Timoma: oireet, hoito ja ennusteet

Teratoma

Kateenkorva sijaitsee rinnan yläosassa. Rauhasessa on 2 lohkoa, jotka tuottavat T-lymfosyyttejä ja hormoneja. Kateenkorvan rauha on tärkeä lapsille, koska kateenkorva muodostaa hormonitoiminnot ja immuniteetin. Aikuisuudessa elin lakkaa käyttämästä rautaa ja elin atrofioituu..

Timoma on neoplasma, joka vaikuttaa kateenkorvan epiteelikerrokseen ja imukudokseen. Patologia voi olla pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen.

Kilpirauhasen mediastinum diagnosoidaan tämän alueen sairauksien joukossa 20%: lla tapauksista, joista kolmannes on syöpäkasvaimia. Hyvänlaatuiset patologiat voivat pahanlaatuisia, itää naapurielimissä ja levittää metastaaseja.

Kateenkorvan kasvain löytyy yleensä yli 40-vuotiailta aikuisilta. Jos henkilöllä on myasthenia gravis, tymooman kehittymismahdollisuudet kasvavat. Tauti vaikuttaa yhtäläisesti sekä miehiin että naisiin. Lapsilla patologiaa esiintyy 8%: lla etusivunvälisen etäisyyden fokuksista. Tymoman syöpämuoto diagnosoidaan useammin yli 20-vuotiailla miehillä..

ICD-10: n mukainen mediastinumin pahanlaatuinen kasvain on merkitty koodilla C38.1.

Taudin etiologia

Tymoman yhteydessä vaikuttaa ylempi välikarsina. Kasvain näyttää tiheältä, kuoppaiselta, sisältäen kystat, verenvuotot ja nekroosin.

Hyvänlaatuiselle patologialle on tunnusomaista hidas kehitys ja ilmaisemattomat oireet. Epämiellyttäviä tuntemuksia tapahtuu, kun solmu saavuttaa suuren koon ja vaikuttaa mihin tahansa naapurielimeen.

Primaarinen pahanlaatuinen tymooma tai rappeutunut hyvänlaatuinen kateenkorva kasvaa nopeasti, voi miehittää koko alueen keuhkopussin välissä. Kasvain pystyy jättämään kateenkorvan kapselin ja tunkeutumaan viereisiin kudoksiin. Terveet solut tuhoutuvat, vierekkäisten elinten puristuksia ja toimintahäiriöitä esiintyy. Metastaasit kehittyvät imusysteemeissä ja leviävät kauimpiin kehon osiin..

Tymoman todellisia syitä ei tunneta. Lääkärit vertaa neoplasman kehitystä joihinkin negatiivisiin tekijöihin:

  • Krooniset tartuntataudit;
  • HIV
  • Pitkäaikainen altistuminen suurille säteilyannoksille ihmisillä;
  • Autoimmuunisairaudet;
  • Hormonaaliset häiriöt;
  • Myasthenia gravis.

Neoplasman kasvun perusta on lymfoepiteliaalinen kudos. Histologia ja pahanlaatuisuuden aste erottavat 3 tuumorityyppiä:

  • Hyvänlaatuinen;
  • 1. tyyppi pahanlaatuinen kasvain;
  • Tyypin 2 pahanlaatuinen solmu - karsinooma.

Hyvänlaatuisen solmun runko sijaitsee kapselissa, enintään 5 cm. Neoplasma on medullaarinen (A), sekoitettu (AB) ja pääasiassa korticalinen (B1):

  • Tyyppiä A edustaa kiinteä tai kara-iso-soluinen rakenne kapselin sisällä. Selviytyminen 15 vuotta - 100%.
  • AV-kasvaimissa poltimet koostuvat aivokuoren ja nivelten soluista. Elämäennuste 15 vuoden ajalta on positiivinen 90 prosentilla potilaista..
  • Tyypin B1 kasvaimille on ominaista vaikea lymfosyyttien tunkeutuminen. Tauti kehittyy myasthenisen oireyhtymän ohella puolella potilaista. Korkea selviytyminen.

Tyypin 1 pahanlaatuisia kasvaimia edustavat yksi tai useampi lohkoinen solmu. Kapseli on sumea. Kasvaimen halkaisija saavuttaa 5 cm, joskus enemmän. Koko kateenkorvan tunkeutuminen on ominaista.

Vaurioituneen kudoksen mikroskooppitutkimus määrittää kortikaalisen tymosooman (B2) ja voimakkaasti erilaistuneen karsinooman.

  • Kortikaalityypillä B2 on erilainen koostumus: tumma solu, kirkas kenno, vetinen solu. Tauti kehittyy myasthenia gravis -taudin taustalla. Yli 20 vuoden aikana 60% potilaista selviää.
  • Tyypin B3 epiteelikasvaimelle on ominaista lisääntynyt hormonien aktiivisuus. Potilaat selviävät 40%: lla tapauksista.

Kateenkorvan karsinooma esiintyy 5% kateenkorvasta. Invasio tapahtuu kaikissa naapurielimissä. Väliaikaissyöpä on erittelemätöntä, oksaa, tumma solu, lymfoepiteliaalinen, karan solu, kirkas solu ja mukoepidermoidi.

Thymoma on myös mikromodulaarinen, metaplastinen ja sklerosoiva..

TNM-tautiluokitus:

  • Vaiheessa I patologia ei ulotu kapselin ulkopuolelle. Alueellisissa imusolmukkeissa ja yksittäisissä elimissä ei ole merkkejä vaurioista.
  • Vaiheelle IB on tunnusomaista tymooman kasvu esikapselialueella. Metastaasia ei tapahdu.
  • Vaiheessa II kärsii etupsypsulaariseen sidekudokseen. Toissijaisia ​​polttimia ei havaittu.
  • Vaiheen III kohdalla painopiste voi olla kapselissa tai mennä sen ulkopuolelle esikapselinkudokseen, tai rintojen elinten ja kudosten ryhmä on soluttautunut. Metastaaseja esiintyy välikarsinaisissa imusolmukkeissa.
  • Tymoman IV kehitysasteella vaikuttaa keuhkopussin ja sydämen sydän. Metastaasit leviävät imusolmukkeisiin ja erillisiä polttoja esiintyy missä tahansa kehon elimessä..

Jos kasvain diagnosoidaan kahdessa ensimmäisessä kehitysvaiheessa, hoito antaa positiivisen tuloksen. Kolmannessa vaiheessa tyyoma ei reagoi hyvin manipulointeihin, mutta toipumismahdollisuudet ovat edelleen olemassa. Vaiheessa 4 kasvain ei yleensä ole käyttökelpoinen ja oireenmukaista hoitoa määrätään..

Oireellinen kuva

Taudin oireet ovat erilaisia ​​kasvaintyypeillä, fokuksen koosta ja yksittäisten kudosten vaurioasteesta. Pienen koon kasvaimille taudin piilevä kulku on ominaista. Solmut havaitaan sattumanvaraisesti, kun rintalastusta tehdään röntgenkuvaus muihin sairauksiin. Piilevä ajanjakso kestää pitkään. Kehitysaika riippuu kasvaimen solukoostumuksesta.

Pahanlaatuisten solmujen klinikalle on ominaista taudin nopea kehitys ja vakavat oireet. Vaurioituneiden kudosten hyperplasia provosoi häiriöitä muiden elinten työssä. Potilas kokee:

  • Hengenahdistus
  • Vieraan esineen tunne rinnassa;
  • Yskäkipu;
  • Kyvyttömyys hengittää täysin;
  • Paine ruokatorven osaan tekee nielemisen vaikeaksi.

Volumetriset neoplasmat puristavat ylemmän vena cavan. Laskimoverin täydellinen ulosvirtaus on mahdotonta, joten potilas toteaa:

  • Ylävartalon turvotus;
  • Kasvojen turvonne;
  • Kaulan suonien laajeneminen ja kiristäminen;
  • Ihon sininen sävy;
  • Kipu yskiessä ja syvään hengitykseen;
  • Melu päässä.

Kivulias tuntemukset johtuvat solmun sijainnista ja leviävät käsivarteen. Usein patologia sekoitetaan sydänsairauksiin, joissa on kivut vasemmassa kädessä. Havaitaan voimakas hikoilu ja lämmön säätelyn rikkominen. Ptoosin ja heikentyneen näkötoiminnan mahdollinen kehitys.

Jos vaikuttaa kurkunpään hermoon, äänihäiriöitä esiintyy täydelliseen häviämiseen asti. Paine selkärangan hermojuuriin ilmenee kehon osien tunnottomuudesta ja motoristen toimintojen vähenemisestä.

Hengityslihasten, rungon ja kalvon heikentyminen johtuu kateenkorvan tuottamista vasta-aineista. Rikkomukset ovat tyypillisiä potilaille, joilla on autoimmuunisairauksia. Myasthenia gravis kehittyy. Potilaat kokevat:

  • Lihas heikkous;
  • imettävät;
  • Väsymys fyysisen rasituksen aikana, jopa kävellessä;
  • Kasvojen lihakset eivät ilmaise tunteita;
  • Myasthenisen kriisin kehittyessä potilas ei voi hengittää yksinään.

Syöpä myöhemmissä kehitysvaiheissa ilmenee yleisinä päihdytyksen oireina:

  • Painonpudotus;
  • Lämpötilan nousu;
  • Pahoinvointi ja oksentelu;
  • Lisääntynyt hikoilu;
  • Vastenmielisyys ruokaan;
  • Vartalokiput;
  • Raajojen turvotus;
  • verenvuoto
  • rytmihäiriö.

Diagnostinen tutkimus

Timoma ei ehkä näy riittävän kauan. Yleensä alkuvaiheet havaitaan muiden sairauksien diagnosoinnissa. Esimerkiksi tutkittaessa kilpirauhanen tilaa potilaalle tehdään useita testejä. Pahanlaatuisen prosessin esiintyminen välikarsinassa osoittaa lisäkilpirauhashormonin lisääntyneestä pitoisuudesta.

Diagnoosin selventämiseksi lääkärillä tulisi olla seuraavien testien tulokset:

  • Laboratorioverikoe. Tymoman yhteydessä punasolujen sedimentoitumisnopeus (ESR) kasvaa, hemoglobiini vähenee, valkosolut lisääntyvät ja veren hyytyminen lisääntyy..
  • Hepatiitti B ja syfilistesti.
  • Veriryhmän ja Rh-tekijän tunnistaminen.
  • Yleinen virtsanalyysi.

Suorita instrumenttidiagnostiikka:

  1. Korvarauhanen rakenteen poikkeamien havaitsemiseksi suoritetaan fluorografia ja kaksisuuntainen röntgenkuva. Röntgenkuva näyttää volyymikasvaimen, jolla on epäsäännölliset muodot.
  2. Rintaelinten CT määrittelee kasvaimen morfologisten ominaisuuksien mukaan. CT: ssä määritetään solmun sijainti ja sen vuorovaikutus vierekkäisten elinten kanssa.
  3. Tuumoribiopsia suoritetaan transthoraksisesti kasvaimen luonteen selventämiseksi.
  4. Differentiaalinen diagnoosi määrittää kasvainsolujen pahanlaatuisuuden.
  5. Toissijaisten polttoaineiden kaiku imusolmukkeissa ja muissa elimissä määritetään ultraäänellä.

Lopullinen diagnoosi määritetään vasta kattavan tutkimuksen jälkeen.

Hoitoperiaatteet

Pääkäsittely suoritetaan operatiivisesti. Alkuvaiheessa tapahtuva leikkaus on välttämätöntä, jotta voidaan estää kateenkorvan kasvun ympäröivään kudokseen. Kirurgit poistavat tuumorikapselin ja kateenkorvan.

Toipuminen poiston jälkeen on pitkä, kivulias ja aiheuttaa paljon komplikaatioita, kuten pääsy kasvaimeen saavutetaan rintalastan pitkittäisosan kautta.

Jos syöpä todetaan, leikkauksen mukana on kemoterapia ja säteilyaltistus..

Intervention jälkeen myasteenisen kriisin kehittyminen on mahdollista. Oireet lieviävät tehohoidossa. Vakaa potilas tarvitsee intensiivistä kuntoutusta.

Timoma reagoi hyvin hoitoon, joten potilailla on vakaa remissio ja 90 ihmistä 100: sta selviää taudin alkuvaiheissa.

Kateenkorvan tuumori

Timoma on kasvain, joka on peräisin kateenkorvan kudoksesta, imusoluelimestä, joka sijaitsee etuvälissä. Tämä elin sijaitsee rintalastan takana suurten suonien - aortan ja ylemmän vena cavan - edessä.

Kateenkorva koostuu pääasiassa epiteelisoluista ja lymfosyyteistä. Nuoruudessa kateenkorva on vastuussa immuunisolujen kehityksestä ja kypsymisestä. Prekursorisolut muuttuvat kateenkorvaan ja erilaistuvat lymfosyyteiksi. Suurin osa näistä lymfosyyteistä tuhoutuu, ja jäljellä olevat solut muuttuvat kudoksiin muuttuen T-soluiksi.

Kateenkorva saavuttaa suurimman painonsa ja koonsa murrosiän aikana ja sitten läpäisee involutionion.

Syyt Tim: lle

Kuinka ja miksi kasvain on peräisin kateenkorvasta, ei tunneta. Kateenkorvakasvain liittyi kuitenkin luotettavasti erilaisiin systeemisiin oireyhtymiin. 30–40%: lla tymosoomaa sairastavista potilaista ilmenee myasthenia gravis (myasthenia gravis) -oireita. Toisella 5 prosentilla timoman potilaista on muita systeemisiä oireyhtymiä, mukaan lukien:

  • punasolujen aplasia;
  • dermatomyosiitti;
  • systeeminen lupus erythematosus (SLE);
  • Cushingin oireyhtymä;
  • antidiureettisen hormonin sopimattoman erityksen oireyhtymä (SIADH).

Muita syöpäpatologioiden, kuten keuhkosyövän tai kohdunkaulan syövän, muita riskitekijöitä kateenkorvakasvaimille ei myöskään ole määritelty..

Merkit ja oireet

Kateenkorvan kasvain - oireet eivät välttämättä aiheuta lainkaan. Vain yhdellä kolmasosalla on paikallisia oireita, jotka liittyvät kasvaimen tunkeutumiseen ympäröiviin rakenteisiin. Näillä potilailla voi olla:

  • yskä,
  • rintakipu,
  • superior vena cava -oireyhtymä (SVC),
  • dysfagia ja käheys, jos kyseessä on toistuva kurkunpään hermo.

Kolmannes tapauksista havaitaan sattumanvaraisesti radiografisten tutkimusten aikana myasthenia gravis (MG) -tutkimuksen aikana.

Vaikka tymooman kehitys lapsuudessa on hyvin harvinaista, lasten oireet päinvastoin ilmenevät useammin ja kirkkaammin kuin aikuisilla.

