Onko leukemiaa mahdollista parantaa ja miten se saavutetaan...

Lipoma

Leukemia on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy valkoisessa luuytimessä ja vaikuttaa elimen hematopoieettiseen toimintaan. Itse luuydin on vastuussa verisolujen tuotannosta: punasolut, verihiutaleet ja valkosolut.

Kun kasvain on vaurioitunut, veressä alkaa tuottaa epäkypsiä mutatoituneita valkosoluja, jotka jakavat tilan jatkuvasti ja täyttävät sen kokonaan häiritsemällä terveitä soluja. Myös mutatoituneet valkosolut eivät täytä suojaustoimintansa..

Lisäksi verihiutaleista tulee huomattavasti vähemmän verihiutaleita, jotka vastaavat veren hyytymisestä, ja punasolujen määrä, joka kuljettaa happea kehon kudoksiin, vähenee.

Epäkypsät valkosolut alkavat kerätä imusysteemeihin, mistä johtuen imusolmukkeet turpoavat ja vahingoittuvat. Myös elinten terveille kudoksille voi olla vaurioita, mikä aiheuttaa vakavan komplikaation. Veri ei lopu pitkään ja viimeisissä vaiheissa on vaara kuolla verta. Anemia ilmaantuu, kun hemoglobiini veressä putoaa.

Tavallisilla ihmisillä tätä tautia kutsutaan myös verenvuotoksi, mutta siellä on myös toinen virallinen nimi leukemia. Sitä kutsutaan usein verisyöväksi, vaikka ei ole. Syöpä muodostuu epiteelisoluista ja leukemia luuytimen hematopoieettisista soluista. Yritetään vielä vastata kysymykseen - hoidetaanko leukemiaa vai ei?

Pää

  1. Akuutti muoto on erittäin aggressiivinen sairaus, epäkypsät valkosolut jakautuvat nopeasti.
  2. Krooninen - hidas syöpä, kypsät valkosolut muuttuvat prosessissa ja alkavat jakautua hallitsemattomasti.

Alalaji

  • Krooninen myeloidi - vanhemmat miehet ja naiset.
  • Akuutti myeloidi - melkein kaikki sairastuvat.
  • Krooninen lymfaattinen - vanhemmat miehet sairastuvat todennäköisemmin.
  • Akuutti lymfoblastinen - lasten muoto, siellä on mutaatio alkion solujen jäännöksistä.

diagnostiikka

  1. Yleinen ja biokemiallinen verikoe - antaa jo epäilyn leukemiasta, koska tässä tapauksessa verihiutaleiden, punasolujen määrä vähenee ja leukosyyttien määrä kasvaa. Hemoglobiini myös laskee ja ESR-tasot nousevat..
  2. Röntgenkuvaus - luuytimen kasvain voidaan nähdä.
  3. Selkäytimen puhkaisu - osa aivo-selkäydinnesteestä otetaan selkäytimestä histologista ja sytologista tutkimusta varten biopsialla.
  4. Biopsia - solut tutkitaan epätyypillisyyden ja erilaistumisen suhteen.

terapia

Voiko leukemiaa parantaa? Itse hoito riippuu sairauden tyypistä ja luonteesta, potilaan iästä ja sairauden vaiheesta. Akuutissa muodossa sairauden nopeuden vuoksi on tarpeen aloittaa hoito hyvin nopeasti. Oikealla strategialla ja varhaisella diagnoosilla voit parantaa tämän vaivan nopeasti.

Kroonisessa muodossa kaikki on paljon monimutkaisempaa. Ja kroonisen leukemian hoito on melkein mahdotonta. On mahdollista rajoittaa syövän etenemistä. Onkologin tehtävä on hematopoieettisten toimintojen palauttaminen, mutaatioiden valkosolujen ja ensisijaisen kasvaimen tuhoaminen.

  1. Kemoterapia on päämenetelmä, johon sisältyy kemikaalien käyttö haitallisten valkosolujen tuhoamisessa..
  2. Sädehoito - vaurioituneiden solujen ja tuumorien säteilyttäminen.
  3. Immunoterapia - Interferonin, interleukiinin, monokliinisten vasta-aineiden käyttö kehon vastustuskyvyn lisäämiseksi ja immuniteetin parantamiseksi, mikä myös alkaa taistella leukemiaa vastaan.
  4. Kantasolu- ja luuytimensiirto - luuytimensiirrossa tuumoriin vaikuttunut osa tuhoutuu ensin kemoterapialla ja sitten siirto.
  5. Kohdennettu terapia - monokliiniset elimet tuodaan potilaan kehoon, jotka alkavat kamppailevat mutanttisten leukosyyttien kanssa.

Sekä päämenetelmillä hoidon aikana että sen jälkeen potilaan veren tasapaino on häiriintynyt, mikä aiheuttaa melko monia sivuvaikutuksia. Siksi onkologit käyttävät ylimääräistä tukevaa terapiaa:

  1. Antibiootit immunosuppressioon.
  2. Anemian vastaiset lääkkeet.
  3. Verensiirto ja kemikaalien runsas leesio.
  4. Palauttava ruokavalio ja tasapainoinen ravitsemus.

Myeloidinen leukemia

Erittäin vakava muoto. Useiden lääkkeiden kemoterapiaa käytetään. Huonoilla ennusteilla luuydin siirretään. Mitä vanhempi potilas, sitä huonompi on ennuste ja alempi eloonjäämisaste.

Eloonjääminen

  • Yli 55-vuotiaat - 9%
  • Alle 55 - 37%

Akuutti lymfaattista leukemiaa

  1. Kolmen lääkkeen kemoterapia tuhoaa täysin epänormaalit solut sekä veressä että luuytimessä.
  2. Passiivisten epänormaalien solujen tuhoaminen.
  3. Tuumorikudoksen tuhoaminen luuytimessä.
  4. Suotuisalla tuhoamisella kantasolut siirretään..

Hoidetaanko lasten leukemiaa? Lapsella ennuste on parempi johtuen korkeammasta regeneratiivisesta kyvystä ja keho palautuu hyvin kemoterapian jälkeen. Tärkeintä ei ole kieltäytyä hoidosta.

Krooninen lymfaattinen leukemia

Hoito alkaa vasta, kun ilmeisiä oireita:

  1. Heikkous
  2. fatigability
  3. uneliaisuus
  4. Matalan asteen kuume
  5. Laajentuneet imusolmukkeet

Sairaus on hidas eikä varhaisessa vaiheessa diagnoosin jälkeen voida hoitaa kemoterapialla, koska potilaan tila voi huonontua. Heti kun verihiutaleiden ja punasolujen määrä vähenee veressä, epätyypillisten leukosyyttien massa kasvaa - voit aloittaa hoidon.

Taudin kehittyminen ensimmäiseen oireyhtymään asti voi kestää jopa 10 vuotta. Tässä tapauksessa potilas käy säännöllisesti suunnitellussa tutkimuksessa, ottaa tiettyjä lääkkeitä ja noudattaa syövän vastaista ruokavaliota.

Krooninen myeloidleukemia

Mitä aikaisemmin diagnoosi tehdään ja hoito aloitetaan, sitä parempi ennuste potilaalle on. Levitä lääkkeitä:

  1. Hydroxyurea
  2. imatinibi
  3. Interferoni alfa
  4. bisulfaani

Tauti hoidetaan kovasti. 4-5 vuoden kuluttua alkaa taudin viimeinen vaihe, räjähdyskriisi ja potilas kuolee pian. Asianmukaisella hoidolla voit elää jopa 10 vuotta.

Hoidon sivuvaikutukset

Tällainen terapiaseuraus
biotherapy1. Ihottuma

4. Kuume

5. Kuume

Sädehoito1. Kuivat limakalvot

3. Säteilytauti

4. Hiustenlähtö alueilla, joilla säteilyä esiintyi (vain näillä alueilla)

kemoterapia1. kaljuuntuminen

2. Mahdollinen kynsien menetys

4. Immuniteetin heikkeneminen - sairaudet, SARS jne..

7. Pahoinvointi, oksentelu.

9. Ruokahalun puute

Kantasolujen siirto1. Solu hylkää kehon

2. Maksan ja maha-suolikanavan vauriot

Ennuste

Joten hoidetaanko leukemiaa vai ei? On muistettava, että mikä tahansa pahanlaatuinen onkologinen sairaus voidaan hoitaa täydellisesti varhaisessa vaiheessa ja myöhemmässä sairauden kehitysvaiheessa eloonjäämisaste laskee merkittävästi. Se vaikuttaa myös:

  1. Leukemia vaihe.
  2. Epätyypillisten elinten lukumäärä veressä.
  3. Vaurio imusysteemeissä ja muissa elimissä.
  4. Luuydinvaurion aste.
  5. Eräänlainen leukemia.
  6. Ravitsemus ja samanaikaiset ei-syöpäsairaudet potilaalla.
  7. Potilaan ikä.

Leukemiatyypin ennuste:

  • Myeloid akuutti - 28%;
  • Akuutti lymfoblastinen - 67%;
  • Myeloid krooninen - 61%;
  • Krooninen lymfosyytti - 82%.

MERKINTÄ! Hyvät vanhemmat, joissa vauva sairastui. Älä missään tapauksessa kieltäydy lääkärin ehdottamasta hoidosta. Hyvin usein äidit, jotka ovat kuulleet kemoterapian sivuvaikutuksista ja lukeneet sen, kieltäytyvät siitä - tämä on tyhmin ja kauhein virhe. Kyllä, on sivuvaikutuksia, ja ne voivat olla erittäin vakavia, mutta tämä on ainoa mahdollisuus parantaa leukemiaa. Kyllä, hän ei ole iso - mutta ainakin hän on! Kieltäytymällä kemoterapiasta lopetat vain lapsen ja allekirjoitat kuolemantuomion.

