Kohdun kohdun fibroidien poisto

Kohdunkohdan fibroidit ovat tuumorikasvain, joka on hyvänlaatuinen ja kohdistuu kohdun seinämiin. Gynekologinen sairaus esiintyy kaikissa ikäryhmissä, ja se on huolestuttava 40 prosentille naisväestöstä. Taudin syitä ei vielä tunneta, mutta aiheesta on olemassa useita teoreettisia oletuksia. Uskotaan, että sairaus muuttuu harvoin syöpäpatologiaksi, jos lääkäri seuraa potilasta säännöllisesti. Mutta koska oireita ei ole varhaisessa kehitysvaiheessa ja nopeassa kasvussa, nainen kääntyy gynekologin puoleen, jolla on sopivat kokoiset myomatoottiset solmut, ja sitten kirurginen interventio tulee merkitykselliseksi.

Käyttöaiheet kohdun patologian poistamiseksi

Yleensä fibroidit havaitaan vahingossa potilaan profiilitutkimuksen aikana. Gynekologit käyttävät odota ja katso -taktiikkaa, selittäen tämän sillä, että kohdun solmujen häiritseminen ei ole toivottavaa alkuperäisessä kehitysvaiheessa. Seuraavat potilaan oireet johtavat leikkaukseen:

• voimakas verenvuoto ennen kuukautisjaksoa, sen aikana ja sen jälkeen;
• kipu lantion alueella;
• suuret patologiat, jotka luovat täyteläisyyden alavatsassa ja häiritsevät sisäelinten toimintaa;
• säännöllisen ja merkittävän verenmenetyksen aiheuttama anemia;
• virtsaamisongelmat ja usein ummetus;
• päänsärky, heikkous, pahoinvointi, huimaus;
• kasvain aiheuttaa lisääntymiselinten muodonmuutoksia;
• keltainen tai ruskea vuoto kuukautisten jälkeen.

Kaikkien yllä mainittujen oireiden esiintyminen potilaassa pakottaa kiireellisen kirurgisen toimenpiteen. Vakavan päätöksen tekemisen yhteydessä lääkärin tulee ottaa huomioon potilaan ikä, patologian koko, henkilökohtainen intoleranssi lääkkeille, kohdun vaurioiden sijainti ja leikkauksen jälkeiset komplikaatiot.

Fibroidien kirurginen poisto

Myooman kirurgista interventiota on käytetty lääketieteellisessä käytännössä jo pitkään ja se on budjettivaihtoehto. Kirurgi on valittava huolellisesti, koska kyky synnyttää lapsia ja potilaan elämänlaatu riippuvat leikkauksen laadusta. Yleinen kirurgisen toimenpiteen menetelmä on avoin vatsan leikkaus, jolla on kaksi muotoa: laparotomia ja hysterektomia. Leikkauksen kasvainkoko mitataan millimetreinä tai senttimetreinä..

Leikkauksella on useita lajikkeita.

Fibroidien laparoskooppinen poisto

Sen tarkoituksena on poistaa kasvaimen kaltaiset muodostumat kohdun seinämistä ja lisääntymiselimen täydellinen säilyminen, koska kohdun poissaolo ei mahdollista lasten syntymistä tulevaisuudessa. Leikkauksen valmistelu on kuuden kuukauden lääkehoito. Yleisiä lääkkeitä ovat Goserelin ja Gestrinon, jotka pienentävät patologian kokoa ja vähentävät raskaita verenvuotoja leikkauksen aikana. Kohdun kasvaimen tilapäinen lokalisointi sulkee pois valmisteluvaiheen ja jatkaa leikkausta heti.

Laparoskopia tehdään vain seuraavissa tapauksissa:

• yhden solmun mitat ovat neljä tai viisi senttimetriä;
• kohdun supistuvuus on heikentynyt ja onkalo on muodonmuutos;
• kyvyttömyys synnyttää lapsia ja synnyttää lapsi;
• anemia, joka johtuu monista verenhukkaista;
• patologia häiritsee naapurimaiden sisäelinten toimintaa, aiheuttaen usein ummetusta, virtsaamisongelmia ja suoliston toimintahäiriöitä;
• patologian nopea kasvu.

Leikkaus on vaarallinen potilaan elämälle seuraavissa tapauksissa:

• myomaattisten solmujen koko ei ole muuttunut valmistelevan hoidon jälkeen;
• lisääntymiselinten pahanlaatuiset sairaudet;
• hengityselinsairaudet ja maksan vajaatoiminta;
• useita kohdun fibroideja;
• ylipaino potilaassa.

Suuri merkitys leikkauksen aikana on kasvaimen lajike, koko ja sijainti. Menettely koostuu neljästä vaiheesta: kohdun solmujen kuoriminen, myometriumin virheiden palauttaminen, vatsaontelon patologian ja homeostaasin poistaminen. Leikkausta pidetään traumaattisena ja se jättää arvet ja arvet..

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso kestää kolmesta seitsemään päivää ja kehon täydellinen toipuminen ja fyysisen toiminnan palautuminen tapahtuu neljässä viikossa. Laparoskopian jälkeen potilaita kielletään harjoittamasta seksuaalista toimintaa kuuden viikon ajan. Lisäkomplikaatiot toimenpiteen jälkeen ovat mahdollisia, mukaan lukien virtsarakon, suolen ja virtsajohtimien vaurioituminen kohdun solmujen alhaisen sijainnin, vatsan tyrän ja vaikeuksien vuoksi raskauden aikana.

laparotomy

Se on säästävämpi vaihtoehto kirurgiseen interventioon, koska tämän leikkauksen aikana kirurgi pystyy paremmin hallitsemaan verenvuotoa kohdun solmun kuorinnan aikana, varsinkin jos patologia sijaitsee vähintään kymmenen senttimetrin syvyydessä.

Leikkauksen valmistelulla on tärkeä rooli, koska kirurgisen toimenpiteen tulos riippuu tästä. Potilaan tulee suorittaa sytologinen tutkimus, tehdä biopsia, määrittää emättimen puhtausaste, suorittaa erittyvä urografia ja ottaa verikoe. Nämä esineet auttavat määrittämään kirurgisen interventiomenetelmän, solmujen koon, lisääntymiselinten leikkausten ja sairauksien sijainnin.

Anemian esiintyessä on suositeltavaa, että potilas valmistaa luovuttajaveren etukäteen verensiirtoa varten, jos verenhukka on suuri. Indikaatiot poistoon ovat samat kuin laparoskopialle. On suositeltavaa käyttää tätä menetelmää useiden myomaattisten solmujen kanssa ja potilaalla, kun potilaalla on anemiaa. Jos kasvain on jättiläinen, kirurgit mieluummin laparotomia, säilyttäen samalla kohtu.

Leikkaus tapahtuu useassa vaiheessa: vatsaontelo leikataan, löydetään solmukapseli, jolle tehdään myös viilto ja kohdun kasvain poistetaan. Kirurgi asettaa kaksi tai kolme ommelta suurten solmujen poistamisen vuoksi. Leikkauksen jälkeen potilas ottaa sairausloman kahden viikon ajan ja rajoittaa fyysistä aktiivisuutta niin paljon kuin mahdollista. Menettely eliminoi muut komplikaatiot, kuten vaurio sisäelimissä tai kohdun repeämä raskauden aikana.

kohdun poisto

Tämä on kohdun radikaali poisto, jota käytetään vaikeissa tapauksissa. Tätä menetelmää käytetään epänormaaliin verenvuotoon, akuutin kipu alavatsassa, kohdun prolapsiin ja endometrioosiin. Hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset tuumorit, jotka ovat saavuttaneet kiinteän koon ja poistuvat kohdun mukana, poistetaan..

Menettely suoritetaan vatsan viillon kautta, emättimen läpi tai käyttämällä laparoskooppisia tekniikoita. Kuntoutus kestää kolme viikkoa, jonka aikana potilaalle määrätään antibiootteja ja kipulääkkeitä. Leikkauksen seurauksia ovat infektio, ihon tunnottomuus, arvet ja arvet viillon kohdalla ja kiinnittymiset vatsassa. Jos munasarjat, kohtu ja munanjohtimet poistetaan yhdessä myooman kanssa, naisilla on vaihdevuodet etukäteen. Kohdun poistamisen jälkeen sukupuolihormonien synteesi lopetetaan naisvartiossa ja potilaalle määrätään hormonihoito.

hysteroscopy

Menetelmää käytetään poistamaan pienikokoiset myomatoottiset solmut, joiden halkaisija on viisi senttimetriä. Jalkojen läsnäolo ja kohdunsisäisen laitteen liikkuvuus ovat osoitus tämän menetelmän käytöstä. Menettely suoritetaan tuomalla hysteroskooppi emättimeen, poistamalla solmu erillisiin osiin.

Kohdun fibroidien poistamistoimenpide suoritetaan lisääntymiselimen säilyttämisellä, mutta se vähentää tulevaisuuden raskauden mahdollisuuksia. Kirurgi leikkaa kuukautisten ensimmäisen viikon ajan ja antaa potilaalle kivulääkityksen. Tämän menetelmän etuihin kuuluvat toimenpiteen lyhyt kesto, minimaalinen verenhukka, lisääntymiselinten varhainen palauttaminen leikkauksen jälkeen ja pieni arpi viillon kohdalla, joka nopeasti kulkee. Potilaat ovat sairaalassa viisi tai seitsemän päivää, ja uusi palautumisaika suoritetaan kotona..

myomectomy

Raskauden aikana se suoritetaan kohdun limakalvolla olevien pienten, keskisuurten ja jättiläisten solmujen läsnäollessa. Patologian merkit ilmenevät voimakkaana verenvuotona, alavatsan kipuina ja veritulppien esiintyessä kuukautisten aikana. Kasvain poistetaan keisarileikkauksella pääasiassa yli 30-vuotiailla naisilla. Menettely suoritetaan kohtu- ja munanjohtimien täydellisellä säilömisellä, jos patologian mitat eivät ole vaikuttavia kokoja eivätkä muodonmuutos sisäelimiä.

Leikkauksen merkinnät:

• kohdun submukosaalisella kalvolla on monia myomatous solmuja;
• yksittäisten solmujen ulkonäkö;
• patologian nekroosi;
• runsas tiputtelu hyytymistä;
• puhkeaminen ja kipu alavatsassa.

Keisarileikkauksen jälkeen potilas käy läpi pitkän toipumiskauden, mukaan lukien ravitsemuksellinen ravitsemus ja perusteellinen suolen puhdistus. Leikkauspaikka suositellaan hoidettavaksi antiseptisillä aineilla..