Oireiden yleisyydelle lapsilla on ehdotettu useita selityksiä..

  • Lapsilla tymossa on usein pahanlaatuinen kulku (kateenkorvan syöpä).
  • Lapsella on pienempi välikarsinaontelo, joten kasvaimet aiheuttavat usein kompression tai tunkeutumisen oireita.
  • Lasten välikarsinakasvaimien yleisin paikka on lähellä henkitorvea, mikä johtaa hengityselinten oireisiin

Luokittelu

Hyvän- ja pahanlaatuisten kateenkorvien välillä ei ole selvää histologista eroa. Tymoman taipumus pahanlaatuisuuteen määräytyy sen invasiivisuuden perusteella. Pahanlaatuiset kateenkorvat voivat vaikuttaa verisuonistoon, imusolmukkeisiin ja vierekkäisiin välikarsinan rakenteisiin. 15 vuoden elossaoloaika on 12,5% invasiivisessa tymosoomassa ja 47% ei-invasiivisessa tymoomassa.

Histologisista parametreistä riippuen on olemassa:

  1. Tyyppi A - Medullary Thymoma
  2. Tyyppi AB - sekoitettu tymooma
  3. Tyyppi B1 - enimmäkseen kortikaalinen tymooma.
  4. Tyyppi B2 - kortikaalinen tymooma.
  5. Tyyppi B3 - hyvin erilaistunut kateenkorvan karsinooma.
  6. Tyyppi C - kateenkorvan karsinooma.

AB ja B2 ovat yleisimmät tyypin tyypit, ja tyyppi A on hyvin harvinainen. Jos tyyppi A muuttuu vähitellen C: ksi, selviytymisnäkymät yleensä huononevat. Paras ennuste on tyyppi A, huonoin on C.

Tasot

Yleisin kateenkorvan lavastusjärjestelmä on Masaoka-järjestelmä.

Kapseloitu tuumori ilman karkeaa tai mikroskooppista tunkeutumista

Täydellinen kirurginen poisto

Rasvan tai keuhkopussin välikarsinaan makroskooppinen tunkeutuminen tai kapselin mikroskooppinen tunkeutuminen

Täydellinen kirurginen leikkaus ja leikkauksen jälkeinen sädehoito paikallisten uusiutumisten vähentämiseksi

Tunkeuma sydämen, suurten suonien tai keuhkoihin

Täydellinen kirurginen leikkaus ja leikkauksen jälkeinen sädehoito paikallisten uusiutumisten vähentämiseksi

Keuhkopussin tai sydämen rintakehän leviäminen

Kirurginen poisto, sädehoito ja kemoterapia

Keuhkopussin tai sydämen rintakehän leviäminen

Kirurginen poisto, sädehoito ja kemoterapia

diagnostiikka

Kateenkorvan diagnoosissa käytetään nykyaikaisia ​​lääketieteellisiä kuvantamisvälineitä.

  • Tietokonetomografia (CT) - antaa sinun saada sarjan kuvia kehon sisäosasta, jotka on otettu eri syvyyksillä ja eri kulmista. Se tarjoaa korkeamman yksityiskohtaisuuden kuin rintakehän radiografia. Väliaikaisten suonten yksityiskohtaisen näytön saamiseksi käytetään CT: tä radioaktiivisen aineen lisäämisen mukana.
  • Magneettikuvaus (MRI), jossa yksityiskohtaiset kuvat sisäelimistä ja kudoksista luodaan magneettikentän avulla, pystyy näyttämään kehon kudosrakenteet riittävän yksityiskohtaisesti.
  • Paikallisemissio tomografia (PET), joka määrittää kuinka paljon glukoosia solut käyttävät. Kasvainsolut ovat aineenvaihdunnassa aktiivisempia (kasvavat nopeammin kuin normaalit solut) ja siksi imevät enemmän glukoosia. PET-skannausten avulla havaitut lisääntyneet glukoosin imeytymiset voivat viitata pahanlaatuisuuteen.

hoito

Kirurgiset lähestymistavat tymoomaan

Kateenkorvan poistoa kutsutaan thimectomyksi. Erilaisia ​​kirurgisia lähestymistapoja, jotka usein määräävät kasvaimen koon ja sijainnin, käytetään kateenkorvan ja kateenkorvan syövän poistamiseen.

  • Sternotomian mediaani - rintalastan avaaminen keskiviivalla pääsyyn välikarsinoon kasvaimen osittaiseksi tai täydelliseksi poistamiseksi.
  • Videorauhokirurgia (VATS) - Pienen kameran ja erityisesti suunniteltujen endoskooppisten välineiden avulla, jotka asetetaan pieniin viiltoihin kylkiluiden väliin, jotta ne toimisivat rinnassa ja poistaisivat kudoksia välttäen rintakehän.
  • Rintakehän leikkaus - käyttää robottilaitetta kirurgisten välineiden ohjaamiseen, kuten VATS, pieniin viiltoihin kylkiluiden väliin. Mutta robotti antaa kirurgien työskennellä tarkemmin. Siksi robottioperaatiot ovat tehokkaampia ja turvallisempia..

kemoterapia

Mahdollisiin kemoterapiaehdokkaisiin kuuluu noin kolmasosa potilaista, joilla on kateenkorvan syöpä, joka metastasoituu myöhemmin, ja kaikki potilaat, joilla on vaiheen IV tauti.

Erilaisia ​​sisplatiinin, vinkristiinin, doksorubisiinin tai syklofosfamidin antoa koskevia järjestelyjä käytetään useimmiten epätäydellisesti poistettujen invasiivisten tymosoomien yhteydessä tai tapauksissa, joissa toimintakelvoton sairaus. Kokonaisvälitteinen mediaanivaste kemoterapiaan on 90% keskimääräisen eloonjäämisajan ollessa 15 kuukautta.

Euroopan syövän tutkimus- ja hoitojärjestön (EORTC) Belgiassa suorittama tutkimus osoitti, että 16 potilaalla, joilla oli toistuvia tai metastaattisia tymoomia, havaittiin viisi täydellistä remissioita ja neljä osittaista remissioita kemoterapiaa käyttävillä. Keskimääräinen eloonjääminen tässä tutkimuksessa oli 4,3 vuotta..

Sädehoito

Adjuvanttinen säteilyhoito täysin tai epätäydellisesti resektoituneille vaiheen III tai IV tymoomille pidetään hoidon standardina. Postoperatiivisen sädehoidon käyttöä vaiheen II kateenosissa ei kuitenkaan tällä hetkellä käytetä Euroopassa, koska on osoitettu, että tämän lähestymistavan mahdollinen haitta ylittää mahdollisen hyödyn.

Muut hoitomenetelmät - monimutkainen hormonihoito

Aggressiivinen multimodaalinen hormonihoito on osoittautunut erittäin tehokkaaksi ja kykeneväksi selviytymään paikallisesti levinneistä, toimimattomista ja pahanlaatuisista kateenkorvakehosta..

Oktreotidia (somatostatiinin synteettinen analogi), annos 0,5 mg joka 8. tunti, voidaan käyttää yksinään tai prednisonin kanssa (0,6 mg / kg / päivä). Octreotide + Prednisone -kompleksi antaa paremman selviytymisen ilman taudin etenemistä kuin pelkkä Oktreotide..

Oktreotidihoito voi olla arvokas hoitotapa, kun kemoterapia on tehotonta..

Lupaavat hoitomuodot - kohdistettu molekyylihoito

Viimeaikaiset tutkimukset ovat paljastaneet spesifiset molekyylimuutokset tyomoissa, joista voi tulla kohdennetun terapian kohteita. Yhdessä tutkimuksessa 10: stä 12: sta tymoomasta ilmeni epidermaalisen kasvutekijän reseptorin (EGFR) ekspressio. Nämä tiedot ovat hyödyllisiä valittaessa potilaita, jotka voivat hyötyä EGFR-estäjistä osana hoito-ohjelmaa. Muihin tutkimusalueisiin kuuluu apoptoosiin liittyviä markkereita, kuten p63, joka on p53-perheen jäsen. Tämä markkeri ilmenee melkein kaikissa tymoomissa. Kateenkorvan biologian jatkotutkimus mahdollistaa asianmukaisemman lähestymistavan hoitoon.

Näiden lupaavien tekniikoiden kliiniset tutkimukset ovat tällä hetkellä voimassa Euroopassa..

Kuntoutus ja ehkäisy

Kuntoutus voi olla tarpeen laajamittaisen rintakehän leikkauksen jälkeen. Mutta sellaisia ​​operaatioita, jotka tehdään kateenkorvan poistamiseksi ulkomailta, ei käytetä miltei koskaan. Myös kuntoutustoimenpiteet voivat tarvita komplikaatioita sädehoidon jälkeen, esimerkiksi säteilyperikardiitti, säteilypneumoniitti tai keuhkofibroosi.

Näissä tapauksissa määrätään itse tymoman hoidon jälkeen komplikaatioiden kuntoutushoito.

Primaarista kateenkorvan ennaltaehkäisyä ei ole kehitetty, koska taudin syitä ei ole selvitetty. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet pitkäaikaisen tarkkailun muodossa ovat välttämättömiä pahanlaatuisen kateenkorvan uusiutumisen estämiseksi.

Tällaiset tuumorit kasvavat hitaasti ja uusiutuminen perushoidon jälkeen voi tapahtua 10-20 vuodessa. Siksi pitkäaikaisen seurannan tulisi jatkua koko potilaan elämän ajan.

Ennuste

Ennuste on huonompi potilaille, joilla on oireenmukaista tymosoomaa, koska näillä potilailla on todennäköisemmin pahanlaatuinen tymooma.

Tärkein yksittäinen tekijä, joka ennustaa tyomoomapotilaiden tuloksia, on näyttö hyökkäyksestä. Kirurgin tulee suorittaa perusteellinen tutkimus. Soluominaisuudet eivät ole merkittäviä, koska ne eivät vaikuta potilaan hoitoon.

Koska hyvin dokumentoitu taipumus myöhään uusiutumiseen, pitkäaikaista selviytymistä tulisi harkita 10-vuotisen seurannan muodossa timomahoidon jälkeen.

Sloan-Kettering Memorial Cancer Center -tutkimus osoitti viiden ja kymmenen vuoden eloonjäämisen kateenkorvan eri vaiheissa. Nyt näitä tietoja käytetään ennustestandardina ulkomailla..

Miksi tymooma on vaarallinen?

Timoma on yleisimpiä välikarsinakasvainten kasvainten yleisiä nimiä. Kyyhkäisykuoren aivokuoren ja keskiosan soluista muodostuu kyhmyjä (kateenkorva).

Sisältö

Kateenkorvarauhas on pieni koko, pehmeä rakenne ja vaaleanpunainen elin. Sen pinta on jaettu kahteen identtiseen osaan. Kateenkorva sijaitsee rintakehän yläosassa rintalastan takana..

Tässä aiheessa

Normaali TSH kilpirauhanen poiston jälkeen syöpään

  • Natalya Gennadyevna Butsyk
  • 29. marraskuuta 2019.

Sen päätehtävä on lymfosyyttien tai valkosolujen tuotanto, joka sisältää viruksia ja infektioita..

Naiset 45-vuotiaina ovat suurimmassa vaarassa. Jokaisessa kolmannessa potilaassa kasvaimen kehitys etenee ilman ilmeisiä merkkejä ja se havaitaan sattumalta. Lapsen tymosooman diagnoosi pidetään harvinaisena, ja se ei ylitä 8% kaikista tämän diagnoosin potilaista..

Luokittelu

Tymoomat luokitellaan yleensä rakenteellisten piirteiden, etäpesäkkeiden läsnäolon ja patologian kehitysasteen mukaan. Kasvaimien histologisen rakenteen perusteella ne jaetaan yleensä hyvänlaatuisiksi ja pahanlaatuisiksi.

Hyvälaatuinen koulutus

Ulkoisesti se näyttää yksittäiseltä solmulta, jonka koko on enintään 5 cm, eikä tunkeudu kapseliin. Tässä ryhmässä erotetaan 3 tyyppiset patologiat.

Tyyppi "A" (medullary thymoma)

Sen osuus on enintään 7% kateenkorvan hyvänlaatuisten muodostumien määrästä. Kummassakin tapauksessa rakenneominaisuudet voivat olla erilaisia, mutta niissä on aina kapseli. 15 vuoden ennuste on 100%.

Tyyppi "B1" (pääasiassa kortikaalinen tymooma)

Sitä esiintyy 20% ilmoitetuista tapauksista. Jokaisessa toisessa potilaassa, jolla on tällainen diagnoosi, myasthenia gravis on samanaikainen sairaus. Kahdenkymmenen vuoden selviytyminen on 90%.

Tyyppi "AB" (kortico-medullary thymoma)

Yhdistää kaksi edellä mainittua tyyppiä. Tällainen kasvain löytyy 30%: lla potilaista. Selviytymisaste on vähintään 90% 15 vuoden ajan.

Ensimmäisen tyyppinen syöpä

Tätä tautia esiintyy jokaisella neljällä potilaalla, jolla on kammion kasvain. Sille on ominaista yhden tai useamman solmun kehittyminen ilman kirkasta kapselia. Kasvaimien koot eivät useimmiten ylitä 5 cm, mutta toisinaan esiintyy myös suuri kasvain.

Tämän tyyppinen mediastinaalinen kateenkorvakehitys kehittyy vain kateenrauhan sisäpuolelta ja on jaettu kahteen tyyppiin - aivokuoren ja epiteelin. Ensimmäinen vaihtoehto vastaa yli 15 vuoden eloonjäämistä 65%: lla tapauksista, toinen - 45%: lla tapauksista.

Toisen tyyppinen syöpä

Patologisilla solmuilla on joukko negatiivisia piirteitä, kuten koon kasvu lyhyessä ajassa, etäpesäkkeiden nopea leviäminen, välikarsinaelinten vauriot. Metastaasia esiintyy keuhkoissa, maksassa ja luissa. Taudin ennuste on negatiivinen. Tämän tyyppinen syöpä havaitaan vain 5 prosentilla kaikista tapauksista..