Ravitsemus

Nyt kerromme sinulle joitain vinkkejä, jotka sopivat sekä sairaille että niille, jotka ovat toipumassa hoidon jälkeen. Uusiutumisen todennäköisyyden vähentämiseksi tarvitset:

  1. Syö enemmän kasviperäisiä ruokia, joissa on runsaasti antioksidantteja.
  2. Valitse lihasta ja kalasta vain vähärasvaisia ​​ruokia.
  3. Alkoholin ja tupakoinnin kieltäminen on kielletty..
  4. Syö pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä. Syötä nälkäisesti.
  5. Leukemiaa sairastavan raskauden aikana suorita säännöllinen tutkimus ja toimi lääkärisi suositusten mukaisesti.
  6. Sinun täytyy elää hymyllä ja taistelevalla tunnelmalla. Lääkärien ja tutkijoiden mukaan huono mieliala huonontaa ennustetta.

Ei voi syödä

  1. Säilyke
  2. maustekurkut
  3. Voimakkaasti suolainen ja mausteinen ruoka.
  4. Makea ja tavallinen kuohuvesi.
  5. Ruoka väriaineilla, syöpää aiheuttavia aineita.
  6. Rasvaa lihaa.
  7. Makea, jauhoja.

ethnoscience

Valitettavasti, mutta vaihtoehtoiset menetelmät ovat erittäin tehottomia leukemiaa vastaan. Toipuminen on mahdollista vain perinteisillä lääketieteellisillä hoidoilla. Kaikesta ts. Vain Chagan heikkoja infuusioita voidaan käyttää ja vain onkologin luvalla.

  1. Ota kuiva chaga.
  2. Täytä purkki 1/3.
  3. Kaada kiehuvaa vettä, peitä kansi ja laita lämpimään paikkaan yötä varten..
  4. Aamulla suodatamme sisällön.
  5. Juomme 200 ml infuusiota puoli tuntia ennen ateriaa 3 kertaa päivässä.
  6. Liemi säilyy vain 4 päivää, jonka jälkeen valmistamme uuden.
  7. Juoman tulisi olla lämmin - ei kuumaa eikä kylmää.
  8. Juomme kurssia 5 päivän ajan, pidämme sitten tauon 4 päivää jne..

Lasten verileukemian oireet ja hoito

Yleistä tietoa leukemiasta

Sairaudelle on ominaista vika verenmuodostuksessa luuytimessä. Missä suojaavien valkoisten kappaleiden (leukosyyttien) tulisi kypsyä, muodostuu räjähdyssoluja, jotka ovat kypsymättömiä ja eivät pysty suorittamaan toimintojaan.

Veressä ollessaan sellaiset muotoillut elementit rikkovat normaalia solusuhdetta, tunkeutuvat moniin elimiin ja kerääntyvät niihin. Aivoihin tullessaan epäkypsät valkosolut provosoivat neuroleukemian kehittymistä - aivoverisuonien ja hermorakenteiden vaurioita.

Veren leukemialla on suuri vaikutus lasten kuolleisuuteen.

Ennaltaehkäisevät tekijät

Patologian syitä ei ymmärretä täysin. Oletetaan geneettisten tekijöiden, virusinfektioiden vaikutus. On tapauksia, joissa onkogeenejä peritään, jotka ovat jo aktiivisia perinataalivaiheessa.

Tilastojen mukaan identtiset kaksoset kärsivät todennäköisemmin verileukemiasta kuin vastakkaiset. Tämä vahvistaa perinnöllisen tekijän vaikutuksen pääasialliseksi syyksi. Patologian kehittymisriski on suuri lapsilla, joilla on perinnöllisiä sairauksia, kuten Bloomin oireyhtymä, Downin tauti, primaarinen immuunikato, Klinefelterin oireyhtymä jne..

Tšernobylin ydinvoimalaitoksen ja Hiroshiman ydinräjähdyksille alttiiden ihmisten tapauksista todettiin korkea prosenttiosuus..

Leukemiaa voi esiintyä säteilyn tai kemoterapian aikana, joka on määrätty muiden onkologisten sairauksien hoitoon..

Lajit, tyypit ja vaiheet

Epätyypillisten solujen morfologian perusteella voidaan erottaa kaksi tyyppistä patologiaa:

Lymfoblastinen leukemia - ominaista räjähdyssolujen hallitsemattomalle leviämiselle, jotka voivat olla pieniä, suuria, polymorfisia. Lapsuudessa akuutti patologinen muoto on yleisempi. Potilaiden kroonisen lymfaattisen leukemian todennäköisyys kehittyä on vähäinen.

Antigeenispesifisyyden perusteella lymfoblastinen leukemia on jaettu kolmeen tyyppiin:

  • T-solu. Jopa neljännes tapauksista.
  • Nolla-solu. Löydetty 70-80%.
  • B-solu. Harvinaisin (enintään 3%).

Joissakin tapauksissa heille voidaan diagnosoida määrittelemätön leukemia, mutta sitä esiintyy yleensä aikuisilla potilailla..

Ei-lymfoblastinen leukemia - luonteenomainen myeloidisen veren itun vaurio, joka on syy muuttuneiden leukosyyttien nopeaan lisääntymiseen. Soluelementtien morfologian mukaisesti patologia on jaettu useisiin lajikkeisiin:

  • M 0 - lasten erittelemätön leukemia;
  • M 1 - heikosti eriytetty;
  • M2 on hyvin erilaistunut;
  • M3 - promyelosyyttinen;
  • M 4 - myelomonoblastinen;
  • M5 - monoblastinen;
  • M6 - erytromyelosytoosi;
  • M7 - megakaryosyyttinen leukemia;
  • M8 - eosinofiilinen.

Ei-lymfaattista leukemiaa diagnosoidaan lapsilla 15-25%: lla kaikista tapauksista. Ominainen vanhemmille potilaille, joilla on aiemmin ollut antituumorihoitoa, Bloom-oireyhtymää tai Fanconin anemiaa..

Kliininen kuva riippuu sairauden kehitysasteesta:

Tämä vaikuttaa myös kliinisiin oireisiin, jotka voivat muuttua huomattavasti ajan myötä..

oireet

Leukemian ensimmäiset merkit ilmenevät voimakkaasti tai vähitellen, mutta useimmissa tapauksissa lasten leukemiaan liittyy äkillinen kuume, heikkous, verenvuoto, usein toistuvat tartuntataudit..

Asteittain aloittaen leukemiaan voi liittyä seuraavia oireita:

  • kipu lihaksissa, nivelissä, luissa;
  • väsymys, väsymys;
  • ruokahaluttomuus, pahoinvointi;
  • painonpudotus;
  • huono uni;
  • lämpötilan hyppy;
  • liikahikoilu;
  • päänsärky.

Tällaiset merkit ovat osa päihteiden oireyhtymän rakennetta.

Usein sairauteen liittyy ihottuma iholla, sisäelinten verenvuoto ja veri virtsassa. Niin on myös verenvuototauti.

Lisäksi patologiaan voi liittyä sydän- ja verisuoni-oireyhtymä, joka ilmenee lisääntyneenä sykkeenä, sydämen rytmin häiriöinä, verenpaineen joustavuutena ja vasomotorisissa reaktioissa. Poikkeavuudet kirjataan EKG: hen.

Vaarallinen merkki leukemiasta on immuunikato-oireyhtymä. Suojaavien toimintojen patologisen heikentymisen taustalla lapsen keho ei pysty selviytymään jatkuvista infektioista, kehittyy vakavia tulehduksen muotoja, sepsistä.

Ulkoisen tutkimuksen ja fyysisen tutkimuksen aikana voidaan havaita seuraavien oireiden esiintyminen:

  • uneliaisuus, apatia, väsymys;
  • hengenahdistus;
  • ihon ja limakalvojen kalpeus ja mustelmat;
  • laajentuneet imusolmukkeet, perna, maksa.

Taudin edetessä oireet korostuvat..

Leukemiatestit

Useimmissa tapauksissa akuuttia leukemiaa voidaan epäillä luonteenomaisilla muutoksilla yleisessä verikokeessa. Tässä tapauksessa lapsi ohjataan viipymättä onkologiseen hematologiin diagnoosia varten - laajennettu hemogrammi ja myelogrammi.

Leukemian perifeerinen verikoe osoittaa seuraavat poikkeamat:

  • normosyyttinen anemia;
  • verihiutaleiden määrän lasku;
  • retikulosytopenia;
  • lisääntynyt punasolujen sedimentoitumisnopeus;
  • vinossa valkosolujen lukumäärä, käännä kaava vasemmalle;
  • blastemia
  • eosinofiilien ja väliaikaisten valkosolulajien kriittinen pelkistys.

Jos hemogrammi-indikaattorit ovat normaaleja, mutta kliiniset merkit ovat epäilyttäviä, hematologi nimittää joukon lisätutkimuksia: erityisten markkerien havaitseminen, sytokemia.

Myelogrammi auttaa diagnoosin lopullisessa määrittämisessä. Mikroskooppista tutkimusta varten saadaan luuytimen punctate, joka heijastaa myeloidisen kudoksen koostumusta. Jos leukoblastisolujen määrä ylittää 30%, leukemia vahvistetaan.

Myelogrammien lisäksi sytokemiallisella tutkimuksella, sytogeneettisillä, immunologisilla analyyseillä on diagnostinen arvo..

