Mikä on kohdun fibromyoma ja sairauden oireet

Sarkooma

Kohdunkohdan fibromyoma on hyvänlaatuinen hormoniriippuvainen muodostuminen, joka on paikallistettu kohdun lihaskerrokseen. Termi “fibromyoma” itsessään viittaa siihen, että solmukasvainta edustavat pääasiassa sidekudoksen elementit. Fibromiooman erityispiirre on, että se voi itsenäisesti ratkaista hormonaalisen toiminnan sammumisen aikana ja edistyä myös raskauden aikana.

Hyvänlaatuiset solmurakenteet muodostuvat pääasiassa lisääntymisikäisillä naisilla. Nuorilla tytöillä ja murrosikäisillä tauti diagnosoidaan erittäin harvoin.

Patologiatyypit

Naisten kohtu muodostuu kolmesta kerroksesta: kehä (ulkokerros), myometrium (lihaksen tai keskikerros), endometrium (limakalvo). Fibromyomat kehittyvät kohdun (myometrium) paksuusessa ja alkavat sitten kasvaa sukupuolielinten ulko- tai sisäkuoreen. Kasvaimen rakenteesta ja yhden tai toisen kudoksen esiintyvyydestä riippuen lääkärit luokittavat kohdun muodostumisen seuraavasti:

  1. Kohdunkaulan fibromyoma. Kolmannesta tästä kasvaimesta edustaa lihaskudos ja 2/3 - sidekudos.
  2. Kohdun kohdun fibroidit. Toisin kuin fibromiooma, tämä tiivistyminen koostuu pääasiassa lihaskudoksesta. Se on 5 kertaa enemmän tässä muodostelmassa kuin yhdistävä.
  3. Fibroma. Tällainen solmu koostuu kokonaan sidekudoksesta..
  4. Leiomyoma ja rabdomyoma. Ne ovat erityyppisten lihaskuitujen kasvaimia..

Nodulaarinen fibromyoma on yksi solmu. Jos solmuja on useita ja ne kaikki sijaitsevat kohdun eri osissa, asiantuntijat diagnosoivat ”diffuusisen fibromyoman”.

Synnytyslääkäri-gynekologien käsikirja osoittaa, että termit “fibromyoma”, “fibroma”, “leiomyoma” ovat synonyymejä. Tämä johtuu tosiasiasta, että näiden sairauksien syyt, kliiniset oireet, diagnoosi ja hoito ovat samanlaiset.

Haja-solmuilla voi olla paitsi erikokoinen, myös erimuotoinen muoto.

Gynekologit jakavat myös kohdun fibroidit sijainnistaan ​​riippuen:

  1. Interstitiaalinen - tämä nodulaarinen muodostelma sijaitsee kohdun seinämän sisällä.
  2. Suberous (subperitoneal). Tämän tyyppisen solmun kasvu suuntautuu ulkoiseen (seroosiseen) kalvoon. Se paikallistuu usein vatsaontelosta.
  3. Submukosaalinen (submukoosainen). Tällainen tiiviste kasvaa kohdun onkaloon, minkä seurauksena suuret solmut voivat vähentää merkittävästi sukupuolielinten kokoa.
  4. Liigan sisäinen (yhdistävä). Tämäntyyppinen fibromyoma on lokalisoitunut ja kehittyy nivelissä, jotka pitävät kohtua vatsaontelossa..

Kohdun fibromiooman kehitys tapahtuu vaiheittain:

  • ensimmäinen vaihe - on yksi solu, joka alkaa aktiivisesti jakautua;
  • toinen vaihe - kasvaimen ympärillä alkaa muodostua kasvainta ruokittava verisuoniverkko. Tiivistysrakenne on vakiintumassa, kasvu jatkuu. Täten kohdun koko kasvaa, mutta muodonmuutoksia ei havaita;
  • Kolmas vaihe on käänteinen kehitys, jota usein havaitaan joko hoidon jälkeen tai vanhuudessa, kun vaihdevuosi loppuu ja naisen hormonitoimi häviää.

Patologisten prosessien vakavuuden mukaan fibromatoottiset solmut jaetaan:

  1. Yksinkertaiset muodostelmat, joista puuttuu solujen lisääntyminen. Tällaisten hylkeiden kasvu on hidasta.
  2. Proliferating. Tälle patologian muodolle on ominaista nopea kasvu, myometrium-solujen korkea aktiivisuus, mutta epätyypilliset solut puuttuvat.
  3. Predsarcomat - useat kasvaimet, joilla on merkkejä atypiasta.

Fibromyoman syyt

Ennen myomaattisten solmujen esiintymistä potilailla havaitaan usein hajaantuneita muutoksia (fibromatoosi).Fibromyoman muodostumisen tarkkoja syitä kohdun kehossa tytöillä ja naisilla ei tunneta, mutta lääkärit erottavat 3 teoriaa, jotka selittävät tämän taudin mekanismin eri tavoin:

  1. hormoni- Tämä teoria perustuu hormonien epätasapainoon, johon liittyy estrogeenin, FSH: n, LH: n pitoisuuden nousu ja progesteronipitoisuuden lasku (tässä tapauksessa anovulaatio tapahtuu). Hormonaalinen epätasapaino provosoi toistuvia hyperplasian jaksoja, mikä johtaa muuttuneiden solujen kertymiseen. Näistä soluista muodostuu myöhemmin fibroleiomyoma. Lisäksi hormonaaliset muutokset johtavat heikentyneeseen munasarjojen toimintaan, mikä puolestaan ​​antaa impulssin heikentyneelle follikkelien kypsymiselle (jonka seurauksena voi esiintyä munasarjojen kysta).
  2. Extramedine. Jälleen hormonaalisen epätasapainon taustalla stimuloidaan verisuoni-, epidermaalisia, hepariinia sitovia ja insuliinin kaltaisia ​​tekijöitä, minkä seurauksena fibromyomatousisten solmujen muodostuminen alkaa kohtuun.
  3. Myogeenisen hyperplasian teoria. Tätä teoriaa noudattavat gynekologit uskovat, että kohdun fibroidit eivät ole kasvaimen muodostuminen, vaan myometriumin liikakasvu. Se muodostuu sukupuolielinten lihaskuitujen hypoksian aikana, mikä provosoi niiden lisääntymistä ja aiheuttaa lihasten liikakasvua.

Tämän patologian kehittymisen syy voi olla myös toistuva ovulaatio, jonka aikana kohtu valmistautuu raskauteen, minkä takia limakalvo (endometrium) paksenee, mikä lisää kyhmyjen riskiä.

Fibromyoman esiintymiseen vaikuttavat tekijät:

  • epäsäännöllinen seksielämä, mikä johtaa huonoon verenvirtaukseen lantion elimissä;
  • hormonaalisten lääkkeiden ottaminen;
  • vaihdevuodet;
  • myöhäinen ensimmäinen raskaus ja synnytys (enintään 30 vuotta);
  • vaikea synnytys;
  • ennenaikainen murrosikä;
  • usein tulehdukselliset prosessit lisääntymiselimissä;
  • aineenvaihduntahäiriöt (mukaan lukien liikalihavuus);
  • immuunikato;
  • hedelmättömyys ja anovulaatio (kuukausisyklin puuttuminen);
  • perinnöllinen taipumus ja lantion elinten syövän esiintyminen suvussa;
  • naisten sukuelinten alikehittyminen;
  • synnynnäiset sairaudet;
  • synnytyksen puuttuminen jopa 30 vuotta, samoin kuin imetyksen hylkääminen (imetys);
  • sukupuolielinten kirurgiset toimenpiteet - diagnostiikkahoito, hysteroskopia, IUD: n käyttäminen, keisarileikkaus, abortti;
  • pitkäaikainen insoliaatio (oleskelu suorassa auringonvalossa, säännölliset vierailut solariumissa);
  • sukupuolen piilevät infektiot;
  • krooninen hermo stressi.

Yhden tai useamman fibromiooman kehittymiseen vaikuttavan tekijän esiintyminen ei ole 100-prosenttinen tae siitä, että kasvain muodostuu välttämättä.

Kohdun fibroidien oireet ja merkit

Kohdun fibroidien oireelliset oireet voivat olla vähäisiä tai puuttua kokonaan. Vain 30 prosentilla naisista ilmenee selviä kliinisiä oireita, jotka vaikuttavat haitallisesti elämänlaatuun.

Fibromomatoottisten solmujen pääoireet:

  • kipu alavatsassa, selän alaosa, ristiluu (usein tämä oire havaitaan seinämän sisäisissä tai submukoosisissa tiivisteissä). Heikot muodostumat eivät vaikuta kuukautisiin ja ilmenevät harvoin;
  • tiputuksen esiintyminen kuukautiskierron ulkopuolella;
  • raskas kohdun verenvuoto kuukautisten aikana;
  • toistuva virtsaaminen
  • painonnousu, vatsan kasvu (suurten kasvaimien kanssa);
  • ummetus
  • heikkolaatuinen kuume;
  • alaraajojen heikkous ja kipu (tällainen oireyhtymä ilmenee, kun kasvaimen koko on yli 14 viikkoa).

Kohdunkaulan fibromyoma on harvinainen patologia, jolla on erilainen kliininen kuva:

  • tiputtelu läsnäolon jälkeen läheisyydessä (solmu loukkaantuu ja verenvuoto);
  • hedelmättömyys;
  • kouristuskiput, jotka liittyvät kasvaimen muodostumiseen.

