Ei-invasiivinen rakkosyöpä: potilastiedot

Lipoma

Tämä on käännös American Urology Associationin artikkelista. Alkuperäisen voi ladata tästä linkistä.

Mikä on virtsarakon?

Virtsarako on pallomainen elin lantion alueella, joka toimii säiliönä virtsaan. Virtsarakon seinät koostuvat neljästä kerroksesta. Ensimmäistä sisäkerrosta kutsutaan limakalvoksi ja koostuu uroteelisoluista (tai siirtymävaiheen) soluista, jotka voivat venyä. Seuraava kerros koostuu sidekudoksesta ja verisuonista, ja sitä kutsutaan "omaksi levyksi" (lamina propria). Kolmas kerros on lihaksia, koska se koostuu lihaksista, jotka kutistuvat virtsatessa. Uroteelisolut osallistuvat virtsajärjestelmän elinten, nimittäin munuaisen lantion, virtsajohtimien, virtsarakon ja osittain virtsaputken muodostumiseen.

Virtsarakon seinämäkerrokset

Mikä on syöpä??

Syöpämuodot solussa - kehon elämän pääyksikkö. Normaalisti toimivat solut kasvavat ja jakautuvat hallitusti. Uusia soluja muodostetaan vain tarvittaessa ja aina tarkoituksenaan ylläpitää kehon terveyttä. Siten, kun solut ikääntyvät ja romahtavat, ne kuolevat ja korvataan uusilla terveillä soluilla..

Syöpä on hallitsemattomasti kasvava solu, joka voi tunkeutua jopa naapurikudoksiin. "Syöpä" ei ole vain yksi sairaus, mutta useita satoja sen lajikkeita. Useimmat syöpämuodot nimetään sen tartuttaman elimen tai solutyypin mukaan. Esimerkiksi syöpää, joka hyökkää rakkosoluihin, kutsutaan rakkosyöväksi. Erityyppiset syövät voivat käyttäytyä eri tavalla..

Mikä on virtsarakon syöpä??

Virtsarakon syöpä on syöpä, joka vaikuttaa virtsarakon soluihin. Tästä taudista kärsivän ihmisen kehossa muodostuu yksi tai useampi pahanlaatuinen kasvain, joka koostuu epätyypillisistä soluista. Usein syöpäkasvain alkaa muodostua virtsarakon uroteerisoluissa.

Virtsarakon syöpää on kolme tyyppiä:

  • Uroepiteliaalinen karsinooma (siirtymäsolukarsinooma) on 90% kaikista virtsarakon syöpätapauksista, ja se on yleisin tyyppinen virtsarakon syöpä Yhdysvalloissa. Tämän tyyppisessä syövässä kasvain muodostuu soluihin, jotka viivoittavat rakon sisäkerroksen. Tämä kerros venyy, kun rako on täynnä, ja kutistuu, kun rako on tyhjä.
  • Laajasolukarsinooman (okasolusyövän) osuus on 5% kaikista virtsarakon syöpätapauksista. Laajasolukarsinooman kehittymiseen liittyy virtsarakon jatkuva ärsytys. Ajan myötä soluista voi tulla pahanlaatuisia. Tämän tyyppinen syöpä on yleisimpiä alueilla, joilla tietyn loisen (skistosomiasis) aiheuttamat virtsarakon tartuntataudit ovat korkeat.
  • Adenokarsinooma on harvinaisin rakkosyövän tyyppi. Se vaikuttaa noin 2%: iin Yhdysvaltojen väestöstä. Tämäntyyppinen syöpä vaikuttaa virtsarakon rauhasten epiteelin soluihin..

Mitkä ovat virtsarakon syöpätiedot??

Joka vuosi yli 72_000 potilaalla diagnosoidaan virtsarakon syöpä. Heistä noin 54_000 on miehiä ja noin 18_000 naisia. Joka vuosi yli 15_000 potilasta kuolee tästä taudista. Useimmiten tämä tauti kärsii vanhemmista ihmisistä, syöpään diagnosoitujen ihmisten keski-ikä on 73 vuotta..

Virtsarakon syöpä on miesten keskuudessa neljäs yleisin syöpätyyppi: tilastojen mukaan se koskee yhtä miestä 26: sta. Miespuolisten keskuudessa tämän tyyppinen syöpä on todennäköisesti kolme kertaa suurempi kuin naisilla..

Yli puolet tapauksista virtsarakon syövän diagnoosi tehdään siinä vaiheessa, kun vain virtsarakon sisäkerros (in situ -syöpä (lat. "Paikallaan") tai ei-invasiivinen syöpä onnistui saastuttamaan kasvaimen). Noin 35%: n tapauksista syöpä leviää kudoksen syvempiin kerroksiin, mutta pysyy silti rakon sisällä. Suurimmassa osassa jäljellä olevista tapauksista syöpä leviää muihin kudoksiin rakon vieressä. Hyvin harvoin virtsarakon syövän metastaasit muihin elimiin..

Mitkä ovat virtsarakon syövän syyt??

Virtsarakon syövän syitä ei aina ole mahdollista selvittää. Tämä tauti liittyy tupakoinnin, säteilyn ja erilaisten kemikaalien haitallisiin vaikutuksiin..

Savukkeiden, sikarien tai piipun tupakointi lisää rakkosyövän riskiä. Tupakoinnin aikana elimistö käsittelee tupakansavun sisältämiä myrkyllisiä aineita ja kerääntyy osan niistä virtsaan. Nämä aineet voivat vaurioittaa rakon limakalvoa, mikä voi lisätä syöpäriskiä..

Tietyt kemikaalit voivat myös lisätä virtsarakon syöpäriskiä. Munuaisilla on avainasemassa haitallisten kemikaalien veren puhdistusprosessissa ja näiden suodatettujen aineiden siirtämisessä virtsarakkoon. Siksi hengitettynä tai muulla imeytymisellä tiettyihin kemikaaleihin rakkosyövän riski kasvaa. Arseeni ja väriaineiden, kumin, nahan, tekstiilien ja maalien valmistuksessa käytetyt kemikaalit kuuluvat niihin aineisiin, jotka aiheuttavat virtsarakon syövän kehittymistä. Tupakoitsijoilla, jotka käsittelevät usein myrkyllisiä aineita, virtsarakon syöpäriski on vielä suurempi..

Mitkä ovat virtsarakon syövän oireet??

Joillakin potilailla esiintyy tälle taudille ominaisia ​​oireita, toisissa virtsarakon syöpä on oireeton. Koska jokaisen ihmisen ruumis on ainutlaatuinen, on tärkeää muistaa, että rakkosyövälle ominaiset oireet voivat viitata muiden urologisten sairauksien esiintymiseen. Siksi on niin tärkeää kuulla urologia, jos sinulla on jokin seuraavista ongelmista:

  • Hematuria (veren läsnäolo virtsassa);
  • Tiheä virtsaaminen tai äkillinen kehotus häntä kohtaan;
  • Kipu virtsaamisen aikana;
  • Kipu vatsassa;
  • Selkäkipu.

Virtsarakon syöpädiagnoosi

Tällä hetkellä ei ole erityisiä tutkimuksia, jotka voisivat selvittää virtsarakon syövän esiintymisen potilaalla. Tavallisella virtsantutkimuksella voidaan kuitenkin havaita mikroskooppiset veren sulkeumat. Tämä tarjoaa perustan lisätesteille, joiden avulla voidaan määrittää, onko veren esiintyminen virtsassa syövän oire. Lääkärin määräämiin tutkimuksiin voivat kuulua seuraavat:

  • Virtsan sytologia - etsi syöpäsoluja virtsaan mikroskoopin alla.
  • Visuaalisen diagnoosin menetelmä - tämäntyyppinen tutkimus antaa urologille mahdollisuuden tutkia virtsatiet ja viereiset kudokset ja rakenteet. Yksi yleisimmistä tällaisen tutkimuksen tyypeistä on tietokonetomografia, joka on säteilydiagnostiikkamenetelmä, jonka avulla voit nähdä virtsateiden ja vierekkäisten kudosten rakenteen.
  • Kystoskopia on tutkimusmenetelmä, jossa lääkäri asettaa kapean putken virtsaputken läpi. Putki on varustettu okulaarilla ja valokuidujärjestelmällä, joten lääkäri voi tutkia virtsaputken ja virtsarakon sisäpuolelta. Yleensä potilaan mukavuuden vuoksi tämä toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa. Tämä on ainoa tutkimus, jonka avulla lääkäri voi määrittää kasvaimen sijainnin ja suorittaa virtsarakon transuretraalisen resektion.
  • Virtsarakon transuretraalinen resektio (TUR). Tämä toimenpide suoritetaan kystoskopian aikana. Lääkäri esittelee kystaoskoopin potilaan virtsaputken läpi virtsarakoon ja ottaa kudosnäytteen, joka lähetetään sitten biopsialle syöpäsolujen esiintymisen tai puuttumisen määrittämiseksi. Tämä toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Lisäksi TUR: ta käytetään myös rakkosyövän hoitoon..

Virtsarakon syöpävaiheet

Ennen hoidon aloittamista urologin on ymmärrettävä missä vaiheessa kasvain kehittyy ja onko syöpäsolut levinneet muihin kudoksiin. Kasvaimen vaiheen ja syöpäriskin määrittäminen auttaa saamaan tietoa taudin kehityksestä ja sen vakavuudesta. Näiden tietojen perusteella urologi määrää tämän tai toisen hoidon. Seuraavat ovat virtsarakon syövän kehityksen vaiheet:

  • Ta: ei-invasiivinen papillaarikarsinooma.
  • Tis: esiinvasiivinen karsinooma - syöpä in situ (kasvain, jolla on korkea syöpäriski, joka ilmenee litteänä, punertavana samettisena täplinä virtsarakon pinnalla).
  • T1: kasvaimen itäminen virtsarakon limakalvolla tunkeutumatta sen lihaskerrokseen.
  • T2a ja T2b: tuumorin tunkeutuminen rakon lihaskerrokseen.
  • T3a ja T3b: tuumorin tunkeutuminen lihassokunnan läpi virtsarakon vieressä olevaan kudokseen.
  • T4a ja T4b: tuumorin tunkeutuminen vierekkäisiin imusolmukkeisiin tai kaukana oleviin elimiin (metastaasit).

Virtsarakon syövän vaiheet

Syövän vaiheen määrittämiseksi lääkäri voi määrätä seuraavat toimenpiteet:

  • Tietokonetomografia (CT);
  • Magneettikuvaus (MRI);
  • Luurangan sintigrafia;
  • Rinnan röntgenkuvaus.

Mikä on ei-invasiivinen rakkosyöpä??

Tämä artikkeli keskittyy vain Ta-, Tis- ja T1-vaiheisiin, kun kasvain ei ole vielä tunkeutunut lihaskerrokseen. Syöpää näissä vaiheissa kutsutaan "ei-invasiiviseksi". Vaiheissa T2-T4 tätä samaa tautia kutsutaan ”invasiiviseksi rakkosyöväksi”, koska kasvain on jo kasvanut lihaskerrokseksi.

Mikä on virtsarakon syöpäluokka??

Patologi on lääkäri, joka on erikoistunut anatomisiin (rakenteellisiin) ja kemiallisiin muutoksiin sairauden aikana. Patologi tutkii potilaan kehosta otetun kudosnäytteen biopsian aikana syövän pahanlaatuisuuden (syöpäriskin) määrittämiseksi..

Syövän riskin aste syöpässä riippuu tuumorin mikroskooppisesta rakenteesta. Tämä aste osoittaa kuinka nopeasti ja aggressiivisesti kasvain kasvaa ja leviää. Patologi tarkastelee kuinka paljon syöpäsolut eroavat tavallisista. Kasvaimen syöpäriskin aste (pahanlaatuisuusaste) on tärkein indikaattori arvioitaessa uusiutumisen todennäköisyyttä sekä syövän kasvu- ja / tai leviämisnopeutta. Syöpää on kolme astetta: matala, keskitaso ja korkea:

  • Matala: syöpäsolut eivät käytännössä eroa tavanomaisista.
  • Korkea aste: kasvainsolut ovat epätyypillisiä ja epäorgaanisia. Tällaiset solut ovat erityisen aggressiivisia, ja on erittäin suuri riski tunkeutua niiden lihaskerrokseen, missä niitä pidetään vaarallisimpana..
  • Keskiaste rinnastetaan usein korkeaan, koska on usein mahdotonta ennustaa kuinka nopeasti tuumori kasvaa ja (joissain tapauksissa) leviäekö tauti muihin kudoksiin.

Syövän vaihe ja syöpäriski ovat kaksi tärkeintä indikaattoria, jotka määräävät hoitomenetelmän valinnan potilaan nykyisen tilanteen mukaan..

Mitä ajatella valittaessa hoitomenetelmää?