Kun ensimmäiset merkit leukemian komplikaatioista ilmenevät, mukaan lukien hermoston rakenteiden vaurioituminen, lapselle määrätään neurologin tehtävä tutkimus, pään röntgenkuvaus, oftalmoskopia, aivo-selkäydinnesteen puhkaisu.

Sisäelimien leukemisen tunkeutumisen määrittäminen, ultraääni, MRI, CT, radioisotooppiskannaus.

Tautihoito

Akuutin leukemian diagnoosin saaneiden lasten hoito tapahtuu yksinomaan sairaalassa. Lapsi sijoitetaan sairaalaan onkologisen osaston steriileihin lohkoihin, joissa ne luovat olosuhteet kehon suojelemiseksi viruksilta ja bakteereilta.

Kemoterapia auttaa poistamaan leukemiasolut. Tämä on ainoa tehokas hoito, joka antaa mahdollisuuden selviytymiseen. Leukemian tyypistä ja vaiheesta riippuen käytetään erilaisia ​​kemoterapiahoitoja, erilaisia ​​annoksia, antotapoja ja lääkkeiden yhdistelmiä.

Sairaan lapsen ravinnon tulee olla täydellistä ja tasapainoista koko hoidon ajan ja myöhemmin.

Vain lääkäri voi määrätä riittävän hoidon tutkittuasi leukemia- ja syvädiagnoositutkimukset.

Saavuttuaan vakaa remissio, hoito toistetaan kahden kuukauden välein uusiutumisen estämiseksi.

Oireiden vakavuuden poistamiseksi voidaan luovuttajan verensiirto, antibakteeristen ja hemostaattisten aineiden lisääminen ja veren puhdistus (plasmafereesi) suorittaa samanaikaisesti..

Ennuste

Lasten kuolleisuus leukemiasta on korkea. Toipumismahdollisuudet riippuvat suuresti diagnoosin ja aloitetun hoidon nopeudesta. Lymfoidisen ja myeloidisen leukemian oikea-aikainen hoito antaa hyvän ennusteen, lapsella on mahdollisuus vakaaseen remissioon ja jopa taudin täydelliseen eliminointiin.

Seuraavat tekijät auttavat ennustamaan taudin kulkua:

  • ikäluokka - 2–10-vuotiaita lapsia on helpompi hoitaa;
  • sukupuoli - tytöillä on suuremmat mahdollisuudet;
  • taudin vaihe;
  • leukemiatyyppi - vaarallisimpia ovat myeloidityyppiset B- ja T-soluleukemiat.

Oikea-aikaisen ja riittävän hoidon puute johtaa kuolemaan. Lisäksi riski kasvaa merkittävästi tuberkuloosin, keuhkokuumeen, tarttuvan mononukleoosin, CMV-tartunnan vuoksi.

Toipumismahdollisuudet kasvavat monta kertaa, jos lapsella on kemoterapian jälkeen jatkuva remissio yli 6 vuotta.

suositukset

Lapsen terveyden tulee olla tiukassa vanhempien valvonnassa. Mahdolliset muutokset yleisessä tilassa - käyttäytyminen, hyvinvointi, ruokahalu - tulisi havaita ajoissa. Jos olet epävarma, sinun tulee ottaa yhteys lastenlääkäriin, joka suorittaa alkuperäisen diagnoosin, ja ohjata vauva lisätutkimusta varten kapeisiin asiantuntijoihin: hematologiin, onkologiin, neurologiin jne..

Vain kirurginen sairaalahoito ja kiireellinen hoito voivat antaa vauvalle mahdollisuuden toipumiseen. Ennuste lapsen tulevasta elämästä voidaan tehdä vasta täydellisen ja perusteellisen diagnoosin jälkeen, joka sisältää rintapoiston.

Taudin uusiutumisen estämiseksi lapsia kehotetaan välttämään fysioterapeuttisia toimenpiteitä, ilmastomuutosta, tartuntatauteja, stressitekijöitä.

Verileukemia ei ole lause, jos ryhdyt maksimoimaan toimenpiteet sen hoitoon ja uusiutumisen estämiseen. Nykyaikainen kemoterapia yli 50%: lla tapauksista pysäyttää patologian kehittymisen jopa 5 vuodeksi.

Onko mahdollista parantaa lapsen verileukemiaa?

Leukemia lapsilla

Lasten leukemialle on ominaista epäkypsien patogeenien - valkosolujen edeltäjien - syöpäkasvu. Patologia on pahanlaatuinen. Leukemian oireet korostuvat - nivelkipu, keskushermoston häiriöt, turvonneet imusolmukkeet ja muut. Diagnoosin vahvistamiseksi lapsella suositellaan ottamaan verta tärkeimpien hematogeenisten parametrien ja luuytimen punktion analysointiin. Hoito suoritetaan käyttämällä nykyaikaisen lääketieteen uusimpia menetelmiä, joista tärkeimmät - kemoterapia ja sädehoito. Uhrin on oltava sairaalassa lääkärin valvonnassa koko hoidon ajan.

Lasten taudin karakterisointi

Lasten leukemia tai verenvuoto on pahanlaatuinen verisairaus, joka aiheuttaa toimintahäiriön solujen muodostumisessa. Sukusolu ei käy läpi koko kehitysjaksoa ja pysyy räjähdysvaiheessa. Terveet leukosyytit jakautuvat jakautumisprosessissa epätyypillisillä patogeeneillä. Räjäytyskerros syrjäyttää vähitellen normaalin leukosyyttirivin.

Terveiden solujen korvaamista epänormaalilla soluilla kutsutaan leukemiaksi. Kun kasvain muodostuu tietylle alueelle, se alkaa aktiivisesti kasvaa. Taudilla on selvä pahanlaatuinen luonne. Kasvainprosessille on ominaista nopea leviäminen kehossa verenvirtauksella. Kudosmetastaasit ovat nopeita, etenkin lapsilla..

Syöpäsolujen kasvun pysäyttäminen auttaa erityisten lääkkeiden ja muiden terapeuttisten menetelmien vaikutusta. Epänormaalin prosessin itse lopettaminen on mahdotonta.

Lasten leukemia on aggressiivista. Metastaasit leviävät veren läpi nopeasti, vaikuttaen kudoksiin, ja sekundaarisia polttoja ja patologioita esiintyy. Leukemian varhainen hoito päättyy aina positiivisesti. Myöhemmissä kehitysvaiheissa tauti voidaan myös parantaa, mutta prosessi viivästyy. Lapsi sietää lääketieteellisiä toimenpiteitä helpommin ja täyttää epäsuorasti lääkärin kliiniset suositukset, mikä lisää merkittävästi toipumismahdollisuuksia.

2–5-vuotiaat lapset kärsivät leukemiasta useammin. Mutta lääketieteellisessä käytännössä on esimerkkejä taudin esiintymisestä alle vuoden ikäisillä vastasyntyneillä ja murrosikäisillä. Akuutti leukemia, jolla ilmenee nopeasti ilmeneviä oireita, diagnosoidaan pääasiassa. Lastenlääketiede etsii vaihtoehtoja lasten veren syövän estämiseksi ja sairauden varhaiseksi havaitsemiseksi.

Lasten taudin syyt

Lääkärit yhdistävät lapsuudessa esiintyvän sairauden riskin valkosolujen sarjan solumutaatioon. Tämän lisäksi tunnistetaan seuraavat syyt, jotka provosoivat patologian kehittymistä:

  • Perinnöllinen taipumus.
  • Säteilyaltistuksen etiologia.
  • Viruksen esiintyminen, joka voi aiheuttaa onkologiaa.
  • Erityisten lääkkeiden ottaminen.
  • Endogeeninen häiriö kromosomirivirivissä - Downin oireyhtymä, Li-Fraumeni-oireyhtymä ja muut.
  • Sädehoito kemoterapialla, joka on määrätty toisen elimen syövän hoitoon, voi aiheuttaa leukemian.
  • Kuitujen puute lapsen ruokavaliossa.
  • Altistuminen myrkyllisille ja syöpää aiheuttaville aineille.
  • Asuminen haitallisella ympäristöalueella.

Mikä tahansa tekijä tai useiden yhdistelmä samanaikaisesti voi provosoida sairauden..

Tautiluokitus

Taudin luokittelu riippuu onkologisen prosessin ajankohdasta, kasvaimen solukoostumuksesta ja rakenteellisista ominaisuuksista.

Patologian kehittymisnopeuden mukaan voidaan erottaa kaksi tyyppiä: akuutti leukemia (kehittyy enintään 2 vuotta) ja krooninen tyyppi (sairaus kehittyy yli 2 vuoden aikana). Joskus lääkärit käyttävät toista termiä lääketieteellisessä käytännössä - synnynnäinen leukemia..

Leukemian akuutti muoto jaetaan rakenteellisten ominaispiirteiden mukaan lymfoblastisiin ja ei-lymfoblastisiin tyyppeihin. Lymfoblastinen syöpä ilmenee epänormaalien lymfosyyttien nopeana jakautumisena. Sairauksia on kolme tyyppiä:

  • Pienillä lymfoblasteilla (L1);
  • Sisältää suuria polymorfisia lymfoblasteja (L2);
  • Suurilla polymorfisilla lymfoblasteilla, jotka kykenevät erottamaan sytoplasman solun rungon sisällä (L3).

Antigeenisten markkerien läsnäolosta riippuen on olemassa sellaisia ​​tyyppejä - O-solu, T-solu ja B-solu. Lapsilla diagnosoidaan useammin O-solutyyppinen leukemia tyypin L1 soluilla - jopa 80% kaikista tapauksista.