Vaihtoehdot leikkaukselle

Voit poistaa fibroidit ilman leikkausta lääkityksen, minimaalisesti invasiivisen hoidon, hormonien ja kansanlääkkeiden avulla.

Kohdunvaltimon valtimo

Sitä pidetään progressiivisena ja tehokkaana menetelmänä lääketieteellisissä piireissä. Leikkaus suoritetaan punktioilla lantion alueella, tuomalla embolit, jotka koostuvat lääketieteellisestä polymeeristä, kohdun valtimoihin. Ne häiritsevät kohdun solmujen verenkiertoa, aiheuttaen sileän lihaskudoksen patologian kuoleman.

Lääkärit käyttävät katetria vatsan aortan leikkaukseen. Ensin suoritetaan oikean ja sitten vasemman kohdun valtimo. Myomaattisten kasvainten kohdalla sidekudos kasvaa. Koska mykoottinen solmu jättää ainoan ravintolähteen ja vähenee kolme-neljä kertaa, se menettää yhteyden kohtuun limakalvoon ja työntyy ulos. Tätä ilmiötä kutsutaan laajentumiseksi tai kohdun solmun syntymäksi..

Ennen leikkausta potilaan tulee makaa klinikalla ja käyttää antibiootteja tartunnan välttämiseksi embolisoinnin jälkeen. Leikkaus suoritetaan ilman anestesiaa, koska valtimoissa ei ole hermoja. Potilas tuntee lämpöä alavatsassa toimenpiteen aikana. Prosessi kestää korkeintaan 15 minuuttia, mutta se riippuu kirurgista..

Tämä menetelmä tunnustetaan omavaraiseksi, koska lisälääkitystä tai vaihtoehtoista hoitoa ei tarvita leikkauksen aikana tai sen jälkeen. Menettelyn suorittaminen raskauden aikana ja syövän ja lisääntymiselinten tulehduksellisten prosessien läsnä ollessa on ehdottomasti kielletty.

Komplikaatioiden joukossa lääkärit toteavat harvinaisissa tapauksissa, että märkät massat ovat kertyneet leikkauspaikkaan, tukkeutuneet valtimot, lantion sisäelimiin kohdistuvat katetrivauriot ja hematoomien esiintyminen leikkauksen alueella. Uusintamahdollisuus syntyy vain, jos toimenpiteen aikana ilmeni teknisiä vaikeuksia ja katetria ei ole asennettu oikein. Kahdeksan tuntia kestävän kuntoutuksen aikana potilaalle kehittyy alavatsan kipuja, lievää verenvuotoa ja kuumetta.

Kotona ollessaan potilaan tulee pidättäytyä yhdynnästä, välttää fyysistä aktiivisuutta ja olla ottamatta kuumia kylpyjä kuukauden ajan. On suositeltavaa noudattaa hoitavan lääkärin suosituksia, jotta toipumisaika kuluu nopeasti.

Huumehoito

Se tarjoaa kohtuuhintaisten lääkkeiden, hormonaalisten lääkkeiden vastaanoton lääkärin määräämällä tavalla ja edistää kohdun solmujen resorptiota ilman poistoa kirurgisen toimenpiteen avulla. Hormonaalista epätasapainoa pidetään patologian esiintymiseen provosoivana tekijänä, joten tämän tyyppisiä lääkkeitä käytetään edelleen aktiivisesti lääketieteellisessä käytännössä. Kuvattu hoitotyyppi soveltuu pieneen kasvaimeen, joka ei ole altis nopeaan kasvuun. Tämän tyyppistä lääkettä käytetään multippelissä myomatoosissa jäljellä olevien tuumorien kasvun estämiseksi..

Lääkkeillä pyritään vähentämään patologian kokoa, pysäyttämään verenvuoto ja vähentämään kipuoireita. Naiset, jotka selvisivät kohdun poistumisesta vaihdevuosien aikana, ottavat hormonaalisen kurssin hormonien syntetisoimiseksi keinotekoisella tavalla. Huumehoidon rinnalla on noudatettava vitamiinien ja mineraalien päivittäisiä normeja verisuonien kimmoisuuden parantamiseksi.

Epätavalliset tavat

Potilaan pääruoan läpikäynnissä parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi käytetään epätavanomaisia ​​menetelmiä. Fibroidien hoitoon käytetään yrttiinfuusioita ja keittämiä, jotka otetaan suun kautta ja kompressin muodossa. Lääkekasveista ovat suosittuja vuosituhansia, seereeni, mäntymetsä, koiruoho ja kamomilla, jotka vähentävät solmujen kokoa. Tulehduksen ja turvotuksen lievittämiseksi voit tehdä pakkauksen raakaperunoista tai aloemehusta.

Kohdun myoomaa ei suositella poistettava kirurgisen toimenpiteen avulla, jotta vältetään lisää komplikaatioita synnytyksen aikana ja sukuelinten sairauksia. Mutta jos potilas kohtaa tämän taudin, tällaista vaihtoehtoa ei voida sulkea pois kokonaan. Myomaattinen solmu toimii käyttämättömästi ja voi muuttaa kasvunopeutta tai leviää kohdun limakalvoon moninkertaisen fibroosin muodossa milloin tahansa. Tällaisten ongelmien välttämiseksi on tarpeen tehdä säännöllinen lisääntymiselinten tarkastus, jonka avulla voit hallita patologian kokoa ja kehitysastetta.

Mikäli myomaattinen solmu suurenee ja esiintyy voimakasta verenvuotoa, potilas on leikattava heti, eikä hän saa yrittää päästä lääkityksen tai kansanlääkkeiden avulla, koska myoma myöhäisessä kehitysvaiheessa aiheuttaa vaaran naisen elämälle. Lääkärit suosittelevat myooman hoitoa monimutkaisesti: yhdistä lääkkeitä, vaihtoehtoisia menetelmiä, johda terveellisiin elämäntapoihin ja älä unohda tehdä säännöllisiä tutkimuksia taudin painopisteen tunnistamiseksi varhaisessa kehitysvaiheessa.

Kohdun kohdun fibroidien poisto

”Sinulla on kohdussa myomatous solmuja”, 70–80% naisista kuulee ennemmin tai myöhemmin nämä sanat gynekologilta. Myoma on yksi naisten lisääntymisjärjestelmän yleisimmistä sairauksista. Sen takia sadat tuhannet naiset Venäjällä putoavat vuosittain leikkauspöydälle ja menettävät kohtuunsa.

Aiemmin lääkärit uskoivat, että kohdun fibroidit - hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy sileistä lihassoluista. Taisteli häntä radikaalisti: usein gynekologi lähetti potilaan heti erehdyspotilaan - kohdun poistamiseen.

Nykyään lähestymistavat ovat muuttuneet. Fibroidien syyt ja sen hoitomenetelmät tarkistetaan olennaisesti. Mutta kaikki naiset (ja rehellisesti sanottuna kaikki gynekologit) eivät tiedä siitä.

Syyt fibroids

Kohdun kohdun fibroidien liian aggressiivinen hoito aiemmin johtui suurelta osin niiden luonteen ymmärtämisen puutteesta. Avaa vanha gynekologian oppikirja lääketieteellisille yliopistoille, ja luet, että myoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka syntyy hormonien epätasapainon takia. Kysymys hiipii heti: entä jos tämä hyvänlaatuinen kasvain muuttuu pahanlaatuiseksi? Eikö ole parempi poistaa se heti - kohdun mukana, niin että varmasti?

Tähän päivään mennessä on todistettu: kohdun fibroidit eivät liity syöpään eikä lisää syöpäriskiä. Tämä on solmu, joka on kasvanut epänormaalisti kehittyvästä lihassolusta. Se ei synny hormonien vuoksi, vaan kasvaa niiden vaikutuksen alaisena.

Nykyaikaiset tutkijat eivät tiedä tarkalleen miksi myoma kehittyy. Jotkut uskovat, että tämä johtuu kohdunsisäisen kehityksen rikkomisesta. Sikiön kohdun seinämän lihaskerros kehittyy hitaasti ja on pitkään epävakaassa tilassa, joten siinä tapahtuu rikkomuksia. Toisen teorian mukaan vahingolliset tekijät, jotka vaikuttavat naiseen koko elämänsä ajan, johtavat tautiin: abortti, kuretaatti, useita kertoja, infektiot ja tulehdukselliset prosessit.

Mista tahansa syystä myoma ei ole hengenvaarallinen, ei johda syöpään, joten aggressiivisia hoitotoimenpiteitä ei usein tarvita.

Kun tarvitaan myooman leikkaus?

Puhutaanko siitä, milloin hoito on periaatteessa tarpeen myoomaan. Indikaatioita on vain kolme:

1. Myoma kasvaa 3-4 viimeaikaisen ultraäänitutkimuksen tietojen perusteella, jotka on tehty 4-6 kuukauden välein.
2. Myoma aiheuttaa oireita: pitkäaikainen, runsas, kivulias kuukautisten verenvuoto, uloste, virtsaamishäiriöt, vatsan nousu.
3. Myoma johtaa lisääntymisalueen ongelmiin: hedelmättömyyteen, keskenmenoon.

Mutta vaikka naisella on yksi näistä seikoista, leikkausta ei usein tarvita. On olemassa minimaalisesti invasiivisia hoitoja..

Kirurgiset menetelmät

"Vanhan koulun" lähestymistapa - kohdun poistaminen kaikista myoomaa sairastavista naisista - hylätään tällä hetkellä. Hysterektomy on äärimmäinen toimenpide, he turvautuvat siihen vain vaikeimmissa tapauksissa, kun muut toimenpiteet ovat mahdottomia. Kohdulla on tärkeitä tehtäviä naisen kehossa, on aina tarpeen yrittää ylläpitää.

Hellävaraisempi leikkaus on myomektomia, kun vain myoma poistetaan. Tämä interventio voidaan suorittaa monin tavoin..

Laparotoomia (avoin menetelmä, viillon kautta)

Interventio suoritetaan vaakasuoran viillon avulla alavatsassa, bikiniviivaa pitkin tai pystysuuntaisen viillon kautta keskiviivassa. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa..

Tämä vaihtoehto kohdun fibroidien poistamiseksi on yksinkertaisin, ei vaadi erityisiä laitteita, mutta sen jälkeen, kun elimen seinämässä on suuri arpi, muodostuu tarttumisia, jotka voivat johtaa hedelmättömyyteen. Jos nainen haluaa saada lapsen tulevaisuudessa, hänen on todennäköisesti tehtävä keisarileikkaus.

Joissakin tapauksissa laparotomy myomectomy voidaan suorittaa pienellä 5 senttimetrin viillolla. Tässä tapauksessa kudoksen parantuminen solmun poistamisen jälkeen tapahtuu nopeammin, palautumisaika lyhenee.