Kohdun myomaattisiin solmuihin voi liittyä mastopatiaa, myometriumin ja endometriumin liikakasvua, kilpirauhasen vajaatoiminta.

Kohdun kohdun fibromyoma ja raskaus

Kohdun ja kohdunkaulan kanavan fibromyoma vähentää merkittävästi raskauden todennäköisyyttä, mutta jotkut naiset, joilla on tämä tauti, tulevat raskaaksi. Pieni fibromiooma ei häiritse hedelmöitystä, ja nainen voi synnyttää ja turvallisesti synnyttää terveen vauvan. Lisäksi joissain tapauksissa raskaus voi auttaa vähentämään ja ratkaisemaan kokonaan nodulaarista muodostumista, mutta tapahtuu myös päinvastainen tilanne. Siksi fibromioomaa sairastavaa äitiä tulisi tutkia säännöllisesti ja perusteellisesti.

Raskauden aikana fibroidien verenhuolto on heikentynyt, mikä voi aiheuttaa kasvainkudoksen nekroosin. Tämä patologinen tila vaatii välittömän kirurgisen toimenpiteen..

Raskauden kulku riippuu solmun tyypistä. Subherous hylkeet eivät vaikuta raskauteen ja sikiön kehitykseen, ja siksi ne ovat vähiten vaarallisia tuleville äideille. Submukosaaliset fibromyomatous solmut poistuvat kohdun onteloon, voivat muuttaa tämän elimen ja häiritä hedelmöitystä ja raskautta. Tällaiset suuret kasvaimet voivat johtaa keskenmenoihin. Tyttöjen on myös tiedettävä, että ensimmäisen raskausviikon aikana fibroidien koko voi kasvaa merkittävästi, mikä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja seurauksiin..

Lääkärit ovat erityisen huolestuneita lapsen ensimmäisestä kolmesta kuukaudesta. On tärkeää, että kohta ei ole paikallistettu istukassa. Jos fibromatoottinen tiivistyminen kasvaa kohdun sisällä, se vähentää merkittävästi tilaa, mikä voi aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen. Usein vauvan fibromiooman taustalla raskauden aikana kehittyy synnynnäinen torticollis tai pään epämuodostuma. Suuret kasvaimet lisäävät alipainoisen vauvan riskiä.

Jäädytettyä raskautta ja keskenmenoja fibromiooman kanssa havaitaan usein ensimmäisellä kolmanneksella, eikä solmun koko ole tärkeä, vaan muodostelmien lukumäärä ja sijainti.

Tällaisen sairauden synnytyksen kesto voi pidentyä. Sikiö voi myös ottaa väärän aseman, mikä pakottaa lääkärit suorittamaan keisarileikkauksen. Tämän toimenpiteen aikana fibromyoman samanaikainen poistaminen on mahdollista. Syntymisen jälkeen patologia voi aiheuttaa varhaisia ​​(verenvuotoa) ja myöhäisiä (epätäydellinen kohdun involuutio, tartuntataudit) komplikaatioita.

Mikä on vaarallinen fibromyoma

Kohdun fibroidien nopean kasvun ja potilaan kieltäytyessä hoidosta, seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

  • raudan puuteanemia (kehittyy verenvuodon taustalla);
  • nopea virtsaaminen (kasvain painaa virtsarakkoa, ja jättiläismuodostumat voivat tukkia virtsajohtimen luumenia ja johtaa akuuttiin virtsaretentioon);
  • ummetus (kasvaimen paine voi aiheuttaa suolen tukkeutumisen);
  • fibromiooman jalkojen vääntö, johtaen voimakkaaseen kipuun, kudosnekroosiin. Tämä tila vaatii välittömän vierailun gynekologille;
  • mätäisen prosessin kehitys, joka voi johtaa sepsikseen;
  • hedelmättömyys;
  • harvinaisissa tapauksissa hyvänlaatuinen kasvain voi rappeutua pahanlaatuiseksi (syöpä).

diagnostiikka

Myomaattisen tiivistymisen tunnistamiseksi ja sen tyypin määrittämiseksi suoritetaan seuraavat diagnoositoimenpiteet:

  1. Sairaushistoria ja gynekologinen tutkimus. Kaksivuotisen tutkimuksen aikana lääkäri havaitsee elimen kasvun ja määrittää kohdun fibroidien koon raskausviikkojen mukaisesti.
  2. Kohdun ja kilpirauhanen ultraääni. Ultraääni paljastaa hypoechoic alueet, jotka osoittavat patologian esiintymisen.
  3. MRI tai CT.
  4. Hysteroscopy. Tätä menetelmää käyttämällä voit ottaa kudosnäytteen lisätutkimuksia varten, diagnosoida submukoosiset hylkeet ja erottaa ne kohdun polyypeistä.
  5. Histologia (makro- ja mikrolääkkeiden tutkimus suoritetaan fibromiooman poistamisen jälkeen). Tämä tutkimus auttaa erottamaan hyvänlaatuisen kasvaimen syövästä..
  6. Diagnostinen laparoskopia (jonka aikana asiantuntija voi välittömästi poistaa fibromyoman).
  7. Dopplerometria (sukupuolielinten veren virtauksen arviointi).
  8. Hormonin verikoe (jos epäillään sarkoomaa).

Kohdun kohdun fibromyomahoito

Terapeuttiset toimenpiteet valitaan yksilöllisesti ja riippuvat solmun koosta, sen sijainnista. Tiivisteen koosta riippuen ne erotetaan toisistaan: pienet (enintään 2 senttimetriä, jopa 5-6 viikkoa), keskikokoiset muodostelmat (jopa 5 cm ja 6–12 viikkoa kohdun laajentumiseen), suuret (yli 12 senttimetriä ja 12 viikosta). Solmujen lukumäärä, patologian voimakkaiden oireiden esiintyminen, potilaan ikä ja hänen tulevat raskaussuunnitelmat otetaan myös huomioon. Kohdun kohdun fibroideja voidaan hoitaa konservatiivisesti ja kirurgisesti.

Kansanlääkkeiden käyttö lisähoidoina ei ole kiellettyä. Mutta tyttöjen on tiedettävä, että jotkut yrtit sisältävät aineita, jotka voivat nopeuttaa tiivistymisen kasvua. Siksi vaihtoehtoisten hoitomenetelmien itsenäinen käyttö kotona voi johtaa vakaviin seurauksiin. Siksi kaikki terapia tulee koordinoida hoitavan lääkärin kanssa..

Huumehoito

Lääkehoitoa ei määrätä kaikille potilaille. Jos fibromomatoottiseen kasvaimeen ei liity oireita ja se kasvaa hitaasti, on suositeltavaa suorittaa ultraäänitutkimus joka kuusi kuukautta kasvaimen käyttäytymisen seuraamiseksi.

Kun solmut ovat pieniä, hormonihoito määrätään:

  • progestiinit (Norkolut);
  • gonadotropiinia vapauttavien hormonien antagonistit (Danoval, Triptorelin);
  • progesteronireseptorimodulaattorit, antiprogesteroniaineet, COC: t.

Progestogeenejä, kuten Duphastonia ja Utrozhestania, ei käytetä fibromioomien hoidossa, koska tutkimukset ovat osoittaneet, että ne voivat nopeuttaa tällaisen muodostumisen kasvua.

Myös paikallisia hormonaalisia valmisteita käytetään aktiivisesti hoidossa (puhumme Mirena-spiraalista, joka vaikuttaa paikallisesti solmuun). Verenvuotojen ja raskaiden kuukautisten yhteydessä korjaus suoritetaan hemostaattisilla aineilla - Vikasol, Ditsinon.

Fysioterapeuttinen hoito

Seuraavat kohdun fibroidien fysioterapiatoimenpiteet ovat mahdollisia:

  1. Magnetoterapia.
  2. Almag.
  3. Elektroforeesi jodin kanssa.
  4. Radoni kylpyammeet.
  5. Jodi-bromi-kylpyammeet.
  6. Helmi- ja kuivahiilihauteet.
  7. Laserhoito.
  8. Infatherapy.
  9. Electroneurostimulation.
  10. Matalataajuiset virrat.

Leikkaus

Leikkaus ei aina tarkoita kohdun täydellistä poistamista. Asiantuntijat tekevät kaikkensa lisääntymiselimen säilyttämiseksi, etenkin lisääntymisikäisissä potilaissa..

Käyttöaiheet kohdun fibroidien poistamiseksi:

  • solmun koko on yli 14 viikkoa alle 45-vuotiailla naisilla;
  • koulutuksen koko on yli 16 viikkoa naisilla 45 vuoden jälkeen;
  • verenvuotoanemia;
  • kipu-oireyhtymä;
  • puristamalla lähellä olevien elinten kasvaimella;
  • onkologinen riski;
  • diagnosoitu submukosaalinen myoma;
  • havaitaan nopea tuumorin kasvu;
  • hedelmättömyys;
  • ohuiden jalkojen subserous fibromyoma;
  • solmun kudosten nekroosi;
  • kohdun esiintyminen fibromiooman kanssa.
  • Jos tiivistyminen vaihdevuosien aikana lisääntyy nopeasti, aiheuttaa verenvuotoa.

