen liittyy usein patologian ensimmäisten oireiden esiintyminen.

Taudin vaaralliset piirteet:

  • Oireettoman kurssin pääosa.
  • Aggressiivinen leviäminen.
  • Lasten tuki- ja liikuntaelimistön vauriot.

Ewingin sarkooman ja primaaristen neuroektodermaalisten kasvainten riskistä vastuussa olevan yhteisen geneettisen lokuksen esiintymisen takia nämä sairaudet luokitellaan joskus samaan luokkaan. Riskitekijöiden varhainen tunnistaminen, mukaan lukien haitalliset perinnöllisyydet, antaa lääkäreille mahdollisuuden suorittaa säännöllisiä seulontakokeita taudin alkuvaiheiden havaitsemiseksi.

Amerikkalainen tutkija James Ewing löysi erityisen luusarkooman tyypin 1900-luvun alkupuolella. Tutkija päätteli, että tämä kasvain sen kliinisissä oireissa eroaa lymfoomasta ja muun tyyppisistä pahanlaatuisista kasvaimista, jotka olivat tunnettuja löytöhetkellä. Seuraavat tutkimukset ovat paljastaneet enemmän sarkooman etiologiasta..

Luustoiminto

Luukudos on ihmisen tuki- ja liikuntaelinten perusta, joka liikuttaa kehon erilaisia ​​anatomisia osia. Luut muodostavat tiheän luurankon, joka on vipu lihaskuiduille. Erityiset sidekudosrakenteet, kuten nivelsiteet ja jänteet, varmistavat luu- ja lihassysteemien vuorovaikutuksen. Luilla on myös muita toimintoja niiden rakenteellisten ominaisuuksiensa vuoksi..

Luukudoksen päätoiminnot:

  • Sisäelinten suojaaminen mekaaniselta rasitukselta.
  • Sisäelimien onkalojen muodostuminen (kallonkotelo, rinta ja lantio).
  • Osallistuminen verisolujen ja immuunijärjestelmän (punaisen luuytimen) muodostumiseen.
  • Mineraalien, mukaan lukien fosforin ja kalsiumin, laskeuma.
  • Metabolinen osallistuminen.
  • Mekaanisen rasituksen tasoittaminen pehmusteella.

Luokituksen mukaan erotetaan pitkät, lyhyet, putkimaiset, litteät, sienimäiset ja ilmavat luut. Luukudoksen rakenne riippuu sen roolista tuki- ja liikuntaelinten toiminnan hoitamisessa. Jotkut litteät, poreiset ja putkimaiset sisältävät erityisiä onteloita, jotka on täytetty vähän erilaistuneilla soluilla. Nämä solut tuottavat punasoluja, valkosoluja, verihiutaleita ja lymfosyyttejä ylläpitäen siten verenkiertoa.

Luusairaudet voivat vaikuttaa haitallisesti sekä tuki- että liikuntaelimiin ja kehon elintärkeisiin toimintoihin. Joten Ewingin sarkooma, jolle vaiheelle 4 on ominaista laaja levinneisyys, vaikuttaa murrosten kehittyvään luurankoon ja leviää toisinaan luuytimen osaan, provosoiden vakavampia komplikaatioita. Tämä sairaus voi myös aiheuttaa luunmurtuman ja jopa raajojen amputaation..

syyt

Luusarkooman etiologiaa tutkitaan edelleen lukuisissa tutkimuksissa. Taudin korkea esiintyvyys tietyssä ikäryhmässä ehdottaa riskitekijöiden yhdistämistä perinnöllisyyteen ja hormonaalisiin vaikutuksiin. Siitä huolimatta lääkärit eivät edelleenkään pystyneet havaitsemaan spesifisiä mutanttigeenejä, jotka aiheuttavat tämän sarkooman muodon kehittymisen.

Kuten muutkin pahanlaatuiset kasvaimet, Ewingin sarkooma, jonka vaihe 4 esiintyy riittävän nopeasti, liittyy muutokseen alun perin terveissä soluissa. Tietyt negatiiviset tekijät, mukaan lukien mutanttigeenien ilmentyminen, kudos trauma ja aineenvaihduntahäiriöt, vaikuttavat soluihin pitkään ja provosoivat onkogeenisiä muutoksia. Vähitellen kärsivät solut menettävät kykynsä itsesääntelyyn ja alkavat jakautua hallitsemattomasti muodostaen patologisen fokuksen. Se voi olla suoraan luukudosta tai vierekkäistä pehmytkudosta.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat paljastaneet merkittävän roolin kromosomien siirtymissä sairauden puhkeamisessa. Uusien tietojen mukaan kromosomien rakenteen muutos aiheuttaa muuttuneen kemiallisen rakenteen omaavien proteiinien synteesin. Tämä poikkeavuus voi laukaista sairauden ilmenemisen..

