Kohdun kohdun takaseinä

Sarkooma

a) Kohdun anatomia:
• Anatomiset osastot:
o Keho: kohdun yläosa 2/3:
- Pohja: kohtu on munanjohtimien aukkojen yläpuolella
o Kohdunkaula: alempi 1/3 kohdusta:
- Rintakehä: kehon ja kohdunkaulan liitoskohta
• Parametria: ulompi kerros, vatsakalvon sisäelimen levy
• Myometrium: keskikerros:
o Koostuu sileistä lihaksista; muodostaa kohdun seinämän pääosan
o Siinä on kolme vyöhykettä: sisempi, keskimmäinen ja ulompi (erotettu kaarevilla valtimoilla):
• Endometrium: sisäkerros:
o Toiminnallinen kerros (sisäinen): sakeutettu, jollei syklisistä muutoksista muuta johdu
o Pohjakerros (ulompi): ohut, ei muutu

Kuvio näyttää kohdun suonet. Kohdun valtimon laskeva osa sisäisen valtimovaltimon poistumisen jälkeen kulkee mediaalisessa suunnassa kohdunkaulaan. Nouseva osa nousee sivusuunnassa kohdun seinämää pitkin ja anastomoosiin munasarjojen ja putkimaisten valtimoiden kanssa. MA: n poikittaiset poikkileikkaukset ylittävät kardinaaliset nivelsiteet ja anastomoosivat laajasti toistensa kanssa muodostaen kaarevia valtimoita, joista säteittäiset valtimoet poistuvat, lävistäen myometriumin pystysuunnassa. Sitten endometriumin funktionaalisessa ja peruskerroksessa valtimoet jaetaan spiraaliin ja basaaliin vastaavasti.

b) Kohdun topografinen anatomia:
• Sijaitsee retroperitoneaalisesti lantion keskiviivalla
• Kohdunpäällinen:
o Flexion - kohdun rungon akselin sijainti kohdunkaulaan nähden
o Versio - kohdunkaula-akselin sijainti suhteessa emättimeen
o Yleisimmät ovat anteversio ja anteflexia
• Vatsakalvo peittää virtsarakon kupolin etuosan ja peräsuolen takaosan:
o Kuplan kohdun onkalo: kohdun ja virtsarakon välinen etuontelo
o Peräsuolen ja kohdun onkalo (Douglas-tasku): emättimen holvin ja peräsuolen välinen takaluono; vatsakalvon tärkein alue naisen lantiossa
• Levyjen ripustaminen:
o Pariksi muodostettu kaksoiskappale vatsakalvon
o Muna munaputket sijaitsevat ylemmässä osassa ja pyöreät nivelsiteet, munasarjat, munasarjojen siteet ja verisuonet sijaitsevat alaosassa
• Munanjohtimet yhdistävät kohdun vatsaonteloon:
o Neljä jakoa: interstitiaalinen, kanta, ampulli ja suppilo
• Valtimot: kaksinkertainen verenhuolto:
o Kohdun valtimo (MA) poistuu sisäisestä valtimovaltimoista (VPA) ja anastomooseista munasarjan valtimon kanssa
o kaarevat valtimoet ulottuvat MA: sta; sijaitsevat myometriumin ulkopuolella
o Säteisvaltimot alkavat kaarevista valtimoista ja kulkevat myometriumin läpi pystysuunnassa
o Perus- ja spiraalivaltimet poikkeavat säteittäisistä valtimoista ja toimittavat vastaavasti perus- ja funktionaaliset kerrokset
• Verisuonet vastaavat saman nimen valtimoita:
o Parametrian laskimoverkko virtaa pääasiassa kohdun tai munasarjojen suoniin

Pitkittäisellä TA-ultraäänellä endometrium visualisoidaan vaihdevuosien jälkeisessä tai varhaisessa lisääntymisvaiheessa. Huomaa, että endometrium on ohut ja hyperekoattinen. Endometriumin pitkittäisessä TA-ultraääniosassa proliferaatiovaiheen keskellä näkyy progressiivisesti pakseneva ja hiirekohoisempi endometrium. Endometriumin pitkittäinen TA-ultraääniosio periovulaariseen vaiheeseen; paksuuntunut funktionaalinen kerros, jossa on hypereokinen keskilinja ja kerrostettu kolmikaistainen rakenne, visualisoidaan. TV: n pitkittäisosa: endometrium varhaisissa erittymisvaiheissa. Endometriumin paksuuntuminen ja ehogeenisyyden kasvu lisääntyvät, kolmikerroksinen ulkonäkö menetetään. Nämä ovat syklisiä muutoksia endometriumissa, joita tapahtuu terveessä kohdussa. Pitkittäinen TV-ultraääni myöhäisessä erittymisvaiheessa; homogeenisesti paksuuntunut ja hyperekoinen endometrium visualisoidaan. Endometriumin paksuuden ei normaalisti saisi olla yli 1,6 cm. Ultraääni-aallon leviämisen myötä se voidaan joskus visualisoida toisen kerran suhteessa limakalvoihin. TV: n pitkittäis ultraääniosassa paksunnettu endometrium visualisoidaan välittömästi ennen kuukautisia. Siitä tulee vähemmän kaiun ja heterogeenisempi kuin eritysvaiheessa. Pieni määrä nestettä voidaan visualisoida endometriumin ontelossa.

c) Sykliset muutokset endometriumissa:
• Proliferaatiovaihe (munasarjan follikulaarivaihe):
o kuukautiskierron lopusta ovulaatioon (noin 14 päivää)
o Estrogeeni indusoi funktionaalisen kerroksen lisääntymistä
• Erittymisvaihe (munasarjan luteaalifaasi):
o ovulaatiosta kuukautisten alkamiseen
o Progesteroni indusoi glykogeenin, liman ja muiden aineiden eritystä
• Kuukautiset:
o Toiminnallinen hylkääminen