Potilaan tulee neuvotella lääkärin kanssa seuraavien vaiheidensa määrittämiseksi. Urologi osaa selittää kunkin hoitomenetelmän edut ja niihin liittyvät riskit. Voit myös kysyä:

  • Kuinka lääkärisi aikoo estää uusiutumisen ja kasvaimen kehittymisen seuraavaan vaiheeseen?
  • Ovatko suunnitellut toimenpiteet tuskallisia? Aiheuttavatko ne epämukavuutta??
  • Mitkä ovat kyseisten hoitomenetelmien sivuvaikutukset??
  • Mitkä ovat leikkaukseen ja muihin hoitomenetelmiin liittyvät riskit??

Lisäksi jotkut potilaat haluavat kuulla paitsi lääkärinsä, myös muiden asiantuntijoiden mielipiteen diagnoosistaan. Tästä voi olla hyötyä, jos potilaalla on kysymyksiä tutkimuksen tuloksista ja mahdollisista hoitovaihtoehdoista..

Ei-invasiiviset rakkosyövän hoidot

On muistettava, että hoitosuunnitelma laaditaan jokaiselle potilaalle erikseen. Siksi on erittäin tärkeää keskustella asiasta huolellisesti lääkärisi ja muiden asiantuntijoiden kanssa, jotta päätetään, mikä hoitomenetelmä on sinulle paras..

Useimmissa tapauksissa tehdään jo kystoskopia ennen hoidon aloittamista, mikä osoittaa kasvaimen esiintymisen. Lisäksi voit jo suorittaa muita testejä, joiden avulla lääkäri voi tutkia virtsaputken ja virtsarakon kokonaan, arvioida tilaasi tarkemmin ja valita oikean tyyppisen hoidon. Nämä tutkimukset ovat erittäin tärkeitä - lääkäri selvittää heidän avullaan:

  • Kasvaimen sijainti.
  • Kasvaintyyppi.
  • Kasvaimien lukumäärä.
  • Kasvaimen koko (t).

Jos lääkäri havaitsee tutkimuksen tuloksena yhden tai useamman kasvaimen esiintymisen, hän voi suositella sinua tekemään virtsarakon transuretraalisen resektion (TUR) hoidon ensimmäisenä vaiheena..

Virtsarakon TUR on toimenpide, joka yleensä aloittaa ei-invasiivisen rakkosyövän hoidon. Tätä menetelmää käytetään taudin diagnosointiin ja hoitamiseen. TUR: ta käytetään yleensä vähentävän riskin syöpäkasvaimien poistamiseen..

Edut: TUR antaa sinun suorittaa kasvaimen mikroskooppinen tutkimus ja määrittää sen tyyppi, pahanlaatuisuusaste ja syöpävaihe. Tämän toimenpiteen toistaminen auttaa tehokkaammin hallitsemaan taudin kulkua..

Haitat: Jos hoitoon liittyy vain transuretraalinen resektio, uusiutumisen riski on suuri. 45%: lla tapauksista potilaat kokivat uusiutumisen vuoden sisällä TUR: sta. Syyt tähän ovat seuraavat:

  • Jotkut kasvaimet jäävät huomaamatta;
  • Joitakin kasvaimia ei aina ole mahdollista nähdä tai poistaa;
  • Kun kasvain poistetaan, jotkut syöpäsolut voivat jäädä virtsarakoon; ja tai
  • Uusi kasvain voi muodostua..

Lisäksi TUR: n sivuvaikutuksiin sisältyy verenvuoto, virtsarakon seinämän perforointi (reikien muodostuminen) tai dysuria (kipu virtsaamisen aikana).

Potilaat, joilla on ei-invasiivinen virtsarakon syöpä ja joissa kasvain ei leviä muihin elimiin, saavat usein paikallisen (suonensisäisen) kemoterapian tai immunoterapian TUR: n jälkeen. Tämän tyyppinen terapia tarkoittaa, että lääkkeet toimitetaan suoraan virtsarakkoon katetrin kautta. Tämä hoitomenetelmä tuhoaa vain ei-invasiivisen kasvaimen solut eikä voi vaikuttaa soluihin, jotka ovat onnistuneet leviämään muihin elimiin. Virtsarakon syöpään on olemassa useita tyyppejä suonensisäistä hoitoa:

BCG-rokote (Calmette-Guerin Bacillus)

BCG-rokote (Calmette-Guerin Bacillus) on immunologinen lääke. Tämän terapiamuodon tarkoituksena on lisätä kehon luonnollista puolustusta syövän torjumiseksi. Menetelmässä käytetään aineita, jotka kehon itse tai laboratoriossa syntetisoivat immuunijärjestelmän vahvistamiseksi, palauttamiseksi tai sen toiminnan ohjaamiseksi oikeaan suuntaan. Lääke toimitetaan rakoon katetrin kautta, jossa BCG kiinnittyy virtsarakon sisäiseen limakalvoon ja houkuttelee immuunisoluja torjumaan syöpää. BCG määrätään useimmiten potilaille, joilla ei-invasiivinen virtsarakon syöpä on suuri syöpäriski, jotta voidaan vähentää kasvaimen tai uusiutumisen riskiä. Ennen BCG-hoidon suorittamista potilaalla on ehkä suoritettava virtsarakon TUR uudelleen varmistaakseen, että syöpä ei ole kasvanut lihaskudokseen. BCG-terapia voi auttaa potilasta välttämään kystektoomia (rakon poisto).

Edut: Tämä on tehokkain hoito karsinoomille, jotka eivät leviä rakon ulkopuolelle. Lisäksi tämä menetelmä estää menestyksekkäästi taudin uusiutumisen TUR: n läpikäynnin jälkeen.

Haitat: BCG: tä ei voida käyttää heti leikkauksen jälkeen, koska on vaara, että lääke imeytyy vereen. Joillakin potilailla esiintyy flunssan kaltaisia ​​oireita hoidon aikana, ja harvoissa tapauksissa infektio voi kehittyä. Potilas voi kokea kipua ja kirvelyä virtsatessa, ja virtsaaminen voi esiintyä tavallista useammin.

Mitomysiini c

Mitomysiini C on kemoterapeuttinen lääke, jota käytetään tappamaan syöpäsoluja. Useimmiten potilas saa tätä lääkettä sairaalassa. Joitakin potilaita voidaan kuitenkin hoitaa myös avohoidolla..

Edut: Virtsarakon kudokset imevät helposti mitomysiini C: n ja estävät tehokkaasti kasvaimen muodostumisen. Viime aikoina mitomysiini C: tä käytetään yhä enemmän heti transuretraalisen resektion jälkeen ja joskus 24 tunnin sisällä ensimmäisen TUR-toimenpiteen jälkeen.

Haitat: mitomysiini C: n imeytymistä heti TUR: n jälkeen ei tule suorittaa potilaille, joille rakon voi olla puhkaistu TUR-hoidon aikana, koska tässä tapauksessa jotkut vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia. Muita mitomysiini C: n käytön sivuvaikutuksia ovat: ihottuma, kipu ja polttava tunne virtsatessa, ja tiheä virtsaaminen on mahdollista.

Interkalatoivat (upotetut) aineet (doksorubisiini, valrubisiini, epirubisiini)

Edut: Nämä aineet tunnetaan hyvästä imeytymisestä virtsarakon kudokseen. Lisäksi näiden aineiden yleinen myrkyllisyys on melko alhainen. Lääkkeen antoväli voi vaihdella kolmesta kertaa viikossa yhteen kuukauteen.

Haitat: Interkalatoivia aineita käyttävät potilaat voivat kokea virtsarakon ärsytystä, pahoinvointia, oksentelua, ruokahaluttomuutta, ihottumaa, kipua, heikkoutta, mustelmia ja verenvuotoa..

gemsitabiini

Gemtsitabiinia käytetään pitkälle edenneen syövän hoidossa.

Edut: Tämä lääke voi auttaa potilaita, joille muut hoitomuodot ovat olleet tehottomia..

Haitat: Vielä ei tiedetä, onko tämä lääke tehokas ei-invasiiviseen rakkosyöpään.

Laser-ablaatiomenetelmä

Laser-ablaatioon sisältyy laserin käyttö syöpäsolujen "polttamiseen".

Edut: tämäntyyppinen hoito sopii parhaiten potilaille, joilla on matalan riskin syöpä papillaarisyöpä ja joilla on aiemmin ollut kasvaimia, joilla on vähäinen syöpäriski varhaisessa vaiheessa.

Haitat: Tätä menetelmää ei suositella äskettäin ilmenneiden syöpäpolttimien hoidossa, koska biopsia on tarpeen syöpäsolujen tunkeutumissyvyyden kudokseen (taudin vaihe) ja kasvaimen asteen määrittämiseksi.

Konservatiivinen hoito

Konservatiiviseen hoitoon sisältyy täydennys osana potilashoitoa (kasvaimen kauterisointi virralla tai laserilla) kystoskopian tai yksinkertaisesti säännöllisen kystoskopian valvonnassa. Konservatiiviset hoidot ovat sopivia tietylle potilasryhmälle, jolla on ei-invasiivinen ei-invasiivinen rakkosyöpä..

Edut: Mahdollisuus olla käyttämättä paikallista tai yleisanestesiaa. Tämä hoitomenetelmä soveltuu vain potilaille, joilla aiemmin oli kasvaimia, joilla oli vain vähäinen pahanlaatuisuus..

Haitat: tauti voi edistyä, jos sitä ei torjuta. On kuitenkin huomattava, että leikkaukseen, anestesian käyttöön ja toistuvaan TUR: iin liittyvät riskit voivat joillakin potilailla olla paljon vakavampia kuin tällainen taudin eteneminen. Konservatiivinen hoito sopii vain hyvin rajoitetulle potilasryhmälle..

cystectomy

Kystektomia on virtsarakon kirurginen poisto. Tämän tyyppistä hoitoa voidaan suositella potilaille, joilla on ”in situ” -karsinooma tai joilla on korkea pahanlaatuinen syöpä Ta: n tai T1: n vaiheissa, joiden kehitys jatkui tai jatkui intravesikaalisen hoidon jälkeen, koska näissä tapauksissa invasiivisen syövän riski on erittäin korkea. Tässä tilanteessa potilaiden on mietittävä kystektomian suorittamista sopivimmaksi hoitomenetelmäksi. Kysy lääkäriltäsi tähän leikkaukseen liittyvistä mahdollisista riskeistä. Miesten radikaali kystektomia sisältää virtsarakon, eturauhasen ja siemenvesikkeiden poistamisen. Naisilla rako, virtsaputki, virtsajohtimet ja emättimen etuseinä poistetaan. Kysy lääkäriltäsi virtsatiemenetelmistä leikkauksen jälkeen ja leikkauksen seurauksista.

Edut: leikkaus voi olla sopiva potilaille, joilla on syöpä, jolla on korkea syöpäriski, tapauksissa, joissa muut hoidot ovat olleet tehottomia.

Haitat: Virtsarakon poistamiseksi ja virtsausjärjestelmän palauttamiseksi on välttämätöntä pysyä sairaalassa, käyttää anestesiaa ja tehdä leikkaus. Komplikaatioita voi esiintyä jokaisessa näistä vaiheista..

Mitä toimenpiteitä tulisi suorittaa hoidon jälkeen?

Hoidon jälkeen potilaille, joilla on ollut virtsarakon syöpä, on tehtävä säännölliset tutkimukset koko elämänsä ajan, koska kasvain voi muodostua uudelleen, lisäksi aggressiivisemmassa muodossa.

Potilaat käyvät yleensä tutkimuksia kolmen kuukauden välein kahden ensimmäisen vuoden ajan hoidon jälkeen; kerran kuudessa kuukaudessa seuraavien 2-3 vuoden ajan ja sitten kerran vuodessa. Tutkimukseen sisältyy yleensä anamneesin kerääminen, joka sisältää esimerkiksi kuvaus oireista virtsaamisen aikana, hematurian esiintymisen tai puuttumisen määrittämisen, virtsa-analyysin, kystoskopian. Munuaisten ja virtsajohtimien tutkimukset voidaan myös suorittaa, etenkin potilaille, joilla on suuri uusiutumisen todennäköisyys. Lisäksi laskimonsisäinen terapia voidaan suorittaa tapauksissa, joissa lääkäri pitää sitä tarpeellisena.

