Paksusuolen syövän syyt ja varhainen hoito

Melanooma

Paksusuolen syöpä on enenevässä määrin vakuuttunut siitä, että yleisesti kuolleisuusluokassa (kaikista mahdollisista sairauksista) ja erityisesti onkologisen kuolleisuuden nimikkeistössä (naisilla tämä syöpätyyppi on toisella sijalla, miehillä 3: lla). Noin 600 tuhatta ihmistä sairastuu ympäri maailmaa vuosittain..

syyt

Paksusuolen syöpä on epiteelistä peräisin oleva pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy useimmiten suolen alaosaan (paksusuolen, sigmoidin, peräsuolen). Ruokarasvojen, eläinproteiinien ja sulavien hiilihydraattien pitoisuuden ja tämän tyyppisen syövän potilaiden lukumäärän välillä on osoitettu suora yhteys. Mitä enemmän näitä ravintoaineita on, sitä suurempi on riskitekijä. Tämä johtuu suolen bakteerien kyvystä tuottaa syöpää aiheuttavia aineita..

Toinen huomionarvoinen versio: antigeeninen. Hänen mukaan eläinlihaproteiinit eivät hajota kokonaan suolistossa ja muodostavat yhdessä hiilihydraattien kanssa liukenemattomia komplekseja, jotka laskeutuvat suolen seinämään. Hän loukkaantuu säännöllisesti, jatkuvan tulehduksen keskipiste muodostuu ja siten muodostuu kasvain.

Rooli syövän syynä pitkään olemassa oleviin suolistopatologioihin on korkea:

  • haavainen koliitti;
  • rakeinen koliitti;
  • Lynch-oireyhtymä;
  • diverticulums;
  • Crohnin tauti;
  • paksusuolen useita polyyppejä;
  • suoliston loistaudit.

Yleiset riskitekijät eivät tietenkään katoa:

  • sairauden perinnöllinen rasitus;
  • säteilyaltistuksen seuraukset;
  • ravitsemuksellinen liikalihavuus;
  • haitalliset ympäristöolosuhteet;
  • pysyvät kemialliset vaikutukset kehoon: (hiilivedyt, nitraatit ja nitritit).

Kiinnitä huomiota makkaroiden ja muiden säilöttyjen lihatuotteiden etiketteihin: natriumnitriittiä on kaikkialla koostumuksessa. On jotain pohdittavaa.

  • tupakointi, alkoholismi, huumeiden väärinkäyttö, runsaasti syöpää aiheuttavia aineita ruoassa (ryhmä E);
  • suoliston vammat, väärin suoritetut suolisto-toimenpiteet.

Vaiheet, oireet ja mahdolliset komplikaatiot

Tilastojen mukaan taloudellisesti kehittyneiden maiden: Länsi-Euroopan, Yhdysvaltojen, Kanadan, joidenkin Aasian ja Lähi-idän valtioiden asukkaat sairastuvat todennäköisemmin. Tämä johtuu elämäntavan ominaisuuksista, ruokatyypistä (pikaruoan taloudellinen ja alueellinen saatavuus), vähän fyysisesti intensiivisestä työvoimasta, riittämättömistä kasvikuitupitoisuuksista.

Kauan aikaa paksusuolen syöpä etenee ilman oireita. Vain vaiheissa 3-4 se antaa yksityiskohtaisen kliinisen kuvan ummetuksen, erilaisten lokalisaatioiden ja voimakkuuden vatsakipujen, verenvuotojen muodossa.

Peräsuolen syöpä luokitellaan seuraaviin vaiheisiin:

vaiheoireetMahdolliset komplikaatiot
1.

Kasvain ei ulotu suolen limakalvojen tai submukoosisten kerrosten ulkopuolelle, melkein aina oireita ei ole. Prosessin kehitys jatkuu asteittain ja vähitellen, kun hoidosta tulee pidempää ja kalliimpaa, ja mahdollisuudet toipumiseen ovat pienemmät.2.

Kasvain kasvaa suoliston lihaskerrokseen. Tässä vaiheessa suoliston liikkuvuutta ei ole rajoitettu, joten spesifisiä oireita ei ole. Periaatteessa nämä ovat kipuja, joiden sijainti ja vahvuus vaihtelevat (keuhkoista ja alavatsan vetämisestä, joihin kukaan ei kiinnitä huomiota, vaan melko teräviä, jotka leviävät koko vatsaan). Suolistosyöpä peitetään helposti erilaisilla vaarattomilla sairauksilla tai kroonisten sairauksien pahenemisilla. Esimerkiksi maha- ja pohjukaissuolihaavan alla, kolersetiitti, umpilisäke, ärtyvän suolen oireyhtymä, haimatulehdus.3.

Tuumori kasvaa suolen kaikkien seinien läpi. Tässä oireet ovat jo melko kirkkaita ja saavat ihmiset menemään lääkärin puoleen.

  • Ripuli tai ummetus.
  • Ilmavaivat.
  • Veri ulosteessa.
  • Yleinen heikkous, usein väsymys;
  • Ruokahalun heikkeneminen, mikä johtaa laihtumiseen, joskus erittäin terävä.
  • Matala kehon lämpötila (jopa 38 astetta).
Ei aina klinikoiden lääkärit alkavat tehdä potilaalle kaikkia tutkimuksia ja löytää paksusuolen kasvaimen. Erotusdiagnoosiprosessi voi viivästyä pitkään, mikä johtaa ajan menettämiseen. Jos kasvain hajoaa hiukkasiksi (metastaaseiksi) ja siirtää ne muihin elimiin ja kudoksiin, syöpää on 4 vaihetta.4.

Kasvain vaikuttaa elinten yleiseen kalvoon ja peittää kokonaan suolimen luumenin. Metastaasit kulkevat vierekkäisiin ja vakavimmissa tapauksissa etäisiin imusolmukkeisiin, elimiin. Ulosteet viivästyvät voimakkaasti, eivätkä ne pääse läpi kasvaimen läpi. Jos neoplasman ja suolen seinämän välissä on paikka, se tulee ulos ohuena nauhana.Potilaan nopea kuolema suolen verenvuodosta tai suolen tukkeesta. Terveiden elinten etäpesäkkeet ja kuolema päihteestä.

Luokittelu

Kaikkien paksusuolen syöpätyyppien esittäminen on kätevää taulukon muodossa vähentyvässä kehitysvaiheessa:

  1. Laskeva paksusuola (yleisin).
  2. sigmoid.
  3. Sokea.
  4. Liite.
  5. Paksusuolen nouseva.
  6. peräsuoli.
  7. Poikittaissuoli (harvinaisin).

Menetelmät paksusuolen syövän diagnosoimiseksi varhaisessa ja myöhäisessä vaiheessa

Diagnostiikka alkaa yksinkertaisimmilla ja edullisimmilla menetelmillä, siirtyen vähitellen kapeisiin. Vakiokoe, kun henkilö tuli lääkärin puoleen valituksilla, on yleinen veren, virtsan, ulosteiden analyysi, biokemiallinen verikoe. Jo täällä voit epäillä kasvainta: esimerkiksi hemoglobiinin ja punasolujen määrän vähentyessä, piilevän veren esiintyessä ulosteessa, tulehduksen tekijöiden lisääntymisessä - C-reaktiivinen proteiini, kiihtynyt ESR, nuorten / terveiden lymfosyyttien suhteen lisääntyminen tai muutos jne..

Akuskultaatio, lyömäsoittimet, tunnustelu.

Erityisen tärkeätä on peräsuolen lääkärin tunnustelu. Maassamme on tapana ottaa tämä toimenpide negatiivisesti, mutta luvut puhuvat puolestaan: 90 prosentilla tapauksista peräsuolen syöpä voidaan havaita digitaalisella tutkimuksella peräaukon kautta..

Erikoistuneet menetelmät

kolonoskopia Melkein aina tämän laitteen avulla voit löytää esisyövän tai jo muodostuneen kasvaimen. Siksi tätä menetelmää suositellaan käytettäväksi kaikille ihmisille 50 vuoden alkamisen jälkeen. Menettelyn ydin on endoskoopin tuominen peräaukkoon ja koko paksusuolen tutkimus. Voit myös ottaa heti pala kudosta määrittääksesi löytyneen koulutuksen hyvänlaatuisuuden tai pahanlaatuisuuden. Toimenpide on kivuton (yleisanestesiassa).

Säteilydiagnostiikka

Vähemmän invasiivisia, mutta vähemmän informatiivisia menetelmiä ovat säteily. Tämä on yleiskatsaus vatsaontelosta, irrigoskopia (käytetään kontrastina - suolen muotojen eristämiseen - bariumsulfaatti), magneettikuvaus, tietokoneen tomogrammi. Jos potilaalla on monia vakavia sairauksia, hän on vanhus tai jolla on muita vakavia vasta-aiheita kolonoskopiaa varten, turvauduta yllä olevaan.

Rajoitetun paksusuolen osan - sigmoidisen ja suoran - tutkimiseksi voidaan käyttää lempeämpää menetelmää kuin kolonoskopia - retro-manoskopia, tutkimus proktologisilla peileillä. Vatsan normaali tunnustelu (sormen tunnustelu) ei ole menettänyt merkitystään. Jännityksen, kivun, pyöristetyn muodostumisen ilmetessä lääkärin tulee olla varovainen ja pitää mielessä mahdolliset onkologiset patologiat. Jotkut laboratoriot (yksityiset tai VHI) voivat etsiä spesifisiä tuumorimarkkereita (esimerkiksi syövän alkion antigeeni).

Naapurielimien, mukaan lukien metastaasien, tilan tutkimiseksi suoritetaan vatsaontelon ultraäänitutkimus, yksityiskohtainen biokemiallinen verikoe ja imusolmukkeen biopsia..

Paksusuolen syövän hoidot

kemoterapia

Kemoterapia sisältää tiettyjen lääkkeiden nimittämisen laskimonsisäisesti, tiputtajana. Annostus on ehdottomasti henkilökohtainen, ja lääkäri määrää sen potilaan yleisen tilan ja syöpävaiheen perusteellisen tutkinnan jälkeen. Tärkeimmät huumeet:

  • 5-fluorourasiili.
  • Regorafenib.
  • Leucovorin.
  • panitumumabi
  • kapesitabiini.
  • oksaliplatiini.
  • irinotekaani.
  • bevasitsumabi.

Kaikkea paksusuolen syöpää

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Yleistä tietoa

Kaksoissyöpä-nimessä piilottaa useita pahanlaatuisia kasvaimia, jotka eroavat toisistaan ​​sijainniltaan, kooltaan ja solurakenteeltaan ja jotka muodostuvat peräsuolessa, paksusuolessa ja vatsassa sekä peräaukossa.