Pitkittäisen transabdominaalisen (TA) ultraäänileikkaus: kohdun esiasteasento on normaali. Versio on kohdunkaulan ja emättimen välinen kulma. Tässä tapauksessa kohdunkaula taipuu eteenpäin, ja kohtu yhdessä kohdunkaulan kanssa on suorassa linjassa. Tämä on yleisin kohdun sijainti naisen lantiossa. Pitkittäisen transvaginaalisen (TB) ultraääniosa eritysvaiheeseen; kohdun eri kerrokset visualisoidaan. Myometriumin sisäkerroksen sileät lihakset ovat tiiviimpiä, mikä tekee siitä hypoechoisen (subendometrial halo). Suurin osa myometriumista on homogeenisesti hyperekoinen, ulkokerros on vähemmän kaiunmuutos. Pitkittäinen transvaginaalinen ultraäänileikkaus proliferaation varhaisessa vaiheessa: myometriumin ulkopuolella sijaitsevat kaarevat valtimot ja suonet ovat selvästi näkyvissä. Ne voidaan kalifioida vaihdevuosien aikana. Kohdun pitkittäinen ultraääniosio kohdun kiinnityksen ja anteversion kohdalla: kohdunkaula taipuu etupuolelle emättimeen nähden ja kohdun runko sijaitsee kulmassa kohdunkaulaan nähden. Versio ilmaisee kulman kaulan ja emättimen välillä. Taivutus tarkoittaa kohdun rungon ja kohdunkaulan välistä kulmaa, ts. Kohtu ja kohdunkaula eivät sijaitse suorassa linjassa. Kohdun jälkiflexion. Kohta on vastenmielisessä asennossa lisääntyneellä jälkipleksillä, jossa kohtu muistuttaa nyrkkeilyhanskaa. Kohdun takaseinän taipuminen voidaan sekoittaa intramuraaliseen myoomaan. Kohta visualisoidaan retroversioasentoon. Kohta ja kohdunkaula sijaitsevat emättimen takana. Retroversiossa kohdun visualisointi on usein rajoitettu transabdominaalisen pääsyn kautta, kuten kuvassa. Kahden päivän ikäisen vastasyntyneen kohtu nähdään pitkittäisellä TA-ultraäänellä. Kohdulle on ominaista sipulikas kaula ja alikehittynyt vartalo. Endometrium visualisoidaan ohuen hyperekoisen kaistan muodossa, mikä voi olla seuraus äitiyshormonien jäännösvaikutuksesta. Pitkittäinen TA ultraääni; prepubertaalinen kohtu visualisoidaan kahdeksanvuotiaalla potilaalla. Kohdulla on lieriömäinen muoto, kohdunkaula on melkein kaksi kertaa pidempi kuin kohdun runko. Pitkittäinen TA ultraääni; kohtu nähdään 12-vuotiaan potilaan varhaisessa murrosikässä. Kohdun rungon pituus on suunnilleen yhtä suuri kuin kohdunkaulan pituus, endometriumin paksuus ja ulkonäkö vaihtelevat syklin vaiheen mukaan. Tänä aikana kohdun runko kasvaa asteittain, kunnes se saavuttaa normaalin aikuisen koon. Pitkittäisellä TA-ultraäänellä nähdään naimattoman naisen kohtu. Normaalisti aikuisen naisen kohtu on päärynän muotoinen tai tiimalasi, jossa kohdun runko on kaksi kertaa pidempi kuin kaula. Naisen, jolla ei ole avioliittoa, kohtu on yleensä pienempi kuin synnyttävän naisen. Pituussuuntaisessa TA-ultraääniosassa kohdu näkyy varhaisessa postmenopausaalisessa jaksossa atrofisilla muutoksilla ja kohdun koon huomattavalla pienentymisellä kohdunkaulaan nähden. Kohdun pitkittäinen TA-ultraääniosio myöhään postmenopausaalisella ajanjaksolla. Huomaa, että kohdunkaulan suhde kohdun vartaloon on samanlainen kuin kohdun koko prepubertal -jaksolla.

d) ikään liittyvät muutokset kohdussa:
• vastasyntyneet: merkittävä koko johtuu äidin hormonien toissijaisesta jäännösaltistuksesta
• Lasten ikä: niskavartalo (2: 1):
noin 7,5-9,0 cm (pituus)
noin 4,5-6,0 cm (leveys)
noin 2,5-4,0 cm (paksuus)
• Postmenopausaalinen: yleinen koon pieneneminen, samanlainen kuin prepubertaalisessa kohdussa

d) kohdun ultraääni anatomia:

1. Myometrium:
• Sisäinen kerros (siirtymävyöhyke): ohut ja hypoechoic, poikittainen TA-ultraääniosa värillisellä dopplerografialla; molempien kohdun valtimoiden laskevat oksat, jotka kulkevat kohdunkaulan tasolla mediaalisuunnassa, visualisoidaan. On tärkeää, ettei sekoiteta niitä sivusuunnassa sijaitsevien nivelvaltimoiden kanssa. Pituussuuntainen TA-ultraääniosa, jossa on väripopplerografia, visualisoi kohdun reunalla sijaitsevat kaarevat valtimot ja suonet. Tyypillisesti kaarevien valtimoiden kalkkiutuminen tapahtuu iän myötä. Pituussuunnassa TV-ultraääniosassa, jossa on väri-dopplerografia, kaarevat valtimet visualisoidaan, jaettuna säteittäisiin valtimoihin, jotka kulkevat myometriumin läpi pystysuunnassa. Perus- ja spiraalivaltimet, jotka toimittavat endometriumin perus- ja funktionaaliset kerrokset, poikkeavat niistä vuorostaan. Kierrevaltimot kulkevat funktionaalisen kerroksen syvien osien läpi, joka on desquamated kuukautisten aikana. Kohdun poikittainen ultraääni ultraääniosasto munanjohtimen ja kohdunonteloon liittymisen tasolla. Muna munaputkessa on neljä osaa: interstitiaalinen, kanta, ampulli ja suppilo. Leikkauksessa näkyy putken interstitiaalinen osa, joka kulkee myometriumin seinämän läpi kohdun nurkkaan. Kohdun ja munasarjan yhdistävän laajan nivelsiteen normaali ulkonäkö; munanjohto ja peristalttiset liikkeet sekä rinnakkain kulkeva putkimainen alus näkyvät. Hydrosalpinx - nesteellä täytetty laajentunut kohdun putki - näkyy poikittaisessa TA-ultraääniosassa. Sen erottamiseksi kystisestä munasarjojen muodostumisesta on tarpeen venyttää putkea reaaliaikaisessa tutkimuksessa.

1. Sikiön kehitys:
• Organogeneesivaihe: kohtu muodostuu parillisista paramononefraalisista (muller) kanavista
• Fuusiovaihe: paritieputket sulautuvat yhteen keskiviivaa pitkin muodostaen kohtuun ja emättimeen:
o Rypälemättömät leikkeet muunnetaan munanjohtimiksi
• Resorptiofaasi: kohdun väliseinän resorptio

2. Käytännön sovellus:
• Muller-kanavan poikkeavuuksia esiintyy yhdessä alkion kehityksen kolmesta vaiheesta:
o Organogeneesi: kohdun agenesis, hypoplasia, yksisarvinen kohtu
o Sulautuminen: kaksinkertainen kohtu, kaksisarvinen kohtu
o Resorptio: cloisonne, satulan kohtu

Toimittaja: Iskander Milewski. Julkaisupäivä: 28.10.2019

Kohdun kohdun takaseinä

Kohta on pariton ontto lihaselin

• Holotopia: lantion onkalo

• Skeletonotopia: häpyluu.

• Syntopia: rakon edessä, peräsuolen takana.

• Dermatotopia: häpyalue

Yläosa työntyy munajohtojen kohtuun pääsylinjan yläpuolelle. Runko on kolmionmuotoinen. Niska on vartalon jatke. Kohdunkaula ulottuu emättimen yläosaan sen ulkopään kanssa ja osa kohdunkaulasta merkitsee emättimen osaa. Kohdunkaulan ylempää osaa kutsutaan supvavaginaaliseksi. Etu- ja takapinta on erotettu toisistaan ​​reunoilla, oikealla ja vasemmalla.

Kohdun seinämä koostuu kolmesta pääkerroksesta:

1. Kehä on sisäelinten vatsakalvo, sulatettu kohdun kanssa ja muodostaen sen seroosikalvon.

2. Myometrium on lihaskalvo. Koostuu nauhoista, jotka on kudottu eri suuntiin.

3. Endometrium on limakalvo. Kohokuoren epiteelillä peitetty ja ilman taitoksia, kohdun rungon limakalvo on varustettu yksinkertaisilla putkimaisilla rauhasilla

· Kohdun leveät nivelsiteet ulottuvat kohdusta melkein etutasossa ja ulottuvat lantion sivuseinämien vatsakalvoon. Tässä vaiheessa leveän nivelen vatsakalvon levyt muodostavat munasarjan suspensio-ligandin.

· Kohdun laajojen nivelsiteiden lehtien yläreunaan asetetaan munanjohtimet. Kohdun kohdasta alaspäin ja taaksepäin leveän nivelen paksuudessa munasarjan oma ligaatio lähtee ja menee munasarjan kohdunpäähän. Tämän nivelen peittää leveän nivelen takalehti.