Taudin vaiheet

Invasiivisen leviämisen asteen vuoksi on tavanomaista erottaa neljä tymoman vaihetta:

  • Vaihe 1 - kasvaimen muodostuminen ei ulotu kateenkorvan rajojen ulkopuolelle, sitä ympäröi kokonaan kapseli, etäpesäkkeitä ei ole.
  • Vaihe 2 - kasvain vaikuttaa kapseliin, välikarsinakuituun sekä lähellä oleviin imusolmukkeisiin.
  • Vaihe 3 - itäminen tapahtuu lähimmissä elimissä (verisuonissa, henkitorvessa, keuhkoissa ja kurkunpäässä).
  • Vaihe 4 - etäpesäkkeet vaikuttavat etäisiin elimiin ja imusolmukkeisiin.

syyt

Tähän päivään mennessä endokrinologian alan asiantuntijat eivät pysty selvittämään tarkkoja tekijöitä, jotka vaikuttavat kateenkorvan kasvaimen muodostumiseen. Siitä huolimatta on ehdotuksia, että seuraavat tekijät vaikuttavat yleisimmin patologian kehitykseen:

  • Ionisoiva säteily, joka aiheutuu asumisesta alueilla, joilla on korkea säteilytaso.
  • Usein käyntejä röntgenhuoneessa ja sädehoitoa muiden onkologisten prosessien hoidossa.
  • Kosketus vaarallisten teollisuudenalojen, maatalouden tai kotitalouksien kemiallisten syöpää aiheuttavien aineiden kanssa.
  • Kateenrauhan ja muiden elinten vakavat sairaudet, mukaan lukien HIV-infektio.
  • Perinnöllisyys, joka liittyy yhden tai ryhmän geenien mutaatioihin, jotka siirretään vanhemmilta lapsille. Tällaiset olosuhteet edistävät kasvaimen kehitystä tai lisäävät sen muodostumisriskiä tulevaisuudessa..
  • Hyvänlaatuinen kasvain, joka ajan myötä kehittyy syöpäkasvaimeksi.
  • Metastaattinen syöpä, jonka aiheuttaa eri paikassa esiintyvä pahanlaatuinen kasvain (keuhko, kilpirauhasen, vatsa tai ruokatorvi). Infektio tapahtuu suoran kosketuksen kautta veren tai imusysteemin kautta.

Huomattakoon, että välikarsinan metastaattinen syöpä on vaarallisin ja täydellisen toipumisen ennuste on epäsuotuisa.

oireiden

Merkit kasvaimen ilmenemisestä kateenkorvassa ovat moninaiset. Jokaisella toisella potilaalla patologian kehityksen ensimmäisissä vaiheissa ei ole valituksia hyvinvoinnin muutoksesta, ennen kuin kasvaimen koko kasvaa. Tässä tapauksessa ilmenee ilmeisiä oireita, jotka viittaavat välikarsinan etuosan elinten puristukseen.

Useimmiten potilailla diagnosoidaan kipua, kun timoma vaikuttaa plexusiin ja runkoihin. Tämä voi tapahtua sekä hyvänlaatuisissa kasvaimissa että syövässä..

Yleensä kipu on heikkoa, ilmenee patologisesta painopisteestä antaen takaisin kaulaan, olkapäähän ja lapaluiden väliin.

Timoma

Timoma on eräs tyyppinen kasvainvaurio, jolla on primaarinen lokalisointi kateenrauhanen, jolla on hyvänlaatuinen kulku ja taipumus pahanlaatuisuuteen. Tuumorileesioiden lokalisoinnin erityispiirteiden yhteydessä tämä patologia onkologisessa luokituksessa on myös muotoiltu ”välikarsinoiden kateenkorvaksi”.

Tämän patologian esiintymisen patogeneetisissä mekanismeissa potilaan sukupuolen ja iän tekijällä ei ole merkitystä, mutta maailman tilastojen mukaan lasten tymooma luokitellaan harvinaiseksi patologiaksi. Tämän taudin riskiryhmä on ikääntyneet ihmiset, jotka kärsivät myasthenia gravis -taudista..

Tilanteessa, jossa kasvainsubstraatti ei sisällä vain kateenkorvan elementtejä, vaan myös rasvakudosta, luodaan olosuhteet lipotymoman kehittymiselle, jolle on tunnusomaista oireeton kulku.

Tymoman syyt

Rintarauhanen tyymoma on pääsääntöisesti tilava kasvain, jolla on kaikki hyvänlaatuisuuden merkit, ts. Sillä on suhteellisen pienet parametrit, sitä ympäröi tiheä kuori ympäröivistä kudoksista ja sille on tunnusomaista hidas kulku.

Joissakin tapauksissa tyomoomissa on merkkejä pahanlaatuisuudesta, ts. Niistä tulee “pahanlaatuisia”, kun taas niiden nopea infiltratiivinen kasvu, kyky kitkeä etäiset etäpesäkkeet ja jopa toistuvat radikaalin kirurgisen poiston jälkeen.

Tämän tyyppisen kasvaimen patomorfologiset piirteet ovat useiden nekroosin ja verenvuodon polttimien läsnäolo, joka loppuu myöhemmin muodostamalla kystisiä rakenteita skleroottisella komponentilla.

Tymoman oireet

Tämä patologia kuuluu polysymptomaattisten sairauksien luokkaan, koska jopa samanlaisissa esiintymisolosuhteissa voidaan havaita yksittäinen kliininen kuva eri potilailla. Tiettyjen sairauksien diagnostisten tutkimusten tekniikan nopean kehityksen aikakaudella luodaan olosuhteet timoman varhaiselle havaitsemiselle, jolla ei kehityksen alkuvaiheissa ole selviä spesifisiä oireita.

Tyypillisiä valituksia esiintyy timomasta kärsivällä potilaalla saavutettaessa suuri tuumori, joka painostaa välikarsinan ylemmän kerroksen muita rakenteita. Tänä aikana potilas voi havaita epämukavuutta rintalastassa, joka on pysyvää ja jolla ei ole mitään tekemistä kivun kanssa.

Henkitorven rustorakenteiden puristuksella potilaalla on hengityshäiriöitä, joiden intensiteetti on vaihteleva, apnean alkamiseen saakka. Tymomaanista kärsivän potilaan alkuperäisen objektiivisen tutkimuksen aikana on huomionarvoista jonkin verran ihon sineyttävyyttä, kehon yläosan pastositeettia ja kaulan laskimoalueiden turvotusta..

Joissakin tapauksissa tymosooma voi ilmetä epätavallisina oireina, jotka ilmenevät sen kehittymisen seurauksena muiden sairauksien, kuten myasthenia gravis, agammaglobulinemia ja Itsenko-Cushingin oireyhtymä taustalla..

Kaikilla kateenkorvan morfologisilla muunnelmilla on yksi variantti taudin kulusta, joka on jaettu kahteen vaiheeseen: oireeton ja selkeästi esiintyvien kliinisten ja morfologisten oireiden vaihe.

Piilevän ajanjaksoon, jonka aikana potilas ei tunne muutoksia terveytessään eikä useimmissa tapauksissa edes tiedä tymooman esiintymisestä, vaikuttavat monet tekijät, nimittäin: neoplasman sijainti ja metriset parametrit, kasvainsubstraatin lisääntymisen voimakkuus, paikkasuhteet muihin rakenteisiin liittyvät välikarsinan tähän osaan.

Kaikille timoman kliinisille ilmenemismuodoille voidaan katsoa liittyvän yhtä tai toista oireyhtymää:

- välikarsinan rakenteiden puristusoireyhtymä;

- erityinen oirekompleksi, joka on ominaista eri lokalisoituneille kasvaimille;

- epäspesifiset syövän yleiset oireet.

Tavallisin valitus potilailta, joilla on merkkejä tymoomasta, on epämukavuuden tunne ja joskus voimakas kipu, joka johtuu kasvainsubstraatin itämisestä ympäröivissä kudoksissa, joissa on hermopäätteet. Kipu tunneilla ei useimmiten ole selkeää lokalisointia ja ne ovat alttiita säteilylle kaulassa ja yläraajoissa vaurioituneella puolella. Pahanlaatuinen tymooma, jolla on merkkejä luumetastaasista, voi liittyä melko voimakkaaseen luukipuun.

Koska tuumori on läheisessä anatomisessa sijainnissa vagosympatomisen rungon rakenteiden kanssa, sen puristus aiheuttaa tunnusomaisia ​​oireita ylemmän silmäluomen yksipuolisen ptoosin, laajentuneen oppilaan ja samanaikaisen enoftalmosen muodostumisen muodossa, paikalliset ihon lämpötilaerot ja voimakas dermografismi..

Kurkunpään ja äänenjohtimien hermojen puristus herättää käheyttä potilaassa, ja vimmahermon vaurioihin liittyy kalvon kupolin yksipuolinen kohotus..

Välikappaleen ylemmän kerroksen projektiossa, jossa kateenkorvan tyyppi on yleensä paikallistettu, on monia rakenteita ja verisuonia, joten kun painetta kohdistetaan suurten laskimoalusten seiniin, esiintyy oirekompleksi verenvirtauksen rikkomisesta kehon yläosan laskimokeräimistä. Potilas toteaa jatkuvaa puristavaa ja sykkivää päänsärkyä, huimausta, jota pahentavat äkilliset liikkeet, pään ja kaulan tahnamaiset pehmytkudokset.

Joissakin tilanteissa potilaan on pakko neuvotella lääkärin kanssa sekä kiinteiden että nestemäisten elintarvikkeiden nielemisvaikeuksista, jotka johtuvat timooman tuumorisubstraatin massiivisesta kasvusta, pakottaen ruokatorven luumena.

Oireet, joita havaitaan kaikilla potilailla, joilla on jonkinlaisen paikallisen kasvaimen kasvaimia, ovat: vakava heikkous ja työkyvyn voimakas heikkeneminen, lyhytaikainen kuume, joka ei lopu antipyreettien kanssa, ja progressiivinen painonpudotus. Timuoman terminaalisessa vaiheessa potilaalle kehittyy myrkytyssysteemiin liittyviä oireita, nimittäin: rytmihäiriöitä, nivelkipua, tarttuvia ja tulehduksellisia komplikaatioita, jotka sijaitsevat iholla ja nivelissä.

Koska kateenkorva on yksi tärkeimmistä immuniteettia säätelevistä rakenteista, pienimmätkin muutokset tässä rauhasessa johtavat kehon suojaavien ominaisuuksien heikkenemiseen ja vakavien infektioille alttiuden lisääntymiseen.

Huolimatta kateenkorvan vaurioille tyypillisistä kliinisistä oireista, useimmissa tapauksissa niiden epäspesifisyys ei mahdollista diagnoosin määrittämistä taudin alkuvaiheessa, joten säteilydiagnostiikkamenetelmillä on tärkeä rooli tässä tilanteessa.

Tymoman vaiheet

Onkologisessa käytännössä timoman luokitusta käytetään määrittämään terapeuttisten toimenpiteiden vaadittava määrä, ja tämän jaon mukaan erotetaan neljä päävaihetta.

Timuoman ensimmäinen (1) vaihe on tuumorisubstraatti, joka on suljettu tiheään kapseliin molemmilta puolilta, ja tämä tilava kasvain on pieni. Varhaisessa kehitysvaiheessa olevaa timomaa hoidetaan onnistuneesti kortikosteroidihoidolla ja kirurgisilla apuvälineillä.

Tilanteessa, jossa kasvainsubstraatin elementit määritetään ympäröivässä rasvakudoksessa ja perikapsulaarisella alueella, meidän pitäisi puhua kateenkorvan toisesta (2) vaiheesta. Ainoat tehokkaat menetelmät kasvainten hoitamiseksi laajentuneiden oireiden vaiheessa ovat kirurginen resektio ja annostettu sädehoito.

Taudin jatkovaihe tuumorielementtien itämisellä ylemmän etummaisen välikarsinoon läheisissä rakenteissa osoittaa timooman etenemistä sairauden kolmanteen (3) vaiheeseen. Tärkein sopiva hoitomenetelmä tälle asteelle on kirurginen resektio potilaan ennakkovalmistelulla kemoterapiakurssilla.

Tymoman neljänteen (4) vaiheeseen liittyy kasvainsubstraattisolujen lisääntyminen imusoluilla ja verenvirtauksella, ts. Etäisiä metastaaseja esiintyy. Hoitotoimenpiteet rajoittuvat tässä tapauksessa kemoterapiaan.

Niistä diagnostiikkatoimenpiteistä, jotka tekevät mahdolliseksi määrittää paitsi kateenkorvan esiintymisen tosiasian, myös osoittaa kasvaimen koko, sen rakenne ja pahanlaatuisuusaste, informatiivisimpia ovat säteilyinstrumentit. Useimmissa tapauksissa standardi fluoroskopia antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida kasvaimen suuret koot, ja pienet tuumorit visualisoidaan vain tietokoneella..

Tymooman hoito

Kun määritetään potilaan hoidon taktiikkaa ja soveltuvan hoitomenetelmän soveltamista, hoitavan lääkärin on perustuttava potilaan yleiseen tilaan, tiettyyn hoitomenetelmään liittyvien vasta-aiheiden läsnäoloon, kasvainprosessin esiintyvyysasteeseen.

Tehokkaimpana keinona tuumorileesioiden eliminoimiseksi pidetään kirurgisia, mutta positiivisten hoitotulosten pitäisi odottaa vasta kateenvaiheen varhaisvaiheissa. Tässä tapauksessa on mahdollista poistaa kokonaan tilavuuskasvaimen kasvain, koska sillä on selvästi rajatut rajat. Kirurginen apu suoritetaan rintaosan mediaanin kautta, ja kateenkorvan radikaalin poiston lisäksi suositellaan mediastinumin yläkerroksen ympäröivien rakenteiden alakohtaista resektointia kasvaimen kasvun uusiutumisen estämiseksi..

Jos on merkkejä infiltratiivisesta kasvaimen kasvusta ja läheisten elinten vaurioista, tymooman resektiota pidetään sopimattomana. Kirurgisen yhteyden kautta allokoitu kasvainsubstraatti on välttämättä histologinen tutkimus kasvainprosessin pahanlaatuisuuden oireiden määrittämiseksi, ja kun pahanlaatuisuus vahvistetaan leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla, potilaan näytetään läpikäyvän sädehoidon tai kemoterapian..

Varhainen leikkauksen jälkeinen vaihe on vaarallinen, koska tällä ajanjaksolla potilaalla voi olla merkkejä myasthenisestä kriisistä, joka vaatii kiireellisiä toimenpiteitä (henkitorve, pitkäaikainen mekaaninen hengitys, vieroitushoito).

Tymoman säteilymenetelmiä ei käytetä paitsi diagnostisina myös terapeuttisina toimenpiteinä. Syöpäsolujen eliminoimiseksi käytetään korkean energian röntgensäteilyä aiheuttavaa säteilyä. Sädehoitomenetelmiä käytetään apuna leikkauksen hoidossa leikkauksen jälkeen ja ne ovat tehokkaampia, kun niitä yhdistetään kemoterapialääkkeisiin. On pidettävä mielessä, että tämä hoitomenetelmä ei kuulu terveyttä säästävien potilaiden luokkaan, ja joissakin tapauksissa sen käyttöön voi liittyä haittavaikutusten muodostumista ruuansulatuskanavan toiminnan häiriöiden, väsymyksen ja ihoreaktioiden muodossa. Useimmissa tapauksissa haittavaikutukset eivät vaadi erityistä hoitoa ja ne tasoittuvat säteilyhoidon lopettamisen jälkeen. Yksinomaan sädehoidon soveltamisalaa pidetään ikääntyneiden potilaiden ikäryhmän tapauksissa, jos operaatioon on vasta-aiheita.