Taloudellisesti vauraiden maiden asukkaat kärsivät enemmän tästä taudista, jolloin tämäntyyppinen syöpä on pahanlaatuisten sairauksien tilastoissa etusijalla. Esimerkiksi pelkästään Yhdistyneessä kuningaskunnassa kolorektaalisyöpään kuolee vuosittain yli 15 tuhatta ihmistä, Amerikassa havaitaan noin 145 tuhatta uutta tautitapausta vuodessa ja yli 50 tuhatta ihmistä kuolee siitä vuosittain. WHO: n tilastojen mukaan suurin osa Yhdysvaltojen Connecticutin osavaltion potilaista - viisikymmentä ihmistä on sairas jokaista sataatuhatta kohden. Ja kaiken kaikkiaan miljoona (!) Uutta potilasta ilmestyy planeetalle vuosittain. Kuusisataa tuhatta kuolee vuosittain. Viimeisen vuosineljänneksen aikana kolorektaalisyöpätapausten määrä on kaksinkertaistunut.
Neuvostoliiton jälkeisessä tilassa tämäntyyppinen syöpä on neljänneksi keuhko-, vatsa- ja rintasyövän jälkeisissä tapauksissa.

Kehitysominaisuudet

Suolistosyövän kanssa kasvain muodostuu limakalvon modifioiduista soluista.

Huolimatta siitä, että paksusuolen syövän kehitys etenee samojen lakien mukaisesti kuin muiden lokalisaatioiden syövän kehittymiseen, on silti joitain piirteitä. Ensinnäkin, tämä kasvain kasvaa melko hitaasti, pitkään aikaan, ettei se ole pullistunut suolen seinämien yli yli kahdella senttimetrillä. Samanaikaisesti lähellä olevat kudokset tulehtuvat. Syöpäsolujen siirtämiselle näihin kudoksiin ja muualle luodaan suotuisat olosuhteet. Kehittyy useita kasvaimia, jotka eivät ensin anna metastaaseja.

Metastaasit kehittyvät myös tässä kasvaimessa erityisellä tavalla. Useimmiten ne esiintyvät lähellä olevissa imusolmukkeissa, samoin kuin maksassa. Syöpäsolut, joilla on verenvirtaus, siirretään. Mutta on näyttöä siitä, että kolorektaalisyövän yhteydessä metastaaseja löytyy myös keuhkoista..

Tämän tyyppisen syövän pääpiirteenä on, että se muodostuu useista keskuksista kerralla, lisäksi useita kasvaimia ilmenee samanaikaisesti tai vuorotellen.

syyt

1. Ruokariippuvuudet. Tämä on yksi tärkeimmistä taudin kehitykseen vaikuttavista tekijöistä. Suotuisat olosuhteet syövän ilmaantuessa luodaan syömällä runsaasti lihaa, leivonnaisia, rasvaisia ​​ruokia sekä vähäisiä vihanneksia, hedelmiä ja täysjyviä valikossa.
2. Ummetus.
3. paksusuolen sairaudet, esimerkiksi polyyppien tai koliitin esiintyminen.
4. Geneettinen taipumus.
5. Vanhuus.

Mieti nyt yksityiskohtaisemmin kutakin näistä tekijöistä..
Kun syö rasvaisia ​​ja liharuokia, rasvahapot erittyvät suoleen, joka jalostetaan syöpää aiheuttaviksi aineiksi. Melko harvoin kasvisruokaa suosivien alueiden asukkaat, esimerkiksi Intia tai Afrikka, kärsivät tästä taudista. Jotkut syöpää aiheuttavat aineet muodostuvat elintarvikkeissa tietyntyyppisillä valmisteilla, esimerkiksi savustettaessa. Kun epiteelisolut ovat usein kosketuksissa näiden aineiden kanssa, solut rappeutuvat paikoin pahanlaatuisiksi.

Ummetuksen takia kaikki nämä haitalliset aineet eivät evakuoidu ajoissa kehosta ja vaikuttavat kauemmin limakalvoon, provosoivat solumutaatioita.

Kaikista kroonisen kurssin paksusuolen sairauksista haavainen koliitti on vaarallisin. Jopa viiden vuoden koliitissa syövän kehittymisen todennäköisyys kasvaa 5%. Jos koliittiä havaitaan viidentoista vuoden ajan, todennäköisyys kasvaa 10 - 12%. Koliittia kärsivässä potilaassa kahdenkymmenen vuoden ajan sairastumisriski kasvaa kolmanneksella. Crohnin tauti luo myös suotuisat olosuhteet paksusuolen syövän kehittymiselle, mutta tässä tapauksessa riski on vähemmän eikä ylitä 20%.

On mahdotonta olla mainitsematta perinnöllistä taipumusta tämän tyyppiseen syöpään. Kolorektaalisyövän henkilön lähisukulaisilla on myös suuri riski saada tämä tauti. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää niihin, joilla on jo eri sijainnin pahanlaatuisia kasvaimia.
Monet perinnölliset sairaudet, esimerkiksi Turco- ja Gardner-oireyhtymät, diffuusi polypoosi ovat myös vaarallisia, ja niiden todennäköisyys kehittää paksusuolen syöpää. Edellä mainittujen sairauksien kanssa on suositeltavaa poistaa polyypit ja joskus koko suolet. Muutoin on melkein ehdoton todennäköisyys kehittää useita syöpäpoluja.

Jos syöpäoireyhtymä periytyy, niin tämä on autosomaalinen dominaatio ja tauti ilmaistaan ​​monien adenokarsinoomien esiintymisessä paksusuolen limakalvolla. 30%: lla näistä potilaista kehittyy syöpä viidenkymmenen jälkeen.
Erikseen pitäisi sanoa kolorektaalisten polyyppien ja syövän kehityksen suhteesta.

Polyypit ja peräsuolen syöpä

Polyyppien esiintyminen lisää merkittävästi syövän kehittymisen todennäköisyyttä. 3 - 20% näistä muodostelmista tulevaisuudessa rappeutuu adenokarsinoomaan. Huonojen kasvaimien joukossa tämä luku nousee 40 prosenttiin.

Polyyppeja havaitaan useammin vanhemmilla ihmisillä, mutta niitä voi esiintyä myös nuorilla. Patologeilta saatujen tilastojen mukaan joka kolmas vauraiden maiden asukas kuoleman jälkeen löytyy paksusuolen polyypeistä. Lisäksi nämä ihmiset kuolevat täysin erilaisista syistä..
Valitettavasti ensimmäisissä vaiheissa polyypit eivät aiheuta haittaa, eivätkä ne ole koskaan syy lääkäriin menemiseen. 80 prosentilla tapauksista ne havaitaan jo edistyneissä vaiheissa tai vahingossa.

Useiden vuosien on kuluttava polyypin ilmestymishetkestä siihen saakka, kunnes se degeneroituu kasvaimeksi. Suurin osa polyypeistä on alun perin hyvänlaatuisia ja rauhasia. Mutta kun ne rappeutuvat rauhasiksi tai villoiksi, pahanlaatuisuuden (pahanlaatuisuuden) riski kasvaa. Polyypin luonteen tarkasta tarkastamiseksi suoritetaan kudosbiopsia ja tutkitaan mikroskoopilla..

Ikä ja peräsuolen syöpä

Tauti esiintyy useammin vanhuksilla. Lisäksi mitä korkeampi elintaso maassa on, sitä suurempi on tämän taudin potilaiden määrä.
Useimmat kolorektaalisyöpäpotilaat ovat 40–60-vuotiaita..

Luokittelu

Paksusuolen syöpää on useita luokituksia.
Suunnitelmien mukaan se on jaettu useisiin muotoihin:

  • eksofyyttinen - se lisää suolen sisäistä tilavuutta,
  • endofyyttinen - kasvaa suolen rungon paksuudessa,
  • lautanen kaltainen - yhdistelmä ensimmäisestä ja toisesta, joka on mahahaava.

Solun rakenteen mukaan kaikki pahanlaatuiset tuumorit jaetaan seuraaviin tyyppeihin:
  • adenokarsinooma, joka puolestaan ​​jaetaan erotuksella,
  • limakalvon adenokarsinooma (limakalvon syöpä),
  • krikoidisolu- tai limakalvosyöpä,
  • luokittelematon syöpä,
  • erittelemätön syöpä.

Useimmiten adenokarsinooma kehittyy paksusuolessa - 80% tapauksista.
Parannettavuuden kannalta eriytetyt syöpätyypit ovat edullisempia. Ne eivät leviä toistaiseksi kudosten läpi, ja metastasoivat myös harvemmin..

Tasot

oireet

Peräsuolen syöpään ei ole spesifisiä oireita. Useimmiten yhdellä potilaalla on jatkuvasti samat vaivat:

  • ummetus, turvotus, kaasu- tai fekaalinkontinenssi, säännöllinen kehotus tuottamattomaan suolen liikkeeseen,
  • verenvuoto suoliston luumeniin. Veren erittyminen voi olla hyvin vähäistä, melkein huomaamatonta. Yleensä se on vain veriraitoja ulosteissa,
  • painonpudotus,
  • heikkous, letargia, heikentynyt suorituskyky,
  • kalpeus,
  • epämukavuus suolistossa,
  • anemia (verenvuodon kanssa),
  • suolitukos - ilmenee jo riittävän edenneessä syövässä. Potilas tuntee vatsakipua, kyvyttömyyttä ulostaa, joskus jopa ulosteiden oksentelua.

Potilaat voivat olla inhoisia ruoasta koko sairauden ajan. Terminaalivaiheessa askiitti (nesteen kerääntyminen vatsaonteloon) lisätään myös edellä mainittuihin oireisiin.

diagnostiikka

Nykyinen tekniikan taso mahdollistaa sataprosenttisen tarkkuuden havaita paksusuolen syövän. Onnistuneen diagnoosin saavuttamiseksi sinun on testattava vain ajallaan ja et saa unohtaa lääkärin määräyksiä, koska tutkimusten järjestys on erittäin tärkeä.

Diagnostiikka suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:

  • potilastutkimus,
  • lääkärintarkastus ja peräsuolen tunnustelu,
  • sigmoidoskopiaa,
  • yleinen verianalyysi,
  • okkulttinen veri-ulosteiden tutkimus,
  • kolonoskopia,
  • Jos edellinen tutkimus on mahdoton tai hänen tiedot eivät tyydy lääkäriä, määrätään irrigoskopia,
  • Lantion ja vatsan ultraääni,
  • Ultraääni endorektaalisesti,
  • Hiukkaskudoksen biopsia.

Lähes jokainen yli 50-vuotiaiden suolisto-ongelmia koskeva valitus saa lääkärin epäilemään suolisyöpää.
Useimmiten (23 tapauksessa) kasvain kehittyy yläsuolistossa, joten sitä ei välttämättä havaita yksinkertaisilla tutkimuksilla. Vaikka peräsuolen alaosien syöpä voidaan havaita jopa digitaalisen tutkimuksen aikana. Mutta tarkan diagnoosin saamiseksi kaikkia mahdollisia menetelmiä ei voida unohtaa..

Erittäin informatiivinen on ultraäänitutkimus. Se ei osoita kasvaimen esiintymisen ja lokalisaation lisäksi myös metastaaseja sekä tulehduksia läheisissä kudoksissa. Tehokkain on yhdistelmä kaikentyyppisiä ultraäänitutkimuksia: ulkoisia, endorektaalisia, endoskooppisia ja joskus intraoperatiivisia.
Jos edes yllä olevat diagnostiikkamenetelmät eivät riitä, MRI tai CT (tietokonepohjainen tomografia) määrätään.