Menetelmät kohdun fibroidien poistamiseksi:

  1. Laparoskooppinen tai vatsan myomektomia.
  2. Kohdunvaltimon valkosolu (EMA).
  3. FUZ-ablaatio.
  4. kohdun poisto.
  5. Kohdun poisto.

Hoito kansankeinoin

Fibromyoman päähoidossa kansanlääkkeet eivät ole tehokkaita, mutta ne voivat täydentää lääkehoitoa.

Yleiset reseptit:

  1. Jos haluat käyttää 30 tippaa 3 kertaa päivässä, vuoristoarnikan alkoholijuomat.
  2. 10 g lääkekirjettä kaadetaan 100 ml vodkaa, annetaan 10 vuorokautta, siirretään sitten seulan läpi ja juoda 25 tippaa 3 kertaa päivässä.
  3. Kaada 20 grammaa päihdyttävää koiraa, kaada 200 ml vettä, laita 15 minuutiksi vesihauteeseen sekoittaen jatkuvasti. Tämän jälkeen anna liemen jäähtyä ja suodata. Kuluta 70 ml 3 kertaa päivässä.
  4. Ruokalusikallinen murskattua nokkadiodiikkaa kaada lasillinen kiehuvaa vettä ja vaatii, kunnes se jäähtyy kokonaan. Siirrä sitten ja juo ruokalusikallinen kolme kertaa päivässä.
  5. Ruokalusikallinen tiputtava nokkosen panimo lasiin kiehuvaa vettä, vaadi, siirrä seulan läpi ja ota 3 rkl 3 kertaa päivässä.
  6. 10 g kuorta ja leppä hedelmiä vaaditaan 200 ml: ssa kiehuvaa vettä termossa 10 tunnin ajan. Siivilöi ja juo jokaisen aterian jälkeen.
  7. Jauha 10 g puuvillajuuria ja kaada lasillinen vettä. Keitä 20 minuuttia, suodata ja ota ruokalusikallinen kolme kertaa päivässä.

Nykyisin kohdun fibroidit voidaan diagnosoida hyvin nuorilla naisilla. Siksi on niin tärkeää, että missä tahansa iässä käydään säännöllisesti gynekologisia tutkimuksia ja hoidetaan ajallaan kaikkia sairauksia, jotka voivat aiheuttaa sukupuolielinten nodulaaristen kasvainten kehittymistä.

Mikä on kohdun fibroids, sen oireet ja hoitomenetelmät

Nykyaikaiset tutkijat uskovat, että kohdun fibromyoma on yksinomaan hyvänlaatuinen muodostuminen, jolla ei käytännössä ole taipumusta kehittyä pahanlaatuiseksi. Mutta tämä prosessi on vakava epämukavuus jokaisen naisen arjessa, joten noin 50%: lla tämän diagnoosin kanssa sairaalahoidossa olevista potilaista tehdään suunniteltu leikkaus, joka liittyy fibromyoman poistamiseen. Tällainen kasvain on yhdellä neljästä aikuisen naisesta ja premenopausaalisella kolmannella naisella. Hoito valitaan kussakin tapauksessa erikseen, riippuen kasvainprosessin sijainnista ja koosta, samanaikaisten patologisten prosessien esiintymisestä tai puuttumisesta, suunnitelmasta synnyttää lapsi, voiko fibromiooma lisääntyä vaihdevuosien aikana jne..

Joten mikä on kohdun fibromyoma? Tämä on hyvänlaatuinen muodostuminen, joka ilmenee yhden solmun muodossa tai tiivisteiden kertymisenä kohdun sileiden lihaskerrosten muodossa. Itse asiassa fibromyoma on vanhentunut nimi. Tarkka nimi on leiomyoma, gynekologit havaitsevat sen paljon useammin kuin muut naissairaudet.

Syyt ja tekijät

Nykyään ei ole mahdollista lopullisesti määrittää tämän muodostumisen luonnetta. On olemassa monia hypoteeseja, joiden joukossa asiantuntijat asettavat etusijalle hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toimintahäiriöt ja vastaavasti naisten kehon estrogeenin epätasapainon, joka syntyy heidän taustastaan. Gynekologien keskuudessa on hypoteeseja sairausprosessin tason ja estrogeenin määrän korrelaatiosta, jonka hyppy tapahtuu murroskauden alussa ja vähenee luokkaa 3 kertaa vaihdevuosien ajan. Joten fibroma diagnosoidaan useimmiten aikaisintaan 35-vuotiaana ja leikkaus tehdään useimmiten 40–45-vuotiailla naisilla, pienet nodulaariset muodostelmat eivät tunne itseään pitkään, mutta jos on kehoon haitallisia tekijöitä ehkä heidän asteittaisen kasvun alku. Nämä sisältävät:

  • perinnöllinen taipumus kasvainprosessien esiintymiselle;
  • synnytyksen puuttuminen 30-vuotiaalla naisella;
  • imetyksen puute 30 vuodessa;
  • pitkäaikainen hallitsematon ehkäisymenetelmä hormonaalisten lääkkeiden käytön yhteydessä;
  • monia abortteja, diagnostinen kuretaatti;
  • ylipaino;
  • intiimin elämän puute tai päinvastoin säännöllinen lupaava seksi;
  • tulehdukselliset prosessit kohdussa, lisäyksissä, munasarjoissa;
  • altistuminen ultraviolettisäteilylle pitkäksi aikaa;
  • endokriinisten elinten patologiset prosessit - lisämunuaiset, kilpirauhanen jne.
  • munasarjan patologia, joka vaikuttaa hormonin tuotantoon (mukaan lukien kystiset muodostelmat);
  • lantiossa havaitut hemodynaamiset häiriöt;
  • synnytyksen jälkeiset komplikaatiot, joihin liittyy traumaattinen lopputulos.

Tärkeimmät oireet

On huomattava, että useimmissa tapauksissa naisilla, joilla on tämä patologinen prosessi, ei esiinny mitään oireita, usein he eivät vaadi lääkäreiden väliintuloa. Silti merkkejä havaitaan jokaisessa hedelmällisessä iässä olevassa potilaassa. Oireiden yhdistelmään vaikuttavat fibromien koko, sijainti, lukumäärä ja tyypit..

Diagnoosin aikana kohdatuimmista yleisimmistä oireista erotellaan seuraavat:

  • kipu alavatsassa ja alaselmässä;
  • raskas kuukautisvuoto, johon liittyy kouristuskipuja;
  • pidempi kriittisten päivien ajanjakso;
  • verenvuoto kohdusta ja vuotaminen kuukautisten aikana;
  • siihen liittyvä anemia ja sen oireet - huimaus, heikkous, väsymys, matala verenpaine;
  • vatsan kehän lisääntyminen, joka johtuu virheellisesti painonnoususta tai raskaudesta;
  • kipu yhdynnän aikana;
  • ummetus ja suolen ongelmat johtuen peräsuolen paineesta;
  • keskenmenot, kyvyttömyys tulla raskaaksi;
  • tiheä virtsaaminen, virtsainkontinenssi kohdun kasvaimen aiheuttaman virtsarakon paineen takia;
  • maksan toiminnan epänormaalit muutokset;
  • patologiset muutokset aineenvaihduntaprosesseissa;
  • paine alavatsassa, kylläisyyden tunne;
  • hermojuurten puristus ja sen seurauksena alaraajojen heikkous ja kipu;
  • tulehdukselliset prosessit virtsateissä.

Luokittelu

Kasvaimessa vallitsevien kudosrakenteiden tyypistä:

  • suuri määrä sidekudoksen stroomaelementtejä (fibromyoma);
  • kasvain koostuu pääasiassa myosyyteistä (myoma);
  • myometriumin kasvain, joka koostuu sileistä lihassoluista (leiomyoma);
  • myometriumin poikkileikkauskasvain (rabdomyoma).

Kasvaimen morfologisista ominaisuuksista ja meneillään olevien proliferaatioprosessien aktiivisuudesta riippuen

  • yksinkertainen - hyvänlaatuinen lihaksen liikakasvu, jolle on ominaista hidas kasvu, proliferatiivisten prosessien puute;
  • lisääntyvä - hyvänlaatuinen tuumori, jolla on solumitoosiaktiivisuutta, melko nopea kasvu, epätyypillisten myometriumisolujen puuttuminen;
  • esisarkooma - monia elementtejä, mukaan lukien epätyypilliset, heterogeeniset solutuumat.

Riippuen nodulaaristen elementtien kasvumenetelmistä

Kasvainprosessin solmujen topografisista ominaisuuksista riippuen

  • interstitiaalinen tai intramuraalinen - kasvain lihaskerroksen paksuudessa;
  • subserous tai subperitoneaalinen kasvain sijaitsee kohdun seroosikalvon alla;
  • submukoosa tai kohdun limakalvon alla, sen muodonmuutos;
  • intraligamentary - prosessi sijaitsee kohdun nivelsidelaitteiston osien välillä.

Solmujen lukumäärästä riippuen

  • vain;
  • multippeli (monimodulaarinen fibromyoma).

Kohdun ultraäänitutkimuksella havaitun fibromiooman tyyppi:

  • I. Yksi tai useampi erittäin pieni subserer tai interstitial solmu. Submukosaalisia solmuja ei havaita.
  • II yksi tai useampi keskikokoinen solmu. Ei submukosaalisia solmuja.
  • III suberous- ja interstitiaaliset solmut ovat suuria, yli 6 cm. Submukoosisia solmuja ei ole.
  • Suberous / interstitial erittäin suuret IV solut, submukoosisten solmujen esiintyminen havaitaan tai epäillään.