Laparoskooppinen leikkaus (lävistykset)

Kohdun fibroidien poisto laparoskooppisella menetelmällä suoritetaan ilman viiltoja. Vatsaontelon seinämään tehdään neljä tai viisi puhkaisua: yksi lähellä napaa, loput alavatsassa. Niiden läpi asetetaan laparoskooppi (instrumentti videokameralla) ja erityiset kirurgiset instrumentit. Hiilidioksidia tuodaan vatsaonteloon visualisoinnin parantamiseksi ja vapaan tilan luomiseksi työlle. Leikkauksen aikana nainen on anestesiassa.

Laparoskooppisen leikkauksen jälkeen suurta arpia ei ole jäljellä, kiinnittymisriski on pienempi. Mutta tällä tavalla kaikkia fibroideja ei voida poistaa..
Tällä hetkellä kohdun fibroidien poisto robottiavulla laparoskooppisesti tapahtuu Da Vinci -laitteilla. Kaikki manipulaatiot suoritetaan robotin ”käsillä”, ja kirurgi ohjaa niitä kaukosäätimellä tarkkailemalla prosessia näytöllä.

Hysteroskooppinen leikkaus

Tämän tyyppinen solmujen poisto suoritetaan ilman viilloja iholla. Erityinen instrumentti viedään kohdun onteloon emättimen kautta - hysteroskooppinen resektoskooppi. Sen työosa on johtosilmukka, johon syötetään sähkövirtaa. Hän leikkaa ja cauterizes kudoksen, jonka vuoksi verenvuoto pysähtyy. Menettely suoritetaan yleisanestesiassa. Usein solmujen hysteroskooppisen poiston aikana suoritetaan samanaikaisesti laparoskopia: sitä tarvitaan valvontaan, jotta kohdunontelo ei aukea.

Kohdun fibroidien hysteroskooppisen poistamisen jälkeen iholla ei ole leikkauksia, palautuminen tapahtuu nopeasti. Komplikaatiot ovat kuitenkin mahdollisia: kohdun seinämän perforointi (puhkaisu), arpia sen ontelossa, verenvuoto. Intervention aikana kohtu täytetään nesteellä, ja jos tätä nestettä imeytyy suuriin määriin verisuoniin, kehittyy ”vesimyrkytys” (TUR-oireyhtymä).

Valmistelu leikkaukseen

Ennen kohdun fibroidien poistamista on tärkeää arvioida huolellisesti naisen terveydentila, tunnistaa samanaikaiset sairaudet ja tarvittaessa hoitaa erikoistuneita asiantuntijoita. Ennen operatiivista tutkimusta ennen myomatoosisten solmujen poistamista sisältyy:

• veren ja virtsan yleinen analyysi;
• biokemiallinen verikoe (proteiini-, natrium-, kloridi-, kalium-, pH-arvon, kreatiniini-, urea-pitoisuuden määrittäminen);
• elektrokardiografia;
• verenpaineen mittaus;
• fluorografiaan.

Ennen leikkausta nukutuslääkäri keskustelee potilaan kanssa, selvittää, mitä kroonisia sairauksia hänellä on, onko lääkkeille allergisia reaktioita, ja arvioi mahdolliset riskit.

Fibroidien kirurginen hoito suoritetaan yleensä kuukautiskierron 5.-14. Päivänä..

Tutkimus ja diagnostiikka

Kohdun kohdun fibroidit havaitaan ultraäänitutkimuksen aikana. Ultraääni suoritetaan transabdominaalisesti (vatsan seinämän läpi) ja transvaginaalisesti (emättimen läpi työnnetyn erityisen anturin avulla). Jos kirurgista hoitoa ei edellytetä, tutkimukset toistetaan 3-4 kuukauden välein, tämä auttaa tunnistamaan fibroidien kasvun ajoissa.

Jos myomaattinen solmu on erittäin suuri, suorita magneettikuvaus.

Kuinka ymmärtää, mikä leikkaus sopii tietylle naiselle?

Avointa leikkauksen kautta suoritettua leikkausta käytetään subserous myoomien (sijaitsevat kohdun pinnalla ulkokalvon alla) ja intramuraalisten (kohdun seinämän lihaskerroksen paksuudessa) poistamiseen. Tämäntyyppinen poisto on optimaalinen suurille, useille solmuille, jos epäillään pahanlaatuista kasvainta..

Laparoskooppinen myomektomia on optimaalinen kirurgisen poiston tyyppi kohdun ulkopinnalla olevissa, suberosiaalisesti sijaitsevissa solmuissa. Koska laparoskopian jälkeen ei ole jäljellä suurta arpia, se on parempi naisille, jotka suunnittelevat raskautta tulevaisuudessa. Mutta lävistysten avulla ei ole mahdollista poistaa suuria, useita fibroideja.

Hysteroskooppinen leikkaus on mahdollista, kun myomatoussolmu on kohdun sisällä limakalvon alla ja etenee elimen onteloon vähintään puoleen. Solmun koko on enintään 5 cm - tärkeä edellytys sen poistumismahdollisuudelle.

Toipuminen, leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Palautumisajan kesto riippuu leikkauksen tyypistä:

• Kohdun poistamisen jälkeen täydellinen toipuminen tapahtuu 4–6 viikon kuluttua. Tänä aikana fyysistä työtä ja seksuaalista kosketusta tulisi välttää. Älä aja 1–2 viikkoa.
• Kohdun fibroidien avoimen poiston jälkeen nainen viettää 1–2 yötä sairaalassa, minkä jälkeen hänet puretaan. Liikunta on vasta-aiheinen 4–6 viikkoa..
• Fibroidien laparoskooppisen poistamisen jälkeen nainen viettää sairaalassa vain yhden yön. Täydellinen toipuminen tapahtuu 4 viikon kuluttua.
• Hysteroskooppinen leikkaus tehdään usein avohoidolla: voit palata kotiin muutamassa tunnissa. Palautumisaika kestää 48 tunnista useisiin päiviin.

Yleensä nousta ja kävellä kohdun fibroidien poistamisen jälkeen avoimella tavalla sallitaan seuraavana päivänä. Laparoskooppisten toimenpiteiden jälkeen, muutaman tunnin kuluttua.

Kohdun tilan seuraamiseksi fibroidien poistamisen jälkeen naisille määrätään säännölliset ultraäänitutkimukset. Raskaus voidaan suunnitella 12 kuukauden kuluttua, ennen sitä lääkärit suosittelevat suojelemista suullisilla ehkäisyvälineillä. Hormonilääkkeitä voidaan määrätä uusiutumisriskin vähentämiseksi, mutta muista, että ne voivat aiheuttaa joitain sivuvaikutuksia, kuten kohtuun kohdistuvan verenvirtauksen pahenemista ja paranemista solmun poiston jälkeen.

Kohdun poistamisen seuraukset

Nainen tarvitsee kohtua paitsi synnyttääkseen lapsia. Se vaikuttaa muiden elinten toimintaan, aineenvaihduntaan. Sen poistamisen jälkeen naisilla, jotka eivät ole vielä tulleet vaihdevuosiin, kehittyy usein vakava komplikaatio - hysterektomian jälkeinen oireyhtymä. Sen ilmenemismuodot ovat erilaisia:

• lisääntynyt endokriinisten ja aineenvaihduntahäiriöiden riski;
• liiallinen hikoilu, vilunväristykset, kuumat aallot, heikko sietokyky korkeisiin lämpötiloihin;
• unihäiriöt;
• kohonnut syke;
• tunnottomuus kehon eri osissa, tunne "ryömiä hiipiä";
• väsymys, letargia, heikentynyt suorituskyky;
• masennus, ahdistus, kuoleman pelko;
• korkea verenpaine;
• ylimääräiset rasvakerrokset vatsassa, vyötärössä;
• lisääntynyt osteoporoosiriski;
• virtsainkontinenssi, kuivuus, emättimen kutina, seksuaalielämän ongelmat.

Kohdunpoiston saaneilla naisilla sepelvaltimoiden riski kaksinkertaistuu, verenpaine alkaa nousta aikaisemmin, ja jos verenpaine oli jo olemassa, sen kulku pahenee.

Hysterektomian jälkeen nainen saa joukon terveysongelmia, joiden takia hän ei voi elää täysimääräistä aktiivista elämää, torjuakseen niitä, hänen on otettava jatkuvasti lääkkeitä.

Vaihtoehtoiset hoidot

Joten, myomectomy auttaa radikaalisti ratkaisemaan ongelman myomatous solmut ja pelastaa kohtu. Kirurgisella hoidolla on kuitenkin useita haittoja:

• Korkea uusiutumisriski: 4-5 vuoden kuluttua solmuja löytyy jälleen noin puolelle leikkauksista kärsivistä naisista.
• Arpi, tarttuminen solmujen poistamisen jälkeen voi aiheuttaa hedelmättömyyttä, johtaa komplikaatioihin raskauden aikana.
• Mihin tahansa leikkaukseen ja anestesiaan liittyy tiettyjä riskejä..

Tarjoamalla naiselle leikkaushoitoa lääkärin on oltava varma, että leikkauksen aikana ei ole kohdun onkalon avautumisen vaaraa eikä elintä tarvitse pitää poistaa kokonaan. Korkean uusiutumisriskin vuoksi myomektomia sopii naisille, jotka suunnittelevat raskautta pian, eikä muutaman vuoden kuluttua..

Tällä hetkellä indikointia fibroidien kirurgiseen poistamiseen vähennetään, koska on olemassa muita, minimaalisesti invasiivisia menetelmiä.

Kohdistettu ultraääniabllaatio (FUS-MRI)

Myomatous solmut tuhotaan kuumentamalla voimakkaalla ultraääniaalolla MRI: n valvonnassa. Operaatioon verrattuna toimenpide ei ole invasiivinen, siinä ei ole viiltoja, verenhukka, pitkää palautumisaikaa ei tarvita. Mutta on myös haittoja. FUZ-MRI: n avulla voit poistaa enintään 1-3 pientä solmua. Jotkut komplikaatiot ovat mahdollisia: vatsan ihon palovammat, solmun ympärillä olevien terveiden kudosten vaurioituminen, läheisten hermovaurioiden aiheuttama kipu, jalkojen syvän laskimotromboosin riski.

Tällä hetkellä ei ole tehty monia tutkimuksia, jotka osoittaisivat menetelmän tehokkuuden ja turvallisuuden pitkällä tähtäimellä, mahdollisuuden raskauteen sen käytön jälkeen.