Komplikaatiot ja etäpesäkkeet

Yleisimpiä paksusuolisyövän komplikaatioita on suoliston avoimuuden heikkeneminen täydellisen ruuhkautumisen vaiheeseen. On myös todennäköistä, että kehittyy verenvuotoa, suoliston limakalvojen tulehduksia, suoliston lävistystä neoplasman viereisissä paikoissa.

Jos kasvain kehittyy oikealla puolella, anemia kehittyy usein, koska verenvuotoa ei voida havaita pitkään aikaan.
Tämän sairauden mahdolliset komplikaatiot vaativat lääkäreiden kiireellisiä toimenpiteitä, koska kyse on potilaan elämästä ja kuolemasta.

Toinen paksusuolen syövän komplikaatio voi olla etäpesäkkeet. Tämän tyyppisen syövän tapauksessa etäpesäkkeet vaikuttavat useimmiten lähellä oleviin imusolmukkeisiin. Levitä edelleen maksaan ja luihin. Kolmannessa potilaista, joilla on toistuva syöpämuoto, havaitaan metastaaseja maksassa, ja 70%: lla potilaista ne ovat kuolemanvaiheessa. Joskus ne ovat jopa keuhkoissa ja supraclavicular imusolmukkeissa. Metastaasit leviävät veren liikkuessa portaalisuonia pitkin, ja niiden lokalisoituminen riippuu suoraan siitä, missä suoliston osassa kasvain kehittyy. Siksi, jos vaurioita on keuhkoissa, aivoissa tai luissa, maksassa on todennäköisesti metastaaseja.

Vain distaalisen peräsuolen tuumori antaa etäpesäkkeitä ei portaalisuoneen kautta, vaan peräsuolen laskimo-plexuksen kautta.

Jos syöpä on jo riittävän edennyt, komplikaatiot voivat yhdistyä keskenään ja monimutkaista hoitoa..

Kirurginen hoito

Tehokkain ja laajimmin käytetty menetelmä paksusuolen syövän hoidossa on neoplasmien sekä metastaasien aiheuttamien kudosten poistaminen. Kirurgisen toimenpiteen aikana suoritettavat päätehtävät ovat sairastuneiden kudosten täydellinen poisto sekä ulosteiden evakuoinnin varmistaminen kehosta.
Erittäin tärkeä kohta on suolen erityinen valmistelu leikkausta varten. Tätä varten potilaalle määrätään muu kuin kuonaravinto, puhdistamalla viholliset 3–5 päivää ennen interventiota ja laksatiivit. Myös ruoansulatuskanavan huuhtelu erikoistuneilla fortrans-keinoilla, kuten myös huuhtelu, on käytetty viime aikoina laajalti.

Jotta kasvainsolut eivät siirry verenvirtauksen kanssa kehon kudosten läpi, ne ovat erittäin varovaisia ​​suoliston suhteen leikkauksen aikana, eivät kosketa neoplasmaa. Verisuonet puristetaan ja vasta sitten suolen osa katkaistaan. Tämä poistaa suolen suurimman mahdollisen alueen.

Jos metastaaseja muille elimille on jo olemassa, suolialueen poistamisella ei ole suurta merkitystä. Kuitenkin edelleen määrätään leikkaus itse kasvaimen poistamiseksi. Tämä estää mahdolliset komplikaatiot, kuten tulehdukset, kipu ja verenvuodot..

Joskus vaikeassa sairaustasossa tehdään leikkaus potilaan tilan ja kolostoomin muodostumisen lievittämiseksi, koska suolistoa ei voida enää normalisoida eri tavalla.

Jos kasvain aiheuttaa komplikaatioita, samoin kuin jos leikkaus tehdään kiireellisesti ilman erityistä valmistelua, suoritetaan useita vaiheita. Ensimmäisen leikkauksen tarkoituksena on poistaa kasvain ja poistaa komplikaatiot. Toisen leikkauksen aikana muodostuu kolostoomia. Kolostomia voi olla joko kaksoistynnyri tai yksitynnyri. Ensimmäisessä tapauksessa ulosteiden evakuointi on mahdollista sekä kolostoomin kautta että luonnollisella tavalla. Toisessa tapauksessa kaksoispiste ommellaan kokonaan ja ulosteet evakuoidaan vain kolostomian kautta. Jakkaran liikkeet normalisoituvat kahden tai kuuden kuukauden kuluttua potilaan hyvinvoinnista riippuen..

Yhdistelmähoito

Tehokkain on yhdistetty hoito kasvaimen sijainnin kanssa suolen oikeassa osassa. On järkevää säteilyttää neoplasmeja, joilla on selvät rajat.
Kemoterapian ja säteilyhoidon käyttö pääasiallisina hoitomenetelminä ei ole kuitenkaan riittävän tehokasta eikä sitä suositella. Niitä määrätään estämään kasvaimen kasvu ja vain tapauksissa, joissa leikkaus on mahdoton.

kemoterapia

Sytostaattiset lääkkeet eivät ole erityisen tehokkaita kolorektaalisyöpää vastaan. Neljänkymmenen vuoden ajan ainoa lääke, joka on osoittautunut tehokkaaksi tämän tyyppisessä syövässä, oli 5-fluorourasiili. 5-fluoriurasiilin ja leukovoriinin yhdistelmä tehostaa lääkkeen vaikutusta pahanlaatuiseen kasvaimeen.
90-luvun puolivälistä lähtien otettiin käyttöön irinotekaani-lääke, joka on myös tehokas, kun 5-fluoriurasiili ei ole tehokas..

Lisäksi nykyään käytetään sellaisia ​​lääkkeitä kuten altitreksidi, fluorihuiska, kapesitabiini. Luettelossa mainitut lääkkeet määrätään sekä yksi kerrallaan että yhdessä.

Usein paksusuolen syövän kanssa kemoterapiaa määrätään leikkauksen jälkeen (apuainehoito). Tämän menetelmän avulla voit vähentää sairauden palautumisen todennäköisyyttä ja hidastaa sen kehittymistä. Peräsuolen syövän leikkauksen jälkeen sinun tulee ehdottomasti mennä onkologin neuvotteluun saadaksesi reseptejä..

säteilytys

Säteilytystä ei käytännössä käytetä paksusuolen hoidossa, koska kaikki sen osastot, peräsuolea lukuun ottamatta, ovat riittävän liikkuvia, ne voivat muuttaa vatsaontelon sijaintia erilaisilla potilaan asennoilla, mikä tekee mahdottomaksi laitteen "kohdistamisen". Peräsuole on kiinnitetty tiukasti, joten laite voi asettaa tarkat koordinaatit ja käsitellä tarvittavat alueet säteillä.

Säteilytystä käytetään leikkauksen valmisteluna sekä intervention jälkeen. Tämän menetelmän käyttö ennen leikkausta antaa mahdollisuuden vähentää kasvaimen tilavuutta, estää sen lisääntymistä ja estää myös metastaasien esiintymisen.

Joskus kasvain on erittäin suuri ja vaikuttaa läheisiin kudoksiin eikä sitä voida poistaa leikkauksen avulla, säteilytyksen jälkeen se saa normaalit muodot kirurgiseen interventioon, mikä tekee mahdolliseksi kasvaimen kirurgisen poistamisen. Leikkauksen jälkeen säteilyttämistä määrätään tapauksissa, joissa kasvain on riittävän suuri ja se on ylittänyt seinämän ääriviivat. Säteilytys vähentää sairauden palautumisen todennäköisyyttä, koska joskus jopa kokonaan poistetun suolen osan kohdalla voi kehittyä uusi kasvain. Säteilyä ei käytetä tämän tyyppisen syövän monoterapiana..

Ruokavalio

Ihmisille, jotka ovat käyneet läpi paksusuolen syövän hoidon, tällaista ruokavaliota ei ole. Mutta on olemassa useita ravitsemussuosituksia.
Ensinnäkin, ruokavalioon on lisättävä enemmän hedelmiä ja vihanneksia. Kylmällä vuodenaikana sinun tulisi säätää vitamiinitasoa, joista myös estetään pahanlaatuisten solujen kehittymistä.

Uskotaan, että tämän taudin kanssa on parempi siirtyä yksinomaan kasvituotteisiin. Virallinen lääketiede ei kuitenkaan tue tätä näkemystä. Suurin osa lääkäreistä uskoo, että liha on nautittavaa, mutta sen pitäisi olla helposti sulavaa lihaa, jota käytetään ruokavaliossa. Ruokavalion tulisi sisältää 55% hiilihydraatteja, 30% proteiinia ja 15% lipidejä.

Suoliston resektion jälkeen elimistö imee ravintoainekomponentit huonommin, tässä suhteessa tulisi nauttia vain helposti sulavia ja korkealaatuisia ruokia. Ruoan avulla on mahdotonta voittaa neoplasmaa, mutta ruokavalio voi parantaa merkittävästi potilaan yleistä hyvinvointia..

Uskotaan, että leseet, kaikki kaalilajit, samoin kuin muut vihreät tai keltaiset vihannekset, käyneet maitotuotteet, täysjyväviljat, valkosipuli ja merenelävät estävät suolisyövän kehittymistä..

Seuraavilla tuotteilla on myös syövän vastaisia ​​vaikutuksia:

  • marjat ja hedelmät: päivämäärät, avokado, sitrushedelmät, vadelmat, mansikat, vesimeloni,
  • vihannekset: lehtikaali, kukkakaali, parsakaali, valkoinen ja punakaali, retiisit, tomaatit, munakoiso, nauriit, paprikat, sipulit, inkivääri,
  • kaikenlaisia ​​pähkinöitä, erityisesti kurpitsan siemeniä,
  • merirasvainen kala,
  • merikaali,
  • vihreä tee,
  • kokonaiset jyvät ja soijapavut, vehnänalkio,
  • kasviöljy.

Ruoansulatuselinten toiminnan normalisoimiseksi leikkauksen jälkeen sinun täytyy syödä vain hoito-ohjeiden mukaisesti. Ruoka on pureskeltava erittäin hitaasti ja perusteellisesti, koska jo suussa alkaa prosessoida ruokaa syljen kanssa, mikä on erittäin tärkeä vaihe sen sulamisessa. Pitkä pureskelu johtaa nopeampaan kyllästymiseen.

Sinun tulisi syödä vähintään 5 kertaa päivässä, vähän. On erittäin tärkeää syödä tarpeeksi kaloreita, tämä auttaa pitämään ruumiinpainon ja välttämään painonpudotusta, mikä on tyypillistä syöpäpotilaille. Voit halutessasi nauttia välipalan. Mutta samalla kaikkien ruokien tulisi olla helposti sulavia. Kielletään vain raskaat rasvaiset ruuat.