Fibroids ja fibroids

Koska kohtu ei sisällä sileitä lihaksia, vaan myös sidekudosta, on tapana erottaa fibromyoma fibroidsista. Todellisuudessa kuitenkin monet asiantuntijat yhdistävät fibroman, fibroidien ja fibromyoman käsitteet yhdeksi kokonaisuudeksi potilaiden ymmärtämiseksi. Kohdun kudoskerroksissa, jos tuumoriprosessissa vallitsevat stroomasolut ja sileät lihaskuidut ovat vähemmistössä, puhutaan kohdun fibroideista. Jos myometriumisolujen esiintyvyys ilmaistaan ​​ja sidekudosta on hyvin vähän, lääkärillä on oikeus diagnosoida myofibroma. Kun kasvaimesta löytyy vain sidekudosrakenteita, sitä kutsutaan fibromaksi..

Näille kasvaimille ominaisia ​​piirteitä tulisi huomata, että mikä tahansa kohtuun kohdistuva hyvänlaatuinen prosessi vangitsee suuren määrän verisuonia, jotka lisäävät kudoksia ja ylläpitävät ominaisia ​​oireita. Perusteellinen sytologinen tutkimus paljasti, että fibromyomassa on niitä enemmän. Kasvain, jonka koostumuksessa on yksinomaan sileän lihaksen soluja, on kosketusta pehmeämpi.

komplikaatiot

Kohdun fibroidit on hoidettava ajoissa: sairaus on vaarallinen itsessään ja erilaiset komplikaatiot. Heidän keskuudessaan:

  1. Yksittäisten kohtien tai koko tuumorin nekrotisointi (nekroosi). Tällaisessa tilanteessa naista kiusaa voimakas kipu, joka on erityisen havaittavissa palpaation aikana. Pahoinvointi, oksentelu, hypertermia ovat myös mahdollisia. Nekrotisaation yhteydessä kirurginen interventio on osoitettu..
  2. Märkiminen. Haittavaikutus, jota esiintyy melko harvoin ja joka kehittyy nekroosin seurauksena. Siihen liittyy sepsis, kuume. Hätätoiminta vaaditaan.
  3. Solmun ulkonäkö. Mehukkaanista tuumoria voi ilmetä emättimessä tai sen ulkopuolella. Solmut, joissa on pitkä jalka, aiheuttavat kivuliaita kouristuksia selän ala- ja alavatsassa, voivat johtaa kohdun kääntymiseen. Pakollisesti kirurginen toimenpide.
  4. Yleisin komplikaatio on jalkojen vääntö. Sille on ominaista kipu ja heikentynyt suolen ja virtsarakon toiminta..
  5. Kapselin repeämä ja solmun suonien repeämä.

Samanlainen komplikaatio on erittäin harvinainen ja aiheuttaa yleensä terävää kipua (tikarityyppi) ja vatsaontelon sisäisen verenvuodon ominaisia ​​merkkejä. Tässä tapauksessa tarvitaan välitön leikkaus - kuitumasolmujen leikkaaminen tai täydellinen kohdun amputaatio supravaginaalialueella. Kohdun fibromiooman muuttuminen pahanlaatuiseksi muotoksi tapahtuu vain viidestä seitsemään prosenttia tapauksista.

Ominaisuudet raskauden aikana

Fibromyoma estää kohdunkaulakanavan ja putken. Jos muodostuminen on riittävän suuri, sykli ja ovulaatio ovat häiriintyneet, hedelmöittymisen todennäköisyys vähenee. Jos raskautta tapahtuu, gynekologin on seurattava jatkuvasti huolellisesti, koska keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen vaara on suuri.

diagnostiikka

Kohdun limakalvon fibromiooma havaitaan gynekologisessa tutkimuksessa, ultraäänellä, hysteroskopiassa, laboratoriodiagnostiikassa, kureetaatiossa, sytologiassa ja histologiassa. Kansainvälisen sairausluokituksen mukaan mcb-10-fibromioomalla on koodi D25.

Missä tapauksissa operaatioita ei voida välttää?

Kaikki yllä olevat komplikaatiot ovat suora osoitus ongelman toiminnallisesta ratkaisusta. On kuitenkin syytä huomata, että leikkaus ei aina johda kohdun täydelliseen poistoon. Vain kasvaimen vähentäminen on mahdollista. Tätä lähestymistapaa käytetään tapauksissa, joissa nainen odottaa tulevansa raskaaksi, mutta tämä menetelmä ei takaa mahdollisuutta välttää uusiutumisia..

hoito

Täydellisen tutkimuksen tuloksena potilaalle suositellaan yhtä hoitomenetelmistä, jotka perustuvat kasvaimen muodostumisen ominaisuuksiin ja fibromyomaprosessin tasoon.

Hoitostrategian valinta riippuu myös naisen halusta saada lapsia tulevaisuudessa.

kirurginen

Pääsääntöisesti myomektomia tehdään - hyvänlaatuinen muodostuminen poistetaan kokonaan tai kohdun kokonainen ektoomia. Elimen osittainen poistaminen (erottaminen) on myös mahdollista..

Minimaalisesti invasiivinen vaikutus valtimoihin on melko uusi menetelmä ongelman ratkaisemiseksi: se estää suonet, jotka syöttävät myoomaa keinotekoisesti.

Konservatiiviset menetelmät

Joissakin tapauksissa on mahdollista altistua kohdun fibroideille hormonaalisilla aineilla. Lääkkeet valitaan potilaan iän, hormonitasapainon ja samanaikaisten sairauksien perusteella.

Hoito kestää vähintään kuusi kuukautta. Jos tulos on positiivinen, leikkauksesta ei ole enää näyttöä.

Hormonaalisten lääkkeiden rinnalla määrätään anabolisia aineita, vitamiineja, anemiaa estäviä lääkkeitä ja hemostaattisia lääkkeitä.

Leikkaus määrätään tapauksissa, joissa kuitumaisen prosessin koko on suurempi kuin sikiön 12 viikon raskauden aikana.

Joissakin tapauksissa homeopatian menetelmä tunnustetaan tehokkaaksi hyvänlaatuisen koulutuksen hoidossa..

Kansanlääkkeet ja niiden käyttö kasvaimen muodostuksessa

Fibromyomakasvaimien hoidossa käytetään usein kansanlääkkeitä samoin kuin kasviperäisiä lääkkeitä. Tällainen hoito on mahdollista vain asiantuntijan valvonnassa, samoin kuin jos tauti ei ilmene oireellisesti ja kasvaimen koko on pieni.

Jos oireita esiintyy, on silti optimaalista soveltaa perinteisiä hoitomenetelmiä.

Sairauksien ehkäisy

Naisten tulee noudattaa näitä suosituksia suojautuakseen niin vakavalta sairaukselta:

1. Älä tee abortteja. Käytä ehkäisyvälineitä ei-toivotun raskauden estämiseksi.

2. On suositeltavaa, että ensimmäinen synnytys tapahtuu ennen 22 vuoden ikää ja naisen on imettävä vauvansa.

3. Ei ole suositeltavaa päästä eroon ensimmäisestä raskaudesta, varsinkin jos naisella on geneettinen taipumus kasvaimiin.

4. On tarpeen käydä säännöllisesti gynekologissa patologioiden oikea-aikaista havaitsemista varten.

5. Vältä altistumista suoralle auringonvalolle, etenkin aktiivisen vaiheen aikana. Vahvasti ei suositella vierailemaan solariumissa.

Kohdunkohdun fibromyoma: oireet, diagnoosi, hoito, komplikaatiot

Kohdun hyvänlaatuiset kasvaimet voivat aiheuttaa huomattavaa haittaa naisen terveydelle, koska komplikaatioihin sisältyy raskauden alkamiseen liittyviä ongelmia ja yleisen hyvinvoinnin heikkenemistä. Merkkejä sellaisten tuumorien muodostumisesta ilmestyy solmujen kasvaessa ja niiden mekaanisiin vaikutuksiin naapurielimiin. Kohdun fibroidien muodostumisen seurausten välttämiseksi on välttämätöntä suorittaa hoitokuuri. On suositeltavaa tehdä tämä, kun kasvain on pieni. Muuten leikkaus on tarpeen sen poistamiseksi..

Mikä on sairaus?

Fibromyoma on hyvänlaatuinen tuumori, joka muodostuu kohtuun ja koostuu lihaksen ja sidekudoksen kuiduista. Se viittaa hormoniriippuvaiseen, koska sen kehitystä edistää naisten sukupuolihormonien lisääntynyt normiin verrattuna. Tämän kasvaimen ilmestyminen tapahtuu pääasiassa 20–40-vuotiailla naisilla.

Kohdun kasvainten tyypit

Hyvänlaatuiset kasvaimet muodostuvat kohdun paksuusessa ja kasvavat sitten sen ulko- tai sisäkuoren suuntaan. Elin seinämä koostuu lihaskudoksesta (myometrium) ja sidekudoksesta (kuitu). Neoplasmien rakenteesta riippuen erotellaan seuraavat tyypit:

  1. Fibromyoma - koostuu noin 2/3 sidekudoksesta ja 1/3 lihaksesta.
  2. Myoma - lihaskudos vallitsee siinä (se on noin 4-5 kertaa enemmän kuin sidekudos).
  3. Fibroma - koostuu sidekudoksesta.
  4. Leiomyoma ja rabdomyoma - kasvaimet, jotka koostuvat erityyppisistä lihaskuiduista.