Kohdunvaltimon valkosolu (EMA)

Kohdun valtimoiden embolointi on suoritettu useita vuosikymmeniä, mutta suhteellisen äskettäin he alkoivat puhua siitä lupaavana menetelmäna kohdun fibroidien hoidossa. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri vie röntgenvalvonnan alaisena embolisoivan valmisteen verisuoneen, joka syöttää solmua katetrin kautta. Se koostuu hiukkasista, jotka estävät pienten verisuonten ontelon. Myomaattinen solmu on vailla happea, ravintoaineita, kuolee ja korvataan sidekudoksella. Itse asiassa pieni arpi jää paikalleen. Ja jos solmu on kohdun ontelon sisällä, se voi erota ja poistua emättimen läpi.

Tällä hetkellä on tehty monia tutkimuksia, jotka ovat osoittaneet, että EMA on tehokas ja turvallinen menetelmä fibroidien hoitoon, ja sillä on etuja myomatoosisten solmujen kirurgiseen poistamiseen nähden:

• Tämä on minimaalisesti tunkeutuva toimenpide. Se suoritetaan ilman viiltoa ja anestesiaa, katetri työnnetään reiän reiän läpi.
• Lyhyt leikkauksen jälkeinen toipuminen voi palata nopeasti normaaliin elämäänsä.
• Kohdun valtimoiden embolisoinnin jälkeen on edelleen mahdollista tulla raskaaksi ja saada vauva.
• Relapsioriski on alle 1%. Jos kohdun fibroidit havaitaan uudelleen, EMA voidaan toistaa. Tämäntyyppinen hoito sopii hyvin naisille, jotka suunnittelevat pitkäaikaista raskautta..
• Suuri tehokkuus: 98%: ssa tapauksista EMA: n jälkeen nainen ei vaadi lisähoitomenetelmiä.

On tärkeää ymmärtää, että kohdun valtimon embolisaatio ja myomektomia eivät ole kilpailevia hoitoja. Jokaisella on oma todistuksensa. Jos haluat selvittää, mikä sopii sinun tapaukseesi, ja saada asiantuntevan lääkärin neuvoja, ota yhteyttä Euroopan klinikkaan. Meillä on lääkäri, joka puolusti Venäjän ensimmäistä väitöskirjaa kohdun fibroidien hoidosta EMA: lla, ja hänellä on monen vuoden kokemus tämän tekniikan käytöstä - Dmitry Mikhailovich Lubnin.

Mistä myoma pelkää??

Platon vertasi kohtua pedoon, joka elää naisen ruumiissa. "Hullu", hän alkaa "ajaa" kehon läpi ja aiheuttaa erilaisia ​​oireita. Joten termi "hysteria" ilmestyi - tuhansia vuosia sitten uskottiin, että se oli "rabid" kohtu, jonka Hipokraattiset aikakaudet kutsuivat hysteriksi ("hysteri"), vastuussa tämän tilan puhkeamisesta..

Antiikin ajat ovat kauan menneet, mutta jotkut myytit ovat edelleen olemassa. Nykyaikainen "käsittämätön eläin" naisen kehossa, jonka kanssa jopa jotkut gynekologit ovat tuntemattomia - kohdun fibroidit. Tämä "hyvänlaatuinen tuumori" on peitetty paksuun harhakuilujen ja keinottelun sumussa..

Viime vuosikymmeninä fibroidien ymmärtämisessä on tapahtunut paljon muutosta. Se mitä lääkärit pitivät itsestäänselvyytenä tänään, ei ole mitään muuta kuin menneisyyden jäännös. Yritetään selvittää, millainen peto tämä on - myoma ja mitä se pelkää.

Myoma pelkää kirurgia

Erityisesti ne, jotka osallistuvat myomektomioihin (myoomien poistaminen) ja hysterektomioihin (kohdun poisto). Itse kohtu pelkää myös tällaisia ​​leikkauksia, eikä koko vartalo ole innostunut niistä. Joskus fibroidien kirurgisesta interventiosta tulee optimaalinen ratkaisu, mutta useimmissa tapauksissa se on ampuma ampuma. Onko sen arvoista valmistaa raskas tykistö, jossa voit tehdä kärpäsvärillä? Eikä hyönteisiä ole, ja talon seinät ovat ehjät (kaikki on kuitenkin kunnossa, puhumme alla olevista myoomista "kärpäspiikistä").

Operaation päähaitat:

• Itse asiassa se, että tämä on toimenpide. Anestesialla. Ja kaikki siihen liittyvät riskit.
• 7–14 tapauksessa sadasta vuodessa leikkauksen jälkeen fibroidi kasvaa jälleen.
• Relapsioriskiä voidaan vähentää, mutta hormonit on otettava tätä varten. Mikä ruumis ei myöskään ole aina onnellinen.
• Yksi komplikaatioista leikkauksen jälkeen on tarttuminen lantioon. Ne voivat aiheuttaa ongelmia lapsen raskauttamisessa..
• Jos lääkäri ehdottaa fibroidien poistamista kohtuun, on syytä pohtia seurauksia. Ne voivat olla vakavampia kuin ongelmat, jotka aiheuttivat itse fibroidin. Vaikka nainen ei enää aio saada lapsia.

Johtopäätös: Myoma pelkää leikkausta, mutta ehkä vain gynekologit eivät pelkää sitä. Tämän hoitomenetelmän haitat ovat riittävät. Yleensä he turvautuvat leikkaukseen, kun solmuja on suuria, ja nainen suunnittelee raskautta lähitulevaisuudessa.

Myoma pelkää vähän huumeita

Tarkemmin sanottuna hän tuntee lievän pelon vain yhdestä lääkkeestä - gestageenireseptoreiden estäjästä Ulipristalista (alias Esmiya). Oikealla hoitojaksolla noin 60% myomatous solmusta vähenee. Vaikutus vaihtelee kuitenkin naisten välillä. Tutkijat eivät voi varmasti sanoa, auttavatko lääkkeet myoomaa vähentämään kuinka kauan..
Muut hormonaaliset lääkkeet ja spiraalit "Mirena" myoma ollenkaan. Ei ole väliä kuinka monta "vanhan koulun" gynekologia haluaisi uskoa toisin.

Myoma pelkää jäädä ilman happea

Lääkärit ja tutkijat ovat tienneet tämän jo kauan (viime vuosisadan 70-luvulta lähtien), mutta jotkut kieltäytyvät silti uskovan. On olemassa sellainen toimenpide - kohdun valtimoiden embolisointi, kun verisuoneen johdetaan erityisiä mikropalloja, jotka syöttävät fibroidit katetrin kautta. Ne estävät valtimon ontelon, myooma pysyy ilman happea ja ravintoaineita, "kuivataan" ja muuttuu olennaisesti sidekudokseksi. Siellä oli iso rypäle, josta tuli pieni kohokohta. Ja jopa täysin erillään kohdun seinämästä ja "tuli ulos" emättimen kautta.

Tällä hetkellä amerikkalaiset lääkärit pitävät kohdun valtimoiden embolisointia (lyhennettynä - EMA) kultastandardina fibroidien hoidossa, koska sillä on useita etuja:

• Toisin kuin kirurgisessa hoidossa, uusiutumisia ei tapahdu.
• Jos fibroidit aiheuttivat oireita, EMA: n jälkeen ne katoavat kokonaan 99%: lla naisista.
• Toimenpide kestää 15-30 minuuttia. Ei ole leikkausta. Lääkärin tarvitsee vain lävistää iho katetrin asettamiseksi suoneen. Anestesiaa ei myöskään tarvita.

Johtopäätös: Kohdun valtimoiden embolization on sama toimenpide, jota nykyajan asiantuntijat suosittelevat käytettäväksi useimmissa myoma-potilaissa. Olet ehkä kuullut erilaisen näkökulman, mutta tämä on vain näkökulma. EMA: n tehokkuus ja turvallisuus on tieteellisesti todistettu.

Myoma pelkää vaihdevuodet

Ja vanhempia naisia ​​ei siis tarvitse aina kohdella. Kun kehossa olevien hormonien taso laskee, mitä väistämättä esiintyy terveillä naisilla vaihdevuosien jälkeen, solmut lakkaavat kasvamasta.

Mitä myoma ei pelkää?

Myomatous-solmut eivät pelkää kansanlääkkeitä, ravintolisäaineita, homeopatiaa ja kaikenlaisia ​​vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmiä. Samalla kun nainen kokeilee terveyttään, sen sijaan, että menisit lääkäriin, myoma voi kasvaa huomattavasti. Vakavampi hoito on tarpeen..

Miksi myoma on välinpitämätön??

Klassisesti uskotaan, että fibroidi on ”kuluttava” vartaloonsa huolellisesti, kuten aikapommi, jotta voidaan noudattaa paljon rajoituksia. Naisten nykyajan tutkijoilla on hyviä uutisia: fibroidien kasvuvauhti on melkein riippumaton elämäntavasta. Myooman avulla voit:

• seksiä;
• urheilua (jos myoma ei johda runsaisiin kuukautisiin eikä se ole niin suuri, että se puristaa vierekkäisiä elimiä);
• ota suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä - mutta vain ehkäisyvälineenä, ne eivät hoita fibroideja;
• ota kylpy ja mene saunaan;
• tee hieronta;
• on kaikki mitä pidät (raskaiden ajanjaksojen aikana sinun on varmistettava, että ruokavaliossa on riittävästi rautaa).

Ja tarkkaan ottaen, fibroidia ei voida kutsua kasvaimeksi, edes hyvänlaatuiseksi. Sen sisällä oleva syöpä ei kehittyy useammin kuin terveessä myometriumissa (kohdun seinämän lihastekerros). Siksi sinun ei pitäisi pelätä sitä. Naistenlääkärin on kuitenkin tarkkailtava sinua yksiselitteisesti.

Kohdun fibroidien poistamisen leikkauksen seuraukset

Lääketieteen asiantuntijoiden asenne, näkemykset kohdun fibroidien syistä ja kehitysmekanismista ovat muuttuneet dramaattisesti viimeisen vuosikymmenen tutkimuksen aikana. Lähitulevaisuudessa fibroidit katsottiin hormonaalista alkuperää oleviin hyvänlaatuisiin kasvaimiin, joilla on suuri riski muuntua syöpään. Nykyaikaiset lääkärit uskovat, että myomaattisten solmujen muodostuminen provosoidaan naisen kehon reaktion kohdun kudosvaurioihin, traumaan ja mikrotraumaan.

Aikaisemmin ainoana tehokkaana hoitona pidettiin kohdun fibroidien poistamista, jonka seurauksilla oli huomattavia vaikutuksia ja joilla oli erittäin kielteinen vaikutus naisen elämänlaatuun. Kirurgisen hoidon pääasiallinen perustelu oli mielipide taudin korkeasta onkogeenisestä riskistä. Asiantuntijat ovat osoittaneet tämän näkemyksen virheellisyyden. Nyt lääkärit voivat tarjota vaihtoehtoisia tapoja päästä eroon myomatous solmuista.

Kohdun fibroidien poistamisen leikkauksen jälkeen seurauksia on erittäin vaikea ennustaa. Lisääntymisjärjestelmän toimintojen lisäksi komplikaatiot voivat vaikuttaa muihin elimiin. Asiantuntijat parhaimmissa yhteistyössä toimivissa fibroidihoitoklinikoissa suosittelevat uutta minimaalisesti invasiivista menetelmää - kohdun valtimon embolisaatiota. Tämä menetelmä ei ole yhtä tehokas, mutta turvallisempi kuin myooman poistaminen, EMA: ta tarjoavien klinikoiden luettelo voidaan nähdä verkkosivuillamme.

Myoma on sairaus, joka kehittyy useimmiten hedelmällisessä iässä 30–45-vuotiailla naisilla. Jokainen potilas, joka ensin oppii myomatoosisten solmujen esiintymisestä, kokee shokin. Voit ymmärtää kohdun fibroidien leikkauksen pelon, jonka seuraukset voivat estää naista mahdollisuudesta saada lapsia. Nykyaikaisessa kliinisessä käytännössä on kehitetty menetelmiä fibroidien ei-kirurgiseksi poistamiseksi, joiden seuraukset ovat vähäiset tai eivät vaikuta naisen yleiseen terveydentilaan. Kaikille potilaille, joilla tutkimuksen aikana on todettu myomatous solmuja, tarjotaan apua parhaan klinikan valinnassa fibroidien hoitamiseksi. Voit saada ensimmäisen kuulemisen sähköpostitse kuulemalla verkkosivuston sähköpostiosoitteessa olevan lomakkeen. Soita puhelimitse sopiaksesi erikoistuneesta asiantuntijasta fibroidien hoidossa.

Kohdunkohdan fibroidit - moderni lähestymistapa hoitoon

Viime vuosikymmenien tutkimukset ovat dramaattisesti muuttaneet erikoistuneiden asiantuntijoiden asennetta kohdun fibroidien alkuperästä, luokittelusta ja hoidosta. Viime aikoina tätä tautia pidettiin hyvänlaatuisena kasvaimena, jolla on erittäin korkea onkogeeninen potentiaali. Yleisesti hyväksytty näkemys myomaattisen solmun degeneraation mahdollisuudesta syöpäkasvaimeksi johti ainoaan mahdolliseen ratkaisuun - kirurgiseen poistoon. Myomapotilaiden tutkimukseen ja kliinisiin havaintoihin perustuen nykyaikaiset asiantuntijat ovat tehneet seuraavat johtopäätökset:

• Myoma ei ole kasvain. Tämä on sileiden lihassolujen ja kohdun sidekudoksen kasvain, joka useiden tekijöiden seurauksena alkoi moninkertaistua. Itse solujen koostumus ei muutu..
• Fibroidien degeneraatio pahanlaatuiseksi muodosteeksi on erittäin harvinainen tapaus. Useimmiten syöpä kehittyy samanaikaisten sairauksien taustalla. Suuri onkogeeninen riski ovat jotkut sukupuolielinten papilloomaviruksen kannat, jotka provosoivat kasvainten kasvua.
• Poistaminen ei usein ratkaise ongelmaa, fibroidien uusiutumista leikkauksen jälkeen havaitaan 7–14%: lla potilaista. Tämä tosiasia johtuu tosiasiasta, että kohdun kudoksiin poiston jälkeen myomatoosisten solmujen alkupisteet pysyvät. Jos altistava tekijä on läsnä, on olemassa riski solujen uudelleenkasvuun.
• Todella tehokas tapa pysyvästi päästä eroon fibroideista on lopettaa solujen hapen ja ravintoaineenvaihdunta.

Aikaisemmin pääasiallisena syynä fibroidien kehittymiseen pidettiin hormonaalista epätasapainoa, jonka valtaosa naisista kohtaa 30 vuoden ikäisenä. Asiantuntijamme ovat vakuuttuneita siitä, että myomaattisten solmujen alkuperä liittyy naisvartalon reaktioon kohtuun kohdistuvien vaurioiden vaurioissa. Hormonit vaikuttavat solmujen kasvuun. Syy niiden muodostumiseen on lisääntymisjärjestelmän luonnollisten toimintojen rikkominen.

Nykyaikaiset ehkäisymenetelmät antavat naiselle mahdollisuuden suunnitella raskaus, useimmat synnyttävät 1-2 kertaa elämässä. Kunkin ovulaation (munan vapautumisen) aikana naisvartalo valmistautuu hedelmöitymiseen - kohdun endometrium paksenee. Jos nainen ei tule raskaaksi, ylimääräinen kudos tulee esiin kuukautisveren mukana. Kun tätä prosessia toistetaan jatkuvasti, soluissa voi esiintyä toimintahäiriöitä. Yksi solu, joka alkaa jakaa liian aktiivisesti, osallistuu vierekkäisiin soluihin tässä prosessissa, kohdun kerroksiin muodostuu pieni kyhmy, myooman alkupiste. Hormonit, immuunijärjestelmän tila, kroonisten sairauksien esiintyminen ja tulehdus vaikuttavat solmun laajentumiseen.

Alle 30-vuotiailla naisilla myoma voi kehittyä perinnöllisellä tekijällä. Jos perheen aiemmissa sukupolvissa naisilla oli fibroideja, sairauden todennäköisyys kasvaa. Yksi nuorten tyttöjen patologian syistä on heikentynyt lisääntymisjärjestelmän muodostuminen sikiön kehityksen aikana. Tässä tilanteessa myoma alkaa kasvaa hormonaalisen taustan muutosten taustalla kuukautiskierron alussa jo vaurioituneesta solusta. Tätä prosessia on mahdotonta ennustaa etukäteen..

Yhteenvetona tosiasioista, tutkimustuloksista ja havainnoista lääkärimme päättelivät, että poistooperaatio ei ole ainoa ja kaukana ainakin tehokas menetelmä fibroidien hoitoon. Kirurginen poisto johtaa lukuisiin komplikaatioihin eikä sulje pois mahdollisuutta uusiutumiseen. Tarjoamme yksinkertaisen ja tehokkaan tavan päästä eroon myomatous solmuista, tehokas kaikentyyppisille, sijainneille ja määräisille fibroideille. Kohdun valtimoiden embolisoituminen johtaa kohdun kasvaimia syöttävien verisuonten sulkemiseen, mikä johtaa niiden asteittaiseen taantumisen, vähentymisen ja täydellisen vaimenemisen aiheuttamiseen.

Myoma. Operaatio. tehosteet

Jotta ymmärtäisit, onko kohdun fibroidien poistaminen leikkaus vaarallinen, sinun on ymmärrettävä yleisimmät kirurgiset tekniikat:

• Kavitaarinen myomektomia. Perinteinen toimenpide, jossa vatsan seinämien kudokset poistetaan ja neoplasmat poistetaan skalpelin avulla. Tämä menetelmä on erittäin traumaattinen, sitä käytetään vain kohdun ulkoisen seroosikalvon fibroidien läsnä ollessa. Sisäisissä ja välivaiheisissa solmuissa menetelmää ei käytetä.
• Laparoskooppinen myomektomia. Kirurginen poistomenetelmä erityisillä lääketieteellisillä välineillä. Vähemmän traumaattinen johtuen tekniikasta ohjata useita pieniä viiltoja vatsakalvon seinämään. Ei voida käyttää sisäisten ja välimainosolmujen poistamiseen.
• Hysteroresectoscopy. Transvaginaalinen myomektomia tehdään hysteroskoopilla emättimen ja kohdunkaulan laajentamisen kautta. Tekniikkaa käytetään sisäisten solmujen läsnä ollessa kohdun onkalossa.
• Kohdunpoisto. Vatsanleikkaus, johon sisältyy myomatous solmujen radikaali poisto kohdusta. Kohdun kohdun poiston seuraukset myoomissa ovat vakavimmat, vaikka ne poistavat pysyvästi uusiutumisen uhan.

Fibroidien käyttäytyminen leikkauksen jälkeen, kuntoutusjakson aikana mahdollisesti aiheutuvat seuraukset ja komplikaatiot riippuvat useista tekijöistä - solun koosta, määrästä, solmujen sijainnista, kulun mekanismista ja kliinisten oireiden voimakkuudesta. Kysymys siitä, mitä menetelmää käytetään, kysytään jokaisella potilaalla, jolla on diagnosoitu fibroidit. Leikkaus sen poistamiseksi, onko se vaarallinen terveydelle ja miten se vaikuttaa lisääntymistoimintoihin. Ymmärtääksesi harkitse jokaista menetelmää yksityiskohtaisemmin.

Komplikaatiot kohdun fibroidien poistamisen jälkeen

Muutama vuosikymmen sitten kohdun myooman kanssa yleisimmin käytetty radikaali kirurginen tekniikka oli kasvaimen poisto yhdessä sukupuolielinten kanssa. Hysterektomiaa pidettiin tehokkaimpana tapana, joka ikuisesti eliminoi uusiutumisen riskin. Kohdun ja myooman poistamisen seuraukset ovat vakavimmat, ja niillä on kielteinen vaikutus paitsi naisen fyysiseen, myös psykologiseen tilaan. Lisää seurauksista kohdun poiston jälkeen myooman kanssa:

• Nainen menettää mahdollisuuden saada omia lapsiaan. Potilas ei enää pysty raskaaksi ja synnyttämään lasta yksin hysterektomian jälkeen. Tämä on yksi vakavimmista seurauksista kohdun poistamisen jälkeen myooman kanssa..
• Vatsanleikkauksen jälkeen naisella on melko suuri arpi. Huolimatta nykyaikaisten materiaalien käytöstä ja kosmeettisen sauman käytöstä, esteettinen virhe säilyy koko elämän.
• Yksi negatiivisista tosiasioista, mikä on vaarallista, on kohdun poisto myooman kanssa, hormonaalisten häiriöiden seuraukset. Monien naisten on käytettävä hormonaalisia lääkkeitä koko elämänsä ajan, mikä vaikuttaa negatiivisesti aineenvaihduntaprosesseihin. Hormonien vastaanotto voi johtaa painonnousuun, ihon ja hiusten huonontumiseen, varhaiseen ikääntymiseen.
• Psykologinen epämukavuus on toinen negatiivinen näkökohta kuin kohdun poistaminen myooman tapauksessa. Leikkauksen jälkeen monet naiset kokevat ala-arvoa, mikä lisää hermostuneisuutta, kompleksien kehittymistä ja masennusta.
• Hysterektomian jälkeinen kuntoutusaika on melko pitkä johtuen suurista vaurioista. Sisäisten ja ulkoisten kudosten palauttaminen vie useita kuukausia..