Muut mahdolliset riskitekijät:

  • Luuvammat.
  • Ikä 5 - 30 vuotta.
  • Sarkoman perheen historia.
  • Säteilyn vaikutukset luihin.
  • Kaukasoidinen alkuperä.

Jos tunnistat mahdolliset riskitekijät, sinun on otettava yhteys lääkäriin suunnitellakseen ehkäisy ja tutkimukset.

Oireellinen kuva

Ewingin sarkooma, jossa metastaasit esiintyvät riittävän nopeasti, voidaan karakterisoida kliinisen kuvan eri muodoilla. Yleensä kasvun alkuvaiheet eivät ilmene. Merkittäviä merkkejä ilmenee, kun kasvain vaikuttaa suureen määrään luukudosta ja leviää muihin elimiin..

  • Turvotus luussa tai nivelissä.
  • Ihon punoitus ja turvotus.
  • Arkuus.
  • Kipu vähitellen voimistuu.
  • Luunmurtuma, johon ei liity huomattavia vammoja.
  • Paikallinen kehon lämpötilan nousu.
  • Ruokahalun menetys.
  • Kuume ja heikkous.
  • Viestinnän pahoinvointi.
  • Painon vähentäminen.
  • Punaisten verisolujen ja veren hemoglobiinin puutos (anemia).
  • Apatia ja masennus.

Jos näitä oireita löytyy, sinun tulee varata tapaaminen asiantuntijan kanssa. Muista, että kaikki sarkooman oireet eivät ole erityisiä..

Ewingin sarkooma: Vaihe 4 ja sen ominaisuudet

Syövän vaiheet määritetään diagnostisten indikaattorien perusteella. Tärkeimpiin kliinisiin kriteereihin kuuluvat taudin ensisijaisen fokuksen koko, esiintyvyys naapurikudoksissa, pahanlaatuisten solujen esiintyminen imusysteemeissä ja etäpesäkkeiden esiintyminen. Tämä luokittelu auttaa määrittämään tarvittavan hoidon ja arvioimaan ennusteen..

Ewingin sarkoomalla, jonka vaihe 4 on tyypillinen syövän terminaalimuoto, voi olla seuraavia piirteitä:

  • Punaisen luuytimen, keuhkokudoksen ja aivojen etäpesäkkeiden jakautuminen.
  • Useiden lähellä olevien imusolmukkeiden tappio.
  • Primaarisen leesion eteneminen vierekkäisiin pehmytkudoksiin.
  • Merkittävä luuvaurio.

Valitettavasti tässä vaiheessa vain lievittävä hoito on mahdollista. Erittäin epäsuotuisa ennuste laajasta prosessista johtuen. Tältä osin lääkärit yrittävät tunnistaa riskitekijät etukäteen sellaisen patologian kuin Ewingin sarkooma varhaiseksi diagnosoimiseksi. Vaiheen 3 sairaus diagnosoidaan ainakin lopullisesti, mutta joskus se on paremmin hoidettavissa.

Diagnoosi ja hoito

Onkologit osallistuvat pahanlaatuisten kasvainten diagnosointiin ja hoitoon. Ajanjakson aikana lääkäri haastattelee potilasta oireista, tutkii sairaushistoriaa ja suorittaa fyysisen tutkimuksen. Yleisessä tutkimusvaiheessa voidaan epäillä Ewingin sarkoomaa, jonka vaiheessa 4 ilmenee erityisiä oireita. Diagnoosin vahvistamiseksi vaaditaan erityistutkimuksia..

Instrumentaalinen ja laboratoriodiagnostiikka:

  • Röntgen-, laskettu ja magneettikuvaus.
  • Positroniemissiotomografia.
  • Luun biopsia.
  • Verikoe syöpämarkkereiden ja muiden pahanlaatuisuuden oireiden tunnistamiseksi.

Skannaamalla Ewingin yleinen sarkooma havaitaan helposti, ja vaihe 4 erottuu aina metastaasien läsnäolosta..

Tärkeimmät hoitomenetelmät:

  • Leikkaus, mukaan lukien vaikutuksen saaneen pehmytkudoksen poistaminen.
  • Ewingin sarkooman kemoterapia - kasvainlääkkeiden määrääminen, jotka pysäyttävät kasvaimen kasvun ja tuhoavat epänormaalit solut.
  • Sädehoito - tuumorikomponenttien tuhoaminen ionisoivalla säteilyllä.

Luettelossa mainitut menetelmät ovat epäspesifisiä - niitä määrätään sellaisille patologioille kuin syöpä, Ewingin sarkooma ja muut kasvaimet. Erityisenä hoitona lääkärit voivat määrätä kantasolujen siirron. On tärkeää suorittaa oikea-aikainen tutkimus patologian oireiden poissulkemiseksi.