Kohdunkohdan fibroidit voivat esiintyä yhtenä solmuna (nodulaarisena) ja useita, jotka sijaitsevat kehon eri osissa (diffuusi tyyppi). Hajatuumorisolmukkeet eroavat kooltaan ja muodoltaan.

Näkymät sijainnista riippuen

Kasvainsolmu voi sijaita seinämän paksuudessa, poistua siitä vatsaonteloon tai sijaita sen sisällä.

Välialue on seinämän sisällä oleva solmu.

Submukosaalinen (submukoosaalinen) solmu kasvaa kohdun ontelon suuntaan. Tällaisen kasvaimen kasvun vuoksi sen tilavuus pienenee.

Suberous (subperitoneaalinen) solmu kasvaa kohti kohdun ulkoista seroosikalvoa ja sijaitsee vatsaontelon sivulla.

Intraligamentäärinen (yhdistävä) solmu - sijaitsee nivelissä, jotka pitävät elintä vatsaontelossa.

Kohdun ulkopuolella sijaitseva tuumori yhdistyy vartaloon ohuella jalalla. Pienten kasvaimien katsotaan olevan kooltaan enintään 6 cm, suurten kasvainten halkaisija saavuttaa vähintään 20 cm.

Kehitysvaiheet

Kohdunkohdan fibromyoma kehittyy vähitellen.

Ensimmäisessä vaiheessa kasvu käynnistetään, toisin sanoen seuraavat solut alkavat muodostua yhdestä solusta jakautumisprosessissa.

Toisessa vaiheessa sitä ruokittava verisuoniverkko kasvaa. Kasvaimen kasvu etenee ja sen rakenne vakiintuu..

Kolmas vaihe on toipuminen, jossa hoidon seurauksena kasvaimen integroituminen tapahtuu (käänteinen kehitys).

komplikaatiot

Kohdunkohdan fibroidit voivat kehittyä eri tavoin, aiheuttaen suuremman tai pienemmän terveysriskin.

Yksinkertainen. Erottaa hitaasta kasvusta, kohtelee hyvin.

Proliferating. Kasvaa nopeasti, mutta solujakauma tapahtuu ilman poikkeavuuksia.

Predsarkooma on vaarallisin tuumorityyppi. Se sisältää monia epätyypillisen rakenteen soluja, jotka rappeutuvat syöpiksi. Nämä solmut on poistettava niin pian kuin mahdollista..

Solmujen lisääntyessä seuraavia terveysriskejä:

  1. Ohuella varsilla (ns. Varretut) sijaitsevat subperitoneaaliset kasvaimet voivat irtautua kohdusta ja kasvaa muihin lantion elimiin (suolet, rako) tai vatsakalvoon, mikä johtaa niiden tulehdukseen ja heikentyneeseen toimintaan. Tätä kohdun fibroidia kutsutaan "loisiksi".
  2. Jalat kiertyvät, solmun verentoimitus keskeytyy, mikä johtaa sen kudoksen nekroosiin. Mahdollinen paise ja peritoniitti.
  3. Pitkällä jalalla sijaitsevan hemmottelevan kasvaimen, sen prolapsin emättimessä, syntymän riski on olemassa.
  4. Solmun repeämä johtaa sen sisällön pääsyyn vatsaonteloon, joka on myös täynnä peritoniittia.
  5. Tauolla tapahtuu sisäistä verenvuotoa, mikä on vaarallista raudan puuteanemian kehittymisen vuoksi. Suuri verenhukka on hengenvaarallinen.
  6. Submukoosainen tuumori voi tuhota endometriumin, häiritä sen oikeaa kehitystä. Tämä johtaa pitkittyneeseen epäsäännölliseen kuukautiseen ja veriseen vuotoon niiden välillä, anemian esiintymiseen.
  7. Kohdun fibroidien koon lisääntyminen johtaa hedelmättömyyteen johtuen siitä, että sisäiset solmut estävät putkien sisäänpääsyn ja muodostavat esteen siittiöiden liikkeelle. Munalannoksesta tulee mahdotonta. Ulkopuolella, munanjohtimen lähellä sijaitseva kasvain vaikeuttaa munan pääsyä siihen. Samanaikaisesti myös naisen raskauden mahdollisuus vähenee huomattavasti.
  8. Minkä tahansa tyyppinen kasvava kasvain alkaa painostaa virtsarakoa ja suolia, supistaa verisuonia ja muuttaa elinten muotoa. Tässä tapauksessa heillä tapahtuu tulehduksellisia prosesseja. Virtsaaminen ja ulostaminen ovat heikentyneet.

Laajennetut solmut johtavat vatsan kasvuun.

Video: Mikä on fibromyoma ohjelmassa “Live Healthy”

Fibromyoman muodostumisen syyt

On olemassa erilaisia ​​teorioita, jotka selittävät, kuinka kohdun fibroidit ja muut vastaavat kasvaimet muodostuvat. Yhden heistä naisen kehossa tapahtuu geneettisesti määritetty solumutaatio, josta myöhemmin kehittyy kasvain..

Lisäys: On havaittu, että tauti esiintyy useimmiten useilla naisilla, jotka ovat verisukulaisia. Jos fibromyoma esiintyy yhdessä identtisistä kaksosnaisista, tauti ilmaantuu myös toisessa.

Tauti on yleisempi mustan rodun naisilla.

Toisen teorian mukaan sairauden pääasiallinen syy on hormonaalinen vajaatoiminta, estrogeenin ja progesteronin suhteen rikkominen. Lisäksi kasvain voi esiintyä sekä veren estrogeenipitoisuuden patologisen lisääntymisen (hyperestrogenian) kanssa ja samalla, kun molempien hormonien pitoisuus veressä lisääntyy samanaikaisesti. Käyttämällä erityisiä lääkkeitä voit säädellä hormonaalisen taustan tilaa ja saavuttaa kasvaimen involuutio.

Hormonaaliset häiriöt

Kohdun fibroidien kehitykseen vaikuttavien hormonaalisten häiriöiden esiintymismekanismi voi olla erilainen.

Progesteronimmuniteetti Seuraava tilanne syntyy: huolimatta siitä, että hormonien tuotanto on normaalia, estrogeenin vaikutus vallitsee. Tämä johtuu kohdun reseptoreiden herkkyyden heikentymisestä, jotka reagoivat progesteronin vaikutuksiin (kasvaimen kehityksen ns. "Kohdun variantti").

Munasarjojen toimintahäiriöt. Tulehduksellisten sairauksien tai kystojen muodostumisen vuoksi munasarjojen hormonien tuotanto on heikentynyt (”munasarjavariantti”).

Keskushermoston toimintahäiriöt. Hormonaalinen vajaatoiminta johtuu aivolisäkkeen ja hypotalamuksen hormonien virheellisestä tuotannosta. Syynä voivat olla neurologiset sairaudet, stressi, päävammat (”keskeinen vaihtoehto”).

Muut tekijät

Kohdun fibroidien muodostumiseen vaikuttavat tekijät ovat:

  • elimen seinämän mahdolliset vauriot synnytyksen, abortin ja gynekologisen leikkauksen aikana;
  • arpia kudoksissa tulehduksellisten prosessien seurauksena;
  • toimintahäiriöiset kuukautiset (usein alkava lyhentyneillä jaksoilla, liian pitkät kuukautiset). Tässä tapauksessa veren saannilla, lihaskudossolujen muodostumisella ei ole aikaa palautua.

Taudin riski kasvaa lisääntymisikäisillä naisilla, jotka ovat pitkään pidättäytyneet seksuaalisuudesta. Fibromyomaa havaitaan useammin ylipainoisilla potilailla. Aineenvaihdunta, sukuelinten alikehitys, heikentynyt immuniteetti tarttuvien ja tulehduksellisten kroonisten sairauksien seurauksena provosoi myös kohdun fibroidien kehittymistä.

Taudin oireet

Taudin ilmenemismuodot riippuvat kasvaimen kehitysvaiheesta ja koosta, niiden sijainnista sekä potilaan iästä, sukupuolielinten, maksan, sydämen ja verisuonten muiden sairauksien läsnäolosta. Mielentila on tärkeä asia.

Pienillä kasvaimilla ei ole oireita. Kun naiset kasvavat 6 tai enemmän senttimereihin, raskauden tunne häpyalueella ja vetävät kiput lisääntyvät ennen kuukautisten alkamista. Vatsakalvolla sijaitsevien hermopäätteiden ärsytys johtaa jatkuvaan kivultavaan kipuun vatsassa. Voit havaita sen epäsymmetrisen lisäyksen.

Submukosaalisten solmujen läsnäollessa havaitaan kuukautisten epäsäännöllisyyksiä, tiputtelua yhdynnän jälkeen, fyysistä stressiä.

Komplikaatioiden, kuten jalkojen kiertymisen tai kasvaimen repeämisen, läsnä ollessa on terävä kipu, heikkous, pahoinvointi ja oksentelu. Anemian merkkejä ovat huimaus, päänsärky, heikko sydämentykytys, verenpaineen lasku.