Nykyaikaiset gynekologit uskovat, että hysterektomia on perusteltua vain äärimmäisissä tapauksissa, kun potilaalla on akuutti kriittinen tila, monimutkaiset useat solmut ja erittäin suuret solmukoko.

Myomektomia toteutustekniikan mukaan on samanlainen kuin hysterektomia, mutta leikkauksen aikana poistetaan vain nodulaariset muodostelmat, lisääntymiselin säilyy. Kohdun fibroidin poistamisen seuraukset naiselle myomektomian jälkeen ovat vähemmän traumaattisia:

• suuria vaurioita vatsan seinämien kudoksiin;
• suuri arpi jää vatsaan;
• kohtuun muodostuu arpi, raskauden aikana se voi aiheuttaa komplikaatioita;
• vatsan leikkaus voi aiheuttaa adheesioita lantion elimissä;
• kuntoutus vie useita kuukausia;
• kohdun fibroidien uusiutumisen riski on olemassa.

Uskomme, että myomektomia ei ole myös turvallinen menetelmä fibroidien poistamiseen. Huolimatta pienemmästä kirurgisen toimenpiteen määrästä, vammojen määrä on suuri ja komplikaatioiden riski on melko korkea.

Laparoskopia on moderni kirurginen tekniikka. Menetelmän etuna on pieni ulkoinen vaurio ulkoisissa kudoksissa - kolme pientä viiltoa vatsan seinämässä. Kohdussa on kuitenkin arpi, riski tarttumisten muodostumiseen lantion alueella. Seuraukset kohdun fibroidien poistamisen jälkeen laparoskooppisella menetelmällä:

• Jos haluat tulla raskaaksi tulevaisuudessa, naisella voi olla ongelmia.
• Tarttuvuuden kehittyessä on olemassa hedelmättömyyden riski.
• Kohdun arpi voi aiheuttaa ongelmia sikiön kantamisessa.

Hysteroresektoskopia suoritetaan tuomalla erityinen laite kohdunonteloon emättimen ja kohdunkaulan kautta. Hysteroskoopin avulla kirurgi voi suorittaa manipulaatioita kohdun sisällä, mutta se ei tarjoa liikkumisvapautta ja ehdotonta tarkkuutta. Kohdun limakalvo voi vaurioitua. Mahdollisia seurauksia ovat:

• endometriumin ja verisuonten vaurioituminen;
• kohdun verenvuodon kehittymisen riski;
• kohdun kudoksen vaurioitumisen (perforaation) todennäköisyys;
• tulehduksen uhka, kun infektio pääsee naisen sukuelimiin;
• fibroidien uusiutumisriski.

Mitä hoitoa määrätään kohdun fibroidien poistamisen jälkeen

Minkä tahansa tyyppisen leikkauksen jälkeen naisella säilyy kipu, jonka kesto riippuu käytetystä tekniikasta, vaurioiden määrästä ja naisen yksilöllisistä ominaisuuksista. Leikkauksen jälkeinen lääkehoito kehitetään yksilöllisesti jokaiselle potilaalle. Hoitoon otetaan yleensä seuraavat lääkkeet:

• kipulääkkeet - kipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet;
• veren ohennusaineet (antikoagulantit) verihyytymien estämiseksi;
• lääkkeet verenmuodostuksen palauttamiseksi ja infuusiohoito (verenhukka);
• immunostimulantit, vitamiinit, väkevöivät lääkkeet.

Leikkauksen jälkeisenä aikana ja säännöllisesti ennen vaihdevuosien alkamista monet naiset tarvitsevat hormonikorvaushoitoa. Kohdun poistamisessa tämä tarve johtuu lisääntymisjärjestelmän toimintojen rikkomuksesta. Kohdun säilyttämisen jälkeen tehdyn leikkauksen jälkeen hormonien epätasapainon taustalla on edelleen uusiutumisriski, jolloin estrogeenit erittyvät liikaa ja progesteronipitoisuus vähenee. On mahdotonta sanoa etukäteen, kuinka elimistö reagoi hormoneihin. Monilla potilailla kehittyy liikalihavuus hormonihoidon aikana..

Huumehoidon lisäksi postoperatiivisen kuntoutuksen aikana on noudatettava useita ehtoja:

• sulje fyysinen ja psykologinen stressi pois;
• 1-2 kuukautta luopua intiimistä elämästä;
• noudata tiukkaa ruokavaliota;
• Vältä avointa aurinkoa, älä käy solariumissa;
• raskaussuunnittelu aikaisintaan vuosi leikkauksen jälkeen.

Lapsen onnistuneen syntymän vuoksi naisen on mentävä sairaalaan aikaisemmin, koska on olemassa ennenaikaisen synnytyksen vaara. Jos kohdussa on suuri arpi, naisella voi olla ongelmia synnytyksen aikana, joten monille potilaille tarjotaan keisarileikkaus.

Kuinka valita hoito fibroids

Nykyaikaisten asiantuntijoiden on tehtävä tehtävä arvioida mahdolliset riskit ja komplikaatiot valitessaan fibroidikohtaista hoitoa. Päättäessään potilaan hoitomenetelmistä ja hoidosta lääkärimme ohjaavat seuraavia tekijöitä:

• kyky poistaa taudin akuutit kliiniset oireet (kipu, verenvuoto, kuukautiskierron epäsäännöllisyydet);
• naisten kohtu- ja lisääntymistoimintojen säilyttäminen;
• komplikaatioiden riskin vähentäminen maksimaalisesti;
• uusiutumisen riskin estäminen;
• potilaan terveyden ja suorituskyvyn nopea palautuminen.

Useimmissa tapauksissa naisten on erittäin tärkeää ylläpitää kykyä saada vauva ja minimoida hoidon vaikutukset heidän yleiseen terveyttään. On tärkeää huomata, että vatsaleikkaus määrätään ääritapauksissa. Tämä vaatii erittäin hyvän todistuksen:

• terävät kivut alavatsassa;
• valtava määrä fibroideja (yli 25 viikkoa);
• oireet, jotka viittaavat hermopäätteiden ja verisuonten puristumiseen;
• virtsaamisen ja ulostamisen toimintojen rikkominen;
• vaikea kohdun verenvuoto, suuri verenhukka.

Kaikissa muissa tapauksissa lääkärit valitsevat lempeämpiä ja turvallisempia menetelmiä fibroidien hoitamiseksi. Tällä tavalla kohdun valtimoiden embolisointi tapahtuu. Menettelyn aikana lähes ei vaurioita ulkoisia eikä ehdottomasti vaurioita kehon sisäisiä kudoksia. Kaikki manipuloinnit suoritetaan puhkaisun ja katetrin asettamisen avulla reisi-valtimoon. Embolisoinnin jälkeen seuraukset ovat vähäiset tai käytännössä olemattomat. Vain 1–2 päivässä nainen voi palata tavanomaiseen elämäntapaansa rajoittamatta itseään stressiin, ravitsemukseen ja sukupuoleen.

Tämä materiaali luotiin tarkistettavaksi ilman sivuston asiantuntijoiden osallistumista. Saat täydelliset tiedot fibroidien hoidosta asiantuntijalta ottamalla yhteyshenkilöt - puhelin, sähköposti, online-chat. Jos sinulla on todettu fibroidit, soita asiantuntijallemme puhelinnumeroon +7 (495) 357-69-79. Autamme sinua valitsemaan paras klinikka fibroidien tutkimiseksi ja hoitamiseksi.

Kuinka kohdun fibroidien poisto, kuntoutusaika ja mahdolliset seuraukset

Kohdunkohdan fibroidit ovat yleisin gynekologinen sairaus. Lääketieteellisten tilastojen mukaan se diagnosoidaan vähintään 25-30%: lla 35-50-vuotiaista naisista.

Lisäksi viimeisen vuosikymmenen aikana kaikkialla maailmassa on havaittu taipumusta tämän taudin ”parantamiseen”. Fibroidit havaitaan yhä useammin 25–30-vuotiailla potilailla, mikä vaikuttaa negatiivisesti heidän lisääntymisterveyteen ja kykyyn synnyttää lapsia. Ja usein laiminlyödyt säännölliset gynekologiset tutkimukset johtavat myomatoosin melko myöhäiseen diagnoosiin jo komplikaatioiden kehitysvaiheessa..

Hoito voi olla konservatiivinen ja kirurginen. Tällöin kohdun fibroidien poisto tapahtuu vain tiettyjen käyttöaiheiden läsnä ollessa. Kirurgisen tekniikan valinta ja intervention laajuuden määrittäminen riippuvat monista tekijöistä.

Mikä on myoma ja mikä se on?

Myoma on hyvänlaatuinen hormoniriippuvainen nodulaarinen kasvain, joka on peräisin myometriumista - kohdun lihaskerroksesta. Tässä tapauksessa elimen (vatsakalvon) seroosikalvo ja sisäinen limakalvo (endometrium) eivät osallistu patologiseen prosessiin, vaan peittävät kasvaimen pinnan.

Tällainen neoplasma ei itää, vaan levittää ympäröivän terveen kudoksen. Tämän ominaisuuden ansiosta on teknisesti mahdollista katkaista suhteellisen pienet myomatoossolmukkeet säilyttäen kohdun seinämän eheys ja toiminnallinen hyödyllisyys.

Kasvainkudos voi koostua vain hypertrofioiduista lihaskuiduista tai sisältää lisäkerroksia sidekudoksia. Jälkimmäisessä tapauksessa termi "fibromyoma" on kelvollinen. Riittävän pehmeä, homogeeninen lihaskudoksen muodostuminen, nimeltään leiomyomas.

Tällaisen kohdun kasvaimen kasvu voi tapahtua moniin suuntiin:

• prolapsin ollessa elimen luumenissa myomaa kutsutaan submukoosiseksi tai submukoosiseksi;
• lihaskerroksen kerrostumisen, kohdun seinämän paksuuntumisen ja muodonmuutoksen kanssa (interstitiaaliversio);
• solmun ulkonemalla vatsaonteloon (heikko sijainti);
• kohdun leveän nivelsisäkkeen lehtien kerrostuminen (lihaskudoksen sisäinen myomaattinen solmu).

Elimen ääriviivojen ulkopuolella ulkonevilla solmukohdilla voi olla eriläpimittainen jalka tai “istua” leveällä pohjalla, joskus upotettuna keskimmäiseen lihaskerrokseen.

Myoma on harvoin pahanlaatuinen, pahanlaatuisuus on diagnosoitu alle 1%: lla potilaista. Mutta monissa tapauksissa tällaiseen kohdun kasvaimeen liittyy useita komplikaatioita. Ne ovat yleensä perusta kirurgisen hoidon päättämiselle.

Kun kohdun fibroidit on poistettava?

Kohdun fibroidien poistaminen (myomektomia) viittaa elinten säilyttämistoimenpiteisiin. Siksi hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, joilla on realisoitumaton hedelmällisyystoiminto, tämäntyyppinen kirurginen hoito on edullista.

Joissakin tapauksissa leikkauksesta tulee jopa avainvaihe hedelmättömyyden hoidossa. Tämä on mahdollista, jos vaikeudet raskauden suunnitteluun tai pitkittymiseen johtuvat kohdun onkalon muodonmuutoksista submukoosisten tai suurten interstitiaalisten solmujen kautta.

viitteitä

Fibroidien poisto on välttämätöntä, kun konservatiivinen terapia ei vähennä kasvaimen kokoa eikä salli kasvun hillitsemistä. Myös leikkauksen indikaatiot ovat:

• toistuva kohdun verenvuoto;
• jatkuva kipuoireyhtymä;
• merkit siirtymisestä ja vierekkäisten elinten toiminnan heikentymisestä;
• submucos ja suberous solmut, erityisen alttiita iskeemiselle nekroosille ja joilla on vääntöriski.

Vasta

Myomektomiaa ei suoriteta seuraavissa olosuhteissa:

• suurten tai useamman myomaattisen solmun läsnä ollessa;
• kasvaimen kohdunkaulan kanssa;
• runsas ja korjaamaton kohdun verenvuoto (menometrorragia), joka johtaa potilaan vakavaan anemiaan ja jopa uhkaa hänen elämäänsä;
• massiivisella tuumorinekroosilla, varsinkin jos siihen liittyy sekundaarisen bakteeri-infektion kiinnittyminen, septinen endometriitti, tromboosi tai se uhkaa peritoniitin kehittymistä;
• fibroidien aktiivinen kasvu vaihdevuosipotilaalla;
• naapurielimien (virtsarakon, virtsajohtimien, suoliston) selvästi heikentynyt toiminta johtuen niiden siirtymästä ja suuren myomatoottisen solmun tai koko laajentuneen kohtuun puristumisesta.

Kaikki nämä sairaudet ovat indikaatioita fibroidien radikaalin kirurgisen hoidon kannalta. Tässä tapauksessa suoritetaan hysterektomia..

Myomektomian rajoituksia ovat myös potilaan vakava somaattinen tila, meneillään olevat tarttuvat ja septilliset sairaudet, yleisen anestesian vasta-aiheiden tunnistaminen. Tällaisissa tapauksissa leikkaus voidaan lykätä väliaikaisesti tai korvata vaihtoehtoisilla hoidoilla yhdessä aktiivisen konservatiivisen hoidon kanssa..

Kohteet kohdun fibroidien poistamiseksi

Fibroidien kirurginen poisto voidaan tehdä usealla tavalla. Niiden perustava ero on online-käytön tyyppi. Tämän mukaisesti laparotomy, laparoscopic ja hysteroscopic myomectomy erotetaan toisistaan.

Tämä on klassinen vatsan kohdun fibroidleikkaus. Siihen liittyy viillon asettaminen potilaan vatsan etupuolelle skalpellilla tai nykyaikaisilla työkaluilla - esimerkiksi sähköveitsellä. Tällainen pääsy antaa leikkauslääkärille melko laajan suoran kuvan vatsaontelosta, mutta on traumaattisinta potilaalle.

Paljon lempeämpi menetelmä, joka vaatii endoskooppisia laitteita. Manipulaatiot suoritetaan lävistyksillä, jotka on kohdistettu vatsan etuosan seinämien tiettyihin paikkoihin. Toipuminen sellaisen leikkauksen jälkeen on paljon nopeampaa kuin käytettäessä klassista laparotoomia.

Minimaalisesti invasiivinen tekniikka, joka vaatii myös erityisen endoskooppisen laitteen. Tässä tapauksessa lääkärin ei tarvitse tehdä viilloja ja lävistyksiä päästäkseen kohdunonteloon hän käyttää kohdunkaulakanavaa.

Toimintatavan valinta riippuu kliinisestä tilanteesta. Samanaikaisesti otetaan huomioon myomatoosisten solmujen koko, lukumäärä ja sijainti, komplikaatioiden esiintyminen ja vakavuus, potilaan ikä ja kasvaimen pahanlaatuisuuden riski. Suurta merkitystä on myös leikkaavan lääkärin pätevyydellä ja kokemuksella, sairaalahoidon laitteilla, joilla on endoskooppiset välineet.

Se, kuinka kauan kohdun fibroidien poistaminen kestää, riippuu valitusta menetelmästä, intervention määrästä ja intraoperatiivisten komplikaatioiden ja komplikaatioiden läsnäolosta.

Kuinka toiminta menee laparat-menetelmällä

Laparotomy-yhteyttä käyttävä leikkaus on tarkoitettu interstitiaalisille ja syvästi vedenalaisille suberousille solmuille. Sitä käytetään monimuotoisen myomatoosin, taudin monimutkaisen kulun, tarttuvan taudin tapauksessa kohdun kovien tai riittävän varakkaiden arvien läsnäollessa. Suurten kohdun fibroidien ja kohdunkaulan kasvainten poisto suoritetaan myös yleensä laparotomisesti..

Leikkaukset kohdun laparotomian poistoleikkauksessa

Vatsan etupuolella olevien myomatoosisolmujen käyttämiseksi tehdään pystysuora tai vaakasuuntainen viilto, jota seuraa kerrosleikkaus ja kudosten leviäminen. Vaurioitunut elin poistetaan vatsaontelon ulkopuolelta. Ainoastaan ​​hyvin näkyvissä solmukohdissa etuseinässä lääkäri voi päättää suorittaa manipulointeja upotettuun kohtuun.

Seroosikalvo (vatsakalvon sisäelinten levy) leikattiin ja kuoritaan typerästi, myomaattinen solmu eristetään ympäröivään terveeseen myometriumiin aiheuttamalla mahdollisimman pieni trauma. Kasvain kuoritaan ja poistetaan. Ompeleet asetetaan hänen sänkyyn, kun taas serosa ommellaan erikseen. Verenvuotoastiat ligoidaan huolellisesti, on myös mahdollista käyttää sähkökoagulaattoria. Vatsaontelo tyhjennetään, hemostaasin laadunvalvonta suoritetaan. Tämän jälkeen kaikki vatsan seinämän kerrokset ommellaan kerroksittain.

Mahdollisiin fibroidien laparotomy-poiston komplikaatioihin liittyy teknisiä vaikeuksia tai virheitä leikkauksen aikana. Massiivinen intraoperatiivinen verenvuoto, vahingossa tapahtuvat vahingot naapurielimissä.

Kohdun fibroidien poistaminen laparoskooppisella menetelmällä

Laparoskooppinen leikkaus on lempeä ja samalla erittäin tehokas tapa poistaa huonot myoomat jalasta tai leveältä pohjalta. Se suoritetaan yleisanestesialla erityisvarustetussa leikkaussalissa..

Pääsy kohtuun laparoskopian aikana tapahtuu vatsan etupuolen pienten pisteiden avulla molemmissa suoliluun alueilla. Kamera asetetaan navanrenkaan läpi. Samaa puhkaisua käytetään hiilidioksidin injektoimiseen vatsaonteloon, mikä on välttämätöntä sisäelinten seinämien välisten tilojen laajentamiseksi, jotta saadaan riittävä näkyvyys ja tila manipulaattoreiden ja työkalujen turvalliselle tuomiselle..

Laparoskooppinen leikkaus on lempeämpi tapa poistaa fibroidit

Alhaisten fibroidien ohut jalka hyytyy ja leikataan lähellä kohdun seinämää. Samanaikaisesti seroosikalvon ompelua ei yleensä vaadita, sähkökoagulaattorin käyttö riittää.

Jos solmu poistetaan interstitiaalisesti, lääkäri suorittaa dekapsulaation ja enukleaation. Tällaisia ​​manipulaatioita täydennetään välttämättä vaiheittaisella perusteellisella hemostaasilla elektrokoagulaatiolla kaikille ylitetyille verisuonille niiden halkaisijasta riippumatta.

Alustan solmun poistoprosessi päättyy levittämällä kaksiriviset endoskooppiset ompeleet sen sängylle. Tämä ei ole vain lisätapa hemostaasiin, vaan myötävaikuttaa myös tulevaisuudessa täysimittaisen arven muodostumiseen, joka säilyttää eheytensä raskaana olevan kohdun suurentamisprosessissa. Seroosisen vaurion saumattomuus auttaa myös vähentämään leikkauksen jälkeisen tartuntataudin riskiä.

Leikattu myomaattinen solmu poistetaan morcellatoreilla olemassa olevien lävistysten kautta. Joskus tarvitaan lisäkolpotomia reikä.

Leikkausalueen ja koko vatsaontelon tarkastustarkastuksen jälkeen lääkäri poistaa instrumentit ja kammio tarvittaessa poistaa ylimääräisen hiilidioksidin. Operaatio päättyy laparat-reikien ompelemiseen. Potilaan ei yleensä tarvitse jäädä tehohoitoyksikköön, ja nukutuksesta toipumisen jälkeen hänet voidaan siirtää leikkauksen jälkeiseen osastoon lääkärin ja lääkintähenkilökunnan valvonnassa..

Tällä hetkellä vain subserous solmut poistetaan laparoskooppisesti. Mutta jos fibroidin (sen interstitiaalikomponentin) leveä kanta on yli 50% tuumorin kokonaistilavuudesta, tällaista leikkausta ei suoriteta. Tässä tapauksessa vaaditaan laparotoomia..

Hysteroskooppinen myomektomia

Kohdun fibroidien poistaminen hysteroskopialla on nykyaikainen ei-invasiivinen menetelmä submukoosisten solmujen kirurgiseen hoitoon. Tällainen interventio ei loukkaa kohdun seinämän ja ympäröivien kudosten eheyttä eikä provosoi arpia..

Useimmissa tapauksissa hysteroskooppiseen myomektomiaan ei liity kliinisesti merkittävää verenmenetystä leikkauksen jälkeisen anemian kehittyessä. Nainen, jolle on tehty tällainen leikkaus, ei menetä kykyä synnyttää luonnollisesti. Hän ei myöskään yleensä ole keskenmenon riski..