Tymoman lievittävänä lääkityksenä käytetään kolinesteraasi-inhibiittoriryhmän lääkkeitä (1% galantamiiniliuosta 1 ml, 0,05% prozeriiniliuosta 1 ml ihonalaisesti)..

Suurimmassa osassa subkapsulaarista tymosoomaa, operatiivisen ja sytostaattisen hoitomenetelmän yhdistelmä antaa 90% positiivisen tuloksen, koska käytössä on uusimmat kirurgiset minimaalisesti invasiiviset tekniikat. Fotodynaamista terapiaa pidetään kuitenkin riittämättömästi tutkittuna, mutta sillä on selvä positiivinen vaikutus kasvainprosessin uusiutumisen estämiseen..

Tässä artikkelissa esitetyt tiedot on tarkoitettu vain informatiivisiin tarkoituksiin, eivätkä ne korvaa ammatillista neuvoa ja pätevää lääketieteellistä apua. Jos sinulla on epäilyksiä tämän taudin esiintymisestä, ota yhteys lääkäriin!

Timoma

Tymoman syyt

Kateenkorvan tuumorin luotettavia syitä ei ole osoitettu, mutta seuraavat sairaudet voivat olla todennäköisiä etiologisia tekijöitä:

  • geneettinen taipumus;
  • haitalliset ympäristöolosuhteet;
  • syöpää aiheuttavien aineiden syöminen;
  • altistuminen säteilylle;
  • pitkäaikainen altistuminen ultraviolettisäteille;
  • negatiivisten teollisuustekijöiden vaikutus;
  • fysikaalisesti, kemiallisesti johdettujen syöpää aiheuttavien aineiden vaikutus;
  • heikentynyt kehon immuunipuolustus.

Timooman luokittelu ja vaiheet

Onkologisen patologian kulun piirteet huomioon ottaen se on jaettu kahteen päätyyppiin.

Hyvänlaatuinen tymooma - sillä on tyydyttävä ennuste, sillä ei ole taipumusta leviää koko kehoon ja etäpesäkkeiden muodostumiseen. Syöpäkohdan sijainti huomioon ottaen voi olla kolme muotoa, ensimmäiselle niistä on tunnusomaista neoplasman esiintyminen kateenkorvan kortikaalikerroksessa, toinen kortikaalisessa ja nivelpinnassa, kolmas aivopallossa.

Pahanlaatuinen tymooma - vaikuttaa haitallisesti potilaan terveyteen, kykenee itämään viereisiin anatomisiin ja fysiologisiin rakenteisiin, metastasoitumaan etäisiin elimiin, koostuu epätyypillisistä polymorfismista soluista, joissa erilaistumisprosessit ovat heikentyneet. Luokituksen mukaan erotetaan kaksi kasvaimen päätyyppiä ja kaksi alatyyppiä, jotka näyttävät seuraavalta:

  • kateenkorva 1 - voidaan edustaa yhdellä tai useammalla leesialla, joiden koko ei usein ylitä neljästä viiteen senttimetriä, käytännössä diagnosoidaan jättiläiskasvaimia;
  • tymosooma tyyppi B2 - on peräisin kateenkorvan aivokuoren kerroksesta; histologinen tutkimus paljastaa syövän eri muodot;
  • kateenkorvan syöpä B3 - pahanlaatuinen kasvain kehittyy elimen epiteelikudoksesta, useimmissa tapauksissa se voi tuottaa hormoniaineita, taudin kulku ja seuraukset ovat epäsuotuisammat kuin aiemmassa nosologiassa;
  • tymosooma 2: lla on suurin pahanlaatuisuus, sillä on ominaisuuksia tunkeutuvasta kasvusta ympäröivissä kudoissa ja elimissä. Lähes aina sisäelimissä on etäisiä etäpesäkkeitä.

Tietyntyyppisten kudostyyppien esiintyvyydestä riippuen pahanlaatuista muodostumista voi edustaa imukudoksen tymooma, epiteeli- tai sekatyyppi.

Kun otetaan huomioon taudin asteittaisen kehityksen piirteet, tarkemmin sanottuna sen itäminen lähellä oleviin anatomisiin ja fysiologisiin rakenteisiin onkologiassa hyväksytään timoman vaiheet 1, 2, samoin kuin kolmas ja neljäs. Ne näyttävät tältä:

  1. syöpäsolut on rajoitettu erityiseen kapseliin; rasvakudos ei itää välikarsinassa;
  2. kasvain ulottuu välikarsinakerrokseen;
  3. vaurioita diagnosoidaan keuhkopussissa, keuhkoissa, sydämen ulkokuoressa, valtimoissa ja suoneissa, joilla on merkittävä halkaisija;
  4. metastaasit muodostuvat sisäelimissä onkopatologian leviämisen seurauksena veren, imusolun virtaamalla istukan läpi.

Timooman oireet ja merkit

Kliininen kuva johtuu suurelta osin onkologisen sairauden tyypistä ja kehitysvaiheesta, sen sijainnista, kyvystä tuottaa hormoneja, koosta. Useimmissa tapauksissa tarkkaillaan taudin oireetonta kulkua, joka havaitaan sattumalta radiografian läpi ennalta ehkäiseviä tarkoituksia varten..

Tärkeimmät ilmenemismuodot syntyvät naapurielimien puristuksen seurauksena, niillä on seuraava muoto:

  • välikarsinakuitu - rintakipu, tuottamaton yskä, hengenahdistus;
  • henkitorvi ja keuhkoputki - hengityksen vinkuminen, ihon syanoosi, hengitysvaje;
  • ylivoimainen vena cava - turvonneet kasvot, sinertävä iho ylävartalon alueella, pullistuneet suonet kaulassa;
  • hermopäätteet - pupillin kapeneminen, yläluomen huomiotta jättäminen, enoftalmos, heikentynyt hikoilu;
  • ruokatorvi - nielemishäiriöt.

Yleinen oire on myasthenia gravis ja kateenkorva, kun taas ihmiset huomaavat väsymystä, heikkoutta ja äänen muutoksia..

Taudin nopeasti eteneessä potilas voi valittaa syytöntä painonpudotusta, lisääntynyttä väsymystä ja heikkoutta,.

Timoman diagnoosi

Kliiniset diagnoosit perustuvat potilaan valituksiin, sairaushistoriaan, silmämääräisiin tutkimustuloksiin - kaulalaskimoiden turvotukset, eri imusolmuryhmien laajentuminen, kiihtynyt syke, mediastinumin anatomisten ja fysiologisten rajojen siirtyminen, vinkuminen vihellyksellä hengityksen aikana määritetään.

Seuraavat toimenpiteet voidaan määrätä ylimääräisiksi laboratorio- ja instrumentaalitutkimusmenetelmiksi:

  • tymosooman verikoe - tutkitaan yleisiä ja biokemiallisia parametrejä, se vahvistaa myasthenia gravis -hoidon ja erottuu kilpirauhassyövästä;
  • Röntgentutkimus - osoittaa kasvaimen kaltaisen muodostumisen esiintymisen etupuolelle;
  • tietokonetomografia on tarkin ja erittäin informatiivinen tutkimusmenetelmä, CT-tutkimuksessa tymosooma näyttää patologiselta muodostumiselta. Menettelyn aikana voit saada tietoa sen tarkalta sijainnista ja itävyydestä naapurielimissä;
  • biopsia - sairastuneen elimen kudoskappaleiden ottaminen; pääsyä varten voidaan käyttää endoskooppisen laitteen sijoitusta välikarsinaan tai keuhkopussin onteloon tai rintakehän leikkausta;
  • elektromiografia - suoritetaan tuomalla antikolinesteraasilääke potilaan kehoon myasthenisen oireyhtymän vahvistamiseksi.

Tymooman hoito

Pääterapeuttinen alue on leikkaus, integroidun lähestymistavan tavoitteena on myös säteily- ja kemoterapia. On tapana korostaa tämän pahanlaatuisen kasvaimen hoidon ominaispiirteitä:

  • tymooman leikkauksella on eroja tyypistä ja vaiheesta riippuen. Kun hyvänlaatuinen massa havaitaan, se leikataan yhdessä kateenkorvan, rasvakudoksen ja väliainealueen alueellisten imusolmukkeiden kanssa. Pahanlaatuisen prosessin tapauksessa, edellä mainittujen toimien lisäksi, kirurgi voi poistaa etäiset etäpesäkkeet yhdessä sairastuneen elimen kanssa, kuten keuhko, verisuonet ja sydänlihaksen ulkokalvo.
  • kemoterapia koostuu sellaisten lääkkeiden ottamisesta, joilla on sytostaattisia ominaisuuksia ja jotka estävät patologisesti muuttuneiden solujen kasvua ja lisääntymistä, jota käytetään useimmissa tapauksissa ennen leikkausta. Tämän tyyppisen hoidon negatiivinen puoli on laaja valikoima lääkkeitä, mukaan lukien vaikutus terveeseen kudokseen. Taudin etenemisriski on kuitenkin paljon suurempi kuin altistumisen aste alueille, joita ei kosketa.
  • sädehoito - merkitsee säteilyn rajoitettua vaikutusta syöpäsolujen keskittymiseen, käytetään käytännössä leikkauksen jälkeen, on tehokas kateenkorvasyövän toisen ja kolmannen asteen diagnoosissa, käytetään myös lievittävänä hoitona potilaille, joilla on toimimattomat kasvaimet.

Välikalvotyypin, keuhkojen tai muiden lokalisaation kateenkorvan poistamisen jälkeen suoritetulla hoidolla pyritään estämään uusiutuminen ja lievittämään myasthenic oireyhtymää. Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen potilaat ovat tehohoidossa, he saattavat tarvita mekaanista ilmanvaihtoa. Siirtyessäsi tavanomaiseen osastolle, potilaille määrätään ruokavalioruokia sekä joukko lääkkeitä, joihin kuuluvat m-koliinimimeetit lihaksen toiminnan parantamiseksi, antioksidantit, antibakteeriset aineet märkivien komplikaatioiden estämiseksi, probiootit, multivitamiinikompleksit. Kotihoitokaudella kotiinsaannin jälkeen potilaan on noudatettava lääketieteellisiä suosituksia, mukaan lukien hieronta, fysioterapeuttiset toimenpiteet, liikuntahoito.

Timoma lapsilla

Lapsuudessa tämä syöpä on erittäin harvinainen, syyt sen esiintymiseen ovat erilaisten syöpää aiheuttavien tekijöiden vaikutukset sekä rasitettu perinnöllisyys. Tauti voi aiheuttaa sisäisten anatomisten ja fysiologisten rakenteiden puristumisen, näiden tilojen ilmenemismuodot ja antaa meille mahdollisuuden arvioida kasvaimen esiintyminen, koska useimmissa tapauksissa se etenee ilman vakavia oireita. Tyypillinen oire on myasthenia gravis. Lasten kateenkorvan syövän diagnosointi ja hoito suoritetaan samojen suunnitelmien mukaisesti aikuisten kanssa..

Tymoman ennuste

Jos potilaalle diagnosoitiin kateenrauhanen hyvänlaatuinen kasvain, on suoritettu tehokas hoito, ei ole syytä huoleen, koska potilaalla on suotuisa kulku ja melkein nolla uusiutumisen riskiä.

Pahanlaatuisen kateenkorvan ennuste ei ole niin mukava. Varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen hoito vähentävät komplikaatioiden todennäköisyyttä. Mitä myöhemmin onkopatologia havaitaan, sitä suurempi on myasteenisen oireyhtymän ja toistuvien vaurioiden esiintymisen riski. Jos kasvain ei ole käyttökelpoinen, noin yhdeksänkymmentä prosenttia potilaista elää enintään viisi vuotta.

Kateenkorva kateenkorva: kasvaimen vaiheet, oireet, valokuvat, diagnoosi ja hoito

Timuoma on kateenkorvan tuumori. Se voi olla joko hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen. Ajan myötä kasvain kasvaa kateenkorvan ulkopuolelle - välikarsinoon - anatomisen tilan rinnan keskiosissa. Tymoman lisääntyminen aiheuttaa ympäröivien elinten puristumisen. Myasthenia gravis - sairaus, joka luonnehtii lihasten väsymystä, provosoi usein kasvaimen kehittymistä.

Kateenkorva (kateenkorva) on elin, jossa muodostuu lymfosyyttejä, immuunijärjestelmän soluja. Kehon toiminta on hormonien tuotantoa. Kateenkorvan sairaudet ovat useimmiten synnynnäisiä, mutta ne voivat aiheuttaa haitallisia tekijöitä ja kroonisia infektioita..

Kasvaimen ominaisuudet

Useimmiten tauti diagnosoidaan vanhuksilla. Korvavöiden riski miehillä ja naisilla on sama. Vain 8% tapauksista tapahtuu lapsuudessa. Pohjimmiltaan kasvain on hyvänlaatuinen. Thymoma, jolla on pahanlaatuisuuden merkkejä, havaitaan 1/3 tapauksista.

Kateenkorvarauhas tuottaa sisäisen erityksen hormoneja. Lasten kateenkorva on endokriinisten ja immuunijärjestelmien koordinaattori. Iän myötä kehon työ heikkenee..

Sen koko pienenee ja korvataan vähitellen rasvakudoksella. Vanhuudessa alkuperäiset rauhasolut löytyvät harvinaisista saarekkeista. Rasvakudos - suotuisa ympäristö thyoman kasvua varten.

Siksi vanhemmat ihmiset vaikuttavat siihen.

Pahanlaatuisella tymoomalla on kyky kasvaa ympäröiviksi elimiksi ja muodostaa uudelleen muodonmuutoksen jälkeen. Nämä merkit ovat joskus ominaisia ​​hyvänlaatuisille muodostelmille..

Kansainvälisessä sairauksien luokittelussa timomalla on koodi MKB-10.

syyt

Kasvaimen tarkkoja syitä ei ole selvitetty.

Tutkimukset vahvistavat, että kasvain provosoi haitallisia tekijöitä ja patologioita:

  • Krooniset virusinfektiot;
  • Ionisoiva säteily;
  • Huono ekologisuus;
  • Vaurio etupuolelle;
  • Autoimmuunisairaudet, useimmiten myasthenia gravis.

Tymoman kasvun lähde on elimen epiteeli, joka linjaa kateenkorvan limakalvon. Se voi olla myös imukudos..

Tyyooman tyyppi

Hyvänlaatuinen tuumori kasvaa hitaasti eikä aiheuta epämukavuutta potilaalle, kunnes se kasvaa kokoon, jossa elinkompressio tapahtuu rinnassa. Jos unohdat epämukavuuden etkä parane ajoissa, elinsolut rappeutuvat, mikä johtaa pahanlaatuisen prosessin käynnistymiseen. Timoma siirtyy syöpäkasvaimen vaiheeseen. Samanaikaisesti sen kasvu kiihtyy.