Jos sinulla on komplikaatio-oireita, ota heti yhteys lääkäriin. Hengenvaarallinen tila voi esiintyä..

Video: Hyvänlaatuisten kasvainten oireet

diagnostiikka

Kohdun fibroidien oireet ovat samanlaisia ​​kuin sellaisten patologioiden ilmenemismuodot kuin kohdunulkoinen raskaus, munasarjasystat ja kasvaimet, endometriitti, endometrioosi, adenomyosis, syöpä. Instrumentaaliset laboratoriotestit tehdään tämän patologian erottamiseksi muista sairauksista, solmujen koon, lukumäärän ja sijainnin määrittämiseksi.

On tärkeää huomata kuinka nopeasti kasvain kasvaa. Tätä varten mitataan kerran vuodessa saman ajanjakson aikana syklin mitat. Ne lasketaan yleensä paitsi senttimetreinä, myös raskausviikkojen lukumääränä (fibroidien halkaisija senttimetreinä vastaa vatsan kokoa tietyssä vaiheessa). Kasvaimen kasvamista, joka on yli 4 synnytysviikkoa vuodessa, pidetään nopeana.

Submukoosisen kasvaimen, kolposkopian ja hysteroskopian havaitsemiseksi suoritetaan transvaginaalinen ultraääni. Hysteroskopialla voidaan tehdä kasvaimen sisällön biopsia..

Submukosaaliset solmut havaitaan vatsaontelon transabdominaalisella ultraäänellä. Tässä tapauksessa ultraäänimerkkien perusteella määritetään neoplasman tiheys, sisäinen rakenne, määritetään sen tyyppi.

Diagnostisen laparoskopian menetelmä on näytteenotto materiaalista, josta kasvain koostuu. Vaaditaan raskaustesti, ja mikroflooraan otetaan nielu niskasta..

Jos submukosaalisen kasvaimen luonteesta on epäilyksiä, suoritetaan diagnostinen kuretaatti ja limakalvohiukkasten histologinen tutkimus. Erilaisia ​​verikokeita tehdään (hormonipitoisuuden, biokemiallisen ja mikrobiologisen koostumuksen tarkistamiseksi).

Video: fibromyoman syyt, oireet

hoito

Jos kohdun fibroideja havaitaan, lääkitys tai leikkaus määrätään. Joskus on tarpeen yhdistää nämä menetelmät täydentämällä niitä fysioterapialla. Hoitoa valitessaan lääkäri keskittyy ensisijaisesti aiheuttamansa vaaran asteeseen, kokoon, kasvuvauhtiin sekä naisen ikään ja haluun ylläpitää lisääntymiskykyä.

Huumeterapia

Se tehdään, jos kohdun fibroidien koko on alle 12 viikkoa, kasvaimella on laaja perusta, oireet ovat merkityksettömiä, naisella on kroonisia tarttuvia ja tulehduksellisia prosesseja elimissä, jotka eivät liity lisääntymisjärjestelmään. Tällaisissa sairauksissa leikkaukseen liittyy veremyrkytyksen riski, joten sitä ei suoriteta.

Kasvaimen kasvun estäminen. Rauhoittavia lääkkeitä (äitiwortin tinktuura, natriumbromidi), B-vitamiineja, rautavalmisteita, immunomodulaattoreita, lääkkeitä, jotka parantavat verenvirtausta (trental) ja parantavat suonien tilaa (troxevasin, anavenol).

Lääkkeitä määrätään myös maksan toiminnan palauttamiseksi (essentiale, carlsil, silymarin).

Ruokavaliohoito suoritetaan. Hoidon aikana proteiiniruoat sisältyvät ruokavalioon, samoin kuin rautaa sisältävät tuotteet, jotka ovat hyväksi maksalle.

Hormonihoito. Progesteronivalmisteita (Utrozhestan, Duphaston) ja sen analogeja (norkolut, pregnin) käytetään. Näitä lääkkeitä määrätään alle 45-vuotiaille naisille, joilla on normaali kuukautiskierros. Epäsäännöllisen syklin yhteydessä määrätään riippumattoman verenvuodon läpikäynnistä lääkkeitä, jotka sisältävät sekä estrogeenejä että progesteronia (Jeanine, Yarina, Rigevidone).

Määräyksillä määrätään tukahduttamaan aivolisäkkeen hormonien gonadotropiinien - LH: n ja FSH: n - tuotantoa, jotka säätelevät estrogeenin ja progesteronin tuotantoa munasarjoissa (danatsoli). Androgeenejä ja progesteronia sisältäviä lääkkeitä käytetään vähentämään estrogeenipitoisuutta (metyylitestosteroni).

Fysioterapia

Fysioterapiamenetelmät voivat pysäyttää pienten kasvainten kasvun ja nopeuttaa niiden käänteistä kehitystä. Lääketieteelliset kylvyt (radoni, jodi-bromi), elektroforeesi ja magnetoporeesi, veren lasersäteilytykset ja muut menetelmät määrätään.

Leikkaus

Se suoritetaan, jos kohdun fibroidit ovat vähintään 13 viikkoa, siellä on kipuja, verenvuotoa, solmun mahdollista "syntymää" ja muiden vaarallisten komplikaatioiden ilmenemistä. Kasvain kasvaa nopeammin kuin 4 viikkoa vuodessa, nainen alkaa kehittää endometrioosia.

Menetelmiä käytetään poistamaan vain tuumori tai kohdun amputaatio (osittainen tai täydellinen). Yksi lempeistä menetelmistä tuumorin poistamiseksi leikkaamatta vatsakalvoa ja kohdun seinämää on kohdun valtimoiden embolisaatiomenetelmä (EMA). Erityisen aineen lisääminen kohdun verisuoniin antaa sinun estää fibromiooman solmujen verenkiertoa, mikä johtaa niiden tahtotilaan.

Käytetään myös FUS-ablaatiomenetelmää (tuumorin tuhoaminen ultraäänellä). Tämän menetelmän haittana on mahdollisuus kohdun fibroidien uusiutumiseen.

Suurella tuumorilla suoritetaan useiden solmujen läsnäolo, joko kohdun supravaginaalinen amputaatio (emättimen ja kohdunkaulan säilyttämisen kanssa) tai kohdun rakon poisto putkien kanssa. Joskus kohdun täydellinen poisto suoritetaan (jos havaitaan esi-sarkooma).

Operaation luonne riippuu solmujen sijainnista ja koosta. Seurantahormonihoito suoritetaan uusiutumisen estämiseksi..

Fibromyoma ja raskaus

Fibromyoma raskauden aikana johtaa vakaviin seurauksiin. Kasvava tilavuus vaikeuttaa sikiön kehitystä ja kasvua, normaalia verenkiertoa. Jopa pienellä tuumorilla on keskenmenon vaara, koska sikiön muna ei voi pysyä endometriumissa, istukan normaali muodostuminen on mahdotonta.

Kohdun heikosta supistuvuudesta johtuen syntyy komplikaatioita synnytyksen aikana.

Varoitus: Jos nainen aikoo synnyttää vain lapsia ja hänellä on fibromiooma, suositellaan esikäsittelyä vaarallisten seurausten välttämiseksi.

Jos kohdun fibromyoma on pieni (sen halkaisija on enintään 2–3 cm), ei kasva, komplikaatioiden riskiä ei ole, raskauden aikana tehdään vain sen tilan systemaattinen seuranta. Suurempi tuumori poistetaan. Samanaikaisesti he yrittävät suorittaa toimenpiteen minimoidakseen seinämän repeämisen ompeleen alueella, verenvuodon ja sikiön kuoleman riskin. Yleensä synnyttäminen tapahtuu keisarileikkauksella. Samanaikaisesti pienet sisäiset solmut poistetaan samanaikaisesti.

Kohdunkohtainen fibromyoma: luokittelu, muodostumisen syyt, oireet ja hoitomenetelmät

Kohdunreunan fibromyoma on muodostuma, joka koostuu lihaksesta ja sidekudoksesta. Tietyissä olosuhteissa se voidaan parantaa konservatiivisilla menetelmillä: lääkkeillä, altistumisella ultraäänille, valtimoiden embolisoinnille. Tärkeä edellytys hoidolle ilman leikkausta on kasvaimen pieni koko. Tämän patologian monimutkaisuus on, että se diagnosoidaan harvoin alkuvaiheessa, koska ei ole ilmeisiä oireita.

Kuvaus ja luokittelu

Fibromyoma on muodostuminen, joka lokalisoituu pääosin kohdun rungossa (95%: lla tapauksista, harvemmin kohdunkaulassa) ja muodostuu side- ja lihaskudoksesta. Kasvaimen koko ilmoitetaan kahtena päämääränä:

  • senttimetreinä (suoraan solmun koko);
  • viikkoina.

Esimerkiksi termi “10 viikon fibromiooma” viittaa siihen, että kasvaimen takia kohtu laajenee samalla tavalla kuin 10. raskausviikolla..