Kysymyksiä lääkärilleni

diagnostiikka

  • Mikä on diagnoosini??
  • Onko mahdollista, että minulla on virtsarakon syöpä? Kuinka tarkistaa se?
  • Mikä on kasvaimen pahanlaatuisuuden vaihe ja aste?
  • Mitkä ovat hoitomenetelmät ja mitkä ovat toipumismahdollisuudet?
  • Kuinka sairaus voi vaikuttaa suorituskykyyn?
  • Onko mahdollista käydä avohoidossa viettääksesi enemmän aikaa perheen kanssa??
  • Onko mitään fyysisiä rajoituksia??
  • Kuinka tavallinen elämäntyyli muuttuu?

hoito

  • Mitä hoitomenetelmää suosittelet? Mitkä ovat vaihtoehdot?
  • Mitä muita hoitomenetelmiä on tarjolla, joita ei tarjota tässä laitoksessa (vakiomenetelmät sekä yrttilääketiede, manuaaliterapia ja muut vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmät)?
  • Mitä hyötyä jokaisesta hoitomenetelmästä on??
  • Mitkä ovat kunkin hoitomenetelmän sivuvaikutukset??
  • Mitä huumeita kirjoitat minulle?
  • Mihin nämä lääkkeet ovat??
  • Mitkä ovat näiden lääkkeiden käytön mahdolliset sivuvaikutukset??
  • Voinko osallistua mihin tahansa kliinisiin tutkimuksiin??
  • Onko terveydessä mahdollisia muutoksia hoidon aikana??
  • Mitä riskejä hoitoon liittyy??
  • Paljonko tämä hoito yleensä maksaa??
  • Kattaako vakuutukseni hoitokulut?
  • Onko tarvitsemme mennä sairaalaan, jos tarvitsen ylimääräisen hoitojakson, esimerkiksi laserablaation, Kuinka paljon aikaa minun täytyy viettää sairaalassa?
  • Kuinka voin huolehtia itsestäni hoidon aikana?
  • Kuinka hoito vaikuttaa muihin sairauksiini? Kuinka uudet lääkkeet ovat vuorovaikutuksessa ottamiesi kanssa?
  • Kuinka voimme arvioida hoidon tehokkuutta?
  • Jos hyväksyn kystektomian, kuinka monta päivää joudun viettämään sairaalassa? Kuinka tunnen tämän jälkeen?

Toipuminen ja myöhempi elämä

  • Kuinka kauan kestää täydellinen toipuminen?
  • Kuinka usein se on tutkittava?
  • Jos minulla on leikkaus, kuinka kauan minulla on katetri?
  • Kuinka kauan tauko työssäni ja aktiivisessa elämässäni on?
  • Vaikuttaako operaatio seksini ja sosiaaliseen elämääni??
  • Onko hoidolla pitkäaikaisia ​​vaikutuksia??

Sanasto

Virtsa-analyysi on virtsanäytteen tutkiminen, joka pystyy havaitsemaan urogenitaalisten ja muiden kehon järjestelmien monia sairauksia. Virtsan fysikaaliset ja kemialliset ominaisuudet samoin kuin erilaisten aineiden, bakteerien ja muiden taudin oireiden esiintyminen virtsassa tutkitaan..

Biopsia on toimenpide, jossa pieni kudospala, kuten munuainen tai rako, otetaan tutkittavaksi mikroskoopilla syöpäsolujen tai muiden epätyypillisten kasvainten esiintymisen varalta.

Intravesikaalinen terapia on hoitomenetelmä, jossa lääke annetaan suoraan rakoon (katetrin kautta), eikä nielemällä ainetta tai injektoimalla sitä laskimoon. Tämän tyyppinen hoito antaa lääkkeen vaikuttaa syöpäsoluihin aiheuttaen pienen vahingon muille elimille ja kudoksille..

Hematuria - veren läsnäolo virtsassa. Makrohematuria on veren esiintyminen virtsassa, määritettynä visuaalisesti. Mikrohematuria on veren läsnäolo virtsassa, jota ei voida havaita silmällä, mutta joka voidaan havaita laboratoriokokeissa.

Metastaasien antaminen - pahanlaatuisesta tuumorista: leviäminen muihin elimiin.

Dysuria - kipu, polttaminen tai epämukavuus virtsatessa.

Pahanlaatuinen kasvain - syöpä.

Immunoterapia tunnetaan myös biologisena terapiana. Sen tavoitteena on lisätä kehon luonnollista puolustusta syövän torjumiseksi. Immunoterapian osana käytetään aineita (jotka syntetisoidaan laboratoriossa tai itse kehossa), jotka auttavat vahvistamaan / palauttamaan immuunijärjestelmää tai ohjaamaan sen toimintaa oikeaan suuntaan.

Invasiivinen - jolla on tai jolla on kyky levitä leesiosta muihin elimiin (noin syöpä).

Karsinooma - syöpä, joka muodostuu ihoon tai soluihin, jotka peittävät elinten pinnan.

In situ -karsinooma on korkealaatuisen virtsarakon syövän kehitysvaihe, joka ilmenee tasaisena, punertavana elastisena kasvuna virtsarakon limakalvolla. Se on erittäin aggressiivinen ja pahanlaatuinen kasvain.

Laser - laite, joka perustuu joidenkin aineiden kykyyn absorboida sähkömagneettista energiaa ja emittoida sitä keskittyneen säteen muodossa samanpituisista synkronoiduista aalloista.

Virtsa on ihmisen nestemäinen tuote, joka syntyy veren suodatuksesta munuaisten kautta. Virtsarakossa oleva se purkautuu virtsaputken kautta virtsaputken kautta ulkoiseen ympäristöön. 96% virtsasta on vettä, 4% kehon elintärkeitä tuotteita.

Rakko on pallomainen elin, jolla on paksut lihasseinämät ja joka toimii virtsasäiliönä, kunnes se poistuu kehosta.

Virtsat - järjestelmä, jonka tehtävänä on suodattaa verta kehon elintärkeistä tuotteista ja poistaa ne kehosta virtsan muodossa. Virtsatiet koostuvat munuaisista, virtsaputkista, virtsarakon ja virtsaputkesta.

Virtsaaminen - virtsan poistaminen kehosta ympäristöön.

Virtsaputki - parillinen elin, joka poistaa virtsan munuaisista virtsarakoon.

Kasvain - kehon kudosten kasvain tai epätyypillinen kasvu ja solunjako.

Patologi on asiantuntija, joka selvittää sairauden syyn ja kehitysasteen tutkimalla kudosnäytteitä ja kehon nesteitä..

Rei'itys - virtsarakon seinämiin muodostettu pieni reikä virtsarakon syövän resektion seurauksena.

Munuainen on parillinen elin, jonka päätehtävänä on suodattaa verta kehon elintärkeistä tuotteista ja poistaa ne virtsan muodossa. Munuaiset sijaitsevat lähempänä selän keskustaa. Vedä virtsa rakoon erityisten kanavien - ”virtsanjohtimien” kautta.

Syöpä on epätyypillinen kasvain, joka voi levitä läheisiin rakenteisiin ja muihin elimiin. Joissakin tapauksissa uhka elämälle..

Limakalvo - elinten sisäkerros

Oma levy - kerros löysää sidekudosta limakalvon ja lihaskerroksen välillä.

Lantion - liittyy lantion alueella sijaitsevaan lantion luuhun.

Kudos - ryhmä soluja, jotka ovat rakenteeltaan ja toiminnaltaan samanlaisia.

Transuretraalinen resektio (TUR) - kudoksen kirurginen poisto, joka suoritetaan tuomalla erityinen instrumentti potilaan virtsaputkeen.

Virtsarakon TUR (transuretraalinen resektio) on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan tuomalla virtsaputken kautta virtsaputken läpi erityinen LED-varustettu instrumentti. Käytetään sekä virtsarakon syövän diagnosoinnissa että hoidossa.

Virtsaputki - miehillä: kapea putkimainen elin, joka poistaa virtsaa virtsarakosta ulkoiseen ympäristöön ja toimii myös kanavana sperman erittymiseen siemensyöksyn aikana. Yhdistää rakon peniksen kärkeen. Naisilla: lyhyt, kapea, putkimainen elin, joka poistaa virtsaa virtsarakosta ympäristöön.

Virtsaputki - liittyy virtsaputkeen - kanava, joka poistaa virtsaa virtsarakon ulkoiseen ympäristöön.

Urologi - lääkäri, joka on erikoistunut virtsateiden (miehillä ja naisilla) ja lisääntymisjärjestelmän (miehillä) sairauksiin.

Urothelial - liittyvät virtsarakon sisäkerroksen soluihin.

Kystoskooppi on kapea putkimainen instrumentti, joka on varustettu okulaarilla ja LEDillä. Se työnnetään virtsaputkeen virtsarakon tutkimiseksi sisältä. Itse menettelytapaa kutsutaan "kystoskopiaksi".

Kystoskopia - tunnetaan myös nimellä kystouretroskopia. Virtsarakon ja koko virtsajärjestelmän tutkiminen tuomalla kapea putkimainen instrumentti potilaan virtsaputkeen. Tutkimuksen kohteena on epätyypillisten kasvainten esiintyminen tai virtsateiden tukkeutumisen syyt, esimerkiksi kasvain tai kivet.

Kystektomia - virtsarakon täydellinen tai osittainen poisto leikkauksella.

Virtsarakon uroteelisyöpä: diagnoosi

Yleistä tietoa taudista

Termi "syöpä" lääketieteessä viittaa pahanlaatuiseen kasvaimeen, joka koostuu muuttuneista soluista. Virtsarakon epiteelin vuorausta kutsutaan uroteeliumiksi.

Vastaavasti tämän kudoksen muuttuneista soluista peräisin olevaa pahanlaatuisen kasvaimen muodossa olevaa tautia kutsutaan uroteelisyöväksi. Virtsarakon pahanlaatuinen kasvain vaikuttaa useammin sen sivuseinämiin.

Ensimmäinen merkki sairaudesta terveyden taustalla on usein vain veren sekoitus virtsaan.

Luokittelu

  1. Virtsarakon rakkosolikarsinooma luokitellaan kasvaimen kasvun luonteen, solujen muutosten ja etäpesäkkeiden esiintymisen tai puuttumisen perusteella.
  2. pöytä 1.
Kasvaimen nimi Rakenteelliset piirteet itämisen merkit Metastaasien esiintyminen Valmistuminen
Urothelial papiloma, jolla on vähäinen pahanlaatuisuusPapillaarikasvain ilman pahanlaatuisuuden merkkejä. Voi rappeutua syöpääneieiG0
Pintainen uroteelikarsinoomaPapillaarikarsinooma, jolla on vähäinen pahanlaatuisuuseieiG1
Urothelial karsinooma, jolla on ensimmäisiä merkkejä hyökkäyksestäKarsinooma, jolla on selviä merkkejä syöpämuutoksista soluissaJoopaikalliset etäpesäkkeet ovat mahdollisiaG2
Urothelial karsinooma, jolla on selvät itävyysmerkitPapillaarikarsinooma, jolla on voimakkaita merkkejä syöpäsolujen muutoksistaJoopaikalliset ja etäiset etäpesäkkeetG3

Papillooma, jolla on pieni pahanlaatuisuuspotentiaali solurakenteessa, ei juuri eroa normaalista epiteelistä. Samaan aikaan tämä on kohonnut muodostelma, joka poikkeaa normista..

Jatkossa syöpää aiheuttava tekijä voi altistua syöpää aiheuttaville tekijöille..

Pinnallinen pahanlaatuinen kasvain sijaitsee vain epiteelikerroksessa eikä kasvaa seinämään. Klinikot kutsuvat tämän tyyppistä syöpää "syöväksi paikoillaan"..

Täydellinen paraneminen on mahdollista oikea-aikaisella havainnoinnilla ja asianmukaisella hoidolla. Kasvainta pidetään yleensä hyvin erilaistuneena siirtymäkauden rakkosyöpänä..

Uroteelisyövän pahanlaatuisella tuumorilla, jolla on alkuvaiheen merkkejä hyökkäyksestä, on kaikki merkit epiteelisyövän rappeutumisesta.

Tuumorin tunkeutuminen elimen seinämään ilmenee kuitenkin minimaalisesti. Tämän asteen papillaarikarsinooma, jos etäpesäkkeitä ei ole, voidaan parantaa helposti..

Kasvainkudossolujen vähäisen erilaistumisen tapauksessa karsinooma kasvaa virtsarakon seinämän kaikissa kerroksissa. Tällaisen kasvaimen metastaasit voidaan havaita myös etäisyydellä vaurioituneesta alueesta..

Histologisesti erotellaan kaksi urotelisyövän tyyppiä: toinen, jolla on merkkejä alkuperäisen epiteelikudoksen rakenteesta, ja anaplastinen (ei voida luokitella) tyyppi.

Toisinaan syöpäsolut rappeutuvat siten, että ne menettävät täysin muistutuksen alkuperäisestä kudoksesta ja muuttuvat kuin kerrostuneeksi oksaepiteeliksi. Tällaista tuumoria kutsutaan levy- solukarsinoomaksi..

Uroteelisyövän syyt

Seuraavat todennäköiset virtsarakon syövän syyt on huomattava:

  • krooniset tulehdukselliset sairaudet;
  • limakalvon trauma;
  • huonoja tapoja;
  • kemialliset syöpää aiheuttavat tekijät;
  • säteilykarsinogeeniset tekijät.

Tilastojen mukaan papillaarista urothelial karsinoomaa esiintyy useammin potilailla, jotka kärsivät kroonisesta kystiitistä ja urolithiasisista.

Epiteelin pysyvät vammat kalkkeilla ja suolakiteillä, kroonisen mikrobi-tulehduksen fokusilla johtavat epiteelin metaplasiaan (rappeutumiseen). Mahdollisesti nämä kohdat voivat aiheuttaa kasvainkudoksen kasvua..

  • Huonot tavat toimivat myös provosoivana tekijänä, koska ne vähentävät kehon puolustuskykyä.
  • On osoitettu, että perinnöllisyys vaikuttaa myös sukupuolielinten kasvainten muodostumisen mahdollisuuteen..
  • Karsinogeeniset tekijät virtsaan erittyvien aggressiivisten kemiallisten yhdisteiden muodossa ja lisääntynyt säteilytausta lisää merkittävästi karsinooman riskiä.

Taudin vaiheet ja oireet

Virtsarakon karsinooman kulku on kliinisesti jaettu neljään vaiheeseen.

Syövän ensimmäisessä vaiheessa ennuste on suotuisin. Tässä tapauksessa tuumorin rappeutuminen tapahtuu vain epiteelisolukerroksessa..

Toisessa vaiheessa tuumorisolut kasvavat submukosaaliseen ja lihaskerrokseen. Tänä aikana ensimmäiset kliiniset oireet ilmenevät veren sekoituksena virtsaan. Todennäköisesti episodista kipua koskevien valitusten esiintyminen alavatsassa.

Tuumoriprosessin kolmannen vaiheen tapauksissa syöpäsolut aiheuttavat vaurioita lähellä oleville imusolmukkeille. Niissä tutkittaessa on mahdollista tunnistaa rappeutuneiden epiteelikudosten proliferaatiokohteet.

Hematuria tässä sairauden vaiheessa on selvempi. Kivulias virtsaaminen usein toistuvasti.

Yksittäiset suurennetut imusolmukkeet tunnistetaan helposti koskettamalla. Jos kasvain alkaa hajota, potilaan virtsasta tulee mätämainen, samea ilme.

Jos karsinoomassa on solmun ulkonäkö varressa, tällainen muodostuminen voi luoda säännöllisen virtsan normaalin virtauksen tukkumisen.

Taudin neljännessä vaiheessa etäpesäkkeitä ei löydy vain lähellä olevista imusolmukkeista, vaan myös etäisistä elimistä.

Tänä aikana potilaiden tilaa pahentavat kasvaimen rappeutumisesta johtuvat yleisen intoksikaation oireet. Maksaan ja munuaisiin liittyy syövän rappeutuminen, mikä pahentaa dramaattisesti kliinistä kuvaa.

Lantion elinten muodostumisen lisääntyessä lantion alueella voi esiintyä vesikovaginaalisia ja vesikalvo-suolistofisteleitä. Hidas lantion peritoniitti kehittyy.

Kipuoireyhtymä on pysyvä, pahempaa virtsatessa. Rakko on täynnä verihyytymiä ja hajoavan syöpäkudoksen paloja. Tämän vuoksi virtsasta tulee samea punertava väri ja puhkeava haju.

diagnostiikka

"Virtsarakkosyövän" diagnoosi, samoin kuin useiden urogenitaalisen järjestelmän tuumorien diagnoosi, määritetään pääasiassa instrumentaalisten tutkimusten tulosten perusteella.

Jos valituksena on verta virtsasta, urologi ohjaa potilaan CT-tutkimukseen tai MRI-tutkimukseen. Tietokonetomografissa havaitaan limakalvon fokusolentuvuus tai solmun esiintyminen elinseinämässä.

Taudin diagnosointi suoritetaan edelleen erityisellä laitteella - kystoskoopilla. Limakalvon tuumorilla on kohoavan murenaisen alueen ulkonäkö.

Tällaisen tutkimuksen aikana kasvainkudoksen fragmentti otetaan lisämikroskooppista tutkimusta varten. Lopullisen diagnoosin tekee histologi tutkittuaan erityisiä histologisia valmisteita.

Vatsan elinten ultraäänitutkimus auttaa määrittämään etäisten etäpesäkkeiden, tarttumisten läsnäolon ja määrittämään kasvainprosessin vaiheen.

Laboratoriomenetelmistä käytetään virtsa-analyysiä sedimenttien vapautumisen epiteelisoluista. Pelletin sytologinen tutkimus voi paljastaa karsinoomasoluja.

Kasvainmarkerien verikoe auttaa myös määrittämään diagnoosin..

Uroteelisyövän hoito

Hoitomenetelmistä kirurgiset tekniikat ovat vallitsevia. Yleisin menetelmä kasvainprosessin alkuvaiheissa on pahanlaatuisen kasvaimen solujen polttaminen sähkökoagulaattorilla tai lasersäteellä.

Tämä hoito antaa suurimman vaikutuksen G1-rakon uroteelikarsinooman tapauksessa.

Toinen kirurgisen toimenpiteen menetelmä on transuretraalinen elektroreaktio. Tässä tapauksessa kasvainkudos leikataan erityisellä laitteella - resektoskoopilla, joka työnnetään virtsarakoon endoskopian aikana..

Leikkaustekniikat toimivat hyvin papillaarityyppisissä kasvaimissa, ilman että itävät sitä seinämään.

Jos uroteelisyöpä kasvaa virtsarakon seinämän kaikissa kerroksissa, virtsarakon osittainen resektio on osoitettu. Se tehdään viillon kautta vatsan keskiviivalle, poistaen elimen vaurioituneen alueen.

Vaikeissa tapauksissa suoritetaan kystektoomia - rakon poisto kokonaan yhdessä vierekkäisten imusolmukkeiden kanssa. Virtsan ulosvirtaamiseksi kehosta tämän tekniikan mukaiset virtsajohtimet poistetaan sigmoidisen paksusuolen luumeniin.

Ei-kirurgisiin hoidoihin kuuluvat sädehoito ja kemoterapia. Molempia näitä menetelmiä käytetään yleensä taudin kolmannessa tai neljännessä vaiheessa etäpesäkkeiden kasvun hidastamiseen..

Ennuste

Suotuisin ennuste erittäin erilaistuneelle rakkosyövälle. Jos potilaan diagnoosi on oikea-aikaista ja potilaan täydellinen kirurginen hoito voidaan pitää täysin terveenä.

G2-rakon uroteelikarsinooman kanssa taudin jatkovaihe riippuu metastaasien esiintymisestä tai puuttumisesta. Kemoterapiakursseja suoritettaessa hoidon ennuste on suotuisa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Tehokkain menetelmä virtsarakon karsinooman ehkäisyyn on virtsaelinten sairauksien oikea-aikainen hoito. Yhteyden ottaminen urologiin, kun verta ilmenee virtsaan, auttaa diagnosoimaan varhaisessa vaiheessa..

Leikkauksen jälkeisenä aikana ensimmäisen vuoden aikana on tehtävä pakollinen kontrollisystoskopia kolmen kuukauden välein. Myöhemmin tämä toimenpide toistetaan kuuden kuukauden kuluttua..

On muistettava, että huonot tottumukset ja istuva elämäntapa edistävät virtsajärjestelmän kroonisten sairauksien syntymistä.

Tupakoinnin ja alkoholin väärinkäytön lopettaminen, aktiivinen elämäntapa auttaa estämään syöpää.

Virtsarakon uroteelisyöpä: tyypit, oireet ja ennusteet

Virtsarakon tauteihin sisältyy pääasialliset tuumorityypit: adenokarsinooma, okasolusyöpä, siirtymäsolukarsinooma (urothelial), papillaarikarsinooma. Pahanlaatuisista sairauksista virtsarakon kasvainten osuus on vain kolme prosenttia.

Miesten esiintyvyys on yli satatuhatta ihmistä yli naispatologian, syöpä esiintyy kymmenessä tapauksessa miehissä ja kahdessa tapauksessa naisissa. Maantieteellisesti RMP-tapausten lukumäärässä on eroja.

Länsi- ja etelä-Euroopassa ilmaantuvuus on kaksinkertainen verrattuna itäosaan.

Virtsajärjestelmän laakerisolukarsinooma, mukaan lukien virtsarako, on tuumori, joka kasvaa epiteelistä. Se pystyy vaikuttamaan piikkikerrokseen, joka sijaitsee limakalvon peruskerroksen yläpuolella. Tätä syöpämuotoa esiintyy vain 3%: lla tapauksista kaikista virtsarakon onkologioista johtuen uroepitheliumin piikkikerroksen pienestä määrästä soluja.

Onkologinen tuumori, joka kehittyy rauhasessa olevissa rauhasissa - adenokarsinooma. Kasvain on paikallistettu virtsarakon virtsakanavan kärkeen ja suuhun. Tämä patologia esiintyy seitsemässä prosentilla virtsarakon vaurioista..

Siirtymäkauden syöpä on patologia, jota esiintyy 90%: lla tapauksista. Yleisin virtsarakon pahanlaatuinen kasvain johtuen siirtymäepiteelin tai uroepitheliumin pääosasta limakalvossa.

Uroteelisyöpä - CIS-karsinooma (in situ), syövän aggressiivisin ja pahanlaatuisin muoto.

Luokittelu

RMP luokitellaan anaplasian vakavuudesta riippuen:

  • g1 - hyvin erilaistunut uroteelisyöpä;
  • g2 - uroteelisyöpä, jolla on kohtalainen ero;
  • g3 - matala-asteinen erilaistunut uroteelisyöpä.

Virtsarakon syöpä vaiheittain

Erottautumisasteen mukaan käytetään jakautumista kahteen tyyppiin:

  • Korkealaatuiset - hyvin erilaistuneet tuumorisolut ovat samanlaisia ​​kuin normaalit elinsolut ja täyttävät osittain ”esisolujen” toiminnot. Heillä on heikko halu interventioon ja itämiseen, prosessin pahanlaatuisuus on vähäinen. Solu ei ole aggressiivinen ja kohtelee hyvin..
  • Matalalaatuiset - heikkolaatuiset syöpäsolut eivät käy läpi kehitysjaksoja, niiden rakenne on erilainen kuin solujen, joissa ne kasvavat. Tällaisille tuumoreille on ominaista korkea pahanlaatuisuus, aggressiivisuus, nopea kasvu, massiivinen etäpesäke muihin elimiin ja järjestelmiin.
  • Vaihe 0a, 0is - Ta, TisN0M0 - litteä kasvain, ei-invasiivinen papillooma, joka ei leviä siirtymäkerroksen yli, ilman etäpesäkkeitä imusolmukkeisiin ja etäiseen elimeen.
  • Vaihe I - T1N0M0 - kasvain ulottuu oireikerroksen ulkopuolelle ja leviää sidekudoksen subepiteelikerrokseen. Ei etäpesäkkeitä.
  • Vaihe II - T2a, T2bN0M0 - kasvain leviää sileän lihaksen kerrokseen sisä- ja ulkopuolella, invasiivisessa muodossa. Imunestesolmukkeiden ja muiden elinten etäpesäkkeitä ei määritetä.
  • Vaihe III - T3a, T3b, T4aN0M0 - määritetään kasvaimen kasvun kautta lihaskerroksen ulkopuolelle, tunkeutuu kohtuun, eturauhanen ja emättimeen. Ei etäpesäkkeitä.
  • Vaihe IV - T4bN0M0, T0-4bN1,2,3M0, AnyNowM1 on pitkälle edennyt ja vaarallinen vaihe virtsarakon onkologisessa kasvaimessa. Se sisältää useita vaihtoehtoja syöpää aiheuttavan prosessin morfologiseen ja topografiseen kehitykseen. Kasvain kasvaa vierekkäisiksi elimiksi ja kudoksiksi, etäpesäkkeitä ilmaantuu etäisiin elinjärjestelmiin ja alueelliset imusolmukkeet ovat vaikuttaneet..

Virtsarakon uroteelikarsinooma on aggressiivinen pahanlaatuinen kasvain, viittaa ei-invasiiviseen litteään metaplaasiaan. Sitä kutsutaan CIS-karsinoomaksi (in situ) tai siirtymäsolukarsinoomaksi. Tämä on yleisin tyyppi, ja se voi olla jopa 90% potilaista, joilla on virtsajärjestelmän syöpä.

Urothelial karsinooma virtsarakon

Uroteelikarsinooma on jaettu kolmeen kliiniseen ja morfologiseen lajiin:

  • Ensisijainen kasvain, joka syntyi ilman taustamuutoksia, virtsarakon limakalvon solurakenteessa.
  • Toissijainen kasvain kehittyy virtsarakon aiemmin diagnosoitujen kasvainten läsnäollessa.
  • Samanaikainen karsinooma havaitaan aktiivisen eksofyyttisen kasvaimen etenemisen taustalla.

Se vaikuttaa pääasiassa limakalvoon, mutta voi levitä lihakseen. Rauhaskalvo peittää syöpäryhmittymän, ohenee ja johtaa oireisiin.

Kehitystekijät

  1. Epäsuotuisat ympäristöolosuhteet suurissa teollisuuskaupungeissa ja megakaupungeissa. Väestö kärsii yhä enemmän syövästä. Raskasmetallien, ammoniakin johdannaisten ja kloorin lisääntynyt pitoisuus ilmakehän ilmassa johtaa mutaatioiden esiintymiseen kehon soluissa ja epätyypillisten pahanlaatuisten solujen esiintymiseen.

Veden klooraus lisää syöpäriskiä puolitoista kertaa. Aineet, jotka pääsevät kehoon tupakoinnin aikana ja joilla on syöpää aiheuttavia vaikutuksia, laukaisevat pahanlaatuisuuden ja syöpäkasvaimen muodostumisen. Miehen vartaloon kohdistuu vaikutuksia viisi kertaa useammin kuin naisen.

Tämä johtuu siitä, että nainen on vähemmän riippuvainen pahoista tavoista. RMP-riski saada tupakoitsijoilla on kolme kertaa suurempi kuin tupakoimattomilla. Tupakoitettujen savukkeiden määrä on suorassa korrelaatiossa pahanlaatuisten virtsarakon kasvainten todennäköisyyden prosentuaalisen osuuden kanssa. Ammatilliset haitalliset tekijät vaikuttavat onkologian esiintyvyyteen.

Aromaattisten amiinien kanssa kosketukseen joutuneiden yritysten työntekijöillä sukupuolielinten järjestelmän pahanlaatuiset kasvaimet aiheuttavat kolmekymmentä kertaa todennäköisemmin kuoleman. Nykymaailmassa on neljäkymmentä erilaista teollisuutta, jotka ovat mahdollisesti haitallisia ja vaikuttavat syövän esiintymiseen.

  1. Hallitsematon lääkkeiden saanti johtaa onkologiseen patologiaan. J. P. Steinin ja W. Studerin tutkimukset osoittivat, että syklofosfamidin käyttäminen pahanlaatuisen granulomatoosin ja lymfooman hoidossa lisää riskiä viisi kertaa.
  2. Radioaktiivinen säteily lisää siirtymäepiteelisolujen mutaatioiden ja pahanlaatuisuuden riskiä neljä kertaa. Prescott S. et al: n vuonna 2000 tekemässä tutkimuksessa osoitettiin, että potilailla, joille tehtiin röntgenhoito eturauhassyövän, munasarjasyövän ja radioaktiivisella jodilla tehdyn syöpähoidon jälkeen viiden vuoden kuluttua, hyvin erilaistuneen kasvaimen kehittymisriski kasvaa kolme kertaa.
  3. Somaattisten taustatautien esiintyminen viisi kertaa voi lisätä virtsarakon syöpäriskiä.
  4. Schistosomatoosi kuusi kertaa, krooninen kystiitti seitsemän ja puoli kertaa lisää pahanlaatuisen kasvaimen riskiä. Pitkäaikainen virtsakatetri lisää virtsarakon virtsakanavan suun adenokarsinooman riskiä.
  5. Riittämätön nesteen saanti tai virtsavirtausta estävä sairaus voi aiheuttaa virtsarakon stagnaation ja edistää RMP: n kehitystä.

oireiden

Pahanlaatuisen metaplasian puhkeamista ei voida havaita oireellisesti. Yleinen heikkous, väsymys, motivoitumaton kuume, ärtyneisyys, mielialan vaihtelut voivat olla onkologisen prosessin ensimmäisiä sanansaattajia.

Ensimmäinen kliininen ilmenemismuoto, jonka potilas havaitsee, on makrohematuria, joka ilmaistaan ​​virtsan värin muutoksena ja virtsaputken verisen erittymisen muodossa. Toisin kuin urolitiaasi, virtsarakon kasvaimen kanssa tapahtuvaan makrohematuriaan liittyy harvoin kipua. Onkologisten kipuvaurioiden ja makrohematurian kanssa ei ole yhteyttä.

Nopea virtsaaminen pakollisilla kiireillä on virtsajärjestelmän onkologian toiseksi yleisin oire. Se liittyy muutokseen herkkyydessä ylikuormitumiseen. Tunkeutuva muoto muuttaa virtsarakon tilavuutta vähentäen sitä ja aiheuttaa usein tyhjenemistä.

Uroteeliepiteelin karotinooman kehittyessä valituksia esiintyy epämukavuudesta suprapubisella alueella, vetovoimaisesta kipusta, joka säteilee inguinalista aluetta, lateraalisiin iliac-alueisiin. Kipu voi voimistua virtsarakon täyttöasteesta riippuen ja saada terävän, spastisen luonteen. Kipu voi esiintyä selässä ja perineumassa, antaa peräaukon alueelle.

Potilaiden kääntyminen lääkäreiden puoleen on kipeyden ja hematurian esiintyminen.

Virtsaamisen jälkeen suprapubisella alueella, virtsaputken ja virtsaputken alueella voi olla polttava tunne..

Adenokarsinooman kehittyessä virtsakanavan aukon alueella on kehittyneempiä oireita mekaanisesta virtsanpidätyskyvystä ja ylivuodon ja kivun tunteesta suprapubisella alueella. Tyypillisen, jännittyneen rakon tunnustelu.

Laboratoriodiagnostiikka

Virtsasta ja verestä tehdään erityisiä ja epäspesifisiä tutkimuksia..

Erityisillä tutkimusmenetelmillä voidaan havaita kasvainsolujen esiintyminen virtsa- ja huuhteluvedessä.

Virtsan sedimentin mikroskopia alkuvaiheessa tarjoaa tietoa siirtymäepiteelin desquamatoiduista soluista ja erilaisista epätyypillisistä kasvainmutaatioista. Testivirtsan tulee olla tuoretta.

Potilaan on tyhjennettävä rako, juoda nestettä ja kerättävä virtsa.

Molekyyli-immunomääritys määrittää epätyypillisten solujen läsnäolon ja määrittää onkologisen prosessin.

Veri- ja virtsakokeiden suorittaminen kasvainmarkkereille on pakollinen tutkimusmenetelmä. Erityistä syöpään liittyvää BTA-antigeeniä on tutkittu. BTA: n havaitseminen on ehdoton indikaatio kystoskopialle ja korkean teknologian diagnostiikkamenetelmille..

Instrumentaaliset diagnoosimenetelmät

  1. Kystoskopia - tämä menetelmä visualisoi limakalvon muutokset. Valokuvien ja videotallennusten avulla on mahdollista tarkistaa kyselytiedot värimuodossa. Se tarjoaa täysin tietoja kasvainprosessin läsnäolosta, sijainnista, muodosta, aggressiivisuusasteesta, kuinka paljon virtsarakon seinämä on kärsinyt.

Parannettua kystoskopiatekniikkaa, jossa käytetään violetteja ja injektoidaan heksaminolevulonaattia tai aminolevuliinihappoa virtsarakkoon, kutsutaan fluoresenssisystoskopiaksi. Menetelmällä määritetään vaurioalueet, jotka eivät ole näkyvissä normaalissa valaistuksessa.

  • Transuretraalinen resektio suoritetaan endoskooppisella hoitomenetelmällä ja se on menetelmä syöpäkasvaimen biopsian ottamiseksi..
  • Ultraääni tutkii seinämän muutoksia, kasvainprosessin olemassaoloa ja puuttumista.

  • Tietokonetomografia ja MRI voivat vastata kysymyksiin neoplasman esiintymisestä, sen koosta ja naapurielimissä esiintyvästä kasvun asteesta. Metastaasien tunnistaminen imusolmukkeissa ja kohde-elimissä.
  • Ultraäänirakkosyövän kuva

    terapia

    1. Transuretraalinen resektio suoritetaan virtsarakon pintakasvaimen (T0, Tis) läsnä ollessa lihaskerrosta tekemättä, tunkeutumisen poistamiseksi ja estämiseksi. Eksofyyttiset onkologiset kasvut poistetaan emäksen mukana, mitä seuraa lihaskerroksen itävyyden puuttuminen.

    Kolme viikkoa myöhemmin toistetaan transuretraalinen resektio. Lihasinvasiivisessa syöpämuodossa käytetään radikaalia kystektomiaa ja virtsan poistamista pohjukaissuoleen. Erektiohäiriön säilyttämiseksi miehillä tehdään hermoja säästävä radikaali kystektoomia..

    Leikkaus sisältää ileobstruktiivisen kahdenvälisen lymfadenektomian, vatsakalvon peittävän osan poistamisen eturauhasen miehillä ja naisten kohdusta, jolla on lisäykset. Intravesikaalinen anto Calmette-Guerin bacilluksen instilaatioiden muodossa (BCG-terapia).

    Tämä hoitomenetelmä on valinnainen, joka perustuu kehon immunologiseen vasteeseen vieraan aineen tuomiseen. Kehon reaktion mekanismia bakteereihin, joka heijastuu virtsarakon syöpäsoluihin, ei tunneta täysin. Kemoterapiaa käytetään TUR: n ja radikaalin kystektomian jälkeen..

    Ensimmäisessä tapauksessa suoritetaan yksi solunsalpaajalääkkeiden (mitomysiini C, doksorubisiini ja epirubisiini) injektio virtsarakon onteloon. Toisessa tapauksessa tavanomainen kemoterapia suoritetaan ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen. Sädehoito on välttämätön standardihoito..

    Se suoritetaan kaikilla taudin jaksoilla: leikkauksen aikana, leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeen. Kokonais säteilyannos on 70 Gy. Säteilyhoidon kesto on kuukausi.

    Ennuste ja seuranta

    Potilailla, joilla on siirtymäkauden rakkosyöpä, viiden vuoden keskimääräinen eloonjäämisaste on 56,7%. Jos metastaaseja esiintyy imusolmukkeissa, eloonjääminen laskee 12,5%: iin.

    Potilaiden tarkkailu hoitojakson jälkeen suoritetaan onkologisen klinikan ja onkologin olosuhteissa poliklinikoissa.

    Perinteisesti kaikki potilaat jaetaan kolmeen ryhmään uusiutumisen ja etenemisen kehittymistekijöiden mukaan. Jos on uusiutumisen riski, etenemisen riski voi olla alhainen ja päinvastoin. Taudin uusiutumisen ja etenemisen ennusteet eivät välttämättä vastaa toisiaan.

    Lääketieteellinen tarkkailutila on asetettu. Ensimmäisen vuoden tenttitiheys on neljännesvuosittain, sisältää luettelon pakollisista kokeista:

    • Veri- ja virtsakokeet.
    • Biokemia.
    • Lantion elinten sonografinen tutkimus.
    • Lantion elinten CT-tutkimus.
    • Keuhkojen röntgenkuva.
    • Onkologin tutkimus.

    Toinen vuosi, taajuus on kerran kuudessa kuukaudessa. Myöhemmin kerran vuodessa. Tätä järjestelmää kunnioitetaan, jos taudin taantumisen jälkeen ei esiinny uusiutumista ja taudin etenemistä.

    ennaltaehkäisy

    Kukaan ei ole turvassa pahanlaatuisen kasvaimen kehittymiseltä, mutta on mahdollista vähentää sairauden riskiä.

    1. Lopeta tupakointi, lopeta alkoholi.
    2. Neutraloi ympäristövaarat. Juo suolavettä. Älä käytä vesijohtovettä, jota ei ole käsitelty ja jota ei ole testattu raskasmetallien, aniliiniväriaineiden ja muiden syöpää aiheuttavien komponenttien suhteen.
    3. Aseta kaukana teollisuusyrityksistä.
    4. Virtsarakon somaattisten sairauksien oikea-aikainen hoito. Ensimmäisten oireiden ollessa kyseessä, ota yhteys asiantuntijaan. Huomioi ehkäisevien lääketieteellisten tutkimusten tiheys. Veri- ja virtsakokeet tehdään, lantion, vatsan, keuhkojen röntgenkuvaus tehdään..
    5. Säännöllinen nesteen saanti, vähintään litra päivässä. Seuraa virtsarakon tyhjentämisen ajankohtaa estäen virtsan stagnaation.
    6. Syötä luomuruokaa, jota ei ole kemiallisesti jalostettu. Hyödyllisiä ja turvallisia syödä puutarhasi tuotteita.
    7. Radiografian läpäisemisen yhteydessä on huolehdittava, että sukupuolielinten elimet ovat suojattu säteilyltä lyijyäiliöillä ja suojakalvoilla. Ota annokset huomioon.

    Valitse kaupunki, haluamasi päivämäärä, napsauta "Etsi" -painiketta ja tee tapaaminen odottamatta linjaa:

    Virtsarakon karsinooma: mikä se on ja kuinka moni ihminen elää, oireet ja hoito Moskovassa

    Virtsarakon karsinooma - mikä se on ja kuinka moni ihminen elää? Karsinooma on tietyn tyyppinen virtsarakon syöpä. Miehillä syöpä on pahanlaatuinen kasvain, jota esiintyy useammin kuin naisilla. Karsinooma esiintyy enimmäkseen 40–60-vuotiaina. Karsinoomapotilaiden hoitoon Yusupovin sairaalassa on luotu kaikki sairaudet:

    • Minkä tahansa tyyppisiä ja mukavuusjaostoja;
    • Yhdysvaltojen ja Länsi-Euroopan maiden johtavien yritysten diagnostiikkalaitteet;
    • Korkeasti koulutetut lääkärit;
    • Henkilöstön ammattitaito ja huomaavainen asenne potilaiden toiveisiin;
    • Ruokavalioravinto, jonka laatu ei eroa kotiruoan valmistuksesta.

    Yusupov-sairaalan potilailla on mahdollisuus käydä läpi monimutkaisia ​​diagnostisia ja terapeuttisia toimenpiteitä kumppaniklinikoilla ja lääketieteellisten laitosten osastoilla. Yusupov-sairaalassa toteutettujen tutkimusohjelmien ansiosta potilaat voivat saada lääkkeitä, joita ei ole saatavana muilla syöpäklinikoilla.

    Viiden vuoden eloonjäämisennuste paranee taudin varhaisen diagnoosin myötä..

    Invasiivisten karsinoomien kielteisiin ennustetekijöihin kuuluvat vaurion moninaisuus, kasvaimen koko yli kolme senttimetriä, taustamuutosten esiintyminen virtsarakon karsinooman muodossa, mikä lisää uusiutumisen riskiä.

    Urogenitaaliselle rakkosyövälle on ominaista tunkeutuva kasvu jo sairauden havaitsemisvaiheessa. Tässä tapauksessa ennuste on erityisen epäsuotuisa.

    Virtsarakon karsinooman syyt

    Virtsarakon karsinooma esiintyy seuraavien vahingollisten tekijöiden vaikutuksesta:

    • Karsinogeenit (nikotiini-, bentseeni- tai aniliinivärit);
    • Perinnöllisyyden rasittama;
    • Onkogeeniset virukset.

    Naisilla virtsarakon tulehdus esiintyy lyhyen virtsaputken takia, minkä seurauksena urogenitaalinen virtsarakon karsinooma kehittyy.

    Virtsarakon adenokarsinooman vaiheet ja tyypit

    Virtsarakon karsinoomaa on 4 vaihetta. Onkologit puhuvat nollavaiheesta, kun virtsarakosta löytyy syöpäsoluja, joita ei ollut kiinnitetty elimen limakalvoon. Ensimmäisessä vaiheessa kasvain tunkeutuu elinseinämän kerrosten syvyyteen, mutta ei vaikuta lihaskerrokseen.

    Toisessa vaiheessa kasvain vaikuttaa lihaskerrokseen, mutta ei kasva siihen. Taudin kolmannelle vaiheelle on ominaista virtsarakon seinämän itävyys.

    Karsinooman neljännessä vaiheessa kasvain kasvattaa kaikkia virtsarakon seinämän kerroksia, levittää rasvakudosta ympäröivään elimeen, metastasoituu imusolmukkeisiin ja sisäelimiin.

    Virtsarakon karsinoomaa on 3 astetta:

    1. Virtsarakko g1: n uroteelikarsinoomalle (optimistinen ennuste) on tunnusomaista se, että kasvainsolut eivät juuri eroa terveistä soluista. soluja, ja siksi se on virtsarakon uroteelisyöpä. Kasvain, jolla on vähäinen pahanlaatuisuus. Sen kasvu on vähäistä eikä sillä ole taipumusta leviämiseen;
    2. Invasiivinen urothelial karsinooma virtsarakon g2 - kasvainsolut eroavat terveistä soluista, tuumori kasvaa nopeasti ja leviää koko vartaloon;
    3. Virtsarakon urothelial karsinooma g3 on vaarallisin pahanlaatuinen kasvain, etenee nopeasti ja antaa metastaasit.

    Virtsarakon papillaarinen uroteelikarsinooma muodostuu hyvänlaatuisista kasvaimista, joilla on suuri pahanlaatuisuus. Laajuinen metaplasia löytyy usein korkealaatuisista anaplasiakarsinoomeista..

    Kara-soluvaihtoehdolla onkologit tunnistavat usein alueelliset ja etäiset etäpesäkkeet. Vallitsevan lymfoepiteelin kaltaisen variantin tapauksessa ennuste on suhteellisen suotuisa.

    Uroteelikarsinooman muunnoksilla, kuten mikropapiliarilla, sarkooman kaltaisilla, rauhasten erilaistumisella, ennuste on huonompi.

    Siirtymäsolukarsinooma on yleisin virtsarakon syövän tyyppi. Kasvain kehittyy siirtymäkauden epiteelisoluista. Aggressiiviselle kliiniselle kululle ovat ominaisia ​​pienisoluiset, krikoidiset, okasolusolut. Invasiivinen urothelial virtsarakon karsinooma itää kirjaimellisesti elimen seinämän.

    Yusupov-sairaalan onkologit arvioivat kasvaimen laajuuden luokituksen mukaisesti TNM-järjestelmän mukaan. Yleensä alustava kliininen vaihe määritetään kystoskopian, ultraäänitutkimuksen ja biopsiamateriaalin histologisen tutkimuksen perusteella.

    Virtsarakon limakalvon ei-invasiivisilla vaurioilla uroteelin peruskerros ylläpitää tasaisen, selkeän muodon. Sen alla on jatkuva kellarikalvo. Hyökkäysalueilla ääriviivat ovat kadonneet. Viimeksi mainitun alueella havaitaan fibroosi ja tulehduksellinen tunkeutuminen.

    Pahanlaatuinen kasvain, joka tunkeutuu stromaan "leveällä eturintamalla", on vähemmän aggressiivinen kuin se, jolla on "lonkeromainen" kasvu. Pahanlaatuisten kasvainten invasiivista kasvua on myös muita muotoja:

    • Micropapillary;
    • Microcystic;
    • Gnezdny.

    Virtsarakon uroteelisyöpä eroaa pohjimmiltaan progressiivisesta pintakarsinoomasta sen molekyylipatogeneettisillä kehitysmekanismeilla.

    Virtsarakon karsinooman oireet ja diagnoosi

    Virtsarakon karsinooma on pitkään oireeton. Tyypillisiä virtsarakon syövän merkkejä ovat veri virtsassa ja kipu virtsatessa.

    Jos kasvain estää virtsan kulkeutumisen munuaisista rakoon, kehittyy munuaisten toimintahäiriö. Sitä ilmenee lannerangan kivusta..

    Jos kasvain tukkii virtsaputken, virtsaamisesta tulee erittäin vaikeaa.

    Hematuria (veren esiintyminen virtsassa) on ensimmäinen valitus 90%: lla potilaista. Hematurialle on ominaista punasolujen esiintyminen virtsassa. Mikrohematuria havaitaan vain mikroskooppitutkimuksella. Makrohematuria voidaan nähdä, koska virtsa muuttuu punaiseksi tai ruosteiseksi..

    Nopea, tuskallinen virtsaaminen, aloitusvaikeudet, vaivat virtsaamisen jälkeen esiintyvät 25%: lla potilaista. Ulkoisten sukuelinten turvotusta, jalat esiintyvät imusuonten suonien puristuksessa. Lantion ja vatsan kipuja havaitaan juoksevan kasvaimen kanssa.

    Virtsarakon karsinooman oireet ovat epäspesifisiä ja niitä esiintyy muissa virtsateiden sairauksissa.

    Vain kokenut asiantuntija selvittää todellisen syyn virtsaan virtsaan ja määrää asianmukaisen hoidon. Yusupov-sairaala on varustettu nykyaikaisilla laitteilla korkealaatuisen diagnoosin suorittamiseksi.

    Mitä aikaisemmin tauti havaitaan, sitä tehokkaampi virtsarakon karsinooman hoito on ja sitä parempi ennuste.

    Virtsarakon karsinooman epäillään onkologien suorittavan potilaan kattavan tutkimuksen seuraavilla menetelmillä:

    • Virtsan sytologinen tutkimus;
    • Vatsaontelon tietokoneellinen tomografia;
    • Ultraäänitutkimus.

    Taudin leviämisen arvioimiseksi suoritetaan lisädiagnostiikkamenetelmiä: osteoskintigrafia, rintakehä. Yusupov-sairaalassa on mahdollista suorittaa kaikki diagnostiset testit virtsarakon patologian havaitsemiseksi luotettavasti uusimmalla korkearesoluutioisella laitteella.

    Virtsarakon karsinoomahoito

    Yusupov-sairaalan onkologit hoitavat virtsarakon karsinooman monimutkaista hoitoa. Se sisältää kirurgiset, lääketieteelliset ja säteilymenetelmät..

    Terapeuttinen taktiikka määritetään asiantuntijaneuvoston kokouksessa, johon osallistuvat korkeimman luokan professorit ja lääkärit. Tärkein kirurginen toimenpide on virtsarakon transuretraalinen resektio..

    Se suoritetaan sairauden varhaisessa vaiheessa. Myöhemmin suoritetaan immunoterapia tai säteilyhoito..

    Jos kasvain kasvaa suureen osaan virtsarakon seinämää, kirurgit suorittavat radikaalin kystektomian (rakon poistaminen), jota seuraa plastiikkakirurgia (keinotekoisen rakon muodostuminen paksusuolesta tai ohutsuolesta). Plastiikkakirurgian avulla voit palauttaa virtsaamisen luonnollisella tavalla. Sädehoitoa ja kemoterapeuttista hoitoa käytetään kirurgisen hoidon lisäksi sairauden palaamisen estämiseksi.

    Intravesikaalinen kemoterapia vähentää paikallisten relapsien riskiä.

    Kemoterapeutit määräävät sytotoksisia lääkkeitä potilaille ennen leikkausta ja sen jälkeen, mikä pidentää taudeista vapaata ajanjaksoa ja on tehokkain hoito virtsarakon karsinooman hoidossa. Tavanomainen BCG-induktiokurssi koostuu 6 viikoittaisesta instilaatiosta. 40-60%: lla potilaista tarvitaan toinen kurssi

    Sädehoito auttaa vähentämään kasvaimen kokoa. Tämä helpottaa leikkausta. Kasvaimen säteilytykset suoritetaan verenvuodolla. Sädehoito vähentää merkittävästi luumetastaasien kipua.

    Hoidon lopussa potilaat ovat onkologin valvonnassa Yusupov-sairaalassa. Tämän avulla voit tunnistaa ajoissa mahdollisen taudin uusiutumisen. Potilaan tutkinnan jälkeen onkologi määrää yleisen analyysin ja virtsan sytologisen tutkimuksen, verikokeen. Jos on todisteita, suorittaa kystoskopia ja soveltaa röntgendiagnostiikkamenetelmiä.

    Virtsarakon karsinooman ehkäisy

    Virtsarakon syövän ehkäisyyn sisältyy:

    • Työpaikkojen vaarojen poistaminen;
    • Suoja teollisilta syöpää aiheuttavilta aineilta (suojavaatetuksen pukeutuminen, suora kosketus kemikaalien kanssa välttäminen);
    • Kaikkien hyvänlaatuisten virtsarakon papilloomien radikaalihoito;
    • Riittävä kystiittihoito;
    • Tupakoinnin lopettaminen;
    • Juominen paljon nesteitä

    Saat vastauksia virtsarakon karsinooman diagnosointia ja hoitoa koskeviin kysymyksiin. Voit määrittää leikkauksen kustannukset puhelimitse. Yusupov-sairaalan yhteyskeskus on avoinna 24 tuntia vuorokaudessa, 7 päivää viikossa.

    Natalya Alexandrovna Vyaznikova

    • ICD-10 (kansainvälinen sairauksien luokitus)
    • Yusupov-sairaala
    • Cherenkov V.G. Kliininen onkologia. - 3. toim. - M.: Lääketieteellinen kirja, 2010. - 434 s. - ISBN 978-5-91894-002-0.
    • Shirokorad V. I., Makhson A. N., Yadykov O. A. Moskovan onkologisen hoidon tila // Onkourologia. - 2013. - Nro 4. - S. 10-13.
    • Volosyanko M. I. Perinteiset ja luonnolliset menetelmät syövän ehkäisyyn ja hoitoon, Aquarium, 1994
    • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloffin kliininen onkologia - 5. painos, eMEDICAL BOOKS, 2013

    * Sivustolla olevat tiedot ovat vain tiedoksi. Kaikki verkkosivustolle julkaistut materiaalit ja hinnat eivät ole julkista tarjousta, joka määritetään pykälän 1 momentissa. Venäjän federaation siviililain 437 §. Tarkat tiedot saat ottamalla yhteyttä klinikan henkilökuntaan tai käymällä klinikalla.

    Lataa palveluiden hinnasto

    Urotiinisyöpä: mikä se on, virtsarakon, virtsarakon, lantion ja virtsajohtimen syöpä

    Uroteelisyöpä (karsinooma) on pahanlaatuinen tuumori, joka kehittyy uroteeliosta (virtsatietä kattava epiteeli). Tämä sairaus voi kehittyä munuaisten, virtsajohtimen, virtsarakon ja virtsaputken pyelokaliceaalisen järjestelmän tasolla. Näissä osastoissa uroteeli on läsnä. Tyypillisesti kasvain esiintyy 50–80-vuotiailla ihmisillä. Miehet sairastuvat useammin kuin naiset. 90-95%: n tapauksista rakon toiminta on vaikuttanut.

    syyoppi

    Uroteelisyövän riski kasvaa seuraavissa tapauksissa:

    • Altistuminen aromaattisille amiineille. Nämä aineet ovat syöpää aiheuttavia ja niitä muodostuu erilaisissa tuotantoprosesseissa. Näitä ovat öljy-, maali- ja lakkateollisuus, kemianteollisuus ja hiiliteollisuus. Uroteelisyöpä kehittyy pääsääntöisesti pidemmän kosketuksen jälkeen näihin syöpää aiheuttaviin aineisiin..
    • Tupakointi. Tupakansavu kasvattaa kasvaimen kehittymisriskiä eri lähteiden mukaan jopa seitsemän kertaa.
    • Tiettyjen lääkkeiden käyttö. On syytä uskoa, että tiettyjen särkylääkkeiden ja sytostaattisen lääkkeen - syklofosfamidin pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa uroteelisyöpää.
    • Virtsajärjestelmän säteilyttäminen eri paikassa olevien tuumorien hoitamiseksi. Tauti kehittyy monen vuoden kuluttua altistumisesta vahingolliselle tekijälle.

    Joissakin maailman maissa (Sudan, Egypti) on yleisiä helmintteja (skistosomeja), jotka tunkeutuvat virtsajärjestelmään ja aiheuttavat sille vaurioita. Tämä voi vaikuttaa uroteelin onkologiseen rappeutumiseen. Venäjä ei kuitenkaan ole tämän loistaudin endeeminen maa, joten tällä mekanismilla ei ole merkitystä.

    Kliininen kuva

    Uroteelisyöpä ilmenee useimmiten kivuttomana makro- tai mikrohematuriana, ts. Veressä virtsassa suurina tai pieninä määrinä.

    Joissakin tapauksissa virtsarakon tyhjentämisen aikana voi esiintyä tiheää virtsaamista, välttämättömiä (kiireellisiä, voimakkaita) kehotuksia, kipua ja polttamista..

    Jos kasvain sijaitsee virtsajohtimessa tai munuaisten lantiossa, yksipuolinen kasvaimen muodostuminen lannerangan alueella voi olla palpaattinen, ja siihen liittyy kipua sivussa.

    Virtsajärjestelmän vaurioita osoittavien paikallisten oireiden lisäksi potilailla saattaa olla systeemisiä oireita, jotka ovat yleisiä monille syöpille. Näitä ovat painonpudotus, heikkous, uneliaisuus, pahoinvointi ja kuume. Nämä oireet kehittyvät yleensä syövän pitkälle edenneissä vaiheissa..

    Luokittelu

    Uroteelisyövän luokittelussa on useita peruslähestymistapoja. Maailman terveysjärjestö jakaa taudin kolmeen asteeseen pahanlaatuisuuden tasosta riippuen..

    Kliinisessä käytännössä yleisin TNM-järjestelmä, joka ottaa huomioon primaarikasvaimen ominaisuudet, imusolmukkeiden tilan ja etäiset etäpesäkkeet. Tämän järjestelmän perusteella erotetaan taudin neljä vaihetta..

    Lisäksi on syövän morfologinen luokittelu, jossa erotellaan seuraavat muodot:

    • Erittäin erilaistunut papillaarinen uroteliaalikarsinooma.
    • Matalalaatuinen papillaarinen urothelial karsinooma.
    • Litteä ei-invasiivinen uroteelisyöpä.
    • Invasiivinen uroteelisyöpä.

    Uroteelisyöpään on myös harvinaisia ​​morfologisia tyyppejä. Näitä ovat: pesivät, lymfoepiteliaaliset ja mikropapilaariset variantit.

    diagnostiikka

    Uroteelisyövän diagnosoinnissa suositellaan seuraavia laboratorio- ja instrumenttisia tutkimusmenetelmiä:

    • Biopsian kystoskopia.
    • urinalyysi.
    • Virtsarakon ultraääni.
    • Multidetektorinen tietokone-urografia.
    • Magneettikuvaus (MRI).
    • Ureteropyeloskopia biopsialla - virtsajohtimen ja munuaisen lantion luumen endoskooppinen tutkimus kudosnäytteellä histologista tutkimusta varten.
    • Lisäksi täydellinen verimäärä, virtsakoe, biokemiallinen verikoe, koagulogrammi.

    Tarvittaessa tutkimussuunnitelmaan voidaan sisällyttää muita menetelmiä sekä erikoistuneiden asiantuntijoiden kuulemisia. Diagnostinen vaihe on erittäin tärkeä, koska sen avulla voit määrittää tarkan syövän muodon, määrittää vaiheen ja valita tehokkaan hoidon.

    Kuinka hoitaa tautia

    Uroteelisyövän hoito riippuu sen sijainnista, vaiheesta ja tyypistä. Pienille, hyvin erilaistuneille virtsarakon kasvaimille kultastandardi on transuretraalinen resektio. Tämä on endoskooppinen interventio elimen ontelossa, jolla on pääsy virtsaputken läpi. Leikkaus on vähemmän traumaattinen. Kasvainkudoksen poistaminen laserilla on myös mahdollista..

    Näiden toimenpiteiden suorittamisen jälkeen potilaan tulee säännöllisesti suorittaa virtsan sytologinen tutkimus ja kystakopia. Matala-asteinen invasiivinen syöpä vaatii radikaalimpaa menetelmää - virtsarakon resektiota tai kystektomiaa.

    Usein esiintyvien uusiutumisten yhteydessä käytetään Calmett-Guerin-baciilien (BCG) syöttämistä elimen onteloon, jotka aiheuttavat tuumorisolujen tuhoutumisen..

    Jos kasvain sijaitsee ylempien virtsatien alueella, suoritetaan radikaali nefreurerektoomia. Tämä toimenpide sisältää virtsajohtimen resektion yhdessä virtsarakon kanssa. Lisäksi kirurgi yleensä poistaa imusolmukkeet.

    Käyttöaiheiden mukaan määrätään pre- ja postoperatiivinen hoito platinaa sisältävillä sytostaattisilla valmisteilla. Sädehoitoa voidaan käyttää myös yhdessä kirurgisen hoidon kanssa..

    Lääketieteelliset havainnot hoidon ja ennusteiden jälkeen

    Uroteelisyövän hoidon jälkeen potilaan tilaa on seurattava mahdollisen uusiutumisen varhaiseksi tunnistamiseksi. Potilas tarvitsee säännöllisen kystoskopian ja virtsan sytologisen tutkimuksen. Tarvittaessa määrätään muita diagnoosimenetelmiä, esimerkiksi virtsarakon ultraääni. Tarkan tarkkailusuunnitelman laatii hoitava lääkäri.

    Potilaan selviytyminen määräytyy ensisijaisesti prosessin vaiheen ja uroteelisyöpäsolujen erilaistumisasteen mukaan. Invasiivisella kasvaimella viimeisissä vaiheissa viiden vuoden eloonjääminen on noin 10-50%.

    Toinen myöhempään ennusteeseen vaikuttava tekijä on ikä. Vanhempien ihmisten eloonjäämisaste on huonompi kuin nuorten. Parhaat tulokset voidaan saavuttaa tunnistamalla uroteelikarsinooman alkuvaihe ja hyvä vaste hoitoon.

    Tällaisessa tilanteessa on usein mahdollista saavuttaa pitkäaikainen remissio.

    Ennätys
    kuulemista varten
    kellon ympäri

    Mikä on virtsarakon uroteelisyöpä (karsinooma)?

    Onkologinen prosessi voi alkaa kehittyä ihmisen missä tahansa elimessä. Keski-ikäisillä, pääasiassa miehillä, virtsarakon uroteelisyöpä diagnosoidaan usein.

    Tämä vaarallinen sairaus aiheuttaa vakavan uhan ihmishengelle. Varhaisen kuoleman estämiseksi sinun on tiedettävä taudin ensimmäiset merkit.

    Tämä auttaa tunnistamaan sen ajoissa ja toteuttamaan kiireellisiä toimenpiteitä sen poistamiseksi..

    Useimmiten 90%: ssa tapauksista syöpäkasvaimet sijaitsevat virtsarakon epiteelikerroksessa. Niiden muodostumiseen osallistuvat suoraan limakalvojen rakenteet, joita lääketieteellisessä terminologiassa kutsutaan uroteeliksi tai ohimeneviksi. Siksi tällä patologian muodolla on kaksi nimeä - siirtymäsolu- tai urothelial virtsarakon syöpä.

    Urothelial virtsarakon syöpä

    Mistä urean seinämän osasta onkologinen prosessi on alkanut, erotetaan 2 tyyppistä karsinoomaa:

    1. Pinnallinen. Se kehittyy virtsarakon sisäpinnasta olevista ylimmistä, limakalvoista soluista. Tämän tyyppinen syöpä diagnosoidaan useimmiten..
    2. invasiivisia Epänormaalit solurakenteet tunkeutuvat syvälle elimen seiniin vaikuttaen lihasrakenteisiin.

    Tämän tyyppisen patologisen tilan esiintymistiheys määritetään virtsavarastointielimelle osoitetulla toiminnallisella kuormalla.

    Kun se on tyhjä, sitä vuoraavat siirtymäsolut on järjestetty tiheisiin kerroksiin, ja nesteellä täyttymisen ja venyttämisen jälkeen ne jaetaan uudelleen yhdeksi riviksi. Tässä suhteessa kaikki pinta-solurakenteet ovat kosketuksissa myrkyllisten syöpää aiheuttavien jätteiden kanssa..

    Pitkäaikainen virtsalle altistuminen provosoi niiden muutoksen alkamisen soluissa (rakennemuutokset) ja johtaa epänormaaliin hallitsemattomaan kasvuun ja aggressiivisuuden esiintymiseen.

    Luokittelu: karsinooman tyypit, tyypit ja muodot

    Jotta ei tekisi virhettä valittaessa kullekin tapaukselle sopivinta hoitomenetelmää, asiantuntijan tulisi tietää, minkä tyyppinen syöpä kehittyy. Näiden tietojen järjestelmällistämiseksi kaikki karsinoomat luokitellaan useiden kriteerien perusteella..

    Joten onkologinen tuumori, joka kehittyi epiteelikerroksen pinnan siirtymäsoluista, on jaettu 3 histologiseen muotoon:

    1. Virtsarakon urothelial karsinooma g1. Tämä on hyvin erilaistunut kasvain, jolla on vähäinen pahanlaatuisuus. Muutokset solurakenteissa ovat merkityksettömiä, joten suurin osa niistä ei ole menettänyt kykyään toimia normaalisti. Erittäin erilaistuneelle urotheliaaliselle rakkosyövälle on ominaista hidas kasvu, eikä sillä ole taipumusta itämiseen. Tämän tyyppinen kasvain parantuu parhaiten..
    2. Virtsarakon urothelial karsinooma g2. Kohtalaisen erilainen patologiatyyppi, joka vaikuttaa virtsarakon pinnan epiteelirakenteisiin, on melkein valmis. Tämän tyyppisen syöpäkasvaimen solut saavat merkittäviä rakenteellisia eroja normaalista ja nopeammasta kasvusta kuin voimakkaasti erilaistuneet. Heistä muodostuu primaarinen pahanlaatuinen vaurio.
    3. Virtsarakon urothelial karsinooma g3. Matala-asteinen kasvain, jolla on korkea aggressiivisuusaste. Ilman poikkeusta kaikissa terveissä epiteelisoluissa tapahtuu mutaatio tässä patologisen tilan muodossa. Urothelial karsinooma rakon vähäisen erilaistumisen on ominaista nopea kasvu ja aktiivinen etäpesäke.

    Syövän histologisella tyypillä on suora vaikutus tehokkaimpaan hoitoon tarvittavan kirurgisen toimenpiteen määrään. Tämän tyyppinen kasvain luokitellaan myös ulkonäöltään.

    Täällä erottuu virtsarakon papillaarinen uroteelikarsinooma, joka näyttää siltä, ​​että syylän kasvut ovat elimen sisäpinnalla. Joissakin tapauksissa heillä voi olla erillinen jalka.

    Toinen lajike, joka muodostuu paljon harvemmin, on mahahaava, ulkoisesti samanlainen kuin tulehtunut haava, jolla on epäselvät ääriviivat.

    Lue tästä: Kuinka kielen juurtosyöpä ilmenee??

    Tuumorin seinämien paksuuden esiintyvyysasteen perusteella karsinooma on jaettu kolmeen tyyppiin:

    1. Ei-invasiivinen papillaarinen urotheliaalinen virtsarakon syöpä. Se sijaitsee rakon sisäisellä limakalvon pinnalla. Kasvain on vähemmän aggressiivinen eikä aiheuta metastasoitumista..
    2. Invasiivinen urothelial virtsarakon karsinooma. Pahanlaatuiset rakenteet kasvavat aktiivisesti virtsaelinten lihasten syviin kerroksiin.
    3. Metastasoitunut. Epänormaalit solut tunkeutuvat imusolkuvirtaan ja leviävät imusolujen kautta koko kehon ja ulottuvat jopa kaikkein etäisimpiin kohtiin.

    Siirtymäkauden kasvaimessa, riippumatta sen kehityksen luonteesta ja kasvutyypistä sekä oireellisesta metaplasiasta, on alueita, joilla on rauhasia. Jos levinneet epätavalliset rakenteet ovat vallitsevia, asiantuntijat huomauttavat taudin epäsuotuisamman kulun.

    Urothelial virtsarakon syövän vaiheet

    Kuten kaikki muutkin onkologiat, uroteelisolujen epiteelisoluista kehittyvä karsinooma ei tapahdu samanaikaisesti. Jotta se olisi täysin vääristynyt, sen on läpäistävä useita vaiheita.

    Seuraavat tämäntyyppisen virtsarakon syövän vaiheet erotellaan:

    • 1 aste. Epänormaalit rakenteet sijaitsevat yksinomaan epiteelin pinnalla. Lihaskuidut eivät tässä vaiheessa vaurioidu, eikä metastasoitumista alueellisiin imusolmukkeisiin ei myöskään tapahdu. Tässä vaiheessa voit melko helposti selviytyä vaivasta, mutta sen tunnistaminen on tällä hetkellä hyvin harvinaista ja useimmiten satunnaista löytöä..
    • 2 astetta. Kasvain alkaa kasvaa lihaskerrokseksi. Usein myös imusolmukkeet kärsivät, mutta etäpesäkkeet eivät itä läheisissä kudoksissa ja elimissä. Tässä vaiheessa tauti havaitaan useammin, koska useimmilla ihmisillä on verta virtsassa, mikä vaatii lääkärintarkastuksen.
    • 3 astetta. Karsinooma, joka koostuu uroteelisoluista, leviää koko elimeen, sitä ympäröiviin imusolmukkeisiin ja lähellä oleviin elimiin. Taudin ennuste tässä vaiheessa heikkenee merkittävästi, ja taudin suotuisa lopputulos riippuu yksinomaan syöpäpotilaan ominaisuuksista.
    • 4 astetta. Sitä pidetään perustellusti vaarallisimpana, koska sitä ei voida soveltaa radikaaliin kirurgiseen hoitoon. Metastaasit itävät kehon syrjäisimmillä alueilla. Tällöin hoito voi olla vain lievittävää, ts. Sen tarkoituksena ei ole päästä eroon syövästä, mikä johtaa täydelliseen toipumiseen, vaan vähentää kivuliaita oireita..

    Tärkeä! Urothelial virtsarakon syövän kehitysasteella on suora vaikutus terapeuttisen tekniikan valintaan. Syöpäpotilaille nämä tiedot ovat välttämättömiä, jotta he voivat esitellä tulevan hoitomenetelmän ja sopeutua psykologisesti pitkälle ja vaikealle taudin torjunnalle..

    Virtsarakon rakkosyövän syyt

    Tarkkaa syytä, joka voi provosoida uroteelisen karsinooman esiintymisen rakossa, ei ole toistaiseksi tunnistettu, mutta on olemassa vakuuttavia todisteita siitä, että syöpää aiheuttavat aineet vaikuttavat suoraan sen esiintymiseen..

    Useimmiten, jopa puolessa tapauksista, tupakoitsijoille diagnosoidaan virtsarakkoepiteelisoluista kehittyvä virtsarakon kasvain. Lisäksi niillä ihmisillä, jotka kärsivät pääasiassa N-asetyylitransferaasi-2: n (järjestelmä, joka vastaa vieroitusmuodosta) toiminnallisesta polymorfismista (monimuotoisista muodoista), ei ole niin selvää merkitystä.

    Tämän geneettisen patologian esiintymisen selvittämiseksi riittää, että otat erityisen verikokeen.

    Lue tästä: Eturauhassyöpä

    On olemassa useita riskitekijöitä, joiden esiintyessä potilaan elämässä virtsarakon uroteelisyöpä kehittyy erittäin nopeasti:

    • pitkittynyt virtsapidätys virtsaamiseen liittyvissä psykologisissa tai fysiologisissa ongelmissa;
    • tiettyjen lääkkeiden hallitsematon nauttiminen;
    • aiemmin suoritettu lantion elinten sädehoito;
    • virtsaelimen syntymät;
    • krooniset tulehdukselliset prosessit virtsarakossa;
    • työ kemianteollisuudessa;
    • alkoholin väärinkäyttö.

    Tärkeä! Virtsarakon syöpäriskin minimointi on mahdollista vain, jos taudin laukaisevat tekijät eliminoidaan. Jos tämä ei ole mahdollista, kuten aiemmissa sädehoitokursseissa, on tarpeen maksimoida huomio terveydentilasi ja jos pienimmät varoitusmerkit ilmestyvät, kysy neuvoa lääkäriltä..

    Virtsarakon uroteelisyövän oireet ja oireet

    Virtsarakon syövän vaara on sen melkein oireeton kulku onkologisen prosessin kehitysvaiheen alkuvaiheissa, kun on mahdollista saavuttaa potilaan täydellinen toipuminen.

    Tärkein patologinen merkki, veri virtsassa, näkyy vain kahdessa vaiheessa, mutta tällä hetkellä terapeuttisista toimenpiteistä tulee paljon monimutkaisempia ja ihmisen mahdollisuudet elämään vähenevät huomattavasti.

    Hematurian lisäksi, että virtsarakon uroteelisyöpä kehittyy, seuraavat oireet voivat olettaa sanoa:

    • toistuva virtsaamiskohta ja öinen (ja myöhemmissä vaiheissa ja päivällä) virtsainkontinenssi;
    • polttava tunne perineumassa tai häpyalueella;
    • arkuus virtsaamisen aikana;
    • kipu näyttää selästä;
    • odottamattomat krampit.

    On muistettava! Kaikki nämä merkit ovat samankaltaisia ​​kuin uretriitin, kystiitin tai eturauhastulehduksen oireet, mutta jos ne ilmenevät, sinun on heti otettava yhteys lääkäriin selvittääksesi todellinen syy, joka laukaisi negatiivisten oireiden esiintymisen. Vain patologisen prosessin oikea-aikainen havaitseminen antaa henkilölle mahdollisuuden jatkaa elämää..

    Taudin diagnoosi

    Kun henkilöllä on merkkejä, jotka viittaavat siihen, että hänellä voi kehittyä virtsarakon syöpäsyöpä, asiantuntijat käyttävät seuraavaa tyypillistä diagnostiikkaalgoritmia:

    • Virtsan laboratoriotutkimus sedimentin epätyypillisten solujen ja hematuriaa vahvistavien punasolujen pitoisuuden lisäämiseksi.
    • Biokemiallinen verikoe kasvainmarkkereille ja yleisesti anemian havaitsemiseksi.
    • Lantion elinten ultraääni. Kokenut asiantuntija voi havaita virtsarakon kasvaimen tämän tutkimuksen avulla..
    • Radiografia. Se osoittaa pahanlaatuisten vaurioiden esiintymisen virtsarakossa ja munuaisissa..
    • MRI ja CT. Näitä diagnostisia tekniikoita käyttämällä asiantuntijat tunnistavat pienimmätkin karsinoomat, määrittävät niiden lokalisaation sijainnin ja voivat havaita itäneet metastaasit.
    • Kystoskopia. Tietoisin menetelmä elimen sisäpinnan endoskooppiselta tutkimukselta, jonka aikana biopsiamateriaali otetaan histologista tutkimusta varten.

    Näiden diagnostiikkamenetelmien käyttö onkologisessa käytännössä antaa asiantuntijalle mahdollisuuden saada tarkkoja tuloksia virtsateiden patologisesta kuvasta, tehdä oikean diagnoosin ja vastaavasti määrätä sopivimman hoitojakson kullekin tapaukselle.

    Virtsarakon karsinooman hoito

    Johtava onkologi valitsee terapeuttisen tekniikan monien tekijöiden perusteella. Ensinnäkin otetaan huomioon kasvaimen koko, sen luonne ja aggressiivisuusaste, imusolmukkeiden alueelliset vauriot tai etäpesäkkeet etäisissä ja lähellä olevissa sisäelimissä.

    Urotheliaalisen virtsarakon syövän parantamiseksi asiantuntijat käyttävät seuraavia terapeuttisia vaihtoehtoja useissa yhdistelmissä:

    1. Jos karsinooma on alkuvaiheen kehitysvaiheessa ja on paikallisesti vain pintaepiteelikerroksessa, virtsarakon kasvain poistetaan osittain.
    2. Missä tahansa sairauden vaiheessa, lukuun ottamatta sen toimintakyvyttömää vaihetta, BCG-rokote viedään virtsateihin tuhoaen epänormaalit solurakenteet.
    3. Sen jälkeen kun patologinen tila on saavuttanut vaiheen 2-3, tarvitaan radikaali kystektoomia. Tämä virtsarakon syöpään kohdistuva leikkaus sisältää lisäosien ja kohdun resektion naisilla, ja miehillä eturauhanen poistetaan.

    Kystektomian suorittamisen jälkeen on tarpeen ratkaista samanaikaisesti virtsaamiseen liittyvä ongelma. Voit tehdä tämän valitsemalla yhden kolmesta vaihtoehdosta - luoda stoma (vatsan seinämän aukko, joka vaatii pisuaarin jatkuvaa kulumista), poistaa virtsajohtimet alasuolistossa tai muodostaa keinotekoinen virtsaa varastoiva elin, mikä on paras vaihtoehto.

    Jos leikkausta ei voida suorittaa tai potilas kategorisesti kieltäytyä resektiosta, määrätään kemoterapia tai sädehoito. Joissakin tapauksissa näiden terapeuttisten taktiikoiden yhteinen käyttö on tarpeen..

    Lisäadjuvanttina käytetään myös vaihtoehtoista hoitoa..

    Terapeuttisten toimenpiteiden aikana ja pitkään niiden jälkeen on tarpeen säätää ruokavaliota välttäen syöpää aiheuttavien tuotteiden nauttimista päivittäisessä ruokavaliossa.

    Metastaasit ja uusiutuminen urothelial virtsarakon syöpään

    Epänormaalien solujen erottuminen äidin syöpäkasvaimesta tapahtuu eri aikoina ja riippuu sen pahanlaatuisuudenasteesta. Jos virtsarakon kasvain on heikosti erilaistunut, etäpesäkkeet voivat ilmetä taudin varhaisvaiheissa.

    Useimmiten metastasoitunut virtsarakon syöpä ilmenee kliinisesti vuoden tai kahden kuluttua pahanlaatuisen kasvaimen havaitsemisesta ja hoitokuurista..

    Virtsan varastointielimen seinämiin kehittyvän karsinooman metastaasit esiintyvät useimmiten lymfogeenisesti..

    Taudin edistyneissä vaiheissa epänormaalit solut voivat levittää kosketusta, itävän läheisten elinten kudoksiin tai verenkiertoon. Viimeksi mainitussa tapauksessa ne ulottuvat kehon kaikkein kauimpiin osiin muodostaen niihin sekundaarisia pahanlaatuisia polttoaineita.

    Metastaasiprosessin esiintyminen riippuu seuraavista tekijöistä:

    • kasvaimen histologinen rakenne ja pahanlaatuisuuden aste;
    • primaarisen karsinooman sijainti virtsarakossa;
    • kasvaimen kehitysvaihe.

    Taudin uusiutumisen todennäköisyys riippuu kaikista näistä tekijöistä. Useimmiten relapsi kehittyy kahden ensimmäisen vuoden aikana radikaalin kystektomian jälkeen, mutta tapauksia sen esiintymisestä ei voida sulkea pois, ja monien vuosien jälkeen.

    Kuinka monta urothelial karsinoomaa sairastavaa potilasta elää?

    Virtsarakon epiteelisoluista kehittyvästä tuumorista ne kuolevat pääasiassa, kun läsnä on laaja etäpesäke etäisiin elimiin ja solurakenteisiin..

    Nykyisin ennuste elämästä virtsarakon uroteelikarsinoomissa on seuraava:

    • 5% elää 25% potilaista, joilla on etäpesäkkeitä alueellisissa imusolmukkeissa;
    • 2-vuoden eloonjäämistä havaitaan etämetastaasien ollessa sisäelimissä;
    • Kuudeksi kuukaudeksi annetaan suurimmalle osalle syöpäpotilaita, joilla on taudin pitkälle edennyt vaihe, luumetastaasit ja samanaikaiset sairaudet.

    Lähes kaikki tapaukset, joissa kuolemantapaus on varhainen, havaitaan potilailla, joilla on aggressiivinen, korkea pahanlaatuinen virtsarakon syöpä, joten on tärkeää tunnistaa tämä kauhea sairaus mahdollisimman pian. Ainoastaan ​​riittävän rakkosyövän hoidon oikea-aikainen aloittaminen kehitysvaiheessa antaa 90%: lle syöpäpotilaista mahdollisuuden toipumiseen.