Tymooman tyypit erotetaan kasvaimen rakenteen ja sen leviämisasteen perusteella.

  1. Hyvänlaatuinen kateenkorva. Sen koko on enintään 5 cm. Kasvainta ympäröi kapseli kaikilla puolilla. Sille on ominaista hidas kasvu ja kivuton kulku. Ei mene kateenkorvan ulkopuolelle. Kateenkorvan rauhan jakautunut rasvakudos muodostaa erityisen kateenkorvan tyypin - tyolipoman.
  2. Pahanlaatuinen tymooma. Kuten hyvänlaatuinen tyyppi, kasvain on pieni, ei kasva kehon ulkopuolella. Joskus tapahtuu poikkeavuutta normista, johtuen liiallisesta hormonien tuotannosta. Tällainen epätasapaino provosoi lisääntymistä muissa elimissä. Kasvain siirtyy välikarsinan kateenkorvaan.
  3. Kateenkorvan tyyppi 2. Kasvaimelle on ominaista nopea kasvu. Se tuhoaa välikarsinan elimet, varhaisessa vaiheessa syöpäsolut “asuttavat” rinnan, imusolmukkeiden ja naapurielimien limakalvot. Tyymiselle karsinoomalle on ominaista vaikea potilaan kulku, heikko terveys.

Kasvaimen vaiheet

Kateenkorvan kasvain on useimmiten hyvänlaatuinen. Timuoma kasvaa kapselissa. Tässä vaiheessa vierekkäisten elinten ja järjestelmien toiminnot säilyvät pienillä poikkeamilla normista. Kasvaessaan koulutus muodostaa muodonmuutoksen, puristaa elintärkeitä elimiä. Yhdessä viidestä tapauksesta havaitaan kasvaimen pahanlaatuisuuden merkkejä.

Tymoman kehitys tapahtuu 4 vaiheessa.

  1. Kasvain on paikallistettu kateenkorvamembraaniin.
  2. Patologiset solut kolonisoivat etupuolen kudokset.
  3. Kasvain kasvaa keuhkojen ympäröivään tilaan..
  4. Osallistuminen rinnassa olevien elinten ja järjestelmien pahanlaatuiseen prosessiin.

oireet

Kliiniset oireet riippuvat taudin vaiheesta, kasvaimen koosta, muiden elinten osallistumisasteesta prosessiin.

Varhaisessa vaiheessa, kun kasvain on hyvänlaatuinen, potilas ei ehkä ole tietoinen taudista. Tällainen kasvain havaitaan asiantuntijan tutkiessa, jos hän lähettää rintakehän vierekkäisten elinten patologiaa varten. Oireeton jakso kestää vuosia. Sen kesto riippuu kehon vastustuskyvystä, terveydentilasta yleensä.

Siirtymälle pahanlaatuiseen vaiheeseen on ominaista kateen aktiivinen kasvu. Tässä vaiheessa potilas toteaa:

  • Epämiellyttävät tunteet rinnassa;
  • Tyhjennetty hengitys;
  • Vieraiden kehon tunne kateenkorvassa;
  • Kipu alakaulassa;
  • Nielemisvaikeudet.

Merkki kateenkorvan kasvusta kateenkorvan ulkopuolella on ylivoimaisen vena cava -oireyhtymän esiintyminen. Verenkierto on häiriintynyt.

Tämän seurauksena potilaalla on oireita:

  • Kasvojen ja kaulan turvotus;
  • Laajentuneet suonet kaulassa;
  • Ihon ja limakalvojen syanoottinen väri;
  • Rintakivut;
  • Melu korvissa;
  • Kuulon ja näkökyvyn heikentyminen;
  • Huimaus.

Hermokärkyjen puristus aiheuttaa kipua, jonka kasvain tuntee. Ja hän antaa kädessä, niskassa, lapaluissa. Potilas myös häiritsee termoregulaation prosessia.

Tymoman lisääntymisen ilmeiset merkit ovat silmien visuaaliset muutokset:

  • Kaarevat silmäluomet;
  • Oppilaan supistuminen;
  • Silmän vetäytyminen kasvaimen lokalisoinnista.

Jos kurkunpään hermopäätteet ovat mukana prosessissa, potilaan äänenväli muuttuu käheyteen asti. Vakavissa tapauksissa ääni katoaa kokonaan.

Erityinen merkki thyoma on myasthenia gravis. Tauti diagnosoidaan usein kasvaimessa. Sille on ominaista merkit:

  • Lihasheikkous, pallea;
  • Hengityslihasten heikkous.

Ainoastaan ​​sillä ehdolla, että saadaan tietoa potilaan taudista, klinikan edustaja pystyy laskemaan tarkan hoidon arvioinnin.

Myasthenia gravisille on ominaista väsymys kävellessä. Ajan myötä kasvojen lihakset heikentyvät. Taudin vakavin oire on kyvyttömyys hengittää - myastheninen kriisi. Tämä on kriittinen tila. Potilas päätyy intensiiviseen hoitoon. Hän tarvitsee mekaanisen ilmanvaihdon. Muutoin potilas kuolee.

Kateenkorva lapsilla ja aikuisilla

Ihmisillä, joilla on autoimmuunisairauksia, on taipumus myasthenia gravis- ja tymoomaan. Esimerkiksi lupus, diabetes mellitus, diffuusi toksinen struuma. Useimmiten tämän tyyppiset sairaudet ovat perinnöllisiä. Ne ovat kroonisia ja johtavat peruuttamattomiin muutoksiin..

Viimeinen fibroidien vaihe on syöpä. Patogeeniset solut alkavat levitä muihin elimiin ja järjestelmiin..

Karsinoomassa ilmenee päihtymisoireita:

  • Suuri laihtuminen;
  • Kuume;
  • Lisääntynyt hikoilu;
  • Ruokahalu katoaa.

Kasvainsolut kolonisoivat keuhkopussin, sydämen ja kalvon. Sitten ne tulevat imusolmukkeisiin. Harvinaisissa tapauksissa etäpesäkkeitä esiintyy luissa..

diagnostiikka

Jos epäillään tymoomaa, potilas ohjataan tutkittavaksi.

  1. Onkologin, endokrinologin, kirurgin kuuleminen.
  2. Yleinen ja biokemiallinen verikoe.
  3. Röntgen Tutkimuksen avulla voit arvioida timoman kokoa, sen sijaintia muissa elimissä. On mahdotonta havaita kasvainta ilman radiografiaa.
  4. Tietokonediagnostiikka. Tarvittaessa tämän tutkimuksen jälkeen puhketaan kasvain - puhkaisu kasvaimen luonteen tutkimiseksi.
  5. Koepala. Se suoritetaan, jos imusolmukkeet osallistuvat prosessiin..
  6. Elektromiografia - tarkoitettu myasthenia gravis -bakteerille.

Tymooman hoito

Täydellisen tutkimuksen jälkeen lääkäri analysoi tulokset ja määrää hoidon. Hoitomenetelmä valitaan kasvaimen leviämisasteen perusteella.

Tehokkain tapa on poistaa kasvain. Leikkauksen positiivisten tulosten odotetaan tapahtuvan vasta kateenvaiheen varhaisessa vaiheessa. Kun kasvain on kapselissa, sillä on selkeät rajat. Tämän avulla voit poistaa kasvaimen kokonaan ja minimoida uudelleenkasvun (uusiutumisen) riski. Leikkauksen aikana kateenkorvan osa, jossa kasvain sijaitsee, poistetaan.

Jos ohitat tyyoman, naapurielimien sisäänkasvanutumisen riski kudoksessa kasvaa. Kasvanutenaan kirurginen interventio vaikuttaa haitallisesti ympäröivien elinten, suonien, hermokerroksen toimintaan.

Pahanlaatuinen tymooma vaatii toimenpiteen, joka kattaa kateenkorvan lisäksi myös ympäröivien elinten vahingoittuneet alueet. Kasvaimen poiston jälkeen potilas käy kuntoutuksessa onkologian osastolla.

Kasvaimen poiston seuraukset riippuvat vaiheesta, jossa leikkaus suoritettiin. Jos kasvain on hyvänlaatuinen, leikkaus hoitaa sitä. Kivultaiset oireet katoavat tai vähenevät. Relapsioriski on minimaalinen..

Leikkauksen lisäksi timomaa hoidetaan konservatiivisilla menetelmillä..

  1. Kemoterapiaa. Se suoritetaan ennen kasvaimen poistamista koon pienentämiseksi..
  2. Sädehoito (säteily). Menetelmää käytetään timoman vaiheisiin 2 ja 3. Vaiheessa 4 kemoterapia on tarkoitettu päähoitona.

Edistyneissä tapauksissa operaatiota ei suoriteta. Ainoa toimenpide on sädehoito. Säteilytys vähentää kasvainta osittain, mikä vähentää verisuonten, sydämen ja hermopakettien painetta.

Tymoman poistamisen seuraukset

Leikkauksen jälkeen on komplikaatioita. Seuraamuksista vaarallisin on myastheninen kriisi, joka voi olla kohtalokas..

Sääennuste ja selviytyminen

Hyvänlaatuisten kasvainten hoidossa ennuste on suotuisa. Kun pahanlaatuisen thymoman ensisijaiset merkit ilmestyvät, poisto pidentää potilaan elämää viidellä vuodella 90%: lla tapauksista. Kolmas vaihe alentaa luvun 70 prosenttiin. Tyypin 2 karsinooman yhteydessä 90% potilaista kuolee, koska leikkausta ei suoriteta tässä taudin vaiheessa..

Mitä nopeammin potilas aloittaa hoidon, sitä suurempi on selviytymismahdollisuus.

Kateenkorvan syöpä: oireet, eloonjääminen ja asteet

Kateenkorvan syöpä on vakava patologia, joka vaikuttaa ihmisen immuniteetin muodostumiseen ja toimintaan. Riski liittyy kateenrauhan päätehtävään - immuniteetti-T-solujen tuotantoon. Tällaisten solujen yleisin nimi on valkosolut tai valkosolut..

Havaittuaan vieraita mikro-organismeja, ne estävät niiden jakautumisen ihmiskehossa ja vieraiden mikro-organismien tuhoamisen.

Lymfosyyttien rakenteellisten piirteiden ja näennäisten takia ne pystyvät liikkumaan paitsi verenkiertoelimen sisällä myös tunkeutumaan verisuonten seinämiin vaurioituneisiin elimiin ja kudoksiin.

Epiteelisyövällä on sama kehitysrakenne riippumatta patologian ensisijaisen painopisteen sijainnista.

Kateenkorva

Kateenkorvalla on tieteellinen nimi - kateenkorva. Kateenkorvan rauhanen vaaditaan ulkoisesta samankaltaisuudestaan ​​kakshampaisella haarukalla. Rauhanen sijaitsee rinnan yläosassa heti rintalastan takana. Itse elin on kooltaan pieni ja kiinteä.

Murrosiän aikana rauhasen koko saavuttaa maksimiarvon 16 senttimetriä, paino jopa 37 grammaa.

Murrosiän jälkeisenä aikana esiintyy kateenkorvan atrofiaa, mikä johtaa immuuniparametrien laskuun aikuisuudessa ja vanhemmassa iässä..

Rakenne: kaksi lohkoa, jotka on tiukasti painettu toisiaan vasten. Rintakehän alaosa on leveämpi kuin yläosa. Siksi syntyy ulkoinen muistutus kahdenhampaiseen haarukkaan. Elimen verenkierto tulee rintavaltimosta ja kilpirauhasen valtimoista. Veren virtaus rintakehän ja rintakehäsuonien läpi.

Mistä tahansa elinsoluista voi tulla epätyypillinen useiden tekijöiden vaikutuksesta. Kateenkorvarauhas sisältää:

  • lamamainen epiteeli;
  • fusiform epiteeli;
  • kirkas soluepiteeli;
  • lymfosyyttisolut.

Kateenkorvan syöpä

Kateenkorvan syövällä on tieteellinen nimi - kateenkorva. Muodostuu rauhasten epiteelisoluista. ICD-10-koodi tautiin C37. Tämä on pahanlaatuinen kateenkorva. Onkologia ilmenee 40 vuoden ikäisenä, joten lasten immuunijärjestelmän rikkomiseen ei liity pahanlaatuisen kasvaimen ilmenemistä. Tuumorin tärkeimpiä ominaisuuksia ovat:

  • kateenkorvan lisääntymisnopeus;
  • kehoon kohdistuvien vaikutusten aggressiivinen luonne ja onkologian kehitys;
  • tunkeutumisnopeus viereisiin kudoksiin ja elimiin.

Jos tauti havaitaan myöhäisissä kehitysvaiheissa, potilaalle on mahdollista johtaa kuolemaan johtava seuraus suurimman osan elimen vaurioista ja etäpesäkkeiden esiintymisestä kehon lähimmissä ja kaukaisimmissa elimissä ja kudoksissa.

Sillä hetkellä, kun etäpesäkkeitä esiintyy elintärkeissä elimissä, hoito ei ole käytännöllistä, sovelletaan lievittävää terapiaa..

Koska elämälle aiheutuu suuri riski, varhainen diagnoosi on ensiarvoisen tärkeää onnistuneessa hoidossa..

Kateenkorvan rauhan onkologia kasvaa epiteelistä, josta rauhanen runko muodostuu. Yleisimmät 1. ja 2. tyypin epätyypillisyyden kateenkorvat.

Ensimmäinen epätyypillinen solutyyppi

Kasvain on paikallisesti rauhasessa. Näyttää yhden tai useamman sumeaa polttoainetta. Kasvaimen koko ei ylitä 5 senttimetriä. Aivokuoren kasvainta kutsutaan elimen ulkokerrosten viereen..

Tyyminen karsinooma kuuluu myös ensimmäisen tyyppiseen epätyypillisyyteen. Hänellä on taipumus kehittyä nopeasti, mutta ei poistu elimestä.

Ensimmäinen epätyypillisyystyyppi on vähiten uhka potilaan elämälle, koska se on siirtymävaihe linkki hyvänlaatuisen ja pahanlaatuisen onkologisten oireiden välillä..

Kun remissio saavutetaan, on mahdollista uusiutuminen.

Toinen tyyppi pahanlaatuisuus

Toinen pahanlaatuisuuden tyyppi on syöpä puhtaimmassa muodossaan. Nämä onkologiset ilmenemismuodot ovat alttiita nopeaan kehitykseen, tunkeutumiseen naapurikudoksiin ja -elimiin. Etäisissä ja lähellä olevissa elimissä on laaja etäpesäkkeiden verkosto, mukaan lukien elintärkeät.

Jättiläinen kaukosäätö

Histologinen luokittelu

Alkuperäisistä soluista riippuen, jotka ovat alttiita epätyypillisyydelle, erittävät:

  1. Okasolusyöpä.
  2. karsinosarkooman.
  3. adenokarsinooma.
  4. limakalvon epidermaalista.
  5. Poista solusyöpä.

Kunkin lajin ominaisuudet ilmaistaan ​​kehityksen ja hyökkäyksen nopeudella, kyvyllä metastasoida. Taudin nopein eteneminen tapahtuu kateenkorvan karsinosarkoomassa. Tilastolliset tutkimukset osoittavat tämän tyyppisen onkologian harvinaisuuden.

Riskitekijät

Onkologia tarjoaa luettelon tekijöistä, jotka edistävät kateenkorvan syövän syntymistä. Näitä tekijöitä ovat:

  1. Geneettinen taipumus. Riippuu siitä, kuinka läsnä perhesuhteessa on henkilö, jolla on ollut timoma.
  2. Ikä yli 40.
  3. Endokriinisen järjestelmän sairaudet. Suurinta merkitystä ovat kilpirauhanen kehityksen ja toiminnan patologiset ilmenemismuodot (erityisesti onkologiset ilmenemismuodot), moninkertainen endokriininen neoplasia, tyypin 2 diabetes mellitus.
  4. Ihmisen immuunikato-oireyhtymä (HIV-infektio).
  5. Eri etiologioiden ja lokalisaation kroonisten tarttuvien patologioiden ja tulehduksellisten prosessien läsnäolo.
  6. Rajoittamaton tupakointi.
  7. Alkoholiriippuvuus.
  8. Huumeriippuvuus.
  9. Rinnan mekaaniset vauriot.
  10. Altistuminen korkealle säteilytasolle.
  11. liikalihavuus.
  12. Autoimmuunisairaus potilaan historiassa (diffuusi toksinen struuma, lupus). Näillä patologioilla elin alkaa havaita omat terveensä solut vieraina soluina ja ottaa ne uhkiksi. Omien solujen vasta-aineita tuotetaan. Tauti voi olla vaarallisin onkologian ja ihmisen kehitykselle, hoito on vaikeaa.

Hajotettu myrkyllinen struuma ihmisillä

Kuten muun tyyppisissä onkologioissa, ei ole laukaista syytä. Edellä mainituille tekijöille altistuneiden tulisi erityisen tarkkailla patologian oireiden ilmenemismuotoja ja neuvotella lääkäreiden kanssa patologian perusteellisen diagnoosin suorittamiseksi.

oireiden

Kateenkorvasyövän oireita ensimmäisissä vaiheissa ei ilmene. Kun kasvain saavuttaa tietyn arvon, esiintyy negatiivisia oireita:

  • astmakohtaukset;
  • vinkuminen
  • vaivatonta hengitystä;
  • ihon värinmuutos hapen puutteen vuoksi.

Nämä oireet johtuvat potilaan hengitysteiden puristuksesta ja potilaan keuhkoihin kohdistuvasta paineesta..

Ruoan ja nesteiden nielemisvaikeudet; jatkuva ruoan ja nesteiden tukehtuminen. Tämä on kasvaimen vaikutus ruokatorveen..

Onkologian vaikutus ihmisen keskushermostoon:

  • sidekalvotulehduksen oireet;
  • äänen menetys;
  • äänen käheys;
  • oppilaan heikentynyt reaktio valolle;
  • vuosisadan laskeminen

Todista ylemmän vena cavan puristamiseen:

  • sininen olkavyön ympärillä;
  • kasvojen ja suonien turvotus niskassa;

Oireet, jotka osoittavat myasthenia gravis: n (autoimmuunisairaus, joka ilmenee kroonisessa lihasheikkoudessa):

  • korostettujen ilmeiden puute;
  • raajojen yleinen heikkous;
  • vapina.

Muita oireita ovat:

  • intoksikoituminen kasvaimen jätetuotteiden kanssa;
  • kokonaispainon menetys;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu
  • kehon lämpötilan nousu subfebriiliarvoihin pitkän ajanjakson ajan;
  • lisääntynyt hikoilu.

Verikokeita suoritettaessa kliininen kuva ilmenee seuraavasti:

  1. Hemoglobiinihormonin pudotus.
  2. Punasolujen määrä.
  3. Verihiutaleiden lasku.
  4. Punasolujen sedimentoitumisnopeuden lisääntyminen (ESR - osoittaa tulehduksellisen prosessin esiintymisen kehossa).

Rintakehän kasvaimen esiintymisen diagnosoimiseksi ajoissa suositellaan vuosittaista rintakehän röntgenkuvausta. Usein kasvain havaitaan rutiinitarkistuksen aikana tai epäillään muita aikuisten kroonisia rintapatologioita.

Suoritettaessa röntgentutkimuksia, kuten radiografia, fluoroskopia, röntgentutkimus, jossa käytetään varjoainetta, on mahdollista tunnistaa kasvain prosessin aivan alkuunsa.

Kasvaimen havaitsemiseksi ja tutkimiseksi tietokoneella suoritetun tomografin avulla onkologisten mittojen on oltava yli 3 senttimetriä.

Kuvaus onkologisen prosessin vaiheista

Valitut hoitomenetelmät ja potilaan selviytymisen ennuste lyhyellä ja pitkällä aikavälillä riippuvat onkologian kehitysasteesta. Kuten kaikki onkologiset prosessit, kateenkorvan syöpä menee läpi 4 kehitysvaiheessaan.

Ensimmäiselle vaiheelle on ominaista pienet tuumorikoko. Neoplasma ei ulotu naapurielimiin ja kudoksiin. Voi olla kapseli, jossa kasvaimen kehitys tapahtuu. Ei etäpesäkkeitä.

Toiselle vaiheelle on ominaista manifestoinnin alkuoireet. Kasvain alkaa tunkeutua rasvakudokseen. Keuhkopussin alueella tapahtuu läpimurto. Pleura on kalvo, joka suojaa keuhkokudosta. Metastaasit ovat mahdollisia lähimmissä imusolmukkeissa, mutta ne voivat puuttua.

Kolmas vaihe sisältää kasvaimen maksimaalisen kasvun. Syövän itäminen keuhkoissa, sydämessä, aortassa ja keuhkojen valtimojärjestelmässä.

Läheisten elinten ja kudosten etäpesäkkeet leviävät, luurakenteet altistetaan metastaaseille. Ensimmäiset merkit samanaikaisten patologioiden kehityksestä alkavat ilmestyä.

Haaroittuneet oireet riippuen elinvaurioista ja metastaasien leviämisen kartista.

Neljäs vaihe on terminen. Viimeinen vaihe onkologian kehittämisessä. Tärkeissä elimissä on lukuisia etäpesäkkeitä:

Selviytymisennuste on pessimistisin. Lukuisat syöpäkohteet. Samanaikaisten patologioiden oireiden esiintyminen. Onkologian siirtyessä termiselle vaiheelle ilmenee potilaiden negatiivisia psyko-emotionaalisia tiloja, masennus, apatia. Jatkuva kipu. Jatkuva mielialanvaihto. Aggressio toisia kohtaan.

Lisä- ja pääoireiden takia nukkumis- ja herätystila on häiriintynyt. Usein potilas herää tukehtumisen takia. Kaikki ruuansulatuskanavan toiminnot ovat häiriintyneet metastaasien takia. Keskushermoston toiminta on häiriintynyt. Havaitaan potilaan tietoisuuden hämmennystä. Kadonnut koordinaatio. Reseptoreiden häiriöt.

Palliatiivinen hoito suoritetaan. Tämän tyyppisessä lääketieteellisessä interventiossa päätehtävänä on pidentää potilaan elämää ja lievittää hänen terveydentilaansa. Käytetään huumausaineisiin perustuvia voimakkaita kipulääkkeitä..

Kateenkorvan syövän eloonjääminen

Selviytymisasteeseen vaikuttavat suuri joukko samanaikaisesti yksilöitäviä tekijöitä. Näitä ovat onkologisen prosessin kehitysaste, potilaan kehon elintärkeiden elinten ja järjestelmien tuhoutumisaste, potilaan ikä ja yleinen kunto. Tärkeä tekijä on oikea syövän hoito..

Yhdistelmähoitoa käytetään ja se riippuu sairauden kulun yksilöllisistä ominaisuuksista. Yleensä leikkausta käytetään yhdessä kemoterapian (platinapohjaiset lääkkeet) ja sädehoidon kanssa. Jälkimmäistä ei voida käyttää itsenäisenä hoitotyyppinä.

Kirurgiseen interventioon kuuluu rinnan resektio poistamalla itse rauhaset, lähimmät imusolmukkeet ja rasvakudos, mikä voi aiheuttaa kasvaimen uusiutumisen. Jos kasvain leviää sydämeen ja henkitorveen, on tarpeen näiden elinten resektio.

Kemoterapiaa käytetään itsenäisenä hoitona, jos kasvain ei toimi. Leikkauksen jälkeen se toimii ylimääräisenä hoitomenetelmänä ja sen tavoitteena on loputon patologian jäljellä olevien polttimien tuhoaminen. Kesto riippuu patologian erityistapauksesta. Kolme viikkoa pidetään 6 kurssilla.

Fotodynaamista terapiaa voidaan myös käyttää. Tämä menetelmä tarjoaa yhdistetyn vaikutuksen laservalotuksen ja farmakologisten valmisteiden onkologiaan..

Yleisten tilastollisten indikaattorien perusteella, oikealla hoidolla, eloonjääminen on:

  • Onkologian ensimmäisessä vaiheessa kateenkorva on 80 prosenttia. Relapsiota ei kirjata useimmissa tapauksissa..
  • Toisessa vaiheessa viiden vuoden 63% eloonjäämisaste.
  • Kolmannessa vaiheessa ennuste on 25 prosenttia.
  • Lämpövaiheessa enintään 10 prosenttia.

Kun otetaan huomioon mahdolliset komplikaatiot yli viiden vuoden ajan hoidon jälkeen, 90 prosentilla potilaista asuu kasvain, joka havaittiin taudin ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa.

Jos havaitaan vaiheen 3 onkologia, 60 prosenttia potilaista pystyy ylittämään esteen viidessä vuodessa.

Lämpövaiheessa alle 10 prosenttia potilaista on kehittyneimmän palliatiivisen hoidon tilassa, jolla eliminoidaan oireiden enimmäismäärä ja samanaikaisten patologioiden sekä itse onkologian vaikutukset.

Timoma: mikä se on, kateenkorvan kasvaimen oireet

Timoma - kateenkorvan hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen kasvain, joka hoitamatta voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

¾-potilailla tyomoomat ovat hyvänlaatuisia, kun taas ¼ - potilaat ovat pahanlaatuisia. Jako hyvänlaatuisiksi ja pahanlaatuisiksi tehdään riippuen ulkonäöstä, sairastuneiden solujen erilaistumisasteesta ja niiden taipumusta levitä.

Tymoomat ovat erittäin harvinaisia ​​sekä aikuisilla että lapsilla..

Mikä on timoma?

Tymoomia esiintyy pääasiassa yli 30–40-vuotiailla (lasten kasvaimet ovat hyvin harvinaisia)

Kateenkorva - välikappaleen etupuolella sijaitseva lymfosyövän elin, jonka Galen kuvasi muinaisessa Kreikassa; hän piti sitä sielupaikkana. Kateenkorva koostuu kahdesta lohkosta, jotka on kytketty toisiinsa. Kateenkorva kasvaa syntymästään murrosikään ja pienenee sitten vähitellen kooltaan.

Thymus on erikoistunut tiettyjen lymfosyyttien - immuunijärjestelmän solujen - kypsymiseen, mikä vastaa vieraiden solujen tunnistamisesta ja tuhoamisesta. Kateenkorvan epiteelitila koostuu pääasiassa lymfosyyteistä (joita kutsutaan myös tymosyyteiksi), samoin kuin joistakin epiteelisoluista ja mesenkymaalisoluista. Tymoomat muodostuvat pääasiassa epiteelisoluista..

Kateenkorvatauti alkoi tutkia vasta 1900-luvun alussa. Saksalaisten neurologien Hermann Oppenheim kuvasi vuonna 1901 tymoomien ja myasthenian - taudin, jolle on ominaista lihasheikkous - välisen suhteen. Lääkäri paljasti myastheniapotilaiden kuolemanjälkeisen ruumiinavauksen jälkeen kateenkorvan tuumorin (kateenkorvan).

Samana vuonna saksalainen patologi Karl Weigert kuvasi yhden näistä kasvaimista histologisia piirteitä. Edward Farquhar havaitsi potentiaalisen metastaattisen hahmon vuonna 1905. Friedrich Wilhelm käytti vuonna 1900 termiä "thymoma".

Termi kattoi alun perin kaikki kateenkorvan tuumorit riippumatta niiden täsmällisestä luonteesta..

Tymoomat ovat harvinaisia: 0,15 tapausta / 100 000 ihmistä vuodessa. Venäjällä on noin 250 uutta tapausta vuodessa. Nämä ovat kuitenkin yleisimpiä eturauhasen tuumoreita (50% tapauksista on kateenvaivat). Yli 90% kateenkorvan tuumoreista sijaitsee etuvälisessä välikappaleessa (keuhkojen, sydämen edessä ja suurten suonien välisellä alueella).

Kasvaimia kateenkorvarauhasessa esiintyy samalla taajuudella sekä miehillä että naisilla. Jos potilaalla on myasthenia gravis, tymooma esiintyy yleensä 30–40-vuotiaina; jos ei, 60–70-vuotiaita. Kasvaimet ovat lapsilla erittäin harvinaisia..

Ei ole olemassa mitään tunnettua riskitekijää, joka lisäisi tyoman riskiä. Tymoman perinnöllinen luonne on harvinainen ja liittyy kromosomaaliseen siirtymään. Mikään virustekijä ei lisää suoraan kasvaimen kehittymisen riskiä kateenkorvasta..

Luokittelu

Onkologisessa käytännössä erotellaan 2 kateen tyyppiä: hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen. Tymoman kehityksessä on 4 vaihetta:

  • Vaihe I: kateenkorva rajoittuu kateenkorvaan;
  • Vaihe II: pahanlaatuinen kasvain kasvaa välikarsinakuituksi;
  • Vaihe III: tuumori kasvaa keuhkoihin, sydämeen, suuriin suoniin tai keuhkoihin;
  • Vaihe IV: hematogeenisiä tai lymfogeenisia metastaaseja esiintyy.

oireet

Yleisin oire on rintakipu, joka voi vapautua niskasta, olkapäästä, lapaluiden välissä

Timoma on usein oireeton: 1/3–1½ potilaalla ei ole kliinisiä oireita. Useimmissa tapauksissa kateenkorvakasvain havaitaan sattumanvaraisesti tutkimusten aikana muista syistä..

40%: lla potilaista ilmenee taudin ilmenemismuotoja (yskä, rintakipu, nielemisvaikeudet ja hengenahdistus), joihin liittyy huomattava vaikutus rintakehäelimiin. Noin 30 prosentilla potilaista on yleisiä oireita - väsymys, heikkous, päänsärky, painonpudotus -, jotka voivat kadota itsestään.

syyt

Kateenkorvan kasvain löytyy useimmiten eristyksestä.