Hysteroskooppinen vaihtoehto kohdun fibroidien poistamiseksi

Kaikki operaation hysteroskooppisen version manipulaatiot suoritetaan transcervisesti hysteroskoopin avulla. Tämä on erityinen kamera, kamera, paikallisen valaistuksen lähde ja instrumentit, joka työnnetään kohdunonteloon keinotekoisesti laajennetun kohdunkaulakanavan kautta. Samaan aikaan lääkärillä on kyky hallita tarkasti näytöllä tekemiä manipulaatioita, tutkia huolellisesti limakalvon epäilyttävät alueet ja tarvittaessa ottaa biopsia sekä lopettaa nopeasti verenvuodon puhkeaminen..

Hysteroskopia tehdään yleisanestesiassa, vaikka spinaalianestesian käyttömahdollisuutta ei ole suljettu pois. Myomatoosisolmun katkaisemiseksi voidaan käyttää mekaanisen kudoksen leikkausvälineitä (skalpelin analogia), sähkökoagulaattoria tai lääketieteellistä laseria. Se riippuu leikkaussalin teknisistä varusteista, leikkauslääkärin taidoista ja mieltymyksistä..

Kohdun fibroidien laserpoisto on nykyaikaisin ja hellävaraisin vaihtoehto hysteroskooppiseen myomektomiaan. Itse asiassa samalla ei ole ympäröivien kudosten puristumista, kiertymistä ja syvää nekroosia, eikä erityisiä toimenpiteitä vaadita verenvuodon pysäyttämiseksi. Paraneminen on nopeaa ja ilman karheiden arvien muodostumista.

Transcervikiaalista hysteroskooppista myomektomiaa ei käytetä halkaisijaltaan yli 5 cm olevissa solmuissa, joita on vaikea evakuoida kohdunkaulakanavan kautta. Tiivät postoperatiiviset arvet kohdun seinämässä, sisäiset tarttumiset (synechia) ja endometrioosi rajoittavat myös merkittävästi tämän menetelmän käyttöä.

Avustavat toimintateknologiat

Kirurgisen toimenpiteen tehostamiseksi ja intraoperatiivisten komplikaatioiden riskin vähentämiseksi lääkäri voi käyttää joitain lisätekniikoita. Esimerkiksi fibroidien laparoskooppinen ja laparotominen poisto yhdistetään joskus kohdun valtimoiden esiligatoimiseen, puristamiseen tai embolisointiin. Tällainen leikkauksen valmistelu suoritetaan muutamaa viikkoa ennen pääkirurgista hoitoa..

Myomaattisten solmujen verensaannin pakotettu rajoittaminen ei ole tarkoitettu vain niiden koon pienentämiseen. Keinotekoisesti luodun iskemian olosuhteet johtavat terveen myometriumin vähenemiseen, johon liittyy tuumorien muotoilu ja niiden osittainen eristäminen kohdun seinämän paksuudesta. Lisäksi kirurgiset toimenpiteet veren tyhjentyneellä vyöhykkeellä vähentävät merkittävästi intraoperatiivisen verenhukan määrää.

Alustava väliaikainen kohdun valtimoiden kiinnitys ja ligaatio tehdään transvaginaalisen pääsyn kautta. Päätoiminnan suorittamisen jälkeen päällekkäin olevat päätteet ja ligatuurit poistetaan yleensä, vaikka toisinaan useiden myoomien kanssa päätetään syöttösäiliöiden pysyvästä ligaatiosta.

Leikkauksen jälkeinen ja toipumisaika

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso etenee yleensä vaihtelevan voimakkuuden kipulla, mikä voi edellyttää ei-huumausaineiden ja jopa huumeiden analgeettien käyttöä. Kipu vakavuus riippuu suoritetun leikkauksen tyypistä, hoidon määrästä ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Merkittävän intraoperatiivisen verenmenetyksen kanssa ensimmäisissä tunteissa sen jälkeen, kun nainen on siirretty intensiiviseen veritappioosastoon, voidaan tarvita veren ja veren korvikkeiden verensiirtoa, kolloidisten ja kristalloidisten liuosten käyttöönottoa ja varojen käyttöä riittävän verenpaineen ylläpitämiseksi. Mutta tällaisten toimenpiteiden tarve on harvinaista, yleensä myomektomia häviää ilman kliinisesti merkittävää akuuttia verenhukkaa.

Ensimmäisen 2 päivän aikana lääkärin on seurattava suoliston toimintaa, koska vatsan elinten leikkaukset voivat olla monimutkaisia ​​paralyyttisestä suoliston tukkeesta. On myös tärkeää estää ummetuksen kehittyminen, koska liiallinen rasitus suoliston aikana aiheuttaa nivelten vajaatoiminnan. Siksi potilaan ravitsemukseen, varhaiseen nousuun ja motorisen toiminnan nopeaan lisääntymiseen kiinnitetään paljon huomiota.

Mitä voin syödä leikkauksen jälkeen?

Se riippuu kirurgisen hoidon tyypistä, anemiasta ja samanaikaisista ruoansulatuskanavan sairauksista.

Ruokavalio fibroidien poistamisen jälkeen laparotomy-menetelmällä ei poikkea muista vatsan leikkauksista kärsivien ihmisten ruokavaliosta. Ensimmäisenä päivänä potilaalle tarjotaan nestemäistä ja osittain nestemäistä sulavaa ruokaa, seuraavassa valikossa ne nopeasti laajenevat. Ja 5–7 päivässä nainen on yleensä jo yleispöydällä, jos hänen ei tarvitse noudattaa ns. Mahalaukun ruokavaliota.

Mutta laparoskooppinen ja hysteroskooppinen myomektomia ei aseta niin vakavia rajoituksia edes varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa. Hyvässä kunnossa potilas voi syödä yleispöydästä ensimmäisen päivän iltaan mennessä.

Jos fibroidit ovat aiheuttaneet kroonisen rautavajeanemian kehittymistä tai jos leikkaukseen liittyy suuri verenhukka, ruokavalioon on lisättävä rautatuotteilla rikas nainen. Lisäksi voidaan määrätä antianemisia rautavalmisteita.

Suositukset sairaalasta vapautumisen jälkeen

Myomektomian avulla voit poistaa olemassa olevat solmut, mutta se ei estä uusien kohdun kasvainten ilmenemistä. Tosiasia, että myoomassa on hormonista riippuvainen kehitysmekanismi, ja leikkaus ei vaikuta potilaan endokriiniseen profiiliin. Siksi, jos asianmukaista ennaltaehkäisevää hoitoa ei ole, taudin uusiutuminen on mahdollista. Joten mitä hoitoa määrätään kohdun fibroidien poistamisen jälkeen? Terapeuttiset ohjelmat valitaan yksilöllisesti, ja niihin sisältyy usein hormonaalisten lääkkeiden ottaminen.

Fibroidien poistaminen asettaa joitain rajoituksia. Muutaman ensimmäisen kuukauden aikana on suositeltavaa, että nainen ei käy kylpyammeissa, saunoissa ja solariumeissa, jotta vältetään lisääntynyt fyysinen rasitus..

Yleensä kuntoutus kohdun fibroidien poistamisen jälkeen kestää noin 6 kuukautta, myöhemmin nainen palaa tavanomaiseen elämäntapaansa. Mutta samaan aikaan hänen on myös tehtävä gynekologinen tutkimus kuuden kuukauden välein lääkärin määräämällä tavalla lantion elinten ultraäänitutkimuksen suorittamiseksi..

Operaation seuraukset

Onko mahdollista tulla raskaaksi kohdun fibroidien poistamisen jälkeen - tämä on pääasiallinen ongelma, joka huolestuttaa lisääntymisikäisiä potilaita. Myomektomia ei tarkoita kuukautisten häviämistä ja ennenaikaisen vaihdevuodet alkamista.

Muutamina ensimmäisinä päivinä tiputtelu on mahdollista, jota ei voida pitää kuukausittain. Syklin kestoa määritettäessä tulee ottaa huomioon vain edellisen kuukautisten alkamispäivä. Kuukaudet tämän leikkauksen jälkeen alkavat yleensä 35–40 päivän sisällä. Tässä tapauksessa 1-2 seuraavan syklin pidentäminen tai lyhentäminen on sallittua.

Potilaan munasarjojen ja kohtujen säilyminen voi tukea hänen lisääntymistoimintoa. Siksi raskaus kohdun fibroidien poistamisen jälkeen on mahdollista pian endometriumin funktionaalisen käyttökelpoisuuden palauttamisen jälkeen.

Mutta naisen, jolla on tällainen leikkaus, on suositeltavaa ajatella raskautta aikaisintaan 3 kuukautta kirurgisen hoidon jälkeen. Ja yhdynnässä on sallittua vasta 4-6 viikon kuluttua. Näiden ehtojen noudattaminen on erityisen tärkeää, jos laparotomy myomectomy on tehty kohdun ompelemalla..

Leikkauksen mahdollisiin seurauksiin kuuluvat raskauden ennenaikaisen lopettamisen riski tulevaisuudessa, synnytyksen patologinen kulku, tarttuvan taudin kehitys.

Vaihtoehdot leikkaukselle

Nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuudet sallivat vaihtoehtoisten menetelmien käytön kohdun fibroidien poistamiseen. Ne voivat olla minimaalisesti invasiivisia tai jopa ei-invasiivisia, ts. Ne kulkevat ilman leikkausta.

Nämä sisältävät:

• Kohdun valtimoiden embolization. Kasvainkudoksen aliravitsemus johtaa sen aseptiseen hajoamiseen korvaamalla lihassolut sidekudoksella. Embolisointi suoritetaan käyttämällä katetria, joka on asetettu röntgenkontrollin alla reisivarren läpi.
• Fibroidien FUS-ablaatio (fokusoitu ultraääni-ablaatio) aiheuttaen tuumorikudoksen paikallisen termisen nekroosin. Mutta tällaista tekniikkaa voidaan käyttää vain eroon fibromomatoottisista ja kuitumasolmuista. Mutta leiomyoma ei ole herkkä FUS-ablaatiolle.

Joissain tapauksissa tällaiset tekniikat yhdistetään laparoskooppiseen myomektomiaan, joka on tarpeen monimuotoisen myomatoosin ja jalkojen suberosisten solmujen varalta.

Älä kieltäydy kohdun fibroidien poistamisesta. Tämä elinten säilyttämistoimenpide ei johda peruuttamattomiin seurauksiin naisen vartaloon ja antaa sinun päästä eroon kaikista komplikaatioista, jotka liittyvät myomatoosisten solmujen esiintymiseen.