· Kohdun pyöreä ligamentti jättää kohdun kulman alas ja eteen

· Viskeraaliseen fastioon kiinnitetyt ligatuurit muodostavat naisen sisäisten sukupuolielinten kiinnityslaitteen. Näitä ovat kardinaaliset nivelsiteet, kohtuun kohdun, häpy- ja kohdunkaulan siteet

Kohta vastaanottaa valtimoverta kohtuun ja munasarjavaltimoihin. Saavuttuaan kohdun pohjaan, kohdun valtimo jaetaan kahteen terminaaliseen haaraan: 1) putkimainen haara ja 2) munasarja. Kohdun valtimoiden oksat anastomoosivat kohdun paksuuden samoilla vastakkaisten sivujen oksilla. Veri kohdusta virtaa suonien läpi muodostaen kohdun punoksen. Tästä plexuksesta veri virtaa kolmeen suuntaan: 1) munasarjan valtimoon - munasarjasta, putkesta ja kohdun yläosasta; 2) kohdun valtimoon - kohdun alaosasta ja kohdunkaulan yläosasta; 3) sisäiseen silikaasia laskimoon - kaulan ja emättimen alaosasta.

Kohdun tyhjennys imusolmukkeet kulkevat kahteen suuntaan: 1) kohdun pohjasta putkia pitkin munasarjoihin ja edelleen lantion solmuihin; 2) kehosta ja kohdunkaulasta laajan nivelen paksuudessa, verisuonia pitkin sisäisiin (kohdunkaulaan) ja ulkoisiin nieluihin (kohdunkaulasta ja kehosta). Kohdun imusolmukkeet voivat myös virtaa sakraalisiin imusäiliöihin ja kyynärpään solmuihin kohdun pyöreän nivelen kautta.

Kohdun inervointi tulee alahaiman plexuksesta (sympaattinen) ja lantion hermosta (parasympaattinen). Näistä hermoista kohdunkaulan kohdussa muodostaa kohdun-emättimen plexus.

Vanhassa vaiheessa kohdussa havaitaan surkastumista, sen kudos tulee vaaleammaksi ja tiheämmäksi kosketuksessa.

Kohdunkaulan rakenne: anatomia, histologia, toiminnot

Anatomia ja topografia

Kohdunkaula (latinalainen kohdunkaula) viittaa kohdun alaosaan ja sitä edustaa ontto sylinteri, jonka pituus on 3-4 cm. Se on eräänlainen silta, joka yhdistää kohdun ontelon ja emättimen.

Topografisesti kohdunkaula voidaan jakaa supravaginaaliseen (2/3) ja emättimen osaan (1/3). Jälkimmäinen on kuin painetaan emättimeen, se voidaan tuntea tai tutkia peileissä gynekologisessa vastaanotossa.

Kaulan jakaminen osiin on kliinisesti tärkeää. Kohdun supravaginaalisen amputaation tapauksessa, joka johtuu useista sairauksista (yleensä fibromioomista), kohdunkaulan ulkoosa jätetään. Päinvastoin, kohdun poistumisen aikana, ei vain vartalo poistu, vaan myös kaula, munasarjat ja munanjohtimet kokonaan.

Kohdunkaulassa emättimen puolella on syvennys, ns. Ulkoinen nielu - sisäänkäynti kohdunkaulakanavaan. Ulkoisella nielulla on pyöristetty muoto nulliparous naisilla ja rakoinen syntymissä.

Kohdunkaulan toiminnot:

Kohdunkaula solvattomissa ja synnyttävissä naisissa

SUOJAIMET - luonnollinen este vieraita hiukkasia, patogeenisiä bakteereja sekä siittiöitä vastaan ​​(poikkeus on ovulaatio - aika, jolloin hedelmöitys on mahdollista)

LAPSET - kyky venyttää merkittävästi varmistaakseen sikiön kulumisen synnytyksen aikana.

Kohdunkaulan kanava on vuorattu rauhasella epiteelillä, joka muodostaa monia haarautuneita rauhasia, jotka tuottavat limaa. Ovulaation aikana lima nesteytyy, mikä myötävaikuttaa siittiöiden esteettömään tunkeutumiseen kohdunonteloon. Tiettyjen kohdunkaulan limaa sakeuttavien suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden toiminta perustuu siten liman konsistenssiin ja häiritsee siten hedelmöitystä.

Rauhasten erittymiskanavien tukkeutuminen johtaa liman viivästymiseen ja myöhemmin pidättävien (nabot) kystojen muodostumiseen. Nämä kystat ovat melko yleisiä, etenkin vanhemmilla naisilla, joilla on hyvänlaatuinen tauti ja melkein koskaan tulevat pahanlaatuisia. Toinen kohdunkaulakanavan yleinen patologia on rauhasten epiteelin hyvänlaatuinen lisääntyminen polyyppien kehittyessä. Tällaiset polyypit 1%: n tapauksista voivat muuttua pahanlaatuisiksi, siksi on suositeltavaa poistaa ne.

Koska kohdunkaulakanava sijaitsee syvällä kohdunkaulassa, gynekologi ei voi tutkia sitä, kanava voidaan kuitenkin parantaa seuraavilla sisällön morfologisilla diagnooseilla.

Normaali kohdunkaulan histologia

Kohdunkaulan seinämä koostuu tiheästä sidekudoksesta, joka pystyy merkittävästi venymään, ja pienestä määrästä lihaskuitua. Kohdunkaulan ulompaan osaan (ektocervix) pääsee tutustumaan peileissä ja se on vuorattu kerrostuneella oraalisella epiteelillä, joka koostuu neljästä kerroksesta: perus-, parabasaali-, väli- ja pintakerros. Leveän epiteelin rakenne muistuttaa ihon rakennetta, ainoana erona on se, että siinä ei ole ylimääräistä rakenteettomat sarveiskerros. Joissakin tapauksissa kohdunkaulan limakalvo voidaan myös keratinisoida, ja sen pinnalle voi tulla tyypillistä valkoista pistettä tai leukoplakiaa (kreikkalainen leycos - valkoinen). Hedelmällisessä iässä leveä epiteeli on pitkä ja hyvin erilaistunut, runsaasti glykogeenia. Glykogeenieritys luo suotuisat olosuhteet maitohappobakteerien kasvulle ja ympäristön happamoitumiselle. Vanhuudessa, johtuen hormonien määrän laskusta, oksaepiteelissä tapahtuu surkastuminen: sen korkeus pienenee, kypsyminen ja kyllästyminen glykogeenillä häiriintyvät.

Kohdunkaulan kanava (endoservix) on vuorattu, kuten jo todettiin, rauhanen (yksikerroksinen lieriömäinen) epiteelillä. Leveän ja sylinterimäisen epiteelin liitoskohta on melko dynaaminen: tytöillä ja nuorilla naisilla epiteelimuutos määritetään ulkoisen nielun alueella, ja vaihdevuosien naisilla se siirretään syvälle kohdunkaulakanavaan. Tätä prosessia säätelee pääasiassa hormonaalinen tausta. Yleensä raja on melko terävä ja naistenlääkärille havaittavissa - kerrostunut orava epiteeli on vaaleanpunainen ja lieriömäinen on kirkkaan punainen.

Usein rauhas epiteeli siirretään kohdunkaulan ulkopuolelle, kliinisessä käytännössä tätä prosessia kutsutaan kohdunkaulan eroosioon tai kohdunkaulan ektopiaan.

Ajan myötä sylinterimäisen epiteelin ektoopialle tehdään oireelliset metaplasiat erikoistuneiden sukusolujen (varanto) solujen takia. Alueta, jossa leviävä metaplasia esiintyy, kutsutaan muutosvyöhykkeeksi. Transformaatiovyöhyke on erittäin tärkeä kliinisessä käytännössä, koska se kehittyy yli 80%: lla dysplasian ja kohdunkaulan syövän tapauksista.

Kohdun kohdun takaseinä

Tässä artikkelissa halusin vain näyttää mitä voidaan muuttaa suhteellisen yksinkertaisella kirurgisella interventiolla, vaginoplastialla.

Olen jatkuvasti kohtaamassa tilanteita, joissa potilaat tulevat vastaanotolle ja puhuvat ongelmistaan ​​ja kuinka vaikeaa oli löytää tietoa tapoista ratkaista joitain ongelmia, jotka kaiken näennäisellä yksinkertaisuudellaan voivat johtaa dramaattisiin muutoksiin naisen elämässä. Avioero, aliarviointi, komplekseja ja muita hetkiä.

Mitä synnytyksen jälkeisiä ongelmia voin ratkaista??

Joten syntymän jälkeen ilmeni tiettyjä ongelmia, jotka eivät poistuneet yhden tai kahden vuoden kuluttua, yritän jakaa ne ryhmiin. Ensimmäinen asia koskee terveyttä, jatkuvaa emättimen tulehduksia, jolle on tunnusomaista lisääntynyt leukosyyttien määrä levässä, sammas-, virtsa- ja kaasuinkontinenssissa, ummetus, ulkoneva limakalvo, joille muodostuu haavaumia, joista voi esiintyä verenvuotoa.

Toisessa tapauksessa otan esiin fysiologiset ongelmat, kuten aistien ja kipujen vähentymisen yhdynnän aikana, veteen virtaamisen emättimeen, ilman pääsyn seksin aikana ja ulos outojen ääniä kanssa, orgasmin puuttumisesta molemmissa kumppaneissa, mikä ei ollut aiemmin. Jatkuva raskauden tunne rappeumavälissä on myös mahdollista. Voit jopa tuntea kohdunkaulan sormella. Ja lopuksi, esteettinen, sukupuolielinten alue näyttää erittäin epätavalliselta, emätin on auki, vaaleanpunaiset kasvot voidaan havaita takaseinää pitkin, tämä ei ole muuta kuin hymenen romut. Kiristettäessä etu- tai takaseinä rullaavat ulos. Kohdunkaula tai kohtu voi ulottua emättimen ulkopuolelle. Joskus perineaalivirheen takia labia minora näyttää suurennetulta, epätasaiselta, ei samanpituiselta, roikkuva, jota ei myöskään havaittu aikaisemmin..

Mikä auttaa?

Alla on valokuvia tästä alueesta ja tulos leikkauksen jälkeen. Nämä ovat kaikki nuoria potilaita, jotka ovat käsitelleet edellä mainittuja ongelmia..

Jos sukupuolialueesi näyttää suunnilleen samalta, sinun on tiedettävä, että ainoa tapa korjata tämä on kirurgisen korjauksen avulla. Jos jotain tuhoutuu tai repeytyy, niin laser, hyaluronihappo, erilaiset voiteet eivät auta, sinun on vain palautettava menetetty anatomia ja kaikki palaa edelliseen, synnytykseen. Tämän ymmärtämiseksi sinun ei tarvitse olla lääkäri, joten yritä tulkita tätä logiikan avulla, vaikka ystävät tai lääkärit tarjoavat sinulle joitain ei-kirurgisia toimenpiteitä..

Leikkauksen tarkoitus on yhdistää synnytyksen aikana repeytyneet rakenteet. Nämä ovat yleensä lantionpohjan lihaksia, suurin rasitus kohdistuu niihin ja ne ovat lähes aina vaurioituneet vaihtelevassa määrin, mistä valitusten vakavuus, fysiologiset tai esteettiset muutokset riippuvat. Sidoskudoslevy, joka tuhoutuu aina lihaksen mukana, voi repeytyä, se erottaa emättimen takaseinän peräsuolesta. Tässä tapauksessa muodostetaan kiihdytysnopeus, tämä on silloin, kun ne rasittuessaan pullistuvat ulospäin yhdessä. Tämä on yleisin synnytyksen jälkeinen vika..

Rectocele, levossa, sukupuolielinten rako kulkee, emättimen takaseinä on näkyvissä myös ilman rasitusta. Siemennesteessä määritetään myös hymenen jäännökset. Kun painat haaraa peräaukon suuntaan, sormi epäonnistuu vapaasti ilman esteitä.

Kolpoperineolevatoroplasty voi auttaa tässä, kun lihaksien, retovaginaalisen väliseinän eheys palautetaan ja takaseinän emättimen limakalvo on jo niillä. Näitä potilaan leikkauksia kutsutaan tavanomaisiksi plastiksi ja vaginoplastiksi..

Leikkauksen jälkeen emättimen sisäänkäynti suljettiin, kaikki palasi paikoilleen, kun taas labia alkoi näyttää siistimmältä. Etuseinä on liikkunut itsenäisesti ylöspäin Kegel-harjoitusten kautta. Usein lääkärit voivat tällaisessa tilanteessa tarjota ylimääräisiä etuleikkausleikkauksia, täydentää niitä labioplastikolla, mutta tämä lisää merkittävästi anestesian riskiä, ​​leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen vakavuutta, edellyttää sairaalahoitoa ja virtsakatetria 24 tuntia. Intervention kesto kasvattaa vastaavasti kustannuksia, mutta hyöty on minimaalinen tai puuttuu kokonaan.

Sama tilanne, vain kaksi kuukautta kului, haavan arpi on edelleen näkyvissä ja niin kauan kuin se nousi, etuseinä palasi myös rintakehän yksin.

Lähes identtinen edellisen tilanteen kanssa.

Vakava lantionpohjan vika, siellä oli synnytystä, perineaalin viillot ensimmäisessä synnytyksessä 8 vuotta ennen tätä leikkausta, seuraavien tai ensin ompeleiden eroja ei ommeltu laadullisesti. Potilas oli täysin tyytyväinen labia kooltaan ja muotoon, joten PGM: tä ei ollut resektoitu, vaikka klitoriksen huppu on mielestäni hieman tarpeeton. Tämä pätee erityisesti labiaihin, jokaisella on erilainen rakenne eikä heidän kauneudestaan ​​ole yhtä käsitystä, joten jos ne sopivat naiselle ja seksuaaliseen kumppaniin, mitään ei tarvitse muuttaa.

Takaosa muovista potilaalla, jolla on retocele, takaseinän ulkonema on selvästi näkyvissä ennen leikkausta ja peräsuole on sen alla.

Lantionpohjan lihasten vajaatoiminta, etuseinän lievä prolapsia. Palautuneet tuhotut lihasrakenteet. Etuseinä toipui yksinään.

Mielenkiintoinen tilanne, potilas oli huolissaan jatkuvasta kutinasta ja vuotamisesta, takaseinän alue näyttää maseroituneelta, kuten vaipan ihottuma. Näin on vain silloin, kun limakalvo kuivuu ja tulehtuu jatkuvasti ilman kosteutta. Ennen leikkausta tehdyssä valokuvassa immenkalvon jäännökset ovat selvästi näkyvissä. Oikealla, kolme kuukautta on jo kulunut colpoperineolevatoroplasty jälkeen, arine perineum ei käytännössä ole havaittavissa.

Selkämuovan lisäksi virtsainkontinenssi korjattiin stressin alla, joten virtsakatetri asennettiin ja labioplastia suoritettiin lineaarisella kiilamaisella tavalla.

Tavanomainen tilanne, on vain mielenkiintoista, että on selvästi nähtävissä, kuinka puutteen vuoksi emättimen sisäänkäynti kasvaa kolmanneksella.

Riittävästi nuorelle potilaalle tehtiin takaosan muovi ilman labia korjautumista.

Vain tiedoksi, kuva edessä tehdyn plastiikkaleikkauksen jälkeen, virtsarakon ja emättimen välissä olevassa fasciassa oli huomattava vika, mutta kuten näette, takaosa.

Asiantuntijan mielipide

Minulla on melko suuri käyttökokemus tällä alueella, ja voin huomata, että noin joka sadas potilas, joka tarvitsee intiimiä plastiikkaa, tarvitsee emättimen etupinnan kirurgisen korjauksen. Lääkärit tarjoavat sen melkein kaikille taloudellisista syistä. Itse asiassa tämä on täysin väärin, koska tarpeettomat lisätoimenpiteet ovat haitallisia ja altistavat potilaat tarpeettomille kohtuuttomille riskeille ja tietysti myös kustannuksille. Kaikkien terveyteen liittyvien seikkojen tulisi olla riittävyysperiaatteiden mukaisia ​​eikä lausunnon mukaisia, sitä enemmän, sitä parempi. Kuten esitetyistä valokuvista voidaan nähdä, kaikki palaa ajan myötä, sinun on vain palautettava lihaskehys. Etuseinä vaurioituu harvoin, koska sitä suojaa ylhäältä lantion luurakenne, häpyluu.

Tosiasiat, joista kukaan ei voi kiistellä

Vain esimerkiksi. Takaosan muovisen ollessa laskimonsisäinen anestesia on mahdollista, leikkauksen kesto on 40 minuuttia. 60 minuuttiin saakka, avohoito on sopiva kun voit mennä kotiin samana päivänä, virtsarakon leikkauksen aikana ei ole vaurioiden riskiä. Varhainen kuntoutus kolmen päivän ajan. Edessä ja takana kesto on vähintään 1,5 tuntia, vain sairaala, jonka oleskelun kesto on vähintään kolme päivää, on mahdollista asentaa virtsakatetri yhdeksi päiväksi, mikä on erittäin tuskallista, tiukka sänkylepo tälle ajanjaksolle, anestesia on vain vaarallisempaa epiduraalia, taattu yhdessä tai yhdessä. toinen aste traumaa, virtsarakon seinämää, nenätulehdus tai kyvyttömyys virtsata. Ja mikä tärkeintä, kaikki tämä kärsimys on usein turhaa.

Placenta takaseinässä

Istukan sijainti takaseinässä

Istukka takaseinää pitkin on tämän elimen tyypillinen sijainti raskauden aikana. Onko tämä hyvä vai huono? Mitä eroa on kohdun takaseinän ja edessä, mitä ongelmia voi ilmetä raskauden aikana, lue artikkelistamme.

Erilaisista lääketieteellisistä lähteistä löydät tietoa, jonka väitetään juuri tällaisesta lapsen paikkajärjestelystä olevan ihanteellinen kaikessa mielessä. Sijainti etuseinää pitkin ei ole kuitenkaan yhtä suotuisa. Tärkeintä ei ole seinä, vaan kuinka korkea sisäisen nielun päässä on lapsen paikan reuna. Joten kohdun takana oleva istukka, joka sijaitsee 4 cm: n korkeudella sisäisestä nielusta tai limittää sen osittain, on iso ongelma. Jos tämä tilanne jatkuu raskauden loppuun saakka, keisarileikkausta voidaan suositella. Kirurgiseen interventioon (keisarileikkaus) on kuitenkin tarkoituksenmukaisempaa täsmällisesti sijoittaa tällainen lapsen paikka, koska vatsan seinämään tehdään viilto, jonka aikana se voi vahingoittua vaurioituneena. Toinen suhteellisen matala previa, seuraavan täytyy sanoa - sillä ei ole väliä, että istukka sijaitsee kohdun takaseinässä tai edessä, sillä on ominaisuus, että se nousee molemmissa tapauksissa sukupuolielinten yleisen laajenemisen vuoksi. Ja vain viidessä tapauksessa sadasta lapsen paikasta asti syntymään saakka kohdunkaula kattaa osittain tai kokonaan. Viitteenä: osittaisen esityksen avulla luonnollinen syntymä on joissakin tapauksissa mahdollista.

Nyt lisätietoja siitä, miten "paikka" koorion kehitykselle "valitaan" - miksi istukan previa on muodostettu takaseinään tarkasti tai eteen. Chorion alkaa kehittyä hänelle edullisimmassa paikassa. Jos kohdukudos vaurioituu esimerkiksi äskettäisen kuretaation seurauksena, munan implantoituminen voi tapahtua ei vain elimen takapinnalla, mikä on fysiologisimpaa tätä varten, vaan edessä tai jopa pohjassa tai alhaalla.

Istukan sijainti takaseinässä aiheuttaa paljon myyttejä. Tässä on joitakin niistä.

1. Lasten paikka on paremmin suojattu. Jos vatsa osuu vahingossa, istukka ei vaikuta negatiivisesti. Ja kohdun kasvu ei myöskään johda irtoamiseen (kyllä, kyllä, jotkut naiset ovat varmoja siitä, että vatsan kasvaessa sen seinämässä oleva istukka kuoriutuu). Tämä ei ole totta.

2. Sikiön liikkeet alkavat tuntua aikaisemmin ja paljon selvemmin. Itse asiassa se riippuu naisen yksilöllisestä herkkyydestä sekä millaisesta raskaudesta. Jos naisella on aiemmin ollut vauva ja hän tietää, kuinka hänen liikkeet tuntuvat, niin hän tuntee liikkeet 18 raskausviikolla ja ehkä jopa aikaisemmin. Alkuperäinen nainen tuntee lapsensa 20 viikon kuluttua. Myöhemmin liikkeiden erotettavuus, iskujen voimakkuus riippuvat lapsen hyvinvoinnista (hypoksia - happea nälkä, lapset potkaisevat paljon), samoin kuin suoraan lapsen sijainnista (merkityksellinen 33-34 viikon jälkeen).

Ja sitten mikä on totuus istukan sijainti-erossa? Totuus on parempi kuunnella lapsen sydäntä, yksinkertaistaa ruumiinosien tunnustelua, esittelyä - tämä on tärkeää gynekologille, mutta ei kriittiselle.

Kohtu.

Kohta, kohtu (metra), on pariton ontto sileälihaksinen elin, joka sijaitsee lantion ontelossa samalla etäisyydellä häpyluun sympyysistä ja ristiluusta, sellaisella korkeudella, että sen ylin osa - kohdun pohja ei työnty yli lantion ylempien aukkojen tasolle. Kohta on päärynänmuotoinen, tasoitettu anteroposterior-suuntaan. Sen leveä osa on käännetty ylöspäin ja eteenpäin, kapea osa alaspäin. Kohdun muoto ja koko vaihtelevat huomattavasti eri elämänjaksoina ja lähinnä raskauden yhteydessä. Naisen, jolla ei ole avioliittoa, kohdun pituus on 7-8 cm, synnyttävän naisen - 8-9,5 cm, pohjan leveys 4-5,5 cm; paino vaihtelee välillä 30 - 100 g.


Kohdussa erotetaan kaula, vartalo ja pohja.

Kohdunkaula, kohdunkaula kohdun, joskus kulkee vähitellen kehossa, joskus se rajautuu terävästi siitä; sen pituus saavuttaa 3-4 cm; se on jaettu kahteen osaan: vaginaaliseen ja emättimeen. Kohdunkaulan ylemmät kaksi kolmasosaa sijaitsevat emättimen yläpuolella ja muodostavat sen supravaginaalisen osan (kohdunkaula), portio supravaginalis (kohdunkaula). Kaulan alaosa on kuin painettu emättimeen ja muodostaa emättimen osan, portio vaginalisin (kohdunkaulan). Sen alaosassa on kohdun, ostium kohdun, pyöristetty tai soikea aukko, jonka reunat muodostavat etuhuulen, labium anterius ja takahuulen, labium posterius. Syntyneillä naisilla kohdun aukko näyttää poikittaiselta aukolta, nauttimattomilla naisilla se näyttää pyöreältä. Takahuuli on jonkin verran pidempi ja vähemmän paksu, etuosan yläpuolella. Kohdun aukko on suunnattu emättimen taakse.

Kohdunkaulan alueella on kohdunkaulan kanava, canalis cervicalis uteri, jonka leveys ei ole sama kaikkialla: Kanavan keskiosat ovat leveämpiä kuin ulkoisten ja sisäisten aukkojen alue, minkä seurauksena kanavan onkalo on fusiforminen.

Kohdun rungon, kohtukuoreen, on muodoltaan kolmio, jonka katkaistu alakulma ulottuu kohdunkaulaan. Keho on erotettu kaulasta kapenevalla osalla - kohdun rintakehällä, kohdun rintakehällä, joka vastaa kohdun sisäisen aukon sijaintia. Kohdun rungossa erotetaan eturauhasen kystinen pinta, fasies vesicalis, takana oleva suoliston pinta, facies intestinalis ja kohdun sivu-, oikea ja vasen reuna, kohdun marginaalit (dexter et sinister), joissa etu- ja takapinnat kulkevat toisiinsa. Kohdun yläosa, joka nousee holvin muodossa munanjohtimien aukkojen yläpuolelle, on kohdun pohja, kohdun kohtu. Kohdun sivureunoilla kohdun pohja muodostaa kulmat, joihin munanjohtimet tulevat. Kohdun kohdun aluetta, joka vastaa putkien sisäänpääsyä, kutsutaan kohdun sarviksi, cornua kohduna.


Kohdun onkalo, kavitas kohtu, 6-7 cm pitkä, etuosassa on kolmion muotoinen, jonka yläkulmissa munanjohtimien suut avautuvat, alaosassa - kohdun sisäaukko, joka johtaa kohdunkaulakanavaan. Tehollisen onkalon koko on erilainen kuin synnytyksen: entisessä sivuseinät ovat koveria terävästi onteloon. Kohdun rungon etuseinä on takaseinän vieressä, jolloin sagittaliosassa oleva onkalo on raon muotoinen. Ontelon alempi kapea osa on yhteydessä kohdunkaulakanavan, canalis cervicis kohdun kanssa.

Kohdun seinämä koostuu kolmesta kerroksesta: ulkoinen - seroosikalvo, tunica serosa (perimetrium), suberotinen pohja, tela subserosa, keskimmäinen - lihaksikas, tunica muscularis (myometrium) ja sisäinen - limakalvo, tunica limakalvo (endometrium).

Seroottinen kalvo (perimetria), tunica serosa (perimetrium), on suora jatko rakon seroosalle. Ema- ja takapintojen sekä kohdun pohjan suuressa pituudessa se sulautetaan tiiviisti myometriumiin subserotisen pohjan, tela subserosa, avulla; vatsan rajalla, vatsakalvon kalvo kiinnittyy löysästi.

Kohdun lihaskalvo (myometrium), tunica muscularis (myometrium), on kohdun seinämän voimakkain kerros, koostuu kolmesta tasosta sileälihaskuitua, joihin on sekoitettu löysää kuituista sidekudosta. Kaikki kolme kerrosta ja niiden lihaskuidut ovat kietoutuneet eri suuntiin, minkä seurauksena kerrosten jakautumista ei ole ilmaistu hyvin. Ohut ulkokerros (suberous), joka koostuu pitkittäissuunnassa olevista kuiduista ja pienestä määrästä pyöreitä (pyöreitä) kuituja, on silmukoitu tiukasti seroosilla suojalla. Keskikerros, pyöreä, on kehittynein. Se koostuu lihaskimpuista, jotka muodostavat renkaita, jotka sijaitsevat putkimaisten kulmien alueella, jotka ovat kohtisuorassa niiden akseliin nähden, kohdun rungossa pyöreään ja vinoon suuntaan. Tämä kerros sisältää suuren määrän verisuonia, pääasiassa laskimoisia, joten sitä kutsutaan myös verisuonikerrokseksi, stratum vasculosum. Sisempi kerros (submucosa) on ohuin, pituussuunnassa ulottuvilla kuiduilla.


Kohdun (endometrium) limakalvo, tunica limakalvo (endometrium), kasvaa yhdessä lihaskalvon kanssa, kohdistaa kohdun onkalon ilman submukoosaa ja kulkee munanjohtimien aukkoihin; kohdun pohjan ja rungon alueella on sileä pinta. Kohdunkaulan kanavan etupuolella ja takaseinämässä limakalvo, endocervix, muodostaa pituussuunnassa ulottuvat kämmenmuotoiset laskoset, plicae palmatae. Kohdun limakalvo on peitetty yksikerroksisella prismaisella epiteelillä; se sisältää yksinkertaisia ​​putkimaisia ​​kohdun rauhasia, rauhasia, kohdunkaulan alueella, joita kutsutaan kohdunkaulan alueella kohdunkaulan rauhasiksi (kohdunkaula), rauhasten cervicalesiksi (kohduna).

Kohdulla on keskeinen sijainti lantion ontelossa. Hänen edessään, kosketuksessa sen etupintaan, on virtsarako, peräsuolen ja ohutsuolen silmukoiden takana. Vatsakalvo peittää kohdun etu- ja takapinnat ja kulkee vierekkäisiin elimiin: virtsarakon, peräsuolen etuseinään. Leveiden nivelsiteiden liitososien sivuilla vatsakalvo löysää kohdun kanssa. Leveiden nivelsiteiden kannassa, kohdunkaulan tasolla, vatsakalvon lehtien välissä sijaitsee okolomatocellular fiber tai parametrium, parametrium, joka kulkee kohdunkaulan alueella kohdunkaulan kudokseen - paracervix.

Kohdunkaulan etupinnan alaosasta puuttuu seroosinen peite ja se on erotettu virtsarakon takaseinän yläosasta sidekudoksen väliseinällä, joka kiinnittää molemmat elimet toisiinsa. Kohdun alaosa - kohdunkaula - kiinnittyy emättimeen siitä lähtien.

Kohtu kohdistuu lantion onteloon ei pystyasentoon, vaan anteversioon, joka on taivutettu eteenpäin, minkä seurauksena hänen ruumiinsa kallistuu virtsarakon etupinnan yli. Akselilla kohdun runko muodostaa 70 - 100 °: n kulman, joka on auki etupuolella kohdunkaulaansa nähden - etupään mutka, anteflexio. Lisäksi kohtu voi poiketa keskiviivasta toiselle, oikealle tai vasemmalle puolelle, laterpositio dextra tai laterpositio sinistra. Kohdun kaltevuus muuttuu virtsarakon tai peräsuolen täyttöasteesta riippuen.

Kohta pidetään paikallaan useilla sidoksilla: kohdun parillisella pyöreällä ligamalla, kohdun oikealla ja vasemmalla leveillä ligaatioilla, parillisilla peräsuolen ja kohdun ja sacro-kohdun sideillä.


Kohdun pyöreä nivelside, lig. teres kohdun, on sidekudoksen ja sileiden lihaskuitujen johto, joka on 10–15 cm pitkä. Se alkaa kohdun reunasta heti alempana ja munanjohtimen edessä.

Pyöreä ligamentti sijaitsee vatsakalvon laskossa, kohdun leveän nivelen alussa, ja menee pienen lantion sivuseinämään, sitten ylöspäin ja eteenpäin syvään sorkkarenkaaseen. Matkalla se ylittää obstruktiiviset verisuonet ja obturaattorin hermo, napanivel sivuttaissuonen, ulkoisen silmalaskimon, v. iliaca externa, ala- ja alavatsan suonet. Saatuaan kyynelkanavan läpi, se poistuu pintarenkaansa läpi ja murenee höyrykorkeuden ja suurten labioiden ihon alle..

Inguinaalisessa kanavassa kohdun pyöreään niveleen liittyy kohdun pyöreän nivelen valtimoita, a. ligamenti teretis kohtu, sukupuolielinten haara, r. sukupuolielinten peräisin n. genitofemoralis, ja niput lihaskuituja m. obliquus internus abdominis ja m. transversus abdominis.


Kohdun laaja nivelside, lig. latum kohdun, koostuu kahdesta vatsakalvon etu- ja takalehdistä; seuraa kohdusta sivuihin, lantion sivuseiniin. Sidoksen pohja lähestyy lantion pohjaa ja leveän nivelen lehdet kulkevat pienen lantion parietaaliseen vatsakalvoon. Kohdun leveän ligamentin alaosaa, joka liittyy sen reunoihin, kutsutaan kohdun mesenteryksi, mesometriumiksi. Kohdun leveän ligamentin lehtien välissä, sen pohjassa, on sidekudosnauhat, joissa on sileälihaiset niput, jotka muodostavat pää ligamentin kohdun molemmille puolille, jolla on merkittävä vaikutus kohtuun ja emättimeen kiinnittymiseen. Tämän ligamentin kudos kulkee lääketieteellisesti ja ylhäältä alas kudokseen perinataalikuituun - parametriumiin, parametriumiin. Virtsaputki, kohdun valtimo kulkee vatsakalvon kudoksessa, a. kohdun ja kohdun emättimen hermo plexus, plexus uterovaginalis.

Leveän nivelsiteen yläreunan levyjen välissä on munanjohdin. Leveän nivelen sivuosuuden takalehdestä, munanjohdon ampullin alapuolelle, munasarjan mesentery eli mesovarium lähtee. Leveän nivelen takapinnalla, putken mediaalisen osan alapuolella, on oma nivelside
munasarja, lig. munasarjan proprium.

Putken ja munasarjan mesenterian välistä leveän ligamentin osaa kutsutaan munanjohtimen mesenteryksi, mesosalpinx. Tässä mesenteryssä, lähempänä sen sivuttaisia ​​osia, on fimbria munasarjoja, epoophoron ja paraoophoron. Leveän nivelsiteen ylempi sivureuna muodostaa nivelsiteen, joka keskeyttää munasarjan, lig. suspensorium ovarii.

Leveän nivelen alkuosan etupinnalla on näkyvissä kohdun pyöreä nivelsite, lig. teres kohtu.

Kohdun kiinnityslaitteiston tulisi sisältää peräsuolen ja kohdun ja kohdun kohdun sidet, jotka sijaitsevat oikean ja vasemman peräsuolen oikeassa ja taittumassa. Molemmat sisältävät sidekudoksen johdot, kohdun kohdun lihaksen niput, m. rectouterinus ja seuraa kohdunkaulasta peräsuolen sivupinnoille ja ristin lantion pintaan.

Innervaatio: plexus hypogastricus inferior (sympaattinen hermottelu), plexus uterovaginalis.

Verenhuolto: a. kohdun ja a. munasarja (osittain). Laskimoverta virtaa plexus venosus uterinus ja sitten vv. kohdun ja vv. munasarjat in vv. iliacae internae. Imusuonet ohjaavat imusolmukkeet nodi lymphatici lumbaleihin (perustasta) ja inguinalikseen (kehosta ja kohdunkaulasta).

Sinua kiinnostaa lukea tämä:

Mitä istukan sijainti kohdun takana tarkoittaa ja mitä se vaikuttaa?

Istukka on välttämätön sikiön koko kohdunsisäiselle kehitykselle. Se voi sijaita kohtuun eri tavoin. Tämä artikkeli auttaa sinua ymmärtämään, mitä istukan sijainti kohdun takana tarkoittaa ja mitä se vaikuttaa.

Mitä se tarkoittaa?

Istukan kudos raskauden aikana pannaan riittävän aikaisin. Jo raskauden toisella kolmanneksella, se alkaa toimia täysin. Istukassa on erilaisia ​​verisuonia, joiden kautta sikiö saa kasvulleen ja kehitykselleen tarvittavat ravintoaineet sekä liuenneen hapen.

Se, kuinka istukka kiinnittyy kohdun seinämään, määrittelee miten vauvan kohdunsisäinen kehitys etenee, samoin kuin raskauden kulku yleensä.

Istukan sijainti ja sen alkuperäinen sijainti määritetään melkein ensimmäisistä päivistä hedelmöityksen jälkeen. Kaikki riippuu siitä, missä hedelmöitetty muna sijaitsee. Useimmissa tapauksissa se implantoidaan (tiukasti kiinni) kohdun sisäseinämään sen pohjan alueelle takaseinää pitkin. Tämä implantoinnin ominaisuus johtuu luonteesta. On todettu, että tällä alueella paras verenvirtaus.

Verisuonten läsnäolo tällä kohdun anatomisella vyöhykkeellä edistää myös koorion fysiologista kasvua. Tällaisessa tilanteessa se kasvaa ja kehittyy nopeasti ja täysin. Huomaa, että useimmissa kliinisissä tapauksissa istukka kohdun takaseinää pitkin sijaitsee melko korkealla - melkein kohdun vatsan alueella, ts. Sen yläosassa. Etäisyys kohdun sisäiseen nieluun on melko suuri.

Tietyissä tilanteissa hedelmöittynyt muna muuttaa kiinnittymiskohdansa ja implantoidaan kohdun alaosiin. Tämä tilanne voi olla vaarallinen ja johtaa yleensä alhaiseen istukkaan tai esitykseen.

Normaalisti istukan kudoksen ja sisäisen nielun välillä on tietty etäisyys. Jokaisessa raskauden vaiheessa se on erilainen. Joten normaalisti raskauden toisella kolmanneksella se on 5 cm, ja kolmanneksella se muuttuu 7 cm: ksi.

Jos istukan kudos on melkein kokonaan kohdun sisäisen nielun vieressä ja jopa löytää suoraan siitä, niin tätä patologiaa kutsutaan esitykseksi.

Lääkärit erottavat useita istukan previaan liittyviä kliinisiä vaihtoehtoja: se voi olla keskitetty, lateraalinen tai marginaalinen. Kaikki riippuu siitä, millä vyöhykkeellä istukan kudos siirretään kohdun sisäisen nielun alueelle..

Joten keskusesitykselle on tunnusomaista istukan keskiosan siirtyminen sisäisen nielun alueelle. Sivusuunnassa istukka joutuu kosketukseen nieluun sivuseinien alueelta ja reunareunan kanssa, vain erillisillä reunoilla.

Istukan previa voi myös olla täydellinen ja osittainen. Täydellisessä esityksessä melkein kaikki istukan kudokset sijaitsevat kohdun sisäisen nielun alueella. Jos istukka on kosketuksessa vain tiettyihin osiin (osiin), tällaista esitystä kutsutaan osittaiseksi tai epätäydelliseksi.

Haitallisten oireiden vakavuus ja mahdolliset komplikaatiot riippuvat tässä tapauksessa merkittävästi siitä, kuinka istukan kudos sijaitsee suhteessa kohdun sisäiseen kurkkuun. Tämä määrittelee raskauden kulun. Asiantuntijat huomauttavat, että istukka kiinnittyy kohtuun takaseinään ja todetaan useimmissa kliinisissä tapauksissa.

Ominaisuudet raskauden aikana

Istukan kudoksen normaalin sijainnin ollessa kohdun takaseinää pitkin huomattavan etäisyyden kohdun nielusta, raskaus etenee yleensä melko fysiologisesti. Hyvä verenvirtaus kohdun perustasossa ja takaseinässä takaa sikiön optimaalisen kasvun. Tällaisessa tilanteessa komplikaatioiden ja haitallisten seurausten kehittymisen riski on melko pieni.

Jos istukan kudos jostain syystä siirtyy alapuolella olevaa takaseinää pitkin ja ulottuu sisäiseen nieluun, raskauden kulku on jo monimutkainen previan kehityksen myötä. Tällaisessa tilanteessa ei-toivottujen komplikaatioiden kehittymisen riski kasvaa merkittävästi.

On tärkeää huomata, että istukan previa kohdun takaseinällä on suotuisampi. Raskauden ennuste tässä tapauksessa on melko hyvä..

Joten riski taudin kudoksen mekaanisten vaurioiden kehittymiseen, joka sijaitsee takaseinässä, on paljon pienempi. Tämä johtuu naisvartalon tietyistä anatomisista ominaisuuksista. Istukan edessä vatsan etupinta ja lantion luut suojaavat ja takana selkärangan luurankoa. Tällainen luotettava suoja minimoi herkän istukan kudoksen mahdolliset traumat..

Onko istukan muuttuminen mahdollista??

Istukan kudoksen alkuperäisen lokalisoinnin muuttamista kutsutaan siirtoasiantuntijoiksi. Yleensä se tapahtuu muutamassa viikossa, eikä siihen liity haitallisten oireiden kehittymistä. Kuitenkin raskauden aikana, jota tapahtuu istukan previalla kohdun takaseinällä, istukan kudoksen siirtymismahdollisuus on valitettavasti erittäin pieni.

Monet synnytyslääkärit-gynekologit uskovat, että istukan kudos ei tässä asennossa käytännössä muuta alkuperäistä sijaintiaan. Vain erittäin harvinaisissa tapauksissa sen siirtyminen on mahdollista.

Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää, että raskaana oleva nainen seuraa terveyttään. Erityisesti spontaanisti kehittyneen tiputuksen ilmenemisestä raskauden 2 - 3 kolmanneksen aikana tulee olla hyvä syy kiireelliseen vetoomukseen erikoislääkäriltä. Tässä tapauksessa verenvuodon tai jopa istukan irtoamisen riski on suuri.

Kuinka määrittää?

Istukan sijainti voidaan asettaa monin eri tavoin. Joten istukan kudoksen sijainti määritetään rutiinisella emättimen tutkimuksella. Tällaisen tutkimuksen suorittavan lääkärin on ehdottomasti arvioitava istukan sijainti.

Jos istukan kudos on liian matala ja sen muoto kehittyy, emättimen tutkimuksia ei tulisi tehdä liian usein. Tässä tapauksessa voit vahingoittaa istukan herkää kudosta. On myös erittäin tärkeää, että emättimen tarkastukset suorittaa pätevä ammattilainen. Tällaisten gynekologisten tutkimusten suorittamisen tarkkuus on erittäin tärkeää..

Tarkempi tapa määrittää istukan sijainti on suorittaa ultraäänitutkimus. Nykyaikaisten laitteiden avulla on melko helppoa ja tarkkaa määrittää istukan kudoksen sijainti. Kokenut ja pätevä asiantuntija voi myös melko helposti määrittää etäisyyden istukosta kohdun nieluun.

Jos raskauden aikana määritetään istukan previa-diagnoosi, niin tällaisessa tilanteessa tulevalle äidille määrätään vielä muutama ultraäänitutkimus. Tämän avulla lääkärit voivat seurata raskauden etenemisen dynamiikkaa ja myös ajoissa selvittää mahdollisten komplikaatioiden muodostumisen alkamisen. Tällainen ultraäänitutkimuksen suorittaminen dynamiikassa antaa mahdollisuuden arvioida istukan kudoksen muuttoa, jos sitä tapahtuu.

Jos esiintyy istukkaa, niin transabdominaaliset ultraäänitekniikat ovat edullisia. Heidän käyttäytymisensä aikana ultraäänianturi sijaitsee vatsan etupinnan pinnalla.

Transvaginaalisen ultraäänien suorittaminen, kun anturi asetetaan emättimeen, voi johtaa verenvuotoon. Yleensä esiteltäessä tätä tutkimusta ei suoriteta.

Kuinka syntymät tehdään??

Synnytyshoidon taktiikkaa valittaessa istukan lokalisoinnilla ennen syntymää on valtava merkitys. Jos se on melko korkea ja raskaus etenee fysiologisesti, lääkärit voivat tässä tilanteessa ratkaista luonnollisen synnytyksen. Tässä tapauksessa lapsi syntyy ilman keisarileikkausta.

Jos kohdun takaseinällä sijaitseva istukka on liian matala tai edes esiintyy siinä muodossa, niin tässä tilanteessa harkitaan jo mahdollista suorittaa synnytyslääketieteellinen menetelmä. Tässä tapauksessa vaaditaan yleensä keisarileikkaus..

Huomaa, että tällainen synnytyksen leikkaus tehdään ensinnäkin äidin ja hänen vauvansa terveyden ylläpitämiseksi.

Lisäksi keisarileikkaus tehdään niille naisille, joilla on monimutkainen synnytys-gynekologinen historia. Vakavien samanaikaisten kroonisten sairauksien esiintyminen on tärkeä syy keisarileikkauksen nimittämiseen. Tässä tilanteessa luonnollinen itsetoimittaminen voi olla liian vaarallista..

Tärkeä tavoite raskauden hoidossa, jota monimutkaistaa istukan esiintyminen kohdun takaseinällä, on sen mahdollinen pitkäaikainen säilyminen. Tällaisessa tilanteessa maailmaan syntynyt vauva mukautetaan toiminnallisemmin elämään uudessa ympäristössä.

Synnytyshoidon taktiikat valitaan yksilöllisesti. Tähän vaikuttavat valtava määrä erilaisia ​​tekijöitä. Raskauden taktiikat, joita monimutkaistaa kohdun takana oleva istukan previa, voivat muuttua useita kertoja koko raskausajan ajan.

Mitä pitää ottaa huomioon?

Raskaus, jossa istukka sijaitsee kohdun takana, etenee yleensä hyvin. Tämä ei kuitenkaan missään nimessä sulje pois suunniteltuja lääkäri käyntejä ja hänen suosittelemansa seulontatestejä.

Lapsen kantaessa naisvartaloon voi tapahtua lukuisia muutoksia. Minkä tahansa hetken aikana jopa fysiologinen raskaus voi olla monimutkainen komplikaatioiden kehittymisen kautta. Jotta heidät voidaan tunnistaa ajoissa, odotettavan äidin tulisi käydä säännöllisesti synnytyslääkärillä-gynekologilla.

Jos lääkäri määrittää tutkimuksen aikana istukan previaan, sinun on ensinnäkin oltava erittäin varovainen tässä suhteessa. Tulevan äidin käyttäytyminen ja suhtautuminen omaan terveyttään ovat erittäin tärkeä tekijä tällaisen raskauden loppuessa.

Sukupuolielinten verisen erittymisen, äkillisen ja voimakkaan vatsan esiintymisen tulee olla tärkeitä syitä kääntyä asiantuntijan puoleen.

Kun istukan previa on kohdun takana, lääkärit antavat useita suosituksia. Niiden pääasiallinen tarkoitus on vähentää vaarallisten komplikaatioiden, kuten verenvuodon tai istukan irtoamisen, kehittymistä. Istukan previaan tulevan äidin ei tule nostaa raskaita esineitä ja harjoittaa aktiivista fyysistä toimintaa. Lisäksi yleisen hyvinvoinnin parantamiseksi hänen tulisi syödä ja nukkua täysimääräisesti ja rajoittaa mahdollisuuksien mukaan stressiä ja hermoshokkeja niin paljon kuin mahdollista..

Saat lisätietoja istukan sijainnin arvosta seuraavasta videosta.