Ei-lymfoblastinen leukemia erottuu usean tyyppisestä solukoostumuksesta. Seuraavat tyypit erotetaan tässä ryhmässä:

  • Myeloblastiset vähän erilaistuneet (M1), erilaistumattomat (M0) ja voimakkaasti erilaistuneet (M2) lajit.
  • Promyelosyyttinen tyyppi (M3).
  • Myelomonoblastinen (M4) ja monoblastinen (M5) leukemia.
  • Erytromüeloosi (M6).
  • Megakaryosyyttinen (M7) leukemia.
  • Eosinofiilinen (M8) muoto.

Tutkijat erottavat kaksi muuta leukemian muotoa:

  • Lymfosyyttiselle leukemialle on ominaista lymfosyyttien aktiivinen lisääntyminen..
  • Myeloidimuodolle on ominaista aktiivinen granulosyyttien jakautuminen.

Akuutti bifenotyyppinen leukemia eroaa muista lymfoidi- ja myeloidimuodolle ominaisten markkerien läsnä ollessa.

Taudin kehitysklinikka käy läpi tietyt kehitysvaiheet:

  • Ensimmäistä vaihetta pidetään akuutina vaiheena, joka määritetään sairauden oireiden ilmaisulla ennen paranemisen oireiden puhkeamista hoidon jälkeen.
  • Toinen vaihe määrittää taudin hoidon osittaisen tai täydellisen remission.
  • Kolmas vaihe on uusiutumisvaihe.

Merkkejä lasten taudista

Leukemia kehittyy lasten kehossa lyhyessä ajassa. Tärkein oire taudin esiintymisestä on veren hematogeenisen rakenteen rikkominen. Se ilmenee solumutaation alkuvaiheessa. Valitettavasti tämä oire voidaan havaita vain laboratoriodiagnostiikan aikana..

Lasten oireet eivät aina ole ominaisia ​​sairaudelle, ne muistuttavat usein muita sairauksia:

  • Potilas väsyttää, väsyy nopeasti liikunnan jälkeen.
  • Unikuviot ovat häiriintyneet tai unettomuus on alkanut..
  • Vähentynyt tai täydellinen ruokahaluttomuus.
  • Luissa ja nivelissä on kipua.
  • Kehon lämpötila nousee lämpöindikaattoreihin.

Myrkyllisyydestä tai verenvuototaudista on merkkejä:

  • Ihon limakalvojen väri muuttuu vaaleaksi tai icteriseksi.
  • Tartuntataudit kehittyvät suuontelossa - ientulehdus, tonsilliitti tai stomatiitti.
  • Laajentuneet imusolmukkeet, maksa, perna ja sylkirauhaset alkavat.
  • Epätyypillinen ihottuma iholla on mahdollista..
  • Derman ylemmissä kerroksissa on kapillaariverenvuoto.
  • Nenän vuotamista.
  • Sisäiset verenvuotot.
  • Krooninen anemia.
  • Ensimmäiset merkit sydämen rytmin häiriöistä.
  • Kuume.
  • Lisääntynyt hikoilu.
  • Painonpudotus.
  • Pahoinvoinnin oksentelu.
  • Fyysisen ja henkisen kehityksen viiveet.
  • Sisäinen tulehdus.
  • Vakavat päänsärky, johon liittyy huimaus.
  • Lihasten ja hermosäteiden herkkyyden puute.

Metastaasien leviäminen aivokudokseen on vaarallista lapsen elämälle, mikä voi johtaa kuolemaan.

Taudin diagnoosi

Taudin superaariaalinen merkki voidaan tunnistaa vain tekemällä laajennettu tutkimus lapsen kehosta. Patologian varhaiset vaiheet ovat yleensä oireettomia, mikä vaikeuttaa taudin havaitsemista. Lastenlääkärin on diagnosoitava leukemian ensimmäiset oireet. Ensimmäisessä epäilyksessä potilas menee onkologin puoleen vahvistamaan diagnoosin.

Patologian diagnosointi sisältää laboratorio- ja instrumenttivaiheet:

  • Täydellinen verestä voidaan havaita anemia, trombosytopenia, leukosytoosi, poikkeamat ESR: ssä, basofiilit eosinofiileillä ja retikulosytopenia.
  • Lävistykset ja luuytimen myelogrammi voivat määrittää räjähdyssolujen tason - leukemian esiintyminen määritetään nopeudella, joka ylittää 30%.
  • Tarkennettu tieto määritettynä trepanobiopsialla.
  • Sytokemialliset, sytogeneettiset ja immunologiset tutkimukset ovat myös suositeltavia..
  • Vatsaontelon ja lantion elinten ultraäänitutkimus paljastaa elinten toiminnan rikkomukset.
  • Tietokonetomografia voi havaita etäpesäkkeiden esiintymisen kehossa.
  • Kallojen röntgenkuva paljastaa poikkeavuuksia aivokudoksen rakenteessa.
  • Lapsi lähetetään tutkittavaksi kapeille asiantuntijoille - neurologille ja silmälääkärille.

Lasten leukemian hoito

Varhaisvaiheissa tauti on hoidettavissa, mutta vamma on annettu leukemian jälkeen. Potilaat ovat erikoistuneessa syöpäkeskuksessa. Lapsi tarvitsee steriilejä olosuhteita, jotka suoritetaan erityisessä lääketieteellisessä laatikossa. Hoitoprotokolla vaatii yksilöllistä lähestymistapaa jokaiselle pienelle potilaalle annostuksen määräämisessä. Lapsen hoidon aikana hänelle valitaan tasapainoinen ja täydellinen ruokavalio.

He hoitavat syöpää polykemoterapian avulla, joka estää kasvainsolujen kasvua. Sytostaattien ryhmästä käytetään lääkkeitä. Annos valitaan meneillään olevan hoitovaiheen mukaan. Ensimmäisessä vaiheessa lääkäreiden tavoitteena on saattaa sairaus taantumaan. Sitten tulee vaihe remisioajan vahvistamiseksi. Tämän jälkeen on suositeltavaa, että ylläpitohoito suoritetaan ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä uusiutumisen estämiseksi. Jos komplikaatioita havaitaan hoidon jälkeen, oireiden lievittämiseen määrätään sopiva terapia..

Lisäksi suoritetaan hoidon ehkäisy - rokotusohjelma - BCG, isorokkoa vastaan, leukemiasolujen injektio lymfosyyteillä, interferonilla ja muilla.

Taudin komplikaatioiden kanssa lapselle tehdään luuytimensiirto luovuttajan kantasolujen siirron avulla.

Lisäksi määrätään terapiakurssi rautavajeanemian ja muiden veren rakenteen häiriöiden varalta, antibakteeriset lääkkeet kehon infektion lopettamiseksi. Veren ja imusolmujen siirrot ovat mahdollisia..

Uusiutumisen estämiseksi pieni potilas on lääkärin valvonnassa loppuelämänsä ajan hoidon jälkeen.

Selviytymisennuste

Lasten ennuste elämästä riippuu iästä, taudin havaitsemisvaiheesta, kehon fyysisistä indikaattoreista ja potilaan hyvinvoinnista. Epäsuotuisa ennuste on olemassa:

  • Alle 2-vuotiailla lapsilla ja koululaisilla 10 vuoden jälkeen;
  • Lymfadenopatian esiintyminen hepatosplenomegalian kanssa;
  • Hoito tapahtuu neuroleukemian ollessa läsnä;
  • T- ja B-solutyyppitauti.

Positiivinen tulos hoidon jälkeen havaitaan lapsilla 2-10 vuoden ajan ja patologian varhaisessa havaitsemisessa. Tytöillä on suuremmat mahdollisuudet toipumiseen.

Jos tautia ei hoideta, kuolema tapahtuu. Siksi on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen, älä tuhlaa aikaa epäilyttäviin kansanmenetelmiin.

Taudin uusiutumisen puuttuminen 7 vuoden ajan osoittaa lapsen täydellisen toipumisen, mutta havaintoa ei voida tehdä. Rokotteen ennaltaehkäisy on koottu rokottajan toimesta yksilöllisesti sairaushistorian perusteella.

Leukemia lapsilla

Lasten leukemia on pahanlaatuinen verisairaus, jolle on tunnusomaista kasvattomien valkosolujen progenitorisolujen lisääntyminen. Lasten leukemian kliinisiin ilmenemismuotoihin voivat kuulua turvonneet imusolmukkeet, verenvuototaudin oireyhtymä, luu- ja nivelkipu, hepatosplenomegalia, keskushermostovauriot jne. Yksityiskohtainen yleinen verikoe ja rintapoikaaminen luuytimen punktion tutkimuksella edistävät lasten leukemian diagnoosia. Lasten leukemian hoito suoritetaan erikoistuneissa hematologisissa sairaaloissa käyttämällä kemoterapiaa, immunoterapiaa, korvaushoitoa, luuytimensiirtoja..

Yleistä tietoa

Lasten leukemia (leukemia) on systeeminen hemoblastoosi, johon liittyy luuytimen hematopoieesin rikkominen ja normaalien verisolujen korvaaminen valkosolujen sarjan epäkypsillä räjähdyssoluilla. Lasten onkohematologiassa leukemian esiintymistiheys on 4-5 tapausta 100 tuhatta lasta kohti. Tilastojen mukaan akuutti leukemia on yleisin lapsuuden onkologinen sairaus (noin 30%); verisyöpä vaikuttaa useimmiten 2–5-vuotiailla lapsilla. Lastenlääketieteen todellinen ongelma on viime vuosina havaittu taipumus lisätä lasten leukemian esiintyvyyttä ja jatkuvasti korkeaa kuolleisuutta..

Lasten leukemian syyt

Jotkut lasten leukemian kehittymisen näkökohdat ovat edelleen epäselviä. Tässä vaiheessa säteilysäteilyn, onkogeenisten viruskantojen, kemiallisten tekijöiden, perinnöllisen taipumuksen, endogeenisten häiriöiden (hormonaaliset, immuunijärjestelmät) etiologinen vaikutus todistetaan lasten leukemian esiintymisessä. Toissijainen leukemia voi kehittyä lapsella, jolla on aiemmin ollut sädehoitoa tai kemoterapiaa toisen syövän hoidossa.

Tähän päivään mennessä lasten leukemian kehittymismekanismeja tarkastellaan yleensä mutaatioteorian ja kloonikäsityksen näkökulmasta. Hematopoieettisten solujen DNA-mutaatioon liittyy erilaistumisen epäonnistuminen epäkypsien räjähdyssolujen vaiheessa myöhemmin tapahtuvan lisääntymisen kanssa. Siten leukemiasolut ovat vain mutatoituneen solun klooneja, jotka eivät kykene erilaistumaan ja kypsymään ja tukahduttavat hematopoieesin normaalit ituja. Verenkierrossa ollessa räjähdyssolut leviävät koko kehoon, mikä osaltaan edistää kudosten ja elinten leukemistä tunkeutumista. Blastisolujen metastaattinen tunkeutuminen veri-aivoesteen läpi johtaa kalvojen ja aivojen tunkeutumiseen ja neuroleukemian kehittymiseen.

On huomattava, että Downin tautia sairastavilla lapsilla leukemia kehittyy 15 kertaa useammin kuin muilla lapsilla. Leukemian ja muiden kasvainten riski on suurentunut lapsilla, joilla on Li-Fraumeni, Klinefelter, Wiskott-Aldrich, Bloom-oireyhtymät, Fanconi-anemia, primaariset immuunipuutokset (X-kytketty agammaglobulinemia, ataxia-telangiectasia, Louis-Barr jne.)..

Lasten leukemian luokittelu

Lasten leukemian akuutit (enintään 2 vuotta) ja krooniset (yli 2 vuotta) muodot erotetaan taudin keston perusteella. Lapsilla esiintyy akuuttia leukemiaa valtaosassa tapauksista (97%). Synnynnäinen leukemia on erityinen muoto akuutista leukemiasta lapsilla..

Kasvainsolujen morfologiset ominaisuudet huomioon ottaen lasten akuutti leukemia jaetaan lymfoblastisiin ja ei-lymfaattisiin. Lymfoblastinen leukemia kehittyy epäkypsien lymfosyyttien - lymfoblastien - hallitsemattomassa lisääntymisessä ja voi olla kolmen tyyppisiä: L1 - pienillä lymfoblasteilla; L2 - suurilla polymorfisilla lymfoblasteilla; L3 - suurilla polymorfisilla lymfoblasteilla, joilla on sytoplasman imurointi. Antigeenimarkkerit erottavat 0-solun (70-80%), T-solun (15-25%) ja B-solun (1-3%) akuutin lymfoblastisen leukemian lapsilla. Lasten akuutissa lymfoblastisessa leukemiassa L1-solujen leukemia on yleisempää.

Ei-lymfoblastisen leukemian sarjoissa erotetaan tiettyjen räjähdyssolujen esiintyvyydestä riippuen myeloblastiset matala-diferensifioituneet (M1), myeloblastiset voimakkaasti erilaistuneet (M2), promyelosyyttiset (M3), myelomonoblastiset (M4), monoblastiset (M5), erytroma. M7), eosinofiilinen (M8), erittelemätön (M0) leukemia lapsilla.

Lasten leukemian kliinisessä hoidossa erotellaan 3 vaihetta ottaen huomioon terapeuttinen taktiikka.

  • I - lasten leukemian akuutti vaihe; kattaa ajan oireiden ilmenemisestä kliinisten ja hematologisten parametrien parantumiseen hoidon seurauksena;
  • II - epätäydellinen tai täydellinen remissio. Epätäydellisessä remissiossa havaitaan hemogrammin ja kliinisten indikaattorien normalisoitumista; räjähdyssolujen lukumäärä luuytimen lävistyksessä on enintään 20%. Täydelliselle remisiolle on ominaista, että myelogrammissa on enintään 5% räjähdyssoluja;
  • III - leukemian uusiutuminen lapsilla. Hematologisen hyvinvoinnin taustalla ilmaantuu hermoston leukemisen tunkeutumisen ekstramedullaarisia polttoaineita, kiveksiä, keuhkoja ja muita elimiä.

Lasten leukemian oireet

Useimmissa tapauksissa leukemiaklinikka kehittyy asteittain ja sille on tunnusomaista epäspesifiset oireet: lasten väsymys, unihäiriöt, ruokahalun heikkeneminen, ossalgia ja nivelkipu, motivoimaton kehon lämpötilan nousu. Joskus lasten leukemia ilmenee yhtäkkiä päihteenä tai verenvuototaudin oireyhtymänä.

Leukemiasta kärsivillä lapsilla havaitaan huomattava ihon ja limakalvojen heikkous; joskus iho muuttuu icteric tai maanläheinen. Lasten limakalvojen leukemisen tunkeutumisen vuoksi esiintyy usein ientulehdus, stomatiitti, tonsilliitti. Leukeminen imusolmukkeiden hyperplasia ilmenee lymfadenopatialla; sylkirauhaset - sialadenopatia; maksa ja perna - hepatosplenomegalia.

Lasten akuutin leukemian aikana on tyypillistä verenvuotooireyhtymä, jolle on tunnusomaista ihon ja limakalvojen verenvuodot, hematuria, nenän, kohdun, ruuansulatuskanavan, keuhkojen verenvuodot, nivelverenvuodot jne. Erytriitin tukahduttamisen aiheuttama aneminen oireyhtymä on säännöllinen lasten akuutin leukemian seuralainen. ja verenvuoto. Lasten anemian vaikeusaste riippuu luuytimen räjähdyssolujen lisääntymisasteesta.

Leukemiaa sairastavien lasten sydän- ja verisuonihäiriöt voidaan ilmaista takykardian, rytmihäiriöiden, sydämen rajojen laajentamisen (rintakehän röntgenkuvauksen), diffuusioiden sydänlihaksen muutosten (EKG: n mukaan) ja ulostyöntöfraktion vähentymisen (kaikujen mukaan) avulla..

Lasten leukemian kulkuun liittyvä päihtymisoireyhtymä etenee merkittävällä heikolla, kuumeella, hikoilulla, ruokahaluttomuudella, pahoinvoinnilla ja oksentelulla sekä aliravitsemuksella. Immuunikato-oireyhtymän ilmenemismuodot leukemiaa sairastavilla lapsilla ovat tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien kerrostumista, jotka voivat viedä vakavaan, uhkaavaan suuntaan. Leukemiaa sairastavien lasten kuolema tapahtuu usein vaikean keuhkokuumeen tai sepsiksen takia.

Äärimmäisen vaarallinen leukemian komplikaatio lapsilla on aivojen, aivokalvojen ja hermosäikeiden leukeminen tunkeutuminen. Neuroleukemiaan liittyy huimaus, päänsärky, pahoinvointi, diplopia, jäykä kaula. Selkäytimen aineen tunkeutumisen myötä jalkojen parapareesin kehittyminen, heikentynyt herkkyys, lantion toimintahäiriöt.

Lasten leukemian diagnoosi

Lasten leukemian ensisijaisessa havainnoinnissa johtava rooli kuuluu lastenlääkäriin; lapsen onkohematologi suorittaa lapsen lisätutkimuksen ja hoidon. Lasten leukemian diagnoosin perustana ovat laboratoriomenetelmät: ääreisveren ja luuytimen tutkimus.

Lasten akuutissa leukemiassa havaitaan tyypillisiä muutoksia veren yleisessä analyysissä: anemia; trombosytopenia, retikulosytopenia, korkea ESR; eri asteen leukosytoosi tai leukopenia (harvinainen), blastemia, basofiilien ja eosinofiilien katoaminen. Tyypillinen merkki on "leukemisen vajaatoiminnan" ilmiö - välimuotojen (nuoret, piikit, segmentoidut valkosolut) puuttuminen kypsien ja räjähdyssolujen välillä.

Sternan punktio ja myelogrammitutkimus ovat pakollisia lasten leukemian diagnosoinnissa. Ratkaiseva argumentti taudin puolesta on räjähdyssolujen pitoisuus vähintään 30%. Koska luuydintutkimuksen tulosten perusteella ei ole olemassa selviä tietoja lasten leukemiasta, he turvautuvat trepanobiopsiaan (niska-punktio). Lasten akuutin leukemian eri vaihtoehtojen määrittämiseksi tehdään sytokemialliset, immunologiset ja sytogeneettiset tutkimukset. Neuroleukemian diagnoosin vahvistamiseksi neuvotellaan lasten neurologia ja lasten oftalmologia, tehdään lannerangan ja aivo-selkäydinnesteen tutkimukset, kallon radiografia, oftalmoskopia.

Lisädiagnostiikkaarvo on imusolmukkeiden ultraääni, sylkirauhasten ultraääni, maksan ja pernan ultraääni, kivespussin ultraääni pojilla, rinnan röntgenkuvaus, lasten CT (etäpesäkkeiden havaitsemiseksi erilaisilla anatomisilla alueilla). Lasten leukemian erilainen diagnoosi tulisi suorittaa leukemian kaltaisella reaktiolla, jota havaitaan vaikeissa tuberkuloosimuodoissa, hinkuyskussa, tarttuvassa mononukleoosissa, sytomegalovirusinfektiossa, sepsissä ja joilla on palautuva ohimenevä luonne..

Lasten leukemian hoito

Leukemiaa sairastavat lapset hoidetaan sairaalaan erikoistuneissa onkohematologisissa tiloissa. Tarttuvien komplikaatioiden estämiseksi lapsi sijoitetaan erilliseen laatikkoon, jonka olosuhteet ovat mahdollisimman lähellä steriilejä. Ravitsemukseen kiinnitetään paljon huomiota, jonka tulisi olla täysi ja tasapainoinen..

Lasten leukemian hoidon perusta on polykemoterapia, jonka tavoitteena on leukemisen kloonin täydellinen hävittäminen. Akuutissa lymfoblastisessa ja myeloblastisessa leukemiassa käytetyt hoitomenetelmät eroavat kemoterapian, niiden annosten ja antotapojen yhdistelmässä. Lasten akuutin leukemian vaiheittaiseen hoitoon sisältyy kliinisen ja hematologisen remission saavuttaminen, sen yhdistäminen (konsolidoituminen), terapian tukeminen, komplikaatioiden ehkäisy tai hoito.

Kemoterapian lisäksi voidaan suorittaa aktiivista ja passiivista immunoterapiaa: leukemiasolujen, BCG-rokotteen, arsenikkorokotteen, interferonien, immuunilymfosyyttien jne. Käyttöönotto. Luuytimen, napanuoran veren, kantasolujen siirtäminen on lupaava menetelmä lasten leukemian hoitamiseksi..

Lasten leukemian oireenmukaiseen terapiaan sisältyy punasolujen ja verihiutaleiden massansiirto, hemostaattinen hoito, infektiokomplikaatioiden antibioottihoito, vieroitustoimenpiteet (laskimonsisäinen infuusio, hemosorptio, plasman sorptio, plasmafereesi).

Lasten leukemian ennuste

Taudin kehitysnäkymät määräytyvät useiden tekijöiden perusteella: leukemian puhkeamisen ikä, syytomunologinen variantti, diagnoosivaihe jne. Pahimman ennusteen tulisi odottaa alle 2-vuotiailla ja yli 10-vuotiailla akuutissa leukemiassa olevilla lapsilla; joilla on lymfadenopatia ja hepatosplenomegalia, sekä neuroleukemia diagnoosin tekohetkellä; Leukemian T- ja B-solumuunnelmat, räjähdysherkkä hyperleukosytoosi. Ennusteellisesti suotuisat tekijät ovat akuutti L1-tyyppinen lymfaattinen leukemia, varhainen hoito, nopea remissio ja 2–10-vuotiaiden lasten ikä. Tytöillä, joilla on akuutti lymfaattista leukemiaa, paranemisen todennäköisyys on hiukan korkeampi kuin pojilla.

Lasten leukemian erityishoidon puuttumiseen liittyy 100-prosenttinen kuolleisuus. Nykyaikaisen kemoterapian taustalla 50-80%: lla lapsista havaitaan viiden vuoden uusiutumaton leukemiakurssi. Mahdollinen toipuminen voidaan sanoa 6-7 vuoden kuluttua, kun uusiutumista ei ole. Uusiutumisen provosoinnin välttämiseksi lapsille ei suositella fysioterapeuttista hoitoa, joka muuttaa ilmasto-olosuhteita. Rokotukset tehdään henkilökohtaisen kalenterin mukaan ottaen huomioon epidemian tilanne.

Henkilökohtainen kokemus Poikani kärsi leukemiasta

Tatjana Demidova - siitä, kuinka hän ja hänen miehensä onnistuivat pelastamaan lapsensa, kun lääkärit antoivat vain 2 prosenttia onnistuneesta lopputuloksesta

Lähes 4 tuhatta lasta diagnosoidaan syöpällä Venäjällä vuosittain. Noin kolmasosa kaikista tapauksista on leukemia. Leukemian yhteydessä hematopoieesissa ilmenee toimintahäiriö: pahanlaatuiset solut alkavat lisääntyä hallitsemattomasti, häiritsemällä normaalien solujen tuotantoa, minkä seurauksena sisäelinten toiminta on häiriintynyt. Hoidon onnistuminen riippuu erityisestä leukemiatyypistä ja kuinka nopeasti sairaus havaittiin. Mutta joka tapauksessa syövän hoito on pitkä ja vaikea prosessi. Tatjana Demidova kertoi Kylälle kuinka hän ja hänen miehensä onnistuivat pelastamaan lapsensa, kun lääkärit antoivat vain 2 prosenttia onnistuneesta lopputuloksesta ja kaikki ympärillä olevat sanoivat, että on tarpeen sietää.

Tavallinen perhe

Meillä ei ollut lääkäreitä, tutkijoita, erityistä rahaa eikä yhteyksiä. Olemme tavallisin perhe: isääiti, kaksi lasta - Lily, joka on kaksi vuotta vanhempi kuin Vadim. Ennen Vadimin sairautta kasvatimme kaloja, meillä oli koira, paljon kasveja ja joukko lautapelejä, joita me kaikki rakastamme. Mieheni ja minä olimme myös erittäin aktiivisia lasten koulu- ja esiopetuksessa: mieheni oli vanhempien komitean puheenjohtaja, ja me in-law järjestimme loma- ja esityksiä. Lily oli ensimmäisessä luokassa, Vadim oli kyllästynyt puutarhaan viime vuonna, ja hänestä tuli sellainen rykmentin poika: kun teimme jotain koulussa (ja tämä oli hyvin yleistä), hän meni kanssamme mielellään, istui Lilyn oppitunneilla kun harjoittelemme. Sitten hän sanoi ylpeänä, että hän oli jo menossa kouluun. Oli kevät, ja valmistelimme juuri suurta juhlaa luokkahuoneessa.

Tuona vuonna Vadim oli sairas useaan otteeseen: hänellä oli otitis media, sitten meitä hoidettiin keuhkoputkentulehduksesta, mutta silti emme pystyneet pääsemään pois tästä. Aamulla meidän oli, kuten tavallista, mennä seuraavaan oppituntiin ja Lilaan kouluun, mutta Vadim ei halunnut nousta. Hän oli uninen pari päivää, sitten sanoi, että hänen korvaansa sattuu. Kävimme Morozov-sairaalassa, he antoivat meille ulkoisen tulehduksen aiheuttavan tulehduksen ja heille määrätettiin antibiootti. Kun lämpötila ei laskenut hänen kolmantena päivänä, menimme taas ENT: lle, lääkäri sanoi, että tilanne oli heikentynyt ja että se oli jo mastoidiitin tapainen, eli kallon luu oli alkanut vaikuttaa, ja siellä se ei ollut kaukana aivoista. Olin järkyttynyt - kuinka tämä voisi tapahtua kolmessa päivässä, huolimatta siitä, että lapsi juo antibiootteja?

Sitten minulla oli tunne, että olin jonkinlainen tyhmä sarja, jossa en voi ymmärtää olemusta tai juoni

Meidät sairaalaan heti. ENT-osastolla oli kaksi lääkäriä, jotka sanoivat aivan päinvastoin. Yksi sanoi, että leikkaaminen oli kiireellistä, koska aivoihin oli kymmenen millimetriä, ja vaati, että suostumus operaatioon allekirjoitetaan kiireellisesti, ja toinen - että leikkaaminen oli mahdotonta, koska kaikki tulvii verellä ja lapsi ei selviä leikkauksesta. Tämä hulluus kesti kolme päivää: kukaan ei ymmärtänyt mitä tehdä, mutta he vaativat lopullista päätöstä sinulta.

Diagnoosi

Neljäntenä päivänä kuuden aikaan aamulla lääkäri kutsui minut ja sanoi, että lapsellani on verisyöpä. Meitä siirrettiin ENT-osastolta hematologiaan. Nyt ymmärrän, miksi lääkärit yrittävät kahden ensimmäisen viikon aikana olla puhumatta erityisesti vanhempiensa kanssa: heidän on todellakin tehtävä paljon enemmän testejä sanoakseen jotain varmasti. Mutta silloin en voinut ymmärtää mitä tapahtui: lapsella oli alle kymmenen millimetriä aivoihin, ja me istuimme täällä, yhtäkkiä kaikki antibiootit ja toimenpiteet olivat pysähtyneet ja he toivat vain ruokaa ikkunaan. Toisena päivänä aloin hullu, yrittäen saada selville jotain sairaanhoitajilta. Jo illalla lääkäri tuli luokseni ja kertoi minulle: ”Etkö ymmärrä tilanteen vakavuutta? Meidän on aloitettava kemoterapia nopeammin, eikä kemoterapian aikana pitäisi olla tulehduksia, meidän on oltava ajoissa näiden kymmenen millimetrin päähän. Joten rukoile. ” Ja sitten aloin tajua, että kaikki oli hyvin vakavaa.

Lävistyksen ja ylimääräisten testien jälkeen lääkärit diagnosoivat bifenotyyppisen leukemian. Tätä tautia esiintyy vain viidessä prosentissa akuutin leukemian tapauksista, ja lapsilla se on erityisen harvinainen. Sitten yritimme tarkistaa diagnoosin ja ajoimme yksityisesti Vadimin verta eri laboratorioihin, jotka lähetettiin Pietariin, mutta tämä ei toiminut. Joskus muiden laboratorioiden työntekijät soittivat laboratorioassistentiksi Morozovkaksi ja kysyivät mitä tulosta hän oli asettanut. Sitten lääkärimme kertoi meille suoraan, että Venäjä ei tiennyt miten sellaisen diagnoosin kanssa työskennellä ja että hänellä oli vain kaksi tällaista potilasta 30 vuoden käytännössä. Hyvän tuloksen todennäköisyys tällä diagnoosilla on 2%.

Samanaikaisesti ympärillä oli paljon "asiantuntijoita", jotka alkoivat kertoa minulle, mihin aikaan lapseni kuolee ja kuinka paha hän tuntee, koska lääkärit sanovat, että paranemiseen on vain kaksi prosenttia, tämä tarkoittaa vain yhtä asiaa - ei mitään voidaan tehdä, sinun on sovittava ja "mitä voin sanoa, sinulla oli aina sairas". Tällaisia ​​ihmisiä oli paljon.

Yritimme oppia ainakin jotain sellaisten harvinaisten sairauksien hoitamisesta. Suusanallisesti kuulin, että yksi osastoltamme äiti lähti lapsensa kanssa Saksaan, ja sain kymmenennen käteni kautta äidin puhelimen. Yleensä lääkärimme eivät pidä tästä kovinkaan paljon, koska huhut leviävät niin, että he kohtelevat meitä huonosti, mutta se on siellä hyvä. Mutta näin saimme klinikoiden yhteystiedot ja aloimme lähettää pyyntöjä sinne. Emme tienneet tästä mitään, vain istuimme klinikoiden verkkosivuilla ja käänsimme tietoja pikkuhiljaa - monilla niistä ei ollut tuolloin edes kansainvälisiä osastoja. Toukokuussa Munster Uniclinic lähetti meille kutsun ja laskun 85 tuhatta euroa. Laitimme asunnon myytäväksi ja odotimme meidän poistumista..

Toinen elämä

Kunnes viimeksi jatkoin koulun näytelmän valmistelua, harjoitellaan Skypellä, mieheni osti jotain näyttämölle... Ymmärtäminen, että aivan erilainen elämä alkaa, ei tule heti: vanhemmat ovat täysin epäjärjestyksessä, koska he eivät aluksi ymmärrä mitään, heillä ei ole mitään selittää, ja sitten heille, tiedon lisäksi, valtava vastuu. Näin äitejä, jotka olivat todella hulluja: kolmena aamuna he laulaivat wc: ssä, he eivät ymmärtäneet kuinka paljon kemoterapia alkoi ja milloin se päättyi. Pääsääntöisesti tällaisessa tilanteessa lähellä ei ole ketään, joka ei selittäisi mitä, vaan ainakin vain kuuntelee.

Lääkärimme sanoi meille suoraan: “HT ei onnistu, jos teet virheen. Laitan sinut tänne auttamaan sinua HT: ssä. ” Jotta äiti voi jatkuvasti seurata toimenpiteitä, pyyhi kätensä, laittaa naamion, hallita tippaaja, antaa huumeita oikein - tämä on päivittäistä työtä. Ja sinun on jatkuvasti oltava valmis mihin tahansa: milloin tahansa voi tapahtua turvotusta tai tilannetta, jossa sinun ei tarvitse eksyä. Koko elämäsi on välttämätöntä rakentaa uudelleen: kotona ei saa olla lemmikkieläimiä, kasveja, korjauksia, sieniä, kemikaaleja, maaleja, luonnoksia. Kaikki vaatteet on vaihdettava, koska HT: n aikana iho muuttuu niin herkäksi, että kaikki kovat osat voivat vahingoittaa sitä, jopa T-paidan tarra.

Vadim ja minä saavuimme sairaalaan korvalla ja olimme siellä kuukauden, ja sitten meidät vapautettiin kotiin useita päiviä. Kun olet jo asunut sairaalassa pitkään, niin kaikki tuntuu vaaralliselta kotona - luulet, että olisi parempi pysyä sairaalassa. Mieheni ja äitini valmistelivat asuntoa ilman minua: he rakensivat koiran, suorittivat korjaukset käytävällä, pestiin ja pesi kaiken. Sairaalassa äidit pesevät osastonsa joka aamu ja puhdistavat kaiken kokonaan: on erittäin pelottavaa olla huoneessa, jota et itse puhdistanut. Loppujen lopuksi, jos tartuntaa tapahtuu, HT voi epäonnistua, ja epäonnistunut HT on aina vähentynyt selviytymismahdollisuudet. Hoito on elämää tiukalla aikataululla, jolloin tulos voi riippua mahdollisista epätarkkuuksista.

Sitten meillä oli todella ryhmätyötä, kaikki olivat jatkuvasti kiireisiä: äiti pesi ja silitti asioita, keitti, mieheni nousi kello kuusi aamulla ja toi meille ruokaa ja puhtaita liinavaatteita ennen töitä, keräsi asiakirjat lähtöämme varten, veljeni auttoi häntä. Meillä ei ollut mitään yhteyksiä, mutta siellä oli erittäin ystävällinen vanhempien komitea, ja kaikki vanhemmat yrittivät auttaa meitä.

varainhankinta

Meitä diagnosoitiin 12. toukokuuta. Kuukauden lopussa saimme kutsun Münsterin klinikalle ja lähdimme vasta 21. lokakuuta. Ajattelin viimeinkin, että myymme asunnon ja lähdemme. Mutta aika kului, ja meillä ei ollut yhtä katselua. Sitten ei ollut kaikkia näitä eettereitä "Rusfond ensin" ja muita. Yleensä, emme tienneet niin paljon rahastoista, paitsi ehkä vähän Chulpan Khamatovasta, ja siinä kaikki. Olimme valmiita kaikkeen, vain lähtemään pian. Kirjoitimme kirjeitä, joissa pyydettiin meitä antamaan nämä rahat asunnon tai jotain muuta turvaamiseksi. Mieheni muutti kuriiripostiksi, aloitti työskentelyn puoli vuotta ja viikonloppuisin meni rahastoille kirjoittamaani kirjeillä, seisoi kauppakeskuksissa julisteella ja lahjoituslaatikolla. Hän seisoi siellä sateessa ja auringossa, kaikki tunsivat hänet jo. Ihmiset kävelivät viikkoja aiemmin töihin, ja sitten tulivat esiin ja välittivät jonkin verran määrää, jonka he ja kollegansa olivat keränneet.

Vähitellen saimme muutaman ihmisen, jotka alkoivat auttaa meitä. Me keksimme nimen vadimkahelp, avasimme verkkosivun, teimme ryhmiä Odnoklassnikissa ja VKontaktessa. Koska emme olleet säätiöstä, monet ajattelivat olemme petollisia ja yritimme olla mahdollisimman avoimia: puhuimme siitä, mitä meille tapahtuu joka päivä ja kuinka paljon rahaa saapui. Kaikkialla oli puhelimia ja osoitteitamme. Joskus ihmiset tulivat katsomaan minua silmään, ja kun he näkivät, että olemme oikeita ihmisiä, he auttoivat.

Kaikesta tästä huolimatta emme pitkään voineet kerätä mitään. Jossain vaiheessa ensimmäiset 6 tuhatta ruplaa kertyi Yandex-lompakkoomme - ja he vain varastivat ne tililtämme. Se oli pieni, mutta erittäin tärkeä määrä. Sitten päätin, että en itke rahan takia, koska olen edelleen elossa ja minun täytyy vain mennä pidemmälle.

Tärkeintä on olla hiljaa. Jos vanhemmat itse pelkäävät sanaa “syöpä”, sulkeutuvat suruunsa, luovuttavat ja siirtyvät toisistaan, niin lasta ei voi pelastaa

Ensimmäisen suuren summan meille kerätti tyttö, joka lavasti toiminnan rakennuksessa, jossa hän työskenteli. Hän keräsi 500 tuhatta - se oli meille paljon rahaa ja ensimmäinen suuri summa kahden kuukauden palkkioista. Ja sitten ”My Family” -lehti kirjoitti meistä, ja lahjoja kaikkialta Venäjältä alkoi tulla meille. Joskus ihmiset lähettivät rahaa vain kirjekuoriin. Yksi isoäiti lähetti meille 200 ruplaa ja kirjoitti, että myös hänen pojanpoikansa loukkaantui, mutta he eivät tehneet mitään eikä pelastaneet häntä. Ja hän haluaa pelastaa meidät. Kirjeitä oli paljon, joista joitakin pidämme edelleen..

Saksa

Lokakuussa kerättiin rahaa, suljettiin tilimme ja lähdimme Saksaan. Vadimilla oli takanaan jo useita XT-kursseja, eli tilanne ei ollut sama kuin toukokuussa, kun lähetimme testit. Lääkärien piti tarkistaa kaikki uudelleen, tehdä uusia tutkimuksia. Mukanamme mukanaan tuomia materiaaleja ei luettu laitteissaan, ja ote heistä osoittautui epätietoiseksi, koska Venäjällä ne eivät yksinkertaisesti ilmoita monia parametreja.

Kaksi viikkoa myöhemmin, meidät kutsuttiin kokoukseen, he julkaisivat yksityiskohtaisen hoitosuunnitelman seuraavalle vuodelle - meille ja erikseen Vadimille. Sitten professori sanoi: ”Valitettavasti kauan odotimme, tarkistimme kaiken, ja tiedän nyt varmasti, että poikallasi ei ole bifenotyyppiä. Leukemiaa on, mutta bifenotyyppiä ei ole. Ja minä annan sinulle 98% menestyksen 2%: n sijasta. " Tämä oli tietysti sellainen hetki, joka muistetaan ikuisesti.

Klinikalla on erityisiä taloja, joissa potilaat voivat asua pientä maksua vastaan. Saavuimme kaikki yhdessä ja suunnittelimme, että Lily ja isä lähtevät takaisin viikossa. Mutta kun huomasimme, että koko perhe voi mennä osastolle, voit liikkua vapaasti tippaajalla, että on ystävällisiä ja avoimia opettajia, että voimme vihdoin olla kaikki yhdessä - emme todellakaan halunneet lähteä. Vuokratimme asunnomme ja isoäitimme asunnon Moskovassa, ja viiden kuukauden kauhun jälkeen ensimmäistä kertaa aloimme juuri asua.

Sitten mieheni ja minä päätimme tämän: kun hoitamme lasta, autamme muita. Ihmiset antoivat meille rahaa, emme voi palauttaa sitä, mutta yritämme ainakin olla niin hyödyllisiä kuin mahdollista

Sivustollamme, jolla keräsimme rahaa, oli paljon tärkeätä tietoa; Lisäksi autimme sairaiden lasten perheitä kirjoittamaan kirjeitä ja valmistelemaan asiakirjoja sairaalahoitoon. Mieheni matkusti usein muihin kaupunkeihin, tapasi siellä perheitä ja auttoi heitä navigoimaan klinikalla. Kerran lakimiehet soittivat hänelle ja sanoivat, että hänen toimintansa näytti epäilyttäviltä ja että heidän ei pitäisi tehdä tätä, vaan heidän on perustettava yritys. Teimme kaiken sääntöjen mukaisesti ja autimme edelleen yrityksen kautta sekä lapsia että aikuisia.

Hoidon jälkeen

Hoidon päättymisen jälkeen saksalaiset lääkärit järjestävät tapaamisen psykologin kanssa, jossa he sanovat, että lapsella oli HT kahden vuoden ajan ja ennen sitä hän oli ollut sairas kuusi kuukautta. Toisin sanoen lapsi sairastui taudiin viiden vuoden iässä, pääsi siitä pois kahdeksasta - hän vain varasti häneltä kolmen vuoden lapsuuden. Siksi sinun on suhtauduttava rauhallisesti siihen tosiasiaan, että hänen psyykkinsä ja tottumuksensa ovat nyt viiden vuoden ikäisiä, ja joskus hänen poikansa käyttäytyy hyvin aikuisella tavalla - kaikista vakavista koettelemuksista, joiden läpi hänen piti käydä läpi. Ja tämä on todella huomannut kaikki, joiden lapset saivat HT: tä.

Pojat, joita on hoidettu pitkään, eroavat toisistaan ​​hyvin. He ovat tottuneet olemaan holhota, joten he voivat usein käyttäytyä hyvin itsekäs. Heistä tulee hyvin tarkkaavaisia ​​vartaloonsa: jos joku sairastuu, lapsi kertoo sinulle siitä yksityiskohtaisesti. HT: n aikana lapset ovat heikkoja, he eivät voi tehdä mitään, joten he tottuvat opiskelemaan yksin - he tekevät, piirtävät, katsovat jatkuvasti informatiivisia videoita. Lasten on vaikea olla ryhmässä, koska he eivät ole tottuneet siihen. Monet opiskelevat kotona ja hoidon jälkeen, mutta tämä on hyvä vain, jos lapsi on todella huonossa kunnossa. Muuten lapsi sulkeutuu itsessään, ja sitten on yksinkertaisesti mahdotonta vetää ulos.

Jos äidillä on mahdollisuus mennä töihin, koko perhe osallistuu normaaliin elämään paljon nopeammin. Halusin myös todella työskennellä uudestaan, etenkin koska meillä on edelleen suuria velkoja hyppätyn valuuttakurssin jälkeen. Mutta Vadimilla on säästä riippuvuus ja hänen takiaan kova kipu, ja poika on hermostunut, kun jätän hänet, vaikka menen kauppaan, ja kirjoittaa minulle tekstiviestin.

Jossain vaiheessa tajusin, että meidän kaikkien on päästävä pois tästä kookonista

"Sheredar"

Sain myös tietää suusanallisesti Sheredar-keskuksesta, joka tarjoaa kuntoutusta lapsille, joilla on ollut vakavia sairauksia. Aluksi ajattelin “Sheredaria” vain Lilylle: siellä on erityisiä ohjelmia syövän lasten veljille ja sisareille. Sairauden aikana Lily vain katosi Vadimiin. Hänellä on yksi tai kaksi ystävää koulussa, ei yritystä. Ja tässä se ei ole vain leiri, vaan leiri, jossa kaikki todella tietävät perheistämme, missä he ymmärtävät, että sairaan lapsen veli tai sisko on myös epätavallisia lapsia. Loppujen lopuksi heidän elämässään on tarvetta jatkuvasti sopia jostakin, se on aina toisen tehtävä perheessä, koska vanhemmat ovat kiireisiä toisen kanssa. Se vaikuttaa hahmoon, koko elämän. Lily aloittaa edelleen lukion, mutta hän ei tiedä kenen olla, taas ei ole erityisiä harrastuksia, koska olimme poistumassa ja ei ollut mitään tapaa mennä jonnekin. Ja leirillä kuusi tuntia erilaisia ​​aktiviteetteja päivässä - voit kokeilla niin monia erilaisia ​​asioita, katsoa muita ihmisiä. Meitä eristettiin hyvin kauan. Ymmärsin, että en koskaan pysty tarjoamaan tällaista huomiota, ja todella halusin Lilyn saavan mahdollisuuden tuntea itsensä vastuussa.

Tammikuussa hän lähti kahdeksalle päivälle ja palasi täysin erilaisiksi: hän alkoi ymmärtää paremmin mitä halusi, puolustaa alueitaan. Ja hän sanoi: "Vau, käy ilmi, että teini-ikäiset ovat niin mielenkiintoisia!" Sen jälkeen aloin miettiä Vadimin "Sheredaria". Mutta jos Lily vain piti vakuuttaa, niin Vadimilla oli paljon vaikeampaa: hän oli tottunut olemaan kanssani, hän ei kyennyt kestämään tavallisen ihmisen päivittäistä rutiinia, ja hän oli huolissaan siitä, että siitä tulee vaikeaa.

Usean kuukauden tarinoiden, uskomusten ja kiristyksen jälkeen hän suostui - sillä ehdolla, että jos hän ei pidä jostakin siellä, otan sen heti. Seurauksena on, että hän soitti kahdeksan päivän ajan kerran ja sanoi niin vakavasti: "Hei, äiti, kuinka voit, miten olet ilman minua?"

Matkan jälkeen Vadim varttui tietysti itsenäiseksi. Hänen itsetuntonsa nousi, kun hän näki tekevänsä todella paljon hyvää työtä. Minusta kahdeksasta päivästä ilman häntä tuli myös koulu..

Elämä jatkuu

Kaikilla vanhemmilla on oma tapa selviytyä vakavasta sairaudesta: joku alkaa neuloa, joku menee kirkkoon, ja me vain autimme perheitä. Niin tapahtui, että istuin 18 tuntia muiden lasten avustusryhmissä, sävelsin kirjeitä ja keräin asiakirjoja.

Sairaus on muuttanut rajusti meidän kaikkien elämää. Nyt kun lapset ovat käyneet kuntoutuksessa Sheredarissa, he ovat löytäneet paljon itselleen. Lily päätti haluavansa piirtää. Hän sanoo, että piirtäminen ei ole taitoa, vaan ennen kaikkea sielun tarvetta. Matkan jälkeen hänestä tuli mieltään aikuisempi ja tulevaisuudessa hän haluaa työskennellä sellaisissa leireissä auttaakseen muita lapsia. Saksassa edelleen työskennellyt Vadim kävi saksalaisessa koulussa. Venäjällä hän jatkaa opiskelua yksilöllisessä ohjelmassa, menee viidenteen luokkaan. Jotenkin yllättäen uusia puolia avattiin siihen. Hän vangitsee luokkatoverit helposti, tartuttaa heidät innolla. Esimerkiksi oppituntien jälkeen hän opetti innostuneesti lapsia taittamaan origamin.

Aviomies löysi uuden ammatin - hänestä tuli leipuri. Lapset sanovat nyt, että hän leipoo kakkuja paremmin kuin minä. Ja aloin vain palata itselleni. Rakastin ennenkin rockia, mutta kun lapset ilmestyivät, kieltäytyin sellaisesta musiikista, koska minusta näytti olevan väärässä. Noin kuusi kuukautta sitten tunnustin rehellisesti itselleni, että elämä jatkuu. Ja hän alkoi käynnistää suosikkimusiikkansa uudelleen. Minulla on lapsia, tietysti shokissa, kun huudan Aerosmithin tai AC / DC: n alla. Rakastin myös kokata ja HT: n aikana tottut keittämään vain sitä, mitä lapsesi pystyy, ja ajattelemaan sitä jatkuvasti. Nyt aloin kokata vain mitä pidän.

Yleensä aiemmin oli minulle erittäin tärkeää, kuinka me olemme pukeutuneita, minua ohjaavat suurelta osin julkinen mielipide, ja nyt olen lopettanut huolestumiseni siitä. Aloin tunnistaa itseni uudelleen. En halua enää tuhlata aikaa asioihin, jotka eivät ole minua kiinnostavia. En tiedä. Ehkä tämä ei johdu sairaudesta, ehkä olen vain viisaampi.