Fibromyomat luokitellaan sijainnin mukaan:

otsikkoSijainti
Intramuskulaarinen (lihaksensisäinen)Myometriumin keskellä
Yhteenliittäminen (sisäinen ligamentary)Kohdun laajojen nivelsiteiden välillä
Subperitoneal (subserous)Elimen ulkokuoren limakalvon alla
Submukosaalinen (submukoosainen)Endometriumin sisällä

Jalalla on kasvaimia, joilla on sama sijainti kuin yllä olevissa muodoissa. Joskus muodostuu diffuusi tyyppinen patologia, jossa solmua ei ole, mutta myometrium kasvaa koko alueella. Kaiken tyyppiset kudokset voivat muodostaa kaiken tyyppiset fibroidit:

Kasvaimen peruskoostumus määrää sen kuulumisen tiettyyn tyyppiin:

TyyppiMerkki
myomaLihaskudos
FibromyomaYhdistäminen lihaksen väliin
fibromaVain sidekudos

Joskus nimen fibroidit jätetään pois, mikä viittaa lajikkeisiin.

Ominaisuudet raskauden aikana

Fibromyoma voi vähentää onnistuneen hedelmöityksen todennäköisyyttä heikentyneen ovulaation tai sukupuolielinten siirtymisen vuoksi, mikä vaikeuttaa munan ja siemennesteen kulkeutumista munajohtoihin.

Alle 12 viikon alle jäävät fibroidit eivät vaikuta hedelmällisyyteen. Suurikokoinen koulutus deformoi kohtua ja vähentää naisen kykyä synnyttää.

Ensimmäisen kolmanneksen aikana vakavia komplikaatioita voi esiintyä, jos kasvain joutuu kosketukseen istukan kanssa. Tämä tila lisää keskenmenon riskiä. Tietyntyyppiset fibromioomat voivat lisätä ennenaikaisen syntymän todennäköisyyttä toisella ja kolmannella kolmanneksella. Tämä johtuu tosiasiasta, että lapsen kasvaessa kasvaimen paikka vähenee ja kohdun supistuva aktiivisuus kasvaa.

Solmun läsnä ollessa joissain tapauksissa lapset syntyvät kallo tai tortikollisen muodonmuutoksista. Myoma johtaa usein painoisen lapsen syntymiseen. Puolella raskaana olevista naisista, joilla on fibromyoma, on pitkittynyt synnytys, mikä merkitsee keisarileikkauksen tarvetta. Usein solmuihin yhdistetään sikiön esitys tai virheellinen sijainti, mikä myös vaatii leikkausta. Istukan haalistumisen riski kasvaa. Synnytyksen jälkeen fibromyoma lisää verenvuodon todennäköisyyttä, istukan kasvua. Kohdun epätäydellinen supistuminen, tartuntatauteja esiintyy.

Lapsen kantamisprosessi puolestaan ​​vaikuttaa myös kasvaimeen. Tänä aikana hormonien määrä kasvaa, kohdun lihaksikalvo venyy, verenvirtaus kasvaa. Nämä tekijät voivat laukaista fibromyoman kasvun sen sijainnista riippuen. Toinen ilmiö on huomattu - tuumorin tuhoaminen. Tähän prosessiin liittyy nekroosi, kystat, turvotus, verenvuoto ja se voi kehittyä missä tahansa vaiheessa, myös synnytyksen jälkeen.

Syitä kehitykseen

Fibromatoottisten solmujen syitä ei tunneta. Pääteorioita on 2, mutta yhdelläkään niistä ei ole vahvaa näyttöä:

  • sikiö- Perustuu kohdun sisäisten häiriöiden hypoteesiin. Alkion kohdun solut muodostuvat 38. raskausviikkoon saakka, ja ennen sitä ne ovat epävakaassa tilassa, mikä lisää erilaisten vikojen riskiä.
  • Traumaattinen. Hänen mukaansa solujen vikoja syntyy toistuvasti toistuvien kuukautiskierrosten, tulehduksellisten prosessien, kuretaatin, abortin, keskenmenon (manuaaliset menetelmät), pienen määrän raskauksia vuoksi.

Aikaisemmin kaiken tyyppisiä fibroideja pidettiin hormoniriippuvaisina hyvänlaatuisina kasvaimina. Uskottiin, että pääasiallinen syy niiden kehitykseen on naispuhelinhormonien - estrogeenin ja progesteronin - epätasapaino. Tätä näkökulmaa on osittain tarkistettu tähän mennessä, mutta hormonaalista epätasapainoa pidetään yhä yhtenä merkittävänä tekijänä taudin kehittymisessä..

Koska kasvaimen muodostumisen syitä ei tunneta täysin, tehokkaita ehkäisymenetelmiä ei ole olemassa. Patologian kehittymiseen on useita tekijöitä:

  • perinnöllisyys;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • endometrioosi, adenomyosis;
  • epäsäännöllinen seksielämä tai orgasmien puute (johtavat ruuhkaantumiseen lantion alueella);
  • endokriinisen järjestelmän sairaudet (diabetes, verenpaine, etenkin nuorena);
  • lantion elinten krooniset patologiat;
  • kohdun vaurioituminen kohdunsisäisten ehkäisyvälineiden käytöstä tai raskauden lopettamisesta;
  • passiivinen elämäntapa;
  • syömishäiriöt ja liikalihavuus (transrasvojen ja hienostuneiden ruokien, pieni määrä kuitua).

Keskenmenot ja abortit lisäävät kasvaimen kehittymisen riskiä. Raskaudet, jotka päättyvät synnytykseen, etenkin seuraavan pitkään imetyksen aikana, vähenevät.

Muita syitä ovat:

  • oraalisten ehkäisyvalmisteiden ottaminen;
  • liimatauti lantiossa trauman, leikkauksen tai tulehduksellisten sairauksien takia;
  • suuret ultraviolettisäteilyannokset;
  • omenan muoto.

Oireet ja vaiheet

Oireet riippuvat potilaan iästä, kasvaimen koosta ja sijainnista, kasvunopeudesta ja muista kroonisista sairauksista. Joskus fibromioomat ovat melkein oireettomia ja ne määritetään vain rutiinitarkastuksella.

Ensimmäiset merkit havaitaan yleensä solmun muodostuessa kooltaan 2-6 cm:

  • kuukautiskivien kaltaisten kivun esiintyminen alavatsassa (ei liity kriittisiin päiviin);
  • lisääntynyt verenvuoto kriittisinä päivinä;
  • eritteiden esiintyminen sekoitettuna veren kanssa syklin keskellä, sen pidentyminen tai supistuminen;
  • kuukautisten arkuus, mitä ei aiemmin ollut.

Tyypillisimmät oireet:

  • Kipu kuukautisten välillä. Ne voivat olla kestoltaan erilaisia, niitä voi esiintyä alavatsassa tai antaa selkäosaan, jaloihin tai yläosaan. Kasvaimen kasvaessa tuntuu epämukavuudesta ja vetokivusta, joka voimistuu rasituksen jälkeen.
  • Lisääntymiskysymykset. Usein hedelmättömyys kehittyy kasvaimen taustalla. Jos raskautta tapahtuu, mutta alkio kiinnittyy fibromiooman läheisyyteen, tämä voi aiheuttaa spontaanin abortin.

Kun fibromomatoottisen solmun jalat kiertyvät, muodostuu kehon nekroosi. Seuraava kliininen kuva havaitaan:

  • terävät kivut alavatsassa;
  • takykardia;
  • pyörtyminen.

Potilas tarvitsee hätäleikkauksen.

Kun puristat vierekkäisiä elimiä, ummetus ja kipu ilmenevät virtsarakon ollessa tyhjä. Muut oireet voivat ilmetä epäsuorasti vaurioituneiden elinten patologioissa, ja niihin voivat kuulua:

  • huimaus;
  • kipu rinnassa;
  • päänsärky;
  • tunnottomuus;
  • neuroosi ja neuroosin kaltaiset tilat.

Patologian muodostuminen tapahtuu useissa vaiheissa:

  1. 1. Ensimmäisessä vaiheessa muut solut alkavat muodostua yhdestä solusta jakautumalla.
  2. 2. Toisessa vaiheessa muodostuu ruokinnassa oleva verisuoniverkko. Kasvaimen kasvu kiihtyy ja sen rakenne vakiintuu..
  3. 3. Kolmas vaihe tapahtuu hoidon yhteydessä. Fibromyoma involution tapahtuu (sen käänteinen kehitys).

diagnostiikka

Fibromyomaa ja fibroideja ei aina voida erottaa toisistaan, etenkin tapauksissa, joissa sidekudos on selvästi määritelty viimeksi mainitussa. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan poistetun kasvaimen biopsia tai histologia..

Diagnoosityypit on kuvattu taulukossa:

OpinnotyyppiKuvaus
Lantion ultraääniUsein tutkimus suoritetaan käyttämällä transvaginaalianturia. Sen avulla on mahdollista nähdä selvästi solmut, niiden sijainti ja koko
HydrosonographySen avulla 100% tapauksista voidaan tunnistaa submukosaalinen solmu, määrittää tarkasti sen sijainti, tarkistaa, onko endometriumissa muita patologioita
biopsiaMateriaalinäytteet tehdään aiotulla työkalulla pihdien muodossa, jotka asetetaan kohtuun kohdunkaulakanavan kautta. Määrittää yksilöllisesti kasvaimen alkuperän
hysteroscopyKohdun onkalo tutkitaan sisäpuolelta videokameralla, kohdun limakalvon kuretetointi voidaan suorittaa
HysterosalpingographyMunasoluihin ruiskutetaan radioaktiivista nestettä, joka mahdollistaa sisäisten muotojen näkemisen
Dopplerin ultraääniSuoritetaan usein ennen verisuonien embolisointia kasvaimen ja solmujen verenvirtauksen voimakkuuden arvioimiseksi. Tätä menetelmää käytetään myös tarkistamaan kirurgisen toimenpiteen tehokkuus.

hoito

Voit päästä eroon fibromyomasta ilman leikkausta muuttamalla elämäntyyliä ja ruokavaliota. Tämä on tarpeen hormonien tasapainon palauttamiseksi kehossa ja immuunijärjestelmän toiminnan parantamiseksi. Samanaikaisesti ryhdytään kasvipreparaateihin.