Tymoomiin voi kuitenkin liittyä paraneoplastinen oireyhtymä - tämä termi kattaa kaikki poikkeavuudet, jotka voivat liittyä tiettyihin kasvaimiin.

Väärinkäytökset eivät liity suoraan kasvaimeen, mutta ovat ilmenemismuotoja, jotka tapahtuvat etäisyydellä paikasta, jossa syöpä kehittyy. Nämä ovat harvinaisia ​​oireyhtymiä, joita ei yleensä esiinny kilpirauhasissa..

50 prosentilla tapauksista kateenkorvan oireet ovat seurausta muista sairauksista - myasthenia gravis..

Myasthenia gravis on autoimmuuni neuromuskulaarinen sairaus. Myasthenia gravisille on ominaista hermo-lihassignaalien heikentynyt siirtäminen, mikä johtaa nauhoitettujen lihasten liialliseen väsymykseen.

15 - 20 prosentilla kateenkorvan rauhan syöpäpotilaista on myös myasthenia gravisin kliinisiä oireita, ja 25 prosentilla potilaista on asetyylikoliinireseptoria vasta-aineita (vasta-aineita ACh-R: tä vastaan). Jokaisella timoman kantajalla, jolla on merkkejä myasthenia gravisista, on positiivisia vasta-aineita..

diagnostiikka

Tietokonetomografiaa tai magneettikuvauskuvausta (MRI on vähemmän yleinen) käytetään kateenkorvan kasvaimen diagnosointiin.

Useimmissa tapauksissa kateenkorvan kliiniset ja radiologiset tutkimukset ovat riittäviä. Rinnan röntgenkuvauksen avulla kateenkorvasyöpä voidaan havaita 45–80%: lla potilaista. Väliaikaisten elinten radiografia - valittu menetelmä epäillyille pahanlaatuisille tai hyvänlaatuisille kateenkorville.

Rintakehän CT-kuvaus on tarkempi diagnostinen toimenpide kuin rinnan röntgenkuvaus. Tässä tapauksessa jodistetun varjoaineen injektio ei ole aina välttämätöntä, mutta se auttaa paljastamaan muiden elinten osallistumisen..

CT: n Timomat näyttävät erilliseltä massalta, joka sijaitsee lähellä sydäntä.

Massa voi olla pallo tai lohko, mutta sen muoto on tasainen (harvemmin kystinen), joka näkyy hyvin varjoaineella.

MRT: tä käytetään harvoin pahanlaatuisen sairauden (kateenkorvan onkologia) diagnoosissa, mutta se voi olla hyödyllinen joissakin tapauksissa. Potilas, joka ei voi saada varjoaineen injektiota, voi hyötyä MRI-tutkimuksesta. Tutkimus voi myös auttaa erottamaan välikarsinaisen kystin pahanlaatuisesta tymoomasta..

Diagnoosi vahvistetaan biopsialla (ottamalla kudosnäyte mikroskooppista analyysiä varten). Biopsia vaaditaan myös kateenkorvan ja lymfooman erottamiseksi, koska näiden tautien hoito vaihtelee. Kateenkorvan syöpää saa tutkia vain pätevä patologi..

Biopsia voidaan tarvittaessa suorittaa useilla tavoilla. Kirurgisia biopsioita (pääasiassa mediastinotomiaa käyttäen) voidaan käyttää syövän luomiseen kateenrauhanen 90%: n tapauksista, mutta ne edellyttävät yleistä anestesiaa.

CT: n valvonnassa oleva biopsia ei vaadi yleistä anestesiaa, ja se on vähemmän invasiivinen, mutta mahdollistaa timoman diagnosoinnin vain 60%: lla tapauksista. Menetelmä valitaan kasvaimen saatavuuden ja potilaan yleisen tilan mukaan.

Differentiaalinen diagnoosi tehdään muilla hyvänlaatuisilla kasvaimilla - kohdunulkoisella goiterilla, lisäkilpirauhasen adenoomissa, tyolipomassa tai teratoomassa. Neoplasman vaskulaarinen alkuperä (aneurysma) on myös mahdollista. Muissa tapauksissa laajentunut kateenrauhanen voi matkia kasvaimia, jotka eivät ole peräisin kateenkorvasta - lymfosarkooma.

hoito

Maailmanlaajuisesti 47,1% kateenkorvan syövän potilaista hoidetaan vain kirurgisesti. Sädehoitoa yhdessä leikkauksen kanssa tarjotaan 26,7%: lle potilaista; 6,5% saa kirurgista hoitoa ja kemoterapiaa. Vain 18,4% saa hoitoa yhdistämällä leikkauksen, sädehoidon ja kemoterapian.

Tymoomat ovat useimmissa tapauksissa hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka kehittyvät erittäin hitaasti. Ajan myötä ne voivat kuitenkin rappeutua kateenkorvasyöväksi..

Lisähoito riippuu siitä, missä määrin kateenkorvan syöpä on levinnyt ympäröiviin kudoksiin..

Vaikka useimmat tapaukset ovat hyvänlaatuisia ja vaativat vain leikkausta, invasiiviset kasvaimet vaativat yleensä leikkauksen jälkeistä sädehoitoa vähentämään uusiutumisen todennäköisyyttä..

Keuhkoihin ja sydämeen levinneet kasvaimet saattavat tarvita kemoterapiaa leikkauksen ja sädehoidon lisäksi. Useimmissa tapauksissa tymosoomat eivät vähennä potilaan elinajanodotetta oikea-aikaisella hoidolla.

Kirurginen interventio

Tärkein hoitomenetelmä on kateenkorvan kirurginen poisto, mitä aikaisemmin leikkaus suoritetaan, sitä suuremmat mahdollisuudet toipumiseen ovat

Ensisijainen syöpähoito on kateenkorvan täydellinen kirurginen resektio, etenkin alkuvaiheissa. Jotkut kirjoittajat uskovat, että epätäydellinen resektio, johon liittyy adjuvanttinen sädehoito ja kemoterapia, voi olla tehokkaampaa kuin kateenkorvan täydellinen poistaminen.

Käytetään kahta pääasiallista kirurgista lähestymistapaa: sternotomia (”transcernal thimectomy”) ja video chorakoscopy (“thyrotomy with video”, jonka robotti voi suorittaa). Käytetään myös minimaalisesti invasiivisia lähestymistapoja - mediastinoskopia. Lähestymistavan valinta suoritetaan timoman ominaispiirteiden mukaisesti.

kemosädehoito

Adjuvanttiterapia on kemoterapiaa tai sädehoitoa, jota suoritetaan leikkauksen jälkeen vähentämään uusiutumisen riskiä. Neoadjuvanttihoito, jota käytetään ennen leikkausta tuumorin koon pienentämiseksi.

Vaikka kateenvaivat ovat yleensä kemosensitiivisiä jopa myöhäisissä kehitysvaiheissa, kemoradiohoidon tehokkuudesta ei ole nykyistä tieteellistä näyttöä. Varhaisvaiheissa leikkaus on edelleen tavanomainen hoito, ja sitä voidaan täydentää adjuvanttiterapialla. Myöhemmissä vaiheissa suositellaan leikkausta kemoterapiahoidolla..

Ennuste

Viiden vuoden eloonjääminen kirurgisen resektion jälkeen on noin 85%, jopa potilailla, joilla on taudin pitkälle edennyt vaihe. Koko 15 vuoden elossaolot ovat alkuvaiheessa 70%. Pitkäaikaisella eloonjäämisellä on taipumus kasvaa 1980-luvulta lähtien aiemman diagnoosin ja uusien kirurgisten menetelmien tulon vuoksi.

Potilaiden kuolinsyy liittyy timomaan 19 - 58%: lla tapauksista. 2-19%: lla tapauksista potilaat kuolevat komplikaatioista leikkauksen jälkeen, ja 16-27%: lla tapauksista - myasthenia gravis -bakteerista. Noin 90%: iin uusiutumista seuraa keuhkopussin etäpesäkkeet. Joillakin histologisilla tyypeillä on suurempi uusiutumisen riski hoidon jälkeen. Diagnoosivaihe on myös ennustava tekijä uusiutumiselle..

Hoidon aloittamisen myöhässä vuoksi toistumisnopeus voi olla paljon suurempi. On suositeltavaa suorittaa vuosittaiset tutkimukset ja seurata kasvaimen biomarkkereiden pitoisuutta veressä.

Neuvoja! Ärsykkeiden ja komplikaatioiden estämiseksi on tärkeää suorittaa säännölliset tutkimukset. Itselääkitys on kielletty, koska se voi johtaa kuolemaan.

Timoma: taudin oireet, hoito ja ennuste, välikarsinan ja kateenkorvan tymooma

Thymoma on kateenkorvan (kateenkorvan) kasvainten ryhmän yleinen nimi. Useimmiten ne ovat hyvänlaatuisia. Pahanlaatuisten kasvaimien osuus kateenkorvasta on noin 30%. Kliinisen kuvan vakavuus voi olla hyvin erilainen oireettomasta kulusta vakaviin myasthenia gravis- ja välikarsinaelinten puristusoireisiin.

Kateenkorvarauhas sijaitsee osittain kaulan alaosassa, osittain välikarsinan yläosassa. Elimessä erotellaan kaksi kudostyyppiä: epiteeli (rauhaset), joka vastaa kateenkorvan hormonien synteesistä, ja imusolu, jota edustavat eri kypsyysasteiset T-lymfosyytit.

Siksi kateenkorva on ainutlaatuinen elin, joka toisaalta on sisäisen erityksen rauha ja toisaalta immuunijärjestelmän elin.

Normaalisti kateenrauhanen on aktiivinen lapsuudessa, sillä on T-lymfosyyttien varaston rooli ja hän koordinoi endokriinisten ja immuunijärjestelmien toimintaa. Ikääntyessään kateenkorva korvataan rasvakudoksella.

Ja yli 50-vuotiailla ihmisillä vain 10% aktiivisista soluista säilyy..

Thymoman syyt

Tymoman syitä ei tunneta. Ehdotetaan, että seuraavat tekijät voivat olla mukana tässä prosessissa:

  • Alkion kehitysvaiheen häiriöt.
  • Tympoietiinisynteesihäiriö.
  • Immuunihäiriöt.
  • Tarttuvat taudit.
  • Altistuminen ionisoivalle säteilylle.
  • Väliaineen traumaattiset vammat.
  • Jotkut autoimmuuniset ja endokriiniset patologiat: Itsenko-Cushingin oireyhtymä, diffuusi toksinen struuma, myasthenia gravis jne..

Tyyooman tyyppi

Tyymissä ei ole yhtenäistä luokitusta, koska kateenkorvakehityksessä kehittyy monenlaisia ​​kasvaimia. WHO ehdotti vuonna 1999 morfologista luokitusta lymfosyyttisten ja epiteelisolujen suhteeseen. Tämän luokituksen mukaan erotetaan 6 tuumorityyppiä:

  • Timoma tyyppi A - tuumorikudosta edustavat erilaistuneet solut ilman atypiaoireita, ja niiden ympäröivät kudokset rajoittavat melkein aina kapselin. Solut ovat fusiformeja tai soikeita. Tämä on suotuisa, hyvänlaatuinen timoman versio, jonka 15 vuoden eloonjäämisaste on 100%..
  • Tyypin AB tymooma on morfologisesti samanlainen kuin tyyppi A, mutta patologisissa lymfosyyteissä on eristettyjä polttoaineita.
  • Timoma tyyppi B - dendriittiset ja epiteeliosolut ovat vallitsevia tuumorikudoksessa. Tyyppi B jaetaan riippuen epiteelisoluista ja imusoluista, sekä niiden atypismin vakavuudesta.
  • Timoma tyyppi B1 (pääasiassa kortikaalinen tyyppi). Rakenne muistuttaa kateenkorvan aivokuoren kerrosta, medullaaristen solujen fokaalista leviämistä.
  • Timoma tyyppi B2 (aivokuoren tyyppi). Kasvainkudos sisältää epiteelisoluja, joissa on merkkejä atypiasta ja vesikkeleistä ytimessä..
  • Timoma tyyppi B 3 (epiteelityyppi). Tuumoria edustavat epätyypilliset epiteelisolut. Jotkut kirjoittajat pitävät sitä erittyneenä kateenkorvan rauhana..
  • Tyypin C tymooma - kateenkorvasyöpä. Sitä edustavat erilaiset histologiset syöpätyypit - kirkkaat solut, okasolut, kantasolut jne. Sillä on taipumus aggressiiviseen kulkuun, kasvaa naapurielimiin, antaa metastaaseja maksalle, luille ja imusolmukkeille.

Tyyppien A, AB ja B1 tymosoomat luokitellaan kateenkorvan hyvänlaatuisiksi kasvaimiksi, tyypit B2 ja B3 ovat pahanlaatuisia tymosoomeja, joiden kulku on suhteellisen suotuisa, kun täydellinen hoito on mahdollista oikea-aikaisella hoidolla ja 20 vuoden elinajanodote on 40-60%. Tyyppiä C kutsutaan toisen tyypin kateenkorvakarsinoomaksi. Kuten sanoimme, tämä on aggressiivinen kasvain, jolla on taipumus nopeaan kasvuun ja etäpesäkkeisiin.

Tymoman vaiheet

Timooman leviämisen karakterisoimiseksi käytetään Masaoka-Koga-luokitusta. Se perustuu mediastinumin kudosten ja elinten osallistumisen arviointiin sekä lymfogeenisten ja hematogeenisten metastaasien läsnäoloon.

  • Tymoman vaihe 1-2 - kasvain kasvaa kapselinsa ulkopuolella, vaikuttaa välikarsinan keuhkopussin ja kuituun.
  • Vaiheen 3 tymooma - tuumori kasvaa sydämeen, vaikuttaa keuhkoihin tai väliaineessa sijaitseviin tärkeimpiin suoniin.
  • 4A-vaihe - tuumori leviää pitkin keuhkopussia tai sydäntä.
  • 4B-vaihe - on lymfogeenisia tai hematogeenisiä metastaaseja.

Timoman diagnoosi

Kasvaimen esiintymiseen voidaan epäillä tyypillisiä kliinisiä oireita, minkä jälkeen potilas lähetetään diagnostisiin tutkimuksiin. Rinnan röntgenkuvaus on epäspesifinen diagnoosimenetelmä, jonka avulla voit nähdä vain välikarsinan varjon laajenemisen.

Lopullinen diagnoosi tehdään kasvainkudoksen morfologisen tutkimuksen jälkeen. Yleensä se saadaan radikaalin operaation jälkeen. Jos tämä ei ole mahdollista, harkitse biopsiaa..

Tätä varten voidaan käyttää paksun neulan tai kirurgista biopsiaa, joka suoritetaan laparoskooppisen leikkauksen aikana..

Morfologinen todentaminen on tarpeen optimaalisen hoitomenetelmän valitsemiseksi..

Kateenkorvan pahanlaatuisen kasvaimen oireet

Kauan aikaa kateenkorvan pahanlaatuinen kasvain voi olla oireeton. Tässä vaiheessa se havaitaan sattumalta suorittaessa rintakehän röntgenkuvausta tai fluorografiaa. Prosessin kehittyessä epäspesifiset oireet ilmenevät ja lisääntyvät, mikä liittyy kasvaimen paikallisiin vaikutuksiin rinta- ja välikarsinaelimissä:

  • Yskä.
  • Rintakipu.
  • Hengenahdistus. Se voi olla seurausta hengityselinten puristuksesta tai myasthenisestä oireyhtymästä, jossa lihaksen heikkoutta havaitaan heikentyneiden hermo-lihassuhteiden vuoksi.
  • Ylä-vena cava -oireyhtymä rikkoo pää- ja olkahihnan laskimovirtausta ylemmän vena-cava-puristuksen seurauksena. Ilmenee ihon syanoosista ja kehon yläosan turvotuksesta sekä suonien laajenemisesta.
  • Immuunijärjestelmän heikentyminen. Kateenkorva on elin, jossa tietyt T-lymfosyyttien kehitysvaiheet kulkevat. Kasvainprosessien kanssa on olemassa rikkomus niiden erilaistumisesta, mikä on täynnä immuunipuutosten tai autoimmuunisairauksien kehittymistä. Yleisin näistä on myasthenia gravis - neuromuskulaarisen johtavuuden rikkomus, joka kehittyy vasta-aineiden vaikutuksesta asetyylikoliinireseptoreihin. Tässä tapauksessa esiintyy lihasheikkoutta ja patologista väsymystä. Myasthenia gravis on tyypillinen tyypin B1-B3 ja C lymfoomille..
  • Luuytimen aplasia.
  • Kuume ja yöhikoilu. Nämä oireet vaikeuttavat diagnoosia, koska ne ovat tyypillisempiä lymfoomille..
  • Myöhemmissä vaiheissa liittyy syöpää aiheuttavia myrkytyksiä: yleinen heikkous, ruokahalun menetys, painonpudotus.

Tymooman hoito

Vaiheen 1-2 hyvänlaatuisen kaula- ja pahanlaatuisen kateenkorvan hoitoon kuuluu kateenkorvan kirurginen poisto. Operaatio voidaan suorittaa seuraavassa laajuudessa:

  • Kateenkorvan täydellinen poisto yhdessä ympäröivän rasvakudoksen ja imusolmukkeiden kanssa.
  • Kateenkorvan laajennettu poisto - edellä mainitun tilavuuden lisäksi suoritetaan keuhkoputken resektio ja rintalastan etuosan rasvakudoksen täydellinen poisto.

Paikallisesti edistyneiden pahanlaatuisten kateenkorvien tapauksessa on mahdollista, että radikaali interventio ei ole mahdollista, siksi hoito suositellaan aloitettavaksi adjuvanttiterapian avulla. Induktiivista kemoradiaatioterapiaa käytetään yleensä lääkkeiden kanssa: syklofosfamidi, doksorubisiini ja sisplatiini..

Leikkauksen laajuus riippuu siitä, mitkä elimet ovat mukana prosessissa. Keuhkokudoksen, sydämen sydämen resektio ja suurten verisuonten proteesit voidaan tarvita..

Tällaiset leikkaukset suoritetaan vain erikoistuneiden keskusten pohjalta, joissa luodaan olosuhteet laajalle leikkaukselle rinnassa. Ärsykkeiden kehittymisen vähentämiseksi suoritetaan postoperatiivinen sädehoito..

Sellaisissa kasvaimissa, jotka eivät ole käyttökelpoisia, kemoterapiahoito on avainhoitovaihtoehto..

Tymoman poistamisen seuraukset

Potilailla, joilta kateenkorva on poistettu, on riski sairastua myastheniseen kriisiin - kauhistuttavaan tilaan, jossa hermo- ja lihasjohtavuus on heikentynyt, mikä aiheuttaa vakavan lihasheikkouden, johon liittyy halvaus, hengitysvaje ja nieleminen. Vakavissa tapauksissa kuolema on mahdollista. Potilaiden hoidossa keuhkojen keinotekoista tuuletusta ja antikolinesteraasilääkkeitä käytetään pitkillä kursseilla.

Selviytymisennusteet

Ennusteet riippuvat timoman histologisesta tyypistä. Hyvänlaatuisilla tymosoomilla hoidon tulokset ovat suotuisat, esimerkiksi tyypillä B1 20 vuoden eloonjääminen on noin 90%.

Potilailla, joilla on pahanlaatuisia tymoomavariantteja, ennuste riippuu kasvaimen leviämisen vaiheesta..

Vaiheen 2 aikana noin 90% potilaista selviää 5 vuoden virstanpylväs, vaihe 3 jopa 70%: iin ja vain 10% potilailla, jotka eivät voi toimia.

Kateenkorvasyövän diagnoosi ja hoito

Kateenkorvalla, tai kateenkorvalla, on tärkeä immuunirooli kehossa. Timoma on elinkasvain, sitä esiintyy pääasiassa ihmisillä 40 vuoden ikäisenä ja sille on ominaista aggressiivinen kulku, nopea itävyys naapurikudoksissa. Tietoja sen esiintymisen syistä, tyypeistä, oireista ja hoidosta, lue lisää artikkelistamme..

Kateenkorvan syövän riskitekijät

Tarkkaa syytä kateenkorvan syövän kehittymiselle ei ole osoitettu. Mutta on olemassa vaarassa olevia ihmisiä, joilla on suurempi mahdollisuus kohdata se. Se sisältää potilaat, joilla:

  • pahanlaatuiset kasvaimet verisukulaisissa;
  • endokriinisten rauhasten sairaudet - kilpirauhasen, lisäkilpirauhanen, sukupuolielinten, lisämunuaisten, aivolisäkkeen, erityisen vaarallisesti levinneen kasvaimen vaurion (useita endokriininen neoplasia);
  • liikalihavuus, tyypin 2 diabetes;
  • tupakointi, alkoholi, huumeiden väärinkäyttö;
  • immuunikato-oireyhtymä, mukaan lukien HIV-infektio;
  • autoimmuunisairaudet, jolloin muodostuu vasta-aineita omille soluilleen;
  • krooninen tulehdus, toistuvat (toistuvat) infektiot;
  • rintavammat, leikkaukset, säteily.

Suosittelemme lukemaan kateenkorvan laajentumista käsittelevä artikkeli. Siitä opit kateenkorvan roolista kehossa, elinten laajentumisesta ja seurauksista sekä laajentuneen kateenkorvan diagnoosista ja hoidosta.

Ja tässä on enemmän kyse kateenkorvan rauhasesta.

Tyypit ja tyypin kateenkorvan syöpä

Kateenkorvakudos sisältää 2 tyyppistä solua - epiteeliä ja lymfosyyttejä. Niiden pahanlaatuisesta degeneraatiosta riippuen on tunnistettu useita kasvainvariantteja.

Epätyypillinen tymooma tyyppi 1

Useimmiten sen koko on jopa 5 cm, se tapahtuu yhden tai useamman kerran. Kapselia ei ole tai se on sumea, kasvaa pääasiassa rauhanen. Kun se sijaitsee ulkokerroksissa, sitä kutsutaan kortikaaliseksi. Sen koostumuksessa on vaaleita ja tummia soluja. Toinen epätyypillisen kateen tyypin tyyppi on karsinooma. Hänellä on taipumus intensiiviseen kasvuun, mutta se ei myöskään mene kateenkorvan ulkopuolelle.

Nämä kasvaimet luokitellaan välituotteiksi hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten välillä. Ne eivät yleensä tunkeudu muihin elimiin ja imusolmukkeisiin, mutta solut, joista ne muodostuvat, ovat epätyypillisiä, ts. Syöpäsoluja. Relapse mahdollisuus poistamisen jälkeen.

Epätyypilliset kateenkorvasyöpäsolut

Pahanlaatuinen tymooma tyyppi 2

Heillä on kaikki merkit syöpäkasvustosta: ne kasvavat nopeasti, leviävät naapurielimiin, muuttuvat imusolmukkeisiin ja antavat etäpesäkkeitä. Useimmiten nämä elimet kärsivät:

  • keuhkot,
  • keuhkopussin onkalo,
  • pericardium,
  • maksa,
  • luu,
  • lisämunuaiset.

Syöpäkasvaimen soluja voivat edustaa:

  • lameroitu epiteeli,
  • fusiform,
  • tyhjennä soluelementit,
  • epiteelin ja lymfosyyttien seos eri suhteissa.

Joissain tapauksissa niillä ei ole erottavia piirteitä - erottamattomia, varsi, epäkypsät.

Kateenkorvasyövän vaiheet

Hoitomenetelmän määrittämiseksi on tärkeää tietää pahanlaatuisen kasvaimen leviämisaste. Siksi seuraavat vaiheet erotellaan:

  • ensimmäinen on kasvain kateenkorvan sisällä, siinä on kapseli;
  • toinen - tunkeutuu rasvakudokseen;
  • kolmas - jättää kapselin keuhkot ympäröivässä keuhkopussin ontelossa, kulkee keuhkokudokseen, sydämen sydämeen (sydänsydän), aortan seinämään, keuhkovaltimoon;
  • neljäs - leviää keuhkopussin tai sydänkalvojen läpi (alamomentti a), antaa metastaasit maksalle, luille, etäisille imusolmukkeille (alamomentti b).

Patologian oireet aikuisilla

Lapsille tällainen sairaus ei ole tyypillinen, sen esiintymistiheys on alle 1%, pienet kateenkorvat ovat vallitsevia kaikissa kateenkorvakasvaimissa. Aikuisilla rauhasisyöpä ilmaantuu useammin 45–60-vuotiaina. Sillä on usein oireeton kulku ja se havaitaan ammatillisissa tutkimuksissa, rinnan röntgenkuvissa.

Nopealla kasvulla ja hormonaalisella aktiivisuudella he havaitsevat:

  • hengitysteiden, keuhkojen kompressio - rintakipu, hengenahdistus, astmakohtaukset, sinertävä iho, hengityksen vinkuminen;
  • ylemmän vena cavan puristuminen - kasvojen turvotus, kaulan suonien ylivuoto, olkavyön sinertävyys;
  • hermoväylien paine - käheys, äänen menetys, silmäluomien kaatuminen, kapean pupillin heikko reaktio valoon, sidekalvon punoitus;
  • ruokatorven puristus - nielemisvaikeudet, tukehtuminen;
  • myastheninen oireyhtymä - lihasvoiman väheneminen, potilaat huomaavat impotenssista, kasvojen ilmeitä ei ilmene, esineissä on kaksinkertainen näkö ja epäselvä muoto, esineitä on vaikea niellä ja hengittää, vaikeissa tapauksissa keinotekoinen tuuletus ja koetin tai laskimonsisäinen ravitsemus ovat välttämättömiä.

Rintakipu, hengenahdistus, astmakohtaukset

Kun syöpäkasvaimen jätetuotteet tunkeutuvat vereen, tapahtuu päihtymystä. Siihen liittyy pahoinvointia, kuumetta, ruokahalun heikkenemistä ja kehon painoa. Veren hemoglobiinin, punasolujen ja verihiutaleiden pitoisuus vähenee, ESR kasvaa.

Elindiagnoosi

Tutkimuksensa yhteydessä lääkäri määrittää vierekkäisten elinten kateenkorvan puristusoireyhtymät, niska-alueen imusolmukkeiden määrän lisääntymisen, kaularangan lähellä ja lihasheikkouden merkit (myasthenia gravis). Kuunteltaessa keuhkoja, hengityksen vinkumista, syke määritetään.

Diagnostiikan selventämiseksi näytetään tietokoneen tomografia tai magneettikuvaus. Ne, toisin kuin tavanomainen radiografia, eivät vain havaitse kasvainta, vaan mahdollistavat myös sen leviämisen naapurielimiin. CT: n valvonnassa tehdään puhkaisu kudosanalyysillä solukoostumuksen tutkimiseksi.

Väliaineen - keuhkojen välinen tila - tutkimus voidaan suorittaa käyttämällä mediastinoskopiaa tai torakoskopiaa. Katetri, jossa on optinen laite, työnnetään välikarsinaan rintalastan takana tai rintaonteloon. Tämä on tärkeää sulkea pois rintakehä, joka on samanlainen oireissa (epätyypillisesti sijaitsevan kilpirauhanen laajentuminen), synnynnäiset kasvaimet välikarsinarakenteiden sukusoluista.

Lihasheikkouden varmistamiseksi määrätään elektromysiografia farmakologisilla testeillä.

Kateenkorvan syövän hoito

Jos tauti havaitaan vaiheessa 1, kaikki rauhaset, rasvakudokset ja viereiset imusolmukkeet on poistettava. Tähän määrään leikkausta liittyy toistuva toistuminen ja lihasheikkouden esiintyminen, joka ei vähene, jos kateenkorvakudos pysyy.

Vaiheissa 2 - 3, keuhkojen, sydämen sydänlehden osittainen poistaminen on mahdollista. Leikkauksen jälkeen säteily määrätään. Säteilyä ja kemoterapiaa käytetään vaiheen 4 toimimattomiin kasvaimiin. Vaiheissa 3-4a voidaan myös suositella kolmivaiheista tekniikkaa - kemoterapiaa leviämisen estämiseksi ja kasvaimen vähentämiseksi, kateenkorvan poistamiseksi ja sädehoitoa.

Leikkauksen jälkeen voi kehittyä terävä lihasheikkous myasteenisen kriisin muodossa. Se johtuu kapselin vaurioista ja sisällön vapautumisesta verenkiertoon. Siksi kirurgit valmistelevat keinotekoisen keuhkojen ilmanvaihtolaitteen, Proserin.

Potilaan selviytyminen

Ensimmäisessä vaiheessa leikkauksen jälkeen ennuste on suotuisa. Jos radikaali poisto suoritetaan eikä kapseli ole vaurioitunut, uusiutumisen todennäköisyys on vähäinen. Yli 5 vuotta 93-97% potilaista elää.

Myasthenia gravis -merkit joko häviävät kokonaan tai vähenevät merkittävästi. Toisessa vaiheessa tulokset eivät eroa paljon ensimmäisestä ja viiden vuoden eloonjääminen on lähellä 90%.

Kolmannesta vaiheesta alkaen se aluksi laskee 60%: iin ja 4b: ssä se on vain 10%.

Suosittelemme lukemaan kateenkorvan kipua käsittelevä artikkeli. Sen perusteella opit miksi kateenrauhanen sattuu lapsilla ja aikuisilla, aikuisten ongelmien lisäoireista.