Tuotteiden valinnassa tulisi ohjata omia mieltymyksiään ja kehon reaktiota. Potilaille, joilla on kolostoomia, on erittäin tärkeää säätää suolistoa. Siksi, jos ummetusta havaitaan, sinun tulisi lisätä kulutetun nesteen määrää, samoin kuin runsaasti runsaskuitupitoisia ruokia. Punajuurilla ja luumulla on laksatiivinen vaikutus. Pasta ja riisi olisi hylättävä väliaikaisesti.
Jos ulosteita on löysä, sinun on otettava käyttöön nestemäinen riisipuuroa ja hylättävä raa'at kasvisruoat.
On suositeltavaa keittää ruokaa kerralla, äläkä säilytä sitä jääkaapissa pitkään - tämä vaikuttaa tuotteiden ravitsemuksellisiin ominaisuuksiin.

Kansanlääkkeet

Hoidettaessa niin vakavaa tautia kuin paksusuolen syöpää, on erittäin suositeltavaa olla luottamatta kansanlääkkeisiin! Mutta ne voivat olla hyödyllisiä apumenetelminä. On suositeltavaa, että otat yhteyttä lääkäriisi ennen kuin käytät tätä tai toista reseptiä..

1. Sekoita yksi osa calamus-juurisuoa, puolitoista osaa kalanteria, kolme ja puoli osaa perunakukkia ja neljä osaa koiruohojuuria. Kaksi ruokalusikallista seosta kaadetaan 0,5 litraa. pidä kiehuvaa vettä kolmesta viiteen tuntia ja kuluta 100 ml puoli tuntia ennen ateriaa kolme kertaa päivässä. Yhdessä tämän liemen kanssa on erittäin hyödyllistä juoda ruokalusikallinen propoliksen vesipitoista valmistetta.
2. Käytä sisäpuolelta rasvaa 4 tl. päivässä. Kaikkia ruokia on myös suositeltavaa keittää tällä rasvalla. Yleensä kuukausi on tarpeeksi potilaan tilan parantamiseksi merkittävästi.
3. Juo toinen fraktio ASD: tä (Dorogovin antiseptinen stimulantti) seuraavasti: laimenna 120 tippaa 100 ml: lla vettä ja ota kahdesti päivässä. Se estää kasvaimen kehitystä, parantaa tilaa. ASD-2: lla on erittäin spesifinen tuoksu, joten sinun täytyy juoda nenän ollessa kiinni, yhdellä makuulla ja hengittää heti. Hoitojakso on 18 kuukautta peräkkäin.
4. Kolorektaalisyövän hoidossa auttaa kuparisulfaatilla varustetut viholliset. Laimenna 3 tl kolmeen litraan huoneenlämpöistä vettä. katkeruus. Tämä on tiiviste. Peräruiskeksi riittää laimentaa 100 ml konsentraattia kahdella litralla vettä. Tee vähintään 14 päivää.
5. Yksi ruokalusikallinen strutheruita ruoa 200 ml kiehuvaa vettä, pidetään termossa neljänneksen tunnin ajan. Siivilöi ja säilytä jääkaapissa. Yksi keittäminen voidaan käyttää enintään 48 tuntia. Juo ruokalusikallista kahdesti tai kolme kertaa päivässä neljänneksen tunnin ajan ennen ateriaa. Älä yliannosta!

Eloonjääminen

Suolistosyövän eloonjäämisennuste liittyy toisiinsa syvien kudosvaurioiden määrään, etäelinten etäpesäkkeiden määrään ja esiintymiseen eli tuumorin kehitysvaiheeseen.

Useimmiten tauti palaa ensimmäisen 4 vuoden aikana intervention jälkeen. Siksi 5 vuotta pidetään kriittisenä. Radikaalilla leikkauksilla, joissa poistetaan suuri osa suolistosta, eloonjäämisaste saavuttaa 90%. Mutta mitä korkeampi taudin vaihe, sitä vähemmän potilaita selviää viiden vuoden ajan. Joten imusolmukkeiden etäpesäkkeiden läsnä ollessa viiden vuoden eloonjäämisaste on jopa 50%, jos kasvain on paksusuolen oikealla puolella - jopa 20%.

Nykyaikaisten diagnoosimenetelmien ansiosta paksusuolen syöpää sairastavien potilaiden viiden vuoden eloonjääminen on lisääntynyt viime vuosina. Ennuste on huonompi, jos kasvain on vaihtunut viiteen tai useampaan imusolmukkeeseen..
Myös etäpesäkkeiden ennuste rasvakudoksiin, suolen lävistys, etäpesäkkeet muihin elimiin ja suoniin huononevat myös.
Ennusteeseen ei kuitenkaan vaikuta itse kasvaimen koko, joka erottaa kolorektaalisen syövän muista syöpätyypeistä.
Metastaasien esiintyessä maksassa puolet potilaista elää vain 7 - 9 kuukautta. Jos metastaaseja on vain yksi, elinikä pidentyy kahdesta kolmeen vuoteen.

On pidettävä mielessä, että 85% taudin palautumisesta havaitaan ensimmäisen 24 kuukauden aikana ensimmäisen leikkauksen jälkeen ja keskimäärin 13 kuukauden jälkeen. Lisäksi vain 30%: lla voidaan määrätä toinen leikkaus, ja loput määrätään säteily- ja kemoterapiassa, mikä parantaa jossain määrin potilaiden tilaa.

ennaltaehkäisy

Kirjoittaja: Pashkov M.K. Sisältöprojektikoordinaattori.

Paksusuolen syöpä

Termi "paksusuolen syöpä" (kolorektaalinen syöpä) yhdistää melko suuren määrän pahanlaatuisia epiteelituumoreita, joilla on erilainen histologinen rakenne ja sijainti (ne voivat sijaita poskion, paksusuolen, sigmoidin, peräsuolen eri osissa sekä peräaukossa)..

Syöpä on herkempi yli 50-vuotiaille vanhemmille. Noin 20% tapauksista diagnosoidaan kuitenkin paljon nuoremmassa iässä..

Muista ruuansulatuskanavan syöpityypeistä paksusuolen syöpä on levinneisyydestään kolmannella sijalla (vatsa- ja ruokatorven syöpä ovat yleisempiä).

Sekä miehet että naiset vaikuttavat yhtäläisesti.

Paksusuolen syövän syyt

Paksusuolessa olevien tuumorien kehityksen tärkeimmistä syistä katsotaan olevan:

  • ravitsemuksen luonne;
  • ihmisen elämäntapa (tupakointi, istuva elämäntapa, liikalihavuus jne.);
  • ympäristötekijöiden vaikutus;
  • perinnöllinen taipumus sairauden alkamiseen;
  • usein ulostehäiriöt (ummetus);
  • pitkäaikaiset tulehdukselliset sairaudet, joita esiintyy paksusuolessa (esimerkiksi koliitti);
  • polyyppien läsnäolo suolistossa.

Paksusuolen syöpää sairastavien lukumäärän johtajat ovat maita, joissa on ”länsimaista” ruokavaliota, jossa on runsaasti eläinrasvoja ja lihaa. Maissa, joissa ravitsemuksen perusta on kasvisruoat ja merenelävät, tauti on paljon vähemmän yleinen. Tämä johtuu siitä, että eläinrasvat toimivat katalysaattorina suoliston bakteereiden kehitykselle, jotka voivat tuottaa syöpää aiheuttavia aineita. Niissä tapauksissa, joissa henkilö kärsii kroonisesta ummetuksesta, syöpää aiheuttavien aineiden vuorovaikutuksen todennäköisyys suolen seinämien kanssa kasvaa merkittävästi, mikä puolestaan ​​myötävaikuttaa terveiden solujen muuttumiseen syöpään.

Kasvaimet voivat kehittyä myös polyypeistä ja kroonisten suolistosairauksien seurauksena. Syöpäkasvaimen kehittymisen riski alkaa kasvaa voimakkaasti seitsemän vuoden kuluttua taudin diagnosoinnista.

Tärkeä rooli paksusuolen syövän kehityksessä on myös perinnöllisyydellä..

Paksusuolen syövän oireet

Paksusuolen syövän oireiden ilmenemismuodot riippuvat suoraan kasvaimen koosta, sen sijainnista ja kehitysvaiheesta. Taudin varhaisessa vaiheessa melkein ei seuraa tyypillisiä paksusuolen syövän merkkejä. Siksi kasvain havaitaan useimmissa tapauksissa, vaikka sen koosta tulisi hyvin vaikuttava.

Yleensä paksusuolisyövän oireita on 4 päätyyppiä.

Se esiintyy yleisimmin ja on jatkuva merkki paksusuolen syövästä. Verenvuoto on mahdollista sekä kasvaimen kehittymisen varhaisessa vaiheessa että myöhemmässä vaiheessa. Suolisyövän yhteydessä veri vapautuu suolen liikkeen alussa, ennen ulosteita tai suoraan sen mukana. Verinen vuoto on tummaa, esiintyy ulosteessa hyytymien muodossa tai pieninä epäpuhtauksina. Yleensä suolen verenvuodot eivät eroa intensiteetiltään, joten ne voivat aiheuttaa potilaan anemiaa vain paksusuolen syövän myöhäisissä vaiheissa. Joissakin tapauksissa erittyy veri, mätä ja lima. Tätä tapahtuu myös tuumorin kehittymisen myöhäisissä vaiheissa, kun syöpään liittyy peräsuolen tulehdus (peräsuolentulehdus), peräsuolen ja sigmoidikoolon tulehdus (proktosigmoidiitti), tuumorin rappeutuminen tulehduksen kanssa.

Paksusuolen syöpä ilmenee erilaisina suolistosairauksina, muun muassa: suoliston rytmin rikkominen, ummetus, turvotus ja vatsan jyrinä, ilmavaivat, ripuli, ulosteiden muodonmuutokset, kaasujen ja ulosteiden pidätyskyvyttömyys, tenesmus (väärä kehon erittyminen, tapahtuu 3-15 kertaa). päivässä, ja siihen liittyy veren, liman ja maidon vapautumista), tunne vieraasta elimistöstä suolistossa, kouristuva vatsakipu, kaasun ja ulosteiden pidättäminen, oksentelu. Kasvaimen kasvu ja suolistossa esiintyvien tulehduksellisten prosessien kehittyminen johtaa myös osittaiseen tai täydelliseen suoliston tukkeeseen.

Kasvaimen kasvu aiheuttaa pitkäaikaista tylsää, kivultavaa vatsakipua. Niiden intensiteetti kasvaa, kun syöpä alkaa siirtyä vierekkäisiin elimiin ja kudoksiin..

  • Yleiset häiriöt

Nämä paksusuolen syövän merkit ovat yhteisiä kaikille syöpäpotilaille. Tähän oireryhmään kuuluvat: heikkous, lisääntynyt väsymys, heikentynyt suorituskyky, anemia, ruokahaluttomuus, painonpudotus, ihon vaaleus. Ne johtuvat sekä verenhukasta että kehon yleisestä päihtyvyydestä, jonka on aiheuttanut syöpäkasvaimen kehittyminen.

Vaiheen paksusuolen syöpä

Kuten muutkin onkologiset sairaudet, paksusuolen syöpä kehittyy neljään vaiheeseen.

      • Ensimmäisessä vaiheessa kasvaimen lokalisointi suolen limakalvoon ja submukoosiseen kerrokseen on ominaista.
      • Paksusuolisyövän toiselle vaiheelle on ominaista se, että kasvain ei vie enempää kuin puolta suolen kehästä eikä se ulotu suolen seinämän ulkopuolella (tässä tapauksessa koko voi kasvaa). Tässä vaiheessa ei ole vaikutusta vierekkäisiin imusolmuihin..
      • Kolmas vaihe - kasvain vie yli puolet suolen kehästä, saavuttaa samalla minkä tahansa koon ja itää suoliston koko seinämän. Vaiheelle voidaan luonnehtia monien etäpesäkkeiden puuttuminen tai esiintyminen alueellisissa imusolmukkeissa.
      • Neljännessä vaiheessa kasvaimen koosta tulee hyvin suuri, se kasvaa naapurikudoksiin ja -elimiin. Tähän liittyy alueellisten ja etäisten etäpesäkkeiden muodostuminen, jotka leviävät useimmiten maksaan, mutta voivat joskus vaikuttaa keuhkoihin, luihin ja aivoihin..

Laajalle levinneisyys sai myös vuonna 1932 laaditun amerikkalaisen Dewkes-luokituksen. Hänen mukaansa paksusuolen syöpä on jaettu seuraaviin luokkiin:

      • Dyuks A - tauti lokalisoituu yksinomaan suoliston limakalvoon ylittämättä sitä (95–99%: ssa, ennuste on potilaalle suotuisa);
      • Dyuks B - ei vain limakalvo, vaan myös suolen seinämä (54-67% potilaista selviää);
      • Dyuks C - vauriot peittävät imusolmukkeet (25-50% potilaista selviää);
      • Dyuks D - tässä vaiheessa suolesta poistetut kudokset ja elimet kärsivät (potilaille epäsuotuisat ennusteet).

Taudin vaiheen määrittäminen mahdollistaa myös TNM-järjestelmän:

      • T (arvot 0 - 4) - primaarityyppisen kasvaimen luonne;
      • N (arvot 0 - 2) - imusolmukkeiden vaurioaste;
      • M (arvot 0 - 1) - etäisten elinten ja kudosten vaurioaste.

Paksusuolen syövän hoito

Varhaisessa kehitysvaiheessa havaittu sairaus on täysin hoidettavissa. Suurimman tehon antaa radikaalimenetelmän käyttö paksusuolen syövän hoidossa, kun syöpäkasvain poistetaan kirurgisesti. Jos leikkaus ei ole mahdollista, kemoterapiaa tai sädehoitoa voidaan määrätä..

Suolistosyövän vaihe 4

Tärkein kriteeri, jonka avulla potilas voi diagnosoida vaiheen 4 suolen syövän, on etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen. Tässä tapauksessa primaarikasvain voi olla minkä kokoinen tahansa, se voi kasvaa tai kasvaa koko suolen seinämän läpi. Syöpäsolujen läsnäolo lähellä olevissa (alueellisissa) imusolmukkeissa on myös valinnainen tila.

Amerikkalaisten tilastojen mukaan jokaisella viidellä suolisyövän potilaalla on etäpesäkkeet diagnoosin tekohetkellä.

Radikaali kohtelu on tällaisissa tapauksissa yleensä mahdotonta. Lääkäri voi määrätä vain lievittävää terapiaa, joka auttaa vähentämään oireita, parantamaan laatua ja elinajanodotetta.

Metastaattisten polttoaineiden lukumäärästä riippuen, 4.vaiheen suolisyövän kanssa, erotetaan kaksi alakohta:

  • Vaihe IVA: etäpesäkkeet leviävät vain yhteen elimeen.
  • Vaihe IVB: etäpesäkkeet leviävät kahteen tai useampaan elimeen.

Useimmiten paksusuolen syöpä metastasoituu keuhkoihin, maksaan, vatsakalvoon, luihin, harvemmin muihin elimiin.

Mitkä ovat vaiheen 4 suolisyövän oireet??

Kliininen kuva koostuu primaariseen kasvaimeen ja etäpesäkkeisiin liittyvistä oireista. Paksusuolen syöpä on oireeton pitkään, ja kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat, ne muistuttavat usein muiden sairauksien merkkejä. Siksi monet potilaat eivät mene lääkärin puoleen ajoissa, ja heidän kasvaimensa diagnosoidaan myöhässä..

Vaiheen 4 suolisyövän yhteydessä potilaalla voi olla seuraavia oireita:

  • Veren sekoitus ulosteeseen. Sen väri on tummanpunainen tai tuoli näyttää mustalta, tervaiselta, haju on epämiellyttävä (melena).
  • Tuoli voi tulla ohut ja pitkä, muistuttaen muodoltaan lyijykynä. Tämä viittaa siihen, että suolistossa on kasvain, joka kaventaa sen luumenia..
  • Ulosteen muutos, ummetus tai ripuli. Nämä ovat hyvin sekoittuneita oireita, koska niitä esiintyy monissa muissa sairauksissa tai yksinkertaisesti väliaikaisissa suolistosairauksissa. Mutta jos ne ovat pysyviä, jatkuvat pitkään - tämä on huolestuttavaa ja käy lääkärillä.
  • Turvotukseen ja vatsakipuun liittyy yleensä tosiasia, että kasvain tukkii suolimen luumenia..
  • Pahoinvointi ja oksentelu - suolistosyövän kanssa tämä on useimmiten suoliston tukkeutumisen osoitus.

Yleisiä oireita esiintyy. Potilas väsyy nopeasti, tuntee jatkuvasti heikkoutta, uneliaisuutta. Jos kasvain vuotaa jatkuvasti, kehittyy anemia. Se ilmenee kalpeus, heikkous, huimaus, päänsärky. Ilman ilmeistä syytä ruumiinpaino laskee. Jos henkilö syö tavalliseen tapaan, mutta on samalla menettänyt 4-5 kg ​​- tämä on huolestuttava merkki. Suolisyövän yhteydessä ruokahalu voi vähentyä huomattavasti..

Keuhkometastaasien oireet

Jos paksusuolen syöpä, vaiheen 4 metastaasit keuhkoihin, oireita, kuten rintakipu ja hengenahdistus, hengenahdistus, krooninen yskä, veri yskössä.

Maksan etäpesäkkeiden oireet

Usein suolen syöpäsolut kulkeutuvat maksaan portaalisuonen kautta. Aluksi, kun polttoaineet ovat pieniä, oireita ei ole. Metastaasien lisääntyessä ja elinten toimintahäiriöissä ilmenee sellaisia ​​oireita kuin keltaisuus, kutina, jalkojen turvotus, askiitti (nesteen kerääntyminen vatsassa), pahoinvointi ja oksentelu, ruokahalun väheneminen, vatsan yläosan oikean kylkiluun kipu, lisääntynyt väsymys, painonpudotus.

Luumetastaasien oireet

Luun etäpesäkkeiden sijainnista riippuen jatkuva kipu käsissä, jaloissa, kaulassa, selässä ja alaselmässä on häiritsevää. Luiden heikkeneminen uhkaa patologisia murtumia: ne tapahtuvat altistuessaan pienille mekaanisille rasituksille, joista terveet luut eivät hajoa.

Kasvain tuhoaa luukudoksen, minkä vuoksi kalsium pestään vereen. Hyperkalkemia kehittyy, mikä ilmenee ruokahalun heikkenemisenä, pahoinvointina, ummetuksena.

Vatsakalvon oireet

Vatsakalvo on ohut sidekudoksen kalvo, joka peittää vatsan suolet ja muut elimet, linjaa vatsan sisäpinnan. Jos vaiheen 4 suolisyövän yhteydessä tuumorisolut hajoavat primaarikasvaimesta ja leviävät vatsakalvoon, tätä tilaa kutsutaan vatsakalvon karsinoomatoosiksi. Se pahentaa huomattavasti potilaan tilaa, ennustetta, koska sen vuoksi antitumoriterapian tehokkuus heikkenee.

Peritoneaalinen karsinoomatoosi johtaa vesivatsaan, tilaan, jossa neste kerääntyy vatsaonteloon. Tämän vuoksi vatsa kasvaa ulkoisesti, sisäelinten toiminta on häiriintynyt.

Kuinka vaiheen 4 suolisyöpä diagnosoidaan?

Ensisijainen tuumori havaitaan kolonoskopialla - endoskooppisella tutkimuksella, jonka aikana kolonoskooppi työnnetään paksusuoleen - erityisellä työkalulla, joka on ohut joustava putki, jossa on pienoiskoossa videokamera ja sen päässä lamppu. Kolonoskopian aikana lääkäri voi suorittaa biopsian: saada fragmentti kasvainkudoksesta histologista ja sytologista tutkimusta varten.

Etäisten etäpesäkkeiden löytämiseksi käytetään lisädiagnostiikkamenetelmiä:

  • Rinnan röntgenkuvaus auttaa havaitsemaan sekundaariset polttoaineet keuhkoissa.
  • Ultraääni paljastaa metastaasit maksassa, muissa vatsaontelon ja lantion elimissä.
  • CT: tä ja MRI: tä käytetään rintakehän, vatsaontelon ja lantion elinten tutkimiseen. Parempana visualisoimiseksi erityinen kontrasti voidaan tuoda potilaan kehoon..
  • PET-skannaus on ”kultastandardi” etäpesäkkeiden diagnosoinnissa nykyajan onkologiassa. Tutkimuksen aikana radiofarmaseuttiset aineet - "radioaktiiviset merkinnät" viedään potilaan kehoon. Tämä lääke on vartaloille turvallinen, se kertyy syöpäsoluihin. Tämän vuoksi pienimmätkin polttoaineet tulevat näkyviin erikoislaitteella otetuissa kuvissa.

Vaiheen 4 suolisyövän hoito

Vaiheen 4 syöpää on erittäin vaikea hoitaa. Radikaali kohtelu on yleensä mahdotonta. Lääkärit soveltavat lievittäviä toimenpiteitä, jotka auttavat selviytymään kipusta ja muista oireista, parantavat potilaan tilaa, pidentävät hänen elämäänsä.

Suotuisin, mutta valitettavasti harvinainen tilanne on, kun on yksittäisiä metastaaseja, jotka voidaan poistaa kirurgisesti neljännen vaiheen paksusuolen syöpään. Joskus remissio tapahtuu. Leikkauksen aikana kirurgi poistaa suoliston alueen, alueelliset imusolmukkeet, etäpesäkkeet. Usein määrätty apuaine- ja uusadjuvanttinen kemoterapia, kemoterapian valtimoiden sisäinen anto maksavaurioiden varalta.

Useimmissa tapauksissa etäpesäkkeiden poistaminen on mahdotonta, koska niitä on paljon ja monet ovat pieniä. Samanaikaisesti he turvautuvat seuraaviin hoitomenetelmiin:

  • Palliatiivinen leikkaus. Kirurgi voi poistaa kasvaimen tukkeuman suolen alueen tai asentaa stentin - onton sylinterimäisen kehyksen, joka on valmistettu metallista tai polymeerimateriaalista ja joka laajentaa suolimen luumenia. Kolostoomia on tarkoitettu joillekin potilaille: tämän toimenpiteen aikana lääkäri panee osan paksusuolesta vatsaontelon seinämään ja muodostaa iholle aukon (kolostomia), jonka kautta uloste lähtee. Jos kasvain tukkii osan ohutsuolesta, ohitusanastomoosia voidaan käyttää.
  • Maksan vaurioissa he turvautuvat kemoembolisointiin, radiotaajuiseen ablaatioon.
  • Kemoterapiaa määrätään useimmille potilaille, joilla on vaiheen 4 suolisyöpä. Käytetään erilaisia ​​kemoterapeuttisten aineiden yhdistelmiä: FOLFOXIRI (leucovorin + 5-fluoriurasiili + irinotekaani + oksaliplatiini), CAPEOX (oksaliplatini + kapesitabiini), FOLFIRI (leucovorin + 5-fluoriurasiili + irinotekaani), FOLFOX (leucorovilatin 5 +.
  • Kohdennetut lääkkeet: bevasitsumabi, ramucirumabi, setuksimabi, panitumumabi, regorafenibi.
  • Immunopreparations. Pembrolitsumabi (Kitruda) - lääke monoklonaalisten vasta-aineiden ryhmästä, joka on kontrollipisteiden estäjä. Se estää molekyylit, joilla pahanlaatuinen tuumori tukahduttaa immuunijärjestelmää..
  • särkylääkkeet Koska syöpä on monien potilaiden myöhäisessä vaiheessa, kipuvat kivut huolestuttavat, siksi on tärkeää määrätä tehokas kivunlievitys. Levitä erityyppisiä lääkkeitä. Jos lievemmät eivät auta, he vaihtavat tehokkaampiin, jopa huumeanalgeetteihin..
  • Sädehoito auttaa hidastamaan kasvaimen kasvua, vähentämään kipua.

Neljännen aseman kolorektaalisen syövän vakava komplikaatio on askiitti, tila, jossa neste kerääntyy vatsaonteloon. He turvautuvat laparoenteesiin - menettelyyn, jonka aikana puhkaistaan ​​vatsaontelon seinämään ja poistetaan ylimääräinen neste. Askiitin uusiutumisen estämiseksi suoritetaan erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä. Nykyaikainen hoitomenetelmä (mutta se on hyvin monimutkainen eikä sitä voida käyttää kaikissa potilaissa) on HIPEC, hyperterminen vatsakalvon sisäinen kemoterapia. Ensin suoritetaan leikkaus, jonka aikana kaikki näkyvät poltimet poistetaan vatsaontelosta, sitten vatsaontelot pestään kemiallisen valmisteen kuumennetulla liuoksella, mikä auttaa tuhoamaan jäljellä olevat syöpäsolut. HIPEC on tehokas vain, kun syöpä on vatsassa.

Ennuste eloonjäämisestä vaiheessa 4 olevassa suolisyövässä

Viiden vuoden eloonjääminen riippuu kasvaimen tyypistä ja vaiheesta. Vaiheen 4 paksusuolen syöpissä tämä indikaattori on 12%, peräsuolen syöpään - 13%, ohutsuoleen - 4–5%. On vaikea sanoa etukäteen, mikä potilaista kuuluu tähän pieneen prosenttimäärään ja pysyy hengissä viiden vuoden ajan tai pidempään diagnoosin tekohetkestä lukien. Mutta voit auttaa kaikkia. Vaikka henkilön elämää on pidennetty muutamalla viikolla, tämä on voitto. On syytä taistella sen puolesta..

Suolistosyövän yksityiskohdat: vaiheet, oireet, hoito ja ennusteet

Suolistosyöpä on pahanlaatuinen sairaus, joka vaikuttaa ruuansulatuskanavan alaosiin. Neoplasmat kehittyvät limakalvon epiteelistä. Ne ovat neoplasiaa, jossa suolen seinämän normaalit solut korvataan epätyypillisillä. Useimmiten tauti esiintyy vanhuksilla (55 vuoden jälkeen). Miehillä tätä vaivaa esiintyy harvemmin kuin naisilla.

Anatomisesti koko suoli on jaettu kahteen osaan: ohut ja paksu.

  • Ohutsuola on vastuussa ravinteiden imeytymisestä, ruuansulatuksellisten entsyymien erittymisestä ja kimeen (ruuan kertyminen) edistämisestä.
  • Ohutsuole on vastuussa veden, glukoosin, aminohappojen imeytymisestä, ulosteiden muodostumisesta ja erittymisestä.

Kroonisen ummetuksen, johon liittyy suolen seinämän ärsytystä myrkyllisillä aineenvaihduntatuotteilla (indoli, skatol) ja vähentyneen liikkuvuuden vuoksi, paksusuoli on herkein pahanlaatuisille kasvaimille.

Kasvain voi vaikuttaa mihin tahansa koolonin osaan: selkä, kaksoispiste, sigmoidi tai peräsuole. Paksusuolen pahanlaatuista prosessia kutsutaan kolorektaalisyöväksi (noin 15% tapauksista kaikkien alemman ruoansulatuskanavan syöpien joukossa). Ohutsuolen karsinooma esiintyy vain yhdellä prosentilla potilaista.

Riskitekijät

Ravitsemus. Jotkut ruokavalion aineosat provosoivat suoliston neoplasian kehittymistä, ts. Ne ovat syöpää aiheuttavia. Paistetut, savustetut, marinoidut, mausteiset, rasvaiset ja vaikeasti sulavat ruuat ovat etusijalla. Tähän sisältyvät myös ainesosat, jotka sisältävät muuntogeenisiä organismeja (GMO) ja joita puhdistetaan (sokeri, kasviöljy, valkaistut jauhot, makeiset, vehnäleipä jne.).

Toisessa asemassa ovat tuotteet, jotka ovat saastuneita erilaisilla kemiallisilla lisäaineilla (säilöntäaineet, väriaineet, emulgointiaineet, aromit ja arominvahvennukset), pikaruoalla (sirut, keksejä, pizzaa, ranskalaisia ​​perunoita, popcornia, hampurilaisia ​​ja muita) ja hiilihappopitoisilla juomilla (“coca”) kola "," Pepsi ", limonadi, olut, kvass ja muut).

Kolmanneksi on epäterveellinen ruokavalio. Siihen liittyy runsaasti eläinperäisiä elintarvikkeita elintarvikkeissa ja kasvien kuitujen (vihannesten, hedelmien, yrttien, täysjyväviljojen jne.) Puutetta. Proteiiniruoan (lihan) sulamisen seurauksena vapautuu huomattava määrä haitallisia yhdisteitä. Fekaalisen statuksen ja suoliston dysbioosin vuoksi rappeutumistuotteet ärsyttävät limakalvoa, haavaumia ilmenee. Normaalit epiteelisolut alkavat muuttaa erilaistumistaan, muuttua pahanlaatuisiksi.

Alemman ruoansulatuskanavan tulehdus. Krooninen enteriitti ja koliitti (Crohnin tauti, haavainen koliitti), johon liittyy vaarallisten infektioiden (salmonelloosi, dysenteeria, amoebiasis ja muut) limakalvon tai suoliston seinämän patogeenien eroosio- ja haavaumavaurioita, provosoivat pahanlaatuisten kasvainten kehittymistä. Gluteeni-intoleranssi (synnynnäinen keliakia) on myös syövän esiintyjä.

Perinnöllisyys. Minkä tahansa elimen pahanlaatuiset sairaudet esiintyvät sukulaisilla geneettisesti. Tällaisilla potilailla tunnistetaan onkologian riski. Lääketieteellisen kirjallisuuden mukaan vain 3–5 prosentilla potilaista on suolisyöpä geneettisesti määritetty. Yleisin paksusuolen perinnöllinen adenomatoosi ja Lynch-oireyhtymä. Muilla potilailla syövän kehitys liittyy muihin tekijöihin..

Hyvänlaatuisten kasvainten esiintyminen. Hyvänlaatuiset kasvaimet paksusuolen luumenissa voivat mutatoitua ja muuttua syöpiksi. Alemman ruoansulatuskanavan perhepolypoosi ilman oikea-aikaista hoitoa 100 prosentilla tapauksista siirtyy pahanlaatuisiksi kasvaimiksi (adenokarsinooma, teratooma, lymfosarkooma ja muut). Suoliston adenomatoosi on myös neoplasian esiintyjä.

Altistuminen myrkyllisille kemiallisille yhdisteille kehossa. Alkoholin väärinkäytöstä, tupakoinnista, huumeiden väärinkäytöstä ja työstä vaarallisilla teollisuudenaloilla on tulossa provokattoreita elinten ja järjestelmien toimintahäiriöistä. Tämä voi johtaa solumutaatioihin ja pahanlaatuiseen prosessiin..

Endokriiniset patologiat. Suolistosyövän ja liikalihavuuden, diabeteksen välillä on yhteys.

Liikunnan puute. Riittämätön motorinen aktiivisuus on ummetuksen riskitekijä. Ruoansulatuskanavan häiriöt johtavat ulosteiden pysähtymiseen, provosoivat kroonisen patologian pahenemista ja lisää syöpäriskiä.

Syöpävaiheet

vaiheOminaismerkit
0 (varhaisvaiheen tila)Hyvänlaatuisten muodostumien esiintyminen paksusuolen luumenissa (polyypit, adenoomat), kroonisen tulehduksen fokukset, joissa on limakalvon eroosio-haavaumavaurioita ja peräaukon halkeamia (Crohnin tauti, haavainen koliitti, peräpukamat). Nämä alemman ruoansulatuskanavan patologiset tilat ovat pahanlaatuisten kasvainten edeltäjiä. Alueelliset imusolmukkeet (lähellä vaurioitunutta elintä) eivät ole suurennetut.
Minä (ensimmäinen)Diagnoosissa pienikokoinen (jopa 2 cm) kasvain, sieppaa suolen seinämän limakalvon. 1 imusolmuke missä tahansa alueellisessa kerääjässä (suurten imusuonten fuusio) voidaan suurentaa. Syöpäkasvain kehittyy paikalleen, epätyypilliset solut eivät leviä koko kehoon.
II (toinen)Havaitaan pahanlaatuinen kasvain, jonka koko on 2–5 cm. Kasvain kasvattaa suolen seinämän limakalvon ja submukoosisen kerroksen. Suurentuneet imusolmukkeet alueellisissa keräilijöissä (2-3 eri paikoissa). Syöpä ei leviä kehon ulkopuolelle, ei etäpesäkkeitä.
III (kolmas)Diagnoosissa merkittävän kokoinen syöpäkasvain (5-10 cm). Neoplasma vangitsee suolen seinämän lihaskerroksen, mutta ei ylitä seroosia (ulkokalvo). Pahanlaatuinen prosessi voi olla kahdenvälinen. Kasvain limittyy osittain tai kokonaan suoliston luumenissa. Kaikkien keräilijöiden suuri määrä alueellisia imusolmukkeita kasvaa. Pahanlaatuisen prosessin toissijaiset fokukset alkavat muodostua. Kasvain havaitaan alueellisissa imusolmukkeissa. Ei etäisiä etäpesäkkeitä.
IV (neljäs)Viimeinen ja vakavain syövän vaihe. Pahanlaatuinen kasvain saavuttaa suuren koon (yli 10 cm), sieppaa suolen seinämän kaikki kerrokset (limakalvat, submukosa, lihakset). Ulompi (seroosinen) kalvo itää ja menee elimen ulkopuolelle. Alueelliset imusolmukkeet laajenevat merkittävästi, sulautuvat konglomeraatteihin, tulehtuvat ja haavautuvat. Kasvain hajoaa, syöpäsolut leviävät koko kehoon (kudoksiin, elimiin ja kaukana oleviin imusolmukkeisiin) muodostaen metastaaseja. Yleensä epätyypilliset solut pääsevät maksaan, keuhkoihin, munuaisiin ja luihin. Etäisten etäpesäkkeiden läsnäollessa vaihe IV asetetaan kasvaimen koosta ja imusolmukkeiden vaurioista riippumatta.

Suolistosyövän oireet

Ensisijaiset ilmenemismuodot varhaisessa vaiheessa (I, II)

Pieni pahanlaatuinen kasvain ei estä suolimen luumenia. Metastaaseja ei ole. Siksi kasvaimen alkuvaiheen oireet ovat epäspesifisiä. Kliiniset oireet voivat liittyä mihin tahansa tulehdukselliseen suolistosairauteen tai ruoansulatushäiriöihin. Siksi on tärkeää, että et menetä aikaa ja suorita varhainen diagnoosi. I-II vaiheen suolisyöpä reagoi hyvin.

Dyspeptinen oireyhtymä. Se liittyy ruoansulatushäiriöihin, joille on tunnusomaista seuraavat oireet:

  • jatkuva pahoinvoinnin tunne;
  • närästys;
  • röyhtäily hapan;
  • katkeruuden maku suussa;
  • heikentynyt ruokahalu.

Enterokoliittinen oireyhtymä. Sille on luonteenomaista suoliston dysbioosi fermentoivana dyspepsiana. Siihen liittyy ulosteiden muodostumisprosessin rikkominen ja niiden erittyminen kehosta. Seuraavat oireet:

  • ummetuksen ("lampaan" uloste) vuorottelu ripulilla (vaahtoava uloste, jolla on epämiellyttävä käymishaju);
  • turvotusta ja rypistymistä mahassa lisääntyneen kaasun muodostumisen seurauksena;
  • raskauden ja täyteyden tunne vatsaontelossa jopa ulosteesta johtuvan toiminnan jälkeen;
  • ulkonäön esiintyminen lima, veri- tai mätäraitoja.

Asteninen oireyhtymä. Seurauksena heikkous, uneliaisuus, lisääntynyt väsymys.

Kipu-oireyhtymä. Suolistosyövän alkuvaiheissa ilmenee huonosti. Ajoittaiset vatsakiput tai vatsakiput (tenesmus) ennen ulostamista ovat mahdollisia.

Aneminen oireyhtymä. Sille on tunnusomaista ihon ja suuontelon limakalvojen heikkous; määräaikainen huimaus.

Oireiden kehittäminen myöhemmissä vaiheissa (III, IV)

Syöpäkasvain saavuttaa vaikuttavan koon ja estää suolimen luumenin aiheuttaen osittaisen tai täydellisen tukkeuman. Metastaasit ilmestyvät. Pahanlaatuisen kasvaimen romahtamisen seurauksena kehittyy vakava huume, mikä pahentaa jyrkästi potilaan tilaa. Ruoka on vastenmielistä, jota seuraa uupumus (kakeksia).

Obstruktiivinen oireyhtymä. Se syntyy suoliston luumen kaventumisen (stenoosin) vuoksi kasvavasta syöpäkasvaimesta. Tukos voi olla osittainen tai täydellinen. Ulosteiden erittymisprosessi on häiriintynyt. Ohutsuolen viimeisen osan (sigmoidinen tai peräsuolen) stenoosiin liittyy kouristuskipu ja peräaukon voimakas verenvuoto (scarlet veri). Ulosteen luonne muuttuu: ”nauhamainen” ja veriraitoja. Kun verenvuoto tulee paksusuolen ja ohutsuolen yläosista, nähdään musta uloste (melena).

Täydellisen tukkeuman seurauksena kehittyy merkkejä akuutista suolen tukkeesta:

  • ulosteen oksentelu;
  • vaikea spastinen vatsakipu;
  • uloste- ja kaasutoiminnan puute yli 3 vuorokautta;
  • oire ”vadelmahyytelöstä” (liman erittyminen verestä peräsuolesta);
  • epäsymmetrinen "vino" vatsa;
  • nesteen kerääntyminen vatsaonteloon (vesivatsa).

Myrkytysoireyhtymä. Siihen liittyy ulosteiden pysähtyminen ja suolen tukkeutuminen syöpäkasvaimen kasvun seurauksena. Ehkä peritoniitin kehittyminen johtuu vatsakalvon ärsytyksestä kasvaimen ja ulosteiden rappeutumistuotteilla. Epätyypillisistä soluista tapahtuu myös kehon myrkkyä ja metastaasien kasvavia polttoja. Seuraavat oireet ovat ominaisia:

  • vaikea heikkous (pahoinvointi);
  • ruokahalun jyrkkä lasku;
  • kehon lämpötilan nousu subfebriililukuihin (37 - 38,5 ° C);
  • ihon kuivuminen ja värimuutokset (harmaansyanoottinen sävy);
  • päänsärky;
  • laihtuminen äärimmäisen uupumuksen kanssa.

Kipu-oireyhtymä. Kun pahanlaatuinen kasvain tukkii suolen luumen, tukkeuma kehittyy vatsan tai perineumin terävinä kouristuksina. Kipu on voimakasta, sietämätöntä.

Muut oireet Peräsuolen syöpään voivat vaikuttaa naapurielimet (rako, kohtu ja liitteet). Kipu virtsaamisen aikana, inkontinenssi määritetään virtsan analyysissä - hematuria (veri). Naisilla kuukautiset ovat häiriintyneet, limakalvot erittyvät emättimestä. Laajentuvan kasvaimen ja perineumin puristumisen takia peräaukossa voi esiintyä kutinaa, koteloitu - kyvyttömyys pitää ulosteita ja kaasuja.

diagnostiikka

Se perustuu valituksiin ja potilaan objektiiviseen tutkimukseen. Sitten kytketään lisää suoliston syövän diagnostisia menetelmiä (laboratorio, instrumentti).

tarkastus

Lääkäri suorittaa potilaan tutkinnan jälkeen seuraavat manipulaatiot:

  • Peräsuolen sormen tutkiminen. Voit määrittää matalalla sijaitsevan kasvaimen (etäisyydellä 9-11 cm peräaukosta) ja tutkia sen liikkuvuutta ja rakennetta. Voit myös diagnosoida akuutin suolen tukkeuman (Obukhovin sairaalan positiivinen oire) - peräsuolen sulkijalihaksen rentoutumista ja peräaukon aukkoa.
  • Verenvuodon (veri hansikkaassa) ja kivun määrittäminen peräsuolen tutkimuksen aikana.
  • Vatsan silmämääräinen tarkastus (vino johtuen ulosteesta tai vesivatsasta).
  • Vatsan etupinnan palpatointi (jotkut kasvaimet ovat hyvin tunnettavissa).

Laboratoriomenetelmät

Kaikille potilaille, jotka ovat valittaneet vatsakipusta, määrätään kliininen verikoe. Tämä tutkimus on epätietoinen, koska se osoittaa vain kehon tulehdusprosessin ja anemian esiintymisen. Tällaisia ​​oireita voidaan havaita muiden sairauksien yhteydessä. Suolistosyövän verikokeessa:

  • punasolujen ja hemoglobiinin määrän väheneminen (anemia, jossa rautavalmisteet ovat tehottomia);
  • leukosytoosi tai leukopenia (leukosyyttien määrän kasvu tai lasku);
  • verihiutaleiden vähentäminen;
  • merkittävä ESR: n nousu (yli 30 mm / h ilman valituksia - vakava oire syövän valppaudelle);
  • leukosyyttien siirtyminen vasemmalle (neutrofiilien nuorten ja rappeuttavien muotojen ilme).

Fekaalinen peitetty verikoe (Gregersenin reaktio). Diagnoosi verenvuoto ruuansulatuskanavassa. Gregersenin positiivinen reaktio ei ole tarkka merkki syövästä.

Biokemiallinen verikoe voi olla epäsuora merkki kehon syöpäprosessista:

  • hypo- tai hyperproteinemia (kokonaisproteiinipitoisuuden lasku tai nousu);
  • lisääntynyt urea ja kreatiniini (lisääntynyt proteiinien hajoaminen kasvaimen läsnä ollessa);
  • alkalisen fosfataasin lisääntyminen (metastaasien esiintyminen maksassa, luissa);
  • maksaentsyymien (AST, ALAT) voimakas nousu - maksasolujen hajoaminen tulehduksellisesta tai pahanlaatuisesta prosessista johtuen;
  • merkittävä kolesterolin aleneminen (maksametastaasit);
  • hyperkalemia normaaleilla natriumpitoisuuksilla (syöpämyrkytys kakeksian kanssa).

Koagulogrammi - veren hyytymisen lisääntyminen ja mikrotrombi muodostuminen (kun epätyypilliset solut tulevat vaskulaariseen kerrokseen). Se on epäinformatiivinen tutkimus..

Suolen syövän syöpämarkkereiden verikokeita (CEA, CA 19-9) ei käytetä alkuperäisessä diagnoosissa. Se arvioidaan yhdessä muiden tarkempien menetelmien kanssa. Käytetään seuraamaan syövän uusiutumista ja tuumorin kasvua..

Instrumentaaliset menetelmät

Liittyy tarkimpaan suolisyövän havaitsemiseen..

Irrigoskopia on röntgenkuvausmenetelmä, jossa käytetään varjoainetta. Se injektoidaan peräsuoleen peräruiskeen kautta. Ota sitten radiopaque-kuva. Sitä tutkitaan kasvaimen esiintymisen ja suolitukosmerkkien varalta (”Kloiberin kuppi”). Tämä menetelmä on melko informatiivinen ja aiheuttaa harvoin komplikaatioita. Ärsigoskopian toimenpide ei ole traumaattinen ja kivuton. Sille on ominaista pieni säteilykuorma potilaalle, toisin kuin tietokonepohjassa.

Sigmoidoskopia on peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen tutkimus metalliputkella, jonka päässä on optinen laite (linssit), jossa on valaistus ja ilmansyöttöjärjestelmä. Sigmoidoskooppi työnnetään peräaukon läpi 30 cm: n syvyyteen. Suoliseinän limakalvo tutkitaan, epäilyttävät alueet otetaan biopsiaksi pihdillä. Sigmoidoskopia on tehokas menetelmä peräsuolen ja sigmoidikoolon syövän diagnosoimiseksi. Sille on ominaista alhainen kipeys ja selkeän epämukavuuden puute.

Kolonoskopia on suolen endoskooppinen tutkimus 100 cm: n syvyyteen. Kameralla ja taskulampulla varustetut erikoisvälineet (anturi) asetetaan peräaukon läpi ja liikkuvat vähitellen koko ala-ruuansulatuksessa. Tutkitaan paksusuolen seinämien limakalvo. Epäilyttävät kudoskohdat irroitetaan edelleen histologista tutkimusta varten. Polyypit poistetaan.

Kolonoskopia antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa tauti varhaisissa kehitysvaiheissa (rutiinitarkastuksilla), kun oireita ei ole. Se auttaa kasvaimen diagnosoinnissa tarkasti: sen sijainti, koko, kehitysaste ja etäpesäkkeiden esiintyminen. Tämän toimenpiteen haittana on sen kipu ja tarve käyttää anestesiaa.

Biopsia on luotettavin syövän havaitsemistekniikka. Instrumentaalidiagnostiikalla saatu osa suolen seinämästä (biopsia) sijoitetaan erikoistuneeseen ratkaisuun ja toimitetaan laboratorioon. Siitä tehdään osioita, jotka asetetaan lasilevyille ja värjätään. Sitten suoritetaan mikroskopia. Solut tutkitaan, minkä jälkeen histologi tekee johtopäätöksen pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisestä tai puuttumisesta suolistossa. Tutkimuksen kiireellisyydestä riippuen tulos on valmis aikaisintaan 4–14 päivää.

FGDS (gastroskopia) on endoskooppinen tutkimus, jonka avulla voit tunnistaa pohjukaissuolen kasvaimen. Toimenpide on samanlainen kuin kolonoskopia, vain koetin työnnetään suunielun kautta vatsaan. FGDS: llä arvioidaan suolen limakalvon tila, kudokset puretaan histologista tutkimusta varten. Menettelyyn liittyy pahoinvointia ja oksentelua aiheuttava vaikea epämukavuus..

MRI: tä (magneettikuvaus) käytetään paksusuolen divertikuloosiin, hernioihin ja verenvuotoihin, kun kolonoskopia on vasta-aiheista. MRI auttaa diagnosoimaan kasvaimen, mutta ei salli sen tyypin määrittämistä. Biopsia vaaditaan.

CT (datatomografia), ultraääni (ultraääni) ja MRI suoritetaan etäpesäkkeiden havaitsemiseksi naapurimaissa ja etäisissä elimissä..

hoito

Leikkaus on edelleen tehokkain tapa torjua suolen syöpää.

Kemoterapia ei anna merkittäviä tuloksia. Sitä käytetään vain tuumorin kasvun ja etäpesäkkeiden leviämisen estämiseen. Voidaan määrätä ennen leikkausta ja sen jälkeen.

Sädehoitoa käytetään jäljellä olevien epätyypillisten solujen poistamiseen radikaalin leikkauksen jälkeen. Ja myös pahanlaatuisen prosessin uusiutumisen ja etäpesäkkeiden leviämisen estämiseksi.

Hoidon tulisi olla kattava, toisin sanoen yhdistää erilaisia ​​menetelmiä.

Kirurginen hoito

Suolistosyövän varhaisvaiheissa (I, II) leikkaus on melko tehokasta (90% tapauksista). Kasvaimen etäpesäkkeissä käytetään radikaalin hoidon lisäksi kemoterapiaa ja sädehoitoa..

Suolistosyövän leikkauksen päämenetelmät:

  • Suoliston osan resektio (poistaminen) pienissä kasvaimissa (vaihe I tai II)

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa laparoskopialla. Leikkausveitsi tekee pienet leikkaukset (0,5–1,5 cm) vatsan etuseinämään. Niiden kautta kirurgiset instrumentit ja endoskooppi työnnetään vatsaonteloon, jonka päässä on videokamera ja valonlähde. Kuva näkyy näyttöruudulla. Kirurgit erittelevät vaurioituneen suolen osan ja suorittavat resektion. Tuumori hävitetään kokonaan ilman kosketusta sen kanssa (uusiutumisen estäminen). Sitten muodostuu anastomoosi (nivel). Tuloksena olevat kahden suolen putken kannot ommellaan kirurgisella niittimellä.

Tämä menetelmä on vähemmän traumaattinen ja sillä on alhainen tarttuvien komplikaatioiden riski. Potilaat toipuvat viikon kuluessa.

  • Suoliston resektio

Sitä käytetään suurissa kasvaimissa (III, IV). Leikkaus suoritetaan laparotomyllä. Vatsan etupuolelle tehdään pitkittäinen viilto, joka kiinnitetään puristimilla. Leikkauskenttä tarkastetaan resektion alueen määrittämiseksi. Vaurioitunut suoli eristetään, kiinnitetään puristimilla. Leikkaus tehdään terveissä kudoksissa (estämään kosketus kasvaimeen ja vähentämään uusiutumisen riskiä).

Kokonais resektio suoritetaan vaikuttavan kokoisilla pahanlaatuisilla kasvaimilla. Tässä tapauksessa ohut tai paksusuoli poistetaan kokonaan, sitten anastomoosi tehdään. Jäljellä olevien kantojen halkaisijat voivat olla erilaiset, vaikeuksia esiintyy elimen palauttamisessa.

Komplikaatiot ovat mahdollisia: infektio ja verenvuoto (leikkauksen aikana ja sen jälkeen), tarttumiset anastomoosikohdissa, rajoitetun liikkuvuuden aiheuttama kipu, tyrä (suoliston ulkonema), ruuansulatuksen häiriöt (ilmavaivat, ummetus tai ripuli) ja suolen ja virtsarakon heikentynyt toiminta ( encopresis ja enureesi).

  • Paksusuolen resektio kolostomian poistolla

Keinotekoinen reikä ulosteiden erittämiseen muodostuu elinvauriokohdan yläpuolelle. Kolostoomia voi olla väliaikainen (suoliston purkamiseksi leikkauksen jälkeen ja tehokkaalle palautumiselle). Ompeleet paranevat nopeammin (yhden kuukauden kuluessa). Sitten kolostomia eliminoidaan, potilaan suoliston fysiologinen tyhjentyminen palautetaan. Harvinaisissa tapauksissa keinotekoinen reikä jatkuu loppuelämäsi ajan. Jatkuvan kolostomian kanssa potilaiden on opittava käyttämään erityisiä kolostoomiapusseja. Anus ommellaan.

Tämän leikkausmenetelmän komplikaatiot: paiseen muodostuminen vatsan seinämän infektiosta johtuvalla ulosteella, erittyneen suoliston nekroosi, poistoaukon kaventuminen (riittämättömällä kiinnityksellä), suolistosilmukoiden prolasointi haavaan heikolla liikkeellä, suolen prolapsia aktiivisen liikkuvuuden takia ja lisääntynyt vatsaontelonsisäinen paine.

kemoterapia

Myrkyllisiä lääkkeitä määrätään vähentämään kasvaimen kasvua ja etäpesäkkeiden riskiä. Levitä ennen leikkausta ja sen jälkeen, samoin kuin lievittävää hoitoa syöpäpotilaille, joilla on viimeisessä vaiheessa toimimattomia kasvaimia. Käytetään seuraavia kemiallisia yhdisteitä: "5-fluoriurasiili", "kapesitabiini", "oksaliplatiini" ja muut. Kaikki lääkkeet estävät epätyypillisten solujen jakautumisen heikentäen niiden aineenvaihduntaa..

Kemoterapiaan liittyy haittavaikutuksia:

  • vaikea heikkous;
  • päänsärky;
  • dyspeptiset häiriöt (pahoinvointi ja oksentelu);
  • hiustenlähtö.

"Leucovorin" on foolihappoon perustuva fysiologinen työkalu, joka vähentää kemoterapian sivuvaikutuksia terveisiin elimiin ja kudoksiin. Sitä määrätään yhdessä myrkyllisten lääkkeiden kanssa.

Sädehoito

Suolistosyövän hoito ionisoivalla säteilyllä (neutroni, röntgen, gamma). Sädehoito estää syöpäsolujen palautumista, niiden edelleen jakautumista ja kasvua. Säteilyaltistus on vasta-aiheista vakavissa sydämen patologioissa, keuhkojen, maksan ja munuaisten sairauksissa pahenemisjakson aikana, akuuteissa infektioissa ja verisairauksissa. Ei käytetä raskaana oleville naisille ja alle 16-vuotiaille lapsille.

Säteilyhoidon tyypit:

  1. Radionuklidien käyttö. Huumeet tuodaan kehoon erityisillä ratkaisuilla, jotka on humalassa; joko laskimonsisäisesti, vatsaonteloon tai suoraan itse kasvaimeen.
  2. Etätekniikka. Syöpäkasvain säteilytetään terveen kudoksen läpi. Sopii kasvaimiin, jotka sijaitsevat vaikeasti tavoitettavissa paikoissa..
  3. Ota yhteyttä sädehoitoon. Rajoitetut säteilylähteet (neulat, lanka, kapselit, pallot jne.) Johdetaan kasvaimeen. Vieraiden esineiden implantointi voi olla väliaikaista tai pysyvää.

Sädehoitoon liittyy terveiden elinten ja kudosten vaurioista johtuvia sivuvaikutuksia. Paikalliset ja yleiset reaktiot erotetaan toisistaan. Paikalliset vauriot vaikuttavat ihoon (dermatiitti, punoitus, atroofia ja haavaumat), limakalvoihin (punoitus ja turvotus, eroosio ja haavaumat, atrofia, fistulien muodostuminen) ja elimiin (haavaumat, fibroosi, nekroosi). Yleiset oireet liittyvät säteilyn haitallisiin vaikutuksiin kehossa (suolen tulehdukset, aineenvaihdunnan häiriöt, pysyvät muutokset veren koostumuksessa, ruuansulatusjärjestelmän toimintahäiriöt). Sädehoidon toistuvalla käytöllä kehittyy krooninen säteilytauti ja muiden elinten syöpä.

Sääennuste elämälle

Se määräytyy potilaiden 5 vuoden eloonjäämisen jälkeen siitä, kun syöpäkasvain on havaittu. Tämä on kriittinen ajanjakso, jona pahanlaatuisen prosessin uusiutumisen ja komplikaatioiden suuri riski säilyy. Elämäennuste riippuu suoraan taudin vaiheesta. Suolistosyövän on tärkeää havaita ajoissa. Alkuvaiheissa hän on parannettavissa..

5 vuoden eloonjäämisaste taudin vaiheesta riippuen:

  • Vaihe I - jopa 95% potilaista ylittää viiden vuoden virstanpylvään;
  • Vaihe II - jopa 75% syöpäpotilaista elää yli 5 vuotta;
  • Vaihe III - jopa 50% potilaista ylittää viiden vuoden merkinnän;
  • IV vaihe - enintään 5% syöpäpotilaista selviää viiden vuoden ajan.

Potilaat, jotka ovat ylittäneet 5 vuoden elämän suolistosyövän kirurgisen hoidon jälkeen, päästävät eroon mahdollisuudesta saada tämän pahanlaatuisen prosessin uusiutuminen.