Perushoitomenetelmiin kuuluvat:

  • sukupuolitautien hoito;
  • emättimen ja sukupuolielinten mikrofloora palauttaminen;
  • tunnetilan korjaus;
  • kuukautiskierron normalisointi;
  • laihdutusta laihduttamiseen ja aineenvaihduntaan.

Huumeterapia

Sitä käytetään, jos seuraavat vaatimukset täyttyvät:

  • kohdun koko kasvaimen kanssa vastaa enintään 12 raskausviikkoa;
  • solmun ei ole nopeaa kasvua;
  • ei ilmaistuja oireita;
  • premenopausaalinen nainen.

Seuraavia lääkkeitä käytetään hoitoon:

Lääkeryhmävaikutusnimet
Yhdistelmähoito ehkäisyvalmisteetPienennä solmun halkaisija 15 mm: iin, vähennä oireiden ilmenemistäNorgestrel etinyyliestradiolilla (Rigevidon, Ovidon), desogestrel etinyliestradiol kanssa (Novinet, Marvelon)
Gonadotropiinihormonin vuokran antagonistitVähennä solmua 50%, mutta lisääntynyt uusiutumisen riski. Ei käytetä pitkään, koska estrogeenivaje voi kehittyä. Hoidon enimmäiskesto on kuusi kuukautta. Käytetään kirurgisessa hoidossa mahdollisen verenhukan vähentämiseksiDiferelin, Decapeptyl, Buserelin, Leiprorelin ja muut
AntigonadotropiinitNiitä käytetään harvoin, koska niillä on suuri määrä sivuvaikutuksia. Vähennä fibromiooman oireitaDanatsoli, gestrinoni
gestageenienMietinnöt tämän rahastoryhmän tehokkuudesta jakautuvat. Niiden käytön tehokkuudesta fibromatoosissa ei ole kliinistä näyttöä. Siitä huolimatta ne auttavat fibroidien yhdistelmässä endometriumin hypoplasian kanssa, koska tässä tapauksessa syy voi olla hormonien epätasapaino.Linestrenoli, noretisteroni, medroksiprogesteroniasetaatti

Leikkaus ja ei-invasiiviset toimenpiteet

Käyttöaiheet leikkaukselle ovat:

  • solmun nekroosi;
  • koulutuksen nopea kasvu
  • laaja kohdun verenvuoto;
  • fibroidien koko on yli 12 viikkoa;
  • useita tai limakalvoisia solmuja;
  • jalkojen kiertäminen;
  • submukosaalinen sijainti.

Leikkausmenetelmä valitaan paikan, kasvaimen tyypin ja potilaan yksilöllisten ominaisuuksien mukaan. Päätyypit on kuvattu taulukossa:

otsikkoKuvaus
laparoskopiaEi-invasiivinen ja hellävaraisin hoito. Interventio suoritetaan pienillä puhkaisuilla vatsaontelossa videokameran valvonnassa.
hysteroscopyKohdun kasvaimet poistetaan emättimen kautta
VatsanleikkausAlavatsassa on viilto, jotta sitä voidaan käyttää suoraan.
kohdun poistoOperaatio on kohdun poistaminen

Kohdunvaltimon valtimo

Tällä menettelyllä koetin työnnetään kohdun onteloon auttamaan suurimman suonen, joka syöttää kasvainta, määrittämisessä. Siihen tuodaan erityisiä lääkkeitä, jotka provosoivat emboliaa (tukkeutumista). Heidän toiminnansa alla kasvain lopettaa ruokinnan ja se korjautuu.

Menettely on suhteellisen uusi, kaikkia prosessin jatkamisen mahdollisia seurauksia ja riskejä ei ole tutkittu. Kyky ylläpitää hedelmällisyyttä on henkilökohtainen.

Sumea ablaatio

Yksi tähän mennessä edistyneimmistä tekniikoista. Kohdun solmujen hyytymiseen käytetään kohdistettuja ultraäänisäteitä. Magneettiresonanssikuvausta käytetään prosessin seuraamiseen reaaliajassa..

Tämä on paljon turvallisempi ja vähemmän traumaattinen menetelmä kuin radikaali toimenpide, mutta sillä on joitain rajoituksia, joten altistusmenetelmän valitsee lääkäri.

Sumuisella ablaatiomenetelmällä on seuraavat edut:

  • Siihen liittyy minimaalisia sivuvaikutuksia..
  • Estää sairauksien uusiutumisen.
  • On korkea hyötysuhde.
  • Voit tallentaa kehon toiminnot kokonaan.
  • Siihen ei liity potilaan mielessä suoritettua verenhukkaa, eikä se vaadi vakavien särkylääkkeiden käyttöä.

Fysioterapia

Ne auttavat pysäyttämään lihassolujen jakautumisen, vähentävät verenkiertoa lantion alueella ja normalisoivat hormoneja estämällä hapen pääsyn kuitukudoksiin.

elektroforeesi

Se koostuu galvaanisen virran vaikutuksesta, joka lisää kudosten herkkyyttä lääkeaineelle. Sitä määrätään pienille kasvaimille (alle 12 viikkoa). Elektroforeesin aikana annetaan kalium- ja natriumjodidia. Kurssi sisältää 15-20 toimenpidettä.

Menetelmällä on seuraavat toiminnot:

  • eliminoi verenvuodon;
  • vähentää estrogeenin tuotantoa;
  • vähentää tulehdusta;
  • vähentää kipua.

Toimenpiteen tarkoituksenmukaisuuden määrittää lääkäri.

Magnetoterapia

Matalataajuiset magneettiset pulssit vaikuttavat kehon alueeseen, mikä johtaa hormonien määrän normalisoitumiseen. Toimenpide kestää 10-25 minuuttia.

  • immuniteetti paranee;
  • turvotus on poistettu;
  • kipu ja arkuus kuukautisten aikana vähenevät;
  • kuukautiskierros normalisoituu.

Jodi-bromi- ja radonihauteet

Radon palauttaa biologiset prosessit, vähentää hormonien tuotantoa ja tehostaa immuunivastetta.

Jodi-bromihaute sääntelevät hiilihydraattien ja lipidien aineenvaihduntaa, vakauttavat hormonien tasoa. Menettely suoritetaan vain hoitavan lääkärin valvonnassa ja vasta-aiheiden puuttuessa.

Folk menetelmiä

Kansanlääkkeitä käyttävät naiset, jotka pelkäävät hormonaalisten lääkkeiden tai kirurgisen hoidon aloittamista. Ne auttavat vähentämään oireita, mutta eivät paranna kasvainta..

Tehokkaimmat reseptit:

  • Nokkonen liemi. 2 rkl. l kuivat kasvit kaadetaan 0,5 l kiehuvaa vettä ja keitetään 10 minuutin ajan. Käytetään suihkutukseen kerran päivässä kuukauden ajan.
  • Infuusio tammikuori. Auttaa poistamaan kohdun verenvuodot. 1,5 rkl. l rahastot hautua 300 ml vettä. Käytetään tamponien suihkutukseen tai kyllästämiseen.
  • Kamomillatee. Ota 1 rkl. l yrtit lasillisessa kiehuvaa vettä, vaatia termossa tunnin ajan. Käytä suihkutukseen. Tämä työkalu auttaa lievittämään tulehdusta ja neutraloimaan tartunta-aineet..

Vaihtoehtoisten menetelmien tulisi olla päähoidon lisäksi, ja niitä tulisi käyttää vain hoitavan lääkärin tiedolla.

Vaihdevuosien hoidon ominaisuudet

Kohdunkaulan kasvaimet ovat vasta-aiheita estrogeenejä sisältävän hormonikorvaushoidon käyttöön. Naisille, joilla on fibromiooma vaihdevuosien aikana, määrätään käynti gynekologille kahdesti vuodessa seuraamaan sen kehitysvauhtia..

Määrätyt lääkkeet oireiden lievittämiseksi, vitamiini- ja mineraalikompleksit, sedatiivit, rohdosvalmisteet.

Ruokavalio myooman kanssa vastaa vaihdevuosia: on välttämätöntä luopua roskaruoasta, lisätä vihannesten, hedelmien ja hapanmaitotuotteiden määrää, välttää kofeiinitonta ja alkoholijuomia.

Komplikaatioiden riskin vähentämiseksi suositellaan aktiivisia kävelyretkiä, joogaa, kevyttä kuntoa..

Ennuste ja mahdolliset komplikaatiot

Taudin ennuste on suotuisa, mikäli fibromioomat havaitaan varhaisessa vaiheessa ja hoito onnistuu. Kasvaimen suurin vaara on komplikaatioiden todennäköisyys. Gynekologin jatkuvalla seurannalla heidän riskiä voidaan vähentää merkittävästi.

Patologia voi aiheuttaa seuraavia tiloja: